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卷七
大便結燥門
大便結燥論
《金匱真言論》云：北方黑色，入通腎，開竅於二陰，藏精於腎。又云：腎主大便，大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液潤則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥、有風燥。有陽結、有陰結，又有年老氣虛津液不足而結者。治法云：腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦瀉之。陽結者散之，陰結者溫之。仲景云，小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿食不化，腹響然，不能大便者，以藥瀉之。大抵津液耗少而燥者，以辛潤之；有物而結者，當下之。若不究其源，一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚；有復下復結，極則以至引導於下而不能通者，遂成不救之證，可不慎哉？
潤腸丸、治脾胃中伏火，大便秘澀或乾燥秘塞不通，全不思食，乃風結秘、血結秘，皆令閉塞也。以潤燥和血疏風，自然通。
麻子仁、桃仁（去皮尖，各一兩）、羌活（半兩）、當歸尾、煨大黃（各半兩）
上件，除麻仁、桃仁別研如泥外，搗羅為末，五上火煉蜜，丸如桐子大，每服三五十丸，空心，白湯送下。
如病人不大便，為大便不通而滋其邪盛者，急加酒製大黃以利之；如血燥而大便燥乾者，加桃仁、酒製大黃；如風結燥大便不行者，加麻子仁、大黃；如風澀而大便不行者，加皂角仁、大黃、秦艽以利之；如脈澀覺身有氣澀，而大便不通者，加郁李仁、大黃以除之氣燥；如寒陰之病，為寒結閉而大便不通者，以《局方》中半硫丸或加煎附子乾薑湯，冰冷與之。其病雖陰寒之證，常當服陽藥補之，若大便不通者，亦當十服中與一服藥微通其大便，不令閉結，乃治之大法。
若病人雖是陰證，或是陰寒之證，其病顯燥，脈實堅，亦於陽藥中加少苦寒之藥，以去熱燥，燥止勿加。如陰燥欲坐井中者，其二腎脈必按之虛，或沉細而遲，此易為辨耳。知有客邪之病，亦從權加藥以去之。
當歸潤燥湯
升麻（二錢）、當歸（一錢）、熟地黃（一錢）、生地黃（二錢）、甘草、大黃、桃仁麻仁（各一錢）、紅花（少許）
上件，除桃仁、麻仁另研如泥外，銼如麻豆大，作一服，水二大盞，入桃仁、麻仁煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡，熱服之。
導滯通幽湯、治大便難，幽門不通上衝，吸門不開噎塞不便，燥閉氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸、升麻、桃仁泥（各一錢）、生地黃（五分）、紅花（一分）、熟地黃（五分）、炙甘草（一分）
上件作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，調檳榔細末半錢，稍熱服。
活血潤燥丸、治大便風秘不通，常燥結。
當歸（一錢）、防風（三錢）、羌活（一兩）、大黃（一兩，濕紙裹煨）、桃仁（二兩，湯泡，去皮尖）、麻仁（二兩半，二味另研入藥）、皂角仁（燒存性，去皮，一兩半，其性得濕則滑，濕滑則燥結自除，用之勿誤）
上除麻仁、桃仁另研外，為細末，卻同拌勻，煉蜜去沫為丸，如梧子大，每服五十丸，三兩服後，大便日久不能結燥也。以瓷器內盛，紙封之，無令見風。
升陽瀉濕湯、治膈咽不通，逆氣裏急，大便不行。
青皮（二分）、甘草（四分）、槐子（二分）、黃耆（一錢）、黃蘗（三分）、升麻（七分）、生地黃（三分）、熟地黃（三分）、當歸（四分）、桃仁（二錢）、蒼朮（半錢）
上件㕮咀，如麻豆大，作一服，另研桃仁泥子，一處同煎，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
