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補養之劑第一
補者,補其所不足也;養者,栽培之、將護之,使得生遂條達,而不受戕賊之患也。人之氣稟,罕得其平,有偏於陽而陰不足者,有偏於陰而陽不足者,故必假藥以滋助之。而又須優遊安舒,假之歲月,使氣血歸於和平,乃能形神俱茂,而疾病不生也。經曰:聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎?故先補養。然補養非旦夕可效,故以丸劑居前,湯劑居後。
六味地黃丸
(錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附,以治小兒,以小兒純陽,故減附桂,今用通治大小證。)
治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盜汗,水泛為痰。(仲景曰:氣虛有痰,宜腎氣丸補而逐之。丹溪曰:久病陰火上升,津液生痰不生血,宜補血以制相火,其痰自除,)發熱咳嗽(腎虛則移熱於肺而咳嗽。按之至骨,其熱烙手,骨困不任,為腎熱,)頭暈目眩(《直指方》云:淫欲過度,腎氣不能歸元,此氣虛頭暈也;吐衄崩漏,脾不攝血,致血妄行,此血虛頭暈也,)耳鳴耳聾,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥喉痛,虛火牙痛,足跟作痛,下部瘡瘍等(證諸證皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳註分見各門)。
地黃(砂仁酒拌,九蒸九曬。八兩)、山茱肉(酒潤)、山藥(四兩)、茯苓(乳拌)、丹皮澤瀉(三兩。)蜜丸。空心鹽湯下;冬,酒下。錢氏加減法:血虛陰衰,熟地為君;精滑頭昏,山茱為君;小便或多或少、或赤或白,茯苓為君;小便淋瀝,澤瀉為君;心虛火盛及有瘀血,丹皮為君;脾胃虛弱,皮膚乾澀,山藥為君。言為君者,其分用八兩,地黃只用臣分兩。
此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎,生血生精;山茱溫肝逐風,澀精秘氣;牡丹瀉君相之伏火,涼血退蒸(李時珍曰:伏火,即陰火也;陰火,即相火也,世人專以黃柏治相火,不知丹皮之功更勝也。丹者,南方火色,牡而非牝,屬陽,故能入腎,瀉陰火,退無汗之骨蒸);山藥清虛熱於肺脾,補脾固腎能澀精;茯苓滲脾中濕熱,而通腎交心;澤瀉瀉膀胱水邪,而聰耳明目(解見後注)。六經備治,而功專腎肝;寒燥不偏,而補兼氣血。苟能常服,其功未易殫述也(或謂腎氣丸為補水之劑,以熟地大補精血故也,不知精血足則真陽自生,況山藥,茱萸,皆能澀精固氣。氣者,火也,水中之火,乃為真陽。此劑水火兼補,不寒不燥,至平淡,至神奇也。或曰腎氣丸實補肝藥也,腎為肝母,子虛則補母之義,古云,肝腎之病,同一治也。昂按:「腎氣丸」,熟地溫而丹皮涼,山藥澀而茯苓滲,山茱收而澤瀉瀉,補腎而兼補脾,有補而必有瀉,相和相濟,以成平補之功,乃平淡之精奇,所以為古今不易之良方也。即有加減,不過一二味,極三四味而止,今人多揀本草補藥,任意加入,有補無瀉,且客倍於主,責成不專,而六味之功反退處於虛位,失制方之本旨矣,此後世庸師之誤也。李士材曰:用此方者,有四失:地黃非懷慶則力薄,蒸曬非九次則不熟,或疑地黃之滯而減之,則君主弱,或惡澤瀉之瀉而減之,則使力薄,顧歸咎於藥之無功,毋乃愚乎。按:澤瀉,《本經》云聰耳明目,為其能滲下焦之濕熱也,濕熱既除,則清氣上行,故能養五臟、起陰氣、補虛損、止頭旋,有聰耳明目之功,是以古方用之。今人多以昏目疑之,蓋服之太多。則腎水過利而目昏。若古方配合,多寡適宜,未易增減也)。
本方煎服,名六味地黃湯。治同(趙養葵作《醫貫》,專用此湯大劑治病,且云:即以傷寒口渴言之,邪熱入於胃府,消耗津液,故渴,恐胃汁干,急下之以存津液。其次者,但云欲飲水者,不可不與,不可多與,別無治法,縱有治者,徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉,甚則石膏、知母,此皆有形之水,以沃無形之火,安能滋腎中之真陰乎。若以六味地黃大劑服之,其渴立愈,何至傳至少陰而成燥實、堅之症乎。昂按:以地黃湯治傷寒,亦趙氏之創見也)。本方加附子、肉桂各一兩,名桂附八味丸崔氏:治相火不足,虛羸少氣,王冰所謂益火之源,以消陰翳也,尺脈弱者宜之(李士材曰:腎有兩枚,皆屬於水,初無水火之別。《仙經》曰:兩腎一般無二樣,中間一點是陽精。兩腎中間,穴名命門,相火所居也。一陽生於二陰之間,所以成乎坎而位於北也。李時珍曰:命門為藏精系胞之物,其體非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七節兩腎中央,系著於脊,下通二腎,上通心肺,貫腦,為生命之原,相火之主,精氣之府。人物皆有之,生人生物,皆由此出,《內經》所謂七節之旁中有小心是也。以相火能代心君行事,故曰小心。昂按:男女媾精,皆稟此命火以結胎,人之窮通壽夭,皆根於此,乃先天無形之火,所以主云為而應萬事,蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火,則神機滅息,生氣消亡矣。惟附子、肉桂,能入腎命之間而補之,故加入六味丸中,為補火之劑。有腎虛火不歸經,大熱煩渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如煙火,足心如烙,脈洪大無倫,按之微弱者,宜十全大補湯吞八味丸。或問燥熱如此,復投附桂,不以火濟火乎。曰:心包相火附於命門,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之,火無所附,故厥而上炎;且火從腎出,是水中之火也。火,可以水折;水中之火,不可以水折。桂附與火同氣而味辛,能開腠里、致津液、通氣道,據其窟宅而招之,同氣相求,火必下降矣,然則桂附者,固治相火之正藥歟。八味丸用澤瀉,寇宗奭謂其接引桂附,歸就腎經,李時珍曰:非接引也,茯苓、澤瀉,皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補藥必兼瀉邪,邪去則補藥得力,一闔一闢,此乃玄妙,後世不知此理,專一於補,必致偏勝之害矣。張仲景用此丸治漢武帝消渴,喻嘉言曰:下消之證,飲水一斗,小便亦一斗,故用此以折其水,使不順趨。夫腎水下趨則消,腎水不上騰則渴,舍此安從治哉。《金匱》又用此方治腳氣上入少腹不仁;又治婦人轉胞小便不通;更其名為腎氣丸,蓋取收攝腎氣歸元之義)。本方加黃柏、知母各二兩,名知柏八味丸:治陰虛火動,骨痿髓枯,王冰所謂壯水之主,以制陽光也,尺脈旺者宜之(此以補天一所生之水也。