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目次
小兒門
觀形
察兒氣色,肝青,心赤,脾黃,肺白,腎黑。凡病面無黃色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黃者逆。
先分部位:左頰青龍屬肝,應春,青為有餘。
右頰白虎屬肺。
應秋,白為不足。
天庭(額)高而離陽(應夏,色紅心熱)心火,紅主大熱,青乃肝風。印堂青者人驚,紅白者水火驚,紅者痰熱,印堂連準頭紅者,三焦積熱:印堂至山根紅者,心小腸熱,小便赤澀;山根至鼻柱紅者,心胃熱,大小便澀。
地閣(頦)低而坎陰(應夏,色白腎虛)腎水。
承漿色青,食時驚,或煩躁夜啼;黃多吐逆;紅者腎中氣病;兩頤赤者肺熱。
鼻在面中,應四季,準頭紅黃者,無恙。
脾應唇際。
紅主渴。蛔蟲咬心頭者,唇必反。人中候小腸,喜深長,惡平滿。黑者,瀉痢死。凡五嶽赤者皆熱,淡白者皆虛。陳氏五臟驚積冷熱詩曰:肝驚起髮際,肝積在食倉,肝冷唇青白,肝熱正眉當;心驚在印堂,心積額角荒,心冷太陽位,心熱面頰裝;脾驚正髮際,脾積唇應黃,脾冷眉中嶽,脾熱穴太陽;肺驚髮際赤,肺積髮際當,肺冷人中見,肺熱面頤傍;腎驚耳前穴,腎積眼胞相,腎冷額色紫,腎熱赤食倉。
紅氣見而熱痰壅盛,印堂屬心。紅色熱痰,青黑驚痰,黃青風痰。
青色露而驚風怔悸。如煤之黑為痛,中惡逆傳;似桔之黃食傷(右太陰,文、武臺皆青,)脾虛吐利(亦有熱者)。
白乃疳癆,為寒,肺氣不利。
紫為熱熾。
變黑者死。
青遮口角難醫,驚狂。
黑掩太陽不治。
左太陽青,驚輕;紅色,傷寒鼻塞,變蒸壯熱:黑青乳積。右太陽青,驚重;紅色,風抽眼目;黑者,死。紅至太陰者,內外有熱;連文臺者,熱極;連武臺者,漸生變證。
年壽赤光(平者壽,陷者夭,)多生膿血;山根青黑,頻見災危。
必死。黑色,痢疾;赤黑色,吐瀉困倦;黃色,霍亂:紅色,夜啼;紫色,傷飲食。
朱雀貫於雙瞳,火入水鄉;
朦肬,熱毒;黑睛黃者,傷寒危證。
青蛇繞於四白,肝乘肺部。
青為肝風,黃乃食積。
瀉痢而帶陽須防,咳嗽而拖藍可忌。疼痛方殷,面青而唇口撮;驚風欲發,面赤而目竄視。火(紅)光焰焰,外感風寒;金(黃)氣浮浮,中藏積滯。乍黃乍白,疳積連綿;又赤又青,風邪瘛瘲。
氣乏囟門成坑,紅色驚熱夜啼,紅腫驚風痰熱。前囟虛軟,母氣血弱;後囟不堅,父精不實,血衰頭毛作穗。
發黃焦槁者,腑熱。肉折皮枯者,死。
肝氣眼生眵淚,脾冷涎流滯頤。
正口紅色為平,乾燥脾熱,白主失血,青黃驚積,青黑者死。
面目虛浮,定腹脹而上喘;眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。
久病兩眉紅者,夜啼;紫色,風熱;赤紅者,死。皺者痢疾。
風氣二池如黃土,則為不宜;
風池紅,有風痰將欲發搐;氣池紅,傷風有熱入里。
左右兩頰似青黛,則為客忤。
黃色痰實,紅主驚風,赤者傷寒。
風門黑主疝,而青為驚(紅主吐瀉);方廣光滑吉,而昏黯凶。
中庭、天庭、司空、印堂、額角、方廣,皆命門部位,青黑驚風惡候,亦忌損陷。
手如數物兮,肝風將發;
將手抱頭者死。
面若塗朱兮,心火似炙。坐臥愛暖,風寒之入;伸縮就冷,煩熱之攻。肚大腳小,脾欲困而成疳;目瞪口張,勢似危而必斃。噫!五體以頭為尊,一面惟神可恃。
小兒諸病,但見兩眼無睛光,黑睛無轉運,目睫無鋒芒,如魚、貓眼狀,或兩眼閉,而黑睛朦昧者死;或外若昏團,而神藏於內不脫者生。黑珠滿輪,睛明者少病。眼白多,睛珠或黃、或小者,稟弱多病。目證內赤者,心熱;淡紅者,心虛熱;青者,肝熱;淺淡者,肝虛;黃者,脾熱;無睛光者,腎虛,白而混者肺熱。
況乎聲有輕重之不同,聲輕者,氣也,弱也。重濁者,痛也,風也。高喊者,熱欲狂也,聲急者神驚,聲塞者痰,聲戰者寒,聲噎者氣不順。喘者氣促,噴嚏者傷風。驚哭聲沉不響者重;聲濁沉靜者疳積。如生來不大啼哭,聲啾啷者夭。
啼有乾濕之頓異。
直聲往來而無淚者是痛,連聲不絕而多淚者是驚。慈煎聲煩躁者難愈,躁促聲音者感寒。
病之初作,必先呵欠;
肝所主也。面赤者風熱,面青者驚風,面黃者脾虛;多睡者內熱,心神不安者氣熱,聲甕者傷風。
火之大發,忽然驚叫。
乃火動氣虛必死。夜半發者,多有口瘡,宜即看之。
藜藿不同於膏粱,韋布自殊於綺絹。雖由外以識中,勿刻舟而求劍。
相兒壽夭歌:身軟陽痿頭四破,臍小臍高肉不就;發稀色脆短聲啼,遍體青筋俱不壽;尻腫臏骨若不成,能踞能行能立死;臍深色老性尊持,方是人家長命子。
察脈
小兒初生至半歲看額脈,周歲以上看虎口三關;男子五歲,女人六歲,以大指上下滾轉分取三部,診寸口三部脈。
額脈三指熱感寒,額前眉上髮際下,以無名指、中指、食指三指按之,如俱熱,感寒邪,鼻塞聲粗。
俱冷(三指)吐瀉臟不安;食指若熱胸中滿,無名熱者乳消難;上熱下冷食中熱,食指為上,名指為下。若食、中指熱,則上熱下冷。
夾驚名中指詳看。
若無名、中指熱,便是夾驚之候。
食指風氣命三關,男左女右,以左陽右陰故也。然陰陽男女,均有兩手,亦當參驗。左應心肝,右應肺脾,於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者,發熱兼驚;右手紅紋似線者,脾積兼驚;三叉者,肺熱、風痰、夜啼。風關無脈則無病,有脈病輕;氣關病重;命關脈紋短小面色紅黃,外證又輕則無妨。若直射三關青黑,外證又重者。死。
五色惟有紅黃安;
五色:紅,黃、紫、青、黑。由其病盛色能加變,如紅黃之色,紅盛作紫;紅紫之色,紫盛作青;紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至於純黑者不治。又白色主疳,黃而不光者主脾困。
淡紅寒熱(在表)青驚積,深青色,或大小曲者,四足驚;赤色大小曲者,水火飛禽驚;紅色大小曲者,人驚;青帶黃者,雷驚。或紅或青,如線一直者,是母傷食所致。紫絲、青絲或黑絲,隱隱相雜,似出不出,主慢脾風。
深紅疹痘是傷寒。
赤紅傷寒痘疹,空紅泄瀉。錢氏歌:紫風紅傷寒,青驚白色疳,黑時因中惡,黃即困脾端。
紋彎停食(紋)細腹痛,多啼乳食不消。紋多則主氣不和,紋亂者病久,紋曲者風熱盛。
紋粗黑射驚風頑;紋粗直射指甲,必主驚風惡候,紋黑如墨困重難治。
懸針青黑(風關)水(驚,氣關)疳熱,命關人驚,多傳慢脾風,不治。余仿此。
魚刺(又有此樣刺) 青(色風關) 驚(氣關) 虛勞艱。
水字(風關) 肺(咳嗽) 驚(風或疳疾) 膈痰積,
乙字(風氣二關)驚風盡屬肝:
曲蟲(風關肝病)疳積(氣關)大腸穢,
肝(風關)胃(氣關多吐)疳積總如環。
流珠(紅點)膈熱三焦(霍)亂,吐瀉腸鳴,自利煩躁,啼哭。
長珠寒熱(腹)痛(夾)積團:
來蛇乾嘔臟腑滯,左手則為肝病。
去蛇昏睡瀉潺潺。
弓風裡形感寒熱。
頭目昏重,心神驚悸,倦怠,四肢稍冷,小便赤色。
反外心神恍惚間:
夾驚夾食風癇證候,紋勢彎曲入里者,病雖重而證順,猶可用力;若紋勢弓反出外,駸駸靠於指甲者,斷不可回。其有三關紋如流珠、流米,三五點相連,或形於面,或形於身,危證尤甚。
氣疳向里風(疳)向外,
斜左傷風斜右寒。
雙鉤三曲傷冷硬,
脈亂如蟲疳蛔攢;
槍形痰熱驚風搐,
雙字食毒驚積難。
孩兒三歲至五歲,一指三關定其息。浮洪(浮緩傷風,洪緊傷寒。人迎緊盛傷寒,氣口緊盛傷食)風盛數多驚(急促虛驚),虛冷沉遲(細)實有積;脈緊如索(弦)是風癇,沉緩須知乳化難。腹疼緊弦牢實(大便)秘,沉而數者骨中寒;弦長多是膈干風(弦緊者,氣不和,)緊數驚風四肢掣。浮洪胃口似火燒,單細疳勞洪蟲齧;虛濡有氣(不和)更兼驚(神不守舍),脈芤多痢大便血。變蒸脈亦隨時移,伏遲寒嘔無潮熱(伏結為物聚);前大後小童脈順,前小後大必氣咽(大小不均者鬼祟)。四至洪來苦煩滿,沉細腹中痛切切:滑主露濕冷所傷,弦長客忤分明說。五至夜甚浮大晝,六至夜細浮晝別;純陽六至號平和,五至虛四至病,三至脫,七至八至病輕,九至十至劇,十一、十二至死。此是聖人傳妙訣。
脈過寸口入魚際,主遺尿、驚搐。脈浮數身溫,順;沉細肢冷,逆。夜啼脈微小,順;洪大身冷,逆。吐乳,脈浮大身溫,順;沉細身冷,逆。疳勞,脈緊數臟實,順;沉細脾泄,逆。蟲痛,脈緊滑身溫,順;浮大唇青,逆。余病順逆同大人。
五臟形證虛實相乘
肝風(氣熱為外傷風,氣溫為內生風)目直(熱則兩眥俱緊不轉。凡目直兼青者,必發驚;咬牙甚者,亦發驚)手循捻,肝主謀,故循衣領,亂捻物。風甚身強反張力大,瀉青丸;心乘風火相搏則發搐,導赤散;渴、喘,瀉白散。
虛則咬牙呵欠兼。
心不受熱,目連札不搐,或發抽力小,俱當補腎治肝,腎氣丸。如心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸;肺乘肝,賊邪氣盛,呵欠微搐,法當以腎氣丸補肝,瀉白散瀉肺;脾乘肝微邪,多睡身重發搐,先以瀉青丸定搐,然後隨所見證調治;腎乘肝,虛邪,憎寒呵欠發搐,羌活膏。所謂乘者,猶乘車之乘。五臟相乘莫測,如肝病必先治肺補腎,然後審肝臟虛實而調之,餘臟仿此。
心驚(搐)難言合面臥,煩熱上竄,舌強欲言不能叫哭,胸熱,故欲合臥就涼,單瀉心湯、導赤散、小生犀散。
虛則困臥驚悸添。
溫驚丸。肺乘心,喘而壯熱,瀉白散;肝乘心,風熱,大羌活湯下瀉青丸;脾乘心,身熱,瀉黃散;腎乘心,恐怖惡寒,硃砂安神丸。
脾困(倦)身熱渴不食,實則困睡不露睛,身熱渴欲飲水,或閉或泄黃赤色,瀉黃散。
虛則吐瀉風生痰。
虛則吐腥,泄瀉白色,多睡露睛,四肢漸次生風,或有痰,錢氏白朮散,異功散、理中丸。肝乘脾,風泄而嘔,二陳湯加黃芩;心乘脾,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯主之;肺乘脾,能食不大便而嘔嗽,檳榔、大黃煎湯下葶牛丸;腎乘脾,惡寒而泄,理中丸。
肺燥(喘嗽)鼻乾手掐目,實則喘而氣盛,或渴,瀉白散潤之。手循眉目鼻面者,甘桔湯主之。肺只傷寒則不胸滿;肺熱復有風冷,胸滿短氣喘嗽,瀉白散、大青膏主之。
虛則(唇白色)少氣喘無厭。
氣哽長出少氣,先服益黃散,而後阿膠散。心乘肺,熱而喘嗽,先腎氣丸,次導赤散、阿膠散;肝乘肺,惡風眩冒喘嗽,人參羌活散;腎乘肺,憎寒,嗽清利,百部丸;脾乘肺,體重痰嗽泄瀉,四君子湯加藿香、乾葛、木香、甘草。
腎寒畏明顱自解,腎只不足,惟痘瘡:腎實則黑陷。小兒腎虛,由胎氣不充,則神不足,目多白睛,畏明,顱囟自開,面㿠白色,皆難養或夭。有因病而致虛者,可補。
下竄足熱火欲炎。
下竄者,骨重惟欲墜下而縮身也。足熱不喜衣覆,心火下於腎部,腎氣丸或正氣湯。心乘腎,內熱不惡寒,桂枝湯加黃芩為丸;肺乘腎,喘嗽皮澀寒,百部丸;肝乘腎,拘急氣搐身寒,理中丸;脾乘腎,體重泄瀉身寒,理中丸。凡本臟虛弱,皆鬼賊克害,當補本臟正氣。假令肺病咳嗽,當春補腎,當夏救肺,當秋瀉肺,當冬補心。瀉本臟,又名寒瀉。大抵五臟各至本位即氣盛,不可更補;到初克位,不可更瀉。又肺病重,見肝虛證易治,見肝熱證難治。蓋肺病久則虛冷,肝強實而反勝也。經曰:受所制而不能制,謂之真強,法當先補脾肺,而後瀉肝;肺勝者當補肝瀉肺。然嗽久虛羸,不可服瀉白散,宜腎氣丸。又肝病見秋,肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者病退,重者唇白如枯骨者死;肺病見春,肺勝肝也;心病見冬,心勝腎也;腎病見夏,腎勝心也;脾病見四臟,順者易治,逆者難治。五臟病機,不離五行生剋制化之理,所以有臟腑虛實乘勝之病,世俗不審此理,往往率指為外感、內傷,而用藥枉死,此錢氏、潔古之功大矣哉!
死證
眼上赤脈,下貫瞳人(水火困絕);囟門腫起,兼及作坑(心絕)。鼻乾黑燥(肺絕),肚大青筋(脾絕,氣不榮;)目多直視(五臟俱絕),睹不轉睛(止注)。指甲黑色(肝絕),忽作啞聲(氣有出無入,脈絕也);虛舌出口(心絕),齧齒咬人(腎絕)。魚口氣急(口如魚呷水之狀,是氣急肺絕),啼不作聲(肺絕);蛔蟲既出(消食蟲是脾胃冷熱皆出來),必是死形。
飧泄手足寒難已,手足溫易已。凡病困,汗出如珠不流者,死;頭毛皆上逆者,死;唇口乾、目皮反、口中氣冷、手足四垂、其臥如縛、掌中冷者,死。
乳子調護
養子須調護,看承莫縱馳;乳多終損胃。食壅即傷脾,被厚非為益,衣單正所宜;無風頻見日,寒暑順天時。
初生三五月,宜繃縛令臥,勿豎頭抱出;六個月方可與稀粥,亦不可將乳同吃;五歲方可吃葷腥。養子十法:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要頭涼,五要心胸涼,六要勿見異物,七脾胃常要溫,八啼未定勿便飲乳,九勿服輕粉、硃砂,十少洗浴。
附:小兒病機
大半胎毒,小半內傷乳食,十分之一外感風寒。大率屬脾與肝。多因脾胃嬌嫩,乳食傷精,則生濕,濕生痰,痰生火,濕熱結滯而然。且真水未旺,心火獨炎,故肺金受制,肝常有餘,脾腎不足。
胎毒類
初生
初生何故便需醫,生下啼聲未出,急用綿裹手指,蘸生甘草汁,夏月和黃連汁拭口,去其惡穢,稍定,更以蜜調硃砂末一字,抹入口中,鎮心安神解毒。延生方:初生臍帶落後,取置新瓦上,用炭火四圍燒存性,若臍帶有五分,入飛過辰砂二分半,為末,用生地、當歸煎濃汁調勻抹兒上齶間,及乳母乳頭上,一日至晚服盡為度。次日遺下穢濁之物,終身永無痘疹諸疾,十分妙法。
胎熱胎寒胎瘦肥;
胎熱因母食熱,胎寒因母感寒,或傷生冷。胎瘦怯,面黃,白睛多,喜哭,身肌肉薄,大便色白,屬肺,宜預服長生丸:檳榔、枳殼各一兩,木香五錢,砂仁、半夏、丁香,肉豆蔻、全蠍各二十枚,為末,飯丸黍米大。每五十丸乳汁下,寬上實下,補脾化痰止瀉。胎肥,生下肌膚血紅,五心煩熱,大便難,宜有浴體法:白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半,天麻五分,蠍梢、硃砂各二分半,麝香一字,桃枝一握,水煎十沸,溫熱浴之,勿洗背,胎瘦者亦宜。
胎寒身冷多瀉利,盤腸內釣痛無時。
生後身冷,口氣亦冷,腸鳴瀉利青黑,盤腸內釣,心腹絞痛不乳者,木香勻氣散,或白姜散:白薑、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各等分。嘔加木瓜、丁香;面青肢冷,去檳榔加川芎、當歸,水煎,量兒大小,以綿蘸灌之。
或不能啼或腎縮,有生下不能啼者,必因難產冒寒所致。急以綿絮包抱懷中,未可遽斷臍帶,且將胞衣置灰火中煨之,仍作大油紙捻點燈,於臍帶上往來遍帶燎之。蓋帶連兒臍,得火氣由臍而入,更以熱醋湯澆洗臍帶,須臾氣回啼哭如常,方可浴洗,並斷臍帶。有腎縮者,乃初生受寒,用硫黃、吳萸各五錢為末,研大蒜汁,調塗腹上,仍以蛇床子燒煙微熏。
生泡遍身或無皮。
生下遍身如魚泡、如水晶,碎則成水流滲者,乃胎受寒濕也。用密陀僧為末糝之,仍服蘇合香丸。生下遍身無皮,俱是紅肉者,乃脾氣不足也,用早米粉撲之,候生皮方止。
胎熱懸癰落地死,有生下即死者,急看兒口中懸癰、前齶上有泡,以手指摘破,用帛拭血令淨,若血入喉即死。
穀道無孔事亦奇。
初生穀道無孔者,乃肺熱閉於肛門,急用金銀玉簪,看其端的處刺穿;或用火針刺,不可深,以蜜導法套住,緊急只以油紙捻套住。內服四順清涼飲,免其再合。
二便不通因不乳,有生後面紅氣急,眵淚呵欠,二便不利,或有血水,甚則手足常搐,眼常邪視,身常掣跳,宜連翹飲、五福化毒丹、梨漿飲。有不能飲乳者,用黃連、枳殼、赤茯苓等分蜜丸,乳汁下。有生下面赤眼閉,二便不通,不飲乳者,釀乳方:澤瀉五分,生地四分,豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分,水煎,令乳母捏去宿乳服之,良久乳兒。此釀乳法,余皆仿此。有單小便不通者,乃心氣積熱並於小腸,急用生地龍數條,蜜少許,研勻敷陰莖上,內用蠶蛻燒灰,入硃砂、腦麝少許為末,麥門冬、燈心煎湯調服。有不乳小便難者,用乳汁四合,蔥白一寸,煎三沸灌之。
若兼腹脹難支持。
大便不通,腹脹欲絕者,令婦人以溫水漱口,吸咂兒前後心並臍下,手足心共七處,吸咂三五次,以紅赤為度,便即自通。
生赤如丹生黃疸,有生下身如丹塗者,鬱金散:鬱金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分為末,薄荷煎湯,入蜜調服五分,後用藍葉、浮萍、水苔同研絞汁,調朴硝、土朱塗赤處。有生下肌肉紅白,二臘後遍身面目小便皆黃,大便不通,謂之血疸。因母受濕熱,或衣被太暖所致,宜四物湯加天花粉等分,水煎服;兼以黃柏煎湯洗之。
鵝口口瘡急拭之。
白屑滿舌如鵝之口者,心脾熱也。用發纏指頭,蘸薄荷自然汁拭淨,如不脫,用保命散:枯礬、硃砂各一錢,馬牙硝五錢,為末,每一字,取白鵝糞擂水,調塗舌上及頷頰內。口瘡者,心臟積熱也,用淡醋調南星末,貼兩腳心,乳母服洗心散。輕者用黃連,或細茶為末,少加甘草,蜜調敷之;甚者用黃柏、青黛、片腦為末,竹瀝調敷,或前保命散去鵝糞尤妙。如滿口生瘡糜爛者,用黃柏、細辛、青鹽為末,噙之吐涎,三日即愈。大人亦宜。有口爛不能吃乳者,用巴豆二粒,入硃砂或黃丹、土朱少許,同搗爛,剃開小兒囟門貼之;如四邊起粟米泡,急用溫水洗去,恐成瘡,用菖蒲煎湯洗之,立效。
重舌木舌牙齦白,重舌,心脾熱盛,附舌根而重生一物如舌,短小而腫,曰重舌。著頰裡及上齶,曰重齶:著齒齦,曰重齒。當刺出血,再生再刺。不爾,則脹滿塞口,有妨乳食,宜青黛散:黃連、黃柏各一錢,青黛、牙硝、辰砂各二分,雄黃、牛黃、硼砂各一分,片腦二釐,為末。先用薄荷汁拭口,後以藥末少許糝之。咽瘡腫塞者亦宜。木舌,心脾熱壅,腫硬不和,漸漸塞滿口中,亦能害人。用黃柏為末,以竹瀝調,點舌上,甚者加朴硝、白鹽,二證通用:百草霜、芒硝、滑石為末,酒調敷之。又弄舌,舌絡微緊,時時舒出,亦脾熱也,不可冷藥,當與瀉黃散漸服之。面黃肌瘦,五心煩熱者,胡連丸。大病後弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子,連於舌根,令兒聲不能發,急摘斷之,微有血,以發灰糝之。有口內並牙齦生白點者,名馬牙。不能食,與鵝口不同,少緩不能救。急以針挑出血,用京墨磨薄荷汁,以母油發裹手指蘸墨遍口擦之,勿得食乳,令兒睡一時,醒後與乳,再為擦之即愈。
