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傷寒
仲景張先生傷寒纂要
詳《傷寒論》、《百問百證歌》、《活人書》、《活人大全》及今陶氏《六書》、王氏《家寶》與各名家，惟陸氏傷寒未睹其書。
嘗聞病皆起於傷寒，治莫精於仲景。一百一十三方，如水有源；（不過汗吐下滲和解溫補，總方以變化以也） 三百九十七法，如衣有領。（不過陰陽表裡虛實而已）惜乎！全書亡而後益支離，記性拙而聊從簡省，姑以六經而言之。
六經正病
太陽則頭疼身熱脊強，此太陽正病也。以後凡言太陽證，即頭疼身熱脊強也。凡言表證者，亦即太陽證也，各經仿此。陽從下起，三陽之長曰太陽。脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風。太陽受病，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項背腰脊強。頭者，諸陽之會，氣病則麻，血病則痛。身熱者，寒客皮毛，鬱閉其陽，而後發熱，陽雖人身正氣，鬱則為邪、為熱。熱雖甚不死，蓋傷寒始於寒而終成於熱也。惟不發熱而但惡寒者，邪發於陰也。或熱多寒少、或不大便而泉清頻數、或熱結膀胱溺澀、或汗多溺難、或汗後不解、或汗漏不止、或過經不解、或蓄血發黃、或喘、或嘔，皆太陽所主。
陽明則目痛鼻乾不眠。
陽為明，夾於二陽之中，陽氣盛極，故曰陽明。脈尺寸俱長。長而微洪經病，長而沉數腑病。太陽脈靜則不傳，如脈數急欲吐者，此寒邪變熱，傳於陽明，當二三日發。以其經中客邪，故目痛鼻乾。身熱者，陽明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津干，胃氣不和也。太陽未罷者，發熱惡寒。太陽已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津干便硬，或即狂言，謂之正陽明。少陽陽明，脅滿不大便而嘔。或瘀血發黃，或下血譫語，或胸煩懊憹，皆此經所主。然亦有裡寒下利，或寒氣結積而為痼瘕者，不可不知。
少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；
少，初也。陽氣初嫩，亞於陽明，故曰少陽。脈尺寸俱弦，弦而滑數者，陽極發厥；弦而和者，病欲散。少陽受病，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故風熱上壅不利，則耳聾脅痛、寒熱往來、不食、嘔而口苦幹、目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無大熱燥悶者，陽去入陰無疑矣。似瘧，婦人血結，皆此經所主。
太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽。
陰從天降，首曰太陰。在陽為表，在陰為里，邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈，故尺寸俱沉，沉實有力當下，沉細無力當溫。太陰受病，當四五日發。以其脈布胃中，絡於咽溢，故腹滿或痛，而嗌喉下乾燥。或大便不通，小便如常；或自利，手足溫而渴者，為傳經腑熱。或自利不渴，手足冷者，為直中陰證。或因內傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胸膈不快。然太陰乃三陽之終，三陰之始，陽經表證未盡宜汗，半表裡胸滿多痰宜吐，傳經裡熱宜下，直中陰經宜溫。調脾勝邪，正在此關。
少陰舌乾口燥，次於太陰，故曰少陰。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉微無力當溫。少陰受病，當五六日發。以其脈起於足心，貫腎絡於肺系，故舌乾口燥而渴。或自利清水，心痛腹脹；或大便閉硬，不欲厚衣者，皆熱入里之深也。苦厥逆畏寒，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色，或乾嘔，亡陽咽痛，脈微欲寐者，乃陰毒入臟之深也。或下利體痛，咳嘔者，水氣也。或飯食入口則吐，脈弦遲，厥逆，心下實者，不可下也，宜吐之。或脈沉發熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽傳次而入也。
厥陰煩滿囊拳。
厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經至此已盡，無復可傳，再傳則逆於手經矣。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉遲無力當溫，浮緩者病自愈。厥陰受病，當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故唇青舌卷。或煩滿者，胸中氣滿急也；或囊拳者，陰囊縮也；在女子則陰戶急痛引小腹，此傳經厥陰，風熱毒深於內也。肝木移熱克脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。或下利譫語者，內有燥屎也，仍宜下之；或嘔而發熱者和之；或發熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈，脾氣既全，不受賊邪，榮衛將復，水升火降，寒熱作而大汗解矣；或下利腹脹，身疼者，當先救表，而後溫里；若下利清穀，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急；或乾嘔吐沫，或氣衝心痛，發熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。以上正文六言，乃萬病之祖，非得之《內經》，不能六言包括無遺如此。凡言六經所見之證，即此三陽三陰經證也，雜病亦然。
經絡難拘日數，經曰：一日足太陽膀胱之經，二日足陽明胃之經，三日足少陽膽之經，四日足太陰脾之經，五日足少陰腎之經，六日足厥陰肝之經。又云：傷寒不加異氣，不傳經者，七日足太陽病衰，手太陽受之，頭痛少愈；八日足陽明病衰，手陽明受之，身熱少歇；九日足少陽病衰，手少陽受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故，則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止，舌乾已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下，大氣乃止。病再傳六經，有自安者。《活人》云：一二日，可發表而散：三四日，宜和解而痊；五六日不解，便實方可議下，此皆論其常耳。《解惑論》云：病人有虛實，邪氣有遲速，豈可拘於日數？日雖多，尚有表證而脈浮數，猶當發汗；日雖少，已有里證而脈沉細，即當下之，但隨證虛實與脈而汗、下之。陶節庵云：但見太陽證，即用麻、桂汗太陽；見少陰證，即用四逆溫少陰；見陽明證，即用承氣下陽明；見真寒證，直入陰經，即救真寒，此最活法。有循次傳者，天運主氣者，初氣厥陰風木、二氣少陽相火、三氣少陰君火、四氣太陰濕土、五氣陽明燥金、六氣太陽寒水。人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內。究其所以然者，陽主動而位外，陰主靜而位內，人身膀胱氣血之會，自頭背至足，無所不主，故風寒每先犯之；其次，胃氣流行無息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽行督而交任，必及於陽明也；又其次，少陽清氣，主行榮衛脅肋身側，皆其所主，故胃邪必移於膽部。此三陽皆身之外而動者，故為表。至於太陰，人身五臟，脾為死陰，至靜不動，其所消食者，全賴胃氣升降，故自少陽脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也；其次，腎主受米穀之精而至靜，惟子時濁氣一動而已，故自中腹移至臍腹，必及於腎也；又其次，肝惟主散血藏血，而極其凝靜者，故入里之深至於小腹，而下行已極，乃復上行於手經。此天然之序，不可亂者如此。若夫太陽自傳於本者，作渴溺澀，因誤滲也；太陽並傳陽明者，當用麻黃，而反用葛根以引之也；太陽越經傳少陽者，當用麻黃，而反用柴胡以引之也；太陽傳少陰者，當用桂、麻，而反下以陷之也；太陽傳太陰者，當用桂枝，而反下以入之也。此醫之誤而亂其傳之序也。又有太陽即傳厥陰，頭頂痛甚，二經脈絡相接，同督脈而上行也。有太陽傷風以致陰血自燥，熱蓄膀胱，逆傳小腸與心，謂之冤熱。有風寒自背入者，直中太陽、少陽；自面入者，直中陽明；有首尾只在太陽經而不傳諸經者；有間傳一二經者；有不傳而罷者，有不罷再傳者；有不自陽經，直中陰經者，此邪無定體，不可拘於日數也。《活人》云：六氣之邪，乘虛之經得之。
標本須明後先。
標者，梢末；本者，根本。以主言之，各經絡為標，各腑臟為本，如太陽經為標，膀胱為本。余仿此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標。標為相傳，治其急者，請詳言之。太陽膀胱為本，故頭疼脊強，小腸為標，與心為表裡，故發熱，冬月麻黃、桂枝，余月九味羌活湯。陽明大腸為標，與肺為表裡，故微惡寒發熱為經病，葛根解肌湯；渴而有汗不解者，白虎湯；胃為本，目痛鼻乾，潮汗閉澀，滿渴狂譫為腑病，調胃承氣湯。少陽三焦相火為本，遊行一身，故微熱；膽為標，耳聾、脅痛，寒熱、嘔而口苦，緣三焦無形，膽無出入之路，故從中治，標本俱小柴胡湯。太陰肺為標，咽乾身目黃；脾為本，腹滿痛，謂之腑熱，咽乾、腹滿、手中溫者，桂枝加大黃湯，或大柴胡湯；身目黃者，茵陳湯；胸滿者，瓜蒂散；如自利不渴，或嘔吐者，屬臟病，理中湯、丸。少陰心為本，故舌乾口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或譫語便閉，小承氣湯；腎為標，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利，胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古姜附湯。厥陰心包絡為標，故舌卷、厥逆、冷過肘膝、吐沫嘔逆、不渴、小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯、四順湯；肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實，消渴煩滿者，屬熱，大承氣湯；似瘧不嘔、二便自調者，必自愈；不愈脈遲，有汗者，小建中湯；脈澀無汗者，桂麻各半湯。其囊，乳縮證，寒證亦有之。此萬法之祖也，學者於此而一悟焉，則病機到手矣！自非仲景《玉函》內秘，其孰能與於斯乎！此後汗、吐、下、溫、和解諸方，不甚詳載，止言宜汗、宜吐、宜下、宜和，悟之。
寒傷榮而風傷衛，太陽為之首爾；
榮行脈中，在血脈，其病深；衛行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，陰主閉藏，故寒喜傷榮而無汗；衛氣陽也，陽主開泄，故風喜傷衛而有汗。然豈獨太陽為榮衛之會而有風寒之別乎？陽明善飢為傷風，不食為傷寒。少陽耳聾胸滿而煩為傷風，口苦咽乾目眩為傷寒。三陰傷風，但四肢煩疼耳。太陽為之先者，傷寒因腎水虧損，至春木無生意，故發為溫病；至夏絕生化之原，發為熱病。所以太陽。少陰二經，受病最多最先。
經可解可腑可下，陽明為之主焉。
表多里少為在經，宜清肌解表：里多表少為在腑，宜和肌通里。蓋陽明標雖主肌，而其本則胃也。然豈獨陽明為十二經之長而有經腑之異乎？仲景曰：三陽受病，未入於腑，可汗而已；三陰受病，已入於腑，可下而已。則三陰有在經者，仍宜微汗之。蓋榮衛屬太陽，主皮毛；胃腑屬陽明，主皮膚之下，肌肉之上及腸胃也；胸脅屬少陽，主血，榮百節，流行三部；臟屬三陰，主筋骨並兩足。故太陽為陽證之表，胃為陽證之裡。若但以臟腑而分表裡，則腑為表，臟為里。若合榮衛臟腑而分表裡，則表者榮衛之所行，里者胃腑之所主，而臟則又深於里。但病入胃，則亦不更傳，不可不知。
少陽原從乎中治，禁汗禁下；
少陽居太陽陽明之中，半表半裡，禁汗，恐犯太陽；禁下，恐犯陽明；禁滲，恐生髮之氣陷入陰中，只宜和之以小柴胡湯。犯三禁，則變不可勝。他如：太陽經禁下與滲，犯之則動血，熱入里，而難解；陽明經禁汗與滲，犯之則竭津，血蓄下而如狂，益津液者，連須蔥白湯是也。又下症中治見合病。
三陰利用乎變法，有中有傳。
三陰最不可執，有宜下者，有宜溫者。自三陽氣分傳入三陰，謂之傳經陰證。傳，非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也，故仲景謂已入於腑可下者是也。若不自陽經傳來，直中三陰之經，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上證加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽一差，生死立判。雖然傳經直中，先賢發之盡矣，然豈無傳變者乎？假如傳經之際，輕生者或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽證變為陰證，如俗所謂陽證歸陰，仍宜直中寒證法治。故《內經》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰、傳陽則不是，當言傳陽變陰。庶乎傳經為裡熱，直中與變為裡寒，臨證參脈，直中三陽、傳經三陽，病在於表，脈浮長弦；傳經三陰，病在於里，脈沉數實；直中三陰，病在於經，脈沉微緩，此表裡虛實大分，非專以陽為熱，陰為寒也。
謂傷足而不傷手則可，以寒為足之所司；
手之六經，主於春夏，足太陽、少陽，正司冬令，觸冒之者，則二經受病。其次則少陽、厥陰繼冬而司春令，至春分後，方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明與冬本無與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。況表邪傳裡，必歸脾胃，而為燥糞，用湯藥下之，而胃和矣。
謂傳足而不傳手不可，蓋熱為手之所冤。
人身之氣，每日周行三百六十五骨節，以應周天三百六十五度。血亦隨氣運行腠理，以為一身動靜云為之主。所以一脈愆和，百脈皆病。況風寒中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉！七日不愈而再傳者，乃足經移熱傳於手經，如冤家之相摭也，雖然手冤亦推本言耳。上古止分三陰三陽，而不分手足，其意甚深。況手足三陽，同手走頭至足，手足三陰，同足走胸腹與手，豈有經絡同，而受病又有不同者哉！即如喘咳發熱，分明手太陰、太陽病也；狂言譫語，分明手少陰病也；胸滿乾嘔耳聾，分明手厥陰、少陽病也，認真五臟六腑，俱有表裡二證。蓋人之情欲，天之淫邪，自然不齊，故病多標本兼見。假令脈弦、面青，目痛、筋急、善怒、心下滿者，兼肝有風也；脈洪、面赤、口乾、善笑、身熱者，兼心有熱也；脈緩、面黃，身重、肢疼、嗜臥者，兼脾有濕也；脈澀、面白帶憂、喘嗽、下衄者，兼肺有燥也；脈微、面黑、善恐、耳閉、氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出於外則為腑、為表，入於內則為臟、為里。不拘何臟何腑，表證必同歸於太陽，里證必同歸於陽明。噫！法無定用，病有定體，知此則百病機關，一悟可了，又何疑於手經之不受病耶！
上一段論六經正病。
表裡陰陽汗吐下溫解五法
表可汗而里可下，表證屬太陽。凡見頭疼、發熱、惡寒、清便自調、腰項脊強、脈浮緊者，即是表證，不拘日數多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解肌；無汗為表實，宜發汗。但發汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時而喻陽邪在外也。其實春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，玄府開，不必大汗。冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時令嚴慄，皮毛堅緻，非大汗無由得散，不得已而從權也。至於陰證，但厥無汗者，妄汗動經則死，或有表邪，辛熱微汗以散之可也。里證始焉脈浮而大，今則沉而數；始焉惺而靜，今則躁而動；始焉頭疼發熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹滿痛，腋下掌心自汗濈濈，以致胃干糞燥，大便不通，小便赤澀，口渴，發狂，譫語，掀衣揭被，揚手擲足，六脈有力，即是傳經熱證。又謂陽盛誤汗即死。或有初病即見此證者，不拘日數多少，便宜通利，失下則血氣不通而發厥矣。抑又有說焉，純乎表而里無一毫病者，當解表時勿攻裡；純乎里而表無一毫病者，當攻裡時勿解表；如表裡俱見，或表多里少，表急里緩，則先治其表而後攻其里；或里多表少，裡急表緩，則先攻其里而後救其表也。又表虛里實，則藥宜辛涼；裡虛表實，則藥宜辛熱，皆以里為主，內氣正而後可以治表。雖莫急於內，表亦不可緩也，表裡虛實，而醫之大分明矣。
表裡半者，宣吐與和；
凡病，或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或咳，或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽所主也。邪在表則多寒；邪在裡則多熱；邪在半表裡，則寒熱往來。邪在表，則心腹不滿；邪在裡，則心腹脹滿；邪在半表裡，則胸脅滿。邪在表，則呻吟不安；邪在裡，則狂言亂語；邪在半表裡，則欲言不言。邪在表，則小便清而易；邪在裡，則小便濁而難；邪在半表裡，或利或不利。邪在表，則不煩不渴不嘔；邪在裡，則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳裡也。若見耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦、胸脅緊滿，脈見弦數者，即是半表半裡。脈大，胸滿多痰者，或挾宿食，可吐。《百問》云：氣浮上部，填塞心胸，頭痛多涎，此吐證也。《內經》云：其高者，因而越之。脈雖大無頑痰者，不可吐，只當和解。古謂春宜吐者，順陽氣發生於上也；秋冬宜下者，順陽氣收斂於內也。此亦道其常耳，有病皆當從權。
