◄◄ 回「蘭室秘藏」總目錄
目次
卷一
藥象門
標本陰陽論
天,陽,無,圓,氣,上,外,升,生,浮,晝,動,輕,燥,六腑。
地,陰,有,方,血,下,內,降,殺,沉,夜,靜,重,濕,五臟。
夫治病者,當知標本。以身論之,則外為標,內為本;陽為標,陰為本。故六腑屬陽為標,五臟屬陰為本,此臟腑之標本也。又五臟六腑在內為本,各臟腑之經絡在外為標,此臟腑經絡之標本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經絡,各有標本也。以病論之,先受病為本,後傳流病為標。凡治病者,必先治其本,後治其標。若先治其標,後治其本,邪氣滋甚,其病益畜;若先治其本,後治其標,雖病有十數證皆去矣。謂如先生輕病,後滋生重病,亦先治輕病,後治重病,如是則邪氣乃伏,蓋先治本故也。若有中滿,無問標本,先治中滿,謂其急也。若中滿後,有大小便不利,亦無問標本,先利大小便,次治中滿,謂尤急也。除大小便不利及中滿三者之外,皆治其本,不可不慎也。
從前來者為實邪,從後來者為虛邪,此子能令母實,母能令子虛是也。治法云,虛則補其母,實則瀉其子。假令肝受心火之邪,是從前來者,為實邪,當瀉其子火也。然非直瀉其火,十二經中各有金、水、木、火、土,當木之分,瀉其火也。故《標本論》云:本而標之,先治其本,後治其標。即肝受火邪,先於肝經五穴中瀉滎心行間穴是也;後治其標者,於心經五穴內,瀉滎火少府穴是也。以藥論之,入肝經藥為之引,用瀉心火藥為君,是治實邪之病也。假令肝受腎邪,是從後來者,為虛邪,虛則補其母。故《標本論》云:標而本之,先治其標,後治其本。即肝受水邪,當先於腎經湧泉穴中補木,是先治其標;後於肝經曲泉穴中瀉水,是後治其本。此先治其標者,推其至理,亦是先治其本也。以藥論之,入腎經藥為引,用補肝經藥為君是也。
用藥法象
天有陰陽,風寒暑濕燥火,三陰三陽上奉之。溫涼寒熱,四氣是也。溫熱者,天之陽也;涼寒者,天之陰也,此乃天之陰陽也。
地有陰陽,金水木火土,生長化收藏下應之。辛甘淡酸苦醎五味是也,皆象於地。辛甘淡者,地之陽也;酸苦醎者,地之陰也,此乃地之陰陽也。
味之薄者為陰中之陽,味薄則通,酸苦醎平是也;味之厚者為陰中之陰,味厚則泄,酸苦醎寒是也。氣之厚者為陽中之陽,氣厚則發熱,辛甘溫熱是也;氣之薄者為陽中之陰,氣薄則發泄,辛甘淡平寒涼是也。
輕清成象(味薄者茶之類),本乎天者親上;重濁成形(味厚者大黃之類),本乎地者親下。氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。清陽發腠理,清之清者也;清陽實四肢,清之濁者也。濁陰歸六腑,濁之濁者也;濁陰走五臟,濁之清者也。
藥性要旨
苦藥平升,微寒平亦升。甘辛藥平降,甘寒瀉火。苦寒瀉濕熱,苦甘寒瀉血熱。
藥象圖說
用藥升降浮沉補瀉法
肝膽:味,辛補酸瀉;氣,溫補涼瀉肝膽之經,前後寒熱不同,逆順互換,入求責法。
心小腸:味,醎補甘瀉;氣,熱補寒瀉(三焦、命門補瀉同)。
脾胃:味,甘補苦瀉;氣,溫涼寒熱,補瀉各從其宜(逆從互換,入求責法)。
肺大腸;味,酸補辛瀉;氣,涼補溫瀉。
腎膀胱:味,苦補醎瀉;氣,寒補熱瀉。
五臟更相平也,一臟不平,所勝平之,此之謂也。故云:安穀則昌,絕穀則亡。水去則榮散,穀消則衛亡,榮散衛亡,神無所居。又仲景云:水入於經,其血乃成;穀入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫。血溫衛和,榮衛將行,常有天命矣。
五方之正氣味(制方用藥附)
東方甲風乙木,其氣溫,其味甘,在人以膽、肝應之。
南方丙熱丁火,其氣熱,其味辛,在人以心、小腸、三焦、包絡應之。
中央戊濕,其本氣平,其兼氣溫涼寒熱,在人以胃應之;己土,其本味醎,其兼味辛甘酸苦,在人以脾應之。
西方庚燥辛金,其氣涼,其味酸,在人以大腸、肺應之。
北方壬寒癸水,其氣寒,其味苦,在人以膀胱、腎應之。
