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目次
卷之十八理集·雜證謨
怔忡驚恐
經義
《平人氣象論》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（詳前脾胃門）
《陰陽應象大論》曰：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。
《金匱真言論》曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。
《脈解篇》曰：陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。
《舉痛論》曰：驚則氣亂。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
《六元正紀大論》曰：少陰所至，為驚惑惡寒戰慄，譫妄。少陽所至，為驚躁瞀昧暴病。
《五常政大論》曰：委和之紀，其發驚駭。
《至真要大論》曰：少陽之復，大熱將至，驚瘛咳衄，心熱煩躁。陽明之復，清氣大舉，甚則入肝，驚駭筋攣。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
《陰陽別論》曰：二陽一陰發病，主驚駭背痛。
《大奇論》曰：肝脈鶩暴，有所驚駭。二陰急為癇厥，二陽急為驚。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
《陰陽應象大論》曰：腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
《藏氣法時論》曰：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
《舉痛論》曰：恐則氣下。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。
《本神篇》曰：恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
《邪氣臟腑病形篇》曰：愁憂恐懼則傷心。
《壽夭剛柔篇》曰：憂恐忿怒傷氣。
《本神篇》曰：肝氣虛則恐，實則怒。
《調經論》曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血有餘則怒，不足則恐。
論怔忡
怔忡之病，心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧者是也。然古無是名，其在《內經》，則曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。在越人、仲景，則有動氣在上下左右之辨，云：諸動氣皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之類。此證惟陰虛勞損之人乃有之，蓋陰虛於下，則宗氣無根，而氣不歸源，所以在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁，虛微者動亦微，虛甚者動亦甚。凡患此者，速宜節欲節勞，切戒酒色；凡治此者，速宜養氣養精，滋培根本。若或誤認為痰火而妄施清利，則速其危矣。外，傷寒門論下條附有動氣辨，宜能證之。
論驚恐
驚有二證，有因病而驚者，有因驚而病者。如東方色青，入通於肝，其病發驚駭，及傷寒陽明證聞木音則惕然而驚之類，此則或因歲火之盛，或因歲木之衰，或因風熱之相搏，或因金木之相制，是當察客邪以兼治其標。若因驚而病者，如驚則氣亂，而心無所倚，神無所歸，慮無所定之類，此必於聞見奪氣而得之，是宜安養心神，滋培肝膽，當以專扶元氣為主治。此固二者之辨，然總之主氣強者不易驚，而易驚者必肝膽之不足者也。故雖有客邪，亦當知先本後標之義。又如驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚於驚。何也？蓋驚出於暫，而暫者即可復；恐積於漸，而漸者不可解，甚至心怯而神傷，精卻則陰痿，日消月縮，不亡不已，此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者，十愈其八九；治恐懼者，十不得其一二。
論治（共三條）
凡治怔忡驚恐者，雖有心脾肝腎之分，然陽統乎陰，心本乎腎，所以上不寧者，未有不由乎下，心氣虛者，未有不因乎精，此心肝脾腎之氣，名雖有異，而治有不可離者，亦以精氣互根之宜然，而君相相資之全力也。然或宜先氣而後精，或宜先精而後氣，或兼熱者之宜清，或兼寒者之宜暖，此又當因其病情而酌用之，故用方者宜圓不宜鑿也。
一、心脾血氣本虛，而或為怔忡，或為驚恐，或偶以大驚猝恐而致神志昏亂者，俱宜七福飲，甚者大補元煎。命門水虧，真陰不足而怔忡不已者，左歸飲。命門火虧，真陽不足而怔忡者，右歸飲。三陰精血虧損，陰中之陽不足而為怔忡驚恐者，大營煎或理陰煎。若水虧火盛，煩躁熱渴，而怔忡驚悸不寧者，二陰煎或加減一陰煎。若思郁過度，耗傷心血而為怔忡驚悸者，逍遙飲或益營湯。若寒痰停蓄心下而怔忡者，薑朮湯。
