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目次
卷之十四性集·雜證謨
瘧疾
經義
《瘧論》帝曰：夫咳瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也？岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰；何氣使然？曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也。巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理閉，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相搏，是以曰作。常曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：其作日晏與日早者，何氣使然？曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也。每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈。其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至於手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府；衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之間，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也？曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。岐伯曰：夫瘧之始發也。陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故復熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也。病極則復。夫病之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。帝曰：攻之奈何？早晏何如？曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者，皆取之。此真往而未得並者也。帝曰：瘧不發，其應何如？曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休。衛氣集，則復病也。帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者，寒甚。以冬病者，寒不甚。以春病者，畏風。以夏病者，多汗。帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如？曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實，而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
《至真要大論》帝曰：火熱或惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相搏，盛衰之節，瘧亦同法。
《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。
《生氣通天論》曰：夏傷於暑，秋為咳瘧。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
論證（共四條）
瘧疾之疾，本由外感，故《內經》論瘧無非曰風，曰寒，其義甚明。而後世之論，則氾濫不一，總不過約言其末而反失其本，所以議論愈多，則病情愈昧矣。有辨在後，所當並察。
凡瘧因於暑，人皆知之。不知夏令炎熱，此自正氣之宜。然而，人有畏熱者，每多避暑就陰，貪涼過度，此因暑受寒，所以致瘧。經曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧，義可知也。然又惟稟質薄弱，或勞倦過傷者，尤易感邪。此所以受邪有淺深，而為病有輕重也。第以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽，瘧惟陰暑為病耳。至其病變，則有為寒證者，有為熱證者，有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者，其要在標本虛實四字。知此四者，而因證制宜，斯盡善矣。其有云傷暑而認暑為火者，有云脾寒而執以為寒者，皆一偏之見，不足憑也。
凡瘧發在夏至後，秋分前者，病在陽分，其病淺；發在秋分後，冬至前者，病在陰分，其病深。發在子之後，午之前者，此陽分病也，易愈；發在午之後，子之前者，此陰分病也，難愈。病淺者，日作。病深者，間日作。若三日、四日者，以受邪日久，而邪氣居於陰分，其病尤深。
凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。凡感邪極深者，其發必遲，而多致隔日，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。
論治（共十二條）