人乃萬物中一也,獨陽不生,獨陰不長,須稟兩儀之氣而生化也。聖人垂世立教,不能渾說,必當分析。以至理而言,則陰陽相符不相離,其實一也,呼則因陽出,吸則隨陰入,天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。此上說止明補瀉用藥。君之一也,故曰主病者為君。用藥之機會,要明輕清成象,重濁成形;本乎天者親上,本乎地者親下,則各從其類也。清中清者,清肺以助其天真;清中濁者,榮華腠理。濁中清者,榮養於神;濁中濁者,堅強骨髓。故《至真要大論》云:五味陰陽之用,辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,淡味滲泄為陽,醎味湧泄為陰。六者或收、或散、或緩、或急、或燥、或潤、或軟、或堅,各以所利而行之,調其氣使之平也。帝曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後,願聞其道。曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也云云。君一臣二制之小也,君一臣三佐五制之中也,君一臣三佐九制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者行之,燥者潤之,急者緩之,散者收之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄者劫之,開之發之,適事為故。各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之本體也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因熱用,寒因寒用,塞用塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積。可之今人目盲。
藥象氣味主治法度
豬苓(甘平),除濕,此諸淡滲藥大燥亡津液,無濕證勿服。
燈草、通草(甘平),通陰竅澀不利,利小水,除水腫癃閉,與琥珀同。
滑石(甘寒滑),治前陰竅澀不利,性沉重,能泄氣,上令下行,故曰滑則利竅,不可同淡滲諸藥用同。
葵菜(甘寒滑),能利大便、小便,目病人不可服,諸熱病後,服之令人目盲。
蒼朮(甘溫),主治與白朮同,若除上濕、發汗,功最大;若補中焦除濕,力小於白朮。
白芍藥(酸微寒),補中焦之藥,得炙甘草為輔,治腹中疼之聖藥也。如夏中熱腹疼,少加黃芩,其病立止。若病人春夏秋三時腹疼,亦少加黃芩。若惡寒腹疼,只少加肉桂一錢、白芍藥三錢、炙甘草一錢半,此三味為治寒腹疼,此仲景神品藥也。如深秋腹疼,更加桂二錢。如冬月大寒腹中冷痛,加桂作二錢半,水二盞煎服。
肉桂(大辛熱),補下焦熱火不足,治沉寒之病及自汗,春夏二時為禁藥也。
當歸(辛甘溫),能和血補血,用尾破血,身和血。先使溫水洗去土,酒製過,或焙或曬乾,方可用入藥,血病須用。
熟地黃(苦寒),酒灑久蒸如烏金,假酒力則微溫大補,血衰之人須用之藥,善黑鬂髮,大忌食蘿蔔。
生地黃(苦寒),涼血補血,補腎水真陰不足,此藥大寒,宜斟酌用之,多服恐損人胃氣。
川芎(辛溫),補血,治血虛頭痛之聖藥也。如妊娠婦人,胎動數月,加當歸,二味各一錢半或二錢,水煎服之,神驗。
橘皮(微苦溫),能益氣,加青皮減半,去氣滯,推陳致新。若補脾胃,不去白;若理胸中,補肺氣,去白用紅。
厚朴(辛溫,紫色厚者佳),能除腹脹,若元氣虛弱,雖腹脹宜斟酌用之。如寒服不可用多,是大熱藥中兼用,結者散之神藥,誤服脫元氣,切禁。
柴胡(微苦平),除虛勞寒熱,解肌熱,去早晨潮熱,此少陽、厥陰行經之藥也。婦人產前、產後,須用之藥。善除本經頭痛。若本經病,非他藥能止也。治心下痞、胸脅疼神藥也。
升麻(苦平微寒),此足陽明胃、足太陰脾行經藥也。若補其脾,非此藥為引用,行其本經,不能補此二經。并得蔥白、香白芷之類,亦能走手陽明、太陰,非此四經不可用也。能解肌肉間熱,此手、足陽明經傷風之的藥也。
葛根(甘平),治脾胃虛弱而渴,除胃熱,善解酒毒,通行足陽明經之藥。
枳殼(甘寒),治脾胃痞塞,泄肺氣。
檳榔(辛溫),治後重如神,性如鐵石之沉重,能墜諸藥至於下極。
