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目次
卷二十三
上熱下寒治驗
中書右丞姚公茂，六旬有七，宿有時毒，至元戊辰春，因酒病發，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚，由是以床相接作炕，身半以上臥於床，身半以下臥於炕，飲食減少，精神困倦而體弱，命予治之，診得脈浮數，按之弦細，上熱下寒明矣，內經云，熱勝則腫，又曰，春氣者病在頭，難經云，蓄則腫熱，砭射之也，蓋取其易散故也，遂於腫上約五十餘刺，其血紫黑如露珠之狀，頃時腫痛消散，又於氣海中火艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒，次於三里二穴，各灸三七壯，治足胻冷，亦引導熱氣下行故也，遂處一方，名曰既濟解毒湯，以熱者寒之，然病有高下，治有遠近，無越其制度，以黃芩、黃連苦寒酒製炒，亦為因用，以瀉其上熱，以為君，桔梗、甘草辛甘溫上升，佐諸苦藥以治其熱，柴胡、升麻苦平，味之薄者陽中之陽，散發上熱以為臣，連翹苦辛平，以散結消腫，當歸辛溫和血止痛，酒煨大黃苦寒，引苦性上行至巔，驅熱而下以為使，投劑之後，腫消痛減，大便利，再服減大黃，慎言語，節飲食，不旬日良愈。
既濟解毒湯
治上熱頭目赤腫而痛，胸膈煩悶不得安臥，身半以下皆寒，足胻尤甚，大便微秘。
大黃（酒蒸，大便利勿用）、黃連（酒製炒）、黃芩（酒製炒）、甘草（炙）、桔梗（各二錢）、柴胡、升麻、連翹、當歸身（各一錢）
上㕮咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，食後，溫服，忌酒濕面大料物及生冷硬物。
陽證治驗
真定府趙吉夫，約年三旬有餘，至元丙寅五月間，因勞役飲食失節，傷損脾胃，時發煩躁而渴，又食冷物過度，遂病身體困倦頭痛，四肢逆冷嘔吐，而心下痞，醫者不審，見其四肢逆冷，嘔吐心下痞，乃用桂末三錢，以熱酒調服，仍以綿衣覆之，作陰毒傷寒治之，須臾汗大出，汗後即添口乾，舌澀，眼白睛紅，項強硬，肢體不柔和，小便淋赤，大便秘澀，循衣摸床，如發狂狀，問之則言，語錯亂，視其舌則赤而欲裂，朝輕暮劇，凡七八日，家人皆自謂危殆不望生全，鄰人吉仲元舉予治之，診其脈六七至，知其熱證明矣，遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩，作一服服之，利下三行，折其勝勢，翌日，以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩，使徐徐服之以去餘熱，三日後，病十分中減之五六，更與白虎加人參湯約半斤，服之，瀉熱補氣，前證皆退，戒以慎起居，節飲食，月餘漸得平復，內經曰，凡用藥者，無失天時，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治，又云，必先歲氣，無伐天和，當暑氣方盛之時，聖人以寒涼藥，急救腎水之原，補肺金之不足，雖有客寒傷人，仲景用麻黃湯內加黃芩知母、石膏之類，發黃發狂，又有桂枝湯之戒，況醫者用桂末熱酒調服，此所謂差之毫釐，謬之千里，此逆仲景之治法，經云，不伐天和，不讚其復，不翼其勝，不失氣宜，不然，則故病未已，新病復起矣。
陰黃治驗
至元丙寅六月，時雨霖霪，人多病瘟疫，真定韓君祥，因勞役過度，渴飲涼茶，及食冷物，遂病頭痛，肢節亦疼，身體沉重，胸滿不食，自以為外感傷，用通聖散兩服，藥後添身體困甚，方命醫治之，醫以百解散發其汗，越四日，以小柴胡湯二服，後加煩熱躁渴，又六日，以三一承氣湯下之，躁渴尤甚，又投白虎加人參柴胡飲子之類，病愈增，又易醫用黃連解散湯、硃砂膏、至寶丹之類，至十七日後，病勢轉增傳變，身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之而痛，眼澀不欲開，目睛不了了，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，命予治之，診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短不及本位，此證得之因時熱而多飲冷，加以寒涼藥過度，助水乘心，反來侮土，先囚其母，後薄其子，經云，薄所不勝乘所勝也，時值霖雨，乃寒濕相合，此為陰證發黃明也，予以茵陳附子乾薑湯主之，內經云，寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之，附子、乾薑，辛甘大熱，散其中寒，故以為主，半夏、草豆蔻，辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，建脾燥濕，故以為臣，生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦微寒，泄其痞滿，茵陳苦微寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也，煎服一兩，前證減半，再服悉去，又與理中湯服之，數日氣得平復，或者難曰，發黃皆以為熱，今暑隆盛之時，又以熱藥治之，何也，予曰，理所當然，不得不然，成無己云，陰證有二，一者始外傷寒邪，陰經受之，或因食冷物傷太陰經也，二者始得陽證，以寒治之，寒涼過度，變陽為陰也，今君祥因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣大勝，陽氣欲絕，加以陰雨，寒濕相合，發而為黃也，仲景所謂當於寒濕中求之，李思順云，解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正以此也，聖聖之制，豈敢越哉，或者曰，潔古之學，有自來矣。