凡瘧疾初作，必多寒熱，大抵皆屬少陽經病。其於初起，當專以散邪為主。若果形氣無傷，而脈證別無他故者，但宜正柴胡飲，或三柴胡飲主之。少者一、二劑，多者三、四劑，無有不愈。若氣體本弱而感邪為瘧，即宜四柴胡飲為妙，勿以初起而畏之弗用也。
一、治瘧當辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽證。蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱，然必其表裡俱有熱邪，方是火證。若瘧至則熱，瘧止則退，而內無煩熱閉結等證，則不得以火證論治。若內外俱有火證，而邪有不散者，一柴胡飲主之。若邪入陽明，內熱之甚，而邪有未散者，宜柴胡白虎煎。若邪入肝腎，而熱極動血者，宜柴芩煎。
一、瘧有寒證，如無虛邪，而但以寒邪不能散，或多中寒者，宜二柴胡飲。若以寒勝而兼氣虛，邪有不解者，宜四柴胡飲，或補中益氣湯加乾薑、官桂。若寒甚熱少，脈遲而兼背惡寒，或多嘔惡泄瀉者，必用麻桂飲，或大溫中飲。
一、中氣虛弱不能勝邪，而邪不能解者，病在脾肺氣分，宜補中益氣湯、五柴胡飲。若陰虛血液不充而邪不能解者，病在肝腎精分，宜補陰益氣煎、歸柴飲。此證極多，其效尤捷。若發時其寒如冰，其熱如烙，而面赤如脂，渴欲飲水，而熱退即不渴者，以六味地黃湯加柴胡、芍藥、肉桂，大劑一服，即可愈。若元氣虛寒之甚，陽不勝陰而邪不能解者，大溫中飲。若元氣虛甚，或衰老積弱者，則不必兼用攻邪，只當以正氣為主，但使元氣不敗，則邪氣無有不服，宜大補元煎，或十全大補湯之類主之。而又惟休瘧飲為最妙。
一、瘧疾屢散之後，取汗既多，而病不能止者。必以過傷正氣，而正不勝邪，則雖止微邪猶然不息，但使元氣之虛者一振，散者一收，則無不頓然愈矣，宜三陰煎、五福飲，或小營煎、休瘧飲主之。若有微寒者，宜大營煎，或理中湯。若微有火者，宜一陰煎。若多汗不收者，宜五陰煎之類主之。
一、瘧疾久不能愈者，必其脾腎俱虛，元氣不復而然。但察其脈證，尚有微邪不解者，當專以補中益氣湯為主。若邪氣已盡而瘧有不止者，則當專補元氣，以八珍湯、十全大補湯，或大補元煎之類主之。若腎陰不足，而精不化氣者，宜理陰煎最效。若陰邪凝滯而久不愈者，宜於前藥加薑、桂、附子。
一、瘧作而嘔吐惡食者，雖曰少陽之邪為嘔吐，然實由木邪乘胃所致。但解去外邪，嘔當自止，宜柴陳煎，或正柴胡飲加半夏主之。若脾胃氣虛而寒邪乘之，則最多嘔惡之證，宜溫胃飲、理中湯、養中煎之類主之。若虛寒連及命門，火不生土而作嘔者，宜理陰煎、右歸飲之類主之。若兼食滯而作嘔者，必多脹滿，宜加陳皮、砂仁、山楂、厚朴之類為佐。若兼火邪者，必多熱渴、躁煩、秘結，宜以黃芩、黃連之類為佐；若火在陽明甚者，宜加石膏。若兼寒者，必胃口怕寒，或吞酸，或噯腐，或噁心。得熱稍可者，宜以薑、桂、附子、吳茱萸之類為佐。
一、瘧疾因勞輒復，連綿不已者，此脾腎虛證。蓋腎主骨，肝主筋，脾主四肢，氣弱不勝勞苦，所以即發，但補脾肝腎，使其氣強則愈。如十全大補湯、八珍湯、補中益氣湯，皆可酌用。
一、瘧疾發散已多，每致陰虛水虧，而煩熱多渴者，宜以西瓜汁，或雪梨漿，或冷參湯，俱可滋陰截瘧。無熱者，不可強用。
一、瘧痢並作而臟平邪淺者，宜胃苓湯加柴胡一、二錢。若寒濕傷脾而瘧痢並作者，宜溫胃飲加柴胡，或胃關煎加柴胡亦妙。若濕熱傷脾，下及肝腎而暴注熱渴，或下純鮮血者，宜柴芩煎。
一、瘧邪未清，而過食傷脾，以致痞滿連綿不已者，宜大小和中飲加柴胡。若因食而成瘧痞者，宜芍藥枳朮丸，及大小和中飲之類調之。若痞成難消者，須灸章門、水道等穴，炷宜稍大，多灸，或連灸二三次，方得全愈。
一、古云：治瘧之法，凡將發之時，與正發之際，慎毋勉強施治，即治亦無效，必待陰陽並極，勢平氣退之後，然後，察而治之，或於未發二三時之先，迎而奪之，可也。經曰：夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。按此古法，殊似不然，予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最妙。是可見古法之有不必泥者。
論汗
凡古人治瘧之法，若其久而汗多，腠理開泄，陽不能固者，必補斂之；無汗則腠理致密，邪不能解，必發散之。故曰：有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。此大法也。蓋瘧本外邪，非汗不能解，若不知散解其邪，而妄用劫劑，多致胃氣受傷，邪不能解，必反難愈。此宜以補劑為主，加減取汗，汗後再加補養可也。若邪在陰分，則下體最難得汗，補藥力到，自然汗出至足，方是佳兆。凡病此而邪有未解者，大忌飽食，亦以汗之難易為優劣也。凡寒邪之自外而入者，得汗即解，如傷寒之類皆是也。而惟時瘟時瘧之病，則病有淺深之不同。即如病瘟者，雖有大汗而熱仍不退。病瘧者，屢發屢汗而瘧猶不止，此其所感最深，故不能以一二汗而即愈，或通身如洗而猶不能透。若此者，但當察其強弱，仍漸次再汗之，方得邪解。故不可謂汗後必無邪也。此但當以脈之緊與不緊，及頭身之痛與不痛，寒熱之甚與不甚為辨耳。然又有雖已得汗，邪氣將解而不守禁忌，或因於勞，或因於欲，或受生冷微邪，或胃氣未清，因而過食，隨觸隨發，此其舊邪未盡而新邪又至，纏綿深固，因致留連者，亦必宜仍從汗解，但其宜固宜散，則猶當以酌虛實為首務。
論標本