槐實(微苦寒),利胸中氣,消膈上疾。
半夏(辛苦熱),治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳,大和胃氣,除胃寒進食,治太陰經痰厥頭疼,非此藥不能除也。
天南星(苦平),治形寒飲冷傷肺,風寒痰嗽。
佛耳草(酸熱),治寒嗽及痰涎,除肺中寒,大升肺氣,少用款冬花為之使,過食損目。
草豆蔻(大辛熱),治風寒客於胃口,善去脾寒及客寒心疼、胃疼,如神。
益智仁(大辛熱),治脾胃中寒邪,和中益氣,治多唾,當於補中藥內兼用之,不可多服。
吳茱萸(辛苦大熱),治寒在咽嗌,噎塞胸膈不利。《經》言:膈咽不能,食不下,令人口開目瞪,寒邪所隔,氣不得上下。此病不已,令人寒中,腹滿䐜脹。下泄寒氣如神,諸藥不能代也。
牡丹皮(甘寒),治腸胃積血及衄血、吐血,必用之藥味也。
羌活(苦甘平微溫),治肢節疼痛為君,通利諸節如神,手、足太陽風藥也。加川芎治足太陽、少陰頭痛藥也。
獨活(苦甘平微溫),足少陰腎經行經藥也,若與細辛同用,治少陰經疼如神。一名獨搖草,得風不搖,無風自搖動。
防風(辛溫),療風通用,瀉肺實如神,散頭目中滯氣,除上焦風邪之仙藥也。誤服瀉人上焦元氣。
藁本(大辛溫),氣力雄壯,此太陽經風藥也,治寒邪結鬱於本經,治頭疼腦痛,大寒犯腦痛,齒亦痛之藥。亦治風通用,氣力雄壯也。
細辛(大辛溫),治少陰頭疼如神,當少用之,獨活為使,為主用藥也。
蔓荊子(辛溫),大輕清,治太陽經頭疼、頭昏悶,除目暗,散風邪之藥也。若胃氣虛之人,不可服,恐生痰疾。
石膏(大寒甘辛),治足陽明經中熱,發熱、惡熱、燥熱、日晡潮熱,自汗,小便澀赤,大渴引飲,身體肌肉壯熱,苦頭痛之藥,白虎湯是也。善治本經頭痛。若無以上證,勿多服。多有脾胃虛勞形體病證,初得之時,與此有餘證同,醫者不識而誤與之,不可勝救也。
香白芷(大辛溫),治手陽明經頭疼,中風寒熱,解利之藥也。以四味升麻湯加之,通行手、足陽明經也。
黃蘗(大苦寒,又辛寒),治腎水膀胱不足,諸痿厥腳膝無力。於黃耆湯中少加用之,使兩足膝中氣力如湧出,痿即去矣。蜜炒為細末,治口瘡如神。癱瘓必用之藥也。
知母(大辛寒,又苦寒),瀉足陽明經火熱聖藥也,大寒益腎水膀胱,用之如神。
桃仁(辛甘潤),治大便血結、血秘、血燥,通潤大便。七宣丸中用專治血結,破血。
郁李仁(甘潤),治大便氣結燥澀滯不通。七聖丸中用專治氣燥。
大麻子仁(辛甘潤),治風燥大便不通。
皂角子仁(辛燥潤),其性得濕則滑,亦治風在腸中,為燥結不通。
杏仁(甘潤、辛潤),除肺中燥,治氣燥在胸膈。
白豆蔻仁(大辛溫),蕩散肺中滯氣。
縮砂仁(辛溫),治脾胃氣結滯不散。
木香(辛苦溫),除肺中滯氣,若療中下焦氣結滯,須用檳榔為使。
麥門冬(微苦寒),治肺中伏火,脈氣欲絕,加五味子、人參,三味同煎服,為之生脈散,補肺中元氣不足須用之藥。
黑附子(大辛熱),其性走而不守,亦能除胃中寒甚。以白朮為佐,謂之朮附湯,除寒濕之聖藥也。溫藥中少加之,通行諸經,引用藥也。治經閉。
川烏(大辛熱),療風痹、血痹、寒痹,半身不遂,行經藥也。
玄參(微苦寒),治足少陰腎經之君藥也,治本經須用。
山梔子(微苦寒),治心煩懊憹,欲眠而不得眠,心神顛倒欲絕,血滯小便不利。
威靈仙(苦溫),主諸風濕冷,宣通五臟,去腹內瘕滯,腰膝冷痛。
天麻(甘平),治風痰眩運頭痛。
薄荷葉(辛苦),療賊風、傷寒,發汗,主清利頭目,破血利關節,治中風失音,小兒風痰,新病差人不可服之,令虛汗不止。
秦艽(苦辛微溫),療風濕痹,寒熱邪氣,下利小水,治五種黃病,解酒毒。
黍粘子(辛平),主明目,補中除風,出癰疽瘡頭,治咽膈不利。
桔梗(辛苦微溫),治咽喉痛,利肺氣。
麻黃(苦微溫),若去節,發太陽、少陰經汗;不去節,止太陽、少陰經汗。
荊芥穗(辛溫),清利頭目。
乾薑(大辛熱),治沉寒痼冷,腎中無陽,脈氣欲絕,黑附子為使,多用水同煎二物,薑附湯是也。亦治中焦有寒。
蜀椒(辛溫大熱),主咳逆上氣,散風邪,溫中,明目,下乳汁。
茴香(辛平),主諸瘻,霍亂,治腳氣,補命門不足,并腎勞疝氣,止膀胱及陰痛,開胃下食,助陽道,理小腸氣。
