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目次
自序
醫家以幼科為最難,謂之啞科,謂其疾痛不能自陳說也,稱黃帝之言曰:吾不能察其幼小為別是一家料理耳。吾獨謂不然。夫幼小者,精神未受七情六慾之攻,臟腑未經八珍五味之漬,投之以藥,易為見功,猶膏粱之變難窮,而藜藿之腹易效也,何謂難乎。然古今輯是科書未有能善者,如《心鑑》之蕪穢,《類萃》之粗略,《新書》則有古無今,《百問》則掛一漏萬,皆行於世,未足為幼科準繩也,故吾輯為是編,而麻痘一門尤加詳焉。平生聚麻痘書百數十家,率人所寶秘、千金不傳者,然多猥陋,不足採擇,益可以見世之無具眼矣。或曰,夫人之病,無論男女長幼,未有能越五臟者也,子於它科不分五臟,而獨幼科分之何居?曰正以精神未受七情六慾之攻,臟腑未經八珍五味之漬,獨有臟氣虛實勝乘之病耳,粗工不能精究而臆指之曰,此為內傷,此為外感,此為痰,此為驚,此為熱,妄投湯丸,以去病為功,使輕者重,重者死,亦有不重不死,幸而得愈者,然已傷其真元,夭其天年矣,吾之獨分五臟,以此也。大中丞沈太素公,從大梁寄余俸金百,以助刻費,而是書稿適成,遂鳩工刻之,又逾年,始竣,因序而識之,使後之人有考焉。
時萬曆三十五年在丁未夏五十又三日
念西居士王肯堂宇泰甫書
卷之一·初生門
證治通論
錢氏論五臟所主
心主驚,實則叫哭發熱飲水而搐,虛則臥而悸動不安。肝主風,實則目直大叫呵欠項急頓悶,虛則前(《綱目》作咬)牙多欠,氣熱則外生,氣溫則內生(《綱目》外生內生下,皆有風字。)脾主困,實則困睡身熱飲水,虛則吐瀉生風。肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者、有不飲水者,虛則哽氣長出氣。腎主虛,無實也,惟瘡疹腎實則變黑陷。更當別虛實證,假如肺病又見肝證前牙多呵欠者易治,肝虛不能勝肺故也。若目直大叫哭,項急頓悶者難治,蓋肺久病則虛冷,肝強實而反勝肺也。視病之新久虛實,虛則補母,實則瀉子。
五臟病
肝病哭叫,目直呵欠,頓悶項急。心病多叫哭驚悸,手足動搖,發熱飲水。脾病困睡泄瀉,不思飲食。肺病悶亂,哽氣長出氣,氣短喘急。腎病無精光,畏明,體骨重。〔潔〕熱則從心,寒則從腎,嗽而氣上從肺,風從肝,瀉從脾。假令瀉兼嗽又氣上,乃脾肺病也,宜瀉白、益黃散合而服之,脾苦濕,肺苦燥氣上逆也。其症見瀉,又兼面色黃、腸鳴呦呦者宜服理中湯,瀉而嘔者宜服茯苓半夏湯,如瀉而渴、熱多者宜服黃芩厚朴湯,不渴而熱少者宜服白朮厚朴湯。其他五臟若有兼症,皆如此類推之。更詳後論,四時推移用藥。
五臟相勝
肝病秋見(一作,日晡)肝勝肺也,肺怯不能勝肝,當補脾治肝,益脾者母能令子實也,補脾、益黃散,治肝、瀉青丸主之。肺病春見(一作,早辰)肺勝肝也,肝怯故受病,當補肝腎治肺,補肝腎,地黃丸,治肺,瀉白散主之。肝病見秋,木旺,肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者肝病退,重者唇白而死。肺病見春,金旺,肺勝肝也,當瀉肺,輕者肺病退,重者目淡青、必發驚,更有赤者,當搐(海藏云:為肝怯,故目淡青色也。)心病見冬,火旺,心勝腎也,當補腎治心,輕者心病退,重者下竄不語,腎怯虛也。腎病見夏,水勝火、腎勝心也,當瀉腎,輕者腎病退,重者悸動當搐。脾病見四旁,皆仿此治之,順者易治,逆者難治,脾怯當面目赤黃。五臟相反,隨證治之。〔婁〕右五臟相勝,病隨時令,乃錢氏擴充《內經》臟氣法時論之旨,實發前人所未發者也,假如肝病見於春及早晨,乃肝自病於本位也,今反見於秋及日晡肺之位,知肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺、瀉肝也,余仿此。〔潔〕肝勝肺,則肝病身熱發搐,又見肺虛喘而氣短,病見於申酉戌時是肝真強也,《內經》云:受所制而不能制,謂之真強,法當補脾肺而瀉肝,導赤散、瀉黃散主之。
劉宗厚云:此皆五臟相勝,病機不離五行生剋制化之理者,蓋小兒初生襁褓,未有七情六慾,只是形體脆弱,血氣未定,臟腑精神未完,所以有臟氣虛實勝乘之病,但世俗不審此理,往往遇是率指為外感內傷而用藥,致枉死者多矣,悲夫!錢氏論時有脫略,幸而潔古補之。今特參附,誠無窮之惠也。
潔古論五臟五邪相乘補瀉大法
五臟子母虛實,鬼賊微正,若不達旨意,不易得而入焉。在前者為實邪,子能令母實,拒賊傷於母,其子又引母所克者妻、來相助,故曰實邪也。在後者為虛邪,母引子之鬼賊至,由母能使子虛也,《內經》云:子能令母實,母能令子虛,此之謂也。妻來乘夫為微邪,夫來乘妻為賊邪,法當瀉鬼補本臟。本臟自病為正邪,當虛則補之,實則瀉之,《內經》云:滋苗者必固其根,伐下者必枯其上,逆其根,伐其本,則敗其真矣。心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之,實則煩熱,黃連瀉心湯主之,虛則驚悸,生犀散主之。肺乘心,微邪,喘而壯熱,瀉白散主之。肝乘心,虛邪,風熱,煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心,實邪,泄瀉身熱,瀉黃散主之。腎乘心,賊邪,恐怖惡寒,安神丸主之。肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之,實則喘而氣盛,瀉白散主之,虛則喘而少氣,先益黃散、後阿膠散主之。心乘肺,賊邪,熱而喘嗽,先地黃丸、中導赤散、後阿膠散、主之。肝乘肺,微邪,惡風眩冒昏憒嗽,羌活膏主之。腎乘肺,實邪,憎寒嗽清利,百部丸主之。脾乘肺,虛邪,體重吐痰泄瀉嗽,人參白朮散主之。肝主風,自病則風搐拘急,肝苦急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之,實則風搐力大,瀉青丸主之,虛則風搐力小,地黃丸主之。心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝,賊邪,氣盛則前伸呵欠微搐,法當瀉肺,先補本臟,補肝,地黃丸主之,瀉肺,瀉白散主之。脾乘肝,微邪,多睡體重而搐,先當定搐,瀉青丸主之,搐止再見後證,則別立法治之。腎乘肝,虛邪,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之。脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦,脾苦濕,急食苦以燥之,實則泄瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散主之,虛則泄瀉色白,睡露睛,白朮散主之。肝乘脾,賊邪,風瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。心乘脾,虛邪,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。肺乘脾,實邪,能食不大便而嘔吐嗽,煎檳榔大黃湯下葶藶丸。腎乘脾,微邪,惡寒泄瀉,理中丸之類主之。腎主寒,自病則足脛寒而逆,人之五臟,惟腎無實,小兒瘡疹變黑陷,則是腎實,水克退心火。心乘腎,微邪,內熱不惡寒,桂枝湯主之。肺乘腎,虛邪,喘嗽皮澀寒,百部丸主之。肝乘腎,實邪,拘急氣搐身寒,理中丸主之。脾乘腎,賊邪,體重泄瀉身寒,理中丸主之。凡五臟虛弱,是自己正令不行,乃鬼賊之所克害,常補本臟之正氣,假令肺病喘嗽,時於初春見之,法當補腎,見於夏,救肺,見於秋,瀉肺,見於冬,補心、瀉本臟,又名寒嗽。大抵五臟各至本位,即氣盛不可更補,到所克位,不可更瀉。
五臟補瀉法
〔錢〕凡病先虛或已經下,有合下者,必先實其母,後瀉其子也,假令肺虛而痰實,此可下之證,先當益脾,後方瀉肺也。瀉青丸又名瀉肝丸。錢氏謂肝無補法,故無補肝藥,王海藏以四物湯內加防風、羌活等分,為細末,煉蜜丸,名補肝丸。又以瀉青丸去梔子大黃,名鎮肝丸,治肝虛。導赤散瀉丙小腸。瀉心湯瀉丁心。安神丸治心虛疳熱、神思恍惚。海藏八物定志丸,補心正藥。益黃散又名補脾散,海藏云:此劑補脾以燥濕。東垣云:治胃中寒濕嘔吐,腹痛瀉利清白之聖藥也。瀉黃散又名瀉脾散,海藏云:瀉脾熱。阿膠散又名補肺散,海藏云:杏仁本瀉肺,非若人參、天門冬、麥門冬之類也。瀉白散又名瀉肺散,海藏云:治肺熱骨蒸自汗,用此直瀉之。梔子、黃芩亦瀉肺,當以氣血分之。地黃丸即金匱八味丸去桂附,海藏云:治腎虛解顱,即魃病也,治脈毛而虛。錢氏謂腎無瀉法,故無瀉腎藥。海藏瀉腎丸治脈洪而實,即前地黃丸熟地改生地、去山茱萸是也,此治左手本部脈,若右尺洪實,以鳳隨丹瀉之。(詳見五臟各門總論)
察色
古稱望而知之謂之神,而小兒醫號為啞科,脈來駛疾,難於指下分明,尤以察色為要,故首敘之。夫嬰兒、惟察其面部必有五色,以知病源,人身五體,以頭為首,首中有面,面中有睛,睛中有神,神者目中光彩是也,隱顯橫衝,應位而見,以應五臟。五色者青黃赤白黑,五臟之色,心赤、肝青、脾黃、肺白、腎黑,五臟所主病證蘊於內,必形色見於外,故小兒有病先觀其本部形色,以論其五行生剋吉凶,形色若不相應,然後聽聲切脈。