麻黃白朮散、治大便不通，三日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，其色黃，麻木身重如山，沉困無力，四肢痿軟不能舉動，喘促唾清水，吐噦痰唾，白沫如膠，時躁熱，發欲去衣，須臾而過，振寒，項額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，少腹急痛，當臍有動氣，按之堅硬而痛。
麻黃（不去節，半兩）、桂枝（三分）、杏仁（四個）、吳茱萸、草豆蔻（各半錢）、厚朴（三分）、炒麴（半錢）、升麻（二分）、柴胡（三分）、白朮（三分）、蒼朮（三分）、生甘草（一錢）、澤瀉（四分）、茯苓（四分）、橘紅（二分）、青皮（一分）、黃連（一分，酒製）、黃皮（二分，酒製）、黃耆（三分）、人參（三分）、炙甘草（一分）、豬苓（三分）
上㕮咀，分作兩服，水二大盞半，先煎麻黃令沸去沫，再入諸藥，同煎至一盞，去滓，稍熱服，食遠。
此證宿有風濕熱伏於榮血之中，其木火乘於陽道，為上盛元氣短少，上喘為陰火傷其氣，四肢痿。在腎水之間，乃所勝之病。今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母肺金，尅火凌木，是大勝必大復。其證善恐欠多嚏，鼻中如有物，不聞香臭，目視䀮䀮，多悲健忘，小腹急痛，通身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目眥瘍，大便不通，只兩服皆已。
痔漏門
痔漏論
《生氣通天論》云：因於飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸者，庚也。主津，本性燥清，肅殺之氣；本位主收，其所司行津，以從足陽明，旺則生化萬物者也。足陽明為中州之土，若陽衰亦殞殺萬物，故曰萬物生於土，而歸於土者是也，以手陽明大腸司其化焉。既在西方本位，為之害蜚，司殺之府，因飽食、行房忍泄，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢，而侮燥金，故火就燥也。大便必秘，其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。
秦艽白朮丸、治痔疾，并痔漏有膿血，大便燥硬而作疼痛不可忍。
秦艽（一兩，去蘆）、當歸尾（半兩，酒製）、桃仁（一兩，湯浸，去尖，另研細）、地榆（三錢）、枳實（麩炒，半兩）、皂角仁（一兩，燒存性，去皮）、澤瀉（半兩）、白朮（半兩）
痔漏之病，乃風熱濕燥為之也，以秦艽、當歸尾辛溫，和血潤燥，疏風止痛，桃仁潤血；以皂角仁除風燥；以地榆破血；以枳實之苦寒，補腎以下泄胃實；以澤瀉之淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也；白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味瀉火而益元氣也。故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥為下焦如瀆，又曰在下者引而竭之，多為大便秘澀，以大黃推去之；其津血益不足，以當歸和血及油潤之劑，則大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱，以急治之之法也。以地榆惡人而壞胃，故宿食消盡，空心，作丸服之。
上同為細末，和桃仁泥子研勻，煎熱湯，白𬹃糊為丸，如雞頭仁大，令藥光滑焙乾，每服百丸，白湯送下，空心，宿食消盡服之，待少時以美膳壓之。忌生冷硬物、冷水菜之類，并濕𬹃酒及五辣辛熱、大料物之類，犯之則藥無驗矣。數服而愈。