朱丹溪曰:君火者,心火也,人火也,可以水滅,可以直折,黃連之屬可以制之;相火者,天火也,龍雷之火也,陰火也,不可以水濕折之,當從其類而伏之,惟黃柏之屬可以降之。按:知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反,而服之者皆能有功,緣人之氣稟不同,故補陰補陽,各有攸當,藥者,原為補偏救弊而設也。《醫貫》曰:左尺脈虛細數者,是腎之真陰不足,宜六味丸以補陰;右尺脈沉細數者,是命之相火不足,宜八味丸以補陽;至於兩尺微弱,是陰陽俱虛,宜十補丸,此皆滋先天化源。自世之補陰者,率用知柏反戕脾胃,多致不起,不能無憾,故特表而出之。又曰:王節齋云,凡酒色過度,損傷肺腎真陰者,不可過服參耆,服多者死,蓋恐陽旺而陰消也。自此說行而世之治陰虛咳嗽者,視參耆如砒鴆,以知柏為靈丹,使患此證者,百無一生,良可悲也。蓋病起房勞,真陰虧損,陰虛火上故咳,當先以六味丸之類補其真陰,使水升火降,隨以參耆救肺之品,補腎之母,使金水相生,則病易愈矣。世之用寒涼者,固不足齒,間有知用參耆者,不知先壯水以制火,而遽投參耆以補陽,反使陽火旺而金益受傷,此不知後先之著者也)。本方加桂一兩,名七味地黃丸,引無根之火降而歸元。本方加五味三兩,名都氣丸:治勞嗽(益肺之源以生腎水。再加桂,亦治消渴)。本方加五味二兩、麥冬三兩,名八仙長壽丸。再加紫河車一具,並治虛損勞熱(河車名混沌皮,本人之血氣所生,故能大補氣血)。本方加杜(仲姜炒)、牛膝(酒洗)各二兩,治腎虛腰膝痠痛。本方去澤瀉,加益智仁三(兩鹽、酒炒),治小便頻數(益智辛熱,澀精固氣)。本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢、茯神、澤瀉各二錢半,蜜丸,硃砂為衣,名益陰腎氣丸(即明目地黃丸,東垣):治腎虛目昏(加柴胡者,所以升陽於上也)。附桂八味丸加車前、牛膝,名腎氣丸(《濟生》):治蠱脹(別見濕門)。
七寶美髯丹
(邵應節)
治氣血不足,羸弱周痹,腎虛無子,消渴,淋瀝,遺精,崩帶,癰瘡,痔腫等證(周痹,周身痿痹也,由氣血不足。無子,由腎冷精衰。消渴、淋瀝,由水不制火。遺精,由心腎不交。崩帶、瘡痔,由營血不調)。
何首烏(大者,赤、白各一斤去皮,切片,黑豆拌,九蒸九曬)、白茯苓(乳拌)、牛膝(酒浸,同首烏第七次蒸至第九次)、當歸(酒洗)、枸杞(酒浸)、菟絲子(酒浸、蒸。半斤)、破故紙(黑芝麻拌炒,四兩。淨。)蜜丸。鹽湯或酒下。並忌鐵器。
此足少陰、厥陰藥也。何首烏澀精固氣,補肝堅腎,為君;茯苓交心腎而滲脾濕;牛膝強筋骨而益下焦;當歸辛溫以養血;枸杞甘寒而補水;菟絲子益三陰而強衛氣;補骨脂助命火而暖丹田;此皆固本之藥,使榮衛調適,水火相交,則氣血太和,而諸疾自已也(何首烏流傳雖久,服者尚寡,明嘉靖間,方士邵應節進此方,世宗服之,連生皇子,遂盛行於世。昂按:地黃、何首烏皆君藥也,故六味丸以地黃為君,七寶丹以何首烏為君,各有配合,未可同類而共施也。即有加減,當各依本方,隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中,合兩方為一方,是一藥二君,安所適從乎?失制方之本旨矣)。
還少丹
(楊氏)
治脾腎虛寒,血氣羸乏,不思飲食,發熱盜汗,遺精白濁,肌體瘦弱,牙齒浮痛等證(腎為先天之根本,脾為後天之根本,二本有傷,則見上項諸證,故未老而先衰,二本既固,則自康健矣)。
熟地黃(二兩)、山藥、牛膝(酒浸)、枸杞(酒浸,兩半)、山茱肉、茯苓(乳拌)、杜仲(薑汁炒斷絲)、遠志(去心)、五味子(炒)、楮實(酒蒸)、小茴香(炒)、巴戟天(酒浸)、肉蓯蓉(酒浸,一兩)、石菖蒲(五錢)加棗肉,蜜丸,鹽湯或酒下。
一方茯苓換茯神,加川續斷,名打老兒丸(婦人年過百歲,打其老兒子不肯服此丸)。
此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火,乃先天之真陽,人之曰用云為,皆此火也。此火衰微,則無以薰蒸脾胃,飲食減少,而精氣曰衰矣。蓯蓉、巴戟能入腎經血分,茴香能入腎經氣分,同補命門相火之不足,火旺則土強,而脾能健運矣;熟地、枸杞補水之藥,水足則有以濟火,而不亢不害矣;杜仲、牛膝補腰膝以助腎;茯苓、山藥滲濕熱以助脾;山茱、五味生肺液而固精;遠志、菖蒲通心氣以交腎(遺精白濁,由於心腎不交);大棗補氣益血,潤肺強脾;楮實助陽補虛,充肌壯骨。此水火平調,脾胃交補之劑也。
丹溪去楮實,更名滋陰大補丸(此陰陽平補之劑,而曰滋陰者,腎為陰臟也)。
黑地黃丸
治脾腎不足,房室虛損,形瘦無力,面色青黃(此脾腎兩傷之證);亦治血虛久痔(氣不攝血則妄行,濕熱下流則成痔。潔古曰:此治血虛久痔之聖藥)。
蒼朮(油浸)、熟地黃(一斤)、五味子(半斤)、乾薑(春冬一兩,秋七錢,夏五錢),棗肉丸。米飲或酒下。
此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰:此方以蒼朮為君,地黃為臣、五味為佐,乾薑為使;治脾腎兩臟之虛,而去脾濕、除腎燥,兩擅其長,超超元箸,視後人之脾腎雙補,藥味龐雜者,相去不已遠耶。
虎潛丸
治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸勞熱(肝主筋,血不足則筋痿;腎主骨,精不足則骨痿,故步履為艱也。人之一身,陽常有餘,陰常不足,骨蒸勞熱,本乎陰虛。
黃柏(鹽、酒炒)、知母(鹽、酒炒)、熟地黃(三兩)、虎脛骨(酥炙,一兩)、龜板(酥炙,四兩)、瑣陽(酒潤)、當歸(酒洗,兩半)、牛膝(酒蒸)、白芍(酒炒)、陳皮(鹽水潤,二兩。)羯羊肉酒煮爛,搗丸。鹽湯下。冬加乾薑一兩。丹溪加乾薑、白朮、茯苓、甘草、五味、菟絲、紫河車,名補益丸,治痿。一方加龍骨,名龍虎濟陰丹,治遺泄。
此足少陰藥也,黃柏、知母、熟地,所以壯腎水而滋陰;當歸、芍藥、牛膝,所以補肝虛而養血;牛膝又能引諸藥下行,以壯筋骨,蓋肝腎同一治也;龜得陰氣最厚,故以補陰而為君;虎得陰氣最強,故以健骨而為佐。用脛骨者,虎雖死猶立不僕,其氣力皆在前脛,故用以入足,從其類也;瑣陽益精壯陽,養筋潤燥;然數者皆血藥,故又加陳皮以利氣,加乾薑以通陽;羊肉甘熱,屬火而大補,亦以味補精、以形補形之義,使氣血交通、陰陽相濟也。名虎潛者,虎,陰類,潛藏也。一名補陰丸,蓋補陰所以稱陽也凡陽勝者不必瀉陽,只補其陰以配陽,使水火均平,自無偏勝之患也。
天真丸
治一切亡血過多,形槁肢羸,飲食不進,腸胃滑泄,津液枯竭。久服生血益氣,暖胃駐顏。
精羊內(七斤。)去筋膜脂皮,批開入下藥末、肉蓯蓉、山藥濕者。(十兩)、當歸(十二兩。)酒洗、天冬去心,一斤。為末,安羊肉內,縛定,用無灰酒四瓶,煮令酒干,入水二斗,煮爛,再入後藥:黃耆五兩,人參三兩,白朮二兩。為末,糯米飯作餅,焙乾,和丸。溫酒下。如難丸,用蒸餅杵丸。