〔錢〕面上證:左腮為肝。(合左手關位肝膽之分,應於風木,為初之氣。)右腮為肺。(合右手寸脈肺與大腸之分,應於燥金,為五之氣。)額上為心。(合左手寸口心與小腸之分,應於君火,為二之氣。)鼻為脾。(合右手關脈脾胃之分,應於濕土,為四之氣。)頦為腎。(合左手尺下腎與膀胱之分,應於寒水,為終之氣。)赤者熱也,黃者積也,白者寒也,青黑者痛也,隨證治之。《永類鈐方》云:青色者為驚積不散,欲發風候。紅赤色者為熱,為痰積壅盛,驚悸煩躁增進。黃色者亦為熱,為食積症傷,欲作疳候,或作痞癖。若神思昏沉,其候潮熱氣粗困倦,或嘔噦,或瀉痢。白色為寒,為肺氣不利,大腸滑泄,欲作吐利。黑色者為痛,所傳不煩,變證即為逆候,榮衛失序,為疾危惡。《全嬰方》云:左頰屬肝,東方之位,春見微青者平,深青者病,白色者絕,赤色主身熱拘急,肝熱生風,青黑色主驚悸腹痛,淺赤色主潮熱夜間發、日中歇,唇紅焦燥,脈必緊數。右頰屬肺,西方之位居右,秋見微白者平,深白者病,赤色者絕,淺色主潮熱,或大便堅而氣粗壅嗽,青白色主咳嗽噁心,青色主風入肺,時時咳嗽,青黑色主驚風欲發,或肚疼盤腸內吊。額上屬心,南方之位,火性炎上故居上,夏見微赤者平,深赤者病,黑色者絕,赤色主心經有風熱,心躁驚悸,睡臥不安,青黑色主心中有邪,驚風腹疼,手足瘛瘲而啼叫,青黑甚主心腹疼,黃色主驚疳骨熱渴,皮毛乾燥,夜多盜汗,頭髮焦黃。鼻上屬脾,中央之位故居中,而四季見微黃者平,深黃者病,青色者絕,赤色主身熱不思乳食,深黃色主小便不通,鼻孔乾燥,氣粗鼻衄,夜間多哭,淡白色主泄瀉食不化,青色主吐乳,口鼻乾燥,大小便不利。下頦屬腎,北方之位,水性潤下故居下,冬見微黑者平,深黑者病,黃色者絕,赤色主膀胱與腎,為表裡有熱,則水道不利,故小便癃閉。《永類鈐方》肝部所主,睛中瞳人,內藏其神,外究五輪。眶䀭屬脾,熱即生眵,兩眥總心,熱痛如針;白屬肺家,熱赤生砂,黃屬肝臟,昏瞀翳障,中心瞳人,腎熱不明,眼忽眨竄,發風發驚。心部所主,顴面臉頰,皆屬心位,黑即沉困,青即驚悸,赤心發風,白即疳氣,虛黃衛積,浮腫氣逆,心絕何因,大叫數聲,過關不叫,必作鴉聲,加熱驚讝,散熱清心。脾部所主,唇口見病,人中承漿,四圍上下,合口脾鄉,開口屬心,心脾有熱,唇裂舌瘡,三焦積熱,唇紅如血,深紅重渴,鵝口慕口,木舌重舌,脾肺熱就,口內噴臭,脾腎氣寒,色如死肝,大驚一嚇,口乾唇白,常時積驚,漸必傳心,心氣不足,令兒煩哭,何知脾絕,指甲皆黑,目無神光,定難用藥,五種撮口驚風,更惡不治證。肺部所主,鼻準兩孔,並連山根,大小二眥,肺部所存,鼻孔黑煤,即肺經焦,黑煤如墨,肺經即絕,鼻中赤癢,疳盛蛔長,或瀉白涕,腦寒困寐,或流清涕,傷風喜睡,肺熱鼻塞,因息吹得,或感風寒,亦閉關隔,鼻爛即疳,鼻臭積熱。腎部所主,耳穴之前,名曰耳花,耳孩名輪,輪里名廓,輪廓焦黑,腎家虛熱,其黑如炭,腎絕死旦,耳門生瘡,衛積非常,耳中膿出,腎熱疳極,臭名聤耳,膿汁不止,瘡癢如烈,其候虛熱,忽聽不聰,心腎氣壅,常作哄哄,熱氣上攻,或如蟲刮,榮虛衛熱,耳輪如冰(更看耳後有紅絲。)麻痘相侵,耳輪紅熱,傷寒是則,熱極內痛,腫氣相攻,清心涼膈,關竅通塞,兒孩兩腎,常虛無病,切莫攻擊,補更無益。〔潔〕肝病面白。肺病面赤。脾病面青。腎病面黃。心病面黑。若肝病驚搐,而又加面白痰涎喘急之類,此皆難治,余仿此推之。假令春分前,風寒也,宜用地黃、羌活、防風,或地黃丸及瀉青丸相間服之。春分後,風熱也,宜用羌活、防風、黃芩,或瀉青丸、導赤散下之。立夏後,熱也,宜用三黃丸、導赤散。夏至後,濕熱也,宜用導赤散、瀉黃散、合而服之,或黃芩、人參、木香之類。秋分後用瀉白散。立冬後用地黃丸主之,謂腎不受瀉也。〔薛〕青主驚積不散欲發風候,紅主痰積驚悸,黃者食積症傷欲作疳癖,白主泄瀉水穀更欲作吐,黑主臟腑欲絕。印堂,青主初患驚瀉,紅主大驚夜啼,黑主客忤。山根,青主二次驚瀉後發躁,黑黃甚者死。年壽,平陷主夭,青主發熱生驚,黑主利死,紅主躁死,微黃曰平,黃甚曰霍亂。承漿,青主食時被驚,黃主吐逆,亦主血利,黑主驚風。面眼黑睛黃主有熱,白睛黃主食積疳,白睛青主驚風,黑睛黃主傷寒。眉上,青吉,忽紅主煩躁夜啼,黃主霍亂,久病紅者死。風氣二池,青主風候,紫主吐逆或發熱,黃主吐逆,赤主煩躁夜啼。兩顴,赤主肺有客熱。兩太陽,青主二次受驚,青自太陽入耳者死,紅主血淋。兩臉,青主客忤,黃主痰溢,赤主風熱。兩頰,赤主傷寒。兩頤,青主吐蟲。兩金匱,青主第三次驚風。黑繞口二日死。青連目入耳七日死。兩風門,紅主風熱,黑主疝,青主水驚。黑從眉入耳即日死,唇黑不食者死。面青眼青肝病。面赤心病。面白肺病。面黃脾病。面黑腎病。額間,赤色主心經有熱,煩躁驚悸,若飲水或叫哭,屬本經實熱,用瀉心散以清心火。微赤困臥驚悸,熱渴飲湯屬虛熱,用秘旨安神丸以生心血。青黑主驚風腹痛,或瘛瘲啼叫,用五味異功散加木香、柴胡、釣藤鉤,補脾肝。青黑主心腹作痛,此寒水乘心,用益黃散。微黃主驚疳,用安神丸。左臉,青或兼赤,主肝經風熱,項強頓悶,目札瘛瘲,用柴胡清肝散。色微赤,倏熱咬牙屬虛熱,用地黃丸。青黑主肝克脾而驚搐腹痛,用六君子加薑桂。微赤主潮熱血虛心躁,先用秘旨安神丸,次用地黃丸。右臉,赤主風邪,氣粗咳嗽,發熱飲水為實熱,用瀉白散,若哽氣出氣,唇白氣短屬虛熱,用五味異功散,若脾熱所傳,用清胃散,心火所刑,用人參平肺散。淡赤主潮熱心躁或大便堅秘,用《宣明》柴胡飲子以疏導,如潮熱未止,更用釣藤飲以清肝。色青白主咳嗽噁心,先用惺惺散解表邪,健脾土,更以六君子湯調補中氣。色青黑主驚風腹痛,盤腸內釣,用六君、釣藤鉤平肝補脾。鼻,微黃為平。赤主脾胃實熱,身熱飲水、乳食如常,用瀉黃散清熱理脾。微赤主脾經虛熱,身涼飲湯,乳食少思,用五味異功散補中健脾。色深黃主小便不通,鼻中乾燥,氣粗衄血,乃脾熱傳於肺腎,先用《濟生》犀角地黃湯,後用地黃丸。色淡白乃脾虛泄瀉,乳食不化,用六君子湯調補中氣。青色主脾土虛寒,肝木所勝,用五味異功散加木香、炮姜溫中平肝。黑為死候。頦間,色赤主腎與膀胱氣滯熱結,而小便不通,用五苓散以分利。鼻準微黃,兼右腮微赤,乃脾肺燥熱不能化生腎水,用黃芩清肺飲。膀胱陰虛陽無所生,用滋腎丸。若頦間微赤,乃膀胱陽虛陰無所化,用六味地黃丸。若小腹脹滿,或陰囊腫脹,屬陰虛濕熱壅滯,用六味丸加車前、牛膝。脾肺氣虛,不能通調水道者亦用前藥。其小便赤色,久而尿血,亦屬肝腎氣虛有熱,用六味地黃丸,如不應,則用補中益氣湯益脾肺、生肝腎。若小便後出白津,或莖中作痛,屬肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯,後用六味地黃丸。印堂,青黑主腹痛夜啼,此脾氣虛寒也,脾為至陰,故夜間腹痛而啼,用釣藤飲。色淡白主泄瀉乳食不化,屬脾氣虛弱,用五味異功散加木香。人中,黃主傷乳胃逆。青主下利乳食不化,噯氣酸腐,此脾虛停滯,先用大安丸消食,後用異功散健脾。黑主蛔蟲咬痛。唇,色白主吐涎嘔逆,或吐血便血,乃脾氣虛弱,不能攝涎統血歸源,急用六君子湯。色赤乾燥而皺者,主脾經熱渴,大便不通,煩熱不寐,先以清胃散治其熱,次以四君、黃連、山梔調其脾。黃主食積泄瀉,乳食不化,以六君子湯健脾。色赤兼白主衄血,乃脾肺虛熱,不能攝血歸源,用《聖濟》犀角地黃湯清熱補血,用四君子湯以補脾氣,如久不應,用麥門冬散或人參安胃散。口畔,色黃主脾經積熱,用清胃散,久病用四味肥兒丸以治疳熱。唇口抽動主驚熱不安,用異功散加山梔、釣藤鉤、補脾平肝。若口流涎唇色紫,乃脾氣虛寒,用異功散加炮薑、木香。若腹中痛口吐涎,乃蟲作痛,先用蕪荑散,後用調中丸。不吐涎是積痛也,用異功散。手足厥冷用理中湯加烏梅溫補中氣,而痛自止。或吐後或大便去後而痛止者,先用下積丸,後用異功散。白,主失血死。青,主驚風死。黑色繞口者,不治。耳後微赤,此少陽經風熱,用柴胡飲子清肝生血。微黃,主睡中驚悸咬牙,用四君子加芎、歸、升麻、以調理脾氣。耳乾燥,主骨疳蒸熱,作渴盜汗,用地黃丸。若小便後出白津,或玉莖癢痛,屬肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯,後用地黃丸。若稟賦腎氣不足,或早近女色,致小便澀滯,或作痛如淋者,急用地黃丸、補中益氣湯滋其化源。或大小便去後、穀道牽痛者,其虛尤甚,用前丸加牛膝、車前、肉桂。如手足逆冷,或畏寒少食,陽氣虛寒也,急加附子,多可得生。大抵多因稟賦臟氣不平,或乳食寒暑失節,或妊娠、乳母、飲食起居六淫七情所致,若初病元氣無虧,乳食如常,發熱壯熱,二便秘結,作渴飲水,睡不露睛者,悉屬形病俱實,當治邪氣。若病久元氣已虧,食少發熱,口乾飲湯,嘔吐泄瀉,肢體畏寒而露睛者,悉屬形病俱虛,當補正氣。更宜審胎氣之虛實,臟腑之相勝而治之,庶無誤矣。
〔錢〕目內證:赤者,心熱,導赤散主之。淡紅者,心虛熱,生犀散主之。青者,肝熱,瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者,脾熱,瀉黃散主之。無精光者,腎虛,地黃丸主之。如見面目浮腫,主久咳嗽,乃脾受疳積也。
凡小兒唇白,主吐涎嘔逆,吐血便血。唇紅,渴飲煩躁,如久渴瀉唇紅者,是虛證也,不可用涼藥。唇黃,主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者,主蟲痛。不吐涎者是積痛。唇口四畔黃如橘,主口臭,乃脾之積熱也。唇青,主血虛脾寒,為冷所乘,蓋唇主脾土,木來剋土,知脾弱不能食也。
凡小兒舌乾、舌白、舌燥、舌胎、舌黃、舌赤腫,皆主大便不通,或通利,必色焦黃。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血,皆熱極陽毒也。舌上生瘡,心脾有熱。舌卷,主驚。久患瀉利,舌黑必潤,不可認為熱,蓋久病上焦虛熱故也。久瀉痢舌黑者,必死。
聽聲
重實聲、重實雄聲體熱為,三焦氣壅在心脾,傷風咳嗽喉咽痛,結澀腸中糞出遲。
悲焦聲、聲悲焦有燥,恐怖欲生風,重濁聲沉靜,疳攻必耳聾。
啼哭聲、但哭無啼只是驚,多啼不哭痛分明,聲輕顫嗄風癇病,速緩聲頻吐瀉成。
㘂煎聲、㘂煎煩躁病難安,燥促聲音為感寒,語短氣微尿主澀,長遲聲細痢多般。
遲緩聲、語短聲遲緩,腸鳴泄瀉頻,嗄聲多不響,風熱肺家因。
脈法
候兒脈,當以大指按三部,一息六七至為平和,八九至為發熱,五至為內寒。脈弦為風癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細為冷,浮為風,大小不勻為惡候、為鬼祟,浮大數為風、為熱,伏結為物聚,單細為疳勞。凡腹痛,多喘嘔而脈洪者為有蟲,沉而遲、潮熱者胃寒也,溫之則愈。訣曰:小兒脈緊風癇候,沉緩食傷多嘔吐,弦急因知氣不和,急促急驚神不守,冷則沉細風則浮,牢實大便應秘久,腹痛之候緊而弦,脈亂不治安可救,變蒸之時脈必亂,不治自然無過繆,單細疳勞洪有蟲,大小不勻為惡候,脈沉而遲有潮熱,此必胃寒來內冠,瀉利脈大不可醫,仔細酌量宜審究。(云岐子云:未及五歲、不可視聽者,未可別脈,五歲以上,方可以脈別浮沉遲數。按:錢氏論,又不拘五歲上下也。)
脈應雜病:
諸數脈、為熱,屬腑。
諸遲脈、為冷,屬臟。
陽數脈、主吐逆,不吐必發熱。
陰微脈、主泄瀉,不瀉必盜汗。
沉數脈、寒熱,寒多熱少,亦主骨蒸熱。
緊數脈、寒熱,熱多寒少,又主骨熱,急則驚癇。
沉緊脈、心腹痛,短數同,亦主咳嗽。
沉細脈、乳食不化,亦主腹痛下痢。
沉伏脈、為積聚,亦主霍亂。
微緩脈、乳不化,泄瀉,沉緩亦同。
微澀脈、瘛瘲筋攣。
微急脈、寒熱唾血。