一、心虛血少，神志不寧而驚悸者，養心湯或寧志丸，或十四友丸。若因驚失志而心神不寧者，寧志膏或遠志丸。心血不足，肝火不清，血熱多驚者，硃砂安神丸。心神虛怯，微兼痰火而驚悸者，八物定志丸。心氣鬱滯，多痰而驚者，加味四七湯。痰迷心竅驚悸者，溫膽湯或茯苓飲子，甚者硃砂消痰飲。風熱生痰，上乘心膈而驚悸者，簡要濟眾方。若大恐大懼，以致損傷心脾腎氣而神消精卻，飲食日減者，必用七福飲、理陰煎，或大營煎，或大補元煎之類酌宜治之，然必宜洗心滌慮，盡釋病根，則庶可保全也。
怔忡論列方
七福飲（新補七）、大營煎（新補十四）、大補元煎（新補一）、左歸飲（新補二）、右歸飲（新補三）、加減一陰煎（新補九）、寧志丸（補百十四）、遠志丸（補百十三）、八物定志丸（補百十七）、寧志膏（補百十五）、養心湯（補七九）、硃砂安神丸（寒一四二）、益營湯（補九一）、溫膽湯（和一五一）、硃砂消痰飲（和百）、理陰煎（新熱三）、二陰煎（新補十）、加味四七湯（和九八）、逍遙飲（新因一）、薑朮湯（熱八八）、簡要濟眾方（和三五六）、十四友丸（補百十八）、茯苓飲子（和九四）
論外備用方
歸脾湯（補三二）、人參丸（補百五、固精安神）、人參養營湯（補二一）、開心散（補八二）、定志丸（補百十六、通心氣）、秘傳酸棗仁湯（補八五、補心氣）、心腎丸（補百十二、心腎俱虛）、歸神丹（和三五九、風痰虛驚）、加味四君子湯（補二、補脾肺）、酸棗仁湯（補八四、清心養心）、遠志飲子（補八九、溫補心氣）、平補鎮心丹（補百十、鎮心養心）、天王補心丹（補百八、除驚悸）、十味溫膽湯（和一五三、心虛遺精）、龍腦雞蘇丸（和三七二、虛火煩熱）
不寐
經義
《邪客篇》帝曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入於陰，陰虛，故目不瞑。帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已調，其臥立至。
《大惑論》帝曰：病不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉矣。帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。
《口問篇》帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。
《寒熱病篇》曰：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
《衛氣行篇》曰：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，夜行於陰，則復合於目，故為一周。
《營衛生會篇》曰：夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰：壯者之氣血盛，則肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
《水熱穴論》曰：故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。
《評熱病論》曰：不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。
《太陰陽明論》曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
《逆調論》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。
論證（共三條）
不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字，則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也；如痰，如火，如寒氣、水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也。舍此之外，則凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬其陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。知此二者，則知所以治此矣。
一、飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，為陽氣之宅也，衛主氣，司陽氣之化也。凡衛氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，大制元陽，陽為陰抑，則神索不安，是以不寐也。又心為事擾則神動，神動則不靜，是以不寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽及去靜中之動，則得之矣。