丁香(辛溫),溫脾胃,止霍亂,消痃癖氣脹、反胃、腹內冷痛。
紅花(辛溫),主產後血運口噤,腹內惡血。
藿香(甘微溫),助脾胃,治嘔吐,療風水毒腫,去惡氣,霍亂心痛。
乾生薑(辛大溫),主傷寒頭痛,鼻塞上氣,止嘔吐,治痰嗽,與生者并相同。與半夏等分,主治心下急痛。
良薑(辛大熱),主暴冷,胃中冷逆,霍亂腹痛,解酒毒。
玄胡索(辛溫),主破血,止少腹痛,產後諸疾,婦人月事不調。
青皮(辛溫),主胸膈氣滯,下食破積。
蓬莪荗(苦辛溫),除積聚。
當歸(甘辛溫),主癥癖,破惡血,婦人產後惡物上衝,去諸瘡瘍,療金瘡惡血,溫中潤燥止痛。
阿膠(甘平微溫),主心腹痛,內崩,補虛安胎,堅筋骨,和血脈,益氣止痢。
訶黎勒(苦溫),主心腹脹滿,不下飲食,消痰下氣,通利津液,破胸膈結氣,治久痢,療腸風瀉血。
生甘草(甘微寒),補脾胃不足,能大瀉心火,須用之。
烏梅(酸溫),主下氣,除熱煩滿,安心調中,治痢止渴,以鹽為白梅,亦入除痰藥中用。
桑白皮(甘寒),主傷中,五勞六極,羸瘦,補虛益氣。
枳實(苦微寒),除寒熱,破結實,消痰癖,治心下痞,逆氣脅痛。
犀角(苦酸微寒),主傷寒溫病頭病,解大熱,散風毒,安心神,止煩悶,鎮肝消痰明目,治中風失音,小兒麩豆,風熱驚癇。
京三稜(苦平),主老癖痛,癥瘕結塊,婦人血脈不調,心腹刺痛,破瘀血,消氣脹。
木通(甘平),主小便不利,導小腸中熱。
茵陳蒿(苦平微寒),治風濕熱邪結於內。
地榆(苦甘酸微寒),治月經不止。小兒疳痢,療諸瘡,止膿血。《衍義》云性沉寒,入下焦,治血熱痢疾。
香豉(苦寒),主傷寒頭痛、寒熱,脾氣煩躁滿悶。
連翹(苦寒),治寒熱、鼠瘻、瘰癧、癰疽,諸惡瘡腫瘤,結熱蟲毒,去白蟲,主通利五淋,除心臟客熱,排膿止痛。
地骨皮(苦寒),根大寒,子微寒,治表有風熱實邪,自汗。
牡蠣(酸平微寒),主傷寒寒熱,溫瘧,女子帶下赤白,止汗,止心痛氣結,澀大小腸,治心脅痞。
七方(大、小、緩、急、奇、偶、複)
大,君一臣三佐九制之大也。又云:遠而奇偶,制其大服也,大則數少,少則二之(腎肝位遠,服湯散,不厭頻而多)。
小,君一臣二制之小也。又云:近而奇偶,制其小服也,小則數多,多則九之(心肺位近,服湯散,不惡頻而多)。
緩,補上治上,制以緩,緩則氣味薄。又云:治主以緩,緩則治其本。
急,補下治下,制以急,急則氣味厚。又云:治客以急,急則治其標。
奇,君一臣二奇之制也。又云:君二臣三奇之制也,陽數奇。
偶,君二臣四偶之制也。又云:君二臣六偶之制也,陰數偶。
複,奇之不去則偶之,是為重方也。
七方乃互為體用。
十劑(宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕)
宣,可以去壅,薑、橘之屬是也。通,可以去滯,木通、防己之屬是也。補,可以去弱,人參、羊肉之屬是也。泄,可以去閉,葶藶、大黃之屬是也。輕,可以去實,麻黃、葛根之屬是也。重,可以去怯,磁石、鐵漿之屬是也。滑,可以去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。澀,可以去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。燥,可以去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也。濕,可以去枯,白石英、紫石英之屬是也。
只如此體皆有所屬,所用藥者,審而詳之,則靡所失矣。陶隱居云:藥有宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。此十種詳之,惟寒、熱二種何獨見遺,如:寒,可以去熱,大黃、朴硝之屬是也。熱,可以去寒,附子、官桂之屬是也。今特補此二種,以盡厥旨。
察病輕重
凡欲療病,先察其源,先候病機。五臟本虛,六腑未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必活;若病已成,可得半愈;病勢已過,命將難全。自非明醫,聽聲察色,至於診脈,孰能知未病之病乎!
