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目次
自序
《周禮·天官·塚宰》之屬,有疾醫、瘍醫、內外科之分久矣。疾醫中士八人,瘍醫下士八人,重內輕外,自古已然,然未有不精乎內,而能治外者也。疾醫之所不能生者,於父母遺體,猶得全而歸之,而瘍醫不然,至於爛筋骨、潰肌肉、見臟腑而後終焉。故疾病於人,唯疕瘍最慘,而世顧輕之,何哉?乃世之瘍醫明經絡,諳方藥而不嗜利,唯以活人為心者,千百無一也,其見輕固宜,然不曰並自輕其命耶!余童而習岐黃之術,弱冠而治女弟之乳瘍,虞翁之附骨瘍,皆起白骨而肉之,未嘗有所師受,以為外科易易耳。欲得聰明有志者指授之,使為瘍醫而竟無有,故集先代名醫方論,融以獨得而成是編,與世專科書,圖人形,刊方藥,詫為秘傳者,萬萬不侔。能熟而玩,神而明之,可以名世矣。余既以便差還故山,例得支俸,受之則不安,辭之則立異,乃以付梓人,逾期而後竣事,於是諸科分證用藥之書略備。夫孰使余竊祿於朝,而又得優遊編葺以行於世,豈非聖主之賜也歟。
萬曆三十六年歲在戊申七夕微雨作涼金壇王肯堂奢懶軒下書
卷之一
癰疽之源(一)
方書敘癰疽之源有五。一,天行時氣。二,七情內郁。三,體虛外感。四,身熱搏於風冷,五,食炙爆、飲法酒、服丹石等熱毒。總之不出於三因也。
外因者,運氣癰疽有四:一曰火熱助心為瘡。經云:少陰所至為瘡疹。又云:少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,甚則瘡瘍。又云:少陰司天之政,初之氣,寒乃始,陽氣鬱,炎暑將起,中外瘡瘍。又云:少陽所至為瘡瘍。又云:少陽司天之政,風熱參布,太陰橫流,寒乃時至,民病寒中,外發瘡瘍。初之氣候乃太溫,其病膚腠中瘡。二之氣火反郁,其病熱鬱於上,瘡發於中。三之氣,炎暑至,民病膿瘡。又云:太陽司天之政,初之氣,氣乃大溫,肌腠瘡瘍,此皆常化,病之淺也。又云:少陰司天,熱淫所勝,甚則瘡瘍。又云:少陰司天。客勝,甚則瘡瘍。又云:少陰之復,病痱疹、瘡疽癰疽、痤痔。又云:火太過曰赫羲,其病瘡疽血流。又云:火鬱之發,民病瘡瘍癰腫,此是邪變病之甚也。二曰,寒邪傷心為瘡瘍。經云:太陽司天之政,三之氣,寒氣行,民病寒,反熱中,癰疽注下。又云:太陽司天,寒淫所勝,血變於中,發為癰瘍,病本於心。又云:陽明司天之政,四之氣,寒雨降,民病癰腫瘡瘍是也。三曰,燥邪傷肝為瘡瘍。經云:木不及曰委和,上商與正商同。其病支發,癰腫瘡瘍,邪傷肝也。又云:陽明司天,燥淫所勝,民病瘍瘡痤癰,病本於肝是也。四曰,濕邪瘡瘍。經云:太陰司天,濕氣變物,甚則身後癰。又云:太陰之勝,火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外是也。此四條,所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰:諸癰腫、筋攣、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?歧伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。《靈樞經·癰疽篇》云:血脈榮衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,腐肉則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣。又《生氣通天論》云:勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。又云:陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂;榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙,及陽氣開闔不得其理之隙,久客之為癰腫也。所謂體虛外感,及身熱搏於風冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯,潔古蒼朮復煎散等,發表之劑是也。
內因者,陳無擇云:癰疽、瘰癧,不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成。經云:氣宿於經絡,與血俱澀而不行,壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者,此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。治之以遠志酒、獨勝散,兼以五志相勝之理,如怒勝思之類是也。
不內外因者,經所謂膏粱之變,足生大疔,更如持虛。又東方之域,魚鹽之地,其民食魚嗜咸,安其處,美其食,魚熱中,咸勝血,故其民黑色疏理,其病為癰疽。又有服丹石、法酒而致者,亦膏粱之類也。李東垣曰:膏粱之變,亦是滋味過度,榮氣不從,逆於肉理,榮氣者,胃氣也。飲食入胃,先輸於脾而朝於肺,肺朝百脈,次及皮毛,先行腸道,下歸五臟六腑而氣口成寸矣。今富貴之人,不知其節,法酒、肥羊,雜以厚味,積久大過。其氣味俱厚之物,乃陽中之陽,不能走空竅而先行陽道,乃反行陰道則濕氣大勝,子令母實,火乃大旺。熱濕既盛,必來克腎,若不慎房事,損其真水,水乏則從濕氣之化而上行,其瘡多出背上及腦,此為大疔之最重者。若毒氣出肺或脾胃之部分,毒之次也,若出於他經,又其次也。濕熱之毒所止處,無不潰爛,故經言膏粱之變,足生大疔。更加持虛者,如持虛器以更物,則無不更矣。治大疔之法,必當瀉其榮氣。以標本言之先受病為本,非苦寒之劑為主為君,不能除其苦楚疼痛也,如東垣治元好問,丹溪治老婦腦疽,皆因好酒,故以三黃、大黃,酒製治之,又如排膿散、當歸散之類是也。又有盡力房室,精虛氣節之所致者,亦屬不內外因,當以補虛內托為主,亦忌用五香之藥,耗真陰而助邪熱。治之之藥,如內固黃耆湯、神效托裡散之類也。經云:五臟菀熱,癰發六腑。又云:六腑不和,留結為癰。又云:諸痛癢瘡,皆屬於心,肺乘肝則為癰,腎移寒於肝,癰腫少氣,脾移寒於肝,癰腫筋攣,此皆臟腑之變,亦屬內因者也。
東垣曰:生氣通天論云:榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。又云:膏粱之變,足生大疔,受如持虛。陰陽應象論云:地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。是言濕氣外傷則榮氣不行,營衛者,皆營氣之所經營也,營氣者胃氣也,運氣也。榮氣為本,本逆不行,為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變亦是,言厚滋味過度,而使榮氣逆行,凝於經絡為瘡瘍也。此邪不在表亦不在裡,唯在其經中道病也。以上《內經》所說,俱言因營氣逆而作也。遍看諸瘡瘍論中,多言二熱相搏,熱化為膿者。有隻言熱化為膿者,有言濕氣生瘡,寒化為熱而為膿者,此皆瘡疽之源也。宜於所見部分,用引經藥;併兼見證中,分陰證陽證,先瀉營氣是其本,本逆助火,濕熱相合,敗壞肌肉而為膿血者比治次也。宜遠取諸物以比之,一歲之中,大熱無過夏,當是時諸物皆不壞爛,壞爛者,交秋濕令大行之際也。近取諸身,熱病在身,止顯熱而不敗壞肌肉,此理明矣,標本不得,邪氣不服,言一而知百者,可以為上工矣。
癰疽之別(二)
《靈樞經》云:榮衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷肌膚,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。疽者,上之皮夭以堅,狀如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤,此其候也。、《鬼遺方》云:癰之痛只在皮膚之上,其發如火焚茅,初如黍米大,三兩日如掌面大,五七日如碗麵大即易治。如腫冷,發渴,發逆,治之難愈。疽發或如小癤,觸則徹心痛,四邊微起如橘皮孔,色紅赤不全變,膿水不甚出,至七八日疼悶喘急不止。若始發腫高,五七日忽平陷者,此內攻之候也。又云:癰疽有三等,毒氣浮淺屬腑,毒氣沉深屬臟,毒氣猛烈而行經絡,或淺或深無定。五臟六腑皆受五毒,難為調理。唯宜急切於癰發諸處,不問虛實,高腫起盛,光澤疼痛,只在皮膚之上,熱急脹滿,或有癢疼,別無惡候。初用溫藥平氣,次用排膿發穴。(治癰所謂平氣者,乃犀角飲之類。其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂皆發表之藥也。所謂發穴者,乃棘針之類。用皂角刺為君,甘草、川芎、乳香為佐使,亦托裡之藥也。然不若潔古、東垣諸方,發表、托裡為穩當。)疽發諸處不拘大小,惟起在背,廣一尺、二尺、三尺,皮厚而紫黑,高腫不常,內疼如錐刺,攻擊滿悶,應四肢重疼,前心亦痛。余處發猶可,唯虛處及近筋骨處,若膿毒未潰,即傷爛筋骨肉損。為疽者屬五臟,毒氣深沉,多氣伏硬堅實而不宜緩慢。治之須內實五臟外透皮膚,令軟勻和即膿透,宜用內托實臟氣之藥,排膿勻氣乃可,不比癰之毒氣浮淺也,毋作一類治之。凡一切瘡腫,始覺患起高腫,五七日忽平陷者,此是內攻之候也,急以內托散及內補湯藥,補填臟腑令實,最怕透膜,膜穿十無一生矣。、婁全善云:癰之邪淺,其稽留壅遏,獨在經脈之中而專攻於外,故初發時自表便發熱,患處便如碗如盆,高腫而痛,甚者縱欲下陷,緣正氣內固不肯受,故或便秘,或發渴,發逆以拒之,是以骨髓終不焦枯,五臟終不傷也。疽之邪深,其稽留壅遏,內連五臟而不專攻於外,故身體或無熱,患處或不腫痛,甚者聲嘶氣脫,眼黑眼小,十指腫黑如墨多死也。治之之法,癰之初發,當以潔古法為主,表者散之,里者下之,火以灸之,藥以敷之,膿未成者必消,膿已成者速潰也。疽之初發,當以《鬼遺方》為主,補填臟腑令實,勿令下陷之邪蔓延,外以火灸引邪透出,使有穴歸著而不亂,則可轉死回生,變凶為吉。今世外科,不分癰疽,一例宣熱拔毒,外以五香耗其氣,內以大黃竭其血,終不能自悟其藥之非,惜哉《集驗》云:癰疽之名雖有二十餘證,而其要有二,陰陽而已。發於陽者,為癰為熱為實。發於陰者,為疽為冷為虛。故陽發則皮薄、色赤、腫高,多有椒眼數十而痛。陰發則皮厚、色淡、腫硬,狀如牛頸之皮而不痛。又有陽中之陰,似熱而非熱,雖腫而實虛,若赤而不燥,欲痛而無膿,既浮而復消,外盛而肉腐。陰中之陽,似冷而非冷,不腫而實,赤微而燥,有膿而痛,外雖不盛,而內實煩悶。陽中之陰,其人多肥,肉緊而內虛,陰中之陽,其人多瘦,肉緩而內實。而又有陽變而為陰者,草醫涼劑之過也。陰變而為陽者,大方熱藥之驟也。然陽變陰者其證多,猶可返於陽,故多生。陰變為陽者其證少,不能復為陰矣,故多死。然間有生者,此醫偶合於法,百中得一耳。觀此,則癰與疽,但有陰陽、深淺、內外、虛實之分,而無大小之別。《精要》乃謂二寸至五寸為癰,五寸至一尺為疽者,謬也。
脈法(三)
沉實,發熱,煩躁,外無焮赤、痛,其邪深在裡,宜先疏通,以絕其源。浮大、數,焮腫在外,當先托裡,恐邪入內。脈不沉、不浮,內外證無,知其在經,當和榮衛。脈數,身無熱,內有癰膿。脈數,應當發熱而反惡寒,若有痛處,當發癰。若數脈不時見,當生惡瘡。
浮、腫瘍為虛,為風。潰瘍為虛,宜補。
洪、腫瘍為虛,為熱盛,宜宣熱,拔毒。年壯形實,宜下。潰瘍為邪氣盛,服藥久不退者難治。
滑、腫瘍為熱。潰瘍,為熱、為虛,為邪氣未退。
數、腫瘍為病進,為熱。數而洪者欲膿。潰瘍為難愈。數甚者,難治。
散、腫瘍為氣不收斂。潰湯為痛未退,洪、滑、大、散,難治。
芤、腫瘍為血虛。潰瘍為虛,為脈病相應。
長、腫瘍宜消退之法。潰瘍為易愈。謂長則氣治也。
牢、腫瘍為邪盛,為欲膿。潰瘍為邪氣不退。
實、腫瘍為邪氣太盛。潰瘍為邪不退,為實。緩、豁大者為虛。
弦、腫瘍為痛,為欲膿,弦、洪相搏,外緊內熱,為疽發也。潰瘍為血虛,為痛。
緊、腫瘍浮而緊,發熱、惡寒,或有痛處,是為癰疽。潰瘍主氣血,沉澀為痛,為有外寒。
澀、腫瘍為氣實,為氣滯。潰瘍為血虛,為病脈相應。
短、腫瘍為元氣不足。潰瘍為大虛,宜補。
微、腫瘍為虛。服藥漸充者佳,潰瘍若微而勻者為虛,為病脈相應。
遲、腫瘍為寒為虛。尺遲為血少。潰瘍為虛,為氣血不能滋榮於瘡,為有外寒。
緩、腫瘍為可治,大而緩為虛。潰瘍緩而澀者愈,以其病脈相應,及胃氣充也。
沉、腫瘍為邪氣深。潰瘍為遺毒在內。寸沉為胸有痰。
伏、腫瘍為陰中伏陽邪。潰瘍為陽伏陰中,為內蝕,為流注、浸淫難治。
虛、腫瘍便宜補而內托。潰瘍膿既泄,宜大補氣血。
弱、腫瘍為元氣不足,宜內補托裡。潰瘍為病脈相應,宜補。
結、腫瘍為邪氣結。潰瘍漸勻則愈,不調則危。
促、腫瘍為熱,為病進。潰瘍為熱不減,漸進則死,漸退即生。
代、腫瘍為氣血敗壞,元氣損傷。潰瘍為元氣竭絕。
分經絡(四)
人身之有經絡,猶地理之有界分。治病不知經絡,猶捕賊不知界分,其能無誅伐無過之咎乎。況手足十二經絡。有血氣多少之分,如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾多氣少血,手厥陰心包絡、太陽小腸,足太陽膀胱多血少氣,手陽明大腸,足陽明胃多氣多血,此其大較也。多血少氣者易愈,多氣少血者難療,氣多之經可行其氣,血多之經可破其血,不可執一也。、丹溪曰:六陰經六陽經分布周身,有多氣少血者,有多血少氣者,有多氣多血者,不可一概論也。若夫要害處,近虛處,怯薄處,前哲已曾論及,惟分經之言未聞也。何則?諸經惟少陽、厥陰經之生癰疽,理宜預防,以其多氣少血也。其血本少,肌肉難長,瘡久未合,必成危證。又云:少陽經多氣少血與厥陰經同,少陽有相火,尤甚於厥陰經者,其有不思本經少血,遽用驅毒利藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵矣。請述一二成敗之跡,以告來者。予族叔父,平生多慮,質弱神勞,年近五十,忽右膊外側廉上生結核,身微寒熱而易怒,食味頗厚。脈之,俱浮大弦數,而重似澀。予曰:此多慮而憂傷血,時在初秋,勿輕視之,宜急補以防變證,以人參一斤作膏,下以竹瀝。病者吝費,招一外科,以十宣、五香散相間與服。旬日後,一日大風拔木,病者發熱,神思不佳。急召予視之,核稍高大,似有膿,於中起一紅線,延過肩後,斜走繞背脊,過入右脅下,不痛,覺肩背重而急迫,食有嘔意,脈同前但弦多耳。急作人參膏,入芎、朮、生薑汁飲之,用人參三斤,瘡潰膿干。又與四物湯,加參朮、陳皮、甘草、半夏、生薑,百餘帖而安。此等若在春令,雖神仙不治也。幸而在秋金之令,不幸因時下暴風,激起木中相火而致此,自非參膏驟補,何由得免。(此正涓子所謂補填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫;一人脅下生紅腫,皆由庸醫誤下之而死,詳見後條。)或曰:太陰經非多血少氣者乎,何臀疽之生,初無甚苦,往往間有不救者,吾子其能治之乎?予曰:臀居小腹之後,而又在其下,此陰中之陰也,其道遠,其位僻,雖曰多血,氣運不到,氣既不到,血亦罕來,中年以後,不可生癰,才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉。若用尋常驅熱、拔毒、舒氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌,可不慎歟!、東陽李兄,年逾三十,形瘦膚厚,連得憂患,又因作勞,且過於色,忽左腿外廉側上,發一紅腫,其大如慄。一醫聞其大腑堅實,與承氣湯二帖下之,不效。又一醫教與大黃、硃砂、生粉草。麒麟竭,又二三帖,半月後,召予視之。曰:事去矣。又一李兄,四十餘,面稍白,神甚勞,忽脅下生一紅腫如桃。一人教用補劑,眾笑且排,於是以流氣飲、十宣散雜進之,旬余後,召予視之。予曰:非惟不與補劑,抑且多得解利,氣血俱備難矣,已而果然。(此二者皆由不預防本經,少陽少血,遽猛浪用大黃攻裡而死之者也。)一男子年近六十,形素肥,初夏於左膊外廉側生一核,方圓二寸余,不甚痛,召予治。診其脈息,緩大而弱。予曰:此因憂悶而生,當氣升散之時,須急與人參膏五六斤。又看作何應。病家召他外科,以十宣散五六帖而瘡甚。予曰:此太虛也,勿以輕小視之。病家不信,一外科仍以十宣散進之,又五六帖,瘡平陷,出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之例。、胡經歷女,及笄,性急而形實,未許嫁,厚味積毒已深。髀骨中痛者年餘,醫以氣藥雜治之,愈而復發。至秋冬令,忽大痛發熱,醫者方悟髀樞穴上生附骨疽,在外廉側少陽之分。其厚味性急自若,自首至尾悉是五香湯、十宣散,服至瘡潰,猶與五香湯者月餘,忽一日惡寒發熱膈滿,醫者不悟升散太多,陰血已絕,孤陽狂越於上,猶恨服五香飲欠多,致膈間有滯,大服以進,一夕喘汗而死。(此二者由不預防本經,少陽血少,遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也,可不戒哉。)劉宗厚曰:以上病例,不繫膏粱、丹毒、火熱之變,因虛勞氣鬱所致,止宜補形氣,調經脈,其瘡當自消散,蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證、經絡受病之異者,下之先犯病禁、經禁,故致失手如此。丹溪又曰:才得腫痛,參之脈證,但有虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉。若用尋常驅熱、拔毒及氣藥,虛虛之禍,不旋踵矣。且夫火熱為病,亦有微甚,所謂君火、相火是也。瘡瘍所發,有癰疽癤癧,輕重淺深不同,或止發於一經,或兼二經者,止當求責於一二經,不可干擾余經也,若東垣處方用藥是已。矧有兼風、兼濕、兼痰、兼氣、兼血、兼陰虛等證者,病本不同,治當求責。前論雖略,比之世俗外科等書,圖人形瘡樣而不分經絡者,此則大有徑庭矣。
頭部、巔(足太陽、厥陰、督脈。)頭角直耳上(中是少陽)。中行(前直鼻上巔,後直須中上巔,督脈。)第二行(足太陽,一寸五分各開兩傍,為頭第三行。)第三行(足少陽。)
面部、額(足少陽、陽明。)鼻(手陽明、太陽,足陽明,督脈。)人中督脈,(手、足陽明。)唇(足陽明。)唇內(足厥陰。)承漿(足陽明,任脈。)上齒(足陽明。)下齒(手陽明。)舌(足太陰、少陰。)目內眥(手足陽明,手足太陽。)目銳眥(手太陽,手、足少陽。)眉至額(直鼻而上督脈,直目內眥而上足太陽,直目瞳子而上足少陽,直銳眥而上手、足少陽。)頰(直目內眥而下足陽明,直目瞳子而下足陽明。)頰車(足少陽、陽明。)耳(手足少陽,手太陽。)目系(手少陰,足太陽。)
頸項部、項中間(督脈)。拔項大筋中(足太陽)。當完骨下(手少陽,項大筋之前,耳之後也。)當耳下(足少陽。)當曲頰下(手太陽。)曲頰前(一寸手陽明。)挾喉兩旁動脈(足太陽、陽明。)缺盆中(任脈。)咽(手太陰、少陰、足太陰。)喉嚨(足少陰、陽明。)喉嚨後(足厥陰。)
肩、前廉(手陽明。)後廉(手太陽。)上廉(手、足少陽。)
背部、中行(督脈。)第二行(足太陽。)第三行(足太陽。)
膺輸部、中行(任脈。)第二行(足少陰。)第三行(足陽明。)第四行(足太陰。)
腹部、中間行(任脈。)第二行(足少陰。)第三行(足陽明。)第四行(足太陰。)
腋下、中間(手厥陰。)前(手太陽。)後(手太陰。)
脅部、腋直下髀樞(足少陽。)