此手足太陰藥也。喻嘉言曰:此方可謂長於用補矣。人參、羊肉同功十劑曰:補可去弱,人參、羊肉之屬是也。人參補氣,羊肉補形,而蓯蓉、山藥為男子之佳珍,合之當歸養榮,黃耆益衛,天冬保肺,白朮健脾,而其製法尤精,允為補方之首。
三才封髓丹
(《拔萃》)
降心火,益腎水,滋陰養血,潤而不燥。
天門冬、熟地黃(二兩)、人參(一兩)、黃柏(酒炒,三兩)、砂仁(兩半)、甘草(炙,七錢半。)麵糊丸。用蓯蓉五錢,切片,酒一大盞,浸一宿,次日煎湯送下。
此手足太陰、足少陰藥也。天冬以補肺生水,人參以補脾益氣,熟地以補腎滋陰,以藥有天地人之名,而補亦在上中下之分,使天地位育,參贊居中,故曰三才也。喻嘉言曰:加黃柏以入腎滋陰,砂仁以入脾行滯,甘草以少變天冬、黃柏之苦,俾合人參建立中氣,以伸參兩之權,殊非好為增益成方之比也。
本方除後三味,等分煎,名三才湯,治脾肺虛勞咳嗽。本方除前三味,名鳳髓丹《治要》:治心火旺盛,腎精不固,易於施泄。
大造丸
(吳球)
治虛損勞傷,咳嗽潮熱虛損:一損肺,皮槁毛落;二損心,血液衰少;三損脾,飲食不為肌膚;四損肝,筋緩不自收持;五損腎,骨痿不起於床。五勞者,志勞、思勞、心勞、憂勞、痰勞也。七傷者,大飽傷脾,大怒傷肝,強力舉重、久坐濕地傷腎,形寒飲冷傷肺,憂愁思慮傷心,風雨寒暑傷形,大恐不節傷志也。肺為氣所出入之道,內有所傷,五臟之邪上逆於肺則咳嗽;潮熱者,如潮水之有期,晝熱夜靜者為陽盛,晝靜夜熱者為陰虛。《難經》云:損其肺者益其氣,損其心者調其榮,損其脾者調其飲食,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。
紫河車(一具)、敗龜板(二兩。童便浸三日,酥炙黃)、黃柏(鹽、酒炒、杜仲酥炙。兩半)、牛膝(酒浸)、天冬(去心)、麥冬(去心)、人參(一兩)、地黃(二兩。茯苓、砂仁六錢同煮,去之)。夏,加五味子,酒、米糊丸,鹽湯下;冬,酒下。女人去龜板,加當歸,乳煮糊丸。
此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生,大補氣血,為君;敗龜得陰氣最全,黃柏稟陰氣最厚,滋陰補水,為臣;杜仲潤腎補腰(腰者,腎之府);牛膝強筋壯骨;地黃養陰退熱,制以茯苓、砂仁,入少陰而益腎精;二冬降火清金,合之人參、五味,能生脈而補肺氣。大要以金水為生化之源,合補之以成大造之功也。
補天丸
(丹溪)
治氣血衰弱,六脈細數,虛勞之證。
紫河車(一具)、黃柏(酒炒)、龜板(酥炙。三兩)、杜仲(薑汁炒)、牛膝(酒浸。二兩)、陳皮(一兩。)冬加乾薑五錢,夏加炒五味子一兩。酒糊丸(此即前方加陳皮而除肺家藥)。
此足少陰藥也。黃柏、龜板滋腎之藥,杜仲、牛膝腰膝之藥,皆以補腎而強陰也;河車名曰混沌皮,用氣血以補氣血,假後天以濟先天,故曰補天;加陳皮者,於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事,故加乾薑以助陽;夏月火旺爍金,故加五味以保肺。
人參固本丸
治肺勞虛熱肺主氣,氣者,人身之根本也。肺氣既虛,火又克之,則成肺勞而發熱,有咳嗽、咯血、肺痿諸證也。
人參(二兩)、天冬(炒)、麥冬(炒)、生地黃、熟地黃(四兩。)蜜丸。
此手太陰、足少陰藥也。肺主氣,而氣根于丹田腎部,故肺腎為子母之臟,必水能制火而後火不刑金也。二冬清肺熱,二地益腎水,人參大補元氣,氣者,水之母也,且人參之用,無所不宜,以氣藥引之則補陽,以血藥引之亦補陰也。
參乳丸
大補氣血。
人參末、人乳粉,等分。蜜丸。燉乳取粉法,取無病年少婦人乳,用銀瓢或錫瓢,傾乳少許,浮滾水上燉,再浮冷水上立干,刮取粉用,如攤粉皮法按:人乳乃陰血所化,服之潤燥降火、益血補虛,所謂以人補人也。然能濕脾、滑腸、膩膈,久服亦有不相宜者,惟製為粉,則有益無損。須用一婦人之乳為佳,乳雜則氣雜。又須旋用,經久則油膻。
此手足太陰、足厥陰藥也。人參大補元氣,人乳本血液化成,用之以交補氣血,實平淡之神奇也。
天王補心丹
終南宣律師課誦勞心,夢天王授以此方,故名
治思慮過度,心血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或秘或溏,口舌生瘡等證心也者,君主之官也,神明出焉。思慮過度,耗其心血,則神明傷而成心勞,故怔忡健忘也;汗者心之液,心煩熱故多汗;心主血,血不足故大便燥而秘;或時溏者,心火不能生脾土也;舌者心之苗,虛火上炎,故口舌生瘡;怔忡者,心惕惕然動不自安也。丹溪曰:怔忡大概屬血虛與痰。經曰:血並於下,氣並於上,亂而善忘。又曰:盛怒傷志,志傷善忘。又曰:靜則神藏,躁則消亡。人不耐於事物之擾,擾其血氣之陰者將竭,故失其清明之體而善忘也。夫藥固有安心養血之功,不若寧神靜慮,返觀內守為尤勝也。
生地(四兩。酒洗)、人參、玄參(炒)、丹參(炒)、茯苓(一用茯神)、桔梗、遠志(炒。五錢)、酸棗仁(炒)、柏子仁(炒,研去油)、天冬(炒)、麥冬(炒)、當歸(酒洗)、五味子(一兩。炒。)蜜丸,彈子大,硃砂為衣。臨臥燈心湯下一丸,或噙含化。
一方有石菖蒲四錢(菖蒲辛香,開心除痰,)無五味子。
一方有甘草。
此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥,補水所以制火,取既濟之義也;丹參、當歸所以生心血;血生於氣,人參、茯苓所以益心氣;人參合麥冬、五味,又為生脈散,蓋心主脈,肺為心之華蓋而朝百脈(百脈皆朝於肺,補肺生脈脈即血也),所以使天氣下降也(天氣下降,地氣上騰,萬物乃生);天冬苦入心而寒瀉火,與麥冬同為滋水潤燥之劑;遠志、棗仁、柏仁所以養心神,而棗仁、五味酸以收之,又以斂心氣之耗散也;桔梗清肺利膈,取其載藥上浮而歸於心,故以為使;硃砂色赤入心,寒瀉熱而重寧神。讀書之人,所當常服。
孔聖枕中丹
(《千金》)
治讀書善忘,久服令人聰明讀書易忘者,心血不足,而痰與火亂其神明也。
敗龜板(酥炙)、龍骨(研末,入雞腹煮一宿)、遠志、九節菖蒲,等分,為末。每服酒調一錢,日三服。
此手足少陰藥也。龜者,介蟲之長,陰物之至靈者也;龍者,鱗蟲之長,陽物之至靈者也;借二物之陰陽,以補吾身之陰陽;假二物之靈氣,以助吾心之靈氣也。又人之精與志皆藏於腎,腎精不足則志氣衰,不能上通於心,故迷惑善忘也。遠志苦泄熱而辛散郁,能通腎氣上達於心,強志益智;菖蒲辛散肝而香舒脾,能開心孔而利九竅,去濕除痰(菖蒲為水草之精英,神仙之靈藥);又龜能補腎(玄武龜蛇屬腎,腎藏志),龍能鎮肝(青龍屬肝,肝藏魂,)使痰火散而心肝寧,則聰明開而記憶強矣。
大補陰丸
(丹溪)