凡治瘧當知標本。予嘗言：有標則治標，無標則治本，此最為治瘧之肯綮。何以言之？蓋標以邪氣言，本以正氣言也。夫邪正相爭，所以病瘧。凡瘧之初起，本由邪盛，此當治邪，固無疑也。若或表散已過，或久而不愈，則於邪正之間，有不可不辨矣。蓋有邪者，證必猖熾，脈必弦緊，或頭疼頭痛未除，或汗雖出而未透，凡屬形證有餘者，即其病雖已久，亦必有表邪之未清也。但覺有微邪，此猶宜兼標為治。若汗出已多，邪解已透，別無實證實脈可據，而猶然不愈者，必由正氣全虛，或以質弱，或以年衰，故餘氣有未能卻，而真陰有未能靜耳。此當專治其本，但使元氣既復，則無有不愈。設或不明標本，無論有邪無邪，而但知攻瘧，則害者多矣。予為此說雖因瘧而發，然諸病皆同此理，明者，當心志之。
論厭瘧
凡厭瘧之法，今世俗相傳多用之，但其有效有不效，人每疑之，而其所以然者，自有的確之妙，則從來人所未知也。蓋瘧以邪正相爭，其感之淺者，乃少陽膽經病也。惟其邪本不甚，則邪正互為勝負。當此時也，亦猶楚漢相持之勢，但得一助之者，為楚則楚勝，為漢則漢勝，故不論何物，皆可用以為厭。但使由之，勿使知之，其人恃有所助，則膽氣略壯，而邪即敗矣。此即《內經》移精變氣之意也。然必勢均力敵者，乃可以一助而勝之，正勝則愈也。若果彼強我弱，勢不易制者，則厭必無益。故惟邪輕日作者可厭，而邪深間日者則不能厭。此自理勢之使然，無庸惑也。
論截瘧（共四條）
凡截瘧之法，方固不可，然亦無必效之方。若以愚見並及治驗，則未嘗藉於截也。蓋有邪者，去邪則愈。若散邪既透，解表已過，則但收拾元氣而氣復即愈。惟能於邪正之間，得其攻補之宜，則無不自愈，此截之最善者也。至如截瘧諸方，雖不可執，亦不可無。第有效於此而不效於彼者，亦以人之氣血陰陽各有不同故耳。故凡用截藥者，亦當察人之強弱而酌以用之，庶乎得效，然亦惟輕者，易截。而重者，不易截也。茲錄諸方於後，亦可備於酌用。截瘧常山飲，氣血強壯者，可用。截瘧飲，氣分不足者，可用。牛膝煎，血分不足者，可用。截瘧丹，時氣多濕者，可用。木賊煎，濕痰邪實者，可用。何人飲、休瘧飲，血氣大虛，欲急濟者，可用。小柴胡湯加常山二錢，截瘧如神。追瘧飲，凡氣血未衰，或屢散之後，用之最效。
丹溪曰：數發之後，便宜截而除之，久則發得中氣虛弱，致病邪愈深而難治。世有砒丹等截藥，大毒，不可輕用。常山性暴悍，善驅逐，然能傷真氣，病人稍虛怯者，勿用。
楊仁齋曰：或其人素虛者，慎勿用常山等藥。
薛立齋曰：若病勢正熾，一二髮間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳。若胃氣弱者，用寒涼止截，脾胃復傷，必致連綿不已。若非培養元氣，決不能愈。每見飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若咽酸口酸，且宜節飲食，其病潮作時，雖大渴亦只薑湯乘熱飲之，此亦截瘧之良法。凡欲截之，若血氣俱虛，用人參、生薑各一兩煎服，頓止。不問新久並效。
論似瘧非瘧
凡似瘧非瘧之病，雖有往來寒熱，而時作時止，本非瘧之類也。凡大病後，或產後，或虛損，俱有此證。經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下入陰中則惡熱。故凡無外邪而病為寒熱者，必屬虛證。但虛有陰陽之異，而陽虛者必多寒，陰虛者必多熱。陽虛者宜補其陽，如理中湯、十全大補湯加薑桂附子之類，此皆人所易知也。惟陰虛之證則最不易辨，蓋陰中之水虛者，陰虛也；陰中之火虛者，亦陰虛也。如其津液枯燥，精血耗傷，表裡上下，俱多煩熱等證，此陰中之水虛也。治宜壯水以配陽，如一陰煎、六味地黃湯，或加減一陰煎之類主之。其有倏熱往來，或面赤如脂，而腹喜熱飲，或上熱如烙，而下冷如冰，或喉口大熱，而大便不實，此其證雖若熱，而脈必細微，或雖洪大而浮空無力者，是皆陽氣無根而孤浮於上，此陰中之火虛也。治宜益火之本，使之歸源，如海藏八味地黃丸，或右歸飲之類主之。假熱退則真寒見，自可因證而治之也。寒熱門論治尤詳，所當並察。
論溫瘧
溫瘧一證，在《內經》曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，至春夏陽氣大發而為病，此即正傷寒之屬也。故仲景《傷寒論》有溫瘧一證，即此是也。此與夏傷暑而秋為瘧者，本自不同，當於傷寒門酌而治之。
論癉瘧
癉瘧一證，在《內經》曰：肺素有熱，氣盛於身，發則陽氣盛而不衰，故致消爍脫肉者，命曰癉瘧。蓋此以陽臟而病陽證也，自與諸瘧不同。而治此之法有三：如熱邪內蓄，而表邪未解者，則當散以苦涼；如熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有餘也。若邪火雖盛，而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元，若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。
論瘴瘧
瘴瘧一證，惟嶺南煙瘴之地有之。蓋南方風濕不常，人受其邪而致病者，因名瘴瘧。然瘴出地氣，瘧由天氣，但使內知調攝，而外不受邪，則雖居瘴地，何病之有？是可見瘴以地言，而瘧即風寒外感之病也。但其甚者，則或至迷困喑啞，乃與常瘧為稍異耳。凡治此者，亦總不離寒熱虛實，及有邪無邪，如前治瘧諸法而盡之矣。外如大梁李待詔瘴瘧等證，既明且確，詳列瘴氣門，不可不察。
述古（共八條）
仲景曰：瘧脈自弦。弦數者多熱，弦遲者多寒。
《機要》曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其證各殊也。在太陽經謂之寒瘧，治多汗之；在陽明經謂之熱瘧，治多下之；在少陽經謂之風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後，處暑前，乃傷之淺者。在陰經則不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之。發在處暑後，冬至前，此乃傷之重者。