陽可寒而陰可熱，概言之，三陽經病即陽證，手之三陽從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽俱有表裡二證，陽證表裡同歸於熱而已，陰證表郁似陽，入里則有傳經、直中之殊。大抵陽證之表，發熱惡寒，清便自調，面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫。陽證之裡，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易於轉側，煩渴，掀衣，揚手擲足，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈浮洪數，宜汗、吐、下、和四法以治之。陰證之表，無熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來氣冷，手足厥逆。陰證之裡，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難於轉側，不渴，引衣，臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細沉微，每與陽證相反。蓋陽證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無頭疼也。陽證自外傳入，故鬱而為熱，陰證則無身熱而反厥冷也。陽證搖手擲足，陰證則臥多蜷足。陽證內熱而渴，陰證則不渴。陽證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽二證俱有，然陰脈沉微。凡言陽證，多得之風寒暑濕，邪生於太陽也；凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生於少陰也。故云傷寒挾內傷者，十居八九，此陰陽正病也。
陰陽極者，從治非訛。
陽邪不深，不能至於厥逆；陰邪不甚，不能至於煩躁。此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽證潮汗秘赤，滿渴狂譫，甚則斑血喘急，然熱極忽然伏於內，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤，脈必沉滑而有力，此陽極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。陰證厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，然寒極忽然火浮於外，發躁擾亂，狀若陽證。然身雖煩躁而引衣目蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細無力，此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也，熱藥冷飲，冷藥熱飲，或熱藥為君而佐以涼藥，或冷藥為君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多；寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治。逆治者，正治也。正治之法，人孰不知之乎！
表裡俱無，不可犯上犯下；
傷寒，頭痛寒熱，表也。口失滋味，腹中不和，或閉或泄，里也。若四五日後，以至過經十三日，既無表證，又無里證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。不可汗、吐以犯上焦清氣，不可大下以犯下焦胃氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡，小承氣下之。設或已下而脈數，消穀善飢，六七日不大便者，瘀血症也。
表裡俱有，察其孰少孰多。
表裡俱見，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為里，五苓散主之。頭疼身熱便閉為里，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為里，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽病因下早而協熱下利，心痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之裡傳表，掛枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽病下早利不止，脈促，喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多里少者，白虎湯或合小柴胡湯。里多表少者，五苓散或合小柴胡湯。表裡俱急者，防風通聖散、大柴胡湯。
當汗而下，則為瘀血懊憹痞氣結胸之患；
太陽證，脈浮緊者，宜汗。而汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經，當看傳過何經，變出何病。若應汗而反下滲，表邪乘虛內陷，則熱蓄於裡，變為瘀血、懊憹、痞氣，結胸等證。
當下而汗，則為悸惕亡陽譫語厥竭之疴。
里證具而脈沉實者，宜下。若下後熱不退，脈未和者，猶當量虛實再下。若失下則邪無從出，又或應下而反汗之，則津液內竭，變為動悸等證。
不可汗，諸虛咽瘡淋血壞證，動氣與風溫風濕脈遲；
可汗者，脈證全在表也，然太早太過，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛損咽乾口燥，咽痛瘡瘍，淋瀝，經水適至，諸失血，吐沫咳嗽壞證，臍中上下左右動氣，風溫、風濕、濕溫、脈遲微澀者，或厥而脈緊者，俱宜和解，不宜汗。若強發之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。
不可下，諸虛咽腫嘔厥結胸，動氣與脈浮脈虛帶表。
可下者，脈證全在裡也，然太早太過，則水穀脫而變生焉。有不可下者，諸虛，咽腫，嘔吐厥逆，結胸不轉矢氣，臍中左右上下動氣，脈浮細虛微澀，帶表惡寒等證。下之則危，隨宜以溫熱藥救之。
陰虛挾火而脈數，（不可）灸之者消；
陰陽二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒脈微澀，屬陽虛者，宜灸。陰虛挾火脈微數者，不宜灸。蓋外火能助內火，火炎則下體必重痹，骨焦肉消，或因此遺精潮咳見紅，皆火氣之所使也。《活人》云：凡灸後，燒針後，證與火邪發狂者同，小柴胡加龍骨牡蠣治之。
膈寒肢冷而脈微，（不可）吐之者夭。
膈上寒飲乾嘔，少陰病也；四肢冷，胃虧也；脈微，下虛也。誤吐內煩，損傷元氣，遂致不救者有之。若應吐而反溫之，則毒氣鬱結於胃，而為發狂等證。
急下以救水，存液之機甚微；
傷寒，熱氣入臟，流於少陰之經，咽路焦，口燥渴，腎水乾也；熱病，熱不已，目睛不和，亦腎水乾也，皆急下以救腎水。陽明發熱汗多，或已汗不解，腹滿痛，及狂譫不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為臟；脈大而緊，大為陽，緊為寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。又下利三部脈平，心下硬者，內實也；下利脈遲而滑，或浮大按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜大黃盪滌。
急溫以和陽，止嘔之功非小。
脈沉厥冷，膈上寒飲乾嘔，或時頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。內寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽和之氣欲絕，六脈若有若無，急溫之，四逆湯。凡言急者，病勢已篤，將有變革，非若他病可以緩也。他如太陽汗出不止，汗後惡風，汗後煩躁，心悸身痛，皆宜急用附子加於桂枝，芍藥之類三陽脈遲腹痛，建中湯當先施也。但一服，中病即止，傷寒之藥皆然。
過經（不解）汗下從輕，傷寒六日，傳經一遍，七日當解，再傳至於十三日以上不愈，謂之過經。汗下失宜，以致邪氣留連不已，神昏譫語，胸滿潮渴，隨其表裡證見而調之，或從輕再汗再下。如脈亂髮躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未淨者，正未復耳，參胡芍藥湯調之。有大便下利而脈和者，知醫以丸藥下與，停留餘熱。凡過經氣虛，或加異氣，宜與壞證參看。
尺遲暫補何忌。
凡尺寸遲弱，血少也。不問風寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃耆建中湯救脈。如素實者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。
發表攻裡溫里之方，扶陽助陰抑陰之義。
此陰陽，指表裡言。病者為虛，不病者為實。表病里和，則邪出於外而為陽虛陰盛，故發表不遠熱，而用辛甘之劑，所以扶陽也。里病表和，則邪入於內而為陰虛陽盛，故攻裡不遠寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。若陰經自受寒邪，則為臟病投陰，陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。故曰：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。此汗、下之杼機。
法以得中為貴，不及愈於太過；
法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。汗有大汗發表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以分清濁。溫有兼補者。吐有宣湧、探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已。或曰傷寒無補法，熱氣得補復盛，更復下之，是重困也，惟虛煩裡寒陰證，不在此例。得中者，五法洞中懇劇；太過者，粗工猛進；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三證，若用之得當，有何傳變，全在醫者精明審處之耳。
證有似是而非，不識寧可不治。
傷寒題目未定之時，不知有無風濕、勞役、痰食等項相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。班固有言曰：有病不治得中醫。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫藥救夭札，今以醫藥治其生，治生可也，而誤人於死，豈不與謀劫者同哉！慎之！慎之！
上一段論表裡陰陽汗吐下溫解法。
正傷寒
傷寒惡寒，無汗而手足微冷；
霜降後，春分前，人有沖斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發為病，名曰傷寒。必先惡寒，頭痛甚，鼻無涕，其聲前輕後重，口中和。雖不食亦不惡食，手足不熱。病深重者，必身痛發熱，冬月，麻黃湯；輕淺者，陶氏麻黃湯；虛者，人參順氣散；三時，羌活沖和湯、小柴胡湯；通用，麻黃杏仁飲。此專辨無汗為傷寒，蓋風、暑、濕皆有汗，惟寒泣血無汗。至於初證、傳變、雜證，俱詳後段。
傷風惡風，自汗而手足微煩。
傷風初證，惟頭疼、口和、不惡食與傷寒同。緣寒乃陰邪，風乃陽邪，所以傷寒鬱而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒手足微厥，傷風手足背皆熱；傷寒鼻無涕，傷風鼻流涕，其聲如自甕中出；傷寒面慘身痛，傷風面光身重；傷寒無汗惡寒不惡風，傷風有汗惡風不惡寒，甚者自汗出不止，洒洒惡風，復嗇嗇惡寒。冬月，桂枝湯；自汗小便數者，芍藥甘草湯；自汗小便利腳蜷急者，桂枝湯加參、附；輕者，柴胡桂枝湯；自汗渴而小便難者，邪漸傳裡，五苓散；自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯；三時，防風沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓；鼻塞，通關散；通用，柴胡半夏湯。古立六經傷風方，見後桂枝湯下。但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法，仲景治傷寒、傷風表證，分有汗、無汗，里證同於和解、通利，更無分別，今詳桂附八物。恐亦風邪直傷陰分，其人素虛，或房室後傷風則可，若概作表藥，誤人多矣。蓋傷風發表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。或疑六淫，仲景獨詳於風寒而略於暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源，風寒傳變六經，暑濕性偏，著人五臟，壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。前所謂嗇嗇，不足也；洒洒，灑淅也，皆惡風之貌。
治表裡急，治里表急，陰同於陽為兩感；
兩感者，半入於陽，半入於陰，陰陽兩感，臟腑俱病。一日太陽與少陰俱病，頭疼，為太陽邪盛於表；口乾而渴，為少陰邪盛於裡。二日陽明與太陰俱病，身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食腹滿，為太陰邪盛於裡。三日少陽與厥陰俱病，耳聾為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡也。五臟六腑俱病，欲治表而裡急，欲治里而表急，必死之證。但稟氣實而感邪淺者，或挾異氣、風溫、風濕之類，猶可救療，所以仲景有治有先後，發表攻裡之說。法當審其表裡緩急虛實何如？如表裡俱急者，大羌活湯主之。如陽證陽經先受病，身體痛而不下利者，為表急，先以葛根、麻黃髮表，後以調胃承氣攻裡。如陰證陰經先受病，身體痛而下利不止者，為裡急，先用四逆救里，後以桂枝救表。陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法，一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風；口渴加黃柏、知母。二日陽明太陰，大柴胡湯。三日少陽厥陰，危甚，大承氣湯加川芎、柴胡救之。《活人》不分陰陽，專用四逆、桂枝，先輩皆以為謬。大抵兩感，脈從陽可治，從陰難治。
傷風見寒，傷寒見風，脈不合證而相反。
先傷寒而後傷風者，證傷寒也，而見傷風之脈；先傷風而後傷寒者，證傷風也，而見傷寒之脈。此乃榮衛俱實，故無汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用，大羌活湯，九味羌活湯加人參、大棗，或神朮散、香蘇散。
三陽合病，自利而汗下，審在經入腑；
或一陽先病，一陽隨病，或二陽同病，或三陽同病，不傳者謂之合病。自利者，下利溏泄。三陽合病，寒邪甚而裡氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔。太陽合陽明自利，惡寒者，升麻葛根湯；惡熱者，白虎湯。太陽合少陽自利者，黃芩湯；嘔者，並加半夏、生薑。陽明合少陽自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。有宜下者，本太陽病，因汗下滲亡津液，胃腑燥實，轉屬陽明，謂之太陽陽明，脾約丸潤之。本少陽病，因汗滲，熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽明經病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽陽明，乃本經自病也，宜調胃承氣湯從中治之。蓋太陽少氣，少陽少血，惟陽明居二陽之中，氣血俱多，所以從中治陽明，而不敢犯太陽、少陽也，又三陽合病，面垢，腹脹滿，身重難轉側，譫語遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。有宜汗者，表證頭疼、惡寒未除，為太陽尚未過經，尤宜發汗。如太陽陽明，喘而胸滿者，麻黃湯。太陽少陽，麻黃湯合小柴胡湯。通用，九味羌活湯加石膏、知母、枳殼。蓋在經則汗，過經宜下也。
三陽並病，可汗而攻通，必傳胃歸根。
並者，催併逼迫之意。始初二陽合病，後一陽氣盛，一陽氣衰，並歸一經獨重，初證亦不解罷。陽明並太陽者，太陽證未解，陽明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽證重，加太陽經藥；陽明證重，加陽明經藥，後仿此。少陽並太陽者，太陽證未解，少陽證又至，麻黃湯合小柴胡湯。頭痛項強，眩冒如結胸狀者亦宜。通用，九味羌活湯。少陽並陽明者，為木剋土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。是並病，在表者皆可汗。若太陽證罷，乃入胃腑者，謂之傳經，非並也，宜量體攻下。舊云：三陰無合、並二病。然三陰亦有自相合並者，但非兩感，必無陰經與陽經合併之理。
但聞疫癘能傳染，疫，疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時氣。春應暖而反清，夏應熱而反涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時而有其氣。凡感之者，即發頭疼身痛寒熱，一方長幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責肝，升麻葛根湯；夏熱責心，二香散、調中湯；秋濕責肺，白虎加蒼湯、茵陳五苓散；冬寒責腎，葳蕤湯、甘桔湯；土旺四季，隨經取之。治與傷寒同者，表證，敗毒散；半表裡，小柴胡湯；里證，大柴胡湯；挾內傷者，宜補、宜散、宜降，人中黃丸是也。經曰：疫氣不拘於診，更當於運氣求之。凡人疫家，用麻油服之，或紙捻蘸麻油並雄黃、硃砂末，探入耳鼻內，最能避穢毒之氣，遍滿鄉村，善用如意丹亦妙。
豈知正氣亦多愆。
經曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。其有傷於四氣，留在何經而發何病？大概春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必瘧痢；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必痎瘧。痎者，二日一發；瘧者，一日一發。秋傷於濕不即發者，及冬風寒相搏，痰涎生而為咳嗽。冬傷於寒不即發者，及春溫氣相搏，變為溫病。是四時正氣，亦能愆和如此。皆因發動之時，逆推致病之源，非受傷之時，預擬今日之病，故有久而消散不成病者，豈可執一論哉！但稍覺氣淫於內，心腹不快者，不換金正氣散加減，以正胃氣。
春變為溫，夏變為熱。
溫病者，春分後有太陽病，發熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數不緊，右手反盛於左手，蓋怫熱在內故也，或散在諸經，各取其經而治之。熱病即與溫病同，但發在夏至後，脈洪數，熱渴更甚耳。雖因冬時受寒，伏於肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變為溫，夏至則寒變為熱。所以，傷寒惡寒而不渴，溫熱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來，渴則自內達表，熱鬱腠理，不得外泄，乃復還里，終是里多表少。間有惡寒者，乃冒非時暴寒，或溫暑將發，又受暴寒，非冬證之甚也。法當治裡熱為主，而解肌次之，亦有專治里而表自解者。誤下猶可，誤汗則變為嘔、噦、狂、斑而死。蓋溫熱在經而不在表，安可例用傷寒汗法！惟兼暴寒者，乃可表裡雙解，亦不敢用冬月辛溫之藥。春溫表證，天溫，升麻葛根湯；天寒，柴胡桂枝湯。太陽合少陽，敗毒散合小柴胡；太陽合陽明，敗毒散合升麻葛根；陽明合少陽，升麻葛根湯合小柴胡湯。半表裡，小柴胡。里證，大柴胡。重者，一時表裡俱發，防風通聖散。表裡俱熱，大便自利者，柴苓湯加山梔、木通。虛煩，竹葉石膏湯。變雜證，悉同傷寒。夏熱表證，太陽，九味羌活湯；汗後煩渴，脈洪大，背惡寒者，白虎加參湯、益元散。里證，大柴胡。重者，一時表裡盛發，雙解散。熱病脈細無力，足冷，已得汗而躁盛者，此陰脈之極也，必死。詳溫暑門。
