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目次
卷之二十七必集·雜證謨
眼目
經義（共三十一條）
《五臟生成篇》曰：諸脈者皆屬於目。肝受血而能視。
《五閱五使篇》曰：目者，肝之官也。肝病者眥青。
《金匱真言論》曰：東方青色，入通於肝，開竅於目。
《邪氣臟腑病形篇》曰：十二經脈，三百六十五路，其血氣皆上於面而走空竊，其精陽氣上走於目而為睛。
《大惑論》曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也則精散，精散則視岐，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營，神氣之所常生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子、黑眼法於陰，白眼、赤脈法於陽也，故陰陽合傳而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。
《脈度篇》曰：蹺脈氣不榮則目不合。肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。
《寒熱病篇》曰；足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間，入腦乃別。陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則䐜目，陰氣盛則瞑目。
《衛氣行篇》曰：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭。夜則氣行於陰，而復合於目。
《口問篇》曰：心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精。
《解精微論》曰：夫心者，五臟之專精也，目者其竅也，華色者其榮也。是以人有德也，則氣和於目，有亡憂知於色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火獨光也，陰並於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲。是以衝風，泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。
《決氣篇》曰：氣脫者，目不明。
《癲狂篇》曰：狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。
《藏氣法時論》曰：肝病者，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽。
《熱病篇》曰：目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺。目不明，熱不已者死。
《繆刺篇》曰：邪客於足陽蹺之絡，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。
《論疾診尺篇》曰：目赤色病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。診目痛赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。
《經筋篇》曰：足太陽之筋，支者為目上綱。足陽明之筋，上合於太陽，為目下綱。足少陽之筋，支者結於目眥為外維。足陽明之筋，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。
《癲狂篇》曰：目眥外決於面者，為銳眥；在內近鼻者，為內眥；上為外眥；下為內眥。
《評熱病論》曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。
《脈要精微論》曰：夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
《五常政大論》曰：赫曦之紀，其病瘡瘍血流狂妄目赤。陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛目赤。
《六元正紀大論》曰：少陽司天之政，初之氣，候乃大溫，其病血溢目赤。三之氣，炎暑至，民病熱中，喉痹目赤。少陰司天之政，民病目赤眥瘍。二之氣，陽氣布，風乃行，其病淋，目冥目赤，氣鬱於上而熱。三之氣，大火行，民病目赤。火鬱之發，民病目赤心熱，甚則瞀悶懊憹，善暴死。木鬱之發，甚則耳鳴眩轉，目不識人。
《至真要大論》曰：少陽之勝，目赤欲嘔。太陽司天，面赤目黃，善噫。
《氣交變大論》曰：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍。
《師傳篇》曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。目下果大，其膽乃橫。
《五臟生成篇》曰：狥蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。凡相五色之奇脈。（詳前面病門）