治水虧火炎,耳鳴耳聾,咳逆虛熱耳為腎竅,耳鳴耳聾,皆屬腎虛,水不制火,木挾火勢沖逆而上,則為咳逆,即今之呃忒也。腎脈洪大,不能受峻補者。
黃柏(鹽、酒炒)、知母(鹽水炒。四兩)、熟地黃(酒蒸)、敗龜板(酥炙,六兩。)豬脊髓和蜜丸。鹽湯下。
此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥,補水即所以降火,所謂壯水之主以制陽光是也。加脊髓者,取其能通腎命,以骨入骨,以髓補髓也人身腎命、繫於脊骨。
滋腎丸
(又名通關丸。東垣。)
治腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,衝脈上衝而喘,及下焦邪熱,口不渴而小便秘腎中有水有火,水不足則火獨治,故虛熱;肝腎虛而濕熱壅於下焦,故腳膝無力、陰痿陰汗;衝脈起於二陰之交,直衝而上至胸,水不制火,故氣逆上而喘。便秘不渴,解見後。
黃柏(酒炒。二兩)、知母(酒炒。一兩)、桂(一錢)。蜜丸。
此足少陰藥也。水不勝火,法當壯水以制陽光,黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,補腎水不足,入腎經血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤腎燥而滋陰,入腎經氣分,故二藥每相須而行,為補水之良劑。肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經,寒因熱用也(李東垣曰:經曰:氣口大於人迎四倍,名曰關,關則不得小便;人迎大於氣口四倍,名曰格,格則吐逆;關者甚熱之氣,格者甚寒之氣,是關無出之由,格無入之理也。小便者,足太陽膀胱所主,生於肺金,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。渴而小便不通者,肺氣不得降是也,故用清燥金之正化,氣薄淡滲之藥,瀉火而清肺,滋水之化源也。若熱在下焦而不渴,是絕其流而溺不泄也,須用氣味俱厚、陰中之陰之藥治之。王善夫病小便不通,漸成中滿,腹堅如石,腿裂出水,夜不能寐,不能飲食。請余診治,歸而至旦不寐,因記《素問》云:「無陽則陰無以生,無陰則陽無以化」。又云:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣」。此病癃秘,是無陰則陽無以化也,此因膏梁積熱,損傷腎水,火又逆上而為嘔噦,內關外格之證悉具,死在旦夕矣。遂處此方大苦寒之劑,黃柏、知母各一兩,桂一錢為引。須臾,前陰如刀刺火燒,溺如瀑泉,腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳。又云:凡病在下焦皆不渴,血中有濕,故不渴也。若膀胱陽虛,陰無以化,又當用八味腎氣丸。按:消渴證以渴為主,而分氣血,故血分亦有渴者;淋證以淋為主,而分氣血,故血分有不渴者。)
本方去桂,名療腎滋本丸:治腎虛目昏。本方去桂、加黃連,名黃柏滋腎丸:治上熱下冷、水衰心煩(上熱下冷,陽極似陰也)。單黃柏一味,名大補丸:治腎、膀胱虛熱(氣虛者用四君子湯下,血虛者四物湯下,)腰股痛而足心熱;為末,薑汁、酒調服,名潛行散;治痛風,腰以下濕熱流注。
斑龍丸
治虛損,理百病,駐顏益壽。
鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地黃,等分。為末,酒化膠為丸。一方加補骨脂;一方加鹿茸肉蓯蓉、陽起石、附子、黃耆、當歸、棗仁(炒)、辰砂,亦名斑龍丸(此峻補氣血之劑,陽虛者宜之。若真陰虧損,虛火上乘者,不可輕投,恐反涸其水。)
此手足少陰藥也。鹿角膠霜、菟絲、熟地,皆腎經血分藥也,大補精髓;柏子仁入心而養心氣,又能入腎而潤腎燥,使心腎相交。心志旺而神魂安,精髓充而筋骨壯,去病益壽,不亦宜乎。(鹿,一名斑龍,睡時以首向尾,善通督脈,是以多壽。頭為六陽之會,茸角鍾於鹿首,豈尋常含血之屬所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸,歌曰:尾閭不禁滄海竭,九轉靈丹都漫說,惟有斑龍頂上珠,能補玉堂關下穴)。
龜鹿二仙膏
治瘦弱少氣,夢遺泄精,目視不明,精極之證(五勞之外,又有六極,謂氣極、血極、精極、筋極、骨極、肌極也。精生氣,氣生神,精極則無以生氣,故瘦弱少氣;氣弱則不能生神,故目眊不明;精氣不固,水不能濟火,故遺泄而精愈耗也。)
鹿角(十斤)、龜板(五斤)、枸杞(二斤)、人參(一斤。)先將鹿角、龜板鋸截刮淨,水浸,桑火熬煉成膠;再將人參、枸杞熬膏,和入。每晨酒服三錢。
此足少陰藥也。龜為介蟲之長,得陰氣最全(介蟲陰類;)鹿角遇夏至即解,稟純陽之性(陰生即解,)且不兩月長至一二十斤,骨之速生無過於此者(人身惟骨難長,)故能峻補氣血;兩者皆用氣血以補氣血,所謂補之以其類也。人參大補元氣,枸杞滋陰助陽,此血氣陰陽交補之劑,氣足則精固不遺,血足則視聽明瞭,久服可以益壽,豈第已疾而已哉(李時珍曰:龜鹿皆靈而壽,龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲以補心、補腎、補血以養陰也;鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角以補命、補精、補氣以養陽也。)
補火丸
治冷勞氣血枯竭,肉瘠齒落,肢倦言微吳鶴皋曰:凡人之身有真火焉,寄於右腎,行於三焦,出入於甲膽,聽命於天君,所以溫百骸、養臟腑、充九竅者,皆此火也,為萬物之父,故曰天非此火不能生物,人非此火不能有生,此火一息,猶萬物無父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微矣。
石硫黃(一斤)、豬大腸(二尺。)將硫黃為末,實豬腸中,爛煮三時,取出去腸,蒸餅為丸,如梧子大。每服十丸,日漸加之(凡服硫黃者,忌食諸禽獸血。)
此足少陰命門藥也。硫黃,火之精也,亦號將軍(大黃至寒,亦號將軍,)故用之以補火;以其大熱有毒,故用豬腸爛煮以解之;庸俗之人,忌而罕用,蓋不知有破邪歸正、返滯還清、消陰回陽、化魄生魂之力也(吳鶴皋曰:戴元禮有言曰,諸涼藥皆滯,諸熱藥皆燥,惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰,服之年至九十。他如范文正公之金液丹,《得效》之玉真丸,《和劑》之來復丹、半硫丸、靈砂丹,《百選》之二氣丹,《活人》之返陰丹,楊氏之紫霞丹皆用之,但所主各有攸當耳。昂按:人有真陽虛衰,附桂所不能補者,非硫黃不能補之;今人以為燥毒,棄而不用,不知硫黃性雖燥而疏利,與燥澀者不同,本草稱為救危妙藥,道家以之服食,尊之為金液丹,固人所可常服者;且硝與磺,一陰一陽,然皆同類之物,今人惟知用芒硝而不敢用硫黃,可見今人不逮古人矣。)