盡皆母熱遺於兒。
撮口
撮口聚面氣喘急,胎家熱毒入心脾;
撮口風:面目黃赤,氣喘、啼聲不出,胎熱流毒心脾,則舌強唇青,撮口聚面,飲乳有妨。用殭蠶二枚,略炒為末,蜜調敷唇中;或大利驚丸或蠍梢散(蠍梢四十九個,每個用生薄荷葉卷定,以綿扎之,砂鍋內袞炒,薄荷干酥為度,再入殭蠶四十九個,腦麝少許,為末),用紫雄雞肝二片,煎湯調服。治一切胎風及百日內撮口臍風。如胎虛冷者,加川烏;熱者另用辰砂膏。有初生七日患此者,急看兒齒齦之上,有小泡如粟米狀,急以青軟布裹手指,蘸溫水輕輕擦破,即開口便安,不用服藥。
亦有脾肺虛寒者,撮口,氣不和也。肺主氣,口屬脾,脾虛不能榮子,故撮口氣急,保命丹、益黃散主之。
口沫肢冷不可為。
口出白沫,四肢冰冷,最為惡候,一七見之必死。
噤口
噤口不乳不能啼,胎熱復為風搏之;噤口風:眼閉,啼聲清小,舌上聚肉如粟米狀,吮乳不得,口吐白沫,二便皆通,由胎中受熱,毒流心脾,故形見於喉舌,或生下復為風邪搏之所致,宜瀉黃散、珠銀丸。有初生口噤不開,不收乳者,用金頭赤足蜈蚣一條,炙焦為末,每五分以豬乳汁二合和勻,分三四次灌之;或用竹瀝調牛黃末一字灌之,更以豬乳汁點口中。
此證皆因裡氣郁,吐痰利驚最得宜;
噤口、撮口、臍風,三者一種,同因裡氣鬱閉,宜先用控痰散吐痰:蠍梢、銅青各五分,硃砂一錢,膩粉一字,麝香少許,為末,每一字,茶清調服;或甘草煎湯探吐,尤穩。卻以豬膽汁點入口中即瘥。次用人參養胃湯,去蒼朮、半夏,加木香、蘇子,與乳母服。再用辰砂膏、利驚即愈。
吹鼻噴嚏可治,吹鼻法:蜈蚣一條,蠍梢四個,殭蠶七個,瞿麥五分,為末。每一字吹入鼻中。噴嚏可治,仍用薄荷湯調服。
七朝見此十分危。
七朝見此證者危,百日內見此證,手足蜷者亦不治。
臍風
(附胎風)
臍風風冷濕氣流,臍風,因斷臍後,為尿、乳、水濕、風冷入臍,流於心脾所致。
臍腫腹脹四肢柔;
其證:臍腫突,腹脹滿。
或多啼搐防撮噤,若日夜多啼,不能飲乳,甚則發搐、撮口、噤口,是為內搐不治。凡臍邊青黑,爪甲黑者,俱死。古方大利驚丸主之,或用噤口條吹鼻法,有嚏可治。甚者,金烏散:金頭蜈蚣半條,川烏尖三個生,麝香少許,為末,每半字,金銀煎湯調服。或外科賽命丹、一捻金妙,如風搐稍定,多啼煩躁者,大溫驚丸。
間有熱者生可求;
亦有熱在胸膛,伸引努氣,亦令臍腫,千金龍膽湯,小涼驚丸。洗臍腫法:用荊芥煎湯洗淨,後以蔥葉火上炙過,候冷,指甲刮薄貼腫處,次日便消。方服通心飲:木通,連翹、瞿麥、山梔、黃芩、甘草各三分,燈心、麥門冬各少許,水煎服。通心氣,利小便,退潮熱,分水穀,兼治旋螺服風。如春月加防風、蟬蛻;夏加茯苓、車前子;秋加牛蒡子、升麻;冬加山梔、連翹;行氣加鉤藤、川楝子;口瘡加生地、野苧根。通用:安臍法,治臍中血水汁出,或赤腫痛。當歸為末,或白石脂末,蛤蟆油,沖頭髮燒灰,皆可敷之,灸肚筋法:兒生七朝,患此者必自發出青筋一道,行至肚,必生兩岔,待行至心,不治。知者常視其青筋初發,速照青筋頭上灸三炷,或行至生兩岔處,亦照兩岔頭上截灸六炷,青筋自消,兒必活矣。煉臍法:藥方見第一卷。凡初生下時,用綿裹臍帶,離肚三寸處。以線扎住,卻於線外將臍帶剪斷,片時去線,待血流盡,看近肚處,臍有兩小孔,一大孔,用鵝毛管送煉臍藥一二分入大孔內,以手指輕輕揉散,艾灸臍頭三炷,結作紇䱽,軟帛腰裹,切不可時常揭看,待臍落去,自無風矣。又法:落胎之時,視其臍軟者,不須治,如臍硬直者,定有臍風,急用銀簪於臍根傍刺破一二處,入麝香末少許,艾灸三炷,極妙。
胎風癇證多嘔吐,生者紅色注眉頭。
胎驚癇風,乃孕婦嗜欲,忿怒驚撲,或外挾風邪傷胎,子乘母氣,生下即病,嘔吐抽掣,口眼喎斜,驚啼聲短,腮縮囟開,或頰赤,或面青,噤口咬牙,眼含潮涎,筋骨拘攣,身腰強直,臍腹腫起,與噤、撮同證。但胎風閤眼,與慢脾異,不可妄用溫藥。視其眉間氣色紅赤鮮碧者生,青黯黑者死。治法:解散風邪,利驚化涎調氣,辰砂膏最妙。太乙散:天漿子、南星、白附子、天麻、防風、茯苓各二錢,全蠍、硃砂各一錢,麝香少許,為末,每五分,乳汁化下,治胎驚。
胎驚夜啼
上夜驚啼多痰熱,仰身有汗赤面頰;
月內夜啼,驚惕抽掣者,乃胎中受驚所致,宜豬乳膏:琥珀、防風各一錢,硃砂五分,為末,用豬乳汁調一字,抹兒口中。或保命丹、金箔鎮心丸。驚有痰者,抱龍丸;驚有熱者,涼驚丸、龍腦安神丸。尋常邪熱夜啼者,用燈花三顆為末,燈芯煎湯調抹兒口中,以乳汁送下,日二服。大概有痰熱者,多上半夜,仰身有汗而啼,面赤心躁,小便赤澀,口中與腹皆熱也。
下夜曲腰必虛寒,甚則內釣手足掣;
夜啼氣虛者,四君子湯加山藥、扁豆;挾熱加黃連、竹葉:血虛焦啼者,用當歸為末,乳汁調服;氣血俱虛,腹痛夜啼者,用黃耆、當歸、赤芍、木香、甘草等分為末,每挑少許著乳頭上,使吮乳服之。有胎寒及衣被過涼,以致臟寒,盤腸內釣,肚腹脹痛,啼則眼目上視,手足抽掣。蓋夜則陰盛,寒則作痛,甚則陰盛發躁,所以夜啼,宜保命丹;輕者益黃散。外炒麥麩熨之。凡下半夜曲腰而啼,面目青白,捫腹覺冷,必冒寒腹痛也。有因驚受風邪而啼者,二活散:羌活、獨活各二分,檳榔、天麻、麻黃,甘草各一分,水煎服。或加南星為末,蜜調可貼囟門。有傷乳食作痛而啼者,消乳食丸。
客忤中惡哭黃昏,有日夜驚啼,必黃昏前後尤甚者,乃客忤中惡,治詳後客忤條。
飲乳方啼爛口舌。
有欲飲乳到口便啼,身額皆熱者,看其口,若無瘡,必喉舌腫痛,宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月內多啼者吉,胎熱、胎毒、胎驚得散,且無奇疾。要知頻浴凍腹,便成臍風;不忌生人異物,則為客忤、噤口、驚啼;乳食重服,則吐瀉痰逆;過暖則口舌瘡痍;過涼則臟寒釣氣。調理之法,適中而已。
諸驚
神驚痰聚發風搐,或因內熱風生肝;
小兒元氣未充,神畜未定,或見生人異物,或聞厲聲響器,驚入心之胞絡,火炎舍空而聚痰,痰生熱,熱生風,心肝脾病也。又有心內積熱而驚惕,肝內生風而發搐,痰涎壅盛,風熱並作,所以暴烈緊急,心肝病也。蓋心主熱,脾主痰,肝主風,相因而發,謂之驚風痰熱可也,謂之驚熱風痰亦可也。大要:驚熱者硃砂安神丸;熱甚者涼驚丸;虛者溫驚丸:痰盛者辰砂化痰丸、抱龍丸;痰熱者滾痰丸;驚、風,痰、熱全者,天麻防風丸、古礞石丸。又有驚積者,受驚日久而積成之也。其證:額汗喘息、煩渴、潮熱往來、肚熱、睡中覺腹內有物跳動,瀉下如白脂、辰砂是也。治法:量與辰砂膏疏導,仍與調氣和胃而愈。
內外夾驚成假搐,不比真搐閉牙關。
其有搐搦反張,斜視而牙關不緊,口無痰涎者,多是外感風寒,內傷飲食夾驚而成,謂之假搐,非真搐內生驚癇也。內傷飲食壅熱,或因食後遇驚,謂之傷食夾驚,身熱溫壯,或吐不思食,大便酸臭,先用人參羌活散,加青皮、紫蘇取表消積;次用瀉青丸,加辰砂。蠍梢祛風鎮驚。食癖挾驚,熱者,寬熱飲;痰積者,白玉餅。驚食兩重,四肢搐搦,痰壅盛者,先與利驚丸消導;次服啟脾散調脾。外感因驚虛,風邪乘入心肝二經;或內有積熱,外又感風,俱謂之傷風夾驚。神困昏憒,頭疼口中氣粗而熱,先用惺惺散、參蘇飲、人參羌活散,或大青膏選用,微表;次與天麻防風丸。通用:導赤散、五福化毒丹、瀉青丸、腎氣丸。凡驚風用水銀、輕粉、巴豆、芒硝、鉛霜、腦麝、蟾酥、蜈蚣等劑,往往由此變成慢驚難治。況驚搐發熱,若因內傷、外感、痘瘡而作,其害尤速。寧用細辛、羌活、青皮、乾薑、荊芥之類以代腦麝發散;獨活、柴胡、山梔、枳殼、大黃之類以代銀粉、巴、硝通利。蓋瀉青丸治肝熱尋衣直視,或搐、或不搐,或臟腑飧泄,諸藥不止等證。如驚熱出於心肺者,宜桑白皮、葶藶、赤茯苓、車前子、山梔、甘草、薑、棗煎服,從小便利之。導赤散能瀉肝風,降心火,最利驚熱,或加山梔、羌活、大黃。又有驚瘧、驚痢,挾一切雜證者,又當以意會之,參用各門藥可也。
搐有虛實有逆順,驚、風、痰、熱四證,輕者,四肢搐搦而已;重者,牙關緊急、搖頭竄視、張口出舌、角弓反張、身體掣顫、手足搐搦、四肢蜷攣,《局方》謂之八候。凡髮際、印堂青筋,三關、虎口紋紅、紫、青皆驚風之候。實熱為急驚,屬肝木風邪有餘,陽證;虛熱為慢驚,屬脾土中氣不足,陰證。慢驚本無熱,所以熱者,虛使然耳。故曰熱分虛實。男搐左視,左眼上竄;女搐右視,右眼下竄。男握拳,大指出外;女握拳,大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲。凡此皆順,反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者,但搐順則無聲,搐逆則有聲。其指紋形勢,彎弓入里者順,出外者逆,出入相半者難痊,故曰證別逆順。
治分先後與易難;
治搐先於截風,治風先於利驚,治驚先於豁痰,治痰先於解熱,其若四證俱有,又當兼施並理。一或有遺,必生他證,故曰治有先後。急驚屬腑易治,慢驚屬臟難治。
雖然五臟多傳變,無非痰火併其間。
驚邪入心則面紅臉赤,夜啼,入肝則面目俱青,眼竄;入脾則面色淡黃,嘔吐不食,虛汗多睡;入肺則面色淡白,喘息氣乏;入腎則面黑齧乳,咬牙。寅、卯、辰時搐者,肝木旺也,當以腎氣丸補腎,瀉青丸瀉肝;巳、午、未時搐者,心火旺也,當以腎氣丸補肝,導赤散、涼驚丸瀉心;申、酉、戌時搐者,肺金旺也,當以益黃散補脾,導赤散抑心,瀉青丸抑肝;亥、子、丑時搐者:水土俱旺之時,水虛不旺,惟土旺也,當以益黃散補脾,導赤散、涼驚丸抑心。要知五臟傳變,皆痰為患。蓋痰乃風苗,木靜則伏於脾,火動則壅於肺。痰火交作則為急驚,或成喉痹;痰火結滯,則為癇釣,或為咳嗽;痰火來去,則為瀉青。皆由脾濕而來,所以驚風忌純用風藥,不問急慢,當以養血藥為使,左方保元湯加白芍,為慢驚美劑也。
急驚發搐牙關緊,潮熱秘渴壅痰涎;
急驚八候俱全,加以面赤唇紅,渾身壯熱,口中氣亦熱,作渴引飲,大便秘,小便赤,脈浮數洪緊。原因內有實熱,外挾風邪,風熱並作,氣亂痰壅,所以百脈凝滯,關竅不通,發時暴烈,發過如故。百日內見此證,二三發不止者,亦死。
先與和氣通關竅,凡搐,痰因氣鬱,氣順則痰化而搐自止矣。先宜蘇合香丸,薄荷煎湯,入薑汁化下,順氣化痰通竅,或星香散。開關用藥吹鼻法,或用天南星一錢,片腦少許,為末,生薑汁調,蘸藥於左右大牙齦上擦之,牙熱即開。
次截風搐清心田。
截風丸:天麻、殭蠶、南星各二錢,蜈蚣一條,白附子、防風、硃砂、全蠍各一錢,麝香少許。為末,蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎湯化下,治驚風痰搐。定搐散:蜈蚣一條,麻黃、南星、白附、殭蠶、羌活、代赭石、蠍梢、薑黃、硃砂各一錢,麝香五分,為末。每一字,荊芥,紫蘇煎湯下,治急驚定搐。如搐不止。加烏蛇肉、牛黃清心丸。
搐定痰熱尚不退,下之只用抱龍丸;
膽星一兩,天竺黃五錢,辰砂、雄黃各二錢半,麝香一錢,為末,蜜丸芡實大,甘草、薄荷煎湯化下一丸。痰壅嗽甚,薑湯下;心虛惕,人參、琥珀煎湯下。蓋抱者,保也;龍者,肝也,肝應東方青龍,主藏魂,魂安則驚自定。理小兒諸驚、四時感冒、瘟疫、濕痰邪熱以致煩躁不寧、痰嗽氣急、瘡疹欲出、發搐。常服祛風化痰,鎮驚解熱,和脾胃,益精神;又治蠱毒、中暑及室女白帶,用鹽少許細嚼一二丸,新汲水下。牛黃抱龍丸:膽星八錢,雄黃、人參、茯苓各一錢半,辰砂一錢二分,殭蠶三分,鉤藤一兩半,天竺黃二錢半,牛黃二分,麝香五分,為末,用甘草四兩煎膏和丸,芡實大,金箔為衣,陰乾藏之,勿泄氣,每近微火邊。每服一丸或半丸,薄荷煎湯磨服。治一切急慢驚風及風熱、風癡等證。有熱者,涼驚丸,忌巴豆及諸熱藥。僵仆不醒者,用初生條浴體法。
利後溫膽與定魄,驚悸頑痰者,溫膽湯加酸棗仁,或硃砂安神丸。驚風已退,神魂膽志未定者,定魄丸:人參、琥珀、茯苓、遠志、硃砂、天麻、菖蒲、天門冬、酸棗仁、甘草各等分為末,蜜丸如皂子大,硃砂為衣。每一丸,燈芯,薄荷煎湯化下。
醒脾防變慢驚纏。
醒脾散:人參、白朮、茯苓、甘草、白附子、殭蠶、天麻、木香各五分,全蠍二分半。薑棗煎溫服,或為丸服。治小兒脾困昏沉、默默不食、吐瀉不止、痰作驚風。
慢驚吐瀉涎喘鳴,神緩眼開睡露睛;搐搦乍靜又乍發,身熱或冷麵黃青。
眼半開半合,似睡不睡,十指或開或合,似搐不搐,又時口眼手足牽掣,其脈或浮或沉,身或涼或熱,或吐或瀉,或不吐瀉,或食乳或不乳,名半陰半陽合病,即如傷寒半表半裡也。
陰證自陽宜細認,陰證慢驚,自陽證急驚傳來,才經吐瀉,便是慢驚。男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。
隨證生胃截風形;
因吐瀉得者,理中湯加木香,或五苓散;脾困不食者,醒脾散。因臟寒洞瀉得者,加味朮附湯:附子、白朮各一兩,肉豆蔻一個,木香、甘草各五錢,每二錢,薑棗前服。治吐瀉後脾虛,變成慢驚,身弓髮直、吐乳貪睡、汗多,宜此溫寒燥濕,行氣健脾。因下積聚轉得者,先與木香勻氣散;因外感寒邪得者,先與桂枝解肌湯輩;因夏月脾胃伏熱,大吐瀉得者,當解暑熱,不可專一回陽。其他久嗽、久痢、傷寒變陰、過服涼藥之類,可以類推。
尚有陽證蟬蠍散,初傳尚有八候陽證在者,但於生胃氣藥中,加以截風定搐,如全蠍、花蛇、殭蠶、白附子、天麻、南星輩,可冷可熱,均平陰陽,不必專一回陽。方傳慢驚者,蟬蠍散:全蠍七個,蟬蛻二十個,南星一個,甘草二錢半,每五分,薑棗煎服。不省人事者,保命丹;吐瀉痰壅者,來復丹。
若是純陰烏蠍星。
已傳慢驚,外無八候,但吐瀉不止者,烏蠍散:人參、白朮、茯苓、甘草、川烏、全蠍、南星各一分,薑棗煎服,如再服,即去川烏。
厥冷回陽硫附進,硫附丸:生附子尖二個,蠍梢七個,熟硫黃一錢,為末,生薑汁為丸,綠豆大。每十丸米飲下。兼治慢脾風,肢冷。或蠍梢餅、金液丹、靈砂丹,或四君子湯加附子,助胃回陽。
身暖礞石與五靈:
風痰壅盛者,古礞石丸:青礞石搗碎一兩,同焰硝五錢,入砂鍋內炭火煅紅,候冷為末,蒸餅丸綠豆大。每二丸,急驚,薄荷、荊芥煎湯下;慢驚、慢脾,木香煎湯下。但礞、硝雖能利痰,非胃家所好,故以木香佐之。能裹痰隨大便出而無糞來,不動臟腑,始知藥妙。痰搐忌下者,靈脂丸:五靈脂、白附子、木香、殭蠶各一分,全蠍半分,硃砂一錢,南星五錢,為末,醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸薑湯下。安神散:全蠍四個,塘水浸一宿,用南星一個,開一竅,入蠍在內,以南星末蓋口,麵包火煨赤色,埋土中一宿去火毒,取出去南星,用全蠍為末。每一字,磨刀水調服。亦治搐搦。昏迷有痰者,白玉餅。凡方中麝香開竅,龍腦、輕粉下涎,硃砂涼心,皆為純陽實熱者設,虛者全要斟酌用之。
慢脾(風)微搐眼全閉,由慢驚後,吐瀉損脾已極,故曰脾風。逐風則無風可逐,療驚則無驚可療,但脾間痰涎,虛熱往來。眼合者,脾困神迷,痰涎凝滯難療。亦有不由急、慢風傳次而至者。
頭低搖睡顙汗多。舌短或吐頻頻嘔,口噤咬牙身(冷)不和;以手摸人聲又小,生胃回陽奈若何。
初傳慢脾,陽氣未甚脫者,白殭蠶丸:南星二錢,殭蠶、地龍、全蠍、五靈脂各一錢,為末,煮半夏曲為糊丸,如麻子大。每五丸薑湯下。風盛四肢厥冷者,黑附湯:附子三分,木香一分半,白附子一分,甘草半分,姜煎服,得手足溫,蘇省為度;次以四君子湯加附子,或異功散,以溫中正氣。脾困不食者,醒脾散;吐瀉者,加味朮附湯、硫附丸;重者,來復丹、金液丹。
馬脾風因肺寒甚,痰嗽齁䶎證最危;
寒邪停留肺俞,寒化為熱,亦生痰喘、呃逆、上氣肺脹、齁䶎,俗云馬脾風。若不速治,立危,宜抱龍丸,或馬脾風散:辰砂二錢半,輕粉五分,甘遂一錢半,為末。每一字,用溫漿少許,上滴香油一點,抄藥在油花上沉下,卻去漿水灌之,神效。
若只痰嗽將發搐,惺蘇保命便能痊。
先宜惺惺散、參蘇飲、人參羌活散:次服保命丹:全蠍十四個,防風、南星、蟬蛻、殭蠶。天麻、琥珀各二錢,白附子、辰砂各一錢,麝香五分,有熱加牛黃、片腦,一方加羌活,為末,粳米飯搗丸,皂子大,金箔十片為衣。初生兒半丸,乳汁化下,十歲以上兒二丸,鉤藤、燈芯煎湯,或薄荷、金銀煎湯化下。治初生臍風撮口、夜啼、胎驚、內釣、肚腹堅硬、目竄上視、手足搐掣、角弓反張、痰涎壅盛,一切急驚及慢驚,尚有陽證,常服,安神化痰。如天釣,加犀角、天漿子,雄豬膽汁為丸,井水調化一丸,入鼻內令嚏;次以鉤藤煎湯調服。凡外感夾驚,亦宜此法防之。
癇
驚風三發則為癇(惡證),病關五臟似驚風;
心癇,面赤目瞪、吐舌、心煩、驚悸。金箔鎮心丸,或鎮心丸:遠志,雄黃、鐵粉、琥珀各二錢,辰砂一錢,麝香五分,棗肉丸黃豆大、金銀箔二十片為衣。每一丸,麥門冬煎湯化下。肝癇,面青上竄、手足拳、抽掣反折。散風丹:膽星二錢,羌活、獨活、防風、天麻、人參、荊芥,川芎、細辛、柴胡各一錢,為末,蜜丸梧子大。每二丸,大者三四丸,紫蘇煎湯化下。亦治剛痓。脾癇,面黃直視、腹滿自利。妙聖丹:代赭石、雄黃、蠍梢、辰砂、杏仁各二錢,輕粉、麝香各五分,巴豆二粒,為末棗肉丸,梧子大。每一丸,杏仁煎湯下。肺癇,面白、反視、驚掣、吐沫潮涎。天星丸:膽星、全蠍、蟬蛻各二錢半,防風、白附子、天麻、姜蠶各一錢半,麝香五分,為末棗肉丸,綠豆大。每三丸,荊芥、生薑煎湯下。腎癇,面黑晦、振目視人、口吐清沫,如屍不動。腎癇湯:獨活、麻黃、川芎、大黃、甘草各六分,姜煎服。
體柔時醒與痓別,風驚食癇治不同。