《海論》曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
《風論》曰：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃，人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣循風府而上，則為腦風，風入系頭，則為目風，眼寒。
《經脈篇》曰：五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。
《診要經終論》曰：太陽之脈，其終也戴眼反折。（詳三十七卷死生門）
《三部九候論》曰：目內陷者死。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。
論證（共四條）
眼目一證，雖古有五輪八廓及七十二證之辨，余嘗細察之，似皆非切當之論，徒資惑亂，不足憑也。以愚論之，則凡病目者，非火有餘則陰不足耳，但辨以虛實二字，可盡之矣。蓋凡病紅腫赤痛，及少壯暫得之病，或因積熱而發者，皆屬之有餘。其有既無紅腫，又無熱痛，而但或昏或澀，或眩運，或無光，或年及中衰，或酒色過度，以致羞明黑暗，瞪視無力，珠痛如摳等證，則無非水之不足也。虛者當補，實者當瀉，此固其辨矣，然而實中亦有兼虛者，此於腫痛中亦當察其不足；虛中亦有兼實者，又於衰弱內亦當辨其有餘，總之，虛實殊途，自有形氣脈色可診可辨也。知斯二者，則目證雖多，無餘義矣。
一、眼科有風熱之說，今醫家凡見火證，無論有風無風，無不稱為風熱，多從散治，而不知風之為義，最當辨析。夫風本陽邪，然必有外感，方是真風，因風生熱者，風去火自息，此宜散之風也。若本無外感，止因內火上炎而為癢為痛者，人亦稱為風熱，蓋木屬肝，肝主風，因熱極而生風者，熱去風自息，此不宜散者也。如果風由外感，必見頭痛鼻塞，或為寒熱，或多涕淚，或筋骨痠疼而脈見緊數，方可兼散。如無表證，而陰火熾於上者，則凡防風、荊芥、升麻、白芷、細辛、川芎、薄荷、羌活之類，皆不宜用；雖曰亦有芩、連、梔、柏，自能清火，然宜升者不宜降，用散者是也，宜降者不宜升，用清者是也。若用藥不精，未免自相掣肘，多致可速者反遲，病輕者反重，耽視日久，而翳障損明，無所不致，又孰能辨其由然哉，此不可不察其陰陽升降之道也。外有升陽散火辨在二卷中，亦宜參閱。
一、眼目之證，當察色以辨虛實。經曰：黃赤者多熱氣，青白者少熱氣。故凡治黃赤者，宜清肝瀉火，治青白者，宜壯腎扶陽，此固不易之法也。至於目黃一證，尤宜辨其虛實，不可謂黃者必由熱也，蓋有實熱而黃者，有虛寒而黃者。實熱之黃如造麴者然，此以濕熱內蓄，鬱蒸而成，熱去則黃自退，非清利不可也。若虛寒之黃，則猶草木之凋，此以元陽日剝，津液消索而然，其為病也，既無有餘之形氣，又無煩熱之脈證，惟因乾涸，所以枯黃。凡此類者，其衰已甚，使非大加溫補，何以回生？切不可因其色黃，概執為熱，而再加清利，鮮不危矣。
一、翳障當分虛實。大都外障者，多由赤痛而成，赤痛不已，則或為胬肉，或為瘢𥀬，此皆有餘之證，治當內清其火，外磨其障。若內障者，外無雲翳而內有矇蔽，《綱目》謂其有翳在黑睛，內遮瞳子而然。《龍木論》又云：腦脂流下作翳者，足太陽之邪也；肝風衝上作翳者，足厥陰之邪也。故治法以針言之，則當取三經之俞，如天柱、風府、大沖、通里等穴是也。又聞有巧手妙心，能用金針於黑眼內拔去雲翳，取效最捷者，此雖聞之，而實未見其人也。又有所謂內障者，察其瞳子則本無遮隔，惟其珠色青藍，或微兼綠色，或瞳人散大，別無熱壅等證，而病目視不明，或多見黑花等證，此悉由腎氣不足，故致瞳子無光，若有所障而實無障也，治當專補腎水，氣虛者尤當兼補其氣。又有七情不節，肝氣上逆，或挾火邪而為矇昧不明，若有所障者，雖其外無赤痛，然必睛珠脹悶，或口鼻如煙，此亦有餘之證。氣逆者先當順氣，多火者兼宜清火；若氣不甚滯，火不甚盛，必當滋養肝血。然有餘者，多暴至，若因循日積者，多不足也，又當以此辨之。
論治（共六條）
一、火證眼目赤痛，或腫或澀，或羞明脹悶，凡暴病而火之甚者，宜抽薪飲加減主之。火之微者，宜徙薪飲、黃芩黃連湯之類主之。若陰虛而火盛者，宜加減一陰煎、瀉白散、滋陰地黃丸之類主之。若久病不已，或屢發而多火者，宜黃連羊肝丸、明目羊肝丸，或固本還睛丸之類主之。
一、真陰不足，本無火證，而但目視無光，及昏黑倦視等證，悉由水虧血少而然，宜《濟陰》地黃丸、左歸丸之類主之。或兼微火者，宜明目地黃丸、固本還睛丸之類主之。若陰中之陽虛者，宜大補元煎、左歸飲、人參養營湯、十全大補湯之類主之。
一、風熱腫痛之證，察其果有外感，方可從散，宜芎辛散、明目細辛湯、助陽和血湯之類擇而用之。若風熱相兼者，宜芍藥清肝散、當歸龍膽湯、蟬花散之類主之。
一、翳障遮睛，凡火有未清者，宜蟬花散、八味還睛散之類主之。凡退翳諸藥，如白蒺藜，木賊、蜜蒙花、蛇蛻、蟬蛻、青葙子、草決明、石決明、夜明砂之類，皆所宜用。然欲退翳於已成，終屬費力，不若早杜其源也。
一、點眼諸方，載者固多，然皆不若金露散之為妥也，或用丹砂散亦妙。若火連五臟，熱毒深遠，而凡過用寒涼點洗者，多致留邪，大非良法。若火邪不甚而暴為赤痛者，用雞子黃連膏，其效甚捷，或黃連膏。
一、目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也，當以三稜針刺目眶外出血，以瀉濕熱而愈。或用洗爛弦風赤眼方，亦妙。