臑部(自肩至肘曰臑。)、前廉(手陽明。)後廉(手太陽。)外廉(手太陽。)內廉(手少陰。)內前廉(手少太陰。)內後廉(手少陰。)
臂部、上廉(手陽明。)下廉(手太陰。)外廉(手少陽。)內廉(手厥陰。)內上廉(手太陰。)內下廉(手少陰。)
股脛部、前廉(足陽明。)後廉(足太陽。)外廉(足少陽。)內廉(足厥陰。)內前廉(足太陰。)
諸經嚮導藥
太陽經、上羌活,下黃柏。
陽明經、上白芷、升麻,下石膏。
少陽經、上柴胡,下青皮。
太陰經、上桔梗,下白芍藥。
厥陰經、上柴胡,下青皮。
手太陰肺、(南星、款冬花、升麻、桔梗、山藥、檀香、五味子、粳米、阿膠、蔥白、麥門冬杏仁、白茯苓、麻黃、益智、丁香、桑白皮、知母、天門冬、梔子、黃芩、石膏、白豆蔻、砂仁。檀香、豆蔻為使。)
足太陰脾、(茱萸、草豆蔻、砂仁。人參、益智為使。防風、代赭石、益智、甘草、半夏、赤茯苓、當歸、蒼朮、白朮、麻子仁、黃耆、膠飴。)
通入手足太陰肺脾、(白芍藥酒浸、升麻、芍藥、木瓜、玄胡索、藿香、砂仁。)
手陽明大腸、(升麻、麻子仁、秦艽、薤白、石膏、白芷、肉豆蔻、白石脂、砂仁。白石脂為使。)
足陽明胃、(丁香、草豆蔻、砂仁、防風、石膏、知母、白朮、神麯、葛根、烏藥、半夏、升麻、蔥白、蒼朮、白芷。)
通入手足陽明、(麻黃、酒、連翹、升麻、白朮、大黃、酒、葛根、石膏、白芷、檀香。佐以他藥。)
手少陽三焦、(川芎、大黃、酒、柴胡、青皮、白朮、黃耆、熟地黃、石膏、細辛、附子、地骨皮。)
足少陽膽、(半夏、草龍膽、柴胡。)
通入手足少陽、(青皮、柴胡、川芎、連翹。)
手厥陰心包絡、(牡丹皮、白朮、沙參、柴胡、熟地、敗醬。)
足厥陰肝、(草龍膽、山茱萸、阿膠、瞿麥、桃仁、蔓荊子、代赭石、當歸、甘草、青皮、羌活、吳茱萸、白朮、紫石英。)
通入手足厥陰、(青皮、熟地、柴胡、川芎、皂角、苦茶、桃仁。)
手太陽小腸、(白朮、生地黃、赤石脂、羌活、赤茯苓、砂仁。赤石脂為使。)
足太陽膀胱、(滑石、蔓荊子、豬苓、澤瀉、桂枝、茵陳、白茯苓、黃柏、羌活、麻黃。)
通入手足太陽、(蔓荊子、防風、羌活、藁本、大黃酒、黃柏、白朮、澤瀉、防己、茴香。)
手少陰心、(麻黃、代赭石、桂心、當歸、生地、黃連、紫石英、梔子、獨活、赤茯苓。)
足少陰腎、(知母、地骨皮、黃柏、阿膠、豬膚、玄參、牡丹皮、敗醬、牡蠣、烏藥、山茱萸、豬苓、白茯苓、檀香、甘草、益智、天門冬、澤瀉、五味子、丁香、獨活、或用梢、吳茱萸、砂仁,黃柏、茯苓為使。桔梗、或用梢。)
通入手足少陰、(五味子、細辛、熟地、澤瀉、地榆、附子、知母、白朮。)
命門、(附子、沉香、益智、黃耆。)
善惡(五)
瘡瘍舊分五善,七惡。動息自寧,飲食知味一善也。便利調勻二善也。膿清、腫消、不臭三善也。神采精明,語聲清爽四善也。體氣和平五善也。煩躁時嗽,腹痛渴甚,或泄利無度,小便如淋一惡也。膿血大泄,腫焮尤甚,膿色臭敗,痛不可近二惡也。喘粗短氣,恍惚嗜臥三惡也。目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上看四惡也。肩背不便,四肢沉重五惡也。飲食不下,服藥而嘔,食不知味六惡也。聲嘶色敗,鼻青赤,面目四肢浮腫七惡,也。五善見三則善,七惡見四則危。薛氏:三善者屬腑證,病微邪淺,更能慎起居,節飲食,勿藥自愈。惡者乃五臟虧損之證,多因元氣虛弱;或因膿水出多,氣血虧損;或因汗下失宜,榮衛消爍;或因寒涼克伐,氣血不足;或因峻厲之劑,胃氣受傷,以致真氣虛而邪氣實,外似有餘而內實不足,法當純補胃氣,多有可生,不可因其惡,遂棄而不治。若大渴發熱,或泄瀉淋秘者,邪火內淫一惡也,竹葉黃耆湯。氣血俱虛,八珍湯加黃耆、麥門、五味、山茱萸。如不應,佐以加減八味丸煎服。膿血既泄,腫痛尤甚,膿色敗臭者,胃氣虛而火盛二惡也,人參黃耆湯。如不應,用十全大補湯加麥門、五味。目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上視者,肝腎陰虛而目系急三惡也,六味丸料加炒山梔、麥門、五味。如不應,用八珍湯加炒山梔、麥門、五味。喘粗短氣,恍惚嗜臥者,脾肺虛火四惡也,六君加大棗、生薑。如不應,用補中益氣湯加麥門、五味。心火刑剋肺金,人參平肺散。陰火傷肺,六味丸加五味子煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾腎虧損五惡也,補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味。如不應,用十全大補湯加山茱萸,山藥、五味。不能下食,服藥而嘔,食不知味者,胃氣虛弱六惡也,六君子湯加木香、砂仁。如不應,急加附子。聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目四肢浮腫者,脾肺俱虛七惡也,補中益氣湯加大棗、生薑。如不應,用六君子湯加炮姜。更不應,急加附子或用十全大補湯,加附子、炮姜。腹痛泄瀉,咳逆昏憒者。陽氣虛,寒氣內淫之惡證也,急用托裡溫中湯。後用六君子湯加附子,或加薑桂溫補。此七惡之治法也。此外,更有潰後,發熱惡寒作渴;或怔忡驚悸,寤寐不寧,牙關緊急;或頭目赤痛,自汗盜汗,寒戰咬牙,手撒身熱,脈洪大按之如無;或身熱惡衣,欲投於水,其脈浮大,按之微細,衣厚仍寒,此血氣虛極傳變之惡證也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄利腸鳴,飲令不入,吃逆嘔吐,此陽氣虛,寒氣所乘之惡證也。若有汗而不惡寒,或無汗而惡寒,口噤足冷,腰背反張,頸項勁強,此血氣虛極變痙之惡證也,急用參耆、歸朮、附子救之,間有可生者。大抵虛中見惡證者難治,實證無惡候者易治。宋時齊院令,雖嘗纂其狀而未具其因,我朝陶節庵,雖各立一方,亦簡而未悉,予故補其缺云。
虛實(六)
夫瘡疽膿潰,腫毒浸淫,證候危惡者,須辨虛實。況夫虛者難補,實者易瀉,補瀉之法,不可輕用,若或少差,利害甚大。然而虛實多端,有瘡之虛實,有臟腑虛實,有血氣虛實,又有上實下虛,真虛邪實者,不可不辨也。夫腫起堅硬,膿稠者,瘡疽之實也。腫下軟慢,膿稀者,瘡疽之虛也。瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足並冷,脈弱皮寒,小便自利或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉臟腑之虛也。大便硬,小便澀,飲食如故,腸滿膨脹,胸膈痞悶,肢節疼痛,口苦咽乾,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉臟腑之實也。如膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也。腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠黏,頭目昏重者,氣血之實也。頭疼鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴飲冷,睡語咬牙者,上實也。精滑不斂,大便自利。腰腳沉重,睡臥而不寧者,下虛也。肩項不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶聲敗,四肢浮腫者,真氣之虛也。腫焮尤甚,痛不可近,積日不潰,寒熱往來,大便秘澀,小便如淋,心神煩悶,恍惚不寧者,邪氣之實也。又曰:真氣奪則虛,邪氣盛則實。又曰:諸痛為實,癢為虛也。又曰:診其脈洪大而數者,實也;微細而軟者,虛也。虛則補之,和其氣托裡也。實則瀉之,疏利而自導其氣也。《內經》謂:血實則決之,氣虛則掣引之。元戎云:若人氣血壅盛,榮衛充滿,抑遏不行,腐化而為癰者,當泄之以奪盛熱之氣。若人飲食少思,精神衰弱,榮衛短澀,寒搏而為癰者,當補之以接虛怯之氣,此治虛實之大法也。瘡疽痛息自寧,飲食知味,脈證俱緩,緩則治本,故可以王道平和之藥,徐而治之亦無不愈。若脈實焮腫,煩躁寒熱,脈證俱實,非硝黃猛烈之劑不能除,投以王道之劑則非也。若瘡瘍聚腫不潰,潰而膿水清稀;或泄利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時;或手足並冷,此脈證俱虛,非大補之藥不能平,投以硝黃攻伐之劑亦非也。故治其證者,當辨表裡虛實,隨宜治之,庶得萬全。薛新甫曰:瘡瘍之作,皆由膏粱厚味,醇酒炙爆,房勞過度,七情鬱火,陰虛陽輳,精虛氣節,命門火衰不能生土,榮衛虛弱外邪所襲,氣血受傷而為患,當審其經絡受證,標本緩急以治之。若病急而元氣實者,先治其標;病緩而元氣虛者,先治其本;或病急而元氣又虛者,必先於治本而兼以治標。大要腫高臖痛,膿水稠黏者,元氣未損也,治之則易;漫腫微痛,膿水清稀者,元氣虛弱也,治之則難;不腫不痛,或漫腫黯黑不潰者,元氣虛甚,治之尤難者也。主治之法,若腫高焮痛者,先用仙方活命飲解之,後用托裡消毒散;漫腫微痛者,用托裡散。如不應,加薑桂。若膿出而反痛,氣血虛也,八珍湯;不作膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸、耆、肉桂。不生肌,不收斂,脾氣虛也,四君加芍藥、木香。惡寒憎寒,陽氣虛也,十全大補加薑桂。晡熱內熱,陰血虛也,四物加參朮。欲嘔作嘔,胃氣虛也,六君加炮姜。自汗盜汗,五臟虛也,六味丸料加五味子。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽,脾肺虛也,前湯加麥門、五味。欲嘔少食,脾胃虛也,人參理中湯。腹痛泄瀉,脾胃虛寒也,附子理中湯。小腹痞,足脛腫,脾腎虛也,十全大補湯加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷,脾腎虛寒也,前藥加桂附。熱渴淋秘,腎虛陰火也,加減八味丸。喘嗽淋秘,肺腎虛火也,補中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人,不必分其腫潰,惟當先補胃氣,或疑參耆滿中,間有用者,又加發散敗毒,所補不償所損;又有泥於氣質素實,或有痰,不服補劑者,多致有誤。殊不知瘡瘍之作,緣陰陽虧損,其膿既泄,氣血愈虛,豈有不宜補者哉!故丹溪先生云:但見腫痛,參之脈證虛弱,便與滋補,氣血無虧,可保終吉。又當舍時從證,如腫赤煩躁,發熱引冷,便秘作渴,脈洪數實,是為五實,雖在嚴寒之時,必用大苦寒之劑,瀉其陰以救其陰;若脈細皮寒,瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足逆冷,是為五虛,雖在盛暑之時,必用大辛熱之劑,散其陰以回其陽。《內經》曰:用寒遠寒,用熱遠熱。有假者反之,雖違其時,必從其證,若執泥常法則誤矣。
內消(七)
癰疽之證,發無定處,欲令內消,於初起紅腫結聚之際,施行氣活血解毒消腫之藥是也。當審淺深大小,經絡處所,形脈虛實,如發於腦背腰項臀腨者,皆太陽經也,宜黃連、羌活。背連脅處,為近少陽,宜柴胡並宜敗毒散、仙方活命飲。形實脈實者,宜漏蘆湯、內疏黃連湯、追毒丸等疏利之。氣虛者參耆為主,血虛者芎歸為主,佐以消毒之藥,隨分野以引經藥,行至病所。六經分野上有癰疽,其五經各隨本經,標本寒溫,氣血多少,以行補瀉。惟少陽一經,雖曰氣多血少,而氣血皆不足也,治與氣虛血虛同法。凡栝蔞、射干、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、黍黏子、木鱉子之類,為內消之藥;仙方活命飲、內消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車螯散、返魂丹、消毒飲為內消之方,眾皆知之。殊不知補瀉虛實,平治寒溫,使氣血各得其常,則可內消也。其外用紫葛湯淋洗,及用散塗膏貼者,亦使氣血和平,而腫熱消退也。薛新甫曰:瘡瘍之證,當察經之傳受,病之表裡,人之虛實而攻補之。假如腫痛熱渴,大便秘結者,邪在內也,疏通之。腫焮作痛,寒熱頭疼者,邪在表也,發散之。焮腫痛甚者,邪在經絡也,和解之。微腫微痛,而不作膿者,氣血虛也,補托之。漫腫不痛,或不作膿。或膿成不潰者,氣血虛甚也,峻補之。色黯而微腫痛,或膿成不出,或腐肉不潰者,陽氣虛寒也,溫補之。若泥其未潰,而概用敗毒,復損脾胃,不惟腫者不能成膿,而潰者亦難收斂,七惡之證蜂起,多致不救。丹溪先生云:腫瘍內外皆壅,宜以托裡表散為主,如欲用大黃,寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛,宜以托裡補接為主,如欲用香散,末免虛虛之失,治者審之。
內托(八)
癰疽已成,血氣虛者,邪氣深者,邪氣散漫者,不能突起,亦難潰膿。或破後膿少,或膿清稀,或堅硬不軟;或雖得膿,而根腳紅腫開大;或毒氣不出,瘡口不合,聚腫不赤,結核無膿者,皆氣血虛。氣血既虛,兼以六淫之邪而變生諸證,必用內托,令其毒熱出於肌表,則可愈也。凡內托之藥,以補藥為主,活血祛邪之藥佐之。或以芳香之藥行其鬱滯,或加溫熱之藥御其風寒。大抵托裡消毒散、托裡散、小托裡散、十宣散皆為要藥,但用隨時加減耳。如冬月並氣滯之人,五香連翹湯,虛弱人去大黃。素不宜寒藥者,小五香湯。形脈實,膿色稠,不可用補藥者,忍冬丸之類。大膿出,敗肉去,紅腫消,當用黃耆、人參、當歸、白朮大劑補之,令氣血滋茂,新肉易長也。薛新甫,有隨證加減用藥例,以托裡消毒為主,誠內托之良法。今採入各證中,不復贅敘於此。
灸(九)
《元戎》云:瘡瘍自外而入者不宜灸,自內而出者宜灸。外入者,托之而不內;內出者,接之而令外。故經云:陷者灸之。灸而不痛,痛而後止其灸。灸而不痛者,先及其潰,所以不痛,而後及良肉,所以痛也。灸而痛,不痛而後止其灸,灸而痛者,先及其未潰,所以痛,而次及將潰,所以不痛也。凡人初覺發背,欲結未結,赤熱腫痛,先以濕紙覆其上,立視候之,其紙先干處,即是結癰頭也。取大蒜切成片,如當三錢厚薄,安於頭上,用大艾炷灸之三壯,即換一蒜片,痛者灸至不痛;不痛灸至痛時方住。最要早覺早灸為上,一日二日,十灸十活,三日四日六七活,五六日三四活,過七日則不可救矣。若有十數頭,作一處生者,即用大蒜研成膏,作薄餅鋪頭上,聚艾於蒜餅上燒之,亦能活也。若背上初發,赤腫一片,中間有一片黃粟米頭子,便用獨蒜,切去兩頭,取中間半寸厚薄,正安於瘡上,著艾灸十四壯,多至四十九壯。一法云:灸乃開結破硬之法,倘有一點白粒,如粟米起,四圍微腫如錢,便當於米粒上,著艾火十四五壯。三日內灸者,只成灸瘡而散。三日外者,其腫漸少,宜多灸之,或灸火著處,則結熱可伸,灸處先潰,則毒勢分減,庶免展開,不致下陷及壞筋骨,傷氣血也。所謂灸至不痛者,謂著皮肉未壞處則痛,火至著毒處,則不痛,必令火氣至著毒處方止。所謂灸至痛者,謂初著毒處不痛,至好肉則痛,必令火氣至好肉方止。畏灸者,或用獨蒜瓣,或用豆豉餅,或用椒姜鹽,爛搗捏作餅子,如當三錢厚,鋪艾灸之,熱則易新餅,亦可散也。灸乃從治之意,惟頭為諸陽所聚,艾炷宜小而少,若少陽分野,尤不可灸,灸之多至不救,亦有因灸而死者。蓋虛甚孤陽將絕,其脈必浮數而大,且鼓精神,必短而昏,無以抵擋火氣,宜其危也。又《精要》云:腦為諸陽所會,頸項近咽喉,腎俞,皆致命之所,俱不可灼艾。
河間灸刺法謂:凡瘡瘍,須分經絡部分,血氣多少,腧穴遠近。從背出者,當從太陽五穴選用。至陰(在足小指外側,去爪甲角如韭葉大。)通谷(在足小指外側,本節前陷者中。)束骨(在足小指外側,本節後陷中。)崑崙(在足外踝,後跟骨上陷中。)委中(在膕中央,約紋中動脈。)從鬢出者,當從少陽五穴選用。竅陰(足小指、次指端,去爪甲如韭葉。)俠谿(在足小指、次指歧骨間,本節前陷中。)臨泣(在足小指、次指本節後間陷中。)陽輔(在外踝上四寸,輔骨前絕骨端,如前三分。)陽陵泉(在膝下一寸,外廉陷中。)後髭出者,當從陽明五穴選用。厲兌(在足大指、次指,去爪甲如韭葉。)內庭(在足大指、次指外間陷中。)陷谷(在足大指、次指間,本節後陷中。)衝陽(在足跗上五寸,骨間動脈,去陷骨三寸。)解谷(在衝陽後一寸五分,腕上陷中。)從腦出者,則唯絕骨一穴,(在外踝上三寸,動脈中。)詳見癰疽灸經。
騎竹馬灸法:治一切瘡瘍,無有不愈。令病人以肘憑几,豎臂腕要直,用篾一條,自臂腕中曲處橫紋,男左女右,貼肉量起,直至中指尖盡處,截斷為則,不量指甲。卻用竹槓一條,令病人脫衣,正身騎定,前後用兩人扛起,令病者腳不著地,又令二人扶之勿令傴僂,卻將前所量臂篾,從竹槓坐處,尾骶骨盡處,直貼脊背,量至篾盡處為則,用墨筆點定,此只是取中,非灸穴也。卻用薄篾作則子,量病人中指節,相去兩橫紋為則,男左女右,截為一則,就前所點記處,兩邊各量一則盡處,即是灸穴。兩穴各灸五七壯,疽發於左,則灸右,疽發於右,則灸左,甚則左右皆灸。蓋此二穴,心脈所過之處,凡癰疽皆心火留滯之毒,灸此,則心火流通而毒散矣,起死回生之功,屢試屢驗。
劉宗厚曰:此謂癰疽初發,宜灸之也。然諸瘡患久成痛者,常有膿水不絕,其膿不臭,內無歹肉,尤宜用附子,浸透、切作大片,厚三二分,於瘡上著艾灸之,仍服內托之藥,隔三二日再灸之,不五七次,自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物,漸漬根深者,郭氏治用白麵、硫黃、大蒜三物,一處搗爛,看瘡大小,捻作餅子,厚約三分於瘡上,用艾炷灸二十一粒,一灸一易,後隔四五日,方用翠霞錠子,並信效錠子,互換用之,紝入瘡內,歹肉盡去,好肉長平,然後貼收斂之藥,內服應病之劑,調理即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也,大抵始發宜灸,要汗下補養之藥對證,至灸冷瘡,亦須內托之藥切當,設反逆,不唯不愈,恐致轉生他病之患也。
針烙(十)
凡用針烙,先察癰疽之淺深,及膿未成已成。高阜而軟者,發於血脈;腫平而堅者,發於筋脈;皮色不相辨者,發於骨髓。高阜而淺者,用鈹針開之。疽始生白粒,便可消退,漸長如蜂窠者,尋初起白粒上烙,及四圍烙四五處,如牛項之皮者,疽頂平而淺者,皆宜用火針烙之。其針用圓針,如箸,如緯鋌大,頭圓平,長六七寸,一樣二枚,蘸香油於炭火中燒紅,於瘡頭近下烙之,宜斜入,向軟處一烙,不透再烙,必得膿也。瘡口烙者,名曰熟瘡,膿水常流下,不假按抑,用紝藥使瘡口不合,舊用紙捻,及新取牛膝根,如瘡口大小,略刮去皮,一頭系線紝之。不如用翠青、搜膿等錠子,臨用以糯米飯,和成軟條子,看淺深紝之,外用拔毒膏貼之。瘡毒末成,烙之可散;潰而末破,針之可消,但要用得其宜耳。若當用針烙而不用,則毒無從而泄膿,瘀蝕其膏膜,爛筋壞骨,難乎免矣。若毒深針淺,膿不得出,毒淺烙深,損傷良肉,不當其所,他處作頭,此皆不能愈疾,反增痛耳。或瘰癧潰久不愈,漏瘡經年,或通或閉,癰疽瘡口不收,皆因冷滯不能收斂,亦宜瘡口內外,四畔烙之。癰疽正發,及膿見後紅腫焮開,用鐵針燒赤,四圍刺之,則紅腫隨縮矣。薛新甫曰:毒氣已成者,宜用托裡以速其膿。膿成者,當驗其生熟、深淺而針之。膿生而用針,氣血既泄,膿反難成;若膿熟而不針,腐潰益深,瘡口難斂。若瘡深而針淺,內膿不出,外血反泄;若瘡淺而針深,內膿雖出,良肉受傷。若元氣虛弱,必先補而後針,其膿一出諸證自退;若膿出而反痛,或煩躁嘔逆,皆由胃氣虧損,宜急補之。若背瘡熱毒熾盛,中央肉黯,內用托裡壯其脾胃,外用烏金膏,塗於黯處,其赤處漸高,黯處漸低,至六七日間,赤黯分界,自有裂紋如刀劃,然黯肉漸潰矣。當用鈚針、利剪,徐徐去之,須使不知疼痛,不見鮮血為妙。雖有裂紋,膿未流利,及膿水雖出而仍痛者,皆未通於內,並用針於紋中引之,患於背胛之間,肉腐膿出,腫痛仍作,此內有毒筋間隔,膿未通耳,尤宜引之。若元氣虛弱,誤服克伐,患處不痛,或肉將死,急溫補脾胃,亦有生者,後須純補之藥,庶可收斂,若妄用刀針,去肉出血,則氣無所依附,氣血愈虛,元氣愈傷矣,何以生肌收斂乎。又曰:針灸之法,有太乙、人神,周身血忌、逐年尻神,逐日人神,而其穴有禁針、禁灸之論,犯之者其病難瘳,理固然也。但瘡瘍氣血已傷,肌肉已壞,宜迎而奪之,順而取之,非平人針灸之比,何忌之有?《外科精義》云:瘡瘍之證,毒氣無從而解,膿瘀無從而泄,反攻於內,內既消敗,欲望其生,豈可得乎。危惡之發於致命之所,禍在反掌,腹癰、囊癰,二便不通,胸腹脹悶,唇疔、喉痹咽喉腫塞,其禍尤速,患者審之。蜞針法:治癰疽初作,先以筆管一個,人螞蜞一條,以管口對瘡頭,使蜞吮瘡膿血,其毒即散,如瘡大須換三四條,若吮正穴,蜞必死矣,累試累效。若血不止,以藕節上泥塗之。若瘡頭未明,以井邊泥塗上,先干處即是。按此法,可施於血實毒淺之證,若積毒在臟腑者,徒竭其血於外無益也。一人腦後患瘡,焮發腫盛,用此而愈。一小兒赤疹,取七八大蜞吮其血,疹消三日,大熱而死。