飲食勞倦門
飲食所傷論
《陰陽應象論》云:水穀之寒熱,感則害人六腑。《痹論》云:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二,飲也、食也。飲者水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,病則為喘咳、為腫滿、為水瀉,輕則當發汗、利小便,使上下分消其濕,解酲湯、五苓散,生薑、半夏、枳實、白朮之類是也;如重而蓄積為滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之,此其治也。食者物也,有形之血也,如《生氣通天論》云:因飽而食,筋脈橫解,腸澼為痔,或嘔吐,或痞滿,或下利腸澼,當分寒熱輕重而治之。輕則內消,重則除下。如傷寒物者,半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之;如傷熱物者,枳實、白朮、青皮、陳皮、麥蘗、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者,《陰陽應象論》云,在上者,因而越之,瓜蒂散主之。然而不可過劑,過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復傷,而氣不能化,食愈難消矣。漸至羸困,故《五常政大論》云:大毒治病十去其六,小毒治病十去其七,凡毒治病不可過之,此聖人之深戒也。
勞倦所傷論
《調經篇》云:陰虛生內熱。岐伯云:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。《舉痛論》云:勞則氣耗。勞則喘且汗出,內外皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節,起居不時,有所勞倦,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土;脾主四肢,故困倦無氣以動,懶於語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,以養其氣;以甘寒瀉其火熱,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。《經》言勞者溫之,損者溫之者是也。《金匱要略》云,平人脈大為勞,脈極虛亦為勞者矣。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬差(脈大者熱邪也,極虛者氣損也。春夏劇者,時助邪也;秋冬差者,時勝邪也)。以黃耆建中湯治之,此亦溫之之意也。夫上古聖人,飲食有節,起居有常,不妄作勞,形與神倶,百歲乃去,此謂治未病也。今時之人,去聖人久遠,則不然,飲食失節,起居失宜,妄作勞役,形氣俱傷,故病而後藥之,是治其已病也。推其百病之源,皆因飲食勞倦,而胃氣、元氣散解,不能滋榮百脈,灌溉臟腑,衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清靜,陽氣惡煩勞。噫,飲食喜怒之間,寒暑起居之時,可不慎歟!
調中益氣湯、治因飢飽勞役,損傷脾胃,元氣不足,其脈弦或洪緩而沉,按之無力,中之下時得一澀,其證身體沉重,四肢倦懶,百節煩疼,胸滿短氣,膈咽不通,心煩不安,耳鳴耳聾,目有瘀肉,熱壅如火,視物昏花,口中沃沫,飲食失味,怠惰嗜臥,忽肥忽瘦,溺色變或清利而數,或上飲下便,或夏月飧泄,腹中虛痛,不思飲食。
黃耆(一錢)、人參(去蘆,半錢)、炙甘草(半錢)、陳皮(二分)、五味子(七個)、芍藥(三分)、白朮(三分)、當歸(五分)、升麻(二分)、柴胡(二分)
《內經》云,勞則氣耗,熱則傷氣,以黃耆、甘草之甘瀉其熱邪為主,以白芍藥、五味子之酸能收耗散之氣;又《經》云,勞者溫之,損者溫之,以人參甘溫補氣不足,當歸辛溫補血不足為臣;以白朮、陳皮苦甘溫除胃中客熱,以養胃氣為佐;升麻、柴胡苦平,味之薄者,陰中之陽,為脾胃之氣下溜,上氣不足,故從陰引陽以補之,又行陽明、少陽二經為使也。