述古（共七條）
《龍木禪師論》曰：人有雙眸，如天之有兩曜，乃一身之至寶，聚五臟之精華。其五輪者，應五行，八廓者，應八卦。凡所患者，或因過食五辛，多啖炙爆，熱餐麵食，飲酒不已，房室無節，極目遠視，數看日月，頻撓心火，夜讀細字，月下觀書，抄寫多能，雕鏤細作，博奕不休，久被煙火，泣淚過多，刺頭出血太甚，若此者，俱散明之本。復有馳騁田獵，沖冒塵沙，日夜不息者，亦傷目之由。又有少壯之時，不自保惜，逮自四旬，以漸昏蒙。故善衛養者，才至中年，無事常須冥目，勿使他視，非有要事，不宜輒開，則雖老而視不衰。大抵營衛順則斯疾無由而生，營衛衰則致病多矣。且傷風冷則淚出，虛煩則昏蒙，勞力則眥赤，白腫則肺家受毒，生瘡則風熱侵肺，黃乃酒傷於脾，血灌瞳人及赤色，俱是心家有熱，羞明見紅花為肝邪，黑花則腎虛，青花膽有寒，五色花是腎虛有熱，不可一概為治；若虛不補而實不瀉，亦難收救。然上虛乃肝虛，下虛乃腎虛，肝虛則頭暈耳聾目眩，腎虛則虛壅生花，耳作蟬鳴，大宜補肝益腎。其有熱淚交流，兩瞼赤痛，乃肝之熱極；迎風有淚，為腎虛客熱，涼肝瀉腎，必得其宜。至於五臟，各以類推。虛則生寒，實則生熱，補瀉之用，須在參詳，毫釐之差，千里之謬。余則無非有所觸動，或大病之後，所患不一。至於暴赤一證，多因泛熱衝上，或眠食失時，飽食近火得之，加以勞役失於調攝，過食毒物，變成惡證。醫者不源本始，但知暴赤屬陽，或以散血之劑，或以涼心之藥，縱使退散，遂致脾經受寒，飲食不進，頭目虛煩，五臟既虛，因成內障。亦有見其不進飲食，俾更服熱藥，遂致暴燥熱氣上攻，昏澀眵淚，或犯盛怒，辛苦重勞，遂生胬肉；心氣不寧，風熱交併，變為攀睛；證狀不一，是為外障。又加讀書博奕，算勞過度，名曰肝勞，不可但投以治肝之劑，及作他證治之，終於罔效，惟須閉目珍護，不及遠視，庶乎疾瘳。
若乎患風疹者，必多眼暗，先攻其風，則暗自去。婦人胎前產後，用藥亦須避忌。小兒所患，切宜善治，惟略加淋洗。若披鐮針灸，斷不可施，猶戒用手頻揉，或因茲睛壞，至於莫救。以上諸證，專是科者宜留意焉。
楊仁齋曰：眼者，五臟六腑之精華，如日月麗天而不可掩者也。其大眥屬心，其白睛屬肺，其烏珠屬肝，其上下瞼胞屬脾，而中之瞳仁屬腎。是雖五臟各有證應，然論其所主，則瞳子之關係重焉。何以言之，夫目者，肝之外候也，肝屬木，腎屬水，水能生木，子肝母腎也，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙眩暈。若烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也；燥澀清淚，枯黃繞睛，此肝虛也；瞳人開大，淡白偏斜，此腎虛也；瞳人集小，或帶微黃，此腎熱也；一虛一實，以此驗之。然肝腎之氣，相依而行，孰知心者神之舍，又所以為肝腎之副焉，所謂一而二，二而一者也。何則？心主血，肝藏血，凡血熱沖發於目者，皆當清心涼肝，又不可固執水生木之說。夫眼以輕膜裹水，照徹四方，溯源反本，非天一生水，又孰為之主宰乎？
析而論之，則拘急牽颼，瞳青胞白，癢而清淚，不赤不痛，是謂之風眼。烏輪突起，胞硬紅腫，眵淚濕漿，裹熱刺痛，是謂之熱眼。眼渾而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸澀微赤，是謂之氣眼。其或風與熱並，則癢而浮赤。風與氣搏，則癢澀昏沉。血熱交聚，故生淫膚、粟肉、紅縷、偷針之類。氣血不至，故有眇視、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱，鮮紅而妒赤者為實熱。兩眥呈露生胬肉者，此心熱血旺，白睛紅膜如傘紙者，此氣滯血凝。熱證，瞳人內湧，白睛帶赤；冷證，瞳人青綠，白睛枯槁。眼熱經久，復為風冷所乘則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注則作疼。肝氣不順而挾熱，所以羞明；熱氣蓄聚而傷飽，所以飽合。籲！此外證之大概然爾。然五臟不可闕一，脾與肺獨無預何也？曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺；上胞下胞，或目唇間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味之秀養諸中，則精華髮見於其外。肺主氣也，水火升降，營衛流轉，非氣孰能使之？前所謂五臟各有五證應者，於此又可推矣。
雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝、調血順氣為先。有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸、地黃輩潤養之，則輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥，肝亦好潤，古方率用杏仁、柿干、飴糖、沙蜜為佐，果非潤益之意乎。至於退翳一節，尤關利害。凡翳起於肺家受熱，輕則朦朧，重則生翳。珍珠翳，狀如碎米者易散；梅花翳，狀如梅花瓣者難消。雖翳自熱生，然治法先退翳而後退熱者，去之猶易；若先去赤熱，則血為之冰，而翳不能去。其有赤眼，與之涼藥過多，又且滌之以水，不反掌而冰凝。眼特一團水耳，水性清澄，尤不可規規於點洗。喜怒失節，嗜欲無度，窮役目力，泣涕過傷，衝風凌霧，當暑冒日，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於臟腑者也，專恃點洗可乎哉？惟有靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸日休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫，斷可必矣。