小兒血氣未斂,氣骨不聚,為風邪所傷者,名風癇。屈指如數,有熱生痰,宜先疏風,然後清痰散熱,安神定搐,散風丹。因驚者名驚癇,駭怖積驚、啼叫恍惚,宜先治驚,然後清三焦,去熱化痰,紫石散,或定魄丸,用青黛一錢為衣,金銀、薄荷、川芎煎湯化下。因食者名食癇,或食時遇驚停乳,大便酸臭或結痞、先寒後熱,宜先消積,然後治癇。又有痰火作癇者,宜吐痰瀉火安驚,紫霜丸,用蠍梢煎湯下之,或醒脾散為丸服。諸癇通用:荊芥穗二兩,白礬一兩(半生半枯),為末,麵糊丸黍米大,硃砂為衣,每二十丸薑湯下。急驚,三癇丹:蜈蚣一條,南星二錢,全蠍、防風、遠志、白附子、蘆薈、玄胡索。辰砂各一錢,麝香一字,金、銀箔各三片,為末,糊丸梧子大。每一丸,紫蘇、菖蒲煎湯下。慢驚,來復丹,薄荷泡湯化下一二丸,得利則愈。凡驚風對證用藥已效,若覺未甚蘇省,可再服數丸。凡癇證方萌起,耳後高骨間,必有青紋,紛紛如線,見之急為爪破,須令血出,啼叫尤得氣通。凡浣先兒衣,不可夜露,恐為雌鳥落羽所汙染,觸其間,未有不為癇也。挾邪怪者,其色變易不常,見人羞怕。
陽癇身熱陰癇冷,陽癇身熱抽掣,啼叫仰臥,面光脈浮,病在腑易治;陰癇身冷不掣不啼,伏臥面黯脈沉,病在臟難治。陽癇忌溫藥,陰癇忌涼藥。古方治陰陽癇,用代赭石火煅,醋淬為末,每五分,金銀煎湯,入金箔少許調下。
清心豁痰是上工;
血滯心竅,邪氣在心,積驚成癇,故以調平心經氣血,豁痰為要也。通用:豬心丸,或竹瀝丸:白朮蜜炒、厚朴、甘草水煮各二錢半,附子、犀角各一錢,全蠍七個,每個用薄荷葉裹,湯泡一時,炙黃為末,竹瀝丸黑豆大。每一丸,金銀、薄荷煎湯,隨兒大小加減化服。癇後喑不能言者,用南星濕紙煨香為末,每一字,雄豬膽汁調服,效。癇愈後復作者,斷癇丹。久癇氣血不足者,活虎丹。
一身強硬為痓痙,終日不醒分剛柔;
先譫語而發者名剛痓,當發汗;先肢冷而發者名柔痓,當解肌。
柔痓理中剛麻葛,柔痙理中湯、三生飲;剛痓麻黃葛根湯。
通用斷癇續命投。
斷癇丹、小續命湯,詳雜病及傷寒門。
客忤
客忤異物暴觸驚。
心氣不足,遇人客或異物,則忤而驚,脾臟冷而痛,多夜啼。
狀若癇風眼不竄;吐沫瘛瘲喘腹疼,雄麝千金龍膽灌。
雄麝散:雄黃一錢,乳香五分,麝香一字,為末。每一字,刺雞冠血調灌之,仍以母衣覆身即愈。或鉤藤散、千金龍膽湯、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分為末,醋調為丸,摩兒頭及五心,詳前夜啼條。有中馬汗氣臭忤,或馬鳴驚忤者,用馬尾燒煙,頻熏兒面,以瘥為度;或先用薑湯調下蘇合香丸,次用豆豉水濕搗丸,雞子大,摩兒囟上及足心各五六遍,次摩臍心及上下,良久擘開自有毛,即擲之。
天釣
天風外觸內熱痰,痰因乳母愛酸鹹;
天釣屬陽,由乳母酒食煎炒鹹酸過度,毒氣入乳,遂令芽兒心肺生熱,痰鬱氣滯,加之外感,天風觸動,卒然目直身強,如魚上鉤之狀,故曰天釣。
搐熱眼翻如邪祟,壯熱驚搐,手足抽掣,眼目翻騰,或啼或笑,喜怒不常,如邪祟狀。
甚者爪甲亦青藍;通用鉤藤並保命,鉤藤散:人參、犀角各五分,全蠍、天麻各二分,甘草一分,水煎溫服。風熱勝者,保命丹;痰盛者,抱龍丸;熱痰者,滾痰丸。
挾食疏通和胃兼。
挾積受驚,肚熱脹硬,睡中腹內跳動,宜寬熱飲,泄下惡臭,然後與調和脾胃之藥治之。此等不可誤作驚風。
內釣
內釣內臟抽掣痛(即釣腸氣),原因胎驚胎風動(胎中風氣壅結,兼驚而得);
眼有紅筋(血點)身反張,唇黑偃啼外腎腫。吐瀉方子外搐來,內外兼攻實可恐;誰知至寶鉤藤膏,調(氣)鎮(驚)疏風內外共。
驚風內釣,腹中極痛,偃啼,面青肢冷,尿如米泔者,鉤藤膏:乳香、沒藥各三錢,木香、薑黃各四錢,木鱉肉十一個,為末;蜜調成劑,收砂罐內。量兒大小加減,鉤藤煎湯或四磨湯化下。次服五味木香散:川楝肉七個,用巴豆三十五粒去皮同炒,豆黃去巴豆,木香、使君子、玄胡索、茴香各一錢,為末。量兒大小加減,米飲調下。內釣冷痛者,古芎歸湯加乾薑、肉桂等分,丁香、沉香、青皮、小茴減半,水煎服。痛甚者,魏術散:莪朮五錢,阿魏一錢,先用溫水化阿魏浸莪朮一晝夜,焙乾為末。每一字,紫蘇煎湯或米飲調下。內釣腹痛驚啼者,乳香丸:乳香五分,沒藥、沉香各一錢,蠍梢十四個,檳榔一錢半,為末蜜丸梧子大。每一二丸,菖蒲、鉤藤煎湯化下。內釣陰腫便秘者,歸牛散。以上皆調氣疏風之劑,若驚重者,宜定魄丸以鎮之。
盤腸腰干蟲嘔攻,盤腸痛,因寒鬱小腸,亦腹痛多啼,與內釣相似,但痛則曲腰、乾啼、額汗為異。古方用白豆蔻、砂仁、青皮、陳皮、香附、莪朮、甘草等分為末、紫蘇煎湯下。蟲證亦與內釣相似,但蟲痛攻心,叫哭閤眼,嘔吐涎沫清水,四肢羸瘦,面青黃,或寒或熱,沉默不知病處,發作有時為異,化蟲丸主之。一切積痛、盤腸、蟲痛者,通用沉乳感應丸:沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一錢,肉豆蔻一個,百草霜一分,巴豆十四粒,為末,酒煮過黃蠟和丸綠豆大,每四丸,薑湯或鉤藤煎湯下。痢疾亦宜。
中風不語似三種。
盤腸、蟲證、中風,三種俱似內釣,但中風不語為異,治與大人一同。小兒有中風後,喑不能言者,用木香、陳皮、甘草煎湯吞肥兒丸,內有黃連,能去心竅惡血故也。有肺風喘促涎潮,竄視者,用阿膠、紫蘇、烏梅、人參煎服。蓋阿膠能育神,驚風后眼中瞳子不正者最宜。
疝氣
疝氣亦因胎患得,有因父服熱藥,以致氣滯於下者;有因孕婦傷啼哭,冷氣入胎中而成此疾者;有久坐濕地而得者。
多啼冷氣傳腎經;
有因兒多啼不已,冷氣吸入,小腸釣痛傳流腎經而得者。又有木腎、有腎腫、有腎癰、有偏墜、有㿗疝、有奔豚、有疝瘕,與大科同。
面青吐沫陰囊腫,甚則小便淋澀,陰囊腫痛者,用甘草汁調地龍糞塗之。風熱外腎焮赤腫痛,日夜啼叫,不數日退皮如雞卵殼,愈而復作者,用老杉木燒灰,入膩粉、清油調敷,神效。
小腹痛連腰背傾;
諸疝皆因腎虛,寒邪冷濕之氣,侵入膀胱之經,留而不散,故陰核腫硬沉墜。治法:先宜疏利,次用逐寒溫臟之藥。按穴灸之。惟木腎、腎癰、瘡毒之氣入於腎經,久則成膿。治法:外用拔毒之藥敷貼,內服消散癰毒、排膿、利水道等藥。
先宜疏導歸牛散,肉桂、牽牛各五錢,當歸、大黃、桃仁各二錢半,全蠍一錢。每一錢入蜜煎服。利後,以青皮、陳皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生薑煎服,和胃。唇青者,死。治疝氣便閉,小腹陰囊牽引痛甚,夜啼。
次與和胃羨金鈴(散)。
金鈴肉一兩,砂仁七錢半,蓽澄茄、木香各五錢,為末。每一錢,大者二錢,鹽湯或酒調服。治疝痛時,先曲腰乾啼,腳冷唇乾,額汗,或外腎釣上,陰囊偏大。通用:鉤藤膏、魏術散。
變蒸
變則氣升蒸則熱,變者,變生五臟;蒸者,蒸養六腑。故變則上氣,蒸則體熱。
八蒸十變長氣血;
小兒初生,形體雖具,臟腑氣血尚未成就,而精、神、志、意、魂、魄俱未生全,故三十二日一變,六十四日一蒸,凡遇一變,即覺性情有異於前,上唇中心有一點白者是也。初生至三十二日,一變生癸水,屬足少陰腎主精;至六十四日,一蒸二變生壬水,屬足太陽膀胱,其發,耳與尻冷;至九十六日,三變生丁火,屬手少陰心,主藏神,其性為喜;至一百二十八日,二蒸四變生丙火,屬手太陽小腸,其發,汗出而微驚;至一百六十日,五變生乙木,屬足厥陰肝,主藏魂,喜笑;至一百九十二日,三蒸六變生甲木,屬足少陽膽,其發,兩目不閉而赤;至二百二十四日,七變生辛金,屬手太陰肺,主藏魄,生聲;至二百五十六日,四蒸八變生庚金,屬手陽明大腸,其發,膚熱而汗,或不汗;至二百八十八日,九變生己土,屬足太陰脾,主藏意與智;至三百二十日,五蒸十變生戊土,屬足陽明胃,其發,不食腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡,與手少陽三焦,二經俱無形狀,故不變而不蒸。十變五蒸者,天地之數以生成之。然後生意志、能言語、知喜怒,故云始全也。十變後六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈手足,故手受血而能持物,足受血而能行立;又六十四日為二大蒸,計四百四十八日,則言語、意志有異於前;又六十四日為三大蒸,計五百一十二日,變蒸既畢,學語倚立,扶步能食,血脈筋骨皆牢。稟氣盛者,暗合而無外證;稟氣弱者,乃有蒸病。
輕則潮汗微似驚,輕則發熱微汗似驚,五日乃解。
重則壯熱吐且渴;
重則壯熱,脈亂而數,或吐或汗,或煩啼燥渴,七八日始解,與傷寒相似。亦有變蒸之後,續感寒邪者,如蒸於肝,則目昏微赤;蒸於肺,則嚏嗽毛聳,隨證調治。
治貴平和汗下微,不汗而熱,微發其汗;若吐下者,微止之。不可妄治,宜平和飲子:白茯苓一錢半,人參、甘草各五分,升麻二分。稟受弱者,加白朮一錢,水煎服。變蒸前後三日各進一服,可免百病,及百日內亦宜。吐瀉不乳多啼者,和氣散:木香、香附、厚朴、人參、陳皮、藿香、甘草各等分,薑棗前服。宿乳者,紫霜丸。痰熱者,惺惺散。
柴胡當歸寒熱遏。
骨熱心煩,啼叫不已者,柴胡飲:柴胡、人參、麥門冬、甘草各二分,龍膽草、防風各一分,水煎服。有寒無熱者,當歸湯:當歸四分,木香、辣桂、人參、甘草各二分,薑棗煎服。蒸熱甚者,紫陽黑散。積熱寒熱如瘧者,梨漿飲。
龜胸龜背
(附解顱囟填囟陷滯頤)
龜胸肺熱百合丹,妊孕及乳子時,多食五辛炙爆淹藏,生下嬰孩,或胸前高起,形如龜狀,此肺經受熱也。行動喘乏,但遇風寒,或多食,則痰嗽氣急喘滿,肢體瘦悴,久而不治,將成疳癆之疾,百合丹主之:大黃三分,天門冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶藶、石膏各五錢,為末,煉蜜丸,如綠豆大。每服一十五丸,食後臨臥熟水吞下。
龜背客風松蕊驗。
嬰兒生下不能護背,客風吹脊,入於骨髓所致。或小兒坐早,傴僂,背高如龜,多成痼疾。間有灸肺俞、膈俞,炷粟米大艾,三五壯收功。內服松蕊丹:松花、枳殼、防風、獨活各一兩,麻黃,前胡、大黃、桂心各五錢,為末煉蜜丸,如黍米大。每服十丸或二十丸,粥飲下,量兒大小加減用之。或外以烏龜尿點脊骨縫中,效。
解顱原是腎家虛,小兒年大,頭縫開解而不合,腎主髓,腦為髓海,腎氣有虧,腦髓不足所致。凡腦髓欠少,如木無根,不過千日,終成廢人,宜腎氣丸,或八物湯加酒炒芩、連,外用南星、白蘞為末,醋調攤紅帛上,烘熱貼之;或顱頭骨燒灰,油調敷縫中,外作頭布遮護。其父母宜服腎氣丸、虎潛丸,俾精血充足,後育子女,無是患也。
風熱囟填脾虧陷。
囟填者,囟門腫起也。脾主肌肉,乳哺不常,飢飽無度,或寒或熱乘脾,以致臟腑不調,其氣上衝填脹,囟高而突,毛髮短黃自汗。若寒氣上衝則牢𩊅,宜溫之;熱氣上衝則柔軟,宜涼之,劑量輕重,兼與調氣。又有肝盛,風熱交攻,以致囟填突起者,瀉青丸。如因驚熱者,驚風即至。囟陷者,囟門成坑也。始因臟腑有熱,渴飲水漿,致成泄利,久則氣血虛弱,不能上充腦髓,故囟陷如坑,不得平滿,宜黃狗頭骨,炙黃為末,雞子清調敷。
滯頤熱者胃火炎,冷涎胃弱不收飲。
滯頤者,口涎流出而漬於頤間也。熱涎稠黏者,乃胃火炎上也,宜通心飲,或瀉黃散加減。冷涎自流者,乃胃虛不能收約也,宜木香半夏丸:木香、半夏、丁香各五錢,白薑、白朮、青皮、陳皮各二錢半,為末,蒸餅丸,麻子大。一歲十丸,二歲倍之,米湯灌下。
五軟五硬
五軟皆因稟受虧,行遲語遲齒髮遲;
五軟者,頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也。頭軟,頭不能正,詳腎疳條。項軟,天柱倒也。有吐瀉久弱者,宜補脾胃;有傷寒不及發表成者,難治。有肝膽伏熱,面紅唇紅肌熱者,羊角散:羚羊角、白茯苓、虎脛骨、酸棗仁、桂心、熟地、防風、甘草各等分為末。每一錢,酒調服,或涼肝丸:防風三錢,人參、赤茯苓各一錢半,黃芩、茺蔚子、黑參、大黃、知母各一兩,為末,蜜丸綠豆大。量兒大小,食後茶清下。兼治痘後目赤腫痛。有風氣入肝,筋舒頭項軟者,天柱丸:蛇含石一塊,火煅醋淬七次,鬱金、麝香各少許,為末,飯丸龍眼核大。每一丸,荊芥煎湯,或金銀、薄荷煎湯化下。通用健骨散:單殭蠶炒為末。每三五分,薄荷泡酒調服。治久患痿,體虛不食,及諸病後天柱骨倒。外用生筋散:木鱉子六個,蓖麻子六十個俱去殼搗爛,先抱起兒頭,摩項上令熱,後用津液調勻貼之,效。貼項方:生附子、南星等分為末,生薑自然汁調,敷頸項軟處。手軟,無力以動也,所受肝弱,兩手筋縮不能舒伸。薏苡丸:薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各一兩,為末,蜜丸芡實大。每一丸至二丸,麝香、荊芥煎湯化下。腳軟行遲,乃骨髓不滿,氣血不充,筋弱不能束骨,宜腎氣丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六歲不能行者,羊角丸:羚羊角、虎脛骨、生地,酸棗仁、白茯苓各五錢,桂心、防風、當歸、黃耆各二錢半,為末,蜜丸皂子大。每一丸或三丸,溫酒化下。三歲不能行者,用五加皮一兩,牛膝、木瓜各五錢,為末,每二錢,米飲入酒少許調服。有腳指蜷縮無力,不能展伸者,海桐散:海桐皮、牡丹皮、當歸、熟地、牛膝各二分,山茱萸、補骨脂各一分,蔥煎服。有鶴節風,俗云鼓槌風。乃腎虛精髓內耗,為風邪所襲,皮膚不榮,日漸枯瘁,如鶴腳之節,宜腎氣丸,加五加皮、鹿茸、牛膝。身軟肉少,皮膚自離,飲食不為肌膚,四君子湯、緊皮丸。遍身筋軟者,鹿茸四斤丸,加當歸、青鹽各等分,口軟語遲,嬰兒在胎,母卒有驚怖,驚氣乘胞絡之經,使生子心神不足,舌本不通,四五歲猶不能言,菖蒲丸:石菖蒲、人參、麥門冬、遠志、川芎、當歸各二錢,乳香、硃砂各一錢,為末,蜜丸麻子大。每十丸,米飲下。諸病後不能語者,雞頭丸:雄雞頭一個、鳴蟬三個俱炙焦,大黃、川芎、甘草各一兩,人參、木通各五錢,當歸、黃耆、遠志、麥門冬各三分,為末,蜜丸小豆大。每五丸,空心米飲下,久服取效。齒遲,因稟氣不足,則髓不能充骨,宜腎氣丸,或十全大補湯加知母、黃柏。外用當歸、川芎、芍藥、山藥、沉香、甘草各等分為末,糝齒齦上,仍用白湯調服。單方:雄鼠屎二十粒,每日用一粒揩齒齦上,至二十一日當生。發遲,乃血氣不能上榮。蓯蓉丸:肉蓯蓉、川芎、當歸、芍藥、熟地各等分,胡粉減半,為末,蜜丸黍米大。每十丸,黑豆煎湯下。仍磨化抹頭上。以上皆因稟受不足,或因吐瀉後致者,可以補助脾胃。失治必成無辜篤疾。
五硬強直本風證,若兼腹硬兼積醫。
五硬者,頭項、四肢強直冰冷,乃肝受風邪也,宜小續命湯、烏藥順氣散主之。腹大骨痛不寬者,五積散加烏藥、殭蠶,積消氣和則愈。若心腹俱硬,面青者,死。
丹毒
(附胎瘡)
丹毒遊行走遍身,病因濕熱逼心君;
丹名不一,皆由母食五辛,及烘尿衣,乘熱或不甚干即著,濕熱侵淫,心火驟盛,以至毒與血搏而風乘之,所以赤腫遊走,遍身不定。其始發於手足,或頭面胸背,令人煩悶腹脹,其熱如火,痛不可言;若入小腹,陰囊如青傷者,死。
拔毒涼肌審起處,治法:先用針砭去血,外用拔毒涼肌之藥敷,從頭頂上起,用蔥自然汁塗。從頭頂上紅腫痛,用赤小豆為末,雞子清調塗。從面上赤腫,用灶心土末,雞子清調塗。從背起,用桑白皮末,羊脂調塗。從兩背赤腫,黃色柳木燒灰,水調塗。從兩脅虛腫,用生鐵銼末,入豬糞水調塗。從臍上腫起,用檳榔為末,米醋調塗。從兩腳赤腫起,用乳香為末,羊脂調塗。從兩腳赤白點起,用豬槽下土為末,清油調塗。從陰上起,用屋漏處土為末,羊脂調塗。錢氏通用朴硝、土朱為末,藍葉,浮萍,水苔同研,絞汁調塗,或用朴硝一兩,大黃五錢為末,新汲水調,時時塗掃。凡丹毒變易非輕,如經三日不治,攻入臟腑即死。
入里內消可救人。
毒氣入里,腹脹則死,紅內消散救之:紅內消、當歸、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黃芩各五錢,麝香五分,為末。每二錢,生地黃煎湯調服。通用五福化毒丹、犀角消毒飲、四順清涼飲、人參敗毒散加紫草,或升麻葛根湯加白朮、茯苓、木香、枳殼。大抵以清心火,去濕熱為主,勿令毒陷。有不可服涼藥者,惺惺散妙。
胎瘡必先化其毒,次用父便刷如神,一二歲生瘡遍身,先服五福化毒丹,或犀角消毒飲;外用父小便,鵝翎蘸刷。濕者,青黛末干糝。更與丹毒通用條參看。
內傷乳食類
吐瀉
吐瀉初生怎可當,脾虛則瀉,胃虛則吐,脾胃俱虛,吐瀉不止,久則變成慢驚與疳。初生惡物未下,但嘔黃汁者,木瓜丸:木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等分,為末,麵糊丸小豆大。每一二丸,甘草煎湯下。初生吐瀉不止者,硃砂丸:硃砂、南星、巴霜各等分,為末,糊丸黍米大。每二丸,薄荷煎湯灌服下之。後以朱沉煎調之:硃砂二錢,藿香三錢,滑石五錢,丁香十四粒,為末,用新汲水一盞,麻油滴成花,抄藥五分在上,須臾墜下,澄去水,別用溫水下。初生吐瀉,壯熱不思乳食,大便色白,或不通者,停乳也,先宜紫霜丸下之,後用香橘餅:木香、橘皮、青皮各二錢半,厚朴、神麯、麥芽、砂仁各五錢,為末,蜜丸芡實大。每一丸,紫蘇煎湯,米湯任化下;或加肉豆蔻、訶子。一切冷積、泄瀉俱效。
治者先分身熱涼;寒吐腥臊瀉青白,熱吐酸臭瀉色黃。
初生及稍長嬰兒吐瀉,以身涼面黃瀉青白,吐腥臊者,為內傷寒乳,或外感風寒;以身熱面赤瀉黃赤,吐酸臭者,為內傷熱食,或外感暑熱。古方:吐瀉身涼者,觀音散。吐瀉身熱作渴者,錢氏白朮散,吐瀉身溫,或乍寒乍熱,不思乳食,或食乳難化,大便青白,此上實下虛也,先宜益黃散,後宜四君子湯,隨五臟見證加減。如吐瀉肢厥囟陷,加藿香、丁香;脾虛生風多困,加半夏曲、沒石子及冬瓜子少許;驚啼瘛瘲,睡臥不安,加全蠍,鉤藤、白附子;赤白痢,加歸、芍、粟米;白痢,加乾薑、粟;泄瀉,加陳皮、厚朴;傷風,加川芎、防風、羌活、細辛;發渴,加乾葛、枇杷葉及木瓜少許。