腸風痔漏者，總辭也。分之則異，若破者為之痔漏，大便大澀必作大痛，此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也。為病者，胃熱也。胃刑大腸，則化燥火，以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是濕、熱、風、燥四氣而合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，作大便燥結者，主病兼受火邪也。去此四者，其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病邪，須當破氣藥兼之，治法全矣。以銼湯與之，其效如神速，秦艽蒼朮湯主之。
秦艽蒼朮湯
秦艽（一錢，去苗）、澤瀉（三分）、蒼朮（七分）、防風（三分）、大黃（少許，雖大便過澀，亦不可多用）、桃仁（湯浸，去皮尖，一錢，另研細）、皂角仁（燒存性，去皮，一錢，另研細，調下）、當歸尾（三分，酒製）、黃蘗（去皮，酒製，五分，若大腸頭沉重者，濕勝也，更加之；若天氣火熱盛，病人燥熱者，喜冷，以急加之）、檳榔（梭身一分，細末調服之）
上件，除檳榔、桃仁、皂角仁三味外，㕮咀，如麻豆大，慎勿作末，都作一服，水五盞，煎至一盞二分，去滓，入檳榔等三味，再上火煎至一盞，空心，候宿食消盡，熱服之，待少時，以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日，忌生冷硬物、冷菜之類及酒濕𬹃、大料物、乾薑之類。犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花五朵、去萼，青皮半錢、不去白，入正藥中同煎，又用木香三分，為細末，同檳榔等三味再上火同煎，依上法服餌。古人治此疾，多以歲月除之，此藥一服而愈，若病大者，再服而愈。
七聖丸、治大腸疼痛不可忍。叔和云：積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，漸交稍瀉三焦是，莫謾多方立紀綱。
羌活（一兩）、檳榔、木香、川芎、桂（去皮，以上各半兩）、大黃（八錢，煨）、郁李仁（湯浸，去皮，另研，一兩半）
上件，除郁李仁另入外，為極細末，煉蜜為丸，如桐子大，量病人虛實，臨時斟酌丸數，白湯送下，取大便微利，一服而愈。切忌多利大便，大便大行，其痛滋甚。
秦艽防風湯、治痔漏，每日大便時發疼痛，如無疼痛，非痔漏也，此藥主之。
秦艽、防風、當歸身、白朮（以上各一錢半）、黃蘗（五分）、橘皮（三分）、炙甘草（六分）、紅花（少許）、桃仁（三十個）、煨大黃（三分）、升麻（二分）、柴胡（二分）、澤瀉（六分）
上件，銼如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱，空心服之，避風寒，忌房事、酒濕𬹃、大辛熱物，及當風寒處大便。
當歸郁李仁湯、治痔漏，大便硬努，大腸下垂多血，苦痛不能任。
皂角仁（一錢，另為細末，煎成調服）、郁李仁（一錢）、麻子仁（一錢半）、秦艽（一錢半）、蒼朮（半錢）、當歸尾（半錢）、澤瀉（三分）、煨大黃（三分）、生地黃（半錢）、枳實（七分）
上件㕮咀，水三大盞，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡服之，忌風寒處大小便。
秦艽羌活湯、治痔漏成塊，下垂疙瘩，不任其癢。
升麻（半錢）、柴胡（半錢）、黃耆（一錢）、炙甘草（半錢）、防風（七分）、藁本（二分）、細辛（少許）、紅花（少許）、羌活（一錢二分）、秦艽（一錢）、麻黃（半錢）
上件銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，空心服之，忌禁如前。
紅花桃仁湯、治痔疾經年，因飽食筋橫解，腸澼為壽，當去其筋脈橫解，破血絡是也。治法當補北方瀉中央。
生地黃（一錢）、當歸尾（半錢）、桃仁（十個）、紅花（半分）、漢防己（半錢）、黃蘗（一錢半）、豬苓（半錢）、澤瀉（八分）、防風（半錢）、麻黃（不去根，二分）、蒼朮（六分）
上件銼，如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，食前，熱服之，忌禁如前。