晚發疑為秋病，質諸高明；
先輩云：清明至夏至前，太陽病者，謂之晚發，比之溫病稍輕。蓋以感之輕者發之早，感之重者發之遲。從立秋至霜降，有患太陽證者，亦名溫病，治法同溫熱，但加燥劑於解肌藥中，里證一同傷寒。但既以三月至夏至為晚發，春分前又為正傷寒，不知春溫在於何月，更考三月至夏至前，名為春溫，則晚發當屬於秋矣。立秋前後病者，因濕熱而發；處暑後病者，因燥熱而發，庶乎四時六氣，備而不混，而治之各隨其時耳。大概表證，九味羌活湯、梔子升麻湯；里證，大柴胡湯加生地，或導滯通幽湯。變雜證者，隨宜施治。
冬溫總是時行，加乎調燮。
冬有非時之暖，名曰冬溫。與春秋暴寒、暴溫總謂之時行氣，與傷寒相似，但脈不浮耳。治法大同春溫。表證，葳蕤湯、九味羌活湯，入里加大黃，重者雙解散，輕者加減調中湯。
靜而得之為中暑，動而得之為中暍。
暑、暍皆自汗煩渴，脈虛，面垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似，但熱病脈洪緊，中暑脈細數而沉。動而熱傷太陽為中暍，脈浮似夏傷風。但汗出惡風，身熱而不渴者，傷風也。汗出惡寒身熱而渴者，中暍也。加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。中暍心腹疼痛，霍亂吐瀉轉筋，甚則發厥昏悶，香薷散；痰逆噁心惡寒者，橘皮竹茹湯；汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯；暑濕相搏，身痛心痛煩渴噁心尿赤者，五苓散；濕盛胸滿者，瓜蒂散吐之；若小便已，灑然毛聳，口開前版齒燥黑，肢厥，小勞身即熱者，表裡俱病也，白虎加參湯；有濕者，白虎加蒼湯和之。切忌汗下針灸，汗則惡寒，下則內虛變淋，灸則助火發熱。中暑發熱煩躁口渴者，小柴胡湯加香薷；瀉利口渴者，香薷散合四苓散；元氣素弱，脈虛身倦者，清暑益氣湯；昏憒不蘇者。蔥餅熨臍。
暴寒寒疫，與伏藏已變之寒，自是情違；
春分至秋分，暴寒曰寒疫，非冬月傷寒比也。三月四月，或有暴寒，陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。傷之者，其病與溫暑相似。而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內而發，寒疫自外而入，宜調中湯為主，隨時氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。蓋折者，折抑陽氣，鬱而為熱也。感之輕而陽氣不為所折，未至發熱者，當於感冒藥中求之。
暴溫溫疫，與過經不除之溫，皆難汗發。
春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。傷寒汗下過經不解者，亦名溫病。但當隨各經見證治之，皆不宜汗下。暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。過經，和解散、參胡芍藥湯。
風溫喘渴多睡，四肢不收若癱；
太陽病，發汗則身涼。如發汗身猶灼熱者，乃風溫也。當春溫氣大行，又感風邪所致。惟風傷衛，四肢緩縱不收若癱瘓然；惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語言謇澀，身熱自汗多眠。治在心火肝木二經，忌汗、下、針。誤汗則身必灼熱，甚則煩渴譫黃；下則遺溺；針則耳聾。惟清解肌表為佳，宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡加桂枝微汗之。渴甚者，栝蔞根湯。痰喘者，金沸草散加杏仁、細辛、五味子。誤汗，防己黃耆湯救之。譫語獨語及直視遺尿者難治。
濕溫胸滿妄言，兩脛逆冷如雪；
夏月先傷濕，而後傷暑，名曰濕溫。濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胸滿頭痛，壯熱自汗。若再發汗，令人嘔聾，身變青色，不語，名曰重暍，必死。治在心火脾土，茯苓白朮湯，濕勝溺澀便利者，五苓散、除濕湯。臟滑者，朮附湯。暑勝壯熱二便澀者，香薷散、六和湯。便閉渴譫，白虎加蒼湯。
風濕，頭汗身重而大便難；
先傷濕而後傷風，風先上受，濕先下受，風濕相搏，風在外而濕在內。大汗則其氣暴而內邪不能出，故風去而濕存，濕流入里則病重。微汗則其氣緩而內外之邪俱去，或濕證去而風證未去者，不久自解。寒熱身痛，麻杏薏甘湯；體痛發熱，小便不利，麻黃湯加蒼朮；肩背脊腰強痛者，羌活勝濕湯；腫痛微喘，杏仁湯；汗多，漢防己湯；虛者，身重難以轉側，桂枝湯加白朮；身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通湯加白朮、甘草；身痛小便不利者，甘草附子湯；身重走痛者，小續命湯去麻黃、附子；熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利及下利不止者，死。
寒濕，頭汗身痛而大便泄。
傷寒無汗，寒濕相搏而有汗，不能周身，惟在頭耳。身背強者，表不利也，證與風濕相似，滲濕湯主之；帶表，五積交加散；裡寒，理中湯加附子；寒多浮腫，朮附湯妙。
中濕，二便乖而黃熏於肌膚。
濕，即水也。東南窊下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經，則日晡發熱鼻塞；在關節，則一身盡痛；在臟腑，則清濁混而大便濡泄，小便反澀，腹或脹滿；濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痙而死，惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯；二便利，不發黃者，朮附湯；身痛鼻塞者，黃耆建中湯；中氣堅滿癃閉者，枳朮湯加葶藶。發黃見後。
濕痹，三氣合而痛歷乎關節。
痹者，痛也。太陽病脈沉而細，關節煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃耆湯；無汗者，五積交加散主之。然濕氣四時有之，兼風、兼熱、兼寒者，隨證加減。濕病，古云三種，實亦五種。
寒濕重感成痓痙，發時可驚；
太陽病純傷風、純傷寒，則不發痙。惟先傷風而後又感寒，或先傷風而後又感濕，過汗俱能發痓。重發太陽汗，大發濕家汗，皆能發痙。外證寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭露眼，口噤手足搐搦，項強背反張如發癇，終日不醒為異。風性勁為剛痙，因重感寒或冷，故無汗，宜葛根湯加羌、獨活、防風。濕性緩為柔痙，因先傷風，故有汗，宜桂枝湯加天花粉、葛根。其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然後分剛、柔治之。通用，小續命湯，有熱去附子，自汗去麻黃。剛痙二三日，仰面壯熱，胸滿如結胸狀，便閉腳蜷，臥不著席者，大承氣湯下之。輕者，敗毒散、小柴胡湯。柔痙二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風湯。時發時止，危者，附術散。又有剛柔不分之痙，身熱譫語似剛，微厥便滑似柔，宜小續命湯加生附子。有汗下後，乍靜乍躁，偏左眼、左手足牽搐者，少陽痙也，小柴胡加防風。又血虛之人，及產後傷風過汗，破傷風證發痓，俱不可純作風治，四物湯加防風，或八物湯去茯苓，加黃耆、羌活、防風救之。凡痓，脈如雨濺散出指外者，立死。又戴眼反折，瘛瘲汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。風熱、痰火、虛痓，見雜病。
寒氣重感變溫瘧，發久則截。
傷寒汗吐下後，餘熱未淨，重感於寒而變瘧，或過經舊熱未解，新感六淫之氣而變瘧。皆曰溫瘧者，俱先熱後寒故也。寒多熱少或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂薑湯。熱多寒少或單熱，骨節煩疼者，陽明邪變也，白虎湯加桂。寒熱相等或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯。渴者，去半夏加天花粉、知母。寒熱大作，戰慄汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服此後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，急用桂枝黃芩湯。如傳入陰分，以卯至午發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅發而欲狂喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯。傷寒與雜病瘧，不同在此。間有挾痰與食積，嘔吐不食者，二陳湯、對金飲子。尿澀煩渴，或因瘴氣不伏水土者，五苓散，俱加黃芩、柴胡。此等瘧與雜病無大異，日久勢發稍緩則截之。痰飲在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂、赤小豆，雄黃等分為末，水調五分服之，以吐為度，或祛邪丸亦好。久不愈者，勝金丹、老瘧丸以消之。
霧露中於下焦，名曰渾；霧露中於上焦，名曰潔。
陰脈緊者，霧露濁邪中於下焦少陰之分，故曰渾。因表虛里微，遂使邪中於陰為慄，令人足脛逆冷，便溺妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯，熱藥以散其邪。陽脈緊或帶澀者，霧露清邪中於上焦太陽之分，故曰潔。令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活湯加藁本。或惡寒欲吐者，藿香正氣散、五積散，仍量加藁本。陰陽脈俱緊者，上、下二焦俱中邪也，必吐利後脈不緊，手足溫則愈。若吐利後脈遲，不食者，脾胃虛而內停水飲也；若脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻涕出，舌上苔滑，勿妄治也。又有陽病上行極而下，陰病下行極而上，上、下必干中焦，於是三焦溷亂，內外氣塞，以致上為口糜、嗢嚏，下為小便黃，大便血凝如豬肝。熱氣勝而脾胃不運，榮衛凝滯則生瘡癰；虛寒甚者，脾胃獨弱，下焦不約，清便下重，臍築湫痛而死。蓋臍為生氣之源，築痛，生氣已絕。
水證多嘔咳而頭汗，惟在表也，則身熱而心胸怔悸，唯在裡也，則身涼而脅腹滿堅；
水，陰也，寒也。或因飲食生冷，或因洗浴過度。內熱者得之，即自消爍；內寒者得之，即自停蓄。傷寒表熱與水氣相合者，發熱怔忡，乾嘔喘嗽，小腹滿，小便不利，小青龍湯。半表裡證，但頭汗出，身無大熱，心下滿，揉之汩汩有聲音，謂之水結胸，小半夏湯；甚者，大陷胸丸下之。或傷寒厥而心下悸，乾嘔𩚚逆者，茯苓桂甘湯、赤茯苓湯。裡寒與水氣相合者，四肢疼痛，腹痛嘔泄，小便不利，玄武湯；甚則成癖脅硬者，十棗湯。表裡俱見，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散滲之。若病在陽宜汗，而反以水噀面閉熱，肉上粟起，欲飲水而不渴者，單用文蛤為末，沸湯調服方寸匕。流入皮膚，浮腫者，牡蠣澤瀉湯、五苓散、防己黃耆湯、朮附湯選用。
黃證俱口渴而頭汗，蓄熱發者，則溺澀而大腹脹膨，蓄血發者，則溺清而小腹急結。
經曰：濕熱相交，民病癉。癉，即黃疸，陽而無陰也。傷寒發黃雖不一，皆因內熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經中血熱，而見真色於肌膚，謂之瘀熱發黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱鬱而發黃者，身痛發熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發黃者，太陽病寒濕在裡，發汗過則寒去而濕在，麻黃連軺赤小豆湯；身痛鼻塞者，急用後瓜蒂搐鼻法，內服茵陳五苓散；頭痛甚者，神朮散加茵陳。有中濕發黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子柏皮湯、防己黃耆湯；身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。有傷風發黃者，易飢，鼻乾腹痛，潮熱咳嗽，小柴胡加茵陳；如噦，加茯苓；甚者，用大柴胡加之；往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。有內傷中寒發黃者，脾胃素虛，或傷冷物停滯不散，或嘔逆腹滿，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮；腹脹，食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散加茵陳。有陰證發黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發躁，四逆湯加茵陳。有結胸發黃者，心胸滿硬，按之痛不可近，大陷胸湯加茵陳。有痞氣發黃者，心下滿硬，按之不痛，半夏瀉心湯加茵陳，痞結消則黃自愈。大抵發黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下，水利黃自退矣。非但寸口無脈，鼻氣冷為不治，形變煙燻黑色，搖頭直視，環口黧黑，柔汗發黃，脾臟氣絕也。凡初發黃，先以口含水，用瓜蒂末一字搐入鼻中，吐出黃水，內服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸，外用生薑同茵陳搗爛，遍身擦之。諸發黃皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利。且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴，脈浮數。但熱結下焦，則熱耗津液而小便不利，血結下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利。治詳後瘀血。
上一段論正傷寒名義
曰傷寒、曰傷風、曰傷風見寒、曰傷寒見風、曰合病、曰並病、曰兩感、曰中霧露、曰中暑暍、曰熱病、曰晚發、曰痓痙。五種濕病：風濕、濕溫、寒濕、中濕、濕癉。五種溫病：春溫、風溫、溫疫、溫瘧、溫毒發斑。附水證、黃證，乃傷寒之大關鍵也，故並提之，共二十四種，濕溫居半，可見濕熱為病最多。
類傷寒
虛煩頭身不痛，無汗而脈鮮緊；
虛煩者，七情六慾以致腎水虛，而心火煩躁，或雜病後餘熱未淨而煩，或勞役氣衰火旺而煩，或陰虛相火動而煩。有類傷寒初證，外亦發熱，但頭身不痛，脈不緊數為異。雖陰虛亦惡寒而不甚，脈亦能數而無力。大概病後虛羸少氣，煩躁欲嘔者，竹葉石膏湯；輕者，小柴胡湯。痰逆噁心者，橘皮竹茹湯。陰證內寒外熱，肢節痛，口不燥而虛者，陰旦湯。服涼藥後，脈愈大而無力，熱愈甚而燥渴者，單人參湯、或人參黃耆煎湯下五苓散。勞役氣虛者，補中益氣湯。陰虛者，四物湯加知母、黃柏。脾胃弱者，三白湯。驚悸痰盛者，溫膽湯。心神不安者，硃砂安神丸。婦人新產挾血虛煩者，四物湯加人參、淡竹葉、麥門冬、甘草。表虛忌汗，裡虛忌下，但宜平和之劑調理。《千金》云：虛煩不可太攻，熱去則寒起，若用傷寒汗下重劑而治虛煩，重則津竭而死，輕則內消盜汗，變為癆瘵。傷寒有未經汗吐下而煩者，胸滿膈實煩熱；有已經汗吐下而煩者，胸滿煩躁懊憹，見各條。
痰證頭項不痛，寒熱而寸多浮。
痰者，津液所化，風傷肺，濕傷脾，凝濁而生。外證頭項皆和，惟寒熱類傷寒耳。初起便胸膈滿悶，氣上衝咽，寸浮為異。有熱者，參蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯；無熱者，二陳湯、溫膽湯；通用，導痰湯。有痰結胸者，鶴頂丹、枳梗二陳湯；有痰上攻，非次頭疼者，瓜蒂散吐之。
食積心腹滿悶，外證頭疼發熱惡寒，全類傷寒。惟身不痛，心腹飽悶，噯噎嘔逆，右脈弦盛為異耳。《百證》云：頭疼而噁心，身不痛者，食積也；頭疼而身亦痛者，傷寒也。食在上脘，胸滿噁心欲吐，實者，瓜蒂散吐之；食在中脘，痞脹欲嘔，有熱者，二陳湯加黃連、生薑、烏梅，或陶氏平胃散。腹痛欲瀉者，胃苓湯；寒者，治中湯；心腹滿痛不大便者，大柴胡湯下之。又有夾食傷寒，謂之太陰積證。表證，藿香正氣散，或五積散去當歸、麻黃，加人參、蘇葉；有表復有里者，桂枝加大黃湯；表證已罷，但裡實滿者，小承氣湯。凡傷寒下後，六七日不大便，煩熱腹滿而痛，胃中有宿食故也。若中寒夾食，即見吐利厥逆霍亂等證，急用理中湯加枳實，或四逆湯救之。凡夾食脾胃已傷，不可輕易汗下。
腳氣膝脛軟柔。
腳曰氣者，風寒暑濕四氣蒸於足，循經入臟之深，而發則以漸，非若四氣中人雖淺而驟也。外證全類傷寒，且有六經傳變，一如太陽頭疼身熱云云，直至厥陰煩滿囊拳。又有合、並二病。但初起腳膝軟弱頑痹，轉筋赤腫為異耳。如太陽證見外踝循京骨至小指外側皆痛者，隨四氣偏勝發散，麻黃湯加防風、羌活、細辛、葛根、白朮、茯苓，防己，或敗毒散合檳蘇散。陽明證見髀膝外廉下入中指內痛者，隨四氣偏勝微利，大柴胡湯加羌活、細辛、杏仁，或升麻葛根湯合檳蘇散。少陽證見諸足指節痛者，宜和解，小柴胡湯去參加防風、葛根、細辛，白朮、茯苓、麥門冬、乾薑、小草。三陽合病，拘攣便閉者，合前三方加減而服，名左經湯。或專入足太陰經，證見股膝內廉、足大指端內側痛或浮腫者，古桂附湯加防己、白朮、茯苓。少陰經，證見足小指下連足心，廉股內痛沖胸不食，面黑溺澀，小腹不仁者，難治，八味丸救之。厥陰經。證見足大指連內廉，臍腹脹痛，腳攣乾嘔者，養真丹。如足三陰攣痹緩弱，上攻胸脅肩背，下注腳膝，足心熱者，換腿丸。要之，風多入肝，病筋走注，脈浮無汗，小續命湯加獨活。風毒腫痛，排風湯、檳榔散；筋急掣痛，乳香定痛散。濕多入脾，病肉重著，行起忽倒或腫，除濕湯；痰多者，用此湯吞清州白丸子。暑多入心，病氣喘悶煩躁，所患必熱，敗毒散加大黃。寒多入腎，病骨攣急掣痛，所患必冷，五積散、越婢湯加木瓜，通用千金續命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。煩躁者，單竹瀝飲之；便閉者，三和散、脾約丸；毒氣衝心作痛者，蘇子降氣湯下養正丹，或吳萸煎湯，刺入薑汁救之，死在旦夕。尋常春夏，檳蘇散加川楝子，熱腫赤者，敗毒散加木瓜、蒼朮；秋冬，五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳萸。最忌補湯淋洗，草藥攤盫。其證有因於氣，因於飲食及丹石者，不可不知。
瘀血昏忘如狂，胸脅小腹不快；