挾風必定憎寒熱,傷風多作吐瀉,風木好侵脾土故也。外證必憎寒壯熱,時有頭疼,咳嗽氣促。大概熱者,宜先服大青膏,或鉤藤散發散,後服益黃散補脾;冷者,先服益黃散補脾,後服大青膏,或鉤藤散發散。如吐驟或瀉完穀者,乃傷風甚也,大半夏湯。
被濕腹脹溺不長;
濕多身重腹脹,小水不利,平胃散主之;虛者,異功散。吐瀉作渴,溺澀者,五苓散。壯熱體重,吐酸瀉濁者,濕兼熱也,羌活、黃芩、蒼朮、甘草等分,水煎溫服。
寒多腹痛暑必渴,寒月吐瀉白色不渴者,益黃散;腹痛者,理中丸,肢冷加附子。久不止者,沒石子丸:沒石子一個,白豆蔻五個,訶子二個,木香、黃連各一錢,為末,飯丸麻子大。每十五丸,米飲下。兼治疳痢釀瀉。暑月吐瀉色黃引飲者,異功丸,或玉露丸:石膏、寒水石各一兩,甘草五錢,為末,糊丸黃豆大。每一丸,冷水下;吐不止,薑湯下。久不止者,古連柏丸:黃連、黃柏各一兩,為末,入豬膽汁內煮丸,綠豆大。每二十丸,米飲下。抑論二證多見於夏秋,如立夏前後,濕熱時行,暴吐瀉者,蘇葛湯;夏至後,吐瀉身熱,或傷乳食,瀉深黃者,益元散合四苓散,加蒼朮為末,溫水調服;大暑後,吐瀉身溫,或傷乳食,瀉黃白者,食前服益黃散,食後服益元散;立秋後,吐瀉身涼不食,多睡多噦不渴者,頻服益黃散,少服益元散;秋分後,吐瀉身冷不食,瀉青褐水者,益黃散。
瀉臭哯乳食必傷。
內傷乳食不化,面黃腹脹,瀉如抱壞雞卵臭者,消乳食丹:丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三稜、莪朮各等分,為末,糊丸麻子大。每五丸,米飲下。小便不清者,胃苓湯加肉豆蔻為丸,米飲下。腹痛吐乳者,平胃散合蘇合香丸,蜜調米飲下。挾痰者,二陳湯加山楂、麥芽、白朮、烏梅,熱加黃連,寒加乾薑。危甚者,燒針丸:黃丹一兩,或加枯礬等分,為末,棗肉丸芡實大。每服一丸,用針挑於燈焰上燒存性,乳汁或米泔冷水任化下。此藥清鎮,專主吐逆及瀉,大人亦宜。
內虛失音為腎怯,吐瀉五內俱虛,有失音者,乃腎怯也,腎氣丸主之。凡大病後失音者同。
食少氣陷損胃陽:
吐瀉久不止者,乃清氣下陷,胃口陽虛。飲食少進,四肢無力,升陽益胃湯主之,或異功散;虛渴者,錢氏白朮散。
但食即吐先除積,內傷乳食,面色青白,發熱,四肢逆冷,腹脹,當先用消乳食丹取積消導,寬利胸膈。如嘔甚者,只用白豆蔻、砂仁等分,甘草減半,為末,干糝芽兒口中。凡吃乳、吃物、飲水不下者宜,或燒針丸亦妙。冷氣入胃,嘔吐不已者,四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山藥,為末或蜜丸,每一錢,木瓜,紫蘇煎湯下。脾胃虛弱逆痰,含哭飲乳,食物停滯不散,腹滿嘔吐哯乳者,四君子湯加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子,姜煎服;或啟脾丸。嘔而不止,痰涎在喉有聲,將作驚者,二陳湯加丁香,藿香;或抱龍丸主之。因驚氣逆而吐者,大溫驚丸。吐而湯水不納者,五苓散。吐涎痰熱者,白玉餅下之;冷者溫之。有吐沫,或白綠水者,胃冷也,理中丸,或半夏、陳粟米等分,姜煎服。吐稠涎及血者,肺熱也;久則肺虛,阿膠散加減。吐沫水者,後必蟲痛,安蟲丸:乾漆二分,雄黃、巴霜各一錢,為末,糊丸黍米大。每五七丸或二十丸,發時取東行石榴根煎湯;痛甚,苦楝根或蕪荑煎湯下,量兒大小服之。經年吐乳,眼慢糞穢有筋膜者,乃父母交感時吃乳所致,宜益黃散、五疳保童丸。凡哯乳因驚、因積、因氣滯、因外感,與治吐同。
瀉滑青者慢驚防。
滑者,或出不知,或直射濺流,或穀食不化,或下之如桶潵潰,四君子湯加訶子、木香、陳皮、肉豆蔻,姜煎服,兼進固腸丸,或真人養臟湯,或沒石子丸加乳香、肉豆蔻選用。瀉青色者,乃夾驚,木剋土也,益黃散、大溫驚丸主之。有初起黃變青,或瀉藥物直過者,尤為寒瀉,三五次即困,急用附子理中湯;或肢冷,口鼻氣亦冷,欲作慢驚、慢脾者,觀音散加全蠍、天麻、防風、羌活;甚者,用金液丹為末,煎生薑,米飲調灌,多服乃效。候胃氣已生,手足漸暖,瘛瘲猶在者,卻用金液丹,合青州白丸子等分服之,兼用異功散、理中丸、鉤藤散、轉驚丸調理,雖至危者,往往死中得生。金液丹,真小兒吐之妙劑也。蓋小兒吐瀉,皆當溫補,若已虛損,尤當速生胃氣。惟尋常時行瀉證,不可遽投熱藥,吐瀉止,痢作無疑。若患瘡瀉青,乃毒去無害,不必服藥。
五疳
五疳由積虛而成,疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病關五臟。二十歲以下曰疳,二十歲以上曰癆。始有乳食太過;或乳母喜怒房勞後,即與兒乳;或飯粥肉食太早,肥甘不節而成。間有傷寒病後,久吐久瀉久渴,痞積疹痘雜證,妄施吐下,內亡津液而成者。要皆脾胃虛弱,血氣枯滯,生積生熱生痰,乘臟氣之虛,傳入為疳。間有熱者,亦虛熱耳。故治熱不可妄表過涼,治虛不可峻溫驟補。
內熱中滿病初萌;
經曰:數食肥,令人內熱;數食甘,令人中滿。言痛之始也。凡嬰兒乳食停滯,稍覺飽滿,內煩不安,虛者必須扶胃而兼消導;實者必先疏利而後和胃,不可因循以致積久成疳。又有熱滿未甚,便施蘆薈、胡連、龍膽苦寒傷胃,反致疳者。
內疳痞結漸黃瘦,外鼻赤爛瘡痍生。
疳證初患中滿,久則結痞;初患內熱,久則外潮。令人肌膚黃瘦,或耳鼻生瘡,或遍身生瘡,愛吃泥炭土末、鹹酸雜果,食不消化,小便不清,大便反利。大概熱疳多見外證,冷疳多見內證。疳證鼻頭有瘡不著痂,漸繞耳生瘡,宜用白芨、輕粉各二分,烏賊魚骨三分,為末,先以漿水洗拭,干糝。或鼻下赤爛自揉者,用蘭香葉燒灰二分,銅青半分,輕粉少許,為末,干糝。疳證遍體生瘡不歇,乃蟲內耗精髓,外蝕皮膚,宜連肚丸:黃連七兩,水濕透,納雄豬肚內,用線緊縫,飯上蒸十分爛,取出,和少蒸飯搗丸,小豆大。每二三十丸,米飲下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神與之,調血清心;或蘆薈丸、肥兒丸、生犀散選用間服。外以大腹皮、苦參、白芨煎湯洗,後卻用訶子(帶皮、核)燒灰,入麝香、輕粉少許,為末敷之。自幼小以至弱冠皆同。
熱疳身熱大便秘,疳病初起,人未瘦怯,但臉赤口臭,唇焦煩渴,潮熱如火,大便秘澀者為熱疳,宜胡連丸:胡黃連、川黃連各五錢,辰砂一錢半,為末,入豬膽內系定,虛懸於銚內,用淡漿煮一炊飯久,取出入蘆薈末二錢,麝香少許,粳米飯丸麻子大。每五七丸,茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二錢。熱疳黃瘦,雀目遇夜不見,或生瘡者,五福化毒丹,陳粟米飲下。
冷疳身涼瀉不停;
疳病久則目腫,面黧,體瘦,煩渴,多汗,腹脹,滑瀉無常,或青或白,或如垢膩者為冷疳,宜二聖丸:丁香、丁皮各一錢,木香、厚朴、使君子、陳皮、肉豆蔻各二錢,為末,神麯糊丸麻子大。每七丸,米飲下。
冷熱相兼泄且秘,或時便血或潮蒸。
冷熱二證交互,非新非久,不內外因者,宜消積和胃,滋血調氣,淡薄飲食,久則自然堅牢,如聖丸主之:胡黃連、川黃連、蕪荑、使君子各一兩,麝香五分,為末,用蛤蟆五個搗碎,酒熬成膏,和丸麻子大。每五七丸或二十丸,人參煎湯下。常服錢氏白朮散,以生津液。蓋疳本濕熱,久則寒濕,全在臨時會意。
驚疳面赤盜汗渴,安神退熱滋衛榮;
驚疳即心疳。原因心虛血弱,神不守舍,更加乳食不調,心臟積熱所致。外證臉赤唇紅,口舌生瘡,胸膈煩悶,小便赤澀,五心皆熱,盜汗發渴,齧齒驚悸,宜茯神丸:茯神、蘆薈、琥珀、黃連、赤茯苓各三錢,遠志用黑豆水煮去骨,鉤藤皮、蛤蟆灰各二錢,菖蒲一錢,麝香少許,為末,粟米糊丸麻子大。每十丸,薄荷煎湯下。輕者,硃砂安神丸、大溫驚丸。
風疳涼血與順氣,搖頭揉目便多青。
風疳即肝疳。多因胎風,更加乳食不調,肝臟受熱,或乳母外感內傷,邪氣未散,遽與乳兒所致。外證搖頭揉目,白膜遮睛,或赤腫眵淚,爛弦痛癢,雀目昏暗,甚至經月眼合,名曰疳眼,汗流合面而臥,肉色青黃,發立筋青,腦熱羸瘦,宜生熟地黃丸,加當歸煎服;或黃連肥兒丸,山梔煎湯下。疳眼壯熱,體瘦脅痛便清,一切肝證,風疳丸:青黛、黃連、天麻、五靈脂、夜明砂、川芎、蘆薈各二錢,龍膽草、防風、蟬蛻各一錢半,全蠍二枚,乾蟾頭三錢,為末,豬膽汁浸糕丸,麻子大。每十丸,薄荷煎湯下。如脅硬,眼角見黑氣者,難治。
食疳痞脹多溏泄,磨積退黃脾漸寧;
食疳即脾疳。由乳食傷而復傷,脾氣孤弱;或乳母恣食生冷肥膩;或酒飯後即與乳兒,久則變為乳癖,腹脅結塊,名曰乳疳。外證黃瘦,腹脹氣促,瀉臭合睡,食減吃泥,宜益黃散、消乳食丸,或肥兒丸加莪朮、青皮、陳皮。肚大青筋者,小胡連丸:胡黃連五分(去果積),阿魏一錢半(去肉積),神麯(去食積)、黃連(去熱積)各二錢,麝香一粒,為末,豬膽汁和丸,黍米大。每三十丸,白朮煎湯下。
氣疳咳血或聲啞,退熱化痰肺自清。
氣疳即肺疳。原因傷寒傷風,汗後勞復,更加乳食不調,以致肺氣受傷。外證鼻下兩傍瘡癢不痛,或鼻流臭汁,內生瘜肉,或汁所流處,隨即成瘡,名曰疳䘌。不時咳嗽氣逆,寒熱唾紅,泄瀉多啼,揉鼻咬甲,與癆證大同,宜先服清肺湯:黃芩、當歸、麥門冬、連翹,防風、赤茯苓、桔梗、生地、紫蘇、甘草、前胡各五分,桑白皮一錢,水煎服。次服化䘌丸:蕪荑、蘆薈、青黛、川芎、白芷、胡黃連、川黃連、蛤蟆灰各等分,為末,獵膽汁浸糕丸,麻子大。每二十丸,食後臨臥,杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽泡湯,小筆蘸洗。俟前藥各進數服,再用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈各等分,雄黃少許,為末,入鼻斂瘡。疳啞不能發聲者,用黃連肥兒丸十五粒,蘇合香丸一粒,硃砂、五靈脂各少許,為末,菖蒲煎湯,乘熱調服。
腎疳耳焦天柱倒,齒脫手足冷如冰。
腎疳又名急疳,言五疳惟腎為最急也。多因痘後餘毒未淨,更加乳食不調,甘味入脾而生蟲,狀似傷寒狐惑。上蝕齒齦,則口瘡出血臭氣,甚則齒齦潰爛,齒黑脫落,腮有穴者,名曰走馬疳。言陽明熱氣上奔如馬然,下蝕腸胃,則下痢肛爛,即後疳痢。外證腦熱肌削,手足如冰,爪黑麵黧,身多瘡疥,寒熱時作,甚者天柱骨倒。俱宜腎氣丸,加使君子、川楝肉。走馬疳並痘毒牙痛者,溺白散,或用白芷五錢,馬牙硝一錢,銅青五分,麝香一字,為末,干敷口角,及擦齒上。妙。
又有諸般難治證,曰:疳干、疳渴、疳癆、疳瀉、疳痢、疳腫,皆五疳之危證。曰:蛔疳、腦疳、脊疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳,皆五疳死證。所以然者,五臟俱病故也。
疳干五臟俱不平;
心疳,舌乾多啼;肝疳,乾啼,眼不轉睛;脾疳,搭口癡眼,口乾作渴;肺疳,聲焦皮燥,大便乾結;腎疳,身熱肢冷,小便乾澀。古方通用連膽丸:黃連五錢豬膽汁浸,栝蔞根、烏梅、蓮肉、杏仁各二錢,為末,牛膽汁浸糕丸,麻子大。每下五丸,烏梅、薑、蜜煎湯下。如五干俱見,身上粟生,色斑黑者、必死。
疳渴遇夜還稍止,疳渴,臟中宿有疳氣,加之乳母恣食五辛炙爆酒面,以致小兒心肺壅熱,日則煩渴引飲,乳食不進,夜則渴止,宜連膽丸。如飲水不止,舌黑者即死。
疳癆潮汗咳瀉成;
疳癆骨蒸,五心潮熱,盜汗咳嗽,泄瀉肚硬如石,面色如銀,斷不可治。古方八物湯去白朮,加黃耆、柴胡、陳皮、半夏、使君子、蛤蟆灰,鱉甲各等分,薑棗煎服。或連膽丸,香連豬肚丸,加蛤蟆灰救之。如氣促者即死。
疳瀉額上青紋見,疳瀉,毛乾唇白,額上青紋,肚腹脹鳴,瀉下糟粕,忌用熱藥止之,宜香蔻丸:黃連三錢,木香、肉豆蔻、訶子、砂仁、茯苓各一錢,為末,飯丸黍米大。每五丸,米飲下。如滑瀉脫肛、呃逆者,死速。
疳痢五色濕邪縈;
疳痢,見有疳疾,加之傷食及感冷熱不調,以致痢下五色,裡急後重,宜香砂丸:黃連三錢,木香、厚朴、夜明砂、砂仁各二錢,訶子一錢,為末,粳飯丸麻子大。每十五丸,姜艾煎湯下。如人中平滿者,必死。
疳腫中虛毒氣並,疳腫脹者,虛中有積,積毒與脾氣相併,故令肚腹緊張。由是脾復受濕,故令頭面手足浮腫,宜退黃丸、肥兒丸。脹甚者,褐丸子:蘿蔔子一兩,陳皮、青皮、檳榔、黑醜、五靈脂、赤茯苓、莪朮各五錢,木香二錢半,為末,麵糊丸綠豆大。每十五丸,桑白皮、紫蘇煎湯,或蘿蔔煎湯下。治小兒乳食不消、心腹脹滿、嘔逆氣急,或腸鳴泄瀉、腹中冷痛、食症乳癖、痃氣痞結、積聚腸胃、或秘或利、頭面浮腫,兼治五疳、八痢,肌瘦腹大者,如神。一方有胡椒、黃連、三稜、苦楝根各二錢半。疳脹腹皮緊者,大異香散加五靈脂為末,紫蘇煎湯下,少吞紫霜丸。
蛔疳蟲出難為情;
蛔疳,因缺乳,粥飯肉食太早,腸胃停蓄甜膩,化為蛔蟲。多啼嘔沫,腹痛唇紫,腸頭及齒癢。蛔雖食蟲,卻不可動,動從口鼻出者難治。凡疳積久,莫不有蟲,形狀不一,黃白赤者可醫,青黑者死。
腦疳囟腫發作穗,腦疳,因胎中素挾風熱,生下乳食越常,或臨產犯房,以致滿頭餅瘡,腦熱如火,髮結作穗,囟腫囟高,遍身多汗,宜龍膽丸:龍膽草、升麻、苦楝根、防風、赤茯苓、蘆薈、油發灰、青黛、黃連各等分,為末,豬膽汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,薄荷、紫蘇煎湯下。食後仍以蘆薈末入鼻。
疳脊蝕脊鋸齒形。
脊疳,蟲蝕脊膂骨如鋸齒,拍背如鼓鳴,十指皆生瘡,頻咬爪甲,煩熱黃瘦,不利,宜蘆薈丸。
無辜項核蟲如粉,或因烏羽古方評:
無辜疳,腦項邊有核轉動,軟而不疼,中有蟲如米粉,不速破之則蟲隨熱氣流散,淫蝕臟腑,以致肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高。初起可用針破,膏藥貼之。或因浣兒衣時,夜露檐下,為雌烏落羽所汙,兒著此衣,蟲入皮膚故也。其衣用火烘之,則無此恙。宜月蟾丸:用癩蛤蟆一個,打殺置桶中,以尿浸之,卻取糞蛆一杓入內,任蛆食一日夜,取出以布袋繫於急流水中浸一宿,瓦上焙乾,入麝香一字,為末,飯丸麻子大,旦每三十丸,米飲下。一服虛煩退,再服渴止,三服瀉住。亦治諸疳。
丁奚腹大手足小,丁,手足與項極小伶仃也;奚,腹大也。甚者尻高肉削,臍突號哭胸陷,或生谷症,愛吃生米。
哺露翻食骨稜層。
哺露疳,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔穢,骨瘦稜層,露形者死。蓋丁奚、哺露,皆因脾胃久虛,不能消化水穀,以致榮衛氣弱,肌肉消爍,腎氣不足,復為風冷所傷,形體瘦露;亦有胎中受毒,臟腑少血所致。盡皆無辜種類,難治。宜十全丹救之。
保童消食堪通用,五疳保童丸:鰻鱺頭、蟾頭、熊膽、麝香、夜明砂、天漿子、黃連、龍膽草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黃、青黛、蘆薈、胡黃連各等分為末,糯米糊丸,麻子大。每十丸,米飲下。治五臟乾疳。五疳消食丸:使君子、麥芽、陳皮、蕪荑、神麯、草龍膽、黃連、山楂各等分為末,陳米飯丸黍米大。每十丸,米飲下。消疳殺蟲退熱,磨積進食。
蘆薈肥兒美且靈:
蘆薈丸:胡黃連、雷丸、蘆薈、蕪荑、木香、青黛、鶴蝨、黃連各一兩,蟬蛻二十個,麝香一錢,為末,豬膽汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,米飲下。消疳殺蟲,和胃止瀉。肥兒丸:黃連,神麯各一兩,麥芽、肉豆蔻、使君子各五錢,檳榔、木香各二錢,為末,豬膽汁浸糕丸,麻子大。每三四十丸,米飲下。治身黃肚急,痞塊、泄瀉、瘦弱,一切疳證。一方去檳榔、豆蔻、木香,加蕪荑、青皮,名黃連肥兒丸,治諸疳及疳眼。
壞證十全與布袋,十全丹:陳皮、青皮、莪朮、川芎、五靈脂、白蔻、檳榔、蘆薈各五錢,木香、使君子、蛤蟆灰各二錢,為末,豬膽汁浸,蒸餅丸麻子大。每二十丸,米飲下,熱者薄荷煎湯下。治丁奚、哺露、無辜疳證。布袋丸:夜明砂、蕪荑、使君子各二兩,蘆薈、人參、白朮、茯苓、甘草各五錢,為末,湯浸蒸餅丸,彈子大。每一丸,用絹袋盛之,次用精豬肉二兩同煮,候肉爛熟,提起藥,掛風前陰乾,只用肉和汁與兒食之。次日依前煮服,藥盡為度。治諸疳腹大頸小,面黃蟲痛,飲食不為肌膚。
佩服單方羨夜明。
單夜明砂炒為末,入諸飲食中服之,治諸疳。又有鬾病者,因孕婦被惡祟導其腹中,令兒下利,寒熱去來,毛髮不澤;或因婦人有兒,未能行時復有孕,使兒飲乳亦成此疾,宜千金龍膽湯。仍以紅紗袋夜明砂,與兒佩之。
諸積
諸積須分虛與實,虛者熱微實熱多;
諸積腹脹腹痛,甚結癖痞,浮腫黃疸,以致八痢等證,總皆積之為害。虛者渾身微熱,或夜間有熱,少食神倦,抱起如睡;實者壯熱,肚熱尤甚,便閉腮腫,喉塞,涎鳴壅盛,熱毒發瘡,俱宜木香丸主之。虛者少用,實者倍服。其或變證,面黑瀉黑,久瀉氣促,手心生瘡,瘦軟者不治。
乳積吐瀉極其臭,吐乳瀉乳,其氣酸臭,皆因啼叫未已,飲乳停滯不化得之。雖未吃谷,而有痞,是為乳積。
氣積蟹渤叫啼過。
腹痛啼叫,利如蟹渤,或發熱,肚膨體瘦,飲食不為肌膚,皆由觸忤其氣,榮衛不和,淹延日久得之。是為氣積。
食積面黃肚腹硬,腹硬帶熱,渴瀉,或嘔,面黃,皆由飲食無度,食飧過飽後即睡得之。是為食積。
行氣消乳食自磨;
行氣丸:木香、檳榔、丁香、枳殼、甘松、使君子、神麯、麥芽各二錢半,三稜、莪朮、青皮、陳皮、香附各五錢,胡黃連一錢,為末,蒸餅丸,黍米大。每二十丸,米飲下。治氣積。如有汗者去青皮,或五味木香散亦好。消乳食丸:砂仁、陳皮、三稜、莪朮、神麯、麥芽各五錢,香附一兩,為末,糊丸麻子大。每二十丸,紫蘇煎湯下。治乳積、食積。甚者消積丸、感應丸、紅丸子下之。
要知小兒腸胃軟,切戒猛峻傷元和。
小兒有積,腸胃脆軟,忌用毒藥攻擊,久則脾虛食少,或吐或利,變生他證。取積之法,調脾和胃,緩急次序攻之,切勿傷其胃氣。有因下積傷脾,反生潮熱,變為慢驚者有之。