張子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過則壅閉而發痛，不及則目耗竭而失明，故年少之人多太過，年老之人多不及，但年少之人則無不及，年老之人間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。目之上綱，太陽經也，亦血多氣少。目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中，與太陽、少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也，血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽、陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經不宜出血，血少故也。刺太陽、陽明出血則愈明，刺少陽出血則愈昏，要知無使太過不及，以血養目而已。凡血之為物，太多則溢，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。
目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其氣輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病。何以言之？氣輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了，故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆大熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒吐之、下之，在針則神庭、上星、囟會、前頂、百會，血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。又曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也，皆肝主目血少，禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再至於三可也，量其病勢，以平為期。子和嘗自病目赤，或腫或翳，羞明隱澀，百餘日不愈。眼科張仲安云：宜刺上星、百會、攢竹、絲空諸穴上出血，又以草莖納兩鼻中，出血約升許，來日愈大半，三日平復如故，此則血實破之之法也。
李東垣曰：五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，胞絡也，主百脈，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃，乃養血安神，治標不治本，是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，促成內障之證矣。又東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也，此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛也。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足也。火者，元氣之賊也。
王海藏曰：目能遠視，責其有火，不能近視，責其無水，宜東垣地黃丸主之。目能近視，責其有水，不能遠視，責其無火，東垣定志丸主之。
愚謂此二子之說，在東垣以不能近視為陽不足，不能遠視為陰不足；在海藏以能遠視，不能近視，責其有火無水；能近視，不能遠視，責其有水無火，何二子之言相反也？豈無是非之辨哉？觀劉宗厚曰：陽氣者，猶日火也，陰氣者，金水也；先儒謂金水內明而外暗，日火外明而內暗，此自不易之理也。然則內明者利於近，外明者利於遠，故凡不能遠視者，必陰勝陽也，不能近視者，必陽勝陰也。由此言之，則海藏是而東垣非矣。若以愚見評之，則但當言其不足，不必言其有餘。故曰：不能遠視者，陽氣不足也；不能近視者，陰氣不足也，豈不甚為明顯。若東垣以陰氣有餘，陽氣有餘，皆謂之火，則能視者皆火病也。海藏云：能近視責其有水，能遠視責其有火，則當責者亦是病也。此等議論，余則未敢服膺。
王節齋曰：眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。在內湯散，則用苦寒辛涼之藥以瀉其火，在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其性辛甚，故藉以拔出火邪而散其熱氣。古方用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆之，則火鬱內攻不得散矣。故點藥用辛熱，而洗眼用熱湯，是火鬱則發，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目而昏暗障翳，故云：眼不點不瞎者也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水、冷物、冷藥挹洗，致昏瞎者有之。