秦艽當歸湯、治痔漏，大便燥結疼痛。
秦艽（一錢）、當歸尾（半錢）、桃仁（二十個）、紅花（少許）、枳實（一錢）、煨大黃（四錢）、澤瀉（半錢）、白朮（半錢）、皂角仁（半錢）
上件銼，如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
瀉痢腸澼門
瀉痢腸澼論
《太陰陽明論》云：飲食不節，起居不時，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼也。又云：春傷於風，夏生飧泄。又云：濕勝則濡瀉。夫脾胃者，同濕土之化，主腐熟水穀，胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾，上歸於肺，行於百脈而成榮衛也。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，而上升精華之氣即下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰而為腸澼。假令傷寒飲食，䐜滿而傳飧泄者，宜溫熱之劑以消導之；傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以疏之。風邪下陷者，升舉之；濕氣內勝者，分利之；裏急者下之；後重者調之；腹痛者和之；洞瀉、腸鳴，無力不及拈衣，其脈弦細而弱者，溫之、收之；膿血稠粘，數至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之、下之。大抵治病，救其所因，細察何氣所勝，取相尅之藥平之，隨其所利而利之，以平為期，此治之大法也。如泄而脈大，腸澼下血脈弦絕澀者，皆難治；滑大柔和者易治。故叔和云，下痢微小得延生，脈大洪浮無差日，正謂此也。
癸卯歲冬十月，小雪薄冰，天冷應時，白樞判家一老僕，面塵脫色，神氣特弱，病脫肛日久，服藥未驗，近日復下赤白，膿痢作，裏急後重，白多赤少，不任其苦。先師料曰：此非肉食膏粱，必多蔬食，或飲食不節，天氣應時，衣蓋猶薄，寒侵形體，乃寒滑氣泄不固，故形下脫也。當以澀去其脫而除其滑；微酸之質固氣上收，去其下脫；以大熱之劑除寒補陽；以補氣之藥升陽益氣，是的對其證。
訶子皮散、治腸胃虛寒泄瀉，水穀不化，腸鳴腹痛，脫肛，或作膿血，日夜無度。
粟殼（去蒂蓋，蜜炒半錢）、訶子（去核，七分，煨）、乾薑（炮，六分）、橘皮（半錢）
《本草》十劑云，澀可去脫，以粟殼之酸微澀，上收固氣去脫，主用為君也；以訶子皮之微酸，上收固血，治其形脫；橘皮微苦溫，益真氣升陽為之使；以乾薑大辛熱之劑，除寒為臣。
上件為細末，分作二服，每服水二盞，煎至一盞，和滓熱服，空心，再服全愈。
除濕熱和血湯、治腸澼下血，另作一派，其血唧出有力，而遠射四散如篩。仲春中旬，下二行，腹中大作痛，乃陽明氣衝熱毒所作，當升陽去濕熱和血脈，是其治也。
生地黃（半錢）、牡丹皮（半錢）、白芍藥（一錢半）、生甘草（半錢）、熟甘草（半錢）、黃耆（一錢）、升麻（七分）、當歸身（三分）、蒼朮、秦艽、橘皮、肉桂、熟地黃（各三分）
上件㕮咀，都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡服之，稍熱，立效。
升麻補胃湯、治宿有陽明血證，五月間大熱，因吃杏，腸澼下血，唧遠去，四下散漫如篩，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名曰濕毒腸澼，是陽明、少陽經血證也。
升麻、羌活（各一錢）、獨活、防風（各一錢）、柴胡（半錢）、葛根（三分）、肉桂（少許）、牡丹皮、熟地黃、生地黃（各半錢）、白芍藥（一錢半）、當歸身（三分）、黃耆（一錢）、炙甘草（半錢）
上件㕮咀，如麻豆大，分作二服，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