一、古法云：以清脾飲治秋時正瘧，隨證加減，大效。若胃中有伏痰鬱結者，以草果飲，一服可愈。
丹溪曰：邪氣深入陰分、血分，而成久瘧者，必當用升發藥，自臟而出之於腑，然後自表作汗而解。若用下藥，則邪氣愈陷而難出矣。
傅氏曰：瘧系外邪，當以汗解。或汗不得出，鬱而成痰，宜養胃、化痰、發汗，邪氣得出，自然和也。
劉宗厚曰：或問：俗以瘧為脾寒，何也？曰：此亦有理。蓋暑盛陽極，人以伏陰在內，脾困體倦，腠理開發；或因納涼於水閣木陰，及泉水澡浴，而微寒客於肌肉之間，經所謂遇夏氣淒滄之水寒迫之是也；或勞役飢飽內傷而即病作，故指肌肉屬脾，發則惡寒戰慄，乃謂之脾寒耳。實由風寒暑濕之邪，鬱於腠理，夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故往來寒熱，進退不已，病勢如凌瘧人之狀，所以名瘧。即如四時傷寒，十二經皆能為病。古方治法，多兼內傷取效，脾胃和而精氣通，則陰陽和解，此實非脾病也。然古人稱瘧不得為脾寒者，正恐人專於溫脾之說，不明造化之源，而失病機氣宜之要故也。
立齋曰：大凡瘧證，皆因先傷於暑，次感於風，客於營衛之間，腠理不密，復遇風寒，閉而不出，舍於腸胃之外，與營衛並行，晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止。並於陽則熱，並於陰則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血則晏。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰瘟瘧，用柴苓湯。但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯。先寒而後大熱，咳嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲。熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，宜小柴胡加烏藥、香附。寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，宜清脾飲。若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯。若寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病。寒熱作則必戰，經曰：熱勝則動也。發熱則必汗泄。又曰：汗出不愈，知內熱也。
又曰：凡日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而微熱者，若內因胃氣虛，用四君加升麻、當歸。若脾血虛，用四君加川芎、當歸。若中氣下陷，用補中益氣加茯苓、半夏。大凡久瘧，多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流，則寒熱交作。或吐涎不食，戰慄泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補益中氣，則諸證悉愈。凡人久瘧，諸藥不效，以補中益氣湯內加半夏，用人參一兩，煨姜五錢，此不截之截也，一服即愈。若病久者，須大補元氣為主，蓋養正邪自除也。
徐東皋曰：瘧疾多因風寒暑濕而得之，乃天之邪氣所傷，當以汗解。故仲景、河間悉用發表之藥，但以寒熱多少，分經絡而治。
辨古（共四條）
陳無擇《三因方》云：夫瘧備三因，外則感四氣，內則動七情，飲食飢飽，房室勞逸，皆能致之。經所謂夏傷暑，秋咳瘧者，此則因時而敘耳，不可專以此論。外所因證，有寒瘧，有溫瘧，有癉瘧，並同《素問》也。有濕瘧者，寒熱身重，骨節煩疼，脹滿自汗，善嘔，因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕也。有牝瘧者，寒多不熱，但慘慼振慄，病以時作，此則多感陰濕，陽不能制陰也。此五種瘧疾，以外感風寒暑濕，與衛氣相併而成。除癉瘧獨熱，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒後熱。內所因證，病者以蓄怒傷肝，氣鬱所致，名曰肝瘧。以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧。以思傷脾，氣鬱涎結所致，名曰脾瘧。以憂傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧。以失志傷腎所致，名曰腎瘧。所致之證，並同《素問》。此五種瘧疾，以感氣不和，鬱結痰飲所致。不內外因，有疫瘧者，一歲之間，長幼相似也。有鬼瘧者，夢寐不祥，多生恐怖也。有瘴瘧者，乍熱乍寒，乍有乍無，南方多病也。有胃瘧者，飲食飢飽，傷胃而成，世謂食瘧也。有勞瘧者，經年不瘥，前後復發，微勞不任也。亦有數年不瘥，結成癥癖在腹脅，名曰老瘧，亦曰母瘧。以上諸證，各有方治，宜推而用之。