上件㕮咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,溫,食前服,所謂病在四肢血脈,空腹而在旦者也。如時顯躁熱,是下元陰火蒸蒸然發也,加生地黃二分;如無變證勿加,下皆仿此。
如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中常逼迫,皆血虛、血澀也。
如咳嗽,加五味子一十粒;腹中氣不轉運者,更加陳皮三分、木香二分;身體沉重,雖小便數多,加茯苓二錢、蒼朮一錢、澤瀉半錢、黃蘗三分,是從權而去濕也,不可常用。兼足太陰已病,其脈亦終於心中,故濕熱相合而生煩亂也。
如胃氣不和,加湯洗薑製半夏五分。痰厥頭疼,非半夏不能除,亦宜加之。此足太陰脾經之邪所作也。
如夏月,須加白芍藥三分,以補肺氣不足。
如春、夏腹疼,尤宜加芍藥;惡熱燥渴而腹疼者,更加白芍藥半錢、生黃芩二分;惡寒腹疼,加中桂二錢,去黃芩,謂之桂枝芍藥湯。
如冬月腹疼,不可用芍藥,以太寒故也;只加乾薑二分,或加半夏四分(薑製)。
如秋、冬胃脈四道,為衝脈所逆,并脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆,其證氣上行而喘促,息有音而不得臥,用吳茱萸半錢或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。此病隨四時為寒溫涼熱。如夏月有此證,為大熱也,宜以下三味為丸治之:
黃連(酒拌濕,焙乾)、黃蘗(酒製)、知母(酒製)
上件為細末,熟水為丸,如梧子大,每服一百丸,空心,多飲熱湯送下,不令胃中停蓄,恐犯胃氣。服畢少時,便以美膳壓之,使速至下元,以瀉衝脈之邪也。
大體治飲食勞倦所得之病,乃七損證也,宜以溫平甘多辛少之藥治之。《內經》云,勞者溫之,損者溫之,是其常治也。如四時見寒熱病,或酒過多,或食辛熱之物而作病,或居大寒大熱處而益其病,或食冰水大寒物而作病,皆當臨時制宜,加大寒、大熱之藥,以權治之,不可以為得效而常用之。蓋為形氣不足,隨其助而便發也。故《黃帝針經》有云:從下上者引而去之,上氣不足推而揚之。(上氣者,心肺也,上焦元氣也。陽病有陰,宜從陰引陽也。)故以入腎肝下焦之藥,引入甘多辛少之味,升發陽氣而得上行,以補心肺上焦元氣,使飲食入胃,脾精之氣自然上行陽道,輸精於皮毛、經絡。欲使真氣上行,先實其心肺,又從而去邪於腠理、皮毛。故《經》云;視前痛者,常先取之,以繆刺瀉營氣之壅;其經絡而痛者為血凝而不流,故先去之,而後治其他病也。
寬中進食丸
草豆蔻仁(五錢)、縮砂仁(一錢半)、半夏麴(七錢)、麥蘗麴(炒黃,一兩)、枳實(四錢,麩炒)、神麴(炒黃,五錢)、炙甘草(一錢半)、乾生薑(一錢)、陳皮(三錢)、木香(半錢)、白朮(二錢)、白茯苓(二錢)、豬苓(去黑皮,一錢)、澤瀉(二錢)、人參(一錢)、青皮(一錢)
上件為末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服三十丸,溫水送下,食前。
和中丸、補胃進食。
乾薑(三錢)、乾生木瓜(三錢)、炙甘草(二錢)、陳皮(四錢)、人參(二錢)、白朮(三錢)、益智仁(二錢)
上件為末,用湯浸蒸餅,丸如梧桐子大,每服三五十丸,溫水食前下。
論酒客病(并治法)
論酒大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,則止當發散,汗出即愈矣,此最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕,何酒病之有?今之酒病者,往往服酒癥丸大熱之藥下之,又用牽牛、大黃下之,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而復重瀉之,況亦損腎水真陰,及有形陰血俱為不足。如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是謂元氣消亡,其神何依,折人長命;雖不然,則虛損之病成矣。《金匱要略》云,酒疸下之,久久為黑疸,慎不可犯此,誠不若令上下分消其濕,當以葛花解酲湯主之。
葛花解酲湯