癖病不食但飲乳,凡小兒不食但飲乳,飲乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。
寒熱如瘧因停水;
惟癖能發潮熱或寒。原因乳食失調,以致中脘停水,不能宣行,為瘀為痰,冷氣搏之,結而為癖,所以久瘧多有之。
藏於隱僻脅腹疼,即痞塊,與大人積聚同,多藏脅腹隱僻之處,時時作痛。
取癖保安還是主。
輕者木香丸,重者取癖丸:甘遂、芫花、牽牛、辣桂、莪朮、青皮、木香、桃仁、五靈脂各二錢,為末,入油巴豆一錢和勻,飛麵糊丸,麻子大。每一二丸,薑、蜜煎湯下。泄後冷粥補,仍與和胃。秘傳保安丸:白朮土炒三兩,神麯、木香、檳榔、茯苓、三稜、使君子、厚朴、荸薺、甘草各一錢,蒼朮二兩,陳皮、枳實、人參、莪朮各一兩半,黃連豬膽汁浸、砂仁、麥芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五錢,為末,蜜丸,龍眼大。每一丸,米飲化下;嘔吐,薑湯下。治小兒五疳八痢、吐瀉、肚大青筋、面黃肌瘦、疳積等疾。有肉積加山楂,喘加蘿蔔子,瀉加澤瀉、豬苓各一兩。化痞丸:木香、人參、黃耆、當歸、桔梗、黃連、三稜、莪朮、鱉甲、夜明砂、綠礬、枳實、使君子、苦楝根、訶子各一兩,蛤蟆灰七錢半,為末,蜜丸綠豆大。每三十丸,米飲下。忌生冷、雜果發脾之物。大人癥瘕,去夜明砂、蛤蟆、黃連,為丸梧子大服。治疳消癖進食,止瀉和胃追蟲。撾脾散:海蛤粉、黃丹、硫黃各等分,初伏日修合為末,用醋調成膏,攤瓦盆內曬乾,再研為末。一歲兒服一分,空心米飲下,取下脾穢如藍汁為效。貼痞膏:水紅花子二錢,大黃、朴硝、山梔、石灰各一錢,酒酵一塊雞子大,共搗成膏,用布攤開貼痞塊上,再用湯瓶熨,手帕勒之,三日後揭起,肉黑如墨是其效也。
腹脹由中虛氣作,有積實者喘氣惡;
有積悶亂喘滿為實,宜紫霜丸、白玉餅、消積丸、褐丸子選用,以利其積。若氣短喘急者,分氣紫蘇飲換蘇湯。
無積不喘虛宜溫,無積不喘為虛,可以溫散,六君子湯加白芍、乾薑、厚朴;或大異香散加五靈脂為末,紫蘇煎湯下;或五苓散,俾上下分消其氣。不可妄下,仍忌香燥熱藥。
誤下面腫及手腳。
誤下脾氣內陷,虛氣附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮腫。
腫脹通用塌氣九,胡椒一兩,蠍梢五錢,為末,麵糊丸,粟米大。每五七丸,米飲下,如腹大,加蘿蔔子。
大喘氣粗腎氣索;
腎虛水氣乘肺,大喘者危,益黃散、塌氣丸救之。
陰腫多因地氣抽,或啼怒傷小腸絡。
陰核氣結,腫大釣痛,謂之㿗疝。有因坐石冷氣凝之,或近地風濕傷之,俱宜五苓散。有風熱囊腫便閉者,三白散。有因啼叫不止,致令陰氣下結,水竇不行;或孕婦啼泣過傷,令兒生下,小腸氣閉,血水凝聚,水上乘肺,故多先喘而後腫痛,有稀軟者,有木硬者,宜行心氣,逐腎邪,利二便,更無補法,宜桃仁丸:桃仁三錢,辣桂、大黃、牽牛、蒺藜、牡丹皮各二錢,為末,蜜丸麻子大。每五七丸,蔥白、木通、青皮、入鹽煎湯下;或煎流氣飲子下青木香丸。外治腎囊腫大,莖物通明,用牡蠣為末,先以津唾塗腫處,次用干糝。坐地被風及蟲蟻吹著囊腫,用蟬蛻煎湯頻洗,或蔥地蚯蚓糞為末,甘草汁調敷。風熱外腎暴腫且硬,或生瘡者,用生地黃為末,先以蔥、椒煎湯,於避風處洗淨,次用津唾調敷;外腎熱者,雞子清調敷,或加牡蠣少許。余詳大科疝氣。
脹久不通痞塞胸,芩連枳梗當斟酌:
痞結因熱聚腹,不得宣通,上攻胸脅,按之則痛,時發壯熱,宜芩連枳梗湯:枳殼、桔梗各五分,半夏、黃芩、栝蔞仁、黃連各三分,生薑、麥門冬煎服,利去黃涎即安;熱甚加大黃少許。虛氣痞塞胸膈,留飲聚於腹脅,或加脹滿手不可近,枳實理中丸去芩,渴加栝蔞根,瀉加牡蠣。
脹久虛濕熱生黃,深黃為熱淡(黃)胃弱。
脹久中虛,停濕生熱,熱生黃,名曰黃疸,治與大人一同。有熱者,小柴胡湯加麥芽、枳實、山梔、茵陳;胃弱者,四君子湯或理中湯,加茵陳。通用萬金丸:蒼朮二兩,陳皮、厚朴、夜明砂各一兩,為末,用綠礬二兩化水,入醋少許煮麵糊,或煮棗肉搗丸,綠豆大。每五十丸,米飲下,磨積去黃。一方加使君子一兩,枳實、黃連、訶子各五錢,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五錢,苦楝根皮二錢半為丸。治疳消癖,進食止瀉,和胃追蟲。
腹痛面黃只是積,腹痛面黃,口中氣溫,多睡畏食,大便臭者,消積丸;甚者,白玉餅下之,下後以錢氏白朮散和胃。尋常輕者,只用平胃散加山楂、麥芽、砂仁、青皮、甘草為末,每一錢,米飲下。熱加黃芩,寒加吳萸。
間有寒熱邪相擊;面赤為熱面白寒,感熱作痛者,面赤壯熱,四肢煩熱,口中氣熱,宜四順清涼飲,加青皮、枳殼,或黃芩芍藥湯。感寒作痛者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中湯,或大七氣湯加肉桂,調蘇合香丸。
冷熱不調多嘔逆;
宜枳殼、桔梗、青皮、陳皮、當歸、甘草各等分,木香減半,姜煎服。
心腹俱痛面㿠(白)光,口中吐沫蟲攻的。
蟲動心痛,與癇釣相似,但目不斜而手不搐耳,化蟲丸主之。
八痢本與大科同,惟有驚痢屬幼童:
八痢:冷痢,白積;熱痢,赤積:冷熱不調,積下赤白;疳痢,黃白積,或見五色,下無時度;驚痢,青積下臭;休息痢,糞黑如魚腸,愈而復作;醲痢,停積又來,腹脹便臭,肚痛;蠱毒痢,下紫黑血,如豬肝。
白冷挨積溫脾胃,純白者,積冷毒也,宜感應丸。挨去其毒,然後用參苓白朮散之類,溫和脾胃。
赤白順氣與和中;
順氣則腹痛自止,和中則裡急自除。純赤者,積熱毒也,宜導滯湯。或赤或白,冷熱不調,腹痛後重,腸胃虛滑,食少困倦,宜小駐車丸:黃連六兩,乾薑一兩,當歸二兩,阿膠三兩,為末,醋糊丸,黍米大。每三十丸,米飲下。大人亦宜。久不止及醲痢者,沒石子丸,雞子煎。
妄下腫脹渴隨至,脾虛有積,積化成痢,妄下脾胃重虛,變成浮腫脹滿作渴,不可為矣。
誤補脫肛色焮紅。
熱者,黃連阿膠丸,薄荷煎。有服涼藥過度,或久痢臟寒脫肛者,釣腸丸,木香煎湯下;或真人養臟湯。有痢頻脫肛,黑色生殼者,用巴豆殼燒灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少許洗軟,用清油點三滴,放三角白礬煅過,龍骨少許,為末干糝肛頭,用芭蕉葉托上,勿令便去,出入令大兒抱定。
乳嗽百日內不宜,戀膈損胃肺孤危;
或因啼叫未定吃乳,或飲乳過度,以致停蓄胸膈胃口,上干於肺,故發咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日內見者,為惡候。
熱嗽面赤丸葶藶,其有四時感冒嗽者,當用參蘇飲、惺惺散之類微表。如挾熱暴嗽,面赤壯熱便閉者,宜葶牛丸下之。
虛者阿膠散可醫。
阿膠七分半,白茯苓、馬兜鈴、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虛,氣促有痰,噁心。
二三歲時欲斷乳,夜靜用藥畫兒眉。
畫眉膏:山梔炒黑三個,雄黃、硃砂、輕粉各少許,為末,清油調勻,候兒睡著,濃沫畫兒兩眉上,醒來自不吃乳,未效再畫。仍墨搽乳頭。
喘因吃乳啼未定,或挾風冷肺家病。
或因啼叫未定,吃乳與鹹酸,以致氣逆不下,或因飲乳過度,內挾風冷傷肺而喘,或齁䶎呃逆者,宜紫蘇子湯:蘇子、訶子、蘿蔔子、杏仁、木香、人參各等分,甘草、青皮各減半,姜煎溫服。
嘔吐不食胃家虛,痰壅發熱火炎盛。
嘔吐驚悸,困倦自汗者為虛,面赤氣粗痰盛發熱者為實。俱二陳湯主之,虛加參、術,熱加芩、連。
尿白成疳積中熱,尿白如泔,脾經有積,久則成疳,亦兼心膈伏熱得之,宜茯苓散:赤茯苓、三稜、莪朮、砂仁各五錢,青皮、陳皮、滑石、甘草各二錢半,為末。每一錢,麥門冬、燈芯煎湯調服。
淋瀝有驚氣下結。
十餘歲因驚之候,心氣下行,小便淋瀝,日夕三四十次,漸覺黃瘦,宜順經散:韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五錢,石葦一錢,為末。每一錢,韭湯調,日二服。
汗多胃怯兼驚惕,胃怯出汗,上至頸,下至臍者,益黃散;有因驚惕心虛,以致脾弱少食,心腋汗多者,大溫驚丸;驚熱者,小涼驚丸,俱牡蠣、麻黃根煎湯下。全因驚惕盜汗者,古芷砂散;脾胃弱者,錢氏白朮散。
或有氣弱心血溢;
盜汗不止,氣弱體瘦,乃心血溢盛為汗,非虛也,宜人參、當歸各一錢半,豬心一大片,水煎服,以收斂心血。如手掌心汗多者,亦效。
額汗陽虛蒲扇灰,頭汗繞頸而止,本屬陽虛,但小兒純陽,或因厚衣被而額汗出,或睡中盜出者,用古蒲扇燒灰為末,每三錢,溫酒調服。輕者,不藥自止。如滿口生瘡及久病額汗如油者,不治。
遍體香瓜痰火熄。
遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸:胡黃連、大黃、柴胡、鱉甲、黃柏、黃連、蘆薈、青皮各等分為末,用大黃栝蔞一個去頭,填入諸藥至滿,卻蓋口用柴插定,慢火內煨熟,取出搗爛,入麵糊丸,綠豆大。每三丸或五七丸,食後冷漿水下。腋下、手足掌心、陰汗,煎地骨皮湯洗,白礬爐底末敷之。
外感
小兒傷寒夾驚食,治與大人無異,所異者,夾食、夾驚而已。雜病亦然。
陰陽表裡大科同;傷寒左額青紋現,肢冷無汗慘顏容;
錢氏云:男子面黃體重、女子面赤喘急,其呵欠煩悶,手背熱,人迎脈盛則一也。
若手足溫又有汗,面光發熱是傷風;
亦左額青紋,與人迎脈盛。
夾食肚熱兼嘔逆,右額角青似小蔥;
右額角青筋,發熱,頭額肚腹熱甚,或兼嘔肚腹痛者,傷食也。如傷寒夾食者,人參羌活散加青皮、紫蘇,或藿香正氣散合敗毒散,便閉加大黃。如內傷生冷,外感風寒,寒熱如瘧,噁心少食者,人參養胃湯。
夾驚手掌心有汗,青紋先見額當中。
額正中青紋,面色青紅,手掌心有汗,時作驚惕,夜睡不安,手絡脈微動,發熱者,驚熱也,脫甲散、紅綿散、或人參羌活散,加殭蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。便閉加大黃煎,調硃砂安神丸,或溫驚丸。驚輕者,先發表而後安心神可也。
傷寒表初喜隈暖,傷寒惡寒,初起未發熱時,喜隈人藏身密衣被;若發熱者,晝夜不止,俱宜量體汗之。大概太陽證見,羌活沖和湯;陽明證見,葛根解肌湯;少陽證見,小柴胡湯。
裡熱掀衣便不通;
入里內熱者,必揚手擲足,口中氣粗,壯熱作渴,大便不通,方敢與調胃承氣湯,或大柴胡湯微下之。大概太陰證見,羌活沖和湯加枳實、厚朴;少陰證見,羌活沖和湯加桔梗、知、柏;厥陰證見,羌活沖和湯加川芎、柴胡。有表復有里,及驚風證見,雙解散加羌活、天麻、姜蠶、白附子、蟬蛻。
額冷肢厥面色慘,瀉青陰病裡虛空。
理中湯、甘草乾薑湯;甚者,四逆湯。
汗吐下溫俱從緩,免動驚痰與蛔蟲。
傷寒溫補太過,以致生痰,變作驚風者有之;或汗下涼藥太過,以致胃寒,變成慢驚及蛔蟲上攻者有之,危哉!
傷風鼻塞氣促亂,身熱咳嗽忌大汗;
初起仍喜隈人引衣,惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同,但傷風有汗,只宜解肌。身熱咳嗽,聲重氣促,體弱者,惺惺散;咳熱盛者,參蘇飲;發熱盛者,人參羌活散、天麻防風丸;壯熱者,升麻葛根湯。此傷風表藥,不可誤用麻黃。
入里能食渴且煩,便閉大黃方可灌;
入里與傷寒亦同,但傷風能食為異。如煩渴,二便赤黃者,四順清涼飲合小柴胡湯;二便閉者,大柴胡湯;風熱內實者,大黃丸。風與滯血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,沒藥散:沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分,木香、甘草各一分,姜煎服。
兼脾肢冷吐瀉攻,益黃補後大青散。
風主肝,兼脾則必四肢清冷,吐瀉不思乳食,不渴者,當先以益黃散或理中湯補脾,後以大青膏發散;如身熱能食作渴者,當先以大青膏或鉤藤散發散,後以益黃散補脾。如作喘脹者,兼用塌氣丸;虛渴者,兼用錢氏白朮散。
肺喘心驚腎畏明,各臟見證依此斷;
兼肺則喘息,兼心則驚悸,兼腎則畏明,各隨補母臟藥選用。
尋常感冒必從輕,暑濕大科尤可玩。
《懷幼書》云:雙解散能治風寒暑濕勞倦,然貴加減得宜耳。
諸熱
諸病發熱辨其初,有發熱不歇,鼻塞聲重者,為外感表熱,屬三陽經;有潮熱者,似潮有信,為裡熱;屬胃;有壯熱者,遍身向熱不已,合睡咬牙,甚則發驚,屬心;有風熱者,身熱,口中氣熱,屬肝;有痰熱者,面赤或腫,身熱喘咳,胸膈不利,屬肺;有溫熱者,但溫而不甚熱,屬脾;有腎熱者,陰囊赤腫釣痛,大便閉澀,屬腎。有驚熱者,時間發熱即退,來日依時發熱,或面青狂叫;有積熱者,五心發熱,肚熱,至夜則甚:有疳熱者,骨蒸盜汗,咳,瀉;有瘧熱者,寒熱一日一發,或二三日一發;有血熱者,晝靜夜熱;有變蒸熱者,上唇微腫如臥蠶,或有珠泡子;有麻痘熱者,耳、鼻、腳梢、中指冷,腮赤噴嚏,唇紅,肌膚繃緊。發熱種種相類,初起當先詢問父母,已出痘未?如未患痘,仔細認證,蓋麻痘誤用下藥必變,且真傷寒證,亦必表證已罷,日晡潮熱方敢下之。
陽證為實陰證虛。
凡實熱面赤,氣粗口渴,唇腫便閉,暴啼掀揭露衣,似傷寒陽證,宜人參羌活散、參蘇飲、通心飲、導赤散、瀉白散、瀉黃散、涼肝丸、連翹飲,甘露飲、生犀散、四順清涼飲、八正散,隨宜選用。凡虛熱面色青白,神緩口冷,泄瀉多尿,夜出虛汗,似傷寒陰證,宜惺惺散。虛煩自汗者,保元湯去朮,加芍藥,浮小麥,薑棗煎服。
又有乍清乍溫證,上熱下冷不自如。
上熱驚惕怫鬱,不得自如;下冷泄瀉不常,敗毒散加當歸、木香。若升降陰陽,來復丹,薄菏煎湯化下三丸。
虛陽浮外熱不退,和胃元氣自歸歟。
凡發熱表裡已解,忽陽浮於外,煩熱大作者,當與和其胃氣,使陽氣斂而歸元,身體自涼,參苓白朮散、錢氏白朮散、太乙丸,選用。
骨蒸多因熱有餘,間有稟賦榮衛虛。
因大病後得者,榮衛虛弱,宜滋養血氣;或稟賦弱者,宜謹避風寒以護其外,調飲食以養其內,俱生犀散,或四君子湯加減。
食積痰熱濕火盛,因飲食得者,腹有積痞,面色淡黃,潮熱腹痛,宜磨積調脾,順理三焦,其熱自退,枳朮丸、肥兒丸;成疳者,蘆薈丸。因積生熱、生痰者,二陳湯加升麻、葛根、白芍、人參、五味子,姜煎服;或枳朮丸加陳皮、半夏、黃連、山楂、神麯,為丸服亦好。
通用梨漿飲最宜。
梨漿飲:青蒿(童便浸一宿,曬乾)、柴胡、人參、黃芩、前胡、秦艽、甘草各一分,生梨或生藕各一片,薄荷二葉,地黃一寸。水煎服。治潮熱、積熱、瘧熱及脾積寒熱。青蒿飲亦妙。
痘
痘證不過氣血毒,毒乃胎家淫火食穢,停蓄臟腑,生後啼聲一發,悉歸命門。遇歲火運,時行傳染:或冬暖遇春夏而發;或因傷寒熱病失汗,下而變成:或因外感風寒,內傷生冷而發;或因跌僕驚恐蓄血而發,發則命門火動,煎熬左腎,夾脊逆流自頭額而下克丙火,不聚於面,令散四肢,所稟氣血實則勝毒,為順;氣血虛則毒勝,為逆;氣血與毒相等則險。凡言順者,不必藥治;逆者,治之無效;險者,必用藥救。
首尾一十二日間。
除初熱三日不算,有熱發三五日,或十餘日故也。自報痘至收靨,首尾一十二日,中間有不守禁戒,以致淹纏。又有氣血和者,不及一十二日而愈。初不甚拘日數,以後分日,為初學較言耳。
證有初證並雜證,陰陽常變類傷寒;任他壞證並瘥證,無非邪與毒相殘。
初熱三日,類傷寒初證;自初熱至報痘,類傷寒六經三陰三陽證;六日以後,謂之雜證;報痘次至收靨,常證也;異常,謂之變證;水痘、斑疹,謂之類證;不治,謂之壞證;餘毒,謂之瘥證。其間機軸儼似傷寒,但痘毒自里出表,非若傷寒自表入里,所以治法微異。至於痘中百病,皆外感內傷,邪穢與毒相搏。大法痘未盡出,見三陽證,宜清肌解毒;痘已出齊,見三陽證,宜溫中托裡。太陽病惡寒身熱,氣急尿赤,出不快者,防風荊芥甘草湯:三味等分,水煎服。少陽病乍寒乍熱,出不快者,連翹防風甘草湯:三味等分,水煎服。陽明病身熱目赤,便秘,瘡遍肌肉,出不快者,升麻葛根湯加紫草;四肢出不快者,防風芍藥甘草湯:三味等分,水煎服。太陰病腹滿自利,四肢厥逆,已出者,附子理中湯、木香散、理中丸。少陰病痘出黑陷,口舌腐爛,四物湯加紫草、紅花。厥陰病舌卷囊縮,糞青目青,時發厥逆,異功散、十全大補湯加附子。凡陽證見於春夏及天晴則順,陰證見於秋冬及陰雨則逆。
痘象豆形色豆色,惟有黑陷最驚人;
痘者,豆也,大小不一無妨,惟欲圓滿硬實,不宜陷。有皮嫩易破,他如茱萸者險;如麻子、如蠶種、如浮萍,不分個數者逆。故曰:順其形則順,逆其形則逆。色者,五臟精華,紅、黃、綠者為佳。痘乃脾土及君相二火所主,黃綠乃脾胃正色,毒將出也;紅亦深色,桃紅三分,紅中一分白,毒始出也;鮮紅則為血熱。初起紫者,大熱;白者,氣虛毒未出也。初起白者,大虛;灰白者,血衰而氣滯也;黑者,毒滯而血乾也;焦褐者,氣血結也。
形屬氣兮色屬血,形貴充頂色潤身;
頂形圓滿者,天之象也。氣,陽也,故形屬乎氣。暈色紅潤者,地之象也。血,陰也,故色屬乎血。頂尖圓滿而不皴陷,則氣體天而常親乎上;根窠紅潤而暈外明淨,則氣體地而常親乎下,極其順也。
形色得半要根活,根地圓暈顯有神;交會不明形色反,燈影周旋眼法新。
氣可盈而血不可盈,苟或形陷伏而不綻凸,則氣不足以收毒,而反親乎下;色泛溢而不凝斂,則血有餘而反親乎上。又有氣多血少者,痘雖凸而四圍無色;血多氣少者,痘雖陷而四圍紅紫;毒有餘而氣血不足者,其痘不發不紅,此氣血之辨也。根即圓暈,痘疱曰窠,疱圈圍暈曰根,圈暈外曰地皮,白無紅是為交會。明白圓暈乃氣血之會,形色之神也。蓋包血而成圓者,氣之形,然必氣與血會,而後圓形周淨;附氣而成暈者,血之形,然必血與氣交,而後暈色分明。雖然一元流行而已,自氣血凝滯而言,謂之形,自氣血光華而言,謂之色。形中有色,色中有形,運用鼓舞形色而言,謂之神。燈影周旋者,痘形色雖險,若燈光影與痘根圓暈相為周旋,根窠紅活,漿影深厚,雖陷伏灰紫,皆可調治。若根窠不紅不起,血死不活,漿無影者,雖輕難治。故雖白日,亦必用麻油紙捻照之。自始至終,全以根地為主,眼法新巧,全在於此。