愚謂瘧疾一證，《內經》言已詳盡，無可加矣。而後世議論煩多，反資疑貳，茲舉陳氏三因之說，以見其概。如所云濕瘧者，因汗出復浴，濕舍皮膚，固一說也。然浴以熱湯，避彼風處，則斷不致瘧，惟冷水相加，瘧斯成矣。若然則仍是寒氣，即《內經》所云夏遇淒滄水寒之證也。然此猶近似，但宜辨明寒熱耳。至若牝瘧無熱，則《內經》並無此說，惟《金匱要略》曰：瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之，亦非曰無熱也。若果全無發熱，而止見寒慄，此自真寒陽虛證耳，別有本門。又安得謂之瘧耶？再如內因五臟之瘧，在《內經·刺瘧論》所言六經五臟之證，不過為邪在何經之辨，原非謂七情所傷便能成瘧，而此云所致之證，並同《素問》，則《素問》無此說也。且既云七情所傷，則其虛實大有不同，又豈皆痰飲所致耶？再若不內外因，凡鬼瘧夢寐之說，此或以瘧邪亂神，因致狂言似鬼者有之，豈鬼崇果能為瘧乎？至若胃瘧，既云飲食，則明是內傷，且凡先因於瘧而後滯於食者有之，未有不因外邪而單有食瘧者也。夫病情必有標本，標本誤認，治豈無瘥？竅計陳氏之言，既以三因立論，故不得不敷演其說，而燁然若有可觀，不知影響之談，不但無益於病，而且亂人意見，致令臨證狐疑，莫知所從，而每至於害者，皆此之類。
丹溪曰：瘧有暑、有風、有濕、有痰、有食積。久發者，為老瘧，不已者，為瘧母。風暑之瘧，多因夏月在風涼處歇，遂閉汗不能得泄，暑舍於內。故大法當汗之。瘧而惡飲食者，必從飲食上得之，當以食治。俗云脾寒，乃因名而迷其實也。苟因飲食所傷而得之，未必是寒，況其他乎。
嚴用和曰：或乘涼飲冷，當風臥濕，飢飽失時，致脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧也。
張子和曰：《內經》既以夏傷於暑而為瘧，何世醫皆以脾寒治之，用薑、附、硫黃之類，甚者歸之祟怪，良可笑也。又或因夏月飲食生冷之類，指為食瘧，此又非也。豈知《內經》之論則不然，皆夏傷於暑，遇秋風寒而後作也。邪熱淺則連日，邪熱深則間日，併入於裡則寒，併入於表則熱，若此論則了不相干於脾也。治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。擾攘之時，其民勞苦，內火與外火俱動，以熱攻熱，轉為瀉痢、吐血、瘡瘍、嘔吐之疾，豈與夷靜之人同治哉。予嘗用張長沙汗吐下三法，愈瘧病極多，大忌錯作脾寒治之。
愚謂瘧疾之作，本由風寒水濕之邪感而致病，亦或有非風非水而衣薄受涼，凡體怯者，皆能為瘧。及其病深，則未免因經及臟，因表及里，故有不慎飲食而更甚者，有不慎勞役而增病者，總之無非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶？今觀朱丹溪之言，亦以痰食並列，嚴用和則悉歸之痰。蓋皆因陳氏之說，而殊失《內經》之正意矣。故張子和亦以祟怪為笑，以食瘧為非，而云治平擾攘時當分治，是皆有理確見也。獨怪其以暑為火，而且謂擾攘之時，其民勞苦，大忌錯作脾寒治之，而嘗用汗吐下三法。恐此言亦屬偏見也。念余幸逢明盛，固不知擾攘景象，第以勞苦過傷之人，其虛更甚，又豈無三陽疲損等證，而可俱謂之火，及可盡用三法乎？甚哉立言之難，於此可見，而時中之不易得也如此。
簡易方
一方、截瘧神效。用常山末二錢，烏梅肉四個研爛，酒調，臨發日早服。
一方、不問新久瘧，用常山一兩，銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮乾為末，每服二錢，水一盞，煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉，效。
一方、治瘧神效。用蒜不拘多少，研極爛，和黃丹少許，以聚為度，丸如芡實大，候乾，每服一丸，新汲水空心面東吞下。
針灸法
刺瘧論諸刺法具載本經。大椎（可灸三壯）、三椎骨節間（灸亦可愈）、間使（可灸）
瘧疾論列方
柴陳煎（新散九）、麻桂飲（新散七）、柴苓湯（和一九三）、歸柴飲（新散十七）、柴芩煎（新散十）、理中湯（熱一）、理陰煎（新熱三）、參蘇飲（散三四）、養中煎（新熱四）、溫胃飲（新熱五）、大營煎（新補十四）、小營煎（新補十五）、五福飲（新補六）、一陰煎（新補八）、三陰煎（新補十一）、五陰煎（新補十三）、六味丸（補百二十）、八味丸（補百二一）、八珍湯（補十九）、右歸飲（新補三）、胃關煎（新熱九）、胃苓湯（和百九十）、牛膝煎（新因二四）、木賊煎（新因二六）、十全大補湯（補二十）、何人飲（新因二五）、草果飲（和二二六）、補中益氣湯（補三十）、休瘧飲（新補二九）、追瘧飲（新因又二五）、清脾飲（和二二五）、截瘧飲（和二二二）、補陰益氣煎（新補十六）、一柴胡飲（新散一）、二柴胡飲（新散二）、桂附二陳湯（熱百十四）、三柴胡飲（新散三）、四柴胡飲（新散四）、六味地黃湯（補百二十）、正柴胡飲（新散六）、小柴胡湯（散十九）、加減一陰煎（新補九）、四君子湯（補一）、大補元煎（新補一）、柴胡白虎煎（新散十二）、大溫中飲（新散八）、大和中飲（新和七）、截瘧常山飲（和二三一）、小和中飲（新和八）、雪梨漿（新寒十六）
論外備用方
歸脾湯（補三二）、柴平湯（和二三三、濕瘧身痛）、四善飲（和二二八、和胃消痰）、七寶飲（和二二七、截瘧）、截瘧丹（和二百三十）、不換金正氣散（和二一、寒濕瘴瘧）、正氣散（和二三、脾滯）、祛瘧飲（和二二一、邪火）、藿香正氣散（和二十、寒滯）、柴葛二陳湯（和六暑濕）、驅瘧飲（和二百二十、邪濕）、人參養胃湯（和二三四、和胃順氣）、萬安散（和二二二、實邪初感）、常山散（和二二九）、交加飲子（和二三二、痰食瘴）、鱉甲飲（和二二四、久瘧瘧母）、紅丸子（攻九六、消食瘧）、白虎加桂枝湯（寒四、熱瘧）、七棗湯（熱百十八、陰瘧）、扶陽助胃湯（熱百十五、中寒）、加味小柴胡湯（散二一、熱邪）
瘴氣
論證