白豆蔻(半兩)、砂仁(半兩)、乾生薑(二錢)、葛花(半兩)、白茯苓(一錢半)木香(半錢)、陳皮(去白,一錢半)、青皮(去白,三錢)、豬苓(去黑皮,一錢半)、人參(去蘆,一錢半)、白朮(二錢)、澤瀉(二錢)、神麴(炒黃,二錢)
上為極細末,秤,和勻,每服二錢匕,白湯調下,但得微汗,酒病去矣。此蓋不得已而用,豈可恃賴,日月飲酒。此方氣味辛辣,偶因酒病服之,則不能損元氣,何者?敵酒病故也。勿頻服之,損人天年。
半夏枳朮丸、治傷冷物,心腹痞滿,嘔噦不止。
半夏(一兩,湯洗七次)、枳實(麩炒,一兩)、乾生薑(一兩)、白朮(二兩)
上件為末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大,每服五十丸,溫水下,食後。
木香枳朮丸、破寒滯氣,消寒飲食,開胃進食。
木香(一兩半)、枳實(一兩)、白朮(二兩)、乾薑(三錢)、陳皮(一兩)、炒麴(一錢)、人參(三錢)
上為末,荷葉燒飯為丸,如梧子大,每服五十丸,溫水送下,食前。
三稜消積丸、治傷生冷硬物,不能消化,心腹滿悶不快。
京三稜(炮)、廣荗(炮,各七錢)、青皮(五錢)、陳皮(五錢)、丁皮、益智(各三錢)、炒麴(七錢)、巴豆(和皮,米炒黑焦,去米,三錢)
上件為末,醋糊丸,每服十五至二十丸,溫薑湯食前下,量虛實加減。如大便利,止後服。《內外傷辨》用茴香五錢。
橘皮枳朮丸、治老幼元氣虛弱,飲食不消,臟腑不調,心下痞滿不快。
陳皮(二兩)、枳實(麩炒,一兩)、白朮(一兩)
上件為末,荷葉燒飯為丸,每服五十丸,食後溫水下。
木香檳榔丸、消食破滯氣。
木香、檳榔(各三錢)、青皮、陳皮(各五錢)、麥蘗𬹃、枳實(各七錢)、白朮(五錢)、厚朴(五錢)
上件為末,湯浸蒸餅為丸,如梧子大,每服五七十丸,溫水食後下。
枳實導滯丸、治傷濕熱之物,不得施化,而作痞病,悶亂不安。
枳實(炒,去穰,五錢)、黃芩、黃連(去須,各五錢)、茯苓(去皮)、澤瀉(各二錢)、白朮、炒麴(各五錢)、大黃(一兩)
上件為末,湯浸蒸餅為丸,如梧子大,每服五十丸至七八十丸,食遠,溫水送下,量虛實加減,更衣止後服。
若有宿食而煩者,仲景以梔子大黃湯主之。氣口三盛,則食傷太陰,填塞悶亂,極則心胃大疼,兀兀欲吐,得吐則已,俗呼食迷風是也。《經》云,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死,宜瓜蒂散之類吐之。《經》云,其高者,因而越之,此之謂也。
苽蒂散
苽蒂(三錢)、赤小豆(三錢)
上為末,每服一錢匕,溫水半小盞調下,以吐為度。如食傷之太重者,備急丸主之,皆急劑也。《經》云,其下者,引而竭之,此之謂也,一名獨行丸。
東垣老人解云:盛食填塞於胸中,為之窒塞,兩寸脈當主事,反兩尺脈不見,其理安在?胸中有食,故以吐出之。食者物之形,物者坤土也,是足太陰之號也。胸中者肺也,為物所填。肺者,手太陰金也。金主殺伐也,與坤土俱在於上,而王於天。金能尅木,故肝木生發之氣伏於地下,此謂之木鬱也。吐去上焦陰土之物,木得舒暢,則鬱結去矣。食塞於上,脈絕於下,若不明天地之道,無由達此至理。水火者,陰陽之徵兆,天地之別名也。故曰獨陽不生,獨陰不長。天地之用在於地下,則萬物生長矣;地之用在於天,則萬物收藏矣。此乃天地交而萬物通也。此天地相根之道也,故陽火之根本於地下,陰水之源本於天上。故曰水出高源。故人五臟主有形之物,物者陰也,陰水也。右三部脈主之,偏見於寸口,食塞其上,是絕五臟之源,源絕則水不流,兩尺竭絕,此其理也。
交泰丸、升陽氣,瀉陰火,調榮氣,進飲食,助精神,寬腹中,除怠惰嗜臥,四肢不收,沉困懶倦。
知母(四錢,半炒、半酒製,春夏用,秋冬去之)、黃連(去須,七錢,秋冬減一錢半)厚朴(去皮,炒,三錢,秋冬加七錢)、小椒(炒去汗,并閉目、子、枝,一錢半)、川烏頭(炒,去皮,四錢半)、吳茱萸(湯洗七次,五錢)、巴豆霜(五分)、苦楝(酒煮,三錢)、人參(去蘆,一錢)、砂仁(三錢)、柴胡(一錢半)、肉桂(去皮,一錢)、白茯苓(去皮,三錢)、皂角(水洗,煨去皮弦子,六錢)、紫菀(去苗,六錢)、乾薑(炮製,三分)、白朮(一錢半)
上件,除巴豆霜另研,餘藥同為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服三五十丸,溫水送下,食前。
內傷宜禁