血乃人身河渠，貴流通而不貴凝滯。或當汗不汗，津液內滲；或不當汗而汗，津液內竭；或利小便過多，以致血熱化為惡瘀；又或其人素有跌撲閃挫、善思善郁、過食煎炒，以致血熱瘀滯。蓄於上焦，則衄血善忘，甚則昏迷，良久乃蘇，或胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸證；蓄於中焦，則頭汗作渴發黃；蓄於下焦，則如狂便黑，小腹急結，按之則痛，其脈必芤澀。外證寒熱，全類傷寒。太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱似瘧。大概治上，犀角地黃湯；治中，桃仁承氣湯；治下，抵當湯、丸。然必證重脈數，方可抵當攻之；證輕脈微，通用犀角地黃湯，加青皮、芩、連、大黃，或小柴胡湯加桃仁、生地兼梔子、茵陳。一切血證，皆此治法不易。傷寒有用承氣大下不解，反便堅善食者，瘀血也。凡病日輕夜重，便是瘀血，所以打撲傷損，證亦類傷寒。
瘡毒飲食如舊，掀發腫痛可求。
凡患癰疽背發疔瘡，一切無名腫毒，初起寒熱，全類傷寒。但傷寒不食，瘡毒飲食如常，且身有紅腫焮痛處可驗。不可妄施汗下，宜外科法治之。俗呼流注傷寒，流者，行也；注者，住也。血氣流行，遇寒邪則凝澀，結如堆核，大者如拳，小者如李，初起寒熱，全類傷寒。未潰者，宜敗毒散合涼膈散加金銀花；已潰者，托裡散，不可作正傷寒治之。俗呼赤膈傷寒，胸膈赤腫疼痛，寒熱類傷寒，非正傷寒也，宜荊防敗毒散合小陷胸湯，裡實者，防風通聖散。
痘疹尻足當時冷，凡幼稚及年長之人，忽類傷寒證，如未患痘疹，尻足中指皆冷，宜從痘證初熱條治之。
勞發痰火待日周。
素有痰火，略有勞動，便發寒熱，全類傷寒。輕者，將息周日自愈；重者，頸腋膊胯之間遂結核腫硬，或消，下次遇勞又發，治宜八物二陳湯，加降火和解之藥。
外感疏泄勿甚，舊謂傷為中，感冒為傷。今悉分之，正恐人以傷寒重劑而治感冒輕病，變生異證。蓋感寒雖亦惡寒面慘，其頭疼發熱，不如傷寒之甚，脈多沉遲；感風雖亦惡風鼻塞，其發熱等證，亦不如傷風之甚，脈多浮數。大概未發熱者，感寒，香蘇散；感風，蘇葛湯、古蒼荊散。已發熱者，九味羌活湯之類熱服，肌體微潤即愈。尋常體薄多疾之人，只於原服藥中加生薑、陳皮，或寒用二陳湯，風用三白湯加減。詳見雜病。
內傷補益兼投。
外感挾內傷者，素冒風寒未發，加之飲食勞倦觸動，外證全類傷寒。但左手人迎及關脈，大於右手氣口一二倍，此外感重而內傷輕也，治以九味羌活湯去蒼朮、生地，用白朮，隨六經見證加減。如內傷脾胃，外感寒邪者，藿香正氣散、人參養胃湯。如內傷飲食，外感風寒者，平胃散加黃連、枳實；便閉加桃仁、大黃。如內傷生冷，外感風寒者，五積散。內傷挾外感者，先因飲食勞役過度，身痛腰腿痠軟，而其體已解㑊，又感冒風寒，外證全類傷寒。但右手氣口及關脈，大於左手人迎一二倍，此內傷重而外感輕也，治以補中益氣湯，或調中益氣湯，隨六經見證加減。誤作傷寒，大發其汗者死。內傷房室，又感風者，玉屏風散，或加桂枝、白芍；內傷房室，又感寒者，川芎湯。風寒兩感者，玉屏風散合川芎湯。體薄者，通用十全大補湯，少加防風、羌活、細辛、白芷。肢冷者，加姜附。陰虛者，八物湯加陳皮、炒乾姜，不可誤用風寒燥藥，愈虧腎水。內傷虛損，四肢無力發熱，亦類傷寒，但必兼盜汗、遺精、白濁為異，內傷衛虛惡風，榮虛惡寒，亦類傷寒，但居密室則不惡也。內傷陰虛火動，惡寒非寒，惡熱非熱，但體清瘦，脈無力為異，內傷大渴體熱，脈洪大，似陽明中熱白虎證，但脈無力耳。內傷長夏困倦，似外感濕熱，或發熱頭疼似溫暑病。以上俱宜補中益氣湯，或四物湯、四君子湯加減。詳內外傷辨及雜病各條。解㑊出《內經》，解者，肌肉解散；㑊者，筋不束骨。其證似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節解散，怠惰煩疼，飲食不美。或因傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，似痧病而實非痧也。治宜通其氣血，疏其腠理，以內傷兼外感藥調之；輕者，從俗刮痧，刺十指及委中血。痧證類傷寒，見雜病蠱瘴。
上一段論類傷寒名義。
舊以痰飲、虛煩、腳氣、食積、瘡毒、瘀血，勞發、痘疹八證，六類傷寒。新增感冒、勞傷，共成十證。要之百病皆類傷寒，不可不知。
正、類傷寒如斯，傳變傷寒何謂？嘗聞：傳陽則潮（熱自）汗（便）閉（溺）澀（腹）滿，（口）渴（發）狂譫（語），甚則（發）斑嘔（血）喘急，能升牆屋；變陰則厥冷嘔吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，欲坐井地，請以初證言之。
傷寒初證
頭痛三陽所主，而濕痰鼻塞胸煩；
太陽表證，頭痛自巔頂連兩額太陽穴者，分有汗、無汗治之，若頭痛如破者，急用連須蔥白湯姑止之。陽明表證，額痛連鼻目齒，葛根蔥白湯、蔥豉湯；陽明裡證，晡熱汗多頭痛者，調胃承氣湯；陽明證汗多煩渴，脈洪頭痛者，白虎湯加白芷。少陽證，頭角痛連耳，往來寒熱者，小柴胡。濕家鼻塞聲重頭痛者，令病人先噙水一口勿咽，次將瓜蒂散一字入鼻內，搐出黃水為度。痰涎頭痛難當，胸膈煩滿欲吐，寒熱者，瓜蒂散吐之。凡頭痛連腦痛甚，手足俱寒者不治。
巔痛厥陰所司，而脾腎從足至頸。
三陰無頭疼。太陰、少陰脈至頸胸而還，惟厥陰上系與督脈會於巔頂，下頏顙連目出額，必兼乾嘔吐沫，卻無身熱，亦與陽證不同，三味參萸湯主之；輕者，小建中湯。若厥陰得浮脈，則陰病見陽易愈。若脈沉痛入泥丸，手足冷爪甲青者，謂之真頭痛。有上證而連齒痛者，屬少陰厥證，俱不治。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而反頭痛，至陰毒及太陽少陰兩感，亦有頭痛，不與陰證無頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無頭疼，厥陰雖有頭疼而無身熱，且頭疼終不如陽經之甚。若身熱頭疼兩全者，則屬陽證。
項強連背邪初臨，項硬而不能左右回顧，太陽初證。表實無汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝湯加葛根。若誤下邪氣乘虛入里，反結胸而項強又不解，謂之結胸項強，大陷胸湯、丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項強，俱以熱藥治之，正陽散、附子湯是也。
項強連脅邪亦猛。
項強連脅下滿者，小柴胡湯。又有風濕項強，痓病項強，見本條。
頭眩有風有虛，未經汗下而眩者，邪漸入里，表虛故也。頭目俱眩者，太陽並少陽傷風也；時時目眩口苦者，少陽風邪盛也，俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者，陽明風邪也，茯苓桂甘湯。已經汗下而眩者，裡虛也。汗漏不止，心悸身搖惕瞤，或發熱者，玄武湯。虛煩頭眩，心下痞滿，腹痛氣上衝咽，身戰筋惕成痿者，茯苓桂術甘草湯。經曰：下虛則厥，上虛則眩。所以婦人經水適來，易病真元耗散，皆令頭眩。間有痰火上衝者，輕則起方昏眩，重則臥亦旋轉，危哉！
鬱冒不仁不省。
郁，乃氣不舒；冒，乃神不清，俗謂之昏迷也。經曰：諸虛乘寒則為厥。鬱冒不仁，言寒氣乘虛中人，如物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩暈更重。太陽少陽病，頭痛眩冒，時如結胸痞硬者，人參三白湯加川芎、天麻。吐下虛煩氣衝，眩冒身搖者，茯苓桂術甘草湯。少陰證，脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出，理中、四逆湯，甘草乾薑湯選用。血虛者，人參養榮湯加天麻。如不利止，頭眩，時時自冒者難治。太陽病，下之不愈，因復發汗，表裡俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲鬱冒厥逆者，三生飲。感濕頭重眩暈者，芎術除眩湯。又有頭重二證，太陽不能舉者，宜發散；易病不能舉者，宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒，見產後。
身惡寒，有熱無熱，陰陽班班；
惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過復及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經曰：發熱惡寒者，發於太陽也，乃陽證之表惡寒，無熱惡寒者，發於太陰也，乃陰證之裡惡寒。在陽則脈浮數，宜發汗；在陰則脈沉細，宜溫中。或下證悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未淨，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。時時嗇嗇惡之甚者屬太陽；乍止乍惡之微者屬少陽；陽明不惡寒反惡熱。惟太陽合病在表，則亦惡寒。若少陰證，惡寒而蜷，脈沉細，無頭疼，無項強，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。
背惡寒，口和口燥，虛實井井。
風寒客於表分，當一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽，腹為陰，又以背為五臟所繫，是以背惡寒也。寒邪在裡，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內，消耗津液，故口中乾燥，全無滋味，此屬陽明並三陽合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽，亦有背惡寒者。
惡風可解，而漏汗溺澀當溫；
惡風者，或當風、或用扇則怯風吹，居密室則不惡也。且三陰無惡風證，悉屬陽經。無汗者，當發其汗；有汗者，當解其肌。若里證甚而惡風未罷者，尤當先解其表，而後攻其里也，桂枝湯加葛根主之。汗漏不止及溺澀，四肢拘急，難以屈伸者，宜桂枝附子湯。凡汗不止者，必惡風，煩躁不得臥，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。惡風項強脅滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。汗吐下後惡風大渴者，白虎加參湯。惡風壯熱者，參蘇飲、防風沖和湯。風濕相搏，惡風身疼，小便不利者，甘草附子湯。身重惡風者，防己黃耆湯。
發潮可通，而氣逆脈虛忌冷。
似潮水之有信，一日一發謂之潮。必日晡而作者，陽明旺於未申故耳。宜諸承氣湯選用，或大柴胡湯。有不可下者，脈浮或弦，嘔噦呃逆，氣逆上，微溏，惡寒發熱，非日晡所發，是謂其熱不潮，或潮於寅卯者屬少陽，潮於巳午者屬太陽，為邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發熱脈虛者，亦不可下，宜桂枝湯微汗之。若結胸潮熱脈浮者屬太陽，大陷胸湯。陽明傷風，腹滿身黃者，麻黃連軺赤小豆湯。冬陽明潮熱，黃芩湯。吐下後不解，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，脈澀者，死。
似瘧作止有時，太陽陽明厥陰；
似瘧非瘧，作止有時，或日再發，或二三日一發，非似潮，單潮而無寒，亦非若寒熱往來之無定也。太陽證二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯。陽明證似瘧，汗出日晡發熱脈浮者，桂枝湯；脈實者，承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡主之。厥陰證似瘧，一日二三發，脈浮緩者，為里和，自汗而愈。凡感冒之人，忽覺毛寒股慄，筋節搜攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾復轉而發熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見證與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。
熱多寒少三證，弱脈脈遲同等。
一證脈弱者，亡陽也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。一證脈遲者，血少也，先以黃耆建中湯養血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。一證脈陰陽同等，微浮微緩，不嘔，清便自調，此不待藥汗而自愈也；若面赤身癢，脈澀者，桂麻各半湯，必待微汗而後愈。通用，柴陳湯，熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見傷風脈也，或面色不澤，兩手無脈者，乃麻黃附子細辛湯證也。
往來寒熱，正是半表半裡之情；
經曰：陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷陰中則發熱，此陰陽相乘之病也。若大下，陰微發熱；大汗，陽微惡寒，乃醫之誤也。大要：陽不足，則陰邪出於表而與陽爭，則陰反勝而為寒；陰不足，則陽邪入於裡而與陰爭，則陽反勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒矣。陽不足則先寒，陰不足則先熱；表邪多則寒多，里邪多則熱多；半表半裡，寒熱相等，乍往乍來而間作也。若不嘔，清便，脈浮者，猶當解表。口渴，尿赤，脈實者，大柴胡湯。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯，熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下後，柴胡證不除者，柴胡桂薑湯。寒熱往來，脅滿，小便不利，嘔渴，頭汗者最宜。如寒熱勢盛，當遲一二日，少定方可圖之。所謂其盛者，可待衰而已。若寒熱勢定，或早移於晏，晏移於早，邪無可容之地，病將解矣。夫病機言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動而發，此理易明。言爭者，乃彼此相搏相鬥，久而後可和解之，謂不過邪正氣相引，結而未遽散，非實有所爭競也。血氣盛者，雖風寒之邪乘間而入，終不能動其真氣而與之鬥。惟血氣弱者，則邪入必鬥，鬥則便有勝負，須正氣復而後邪可退也。若邪愈勝而正氣負，非藥餌大扶持之，必不可救。此爭與搏之義也。至於頭面上病，皆百邪上攻；胸膈間病，皆百邪上衝；腸胃間病，皆百邪下流而傳入。不然則血氣失升降之常，或陽當升而不升，陰當降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜。識病機括，盡於此矣。
表裡寒熱，譬如冬至夏至之景。
陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯誤而分表裡。但以冬至陽生，則地中熱而外寒漸極，夏至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠有表熱裡寒、表寒裡熱之理。且如病人身熱似火而外欲得衣，微厥下利，脈沉而遲，分明裡寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也。《活人》先以陰旦湯退寒，次服小柴胡湯加桂清表。所以少陰反熱一證，裡寒表熱，手足厥而下利清穀者，四逆湯主之。如病人身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌乾，脈沉而滑，分明表寒裡熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和表。所以少陰傳經熱證，惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣者，大柴胡湯下之。此仲景余議，當的從之。
翕翕發熱，於表則二；蒸蒸發熱，於裡則一。
表熱若鳥合羽所覆，有有汗發散，無汗解肌二者之分。裡熱若火熏蒸，自內達表，惟下之一法而已。半表裡熱者，表邪將罷，里未作實，輕於純在表、純在裡之熱也，宜和解之。要之，不渴小便清者為表，渴而小便黃者為里，或渴或不渴，半表裡也。然三陽經又有陰陽表裡之分，蓋太陽以皮膚為表，以膀胱為里。熱在皮膚頭疼項強為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；熱在膀胱口渴尿赤為里，五苓散。陽明以肌肉之間為表，肌肉之下為近里，以胃腑之內為全入里。熱在表則目痛不眠，葛根解肌湯；熱近於里則口渴背寒，白虎加參湯；熱入里則自汗狂譫，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半裡，表多小柴胡湯，里多熱盛者，黃芩湯。以上發熱，太陽惡寒、陽明自汗、少陽多嘔，皆三陽證也。太陰、厥陰不發熱，惟少陰有反熱二證。一脈沉發熱，表郁重者，麻黃附子細辛湯；輕者，麻黃附子甘草湯。一脈不出，裡寒外熱者，白通湯和之。脈陰陽俱虛，熱不止，及汗下後復發熱，脈躁疾，下利不止者，死。
煩躁，以躁之頃漸而分陰陽；
煩，乃心中懊憹欲吐之貌；躁，則手掉足動起臥不安。心熱則煩，腎熱則躁。煩為輕，躁為重。先煩而漸躁者為陽證，分表裡汗吐下治之；不煩而便發躁者為陰證，宜溫中。或經吐下而不解煩躁者，亦宜溫之。大概中關脈浮大，身熱而渴者，多太陽陽明病，治以寒涼；尺寸脈沉微，厥而利者，多屬少陰病，治以溫熱。《百問》云：惟躁有陰陽二證，太陽證煩躁宜汗，陽明證煩躁宜下，若陰證發躁，宜溫之是也。故有曰：煩躁與虛煩少異，煩躁晝日不得眠，夜反安靜，身無大熱，陽虛也。虛煩不得眠而無間斷，故為裡熱，宜梔豉湯吐之。丹溪又云：煩主氣，躁主血。肺主皮毛，氣熱則煩；腎主津液，血熱則躁。故用梔子以治肺，豆豉以潤腎。但肺熱非心火乘之乎？凡煩躁見吐利，厥逆無脈及結胸者，死。古方黃連雞子湯、甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，選用。
煩熱，以膈之軟滿而辨虛實。
心煩作渴欲嘔，身熱睡臥不寧，與發熱均屬表熱，但煩熱無時休歇，非發熱時發時止。凡煩熱未經汗吐下，邪熱傳裡而作，如未作膈實，心中欲吐不吐，鬱悶之狀者為虛，但當和解或微汗而已。經云，病人煩熱，汗出則解是也。若心中驟滿而煩者為實，則有吐下之異。賦云：微煩為陽之相勝，言當分表裡而治之也。又云：煩極而反發厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發躁一同，必以四逆、理中湯治之。宜與動悸條參看。
自汗不特傷風也，並少陰反證而有九；
曰傷風，衛虛而汗自出，必兼惡風寒也。曰風溫，風傷衛而溫傷氣也。曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。曰中暑，熱傷氣也。曰霍亂，吐利而陽氣大泄於外也。曰柔痓，原因傷風也。曰胃不和，言臟無他病，但時發熱而汗自出，乃風邪在胃，宜微汗以散之。曰亡陽，太陽發汗過多也。曰陽明自汗，不惡風寒反惡熱，而熱逼汗自出也。汗甚津液內枯，不可下者，蜜導法。惟三陰本無汗，而少陰有反有汗三證，亦曰亡陽：其一，自汗咽痛，甘桔湯；其二，自汗厥冷，四逆湯；其三，自汗嘔吐，甘草乾薑湯。凡汗不止者，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。如汗出如油不流者，死。
無汗不特傷寒也，並陽明反證而有七。
曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明，曰剛痓、曰陰陽易，皆寒泣血，陰主收斂意也。但陽明病當有汗，今反無汗，其證有三：惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之；若無汗，小便不利，心中懊憹者，必欲發黃，宜茵陳湯；小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻乾者，小建中湯。
亡陽少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻；
太陽惡寒，當脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。凡傷寒當汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽之極也，不治。陽明身熱宜有汗，今反無汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃耆建中湯、朮附湯。寒熱厥證，忽兩手或一手無脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必濈然大汗而解。其或投藥無汗，而脈又不至者死。雖然血虛中干，不能作汗，痰飲證癖，又每隔汗而不能出。血虛養血，痰癖開關行氣以汗之，最為活法。有服藥不得汗者，當用蒸汗法。通用，陶氏再造散加減。
寒入少陽，冬病陽明，睡中汗且盜出。
盜汗者，邪方入里，尚連於表。睡則氣行於里而表不致，故汗出，醒則氣周於表而汗復止。膽有熱也，小柴胡湯。冬陽明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。
陽上蒸而頭額汗，表實內枯證最多；
諸陽上循於頭，裡虛表實，腠理致密，則熱氣不得發越於周身，乃上蒸於頭面，汗出既多，則五內自枯。惟裡虛忌下，惟內枯忌汗。屬半表裡者，小柴胡湯主之。汗下後，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏加桂枝、栝蔞仁。虛煩者，梔豉湯微吐之。陽明熱入血室，燥糞譫語者，俟其過經，權以小承氣湯微利之。黃證、水證、瘀血、風濕、寒濕頭汗，見各條。凡頭汗小便不利，內外關格者為陽脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽脫，二者皆不治。
氣旁達而手足汗，便硬軟利法已畢。
津液自胃腑旁達於外，則手足自汗。有熱聚胃腑逼而出之者，必有譫語燥糞，陽明證也。大便已硬者，大柴胡湯、或大承氣湯；大便不硬而軟者，小柴胡湯。凡傷寒欲下而小便少，手足心並腋下不滋潤者，不可攻也。有寒聚胃腑，大便初硬後溏，或水穀不分，手足濈然汗出者，不可下，少與理中湯，或豬苓湯。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。
下後熱只陰弱，而邪陷於心者則痛；
大下傷血，傷血陰弱，脈澀而發熱。蓋陰虛則脈澀，血虛寒極則發熱。古方葶藶苦酒湯，酸苦湧泄之義也。凡下後不可遽補，身熱心中結痛者，梔豉湯微汗之；或醫以丸藥下之，致留餘熱未淨者，梔子乾薑湯。胸滿未消，腹痛未止，脈尚數實者，積垢未淨也，小承氣湯；體薄者，黃芩湯、小柴胡湯、益元散調之。仲景云：下後熱不退，因汗下失宜，如八日以上大發熱者，難治。經曰：陽微惡寒，陰微發熱，寒多易愈，熱多難愈。
汗後熱多陽虛，而邪入於裡者為實。
大汗傷氣，陽微發熱，悸眩身瞤，脈弱，或兼惡寒，陰陽俱虛者，玄武湯主之。發汗後表證未退者，宜再汗之。若身涼半日許，而見半表裡證者，宜和之。若汗後日晡如瘧，脈沉實，便閉，里證已具者，大柴胡湯下之。若但熱而嘔逆，心痞自利者，大柴胡湯去大黃調之。虛煩者，竹葉石膏湯。凡大汗後熱不退，脈靜者，生；脈盛躁疾者，此名陰陽交，必死。《解惑論》云：汗後寒熱交作，當看脈尚浮數洪大，猶當微表其汗。醫者見已經汗後，不敢再表，邪氣無由發泄，誤矣！發汗後止惡寒，虛也；發汗後止發熱，實也。惡寒用溫藥，發熱用涼藥，無不愈者。
虛者汗下之後，惡寒愈增；
汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，裡虛也，四逆湯。其有表邪未盡，必兼發熱者，柴胡加桂湯。又有裡實，熱伏於內，陽微於外，而惡寒便堅者，亦必兼熱，尤宜下之。《百問》云：汗後惡寒，人必虛；下後發熱，人必實是也。汗下後，厥陰證大汗出，煩躁體疼，拘急厥逆者，陰陽俱虛也，宜四逆湯以補陽，加人參、茯苓以益陰。汗下後，脈微惡寒者，小柴胡湯去芩加芍藥；有頭汗者，柴胡加桂湯。汗下後，尺寸俱微，陰陽表裡俱虛者，小建中湯。噫！傷寒以真氣為主，陽病宜下，真氣弱者，下之多脫；陰病宜溫，真氣弱者，客熱便生。非藥無力，本主無力也，惟寡欲真氣完者，易於用藥。誤下氣脫，昏倦不食，不渴者，來復丹、靈砂丹暫服之。
熱者吐下之後，消渴可必。
凡吐下後，邪熱不客於上焦為虛煩，而乃客於中焦為消渴者，白虎加參湯。心下痞者，先解其表，後清其里。汗後渴者，少與水以和胃則愈。傷寒汗吐下後，邪氣乘虛而內客，或壅窒而未盡，皆當量虛實而調治之。
咳嗽有寒熱水氣之多端，咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽病者何也？肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下則咳。風寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則鬱；水飲乘之，與氣相搏。寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從始也。以風寒言之，太陽證身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；咳喘者，三拗湯。少陽證寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去參、棗加五味子、乾薑。少陰證厥逆，腹痛下利者，四逆湯加五味子、乾薑。少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下利者，豬苓湯。春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆。咳嗽身熱，臍腹滿痛者，大柴胡湯下之。中滿而嘔者，大半夏湯。解利以後，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛。痰氣盛者，大橘皮湯。素有痰火者，當於芩連二陳湯中消息。又水咳有三證：青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之裡水有癖，玄武湯治陰證之裡水有寒。凡咳而小便利者，忌汗。久而入臟成癆，膏之上、肓之下者，不治。
體痛有陰陽血風之纖悉。
風寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。太陽身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無汗治之。少陽身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。汗後身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。又有痛無常處，按之不可得，短氣脈澀者，宜再汗之。太陽病七八日，脈細惡寒，陰陽俱虛者，不可發汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。素有熱者，黃耆建中湯；素無熱者，芍藥附甘湯。厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，後發以桂枝湯。血虛勞倦身痛者，補中益氣湯、黃耆建中湯。風邪在陽明，不榮於表，一身重痛者，葛根湯。陰毒身痛如杖、瘀血身痛發黃、中濕痛難轉側，風濕一身盡痛，見各條。瘡家誤汗身痛，必發痓，葛根湯或桂枝湯以救之。
渴有汗多自利，水入即吐名逆證；
熱在表則不渴，熱入里則熱耗津液而作渴，或汗吐下過多，耗奪津液而渴。然有渴必有煩者，腎主水，熱深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴。渴欲飲水為欲愈者，傳經已盡也。脈浮而渴屬太陽；有汗而渴屬陽明；自利而渴屬少陰：至於厥陰，則熱之極矣。太陽病汗後，脈洪者，白虎湯；無汗而渴者，小柴加瓜湯。陽明病汗少溺澀者，五苓散；汗多而渴者，竹葉石膏湯。少陰病下利咳嘔，心煩不眠者，豬苓湯；下利飲水有熱者，白頭翁湯；小便清白虛寒者，甘草乾薑湯。厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。汗吐下津枯者，白虎加參湯。陽毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。中暑者，酒蒸黃連丸。凡飲水安睡者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。凡渴不可恣飲，須少與之以潤胃氣，恐變水結。一種水逆證，渴欲飲水，水入即吐者，五苓散。又發汗動右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔後渴者為欲解，當少與之水；先渴後嘔者為水停，赤茯苓湯。有風溫、發黃、渴證，見各條。
漱因經熱裡寒，水入不咽多血疾。
經熱則口燥煩而欲水漱，裡寒則水入而不敢咽。陽明證漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經而不在裡，必逼血上行為衄血，黃芩湯。瘀血證漱水不咽，外無寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。少陰證脈沉厥冷煩躁，或乾嘔無脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之。蛔厥證煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中湯加烏梅。
上一段論傷寒初證，未有不自頭疼項強身痛，發熱惡寒，有汗無汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之於此，過七日不愈者，皆雜證也。
傷寒雜證
怫鬱因汗失宜，便堅為實噦為虛：
面者，陽明所主。陰盛者，面赤而黯；陽盛者，面赤而光。表證汗出未徹，以致邪熱怫抑鬱結，故頭面紅赤，甚則蒸於肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯；惡寒熱者，葛根湯；汗太過發黃者，茵陳湯；驚惕者，火邪湯；大便硬者，里已實也，大柴胡湯。下後噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。
戴陽浮火所沖，陰證（下痢厥逆）熱微陽熱甚。
《百問》云：病人身微熱，面赤，脈反沉而遲者，陰證也。身微熱者，裡寒也；面戴陽者，面雖赤而不紅活，乃下虛也。醫者不察脈，以虛陽上膈熱躁，誤為實熱下之，又用涼藥，則氣消而成大病矣。仲景理中、四逆，陶氏益元湯主之。若陽證面赤，脈洪大，腹滿潮熱，大便不通者，大柴、承氣主之。
目盲鼻鳴而嘔衄者，熱搏之重；
《難經》曰：脫陰目盲。言精血脫而不上榮於目，故目盲不了了，或無所見也。傷寒發煩目盲，甚者必衄。蓋肝血為熱氣所搏，妄行於上而為衄，得衄則熱隨血散而解，與麻黃湯，或麻黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷寒衄為積熱在表，用麻黃、羌活者，非治衄也，以解太陽經之邪耳。此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝湯法同。但衄家最忌發汗，邪輕者，犀角地黃湯。又目近鼻為內眥，屬太陽；近眉尾，屬少陽；當面，屬陽明。赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。熱則目赤，風則目眩，寒則目疼。又狐惑目不能閉，陰證眼睛痛，陰陽易病眼中生花。鼻者，呼吸清氣之路，上竅於肺，下通膀胱。風寒壅則鼻鳴而必乾嘔，太陽病，桂枝湯；太陽陽明合病，鼻乾肌熱者，葛根湯。
叉手冒心而聾耳者，陽脫之凶。
《難經》曰：脫陽者見鬼。無陽氣而見幽陰之鬼。傷寒汗過亡陽，其人必叉手自冒心胸而聾耳者，何也？蓋耳屬腎，陽氣盛則上通而聰，陽氣虛則下脫而聾。仲景云：少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也。宜芍藥附甘湯、黃耆建中湯救之。心悸欲得按者，桂枝甘草湯。撮空神昏者，陶氏升陽散火湯。若初證手少陽風病厥而聾者，耳中煇煇𩽣𩽣，小柴胡湯，最忌吐下以致驚狂。手太陽熱厥聾耳者，耳中塞滿，加之熱壅，出血出膿，則成停耳。濕溫厥陰耳聾見前。又有風邪入腎，耳中卒痛，外證寒熱，不急治則發強如痓，俗名黃耳傷寒，不可作正傷寒治之，內服小續命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中。上證頭汗如珠不流者，陽脫即死。
四肢胃末，由熱而溫而冷逆，知是傳經之厥；
傷寒邪在三陽，則四肢熱；半表半裡及太陰，則邪漸入內，則四肢溫；傳至少陰、厥陰，則邪入深而陷伏於內，則四肢厥冷。然先由熱而後厥者，傳經熱厥也。輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；重則大柴、承氣下之。若邪乍結胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之。《百問》云：熱厥與冷厥不同。熱厥者，微厥卻發熱；若冷厥則不發熱，四肢逆冷，脈沉細，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。又有失下，血不通，四肢便厥，醫者不識，疑是陰厥，復進四逆湯之類，禍如反掌。大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。此仲景之妙旨也。
一舌心苗，由白而黃而燥黑，失其本體之紅。
舌為心苗，腎主津液，無病則舌紅而潤。偶見紅星點者，將欲發黃。如丹田邪熱，則心苗枯槁，生苔如白苔然。是以邪在表則無苔，邪初傳裡則苔白而滑。胃寒客熱懊憹者，梔豉湯吐之。陽明證，脅硬，不大便而嘔，舌苔白者，亦不可攻，小柴胡和之。如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加乾薑。白苔滑而下利者，為臟結不治。熱漸入深，則苔白而澀；熱深入胃，則苔黃或肥光，或尖白根黃者，表多里少也。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出，譫語便閉，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者，承氣湯下之。但舌黑亦有數種，有四邊紅而中灰黑成路者，失下也；有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也；有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點者，熱毒深也；有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也；有根黑尖黃，脈滑者可下，脈浮者可汗；有尖黑而有亂紋，脈滑實者急下之，脈數無力者，必發渴而死。凡舌黑不論多少，俱系危證。惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降火藥治之。陰證苔白，腹痛自利者，理中湯。中濕濕痹，舌上如苔，非真苔也，丹田有熱，胃中有寒，五苓散。
無寒熱而唇焦者，多因血瘀；
不發寒熱，胸滿唇焦，漱水不入咽者，必衄血也。小腹滿，小便利，大便黑者，血瘀於下也。
無色澤而唇青者，必是寒中。
陰證胸膈滿，面色及唇皆無色澤，手足冷者，理中湯。若唇青有瘡，則為狐惑。
口乾口燥口涎豈無異？
口乾者，邪熱聚胃，消耗津液故也。有汗後口乾者，五苓散加知母、黃柏；有陽明口乾熱甚口噤，背微惡寒者，白虎加參湯；少陽證口乾者，小柴胡湯；瘀血證口乾，漱水不欲咽者，桃仁承氣湯。口燥亦因脾胃有熱，津液涸少。陽明口燥咽乾，背惡寒煩渴者，白虎加參湯；少陽口苦咽乾，小柴胡湯、雙解散；少陰口燥舌乾者，承氣湯；口燥咽乾，默默不欲言者，宜以狐惑治之。凡口乾燥忌汗，汗之重亡津液。口涎有陽明熱盛者則涎熱，少陰寒證則涎冷。
氣逆氣喘氣短大相同。
氣逆者，氣自腹中時時上衝也。太陽無汗、陽明胸滿者，汗之。太陽下之早，表邪乘虛傳裡，里本虛者受邪不逆，里本實者不肯受邪，則氣逆上衝，邪仍在表，當復汗之。厥陰客熱氣上衝心，此熱在裡而氣上也，下之。胸滿實者，吐之。汗下後氣逆眩暈者，茯苓桂術甘草湯。有病後虛羸少氣，欲吐氣逆者；有動氣發汗氣逆者。氣喘惟有太陽、陽明二證。太陽證無汗而喘，宜汗；陽明證汗多而喘，宜下。太陽陽明合病，胸滿而喘，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘緣表之未解，喘滿不惡寒者，當下而痊。又有汗後停水喘者，有汗下後喘者，有陰證喘息甚急者，返陰丹；脈伏者，加味生脈散；如脈伏汗出發潤者，肺絕不治，氣短者，呼吸不相接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛也。經曰：微虛相搏則為短氣。短氣不足以息者，實；少氣不足以息者，危。有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱及下後脈微氣虛甚者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在裡；心腹濡滿者，為虛，為邪在表。氣喘、氣逆亦然。
濕嘔、乾嘔，宜察腎肝病證。