瘴氣，惟東南之域乃有之。蓋嶺南地氣卑濕，霧多風少，且以冬時常暖，則陰中之陽氣不固，夏時反涼，則陽中之陰邪易傷，故人有不知保重而縱欲多勞者，極易犯之，以致發熱頭痛，嘔吐腹脹等證。蓋重者即傷寒，輕者即瘧疾，第在嶺南病此，則均謂之瘴耳。然陽氣外浮之鄉，必內多真寒而外多假熱；陰氣不固之人，雖外有邪證而內必多虛，此則嶺南瘴疫之大概也。但予未經其地，此不過億度之見耳。及閱諸家之論，最多得理，足徵予言之不誣也，謹詳錄在下，以資擇用，庶臨證者可無惑，而病此者得所賴矣。又細察諸論，亦已詳悉，第病其用補之法猶有未盡，若值內傷虛損之甚而病此將危或難愈者，必以前瘟疫門治法參而用之，則庶乎有濟。
瘴病所由
凡勞疫傷飢之人，皆內傷不足者也。所謂邪氣傷虛不傷實，同一理也。觀《衛生方》云：北人寓廣之地者，或往來廣之途者，俱有陰陽相搏之患。然居者十病二三，途者十病八九。正以居者安靜，途者勞傷耳。《活人三昧》論瘴瘧條云：飲食有節，起居有常，則邪氣不能為害。彼道路崎嶇，人煙疏闊，水漿不潔，酒灸多腥，飲食起居，未免乖度，況復有陰陽相搏之氣乎？故曰：瘴氣惟染勞役傷飢之人者此也。又凡居嶺南者，必慎起居，節飲食，寡欲清心，雖有風邪勿能害也。惟內境不出，則外境不入，此理之自然。其有感而病者，皆不知所慎耳。
大梁李待詔瘴瘧論
嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛，二氣相搏，此寒熱之氣所由作也。陽氣泄，故冬無霜雪，四時放花，人居其地，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然。陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏淫雨，一歲之間，蒸濕過半，三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復淒寒，飲食、衣服、藥食之類，往往生醭，人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾。蓋陰常偏勝而然，陰陽之氣既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也。又陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮於上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。陰濕既盛，則使人下體多寒，陰不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。予觀嶺南瘴疾，證候雖或不一，然大抵陰陽各不升降，上熱下寒者，十有八九。況人身上本屬陽，下本屬陰，茲又感此陽燠陰濕不和之氣，自多上熱下寒之證也。得病之因，正以陽氣不固，每發寒熱，身必大汗，又復投之以麻黃、金沸、青龍等湯，再發其表，則旋踵受斃；甚者，又以胸中痞悶，用利藥下之，病人下體既冷。下之，則十無一生。若此者，醫害之也。
其時余染瘴疾，全家特甚。余悉用溫中固下，升降陰陽正氣之藥，十治十愈。二僕皆病，胸中痞悶煩躁，昏不知人。一云：願得涼藥清膈。余審其證，上熱下寒，皆以生薑附子湯冷溫服之，即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然也，實不知附子也。翌日各與丹珠丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然後用正氣、平胃等藥，自爾遂得平安。更治十數人皆安。蓋附子用生薑煎，既能發散，以熱攻熱，又能導虛熱向下焦，除宿冷，又能固接元氣。若煩悶者，放冷服之。若病煩躁，不好飲水，反畏冷不能飲者，皆其虛熱，非真熱也，宜服姜附湯。沈存中治瘴用七棗湯，正與此同，亦一服而愈。有用朮附湯而病愈甚，蓋朮附相濟，能固熱氣，不能發散，惟附子一味為最妙。或有脈證實非上熱下寒而目黃赤者，不可用附子。脈若浮洪而數，寒熱往來，無汗，乃小柴胡湯證。若證有可疑，寒熱不辨，宜服嘉禾散。若熱多者，冷服之。嘉禾散能調中氣，升降陰陽，治下虛中滿，療四時瘟疫傷寒，使無變動，雖傷暑及陽證傷寒，服之亦解。若或寒多，服之尤宜。服二三日，即寒熱之證自判，然後隨證調治之，無不愈者。大抵嶺南之地卑濕，又人食檳榔，多氣疏而不實，四時汗出，不宜更用汗藥，此理甚明。亦有當汗下者，然終不多也，明者察之。
《指迷方》瘴瘧論（新安王棑）
棑讀書之餘，留意醫學，幸得其傳，頗識方脈，就闢入南，研究此證。謂南人凡病，皆謂之瘴，率不服藥，惟事鬼神。夫瘴之為病，猶傷寒之病也，豈可坐視而不藥耶？每為中醫荏苒而致不救者有之。人過桂林以南無醫藥，且居南方之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。其業醫者既鮮且庸，或妄用吐汗下者，是謂虛虛。方書皆謂南方天氣溫暑，地氣鬱蒸，陰多閉固，陽多發泄，草木水泉皆稟惡氣，人生其間，元氣不固，感而為病，是為之瘴。輕者，寒熱往來，正類咳瘧，謂之冷瘴。重者，蘊熱沉沉，晝夜如臥灰火中，謂之熱瘴。最重者，一病便失音，莫知其所以然，謂之啞瘴。冷瘴必不死，熱瘴久而死，啞瘴無不死，此方書之說也。然以愚意觀之，所謂啞瘴者，非傷寒失音之證乎？又豈中風失語之證乎？治得其道，亦多可生，安得謂之無不死耶。若夫熱瘴，乃是盛夏初秋，茅生狹道，人行其間，熱氣蒸郁，無林木以蔽日，無水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有飲酒而不節者，或食煎灸而積熱者，偶成此證。其熱晝夜不止，稍遲二三日，則血凝而不可救矣。南中謂之中箭，亦謂之中草子。然有挑草子法，乃以針刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令出血，徐以草藥解其內熱，應手而愈，安得謂之久而死耶。