茵陳附子乾薑湯
治因涼藥過劑，變為陰證，身目俱黃，四肢皮膚冷，心下痞硬，眼澀不欲開，自利蜷臥。
附子（炮，去皮臍，三錢）、乾姜（炮，二錢）、茵陳（一錢二分）、白朮（四分）、草豆蔻（麵裹煨，一錢）、白茯苓（去皮，三分）、枳實（麩炒）、半夏（湯泡七次）、澤瀉（各半錢）、陳皮（三分，去白）
上十味㕮咀，為一服，水一盞半，生薑五片，煎至一盞，去渣，涼服，不拘時候。
肢節腫痛治驗
真定府張大，年二十有九，素好嗜酒，至元辛未五月間，病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色痿黃，精神減少，至六月間，來求予治之，診其脈沉而緩，緩者脾也，難經云，腧主體重節痛，腧者脾之所主，四肢屬脾，蓋其人素飲酒，加之時助，濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛，內經云，諸濕腫痛，皆屬脾土，仲景云，濕流關節，肢體煩痛，此之謂也，宜以大羌活湯主之，內經云，濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之，又云，風能勝濕，羌活、獨活，苦溫透關節而勝濕，故以為君，升麻苦平，威靈仙、防風、蒼朮、苦辛溫發之者也，故以為臣，血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫，益氣緩中，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之也，使氣味相合，上下分散其濕也。
大羌活湯
羌活、升麻（各一錢）、獨活（七分）、蒼朮、防風（去蘆）、威靈仙（去蘆）、白朮、當歸、白茯苓（去皮）、澤瀉（各半錢）
上十味㕮咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食前一服，食後一服，忌酒面生冷硬物。
中寒治驗
參政商公，時年六旬有二，元有胃虛之證，至元己巳夏，上都住，時值六月，霖雨大作，連日不止，因公務勞役過度，致飲食失節，每旦則臍腹作痛，腸鳴自利，須去一二行乃少定，不喜飲食，懶於言語，身體倦困，召予治之，予診其脈沉緩而弦，參政以年高氣弱，脾胃宿有虛寒之證，加之霖雨及勞役飲食失節，重虛中氣，難經云，飲食勞倦則傷脾，不足而往，有餘隨之，若歲火不及，寒乃大行，民病騖溏，今脾胃正氣不足，腎水必挾木勢，反來侮土，乃薄所不勝乘所勝也，此疾非甘辛大熱之劑，則不能瀉水補土，雖夏暑之時，有用熱遠熱之戒，又云，有假者反之，是從權而治其急也，內經云，寒淫於內，治以辛熱，乾薑、附子辛甘大熱，以瀉寒水，用以為君，脾不足者，以甘補之，人參、白朮、甘草、陳皮，苦甘溫以補脾土，胃寒則不欲食，以生薑、草豆蔻辛溫治客寒犯胃，厚朴辛溫厚腸胃，白茯苓甘平助姜附，以導寒濕，白芍藥酸微寒，補金瀉木以防熱傷肺氣為佐也，不數服良愈。
附子溫中湯
治中寒腹痛自利，米穀不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言語，困倦嗜臥。
乾薑（炮）、黑附子（炮，去皮臍，各七錢）、人參（去蘆）、甘草（炙）、白芍藥、白茯苓（去皮）、白朮（各五錢）、草豆蔻（麵裹煨，去皮）、厚朴（薑製）、陳皮（各三錢）
上十味㕮咀，每服五錢，或一兩，水二盞半，生薑五片，煎至一盞三分，去渣，溫服，食前。
時不可違
中書左丞張仲謙，年五十二歲，至元戊辰春正月，在大都患風證，半身麻木，一醫欲汗之，未決可否，命予決之，予曰，治風當通因通用，汗之可也，然此地此時，雖交春令，寒氣獨存，汗之則虛其表，必有惡風寒之證，仲謙欲速瘥，遂汗之，身體輕快，後數日，再來邀予視之曰，果如君言，官事繁劇，不敢出門，常如之何，予曰，仲景云，大法夏宜汗，陽氣在外故也，今時陽氣尚弱，初出於地，汗之則使氣亟奪，衛氣失守，不能肥實腠理，表上無陽，見風必大惡矣，內經曰，陽氣者衛外而為固也，又云，陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，當汗之時，猶有過汗之戒，況不當汗而汗者乎，遂以黃耆建中湯加白朮服之，滋養脾胃，生髮榮衛之氣，又以溫粉撲其皮膚，待春氣盛，表氣漸實，即愈矣，內經曰，心不可伐，時不可違，此之謂也。
黃耆建中湯
（見勞倦門，於方中加白朮）