附:金液丹:硫黃(十兩)。研末,瓷盆盛。水和赤石脂封口,鹽泥固濟,日乾;地內埋一小罐,盛水令滿,安盆在內,用泥固濟。慢火養七日七夜,加頂火一斤煅,取出,研末,蒸餅丸。米飲下。治久寒痼冷,勞傷虛損,傷寒陰證,小兒慢驚。
玉真丸:生硫黃(二兩)、生硝石、石膏、半夏(一兩)。薑汁糊丸。薑湯或米飲下,每四十丸。治腎厥頭痛。
來復丹:太陰元精石、舶上硫黃、硝石(一兩,硝黃同微炒,不可火大,柳條攪結成砂子)、五靈脂(去砂石)、青皮、陳皮(一兩。)醋糊丸。米飲下。治伏暑泄瀉,身熱脈弱(《玉機微義》曰:硝石性寒,佐以陳皮,其性疏快,硫黃能利人,若作暖藥止瀉,誤矣。此由啖食生冷,或冒暑熱,中脘閉結,揮霍變亂,此藥通利三焦,分理陰陽,服之甚驗。若因暑火濕熱者勿用。)
半硫丸:半夏、硫黃,等分。生薑糊丸。治老人虛秘、冷秘。
靈砂丹:水銀三兩、硫黃(一兩。)煉成研末,糯米糊丸。治諸虛痼冷。
二氣丹:硝石、硫黃,等分。為末。石器炒成砂,再研,糯米糊丸,梧子大。每服四十丸,井水下。治伏暑傷冷,二氣交錯,中脘痞結,或嘔或泄,霍亂厥逆。
返陰丹:治陰毒傷寒,心神煩躁,四肢逆冷。硫黃五兩、硝石、太陰元精石一兩、附子(炮)、乾薑(炮)、桂心(五錢)。用鐵銚先鋪元精末一半,次鋪硝石末一半,中間下硫黃末,又著硝石一半蓋硫黃,再以元精末蓋上。用小盞合著炭三斤,燒令得所,勿令煙出。研末,和前藥末飯丸,梧子大。每服十五至二十丸,艾湯下,汗出為度。
《本事方》破陰丹:治陰中伏陽,煩躁,六脈沉伏。硫黃、水銀各一兩,陳皮、青皮各五錢。先將硫黃入銚熔開,次下水銀,鐵杖攪勻,令無星,細研糊丸。每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下,陰證,艾湯下。
《傷寒百問》方:硫黃五錢。艾湯調下。治身冷脈微,厥而煩躁。令臥,汗出愈。
黑錫丹:黑鉛、硫黃各二兩。將錫熔化,漸入硫黃,候結成片,傾地上出火毒,研至無聲為度。治陰陽不升降,上盛下虛,頭目眩運。
唐鄭相國方
治虛寒喘嗽,腰腳痠痛(肺虛氣乏而痰多則喘嗽,腎虛則腳痠痛。)
破故紙(十兩。酒蒸為末)、胡桃肉(二十兩。去皮爛搗。)蜜調如飴。每晨酒服一大匙,不能飲者熟水調。忌蕓薹、羊肉(蕓薹,菜也。)
此手太陰、足少陰藥也。破故紙屬火,入心包、命門,能補相火以通君火,暖丹田、壯元陽;胡桃屬木,能通命門,利三焦,溫肺潤腸,補養氣血,有木火相生之妙。氣足則肺不虛寒,血足則腎不枯燥,久服利益甚多,不獨上療喘嗽,下強腰腳而已也(古云:黃柏無知母、破故紙無胡桃,猶水母之無蝦也。李時珍曰:命門在兩腎中央,為生命之原,相火之主,腎命相通,藏精而惡燥。胡桃狀頗相類,皮汁青黑,故入北方,佐破故紙潤燥而調血,使精氣內充,血脈通調,諸疾自然愈矣。)
本方加杜仲一斤、生薑炒蒜四兩,名青娥丸:治腎虛腰痛(經曰:腰者腎之府,轉移不能,腎將憊矣。)再加牛膝(酒浸、)黃柏(鹽水炒、)川萆薢(童便浸,)蜜丸,治同。
本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆薢,名喝起丸:治小腸氣痛引腰。
二至丸
補腰膝,壯筋骨,強陰腎,烏髭發。價廉而功大。
冬青子(即女貞實。冬至日採。不拘多少,陰乾,蜜酒拌蒸,過一夜,粗袋擦去皮,曬乾為末,瓦瓶收貯。或先熬干,旱蓮膏旋配用)、旱蓮草(夏至日採,不拘多少,搗汁熬膏,和前藥為丸。)臨臥,酒服。一方加桑椹干為丸;或桑椹熬膏和入。
此足少陰藥也。女貞甘平,少陰之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝補腎;旱蓮甘寒,汁黑入腎補精;故能益下而榮上、強陰而黑髮也(李時珍曰:女貞上品妙藥,古方罕用,何哉。)
扶桑丸
(胡僧)
除風濕,起羸尪,駐容顏,烏髭發,卻病延年。
嫩桑葉(去蒂洗淨,暴乾。一斤。為末)、巨勝子(即黑脂麻,淘淨。四兩)、白蜜(一斤。)將脂麻擂碎熬濃汁,和蜜煉至滴水成珠,入桑葉末為丸。一方桑葉為末,脂麻蒸搗,等分。蜜丸。早鹽湯、晚酒下。
此足少陰、手足陽明藥也。桑乃箕星之精,其木利關節,養津液(故凡熬藥,俱用桑柴;其葉甘寒,入手足陽明,涼血燥濕而除風;巨勝甘平,色黑,益腎補肝,潤腑臟,填精髓陶弘景曰:八谷之中,惟此為良。夫風濕去則筋骨強,精髓充則容顏澤,卻病烏髭,不亦宜乎歌曰:扶桑扶桑高入云,海東日出氣氤氳,滄海變田幾億載,此樹遺根今尚存,結子如丹忽如漆,綠葉英英翠可捫,真人採竊天地氣,留與紅霞共吐吞,濯磨入鼎即靈藥,芝術區區未可群,餐松已有人仙去,我今朝夕從此君,葉兮葉兮願玉汝,綠陰裡面有桃津。)
參苓白朮散
治脾胃虛弱,飲食不消,或吐或(瀉土為萬物之母,脾土受傷,則失其健運之職,故飲食不消;兼寒則嘔吐,兼濕則濡泄也。飲食既少,眾臟無以稟氣,則虛羸日甚,諸疾叢生矣。)
人參、白朮(土炒)、茯苓、甘草(炙)、山藥(炒)、扁豆(炒)、薏仁(炒)、蓮肉(去心,炒)、陳皮、砂仁、桔梗。為末。每三錢,棗湯或米飲調服。
此足太陰、陽明藥也。治脾胃者,補其虛、除其濕、行其滯、調其氣而已。人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉皆補脾之藥也,然茯苓、山藥、薏仁理脾而兼能滲濕;砂仁、陳皮調氣行滯之品也,然合參、朮、苓、草,暖胃而又能補中(陳皮、砂仁,入補藥則補;)桔梗苦甘入肺,能載諸藥上浮,又能通天氣於地道(肺和則天氣下降,)使氣得升降而益和,且以保肺防燥,藥之上僭也。
炒香散
(王荊公)
治夢遺失精,驚悸鬱結(腎主藏精,心主藏神,邪火妄行,心腎不交,上實下虛,則夢中遺失;心虛神擾,故多驚悸;憂思氣滯,則成鬱結。)
山藥(二兩。薑汁炒)、人參、黃耆、遠志(炒)、茯苓、茯神(一兩)、桔梗(三錢)、甘草(二錢)、木香(二錢五分)、麝香(一錢)、辰砂(二錢,另研為末。)每服二錢,酒下。
此手足少陰藥也。心,君火也,君火一動,相火隨之,相火寄於肝膽,腎之陰虛則精不藏,肝之陽強,則氣不固(陽即邪火也,)故精脫而成夢矣(《準繩》曰:病之初起,亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者,然必傳於肝腎而精乃走也。又曰:心腎乃水火之臟,法天地,施生化成之道,故藏精神,為五臟之宗主,若由他臟而致腎之泄者,必察四屬以求其治。大抵精自心而泄者,則血脈空虛,本縱不收;自肺而泄者,則皮槁毛焦,喘急不利;自脾而泄者,色黃肉消,四肢懈怠;自肝而泄者,筋痿色青;自腎而泄者,色黑髓空而骨墜。即脈亦可辨也。朱丹溪曰:主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二臟皆有相火,而其繫上屬於心。心,君火也,為物所感,則易於動,心動則相火翕然隨之,雖不交會,精亦暗流而滲漏矣。所以聖賢只是教人收心養性,其旨深矣。)山藥益陰清熱,兼能澀精,故以為君;人參、黃耆所以固其氣,遠志、二茯所以寧其神,神寧氣固,則精自守其位矣;且二茯下行利水,又以泄腎中之邪火也;桔梗清肺散滯,木香疏肝和脾(行氣故疏肝,肝疏則木不剋土而脾和,)丹砂鎮心安神麝香通竅解鬱,二藥又能辟邪,亦所以治其邪感也。加甘草者,用以交和乎中,猶黃婆之媒嬰奼也黃婆脾也;嬰兒奼女,心腎也。)是方不用固澀之劑,但安神正氣,使精與神氣相依而自固矣。以其安神利氣,故亦治驚悸鬱結(樓全善曰:詳古治夢遺方,屬鬱滯者居大半,庸醫不知其鬱,但用澀劑固脫,越澀越郁,其病反甚矣。)