砭鐮(十一)
《素問》云:血實宜決之。扁鵲云:病在血脈者,治之以砭石,但見腫起,赤色遊走不定,狀如丹瘤,先以生油塗赤上,以鐮鐮之,決泄其毒,不可太深。《內經》謂,刺皮無傷肉。其法雖治瘡疽,不可輕用也。
敷貼(十二)
瘡腫初生,似有頭而未起,即當貼溫熱藥,引出其熱毒,火就燥之義也。若瘡腫初生,即高起四畔焮赤,宜搗生寒藥貼熁,折伏其熱勢,驅逐其邪惡,撲火之義也。大抵敷貼之法,欲消散腫毒,疏通血脈,寒熱錯綜,皆期於不成膿也。凡腫皮厚者,以軟帛或綿紙,塗藥貼熁之,待其藥干方換。腫皮薄者,用疏紗或薄紙,塗藥貼熁之,其藥未乾即當換之,至膿潰之後,即貼溫肌生肉膏藥,要在逐臭腐,排惡汁,取死肌,生良肉,全藉溫熱膏劑之力也,切勿用寒涼藥水調貼,令血滯而難瘥,蓋血脈喜溫而惡寒故也。《集驗》云:癰疽無頭起者,用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、正鐵箍散貼,即令消退。潰膿者,用靈龜膏貼之,或用追毒膏去膿,或用筒子收膿。有頭疽瘡,每於洗後,視赤暈闊狹,用涼水調大鐵箍散成膏,隆冬用溫水調加人肉溫貼之。腫赤盛,用生地黃自然汁調貼。圍貼之法,從四畔紅暈處圍貼,用皮紙掩上瘡。有旋生白粒,散漫如米、如豆者,用銀篦尾撥去瘡眼,用老皮散敷之,再換新藥敷上。凡熱多,則赤焮腫散,熱甚則紫黑,外寒鬱之亦紫,血虛兼寒則青白,大鐵箍散、正鐵箍散乃常用之藥。或因風寒熱及穢氣厭觸等證,四時寒熱不同,又宜從權設法,熱者宜三黃散,熱甚宜三消散,風者加羌活、防風。風氣滯者加木香,寒鬱加桂,穢氣觸者宜加香藥熏之。腫處脆嫩者,去白芨。去貼藥時,看毛下竅中當有汗珠,此則血脈疏通,熱毒消散,赤暈漸縮,膿潰痛止,變逆為順,皮毛潤活,要作良肉,但疽頂有些少腐,開不用刀剪。如藥下不生汗珠,腐敗必闊、必多也。膿後圍貼,則收散漫遺毒,盡隨膿出,瘡口貼撥毒膏藥。如膿出不順,用追毒膏。惡肉不去,用金寶膏。敗肉去後,圍貼則氣血活,新肉易長,瘡口用長肉膏。敷貼之藥,與淋洗藥,並行同功。郭氏法:如是有頭瘡疽,就便用硃砂備急膏一丸,如黃豆大,安於瘡頭上,卻用軟黏膏藥蓋護之,其瘡必破。如瘡暈紫黑色,外用宣毒散,周圍敷住毒氣。如瘡暈赤紅色,用水澄膏敷之;次日用堅峻碧雲錠子,開了瘡口;次用緊緩碧霞錠子,去其歹肉;稍淨,卻用緩慢碧玉錠子生肌,總名青金錠子。不拘日數,直待歹肉去淨,單用膏藥貼之。候膿水盡,肌肉平,方許貼生好肌斂口之藥。若依此法,免教人受刀剪、針烙之苦。如是無頭癰腫,待膿成,用針刺破,方依法收功也。
淋洗(十三)
古人論瘡腫初生,經一二日不退,即須用湯水淋射之。其在四肢者,濡漬之。其在腰腹及背者,淋射之。其在下部委曲者,淹漬之。無非疏導腠理,通調血脈,使無凝滯也。《集驗》云:淋洗之法,每用藥二兩,水三升,煎取一升半,去渣,以淨帛或新綿蘸之,乘熱溻其患處,漸覺喜溻,仍淋浴之,稍冷則急令再換,慎勿冷用。腫瘍宜紫葛湯,一日五七次洗之,每洗後拭乾,視瘡頂上有白粒如米大者,以五灰膏貼破之,瘡眼敷老皮散,次用水調大鐵箍散,圍貼四邊紅腫處,用正鐵箍散水調貼瘡口,再洗則先去舊藥,每一次洗換新藥如前。潰瘍用豬蹄湯,一日一二次洗之,仍用大鐵箍散如前圍貼,瘡口上用追毒拔毒等貼之。敗肉去後,間二三日一洗之,可換長肉膏貼之。淋洗之功,癰疽初發,則宣拔邪氣,可使消退,已成洗之,則疏導腠理,調和血脈,探引熱毒,從內達外,易深為淺,縮大為小;紅腫延蔓洗之則收,殷紫黯黑洗之紅活,逐惡氣,祛風邪,除舊生新。如瘡口冷滯不收者,濃煎北艾湯洗,燒松香、兔毛熏之。淋洗之藥,可與鐵箍散並行同功。大抵灸、烙、溻、漬,各有所宜。凡疽則宜灸不宜烙,癰則宜烙不宜灸。丹瘤腫毒,宜溻漬之,腫皮光軟則針開之,以泄其毒。認是疽瘡,速以艾炷如綠豆許大,灸二百壯,灸後覺似焮痛,乃火氣下徹,毒氣隨火而出。若其瘡癢,宜淡豆豉,以椒、薑、鹽、蔥和搗,捻作餅子如當三錢厚,安瘡頭上灸之,覺太熱即抬起,又安其上,餅乾再易新者。若其瘡痛,即須更灸,壯數以多為妙。已成膿者,不可灸當針開之。初覺背上有瘡,疼癢略異,認是發背,即取淨土,水和捻作餅子,徑一寸,厚二分,貼瘡上,作艾炷灸之,一炷一易。其瘡粟米大時,可灸七七壯;如錢大者,日夜不住灸,以瘥為度。其疳瘻、惡瘡,諸法不驗者,取蠐螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾灸之,七壯一易,不過七枚,無不效者。又法:以乞火婆蟲,同前灸之,累試累驗,人皆秘之,往往父子不傳。
將護(十四)
〔齊〕
大凡有瘡疽生,皆只如黍粟粒許大,其狀至微,人多不以為急,此蘊大患,宜速辨之,不可自忽。若能防之於未形,理之於未成,或朝覺而夕治,求治於良醫,則必無危困矣。若因循慢忽,詢於庸醫,致令膿血結聚,委之於命,束手待斃,悔之何及,可不慎歟!夫以不貲之軀,託命庸醫,任意措置,危殆立至,若用良醫,則可保痊愈。用醫之際,不可不擇,辨之何難。若能飽續經書,久諳證候,湯藥熟嫺,洞明色脈,性情仁善,孝義忠信,臨事不惑,處治有訣,方為良醫,委用勿疑。然後要在病人自克,不可恚怒悲憂,叫呼忿恨,驕瓷情性,信任口腹,馳騁勞役。惟宜清靜恬澹,耐煩為宜。於患人左右,止息煩雜,切忌打觸器物,諸惡音聲,爭辯是非,咒罵鬥毆,及產婦淫男,體氣不潔,帶酒腥膻,雞犬乳兒,孳畜禽獸,並須遠離。設或親友重意問疾者,可以豫囑,徐行低聲,款曲伺候,禮畢躬退。勿令嗟呀驚怪話舊,引其遊賞宴樂,遠別親戚,牽惹情懷,但恐病人心緒悽愴。尤不可亂舉方藥,徒論虛實,惑亂患人,凝滯不決,秪合方便。省問不可久坐,多言勞倦,病人深不長便。夫侍患者,宜須壽近中年,情性沉厚,勤謹耐煩,仁慈智惠,全在調以粥藥,無失時節,勿令於患人左右,彈指嗟咨,掩淚竊言,感激病人,甚不利便。飲食之間,忌慎非細,不可不載,畜中勿食驢馬、駝騾、豬狗、牛羖羊等,並雜魚、龜鱉、蝦蟹,及淹浥、臭陳、自死、病倒之類,慎勿𡮢啖。飛禽之中,忌食鵝鴨、鴻鷹、雀鶴、鴛鴦、鷺鷥、鳩鴿鴉、雞雉,及能學人言者。野獸之中,忌食獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺,及爪牙害人,有毒蟲獸,並父母自本命生屬。菜蔬之中,忌食黃瓜、茄子、蘭香、蕓薹、胡妥、生菜、蓼芥、菌瓠、韭蒜、蔥薤。果木之中,忌食桃杏、棗慄、李奈、梨梅、軟棗、紅柿、櫻桃、胡桃、榛松、林檎,及諸蟲蚛未熟之果。若其瘡疽,膿潰腫消,氣血虛弱,則可食羊肉,鵪鶉、蔓青、姜醬、瓜薺、蘿蔔,及黃白糧米、細米,稀粥軟飯。若至肌肉漸生,思想滋味,則宜食白熟酥餅,齏粥羹湯,熟軟溫和,稀稠得中,製造如法,勿令太飽。此時猶忌饅頭、蒸餅、餺飥、餛飩、肉角、煎餅,及炙爆、燠𤊿、煎炒、鹹酸油膩,脂肥魚肉。若至肌膚欲平,惡肉去盡,瘡口收斂之際,尚忌起立行步,揖待賓客,房酒宴會,嗔怒沐浴,登陟臺榭,運動肢體,寒暑勞倦,正宜調節,飲食保攝,以待瘡瘢平復,精神如故,氣力完全,方無所忌。百日內,慎勿觸犯之。
禁忌(十五)
〔薛〕
仲景先生治傷寒,有汗、吐、下三法;東垣先生治瘡瘍,有疏通、托裡、和榮衛三法,用之得宜,厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶,煩熱便秘,脈沉而實,其邪在內,當先疏其內以下之。焮腫作痛,便利調和,脈浮而洪,其邪在表,當先托其里以汗之。《元戎》云:榮衛充滿,抑遏而為癰者,當泄之以奪盛熱之氣;榮衛虛弱,壅滯而為癰者,當補之以接虛怯之氣。又東垣先生云:瘡瘍雖面赤伏熱,不得攻裡,裡虛則下利。仲景先生云:瘡家雖身體疼痛,不可發汗,汗之則發痙。苟不詳審,妄為汗下,以致血氣虧損,毒反延陷。少壯者難以潰斂,老弱者多致不救。
〔東垣〕
瘡瘍及諸病面赤,雖伏火熱,禁不得攻裡,為陽氣怫鬱,邪氣在經,宜發表以去之,故曰火鬱則發之。雖大便數日不見,宜多攻其表,以發散陽氣,少加潤燥藥以潤之,如見風脈風證,只用發表風藥,便可以通利大便,若只乾燥秘澀,尤宜潤之,慎不可下也,九竅不利,皆不可下,瘡瘍鬱冒,俗呼昏迷是也,慎不可下,汗之則愈。
〔丹溪〕
《精要》云:大黃治癰疽之要藥,以其宣熱拔毒。又云:瘡,始作,皆須以大黃等湯,極轉利之,且排日不廢。繼又自言,患癰疽者,每有泄瀉,皆是惡候,此是不能無疑者也?借曰,前用大黃,恐因病體實,而大腑秘結,有積熱沉瘤之積者發也,止可破結導滯,推令轉動而已,豈可謂極轉利之,而且排日不廢乎!若下利之後,又與利藥,恐非防微杜漸之意。瘡之始作,即《周禮》腫瘍之時也,腫在肌肉,若非大滿大實堅之證,自當行仲景發表之法,借五香湯為例,散之於外,何必遽以峻下之藥,以奪其里,自取其禍乎。
《精要》云:大凡癰疽不可舍五香湯,此又不能無言者也,開卷便於第一論中詳言之。吾不知良甫之時,有許多大腑堅秘,病氣鬱塞,若是之頑厚,可以驟散而大下者?若果有之,亦當開陳時之先後,證之可否,庶乎後人不敢孟浪殺人也。或曰:癰疽用大黃,走泄以去毒,自孫真人行《千金方》已言之矣,良甫祖述其說,何吾子病之深也?曰:大黃除諸實熱,而性峻急,孫以盛行奇術於公卿間,時在晚宋,民不知兵,交遊於富貴之家,肉食之輩,固皆捷效,今良甫不分貧富、苦樂、勞逸,一概用之,寧無孟浪之患乎!況有房勞而虛者,憂怒而虛者,極意貪求而虛者,強力動勞而虛者,大醉過飽而虛者,皆因氣弱而澀,血少而濁,生疽固是難治之病,若大腑秘而稍安穀食,肯守戒律,甘心澹味者,猶為可治,但費補工夫耳。苟因旬日、半月,大便秘實,不知其氣不降也,便以為實而行大黃,些少寒熱,不知其血氣不和也,便以為有外感而行表散,如此害人甚速。
仲景云:瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗之則痙。(發汗為大汗出,非謂諸托裡之藥,輕輕表散也。)
〔丹〕
排膿內補十宣散,若用之於些少癰疽與冬月,儘可助內托之功,若於冬月腫瘍用之,亦可轉重就輕,移深為淺,若潰瘍與夏月用之,其桂樸之溫散,佐以防風白芷,吾恐雖有參耆,難為倚仗。比見世人用此方者,不分癰疽冬夏,無經絡無先後,如盲人騎瞎馬,半夜臨深池危哉!又云:內補十宣散,瀉衛燥血藥太多,止可用於輕小證候,虛之甚者,恐難倚仗。
《精要》云:內托散一日至三日之內,進十數服,治毒氣攻衝臟腑,名護心散,此方專為服丹石而發疽者,若不因丹石而發,恐非必用之劑,若夫年老者,病深者,證備者,體重者,綠豆雖補,將有不勝重任之患矣。
〔丹〕
夫外施敷貼,正與發表之意同。經曰:發表不遠熱。大凡氣得熱則散,冷則斂。向見鄭經歷,性嗜酒與煎爆,年五十餘,忽春末夏初,在額絲竹空穴,湧出一角,長短大小,如雞距稍堅。求予治。予曰:此非膏粱所致而何?宜斷厚味,先解食毒。針灸以開泄壅滯,未易治也,此少陽經所過,氣多血少者。鄭以憚煩,召他醫以大黃、朴硝、腦子等,冷藥罨之。一夕,豁開如醬蚶,徑三寸,一二日後,血自蚶中濺出,高數尺而死。此冷藥外逼,熱鬱不得發,宜其發之暴如此也。李世英:疽不熱不痛屬陰,切不可用冷藥敷貼,恐逼毒氣入內。
〔薛〕
《內經》云:五臟不和,九竅不通,六腑不和,留結為癰。又云:形傷痛,氣傷腫。此則臟腑不和,瘡發於外也明矣。塗貼寒涼,豈能調和臟腑,宣通氣血耶!設使腫痛熱渴,脈滑數而有力屬純陽,宜內用濟陰丹,外用益陽散,則熱毒自解,瘀滯自散。若似腫非腫,似痛非痛,似潰不潰,似赤不赤,脈洪數而無力,屬半陽半陰,宜內用沖和湯,外用陰陽散,則氣血自和,瘀滯自消。若微腫微痛,或色黯不痛,或堅硬不潰,脈洪大按之微細軟弱,屬純陰,宜內服回陽湯,外敷抑陰散,則脾胃自健,陽氣自回。丹溪先生云:敷貼之劑,應酬輕小熱證耳,若不辨其陰證、陽證之所由分,而妄敷寒涼之劑,迷塞腠理,凝滯氣血,毒反內攻,而肉反死矣。況運氣得寒而不健,瘀血得寒而不散,瘀肉得寒而不潰,新肉得寒而不生,治者審焉。
蜞針法:謂開門放毒以為要捷,恐可施於輕小證候耳。愚謂蜞之所吮,止膚間惡血,若積毒於臟腑者,徒竭之於外,而不及於里,恐未為得。往見張兄之子,甫二歲,遍身赤疹如霞片,予向見其母久病痁,謂毒熱在血所成者。張曰:誰不因母血所成,何謂毒熱之血?予曰:其母雖痁,食肉如平時,肉性熱與宿痰之熱相搏,非毒歟?張不之信,自取五六大蜞,吮其血,疹頓消,乳食起居如舊,予曰:非其治也,未可以為喜!張怒,越二三日,大發熱而暴死,非竭之於外,血去而氣不能獨居乎。
薛氏論,見前內消條。
〔薛〕
用藥之法如執權衡,當察病勢輕重,邪蓄表裡,瘡毒腫潰,元氣虛實,若不
詳究其因,率爾投治,實實虛虛,七惡之禍,不能免矣,治者審之。
吳庠,盛原博,掌後患疔,紅絲至腕,惡寒發熱,勢屬表證,與奪命丹一服,紅絲頓消,又用和解之劑,大勢已退,彼別服敗毒藥,發熱口乾,紅絲仍見,脈浮大而虛,此氣血受傷而然,以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命敗毒性尤猛烈,瘡邪已散而復用之,是誅伐太過,失《內經》之旨矣。、一儒者,元氣素弱,予補其氣血出膿而愈,後因勞役瘡痕作癢,乃別服敗毒藥一劑,以致口噤舌強,手足搐溺,痰涎上湧,自汗不止,此氣血傷而發痙也,用十全大補加附子一錢,灌服而蘇。、一男子患疔,服奪命丹,汗不止而瘡不痛,熱不止而便不利,此汗多亡陽,毒氣盛而真氣傷矣。用參耆、歸朮、芍藥、防風、五味二劑,諸證悉愈,惟以小便不利為憂。予曰:汗出不宜利小便,汗既止陽氣復而自利矣。仍用前藥去防風,加麥門,倍用當歸、黃耆四劑,便行瘡潰而愈。
東垣曰:瘡瘍食肉,乃自棄也。瘡瘍乃營氣而作,今反補之,自棄何異,雖用藥治,不能愈也。《精要》曰:羊、雞、牛、鵝、魚、面,煎爆炒炙,酒等味,犯之必發熱,用梔子黃芩湯最效。丹溪曰:梔芩、苦參、犀角,佐輔人參,固可解食毒之熱,若寒月與虛人,寧無加減乎!《內經》謂,膏粱之變,足生大疔,此言瘡疽之因也,禁戒厚味,恐其引起宿火之熱,此誠富貴豢養口腹者,所當謹。若素貧者大不然矣。予治一人,背癰徑尺,穴深而黑,家貧得此,急作參耆歸術膏,多肉餛飩與之而安,多肉餛飩,補氣之有益者也。
腫瘍(十六)
癰疽,初發壅腫而未見膿者也。《集驗》論瘡瘍之法,其名有三:曰癤,曰癰,曰疽。癤者,初生突起,浮赤而無根腳,腫見於皮膚間,止闊一二寸,有少疼痛,數日後則微軟,薄皮剝起,始出清水,後自破膿出,如不破,用替針丸、拔毒膏貼之,膿出即愈。癰者,初生紅腫,突起無頭,便用火針針之即散,不散針侵根腳,闊三四寸,發熱惡寒,煩渴,或不發熱,抽掣疼痛,四五日後,按之微軟,此證毒氣浮淺,春夏宜用防風敗毒散,加蔥頭、薑棗煎服,秋冬去薑棗、蔥頭,加木香。身半以上加栝蔞,身半以下宜加射干,治早者即散。或用追毒丸、返魂丹、復元通氣散微利之。膿成用鈹針破開,或用替針丸咬開。又一等皮色不變,但略微腫,肌肉內痛,夜間痛甚,發熱惡寒,煩渴,此熱毒深,亦名為疽,謂其能傷筋脈骨髓也,日久按之,心中微軟,膿成後用火烙烙開,以決大膿,外用拔毒乳香膏貼之,宜服內托之藥。初發,急用大針於腫硬處針之則散。疽者,初生白粒如粟米大,便覺癢痛,觸著其痛應心,此疽始發之兆也。急用火針於白粒上針開,或誤觸破,或入湯,便覺微赤腫痛,三四日後不散,根腳赤暈展開,須詳看之,方見其暈闊狹,如闊四五寸左右,渾身發壯熱,微渴,瘡上亦熱,此疽也。用火針於初起白粒上,刺入一寸余,徑寸之間,四邊刺四處,便用四味紫葛湯淋洗,一日夜共五六次洗之,洗了以軟帛拭乾,看疽上或有漸生白粒,如黍米或多或少,可用銀篦兒挑去,勿令見血,或有少血亦不妨,不見血尤妙。卻用老皮散敷之,用涼水調大鐵箍散圍貼,卻留瘡口,瘡口處,用水調正鐵箍散貼之,未可用膏藥。如再要洗,須先去圍藥令淨,然後洗之,一次洗,一次點檢,疽上漸生白粒,有則如前挑之,六七日瘡頭無數如蜂房,膿不肯出,仍淋洗、圍貼,冬月用五香連翹湯,大黃一味隨虛實加減;夏秋用黃連羌活散,春末夏初用防風敗毒散,加蔥白、棗煎服,秋去之加木香。若形氣實,脈洪滑有力,痛腫焮開,壯熱便閉,於五利大黃湯、漏蘆湯、返魂丹、追毒丸、復元通氣散,選一藥以通利之。若大便潤,便止藥,四十歲以前可用之,虛弱年老之人,雖有便閉之證,須慎之勿令過也。瘡熱暈赤焮開圍貼,如赤暈收斂,卻再換鐵箍散,不及用火針,證七八日後,中間初起白粒處,此竅已潰通內大膿,可用皮紙捻小紙紝,捻入竅中令透,漸漸流出,可不用針砭。如要膿透,必以大針刺開,或周圍四五處,其竅四邊如蜂房處,膿不肯出,用正鐵箍散香油調貼。一證初生白粒,誤觸後,便覺情懷不舒暢,背上沉重,如負五七斤米樣,身體煩疼,胸膈痞悶而躁,飲食無味,怕聞食氣,所謂外如麻,里如瓜者,疽毒深惡,內連腑臟也。三五日內,皆可用烙,於中間左右上下,令毒氣通暢後,膿從諸竅而出。五六日不散,疽頂生白粒如椒者,數日後漸生多,間有大如蜂房、蓮子者,指捺有膿血而不流,時有清水流出,微腫不突,根腳紅暈,漸漸展開,或癢痛,或不痛,或根腳暈紫赤,焮開至七八寸,疽不甚熱,此證甚重,用紫葛湯加米醋一盞淋洗,可使紅活,如法去白粒,敷老皮散,圍大鐵箍散,瘡口塗正鐵箍散,每用前法,如得根腳紅暈,收疽突,此藥力到,變重為輕。如起第一顆頂上白粒,雖有膿而紝引不透,按之猶硬,或漸不疼,便宜用火烙開透。若根腳仍舊紫黑,瘡反陷下如牛項之皮,漸變黑色,肌骨腐潰,恍惚沉重,用拔毒乳香膏,貼四邊,仍用大鐵箍散圍,卻用豬蹄湯洗,此數項變證必多,又宜隨證調理,脈若虛弱,便用大料人參、當歸,濃湯調解毒行經之藥。凡癰疽必服萬全散,夏月用桃紅散,服以護心。若見膿之後,當以潰瘍法調理。(按《集驗》治法,未可盡據為準繩,更當以後論為主,參酌諸方用之。)
大法腫高焮痛,脈浮者邪在表也,宜托之,如內托復煎散。腫硬痛深,脈沉者邪在內也,宜下之,如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸。外無焮腫,內則便利調和者,邪在經絡也,宜調和榮衛,如托裡榮衛湯,白芷、升麻輩。焮痛躁煩,或咽乾作渴者,宜降火,如黃連解毒湯。焮痛發熱,或拘急,或頭痛者,邪在表也,宜散之,如荊防敗毒散、人參敗毒散輩,大痛或不痛者,邪氣實也,隔蒜灸之,更用解毒如仙方活命飲。煩躁飲冷,焮痛,脈數者,邪在上也,宜清之,如清涼飲,或金銀花散。惡寒而不潰者,氣實兼寒邪也,宜宣而補之,如十宣散。焮痛發熱汗多,大渴便秘,譫語者,結陽證也,宜下之,如黃連內疏湯、破棺丹輩。不作膿或熟而不潰者,虛也,宜補之,如補中益氣湯、八物湯、十全大補湯輩。焮痛或不痛,及麻木者,邪氣盛也,隔蒜灸之。腫痛或不作膿者,邪氣凝結也,宜解之,如仙方活命飲。腫痛飲冷,發熱睡語者,火也,宜清之,如清心湯,或防風通聖散加黃連。不作膿,或不潰及不斂者,陽氣虛也,宜補之,如托裡消毒散。