證與痘亦恆相因,痘善而證惡者,必外感寒暑;證善而痘惡者,必外觸穢汙。痘為主,證為輔,雖無他證,而痘惡者必死。
表實難出虛易出;
證以身熱無汗為表實,痘以紅突為表實;證以身涼汗多為表虛,痘以灰陷為表虛。蓋無汗則膚腠閉密,所以痘稍難出,出則紅活綻突;多汗則腠理空疏,所以痘反易出,出則灰灸頂平。有言表實易出者,必裡實甚也,表虛難出者,必里亦虛也。
裡實順靨虛倒靨,證以便秘能食為裡實,吐瀉少食為裡虛。裡實則正氣收毒,自痘頂而下,漸次結痂者順;裡虛則氣血不能收毒,而痘根先靨者逆。
不綻或淡表裡墜。
證既吐瀉汗多,痘又灰白陷伏,表裡俱敗。
輕者從頭至足稀,能食便調不須治;重者不食二便乖(或秘或溏),腳先頭上或齊至;
凡出、靨從頭至足為順,從足至頭為逆,頭腳齊出、齊靨者險。所以輕者,靨出俱從頭至足,痘亦稀少;重者稠密,頭上未出未靨,腳上先出先靨。然痘以脾土為主,自始至終,以能食者順。脹貫時,宜食老雞補氣;收靨時,宜食雄鴨收毒,或豬精肉。肥者助痰滯氣。始終忌魚腥。二日一便者為順,三四日不便者為秘,一日三四便者為利。
輕變重者非有妖,外感內傷犯汙穢。
忌風寒,恐損表;忌暑,恐生煩躁;忌濕,恐膿不幹;忌生冷與蜜,恐寒中;忌肥膩,恐瀉;忌咸,恐渴;忌酒、蔥、魚、羊、鹽等,恐癢。淡食為佳。忌煮雞、鵝、鴨卵,病人聞氣害目;忌柿、棗、砂糖,恐痘瘡入眼;忌茶、醋。豬肝、豬血,恐瘢黑;忌燒香滿室以燥血,只宜常燒蒼朮、豬甲、乳香以避惡氣;忌酒色僧入灑淨冷水,閉其皮膚,大忌父母房室、月水、乳母腋氣、人畜糞汙、房內炙爆、對梳掃地、生人往來、一切惡穢,以致氣滯。蓋氣聞香則行,聞臭則止故也。自報痘至收靨,一有感傷穢汙,便令當出不出,當靨不靨,或變黑陷作痛發癢,一切雜證。大概外感,冬時,五積散去麻黃,加桂心、紫草;春時,不換金正氣散,加芎、芷、防風,或為風邪所襲者,消風散加紫草:暑月,六一散、清暑益氣湯,體薄清貴者,只用保元湯,隨證加減。內傷乳食,氣壅遏者,二陳湯加山楂、升麻、白朮,四君子湯加砂仁、木香、川芎、紫草,或枳朮丸。宿食重者,感應丸。傷生冷、涼藥者,益黃散、治中湯。內傷兼外感者,調解散、加味四聖散。穢汙觸者,避穢丹:蒼朮、細辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分為末,烈火焚之。將出者,用胡荽泡酒噴帳幃,及懸胡荽於帳中,甚者,以胡荽泡湯,化下蘇合香丸。但胡荽能通心竅,利大腸,惟便滑者忌之。穢毒入內黑陷者,再蘇丹:白礬、生地龍炒各等分為末。每五分,用小豬尾血調新汲水下,不拘時服。如體薄者,四物湯去地黃,加人參、黃耆梢、連翹、白芷、甘草梢、木香。
類證水痘熱三日,出靨俱易眼光華;
水痘似正痘,仍身熱二三日而出,初出即如赤小豆大,皮薄痂結,中空圓暈更少,易出易靨,被濕則難結痂,亦不為害。外證兩眼如水,宜小麥湯:滑石、甘草、地骨皮各一分,人參、麻黃、大黃、知母、羌活、葶藶各二分,小麥七粒,水煎服。如斑瘡水痘,煩熱溺澀,口舌生瘡者,八正散。
鬥熱發斑或丹毒,斑紅痕如錦紋,或如蚊跡,與傷寒陽毒發斑同,熱極則發,宜敗毒散表之,汗後身涼,紅痕自退。再越二日,或報痘反少。又有報痘時,熱盛發斑者,透肌散加紅花、黃芩、升麻。咽痛,加玄參、磨犀角和服,或玄參升麻湯加減。熱盛者,解毒湯加芎、歸、白芍、防風。若見黑斑即死,水疱、膿疱後發斑者亦死,斑少者可救。報痘時有紅丹如雲頭尖者,敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之;如腫高紅紫痕者,透肌散加黃芩、地骨皮、蟬蛻。
頂平有水是疹麻。
疹如粟米,微紅,隱隱皮膚不出,作癢,全無腫痛;麻即如麻,頂平軟,不礙指,即有清水。痘多夾疹同出,麻亦多夾疹同出,故曰痘疹、麻疹。但痘成膿疱後,出疹者反順,水疱後出者逆。又有先發疹而後發斑者,亦無害。治疹宜消風熱,用敗毒散加葛根、升麻、白芷,表退肌熱,則疹自無矣。又有報痘後,麻疹稠密如蠶種者,透肌散加柴胡、紅花解之。若色好,不可過用涼藥,必傷脾胃,易致陷伏也。
麻有夾痘同出者,麻沒痘存色愈加;
麻夾痘出者,治痘為主,麻必先沒而痘獨存。蓋痘屬五臟為陰,難出難靨;麻屬六腑為陽,易出易沒。麻沒後痘必起發,形色愈加者順,如形色已虧者,四君子湯加芎、歸、黃耆;黑陷者,去茯苓,更加紫草、木香、糯米,入酒煎服。
麻急理麻痘急(理)痘,麻痘源頭共一家。
雜證熱毒頭亦痛,凡雜證,皆因榮衛不和,以致毒不泄於肌膚,而反內攻臟腑,或上攻咽、膈、頭面,多挾內外邪穢。頭痛初起為風,以後多熱毒上攻,毒甚則腫。
眼紅舌苔唇吒誂;
眼角流紅,或目黃,肝熱;舌上白苔,心熱;口唇吒嘖欲怒,肺熱。
口瘡咽痛郁多啼,口瘡痛不能食,脾熱,五福化毒丹,或蜜漬黃柏汁飲之。咽乾澀痛,口爛齒腫,心胃熱也,甘露飲,或甘桔湯加牛蒡子、麥門冬、竹葉煎服;水漿不入者,紫雪抱龍丸、消毒飲。如能食便溏者,又當清上溫下,不可純用涼藥。多啼,當察外證、郁毒在表在裡,調之。如果因心熱、痰熱者,辰砂六一散,痘未出,蔥白煎湯下;痘出盛,燈心煎湯下;黑陷者,加龍腦半釐,紫草煎湯下。
貫脹極忌咳與喘。
初熱咳嗽氣促,風寒在表故也。痘出時咳嗽脅痛,吐食不下者,半表裡邪也,小柴胡湯加五味子、枳殼、桔梗;小便赤者,加山梔、赤茯苓。如服冷藥太過,咳嗽、肢冷、嘔吐者,甘草乾薑湯。脹貫時,呵欠、噴嚏、打屁亦忌。如咳嗽氣喘,乃毒攻肺脹,胸高聲啞而死,果系外感者,亦必痘好乃吉。初起煩躁喘急者,麻黃湯加桑白皮及麝一釐,或黃芩湯加麻黃、桂枝;便秘者,前胡枳殼湯。凡無痰喘急,不能臥者,死。
大渴不止恐陰虛,口渴,毒火炎上者,用甘草、栝蔞根等分,水煎服,或黑豆、綠豆各二合,烏梅二個,水煎澄清服;飲水小便少者,恐濕漬脾土,後難收靨,宜六一散滲之;內虛津乏者,保元湯加麥門冬、五味子,或參苓白朮散、黃耆六一湯。如虛陽偏盛好飲冷者,木香散,倍丁香、官桂;陰寒偏盛好飲熱者,異功散加木香、當歸。惟血虛痘黑,火動發渴者難治。凡虛證見渴者皆死。
胸緊煩躁安眠少;
胸膈緊滿者,枳梗湯,或二陳湯加枳殼。煩躁動止不寧,初起報痘時躁者,表未解也,宜清內解肌,黃芩芍藥湯和之;起脹時躁者,毒欲散未散也,或生黑豆一味煎湯,徐徐冷飲,解毒散熱,召復陰氣,或抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯,俱能解毒;貫膿時躁者,毒衝心膈也,宜利小便,大便不通者,宜潤之;結痂後躁者,解其餘毒可也。痘出及餘毒煩躁,小便不利者,用燈心一把,鱉甲二兩煎服。煩躁不得眠者,酸棗仁湯。
腹痛有塊或堅硬,初熱時腹痛甚,手足稍冷,尻、陰冷,為痘毒作痛無疑。外感,宜藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲,俱加山楂;內傷生冷飲食,腹痛自利者,理中湯加陳皮、砂仁、木香。如痘出腹痛,便調者,無妨;便秘鼻熱,痛甚,痘出不快,體冷甚發厥者,獨聖散,或四磨湯,服之則毒氣泄而四肢溫,腹痛自止。已出,厥痛者亦宜。
腹脹初起尚可表。
初熱腹肛,毒與邪搏,升麻葛根湯加山楂、牛蒡子,微汗即散。一切異證,隨證加減由人。但此湯乃初起及結痂後,解毒涼肌之藥,惟內虛胃弱,及紅點見後無表證者忌之,如大小便難者,四聖散、紫草飲。
失血肺胃被熱侵,毒並大腸便瘀了;
痘出陰分,極忌動血。口鼻失血,肺胃熱甚,宜解毒湯加生地、大黃;輕者,黃芩湯;虛熱者,單人中白為末,蜜水調服。便血糞黑,毒並大腸,犀角地黃湯,或小柴胡湯加生地。痘出下利黃赤膿血,身熱作渴者,薤白湯、三黃熟艾湯,解其毒而痘自出。便血神昏不醒者,抱龍丸救之。蓋痘雖內毒,運之者血,心主血藏神,今便血神昏,宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者,即死。有因服涼藥以致毒陷,瀉血有如豆汁黑者,急用理中湯、胃風湯,得便閉、瘡紅活者生。若脹貫時便血而瘡壞無膿者,胃爛必死。痘愈後便血,或下腸垢身熱者,升麻葛根湯加黃連、生地;身熱煩渴者,解毒湯;熱勢盛者,小承氣湯;下利者,黃連阿膠丸,小駐車丸。
內外毒蘊便不通,煩脹汗渴言譫杳。
《活人》謂首尾不可下者,蓋痘未出,有表無里;痘既出,表盛裡虛,所以首尾忌下。奈其間有因外感裡熱,及內傷熱食、熱藥、以致熱毒蘊結,便秘煩躁,腹脹,手掌心並腋下有汗,作渴,譫語,實熱里證悉俱,腸胃壅塞,脈絡凝滯,壅遏痘毒,不出不起不靨,必用下藥,通其榮衛,而後毒得起發,從權以下利藥中,加以升提,使邪熱去而痘毒升。痘未出者,升麻葛根湯,消毒飲加大黃;熱甚者,涼膈散,以其有連翹、薄荷輕清,亦上升發也。雖痘出不快,有此里邪實熱者,亦宜。痘已出或將靨,有熱毒便秘者,小柴胡湯加生地;或四順清涼飲、犀角地黃湯,俱加大黃。尋常熱輕,而無煩躁狂譫,痘未出者,只宜敗毒散、連翹飲、紫草飲、紫草木通湯;痘已出者,四物湯加芩、連、桃仁、麻仁,或麻子仁丸以潤之。苟非外感邪入里深極,內傷濕熱蘊結,與毒相拒,斷不敢下,惟瘥後餘毒,量體下之可也。故曰痘疹下之早,則為陷伏倒靨,猶傷寒下之早,則結胸也。又痘瘡利藥,忌用丸、丹及巴豆、水銀、輕粉,此三味但能去臟中驚涎積熱,非痘家所宜。
小便赤澀腹心膨,熱微熱甚有分曉;
小便赤澀,以致心腹膨滿,由胃熱心火不降,陰氣不能升也。痘未出者,紫草飲發出其毒即愈;痘已出者,四聖散加黃耆。小便澀赤熱,並大便亦秘,不敢下者,五苓散、導赤散、紫草木通湯、連翹散以滲之。如熱微,又不敢滲小便,恐損真氣者,只宜獨聖散、紫草飲以解其毒。古云:大熱利小便,小熱和解是也。又回漿內腑化毒,溺多則順,稍有閉者,宜善調之。
熱甚狂喘或發驚,誤投驚藥禍非小;
痘已出,狂叫多怒喘呼者,為熱甚而無陰以斂之也,犀角地黃湯,痘毒驚搐,雖亦由於心熱,肝風旺而脾土虛,則火炎為搐,宜瀉肝則風自去,利小便則熱不炎。若概用驚風涼藥,如銀花、腦、麝、青黛、硃砂、硝石,令心寒而毒氣內伏,當出不出,已出未靨。如先驚後痘者輕,先痘後驚者逆。痘色粒分明,驚來即去者無害。痘未出,因外感與內熱相搏發驚者,惺惺散、消毒飲、加減紅綿散、大青膏、紫草膏,兼服勻氣散,毒泄而心神自定,氣勻而痘瘡自出矣。又有暑搐昏冒者,六一散;痰盛神昏不醒者,抱龍丸;或睡中手足常縮,將發驚搐者,急用導赤散利小便,或四聖散以解毒。痘已出,虛者保元湯加芍藥最妙;熱者,五福化毒丹、瀉青丸、古牛蠶散;熱甚搐毒攻心,以致黑陷者,從權以涼驚丸,或豬尾膏暫服可也。抑考熱證譫語妄言屬心;搐搦驚癇屬肝;腫脹便秘屬脾;喘渴咳嗽屬肺,盡皆四臟所發。虛證可以類推。
遍身作痛毒外行,痛乃痘之善證,或遍身痛,或只幾顆痛,有外邪所搏者,初見紅點時,宜參蘇飲加木香;輕者,消毒飲,或升麻葛根湯倍芍藥;甚者,更加蟬蛻、山楂、羌活。有痘出身痛,肉皴痘密者,勻氣散、小活血散。惟脹貫時作痛不忌。
熱癢清內虛實表。
諸痛為實,諸癢為虛,虛實於形色上分之。色不灰陷,便難而癢者為實。有因風寒者,消毒飲;有因食毒及食鹽者,四君子湯加酒芩、連,或大黃微潤之。通用單蟬蛻湯,時時服之。癢甚者,水楊湯浴之,或用食鹽和百草霜,水濕略炒過,置火內燒煙燻之,其癢立止,虛癢亦效。或用蜜水調滑石末塗之,且令瘡痂易落無痕。色淡甚則倒靨,便溏而癢者為虛,宜保元湯倍加黃耆實表,少加芍藥活血;癢甚遍身爪破,膿血淋瀝,不能坐臥者,內托十宣散去桂,倍黃耆,加白芷止癢,當歸和血,木香調氣,氣行血運,其癢自止,或小活血散合四君子湯,加黃耆、枳殼。有毒氣陷內癢塌者,木香散加丁香攻裡,官桂實表以救之。凡手足常搖動者,將發癢也。
虛證腹脹身必涼,痘已出虛脹有二:有因內傷生冷、涼藥,與內熱毒相拒,不得發越,故令腹脹,宜蘿蔔子、紫蘇梗、陳皮各一錢,乾薑、甘草各五分,水煎服。食減者,加白朮;甚者,發寒肢厥,瘡白無血色,多致不救,急用木香散,溫中逐冷,甚則異功散。有毒氣陷伏作脹者,宜溫中解毒,人齒散、小活血散。惟腹脹目閉口臭者死。
吐瀉痘出最難當;
初起吐瀉無妨,痘出脾胃冷者,胃愛散。因外感者,寒月,理中湯、五積散、異功散;暑月,六和湯、胃苓湯。因內傷者,四君子湯加砂仁、陳皮,理中湯去參,加厚朴;宿食重者,感應丸。痘出後極忌泄瀉,起脹尤忌。有瀉皆屬虛冷,急用保元湯加桂、芍,或木香散。泄滑者,用肉豆蔻一個,乳香一豆大,為末,米飲下,或固腸丸。因泄頂陷者,內托十宣散、四聖散加減。如吐瀉喘渴,蛔蟲已出,目直便流,利腸垢者死。
自汗氣弱難收靨,濕熱熏蒸神術方;
痘出後,切忌汗多,以致氣虛必難作漿收靨,急用保元湯止之。如初起濕熱熏蒸者,用白朮二錢,黃連一錢,浮小麥煎服;若傷風自汗,量用桂枝、防風可也。惟身寒,汗綴如珠,神昏者死。
痘出寒熱內虛甚,寒戰火鬱必發癢。
已出痘而寒熱者屬內虛。七日前後獨熱者,氣血與毒俱盛之過;七日前後獨寒者,氣血損而毒火內郁,難治。寒戰咬牙,足膝冷如冰,尻、耳反熱,脹貫靨時極忌,乃氣血虛極,宜保元湯加桂;甚者,異功散。
變證冷秘熱吐瀉,臟腑熱則便秘,脾胃冷則吐瀉,常也。有嘔吐不食,面青瘦者為冷秘;久不大便,而無裡急後重者為虛秘,俱宜內托十宣散。氣虛者,四物湯、麻子仁丸。又有能食,結澀下如粟塊者,為風秘;胸脅腰腹引痛者,為氣秘。熱毒攻胃吐瀉,手掌心並腋下熱而濈濈有汗,臉赤渴欲飲乳,乳滿胸膈不化則吐,吐了又渴,急欲飲乳,是熱吐也;小便赤澀而渴者,熱瀉也,俱宜五苓散、竹葉石膏湯加陳皮。痰壅吐食者,二陳湯;濕熱吐者,葛根竹茹湯加黃連;濕熱瀉下臭穢者,解毒湯加白朮。大吐身熱腹滿,二便赤澀,面赤喘悶者,當利小便,四苓湯、導赤散,不瘥者,宣風散下之。
熱甚四肢仍發厥;
凡痘證身寒不治。但其間有患熱證,而忽發厥肢冷者,猶傷寒伏熱深而厥亦深也,宜隨證用清內解毒藥,毒出而身體自溫矣。如痘未出,豬尾膏最妙。
大便不通小便血,遍身肌肉盡破裂。
初熱誤用熱藥,報痘又以胡荽、葡萄、人齒服之,虛者猶宜,實者令毒攻臟腑肢絡,灌注耳、目、口、鼻、咽喉閉塞,大便不通,小便如血,或為癰瘡肌膚破裂,皆陽盛無陰也。宜豬尾膏、犀角地黃湯、解毒湯、三黃丸。服後瘡出紅活者吉,倒靨者死。暑月痘爛生蛆,乃熱毒盛也,內服清熱之藥,外以帶以柳枝鋪地臥之,或水楊湯沃之亦好。
痘變倒靨與陷伏,痘色初出淡紅變白,白變黃者吉;初出鮮紅變紫,紫變黑者逆。痘形陷伏倒靨,自其內傷氣虛,而不能起發而言,謂之陷伏。宜溫中托裡,令脾胃暖而榮衛通也,甚至硫、附亦可暫服。自其外感及穢汙而言,謂之倒靨。外感宜溫散寒邪,而榮衛復行;犯穢,宜熏解之。凡當出不出,當脹不脹,當貫不貫,當靨不靨,俱以照原為氣血旺,退減均謂之倒靨陷伏。
惟有黑陷當詳究;
黑,乃北方寒水之色,然火熱反兼水化,色亦能黑,故變黑當究寒熱。寒證變黑者,因風寒歸腎,宜溫散;因為虛毒陷,宜溫補。熱證有毒盛火炎,宜涼心清解;有臟燥無陰,宜潤血化痰。噫!痘變不過陷伏、倒靨、黑陷、斑爛四者,黑陷最危,可不究諸?
初出黑色狀如蚊,秘躁皆因瘀血蓄。
初出狀如蚊咬色黑者,因毒氣暴出,瘀熱搏之,故血凝不行,遂成黑陷。大小便閉,腹脹喘急,煩躁,宜山梔仁湯、人齒散、加味四聖散、單蟬蛻湯加紫草;出不快者,宣毒膏、豬尾膏。
出不能快如炭焦,表分大熱還宜透;
表熱如炭,焦黑陷伏,見熱證者,透肌散加紅花、地骨皮,或單犀角磨水服之,或獨聖散、小活血散。腹痛者,單蟬蛻湯。乾枯倒陷甚者,單麻黃五錢,用蜜水拌炒,水煎去沫再煎,乘熱服之,其痘復起。
青乾紫黑身熱微,便秘急下去陳垢;
痘出不快,已出者青乾紫黑,身不大熱,大小便閉,是熱滯於內,毒氣無由發泄,宜宣風散;氣怯者,木香檳榔丸,俱令先下黑糞,次下褐糞,後以四君子湯,加厚朴、木香、陳米和胃,良久糞黃,瘡自出透。若表大熱者,不可大下。如青乾紫黑、睡昏、汗出不止,煩躁熱渴、腹脹啼喘,二便閉者危。
入裡熱極身紫黃,喜瀉膿痂惡毒臭。
毒氣入里,心神昏悶,或出不快,或難結痂,乃毒火燥盛,以致黑陷者,豬尾膏,涼心通竅則氣和神疏,而痂自結矣。痘出黑陷,反當結痂不結痂,便閉腹脹身黃,紫腫變黑,濕熱最重者,急以單大戟丸,利去膀胱邪水,猶傷寒木賊土敗,急下之,可保五死一生。如所下水穀不消,身冷戰振多汗,尻、耳熱者,為水溢土崩,必死;若下後身熱氣溫飲水,尻、耳冷,或瀉膿血,瘡痂者,為毒氣盡去,胃氣猶強。瀉後仍宜四君子湯,加厚朴、木香溫脾為妙。
臟燥至極已亡陰,痰盛發驚狂叫吼;
毒郁臟燥,無陰以守,狂叫喘呼,痰盛欲發驚風者,四齒散加蟬蛻,古牛蠶散以解毒;遂成黑陷者,犀角地黃湯以養陰,抱龍丸以降痰。若發驚狂譫語者,砂辰六一散,用紫草、燈心煎湯,磨犀角、玳瑁汁調服,或護心散。蓋涼血則不致紅紫,解毒則免黑陷。失治,不日聲啞而死。
果系虛寒二便清,脾腎兼補加訶蔻;
痘出裡虛,心煩惡熱,以致黑陷者,八物湯去地黃,恐滯血;去芍藥,恐伐胃;加木香和脾胃,大補氣血。蓋脾胃暢而不致內陷,氣血盛而不致癢塌。寒冷多因乳母忍飢受冷,以致芽兒寒冷歸腎,痘變黑陷。寒月,木香散、異功散發之;天溫時;內托十宣散,去桂、木香,加紫草、蟬蛻。
帶紫為熱帶白虛,黑如烏羽猶可救;
帶紫者為血熱,四物湯加芩、連、紅花;帶白者為氣虛,保元湯去甘草,加紫草。通用靈砂三五粒,磨酒服,能起黑陷。凡痘變黑如烏羽光潤,不發寒而尻、耳冷者,為血活可救,紫草飲合小活血散。
外黑裡白赤者輕,凡痘外黑裡白者輕,外黑裡赤者微重,外白里黑者太重,瘡頂陷黑,中有眼如針孔紫黑者死。
輕甚一個大黑痘。
頭面上忽生三五個,或只一個高大紫黑,儼似疔痘者,名曰飛痘。有此痘出最輕,或只此一痘,再不出痘。是知黑痘生死輕重迥殊,可不詳辨深究之乎!