內傷者,戊火已衰,不能制物,寒藥太多固非所宜,加以溫劑似為當矣。然有熱物傷者,當從權以寒藥治之,隨時之宜,不可不知也。凡小兒內傷,尤不用快利食藥及牽牛瀉水之藥。蓋內中多有出癍疹者,癍疹者火之屬,大禁利小便損津液。津液損則血不生,瘡家亦然,戒之,戒之。
煩躁發熱門
煩躁發熱論
《黃帝針經·五亂篇》云:氣亂於心則煩,心密嘿俯首靜伏云云。氣在於心者,取手少陰心主之。咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。煩冤者,取足少陰。又云:煩冤者,取足太陰。仲景分之為二:煩也,躁也。蓋火入於肺為煩,入於腎為躁。躁煩俱在於上。腎子通於肺母,大抵煩躁者,皆心火為之。心者,君火也。火旺則金鑠水虧,惟火獨存,故肺腎合而為煩躁焉。又脾經絡於心中,心經起於脾中,二經相接,由熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,無時而熱,冷汗自出,少時則止。《經》言陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦入心,而治煩;以鹽豉色黑而味醎,入腎而治躁,名梔子鹽豉湯,乃神品之藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。又有虛熱、實熱、火鬱而熱者,如不能食而熱,自汗氣短者虛也,以甘寒之劑瀉熱補氣。《經》言治熱以寒,溫而行之也。如能食而熱,口舌乾燥,大便難者,以辛苦大寒之劑下之,瀉熱補水。《經》云,陽盛陰虛,下之則愈。如陰覆其陽,火熱不得伸,宜汗之。《經》云,體若燔炭,汗出而散者是也。凡治熱者,當細分之,不可概論。
朱砂安神丸、治心中煩亂,怔忡,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有如懊憹之狀,皆膈上血中伏火蒸蒸而不安,宜用權衡法,以鎮陰火之浮行,以養上焦元氣。
朱砂(五錢,另研,水飛,陰乾,秤)、黃連(去須,揀淨,酒製,秤,六錢)、炙甘草(五錢五分)、生地黃(二錢五分)、當歸(去蘆,二錢五分)
《內經》云,熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之,以黃連之苦寒,去心煩,除濕熱為君;以甘草、生地黃之甘寒,瀉火補氣,滋生陰血為臣;以當歸補血不足,朱砂納浮溜之火而安神明也。
上四味為細末,另研朱砂,水飛如塵,陰乾為衣,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,每服十五丸,津唾嚥下,食後。
黃連安神丸、治心煩懊憹,反覆心亂,怔忡,上熱,胸中氣亂,心下痞悶,食入反出。
朱砂(四錢)、黃連(五錢)、生甘草(二錢半)
上為細末,湯浸蒸餅丸如黍米大,每服一十丸,食後,時時津唾嚥下。《內經》云:心肺位近,故近而奇偶,制其小服,此緩治之理也。
當歸補血湯、治肌熱,躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,其脈浮大而虛,重按全無,《通評虛實論》云:脈虛血虛,脈實血實。又云:血虛發熱,證象白虎,唯脈不長實為辨也。若誤服白虎湯必死。此病得之飢困勞役。
黃耆(一兩)、當歸(二錢,酒製)
上㕮咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服之,空心食前。
柴胡升麻湯、治男子、婦人四肢發困熱,筋骨熱,表熱,如火燎於肌膚,捫之烙人手。夫四肢者,屬脾;脾者,土也。熱伏地中,此病多因血虛而得之也。又有胃虛過食冷物,鬱遏陽氣於脾土之中,并宜服之。
羌活、升麻、葛根、白芍藥、人參、獨活(以上各五錢)、柴胡(三錢)、甘草(炙,三錢)、防風(二錢半)、生甘草(二錢)
上件㕮咀,如麻豆大,每服五錢,水三盞,煎至一盞,去滓,溫服,忌寒冷之物。
火鬱湯、治五心煩熱,是火鬱於地中。四肢者,脾土也。心火下陷於土之中,鬱而不得伸。故《經》云:鬱則發之。
升麻、柴胡、葛根、白芍藥(以上各一兩)、防風、甘草(以上各五錢)
上㕮咀,每服五錢,水二大盞,入連須蔥白三寸,煎至一盞,去滓,稍熱,不拘時服。