潔古云:瘡瘍者,火之屬,須分內外。若其脈沉實當先疏其內,以絕其原也。其脈浮大,當先托裡,恐邪氣入內也。有內外之中者,邪氣至甚,遏絕經絡,故發癰腫。經曰:榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。此因失托裡,及失疏通,又失和榮衛也。治瘡之大要,須明托裡、疏通、行榮衛三法。托裡者,治其外之內;流通者,治其內之外;行榮衛者,治其中也。內之外者,其脈沉實,發熱煩躁,外無焮赤痛甚,邪氣深於內也,故先疏通臟腑,以絕其原,(內疏黃連湯。)外之內者,其脈浮數,焮腫在外,形證外顯,恐邪氣極而內行,故先托裡以防其干也,(內托復煎散。)內外之中者,外無焮惡之氣,內亦臟腑宣通,知其在經,當和榮衛也,(當歸黃耆湯。)用此三法之後,雖未瘥必無變證,亦可使邪氣峻減,而易痊也。東垣云:瘡疽之發,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托裡以溫劑,反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓;受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托裹,則是骨髓之病,上徹皮毛,表裡通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。予聞潔古云,瘡瘍之生也,表裡不同,或攻或發,少有差舛、變證,隨能殺人,甚於傷寒也。針灸施治,各隨其宜。所用之藥,又當明人五臟君臣,是其法也。
內疏黃連湯
治嘔噦心逆,發熱而煩,脈沉而實,腫硬木悶,而皮色不變色,根系深大,病遠在內,臟腑秘澀,當急疏利之。
黃連、芍藥、當歸、檳榔、木香、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、甘草(各一兩)、連翹(二兩)
上除檳榔、木香為末外,並銼。每服一兩,水一盞半,煎一盞。先吃一二服,次每服加大黃一錢,再加二錢,以利為度。如有熱證,止服黃連湯,大便秘澀加大黃。如無熱證,止用復煎散,時時呷之,如此內外皆通,榮衛和調,則經絡自不遏絕矣。
內托復煎散
治腫焮於外,根盤不深,形證在表,其脈浮,痛在皮內,恐邪氣盛則必侵於內,急須內托以救其里。
地骨皮、黃耆、防風(各二兩)、芍藥、黃芩、白朮、茯苓、人參、甘草、當歸、防己(各一兩)、桂(五錢)
上㕮咀。先將蒼朮一斤,用水五升,煎至三升,去蒼朮滓。入前藥十二味,再煎至三四盞,絞取清汁,作三四服,終日服之。又煎蒼朮滓為湯,去滓,再依前煎十二味藥滓,服之。此除濕散鬱熱,使胃氣和平,如或未已,再作半料服之。若大便秘及煩熱,少服黃連湯。如微利,煩熱已退,卻服復煎散半料,如此使榮衛俱行,邪氣不能內侵也。
當歸黃耆湯
治瘡瘍臟腑已行,而痛不可忍者。
當歸、黃耆、地黃、川芎、地骨皮、芍藥(各半錢)
上㕮咀,水煎服。如發熱,加黃芩。如煩躁不能睡臥者,加梔子。如嘔,則是濕氣侵胃,倍加白朮。上三方,乃易水師弟治瘡之三法,今特列於篇首,而以古今諸方臚列於後,臨病之工詳審脈證而施用之,庶乎可以無失矣。
發表
《內經》曰:汗之則瘡已。東垣云:東南二方者,在人則為丙,小腸熱甲膽風,小腸與膽,皆居其下,其性炎上,其瘡外有六經之形證,內無便溺之阻隔,飲食如故,清便自調,知不在裡,非疽瘡也,止癰癤也。小則為癤,大則為癰,其邪所受於下,風濕之地氣,自外而來侵加於身者也。經云:營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。諸痛癢瘡,皆屬心火。此瘡自外而入,是丙小腸左邊,入於膽作痛而非癢也。此二方皆主血,血為病必痛。此元氣不足,營氣逆行,其瘡初出,未有傳變,在於肌肉之上,皮毛之間,只於風熱,六經所行經絡地分出矣。宜瀉其風濕熱,醫者只知陰覆其陽則汗也。此宜發汗者,乃濕熱鬱其手足少陽,致血脈凝逆,使榮衛周身元氣消弱也。其風熱鬱滯於下,其面色必赫赤而腫,微黯色,東方青,埋沒之色也。風木之性上衝,顏必忿色,其人多怒,其瘡之色亦赫赤腫硬,微帶黯色,其瘡之形勢,亦奮然高起,結硬而作痛也,其脈止在左手,左手主表,左寸外洪緩,左關洪緩而弦,是客邪在於血脈之上,皮膚之間,宜急發其汗而通其榮衛,則邪氣去矣。以托裡榮行湯主之。劉宗厚曰:前論大要三法即此。瘡宜汗之,及先托裡,恐邪氣入內,言外因也。宜先疏內,以絕其源,言內因也。當和榮衛,謂不內外因之證也。故瘡之發於皮表者,因大略言汗,其汗下和之間,然亦有外治之次第焉。如郭氏治驗云:一婦人五十九歲,右耳下天容穴間,患一疔瘡,其頭黑大黶,四邊泡起,黃水時流,渾身麻木,發熱譫語,時時昏沉,六脈浮洪,用烏金散汗之。就以鈚針,先刺瘡心不痛,周遭再刺十餘下,紫黑血出,方知疼痛,就以寸金錠子,紝入瘡內,外用提丁錠子,放於瘡上,膏藥貼護,次日汗後,精神微爽,卻用破棺丹下之,病即定,其疔潰動。後用守效散貼塗,紅玉錠子紝之,八日其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間,外治次第如此。殊勝不察脈證,但見發熱譫語,便投涼劑與下,或兼以香竄之藥,遂致誤人者遠矣。
丹溪曰:癰疽因積毒在臟腑,非一朝夕,今發於外宜以標本為治,當先助氣壯胃,使根本堅固,而以行經活血為佐,參以經絡、時令,使毒氣外發,此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早,可以內消,此乃內托之本意也。
托裡榮衛湯
治癰疽疔腫。及無名腫毒。
桂枝(七分)、人參、黃耆、紅花、蒼朮柴胡、連翹、當歸身、羌活、黃芩、防風、甘草(炙,各一錢)
上作一服,水一盅、酒一盅,煎至一盅,食前服。
加味當歸飲子
治諸瘡瘍,諸痛癢瘡皆屬心火。火鬱則發之。
當歸、生地黃、升麻(各五錢)、防風(二錢五分)、荊芥穗、何首烏(各二錢)、紫胡、白芍藥、川芎、羌活、黃耆(各二錢)、紅花、蘇木、甘草(各一錢)
上㕮咀,每服五錢。水二盞,生薑三片,煎至八分。食遠服。沐浴取微汗效速,使血氣通和,服之應效。
人參敗毒散
人參、獨活、柴胡、桔梗(炒)、羌活、枳殼(麩炒)、茯苓、川芎、前胡、甘草(各一錢)
作一劑。水二盅,姜三片,煎一盅。服後服內托復煎散。
郭氏神效烏金散
治癰疽、疔腫、時毒、附骨疽、諸惡瘡等證。若瘡黑陷如石堅,四肢冷,脈細,或時昏昧,譫語、循衣,煩渴,危篤者,服此汗之瘡起。
蒼耳頭(端午日午時收)、小草烏頭、火麻頭(火日收)、木賊(去節)、蛤蟆頭、樺皮節(酥炙)、麻黃(去根、節)
上曬乾,各等分。同入瓷器內,鹽泥固濟,炭火內從早煆至申分,如黑煤色為度,碾為末。每服二錢,病重者三錢,用熱酒調下;未汗再一服,如汗乾,卻服解毒疏利之藥。如修合此藥,必選天晴、好日,於靜室中,勿令雞犬、貓畜,及陰人見也。又名首功玄黑散。
奪命丹
治諸般腫毒、疔疽、惡瘡。
蟾酥、輕粉(各五分)、硃砂(三錢)、白礬(枯)、寒水石、銅綠(各一錢)、蝸牛(三十一粒,另研)、乳香、沒藥、麝香(一錢)
上件為細末。將蝸牛另碾一處丸,如丸不就,用好酒糊為丸,如綠豆大。每服一丸,生蔥三五莖,嚼極爛,吐於手心,包藥在內,熱酒和蔥送下,如重車行五七里,汗出為效。重者,再服一、二丸。
蟾酥丸
治疔黃,一切惡瘡。
川烏、蓮花蕊、硃砂(各一錢半)、乳香、沒藥(各二錢)、輕粉、蟾酥(各一錢)、麝香(五分)
上為細末。糊為丸,豌豆大。每服一丸,病重者二丸。依前法服,取汗。
上三方,郭氏稱為首藥,皆主乎發散。首出太陽例,後二方出少陰例,然皆劫劑也,智者當較輕重陰陽之分,取擇用之。
寸金丹
二名返魂丹,三名再生丸,四名追命丹,五名延壽丸,六名來蘇丸,七名知命丸,八名得道丸,非人勿示此方。若有人患瘡,身未爛者,與三丸服之,嚥下便活。如口噤,但斡開牙關,研化三丸,灌下喉中立生。此方治發背、腦疽、癰腫、偏身附骨腫痛。先覺時飲水,口中煩渴發熱,四肢沉重,體壯熱。
麝香(一分)、南乳香、烏金石、輕粉、雄黃、狗寶、沒藥(各一錢)、蟾酥(二錢)、粉霜、黃臘(各三錢)、硇砂(五錢)、鯉魚膽、狗膽(各一個,乾用)、金頭蜈蚣(七條,全者,酥炙黃色)、頭首男孩兒乳(一合)
上件為細末。除黃臘、乳汁二味,熬成膏子,同和丸如綠豆大;小兒丸如芥子大。每服一丸,病重者,加三丸,白丁香七個。研爛,新汲水調送下,用衣服蓋之睡,勿令透風,汗出為度。大段疼痛,如無頭瘡腫,不過三服立效。眼藥後吃白粥、瓜齏,就睡大妙。
烏金散
治疔毒腫痛。
牙皂(四分)、人言(制)、蟾酥、麝香(各五分)、血餘(煅過)、蛇蛻(煅過)、蜂房(煅,各一錢)、蟬蛻(酒洗)、血竭、乳香(炙)、殭蠶(炒去絲,各二錢)、辰砂(研,水飛)、雄黃、穿山甲(炙黃,各二錢五分)、全蠍(三錢,湯泡七次)、天龍(四錢,酒炙去頭足)、川烏尖、沒藥(炙)
上各為細末,稱准分兩,和勻。每服三分,赤砂糖調蔥頭酒送下,取汗為度。
勝金丹
治症同前。
麝香、白砒(制各五分)、蟾酥(一錢)、雄黃、辰砂、乳香、沒藥、血竭(各一錢五分)、全蠍(泡,炙)
上為細末,炙和勻。服法同前。
奪命丹
治證同前。
輕粉、麝香、白砒(制,各五分)、白礬(煅)、辰砂(為衣)、血竭(各一錢)、蟾酥(乾者二錢,酒化入藥)、銅綠、寒水石(煅)、乳香、沒藥、雄黃(各二錢)、蝸牛(二十一個,連殼)
上為末。先將蝸牛研爛如泥,勻和前藥為丸,如綠豆大。如丸不就,加好酒打三五百下。每服二三丸,先用蔥白三寸與病者嚼爛,吐於男左女右手心,將藥丸裹入蔥白,用無灰酒三四盞,溫熱送下,被蓋取汗為度。重者不過三服。
上自烏金散以下,皆治毒瘡初發,憎寒壯熱面赤,身拘急疼痛者,取汗之峻劑。東垣雖左袒汗而托裡榮衛,一方則固。丹溪所謂,助氣壯胃,使根本堅固,而以行經活血為佐者也,與烏金、奪命之取汗異矣。當歸飲子亦同此意,而微有氣血溫涼之分焉,故與敗毒散同列為發表之方。而後所列東垣分經諸方,則正丹溪所云云,雖曰解表,不以取汗為功,尤可師法,學者詳之。
〔垣〕
通父家翟梗,於尻臀上足太陽經生癰,堅硬腫痛大作,左右尺脈俱緊,按之無力。
內托羌活湯
羌活、黃柏(酒洗,各二錢)、防風、藁本、連翹、當歸(各一錢)、肉桂(三分)、甘草(炙)、蒼朮、陳皮(各五分)、黃耆(一錢五分)
上作一服,酒二大盞,水一大盞,煎至一盞。去渣,熱服空心。以夾被蓋覆其癰,使藥行罷去之,一服愈。
〔丹〕
王姑丈七十餘,患項疽,脈實而稍大,此因憂悶而生,太陽經治之。
歸頭(二錢)、黃柏(一錢半,酒)、黃耆、羌活、地黃(酒)、黃芩(酒炒)、桔梗(一錢)、黃連(酒炒)、連翹、防風、甘草(生)、人參、陳皮、防己、澤瀉(五分)
白水煎服。
淨腋湯
治皮膚癢,腋下瘡,背上瘡,耳聾耳鳴。
麻黃、草蔻、防風、柴胡、黃芩(酒)、蒼朮(各一錢)、桂枝、羌活(各二錢)、桔梗、甘草、生地(各五分)、當歸梢(七分)、紅花(少許)、升麻(半分)、連翹(一錢半)
上銼如麻豆大,都作一服。水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。
尹老,家素貧寒,形志皆苦,於手陽明經分出癰,第四日忽腫,幼有㿗疝,其臂外皆腫痛,先腫在陽明。左右寸皆短,中得之俱弦,按之洪緩有力,此癰得自八風之變,以脈斷之,邪氣在表,然其證大小便如故,飲食如常,腹中和,口知味,知不在裡也,不惡風寒,止熱躁,脈不浮,知不在表也,表裡既和,知邪止在經脈之中,凝滯為癰,出身半以上,風從上受之也,故與卻寒邪,和經脈中氣血,使無凝滯也。
白芷升麻湯
白芷(七分)、升麻、桔梗(各五分)、甘草(炙)、黃芩(生)、歸梢、生地(各一錢)、酒黃芩、黃耆、連翹(各二錢)、中桂(少)、紅花(少)
上水酒各一盞,同煎至一盞。臨臥熱服,一服愈。此證雖曰經脈之中,然得之自八風之變,其藥制度皆發表之意。
婦人兩乳間出黑頭瘡,瘡頂陷下,作黑眼子,其脈弦洪,按之細小。
升麻、連翹、葛根(各一錢半)、肉桂(三分)、黃耆、歸身、甘草(炙,各一錢)、黍黏子(五分)、黃柏(二錢)
上作一服。水一盞,酒半盞,煎至一盞,二服愈。
〔羅〕
汗之則瘡已。丁巳年,委予從軍。回住曹州,有趙同知舅,經歷。病頭面赤腫,耳前後尤甚,疼痛不可忍,發熱惡寒,牙關緊急,涕唾稠黏,飲食難下,不得安臥。一瘍醫,腫上砭刺四五百餘針,腫赤不減,其痛益甚,不知所由然。予往診視,其脈浮緊,按之洪緩,此寒覆皮毛,郁遏經絡,熱不得升,聚而赤腫。經云:天寒地凍,則水冰。人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,內堅澀,當是之時,善行水者不能注冰,善穿地者不能鑿凍,善用針者亦不能取四厥,必待天溫冰釋,凍解而水可行,地可穿,人脈亦猶是也。又曰:冬月閉藏,水冰地坼,故用藥多而少針石也,宜以苦溫之劑,溫經散寒則已,所謂寒致腠理,以苦發之,以辛散之也,宜以托裡溫經湯。麻黃苦溫發之者也,故以為君;防風辛溫散之者也,升麻苦平、葛根甘平解肌出汗,專治陽明經中之邪,故以為臣;血流而不行者則痛,以香白芷、歸身辛溫,以破血散滯;濕熱則腫,蒼朮苦甘溫,體輕浮,力雄壯,能泄皮膚腠間濕熱;人參、甘草甘溫,白芍藥酸微寒,調中益氣,使托其里也,故以為佐。各銼如麻豆大,同秤水煮餌之,以薄衣覆其首,以厚被覆其身,且臥於暖處,則經血溫,腠理開,寒乃散,陽氣伸,大汗出,腫減八九;再服去麻黃、防風,加連翹、黍黏子,痛腫悉去,經言汗出則瘡已,信哉。
托裡溫經湯
治寒覆皮毛,郁遏經絡,不得伸越,熱伏榮中,聚而赤腫,痛不可忍,惡寒發熱,或相引肢體疼痛。
麻黃(去根、節)、白芷、當歸(各二錢)、防風(去蘆)、葛根(各三錢)、升麻(四錢)、甘草(炙)、白芍藥(各一錢半)、人參、蒼朮(各一錢)
上銼如麻豆大。每服秤一兩,水二盞,先煮麻黃令沸熟去沫,再下余藥,同煎至一盞,去渣。大溫服訖,臥於暖處,即以綿衣覆之,得汗而散。
〔垣〕
蒲津,王世祥,年七十。感寒濕地氣,二月間得附骨癰,於左腿外側足少陽之分,少侵足陽明分,闊六七寸,長一小尺,堅硬漫腫,不辨肉色皮澤,深以指按,至骨大痛,又行步作痛,與藥下咽,疼痛立止,二日後柔軟而腫消矣。
內托黃耆酒煎湯
柴胡、黍黏子(各錢半)、連翹、肉桂(各一錢)、黃耆、當歸梢(各二錢)、黃柏、甘草(炙,各五分)、升麻(七分)
作一帖。好酒一盞半,煎至一盞,大溫空心食消盡服之,少時以早膳壓之,使不令大熱上攻,犯上中二焦也。
賈德茂男,十歲。四月天氣大熱,於左足大腿近膝股內,足厥陰肝之經,少侵足太陰脾之經分,出附骨疽,不辨肉色,漫腫,皮澤木硬,痛勢甚大,其脈在三部細弦,按之洪緩,略有力。
內托黃耆柴胡湯
黃耆(二錢)、柴胡梢(一錢)、羌活(五分)、連翹(一錢二分)、肉桂(三分)、土瓜根(酒製,一錢)、生地(一錢)、黃柏(酒洗,三分)、當歸尾(七分半)
上作一服。酒一盞,水三盞,煎至一盞。空心熱服,一服愈。
上方皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發分野制之也,其方皆以發表為先,不過一二服而愈。如癰疽發在太陽經分野,必用防風、羌活;陽明經分野,必用香白芷、升麻;少陽經分野,必用柴胡;太陰經分野,必用芍藥、升麻;少陰經分野,必用獨活;厥陰經分野,必用青皮、柴胡,皆以桂佐之。身半以下者,必用酒、水多,熟煎之,空心服,使藥下行,身半以上者,必用酒、水少,帶生煎之,臨臥服,使藥上行。脈細小無力,必於本經藥中加辛熱劑,脈洪大有力,必於本經藥中加苦寒劑。隨證加減,活潑潑地,其效如神,真良醫也。
辛涼解表
脈有力而數者,春夏者宜之。其藥則前條東垣、謙甫、丹溪諸方(除托裡溫經湯)、皆是也。
〔丹〕
呂孺人,惡寒發熱,腹上有小疽,此血少有熱,與此藥。
白朮、川芎(三錢)、赤芍藥、連翹(二錢半)、陳皮、黃芩、防風(二錢)、木通(一錢半)、甘草(五分)、分五帖,水煎服。
又治一好酒老媼腦疽,脈弦緊急且澀,用大黃,酒煨、細切,酒拌炒為末,又酒拌炒人參,人姜煎調一錢重,過兩時再與,得睡而上半身汗,睡覺病已,亦辛涼解表之意。
當歸拈痛湯
治一切風濕熱毒,浸淫瘡瘍,下注濕毒,腳膝生瘡赤腫,裡外兼瘡,膿水不絕,或癢或痛,脈沉緊實數動滑者,並宜服之。
羌活、人參、苦參(酒製)、升麻、葛根、蒼朮(各二錢)、甘草(炙)、黃芩(酒製)、茵陳葉(酒炒,半兩)、防風、當歸身、澤瀉、知母(酒製)、豬苓(各三錢)、白朮(一錢半)
上㕮咀,每服一兩。水煎空心服,臨睡再服之。
按:此足太陽、陽明、三陰藥也,東垣本處為治腳氣濕熱之劑,然世人用治以上諸瘡甚驗故錄之。
縮毒全粉散
(《鬼遺》)、治但疼痛,不急脹。
乾葛、甘草、鬱金、川芎、栝蔞根、白芷(各等分)
上並生為末。每服一錢,溫酒入蜜調下,不拘時。此藥大散五臟積毒凝滯,日三服。
復煎散
治癰疽,發背。
黃柏、黃芩、黃連、知母、生地黃(酒洗,各一錢)、防己、山梔、羌活、黃耆、麥門冬、甘草(炙)、獨活、人參(各半錢)、當歸尾(二錢)、陳皮、防風梢、甘草梢(生)、蘇木、當歸身、五味子、豬苓、藁本、連翹、桔梗(各一錢半)
上㕮咀,每服四錢。水一盞,煎至七分,去滓,隨證上下食前後服。
羌活當歸湯(腦疽)、黃柏當歸湯(發背)、黃連消毒飲(腦疽)、內托升麻湯(乳癰)、散腫潰堅湯、升麻調經湯(並瘰癧)、東垣連羌散堅湯、消腫湯(並馬刀)、柴胡通經湯(馬刀)、郭氏升麻牛蒡子散(時毒)、中和湯(時毒)
辛平解表
不寒不熱,半陰半陽者,宜之。
良方升麻和氣飲
治瘡腫、癤疥、癢痛。
甘草、陳皮(各一兩半)、芍藥(七錢半)、大黃(半兩,煨)、乾葛、蒼朮、桔梗、升麻(各一兩)、當歸、茯苓、白芷(各二兩)、乾薑、枳殼(各半錢)、《三因方》有厚朴(半錢)
上㕮咀,每服一兩,水煎。
按:此手足太陰、陽明經藥也,五積散加減法,世俗多用之,故收入。蓋欲燥脾胃勝濕和氣,為治瘡之劑,然臨證而不通變,恐未合宜也。
加味當歸飲子
(見前)
聖濟總錄金針散
治發背,諸瘡腫。
皂角針(春取一半新,採一半黑者)
上一味不拘多少,曬乾為末。食後,酒調二三錢服。
按:丹溪曰:此藥治癰疽,已破未破皆用,直領到潰處,謂當入群隊中用也。
辛溫解表
脈無力而緩者,秋冬者,宜之。
精要十宣散
人參、當歸、黃耆(各二兩)、川芎、防風、厚朴、桔梗、官桂、甘草、白芷(各一兩)
上為細末,每服二錢,加至六錢止。熱酒調下,日數服以多為妙。不飲酒者,用木香濃煎湯下,然不若酒力之勝也。許學士云:此方得於都下異人,濟苦者不可勝數。陳無擇謂:此藥在第四節服者非也,早服中病者,必消散。
《衛生寶鑑》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,言其常也。如瘡盛形贏,邪高痛下,始熱終寒,此反常也,固當察時下之宜而權治。故曰,經者常也,法者用也,醫者意也,隨其宜治之,可收十全之功矣。故此方用之於癰疽初發,或已發,或內托。然瘡證脈緩澀,或身倦惡寒熱少,脈弦或緊細者,宜用之,散風寒助陽之劑也,表裡氣血之藥。若施之於積熱焮毒,更不分經絡、時宜,不能無誤也。