浮滑脈、宿食不消,亦主咳嗽。
浮緊脈、疳氣耳聾。
浮弦脈、頭疼身熱。
緊滑脈、吐血惡。
心脈急數、驚癇。不驚者疳淋。
肝脈急甚、顛癇風癇,痰涎流液。
肺脈浮實、鼻塞,並大小便不通。
關脈緊滑、主蛔蟲,尺脈沉,亦主蛔。
尺脈微細、溏泄冷痢,乳食不化。
尺脈微澀、便血,無血者必盜汗。
脈過寸口入魚際、主遺尿。
審脈逆順:
驚搐脈、浮數順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。
夜啼脈、微小順,洪大逆,身冷逆。
心腹痛、沉細順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。
傷寒脈、洪弦順,沉細逆,浮大順,微伏逆。
汗後脈、沉細順,洪緊逆,困睡順,狂躁逆。
溫病脈、洪大順,沉細逆,身熱順,腹痛逆。
咳嗽脈、滑浮順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。
霍亂脈、浮洪順,遲微逆,身溫順,肢冷逆。
吐哯脈、浮大順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。
泄瀉脈、緩小順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。
諸痢脈、沉細順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。
諸渴脈、洪數順,微細逆,身溫順,肢冷逆。
諸腫脈、浮大順,沉細逆,臟實順,腸泄逆。
腹脹脈、浮大順,虛小逆,臟實順,泄瀉逆。
痰喘脈、滑大順,沉細逆,身溫順,肢冷逆。
寒熱脈、緊數順,沉細逆,倦怠順,強直逆。
疳勞脈、緊數順,沉細逆,臟實順,脾泄逆。
蟲痛脈、緊滑順,浮大逆,身溫順,唇青逆。
諸失血、沉細順,浮數逆,身溫順,發熱逆。
中惡腹脹、緊細順,浮大逆,身熱順,身冷逆。
黃疸脈、浮大順,沉細逆,腹寬順,泄瀉逆。
火癉脈、浮洪順,沉細逆,身熱順,身冷逆。
錢仲陽云:小兒之脈,氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促急,風則浮,冷則沉細,脈亂者不治。《水鏡訣》云:陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明,若憑寸口之浮沉,必乃橫亡於孩子,須明虎口,辨別三關,消詳用藥,始無差誤。未至三歲,看虎口食指第一節名風關,脈初見易治,第二節名氣關,脈見病深難治,第三節名命關,脈見死不治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉利,黃色雷驚。三關通度,是極驚之症,必死。或青或紅、有紋如線一直者,是乳食傷脾,必發驚熱。左右一樣者,是驚與積齊發。有三條、或散,是肺生風痰,或似齁䶎聲。有赤,是傷寒及嗽。如紅火,是瀉。紅黑相兼,主下痢,青多白痢,紅多赤痢,紫色相兼、加渴。虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積。青黑髮慢驚。脈入掌,乃內釣。指紋曲里、風盛,彎外、食積。此論三歲以上之法。若三歲以下,更用一指按高骨,乃分三關,定其息數,呼吸八至為平脈,九至不安,十至危困。浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數者,骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數乃驚風為患,四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣,又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下用一指袞轉尋三部,以關為準,七八歲移指少許,九歲次第依三關部位尋取,十一十二歲亦同,十四十五歲依大方脈部位診視。凡看脈,先定浮沉遲數,陰陽冷熱,沉遲為陰,浮數為陽。更兼看部位,青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病甚,黃主脾疳。以此相參,察病治療,庶無誤矣。《全幼心鑑》云:小兒半歲之際有病,當於額前、眉端、髮際之間,以名中食三指曲按之,兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下,三指俱熱主感風邪,鼻塞氣粗,發熱咳嗽。若三指俱冷,主外感風寒,內傷飲食,發熱吐瀉。若食中二指熱,主上熱下冷。名中二指熱,主夾驚之疾。食指熱,主胸滿食滯。又當參辨脈形主之。流珠形,主飲食所傷,內熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食,分陰陽,若食消而病仍作,用香砂助胃膏以補脾胃。環珠形,主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發熱,用五味異功散加山楂、枳實健脾消食,後用六君子湯調養中氣。長珠形,主脾傷飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次以異功散健其脾氣。來蛇形,主脾胃濕熱,中脘不利,乾嘔不食,此疳邪內作,先用四味肥兒丸治疳,後用四君子湯補脾。去蛇形,主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯加枳實健脾消積,次以七味白朮散調補胃氣。弓反里形,主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣,祛外邪,後以五味異功散加茯苓、當歸養心血、助胃氣,若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白朮散補之,若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,脾虛甚故也。弓反外形,主痰熱心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸祛外邪,又用五味異功散調中氣。槍形,主風熱生痰發搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸,若傳於脾肺,或過用風痰之藥而見一切諸症者,專調補脾胃。魚骨形,主驚痰發熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝,或發熱少食,或痰盛發搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木。水字形,主驚風食積,胸膈煩躁,頓悶少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滯而木剋土也,先用大安丸消導飲食,次以六君、釣藤鉤、補中清肝,若已服消食化痰等劑而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、釣藤鉤升補脾氣、平制肝木。針形,主心肝熱極生風,驚悸頓悶,困倦不食,痰盛搐搦,先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子加釣藤鉤平肝實脾。透關射指形,主驚風痰熱,聚於胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子湯加桔梗、山藥補脾土、益肺金。透關射甲形,主驚風肝木剋制脾土之敗症,急用六君、木香、釣藤鉤、官桂溫補脾土,未應,即加附子以回陽氣,多得生者。嘗聞古人云:小兒為芽兒,如草之芽,水之漚,蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑,當首察面色而知其所屬,次驗虎口以辨其所因,實為治法之簡要也。
流珠只一點紅色。環珠差大。長珠圓長。以上非謂圈子,總皆紅脈貫氣之如此。來蛇即是長珠,散一頭大,一頭尖。去蛇亦如此,分上下朝,故曰來去。角弓反張,向里為順,向外為逆。槍形,直上。魚骨,分開。水字,即三脈並行。針形,即過關一二粒米許。射甲,命脈向外。透指,命脈曲里。雖然,余常治之亦有不專執其形脈而投劑者,蓋但有是症,即服是藥,而亦多驗。
死證
凡小兒囟腫囟陷,汗出不流,如珠如油,舒舌出口,舌腫發驚,瀉黑黯血,髮直如麻,皮膚無血色,此心絕也,並壬癸曰死。病重啼哭無淚,及病不哭下淚,爪甲青黑,眼深如陷,舌卷囊縮,發搐目斜,連唇口動,手如抱頭之狀或腳面直,《素問》云:其華在爪,其充在筋。肝絕也,並庚卒日死。人中滿,人中黑,唇縮反張,唇焦枯燥,唇乾紫黑,唇不蓋齒,血腫尿血,舌縮或卷,鼻孔開張,齒禁冷涎如油,嘬口如囊,面如土色,四肢逆冷如濕石之狀,吃乳不收,瀉糞赤黑,脾絕也,並甲乙日死。有熱咽湯水並藥食喉中鳴,是胃脆直不能蔭肺,此證醫書少有,蓋累曾試之有驗,並死不治。目直青鮮,氣喘不回,吃食噎嗽,痰涎塞口,喉中鳴響,鼻塞不通,鼻乾黑燥,肺脹胃膈,頭汗四肢冷,此肺絕也,並丙丁日死。面黑神昏,眼黑眼腫,目無光彩,耳輪青黃焦枯,疳牙齒落,發疏黃燥,皮膚黑燥,驚風咬乳,戛齒泄屁,黑色繞口,此腎絕也,並戊己日死。
小兒死證十五候、眼上赤脈下貫瞳人,囟門腫起,兼及作坑,鼻乾黑燥,肚大青筋,目多直視,睹不轉睛,指甲黑色,忽作鴉聲,虛舌出口,齧齒咬人魚口,氣急啼不作聲,蛔蟲既出,必是死形,用藥速救,十無一生。小兒病困,汗出如珠,著身不流者死。小兒病,其頭髮皆上逆者必死。小兒病而囟陷,其口唇乾,目皮反,口中氣出冷,手足四垂,其臥如縛,掌中冷,皆不治。小兒中風熱,喘鳴肩息,脈緩則生,急則死。小兒痢疾,脈浮大而腹痛者必死。乳子病熱,脈懸小,手足溫則生,寒則死。
襁褓