一、凡治病者，服藥即得寐，此得效之徵也。正以邪居神室，臥必不寧，若藥已對證，則一匕入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安，此其治亂之機，判於頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助瘧，必致煩惱懊憹，更增不快，知者見幾，當以此預知之矣。
論治（共二條）
一、無邪而不寐者，必營氣之不足也。營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，故或為驚惕，或為恐畏，或若有所繫戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。皆宜以養營養氣為主治。若思慮勞倦傷心脾，以致氣虛精陷，而為怔忡、驚悸、不寐者，宜壽脾煎或歸脾湯。若七情內傷，血氣耗損，或恐畏傷腎，或驚懼傷膽，神以精虧而無依無寐者，宜五福飲、七福飲，或三陰煎、五君子煎擇而用之。若營衛俱傷，血氣大壞，神魂無主而晝夜不寐者，必用大補元煎加減治之。若勞倦傷心脾，中氣不足，清陽不升，外感不解而寒熱不寐者，補中益氣湯。若思慮過度，心虛不寐而微兼煩熱者，養心湯或酸棗仁湯。若焦思過度，耗心血，動心火，而煩熱乾渴不寐者，天王補心丹。若心虛火盛，煩亂內熱而怔忡不寐者，安神丸。若精血虛耗，兼痰氣內蓄，而怔忡夜臥不安者，秘傳酸棗仁湯；痰盛者，十味溫膽湯。凡人以勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顧，只宜培養氣血，血氣復則諸證自退。若兼顧而雜治之，則十暴一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。予治周公不寐醫按，附後三消門。
一、有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治風寒之邪必宜散，如諸柴胡飲及麻黃、桂枝、紫蘇、乾葛之類是也。火熱之邪必宜涼，如竹葉石膏湯及芩、連、梔、柏之屬是也。痰飲之邪宜化痰，如溫膽湯、六安煎、導痰湯、滾痰丸之屬是也。飲食之邪宜消滯，如大和中飲、平胃散之屬是也。水濕之邪宜分利，如五苓散、五皮散，或加減金匱腎氣丸之屬是也。氣逆之邪宜行氣，如排氣飲、四磨飲之屬是也。陰寒之邪宜溫中，如理陰煎、理中湯之屬是也。諸如此類，亦略舉大概，未悉其詳，仍當於各門求法治之。
述古
徐東皋曰：痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨亢者，亦不得眠。有脾倦火鬱，不得疏散，每至五更，隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜用快脾解鬱、清痰降火之法也。有體氣素盛，偶為痰火所致不得眠者，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心涼膈之類。有體素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜用養血安神之類。凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，或佐以清痰降火之藥，其不因病後而不寐者，雖以痰火處治，亦必佐以養血補虛之藥，方為當也。
不寐論列方
半夏湯（和十四）、三陰煎（新補十一）、補中益氣湯（補三十）、五福飲（新補六）、七福飲（新補七）、天王補心丹（補百八）、歸脾湯（補三二）、壽脾煎（新熱十六）、《金匱》腎氣丸（補一二四）、理中湯（熱一）、理陰煎（新熱三）、十味溫膽湯（和一五三）、養心湯（補七九）、排氣飲（新和六）、竹葉石膏湯（寒六）、安神丸（寒一四二）、四磨飲（和五二）、五君子湯（新熱六）、六安煎（新和二）、溫膽湯（和一五二）、大和中飲（新和七）、平胃散（和十七）、導痰湯（和九一）、酸棗仁湯（補八四）、五苓散（和一八二）、滾痰丸（攻七七）、《秘傳》酸棗仁湯（補八五）、五皮散（和六七、六八）、大補元煎（新補一）
論外備用方
遠志湯（補八八、虛煩）、益營湯（補九一、心血耗傷）、茯苓補心湯（補八三、多煩）、聖愈湯（補九十、血虛）、酸棗仁湯（補八六、虛熱）、琥珀多寐丸（補百十九、清心養神）
三消乾渴
經義
《陰陽別論》曰：二陽之病發於脾，其傳為風消。二陽結謂之消。
《氣厥論》曰：心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。心移熱於肺，傳為鬲消。
《五變篇》曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。
《本藏篇》曰：五臟脆者，皆善病消癉易傷。
《師傳篇》曰：中熱消癉，則便寒。胃中熱則消穀，令人懸心善飢。胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。
《脈要精微論》曰：癉成為消中。
《玉機真藏論》曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃。