愚按：節齋之論，其屬有理，然寒涼點眼之法，亦非盡不可用，但用之有宜否耳。蓋點以寒涼，用治火也。若火之微者，其勢輕，其邪淺，或偶觸煙火風熱，或素有標病，邪在膚腠之間，而熱不深者，即用黃連膏之類，暫為清解，亦可去熱，浮熱去而目自愈，無不可也。若火之甚者，本於五臟而熾及三陽，欲以一星之寒涼，濟此炎炎之盛勢，其果能否？此其解熱之功毫無所及，而閉熱之害惟目受之矣。故凡病火眼之甚者，點以寒涼，痛必連珠，正由火鬱而然耳。所以，久點寒涼而不效者，未有不致於壞目，此王節齋之論，有不可不察，而凡治癰疽外證者，亦當並識此義。
薛立齋曰：前證若體倦少食，視物昏花，或飲食勞倦益甚者，脾胃虛也，用補中益氣湯。眵多緊澀，赤脈貫睛，或臟腑秘結者，用芍藥清肝散。若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦風熱也，用黃連飲子。若久視生花，畏日，遠視如霧者，神氣傷也，用神效黃耆湯。大凡午前甚而作痛者，東垣助陽和血湯；午後甚而作痛者，黃連天花粉丸；午後甚而不痛者，東垣益陰腎氣丸主之。
針灸法
睛明、風池、太陽、神庭、上星、囟會、百會、前頂、攢竹、絲竹空、承泣、目窗、客主人、承光。
以上諸穴，皆可用針，或以三稜針出血。凡近目之穴，皆禁灸。
大骨空（穴在手大指第二節尖。灸九壯，以口吹火滅）
小骨空（穴在手小指第二節尖。灸七壯，以口吹火滅）
上二穴能治迎風冷淚，風眼爛弦等證。
合谷（治陽明熱鬱，赤腫翳障，或迎風流淚。灸七壯。大抵目疾多宜灸此，永不再發也，亦可針）
翳風（灸七壯。治赤白翳膜，目不明）
肝俞（灸七壯。治肝風客熱，迎風流淚、雀目）、足三里（灸之可令火氣下降）
明目二間（灸）
命門（灸）
水溝（可針可灸。治目睛直視）
手三里（灸，右取左，左取右）
八關大刺（治眼痛欲出，不可忍者。須刺十指縫中出血愈）
眼目論列方
抽薪飲（新寒三）、大補元煎（新補一）、明目羊肝丸（因二七）、徙薪飲（新寒四）、黃連飲子（因二一）、黃連羊肝丸（因二八）、瀉白散（寒四二）、十全大補湯（補二十）、補中益氣湯（補三十）、芎辛散（因十七）、人參養營湯（補二一）、神效黃耆湯（補四八）、左歸丸（新補四）、固本還精丸（因十三）、《濟陰》地黃丸（因五）、右歸飲（新補三）、八味還睛散（因十一）、滋陰地黃丸（因九）、蟬花散（因二五）、加減一陰煎（新補九）、益陰腎氣丸（因四）、金露散（新因四四）、助陽和血湯（因十六）、明目地黃丸（因七）、丹砂散（因三七）、當歸龍膽湯（因二三）、明目細辛湯（因十八）、黃連膏（因三三、三六）、芍藥清肝散（寒六一）、洗爛眼赤眼方（因四四）、黃連天花粉丸（因二七）、黃芩蘇連湯（因二二）、雞子黃連膏（新因四三）
論外備用方
逍遙散（補九二、目暗）、羌活勝風湯（散六一、風熱）、定志丸（補百十六、不能近視）、上清散（散六九、搐鼻）、諸眼目方（共五十二方、俱在因陣）
耳證
經義
《陰陽應象大論》曰：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。
《五閱五使篇》曰：耳者，腎之官也。
《金匱真言論》曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。
《生氣通天論》曰：故聖人傳精神，服天氣，而通神明，失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
《玉機真藏論》曰：脾不及，則令人九竅不通，名曰重強。
《脈度篇》曰：五臟不和，則七竅不通。腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。
《口問篇》：黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。
《決氣篇》曰：精脫者耳聾，液脫者耳數鳴。
《海論》曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
《師傳篇》曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。
《癲狂篇》曰：狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。
《臟氣法時論》曰：肝病者，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。肺病者，虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經，太陰足太陽之外，厥陰內血者。
《通評虛實論》曰：暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
《五臟生成篇》曰：狥蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。