丹溪曰:《精要》謂,排膿內補十宣散,治未成者速散,已成者速潰,誠哉是言也。若用之於些小癰瘡,與冬月時令,盡收內托之功;若於冬月腫瘍用之,亦可轉重就輕,移深為淺。若潰瘍於夏月用之,其桂樸之溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參耆,難為倚仗。比見世人用此者,不分癰疽、冬夏,無經絡,無前後,如盲人騎瞎馬,夜半臨深池,危哉。
十六味流氣飲
治無名惡腫,癰疽等證。
川芎、當歸、芍藥、防風、人參、木香、黃耆、官桂、桔梗、白芷、檳榔、厚朴、烏藥、甘草、紫蘇、枳殼
上㕮咀,水煎服。
按:此表裡氣血藥也,復以疏風助陽之劑,世俗多用之,故收入。非脈之洪緩、沉遲、緊細者,不宜用此。每見外科諸家載此,往往不分經絡、脈證,不具時宜,但云化毒消腫。有云不退者,加以補氣血之藥。蓋又使入不能無疑也,用者當觸類而長之。
凡治瘡瘍,不審元氣虛實,病在表裡,便服敗毒、流氣等藥,必有失誤。蓋敗毒散發表藥也,果有表症,止宜一二服,多則元氣損,毒愈盛,雖有人參亦莫能補。流氣飲耗血藥也,果氣結胸滿,只宜二三服,多則血反致敗,雖有芎歸亦難倚仗。丹溪曰:此不繫膏粱丹毒之變,因虛勞氣鬱所致也。
千金托裡散
治一切瘡腫、發背、疔瘡。
黃耆(一兩半)、厚朴、防風、桔梗(各二兩)、連翹(二兩二錢)、木香、沒藥(各三錢)、乳香(二錢)、當歸(半兩)、川芎、白芷、芍藥、官桂、人參、甘草(各一兩)
上為細末。每服三錢,酒一大盞,煎三二沸,和滓溫服。
辛熱解表
脈無力而遲者,陰證者,大寒之時者宜之。
托毒散
(《鬼遺》)、治癰疽初起,高腫發痛不定,喘息氣粗。
附子(一枚,炮去皮尖)、當歸、麻黃、甘草、官桂、川芎、羌活、石韋、龍膽草
上九味等分為末。每服二錢,水一大盞,姜三片,鹽少許,同煎。
丹溪治一男子,年五十餘,形實色黑,背生紅腫近胛骨下,痛甚,脈數而洪緊,食亦嘔,正冬月。與麻黃桂枝湯,加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃耆、半夏、生薑,六帖而消,此非內托之意歟。
攻裡
內疏黃連湯(方見前。)
聖濟射干湯
治癰疽發背,諸瘡腫痛,脈洪實數者。
射干、犀角、升麻、玄參、黃芩、麥門冬、大黃(各一兩)、山梔(半兩)
上㕮咀。每服五錢,加竹葉、芒硝一錢,以利為度。
按:此足陽明、手太陰經藥也。
托裡散
治一切惡瘡,發背、疔疽、便毒始發,脈洪弦實數,腫甚欲作膿者,三服消盡。
大黃、牡蠣、栝蔞根、皂角針、朴硝、連翹(各三錢)、當歸、金銀花(各一兩)、赤芍藥、黃芩(各二錢)
為粗末,每半兩,水酒各半,煎服。
按:此足厥陰、太陰、陽明經藥也。
破棺丹
治諸熱腫,一切風熱瘡症,發熱多汗,大渴便秘,譫語,結陽之證。
大黃(二兩半,半生半熟)、芒硝、甘草(各二兩)
上為末,煉蜜丸如彈子大。每服半丸,病重一丸至二丸,食後,童便入酒半盞化服,或白湯合酒化服。
按:此仲景正陽陽明經藥也。
瀉心湯
治瘡毒癰腫,發躁煩渴,脈實洪數者。
大黃(四兩)、黃連、山梔、漏蘆、澤蘭、連翅、黃芩、蘇木(各二兩)、犀角(一兩)
上㕮咀,每服三五錢,水煎服。
按:此手少陰、太陰、少陽藥也,出足陽明例。
清涼飲
治瘡瘍,煩躁飲冷,焮痛脈實,大便秘結,小便赤澀。
大黃(炒)、赤芍藥、當歸、甘草(各二錢)
上水煎服。
精要漏蘆湯
生黃耆、連翹、沉香、漏蘆(各一兩)、粉草(半兩)、大黃(一兩)
上為細末,每服二錢,薑棗湯調下。
內消升麻湯
治血氣壯實,若患癰疽,大小便不通。
升麻、大黃(各二兩)、黃芩(一兩半)、枳實(麩炒)、當歸、芍藥、甘草(炙,各一兩)
上㕮咀,水煎,食前服。
孫真人單煮大黃湯
(脈實沉而數,膏粱食肉之輩,大腑秘者,詳審用之。)
錦文大黃(酒洗,去皮)
上一味,銼如麻豆大,水煮服。
宣毒散
治一切毒瘡,其功不可盡述。
大黃(煨)、白芷(各五錢)
作一劑,水二盅,煎一盅,食前服。
〔薛〕
按:此方乃宣通攻毒之劑,若脈沉實便秘者,乃毒在臟也,宜服之,以絕病源,其功甚大。或臟腑調和而脈不實,恐不可用。《醫林集要》方,大黃一斤,白芷六兩,為末。每服三錢,熱酒調下,更用茶清,調搽患處,命名萬金散,蓋因其功而珍之也,當以水迭為丸,令可服。吳江,申僉憲兄,背患疽,木悶堅硬,脈沉實,乃毒在內,用一服,大小便下汙物,再服而消,恐患者忽此二藥,故以所嘗治驗者告之。
治背瘡、荊芥穗、木鱉子肉、大黃、歸頭、甘草節,除荊芥穗為君外,余各等分,酒水各一碗煎至七分,空心向東飲,即下積,與粥便止。若結成者,用川楝子七枚,燒灰酒下,次與十四枚,又次與二十一枚,三帖後,雖結亦小矣。(陶氏。)
內托散
治諸腫毒惡瘡,一服立愈。
大黃、牡蠣(各半兩)、栝蔞(二枚)、甘草(三錢)
上銼。每服三錢,水一大碗,煎七分,去滓、溫服。
秘傳背瘡方
大黃(五錢)、甘草節(一錢)、木鱉仁(五枚)
上先將甘草、木鱉銼碎,同酒水各半小碗,砂銚內,文武火熬數沸,後下大黃,煎至七分,去滓,盛瓷器內,以青布覆之,明星下露一宿,五更溫服。打下膿血是驗,卻用生料四君子湯,煎服。
漏蘆湯(見四卷,股部,附骨疽條。)
車螯散
治癰疽初發腫痛,或少年熱盛發背等,急宜宣毒利下,熱退為度,大人小兒,四季皆可服之。
紫背車螯(一雙,鹽泥固濟,火煅通紅,地上出火毒用)、輕粉、甘草(各二錢)、大黃(五錢)、黃芩、漏蘆(去須)、瓜根(各半兩)、
上為末。每服二錢,薄荷湯下,速利、酒亦可。
內消丸
(《寶鑑》)、治瘡腫初生,及瘰癧結核,熱毒鬱滯,服之內消。
薄荷葉、皂角(不蛀者,水煮至軟,二味各半斤,煎膏)、牽牛(半斤,取頭末)、青皮、陳皮(各一兩)、沉香(半兩)、廣朮(炮)、京三稜(炮,各三錢)
上為末,人牽牛頭末,用煎膏和丸,如綠豆大。每服三十丸,煎連翹湯送下,食。
神仙解毒萬病丸
(又名追毒丸,一名玉樞丹。)
治一切毒,及菰子、鼠莽、菌蕈、金石,或吃疫死牛馬、河豚等毒,或時行瘟疫、山嵐、瘴瘧,急喉閉,纏喉風,脾病、黃腫、赤眼,及沖冒寒暑,熱毒上攻,或自縊,或溺水,或打撲傷損,癰疽發背,瘡腫湯火,或蛇、蟲、犬、鼠所傷,或中邪狂走,鬼胎鬼氣,並宜服之。居家出入,不可無此藥,真濟世衛身之寶。毒藥如嶺南兩廣最多,若從宦於此,才覺意思不快,服之即安。彼澗有草,曰胡蔓草,又名斷腸草,陰置水中飲之,即死。又有取毒蛇殺之,以草覆上,以水灑之,數日菌生其上,取為末,酒調以毒入,始亦無患,再飲酒即發,立死。其或淫婦,多與北人配合,北人回密與藥,置食中,乃戒之曰:子某年來,若從其言,婦乃以藥解之,過期則必死矣,名曰定年藥。凡北人至彼方,亦宜知之,若覺中毒,四大不調,即便服此,況彼下藥時,必於雞豚等肉投之,後再食前物,必發其毒,急服此一錠,或吐,或利,隨手便瘥。昔有一女子,久患勞瘵,為屍蟲所噬,磨一錠服之,一時吐下小蟲千餘條,後只服蘇合香丸半月,遂如常。如牛馬、六畜中毒,亦以此藥救之,無不效者。
文蛤(三兩,淡紅黃色者,捶碎洗淨,一名五倍子)、山茨菇(二兩)、續隨子(去殼研致,以紙包壓去油、再研,一兩)、紅芽大戟(洗淨,一兩五錢)、麝香(三錢,研)
上各另為細末,和勻,以糯米粥和合,於木臼中杵千餘下,每料分作四十錠,於端午、重陽、七夕合,如欲急用,辰日亦得。勿令婦人、孝服、不具足人,及雞犬之類見之,合宜珍重,否則無效。如癰疽發背未破,用冷水磨塗痛處並服,良久,覺癢立消。陰陽二毒,傷寒心悶語狂,胸膈壅滯,邪毒未發,及瘟疫、山嵐、瘴氣,纏喉風,冷水入薄荷一葉,同研下。急中顛邪,喝叫亂走,鬼胎鬼氣,並用暖無灰酒下。自縊或落水死,心頭暖者,及驚死,鬼迷死,未隔宿者,並冷水磨灌下。蛇、犬、蜈蚣傷,並用冷水磨塗傷處,如腹脹或迷悶者,更宜服之。諸般瘧疾,不問新久,臨發時,煎桃、柳枝湯下。小兒急慢驚風,五疳八痢,蜜水、薄荷一葉,同磨下。牙關緊急,磨一錠外塗,內服量大小用之。牙痛酒磨塗及含少許吞下。湯火傷,東流水磨塗傷處。打撲傷損炒松節酒下。年深日久,頭痛太陽疼,用酒人薄荷磨,紙花貼太陽穴上,並服之。諸般癇疾,口眼歪斜,眼目制眨,夜多唾涎,言語謇澀,卒中風口噤,牙關緊急,筋脈攣縮,骨節風腫,手腳疼痛,行步艱難,一應風氣疼痛,並用酒磨下,有孕婦人不可服。
〔薛〕
治一婦人,腹內結塊,久而不消,又一婦人,月經過期不至,腹內作痛,服破血行氣之劑不效,服此並痊。一婦人,苦頭風作暈數年,亦服之,吐痰碗許,遂不再發。一男子喉閉,水漿難下;一男子,纏喉風,痰涎壅盛;一婦人中風牙關緊急,痰涎湧出,遂服並愈。一男子,便毒堅硬;一男子,患痔未成膿,苦痛,大便俱難,各進一錠後,去二次,痛即止,不日而消。一男子,患發背瘡頭如粟,重如負石,內服外塗後,去三四次,每去肛門如炙,即日而瘳。三男子剝自死牛,即日遍身患紫泡,不計其數,已而俱憒,各灌一錠,吐瀉而蘇。一藥不下者遂死。一小兒,昏憒六日不省;一小兒,驚風發搦,諸藥不效,挖口灌之,並蘇。一男子,中風,牙關緊急,口出涎水,亦灌之,尋愈。一女子,為邪所交,腹作痞,服之遂下惡物,其邪仍至,又服半錠,每夜更灸二三錠,使煙氣盈屋,遂不再至。一家,患傳屍勞,兄弟五人,已死者三人,有方士,令服此藥,遂各進一錠,一下惡物如膿狀;一下死蟲如蛾形,俱獲生。其人遂以此藥,廣濟屍證,無不驗者。余常用治一切雜病,及瘡疽等毒,未成膿者甚效,其已成膿者,亦能殺大勢。考其藥品雖不言補,今羸瘦之人服之並效,誠神劑也。然以賈計之,用銀三錢,藥有七十錠,可救七十人,有力之家,當合之以濟人。近人制此,往往加以原砂、雄黃,考之諸方,並無此味,余故不用,恐亂其真也,識者當自知之。
郭氏瑞效丸
治腸癰、胃癰內積,兼男子、婦人積聚證。
當歸、京三稜、檳榔、木鱉子、穿山甲(炒,各一兩)、牡蠣(為末,炒山甲都用)、連翹、枳殼(炒,各一兩半)、硇砂(焙)、琥珀(各一兩)、巴豆(二十一粒,去油)、麝香(少許)
上為末,酒糊為丸,桐子大。每服十丸至二三十丸,溫酒下,臨臥再服。如利動臟腑,減丸數,大小便有膿血出者,卻用別藥調治之。
萬靈奪命丹
(郭氏。又名延壽濟世膏)、治一切瘡腫疔疽,初起脈沉實,及服汗藥後,毒氣在裡不盡者,宜此下之。
硃砂、鹽花(各二錢半)、雄黃、明礬(生用)、楓香(各二錢)、赤石脂、黃丹、琥珀、輕粉(各一錢半)、麝香、片腦(各一錢)、巴豆(去殼,水煮十沸)、蓖麻子(另研,各四十九個)
上為末,用巴豆、蓖麻子膏,和藥為丸。如和不就,加煉蜜就成膏,收瓷器內,如用時旋丸芡實大。每服一丸,井花水下,或湯亦得。忌熱物半日,大人、小兒以意加減,與服。
一粒金丹
治一切惡瘡癰腫,無名腫毒。
沉香、木香、乳香(各五分)、巴豆霜(一錢五分)
各為細末,照稱分數和勻。用黑肥棗個半,去皮搗爛為丸,如芡實大。每服一丸,量人虛實,先呷水一口,行一次。胃氣壯實者,只可呷水三四口,不可太過。後用水一口,送藥下行,盡數次,以米飲補之。
威靈仙飲
生威靈仙(不拘多少,為末。)
每服一錢。空心溫酒調服,逐日微利為度。
戴復庵治癰疽癤毒,並威靈仙飲,微利之。
發表攻裡
五香連翹湯
治諸瘡腫,初覺一二日,便厥逆咽喉塞,發寒熱。
沉香、木香、麝香、丁香(各一兩)、乳香(二兩)、連翹、射干、升麻、獨活、桑寄生、甘草(炙,各一兩),、大黃(一兩半)、木通(二兩)
上㕮咀。每服五錢,水一盞半,煎七分,溫服取利。
按:丹溪曰,《精要》第一論云,不問癰疽瘡癤,虛實冷熱,先與內托散、五香連翹湯、沉麝湯等諸方,不冷不熱,不問老幼少壯,陰陽虛實冷熱,多服為妙。夫癰疽瘡癤,臟腑陰陽,有淺深、虛實、冷熱,用藥有補瀉、溫涼,老幼、少壯,其稟受厚薄,形志苦樂,隨年歲而增損。奈何?欲以不冷不熱,四五方而通治之,又以多服為妙,此不能無疑也,學者當審經絡,察病機而處治,豈可仗此為通治之法乎!
千金漏蘆湯
治癰疽、丹痃、惡肉,時行熱毒赤腫。
漏蘆、連翹、黃芩、白蘞、枳殼、升麻、粉草、麻黃、朴硝(各一兩)、大黃(一兩半)
上除硝外,每服二錢。水一盞,姜三片,薄荷三葉同煎。溫服,取利為度。
防風通聖散
治時毒熱毒,便秘熱燥。若時毒饑饉之後,胃氣虧損者,須當審察,非大滿、大實,不用。
防風、當歸、川芎、芍藥、大黃、芒硝、連翹、薄荷、麻黃、桔梗、石膏、黃芩(各一兩)、白朮、山梔、荊芥(各二錢五分)、甘草(二兩)、滑石(一兩)
上水煎服,或為末、白湯調下,仍量人虛實。
按:此表裡氣血之藥也,治一切風毒,積熱瘡腫,脈候弦洪,實數浮緊,氣血實盛者,不可缺此。見近有秘傳外科家方,以是藥加人參、赤茯苓、黃耆、蒼朮、金銀花,名消腫托裡散。雖以參耆為主,復云人參無亦可。蓋使人不能無疑而難用也。且臨證加減須較表裡之法,如表證多者,當從此方,以辛甘為主散之也,里證多者,方可從變,故此分辛溫、辛平、辛涼之異。
升麻和氣飲
治瘡腫癤疥癢痛。(此與前條方,大黃有多少之異,故兩列之。)
升麻、桔梗、蒼朮、乾葛、甘草、大黃(煨,各一錢)、陳皮(二錢)、當歸、半夏、茯苓、白芷、乾薑、枳殼(各五分)、芍藥(一錢半)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食遠服。
半表半裡
中和湯
治瘡屬半陰半陽,似潰非潰,似腫非腫,此因元氣虛弱,失於補托所致。
人參、陳皮(各二錢)、黃耆、白朮、當歸、白芷(各一錢半)、茯苓、川芎、皂角刺(炒)乳香、沒藥、金銀花、甘草節(各一錢)
上水酒各半,煎服。
內托
內托散
(一名護心散。)、一日至三日內,宜連進十數服。
真綠豆粉(一兩)、明乳香(半兩,慢火於銀石器中炒,手指攪使干,急傾出扇冷,研極細)
上研令勻。每服二錢至三錢,濃煎甘草湯調下,時時細呷,要藥常在胸膈間,若毒衝心有嘔逆之證,大宜服此,(如有寒而嘔逆,不宜服此,當用辛熱。)丹溪云:此散綠豆解丹毒,又治石毒,味甘入陽明胃,性寒能補為君;乳香去惡腫,入少陰,性濕善竄為佐;甘草性、緩,解五金八石,及百藥毒為使。此方專為服丹石而發疽者設,若不因丹石而發疽,恐非必用之劑。又云:內托散,性涼,治嘔,有降火之理。
國老膏
治一切癰疽,能消腫逐毒,使毒不內攻,其效不可具述。
甘草(大者二斤)
上捶碎,河水浸一宿,揉令漿汁濃,去盡筋滓,再用絹濾過,銀石器內,慢火熬成膏,用器收之。每服一二匙,無灰酒或白湯亦可,曾服燥藥丹劑者,亦解之。(《本事方》每甘草一斤,分作三服,溫酒調下。今云:一二匙,恐力少也。)
牛旁粥
治瘡腫。
用牛旁根三莖,洗淨,煮令爛。於盆中研令細,去筋膜。汁中即下米煮粥,鹹淡任性,服一碗甚良,無忌。
解毒散
治癰瘡,始覺便宜服。
犀角屑、川升麻、川朴硝、赤芍藥、木通(各一兩,銼)、石膏(二兩)、玄參、麥門冬(去心)、甘草(生銼,各半兩)
上每服四錢。水一中盞,煎至六分,去滓。溫服無時。
清心內固金粉散
(又名金花散。)
辰砂(另研)、白茯苓(去皮)、人參(去蘆)、甘草(各七錢半)、綠豆粉(四兩,研)、白豆蔻仁、朴硝(另研,各半兩)、雄黃(研)、腦子、麝香(並研,各二錢半)
上以參苓、白豆蔻為末,入研藥令勻。每服一錢半,蜜湯調下,無時候。此藥專治惡瘡,熱盛焮痛,作渴煩躁,此藥解毒。
內追毒丹
清心解毒散潮。
大硃砂、雄黃(各五錢)、生麝香(一錢)、生犀角、琥珀(以上並別,研細)、黑角沉香(各五錢)
上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸。燈心、薄荷湯下。
《精要》云:憤郁不遂志欲之人,多犯此疾。
《三因》云:疽、瘰癧,不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成。經云:氣宿於經絡,與血俱澀而不行,壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者,此乃因喜怒憂思,有所鬱而成也。
獨勝散
治癰疽,皆緣血滯氣凝而致者。
香附子(去毛令淨,以生薑汁淹一宿,焙乾,研極細)
上無時,以白湯調二錢服之。又云:疽疾多因怒氣得之,若有此疾,必多怒。但服香附,進食寬氣,自有效。
丹溪云:獨勝散,治氣鬱血滯,而諸瘡愈後,常服半年尤妙。此皆施於體實氣鬱之人。予見吳兄,厚味氣鬱,而形實性重,年近六十,患背疽,醫與他藥皆不行,惟香附末飲之甚快,始終只此一味,腫潰恃此以安。然此等體實,而又病實,乃瘥千百而一見者也。每思香附經不言有補,惟不老湯一方,乃言於老人有益,用片子薑黃、香附子、甘草三味,而以不老為名,且引鐵甕先生與劉君為證,夫豈無其故哉!蓋於行氣中有補之之理耳。天之所以為天者,健而有常也,因其不息,所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,故名益母。胎前產後所恃者,氣血耳。胎前無滯,產後無虛,以其行中有補也。夏枯草治瘰癧,亦然。
遠志酒
治一切癰疽發背,癤毒惡候,浸有死血,陰毒在中則不痛,敷之即痛。有憂怒等氣積而內攻,則痛不可忍,敷之即不痛。或蘊熱在內,熱逼人手不可近,敷之必清涼。或氣虛血冷,潰而不斂,若七情內郁,治之必愈。
遠志(不以多少,泔浸,捶去心,干,為末)
酒一盞,調末三錢,澄清飲之。以滓敷於患處。
越鞠丸
治六郁,牙齒作痛,口舌生瘡,或胸膈痞滿,嘔吐吞酸,或腹脹腿痠等症。
蒼朮(炒)、神麯(炒)、香附、山楂、山梔(炒)、撫芎、麥芽(炒,各等分)
上為末,水調曲糵面,為丸桐子大。每服七十丸,白湯下。
五香散
升降諸氣,宣利三焦,疏導壅滯,發散邪熱。治陰陽之氣,鬱結不消,諸熱蘊毒,腫痛結核,或似癰癤而非,使人頭痛,噁心、寒熱,氣急。
木香、丁香、沉香、乳香、蕾香(各等分)
上銼散。每服三錢,水一盞半煎,食後溫服。
《補遺》謂:婦人男子癰疽,治法無異,惟月閉、血虛、氣結三證有異耳。予謂:婦人海滿則行,月閉一證固異,然婦人情性執著,比之男子十倍,雖有虛證宜補,亦當以執著為慮。向見樓氏婦,早寡,善飲啖,形肥偉,性沉毒,年六十,六七月間生背疽,近正脊,醫遂橫直裂開取血,雜以五香、十宣散,與酒飲之月餘,未嘗議其寡居之郁,酒肉之毒,執著之滯,時令之熱,卒至於平陷,淹延兩三月而不救。
忍冬酒
初發便當服此。或貧乏中,或居鄉僻,田夫、野老,百發百中。
忍冬藤(生取一把,以葉入砂盆研爛,入酒少許,調和得所,塗敷四圍,中心留一口,又取五兩,用木捶搗碎,不犯鐵器)、甘草(生銼,一兩)
上二味入砂瓶內。用水二碗,文武火煎至一碗,人好酒一大碗,煎十數沸,去渣。分為三服,一日連夜進盡;病熱重一日夜;可二劑。(忍冬藤補血,如氣虛及寒多人,不宜用。是故田夫、野老,百發百中也。)
金銀花湯
治一切癰疽、發背、疔瘡,及喉閉、乳蛾等證。
金銀花藤葉,搗爛,取汁半盅和熱酒半盅,溫服,甚者不過三五服,可保無虞。
槐花酒
治發背及一切瘡毒,不問已成未成,但焮痛者,並治之。
用槐花四五兩,微炒黃,乘熱入酒二盅,煎十餘沸,去渣,熱服。未成者,二三服;已成者,一二服。
黃耆湯
治諸瘡,退風熱。
黃耆(銼)、黃芩(去黑心)、麥門冬(去心,焙)、芍藥、甘草(炙,銼,各一兩半)、生地黃(四兩)、半夏(薑製,半兩)、當歸(切,焙)、大黃(銼,炒)、石膏(碎)、芎藭、人參(各一兩)
上銼如麻豆。每服五錢匕,用水一盞半,竹葉七片,煎至一盞,去滓。空心溫服,日晚再服。
生地黃散
治發癰腫、熱毒疼痛,心神煩悶。
生地黃(二兩)、川大黃(銼碎,炒)、川升麻、地骨皮、當歸(銼,微炒)、黃芩、木通、赤芍藥、黃耆、玄參、甘草(生,各一兩)、赤茯苓(一兩半)
上為散。每服四錢,水一中盞,入竹葉二七片,煎至六分,去滓。不拘時溫服。
阿膠飲子
(《精要》)
明阿膠(炒如珠)、粉草(各一兩)、橘紅(半兩)
上㕮咀,分作三服,以水一盞,煎七分,去滓,溫服。
牛膠飲