至於冷瘴，或寒多熱少，或寒少熱多，亦有疊日間日之作，及其愈也。瘡發於唇，驗其證即是外方之瘧。本非重病，然每因誤治而致禍，亦不可以必不死而忽之。但診其脈息極微，見其元氣果虛，即與附子湯而愈；若誤投寒藥，所謂承氣入胃，陰盛乃亡。若脈洪盛，證候實熱，宜服和解藥而徐治之；若誤投熱藥，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。要在切脈，審證之虛實寒熱治之，無不愈也。人謂嶺南水泉草木地氣之毒，故凡往來嶺南之人，及宦而至者，無不病瘴而至危殆者也。又謂土人生長其間，與水土之氣相習，外人入南必一病，但有輕重之異，若久而與之俱化則免矣。此說固若有理，但備之以將養之法，解之以平易之藥，決保無病，縱病亦易愈矣。且瘴之為病，土人反重，外人反輕者多。蓋土人淫而下元虛，又浴於溪而多感冒，恣食生冷酒饌，全不知節，所以重也。然則病瘴者，不可全咎風土之殊，皆人自失節養，有以致之耳。君子之居是邦也，當慎起居，節飲食，適寒溫，晨酒夜食，切忌大過，或有不快，即服正氣散一二劑，則脾胃自壯，氣血通暢，微邪速散，又何瘴之有。
嶺表十說（吳興章傑）
一、嶺表之俗食檳榔，甚者，日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率因飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人皆狃於近利而暗於遠患。此頗類北人之食酪酥，多致膚理縝密，一旦病疫當汗，則塞而不得出。嶠南地熱，食檳榔故臟氣疏泄。若一旦病瘴當攻發，則虛羸而不能堪。所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致。蓋亦檳榔為患，殆勿思耳。
二、《本草》載三人觸霧晨行，飲酒者，獨不病。故北人度嶺，率相勉飲酒，而遷客羈士，往往醺酣以自適。且嶺外酒價尤廉，販伕役卒俱得肆飲，咸謂可以闢瘴。殊不知少則益，而多則滋瘴之源也。何以言之？蓋南土暑濕，嗜酒則多中濕毒，兼以瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒則尤能聚痰。嶺外諺云：莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。可見酒之為物，能闢瘴以生人，亦能滋瘴以害人。然則生也、死也。非酒也，顧在人也。
三、廣南每以暑毒為患者，蓋一歲之間，暑熱過半，使人難避而易犯，凡起居飲食少失節度，則為暑毒所中，道途之間，尤多冒暑。故土人於暑時，相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，而傳舍飲食，皆不如欲。所以自北初至者，皆云不習水土而病，及既還，則又謂之回頭瘴。大率得之道路勞倦，冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。
四、嶺南寒暑之候不常，尤難於調攝，故凡居入與在路者，冬夏之衣皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣，時當慎也。
五、嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒、瘟疫之疾其類不一，土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州，而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固，忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，亦當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱，酌宜可也。
六、瘴瘧之作，多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，亦必寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者，易治。伏暑深而熱多者，難治。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者，乃能堪之。如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，又能當此峻劑乎？然土人才見發黃，便謂不治之疾，良可哀也。
七、北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝夜冒暑，夜多臥地。又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休慼，宜加意戒之。
八、俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫，愚謂此可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，然孰不思趨利避害，況性命所繫，曉然易見。若醫者能愈人疾，彼何為不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，且山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免信巫也，豈得已哉。