玉屏風散
治自汗不止,氣虛表弱,易感風寒(陽也者,衛外而為固也,陽虛不能衛外,故津液不固而易泄,且畏風也。此與傷風自汗不同,彼責之邪實,此責之表虛,故補散各異。)
黃耆(炙,四兩)、防風(一兩)、白朮(炒,二兩。)為末。每服三錢。
此足太陽、手足太陰藥也。黃耆補氣,專固肌表,故以為君;白朮益脾,脾主肌肉,故以為臣;防風去風,為風藥卒徒,而黃耆畏之,故以為使,以其益衛固表,故曰玉屏風(李東垣曰:黃耆得防風,其功益大,取其相畏而相使也。《準繩》曰:卒中偏枯之證,未有不因真氣不周而病者,故黃耆為必用之君藥,防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也,防風載黃耆助真氣,以周於身者也,亦有治風之功焉。許胤宗治王太后中風口噤,煎二藥熏之而愈,況服之乎。)
前藥等分煎,名黃耆湯:潔古用代桂枝湯,治春夏發熱有汗,脈微弱,惡風寒者。惡風甚,加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分,名川芎湯;以代麻黃湯,治秋冬發熱無汗,惡風寒者。惡寒甚,加麻黃。
四君子湯
治一切陽虛氣弱,脾衰肺損,飲食少思,體瘦面黃,皮聚毛落,脈來細軟(脾者,萬物之母也,肺者,氣之母也,脾胃一虛,肺氣先絕。脾不健運,故飲食少思;飲食減少,則營衛無所資養。脾主肌肉,故體瘦面黃,肺主皮毛,故皮聚毛落;脾肺皆虛,故脈來細軟也。)
人參、白朮(土炒)、茯苓(二錢)、甘草(一錢。)、姜三片、棗二枚,煎。
此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫,大補元氣,為君;白朮苦溫,燥脾補氣,為臣;茯苓甘淡,滲濕瀉熱,為佐;甘草甘平,和中益土,為使也。氣足脾運,飲食倍進,則餘臟受蔭,而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆,半夏以燥濕除痰,名曰六君。以其皆中和之品,故曰君子也。
本方加陳皮,名異功散(錢氏):調理脾胃。再加半夏,名六君子湯:治氣虛有痰,脾虛鼓脹(以補劑治脹滿,《內經》所謂塞因塞用也)。再加香附、砂仁,名香砂六君子湯:治虛寒胃痛,或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝:治四肢不舉(脾主四肢)。六君子加柴胡、葛根、黃芩、白芍,名十味人參散:治虛熱潮熱,身體倦怠。六君子加烏梅、草果等分,薑、棗煎,名四獸飲(《三因》,和四臟以補脾,故名)治五臟氣虛,七情兼併,結聚痰飲,與衛氣相搏,發為瘧疾;亦治瘴瘧。本方加黃耆、山藥,亦名六君子湯:為病後調理,助脾進食之劑。本方加生薑、酸棗仁(炒:)治振悸不得眠(胡洽居士)。本方加竹瀝、薑汁:治半身不遂,在右者屬氣虛;亦治痰厥暴死。本方加木香、藿香、乾葛,名七味白朮散(錢氏):治脾虛肌熱,泄瀉,虛熱作渴(人參、白朮、乾葛皆能生津。)楊仁齋再加五味子、柴胡:治消渴不能食。本方除人參,加白芍,名三白湯:治虛煩,或泄或渴,為調理內傷外感之奇方。本方除茯苓,加乾薑,名四順湯,亦可蜜丸:治陰證脈沉無熱,不欲見光,腹痛不和(如陰陽未辨,姑與服之,若陽厥便發熱,若陰證則無熱。)本方加山藥、扁豆,薑、棗煎,名六神散(陳無擇:)治小兒表熱去後又發熱者(世醫到此,盡不能曉,或再用涼藥,或再解表,或謂不治。此表裡俱虛,氣不歸元,而陽浮於外,所以再熱,非熱證也。用此湯加粳米煎,和其胃氣,則收陽歸內,而身涼矣。熱甚者,加升麻、知母,名銀白湯。)四君合四物名八珍湯:治心肺虛損,氣血兩虛(心主血,肺主氣,四君補氣,四物補血)及胃損飲食不為肌膚(血氣充,然後肌肉長。)若傷之重者,真陰內竭,虛陽外鼓,諸證蜂起,則於四君四物之中,又加黃耆以助陽固表,加肉桂以引火歸元,名十全大補湯(《金匱》曰:虛者十補勿一瀉之,此湯是也)。十全大補去川芎,加陳皮,名溫經益元散(節庵):治汗後頭眩心悸,筋惕肉瞤,或汗出不止,及下後下利不止,身體疼痛。(太陽宜汗,汗多則亡陽,故有眩悸瞤惕之證;陽明宜下,下多亡陰,故有下利身痛之證。)十全大補加防風為君,再加羌活、附子、杜仲、牛膝,名大防風湯:治鶴膝風。
四物湯
(見血門)
補中益氣湯
(見氣門)
升陽益胃湯
(東垣)
治脾胃虛弱,怠惰嗜臥,時值秋燥令行,濕熱方退,體重節痛,口苦舌乾,心不思食,食不知味,大便不調,小便頻數,兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,乃陽氣不升也(陽氣受於胸中,經曰:陽氣者,若天與日。清陽失位,則濁陰上干,脾虛不運;而怠惰嗜臥也;體重節痛,濕盛而陰邪勝也;口苦舌乾,陰火上炎也;不嗜食、不知味,胃氣虛衰也;大便不調,濕勝也;小便頻數,膀胱有熱也;灑淅惡寒,陽虛也;慘慘不樂,膻中陽氣不舒也。)
黃耆(二兩)、人參、甘草(炙)、半夏(一兩。脈澀者用)、白芍(炒)、羌活、獨活、防風(五錢。以其秋旺,故以辛溫瀉之)、陳皮(四錢。留白)、白朮(土炒)、茯苓(小便利、不渴者勿用)、澤瀉(不淋勿用)、柴胡(三錢)、黃連(二錢。)每三錢,薑、棗煎。又補中益氣湯加炒曲、黃芩,亦名益胃升陽湯(東垣):治婦人經候凝結,血塊暴下,脾虛水瀉。