《經脈篇》曰：小腸手太陽也，是主液所生病，耳聾目黃頰腫。手陽明實則齲聾。三焦手少陽也，是動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。
《脈解篇》曰：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂浮為聾者，皆在氣也。
《熱論篇》曰：傷寒三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。兩感者，三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
《本藏篇》曰：黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。
《氣交變大論》曰：歲火太過，耳聾中熱。歲金太過，目赤痛，耳無所聞。
《至真要大論》曰：歲太陰在泉，民病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。少陰司天，客勝則耳聾目冥。厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。少陽司天，客勝則嗌腫耳聾。
《六元正紀大論》曰：少陽所至，為喉痹耳鳴。木鬱之發，為耳鳴眩轉，目不識人。
《診要經終論》曰：少陽終者，耳聾百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死。
《邪氣臟腑病形篇》曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其彆氣走於耳而為聽。
《衛氣篇》曰：足少陽之標在窗籠之前，窗籠者，耳也。
《寒熱病篇》曰：暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。
《雜病篇》曰：聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明。
《繆刺論》曰：邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，立聞；不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡者皆會於耳中，上絡左角。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已；不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
《厥病篇》曰：耳聾無聞，取耳中。（聽宮也，手太陽穴。）耳痛不可刺者，耳中有膿，若有干盯聹，耳無聞也。耳聾，取小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。
《刺熱篇》曰：熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。
《熱病篇》曰：熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。
《論疾診尺篇》曰：嬰兒病，耳間青脈起者，掣痛。
論證（共三條）
耳聾證，諸家所論雖悉，然以余之見，大都其證有五：曰火閉，曰氣閉，曰邪閉，曰竅閉，曰虛閉。凡火閉者，因諸經之火壅塞清道，其證必哄哄熇熇，或脹或悶或煩或熱，或兼頭面紅赤者是也。此證治宜清火，火清而閉自開也。氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或因恚怒，或因憂鬱，氣有所結而然。治宜順氣，氣順心舒而閉自開也。邪閉者，因風寒外感，亂其營衛而然，解其邪而閉自開也。竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者，或患聤耳潰膿不止，而壞其竅者，是宜用開通之法，以治之也。虛閉者，或以年衰，或以病後，或以勞倦過度，因致精脫腎虧，漸至聾閉，是非大培根本必不可也。凡此數者，有從外不能達者，其病在經，有從內不能通者，其病在臟，當各隨其宜而治之，自無不愈者。然暴聾者多易治，久聾者最難為力也。
一、耳聾證，總因氣閉不通耳。蓋凡火邪、風邪，皆令氣壅，壅則閉也。怒則氣逆，逆則閉也。竅傷則氣窒，窒則閉也。虛則氣不充，不充則閉也。凡邪盛氣逆而閉者，實閉也；氣有不及而閉者，虛閉也，然實閉者少而虛閉者多。且凡屬實邪，固令耳竅不通，使果正氣強盛，斷不至此，惟經氣不足，然後邪氣得以奪之，此正邪之所湊，其氣必虛之謂也。故即系實邪而病至聾閉者，亦無不有挾虛之象，所以凡治此證，不宜峻攻，如古法之用通聖散、神芎丸、涼膈散、木香檳榔丸之屬，皆不可輕用，蓋恐攻之未必能愈耳，而反傷脾胃，則他變踵至矣。至若治此之法，凡火壅於上者，自宜清降，兼陰虛者，亦宜補陰，此陽證之治也。若無火邪，止由氣閉，則或補或開，必兼辛溫之劑方可通行，此陰證之治也。然此二者，皆當以漸調理，但無欲速，庶乎盡善。