《千金》論云:小兒,用父故絮著衣,女用母故衣,勿使新綿,切不可過厚,恐令兒壯熱,生瘡發癇,皆自此始。巢氏云:兒始生,肌膚未成,不可暖衣,則令筋骨緩弱,宜時見風日,若都不見風日,則令肌膚脆軟,便易傷損。嬰兒若常藏在幃幕之內,重衣溫暖,譬如陰地草木,不見風日,軟脆不任風寒。嬰兒皆當以故絮著衣,莫用新綿也。天氣和暖無風之時,令母將抱日中嬉戲,數見風日,則令血凝氣剛,肌肉硬密,堪耐風寒,不致疾病。嬰兒又當習薄衣之法,當從秋習之,不可以春夏卒減其衣,則令兒中風寒。嬰兒冬月但當著夾衣及衲衣之類,極寒即漸加以舊綿,人家多愛子,乃以綿衣過厚,適所以為害也。已嬰兒又當消息無令汗出,汗出則致虛損,便受風寒,晝夜寤寐,皆當戒之。初生兒出月,必須人襁褓,襁褓之道,必須得宜,如春夏之月,乃萬物生長之時,宜教令地臥,使之不逆生長之氣,如秋冬之月,乃萬物收藏之時,宜就溫暖之處,使之不逆收藏之氣,然後血凝氣和,則百病無自而入矣。丹溪曰:人生十六歲以前,血氣俱盛,如日方升,如月將圓,惟陰常不足,養之之道,不可不謹。童子不衣裘帛,煎哲格言具在人耳,裳、下體之服,帛,溫暖甚於布者也,裘皮服,溫軟甚於帛者也,蓋下體主陰,得寒涼則陰易長,得溫暖則陰暗消,是以下體不與綿絹夾厚溫暖之服,恐妨陰氣,實為確論。
乳哺
湯氏曰:小兒乳哺,須要得法,乳者、你也,哺者、食也,乳後不得便與食,哺後不得便與乳,小兒脾胃怯弱,乳食相併,難以克化,周歲以上,必成乳癖食癖,於腹中作疼作熱,疳病從此起也。丹溪曰:血氣俱盛,食物易消,故食無時,然腸胃尚脆而窄,若稠黏乾硬,酸鹹甜辣,一切魚肉,水果,濕面,燒炙煨炒,俱是發熱難化之物,皆宜禁絕,只與熟菜白粥,非惟無病,且不縱口,可以養德,此外,生慄味鹹,乾柿性涼,可為長陰之助,然慄太補,柿太澀,俱為難化,亦宜少與,婦人無知,惟務姑息,畏其啼哭,無所不與,積成痼疾,雖悔何及,所以富貴驕養,有子多病,迨至成人,筋骨柔弱,有食則不能忌口以自養,居喪則不能食素以盡禮,小節不謹,大義亦虧,可不慎歟。至於乳母,尤宜謹節,飲食下咽,乳汁便通,情欲中動,乳脈便應,病氣到乳,汁必凝滯,兒得此乳,疾病立至,不吐則瀉,不瘡則熱,或為口糜,或為驚搐,或為夜啼,或為腹痛,病之初來,其溺必少,便須詢問,隨證治母,母安亦安,可消息於未形也。
乳兒法
凡乳母血氣,為乳汁也,五情善惡,悉血氣所生,宜戒喜怒,一切禁忌,不用狐臭、癭瘻、氣嗽病者,及身體疥癬,頭瘡發少,緊唇耳聾,音啞齆鼻,癇病等,方可乳兒。夏中盛熱時,乳母浴後,或兒啼,不可與你,能使兒成胃毒,秋成赤白痢,浴後可令定息,良久,熱燥乳之,故無患也。聶氏曰:盛啼,不可食乳,恐氣逆不順,聚而為逆,亦能成驚風也。《千金》論曰:凡乳兒不可過飽,飽則溢而成嘔吐,若乳來多猛,取出、挼後再乳,切須乳時,合先令捏去宿熱乳,然後乳之,如乳母欲臥寐,當以臂枕之,令乳與兒頭平,母欲睡著時,即奪其乳,恐其不知飽足,亦成嘔吐,父母交合之間,兒臥於側,或驚起,不可乳兒,蓋氣亂未定,必能殺兒也。巢氏云:小兒啼未定,氣息不調,母不可以乳飲,蓋恐乳不得下,停滯胸膈,則為嘔吐也。《顱囟經》曰:夏不去熱乳,令兒嘔吐,冬不去寒乳,令兒泄瀉復痢,尤不可不謹。夜間乳兒,母起身坐,抱兒喂之。每清早欲飲乳,皆須捏去宿乳。乳汁勿投於地,蟲蟻食之,令乳無汁,可沃東壁上佳。
乳令兒病證
喜乳,涎喘生驚。(孫兆云:令兒上氣、顛狂,亦令兒生痰喘息,或生驚。)怒乳,疝氣腹脹。(《千金翼》云:怒乳令兒疝氣。扁鵲云:女子則腹脹。)寒乳,你片不化。(《史記·華佗論》云:乳氣寒虛冷,令故便青而啼。《千金翼》云:令兒咳嗽。)熱乳,面黃不食。(《千金翼》云:令兒嘔吐。張氏云:熱乳傷損肺氣,令兒龜胸。)氣乳,吐瀉腹脹。(《寶鑑》云:令兒面黃白,乳哺減少,夜啼,哯乳。)病乳,能生諸疾。(令兒黃瘦、骨蒸、盜汗、嗞煎、夜哭。孫氏云:病乳則致虛羸及生諸疾。)壅乳,吐逆生痰。(《靈秘》云:壅乳成痰涎、涎壅生驚,《寶鑑》云::壅乳成奶癖,又吐逆生痰)鬾乳,腹急藏冷。(《寶鑑》云:腹急而瀉,胸行皆熱,夜啼肌瘦,一如積塊。)醉乳,恍惚多驚。(《千金翼》云:令小兒熱,腹急痛。扁鵲云:醉淫隨亂,乳兒恍惚多驚。)淫乳,必發驚癇。(《寶鑑》云:乳母淫佚,情亂乳兒,令吐瀉身熱,啼叫如鴉,不治)以上乳,急欲乳兒,能生諸病,不可不忌也。凡喜怒氣亂未定,乳兒則成吐瀉腹痛,疳黃不食,寒熱壅積不散,乳兒則成痰癖涎嗽,肺脹龜胸。醉淫喘乳,多發驚癇,《聖惠方》云:醉淫喘乳,能殺小兒。《聖濟經》論:乳者,夏不欲熱,熱則致吐逆。冬不欲寒,寒則致下痢。母不欲怒,怒則令上氣顛狂。母不欲醉,醉則令身熱腹滿。母方吐下而乳,則致虛羸。母有積熱而乳,則變黃不能食。新房而乳,則瘦悴交脛不能行。大抵乳食不便,則生疾病。
哺兒法
《肘後》云:兒初生三日,應開腹助穀神,碎米濃作飲如乳酪,與兒大豆許,數令咽之,頻與三豆許,三七日,可哺。《千金》云:兒哺早,不勝穀氣,令頭面體生瘡,愈而復發,又尫弱難養,三十日後,雖哺勿多,不嗜食,強與之,不消,復生病。哺乳不進,腹有痰癖,四物紫丸微下之,節哺數日,自愈。《寶鑑》云:兒五十日,可哺如棗核,百日,彈丸,早晚二哺。莫抱檐下澡浴,當風解衣。哭未斷而乳,冒冷而哺,又不可在神佛驢馬畔、各房異戶之親、諸色物器並不可觸犯之,害子性為驚癇。經云:三歲未滿,勿食雞肉,子腹生蟲。錢乙云:兒多因愛惜過當,三兩歲猶未飲食,致脾胃虛弱,平生多病,半年後宜煎陳米稀粥、粥面,時時與之,十月後漸與稠粥爛飲,以助中氣,自然易養少病,惟忌生冷油膩甜物等。《外臺·崔氏》初哺兒法,以平、定、成日,醜、寅、辰、巳、酉日,大吉。男忌戊、巳日,女忌丙、丁日。
斷乳法
小兒年至四五歲當斷乳,而不肯斷者,宜用畫眉膏斷乳之道,方可漸與肉食,則無疳癖之患。
畫眉膏
山梔(參個,燒存性)、雄黃(少)、硃砂
上為極細末,入生麻油、輕粉各少許調勻。候兒睡著,濃抹於兩眉上,醒來便不食乳。未效,再用,加黃丹一錢。
雜將護法
萬全論田婦護兒,絕無他疾,譬之草木生於深山大澤,容易合抱,至於異果奇材,縱加培養,間有不秀實者,豈貴賤異哉!兒數見風日,即血凝氣剛,肌肉硬密,堪耐風寒,以田舍兒較之相似。田氏曰:大凡小兒過暖生熱,熱極生風,提抱生癰,喂飼生癖,最宜慎之。張渙曰:乳母須每日三時摸兒項後風池,若壯熱者,即須熨之,使微汗即愈。諺云:戒養小兒,謹護風池。風池在頸項筋兩轅之邊,有病乃治之,疾微,切不可妄針灸,亦不用輒吐下,所以然者,針灸傷兒經絡,吐下傷動臟腑故也。嬰兒暑中,常令在稍涼處,乳母勿禁新水,即不宜多。嬰兒春夏間有疾,不可亂有動下,使下焦虛,上焦熱,變成大病矣。嬰兒須看稟受南北之殊,蓋地土寒溫不同故也。嬰兒生後兩滿月,即目瞳子成,能笑,識人,乳母不得令生人抱之,及不令見非常之物。嬰兒百晬,任脈生,能反復,乳母當存節喜怒,適其寒溫。嬰兒半晬,尻骨已成,乳母當教兒學坐。嬰兒二百日,外掌骨成,乳母教兒地上匍匐。嬰兒三百日,臏骨成,乳母教兒獨立。嬰兒周晬,膝骨已成,乳母教兒行步。上件,並是定法,蓋世之人不能如法存節,往往抱兒過時,損傷筋骨,切宜戒之,為吉。羅謙甫曰:一小兒五月間,因食傷冷粉,腹中作痛,遂於市藥鋪中贖得神芎丸服之,臍腹漸加冷疼,時發時止,逾七八年不已。因思古人云寒者熱之,治寒以熱,良醫不能廢其繩墨,而更其道也,據所傷之物,寒也,所攻之藥,亦寒也,重寒傷胃,其為冷痛可知矣。凡人之脾胃,喜溫而惡冷,況小兒血氣尚弱,不任其寒,故陽氣潛伏,寒毒留連,久而不除也。治病必先其本,當用和中養氣之藥,以救前失,服之月餘方愈。嗚乎,康子饋藥,孔子拜而受之,以未達,不敢嘗,此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脈,以謂能知病否,且脈者,人之血氣,附行經絡之間,熱勝則脈疾,寒勝則脈遲,實則有力,虛則無力,至於所傷何物,豈能別其形象乎!醫者不可不審其病源,而主家亦不可不說其病源,且此子之父不以病源告醫,而求藥於市,鋪中發藥者,亦不審病源而以藥付之,以致七八年之病,皆昧此理也。孫真人云:未診先問,最為有準。東坡云:只圖愈疾,不欲困醫。二公之語,其有功於世,大矣。
初生
〔薛〕小兒在胎,稟陰陽五行之氣,以生臟腑百骸,藉胎液以滋養,受氣既足,自然生育,分娩之時,口含血塊,啼聲一出,隨即嚥下,而毒伏於命門,遇天行時氣久熱,或飲食停滯,或外感風寒,驚風發熱等因,發為瘡疹。須急於未啼時,用軟帛裹指,挖去其血,用黃連、豆豉、朱蜜、甘草解之,後雖出痘,亦輕矣。有咽入即時腹脹嘔吐,短氣不乳者,用茯苓丸治之,但黃連性寒,若稟母氣膏粱積熱者宜服,若滋味淡薄,胎氣元弱者又不宜用,其硃砂固能解毒,恐金石鎮墜,不若只以牛黃分許,蜜調與吮為佳。世多用犀角解毒丸,其胎氣虛寒虛弱者,反傷脾胃生氣,甚致不育。又有嬰兒因其難產,或冒風寒而垂危者,切不可便斷臍帶,急烘綿絮,包抱懷中,急以胎衣置火中煨燒,更用大紙捻於臍帶上往來燎之,使暖氣入腹,須臾氣復自蘇。尤戒洗浴,恐腠理不密,元氣發泄而外邪乘之也。
拭口法
嬰兒新產出胎,急以綿裹指,揩拭兒口中,舌上惡血穢露,謂之玉銜,若啼聲一發,即入腹,成百病。又看舌下,若連舌有膜如石榴子,若啼不出,聲不轉,速以指爪摘斷之,或用葦刀子割之,微有血出,即活。若舌下血出多者,以燒亂髮灰同豬脂少許和塗之。(《聖惠》云:看齒根有黃筋兩條,以葦刀割斷,點豬乳佳。如兒口難開,先點豬乳。)兒上下唇與齒齦連處,皆有一筋牽引,若上唇筋緊,即生上煉,下唇筋緊,即生下煉。上煉,生瘡滿頭,或眉間如癬狀,瘙癢不已,複流黃汁,至處生瘡。下煉,起腰背漸至四肢,患亦如上。若疾甚不治,或頭面上下相通,累年不輕,又夭折或成大病,是唯每日早辰拭口、佳。
浴兒法
兒生三日,以桑、槐、榆、桃、柳、各取嫩枝三寸長者,二三十節煎湯,看冷熱,入豬膽汁二三枚,浴之。浴湯用豬膽、益母草,不生瘡疥。用金銀、虎頭骨、麝、丹砂,辟惡氣、客忤、驚癇。用桃、梅、李、楮根葉,解體熱溫壯之病,須浴時煮。湯須不冷不熱,於無風密室浴之,勿令久。浴訖,以粉摩之,或以光粉、蚌粉,撲身辟邪,吉。《紀用經》浴法,寅、卯、酉日吉,壬午、丁未、癸巳凶,不能上三日,勿犯下三日。(三日、五日、七日浴。)小兒洗浴,不可先斷臍帶,候洗了方斷,不致水濕傷臍,可免臍風、臍瘡、等證,用清油調發灰敷臍。洗兒,不可用水打濕臍帶。
斷臍法
《千金》云:臍不得以刀割,隔單衣咬斷,以暖氣呵七遍,即纏結,所留帶致兒足趺上斷訖,連臍帶中多有蟲,急剔撥去,不爾,入臍成疾。臍當長六寸,長則傷肌,短則傷臟,不以時斷及挼汁不盡,暖氣漸微,即生寒令兒臍風。《寶鑑》論:斷臍若用剪刀,先於懷中令暖。又,水入臍,多天釣,痛苦啼叫,面青黑。臍傷動,令久不幹。傷外風,即口噤不可救。