濕嘔，有物有聲，食已則嘔；乾嘔，空嘔無物。總屬陽明氣血俱病，故嘔比吐為重也。熱嘔，口苦煩渴，脈數，手心身熱；寒嘔，頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲，吐噦噎呃皆然。濕嘔，表邪傳裡，裡氣上逆，故半表裡證多嘔也。三陽發熱者，俱小柴胡加生薑主之。胸滿日晡潮甚加芒硝；嘔不止便閉者，大柴胡湯；嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔後渴為欲愈，豬苓湯；先渴後嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏湯加薑汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去朮加薑汁，或正氣湯加薑汁。少陰三證，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆湯加生薑；脈沉，或咳或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加薑汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。經汗下虛者，乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發斑；水證嘔者，先嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上衝，嘔儘自愈。乾嘔，胃熱與穀氣相併上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，裡實氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。少陰三證，乾嘔下利，脈微者，白通湯；裡寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯；利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛乾嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯，大、小橘皮湯。
吐腥、吐酸，總因胃腑熱寒。
吐，有物無聲，食入即吐。丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一同。凡嘔吐，腳軟痛者，腳氣也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。
噦噎皆因水寒相搏，噦即乾嘔，聲更重且長耳；噎乃胸間氣塞不通。胃脈浮則為噎，滑則為噦。皆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲冷，水寒相搏，胃虛氣逆而上，理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。噦不止者，橘皮乾薑湯、橘皮竹茹湯。間有熱邪壅鬱，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生薑和之。熱甚便難者，小承氣下之；便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發渴飲冷作噦者，升麻葛根湯加茅根。凡嘔、噦，必用半夏散結氣也，用竹茹澀胃解煩也，用生薑散逆氣也。嘔、噦、呃皆因氣逆，故姜為嘔家聖藥，熱者烏梅丸代之。
呃逆亦有陰陽兩端。
舊以為咳嗽之咳，俗又以為口吃之吃。虞花溪考韻書，𩚚與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者，噦出聲然後吸，呃逆入聲，逆盡然後呼，出入呼吸不同。兼嘔、噦者，本於胃，呃逆本於肺。谷入於胃，胃氣上注於肺，故寒氣加新谷，氣相忤逆而復於胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上衝胸，交於厥陰，水火相搏而作聲也。陽證，發熱口苦胸滿脈弦數，小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓、或豬苓湯；大便閉者，調胃承氣湯。少陰證失下，腹滿便閉，或純下清水，呃逆者，小承氣湯。陽明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數，呃逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。陰證，便軟胃寒，或因吐下虛極，惡寒脈細者，橘皮乾薑湯。內寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂散，調蘇合香丸。胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者，小橘皮湯。胸滿虛煩者，大橘皮湯。凡呃逆，藥中俱宜陳皮、竹茹、薑汁。此證有欲作正汗，陰陽升降而然者，即愈。又有食積而致者、小便閉澀及痰水上衝者，腹滿不得小便及脈見沉微散者死。以上嘔、噦、呃逆大同，水氣表裡俱有此五證。
衄血熱迫於鼻，動經則為厥竭不治；
經絡中熱盛逼血，從鼻出者，為衄，多屬太陽，名曰陽血。點滴不成流者，表猶未解，當用辛涼之藥解表，九味羌活湯加赤芍，或升麻葛根湯加黃芩，或麻黃升麻湯、雙解散；渴者，五苓散；煩者，竹葉石膏湯，以散經中之邪。仲景云：傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之是也。如無表證，衄血成流，及因汗而得衄，或下又見血者，不治自愈。不止者，犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯，外用冷水浸紙貼太陽穴，紙熱又換，或用百草霜、胎髮燒灰吹入鼻中。九竅出血亦效。凡衄不宜即止，恐余血入胃，著於上焦為血結胸證。直中少陰證，熱行於里，先熱後厥無汗，亦陰證似陽也，醫不能識，強發其汗，必動其經，外則筋惕肉瞤，內則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出，名曰陰血，是為下厥上竭，不治。但厥為下厥，血出於上為上竭。輕者黃芩湯加生地之類，或當歸四逆湯、黑錫丹救之。動經與鼻衄，微有不同如此。
吐血熱積於中，並牙乃是腎胃相殘。
汗乃心液，熱則變紅而逆出上竅，陽邪失汗，以致熱毒入臟，化為瘀血，從口吐出，多屬陽明。凡見目紅骨熱，神昏狂譫，胸腹急滿，皆血證也。熱淺者，犀角地黃湯加黃芩、山梔、茅根、藕節，或小柴胡湯、黃連柏皮湯。熱深者，桃仁承氣湯，三黃湯，抵當湯、丸。陽毒者，升麻湯；作渴者，五苓散，恐水入復吐故也，或竹葉石膏湯，皆加川芎調血，炒山梔降火，危哉！又有陰證吐血，脈遲腹痛，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以理中湯、甘桔湯加生薑汁半夏湯救之。又牙床屬胃，牙齒屬腎，如陽明傳入少陰，二經相併，血出於牙縫如吐者，人多不覺其為牙血，以涼水漱血則止，少頃又來者是，外用綠袍散，內服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩連湯下之。輕者，清胃降火而已。
漏汗驚狂癉痹，總是火邪逆；
火邪者，或不當汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪，以致火氣熏蒸，精神昏憒，肢體不寧，體虛者，漏汗不止，真陽脫亡。凡汗不得者，謂之亡陽；汗多不止者，亦謂之亡陽，如心痞胸煩，面青膚潤者難治；色黃，手足溫者可治。因太陽證者，桂枝湯加附子；或汗下後，見吐逆者亦宜。因少陰證者，四逆湯；或便清乾嘔者，甘草乾薑湯；咽痛者，豬膚、甘桔湯。如少陰呃逆譫語，被火，小便難者，必滋其津液，竹葉石膏湯去半夏加生地。或時倏然而起，惕然而驚，起臥不安若狂者，救逆湯。煩躁遺精者，桂甘龍骨牡蠣湯。體實者，雖不至亡陽，然內火外火相併，熱發於外則身必發黃，熱搏於內則小便必難，驚狂譫語，煩躁不已，或一身盡痛，甚則手掉足動，循衣摸床者死。如小便利者可治。通用，柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯。或下清血、或因燥唾血者，犀角地黃湯。發黃癉者，茵陳湯。若太陽證，宜汗而反用火灸者，其邪無從而出，病當腰下重痹，麻杏薏甘湯散之。
譫語鄭聲虛實，全憑水道看。
譫者，妄也。或閉目言平生常事，或開目言人所未見事，或獨語，或睡中呢喃，或呻吟不已，甚則狂言惡罵，俱謂之譫語。皆因胃熱乘心，故脈來洪數，二便多閉，外見陽證。有陽明汗多譫語，少陰自利譫語者，內有燥屎也，調胃承氣湯下之。半表裡默默不欲語，及已得汗而身和亡陽譫語者，柴胡桂枝湯調之。已下胸煩身重不可轉側譫語者，柴胡龍骨牡蠣湯。錯語、獨語、呻吟者，解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯和之。又有汗多譫語者，風也，俟過經乃可下。瘥後譫語者，邪留心胞也，知母麻黃湯。如氣逆下利，厥冷而脈又沉細者死；身熱脈大，聲清氣朗，目光面潤者生。瘀血、亡陽、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語，見各條。鄭者，重也。言語重複不已，聲音模糊，有如鄭衛不正之音，皆因汗下後及風溫發汗過多，以致表虛里竭，精氣奪而神昏舌短，故脈息沉微，二便多利，外見陰證，白通湯救之，或單人參湯亦可。故曰譫語實則可下，虛不可為。實者，胃實有燥屎也；虛者，胃虛腸自利也，全憑水道斷之。
咽痛有熱無熱，腎伏暴寒下必利；
太陰絡咽，少陰絡喉，熱邪乘之，乃生咽痛。若汗下過多，虛而生熱，亦能咽痛。有少陰身熱腹痛，脈沉咽痛或不食嘔吐者，黃連龍骨湯。少陰客熱咽痛者，單甘草湯。寒熱相搏及亡陽咽痛者，豬膚湯、甘桔湯。二便難者，甘桔湯加玄參、枳殼，順導黑臭之物，續以甘草、生薑煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒飲。陽毒發斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。陽厥宜下反發汗，則口瘡赤爛，內服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含之。咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。有少陰咽痛，無熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯；厥冷吐利，脈沉者，豬膚湯；厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆湯加桔梗，不可汗下；有汗者，藁本末撲之。又有腎傷寒一證，乃非時暴寒伏於腎經，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四逆湯主之。傷寒六七日，大下後，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。
臟結有痞無痞，臍痛引陰生必難。
臟結與結胸相似，皆下後邪氣入里。與陽相結，結在胸者為結胸；與陰相結，結在臟者為臟結。惟其陰結，故臟結無陽證，不往來寒熱，或但寒而不熱，其人反靜，飲食如常，時時下利，舌上白苔，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。又病人脅下素有痞氣，再加傷寒邪氣與宿積相合，使真臟之氣閉結而不通，亦名臟結。不問有痞無痞，慎不可下。邪未全成，熱猶在表，止宜小柴胡加生薑以和表，灸關元穴以回陽而解陰氣之結，危哉！
結胸下早而緊痛，大小寒熱宜細辨；
傷寒太陽證，下之早而表邪乘虛客於上焦少陽之分，名曰結胸。當心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而不能俯，其表邪又不散，故項強如柔痓狀。有大結胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡熱潮，大陷胸湯、丸。有小結胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。有寒實結胸者，身不熱，口不渴，但心中脹硬而痛，枳實理中丸、五積散，甚者三物白散。有熱實結胸者，心下滿硬，懊憹煩躁而渴，柴陷湯，甚者大陷胸湯。有水結胸，血結胸，陰毒、陽毒結胸，見各條。結胸，脈浮大者，不可下，下之即死。結胸證具而煩躁者，死。結胸見陰脈、陰證及喘急呃逆者，亦死。若未經下而胸滿者，乃半表裡吐證，不可誤作結胸。
痞氣下早而虛滿，硬濡噦利更易安。
傷寒半表證，下早而邪入於中焦太陰之分，而成痞氣，按之濡而不痛，比之結胸更輕。有胸滿而硬，嘔吐下利者，裡實有水也，大柴胡湯。心痞引脅下痛，乾嘔者，十棗湯。汗出惡寒者，附子瀉心湯。有胸滿而濡，脅肋脹滿者，虛邪氣聚耳，小柴胡湯加乾薑、牡蠣各一錢。胃虛氣逆者，半夏瀉心湯。有心痞噦噫者，胃不和也，汗出，脅有水聲雷鳴者，生薑瀉心湯。心痞噦噫不止者，旋覆代赭石湯。有下利者，裡虛也，穀不化腹鳴者，甘草瀉心湯。或已數下，表邪入里干於腸胃，遂成下利而心下痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。下利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又結胸、痞氣，關脈皆沉，如關浮惡熱心痞者，乃肝熱，非痞也，三黃瀉心湯。心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者，乃停水，非熱痞也，五苓散。凡痞氣服諸瀉心湯，而熱不除者，亦須大陷胸湯、丸下之。但結胸與痞雖宜下，如脈浮惡寒有表者，須柴胡桂枝湯，或柴陷湯解表，必表證悉罷，關尺沉滑緊實者，方可下之。下後病猶不退者，乃下虛氣逆上攻，枳實理中丸和其胃氣。初起未成痞結之際，虛者亦宜枳實理中丸，實者枳梗湯、檳榔湯疏氣，然後隨證用藥。胃冷厥逆者，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而後議下。是結胸、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳，不識前輩分陰陽二證謂何。陶氏又以傷風為陽，傷寒為陰；王氏又以痞氣乃陰證有表者，皆於理未協。要之皆傳經陽證，但下後胃寒而用藥有宜溫者，若邪盛胃實，方可寒涼下之，二證皆然。且考《傷寒論》正文云：太陽少陽並病而反下之，成結胸，心下痞硬。入里則為痞氣，初未嘗分陰陽也。設有陰證誤下，不死而結胸、痞氣者，亦當以陰毒結胸法治，安敢又用三黃瀉心等劑耶！以此論之，謂陰陽二證俱有結胸痞氣則可，謂陽證為結胸，陰證為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰證，尤不可，知者裁之。又心下妨悶，不滿不硬者，謂之支結。表未解者，柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結者，小柴胡加乾薑、牡蠣各一錢。表裡俱不解者，桂枝人參湯。
客熱懊憹時發躁，懊憹，心中不自如也，比躁更甚。表證誤下，陽氣內陷，心下固硬者，則為結胸。胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，則為懊憹。將成結胸者，宜大、小陷胸湯。但懊憹，煩不得眠，飢不能食，頭汗出而不結胸者，梔豉湯。腹脹，坐臥不安者，梔子厚朴湯。渴者，白虎湯。陽明證下後懊憹者，內有燥糞，猶宜承氣湯下之。懊憹小便難者，必發黃，茵陳湯，內虛動悸必生煩。
悸，動也。心膈間客邪乘之，築築然觸動。如人將捕，即怔忡意也。有水停心下，頭眩身搖，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。有神氣素虛，心中空耗不能自持者。有汗下後內虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣，而後治其悸。大約先煩後悸者為虛，小建中湯、玄武湯、脈代者，炙甘草湯入酒少許；汗後冒眩者，桂枝甘草湯。先悸後煩者為熱，小柴胡湯；喜嘔，譫語，大便難看，小柴胡湯加大黃、或加芒硝少許；譫語，小便不利者，柴胡龍骨牡蠣湯；小便赤者，五苓散。
胸滿多帶表肌證，胸滿者，未經下而胸膈氣寒滿悶，非心下痞氣，亦非結胸也。蓋外邪自皮毛傳入胸中，少陽所屬，半表裡證也，柴梗湯主之。譫語身痛者，柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心者，梔豉湯，或加甘草、生薑。誤下脈促者，桂枝湯去芍藥。喘者，麻杏甘石湯。胃虛者，半夏瀉心湯。滿硬便閉屬臟者，方可議下。尋常胸膈不利，多挾痰氣食積者，柴陳湯、枳梗湯調之。
脅滿半居表裡間。
脅滿，非腹中滿也，乃脅肋下脹滿，半表半裡之間，多耳聾乾嘔，寒熱往來，默默不欲食，少陽所主，小柴胡湯和之。如太陽未罷，項強者，小柴胡加乾葛。陽明便閉舌苔者，柴梗湯。挾痰熱者，柴梗半夏湯。有水證及臟結脅滿者，見各條。
腹脹里有邪，陽閉潮而陰利厥；腹脹里未淨，吐下實而汗後虛。
傷寒外邪，自表分皮膚肌肉，而入於胸膈脅肋，為半表裡，直至傳入胃腑，乃為入里。是腹脹雖屬太陰，而里證尚淺，未全入腑，猶宜和之。惟腹滿硬不減，咽乾口燥，便閉者，乃陽邪入里，方可下之。若腹滿濡時減，吐利厥冷者，乃里寒陰證，速宜溫之。又汗後滿者，外已解而里亦不實，乃脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，宜厚朴半夏甘參湯以溫散之。吐下後滿者，表邪未淨，乘虛入里，以致上下氣不通和，宜大柴胡湯加厚朴量下之，或梔子厚朴湯量吐之。合病脹者，身重痛，口頑麻，白虎湯加減。通用，柴梗湯、柴梗半夏湯。凡脹滿，忌用白朮閉氣。如腹脹，喘而不尿；脈澀者死。
腹痛熱閉冷利，皆邪入里相搏；
寒熱邪氣入里，與正氣相搏則腹痛。陽證不可按揉，大便閉者為熱。表證誤下，表裡俱病者，桂枝加芍藥湯，甚者加大黃。半表裡證者，小柴胡湯去芩加白芍。表裡俱熱者，大柴胡湯。繞臍腹痛滿實，手不可近而便閉者，內有燥屎也，大承氣湯。經曰：痛隨利減是也。熱厥泄瀉者，四逆散。上熱下寒欲吐者，黃連湯。虛煩者，梔豉湯加厚朴、枳實。陰證可按與揉，痛無休息，腸鳴而大便利者為冷。太陰理中湯、黃耆建中湯；少陰四逆湯、玄武湯；厥陰正陽散、當歸四逆湯。太陰連小腹痛甚，自利不止者難治。又大腹屬太陰，臍腹屬少陰，臍下屬厥陰，多有挾食積與痰火者。
臍滿熱瘀冷結，有物非氣為辜。
心胸與大腹滿者，皆外邪傳入。惟小腹脹滿者，非血瘀，便是溺澀。血結膀胱者，小便自利；熱結膀胱者，小便自澀。又有冷結膀胱，小便亦澀，但手足厥而胸不滿為異。宜外灸關元穴，內服玄武湯。
妄施三法動積氣，奔豚上衝尤甚；
其人先有五積在臍中，或臍上下左右，復因傷寒邪氣衝動，新邪與舊積相搏而痛。或醫人不識病者原有痞積，妄施汗吐下，發動其積氣，築築然跳動，名曰動氣。動右肺氣，則咽乾鼻燥衄渴，飲即吐水；動左肝氣，則筋惕肉瞤，身熱欲蜷；動上心氣，則掌熱作渴，氣上衝心；動下腎氣，則心煩骨痛，食則嘔吐，或下利清穀。大概虛者，通用理中湯去白朮加肉桂。頭眩惕瞤，汗多者，防術牡蠣湯、小建中湯；腹滿身微熱，欲蜷者，甘草乾薑湯；心煩骨痛，吐食者，大橘皮湯。熱者，通用柴胡桂枝湯。煩渴者，竹葉石膏湯；衄血煩渴者，五苓散；心痞下利清穀者，甘草瀉心湯；氣上衝心者，李根湯。五積惟臍下奔豚衝心最甚，多因汗下心虛而腎氣乘虛上衝，有若江豚拜浪然，桂枝湯加桂一倍。若不上衝者，不可妄與。臍下動甚，頭眩身振者，茯苓桂甘大棗湯，吐後去棗加白朮。蓋白朮閉氣，止可暫用，惟桂瀉奔豚，苓伐腎邪，奔豚妙藥也。
邪犯三焦成霍亂，吐利不發則殂。