此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃,補脾胃之上藥也(參、朮、苓、草、陳皮、半夏),加黃耆以補肺而固衛,芍藥以斂陰而調榮,羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛(羌活除百節之痛)而升清陽,茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰,少佐黃連以退陰火,補中有散,發中有收,使氣足陽升,自正旺而邪服矣(東垣曰:此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾,為脾胃虛則肺俱受病,故因時而補易為力也。又曰:余病脾胃久衰,一日體重,肢節疼痛,大便泄下,小便閉塞,默思《內經》云:在下者,因而竭之,是先利小便也,又治諸瀉小便不利者,先分利之,治濕不利小便,非其治也,當用淡滲以利之,病雖即已,是降之又降,復益其陰,而重竭其陽也,治以升陽風藥,是為宜耳;羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢,防風、炙甘草各五分,一劑而愈。大法寒濕之勝,風以平之,又曰:下者舉之,聖人之法,舉一可知百矣。東垣又曰:藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類,皆從時令之旺氣,以泄脾胃之外邪,而補金水之不足也。或小便已數,肝腎不受邪者而誤用之,必大瀉真陰,竭絕腎水,先損其兩目也。又曰:《靈樞》云:頭有疾,取之足,謂陽病取陰也;足有疾、取之上,是陰病取陽也;中有疾、旁取之,中者,脾胃也,旁者少陽甲膽也,甲膽風木,東方春也,胃中谷氣者,便是風化也,胃中濕勝而成泄瀉,宜助甲膽風勝為克之,又是升陽助清氣上行之法也)。
補脾胃瀉陰火升陽湯
(東垣)
治飲食傷胃,勞倦傷脾,火邪乘之,而生大熱,右關脈緩弱,或弦、或浮數(右關緩弱,脾虛也;弦,木剋土也;浮數,熱也。東垣曰:濕熱相合,陽氣日虛,不能上升,脾胃之氣,下流肝腎,是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火、伸陽氣,用味薄風藥升發,則陰不病、陽氣生矣)。
黃耆、蒼朮(泔浸,炒)、甘草(炙)、羌活(一兩)、升麻(八錢)、柴胡(兩半)、黃連(酒炒,五錢)、黃芩(炒)、人參(七錢)、石膏(少許。長夏微用,過時去之。)每服三錢或五錢。
此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活,助陽益胃以升清氣;人參、蒼朮、黃耆、甘草,益氣除濕以補脾胃;黃芩、黃連、石膏,涼心清胃以瀉陰火(李東垣曰:胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。飲食不節,則胃先病,脾無所稟而後病;勞倦則脾先病,不能為胃行氣而後病;胃為十二經之海,脾胃既虛,十二經之邪不一而出;假令不能食而肌肉削,此本病也;右關脈緩而弱,本脈也;或本脈中兼見弦脈,證中或見四肢滿悶、淋溲、便難、轉筋一二證,此肝之脾胃病也,當加風藥以瀉之。脈中兼見洪大,證中或見肌熱、煩熱、面赤、肉消一二證,此心之脾胃病也,當加瀉心火之藥。脈中兼見浮澀,證中或見短氣,氣上喘嗽、痰盛、皮澀一二證,此肺之脾胃病也,當加瀉肺及補氣之藥。脈中兼見沉細,證中或見善欠、善恐一二證,此腎之脾胃病也,當加瀉腎水之浮,及瀉陰火之藥。所以言此者,欲人知百病皆從脾胃生也,處方者,當從此法加時令藥)。
補肺湯
治肺虛咳嗽(有聲無痰曰咳,蓋傷於肺氣;有痰無聲曰嗽,蓋動於脾濕也;有聲有痰曰咳嗽。有因風、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水,水不制火,虛火上炎而咳嗽也。咳嗽脈浮為客邪,宜發散;脈實為內熱,宜清利;脈濡散為肺虛,宜溫補;久嗽曾經解外,以致肺胃俱虛,飲食不進,宜溫中助胃,兼治嗽藥)。
人參、黃耆(蜜炙)、五味子(炒)、紫菀(一錢)、桑白皮(蜜炙)、熟地黃(二錢。)入蜜少許,和服。
此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參耆者,脾為肺母,氣為水母也(虛則補其母);用熟地者,腎為肺子,子虛必盜母氣以自養,故用腎藥先滋其水,且熟地亦化痰之妙品也(丹溪曰:補水以制相火,其痰自除);咳則氣傷,五味酸溫,能斂肺氣;咳由火盛,桑皮甘寒,能瀉肺火;紫菀辛能潤肺,溫能補虛。合之而名曰補肺,蓋金旺水生,咳嗽自止矣(此治肺虛咳嗽,若實火咳者禁用。劉宗厚曰:因勞而嗽,則非嗽為本也,故此湯與《金匱》腎氣丸為少陰例藥。《仁齋直指》曰:肺出氣也,腎納氣也,肺為氣主,腎為氣本。凡咳嗽暴重,自覺氣從臍下逆上者,此腎虛不能收氣歸元,當用地黃丸、安腎丸,毋徒從事於肺,此虛則補子之義也。《醫貫》曰:五行惟肺腎二臟,母病而子受邪。何則,肺主氣,肺有熱,氣得熱而上蒸,不能下生於腎,而腎受傷矣;腎傷則肺益病;蓋母藏子宮,子隱母胎,凡人肺金之氣,夜臥則歸藏於腎水之中,因肺受心火之邪,欲下避水中,而腎水乾枯,火無可容之地,因是復上而為病矣。)
補肺阿膠散
(錢乙)
治肺虛有火,嗽無津液而氣哽者(火盛則津枯,津枯則氣哽。)
阿膠(蛤粉炒。兩半)、馬兜鈴(焙)、甘草(炙)、牛蒡子(炒香。一兩)、杏仁(去皮尖。七粒)、糯米(一兩。)
此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火(兜鈴象肺,故入肺),牛蒡子利膈滑痰(潤肺解熱,故治火嗽),杏仁潤燥散風,降氣止咳,阿膠清肺滋腎,益血補陰。氣順則不哽,液補則津生(阿膠補血液),火退而嗽寧矣。土為金母,故加甘草、粳米以益脾胃(李時珍曰:補肺阿膠散用馬兜鈴,非取其補肺,取其清熱降氣,而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補肺之正藥。昂按:清熱降氣,瀉之即所以補之也;若專一於補,適以助火而益嗽也)。
生脈散
(見暑門)
百合固金湯
(趙蕺庵)
治肺傷咽痛,喘嗽痰血(肺金受傷,則腎水之源絕;腎脈挾咽,虛火上炎,故咽痛;火上熏肺,故喘嗽;痰因火生,血因火逼)。
生地黃(二錢)、熟地黃(三錢)、麥冬(錢半)、百合、芍藥(炒)、當歸、貝母、生甘草(一錢)、元參、桔梗(八分。)
此手太陰、足少陰藥也(肺腎為子母之臟,故補肺者,多兼滋腎)。金不生水,火炎水乾,故以二地助腎滋水退熱為君;百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,元參助二地以生水,貝母散肺鬱而除痰,歸芍養血,兼以平肝(肝火盛則剋金)。甘桔清金,成功上部(載諸藥而上浮),皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生髮之氣也(李士材曰:蕺庵此方殊有卓見。然土為金母,清金之後,亟宜顧母,否則金終不可足也。《醫貫》曰:咳嗽吐血,未必成瘵也,服四物知柏之類不已,則瘵成矣;胸滿膨脹,悒悒不快,未必成脹也,服山楂、神麯之類不止,則脹成參;面目浮腫,小便秘澀,未必成水也,服滲利之藥不止,則水成矣;氣滯膈塞,未必成噎也,服青皮、枳殼寬快之藥不止,則噎成矣)。
紫菀湯
(海藏)