灸臍法
《聖惠》云:兒生一宿,抱近明無風處,看臍上有赤脈直上者,即於脈盡頭灸三壯,赤散,無患矣。
裹臍法
《千金》論:治白練令柔軟,方四寸,新綿厚半寸,與帛等合之裹臍,調其緩急,急則吐哯,二十日乃解,若十許日怒啼,必衣中有刺,或臍燥刺腹,當更裹臍,冬時須閉戶下帳,然火令溫暖,換衣亦然,仍以溫粉、粉之。
服藥下胎毒法
《心鑑》曰:古《方書》言兒始生落草,服汞粉、硃砂、白蜜、黃連,欲下胎毒,今人率承用之,不知今人稟受攝養,與古人不同,其藥乃傷脾敗陽之藥,若與兒服,後必生異證,只宜用淡豆豉煎濃汁,與三五口,其毒自下,又能助養脾氣,消化乳食。然古人之法,終不可湮沒,今人用之而效者多,或不至如《心鑑》所云者,今次第列於左方。
張渙云:嬰兒初生第一日,才斷臍䙀袍訖,看兒形色,若面紅潤色赤,啼聲響快者,宜用汞粉法,良久,有臍糞便下,為佳。次用甘草法,次用朱蜜法,臨時更看形色,若面色多青白,啼聲不響,即不須服,次用牛黃法。古方又有黃連法、韭汁法、豬乳法等,在人看兒寒熱怯壯,擇所宜而用之爾。
甘草法、用好原州甘草中指一節許,拍碎,以水二蜆殼,煎一蜆殼,以綿纏蘸,令兒吮之,若吐出惡汁,為佳。若服一蜆殼不吐,即不須更服。不問嬰兒虛實寒熱,皆須服之。(《肘後方》吐後更與,兩服吐止,須盡一合。)薛氏預以甘草細切少許,臨產時以綿裹,沸湯盞內覆溫,收生之際,以軟綿裹指,蘸甘草汁拭其口,次用黃連法、朱蜜法。
黃連法、《集驗方》初生兒惡汁留胸膈壅塞,易生蘊熱驚癇瘡癤,用好肥黃連數塊,槌碎,綿裹如奶頭狀,湯內浸成黃汁,拈摭一二點兒口中,惡汁自下,乳食便美,未盡,用空綿別浸黃連後,以朱蜜間與之。海藏方,淨黃連一錢,水一盞,預先煎下,待兒生未出聲時,便用灌下,以去腹中惡物臍屎,兼解胎中蘊積熱毒,終身不生瘡,又去臍風等病。
韭汁法、《本草》云:兒初生,與韭根汁灌之,即吐出惡水。《聖惠方》甘草後,暖水浸韭子汁塗兒唇上,干又塗,數次止,不令入口。
朱蜜法、好硃砂一大豆許,細研,水飛,煉赤蜜一蜆殼,看稀稠,和成膏。每用一豆大,乳汁化下,時時滴口中,三日內,止三粒。臨時更看形色,若面色多青白,啼聲不響,即不須服。
牛黃法、《千金方》朱蜜竟,與牛黃,不獨益肝膽,除熱定精神,止驚辟惡氣,又除百病。張渙法,真牛黃一塊,好蜜煉熟和成膏。每服一豆大,乳汁化,時時滴口中。形色不實者不宜多服,若嬰兒胎熱,或身體黃色,宜多服之。
汞粉法、張渙方兒紅潤色赤,啼聲響快者,用汞粉半錢,旋旋令兒吮之,良久,有臍糞便下,為佳。《寶鑑》銀粉抹口舌上下左右兩頰,然後飼朱蜜。
豬乳法、嬰兒初生至滿月內,常時時旋取豬乳滴口中佳。豬兒飲母次,便提後腳離乳,急捋之,即得。
臍帶法、用本兒落下臍帶,瓦上焙燥,為末,入辰砂、黃連、甘草,各末五分,和勻蜜拌。做三五次塗乳母乳上,俟兒吞之,必使一日夜吞盡,次日,惡毒皆從大便而出,日後不但痘疹稀疏,竟有不出痘者,俟臍帶落下,即便制服,在六七日之間為妙。其辰砂必須研極細末,以甘草湯飛過,任服無害。此方一以解毒,一以補養,蓋臍帶乃有生初之河車也,繫於母之命門,兩腎之所主,乃以腎補腎,腎既充足,即不受邪,故無他日變黑歸腎之證,亦無囟門不合之疾,生一兒即得一兒,真保生第一良法。
藏衣法、(即胞衣)崔氏云:兒衣清水洗,勿令沙土草汙,又清酒洗之,仍內錢一文在衣中,盛新瓶內,青綿裹瓶口,密蓋,置便宜處三日,後依月吉地向陽高燥處,入地三尺埋之,瓶上土厚一尺七寸,須牢築,令兒長壽智慧,若不謹,為豬狗食,令顛狂。蟲蟻食,令病惡瘡。犬鳥食,令兵死。近社廟,令見鬼。近深水汙池,令溺死。近故灶,令驚惕。近井傍,令聾盲。棄道路街巷,令絕嗣。當門戶,令聲不出耳聾。著水流下,令青盲。棄火里,令生爛瘡。著林木頭,令自絞死。此忌須慎。每於天德月空處埋之(正月天德在丁,月空在,丙壬,余詳官本歷日)若遇反支,宜掛宅外福德上向陽高燥處,待過月,然後依法埋藏,吉。甲乙日生,丙丁日藏。丙丁日生,戊巳日藏。戊巳日生,庚辛日藏。庚辛日生,壬癸日藏,吉。
剎頭法、《集驗方》云:小兒初剃頭,俱不擇日,皆於滿月日剃之,蓋風俗所尚,前產婦未得出房,於滿月即與兒俱出,謂胎髮穢惡,有觸神灶,令小兒不安,故於此日必剃頭而出。凡剃頭,就溫暖避風處,仍剃後須以杏仁三枚去皮尖研碎,入薄荷三葉再同研,卻入生麻油三四滴,膩粉拌和,頭上擦,以避風邪,免生瘡疥熱毒,其後小兒,亦宜此法。
附方
〔海〕、百壽散、小兒初生未滿月已里用之者,老無瘡疥。
黃連(一兩)、硃砂(一錢)
上水煎。令老母拭去口涎淨,灌下。余藥傾盆中浴兒,遍身搽,妙。
《顱囟》、兒初生日與平和飲子、(《指迷》兒生三日後,與母服。)
人參、茯苓、甘草、升麻(各二錢五分)
水一盞,煎一合半。時時與之。乳母忌油膩。滿月及百晬,如時冷加白朮,熱加硝,各半錢。
生下胎疾
(月內不測諸病)
總論
《千金》論曰:芽兒出腹,骨肉未斂,肌肉未成,猶尚是血,血凝,則堅而成肌肉也。又云:如水上之泡,草頭之露。夫初生一臘之內,天地八風之邪豈能速害,良由在胎之時,母失愛護,或勞動氣血相干,或坐臥飢飽相役,飲酒食肉,冷熱相制,恐怖驚撲,血脈相亂,蘊毒於內,損傷胎氣,故降生之後,有胎熱胎寒,胎肥胎怯,胎驚胎黃,諸證生焉,外因浴洗拭口,斷臍灸囟之不得法,或繃𫃠驚恐,乳哺寒溫之乖其宜,致令噤口臍風,鎖肚不乳等證,病患致此,亦難救療,坐視其斃,良可哀憫,故黃帝云:吾不能察其幼小,謂別是一家調理耳。用藥者必明消息形候,審定生死,察病患之淺深,知藥性之寒溫,而後庶乎少失也。
初生輒死
《千金》兒初生輒死,視兒口中懸癰前上齶有胞者(《翼》云赤胞,以指甲摘取頭,決令潰去血,勿令血入咽,入咽殺兒,慎之。)
不能啼
《三因》云:小兒初生氣絕不能啼者,必是難產或冒寒所致,急以綿絮包裹抱懷中,未可斷臍帶,且將胞衣置爐炭中燒之,仍捻大紙條蘸油點火,於臍帶下熏之,蓋臍帶連兒,火熏時有火氣由臍入腹,更以熱醋湯蕩洗臍帶,須臾氣回,啼哭如常,方可洗浴,了,即斷臍帶。嬰兒哭遲者,以蔥白細鞭背上,即啼。《水鑑方》云:胎風生下不能啼,須使園中小葉葵,搗取汁調熊膽末,才交入口免傾危。看舌下法見前。兒生下地,即不啼哭,不能吞乳,奄奄如死者,急看喉間懸癰前齶上有一泡,用指摘破,以帛拭去惡血,勿令嚥下,即能通聲吞乳。
眼不開
兒生,眼閉,口開,常呻吟,因受胎熱,用涼五臟藥天竹黃散(方見重舌)及與母吃,復以竹筒煎湯洗眼。小兒初生眼閉者,由產母食熱物毒物,致成斯疾,治法,當以熊膽少許蒸水洗眼上,一日七次,如三日不開,用生地黃湯服,仍須乳母服山茵陳湯。凡初生小兒,須洗令淨,若洗不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,使眼赤爛,至長不瘥。
生地黃湯
治初生小兒眼不開。
乾地黃、赤芍藥、川芎、當歸(去蘆)、栝蔞根、甘草
上為細末。少許,用燈心煎湯調,抹入口中。速服。
四聖散
治嬰孩胎受熱毒,生下兩目不開。
燈心、黃連、秦皮、木賊、棗子(各半兩)
上㕮咀。每服二錢,水一盞,煎七分,澄清去滓,無時頻洗,兩目自開。
洗眼方
黃連、秦皮、燈心、大棗(各等分)
上用竹筒煎湯。
不乳
謂初出胞胎而不吮乳也。嬰兒初出胎時,其聲未發,急以手拭其口,令惡血淨盡,不得下咽,即無他病,若拭口不全,惡穢入腹,則令腹滿氣短,不能吮乳,或產母取冷過度,胎中受寒,致令兒腹痛也,宜用茯苓丸及木香檳榔散治之。
茯苓丸
赤伏苓、川黃連(去須)、枳殼(炒)
上等分。為末,煉蜜丸桐子大。每服一丸,乳汁調下。治穢惡入腹,令兒嘔吐不乳方
木香、乾薑(生)、茯苓、甘草、酸木瓜、丁香(各等分)
上為粗末。一捻,水煎,綿蘸滴與之。
《外臺》方
乳兩合,蔥白一寸。煎一兩沸。去蔥吃,即乳。
《聖惠》人參丸
人參、龍膽、黃連、馬牙硝、甘草(炙微赤)、枳實(麩炒微黃,各二兩)
上搗,羅為細末,煉蜜、丸如桐子。乳汁研二丸,灌口中,日四五服,瘥。
硃砂丸
治三歲以下,胃口閉,不吃乳。
硃砂、牛黃、麝香、丁香、甘草(炙微赤)、人參(各一分)、犀角、黃耆、石膏(細研,水飛)、五靈脂(各半兩)
上搗羅研勻,蜜、丸如綠豆。熟水下三丸,日四五服。
灸法、兒生二七日內不吮奶多啼者,客風中臍,循流心脾。灸承漿,在下唇稜下宛宛中。次灸頰車,在耳下頰骨後,炷如雀屎,各七壯。此非灸不療。兒喉中鳴,咽乳不利。灸旋璣三壯,在天突下一寸陷者中。
吐不止
〔錢〕初生下吐,因穢惡下咽故也,用木瓜丸主之。凡初生,急須拭淨口中,否則啼聲一發,穢物嚥下,致生諸病。〔田〕月里生嘔,先用硃砂丸下之,如利後,用朱沉煎墜其邪氣,使穢物自下而不嘔也。
〔錢〕、木瓜丸
木瓜、麝香、膩粉、木香、檳榔(各等分)
上同研細末,麵糊、丸如小黃米大。每服一二丸,甘草水下,無時。
〔薛〕芽兒初生之患,多因乳母不慎七情,不節厚味,傳兒為病,當審其因以調治其母,前所用之藥,恐臟腑脆嫩,不能勝受,用者審之。
《聖惠》藿香散
治兒生,至半月,嘔逆不止。
藿香、紫菀(洗去苗土,各一分)、甘草(炙赤,半兩)、麥門冬(三分,去心,焙)、桂心(半分)
上為散。每服一錢,水一盞,煎五分,去滓,溫,綿點滴口中。
不小便
小兒初生不尿者,多因在胎時母恣食啖,熱毒之氣,流入胎中,兒飲其血,是以生而臍腹腫脹,如覺臍四旁有青黑氣色及口撮,即不可救也,如未有青黑色不飲乳者,宜服蔥乳湯。
蔥乳湯
蔥白三四寸,四破之。以乳汁半盞煎灌。一方,蔥生用,搗爛,人乳拌,入兒口內,再與乳吮,嚥下即通。
豆豉膏
黑豆(一勺)、田螺(十九個)、蔥(一大把)
上搗爛。芭蕉汁調,貼臍下。
按:觀丹溪治鄭廉使之子患淋病,乃因父服下部熱藥,遺毒在胎,留於子之命門而然,以紫雪和黃柏末為丸投之,下如黍如粟者碗許而安,則初生不尿症,其當審因而處治,不言可知也。
不大便
俗名鎖肚,由胎中受熱,熱毒壅盛,結於肛門,閉而不通,無復滋潤,所以如此。至若第三日不通,急令婦人以溫水漱口,吸咂兒前後心、並臍下、手足心、共七處,凡四五次,仍以輕粉半錢,蜜少許,溫水化開,時時將少許服之,以通為度。如更不通,即是肛門內合,當以物透而通之,金簪為上,玉簪次之,須刺入二寸許,以蘇合香丸納入孔中,糞出為快。若肚腹膨脹,不能乳食,作呻吟聲,至於一七,難可望其生也。田氏治法,先用硬蔥針紝肛門,如大便不下,後用牛黃散(方見喘)送硃砂丸,一時自見。
大小便不通
小兒初生,腹脹欲絕,大小便不通,亦如前法吸咂胸前、背心、手足心、臍下、七處,以紅赤色為度,須臾自通。