一、耳鳴當辨虛實。凡暴鳴而聲大者多實，漸鳴而聲細者多虛，少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛；飲酒味厚，素多痰火者多實，質清脈細，素多勞倦者多虛。且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調和，腎氣充足，則耳目聰明，若勞傷血氣，精脫腎憊，必至聾瞶。故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。經曰：人年四十而陰氣自半。半，即衰之謂也。又以《易》義參之，其象尤切。《易》曰：坎為耳。蓋坎之陽居中，耳之聰在內，此其所以相應也。今老人之耳，多見聰不內居，而聲聞於外，此正腎元不固，陽氣漸渙之徵耳，欲求來復，其勢誠難，但得稍緩，即已幸矣，其惟調養得宜，而日培根本乎。
論治（共五條）
一、火盛而耳鳴耳閉者，當察火之微甚，及體質之強弱而清之降之。火之甚者，宜抽薪飲、大分清飲、當歸龍薈丸之類主之。火之微者，宜徙薪飲主之。兼陰虛者，宜加減一陰煎、清化飲之類主之。兼痰者，宜清膈飲主之。
一、氣逆而閉者，宜六安煎加香附、丹皮、厚朴、枳殼之類主之。氣逆兼火者，宜加山梔、龍膽草、天花粉之類主之。氣逆兼風寒者，加川芎、細辛、蘇葉、菖蒲、蔓荊子、柴胡之類主之。
一、傷寒外感，發熱頭痛不解而聾者，當於傷寒門察證治之，邪解而耳自愈也。但傷寒耳聾，雖屬少陽之證，然必因虛，所以有之，故仲景亦以為陽氣虛也。是以凡遇此證，必當專顧元氣，有邪者兼以散邪。且可因耳之輕重以察病之進退，若因治而聾漸輕者，其病將愈，聾漸甚者，病必日甚也；其有聾閉至極而絲毫無聞者，此其腎氣已絕，最是大凶之兆。
一、虛閉證，凡十二經脈皆有所主，而又惟肝腎為最，若老年衰弱，及素稟陰虛之人，皆宜以大補元煎，或左歸、右歸丸、肉蓯蓉丸，或十全大補湯之類主之。若憂愁思慮太過而聾者，宜平補鎮心丹、辰砂妙香散之類主之。若陽虛於上者，宜補中益氣湯、歸脾湯之類主之。凡諸補劑中，或以川芎、石菖蒲、遠志、細辛、升麻、柴胡之類，皆可隨宜加用，但因虛而閉或已久者，終不易愈耳。
一、竅閉證，非因氣血之咎而病在竅也，當用法以通之。《外臺秘要》治聾法：用芥菜子搗碎，以人乳調和，綿裹塞耳，數易之即聞。《千金方》治耳聾久不效，用大蒜一瓣，中剜一孔，以巴豆一粒去皮膜，慢火炮極熟，入蒜內，用新綿包定塞耳中，三次效。又方：用骨碎補削作條，火炮，乘熱塞耳中。又方：治耳聾，用巴豆一粒去心皮，斑蝥一枚去翅足，二物合搗膏，綿裹塞耳中，再易，甚驗。《經驗方》：用巴豆一粒，蠟裹，以針刺孔令透，塞耳中。又古法以酒浸針砂一日，至晚去砂，將酒含口中，用活磁石一塊，綿裹塞耳，左聾塞左，右聾塞右，此導氣通閉法也。凡耳竅或損，或塞，或震傷，以致暴聾，或鳴不止者，即宜以手中指於耳竅中輕輕按捺，隨捺隨放，隨放隨捺，或輕輕搖動以引其氣，捺之數次，其氣必至，氣至則竅自通矣。凡值此者，若不速為引導，恐因而漸閉，而竟至不開耳。
述古
薛立齋曰：按前證若血虛有火，用四物加山梔、柴胡。若中氣虛弱，用補中益氣湯。若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。若怒便聾而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用八珍加山梔。若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔。陽氣虛，用補中益氣湯加柴胡、山梔。午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓。若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。
簡易方
一、聤耳膿出
明郁散（因五八）、紅玉散（因五八）、流膿方（因五九）
一、百蟲入耳方（因六一）
灸法
上星（灸二七壯，治風聾）、翳風（灸七壯，治耳聾痛）、合谷（灸七壯，治耳聾）、外關、聽宮、偏歷、腎愈
耳證論列方
抽薪飲（新寒三）、徙薪飲（新寒四）、十全大補湯（補二十）、清化飲（新因十三）、清膈煎（新寒九）、補中益氣湯（補三十）、地黃丸（補百二十）、歸脾湯（補三二）、大分清飲（新寒五）、加減一陰煎（新補九）、左歸丸（新補四）、大補元煎（新補一）、平補鎮心丹（補百十）、四物湯（補八）、右歸丸（新補五）、肉蓯蓉丸（補一五三）、辰砂妙香散（固十五）、八珍湯（十丸）、六安煎（新和二）、小柴胡湯（散十九）、當歸龍薈丸（寒一六七）
論外備用方
柴胡清肝散（寒五九、肝膽火逆）、梔子清肝散（寒六十、肝膽風熱）、耳病諸方（詳因陣五三至六八止）
鼻證
經義
《金匱真言論》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。
《脈度篇》曰：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。
《五閱五使篇》曰：鼻者，肺之官也。以候五臟。故肺病者，喘息鼻脹。
《邪氣臟腑病形篇》曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其宗氣上出於鼻而為臭。
《本神篇》曰：肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。
《五臟別論》曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