《通評虛實論》曰：凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高粱之疾也。帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治。
《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈微小，皆為消癉。
《腹中論》帝曰：夫子數言熱中，不可服高粱芳草石藥，石藥發瘨，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。夫熱氣剽悍，藥氣亦然，二者相遇，內恐傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
《奇病論》帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
《五邪篇》曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢。
論證（共二條）
三消之病，三焦受病也。上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，而不知心、脾、陽明之火皆能熏炙而然，故又謂之膈消也。中消者，中焦病也，多食善飢，不為肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。下消者，下焦病也。小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎消也。此三消者，古人悉認為火證，然有實火者，以邪熱有餘也；有虛火者，以真陰不足也。使治消證而不辨虛實，則未有不誤者矣。
一、消證有陰陽，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善飢者曰消穀，小便淋濁如膏者曰腎消，凡此者，多由於火，火甚則陰虛，是皆陽消之證也。至於陰消之義，則未有知之者。蓋消者，消爍也，亦消耗也，凡陰陽血氣之屬日見消敗者，皆謂之消，故不可盡以火證為言。何以見之？如《氣厥論》曰：心移寒於肺，為肺消，飲一溲二，死不治。此正以元氣之衰，而金寒水冷，故水不化氣，而氣悉化水，豈非陽虛之陰證乎？又如《邪氣臟腑病形篇》言五臟之脈細小者，皆為消癉，豈以微小之脈而為有餘之陽證乎？此《內經》陰消之義固已顯然言之，而但人所未察耳。故凡治三消證者，必當察其脈氣、病氣、形氣，但見本元虧竭及假火等證，必當速救根本，以資化源。若但知為火而專務清理，未有不陰陽俱敗者矣。
論治（共五條）
凡治消之法，最當先辨虛實。若察其脈證果為實火致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上中下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生，而日見消敗，益以困矣。
一、上消善渴，中消善飢。雖曰上消屬肺，中消屬胃，然總之火在中上二焦者，亦無非胃火上炎而然，但當微為分別以治之。若二焦果由實火，則皆宜白虎湯主之。若渴多飢少，病多在肺者，宜人參白虎湯主之。若水虧於下，火炎於上，有不得不清者，宜玉女煎，或加減一陰煎之類主之。一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以蘭香葉、白葵花、黃柏、知母，少加升麻以引清氣上升，而渴自止，此說亦可酌用。
一、中消火證，以善飢而瘦，古法直以調胃承氣湯及三黃丸之類主之。然既以善飢，其無停積可知，既無停積，則止宜清火，豈堪攻擊，非有乾結不通等證而用此二劑，恐非所宜。若其果屬胃火，別無虛證，則三補丸、玉泉散、白虎湯及抽薪飲之類，皆可擇而用也。
一、下消證，小便淋濁，如膏如油，或加煩躁耳焦，此腎水虧竭之證，古法用六味地黃丸之類主之，固其宜矣。然以余觀之，則亦當辨其寒熱滑澀，分而治之，庶乎盡善。若淋濁如膏，兼熱病而有火者，宜補而兼清，以加減一陰煎，或補陰丸、大補陰丸，或六味地黃丸加黃柏、知母之類主之。若下消而兼澀者，宜補宜利，以六味地黃丸之類主之。若下焦淋濁而全無火者，乃氣不攝精而然，但宜壯水養氣，以左歸飲、大補元煎之類主之。若火衰不能化氣，氣虛不能化液者，猶當以右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之。若下焦無火而兼滑者，當以固腎補陰為主，宜秘元煎、固陰煎及苓朮菟絲丸之類主之。
一、三消證，古人以上焦屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，而多從火治，是固然矣，然以餘論之，則三焦之火多有病本於腎，而無不由乎命門者。夫命門為水火之腑，凡水虧證固能為消為渴，而火虧證亦能為消為渴者何也？蓋水不濟火，則火不歸原，故有火遊於肺而為上消者，有火遊於胃而為中消者，有火爍陰精而為下消者，是皆真陰不足，水虧於下之消證也。又有陽不化氣則水精不布，水不得火則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧於下之消證也。陰虛之消，治宜壯水，固有言之者矣。陽虛之消，謂宜補火，則人必不信。不知釜底加薪，氤氳徹頂，槁禾得雨，生意歸巔，此無他，皆陽氣之使然也。亦生殺之微權也。余因消證多虛，難堪剝削，若不求其斫喪之因而再伐生氣，則消者愈消，無從復矣，故再筆於此，用以告夫明者。