垂癰
《千金》云:小兒出腹六七日後,其血氣收斂成肉,則口舌喉頰裡清淨也,若喉里舌上有物如蘆籜盛水狀者,若懸癰有脹起者,可以綿纏長針留刃處如粟米許大,以刺決之,令氣泄去青黃赤血汁也,一刺之止,消息一日,未消者,來日又刺之,不過三刺,自消盡,余小小未消,三刺亦止,自然得消也。有著舌下如此者名重舌,有著頰裡及上齶如此者名重齶,有著齒齦上者名重齦,皆刺去血汁也。刺後,用鹽湯洗拭,急用如聖散或一字散摻刷。
如聖散
鉛霜、真牛黃、太陰玄精石、硃砂(水飛,曝乾)
上四味,各研極細,秤准各二錢五分,拌勻,入白龍腦五分,再研勻。每用藥抄一字至半錢,止摻兒口中,時時用。
一字散
硃砂、硼砂(各半錢)、龍腦、朴硝(各一字)
上為極細末。用蜜、調少許,鵝翎蘸刷口內,嚥下無妨。
重舌
巢氏云:心候於舌而主血,脾絡脈又出舌下,心火脾土二臟,子母也。有熱即血氣俱盛,其狀,附舌下近舌根,形如舌而短,名重舌。指爪摘斷及葦刀子割法,見前拭口法條。《惠眼》鵝口、重舌、重齶、口瘡,皆上焦熱,因受胎時大受極熱,急以雞內金為末乾摻口內,及硃砂膏、地黃膏、輪流摻之,仍服天竺黃散。
地黃膏
鬱金(皂莢水煮乾,切,焙)、豆粉(各半兩)、甘草(一分,炙)、馬牙硝(研,一錢)
生地黃汁、蜂蜜對合,熬成膏和藥。每服兩皂子大,香熟水含化,或鵝翎掃口內。
金朱飲
治驚壯熱,傷寒伏熱,上焦虛熱,重舌口鼻生瘡致赤眼方。(本名天竺黃散)
川鬱金(銼,皂莢水煮乾。細者、如膽狀,佳)、天竺黃、甘草(炙)、馬牙硝(各半兩)、硃砂(一分,研)、蟬殼(十四個,水洗去土)、麝香(少許)
上為末。每服半錢至一錢,蜜湯調下。
重齦重齶
《千金》治法,總前垂癰門。刺去血汁後,鹽湯洗拭,一字散塗刷,法同前條。
茅先生云:心熱壅滯,先用硃砂膏(見驚積門)塗舌上,後用牛黃膏(見膈熱門。)
《聖惠》牛黃散
(一方,無前三味,有玄明粉)
牛黃、白龍腦、硃砂(各一分)、鉛霜(半兩)、太陰玄精石(一兩)
上細研為散。先於腫處、以針鈹破出血,鹽湯洗拭口後,摻藥,神效。
口中有蟲
《外臺》療兒吃奶不穩,七日以來壯熱,顏色赤,鼻孔黃,恐作撮口及牙關,蟲似蝸牛,亦似黃頭白蚌螺,用竹瀝半合和少許牛黃服,瘥。又豬肉拭口,即蟲出。
噤風
巢氏云:兒口內忽結聚生舌上如黍,不能取乳,名噤,由在胎熱入臟,心偏受熱。《聖惠》初生兒須防三病,一撮口、二著噤、三臍風,皆急病,著噤尤甚,過一臘方免。牙關緊急,吃乳不穩,啼聲漸小,口吐涎沫(茅有閉眼,)人見大小便通,以為冷熱所得,不知病在喉舌,狀亦極重,善救療者十不得三四,依將護法防於事先,必無此患。但有此證,急看兒上齶有點子,先以指甲輕輕刮破,次服定命散、辰砂全蠍散之類,如口噤不開,服諸藥不效者,生南星去皮臍,研為極細末,龍腦少許合和,用指蘸生薑汁於大牙根上擦之,立開。凡臍風、撮口、噤風、三者雖異,其受病之源則一也,大抵裡氣鬱結,壅閉不通,並宜服煎豆豉汁與吃,取下胎毒。《千金》云:小兒初生,其氣高盛,若有微患,即須下之,若不時下,則成大疾,難為療矣,紫霜丸、量而與之。
定命散
治初生兒口噤不乳。
蟬蛻(二七枚,去嘴腳)、全蠍(二七個,去毒)
上為極細末,入輕粉少許和研。用乳汁乳遠調化服。
辰砂全蠍散
治初生兒口噤。
辰砂(水飛,半錢)、全蠍(頭尾全去毒,二十枚,炙)、硼砂、龍腦、麝香(各一字)
上為極細末。用乳母唾調塗口唇里及牙齒上,或用豬乳少許,調入口內。
紫霜丸
(方見變蒸。)
〔張渙〕立聖散
治妊娠之時,母服熱藥過多,或食炙爆熱物等,致令嬰兒初生下口噤不乳,口舌上瘡如黍粟大,⿰口孜啀多啼,名曰口噤。
干蜘蛛(一個,去口足,以新竹火上炙,取油一蜆殼許,浸一宿,炙令焦,取末)、乾蠍稍(七個,為末)、膩粉(末,一錢)
上件,並同研極細。每服一字,乳汁調,時時滴口中。
《千金》治口噤,赤者心噤,白者肺噤。
雞糞白、棗大,綿裹,水一合,煮二沸,分再服。(《聖惠》用豆大三枚,水下)
又
雀糞四枚,末之,著乳頭飲。兒大,十枚。
《外臺》著噤,病在咽,如麻豆許,令兒吐沫不乳。
水銀,如黍,與服,下咽便愈,以意量之,不過小麻子許。(事急用)
《食療》茶莓研汁,灌口中,死亦生。(生下濕莖端三葉,花黃,子赤,似覆盆子)
《聖惠》川椒一兩,搜麵裹三角肉樣,燒黃熟,以綿蓋兒口,掐去尖如箸頭,使椒氣入口,效,未覺再作。
蜈蚣方
治小兒口噤不開,不能吮乳。
赤腳蜈蚣(半條,去足,炙令焦,為末)、麝香(少許)
上以豬乳和之。蓋豬乳能獨主小兒口噤不開。
蜘蛛方
治小兒口噤不開,不能吮乳。
蜘蛛(一枚,去足及口,炙令焦,細研)
用豬乳一合和,為三服,徐徐灌之,神妙。入麝香、治牙疳極好。
牛涎方
取東行牛口沫,塗小兒口及額上,即效。
治噤搐鼻法、用鬱金、藜蘆、瓜蒂、為末,水調,搐之。
茅先生云:兒生一百二十日內犯風噤(病同著噤,)因母受胎有疾,故受毒氣,生來血氣未調,又被風邪所擊致之。治法,先與奪命散吐風涎(見急慢驚門,)後下醒脾散(一見胃氣不和門,一見慢脾風門)夾勻氣散與服(見胃氣不和門,)又下雄朱散(見赤白痢)夾硃砂膏(見急驚)常服即愈。如手提拳,噤口不開,死。
鵝口
巢氏云:兒初生,口裡白屑滿舌上,如鵝之口,故名,由在胎受穀氣盛,心脾熱氣,熏發於口。治用發纏指頭,蘸井花水揩拭之,睡時,黃丹煅,出火氣,摻於舌上。如用前法,其舌上白屑不脫,可煮慄荴汁令濃,以綿纏指頭拭之,若春夏無慄荴,可煮慄木皮,如用井花水法。《簡要》用牙硝細研,於舌上摻之,日三五度。《秘錄》用桑白皮汁和胡粉敷之。雞䏶胵黃皮,燒末,水和服。
張渙保命散
治嬰兒初生七日內胎毒者,其舌上有白屑如米連舌下,有膜如石榴子大,令兒語不發,名曰鵝口病。
白礬(燒灰)、硃砂(水飛。各二錢半)、馬牙硝(半兩)
上各研極細,再同研。每服一字,取白鵝糞,以水攪取汁,調塗舌上、頷頰內。
未用藥時,先以手指纏亂髮,揩拭舌上垢,然後使藥敷之。
茅先生論:兒喉中壅一塊肉瘤閉卻,為喉痹。身大熱,舌硬不轉,為木舌。口開滿口黃如膏,名鵝口。三候皆熱甚生風,風壅熱毒至,此為實熱,先用三解牛黃散(見實熱門)微與通吐惡涎,後用勻氣散(見胃氣不和門)及用天竺黃散(見重舌門)夾牛黃膏(見發熱門)與服,愈。如喉響似鋸,及眼視,面青黑,不奶食,死候。
撮口
外證舌強唇青,聚口撮面,面目黃赤,氣息喘急,啼聲不出,飲乳有妨。若口出白沫而四肢冷者,不可救療。其或肚脹青筋,吊腸卵疝,內氣引痛,皆腸胃鬱結不通致之,治法貴乎疏利(辰砂膏是也。)初生一臘乃免(七日也)。
《千金》云:小兒初出腹,骨肉未斂,肌肉猶是血也,血凝,乃堅成肌肉耳,其血沮敗,不成肌肉,則使面目繞鼻口左右悉黃而啼,閉目,聚口,撮面,口中乾燥,四肢不能伸縮者,皆是血脈不斂也,多不育,若有如此者,皆宜與龍膽湯也。
龍膽湯方
治嬰孩小兒胎驚,月內氣盛發熱,臍風撮口壯熱。
龍膽草、釣藤、柴胡(去蘆)、黃芩(炒)、桔梗(去蘆,炒)、赤芍藥(炒)、茯苓(去皮)、甘草(炙。各五錢)、蜣螂(二枚,去翅足,炙)、大黃(一分,紙裹煨)
上合研為極細末。用棗去核煎,或加防風去蘆、麥門冬去心,以導心熱,食前調服。
張渙云:嬰兒胎氣挾熱,亦因母有邪熱傳染,或生下洗浴當風,襁褓失度,致令嬰兒啼聲不出,乳哺艱難,名曰撮口不開,病七日之內尤甚,急風散主之。
急風散方
蛇蛻皮(微炒)、釣藤、乾蠍稍(各一分,搗羅為細末)、硃砂(一分,細研、水飛)、好麝香、真牛黃(各半錢,並研極細)
上件,都拌勻,再研為細末。每服一字,取竹瀝一兩,點同乳汁、調下。
辰砂殭蠶散
治初生撮口。
辰砂(水飛,半錢)、殭蠶(真的,去絲嘴炒,一錢)、蛇蛻皮(炒,一錢)、麝香(研,半錢)
上為極細末。少許,用蜜調敷唇口。
撮風散
治小兒撮口。
赤腳蜈蚣(半條,炙)、釣藤(二錢半)、硃砂、直殭蠶(焙)、全蠍稍(各一錢)、麝香(一字)
上為末。每服一字,取竹瀝調下。竹瀝解熱極好。
辰砂膏
辰砂(三錢)、硼砂、馬牙硝(各一錢五分)、玄明粉(二錢)、全蠍、真珠末(各一錢)、麝香(一字)
上為末,和棗同好單包起,自然成膏。每服一字,或一豆許。治諸驚,用金銀薄荷湯下,潮熱、甘草湯下,月內嬰兒用乳汁調敷奶上,令吮下。
臍風鎖口方
金頭蜈蚣(一個)、蠍稍(五個)、直殭蠶(七個)、瞿麥(半錢)
上為末。每一字,吹入鼻中,啼。則可用薄荷湯調下一字,然後服《千金》龍膽湯、朱銀丸。
殭蠶方
直殭蠶(二枚,去嘴,略炒,為末。調敷唇口中。)
甘草方
治小兒撮口,取吐。
甘草(一錢)
上,煎服。令吐出痰涎,即以豬乳點入口中,即瘥。
臍風
《千金》有臍風、臍濕、臍瘡、三者皆因斷臍後為風濕傷而成,夫風入臍,臍腫腹脹,四肢不利,多啼不能乳,甚者發搐,為臍風。腫濕經久不幹,為臍濕。風濕相搏,令臍生瘡久不瘥,為臍瘡。有一不已,入於經脈,多變為癇,癇成、作癇治。臍風者,謂斷臍之後,被水濕風冷所乘,風濕之氣入於臍而流入心脾,遂令肚腹脹滿、臍腫,身體重著,四肢柔直,日夜多啼,不能吮乳,甚則發為風搐,若臍邊青黑,撮口不開,是為內搐,不治。爪甲黑者,即死。其或熱在胸堂,伸縮努氣,亦令臍腫,宜《千金》龍膽湯主之(方見前條。)錢氏云:小兒洗浴,拭臍不幹,風入作瘡,令兒撮口,甚者是脾虛胃氣不和,宜調氣,益黃散主之(方見脾部。)《類萃》云:宜先用控痰飲吐風痰,次用益脾散和脾,又用辰砂膏利驚即愈。或手足攣拳、噤口不開者,不治。曾氏法先投劫風膏,次以五苓散加寬氣飲入薑汁、蔥白、燈心煎湯調服,與解風痰,及用一字金、煎荊芥湯或薄荷湯調抹口內,證輕即快。如稟賦充實,發熱、有痰、驚搐,投黑白飲,溫蜜湯空心調下,微泄似茶褐色二三行,進白芍藥湯,水、薑棗煎服,常用此法,亦妙。若臍凸(音迭)肚緊,微有青色,口撮不開,肝風盛而脾土受制,不可施治,凡有此候,百無一治,縱使得安,亦非長壽。
控痰散
蠍尾、銅青(各半錢)、硃砂(一錢)、膩粉(一字)、麝香(少許)
上為末。每服一字,臘茶清調下。先吐風痰,然後和胃,或用前甘草方吐痰,隨輕重用。
益脾散
白茯苓、人參、草果(煨)、木香(濕紙裹煨)、甘草、陳皮、厚朴(薑製)、紫蘇子(炒,各等分)
上,為末。每服一錢,薑棗水煎。
辰砂膏
(方見前。)
宣風散
治初生兒因斷臍後外傷風濕,唇青口撮,多啼不乳,口出白沫。
全蠍(二十一個,頭尾全去毒,用無灰酒少許塗炙,為末)、麝香(一小字,別研)
上研為極細末。用半字,金銀煎湯、或麥門冬去心煎湯調化,食遠服。
防風散