治肺傷氣極,勞熱久嗽,吐痰吐血(氣極:六極之一也。肺主氣,元氣虛則陰火盛,壯火食氣,故成氣極。火炎肺系,故久嗽不已,甚則逼血上行也),及肺痿變癰。
紫菀(洗淨、炒)、阿膠(蛤粉炒成珠)、知母、貝母(一錢)、桔梗、人參、茯苓、甘草(五分)、五味子(十二粒。)食後服。一方加蓮肉。
此手太陰藥也。勞而久嗽,肺虛可知,即有熱證,皆虛火也。海藏以保肺為君,故用紫菀、阿膠(二藥潤肺補虛,消痰止嗽);以清火為臣,故用知母、貝母(二藥辛寒,潤燥消痰);以參苓為佐者,扶土所以生金;以甘桔為使者,載藥上行脾肺(桔梗載諸藥上行,而能清肺,甘草輔人參補脾);五味子滋腎家不足之水,收肺家耗散之金,久嗽者所必收也。
秦艽扶羸湯
(直指)
治肺痿骨蒸,或寒或熱成勞,咳嗽聲嗄不出,體虛自汗,四肢倦怠。(肺痿,有火熱傷肺而得之者,有肺氣虛寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然熱,陰虛也;咳嗽,陰火乘肺也;或寒或熱,陰陽不和也。聲嗄,火鬱在肺也;自汗倦怠,心脾虛而衛氣不充也。)
柴胡(二錢)、秦艽、人參、當歸、鱉甲(炙)、地骨皮(錢半)、紫菀、半夏、甘草(炙。一錢。)加薑、棗煎。
此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱(柴胡解肌熱,秦艽退骨蒸),鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸(地骨皮涼血,退有汗骨蒸),參草補氣,當歸和血,紫菀理痰嗽(潤肺除痰),半夏發音聲(肺屬金、聲之所從出也。有物實之,則金不鳴,燥濕除痰,則金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者,肺已損也,難治)。表裡交治,氣血兼調,為扶羸良劑(透肌解熱,柴胡、秦艽、乾葛為要劑,故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰:柴胡《本經》並無一字治勞,甄權、大明並言補虛勞,醫家執而用之,貽害無窮。李時珍曰:勞有五,若勞在肝、膽、心、心包有熱,或少陽經寒熱,則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥;勞在脾胃有熱,或陽氣下陷,則柴胡為退熱升清必用之藥;惟勞在肺腎者,不可用耳,寇氏一概擯斥,殊非通論。昂按:楊氏此方,用柴胡為君,則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清,宣暢氣血。昔孫琳治勞瘧,而曰:熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不除;則柴胡亦有退骨蒸之力矣,況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又云:柴胡之退熱,不及黃芩。李時珍曰:黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也;柴胡之退熱,乃苦以發之,散火之標也)。
黃耆鱉甲散
(謙甫)
治男女虛勞客熱,五心煩熱,四肢怠惰,咳嗽咽乾,自汗食少,或日晡發熱(五心:心窩、手心、足心也。脾主四肢,五心煩熱,是心火陷於脾土之中,宜升發火鬱。四肢倦怠,脾虛也;咳嗽,肺火也;咽乾,腎水不足、相火上炎也;自汗,陽虛也;食少,脾胃弱也;日西潮熱,肺虛也)。
黃耆(蜜炙)、鱉甲(炙)、天冬(五錢)、秦艽、柴胡、地骨皮、茯苓(三錢)、桑白皮、紫菀、半夏、芍藥、生地黃、知母、甘草(炙。三錢半)、人參、桔梗、肉桂(一錢半。)每一兩加姜煎(此即前方減當歸,加黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂)。《衛生》減桂、芍、地骨,名人參黃耆散:治同。
此手足太陰、足少陽藥也,鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火,以養陰也(地黃、知母滋腎水,天冬瀉肺火,鱉甲、芍藥瀉肝火);黃耆、人參、桂、苓、甘草固衛氣而補脾肺之虛,以助陽也;桑皮、桔梗以瀉肺熱,半夏、紫菀以理痰嗽(紫菀潤肺止嗽,半夏化痰利咽,故《金匱》治喉痹咽痛,皆用半夏,蓋辛能散亦能潤也);秦艽、地骨以散內熱而除蒸,柴胡以解肌熱而升陽,此表裡氣血交治之劑也。
秦艽鱉甲散
(謙甫)
治風勞骨蒸,午後壯熱,咳嗽,肌瘦,頰赤,盜汗,脈來細數(風,陽邪也,在表則表熱,在裡則裡熱,附骨則骨蒸。午後盛者,陰虛也;風火相搏,則咳嗽;蒸久血枯,則肌瘦;虛火上炎,則頰赤;睡而汗出,曰盜汗,陰虛也,脈細為虛,脈數為熱)。
鱉甲(一兩。灸)、秦艽、知母、當歸(五錢)、柴胡、地骨皮(一兩)、烏梅(一個)、青蒿(五分。)汗多,倍黃耆。
此足少陽、厥陰藥也。風生熱而熱生風,非柴胡、秦艽不能驅風邪使外出;鱉,陰類,用甲者,骨以及骨之義;烏梅酸澀,能引諸藥入骨而斂熱;青蒿苦寒,能從諸藥入肌而解蒸(柴胡、青蒿,皆感少陽生髮之氣,凡苦寒之藥,多傷脾胃,惟青蒿清芬入脾,獨宜於血虛有熱之人);知母滋陰,當歸和血,地骨散表邪兼清裡熱,又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之骨蒸。
益氣聰明湯
(東垣)
治內障目昏,耳鳴耳聾。(五臟皆稟氣於脾胃,以達於九竅;煩勞傷中,使沖和之氣不能上升,故目昏而耳聾也。李東垣曰:醫不理脾胃及養血安神,治標不治本,是不明理也。)
黃耆、人參(五錢)、葛根、蔓荊子(三錢)、白芍、黃柏(二錢如有熱煩亂,春月漸加,夏倍之;如脾虛,去之;熱減少用)、升麻(錢半)、炙甘草(一錢)每四錢,臨臥服、五更再服。
此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經脈清陽之氣,皆上於頭面而走空竅。因飲食勞役,脾胃受傷,心火大盛,則百脈沸騰,邪害空竅矣。參耆甘溫以補脾胃;甘草甘緩以和脾胃;乾葛、升麻、蔓荊輕揚升發,能入陽明,鼓舞胃氣,上行頭目,中氣既足,清陽上升,則九竅通利,耳聰而目明矣;白芍斂陰和血,黃柏補腎生水,蓋目為肝竅,耳為腎竅,故又用二者平肝滋腎也。
羊肉湯
(韓祗和)
治傷寒汗下太過,亡陽失血,惡人蜷臥,時戰如瘧,及產脫血虛(韓祗和曰:若止救逆,效必遲矣;與羊肉湯,為效甚速。病人色雖見陽,是熱客上焦;中下二焦陰氣已盛,若調得下焦有陽,則上焦陽氣下降丹田,知所歸宿矣)。
當歸、白芍、牡蠣(煅,一兩)、龍骨(煅。五錢)、生薑(二兩)、附子(炮。二兩)、桂枝(七錢半。)每服一兩,羊肉四兩,加蔥白,煮服。
此足少陰藥也。當歸、芍藥以補其陰,附子、薑、桂以復其陽,龍骨、牡蠣以收其脫,羊肉大補以生其氣血。