述古（共六條）
《巢氏病源》曰：夫消渴者，渴不止，小便多者是也。由少年服五石諸丸散，積經年歲，石氣結於腎中，使人下焦虛熱，及至年衰血氣減少，不能複製於石，石勢獨盛，則腎為之燥，故上為飲水，下為小便不禁也。其病變多發癰疽，此因熱氣留於經絡，血澀不行故成癰膿。
陳無擇曰：消渴屬心，故煩心，致心火散漫，渴而引飲，諸脈軟散，皆氣實血虛也。消中屬脾，癉熱成則為消中。消中復有三：有因寒中，陰勝陽郁，久必為熱中。經云：脈洪大，陰不足，陽有餘，則為熱中。多食數溺為消中。陰狂興盛，不交精泄，則為強中。病至強中，不亦危矣。消腎屬腎，壯盛之時不禁，而縱欲房勞，年長腎衰，多服金石，真氣既喪，口乾精溢自泄，不飲而利。經云：不渴而小便自利，名曰腎消，亦曰內消。
潔古老人曰：能食能渴者，白虎加人參湯。不能食而渴者，錢氏白朮散倍加乾葛治之，上中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。
東垣曰：高消者，舌上赤裂，大渴引飲。《逆調論》云：心移熱於肺，傳為膈消者是也。以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。叔和所謂口乾飲水多，食飢，虛癉成消中是也，以調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳輪焦，溺如膏，所謂焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發癰疽背瘡，不能食者，必傳中滿鼓脹，皆謂不治之證。
丹溪曰：消渴宜養肺降火生血為主。三消者，多屬不生津液，宜四物湯為主。上消者，本方加五味子、人參、麥門冬、天花粉，煎入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒人加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石以降胃火。下消者，本方加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類，以滋腎水，當飲澡絲湯代茶。天花粉，消渴神藥也。三焦皆禁用半夏，血虛亦忌用，口乾咽燥大便難者亦不宜用，汗多者不可用，不已，必用姜鹽制之。
徐東皋曰：消渴雖有數者之不同，其為病之肇端，則皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴，便當清心寡慾，薄滋味，減思慮，則治可瘳。若有一毫不謹，總有名醫良劑，必不能有生矣。
下消不寐新按
省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牘積勞，致成羸疾。神困食減，時多恐懼，自冬春達夏，通宵不寐者凡半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有少飲則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，且半皆如膏濁液，尫羸至極，自分必死。及予診之，察其脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。乃用歸脾湯去木香及大補元煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用，至三百餘劑，計人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之證也，可見消有陰陽，不得盡言為火，姑紀此一按，以為治消治不寐者之鑑。
三消論列方
白虎湯（寒三）、玉女煎（新寒十二）、玉泉散（新寒十五）、四物湯（補八）、歸脾湯（補三二）、秘元煎（新固一）、固陰煎（新固二）、抽薪飲（新寒三）、補陰丸（寒百六十）、左歸飲（新補二）、右歸飲（新補三）、右歸丸（新補五）、六味丸（補百二十）、八味丸（補一二一）、三補丸（寒一六二）、三黃丸（攻六八）、大補元煎（新補一）、大補陰丸（寒一五七）、人參白虎湯（寒三）、加減一陰煎（新補九）、錢氏白朮散（小七）、苓朮菟絲丸（新固五）、調胃承氣湯（攻三）
論外備用方
玉泉丸（寒七五、熱渴）、益元散（寒百十二）、龍腦雞蘇散（和三七二、虛火煩渴）、生脈散（補五六）、火府丹（寒百二十、消渴）、麥門冬飲子（寒四八、膈消渴）、鹿茸丸（補一三三、腎虛消渴）、小建中湯（補二二、燥渴）、人參養營湯（補二一）、天花丸（和百四、消渴）、五味子湯（補五九、陰虛渴）、人參固本丸（補百六、陰虛渴）、天花散（寒七三）、地骨皮散（寒七四、壯熱渴）、天王補心丹（補百八、乾渴）、醍醐膏（和三五三、消渴）、加減八味丸（補一二二）、益陰腎氣丸（補一二三、陰虛渴）、茯苓澤瀉湯（熱七四、反胃消渴）