遍身斑爛膿不幹,痘當發散不發散,則毒氣閉塞,胸滿喘促悶亂;不當發散,而強發散,則痘毒出盛,表虛難靨,以致肌肉如爛,故曰爛斑,治宜調脾進食,令大便不秘不利,養榮衛以生肌解毒,則無目赤咽痛、口瘡、吐衄等證。如大便不通,膿水不幹者,牛黃丹;斑爛膿汁不幹作痛者,敗草散,或干黃土為末;干糝。輕者,用豬膽汁調芒硝末敷之,勿令動著,直候瘡痂自落。瘡爛成片,欲不成瘢痕者,用干牛糞火煅過,取白心入乳香為末藉之,甚者,麥麩襯臥;暑月熱盛,當藉之以芭蕉葉。有因過汗內虛臟腑,自利斑爛,或因飲水多者,俱保元湯加防風、白芷,外敷敗草散。敗草散:用蓋屋及牆背上遠年腐草,洗淨,焙或曬乾為末,帛裹撲之。甚者,鋪床蓆,令兒臥之,甚妙。此草經霜露久,善解痘毒。
作痛有如刀刻鏤;
穢汙觸犯而然,治見穢汙。
要知痘變頂不變,陽存生意必然復。
報痘自頂上陽位起,且稠者固凶,如痘遍身變壞,獨頂額上不變則吉。貫膿時變成水疱無膿,皮薄如紙,遍身擦之即破,惟額上不破者可治。若陽位與心胸先破者死速。收靨時,敗證悉見,惟額上、太陽、方廣、頂上未靨如舊者可生。
疔痘頭面胸背危,四肢點破毒可泄;
起脹時,有痘長大而紫黑者,名曰疔痘。疔者,釘也,把住痘瘡不起,蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血勝而毒變制,結於四肢,或小或個數少而穿筋骨者易治;結於頭面、腹背,逼近於內者,勢必穿臟腑,難治,急以保元湯加牛蒡子、荊芥、芩、連,助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭,令父母吮去惡血,或綿裹指甲掐去惡血,展去亦可,蓋痘破而毒氣得發故也。或用珍珠五粒,鐵器上炙黃色,豌豆四十九粒,頭髮一團,俱燒存性為末,油胭脂調成膏,將兒在溫暖處,忌風寒穢氣,先用銀簪挑開疔口,將藥點入疔內,即時變為紅白色,余瘡皆起。又有黑痘獨大,頂心黑,撥之如綿筋有臭者,保元湯加芎、桂、糯米,補提其氣,如變黃色者,可保。
痘癰手足先腫疼,血引毒注三陰穴;
凡痘癰,必先手足及脈絡之處或有紅腫,或手腕鮮紅一塊,或手足有硬痛處,或足痛不止,或足上痘腫如瓜,皆發癰之兆也。因其腫痛深淺,而知其癰之大小。原因痘出,覆被風寒鬱其熱毒,或痘出服熱藥、熱食過多所致。又有痘變壞,而毒並一處發者反吉,治法見後瘥證,蓋痘未愈時,雖癰發亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫,及遍身有塊者死;貫膿時,足腫青紅流水,痘不好者亦死。
脹貫收靨或不齊,發疔發癰反可悅,凡痘當脹貫不脹貫,當靨不靨,得發疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生於胸前、腰腎之間至重,紅小者生,黑大者死。
陽毒凡瘡每乘虛,濕潤為實幹枯乏。
七日前陽毒,凡瘡即黃疱、血風、綿花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結瘢處,肉分必虛,毒趨虛處而出,陽瘡陰毒,溷雜一黨,反勝諸毒而名之也。其瘡濕潤者,為氣血俱盛,而諸毒易成漿也,宜解毒湯主之;其瘡枯燥乾紅者,為氣血俱弱,毒與諸瘡相拒,而俱不成漿也,宜保元湯加芎、桂、糯米,更以水楊湯沃之,則枯轉潤,白變紅,其漿自溢矣。水楊湯:楊柳五斤(春冬用枝、秋夏用葉),洗淨搗碎,取長流水一大釜,煎六七沸,去渣。將三分之一注盆中,宜先服湯藥,然後乘熱洗浴,久許乃以油紙捻點燈照之,累累然有起勢,陷處有圓暈紅絲,此漿影也。漿必滿足,如不滿,又如前浴法。弱者只浴頭面手足,勿浴背,燈照如無起勢,則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿,乃氣澀血滯,腠理固密,藥氣力緩,頗難頓爾達其頭面手足,惟服藥後以此沃之,其藥藉此升提開豁萬竅。洗法必添湯久浴,使其緩透肌內,疏通內外,斯毒氣隨暖氣而發。凡報痘起脹、行漿貫滿,痘瘡頂陷、漿滯不行或為風寒久克者,皆效。
壞證頭低肢軟脆,初起表證,足冷無害。惟足冷頭低,四肢軟弱,始終大忌。痘出後,頭溫足冷者亦死。
面色青腫䐄鼻屎;
痘以心血為主,面赤者順,面青必生風,虛下利厥逆。報痘誤服熱藥,發而不透,以致身體頭面兩目皆腫,風搐身強者,人參羌活散救之。如當脹之時,頭額腫如瓜,或面腫,或順項亦腫而瘡不腫者死,宜消腫毒,補中氣以救之,若痘色與皮一般腫,根窠紅者無害,或一邊面腫,形色順者吉。鼻燥有黑氣,或以手䐄鼻孔者死。
露睛耳焦唇紫崩,兩目閉而露睛無魂,如魚眼、貓眼者死,或兩眼不封而光爍者亦死。耳內焦黃,唇紫燥裂,甚則唇崩潰爛,乃見標之時,復感風寒,使熱毒攻內,不治。
口爛舌卷戛牙齒;
口內臭爛,舌上白苔或黑,舌卷囊縮,身必戰動,肚腹急痛不止,痘變紫黑者,謂之內潰胃爛。原因七日前被風寒所中,腠理周密,壅塞其毒,反攻臟腑之內,宜量與清胃消毒豁痰,解散風寒之劑救之。咬牙作渴身熱者,心胃熱也,宜甘露飲。如寒戰咬牙,則為腎毒上攻,內托十宣散,去防風。白芷,加茯苓救之。
聲啞飲食便挫喉,聲出肺與心,或感風寒失聲,或飲食毒壅,或多啼氣噎。不問已出未出,失聲身溫者,解毒防風湯;便秘者,甘桔湯加當歸、黃連、大黃;身涼者,內托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者,肺氣絕也,不治;痘出不好,聲啞者亦死。又有呃逆胃寒,冷氣上升也,宜鹽炒吳萸一錢,丁香五分,水煎服。咽喉有毒,飲食如鋸挫喉,水漿不入,或吐出,或常乾嘔者,危;若貫膿時見此證,二便閉者,反吉。
腰痛如咬囊縮死;
腰痛如咬,不能起立,胸高足冷者,腎絕。若微痛者,風寒所傷。敗毒散解之,外以麻油揉按。囊縮者,肝絕,不治。
身溫為實身涼虛,溫補解毒法盡矣。
不問初證、雜證、變證、壞證,俱以身溫為順,身涼為逆。譬之種豆,晴暖則易生。且人無非常之熱,亦無非常之冷,惟身溫,溫則為氣血和也。大概熱證身溫,俱宜解毒;虛證身涼,俱宜溫補。虛證有熱者,溫補中兼解毒;熱證有虛者,解毒中兼溫補。解毒:初出,消毒飲、連翹散。解毒中略兼溫補,解毒防風湯、鼠黏湯。溫補:血虛,四物湯,或古芎歸湯;氣虛,四君子湯,或保元湯為主。泄者暫加白朮、茯苓;煩渴加麥門冬、五味子;虛熱加黃連:濕痰加陳皮;氣鬱不通加山楂;消毒加鼠黏子;退癰腫加荊芥穗;扶胃氣加陳黃米;助陽發表加生薑;色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠黏、山楂、甘草,始終必用;官桂、川芎、紫草、芍藥,五七日後慎用。氣血俱虛者,內托十宣散、托裡散,或保元湯加當歸、芍藥以活血,或合勻氣散以和氣。溫補中略兼解毒,八物湯加酒炒芩、連或保元湯各一錢,加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分,薑、蔥煎服。七日後勢重毒深者,氣虛,保元湯加大黃;血虛,古芎歸湯加大黃、芒硝下之。又有虛寒變證,木香散、異功散、古姜附湯、四逆湯,皆救危妙劑。但虛寒常遲十數日方死,熱毒者死速。以上總論初熱以致收靨。
初熱儼似太陽病,所異腮赤中指冷;
初起發熱惡寒,類傷寒太陽表證。但傷寒男面黃,女面赤,麻痘則腮赤也;傷寒中指熱,驚風男左女右五指俱冷,麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳後,有紅筋赤縷為真,無筋者非痘。筋紅赤易愈,紫者難治,黑者死。
太陽正病不須醫,感傷傳變用藥整。
初熱見太陽表證,乃痘家正病,不必服藥。惟內傷外感,挾瘀挾驚,及四臟見證,熱輕者,勻氣令其自出;熱重者,清肌解毒,甚則滲泄。但誤下則傷脾,誤溫則損目,慎之。外感表鬱熱盛,痘難出、難作漿,宜表托以助其欲發之勢。兼心證者,惺惺散、消毒飲;兼肝證者,人參羌活散;兼脾證,虛者,惺惺散,或保元湯加地皮、黃芩、荊芥,熱者,升麻葛根湯、如聖湯;兼肺證者,參蘇飲加蔥白、山楂根。通用:無汗者,羌活沖和湯;有汗者,防風沖和湯。邪傳半表半裡,見胸緊嘔吐,煩躁不眠等證。小柴胡加生地;虛者,二參湯。邪傳入里,二便俱秘,或溺中見血者,涼膈散、防風通聖散下之。有不敢下者,蜜導法。輕者,四聖散合敗毒散,或合辰砂六一散,或解毒湯微微滲利,不可盡去其熱,恐痘難發。內傷飲食生冷,見嘔瀉者,寒月,理中湯、胃苓散、不換金正氣散;暑月,六和湯、二陳湯、胃苓湯。如傷飲食,俱加山楂、麥芽消導之藥。挾驚者,加減紅綿散。挾瘀見血者,犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘證,始終必兼四臟,如熱衝於心,時作驚悸,甚則狂譫,宜硃砂、參、苓之類;熱蒸於肝,呵欠煩悶,甚則發搐,宜防風、羌活、天麻、全蠍、南星之類;熱蒸於脾,乍涼乍熱,肢冷多睡,甚則目腫腹脹,便秘作渴,宜枳殼、陳皮、神麯、山梔、地黃之類;熱蒸於肺,面赤噴嚏,甚則喘渴咳嗽,鼻乾,宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無證,所以尻、耳宜冷。若先如瘧,後發渴,其瘡色黯,乃腎證,不治。然四臟又以脾肺為主,蓋肺主皮毛,脾主肌肉故也。
初熱為根痘為標,根少標多生不永;
痘未出,非大熱不能發;痘已出,非微熱不能成。如潮三四日後,溫溫次第出,根多標少者生;潮一二日,即湧出鮮紅,根少標多者,七日後死。若全不發熱,痘少而好,又無雜證者,輕。
欲防眼患藥宜清,痘出太盛,恐入眼為患,宜消毒飲,或氣血藥中,加酒炒芩,連,或桑白皮,或草龍膽、鉤藤以清肝肺。如痘已落眼,聽其自然,深治反至損目。
護眼硃砂亦簡省。
護眼膏:黃柏一兩,紅花二兩,綠豆粉一兩半,甘草四兩,為末。痘瘡正發之時,用清油調,塗兩眼四畔,則面上痘亦稀少。或用硃砂為末,水調,塗眼眶,或只用干胭脂末,蜜調,塗眼眶,則痘不入眼。古方用如米細硃砂為末,蜜調少許,每五分,作三次,量兒大小加減,溫水送下。不拘痘瘡出未,首尾可服,密者可稀,稀者可無,黑陷者可起,痘癰焮腫可消,兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒,不可多服。
報痘三朝毒居中,忌汗忌下和為上;
報痘,毒居半表半裡,寒藥傷胃滯毒,熱藥愈助火邪。忌汗者,痘點在膚,無俟於汗也;忌下者,痘在肌而反空腸胃,無是理也。縱有餘邪,亦但於宜服藥中,加以陳皮、生薑之類和之而已。
熱未徹者猶有邪,半清表兮半溫養。
熱徹出痘為安,如熱猶未徹者,必感傷邪未盡淨,此時熱毒內熏,恐後滯為癰毒,宜半清表半溫里之劑調之,四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。如報痘乾燥,腹痛腰痛不止者死。
一日母痘初見形,幾點淡紅間架明;
痘先出者為母,後出者為子孫。母好子孫多,則自然有不如者,亦無害。如紅點先見於口鼻上下、腮、顴、年壽之間,眼中全無,大小形狀不一,作三四次出,或單或雙,間架明白,淡紅色潤者順。
稠密乾紅宜漸補,三五相連,圓暈成個,乾紅少潤,未可遽施補藥,俟其氣血交合,方可保元湯加官桂,助陽令其紅潤。
但嫌枯黑參天庭。
先見於天庭、方廣、印堂、兩耳(太陽、太陰)以結咽、心胸之處,或頭尚無而腳先有,或心胸稠多,腰密纏過如蠶種者,急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人參,或升麻葛根湯加連翹一分,或敗毒散,犀角地黃湯以清內解肌。如初發便見腰痛、瘡稠乾枯、幾點紫黑者,死。或問紫黑歸腎,陽位不宜,何也?諸陽聚頂,諸毒聚頂,頂稠枯黑,毒勝氣血明矣!嘗考痘毒一發,出於四臟而腎不留邪為吉。如申西戌時發熱屬肺,發為膿疱,如涕色白而大;巳午未時發熱屬心,發為血疱,色赤而小多兼斑;亥子丑時發熱屬脾,色黃微赤多兼疹;寅卯辰時發熱屬肝,發為水疱,如淚色微青而小,此皆初發之狀,不同如此。若報痘三日,當悉成血疱,起脹三日後,血疱成膿疱,貫膿三日後,膿疱結痂而瘡愈矣。蓋貫膿膿疱色黃充滿,與初出色白,淡淡如膿者,名同實不同也。
二日如粟根圓混,頂滿光明礙指佳;
二日紅點如粟如黍,如綠豆,如真珠,如水晶,頂滿色光,根腳圓暈,混合不散,以手摸之,覺得礙指者順。如根窠雖圓而頂陷者,氣弱不能領血也,保元湯加芎、桂助陽,但川芎暫用以為參、耆之使,有汗者忌之。若頂陷色枯,或鮮紅蓮肉亦紅,又無根腳者,必死。
出速且多毒太盛,出速且密,胸背尤多,身熱者,恐毒盛不能收成,必變青乾紫陷,宜消毒飲、鼠黏湯、解毒防風湯以防之。出盛面黃便黑,煩躁腹脹,或見血者,犀角地黃湯。出盛內外熱壅血聚,以致能食腹脹,便秘煩渴,喘急狂譫者,毒氣與心貫注,無陰以斂也,宜豬尾膏;毒盛壅遏,出不快者,亦宜。若出不快,而更被外邪入里,遂至胃爛便血而死。
出遲內虛必挾邪。
紅點數日不出而復陷者逆,惟出遲隱隱在皮膚,似出不出,其證不一,若概用發散,陽氣外出,令瘡色白,縱出亦有忽然而斃者矣。有榮衛虛不能出者,必面青,肌軟惡寒,宜小活血散、八物湯;中氣下陷而不起發者,保元湯、補中益氣湯、人齒散。有脾胃冷,因服涼藥損傷,以致吐利者,須益氣溫中,中溫則氣不消削,而自充發於肌膚矣,宜益黃散,理中湯、丸,木香散;甚者,古姜附湯,或大斷下丸去薑、附、榴、蠣,加砂仁、木香。痘出面復不出,或泄或秘,煩渴者,乃痘出誤服涼藥,逼毒在肺中,痘帶白膿者輕,紫黑者重,鼻有黑氣者死。外盛裡虛,毒氣發越不透,半成血疱,半是紅點,不能乳食,大便如常,小便清白,宜半溫里半助表,四聖散、紫草飲、解毒防風湯、萬金散、紫草木香湯、蟾肝丸,或絲瓜連皮燒灰,沸湯調服,或葡萄研酒飲之,選用。
有氣實痰鬱滯發不出者,二陳湯、疏氣飲。啼吐不已,神不安舍,不能主行榮衛而發不出者,勻氣散、小活血散、大溫驚丸。外感羈絆胃氣,而出不快者,便清自調,知其在表,方可量體微微發散。因天寒不能出者,熟料五積散、正氣散,或參蘇飲、紫草膏。四肢出不快者,防風、芍藥、甘草等分,水煎服。痘瘡不出,傷寒不語者,單燒人屎為末,蜜調服。瘟毒既發,痘瘡不發者,黑膏。因炎暑煩渴,昏冒,不能發出者,辰砂五苓散,用生地、麥門冬煎湯下;身熱甚者,小柴胡湯加生地;煩渴,便實者,白虎加參湯;輕者,竹葉石膏湯加生地。外感邪入里不散,大小便秘,氣滯壅遏而出不快者,紫草木通湯;痘發出者,紫草飲。如痘出乾黑,身不大熱,大小便秘者,毒滯於內也,宜宣風散,用大黃煎湯下;若表大熱者,不可妄下。或已出稠密,喘渴者,當歸丸、黑膏;輕者,消毒飲加大黃、山梔。
已出覆被風寒拒,青紫如痣遍身遮;
痘出被風復入者,加味四聖散,或快斑散去木通,加穿山甲;或痘已出,外被風寒與內熱相拒,不能發出,以致發熱狂搐,遍身或青、或紫,如痣䵟,如癮疹,俗云鬼捻青,年壯皮厚者多有之,宜卻寒溫肌透里之劑。危甚者,用經霜紫背荷葉(舊者亦好),入殭蠶等分為末,胡荽煎酒調服;或絲瓜連皮燒灰為末,沸湯調服,發痘最妙。見風寒表證者,惺惺散、古牛蠶散;見熱毒證多者,透肌散。
出不勻遍色不潤,痘已出未能勻遍,色不紅潤者,乃毒盛以致氣血壅塞故也,宜紫草飲。外用芥子為末,白湯調如膏,塗兒腳心,干即再塗,其毒漸漸復出,痘瘡依前紅活。
但要照原不減些。
凡痘出不快,而先出之痘,形色照原者,乃毒未發也;如形色漸退者,乃內虛,毒入必死。若痘出喜笑如常,飲食進,精神爽,無諸雜證,則痘本火也,不可再發。
壯年皮厚多勞役,舊以飲乳嬰兒,臟腑嬌嫩,服藥但宜釀乳,與能食童子可以服藥,治有不同。然年壯與年幼者,又有不同。若年壯外實皮厚,痘毒難以快出,或被風寒相搏,則身痛甚,宜透肌散主之;或勞役汗多,氣弱發熱,耳目皆昏,脈大者,當用補中益氣湯去升、柴,自始至終服之。有虛無寒,不可用丁香、薑、附,反致熱耗元氣。又有男子破陽已多,女子通經以後,乃患痘者,尤宜謹慎。常服保元湯以固脾胃;八物湯調理氣血。腎虛者,腎氣丸以滋水,使腎氣旺而毒不下陷也。
孕婦胎動生摘瓜;
孕婦以命門系胎,痘毒又發自命門,自初熱至收靨,全以安胎飲加黃芩、白朮為主。天寒有表證者,間用五積散去麻黃、半夏、厚朴、薑、桂,換白朮、赤獲苓、赤芍,加柴胡、黃芩、阿膠、人參、糯米等分,水煎服。身熱咳嗽者,暫用參蘇飲;煩躁者,古芩術湯加白芍、麥門冬,或小活血散;痘稠密者,鼠黏湯;痘出太盛或便秘者,犀角地黃湯、紫草飲;痘出不快者,消毒飲;痘出後血虛者,古芎歸湯加芍藥;氣虛者,保元湯加芍藥;氣血俱虛者,內托十宣散去桂倍歸、芍,加烏梅、香附;熱盛恐墮胎者,罩胎散;胎動者,安胎飲連進,或單砂仁炒為末,酒調服,服後覺胎熱則安。凡胎前患痘,倘用峻藥動胎,去血泄氣者,孕婦必死,如生摘瓜,必動其蒂也。患麻亦與痘同。若無孕婦人,麻痘初熱,煎熬血海,必然經來,小柴胡湯加生地主之。產後麻痘,但忌芍藥,以黃耆代之。
三日出齊至脛股,三日放標至足三陰為出齊,正宜觀形色以察氣血強弱。形尖圓光澤者順。或頂起而色慘不明者,保元湯加官桂助陽,芍藥斂陰,糯米溫中。若一日出齊,乾紅紫疱者死。
上脹下無亦可取。
上身先有起脹,而下身還未出,或出未盡者,無妨。
淡白頂軟氣全虛,淡白頂不堅實,不礙指者,氣虛也,內托十宣散去防風、白芍。自汗,倍黃耆;聲不出,倍桔梗。
白光帶紅決不愈;
痘白色薄,根全無紅色,或根帶一點紅,三五日後,如綠豆樣者,決不能貫膿而死。
淡紅摸過又轉白,血衰氣滯宜大補。
根窠不紅或略紅,手摸過即轉白者,氣血虛也,十全大補湯;或但淡紅不轉白者,血虛也,小活血散。
口角有粒如疥形,將來變黑歸腎腑;
口角此時有粒如疥,不日必變焦黑歸腎而死。
鼻有餘瘡妨睡息,痘出後,有餘瘡塞鼻中,不得臥者,用木筆花為末,入麝少許,蔥白蘸藥入鼻中數次即通。
紫疱刺黑無生路。
痘稠密中有紫疱,刺開血紅,乃血協熱毒,化斑湯救之;血黑者死。又有白疱者,乃氣協熱毒,仍以化斑湯解之。
起脹(三朝)毒盡浮於表,最怕中虛入里了;
痘出三日後,當潮起脹,先報者先起,後報者後起,至五六日毒盡發於表,宜內托不致內攻。觀痘氣血壯弱,變毒深淺,全在此關。諸虛證見,而痘形色反者皆死。
雖然氣血有盈虧,平陷仍分痘多少。
氣盈血虧,則頂雖平而色光潤,痘多者亦自無害。血盈氣虧,則頂平而色又幹枯,恐變陷伏,不論痘多少,俱內托十宣散救之。
四日血疱已分明,四日,水疱當成血疱,淡紅色潤根活,個數分明者順。
不喜胸背顴尚平;
額上紅者,終不起脹。顴臉一身之主,若顴上先脹者,四肢必順;顴上不脹,必遍體皆然。若手足、下身、肚腹等處皆脹,惟胸背不起脹則不宜。
上脹下緩固無害,上體已脹,下體緩慢者,無害;若下體已脹,上體緩慢者,逆。
陸續出者反長生。
有出不快,直待起脹時陸續出,如粟米於痘空隙,圓淨者亦吉。
五日頂尖欲礙指,五日,頂尖滿起,如鼓丁礙指,光活明潤者順。
額項皮紅擦破死;
痘起滿頂紅紫,連皮肉紅,或繞項紅,後必擦破而死。
賊痘軟大氣血衰,報痘雖稀,根窠全白無血,三四日便起脹,痘大按之虛軟者,此名賊痘,氣血大衰也,保元湯加紫草救之。額上見之尤凶,必貫膿時變成水疱擦破而死。