三焦，水穀道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節，清濁相干，陰陽乖隔。輕者止曰吐利，重者，煇𩽣擾亂，乃曰霍亂。外證必發熱惡寒，頭疼身痛，本傷寒病也，因邪入脾胃，故發為吐利。然中焦為寒熱之半，邪偏高居陽分者，則多熱而渴，五苓散分利之；邪偏下居陰分者，則多寒不渴，理中湯分利之。風寒濕勝者，藿香正氣散、除濕湯、五積散。穿合暑勝大渴者，二香黃連散、益元散、柴苓湯選用。傷食甚者，平胃散、治中湯主之。轉筋者，氣不和也，俱加木瓜，或單用雞屎白，略炒為末，溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責於熱，故夏秋為盛，或熱伏於內，手足如冰，六脈沉伏，食即呃逆，此火氣上奔而然，不可誤為陰證。必吐利，小便亦自利而大汗出，下利清穀，寒熱，四肢拘急厥逆，脈微欲絕，乃為陰證，四逆湯或加吳萸、生薑救之。少陰吐利，煩躁欲死者，三味參萸湯。吐利止，自汗厥逆不渴，脈微欲絕者，通脈四逆湯加豬膽汁；吐利止，身痛不休者，桂枝加參湯；吐利止，發熱者，隨證微汗之；吐利止，亡津而渴者，竹葉石膏湯、白虎加參湯。吐利不止者，靈砂丹，木香、乾薑煎湯下。凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食以助邪氣，必所傷物盡，然後淡食少少養之。傷寒心痞，發熱吐利者，大柴胡證也，不可誤為霍亂。乾霍亂者，氣痞於中，欲吐不得吐，欲泄不得泄，所傷之物壅閉正氣，關格陰陽，煩躁喘脹者必死，急以鹽湯一盞入童便、薑汁頓服，探吐令透，未吐再服。外用鹽炒吳萸熨臍下。即以理中湯加陳皮調之，或藿香正氣散加官桂倍枳殼、茯苓、木瓜，吞蘇合香丸。如發熱頭腹痛者，桂枝加大黃湯。
大便閉本里熱，而帶表屬陰未可攻下；
論云：陽結能食，不大便者，即裡熱證，言陽氣固結於腸胃。蓋病邪在表則大便如常，邪傳入腸胃之裡，謂之正陽明病。潮汗閉澀，滿渴狂譫，尺脈實者，諸承氣湯選用。如脈浮帶嘔，舌上白苔者，知邪未全入腑，猶屬半里，所謂嘔家雖有陽明證，不可攻，舌上白苔未可攻者是也，宜與小柴胡湯，和其榮衛，通其津液，得微汗而自解。然有數日不大便而煩悶甚者，雖尚有些表證，亦當與大柴胡湯，或小承氣湯微潤之。又陽明證汗多，小便利而大便硬，或發汗利小便多而大便硬者，皆津液內竭，宜蜜導之。大便硬小便數者，乃為脾約，宜麻子仁丸。大便堅小便少者，未可攻，津液未充，候其小便自如，乃可攻也。當問病人一日小便幾行，若如常，當知氣已下行，大便不久自出。要知古人審用轉藥，若欲行大承氣湯，當先一日用小承氣湯，候其腹中轉矢氣。轉氣者，腹中響而放屁，知其有燥糞，臭者有宿食，宜攻之。若不轉矢氣者，必先硬後溏，勿攻之。《金匱》云：六七日無所苦，不可攻。下之早，熱氣乘虛入胃，重者必死。又便閉屢下不通者，須吐以提之。陰結脈沉遲，不渴不食，身重如石且冷，大便硬而艱難，非燥糞也，乃陰寒固結於胃，血氣凝滯而閉塞也，宜四物湯、附子湯，或金液丹、古半硫丸、五積散。如久不大便而脈反微澀者，裡虛甚也，急以黃耆建中湯救之。又有食滯脾及血燥而不大便者，當於雜病傷食及燥門求之。
小便閉本下熱，而亡津屬陰難以滲疏。
傷寒邪在表則小便利，入里下焦有熱，引飲過多，小腹脹硬，小便閉者，脈浮，五苓散；脈沉，豬苓湯。大便乍難乍易而小便不利者，內有燥屎，大承氣湯。若陽明汗多，或發汗，胃中津幹不利者，切忌疏滲，待其津液還而自通可也。汗下後，發熱項強，頭頂心痛，無汗，小便不利者，三白薑棗湯。半表證，小柴胡湯去芩加茯苓。譫語身重者，柴胡龍骨牡蠣湯。少陰脈沉，小便不利者，玄武湯，或四逆湯加茯苓。少陰腹滿痛，便膿血，小便不利者，桃花散。又陰毒下利，小便不利，囊縮小腹痛欲死者，急與返陰丹暖藥服之。若用寒涼之藥，陰氣伏蓄小腹有至死者。或見小便不利，以炒鹽熨臍下，陰氣不散，被熱物熨之，冷氣衝心，亦有致死者。凡小便閉而厥逆，頭汗出者，陽脫關格，不治。水證、黃證、風溫小便不利，見前。
水難陰虛，而陽邪湊襲；
小便難者，出不快也。經曰：陽入陰分，則膀胱熱而小便難。惟陰分虛而陽熱乘之，不可強利，必小便黃赤者，乃可萬全，木通湯利之。如太陽汗不止者，桂枝湯加附子。陽明傷風，嗜臥身黃者，小柴胡湯加茯苓。
水利偏前，而後便乾枯。
傷寒內熱則小便閉，今反利者，膀胱主津液，而偏滲於前，宜乎後便乾枯。有瘀血證，小腹硬滿，其人如狂者，抵當湯。有少陰證，厥逆脈沉者，四逆湯，或玄武湯去茯苓。有陽明證，自汗小便利而大便雖硬者，不可攻，宜蜜導法，或豬膽汁灌之。有停水心悸者，茯苓桂甘湯。
膀胱移熱，小便雖濁而不痛；
里和則小便清，裡熱則小便濁。膀胱移熱於小腸則尿血，與赤濁相似，導赤散，或玄胡索散、朴硝二味等分水煎服，或加川芎滲利之劑尤妙。此亦瘀血中之一證也。
腎虛協熱，小便雖數而無餘。
惟虛則小便頻數，唯熱則小便澀滯而不快。有宜溫者，太陽自汗小便數者，雖有表證。不可桂枝重亡津液。誤服厥者，陽不足也，甘草乾薑湯；心煩腳蜷者，血不足也，芍藥甘草湯。有宜下者，譫語自汗小便數者，調胃承氣湯少與之。汗吐下後，小便數大便硬者，大柴胡湯。陽明汗多，小便數大便硬者，胃強脾約，乃約束津液不行，宜脾約丸。餘瀝遺溺，見後危證。
協熱自利而渴曰腸垢（腸間津汁垢膩），熱甚純下清泉；協寒自利不渴曰鴨溏（清白如鴨屎狀），濕毒有如豆汁。
陽證自利，溏泄身熱，臍下亦熱，作渴尿赤，後重泄下黃赤，故曰腸垢。陰證自利，太陰手足溫，少陰、厥陰手足厥冷，臍下亦冷，不渴，利下清白，故曰鴨溏。熱因表邪入里，挾風則所下必暴；寒乃直中陰經。大法熱宜和解，或攻泄，或利小便；寒宜溫中，或固下焦，俱不宜發汗，令胃氣虛而脹滿作。但自利舊分陽證、陰證，又分協熱、協寒，而治法相同。然陽證自利，亦必裡氣虛而表熱乘之，乃能自利，雖太陽初證下利亦然，與表邪傳裡協熱下利無異。至於陰即協寒，其證尤顯。所以雲陽證下利誤溫，則發黃、斑出而死。此等支離去處，每為詳辨，庶不惑人。大概裡氣協熱，下利黃赤者，黃芩湯最妙。帶表口渴下利者，柴苓湯。少陰熱證，渴而下利者，白虎湯。少陰熱證，咳而嘔渴，心煩不得眠而下利者，豬苓湯。熱甚口燥心痛，下利純清水者，大承氣湯。潮熱譫語脈滑，有宿食者，大柴胡湯，或陶氏黃龍湯。下利脈和者，內實；下利脈滑，或浮大按之反澀，不欲食者，有宿食，並宜下之。又太陽初傷風，下利不惡寒，頭痛乾嘔，心痞腹痛者，桂枝湯加芫花，或十棗湯。胃不和，腸鳴下利者，生薑瀉心湯。小便澀大便利者，赤石脂丸。下利頻而溺如常者自止，橘皮竹茹湯調之。合病自利及心痞下利，見各條。裡氣協寒，下利清白，太陰不渴者，理中湯、四逆湯。寒毒入胃者，四逆湯加韭白。少陰自利，虛渴脈微者，白通湯。厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯。少陰下利，咽痛者，甘桔湯。厥陰下利，先厥而後發熱者，下利必自止，若再厥者，必複利也，小建中湯、當歸四逆湯。利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救里，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利、譫語、直視及厥躁不得眠、汗不止、無脈及自利不禁、身熱脈實者皆死。濕毒下利膿血，腹滿腸內刮痛，如魚腦爛桃，或如黑豆汁者，除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕挾熱者，敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如無濕但熱毒，日晡壯熱，腹痛便下膿血稠黏者，黃連阿膠湯。濕挾風者，胃風湯加木香；濕挾寒者，不換金正氣散加乾薑、木香。又陽證便膿血者，亦名協熱腸垢，當清其腸，犀角地黃湯。陽明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰下利膿血者，亦謂之協寒鴨溏，當固下焦，桃花散、赤石脂丸。
壯而熱，止其利，斷下之生也不長；
少壯人，實熱下利，不宜止澀，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。
厥而利，反能食，除中之死也可立。
邪在表則能食，邪在裡則不能食，表裡之間者，欲食而不能食，今傷寒厥深下利，脈遲，當不能食而反能食者，名曰除中。中之胃氣既除，豈可再復！
風漏手足攣搐，陽虧四肢拘急。
四肢諸陽之本，腰背太陽之絡。因發汗腠理空疏，蓋覆不周，將息未久，以致風邪復入筋骨之間，攣搐有妨行持，牛蒡根湯主之。如腳攣齧齒者，風熱也，承氣湯下之。拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之貌，發汗亡陽而有此證。汗多小便難者，桂枝湯加附子。吐下後，厥逆拘急者，四逆湯；心煩足攣屬血虛者，芍藥甘草湯。陰陽易病，亦有手足搐搦如風狀者，古瓜竹湯。
太陽腰痛頂連尻，陽明不（可回）顧少（陽）如（針）刺；
太陽證分有汗、無汗。傷寒，人參順氣散；傷風，敗毒散，或通氣防風湯。粗人，刺委中血甚妙。太陽合陽明，葛根湯；少陽，柴胡桂枝湯。與頭痛參看。
少陰腰痛背及脊，太陰遺溺（腰下如橫木甚則遺溺）厥（陰）張弓。
厥陰風熱，故腰強急如弓。三陰通用五積散加杜仲、附子，或加於黃耆建中湯、當歸四逆湯中，尚當與雜病腰痛參看。
陽氣虛而筋惕肉瞤。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。汗下後，津液耗竭，陽氣大虛，肉筋失養，故惕然而跳，濈然而動，久則成痿。治宜溫經養榮益胃，玄武湯是也。羸甚去芍藥，熱者卻附子，或陶氏溫經益元湯亦好。汗下後，頭眩身搖者，茯苓桂術甘草湯。心下痞滿者，暫與枳梗湯加茯苓。汗下後，表裡俱虛及素虛之人，微發其汗，膚瞤肉戰，喘促汗出如油者，死。動氣在左，發汗有此證者亦危。
風熱極而瘛短瘲長。
俗云搐也。瘛則筋脈急而縮短，瘲則筋脈緩而弛長，急緩之間，筋脈牽引伸縮不定，狀如風癇可畏。多因汗下脾土受傷，木旺風熱熾盛，故手足動搖搐搦。必平木降火，以柴胡、山梔滌熱，防風、羌活祛風，兼佐和血化痰之藥治之，與痓大同，如聖餅子、引風湯、陶氏如聖飲選用。結胸失下有此證者，大承氣湯。風溫被火瘛瘲，葳蕤湯、火邪湯。經曰：太陽終者，戴眼反折瘛瘲，汗出不流者死。
邪氣勝則心寒而慄也，屬陰；正氣勝則身振而戰也，屬陽。
戰者，身振而動；慄者，心戰而惕。邪氣外與正爭，正氣勝則戰；邪氣內與正爭，邪氣勝則慄。戰則病欲愈，慄則病欲甚。戰屬陽，故一戰搖之間而真陽鼓動，大汗以解，不必藥也。慄屬陰，陰無勝陽之理，故恐懼不戰而承乎陽，於是陽反為陰所制，心寒足蜷，鼓頷厥冷，便溺妄出，不知人事，純乎陰而陽敗，遂成寒證。宜理中、四逆，甚則養正丹，並灸關元穴。若復躁極而不得臥者，不治。若原系傳經熱證，口燥咬牙，雖厥冷有時溫和，脈大而數，表證慄者，羌活沖和湯；里證慄者，大柴胡湯。
蛔厥卻緣多飢，蟲攻咽及攻胃；
蚘即蛔也。謂之厥者，病屬厥陰，又手足厥逆義也。其人素有食蛔，或因病過飢，蟲逆上咽膈而出。妄發其汗，以致胃冷，長蟲上攻咽膈，胃氣困乏，雖飢不能食，食即吐蛔者，蟲聞食臭氣而出也。外證乍靜乍煩者，蟲或上或止也。又或下利臟寒，則蛔亦上入於膈。然上焦熱而中下焦寒，故雖煩熱消渴便硬，不可遽投涼藥，當先以烏梅丸、理中湯安蛔，然後隨證調之。或煩熱不退者，小柴胡湯。或熱甚昏瞶，腹脹便閉，或蛔不得安，從大便而出者，大柴胡湯。
狐惑蓋緣失汗，蟲食臟及食肛。
此亦蟲證也，如狐聽冰，猶豫不決之義。初起狀如傷寒，或因傷寒變成。其候四肢沉重，欲食惡聞食氣，欲眠目不能閉，舌白齒晦，面目色變無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽乾；蟲食其喉為惑，上唇有瘡，其聲啞。殺人甚急，皆因汗下失宜，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃虛，虛甚則三蟲舉而食人五臟。食上部者，三黃瀉心湯主之；食下部者，單苦參煎湯淹洗之；食肛門外者，用生艾汁調雄黃末，燒煙燻之，通用黃連犀角湯。治䘌，桃仁湯、金液丹、雄黃銳散。又濕䘌蟲證，與狐惑證同，但專食其臟為異耳。
陰陽發斑總是火，誰知溫毒時毒？
傷寒陽證發斑，謂之陽毒；春溫發斑，謂之溫毒；夏熱發斑，謂之熱毒；時行與暴溫發斑，謂之時毒。名雖不同，同歸於熱。或因當汗不汗，及已汗而熱氣不散，表虛里實而發者；或因當下不下，熱蓄於胃而發者；或因下早熱邪乘虛入胃，傷血不散而發者；或因誤服溫藥，胃熱焦爛而發者。然皆心火入肺，故見紅點於皮毛之間。輕如疹子蚊跡，只在手足，先紅後黃；重如錦紋，發在胸腹，先紅後赤，切忌發汗，重令開泄；甚則皮膚斑爛，陽毒具而紅潤稀疏，起發五六日即愈。若陰脈見而黑斑稠密成片，身涼，六七日死。先紅後黯，如果實者亦死。陽毒舌焦鼻煤，發斑者，陽毒升麻湯、白虎加參湯；熱甚者，三黃石膏湯、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲選用。有斑瘡如豌豆者，黃連一物湯，水煎濃汁服，或青黛一物湯。熱病發斑與陽毒同。溫毒因冬暖感溫氣，至春風氣相搏，發為癮疹多癢，初起升麻葛根湯加玄參，或敗毒散加紫草、赤芍。日久發渴，腹滿便硬者，調胃承氣湯加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。已經汗下而毒不解者，黑膏主之。熱病發斑，時行發斑，身如火色者。大青四物湯、豬膽雞子湯。發斑雜證，咽痛，玄參升麻湯，或紫雪咽之；呃逆下利者，黃連橘皮湯；心煩嘔吐者，葛根橘皮湯；血熱內結者，小柴胡湯、犀角地黃湯；斑盛破爛者，芒硝、豬膽汁法。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發斑之候，宜化斑消斑之藥以防之。諸斑藥皆通用，惟溫毒挾風稍殊耳。陰證亦有發斑者，乃相火乘肺，故但出於胸背，手足稀少，脈沉，身無大熱為異，宜理中湯，或加附子、玄參。
血溺如狂有是證，爭似發狂凶狂。
有陰盛發躁，欲坐井地如狂者，有火邪驚惕不安如狂者，然血溺如狂有三證與陽毒如狂相似，故舉言之。如狂屬瘀血者，脈沉實，多漱水不咽，有無表證，但血蓄下焦，小便自利如狂者；有無表裡證，脈數善飢，不大便如狂者；有太陽初證，熱結下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者，桂枝湯、陶氏桂苓飲。外已解．但小腹急結者，桃仁承氣湯；挾血傳心脾者，當歸活血湯。有太陰身黃溺澀如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中忽欲起行，錯言妄語，猶知諫阻，尚可制御，非若發狂勢凶莫能御上。發狂者，熱毒在胃，併入於心，遂使神昏不定，言動急速，妄辨妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，不飢不臥。皆因汗下失宜，陽氣亢極，陰氣暴虛，非大吐下不止。傷寒四五日，身熱煩躁，不得汗發狂者，表裡俱熱，三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七日，壯熱胸滿便閉，脈實數發狂者，大承氣湯加黃連。陽毒暴盛發狂，多幹嘔，面赤，發斑咽痛，下利黃赤，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯。咽痛吐膿血者，陽毒升麻湯。潮熱甚者，梔子仁湯。潮熱大便閉者，升麻葛根湯加大黃，或三黃湯。發斑不可下者，草龍膽一味，水煎服。狂走者，瓜蒂散吐痰。時行熱毒發狂者，黑奴丸。通用水漬法、火劫法、王氏玄明粉。凡發狂見陽證陽脈者順，見陰證陰脈及舌卷囊縮者即死。
多眠陰盛，而晝寢不厭；
傷寒邪傳陰則多眠，昏昏閉目者，陰主闔也；默默不欲言者，陰主靜也。有太陽證外已解而神將復者，設若胸滿脅痛鼻乾，得汗者，小柴胡湯；脈浮，羌活沖和湯；冬月，麻黃湯。有陽明熱伏於裡而嗜臥者，小柴胡湯。少陰脈沉細，自利慾吐而渴多眠者，四逆湯加人參、茯苓以益陰回陽。或熱病得汗後，脈沉細，身冷，初覺安靜，漸次昏沉，喜臥不省，亦急與四逆湯，令四肢溫，不爾，有熟睡而死者。合病目合則汗出，風溫常不了了，狐惑精神恍惚，治見各條。惟汗下後酣睡者，為正氣已復，不必藥也。
不眠陽盛，而夜臥不遑。
或終夜煩擾，或晝夜惺惺不眠。未經汗下而不眠，屬陽明初證者，葛根解肌湯；在裡屬心神不清者，大承氣湯。已經汗下不眠，津液干，熱盛陰虛，胃不和也。太陽發汗過多，躁不得眠，欲飲水者即愈。若脈浮而渴，小便難者，五苓散。汗吐下後，懊憹不眠者，梔豉湯。晝夜不眠者，酸棗仁湯。錯語乾嘔不眠者，解毒湯。譫語，小便淋澀，煩躁少睡者，白虎湯加山梔。挾瘀血者，犀角地黃湯。少陰下利而渴，或因下後不得眠者，豬苓湯。少陰二三日，心煩不眠者，黃連雞子湯。下後陽虛，脈沉無表證，夜靜晝煩不得眠者，宜古姜附湯，或四逆湯加茯苓。汗多者，小建中湯。傷寒瘥後不眠者，陰氣未復也，梔子烏梅湯，或溫膽湯加竹茹；虛者，十味溫膽湯。精神恍惚者，朱雀丸，古法不眠者，單熟酸棗散；多眠者，單生酸棗散亦好。
常病常法易知，變病變法難詳。
上一段論傷寒雜證，從面至足及眠，逐一詳審，以便問證云。
傳陽變陰
陰證微甚，分於便閉便通；
三陰經血分自受寒，謂之陰證，有微甚不同。微者，寒邪自背俞漸入少陰，故表郁亦能發熱，但終不如陽證熱甚，亦或頭疼，但肢厥脈沉為異。古法麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細辛湯，近用辛黃三白湯。微而腹痛，手足清冷，便閉者，桂枝加芍藥湯、甘草乾薑湯、理中丸。有表復有里者，人參三白湯，或附子細辛湯加大黃。甚者，不自表分漸入，或上從鼻入，或下從足入，卒中陰經。初起無頭疼身熱，但惡寒厥冷，或胸腹滿痛，嘔利，間有熱者，虛陽之氣外浮耳。太陰腹痛自利，附子理中湯；痛甚，理中合小建中湯；溺澀，理中合五苓散。少陰口和背惡寒，身痛虛渴，或發熱脈沉下利者，名夾陰傷寒，附子湯。少陰下利清穀，或咽痛脈微者，四逆湯；利不止脈欲絕者，白通湯；無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者，當歸四逆湯。凡陰證唇青舌黑，或白苔，或卷強者，用生薑頻擦唇口，擦後黑轉為紅乃吉。
陰證常變，察其有力無力。
厥冷吐利，不渴靜蜷，此陰證之常也。若發熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀衣去被，此陰證之變也。若認作陽證，投涼必死。須察脈有力、無力，如重按無力，或全無者，便是伏陰，急與五積散，通解表裡之寒，甚加薑、附。如果有力，乃陽證似陰也，不可不辨。陰證無脈者，姜酒半盞服之，或吞四順丸。又病人有痛處。當知痛甚者脈必伏。如無痛證用此法，脈不來者死。如原無正脈，須覆手取之，乃陰陽錯亂也，宜和合陰陽。
陰厥不熱便厥，而下利悽清；
陰厥者，未厥前無頭疼，無身熱，吐利不渴蜷靜等證。乃陰邪獨勝而然。手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽之氣不相接逆而然，非比傳經四逆之漸冷也。太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯；少陰厥，脛寒足冷，甚則手至臂、足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，一身盡冷者，當歸四逆湯。厥逆煩躁者不治。《百問》云：冷厥初得病，四肢逆冷，脈沉細，臥多攣足，或惡寒指甲青色，或自引衣覆身，或下利清穀，或清便自調，小便數，外證惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；屍厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散合平胃散，或追魂湯。蛔證見前。