治初生兒臍風。
防風(去蘆)、羌活、黃耆、當歸、川白芷、甘草(各半錢)
上為極細末。少許,用燈心、麥門冬去心煎湯調化,不拘時候服。
劫風膏
治急慢驚搐,臍風撮口,牙關緊閉,痰涎壅盛,咽喉腫痛。
葳靈仙(去蘆,一兩半,細銼,焙,研為末)
上,用皂莢三兩,去皮弦槌損,挪溫水一碗,絹濾過,慢火熬若稀糊,入醇醋半兩,再熬三五沸,去火候冷,用前藥末亭分乳缽內杵勻,丸芡實大。先用鹽梅肉擦牙根,次以此膏一丸或二丸,溫白湯濃調,抹入左右牙關內、即開,續進別藥。熬時,得瓦器為上,銀器尤佳。及解風痰壅盛,淡薑湯調化,無時少與含咽。咽喉腫痛,溫茶清調下,或薄荷湯。
五苓散
寬氣飲
(俱驚)
一字金
治初生嬰孩一七之外、欲成臍風撮口,及卒中急慢驚風,牙關緊閉,壅上痰涎。
殭蠶(炒,去絲)、葳靈仙(去蘆。各四錢)、明白礬(生用,二錢)、細辛(去葉,一錢)、甘草(生用,二錢半)
上銼焙為末。每服一字至半錢,薑汁沸湯調勻,以指抹入牙關內。治卒中急慢驚證,口噤不開,用鹽梅湯調擦上下牙根二處。
黑白飲
治臍風氣實者,及急驚壯熱發搐。
黑牽牛(半生半炒)、白牽牛(半生半炒)、大黃(生用)、陳皮(去白)、檳榔(各半兩)、甘草(炙,三錢)、玄明粉(二錢)
上,除檳榔不過火,餘五味或曬或焙,仍合檳榔為末,同玄明粉入乳缽內再杵勻。每服半錢至一錢,溫蜜湯調化,空心投服,或無時。此藥新合最妙,久則效遲。
白芍藥湯
(方見疝)
張渙封臍散
治嬰兒初生,因乳母不謹,洗浴水入臍中,或兒尿在䙀袍之內,濕氣傷於臍中,或解脫、風冷邪氣所乘,令兒臍腫多啼,不能乳哺,名臍風病,宜急用此。
好川當歸(半兩,洗,焙乾)、天漿子(三個,微炒)、亂髮(一錢,燒灰存性)
上件同搗,羅為細末,入麝香一字拌勻。用藥一字至半錢敷臍中,時時用。
《三因》小兒初生,一七日內忽患臍風撮口,百無一效,坐視其死,良可憫也。有一法,世罕知者,凡患此證,看兒齒齦上有小泡子如粟米狀,以溫水蘸熟帛,裹指輕輕擦破,即開口便安,不藥神效。
小兒初生,臍風撮口,諸藥不效者。灸然谷,穴在內踝前起大骨下陷中,可灸三壯,針入三分,不宜見血,立效。臍風,目上插,刺絲竹空。臍腫,灸腰對臍骨節間三壯,炷如麥。
臍風撮口,在百日內、多不治。
臍濕
嬰兒臍中腫濕,經久不瘥,若至百日,即危急,宜速療之。《顱囟經》治臍濕方:枯礬、龍骨、為末,入麝少許,拭臍乾、用,避風。絳帛灰敷臍中。干蝦蟆、牡蠣各一枚,燒灰細研,少許敷臍中,日三兩上,瘥。
封臍散
甑帶灰、亂髮灰、白姜灰、紅帛灰(四灰,不得夾別灰)、南星、白蘞、當歸頭、赤小豆、五倍子、血竭、龍骨、赤石脂(煅)、海螵蛸、百草霜、胭脂(各半錢)
上合研為極細末。濕,干敷。干則清油塗。忌生水浴臍。
又方
紅綿灰、黃牛糞灰、龍骨、發灰、干胭脂(各半錢)
上為極細末。濕、乾摻,干、清油塗臍。
又方、治臍內出水汁,不幹。
當歸頭(去蘆,一錢)、綿(縛臍帶燒灰一錢,或舊綿)
上為極細末,入麝香一小字同研。少許,乾摻臍。
錢乙檗墨散
黃柏、釜下墨、亂髮灰(各等分)
上為細末。每用少許,敷之。
張渙胡粉散
胡粉、乾薑(燒灰)、白石脂(燒存性)
上各等分,研極細,再同研勻。用藥一字至半錢,敷臍中,時時用。
〔莊〕氣臍,大如慄,虛腫而軟疼,用竹瀝塗,日數上,消。兒臍濕淹,破屋爛草為末,頻摻,效。
臍瘡
巢氏曰:因浴兒,水入臍中,或尿濕䙀袍,致臍中受濕,腫爛成瘡,或解脫為風邪所襲,入於經絡,則成風癇,若臍腫不幹,久則發搐。《肘後》干蝦蟆燒灰敷,日三四,佳。(聖惠有枯礬。)
異功散
治臍中瘡。
龍骨(煅)、薄荷葉、蛇床子(各二錢)、輕粉(半錢)
上為極細末。少許,乾摻臍。
龍骨散
治臍中瘡。
龍骨(煅)、輕粉(各半錢)、黃連(去須,一錢半)
上為極細末。少許,乾摻臍。
治兒滿月,啼叫臍中出血,用白石脂、炒研極細末,乾摻。
治兒因剪臍、傷於外風,致臍瘡不幹方
白明礬(煅)、龍骨(煅,各半錢)
上研為極細末。乾摻。
張渙金黃散
治臍瘡久不瘥,風氣傳於經絡,變為癇疾。
川黃連(二錢半)、胡粉、龍骨(燒灰。各一錢)
上各另研,復合研為細末。每用少許,敷臍中,時時用。
預防
初生兒,臍風、著噤、撮口最為急證,十難救一,預治之法,宜時用軟帛包指,拭口中,牙齦上有筋兩條,便用葦刀輕輕割斷,以豬乳點。
黃連(去須,半錢)、豆豉(二十四粒)、甘草(一寸)、蔥白(二寸)
上用童子小便煎。綿蘸,拭口中。
抱兒嚮明,看臍上有赤脈直上,便赤脈頭上灸三壯者,生。
臍突
初生之兒有熱在胸堂,則頻頻伸引,呃呃作聲,努脹其氣,抑入根本之中,所以臍突腫亦,虛大可畏,無識之夫,將謂斷臍不利而使之然者,非也。此由胎中母多驚悸,或恣食熱毒之物所致,宜對症與藥,其熱自散,其臍歸本,不必以藥敷之,恐反為害。曾氏曰:臍突一證,又非臍風,此亦因初生洗浴,系臍不緊,穢水侵入於內,產後旬日,外臍忽光浮如吹,捻動微響,間或驚悸作啼,治用白芍藥湯加薏苡仁水煎,空心溫服,次以外消散塗貼,自然平復。
白芍藥湯
(見疝)
外消散
治嬰孩初生旬日外臍突,或痛或不痛,痛則啼聲不已。及療小兒因感濕熱搏,致陰器、膚囊浮腫。
大黃、牡蠣(各半兩)、朴硝(二錢)
上,前二味銼焙為末,仍入朴硝,乳缽內同杵勻。抄一錢或二錢,取田螺淨洗,再以水半碗、活過一宿,去螺,用水調塗腫處,即消。其螺仍放水中,勿害之,昔賢有曰:殺生救生,去生遠矣,物命雖微,亦可戒也。治陰器、膚囊腫,車前子煎湯,候冷,調敷。
二豆散
治嬰孩小兒臍突腫。
赤小豆(不去皮)、豆豉、天南星(去皮臍)、白蘞(各一錢)
上為極細末。半錢,用芭蕉自然汁調,敷臍四傍,一日一次,二日二次,若得小腑下白,即安。
胎驚
小兒壯熱吐哯,心神不寧,手足抽掣,身體強直,眼目反張,是胎驚風證。胎驚者,以妊婦調攝乖常,飲酒嗜欲,忿怒驚撲,母有所觸,胎必感之,或外挾風邪,有傷於胎,故子乘母氣,生下即病也。其候,月內壯熱,翻眼握拳,噤口咬牙,身腰強直,涎潮嘔吐,搐掣驚啼,腮縮囟開,或頰赤,或面青眼合,(凡胎風眼合,不可誤作慢脾,妄用溫藥)其有搭眼噤口之類,亦此一種之所發也。視其眉間氣色,赤而鮮碧者可治,若黯青黑者不治,虎口指紋曲入里者可治,反出外者不治。先宜解散風邪利驚,化痰調氣,及貼囟法,甚則以朱銀丸利之,若面青拳搐,用保命丹(通治急慢驚、)釣藤散(方見慢驚)、全蠍散(方見偏風口噤)之類,大抵小兒臟腑脆弱,不可轍用銀粉鎮墜之劑,如遇此候,急取豬乳,細研牛黃、麝香各少許,調抹入口中,仍服導赤散以瀉肝之子,即愈矣。石壁經歌:未出胎中一月來,母驚成患子臨胎,腰直哭時先口撮,面青拳搐縮雙腮,眼閉咬牙筋脈急(受氣時,若陰氣弱,胎易驚落,肉消甚;陽氣弱,胎難驚落,手足細,肌肉瘦,皆不盡天年。若日月滿,因驚落口撮、腮臉起、鼻塞、口噤,勿作驚治,微汗,次治驚調氣,乳母服調氣藥,兒貼囟。)任喚千聲眼不開,退卻風涎為治療,涎去驚邪自不回。(失治則目瞑,先治驚則吐瀉,秋夏必脾風,初見勿作脾風治,恐汗不出生別候,鳳髓烏犀丸,次生銀丸,並急慢驚門。)〔錢〕白日內發搐,真者、不過三兩次必死,假者,頻發不為重,真者、內生驚癇,假者、外傷風冷,蓋血氣未實,不能勝任,乃發搐也,欲知假者,口中氣出熱,治之可發散,大青膏主之,可用塗囟法。〔田〕月里生驚,急取豬乳,細研辰砂牛黃各少許,調抹口中,神效。乳母服防風通聖散三劑。其驚自消。〔鬥〕小兒未滿月,驚搐似中風欲死者,用辰砂以新汲水濃磨汁,塗五心上,最效。〔湯〕治胎癇驚風,皆可服全蠍頭尾全者,用生薄荷葉包,外以麻線纏,火上炙燥為末,別研生朱、麝香各少許,煎麥門冬湯調下。〔薛〕一小兒患胎驚,諸藥不應。用紫河車研爛如泥,每用錢許,乳化服之,更以十全大補湯加釣藤鉤、漏蘆與母服,兩月餘舉發漸輕,服年餘舉發漸稀,服年餘不再發。至出痘後復發,取紫河車研爛,入糯米粉丸,小豆大,每服百丸,以乳送下,服二具,全瘥。畢姻又發,仍用前丸及十全大補湯、六味丸加當歸、黃耆、肉桂、五味子,年餘,喜其能遠帷幕,得痊。後因勞役更作,又用前丸及十全大補等藥不應,用大劑獨參湯,服數斤,然後舉發稍緩,乃用人參二兩,附子一錢,數服頓止,仍用前藥,間用獨參湯而痊。一小兒患胎驚,用紫河車丸及十全大補湯及釣藤膏而愈。畢姻後復發,用大劑獨參湯、六味丸加五味子、黃耆、當歸,煎服半載,舉發稍輕,年餘不再發。後每勞役怒氣仍發,即用前藥,隨愈。又傷寒愈後復作,虛症悉具,莫能名狀,用紫河車二具,獨參煎湯,十餘斤而痊。後患傷風咳嗽,咽乾內熱,用六味地黃丸料加五味子煎服,及十全大補湯而痊。
獨活湯
治胎驚,發散風邪。
獨活、羌活(各一分)、檳榔、天麻、麻黃(去節)、甘草(各半分)
上銼散。每服半錢,煎服。於內加南星末蜜調下,可貼囟用。
驅風散
胡黃連(二錢半)、全蠍(去毒,焙)、犀角、天竺黃、麻黃(去節,各半錢)、麝香(一字)
上為細末。用乳汁調化,食遠服。
上二方,發散之劑,實有表證,方可用之。
青金丸
治嬰孩小兒,解散胎熱、化痰涎、鎮驚邪。
人參(去蘆)、天麻(煨)、茯神(去皮木)、白附子(炮)、牛膽南星(炒。各二錢)、甘草(炙,一錢半)、青黛(一錢)、硃砂(水飛,半錢)、麝香(一字)
上為極細末,煉白蜜丸如梧桐子大。用釣藤、皂莢子煎湯研化,不拘時候服。
太乙散
治芽兒胎驚。病瘥,亦宜常服。
天漿子(去殼,微炒)、南星、白附子(各微炮)、天麻、防風、茯苓(各二錢)、全蠍、硃砂(各一錢)、麝香(少許)
上為末。每服半錢,乳汁化下。張渙方,天漿、蠍稍各二十一個,防風、天麻、硃砂各半兩,麝香一錢,無茯苓、白朮。
參蠍散
治小兒胎驚,定心神。
天漿子、天竺黃、人參、硃砂、全蠍、天麻、蟬蛻(各等分)、麝香(少許)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服一丸,金銀湯下。
豬乳膏
治小兒諸驚,胎癇。
全蠍(一個,焙)、琥珀、硃砂(少許)
上為末。每服一字,麥門冬煎湯調下。
朱銀丸
治小兒胎風,壯熱痰盛,翻眼口噤,取下胎中蘊受之毒,亦治驚積。但量與之。
水銀(一錢、蒸棗研如泥)、白附子(一錢半)、全蠍、南星、硃砂(各一錢)、天漿子、蘆薈、牛黃(各半兩)、鉛霜(半錢,和水銀煅,研)、腦(一字)、麝香(少許)、直殭蠶(炒,七個)
上為末,煉蜜丸桐子大。薄荷湯化下。
張渙聖星丹
諸癇皆宜服之,曾經大效。
天南星一般大者四十九個,端午取活蠍四十九個,瓦器盛,鹽泥固濟,吊靜室中,臘日取出,揀南星蠍蜇著處有小竅子者,其餘不用,只將蠍蜇南星,以酒浸一宿,焙、研細末。次用:
牛黃、麝香、龍腦(各一錢,研細)、辰砂(細研,水飛,二錢半)
上件,再一處研勻,薑汁和桐子大。服一粒至二粒,人參、薄荷湯化下。
白金散
治諸癇、潮發不省者。
白殭蠶(半兩,湯洗,炒微黃,搗、羅為細末。次用)、天竺黃(二錢五分)、牛黃(一錢)、麝香、龍腦(各半錢)
細研,拌勻。每服半錢,薑汁調,放溫灌之。
烏金膏
治胎癇、潮發頻並。
烏梢蛇(一條,取淨肉,酒浸一宿,焙)、蠶紙(一張,燒灰)、蟬殼、全蠍、硃砂(飛。各半兩)、金箔(二十片)、龍腦、麝香(各半錢)
上各取細末,研勻,蜜和如皂子。每服一粒,人參、薄荷湯化下。
天南星煎
治胎癇、潮發遲省。
天南星(微炮)、白附子、白花蛇(酒浸,去皮骨,炙黃。各一兩)、乾蠍(炒)、天麻(各半兩)、以上搗羅為細末,用好酒兩大盞,慢火熬,不住手攪,以酒盡為度。次用硃砂(細研、水飛,半兩)、膩粉(二錢五分)、牛黃、麝香、龍腦(各半錢)
細研,入膏內和如皂子。每服一粒,竹瀝化下,無時。
祛風散
治胎癇、多啼叫。
胡黃連(半兩)、全蠍、犀角、天竺黃、麻黃(去節。各二錢五分)
上各取細末和勻。每服半錢,入麝一字,乳汁調下。
鐵粉散
驚風面赤口乾,大便不利,尤宜服。
錢粉(半兩)、鬱金、牛黃、真珠、胡黃連(各二錢五分)
各研細、拌勻。每服一字,溫蜜湯調下。
羌活膏
治胎癇、昏困不省。
羌活、獨活(各一兩)、天麻、全蠍、人參(去蘆)、白殭蠶(微炒,各半兩)、烏蛇肉(一兩,酒浸一宿,焙)
上搗,羅為細末,煉蜜和膏。每服皂子大,麝香、荊芥湯化下。
麝香膏
治胎癇、不得安臥。
麝香(研)、牛黃(研)、白附子、蠶蛾(微炒)、白殭蠶(微炒。各二錢五分)、全蠍(二十一個)
上取淨末,更研細,蜜和膏如皂子。每服一粒,人參、荊芥湯化下。
胎癇
〔曾〕胎癇者,因未產前腹中被驚,或母食酸鹹過多,或為七情所汨,致傷胎氣,兒生百日內有者是也。發時,心不寧,面微黃,氣逆痰作,目上視,身反張,啼聲不出。先用參蘇飲和解,次以不驚丹、或琥珀抱龍丸間投,輕則可愈,重者難全。
參蘇飲
(發熱)
不驚丹
(驚)
琥珀抱龍丸
(驚)
胎風
小兒初生,其身有如湯潑火傷者,此皆乳母過食膏粱所致也,其母宜服清胃散(方見雜病牙齒門。)及逍遙散(方見女科虛勞門。)以清其氣血,兒亦飲數滴可也。有身無皮膚而不焮赤者,皆由產母脾氣不足也,用粳米粉敷之。焮赤發熱者,皆由產母胃中火盛也,用石膏敷之。經謂:脾主肌肉,肺主皮毛。故知病脾肺也,如腦額生瘡者,火土相合,遂成濕熱下流、攻擊腎水也,難治。如腳上有瘡者,陰虛火盛也,此、不滿五歲而斃。如未滿月而撮口握拳,腰軟如隨者,此肝腎中邪勝正弱所致也,三日內必不治。如男指向里、女指向外尚可治,眉紅亦不可治,可治者用全蠍散(方見口噤、)釣藤散(方見慢驚)等類治之。若因大病虧損胃氣而諸臟虛弱所致者,用補中益氣湯(方見虛羸、)錢氏地黃丸(方見腎臟。)若面唇赤色,正屬腎水不足,肝經陰虛火動而內生風熱爾,當滋腎水以制陽光。其身軟者,內稟氣不足、肌肉未堅也,常參五軟、而施治之。《聖惠》所云胎風,原與胎驚混濫,故此不取。
胎熱
兒在胎中,母多驚悸,或因食熱毒之物,降生之後旬日之間,兒多虛痰,氣急喘滿,眼閉目赤,目胞浮腫,神困呵欠,呢呢作聲,遍體壯熱,小便赤色,大便不通,時復驚煩,此因胎中受熱,或誤服溫劑,致令熱蓄於內,熏蒸胎氣,故有此證,若經久不治,則鵝口、重舌、木舌、赤紫丹瘤,自此而生,宜先以木通散煎與母服,使入於乳,令兒飲之通心氣,解煩熱,然後以四聖散溫洗兩目,目開,進地黃膏、天竺黃散、及牛蒡湯、當歸散,亦令母服。凡有胎疾,不可求速效,當先令乳母服藥,使藥過乳,漸次解之,百無一失,若即以涼藥攻之,必生他病。乳母、仍忌辛辣酒面,庶易得安,不致反覆。
生地黃湯
(湯氏)治小兒在胎時,因母有熱,或恣飧酒面熱毒之物,傳於胎中,令兒生下面赤眼閉,身體壯熱,哭聲不止,口熱如湯,乃胎熱之候也。
生地黃、赤芍藥、川芎、當歸、栝蔞根
上件等分,㕮咀。每服半兩,水一盞,煎六分。產婦亦可服,以些少抹入兒口中。
木通散
主小兒上膈熱,小府閉,諸瘡丹毒。母子同服。
木通、地萹蓄(各半兩)、大黃、甘草、赤茯苓(各三錢)、瞿麥、滑石、山梔子、車前子、黃芩(各貳錢半)
上,水一鍾,燈心三莖,或入薄荷同煎。
釀乳法
豬苓(去黑皮)、澤瀉、赤茯苓(去皮)、天花粉、茵陳、生甘草、生地黃、山梔(去殼)
上,銼散。用水煎,食後令乳母捏去宿乳,卻服此藥。
甘豆湯
治小兒胎熱。
甘草(一錢)、黑豆(二錢)、淡竹葉(七莖)
上㕮咀。用水一鍾,入燈心七莖煎,不拘時候服。
四聖散
主芽兒胎受熱毒,生下兩目不開。
燈心、黃連、秦皮、木賊、棗子(各半兩)
上,水一鍾,煎,澄清去滓,無時起洗,兩目自開。後服地黃膏。
地黃膏
治胎熱。
山梔仁、綠豆粉(各一兩半)、粉草(六錢)
上為末,用生地黃爛杵一兩半,和好蜜一兩半,以薄瓦器盛,在銅銚中煮成膏,如稀糊相似,候冷,停分入前藥末,同在乳缽內再研,勻芡實大。每以半丸,麥門冬湯化服。
天竺黃散
(見口瘡)
牛蒡湯
(見咽喉)
當歸散
(見潮熱)
清胃散
(見雜病牙齒門)
薛氏
治胎熱用此。
胎寒
嬰兒初生,百日內,覺口冷腹痛,身起寒慄,時發戰慄,曲足握拳,晝夜啼哭不已,或口噤不開,名曰胎寒。其證,在胎時母因腹痛而致產,經云:胎寒多腹痛。亦有產婦喜啖甘肥生冷時果,或胎前外感風寒暑濕,治以涼藥,內傷胎氣,則生後昏昏多睡,間或哯乳瀉白,若不早治,必成慢驚、慢脾。凡有此候,宜以沖和飲、當歸散、合和,水煨姜煎服,使之微泄,泄行,進勻氣散調補,泄止氣勻,神安痛定,手足舒伸,次用參苓白朮散以養胃氣,白芍藥湯去其寒濕。乳母宜節生冷飲食,庶易瘥也。又有手足稍冷,唇面微青,額上汗出,不顧乳食,至夜多啼,頗似前證,但無口冷寒戰,名曰臟寒。其疾夜重日輕,腹痛腸鳴,泄瀉清水,間有不泄者,此證亦在百日內有之,皆因臨產在地稍久,冷氣侵逼,或以涼水參湯洗兒,或斷臍帶短,而又結縛不緊,為寒氣所傷如此,宜以白芍藥湯及沖和飲加鹽炒茴香、茱萸,水姜煎服,並乳母同服。〔湯〕小兒胎中有寒,生下不能將護,再傷於風,其候面色青白,四肢逆冷,手足顫動,口噤不開,乃胎寒之故,或寒乘虛入臟,作腹疼盤腸內吊(治法詳寒腹痛條。)
沖和飲
當歸散方見潮熱)白芍藥湯見疝)勻氣散見疝)參苓白朮散、異功散
薛氏治胎寒用此。
胎肥胎怯
錢氏曰:胎實面紅,目黑睛多者,善笑。胎怯面黃,目黑睛少、白睛多者,多哭。更別父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。
胎肥者,生下肌肉厚,遍身血色紅,滿月以後,漸漸羸瘦,目白睛粉紅色,五心煩熱,大便難,時時生涎,、浴體法、主之。
天麻(二錢)、蠍尾(去毒)、硃砂(各五分)、烏蛇肉(酒浸,焙乾,為末)、白礬(各三錢)、麝香(一字)、青黛(三錢)
上研勻。每用三錢,水三碗,桃枝一握並葉五七枝,同煎至十沸,溫熱浴之。勿浴背。
大連翹飲
治胎熱臍風,小便不通及諸般瘡毒。
連翹、瞿麥、荊芥、木通、赤芍藥、當歸、防風、柴胡、滑石、蟬殼、甘草(炒。各一錢)、山梔子、黃芩(各半錢)
上為末。每服二錢,加紫草,水煎。熱甚加大黃,更詳證加減。
薛氏曰:胎肥乃受母胃熱所致。兒用浴體法以疏通其腠理。乳母服大連翹飲。
胎怯者,生下面無精光,肌肉薄,大便白水,身無血色,時時哽氣多噦,目無精采,亦宜以浴體法主之。初虞世曰:母氣不足則羸瘦而肉薄,父精不足則解顱眼白多。
胎黃
小兒生下遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱,大便不通,小便如梔汁,乳食不思,啼哭不止,此胎黃之候,皆因乳母受濕熱而敷於胎也,凡有此證,母子皆宜服地黃湯及地黃飲子。有生下百日及半周,不因病後身微黃者,胃熱也。若自生而身黃者,胎疸也。經云:諸疸皆熱,色深黃者是也。犀角散主之。若淡黃兼白者,胃怯也,白朮散主之。
生地黃湯
治小兒生下胎黃。
生地黃、赤芍藥、川芎、當歸、栝蔞根(各等分)
上,㕮咀。每服半兩,水煎。乳母服,時時少抹入兒口中。
地黃湯
生地黃、赤芍藥、天花粉、赤茯苓(去皮)、川芎、當歸(去蘆)、豬苓、澤瀉、甘草、茵陳(各等分)
上,銼散。用水煎,食前服。
地黃飲子
治小兒生下滿身面目皆黃,狀如金色,或面赤身熱,眼閉不開,大便不通,小便如梔子汁,滿身生瘡。
生地黃、赤芍藥(各二錢)、羌活(去蘆)、當歸(去蘆)、甘草(一錢)
上為極細末。用燈心煎湯,食前服。乳母宜服,仍忌酒面五辛之物。
犀角散
治小兒胎黃,一身盡黃。
犀角、茵陳、栝蔞根、升麻(煨)、甘草、龍膽草、生地黃、寒水石(煅,等分)
上,㕮咀。用水煎,不拘時候服。
胎赤
田氏云:月里生赤,肌膚如赤丹塗者,先用牛黃散托裡,續用藍葉散塗外。乳母服清涼飲子三大劑。(牛黃散,或即牛黃奪命散,方見喘門;清涼飲,方見腹痛。)張渙云:嬰兒初生,須洗目令淨,若洗不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,使瞼赤爛,至長大不瘥者,名曰胎赤,宜用二金散。〔曾〕純陽之子,始生旬月,忽兩目俱紅,弦爛澀癢成翳,此因在胎為母感受風熱,傳於心肝而得,先以百解散加當歸散、水薑、燈心煎服,次導赤散及牛蒡湯加黃連、木賊、蟬殼水煎服,自效。有因難產胎氣頗澀,轉側差緩,其血壓於兒首,遂至濺血滲下,盛則灌注其眼,不見瞳人,輕則外胞腫赤,上下弦爛,若投涼藥,必寒臟府,宜與生地黃湯主之。
百解散
(方見驚搐)
當歸散
導赤散
(方見心臟)
牛蒡湯
(方見喉痹)
二金散方
黃連(去須)、黃柏(各一錢)
上,搗為粗末,以乳汁浸一宿,焙乾。每用少許,以新綿裹,用荊芥湯浸,放溫熱,時時洗之。
真金散
治小兒初生,洗眼不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,使瞼赤爛,至長不瘥,母食熱物熱藥,名曰胎赤。
黃連(去須)、黃柏、當歸、赤芍藥(各一錢)、杏仁(去皮、尖,半錢)
上,銼散,乳汁浸一宿,曬乾,為極細末。用生地黃汁調一字,頻頻點眼,新綿裹,荊芥湯浸溫,時時洗浴。母服洗心散。
洗心散
甘草(生)、當歸、麻黃、芍藥、白朮、荊芥穗、大黃(煨。各半錢)
上,為極細末。用生薑、薄荷煎湯調化,食遠服。
生地黃湯
(見眼不開)