截癰疽、惡瘡、發險處,服之使毒氣不攻於內。
牛膠(通明者,四兩)
用酒一碗,入膠內,重湯煮熔透,攪勻傾出,更浸酒。隨意飲,能飲者以醉為度,此方活人甚多。
黃礬丸
服過一兩以上,無不取效。最止疼痛,不傷臟腑,活人不可勝數。
白礬(一兩)、黃蠟(半兩)
上和丸,如桐子大。每服十丸,漸加至五十丸,溫酒送下,如未破即消,已破即合,一日服百粒,則有效。能防毒氣內攻,尤能護膜,始終須服半斤。瘡愈後服之尤佳。治蛇咬,溶化白礬,乘熱滴傷處,痛即止。
一方、用明礬飛過,研細,以雞子二個取清,調礬末稀稠如糊。用無灰陳好酒,放開服之,膿未成者即消,已成膿者,從大小便出,神效,其功大勝黃礬丸。
丹溪云:阿膠飲、牛膠飲、黃礬丸,以牛皮屬金屬土,補肺氣,實大腸,壯胃止泄。黃礬丸,以蠟味甘淡,入大腸,有補難化。國老膏以甘草化毒,行經。遠志酒、忍冬酒,皆有補性,歸心歸血,用之頗切。善用者,以之配入治腫瘍之散結,潰瘡之補虛,亦奏捷功。
托裡消毒散
治胃氣虛弱,或因克伐,不能潰散,服之未成即消,已成即潰,腐肉自去,新肉自生。若腐肉既潰,而新肉不能收斂屬氣虛者,四君子湯為主;屬血虛者,四物湯為主;氣血俱虛者,十全大補湯為主,並忌寒涼消毒之劑。
人參、黃耆(鹽水拌,炒)、當歸(酒拌)、川芎、芍藥(炒)、白朮(炒)、茯苓(各一錢)、金銀花、白芷(各七分)、甘草(炙)、連翹(各五分)
上水煎服。
托裡散
治瘡瘍因氣血虛,不能起發、腐潰、收斂,及惡寒發熱者,宜用此補托。其屬六淫七情,及諸經錯雜之邪而為患者,當各審其因,而參以主治之劑,其屬胃氣虛弱者,當以六君子湯為主。
人參(氣虛者,多用之)、黃耆(炒,各二錢)、白朮(炒)陳皮、當歸、熟地黃(自制)、芍藥(酒炒)、茯苓(各一錢半)
上水煎服。
散毒飲子
治癰疽初覺,腫結未成可以消。
黃耆(二兩)、甘草(炙)、天羅(生)、山藥(炒,各一兩)、鬼腰帶葉(半兩,生竹籬陰濕,石岸、絡石而生者好、絡木者,無用。其藤柔細,兩葉相對,形生三角)
上為粗末。每服三錢,水一盞,煎至七分,入酒三盞,同煎一二沸,去渣,溫服。
神效托裡散
(《精要》)、治癰疽發背,腸癰奶癰,無名腫毒,焮赤疼痛,憎寒發熱,不問老幼、虛弱,並治之。
黃耆(去蘆)、忍冬藤葉(各五兩)、當歸(一兩八錢)、粉草(炙,八錢)
上為細末。每服五錢,酒一盞半,煎至一盞,病在上食後服,在下食前服,少頃,再進。留滓,外敷。
金銀花湯(前見。)、回瘡金銀花散(見癰疽兼證痛條。)
本事黃耆散
綿黃耆(一兩)、甘草(半兩)、皂角刺(揀紅紫者,銼、炒黃,一兩)
細末。每服五錢,酒一盞,乳香一塊,煎七分,去滓服。
海藏云:黃耆湯與四物相和,亦名托裡湯,血氣齊補也。
黃耆四物湯
人參、黃耆、白朮、茯苓、芍藥、甘草生薑、當歸、地黃、川芎
上多加金銀花,水煎服。
內固黃耆丸
(《本事》)
綿黃耆、人參(各半兩)
上細末,人真生龍腦一錢,研細,生藕汁和丸,綠豆大。每服三十丸,溫熟水下,加至四十丸,日三服。
丹溪治五八嬸,年六十歲。背上瘡,脈洪大數,午後惡寒發熱,食少。
連翹、黃耆(生三錢)、人參(二錢)、陳皮、茯苓(五分)、甘草(炙)、白朮(各一錢)、縮砂仁(三錢)
分十帖,煎服。
上方皆以黃耆為君,甘草、歸參為佐,乃實內補虛之中兼托裡也。
上丹溪實內補虛法,皆以參朮、歸耆,又甚者,獨參膏。其法並見後分經條,乃散見潰瘍門,虛實寒熱條,真轉死回生之捷法也。
《元戎》:《素問》寒癰疽例,經云,腎移寒於脾,發為癰腫,少氣。脾移寒於肝,發為癰腫,拘攣。又云:諸寒癰腫,此皆安生,岐伯曰:生於八風之所變也。又云:地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。《聖濟》云:衣服過厚,表易著寒。所得之源,大抵如此,或發不變色,或堅硬如石,或捻之不痛,久則然後變色疼痛,漸軟而成膿,如泔而稀,久不能瘥,瘡口不合,變為疳漏,敗壞肌肉,侵損骨髓,以致痿痹,宜以骨碎補丸主之。(方見久漏瘡。)
李世英,患疽數日後,根腳開大,或腹疼泄瀉,手足常冷,脈沉微細,或自汗出。急用姜附之藥,甚者於臍下關元,著艾三五百壯,待手足溫,泄瀉止,飲食知味,方可為喜。
回陽湯
治脾腎虛寒,瘡屬純陰,或藥損元氣,不腫痛,不腐潰,或腹痛泄瀉,嘔吐厥逆,或陽氣脫陷等症。
乾薑(炮)、附子(炮,各二錢)、人參、白朮、黃耆(各三錢)、當歸、陳皮、甘草(炙,各二錢)、柴胡、升麻(各五分)
上酒水煎服。不應,姜附倍之。敷藥,用回陽玉龍膏。
清熱消毒散
治一切癰疽陽症,腫痛,發熱作渴。
黃連(炒)、山梔(炒)、連翹、當歸(各一錢)、川芎、芍藥(炒)、生地黃(各一錢半)、金銀花(二錢)、甘草(一錢)
上水煎服。
黃連消毒散
治腦疽,背疽,腫焮疼痛,或麻木。
黃連(制)、羌活(各一分)、黃芩、黃柏(各半錢)、生地黃、知母(制)、獨活、防風、當歸尾、連翹(各四分)、藁本、防己、桔梗(各半錢)、黃耆、蘇木、陳皮、澤瀉(各二分)、人參、甘草(各三分)
上水煎服。
黃連解毒湯
治瘡瘍焮痛,煩躁飲冷,脈洪數,或發狂言。
黃芩、黃柏(炒)、黃連(炒)、山梔(各一錢五分)
上水煎熱服
清心湯
治瘡瘍腫痛,發熱飲冷。脈沉實,睡語不寧。
即防風通聖散,每料加黃連(五錢)。每劑一兩,水煎服。
濟陰湯
治瘡屬純陽,腫痛發熱。
連翹、山梔(炒)、黃芩(炒,各一錢)、黃連(炒)、芍藥(一錢五分)、金銀花(三錢)、牡丹皮(一錢二分)、甘草(一錢)
上水煎服,大便秘,量加大黃。敷藥,用洪寶丹。
玄參散
治癰腫始發,熱毒氣盛,寒熱心煩,四肢疼痛。
玄參、甘草(生銼,各半兩)、石膏(二兩)、麥門冬(去心,七錢半)、前胡(去蘆)、枳實(麩炒)、人參(去蘆)、赤芍藥、黃耆、赤茯苓、川芎、生乾地黃、黃芩(各一兩)
上㕮咀。每服四錢,水一中盞,入竹葉二七片,小麥一百粒,煎六分,去滓。不拘時,溫服。
仲景排膿湯
甘草(二兩)、桔梗(三兩)、生薑(一兩)、大棗(十枚)
上四味,以水三升,煮取一升。溫服五合,日再服。
排膿散
枳實(十六枚)、芍藥(一兩半)、桔梗(五錢)
上三味杵為散。取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等,揉和,煎如薄粥。溫服一升,即瘥。
本事托裡排膿生犀散
皂角刺(粗大黑紫者,不拘多少)
上置瓶中,鹽泥固濟,炭火燒過,存性放冷出,研為細末。每服一錢,薄酒微溫調下;暑月陳米飲調下。
連翹飲
治癰腫瘡癤,排膿。
連翹、防風(去杈,各三兩)、薺苨、白芍藥、黃芩(去黑心)、玄參(各二兩)、人參、白茯苓(去黑皮)、桔梗(銼碎,炒)、前胡(去蘆)、甘草(炙,各一兩)、黃耆(生四兩)、桑根白皮(銼、炒,一兩半)
搗篩。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,溫服,日二。
或問:腫瘍何膿可排?曰:家嫂嘗苦癰疽,連患不已,烏程,凌藻湖謂:針血海,可以除根,以長針刺之,半日出針,膿血相雜,臭不可聞,後果不復發。當是時,身無瘡也,膿從何來哉。
內消
精要柞木飲子
干柞木葉(四兩半)、乾荷葉(中心蒂)、干萱草根、甘草節、地榆(各一兩)
上細銼。每服半兩,水二碗,煎一碗,分作二服,早晚各一服。未成者自消,潰者自干。其荷蒂去惡血,萱根下水,解毒,利胸膈,柞木有芒刺,能驅逐,地榆主下焦血病。輕小證候或可倚仗。
車螯散
車螯(一兩,煅通赤。《本草》云:車螯消酒毒)、生甘草(二錢半)、輕粉(五分)
為細末。每服四錢,濃煎,栝蔞酒調,五更服。轉下惡物為度,未知再用,效在五香之上。(《本草》云:車螯,大蛤也。一名蜃。)
又方
車螯(四個,黃泥固濟,火煅赤,出火毒一宿)、栝蔞(一枚,去皮,瓦上炒香)、燈心(三十莖)、甘草節(五分)
上為粗末。作一服,酒二盞,煎一盞,去渣,入蜜一大匙和勻。每用酒八分盞,車螯末二錢,膩粉少許,調勻,空心溫服。取下惡物、黃涎為效。
內消散
治癰疽,結硬疼痛。
人參(去蘆)、瞿麥、白蘞、川升麻、當歸(微炒)、黃芩、防風、黃耆(銼)、沉香、甘草(生,銼,各一兩)、赤小豆(煮熟,一合)
為細末。每服二錢,不拘時,溫酒調服。
丹溪云:車螯散,一以輕粉為佐,一以燈心為佐,其散腫消毒下積,安詳穩重,輕小症候,可以倚仗。
化毒為水內托散
凡患癰疽發背,對口惡疔瘡,乳花百種,無名無頭歹瘡,此藥能令內消去毒,化為黑水從小便出,萬不失一。此方不可秘藏,不可輕視,寶之寶之。
乳香、穿山甲、白芨、知母、貝母、半夏、金銀花、皂角刺、天花粉(各一錢)
上㕮咀。用無灰酒一碗,煎半碗,去渣,作一服,溫進。不宜加減,將渣搗爛,加秋過芙蓉葉細末一兩,以蜜水潤,過一宿自消,不必用第二服。忌發物大效。
仙方活命飲
(又名真人活命飲)、治一切瘡瘍,未成膿者內消,已成膿者即潰,又止痛、消毒之聖藥也。
滴乳香(研)、防風、白芷、貝母、赤芍藥、當歸尾、明沒藥(研)、皂角刺(炒)、天花粉、甘草節、穿山甲(炮,各一錢)、陳皮、金銀花(各三錢)
在背俞,皂角刺為君。在腹募,白芷為君。在胸次,加栝蔞仁(二錢)。在四肢,金銀花為君。如疔瘡,加紫河車草根(三錢,如無亦可。)
上為粗末,大者四兩,小者二兩,作一劑。無灰酒十茶盅,瘡小五茶盅,入有嘴瓶內,以厚紙封口,勿令泄氣,煎至三大盅,去渣,作三次服,接連不斷,隨瘡上下服,能飲酒者,服藥後再飲三五杯。此藥並無酒氣,不動臟腑,不傷氣血,忌酸、薄酒、鐵器。服後側睡,覺痛定回生,神功浩大,不可臆度。
潔古保安湯
治瘡托裡,或已成者,速潰。
栝蔞(新者一枚,去皮,火焙)、沒藥(通明者,一錢,研)、金銀花、甘草、生薑(各半兩)
上為細末,用好無灰酒三升,於銀石器內煎至一升。分作三盞,三次飲盡,病微者,只一服。如服托裡藥不能發散,又作瘡者用此。
《葦航紀談》云:戶部尚書沈洗,為人仁厚,一兵卒患背疽,乞假,親為合藥治之,時旱蝗,當致齊園丘,猶丁寧料理,藥內用酒恐市酤不中用,自取酒入藥,服之即愈。其法:用栝蔞子一枚,乳香、沒藥各一錢,甘草三錢,用醇酒九盞,臨服嚼沒藥一塊,飲此酒極妙。
秘方托裡散
治一應瘡毒,始終常服,不致內陷。
栝蔞(大者一枚,杵)、當歸(酒拌)、黃耆(鹽水拌,炒)、甘草、白芍藥(各一兩半)、皂角刺(炒)、金銀花、天花粉、熟地黃(用生者,酒拌入瓷器,蒸半日,四味各一兩)
用無灰酒五茶盅,和藥五兩,入瓷器內,厚紙封口,再用油紙重封,置湯鍋內煮,用蓋覆之,煮至藥香,取出分服,直至瘡愈。
〔薛〕
按:此方藥品平易,消毒之功甚大。且不動臟腑,不傷氣血,不問陰陽腫潰,屢用屢效,誠仙方也。常治發背、腦疽勢盛者,更隔蒜灸。若脈沉實,大小便秘者,先用疏通而後用此,其功甚捷。若大毒已退不作膿,或不潰者,用托裡,潰而不斂及膿清,用峻補。
秘方拔毒散
治一切癰疽腫毒,其功不可盡述。
乳香、沒藥、穿山甲(炮)、當歸、木鱉子(各一錢)、栝蔞實(八錢)、甘草(炙,五分)、忍冬藤(二錢)、牙皂角(炒,七分)、大黃(生熟,各一錢半)、連翹(一錢)、貝母(七分)
作一劑。用酒、水各一盅,煎至一盅。食前服。
按:此方攻毒、止痛、化膿之良劑也,屢用屢驗。若有膿或已潰者,大黃不可用,恐泄其真氣,則膿者難潰,潰者難斂也。亦有膿雖潰,脈仍洪數,或沉實喜冷者,火邪尚在,又所宜用。
歸耆湯
治癰疽無頭,但腫痛。
黃耆、當歸、栝蔞、甘草、皂角刺、金銀花(各一錢)
上㕮咀。水一盅半,煎八分,去滓,入乳香酒,再煎服。
又方
貝母、穿山甲、天花粉
上為末,每服三錢,水二盅,煎半盅,一日四服,其毒自在大小便下矣。可與前方合為一帖。
破毒無比散
豬牙皂角,去皮如法,醋炙焦黃,為末。每服半錢,加穿山甲全者,看患人證在何處,就取此處甲,用以蛤粉炒為末,一錢,與皂角末相和,溫酒調下,症在上食後服,在下食前服,神效。
消毒散
治一切無名腫毒、瘡癤。
貝母一味,去心切細,一半生曬,一半微炒,和勻為末。病在上食後服,病在下食前服,酒調一二錢。
一男子,肩患毒,腫硬作痛,惡症迭見,用白礬末三錢糊丸,以蔥頭七莖,煎湯調下,腫痛悉退,再服諸症亦退,更以仙方活命飲二劑出水而消。此秘方名千金化毒湯,本礬末蔥湯調服,因末難服,故易為丸,一方士,治瘡疽不問腫潰,先用此藥三二服,後用消毒藥甚效,常治芻蕘之人,用此即退,不用托裡藥亦愈。蓋止熱毒為患,血氣不虧故也。若金石毒藥發疽者,尤效,蓋礬又能解金石之毒也。一方,用礬末五錢,硃砂五分,熱酒下亦效,此藥托裡固內,止瀉解毒,排膿不動臟腑,不傷氣血,有益無損,其藥易得,其功甚大,偏僻之處,不可不知。此方或蟲犬所傷,溶化熱塗患處,更以熱酒調末服,皆效。
榮衛返魂湯
(又名通順散;又名何首烏散。)
何首烏(不犯鐵)、當歸、木通(去皮尖)、赤芍藥(炒)、白芷(不見火)、蘹香(炒)、土烏藥(炒)、陳枳殼(麩炒,若噁心,加薑汁炒)、甘草
上方止此九味各等分,水、酒湯使,隨證用之,水酒相半亦可。惟流注加獨活,每服四錢。病在上食後服,病在下食前服。
此一藥,流注、癰疽、發背、傷折,非此不能效。至於救壞病,活死肌,彌患於未萌之前,拔根於既愈之後,中間君臣佐使,如四時五行,更相迭旺,真神仙妙劑,隨證加減,其效無窮。何則?此藥大能順氣勻血故也。夫氣陽也,血陰也。陽動則陰隨,氣運則血行。陽滯則陰凝,氣弱則血死。血死則肌死,肌死則病未有不死者矣!必調其陽,和其陰,然後氣血勻,二者不可偏廢。只調陽不和陰,則氣耗而血凝,肌必不活,如五香連翹之類是已。只和陰不調陽,則血旺而氣弱,疾必再作,如內補十宣之類是已。然二藥亦須參用,不可執一為妙。此藥扶植胃本,不傷元氣,盪滌邪穢,自然順通,不生變證,真仙劑也。用法列之於下。
一發背既久不愈,乃前醫用涼藥過也。涼藥內傷其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾既受傷,飲食必減,顏色痿瘁,肌肉不生。血為脈絡,血一受冰,則氣不旺,肌肉糜爛。故必理脾,脾健肉自生。宜於此方中去木通,少用當歸,倍加厚朴、陳皮,盛則用家傳對金飲子,又盛則加白豆蔻之類為妙。一凡治流注,可加獨活。流注者,氣血凝滯,故氣流而滯,則血注而凝。加此藥者,可以動盪一身血脈,血脈既動,豈復有流注乎。一流注起於傷寒,傷寒表未盡,餘毒流於四肢,經絡澀於所滯,而後為流注也。如病尚有潮熱,則里有寒邪未盡散,此方中可加升麻、蘇葉。如服此而熱不退,可加乾葛。如有頭疼,加川芎,並用姜水煎。如無潮熱,可用水、酒相半煎。酒,大能行血生氣故也,氣生血行,病愈可必。然流注須表者,何也?所以推其因,究其源,不忘病之根本也。寒邪既盡,表之太過,則為冷流注,尤為難治,故宜略表為妙,表後第二節,宜服溫平之藥,乃十宣、內補是已。如不效,第三節宜加附子,或服四柱散,數服即止,溫藥亦不可多用,恐增痛苦,反成膿血不幹。第四節仍歸本方收效,然表未盡則餘毒附骨而為骨癰。夫流注者,傷寒之餘毒、骨癰者,又流注之敗證也。流注非傷寒之罪,乃醫者表之未盡也。骨癰非流注之過,又庸醫涼藥之過也。庸醫無識,心盲志聾,妄稱明見,雖知為骨癰,而治之無法,又復投之涼藥,烈之毒刃,則毒氣滯,涼藥觸鐵器,則愈附骨而不能愈矣。不然,則人之骨何以有癰?骨而成癰,非藥所治,故名附骨疽,又名白虎、飛屍。留連周期,展轉數歲,冷毒朽骨,出盡自愈,其不愈者,至於終身有之,此皆失於初也。其骨腐者,多為副骨,猶或可痊,正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者,碎骨初脫,肉深難取,膿黃而濃者,碎骨將出,肉淺可取,宜以利刀取之,詳在後章,此不過治骨癰之概耳。又有病經數月,傷於刀刃,羸弱拳攣,咳嗽膿血,壞肉陰爛者,此皆冷極,陽弱陰盛,不可以唾紅為熱,宜以好附子,加減治之。又有毒自手腳頭面而起,疼痛遍身,上至頸項經絡,所繫去處,如瘍癧貫珠者,此為風濕流氣之證,宜以加減小續命湯,及獨活寄生湯,與此方參錯用之。又有兩膝痛起,以至遍身骨節皆痛,婦人類血風,男子類軟風,此名風濕痹,又名歷節。宜以附子八物湯加減用之。又有癰腫在項腋、兩乳旁,兩胯軟肉處,名為𤷍癧癰,此冷證無熱,宜以內補十宣散與此方參用。小兒不可輕用附子,恐生驚癇,切不可更犯針刀,薄血無膿,胬肉難合,宜以溫熱藥,貼散內消。倘犯針刀,生胬肉,亦以此藥收功。倘用藥微疼,略有驚癇,宜用全蠍觀音散加減用之,驚定藥如故事。又有小兒,亦患宿痰失道者,癰腫見於頸項、臂膊、胸背等處,是為冷極,全在熱藥敷貼之功(留口),病須再作為佳,治法見後。又有流注,大如匏瓠、覆碗,見於胸背,其證類發而甚峻。用藥之後,形勢一有微動,既非發矣,宜以內補、十宣與此方隨證通變用之,可以內消。大抵諸證皆原於冷,故為痛者骨痛也,骨者腎之餘,腎虛則骨冷,骨冷所以痛,所謂骨疽皆起腎者,亦以其根於此也,故補腎必須大附子,方能作效。腎實則骨有生氣,疽不附骨矣,凡用藥不可執一,貴乎通變。凡癰疽初萌,必氣血凝滯所成,為日既久,則血積於所滯,而後盛作,故病人氣血盛者,此方中減當歸。多則生血發於他所,再結癰腫,生生不絕,斯乃秘傳,醫者少知也。一凡癰疽生痰,有二證,一胃寒生痰,此方中加半夏,健脾化痰;二熱鬱而成風痰,此方中加桔梗以化咽膈之痰,並用生薑和水酒煎。一凡腦發、背發在上者,此方中可去木通,恐導虛下元,為上盛下虛之病,難於用藥。老人虛弱者,尤宜去之。一凡病人有瀉者,不可便用此方,宜先用止瀉藥。(白礬生用為末,溶開,黃蠟為丸,為飲下,三十丸。)俟瀉止方用此藥。蓋人身以血氣為主,病癰之人,氣血潮聚一處為膿,若臟腑不固,必元氣泄而血愈寒難愈,此藥大能順氣故也。大抵氣順則血行,氣耗則血寒,氣寒則血死,血死則肌肉不生,投之熱藥,則肌肉無元氣,不足以當之,徒增苦投之涼藥,則無是理,是方雖仙授,要在用之得當,不然,則有刻舟之患矣。至於流注,又不可一概論也。若涼藥耗散,元氣虛敗,有用三建取效者,其疾多緣於冷故也,尤當審其脈,辨其證,的出於冷,然後用之,亦不可過,過亦有害,但陽脈回,腫處紅活,骨有生氣,寒氣不能相附為疽,即歸功本方以取效,此萬全妙法。一此藥丸、散、未,皆可水酒湯使,臨時裁度用之,貴人加木香為衣,病者,有熱痰咳嗽,(富)沉香,(貧)蘇葉湯皆可下,丸用蜜劑。一此方非但治癰疽、發背、傷折,至於男子、婦人疝氣,血氣,皆可用,屢獲效矣。有一婦人,患氣疾五年,發時只是塊痛嘔逆,水漿不下,一發便欲死,用此藥為丸,木香湯下,一服嘔止,再服氣順,疾遂愈。一凡傷折,皆不脫此方,但加減有差,詳見傷折類中。如尋常打破傷損,或傷心胞,並皆治之。在頭上則去木通、枳殼,加川芎、陳皮。常用加丁皮、蘇葉能活血;加破故紙、五靈脂能破宿血。水煎熟,用濃酒一盞,侵入候再沸,卻人大黃末,空心服之,如通順,藥只四服,先二服中入大黃,後二服不必用,只是催發便下。如不通,只枳殼湯一向催。如若不通,即不可治。不可坐視人死而不知也,補血、十宣散之類。一凡傷折,常用此方,可去木通,名何首烏散,蓋首烏能扶血故也。如刀刃傷,有潮熱、面腫、氣喘,乃破傷風證,可服索血散、葛根湯數服,薑蔥煎發散,或敗毒散三四服。外用敷貼藥,依法治之,無不愈者矣。一經年腰痛,加萆薢、玄胡索以酒煎服。一腳氣,加檳榔、木瓜、穿山甲水煎服之。一宿痰失道,非惟人不識,自仙授以來,惟予一派知之。人身有痰,潤滑一身,猶魚之有涎,然痰居胃中,不動則無病,動則百病生,或喘、或咳、或嘔、或暈、頭痛、睛疼、遍身拘急、骨節痹疼,皆外來新益之痰,乃血氣敗濁凝結而成也。何則?臟腑氣逆,鬱結生痰,當汗不汗,蓄積生痰,飲食過傷,津液不行,聚而生痰。其常道,則自胃脘達肺脘而出;其失道,自胃脘,而流散於肌肉、皮毛之間。脾主肌肉,肺主皮毛,故凡胸背、頭項、腋胯、腰腿、手足結聚腫硬,或痛,或不痛,按之無血潮,雖或有微紅,亦淡薄不熱,堅如石,破之無膿,或有薄血,或清水,或如乳汁,又有壞肉如破絮,又或如瘰癧,在皮肉之間,如雞卵浮浴於水中,可移動,軟活不硬,破之亦無膿血,針口胬肉突出,惟覺咽喉痰實結塞,作寒作熱,即皆其證,急於此方中加南星、半夏等藥,以治其內,外用玉龍熱藥,以拔其毒,便成膿破為良,其輕無膿者,必自內消,如熱極痰壅,則用控涎丹。(紫大戟、甘遂、白芥子,等分為末,米糊為丸。)如遍身腫硬,塊大如杯盂,生於喉項要處者,尤為難治。夫血氣和暢,自無他病,氣行不順,血化為痰,痰復失道,則血氣衰敗,不能為膿,但能為腫硬,理必然也。此證陽少陰多,隨證用藥,回陽生氣,補血、控涎外,則用敷法作起,一身氣血,引散冷塊,萬一腫不消,不作痛,不為熱,體氣實,無他證,肉塊與好肉無異,此又一證也,切不可輕用針刀自戕。如草醫曾用針灸,陰爛其肉,或用毒藥點脫,使人憎寒壯熱,法當通順其氣血,於此方中加升麻,以除其寒邪,用斂口結痂之藥,以安之,使為疣贅而已。萬一病自作臭穢糜爛,不免動刀,則有妙劑可以代刀,不可輕泄。(即白礬、枯,朴硝二味,為末敷之。)一肚腸內癰,宜服十宣散與此方相間用之,並加忍冬藤,此藥最治內癰,但當審其虛實,或通或補,補須用附子,通則用大黃,如不明虛實,則此方亦自能通順,十宣自能內補,可無他變。至於肺癰初覺,飲食有礙,胸膈微痛,即是此證,急須察脈,審其虛實,虛則用此方加附子,相出入用之;若稍再作,即用十宣散內補之即自消散。實則用此方,加大黃略通之,使毒氣下宣為妙,蓋肺與大腸相表裡故也。如內癰已成,宜以海上方與此方,加減參用之。喘咳膿血者,肺癰也。大便有膿自臍出者,肚癰也。忍冬藤、甘草節,煮酒妙。