陽厥微厥便熱，而下利黃赤。
陽厥者，未厥前有頭疼，有身熱，潮汗閉澀，滿渴狂譫證具。陽邪深入，陷伏於內，而後發厥，微厥半日間，卻又發熱，熱氣下行，則腹痛下利後重，稠黏黃赤，必見膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痹。又熱厥傳經七日不退者，其後必便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以辨之尤的。詳前熱厥。
暈厥挾痰與伏火，暈者，昏暈。傷寒乃熱結胸滿，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕裹指，牙齦上頻頻擦之，候牙寬，卻用大承氣下之。
臟厥發躁無休息。
發熱七八日，脈微，膚冷而躁，或吐或瀉，無時暫安者，此乃厥陰真臟氣盡，故曰臟厥。仲景無治法，四逆湯冷飲救之。又少陰厥而吐利發躁者，亦不治，三味參萸湯救之。
陰毒冷汗甲青而六脈沉細，身痛若硬；
三陰病深，必變為陰毒。有初證遽然而成者，有誤服寒藥，或吐下後變而成者，蓋以房勞損腎，生冷傷脾，內已伏陰，外又感寒致之，內外皆陰，陽氣暴絕故耳，外證比常陰證，厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，加以頭痛頭汗，眼睛內痛，不欲見光，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結硬，臍腹築痛，身如鞭撲，外腎冰冷。或便膿血，診其脈，附骨取之則有，按之則無，宜甘草湯、正陽散，或玄武湯加人參選用，陽氣復而大汗解矣。陽氣乍復，或生煩躁者，返陰丹、復陽丹、金液丹，不可涼藥，並加生薑，良薑要藥也。外借火氣，但不可太近。叔和詩云：陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒氣衝心轉不禁；四肢厥冷惟思吐，下利咽疼脈細沉；若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。蔥熨法見結胸。以手足和為吉，如手足指冷，甲下肉黑者死。
陽毒無汗眼紅而遍身斑紋，胸緊若石。
三陽病深，必變為陽毒。有初病遽然而成者，有經吐下變而成者，多因酒面金石僭燥，腸胃極熱所致。又或證屬陽明，誤投溫藥，助熱為邪，內外皆陽，陰氣暴絕故耳。外證比常陽證，潮汗閉澀，滿渴狂譫，甚則發斑喘急，加以吐血咽腫，兩眼如火，六脈洪大促數，宜黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地芩連湯、陽毒升麻湯。咽痛及赤斑者，青黛一物，每用二錢，井水調服，或活龍散尤妙，陰氣復而大汗解矣。外用冷水蘸紙搭胸，熱又易之。詩云：陽毒健亂四肢煩，面赤生花生點斑；狂言妄語如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應大瘥，魚口開張命欲翻；有藥不辜但與服，能過七日漸能安。又陰陽二毒伏逆，變為結胸，有自利者，有大便閉用藥而不得利者，宜結胸條灸臍法以利之。陽毒內服活龍散，陰毒內服破結丹。庶幾陰毒得泄則陽氣復，陽毒得泄則陰氣復，陰陽升降，榮衛流汗，自然大汗而解矣。若心下已結，延至五日間，斷不可活。
陽盛拒陰，大熱證也，脈數而身反盡寒；
陰盛拒陽，大虛證也，身熱而脈不鼓擊。
此言陰陽隔絕，必死之證，不特極與毒而已。病人身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非真寒也，此名陽盛拒陰，宜三黃巨勝湯。身熱脈數，按之不擊，或身冷而欲坐井中，欲漱水而不入口者，非真熱也，此名陰盛拒陽，宜霹靂散。
取證而不取脈，可汗可下；
脈浮可下，以熱入腑而不大便。借使大便不難，其敢下之乎？脈沉可汗，以熱在表故也，故用溫藥微汗。借使身不發熱，其敢汗之乎？
憑脈而不憑證，似陽似陰。
常法：清高貴客，脈證兩憑；勞苦粗人，多憑外證。又有信一二分證者，又有信一二分脈者，須要臨時參酌。傷寒陽證似陰，陰證似陽，全憑脈斷。
太陽證，裡虛而脈沉，補中宜發；
太陽證，發熱頭疼，脈宜浮而反沉者，裡虛氣衰也。急宜救里，使正氣內強，逼邪自出，四逆湯中用薑、附補中兼發散也。假如里不寒則脈必浮，乃麻黃常證耳。
少陰證，表鬱而反熱，發中宜補。
少陰證，當脈沉，無頭疼，無發熱，今反發熱者，寒邪在表，鬱閉為熱耳。然終無大熱，或下利手足冷為異耳。用麻黃以發表間之熱，熟附以溫少陰之經，加細辛為汗劑之重者，去細辛加甘草為汗劑之輕者。若使寒邪入里，則外必無熱，是四逆證也。噫！太陽、少陰脈沉發熱同，而受病與藥別也，微哉！他如少陰心煩不得眠，或咽瘡聲不出，或咳而嘔渴，或口燥咽乾，腹脹不大便，數證皆熱也，豈可概以溫藥治之耶？
脈伏而必有邪汗當攻，尚非真氣之脫亡；
一手無脈，謂之單伏；兩手無脈；謂之雙伏。雜病得之則危。傷寒表證脈伏，因寒邪鬱閉其脈，冬月麻黃湯，三時羌活沖和湯以汗之，不可誤為陽得陰脈。如里證脈伏，因熱邪陷結而不流通，宜和解，俟病稍減而脈至，乃敢審證輕重下之。
脈無而將欲正汗勿攻，譬如久旱之甘雨。
傷寒病六七日來，別無刑剋證，忽昏昧不省，脈靜或無，此欲作正汗，如久旱將雨之吉兆。喘促無脈者，加味生脈散；中暑脈無者，白虎加參湯；陰躁無脈者，回陽返本湯；下利脈不至者，白通加豬膽汁湯。或因汗下太過無脈者，亦必有正汗，急用四逆湯溫之；脈結者，炙甘草湯；熱厥煩渴無脈者，解毒湯合小柴胡調之；寒厥鬱閉，其脈兩手俱無，亦是好汗相逼，汗出自愈，麻黃附子細辛湯，或麻黃附子甘草湯加人參、五味子，以回陽助汗。諸證服藥，仍前無汗脈不至者皆死；汗出脈續出則愈。
或先溫而後一汗兮身輕，厥陰下利，腹滿身疼，先溫里以四逆湯，後發表以桂枝湯。
或先解而後一攻兮便愈。
太陽證如狂者，表邪未解，熱結膀胱，精采與人不相當，譫語煩躁，先以桂枝湯解其外，後以桃仁承氣攻其里。小便不利者，五苓散滲之。
有表證而反不可汗者焉，必其表之將入於裡；
表證悉具，本可汗也。而發渴脈浮，表將入里，未可汗也。誤汗者，玄武湯救之。
有里證而反不可攻者焉，必其里之未全於腑。
里證悉具，本可下也。若惡寒脈不實，里猶帶表，未可下也。誤下者，理中湯、丸救之。
利半表而溫半里，半表裡極難識，有言身前後者，有言身上下者，有言太陽陽明之間者。小柴胡解少陽之半表裡也，身後為太陽，身前為陽明，少陽居中，或從前，或從後，寒熱莫定，此以身之前後而言也。五苓散分利膀胱之半表裡也，膀胱寒水近陽明燥金，水多則寒，燥多則熱，故亦往來寒熱也，此以太陽陽明之間而言也。理中湯治吐瀉不定，上下之半表裡也，以身之上中下而言。
汗三陰而下三陽。
此皆變法也。三陰不當發汗，常也。然太陰脈浮桂枝湯；厥陰脈浮弦為欲愈，桂麻各半湯以助其勢耳；少陰反發熱脈沉，麻黃附子細辛湯汗之；微熱無厥逆諸里證者，麻黃附子甘草湯微汗之，是三陰未入於臟者，皆可汗之。太陽忌下，常也。有曾汗吐下而小便數大便閉者，太陽陽明，宜大承氣；少陽陽明，小承氣；正陽陽明，調胃承氣，是三陽已入於臟者，皆可下之。胃與大、小腸為三陽，臟乃藏物之臟也。
顛倒六經，非真見不敢；
脈絡貫通故也。《百症》云：均一頭痛身熱也，內實不大便者宜下，外實小便清者宜汗。盡皆不拘常法如此，非真見能如是乎！
反復汗下，有神手何妨。
以表裡邪未淨也。
上一段論傳陽變陰之極，變病變法，推究融會以盡其妙。
瘥危死證及婦人傷寒
戰汗已佔病可解，戰者，邪正相爭也。有戰而汗解者，太陽也，脈必浮緊而芤，浮為在表，芤為正氣虛，故與邪戰而後解也。也有不戰而汗解者，陽明也，脈必浮數不芤，浮為表，不芤為正氣不虛，故不戰而汗解也。有不戰不汗而解者，少陽也，雖有寒熱表邪，寸關尺大小、浮沉、遲數同等而無偏勝，不日陰陽和平而自解矣。又柴胡證，誤以藥下，而柴胡證仍在，不為逆，更與小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解。日中得病者，夜半解；夜半得病者，日中解。凡身寒鼓頷戰慄，急與姜米湯，熱飲以助其陽。老人虛弱發戰而汗不行，隨即昏悶者不治。又渴甚飲過者，黑奴證也，亦汗出而解。
發癢誰識疾將移；
發癢乃陽氣初回之象，非風、非血燥也。
瘥後昏沉非怪魅，瘥後半月十日，昏沉少神，錯語妄言，或無寒熱，或寒熱似瘧，或朝夕潮煩，皆由汗出未徹，毒流心包絡間，知母麻黃湯主之。無表邪者，陶氏導赤各半湯極妙。大病後喜唾痰者，理中湯。胃熱虛煩而嘔者，竹葉石膏湯加薑汁。從腰以下有水腫者，牡蠣澤瀉湯。手足攣搐者，牛蒡根湯。遺精者，桂枝龍骨牡蠣湯加鹿茸一錢，或十味溫膽湯。瘥後不食，參苓白朮散、枳朮丸。瘥後狂言，益元散加辰砂。瘥後失神及乾嘔，柴胡百合湯。瘥後血迷，當歸活血湯。瘥後腰痛，獨活寄生湯。瘥後聲沉，補中益氣湯。瘥後體瘦肌熱，或咳嗽者，用柴胡二錢，甘草五分，水煎服。瘥後陰虛盜汗，補陰丸。瘥後瘧疾等證，俱照常治法，輕者損谷節欲，慎動自愈。
遺毒不散發瘡痍。
凡傷寒三日後，脈數而熱不罷者，此為熱氣有餘，必發瘡癰。或汗出不徹，項後耳旁連頰腮有結核硬腫者，謂之發頤。或下之不盡，熱氣流於大腸或肛門，並小腹腫痛，謂之臟毒。或瘥後項下頸邊生風堆數枚，不紅不痛如瘰癧之狀，或瘥後發疹者，俱宜清熱涼血，消毒去風，外科法治之。
勞復、食復、飲酒復者熱甚，復者，其病如初也。傷寒新瘥，津夜未復，血氣尚虛；或梳洗太早，言動思為太過，則成勞復。蓋勞則生熱，熱氣乘虛還入經絡，未免再復。治宜清熱解勞，小柴胡湯、麥門冬湯和之。熱氣浮者，梔豉枳實湯、鼠屎豉湯。表證多者，柴胡桂枝湯汗之；里證多者，大柴胡湯下之。傷寒新瘥，胃氣尚弱，若恣飲食，不能克化，濁穢臟腑，依前發熱，若用調和脾胃藥，胃熱轉增。大凡傷寒無和胃之理，治須清熱消食。輕者胸中微滿謂之遺熱，損谷自愈；重者胸高喘滿腹脹，必須吐下，梔豉枳黃湯主之。煩熱甚者，竹葉石膏湯。胸痞者，生薑瀉心湯。飲酒復者，其熱尤甚。蓋酒性至熱，必煩躁乾嘔，舌苔，妄語不寐者，解毒湯，或草龍膽一味，水煎服，汗出自解。凡復證，先病七日出汗而解，今復舉亦必七日而解；先病十四日出汗而解，今復舉亦必十四日而解；雖三四次復舉，亦必三四次戰汗而解。但勞復證久不愈，恐成癆瘵。
陰易、陽易，陰陽交者命危。
男子新瘥，婦人與之交而反得病，曰陽易；婦人新瘥，男子與之交而反得病，曰陰易。言陰陽感動，其毒著人如換易也。其病狀身熱，熱沖胸，頭重不能舉，眼內生花，乃所易之毒上衝也。四肢拘急，小腹腰胯皆痛，陰腫，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹，痛引陰中，吐舌數寸，而脈離經者，即死。縱不死，百節解散，經脈緩弱，氣血骨髓空竭，恍惚，呼吸氣力轉少，不能著床，起居仰人，牽引歲月。仲景有燒褌散、赤衣散、猳鼠糞湯，可救其失。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之。陰火上衝，面赤如烘熱，心胸煩悶者，八物湯、竹皮逍遙散。四肢拘急不伸者，當歸白朮湯，或單幹姜四兩水煎溫服。汗出手足自伸，挾痰惡寒嘔逆者，橘皮竹茹湯。有不因易而自病復者，名曰女勞復證，治亦相同，但多憎寒發熱，用猳鼠屎、竹皮、燒褌之類。虛弱者，兼用人參逍遙散。小腹急痛厥冷者，當歸四逆湯加吳萸、附子。論云：余勞尚可，女勞即死。陰陽交者，凡發汗後，脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交。言交合陰陽之氣為邪所傷，不可分別，此死證也。
一病百合，經絡將何以識？
病後未甚平復，失於調理，餘證在陽，醫反下之以攻陰；餘證在陰，醫反汗之以攻陽。以此百脈一宗，各不得解，無復經絡傳次，似寒又無寒，似熱又無熱，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，有時又或強健，但能睡臥不能行，口作苦味，藥入即吐，有如邪祟，治以百合為主，以其能和百脈也。分汗吐下後加減，及陶氏柴胡百合湯。渴者，栝蔞牡蠣湯。又百合洗法，洗後淡食將養，勿用鹽豉。頭痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；頭眩者，二十日愈。
遍身不仁，針火頑然無知。
不仁者，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛。不能周流一身，或為寒襲，經絡凝滯。經曰：少陰脈不至，腎氣微，精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，是為屍厥。甘草乾薑湯，桂枝湯加芍藥、乾薑，補中益氣湯，駱龍升麻湯，桂麻各半湯選用。此不仁，與前鬱冒不仁同。
四般壞證犯何逆，傷寒病邪未退，或重感寒，變為溫瘧；或重感風，變為風溫；或再感濕熱，變為溫毒；或重感疫氣，變為溫疫。又太陽病三日，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯，及過經不解，瘥後虛羸少氣，皆名壞證。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之。表證多者，知母麻黃湯；半表者，小柴胡湯、溫膽湯；餘熱不解者，參胡芍藥湯；大渴者，黑奴丸；虛煩者，竹葉石膏湯；諸藥不效者，鱉甲散。
五臟死候巧莫施。
水漿不入，汗如油，形體不仁，喘不休，命絕也。汗出發潤，肺先絕也；形如煙燻，直視搖頭，心絕也；唇吻反青，肝絕也；環口黧黑，柔汗發黃，脾絕也；溲便遺失，狂言直視，腎絕也。陽氣前絕，陰氣後竭，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭，其人死，身色必赤。
循衣摸床，泉清知熱在胃；
傷寒，循衣摸床，兩手撮空，直視，常向壁臥，頭不安枕，脈澀，循衣縫者死，脈弦者生。諸敗證皆然。此證發熱譫語，大承氣湯下之。如發黃溺利者，津液未竭，猶可救療；若溺澀者難治。
搖頭直視，風痙非絕於心。
陽脈不和，則頭為之搖。有心絕者，搖頭直視，形如煙燻即死。有痙病，風盛則搖者，小續命湯加減。有里痛而搖者，言者為虛，不言者為實。如聖餅子、芎術湯、芎辛湯、二陳湯選用。臟腑精華，皆注於目。直視者，反目倒竄，眼睛上騰，死證也。惟無表裡證，目中不了了，睛不和者，乃內熱神昏，非直視也。又衄血發汗則直視，血虛發汗亦直視，脈弦者可救；若脈澀，狂言譫語，喘滿直視必死。
口張目陷不復，肢冷臍硬難禁。
腎氣下脫遺尿，小便自遺，惡證也。陽邪神昏，自遺而猶知者，清熱可愈。合病遺尿，白虎湯；裡熱，承氣湯；瘀血，桃仁承氣湯。陰邪氣脫，自遺若不知者，溫補救其萬一。餘熱氣虛有火者，補中益氣湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬；下虛者，四逆湯加益智仁；囊縮者，三味參萸湯加附子，大劑急救之。狂言直視，冷汗遺尿者，腎絕即死，風溫直視遺尿亦死。
心竅有毒失音。
肺主聲，被火傷而喑啞。有少陰病咽喉生瘡而不能言者，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者，小承氣湯。有狐惑證聲嘎不能言者，有痙病不能言者，有風溫下利不語者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，須調導二便，以通心竅為先，通用通關散吹鼻。
智圓行方，竊唐進士之正學；好生起死，慕秦越人之慈心。
唐時醫道大衰，孫思邈因醫而貶為技流，朱子惜之。故《小學》引其言曰：智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小。此真醫學之秘訣也。世有善記誦古今醫藉，而治人無效者，非失之方而不圓通，便失之心粗而膽小耳。果欲遂吾好生之心，以濟疲癃殘疾，如扁鵲有起死之功，當先理孫真人之學問云。
婦人傷寒，與男無異。
經來經斷，名曰熱入血室；
仲景傷寒，不分男女。但婦人以血為主，血室即衝脈血海也。如傷寒發熱，經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，經行盡則熱隨血散，不治自愈。如經盡熱退身涼，胸滿如結胸，或譫語者，乃邪氣結於胸脅，按之痛者，亦謂之血結胸，宜海蛤散、桂枝紅花湯。婦人傷寒，寒熱似瘧，經水適斷者，亦名熱入血室。其血必結而不行，小柴胡湯，或黃龍湯加牡丹皮、桃仁。婦人此證最多，切忌汗下。若見喜忘如狂，腹滿泉清，當以瘀血法治之，又不可拘於不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得熱則必妄行，多為下血譫語頭汗，見陽明證為異耳。男子由陽明而傷，婦人隨經而入。
產前產後，謂之法無犯胃。
產前安胎，產後補血為主。古法無犯胃氣及上二焦。犯胃氣者，謂攻下也；犯上焦者，謂發汗也；犯中焦者，謂取吐也。不可發汗吐下，但當和解。胎前，凡藥必加白朮、黃芩安胎為主。尋常外感，小柴胡去半夏加白朮，合四物湯，或合四君子湯，最能保胎除熱。如傷寒太陽證見，九味羌活湯合四物湯；陽明證見，升麻葛根湯；少陽證見，小柴胡湯；太陰證見，平胃散加白朮、枳實，熱者大柴胡湯加厚朴、當歸；少陰證見，人參三白湯加當歸，熱者涼膈散；厥陰證見，理中湯，熱者六一順氣湯。以上俱合四物湯服之。其餘變證，照依古法。表證具者，芎蘇散、古芩術湯、前胡七物湯、黃龍湯；傷暑者，柴胡石膏湯；嘔逆不食、胎動者，麥門冬湯；嘔吐不食、心煩者，蘆根湯；發熱煩悶者，生葛根一味，水煎服；發斑者，梔子大青湯、升麻六物湯；發狂者，秦艽散。時氣大熱，恐胎墜者，用伏龍肝末，水調塗臍下，干則再塗，病瘥乃止。如胎已死者，蔥豉湯、蔥白一物湯。產後傷寒發熱，宜四物湯倍芎、歸加軟柴胡、炒乾薑、人參佐之。如惡露未去者，柴胡破瘀湯。凡藥必加四物湯為主，乃養血之源也。六經見證，同胎前用藥。外感四氣咳嗽，惡阻，旋覆花湯。面赤發喘，竹葉防風湯。更參婦人門。
浮沉升降順天時，天地陰陽之氣，鼓擊而生春夏秋冬。冬至一陽上升，夏至一陰下降。二至則氣同，二分則氣異。陰陽相錯，而人病由生。《此事難知》云：春不服白虎，為瀉金也；秋不服柴胡，為瀉木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬苦，四季宜咸。
南北東西隨水土。
東南山谷，地氣濕熱，病多自汗；西北高燥，地氣寒涼，病多無汗；中原土鬱，病多膨脹，飲食居處，各各不同。故麻黃、桂枝，自西北二方居人四時服之，無不應驗；自江淮間，惟冬及春可行之。
潛心之下，真有易道存焉；
六經名義，有八卦之理。《此事難知》以六十四卦配合日用，至於朝大黃、暮附子，朝附子、暮大黃，變易之義也。麻黃、桂枝、瓜蒂等方，卦象辭例也。泥象執方，不知易也。
反掌之間，似乎兵法寓矣。
東垣曰：用藥如用兵，機無輕發。《此事難知》云：治法如孫子用兵，若在山谷則塞淵泉，在水陸則把渡口，在平川廣野當青野千里。塞淵泉者，刺俞穴；把渡口者，奪病發時前；青野千里者，如肌瘦羸，宜廣服大藥以養正。又曰：補益者，守也；汗吐下者，攻也；調和者，廣略而決勝也。
由丹溪而入長沙，秋江澄徹；
涉河間而步東垣，春山紅紫。
仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設。河間補溫暑一法，丹溪分別時令直中，東垣力辨內傷外感。四公前後發明，經旨透徹，真如春山千紅萬紫，無所不備，惟識之則存乎人耳。議者謂陰證乃雜病，叔和增入論中，又謂溫暑亦無陰證，皆道其常而不知其變耳。
噫！學未究乎張、劉、朱、李，且勿議乎叔和無己。勉之！勉之！醫囊無底。
上一段論瘥證、危證、死證及婦人傷寒。