槐花散、治腸澼下血、濕毒下血。
槐花（六分）、青皮（六分）、當歸身（一錢）、荊芥穗（六分）、升麻（一錢）、熟地黃（六分）、川芎（四分）、白朮（六分）
上件為細末，每服二錢或三錢，米飲清調下，食前，忌酒濕𬹃、生冷物。
益智和中湯、治腸澼下血，或色深者紫黑，腹中痛，腹皮惡寒，右三部脈中指下得俱弦，按之無力，關脈弦甚緊，肌表陽明分涼，腹皮熱而喜熱物熨之，內寒明矣。
升麻（一錢）、葛根（半錢）、白芍藥（一錢半）、炙甘草（一錢）、桂枝（四分）、益智仁（半錢）、當歸身（一錢）、黃耆（一錢）、牡丹皮（半錢）、柴胡（半錢）、半夏（半錢）、乾薑（少許）、肉桂（一分）
上件為粗末，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，溫服，一服，食前。
和中益胃湯、治太陰、陽明腹痛，大便常泄，若不泄卻秘而難見，在後傳作濕熱毒，下鮮紅血，腹中微痛，脅下急縮，脈緩而洪弦，中之乍得，按之空虛。
熟地黃（三分）、當歸身（酒製，三分）、升麻（半錢）、蘇木（一分）、藁本（二分）、炙甘草（三分）、柴胡（半錢）、益智（二分）
上件都作一服，水三盞，煎至一盞，去滓，空心，溫服，一服而愈。
茯苓湯、治因傷冷飯水泄，一夜約走十行，變作白痢。次日，其痢赤白，腹中㽲痛減食，熱躁，四肢困倦無力以動。
茯苓（六分）、澤瀉（一錢）、當歸身（四分）、蒼朮（二分）、生薑（二錢）、肉桂（五分）、豬苓（六分）、炙甘草（半錢）、升麻（二錢）、芍藥（一錢半）、黃芩（三分，生用）、柴胡（二分）
上件㕮咀，分作二服，每服水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
黃耆補胃湯、治一日大便三四次，溏而不多，有時作泄，腹中鳴，小便黃。
黃耆（三分）、炙甘草（二錢）、升麻（六分）、橘皮（三分）、當歸身（三分）、益智仁（三分）、柴胡（三分）、紅花（少許）
上件㕮咀，分作二服，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
升麻除濕湯、自上而下者，引而去之。
升麻（半錢）、柴胡（半錢）、羌活（半錢）、蒼朮（一錢）、炙甘草（三分）、神麴（半錢）、豬苓（半錢）、陳皮（三分）、大麥蘗𬹃（三分）、防風（半錢）、澤瀉（半錢）
上件都作一服，水二盞，煎至一盞，早飯後，稍熱服。如胃寒腸鳴，加益智仁半錢、半夏半錢，生薑、棗同煎，非腸鳴不得用。
人參益胃湯、治頭悶，勞動則微痛，不喜飲食，四肢怠墮，躁熱短氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶覺渴，不喜冷物。
黃耆（二分）、甘草（二分）、黃芩（三分）、陳皮（半錢）、柴胡（三分）、紅花（少許）、當歸尾（二分）、升麻（半錢）、白朮（三分）、半夏（三分）、人參（三分）、益智（二分）、蒼朮（一錢半）
上都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。
升麻補胃湯、治因內傷，服牽牛、大黃，食藥致瀉痢五七行，腹中大痛。
升麻（半錢）、柴胡（半錢）、當歸身（一分）、半夏（三分）、乾薑（二分）、甘草（七分）、黃耆（半錢）、草豆蔻（半錢）、紅花（少許）
上件都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，早飯後，稍熱服。
扶脾丸、治脾胃虛寒，腹中痛，溏瀉無度，飲食不化。
白朮（二錢）、茯苓（二錢）、橘皮（一錢）、大麥蘗（四錢半）、炙甘草（二錢）、肉桂（半錢）、半夏（二錢）、乾生薑（半錢）、訶子皮（二錢）、紅豆（一錢）、乾薑（一錢）、炒麴（四錢）、藿香（一錢）、烏梅（二錢）
上件為細末，荷葉燒飯為丸，如桐子大，每服五十丸，食前，溫水送下。
烏梅肉丸、治腸風下血，別無餘證，但登厠便見，亦非內痔，服之立效。
真殭蠶（一兩）、烏梅肉（燒乾，一兩）
上為末，薄糊丸，如雞頭肉大，每服百丸，食前，多用白湯送下，日三服。