龍虎交加散
治發背癰疽,發腦、髮鬢、發髭,又治腦虛頭暈,風濕之症。
製藥法:
南木香(銼碎,用紙墊鍋焙乾,研為細末)、罌粟殼(去頂穰筋,銼、焙乾,為細末)、甘草(用濕紙裹煨,焙乾,為細末)、吳白芷(麵裹煨,去面焙乾,為細末)、川芎(濕紙裹煨,焙乾,為細末)
上件藥末,各另包收,看瘡加減用之。、
加減法:
若瘡勢紅腫熱大,先服如神托裡散一帖,臥、蓋取微汗;如紅暈大,腫高,瘡頭有似碎米大白膿點者,可進交加散一帖,用木香(四分),、罌粟殼(二錢二分)、甘草(六分)、白芷(一錢四分)、川芎(一錢半)、共為一帖。用水七分,生白酒三分,共一碗,用銀器煎八分,如無銀器,新瓷器亦好,不用銅、鐵舊器。於炭火旁,先滾五七滾,用細絹水濕,扭干,濾去渣,食後服,以干鹽菜壓之;渣敷瘡四圍,用禳絹帕包之。如噁心嘔吐,即服護心散一帖止嘔,次服前藥。若胸腹膨滿,或大小便閉澀,可服當歸連翹散一帖,行五七次,用溫米粥湯補正。如瘡已成潰膿,不寒不熱,止是爛開疼痛,木香(三分)、甘草(六錢)、川芎(一錢半)、白芷(一錢四分)、粟殼(二錢)、水五分,酒五分,合煎八分服。若紅暈白者好也,仍紅其瘡不退。若紫黑稍可,如紅暈不退,每日於晚進藥一帖,吃交加散四五帖,可服當歸連翹散一帖。要行,加大黃。只有熱,腹不脹,不用大黃。如瘡患要將好,腐肉不脫,可用針刺破皮,令隨膿出,將水紅花根煎湯洗之,用生肌散摻上,每日洗一次,依此法無不效。有蛆者難治。最忌酸、辣、醬、面、發氣,並生冷之物。
護心散
治證見前交加散。
甘草(炙,一錢)、綠豆粉(炒,二錢)、硃砂(研、水飛,過,一錢)
上為細末。作一服,白湯調下。
當歸連翹散
治證同前。
當歸、連翹、梔子仁、芍藥、金銀藤(各一兩)、黃芩(五錢)
上㕮咀。每服五錢,用水二盞,煎至七分,空心溫服,要行,加大黃二錢,待藥熟,入大黃煎一二沸,去渣服。
如神托裡散
治發背等瘡初起,又治疔瘡,並一切腫毒,及發散傷寒。
蒼耳根、兔耳草根(又名一枝箭)、金銀藤(用花亦可)、五味子根(各等分)
上㕮咀。每服五錢,用生白酒二盞,煎至七分,去渣,服臥,蓋取微汗,渣再煎。
生肌散
水紅花葉
上為細末。先用水紅花根銼碎,煎湯,洗淨。卻用葉末撒瘡上,每日洗一次,撒一次。
前鋒正將
治一切癰疽,不問發肩發背,作臖疼痛,其效如神。
荊芥、薄荷、山蜈蚣、老公須、天花粉、菇荑菇片、敗荷心、川白芷、豬牙皂角(切、炒)、赤芍藥(以上各等分)、淮烏(大者一個,煨)、紅內消(倍其數)、甘草(每十五文,入一文,喜甜加用)
上為末。每服二錢,薄荷、茶清調下,欲快利用酒調服效。若服經日未見效,恐是涼藥澀血,可加當歸、羌活。如熱重,雄黃酒調。乳癰,加萱草根研汁調。其餘候只用酒下不飲,麥門冬去心煎湯亦可,但較緩耳。
引兵先鋒
凡用內消,先用此藥。退潮、止渴、解熱以升麻葛根湯,表散後,服此。
木通、瞿麥、荊芥、薄荷、白芷、天花粉、甘草、赤芍藥、麥門冬(去心)、生乾地黃、山梔子、車前子、連翹(各等分)
上銼,每服二錢,燈心、生地黃煎。熱潮,加淡竹葉煎,溫服。上膈食前,下膈空心。老人氣虛者,宜加當歸、羌活。
加味十奇散
主內護。治癰發已成,未成服內消。三五日不效,或年四十以上,氣血衰弱,成者速潰,未成者速散,服至瘡口合而止。內能固濟去舊生新,又名固壘元帥。
當歸(酒浸)、桂心(不見火)、人參、土芎、香白芷、防風(去蘆)、桔梗、厚朴(去粗皮,薑汁炒)、甘草(五文)、乳香、沒藥(並別研)
上件藥,各等分,研為末,每服二錢,酒調日三服,病愈而止。不飲者,麥門冬去心煎湯,或木香湯。
一方、治背癰、附骨疽、乳癰,及一切癰腫。未成膿者,發散極效。
槐花(一兩,炒焦色)、胡桃(十個,新鮮不油者,煻火煨熟,去殼)
上二味,入砂盆內,研爛如泥,熱酒調,和渣溫服,如能飲酒人,多飲愈效,醉後而癰腫散矣。
⿱艹豨薟散
治癰疽發背,及一切癤毒等證如神。
⿱艹豨簽草(其葉長如牛舌,其氣如豬臭者)、小薊根、五爪龍(即五藤)、生大蒜
上四物各等分,細研。用酒和勻,濾去渣。服一碗,得大汗通身而愈。
上方、治諸般癰腫,神效。
新掘天門冬(一味,約三五兩)
上洗淨,入砂盆內研爛,以好酒蕩起,濾去渣,頓服。未效再服。一二服必愈。
敷貼溫藥
戴院使云:發散諸般毒,多碾白芙蓉葉,入草烏末少許,蜜調敷,重者加入南星未。凡諸毒用敷貼藥,欲散搓入麝香,欲潰搓入雄黃。
沖和仙膏(一名黃云膏。)、冷熱不明者用之,茶、酒隨證治之。
川紫荊皮(五兩,炒。又名紅肉,又名內消)、獨活(三兩,炒,不用節)、赤芍藥(二兩,炒)、白芷(不見火,一兩)、木臘(又名望見消,又名陽春雪,即石菖蒲也,隨加減妙。)
上五味,併為細末,用法詳見於後。
夫癰疽流注雜病,莫非氣血凝滯所成,遇溫即生,遇涼即死,生則散,死則凝,此藥是溫平,紫荊皮木之精,能破氣、逐血、消腫。獨活土之精,能止風、動血、引氣,拔骨中毒,去痹濕氣,更能與木臘,破石腫堅硬。赤芍藥火之精,微能生血,住痛去風。木臘水之精,能生血、住痛、消腫,破風散血。白芷金之精,能去風、生肌、止痛。蓋血生則不死,血動則流通,肌生則不爛,痛止則不焮作,風去則血自散,氣破則硬可消,毒自散,五者交攻,病安有不愈乎。一凡病有三證,治有三法,如病極熱,則此方中可倍加紫荊皮、木臘,少用三品,亦能消散之,但功少遲耳。如病極冷,則此方微加赤芍藥、獨活,亦能活血而消散之,功亦稍遲而不壞病。一如病熱勢大盛,切不可用酒調,但可用蔥泡湯調,此藥熱敷上,蔥亦能散氣故也,血得熱則行,故熱敷也。如病稍減,又須用酒調,酒能生血,遇熱則血愈生,酒又能行血,遇溫則血愈行矣。一瘡面有血泡成小瘡,不可用木臘,恐性黏,起藥時生受,宜用四味先敷,後用木臘,蓋在上面,復過四圍,以截助攻之血路,凡敷藥皆須熱敷,干則又以元湯濕透之,使藥性濕蒸而行,病自退矣。一如用正方,四面黑暈不退,瘡口皆無血色者,是人曾用冷藥太過,不可便用玉龍,蓋肌未死也,恐藥力緊,添痛苦,宜於此方加肉桂、當歸,以喚起死血,自然黑暈退,見功效,血回即除加藥,只以正方取效。一如用正方,痛不住,可取酒化乳香、沒藥,於火上使溶,然後將此酒調藥,熱塗痛止。一流注筋不伸者,可於此方,加乳香敷之,其性能伸筋故也。一如瘡口有赤肉突出者,其證有三,一是著水,二著風,三是刀破後,刀口番突,宜以此方,加少南星以去風,用薑汁、酒調,其不消者,必是庸醫以手按出膿核太重,又以涼藥涼了皮,以致如此,若投以熱藥則愈糜爛,此又有口訣焉,(宜用白礬、枯,朴硝二味,為末敷之,次用硫黃末掞之,外服榮衛加對金飲,外貼沖和。)一若病勢熱盛者,不可便用涼藥,熱盛,則氣血壅會必多,大涼,則血退不徹,返凝於涼,故宜溫冷相半用之,血得溫則動,挾涼則散,可用此方,加對停洪寶丹,用蔥湯調塗貼之。一此方乃發背、流注之第一藥也,學者當通變妙用,表裡相應,則病在掌握之中,但發背甚者,死生所繫,惟此藥功最穩重,終始可恃,決無變壞。若發之輕者,草醫亦能取效,然有變證流弊之患,此無他,發於陰則非草醫之可治矣,豈如是劑,兼陰陽而並治,奪造化之神功哉。至如流注一疾,雖不能死人,而十有九為廢疾,廢疾流連,死亦隨之,縱有醫之能愈者,亦必半年周歲之後,方見其效,此乃百中之一,然終為殘弱之身矣。惟吾此派仙方,藥奇效速,萬不失一,端有起死回生之效,非言所能盡述。夫流注乃傷寒餘毒,故有表未盡者,餘毒客於經絡,氣血不勻,則為熱流注。所謂醫之能愈者熱也,熱病少見,有表散太過,氣血衰者,餘毒流入腠理,腠理或疏或密,為冷流注。所謂醫之難醫者冷也,冷病常多,故傷寒表未盡者,非特為熱證而已,其餘毒亦多為冷證,皆原於腎虛,故作骨疽。冷則氣愈滯而血愈積,故但能為腫而不能為膿,若醫者投之以涼劑,則所謂冷其所冷,而陰死於陰,惟有壞爛腐肉,毒氣著骨而為骨癰,流為廢疾。故曰骨癰者,流注之敗證也。流者動也,注者住也,氣流而滯,則血住而凝,氣為陽,血為陰,陽動則陰隨,氣運則血行,吾所以能移流注於他處而散之者,取其能動故也,動則可移,陽既移而動矣,陰豈能獨住而不隨之者乎。是故以獨活引之者,以其性能動盪氣血也,引之一動,則陰陽調和,不能為膿,而散之於所移之處,勢必然矣。一流注在背膊、腰腿緊要處,當用此方,厚敷患處,卻單用獨活一味,末之酒調,熱塗一路,其盡處以玉龍誘之,此移法也,使血氣趨於他所,聚於無緊要處作膿,又或消之。若以成膿,則引不下,急將此藥拔之,出毒氣免作骨疽。如庸醫用了涼藥,犯了針刀,使成骨癰,非藥所愈,又待其碎骨出盡方愈。若怯用針刀取之,則用玉龍,治法在後。若正骨出無治法,副骨出可安。一方用白芷、紫荊皮酒調,以內消初生癰疽,名一勝膏。又方,只用赤芍藥、木臘、紫荊皮作箍藥,名三勝膏。一方治大人、小兒,偶含刀在口,割斷舌頭,已垂落而未斷。用雞白軟皮,袋了舌頭,用破血丹,蜜調塗舌根斷血,卻以蜜調和蠟,稀稠得所,調此正方,敷在蠟子皮上,取其軟薄,能透藥性故也。如在口溶散,勤勤添敷,三日舌接住,方可去雞子白皮,只用蜜蠟調藥,勤勤敷上,七日全安。學者觀此,則知通變,活法妙用,不在師傳之功,如無速效,以金瘡藥參錯治之,尤妙。一治癰腫未成膿,不可便用洪寶丹貼頭上,恐為冷藥一冰,血凝不消,不能成膿,反能爛肉,只用此方敷貼。如不消,欲其成膿,卻以玉龍貼癰頭以燥之,次用此正方在玉龍之下,四圍用洪寶丹箍住,以截新潮之血。又若病未甚冰於涼藥者,玉龍之下,不必用此方,上以洪寶丹圍之。一如救壞病,未見可用玉龍只用此方,自然穩當,免病人苦。一發背初生未成,單用紫荊皮末,酒調箍住,自然撮細,不開服藥,止用柞木飲子,乃救貧良劑也。一此方加南星、草烏二味三分之二,熱酒調敷諸癰,可以潰膿不痛,若單玉龍,要洪寶丹箍住,實此法妙。一猘犬咬人,單用紫荊皮,砂糖塗留口,金丹退腫,嚼杏仁,置口中去毒。一法加南星、草烏二味,與此方各一半,熱酒調敷,可治久損,至妙。一小兒軟癤,用此方加軍姜,酒調敷,若初發即用此方酒調敷,成膿而止。若初發時用紫荊皮、木臘,酒調敷,可以必消,切不用洪寶丹。一熛疽,心火熱毒也,見於五心,痛不可忍,其狀如泡瘡而血赤,外形雖小,內有熱毒在心醃者難治,在手足心者可療。然治之須早,稍遲或在心醃,則腐肉粉碎,神仙莫醫。凡有此疾在手心,則用洪寶,於手心環圍敷之,以截其血,卻用沖和於手心,留口收功;在足心則用洪寶,敷在腳脛、交骨四圍,一二寸長,以沖和收功如前。
神功散
專治發背癰疽,一切疔毒,並瘰癧等瘡,已未成患者,效驗不可備述。
川烏頭(炮,去皮尖)、川黃柏(炙,去粗皮)
上二味為細末後各等分,用小兒,或大人唾津,調成膏,如唾少,嗽口水亦可。發背、癰疽等瘡才起者,敷於患處留頭,候藥干,用淘米水常潤濕,每日換藥敷一次。如瘡已成,重患將潰爛者,先將槐枝、艾葉煎湯,燉溫,將瘡洗淨,用絹帛搌去膿血,以香油潤患處,用綿紙仍照患處,剪成圓錢,留頭貼上,後用藥塗於紙,如干,依前用淘米水潤,日換一次,聽其自然,流膿不可手擠。如敷藥後,病人覺瘡住疼即熱即愈,如生肌則腐肉自落。腐而不落者,剪割亦可,最不宜用針。發背不宜貼膏藥,凡醫瘡摒去別醫,止飲別藥方可治。忌氣怒、房事、勞役,並孝服、體氣、飲酒之人。飲食忌酒,並羊、雞、魚、肉、瓜茄、薑辣之物。若因氣怒,反復發腫者,依前治之。如治對口並腦疽,不必洗去舊藥,逐次添藥,恐動瘡口惹風也。
圍藥
南星、草烏頭、黃柏、白芨(各二兩)、五倍子(炒,一兩)
上為細末,調如糊,隨血圍匝如牆壁,可移險處於不險處,如神。
敷藥
白蘞、白芷、天南星、白芨、貝母(各等分)
上為末。水調敷,外用圍藥束定,內用敷藥提起,制之有理。
將軍鐵箍膏
治諸惡毒瘡,紅腫突起,用藥箍瘡四圍,不令滋蔓走疰毒氣。
鹽霜白梅、南星、大黃、蒼耳根(各一兩)、白芨、白蘞、防風、川烏頭(各半兩)、草烏頭、雄黃(各三錢)
上為細末。先以蒼耳根、霜梅搗爛,和余藥調成膏。如干入醋調得所,於瘡四圍,用藥作鐵箍塗上,止留瘡高突處,如藥干以雞羽蘸水掃之,日換二三次,大妙。
又方、治一切癰疽,腫毒。
草烏、貝母、天花粉、南星、芙蓉葉(各等分,為細末)
上用醋調搽四圍,中留頭出毒,如干仍用醋潤之,
按:此方藥性溫和常用,不問陰陽腫潰,並效。
正鐵箍散
貝母(去心)、白芷、蒼耳草灰(醋拌。曬乾,各二兩)、或加龍骨(二錢)、尤妙
上為細末,水調或香油貼瘡上。
大鐵箍散
芙蓉、豬卷皮、木鱉子(各四兩)、白芷、黃柏、寒水石、赤豆、白蘞、貝母(各二兩)、大黃、紫荊皮、白芨、真地青、羌活(各一兩)、防風(半兩)
上為細末。涼水調,圍癰四畔。如肉脆,去白芨、白蘞,加生地黃、地榆,用芭蕉油調敷。熱甚者,用三消散。
水黃散
圍腫毒。
犀角屑、大黃、白芨、草烏皮尖、白蘞、麝香、朴硝(各等分)
上為細末。蜜醋調,薄攤油紙上,稍干揭下,再添潤濕貼之即消。
外用漬毒藥
治諸腫毒,堅硬不消。
升麻、葛根、鼠黏子、地骨皮、金銀花、黃花地丁、甘草(生,各等分)
上為粗末。每用五七錢,水一升,煎十沸。於腫處四畔熱用,冷則再暖。
圍腫方
草烏、白芨、白蘞、黃柏、朴硝(各等分)
上為末。用蜜醋調,圍腫外,即便收起。
神白膏
貼五發未破。
南星、大黃、草烏、白蘞(各半兩)、蚌粉、大柏皮(各一兩)、小赤豆(一兩)、加乳香、沒藥尤妙。
上為末。取芭蕉頭研取油調,角四畔。
雄黃散
(郭氏)、治癰疽、發背紫暈,疼痛不止。
粟米小粉(三兩,炒)、草烏頭、南星、絡石、百合(各一兩)、白芨(二兩)、乳香、沒藥、雄黃、黃丹(各半兩)
上為極細末,溫水調敷之。
治無名腫毒,或背疽。治法腫圍定。名、鐵井欄
芙蓉葉(重陽前收,研末)、蒼耳(端午前收,燒灰存性)
上同研細,以蜜水調敷之。
烏龍膏(一名烏金散)、治一切腫毒,癰疽,收赤暈。
木鱉子(去殼)、半夏(各二兩)、小粉(四兩)、草烏頭(半兩)
上於鐵銚內,慢火炒令轉焦,為細末,出火毒,再研。以水調,稀稠得所。敷瘡四圍,中留頂出毒氣;或用醋調亦得。
宣毒散
初發或灸後敷貼,消腫收赤暈,圍聚。
露蜂房(三兩,炒焦)、南星、赤小豆(各一兩)、小米(一合)、生草烏(二錢半)、生白礬(半錢)
上為細末。用淡醋調塗四畔,干即再上。
拔毒散
癰疽腫結通用,能散能潰。
南星(上等大白者,一兩)、草烏頭、白芷(各半兩)、木鱉子仁(一個,研)
上為細末。分兩次,法醋入蜜調敷紗貼之。
蠲毒散
治癰疽腫毒,未結則散,已結則潰,去風排膿。
大南星(一兩)、貝母(七錢半)、白芷、赤小豆、直殭蠶(炒,各半兩)、雄黃(二錢)
上為細末。初用醋調敷,後用蜜水調敷。
退毒散
癰腫通用。
木鱉子(去油)、大南星、半夏(生)、赤小豆、白芷、草烏(連皮尖,各等分)
上為細末,硬則法醋調敷,熱焮則蜜水調敷。
神功妙貼散
塗敷癰疽暈內,使膿血化為水出,收暈斂毒。
大南星(圓白者)、蓖麻子仁(各四錢)、五倍子(淡紅者)、半夏(生)、白芷(稍片)、薑黃、貝母白芨(各三錢)、沒藥、乳香(各二錢)、花蕊石散(二帖)
上為細末。夾和井水,入蜜調敷。瘡色黯晦,薑汁調敷,從暈邊抹收入里,留中間如錢大,貼膏藥。若瘡開大,全用紗攤藥,以舊茶籠內白竹葉尾,剪兩片如瘡勢,先貼藥上,然後貼瘡,久年蓬仰上竹葉,亦得。竹葉出水,藉藥以行之。凡敷藥須是細末,則不痛。
特異萬靈散
治癰疽、發背、腫毒等患,神妙。
軟石膏(燒通紅,碗覆在泥地上一宿)、大白南星、赤小豆、草烏(連皮尖,各半兩)、乳香(二錢,別研)
上為細末,蜜水調成膏,從外抹收入,留最高處如錢勿敷。如瘡已破,切忌藥入瘡口恐痛。斂毒排膿,不致潰爛屢效。
治冷癰青硬無頭,陰毒並瘡疥毒瘡,皆效。
生鐵鏽、輕粉(各二錢)、白松香(一兩半)、麝香(少許)
先將鐵鏽、松香為細末。入銚內,加麻油一兩,慢火煎數沸,離火待熱少退,入輕粉、麝香末,攪勻,即為膏矣,收貯。量瘡大小,攤貼患處。
斂瘡內消方
黃明膠一兩,水半升,溶消了,入黃丹一兩,再煮三五沸,又放溫冷。
以雞毛掃在瘡口上,如未成,即塗腫處自消。
凡癰不問已潰未潰者,以膠一片,水浸令軟,隨腫大小,貼當頭上開一孔,若已潰合膿者,當被膠急發之,膿皆出盡,未有膿者,腫當自消矣。
治發背秘法、李北海云,此方神受,極奇秘。以甘草三大兩,生搗別篩末,大麥面九兩,於一盤中相和,攪令勻,取上好酥少許,別捻入藥令勻,百沸水搜和如餅劑。方圓大於瘡一分,熱敷腫上,以油紙隔令通風,冷則換之。已成者,膿水自出,未成者,腫便內消。
隔皮取膿法
治諸般腫毒。
驢蹄(細切,一兩,炒)、喬麥面(一兩)、白鹽(半兩)、草烏(四錢,去皮)
上為末。水調作餅子,慢火炙黃,出火毒研,米醋調成膏。用白紙攤貼患處,毒自毛竅而出,其腫自退。
雄黃散
治癰疽,赤腫疼痛,未得膿潰,貼成膿。
雄黃(細研)、黃柏、檳榔、川大黃、騏驎竭(各七錢半)、麝香(研,一錢)、黃連(一兩)、白芷、木香、芎藭、桂心(各半兩)、當歸(炒,三錢)
上為細末。用臘豬脂調,令勻,塗於絹上,貼腫處,候膿潰後,即用膏藥搜膿生肌。
萬應針頭丸
(《劑生》)、治一切腦背疽,惡毒,大瘡欲死者。一粒即愈。
麝香(二錢)、血竭(如蠟者用,散者不用,非真也)、輕粉、蟾酥(舌試辣者)、硇砂(各三錢)、片腦(一錢)、蜈蚣(一對,全用)
上為極細末,煉蜜和丸為劑。如瘡有頭者,用針頭挑破,微有血出,將藥一黍米大,放挑開瘡內,上用紙花,周圍唾津溫貼瘡上,不過時刻即愈。如兩腋見無頭瘡,即是暗疔。即將兩手虎口內白土紋,用針挑破,如前法用藥封蓋,忌雞、鵝、酒、濕面,一切發熱之物。
針頭散
(《保命》)、治瘡瘍焮腫木硬。
上以乳香,蟾酥各一錢,同研勻細,以兒乳汁和如泥,入瓷石盒收之,幹不妨。每用以唾調,撥少許點於腫處上,以膏藥貼之,毒氣自消,縱然有瘡亦輕。
萬槌青雲膏
治諸般癰腫,未成膿者,貼散;已成膿拔毒追膿,腹中痞塊貼塊上;瘧疾,貼大椎及身柱,其效如神。
白松香(一斤,去木屑)、蓖麻子(三百粒,去殼)、杏仁(三百枚,去皮)、銅青(三兩)、乳香、沒藥(各一兩五錢)、輕粉(二錢)
上共作一處,用鐵槌木砧,於日中搗成膏,如燥少加香油杵之,或用石臼木杵搗亦可,用瓷器盛,緋帛攤貼。(湯中做,不見火。)