九、瘴病不一，而土人以啞瘴最為危急，其狀初得之即失音。不過一二日，即致不救。醫家多言為極熱所致，或云內蘊熱而外為感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱，或是發散寒氣耶？予嘗聞有飲溪澗水中毒，令人失音，則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒，灼然有之，道路多無井泉，而瀕江之民與夫山行者，皆飲溪澗之水，豈無邂逅遇毒者？故途人所以多病此，得非是歟。
十、傳雲嶺外多毒草，彘食之，而人食其肉者亦毒人。所以北人度嶺，多戒食彘。然而嶺南能致瘴毒者，非止一端，豈在是耶。順泉云：嶺南之彘，在市井者，食豆與酒糟。在鄉村者，食糠與碎米、芋苗，未有食草者。若然，則牛馬羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。
回頭瘴說
舊傳出嶺之後，復有回頭瘴者。大概與在廣而發瘴，及方入廣而不伏水土者不異。蓋南方陽氣常泄，陰氣常盛，二氣相搏，四時悉有寒熱之氣，人感之，即作寒熱之病。寒則戰慄，熱則怫鬱，多由得汗而解，此廣瘴之寒熱也。今所謂回頭瘴，及方入廣而不伏水土者，亦不過陰陽相搏，氣候不調而感疾耳。嶺南天氣，冬無霜雪，春寒，秋熱，氣候不齊，或一日而忽然更變，與方外天氣大不相侔。今回頭瘴者，蓋是先受廣中之氣，復感外方之氣，冷熱相忤，寒暄不調，遂作陰陽相搏之疾，須度時候之寒熱，量元氣之厚薄。如出嶺於孟冬時者，廣尚多暄而少寒，或轉北風，或有暴冷。若屆途之際，宜服和解散、神朮散之類，和脾胃以逐風邪。及至外方，則天寒地凍，將及境之際，可服正氣散、人參養胃湯之類。絕舊瘴以御時寒可也。然此四藥，亦特筌蹄耳，其實在保躬調養，酌序消詳，切不可以得出瘴地而恣欲，此病之所由作也。故所謂回頭瘴者，豈虛語哉。
治瘴續說
繼洪曰：予寓嶺南既久，愈知瘴疾不易用藥。若病人身熱而復寒，謂之冷瘴，不換金正氣散主之。若身熱胸痞，或嘔，或噎，大便不利者，嘉禾散。若病輕而覺有食積，兼用些少感應丸，無積者，不可用。若病重者，不可妄用。轉利，惟當溫中固下。若冬末春初，因寒而作大熱者，小柴胡湯。夏月因暑氣者，六和湯。若身極熱，而頭極痛，脈數者，為熱瘴，宜用南人挑草子法，亦不可不服藥。第此證病深，最為難治。蓋涼藥多不可用，惟宜熱藥，須得法以用之，如附子湯冷服者，是也。然此非工巧以處之則不可。如身熱汗不多，頭痛未解，或且與和解散。如腰以上極熱，腰以下稍涼，胸膈煩渴，腰腿重疼，或大便溏滑，其脈數而按之不實，此陽浮陰閉也。惟李待詔生薑附子湯最妙。凡初病者，以生薑附子能發散耳。若病經去汗既多，虛煩潮上，則惟恐其不斂不降，宜用熟附、乾薑、沉香而冷服之。若便利，則不必沉香。如煩甚，則少加竹茹。渴甚，多加人參、北五味。咳逆加丁香、淡竹葉。若煩躁而有異象，眩惑，夜不安寢，可略與溫膽湯。惟大便利者，不可服。若煩渴大作，宜奪命散，或用冷湯，倍加人參、附子。若煩熱，大便自利，或小便不澀，不可以赤為熱，或膝脛以下稍涼，此乃病邪所激，氣血俱虛，表熱無以養中，故水熱而內虛也。可急服姜附湯之類，及灸氣海、足三里。若至四肢厥冷，兩足冷甚，頭額虛汗，或時咳逆，脈數而促，其證多危，惟以三建湯之屬，能斂心液，能壯真陽，可以更生也。又有啞瘴，即熱瘴之甚者。醫書謂血得寒則凝泣，得熱則淖溢。故熱瘴面赤，心熱，舌破，鼻衄，皆瘴熱沸其血上湧所致，故宜用挑草子法。甚則血上塞其心竅，故昏不能言，或但噫噫作聲，即啞瘴也。治此者，當散其血，用《局方》黑神散，立見神效。其或涎迷心竅而舌強者亦有之，卻非真啞瘴也，及兼風痰之證者，俱當審察而後用治。（本論有無稽之方，俱削去不錄）
藥宜預備
居瘴地者，雖曰節慎起居，而防病之藥不可不為之備，如人參、附子、乾薑、當歸、熟地、紫金錠、蘇合丸、不換金正氣散之類，皆不可須臾離也。從宦茲土，則政事多繁，上下交際，為商往來，則經營貿易，其勢不容於自逸，稍覺不快，即宜如法服藥以解之。微邪易伏，固不致病也，惟其不能防微，則勢必至於漸盛。故曰：不治已病治未病，此之謂也。
瘴病脈候
兩關脈洪大者，熱瘴。脈數甚者，為熱瘴。脈弦而緊者，為瘴瘧。脈浮而緊者，宜解表。脈浮緩者為傷風，其病輕。脈洪數而按之不實者，為陽浮陰閉。脈沉微而弱者，為虛寒。
瘴病愈後將養法
凡瘴病，不發三日後，方可洗手。七日後可洗面。半月後可梳頭。一兩月後，謹戒房事，能戒百日，尤好。又瘴不發後，須吃素粥三日，經五日後，方可以豬脾煮羹，吃軟飯。十日後略可吃酒，少用肉羹。但不可食諸般骨汁。若犯之則再發，凡牛羊豬犬雞鵝諸骨汁，須並忌一月，或兩月猶佳。凡犯而再發，必多困篤。
瘴氣論列方
麻黃湯（散一）、桂枝湯（散九）、金沸草散（散八一）、和解散（和二三五）、神朮散（散六五）、不換金正氣散（和二一）、正氣散（和二三）、平胃散（和十七）、小柴胡湯（散十九）、嘉禾散（和百六十）、六和湯（和一二七）、小青龍湯（散八）、朮附湯（補四一）、附子湯（熱二二）、生薑附子湯（熱三三）、七棗湯（熱百十八）、姜附湯（熱三二）、人參養胃湯（和二三七）、三建湯（熱四二）、冷湯（熱百十九）、《局方》黑神散（婦五十）、奪命散（補三六）、溫膽湯（和一二五）、承氣湯（攻一）、感應丸（攻五四）、紫金錠（因二百二）、蘇合丸（和三七一）、丹珠丸（未考）
論外備用方
敗毒散（散三六）、聖散子（散四二）、五味異功散（補四）、保和湯（和一四七，散邪順氣）、檳榔煎（和二三六）、陳氏家傳正氣散（和二二）、屠蘇酒（和二三七）、降椒酒（和二三八）、理中湯（熱一）、生薑煎（熱百二十）、冷香湯（熱八二）、養胃湯（熱七十）、椒囊法（熱一九二）、乾薑附子湯（熱三四，陰證發熱）、二味沉附湯（熱百十八）、福建香茶餅（因三百二）、瘟疫門諸方皆可酌用