毒陷腹上多青紫。
毒入胃,則腹上痘多青紅紫色,外證口角流涎者必死。
六日圓滿光明美,六日,氣血榮盛,發揚於外,頂形尖圓,肥滿紅活者順。
血熱紫紅尚不起;
火盛血熱,色紅紫不起脹者,內托十宣散去桂,加紫草、紅花;熱盛加黃芩。痘紫黑陷者,獨聖散。
中陷黑白皆氣虛,有中黑陷而外白起,或外黑赤而內白陷者,氣虛而血熱也,宜兔血丸。如原不起頂,灰白陷者,氣虛也,宜單人參湯,或保元湯加川芎助陽,當歸和血,木香行滯。如頂陷漿滯不行,或風寒久克者,水楊湯沃之。惟腹脹不食,神昏者死。
水疱變樣一定死。
頂陷灰白紫黑,必變為水疱,發癢而死。
貫膿三朝胃氣升,自肌從漸至充盈;
痘以胃氣為本,胃氣升騰,化毒成膿,自肌肉上貫起,漸至頂尖,充滿光潤者順。
切忌寒涼與疏泄,傷脾損胃漿難成。
貫膿,九竅俱宜封閉,極忌寒涼解毒及疏發淡滲之劑,傷脾損胃,清氣下陷,不能貫膿,或吐利不止,或二便下血,聲啞腹脹,乳食不化,寒戰咬牙,痘爛無膿,肌肉黑者,不治。
七日漿行疱里黃,淡紅軟大非真漿;
漿行,疱里肥滿黃光,或蒼蠟色,或黃綠色者吉。色淡者虛。血虛,四物湯去地黃,加紅花少許;氣虛,保元湯加桂米。若淡紅疏大如膿者,必變焦黑,其間紫者,血熱;灰白,氣虛。如前法治。
水疱皮薄有根活,純是清水,皮白而薄,與水疱相似者死。若略有清水,或根窠起脹,血紅而活,猶有生意者,內托十宣散倍耆、當歸,又將人乳汁和酒各半溫服。又有痘中生水疱,乃氣盛津液有餘,隨毫孔生出,小如圓眼核者,保元湯加山楂、白朮;大如雞卵者死。
皮破流膿去濕方;
有濕,痘內如水漬。皮未破者,宜溫中藥內加防風、白芷,以瀉肌表間濕氣;如皮破流膿不幹者,用白螺殼火煅為末,干糝,或用苦參、滑石、蚌粉、輕粉、白芷等分為末,干糝瘡口。余詳前斑爛條。
中空乾燥血枯朽,火盛天水義悠長。
中空乾燥、全無膿水,血分枯朽剝極,宜小活血散加當歸。火盛者,六一散加荊芥、乾葛,升麻,輕清之劑以散其火。服後猶無膿水者死。
八日漿成喜飽滿,不滿只是氣血緩;
八日,血氣大振,毒漿已滿,將欲收斂之時,圓滿光潤者吉。其有化漿不滿者,乃氣血因寒少緩也,宜保元湯加薑、桂、糯米,助其成漿。
滿而又陷或不齊,痘暫滿而又陷者,內托十宣散去防風、白芷,倍用人參、黃耆,水、酒各半煎服,人弱不食者,入人乳。痘皆貫膿,中間幾顆不貫者,終變虛寒癢塌,宜內托十宣散,或托裡溫中湯,倍加補藥。
不齊有熱亦難貫。
當結膿窠不結,此由毒氣內外灌注,血熱相搏,必復入心,急宜豬尾膏涼心血,使陰氣感之,隨時結痂回漿,自面至項,或至胸不回,靨而住者死。
九日回漿喜自顴,頭面上先回漿,四肢方才起脹者吉。如七日前,唇上有痘幾顆,膿黃熟,乃毒攻胃,胃爛必死。
背先肚上無漿涎;
肚上未收,背上先收者,必外駁碎內,非真實有漿涎膿液完結也。
摸過皮皴難收靨,凡貫膿肥滿,庶易結靨。雖脹滿光澤可觀,然摸過軟而皮皴,縱橫如橙子皮者,中雖有膿,不甚滿足,必不能收靨。
膿清收者亦徒然。
膿清,或半膿半水者,必變癢塌而死。若四肢脈絡處,發癰毒者,可生。
收靨三日如果熟,如果熟蒂落,氣收血平,光色如斂。黃黑色光者輕,黃灰者重。
虛寒有膿難結殼;
有膿,紅者輕;無膿,白者重。寒戰咬牙者,死。
收成大半熱宜清,收靨將半,或見作渴、驚狂等證,乃氣血不能收斂,宜清解其內,免毒遺於臟腑,以生餘證。
口眼流膿防齒目。
口角流涎帶血者,必患牙疳齒落;眼角出膿太甚者,必損雙目,俱宜清解內毒,以預防之。有漿回眼腫不能開者,以水潤濕絹帕,拭去膿屎,略用指攀開瞼皮,透一點風,不致有翳攻睛。
十日蒼蠟似葡萄,按之堅硬不灰焦;
十日收靨膿滿回綠,痘羸蒼蠟色,或似紫紅葡萄色者,佳。自上而下,按之堅硬,全無灰陷焦黑者生;自下而上,倒靨者死。
靨快有癰疔可保,靨亦忌快。快而發癰、疔者生;快而失聲者死。
靨慢有黑反可調。
當靨不靨,謂之慢。凡痘不收靨、氣急痰上、聲啞、目閉無神者死。間有黑者反吉,保元湯加苓、術,助其收斂結痂。
慢亦有熱觸穢者,無陰以斂生微潮;
有內外熱極,毒氣散漫而無陰氣以斂者,宣風散加犀角磨汁以解之,或調砂糖水吃,即結痂矣。但七日前最忌砂糖。有觸穢胃寒,黑陷不收靨者,異功散,調四屎散最妙。有毒盛不結痂者,豬尾膏換豬心血為丸服。
靨不能齊因飲過,原因初出之時,煩渴引飲太過,以致靨不能齊者,六一散以解其標;若不因飲水者,保元湯加苓、術主之。
將靨全白瀉難熬;
將靨時全白色,如豆殼者,仍因初時飲水過多,故靨不能齊,亦曰倒靨。大便秘則通大便;小便秘則通小便,連翹散、小柴胡湯加枳殼、四順清涼飲。如泄瀉者,危。
傷冷瘡陷傷熱爛,凡痘瘡解毒已清,至收靨時,或因觸冒以致陷伏、斑爛、癢塌、不靨者,異功散。如寒戰咬牙,手足顫掉,及腹脹,足冷過膝者危。亦宜此救之。凡痘過服寒熱表藥,以致痘爛不結痂者,小柴胡湯、豬乳膏,麥門冬煎湯下,外用敗草散敷之。有臭爛深坑不收口者,用豬膽汁調芒硝末敷。如遍身臭爛如餅搭不可近,目中無神者死。
陰囊靨起命三朝。
陰囊及足上先靨起者,死。
十一(日)漿老痂已結,或有雜證一二,保元湯隨證加減。忌用峻寒、峻熱,恐致內損之患。
腳根紫者還是熱;
將成熟之際,腳根色紅紫者屬熱,用涼藥解其毒,升麻葛根湯,或犀角地黃湯加酒炒芩、連、連翹之類,蓋犀角、升麻,善解熱毒。
氣衰頂陷漿濕干,收靨注屎,尖圓結實,佳。如頂陷若茱萸,漿濕盈盈不斂者危,保元湯加苓、術以救之。如痂結剝幹不潤,內無血者亦危,八物湯加黃耆救之。
遍身靨盡留一節。
遍身皆靨,惟數顆不靨,亦能殺人,猶蛇蛻皮,雖一節被傷不能退者亦死。若原貫膿充滿,毒氣盡出,不生異證者,無妨。
十二(日)痂落從頭妙,從頭上至胸膈、手、腹、腰、足,節節緩緩靨下者妙。
痂未易落色宜耀;
痂難脫,外見熱證,瘡色紅紫,因原貫膿不滿,渾身臭爛,膿血不幹,所以難脫。根腳未散,飲食壯健者,連翹飲。身上痂不落者,加地骨皮;頭面痂不落者,加白芷。外剪去頭髮,以烏桕油搽之。若見諸虛證,及有潮熱者,必危。
靨瘢迭凸紅色佳,若無血色還堪吊;
靨後瘢紅者吉,白無血色者,過後亦死。須養脾胃氣血藥以預防之。痂落瘢黯,或凹或凸者,用韶粉一兩,輕粉一字,研勻,豬油調塗瘢上。
痂落不宜早見風,好事瘢痕需藥療。
痂剝之後,見風太早,以致成瘢痕者,用密陀僧為末水調;或炒白蒺藜為末,雞子清調敷;或馬齒莧絞汁,熬膏塗之;或用人精調鷹屎白敷之,其痕自滅。如欲不作瘢痕者,須於才結痂後,即以真酥潤之,用手抓破,或剝去又潤之。稍遲則乾硬深入肌肉,經久方脫,遂成瘢痕。凡痘後肌肉尚嫩,不可洗浴,亦不宜食炙爆、五辛、五味,並有毒之物,恐熱毒熏於肝膈,眼目多生翳障。必過百日,乃可萬全。
瘥證無非是餘毒,毒盛痘再發如初:
痘疹愈而再發者亦輕,因愈後失於解利,毒氣未淨,治宜保元湯,加解毒藥,量體增減。
餘毒仍當分虛實,虛證坐立仗人扶。
瘥後雜證,熱多虛少。但亦有稟弱,及服涼藥,以致愈後坐立振搖,須人扶策,宜雙和散、保元湯。
吐瀉熱渴補脾胃,中氣暴虛不食者,參苓白朮散、胃愛散;虛熱口渴不食者,四君子湯加陳皮、山楂、黃連。吐瀉,理中湯、丸,益黃散,異功散,久不止者危。身熱自汗者,補中益氣湯;壯熱經日者,二參湯。
飲食調和漸自如;
輕者,但以飲食調和,久則氣血自復。純陽之體,痘毒之餘,慎不可服峻藥。
實證能食何須藥,能食便秘當預圖。
痘愈能食便調者,脾實無害。惟胃中蘊熱,善消穀食,大便秘硬,將來必口齒、咽喉、吐衄、驚風之證,或發為瘡疽癰毒,宜量體清解。如曾服熱藥過多者,必用三黃丸利之;便秘口渴身熱者,大黃散;胃熱嘔吐,口舌生瘡,下部亦有瘡,而下利膿血,單黃連湯;煩渴溺少者,五苓散;作煩渴者,單黃連湯,或燈心一把,鱉甲二兩,水煎服。濕熱齒痛或腫者,甘露飲;口牙出血者,五福化毒丹;咽痛者,抱龍丸,或甘桔湯加牛蒡子、麥門冬竹葉。肝熱多怒,叫不得眠者,柴胡清肝湯。下血疼痛者,薤白湯,三黃熟艾湯。心痛不可忍者,用乳香二錢,或加沒藥、當歸、赤芍,水煎服。身熱不退者,小柴胡湯、竹葉石膏湯。
中風身青實可駭,愈後忽遍身青色,或黑色,手足厥冷,口噤涎流,聲如拽鋸,甚則手足微搐,此因裡虛被地風所吹,名曰中風,宜消風散二錢,入蟬蛻末一錢,分三服。入生薑、薄荷汁及酒少許,溫湯浸之,連進二三服。當隨時少進,或作癮疹,或作膚疹而愈。或小續命湯去桂、附,加荊芥亦可。
發搐咳血更難除;
愈後非時發搐,目攛面赤,飲食居處喜冷,乃心熱有痰,宜導赤散、抱龍丸,或小柴胡湯加生地。又有病後胃弱,食積發搐,潮熱,大便酸臭不調,或嘔吐腹疼,宜紫霜丸、小承氣湯選用。症惡者死。咳嗽有觸冒風寒者,參蘇飲加減;喘滿者,前胡枳殼湯。若毒攻肺。喘急咳臭膿血者,死。
入眼翳膜皆忌點,愈後目翳,但宜活血解毒,則五臟和而疼痛自止,翳膜自去,則不致凹凸損陷。不宜點者,毒氣自臟達外,點藥攻逼,反以為害。但翳膜已成者,只用生鱔魚刺血點入翳上,更服兔屎湯最妙。若無翳,但眼目無光者,過百日後,氣血復,自明。但曾過服熱藥,熱食,風毒盛者,須內服藥清解,或曾過服利藥,及所稟怯弱,以致痘愈眼昏不明,仍當量補肝腎脾胃。熱眼,丹溪方:山梔、決明、赤芍、當歸、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗,作小劑,煎服。治痘瘡傷眼。熱翳,地黃散:生地、熟地、當歸各一分,防風、羌活、犀角、蟬蛻、木賊、穀精草、白蒺藜、大黃各一錢,玄參五分,木通、甘草各一錢半(一方有黃連),為末。每五分,量兒大小,用羊肝煮汁調服,忌口將息。治痘瘡入眼,心肝壅熱,目赤腫痛,或生赤脈,或白膜遮睛。四邊散漫者易治,若暴遮黑暗,多致失明,宜速用此。大人亦宜。風腫翳膜者,蟬殼散:蟬蛻、地骨皮、牡丹皮、黃連,白朮、菊花、蒼朮各一兩,龍膽草五錢,甜瓜子半盞,為末。每一錢半,荊芥煎湯調下。食後、臨臥各一服。兼治時疾後餘毒上攻眼目,甚效。忌油、面、煎炒、醋、醬等物。熱極生風,上攻眼痛,紅絲遮睛,便秘者,洗肝散加芩、連、芒硝下之。昏暗,加石膏、羌活、石決明、穀精草、菊花、綠豆;翳膜、加蟬蛻,倍石決明、白蒺藜。若未靨前,痘瘡入眼者,洗肝散去大黃。癮澀多淚,生翳者,柴胡散、撥雲散,或神翳散加黑豆皮。虛眼,熟地黃丸、滋陰地黃丸、益氣聰明湯。如肝腎俱虛者,羚虎丸:羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁各五錢,肉桂、防風、當歸、黃耆各五分,為末蜜丸,皂子大。每一丸,溫水化下。虛翳,用羊肝煮汁,入蟬蛻末二錢服之。通用,眼痛不可忍者,浮萍散:浮萍為末,每二錢,用羊肉半斤,以竹杖刺破,投水半盞絞汁調服。傷者亦效。眼睛番白,氣虛危證,保元湯加陳黃米救之;神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者,二仙散:仙靈脾、威靈仙等分,水煎服。久不愈者,古蟬豬散:豬懸蹄甲二兩(瓦罐內盛泥固濟,燒存性),蟬蛻二兩,羚羊角一分,為末。每一字或五分,或二錢,量兒大小,溫水調服。治痘瘡入眼,半年已過者,一月取效。惟過一年者,難治。外治腫突如桃者,護眼膏;如腫不開者,用黃連為末,雞子清調,塗兩太陽穴及兩足心。風毒腫痛,癢澀眵淚,昏暗羞明者,秦皮散:滑石、黃連三味等分,水煎乘熱洗。受風流淚者,用田中豆莢搗汁,滴入眼中。已成翳膜者,塞耳丹:水銀一錢,黃丹五錢,搗勻作六丸,入砂鍋內,圓瓦蓋定,濕紙封固,以香爐盛炭火燒一日即出,以薄綿裹之,痘瘡在左塞左耳,在右塞右耳,立見逐下。一方用輕粉、黃丹等分為末,竹筒吹入耳內,左眼有翳吹右耳,右眼有翳吹左耳,即退。
牙疳殺人鼻若朱。
餘毒攻齒齦,腐爛生疳,殺人最速。牙齦腫痛動搖者,甘露飲,外以韭根、茶葉濃煎,洗去腐肉見血,以溺白散敷之,日三次。如爛至喉中者,用竹管吹入,紅白黃水出者,可治;鼻梁發紅點如朱者,不治。其色似干醬,一日爛一分,二日爛一寸,故名曰走馬疳,宜與前五疳條參治之。
痘癰四體脾經毒,血熱引毒流傳經絡,故於肌肉虛處,或關節動搖處偏盛而成癰。又有愈後,餘毒不攻臟腑、皮膚而為諸雜病,乃注脈絡而為癰。輕者,結核腫痛瘡癤而已,甚者頭頂、胸脅、手足肢節焮腫而作痛。毒氣流於脾經,則癰發四肢、手腕並膝臏腫痛,宜清毒飲、升麻葛根湯;虛者,十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧搗汁,入豬脂、蜂蜜熬膏,塗腫處,或用活蜆子,不拘多少,以水養五日,旋取此水洗手面,漸生肌肉無痕。
肺經手臑內穴俞;
毒氣流於肺經,則臑內並手腕腫,流為赤癰毒,宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹,或用鬱金、雄黃各一錢半,巴霜四十粒,為末,醋糊丸,綠豆大,每二三丸,量兒大小,熱茶清下,以利之。如氣血虛者,內托十宣散加枳、梗、犀角;咽喉不利,或腫痛者,甘桔湯加麥門冬、牛蒡子、薄荷;口齒流涎,血臭氣者,用生地黃自然汁,化五福化毒丹一丸,以雞翎刷入口中。如肺毒流入大腸,秘結或便膿血,見前雜證便血條下。
三陽背腮項結核,毒氣流於三陽經,則背、腮、項結核腫痛,宜小柴胡湯加生地最妙。熱盛腫痛者,敗毒散加荊,防;腫甚者,消毒飲加忍冬藤;虛者,內托十宣散減肉桂。通用赤芍、連翹為君,桔梗、甘草為臣,貝母、忍冬藤、白芷、栝蔞根為佐,上用升麻、葛根為使,下用檳榔、牛膝為使。大便閉,加大黃;發寒熱,加芩、柏。不問膿已成未成,體實者宜服。虛者通用保元湯加酒炒芩、連少許。久者,上體宜保元湯加引經藥;下體宜獨活寄生湯,或內托十宣散加減。三豆飲,不拘虛熱常服。
外護筋骨免偏枯。
凡痘癰不問發於何經,初起紅腫時,卻用黑豆、綠豆、赤豆等分,酸醋研漿,時時以鵝翎刷之,一切癰痘癤毒,不用針刀自潰。如膿已熟者,用披針燒紅刺之,內服消毒飲,在腮項,加金銀花。若不早治,必致潰爛筋骨。金華散:黃丹、黃柏、黃連、大黃、黃耆、輕粉、麝香,為末,干糝。瘡干,豬油調塗。治痘後肥瘡、疳瘡、癬疥,收水涼肌解毒。斂肌散:地骨皮、黃連、五倍子、黃柏、甘草,為末,干糝。兼治疳蝕不斂,並痘後膿血雜滲不收等瘡。礬繭散:用白礬為末,塞入蠶繭內,令滿,以炭火燒,令礬汁盡,取出為末,干糝。治痘後身上及肢節上生疳蝕癧,膿水不絕。
逃痘方是後人巧,信者縱出亦稀疏;
太古無痘疹,周末秦初乃有之。初生,用生地黃自然汁,服三蜆殼許,利下惡汙,亦可稀痘。每遇冬月溫暖,恐春發痘,宜預服三豆飲:黑豆、赤豆、綠豆各等分,甘草減半,水煮熟,任意飲之。凡天行痘瘡,鄉鄰盛發,宜先服七日,痘永不出。小兒陽盛,無陰以制,令頭髮豎直,飲食減少,此伏熱之兆,便宜服油劑:麻油一盞,逐日飲盡,永不出痘。更服升麻葛根湯、三豆飲以預防之。消毒保嬰丹:纏豆藤(即毛豆梗上纏繞細紅藤,八月間採,陰乾)一兩半,黑豆三十粒,赤豆七十粒,山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩,升麻、連翹各七錢半,荊芥、防風、獨活、甘草、當歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢,經霜絲瓜長五寸者二個(燒存性)。前藥須預辦精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌婦人、貓、犬,誠心修製為末和勻,淨砂糖為丸,李核大。每一丸,濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者,每遇春分、秋分時,各服一丸,其痘毒能漸消化。若只服一二次,亦得減少;若服三年六次,其毒盡能消化,必無虞矣。
錢劉陳魏皆堪法,得要還羨丹溪書。
錢、劉以痘本胎毒,毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內毒,毒出則虛。丹溪隨表裡虛實,溫補解毒兼用。但見熱證,便用清肌解毒,甚則硝、黃;但見虛證,便用溫中托裡,甚則薑、附。噫!法無不善,用貴得宜。痘本外科傷寒之一,兼內傷雜病、婦女胎產、小兒驚積,痘非醫之統要矣乎!
麻
麻毒原來只肺胃,紅斑五六日方出;
六腑腸胃之熱,蒸於肺,外感內傷併發,與痘證表似同而裡實異。初熱三日,出、脹共三日,出而又沒,沒而又出,出沒一周時許。重者,遍身繃脹,眼亦封閉。有赤、白、微黃不同,仍要紅活,最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆,發不出而喘者即死。與大科癮疹相似,又與發斑相似。但發斑如錦紋,有空缺處如雲頭狀;麻即如麻,遍身無空,但疏密不同耳。仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。
初起寒熱咳嚏鼽,初起呵欠,發熱惡寒,咳嗽噴嚏,流涕頭眩,宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌,切忌大汗。斑不紅者亦宜,乃麻證初起之神方。潮熱盛,加芩、連、地骨皮;譫語,調辰砂六一散;咳多,加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏;咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮;泄瀉,合四苓散;便血,合犀角地黃湯;吐衄血,加炒梔子;小便赤,加木通。寒熱似瘧,小柴胡湯。
面赤全不思食味。
初起全類傷寒,但面赤、中指冷為異耳。
煩喘便秘譫如狂,已出,煩躁作渴者,解毒湯合白虎湯;喘滿便秘者,前胡枳殼湯:赤茯苓、大黃、甘草,五味水煎服。便秘三四日者,小承氣湯、防風通聖散;譫語溺秘者,導赤散,如泔者,四苓散加車前、木通;譫語如狂者,解毒湯,調辰砂六一散。
或時便血並吐衄;
大便血,或小便亦見血者,犀角地黃湯合解毒湯;吐血、衄血,解毒湯加炒山梔、童便。輕者,黃芩湯加生地、山梔;重者,涼膈散加生地、山梔、童便。
又或瀉濕與嘔干,泄瀉,解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者,柴苓湯;煩渴作瀉者,白虎加蒼朮湯、豬苓湯。熱盛乾嘔,解毒湯;傷食嘔吐,四君子湯;夏月因暑作嘔,四苓散加人參,忌用豆蔻、木香、薑、桂熱藥。
始終雜證皆熱熾;
麻證初起,已出已沒及一切雜證,與痘毒大同,但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼,痘愛溫,不易常道;虛則補,實行瀉,醫家活法。故治麻,亦有血虛而用四物湯,氣虛而用四君子湯,天寒傷冷,則溫中理中之藥,一時之權也。
沒後餘毒內攻鑽,循衣妄語昏神智。
沒後餘熱內攻,循衣摸床,譫語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除,必先見諸氣色,須預防之,始終以升麻葛根湯為主,或消毒飲、解毒湯,隨證選用。仍忌腥、蔥、蒜。