敷貼熱藥
《鬼遺方》云:凡癰疽外冷內疼者,由陰氣外逼,用熱物熨之,大熱亦不覺者,須用熱物熨令透,隨手便用緊急潰膿藥,使膿外出盡,腫平即用生肉暖瘡和正氣藥,令進飲食不倦。
治癰疽、發背,初腫時方
風化石灰(二兩)、細辛(一兩)
上為粗末。用熱醋敷患處干再敷,三上其腫即消。
四虎散
治發背初生,筋脈緊急不舒。
附子(生,去皮,一兩)、天南星、半夏、狼毒(各半兩)、一方,無附子,有草烏各等分。
上四味為末。熱酒調成膏,攤上腫處,以熟絹壓定,覺患處如火燒,不妨。
回陽玉龍膏
草烏頭(三兩,炒)、南星(一兩,煨)、軍姜(二兩,煨)、白芷(一兩,不見火)、赤芍藥(一兩,炒)、肉桂(半兩,不見火)
此方治陰發背,冷流注,鼓椎風,久損痛,冷痹風濕,諸腳氣冷腫,無紅赤者,冷腫不痛者,足頑麻痹,婦人冷血風,諸陰證之第一藥也,用熱酒調塗,用法詳具於後。夫雜病雖見於皮膚手足之間,而因必本於五臟六腑。蓋臟腑之血脈、經絡,一身晝夜運行,周而復始,一臟受病,必見於本臟脈息所經之處,即陰陽分手足之所屬也。為病有冷有熱,熱者易治,冷者難療。夫冷必由臟腑元陽虛弱,然後風邪得以乘間而入,血氣不勻,遂自經絡而客於皮膚之間,脈息不能周流,遂澀於所滯,愈冷則愈積而不散,復加庸醫用涼劑,而內外交攻,則其為病,鮮有不危者矣。學者當觀其外之為證,而察其內之所屬,表裡相應,萬無一失。此藥有軍薑、肉桂,足以熱血、生血,然既生既熱而不能散,又反為害,故有草烏、南星,足以破惡氣,驅風毒,活死肌,除骨痛,消結塊,喚陽氣,又有赤芍、白芷,足以散滯血,住痛苦,生肌肉,加以酒行藥性,散氣血,雖十分冷證,未有不愈,端如發寒灰之焰,回枯木之春。大抵病冷則肌肉陰爛,不知痛癢,其有痛者,又多附骨之痛,不除則寒根透髓,非尋常之藥所能及,惟此藥大能逐去陰毒,迎回陽氣,住骨中痛,且止肌肉皮胃之病,從可知矣,當斟酌用之,不可太過,則為全美。一發背發於陰,又為冷藥所誤,又或發於陽,而誤於藥冷,陽變為陰,滿背黑爛,四圍好肉上,用洪寶丹把住,中間以此藥敷之。一夜陽氣回,黑者皆紅,察其紅活,即住此藥,卻以沖和仙膏收功。如不效欲作膿,又以南星、草烏,加於沖和用之。如陽已回,黑已紅,惟中間一點黑爛不能紅者,蓋血已死,可以朴硝、明礬。又云:白丁香、硇砂、乳香,用唾調勻,於黑紅交處作一圈,上用沖和蓋之,至明早起藥,自然去黑肉如割,卻以藥洗之,掞以生肉合口藥收功。一流注冷證,多附骨內硬不消,骨寒而痛,筋縮不伸,若輕用刀針,並無膿血,若止有乳汁清流,或有瘀血,宜用此藥敷之;若稍緩,止以軍薑、白芷、肉桂、草烏等分,熱酒調敷,骨寒除而痛止,則氣溫和而筋自伸,肉硬自消矣。然治流注,不可無木蠟,以其能破積滯之氣,消堅硬之腫最妙,又不可多,多則能解藥性,蓋此證主於溫藥故也。一鼓椎風,起於中濕或傷寒餘毒,又或起於流注之壞證,或起於風濕虛痹,此證有三:一是兩膝相搕,行步振掉,膝𦚐脛骨微腫;二是膝𦚐脛骨交接處,大如椎腿股,肉消皮縮裹骨;三是上腿腫大,下股冷消。蓋足膝屬肝,肝經有風寒濕氣,則血脈不流而作此,遂為膝寒,所澀凝流不動,下股之血脈,有去無返,是以愈瘦愈冷而筋愈縮,上腿之血脈有積而無散,是以愈腫愈熱而肉愈瘦。其原若起於流注,則肉凝者為爛,爛則冷毒腐骨,腐骨一出,神仙無術。未破則肌肉尚未死,急以此藥,熱酒調敷膝𦚐骨腿處,以住骨痛,回陽氣。又以沖和塗下腿冷處,引其血氣,使流動而下通貫血脈,又以此方敷脛骨交處,以接所引之血脈,以散所積之陰氣,內用追風丸,倍加乳香以伸筋,如法服之,無不愈者。如人慾出方,可用五積散加薑、桂、芷、歸。又加大川芎、牛膝、檳榔、木瓜,或茶或酒調之。一男子、婦人久患冷痹血風,手足頑麻,或不能舉動,可用綿子夾袋此藥在中心,卻以長片纏在痛處,用絹袋系定,此藥能除骨痛,附在肉上,覺皮膚如蟻緣,是其功也。如痹可加丁皮、吳茉萸、沒藥、大川烏等分,然後全在追風丸,表裡交攻,去病如神。一風腳痛不可忍,內用追風丸,外用此方,加生面、薑汁調熱敷。欲得立止,可依法加乳香、沒藥化開,酒調為妙。一久損入骨者,蓋因墜壓跌撲傷折,不曾通血,以至死血在所患之處,久則如雞肺之附肋,輕者苔蘚之暈石。年少之時,血氣溫和,尤且不覺,年老血衰,遇風寒雨濕,其病即發,宜此方熱酒調敷,內則用搜損尋痛丸,表裡交攻為妙。雖然血氣虛弱之人,病在胸肋腰背之間者,謂之脫垢,不除變為血結勞,不論老少,年遠近歲,大而遍身,小而一拳半肘,醫之則一,此等乃根蒂之病,則非一劑可愈,磨以歲月方可安,未成勞者易已,成勞者難。一法只用南星、草烏,加少肉桂,能去黑爛潰膿,謂之小玉龍,此法大效。一治石癰用此方,熱酒調敷,外卻用洪寶,箍住四圍,待成膿後破。一婦人乳癰,多因小兒斷乳之後,不能回化;又有婦人乳多,孩兒飲少,積滯凝結;又為經候不調,逆行失道;又有邪氣內鬱而後結成癰腫。初發之時,切不宜用涼藥冰之,蓋乳者血化所成,不能漏泄,遂結實腫核,其性清寒,若為冷藥一冰,凝結不散,聚久而外血不能化乳者,方作熱痛,蒸逼乳核而成膿,其苦異常,必爛盡而後已,故病乳癰者,既愈則失其乳矣。蓋乳性最寒,而又滯以涼劑,則陰爛宜也,然涼藥亦未嘗不用,用於既破之後則佳,如初發之時,宜於此方中用南星、薑汁、酒兩停調勻熱敷,即可內消。欲急則又佐以草烏,此藥味性烈,能破惡塊,逐寒熱,遇冷即消,遇熱即潰。如已成癰腫,則又從沖和,依常法用之。或加此草烏、南星二味,亦可破後觀其原,原於冷用沖和收功,原於熱用洪寶生肌,且須用乳、沒住痛,以減其苦。至於吃藥,只用栝蔞散,隨人虛實,參以通順散、十宣相間服之。多口者,為乳發,乳房堅硬者,為乳石,正在乳嘴處腫者,為吹乳,在乳兜囊下,為乳漏,以肉懸垂而血易滿故也,故為難治。一囊一口為乳癰,五十歲老人無治法外,有老人乳節,又為可治,蓋在垂囊肉上為癰,若近胸則為節矣。一宿痰失道,癰腫無膿者,可用此藥點頭,病必旁出,再作為佳,不然,則元陽虛耗,此為敗證。如元陽虛耗敗證者,急用全體玉龍敷之,拔出成膿,服藥則通順散加桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。若病紅活熱驟,則當歸沖和為佳,切不可誤投涼劑,此方但能拔毒作膿,病回即止不可過。若能參用陷脈神劑尤妙,出《外科精要》。一肚癰一證,十有九死,蓋胃屬陰,外寒裡熱,凡氣血潮聚,驅熱避寒,故多為內癰,不能外現,間有微影欲出,則又為冷藥所觸,及服涼劑,雖有神仙莫施其功,醫者可不慎乎!凡有此證,初覺腰痛,且以手按之痛。若走閃移動,則為氣塊;若根不動,外面微有紅腫,則為內癰。急以此方拔出毒氣,作成外癰,然後收功沖和,內則用通順散加忍冬藤,治法如前。若癰自能外現者,不必用此方,只用沖和為妙,不可輕用針刀。如犯鐵器,口不能合,只用玉龍貼癰頭上,四面以沖和圍之,依法自破。若膿流不快,依法用洪寶三分,薑汁七分,茶調敷之,膿出皆盡,內用十宣、平補生肌外,則依然收功沖和。此證陰多陽少,損人最甚,將安之際,倍服內補,以生氣血,庶幾易愈,否則消而復脹,口不合。既安之後,尤宜多服內補加附子,否則氣弱難平。證冷者,未破之先,尤宜先服附子方好,既破之後,切不可用急澀、斂口之藥,恐食毒不散,服藥力到,自然合口。至於內癰已成,不能拔出,只用沖和外貼,使在外溫和成膿,自臟腑而出,不至肉爛,死生所繫,全在服藥之功,治法見前。最忌毒食,食毒即發,反復難療。又有孕婦病此者,又與此異,內用紫蘇飲安胎,勿輕與他藥。若臨月,則兒與膿俱下,若尚遠,則膿自大腑中下。若初萌只服藥可消,若癰在外面,其證必熱,惟可用沖和收功,亦須審輕重用之,恐有誤也。
敷貼涼藥
《鬼遺方》云:凡癰疽外熱內疼者,是有客邪,內有積毒,欲作膿透之候。
洪寶丹
(又名金丹、寸金、四黃散)
天花粉(三兩)、薑黃、白芷(各一兩)、赤芍藥(二兩)
上為末。茶酒湯使,隨證熱塗。諸般熱證,癰腫金瘡,此藥一涼而已,能化血為水,又能使血瘀積,又能涼肌生肉,去死肌爛肉,又能破血退腫,又能滯氣為浮,能止痛,又能為痛閉膿,又能出膿,一反一復,此方藥性無他,遇涼效少,遇熱效多,故非十分陽證,不可輕用,恐或凝寒,治療費力。若夫金瘡出血,非此不可,乃第一藥。餘外但可為前二藥之佐使爾,當審之審之。大抵此三藥,可合力同功者,可獨將專權者,可分司列職者,可合圍交攻者,可借援求救者,可勇力相持者,可正兵先鋒奇兵取勝者,可奇兵先鋒正兵取勝者,神聖工巧,端與兵法無異,然兵隨印轉,將逐令行,故立功取勝,存乎其人,苟非明理通變之士,何足言哉,用法如後。一若病勢大熱,可用熱茶調敷,如證稍溫,則用酒調。若用以撮膿,可用三分,薑汁七分茶調,何也?此藥最涼,能使血退,薑汁性熱,能引血潮,故血退則被引,血潮被逐,進退相持而後成膿作破,逼膿盡流也。一凡瘡口破處,肉硬不消者,瘡口被風所襲也,此方中加獨活以去風,用熱酒調,如又不消,則風毒已深,肌肉結實,又加紫荊皮,有必消之理矣。一此方莫善去金瘡,及諸熱證赤腫,斷諸血根,不使焮赤。若癰疽不可輕用,恐貼處不散,⿱合火毒入內,在骨則成骨癰,在喉項則毒氣聚喉,在胸背則陰爛臟腑,在腹肚則為內癰,殺人不救,可不慎哉!只以沖和、玉龍,依法詳證,用之為妙。一年少血壯之人,衰老血敗之士,如有濺血,無藥可止,血盡人亡;若在手足,可用茶調敷手足上下尺余遠;若在胸背、腰腹,則全體敷之,把住血路方能止,卻用斷血藥,(五倍末方,見金瘡條中。)或神效軍中方、掞口方得安愈。一治金瘡重者,筋斷脈絕,血盡人亡,如要斷血,須用繩及絹袋,縛住人手臂,卻以此方,從手臂上用茶調,敷住血路,然後卻用斷血藥掞口,卻不可使內補,及四物等藥,卻又能令人發嘔吐,甚則口眼喎斜,少焉發煩發熱成破傷風,只可下對金飲,加川芎、白芷、薑棗煎自安,卻徐徐補血。如或有破傷風證,又須用破傷風藥,即葛根湯之類,(方見後)。瘡口用軍中方,加九肋鱉甲酥炙碾。一凡金瘡在頭面上者,血不止,急用此方茶調,團圍敷頸上截血,瘡口邊亦用此敷,軍中方掞口,重者十日,輕者三日效。一凡金瘡著水,肉翻花者,可用薤汁調此方,敷瘡口,兩旁以火微炙之;或燒早稻稈煙燻之,瘡口水出即愈。如無水出,即是風襲,可用南星,茶調敷之即愈,然後以軍中方,掞口妙。一治婦人產後或經絕,血行逆上,心不能主,或吐血,鼻衄,舌衄,可以此方,用井花水調敷頸上,生艾汁調亦妙,其血立止,然後服藥以絕原。如舌衄必有血泡,破之復脹,可用線於舌根頸縛住勿除,於頸項上截血,內用黃芩、荊芥涼心之藥,以收其原;舌上用蜜調結口之藥以治之,泡破除線,血不脹矣。服涼心藥,四物湯加荊芥、薄荷、硃砂。一此方用藥調塗熱毒,恐隨干隨痛,赤腫不退,當用雞子清調敷,諸熱毒難乾妙,湯火瘡同。一打破傷損在胸膈上者,藥通血不下,可用綠豆水,調此藥末吞之,即吐出而安。又有從高墜下,用通血藥不下,數日病人幾死,此必天時寒凍,服大黃等藥冰之。血凝片不行,可用熱酒調軍薑末飲之。片時血通,人得更生,蓋借熱性以活死血,則前藥方能行矣。治發背初發時小,後五七日赤腫高,即罨藥,令內毒散減疼,免牽引。
乳香膏
乳香(一兩)、青薄荷葉(四兩,洗干)
上研勻,厚罨患處,以青絹蓋之,如干以新汲水潤之,常令濕,其熱毒自然消散,如熱毒攻結可用,氣毒攻結不可用。
金黃散
貼癰毒,令內消。
白芷、白芨、白蘞
上等分為細末,用新汲水調敷。
治陽證腫毒,並金瘡。
大粉草銼細,用竹一段,刮去青,兩頭留節開一小竅,人草在內,滿後卻用油灰塞竅,從冬至日放糞缸內,待立春先一日取起,豎在有風無日陰處。二十一日,驗兩竅好,卻破竹取草為細末,用水調敷。
《藥性論》甘蕉根,搗敷一切癰腫上,干即更敷,無不瘥者。
梅師治癰疽發背,或髮乳房,初起微赤,不急治之,即死速消方,搗苧根敷之,數易效。
諸瘡腫痛不可忍者,以葵花根,去黑皮,搗爛。若稠點井花水少許,若不稠,不須用水,以紙攤如膏藥貼之立效。
又方、芙蓉葉,搗爛罨,立效;曬乾為末,水調敷,亦妙。
治發背,蝸牛百個,活者置淨瓶內。新汲水一盞,浸瓶中封閉,自晚至曉,其水如涎,取水將真蛤粉,不拘多少調之,刷瘡上效。
治背癰與癤,久年煙壁土、黃柏,等分為細末,生薑汁捏成膏敷之,夏月以茅香湯下、一二錢妙。(《經驗》)
七寶散
(《本事》)、治癰疽,止痛拔毒。
乾荷葉心,當中如錢片,(不拘多少)。
上為末,每用三匙,水二盞,慢火煎至一盞半,放溫淋洗干,以太白膏敷之。
太白膏
寒水石(研,飛過)、用臘月豬脂調成膏,隨瘡大小,薄紙攤貼之。
天花青露散
罨圍一切腫毒。
白芨、白蘞、白薇、白芷、白鮮皮、朴硝、青黛、黃柏、老龍骨(各一兩)、天花粉、青露(各三兩)、大黃(四兩)
上為細末,醋蜜調勻。如疽毒未成,則當頭罨退;若已成,四面圍之,中留頭,用替針膏貼之。
消腫散
圍罨腫毒,一切瘡癤並治。
大黃、水仙子、山藥、苧根、青露、小赤豆、寒水石、水姜、香蛤粉、花蕊石
上將前藥搗和,如干加醋蜜調勻。如疽毒未成則當頭罨退,若已成四面圍之,留一頭,用替針膏貼之。
神護膏
圍罨一切腫毒。
小赤豆、黃皮、白蘞、白芷、天花粉、南星(各等分)
上為末。陰用米醋與蜜水同,陽用商陸根,亦用芭蕉油,此是邵色婆黃金散,加黃皮為主。
水澄膏
秘方,圍敷腫毒。
鬱金、白蘞、白芨、五倍子(各一兩)、乳香、雄黃(各五錢)
上為細末。水調敷,如熱極者,用臘水尤妙。
五金膏
(一名葵花散)
黃葵花(七朵)、川連(二錢,去須)、山梔(三個,肥者)、黃柏(五錢)、川鬱金(三錢)
上為末,井華水調成膏敷。此藥性急,宜速打之。
清涼膏
治初患癰腫瘡癤,熱焮疼痛,消腫毒。
大黃(不拘多少)
上為細末。用漿水調攤貼之,醋摩亦得。
治諸瘡腫不散者。
上取白藥根,搗爛敷貼,干則易之。無生者,用末,新水調塗之亦得。
治諸瘡腫,馬毒瘡。
上以馬齒莧,水煮冷服一升,及塗瘡上。治濕癬、白禿,以馬齒膏和灰塗之效。治緊唇、面腫,搗汁塗。冬用乾末,水調塗。治丹毒、發背腫,搗敷之,不住者,以藍靛和之更佳。治多年惡瘡,搗爛敷之尤良。治三十六種風結瘡,取馬齒莧一石,水二石,一釜煮之,澄清,內蠟三兩,重煎之成膏,塗瘡上並服之。
清水膏
治癰疽,及一切毒腫,堅硬腫痛,攻衝四畔焮腫,抽熱毒,散腫氣。
羊桃根、川大黃、黃芩、綠豆粉、黃柏(各一兩)、赤小豆
上為細末。用蕓薹菜取自然汁,入蜜少許,相和調藥,令稀稠得所。看四畔腫赤處大小,剪生絹上勻攤,可厚一錢許貼之,干即易。
水調膏
治癰疽毒熱,赤焮疼痛。
川大黃(生用,研末)、杏仁(去皮尖,研)、鹽花(各三分)
上為細末。研令勻,以新汲水和調,稀稠得所。旋即塗腫上,干即易之。
郭氏水澄膏
治風熱腫毒,赤紅色,攻焮疼痛不止。
白芨、白蘞(各四錢)、鬱金(一對)、大黃、黃柏、黃藥子、榆皮(各七錢半)、乳香、沒藥、雄黃(各半兩)
上為細末。用新汲水一碗,藥末不以多少,澄於水內,藥定去水。敷於腫處,上用白紙封之,用雞翎掠此水濕潤。
二黃膏
治一切腫毒。
黃柏、大黃(各等分)
上為末,用醋調搽,如干以水潤之。
揭毒散
大黃(一兩半)、白芨(一兩)、朴硝(二兩)
上為末。用井水調搽,如干再搽。
薛按:此二方及寒涼之藥,若瘡瘍焮腫作痛,屬陽之證,宜用之。或微腫痛,而不焮赤者,恐不宜用。蓋氣血喜溫而惡寒,若冷氣入里,反為難治之證矣。
三消散
退極熱證,赤腫焮開者。
朴硝、焰硝、大黃、梔子(炒黑色)、寒水石、南星(各等分)
上為細末。生地黃汁,調塗貼。芙蓉葉搗汁調亦可。
四面楚歌
敷諸般疽,發腫赤痛不可忍,未成角散,已成角破,至瘡口合而止。
荊芥(和根,銼碎)、赤芍藥、大柏皮、土當歸、山大黃、土白芷、天南星、赤小豆、商陸根(銼片子,焙)、白芨、赤斂、白蘞、草烏、寒水石(煨或炒,各等分)
上為末。生地黃汁,調角四畔,或苦齏根汁,腫用商陸根研汁,未潰則滿塗上,或有尖起處,則留出瘡口。
水師晶明
治諸發已破未破皆洗,如成膿潰爛,最要洗淨,去故肉生新肉,洗後淨干,再用角貼摻藥,一日一次。
大柏皮、澤蘭、莽草、荊芥、赤芍藥、山大黃、土白芷、土當歸、獨活(各等分)
上銼粗散。用水一斗,入蔥白、大椒、橘葉同煎熏洗。如已爛,入豬蹄下膝爪骨肉煎,可免干痛,淨洗為度。
點藥
癰疽有小白頭者,初起即以膏子點之,毒輕者自消,毒重者出水,甚至流黑汁而愈,最甚者即未散,亦大殺其毒矣。
硇砂膏
治癰疽腫毒,並治瘰癧,點落肬痣等。
硇砂(生用,一錢)、石礦灰(一兩,炒黃色)、白丁香(三錢,炒黃色)、黃丹(半斤,生用)、鹼(一斤,淋水五碗)
前四味研為極細末。次將鹼水煎作一碗,成膏待冷以前未入膏,和勻藏瓷器中,一應毒物以膏點之。白丁香即麻雀兒屎,用堅尖者,不用軟頹者。
六灰膏
治發背、疔瘡、癤子、腫毒、癧瘡、痔瘡、痣子、肬子,其功用與硇砂膏同也。
灰莧、桑木、棗木、養麥料、茄科(各燒為灰)、石礦灰(研細)
上件多少不妨。和勻,湯泡水淋,淋下之水,煎成膏如糊,裝瓷器中,一應毒物,以膏點之。若點瘍瘡、痔瘡,待爛去少許,再點之,再爛去,如是漸漸點去。
援生膏
治諸般惡瘡,及瘰癧、鼠瘡才起者,點破即愈。
血竭(一錢)、蟾酥、輕粉(各三錢)、麝香(五分)、雄黃(五錢)、乳香、沒藥(各一錢)、以、上藥俱為極細末。
上用蕎麥秸灰,或真炭灰一斗三升,淋灰湯八九碗,用慄柴或桑柴文武火煎作三碗,取一碗收留,將二碗盛於好瓷器內,候溫將藥末入灰湯內,用鐵瓢或桑柳枝右攪,又用好細石灰一升,入藥灰湯,攪勻,取出候冷過宿,盛於小白瓷罐內。凡遇諸惡瘡,點在當頭,一日二次,次日又一次,瘡頭食破,約五分血水出為妙,恐日久藥干,將前收留灰湯和用。
灸法
癰疽初發小點一二日間,急以大蒜頭,橫切如錢,貼其中心,頓小艾炷灸之,五壯而止。若形狀稍大,以黃稈紙蘸酒全貼,認先干處為筋腳,於先干處灸之,或兩處先干皆灸,但五七狀止。又法,屈指從四圍尋按,遇痛處是根,就此重按深入,自覺輕快,即此灸之,更於別處灸。若或大腫,即搗蒜為餅焙乾,蘸法醋炙熱,更換頻罨,或以熨斗火於蒜餅上熨之,更換熱餅頻熨,如覺患處走散,即以綿帛覆蓋,勿令氣泄,俟少間敷藥。凡癰疽展大如龜之形,且看頭向上下,先灸其前兩腳,次灸其尾,或紅筋走緊而長,從盡處灸之,須留頭,並後兩腳勿灸。若盡灸之,不惟火氣壅聚,彼毒無所走散,又攻入里也,或辨認不明,以
白芷(三分)、漢椒、桑白皮(各一分)、連須、蔥白(十片)
上取新水煎湯,入酸醋半盞,淋洗,少頃,其筋自現,可以辨驗頭尾。
神仙隔蒜灸法
治一切癰疽腫毒,前論言之詳矣。凡大痛或不痛,或麻木痛者,灸至不痛,不痛灸至痛,其毒隨火而散,此拔引郁毒從治之法也,信有回生之功。其法用大蒜頭切三分厚,安瘡頭上,用艾炷於蒜上灸之,五炷換蒜再灸,未成即消,已成殺其大勢,瘡患大以蒜杵爛,攤患處,將艾鋪蒜上灸之,蒜敗再換,瘡色紫,或白而不起發,不作膿,不大痛,不間日期,最宜多灸。
神效蔥熨法
治流注結核,骨癰鶴膝等症腫硬,或先已隔蒜灸而余腫未消,最宜用熨,以助氣血而行壅滯,其功甚大,又為跌撲傷損,止痛、散血、消腫之良法。用蔥白頭搗爛,炒熱,頻熨患處,冷再換。
神效桑枝灸
治發背不起,或瘀肉不潰,此陽氣虛弱,用桑枝燃火著,吹熄焰用,火灸患處片時,日三五次以助腫潰,若腐肉已去,新肉生遲,宜灸四畔,其陰瘡、瘰癧,流注、臁瘡、惡瘡,久不愈者,亦宜用之。大抵此法,未潰則解熱毒,止疼痛,消瘀腫;已潰則補陽氣,散餘毒,生肌骨,其陽症腫痛,甚或重如負石,初起用此法出毒水,即內消。日久者用之雖潰亦淺,且無苦楚。惜患者不知有此,治者亦不肯用此也。
砭法
治丹毒、疔瘡,紅絲走散,或時毒,瘀血壅盛,用細瓷器擊碎,取有鋒芒者一塊,以箸一根,劈開頭尖夾之,用線縛定,兩手指輕撮箸梢,令瓷芒正對患處,懸寸許,再用箸一根,頻擊箸頭,令毒血遇刺皆出,毒入腹膨脹者難治。
豆豉餅(法見兼證痛條。)