《經脈篇》曰：足太陽，實則鼽窒，虛則鼽衄。
《氣厥論》曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊瞑目。
《憂恚無言論》曰：人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。
《五色篇》曰：明堂者，鼻也。雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。（鼻準為面王，詳前面病門）
《解精微論》曰：泣涕者腦也，腦者陰也，髓者骨之充也，故腦滲為涕。
《刺熱篇》曰：脾熱病者鼻先赤。
《口問篇》曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也。口鼻者，氣之門戶也。
《熱論篇》曰：傷寒二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
《遺篇刺法論》帝曰：余聞五疫之至，皆相染易。天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不幹邪。（天牝，鼻也，鼻受天之氣，故曰天牝。詳十三卷瘟疫門）
《五常政大論》曰：審平之紀，其主鼻。少陽司天，咳嚏鼽衄鼻窒，瘡瘍。太陽司天，鼽嚏，喜悲。少陰司天，嚏鼽衄鼻窒。
《六元正紀大論》曰：陽明所至為鼽嚏。
《至真要大論》曰：少陰司天，民病鼽衄嚏嘔。少陽司天，甚則鼽衄。太陽司天，鼽衄善悲。少陰之復，煩躁鼽嚏，甚則入肺，咳而鼻淵。
論證
鼻為肺竅，又曰天牝，乃宗氣之道，而實心肺之門戶，故經曰：心肺有病而鼻為之不利也。然其經絡所至，專屬陽明，自山根以上，則連太陽、督脈，以通於腦，故此數經之病，皆能及之。若其為病，易窒塞者謂之鼽，時流濁涕而或多臭氣者，謂之鼻淵，又曰腦漏；或生瘜肉而阻塞氣道者，謂之鼻齆，及有噴嚏、鼻衄、酒皶、赤鼻之類，各當辨而治之。然總之鼻病無他也，非風寒外感，則內火上炎耳。外感者，治宜辛散，內熱者，治宜清涼，知斯二者，則治鼻大綱盡乎是矣。
論治（共六條）
一、鼻塞證有二：凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經絡壅塞而多鼽嚏，此證多在太陽經，宜用辛散解表自愈，如川芎散、神愈散，及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類皆可擇用。若由火邪上炎而鼻塞者，單宜清火。火之微者，多近上焦，出自心肺，宜清化飲、黃芩知母湯之類主之。火之甚者，多出陽明，或微兼頭痛，宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。若風寒兼火者，即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火，暴塞者多風寒，當以此辨之。
一、鼻涕多者，多由於火，故曰：肺熱甚則鼻涕出。由此觀之，則凡無故多淚及多口涎者，亦多屬肝脾之火，皆其類耳。
一、鼻淵證，總由太陽、督脈之火，甚者上連於腦，而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒鬱，以致濕熱上熏，津汁溶溢而下，離經腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞者，河間用防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。然以余之見，謂此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，故多不見效，莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧，此即高者抑之之法，故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩，蒼耳子二三錢。若火之甚者，再以清涼等劑加減用之，每獲全愈，或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見，即宜節戒早治，久則甚難為力也。凡鼻淵腦漏，雖為熱證，然流滲既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。故新病者，多由於熱，久病者，未必盡為熱證，此當審察治之，若執用寒涼，未免別生他病。其有漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛及眩運不寧等證，此非補陽不可，宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏秘方，亦可檢用。
一、鼻齆瘜肉，阻塞清道，雖鼻為肺竅，而其壅塞為患者，乃經絡肌肉之病，此實陽明熱滯留結而然。故內治之法，宜以清火、清氣為主；外治之法，宜以黃白散，及《千金》瘜肉方雄黃散，或《簡易》瘜肉方之類主之。
一、酒皶赤鼻，多以好酒之人，濕熱乘肺，熏蒸面鼻，血熱而然；或以肺經素多風熱，色為紅黑而生皶癤者亦有之。內宜涼血清火，外宜硫磺散、白礬散之類主之。
一、鼻衄證，詳見血證門。
灸法
囟會（灸七壯、治鼻齆鼻痔）、上星（三壯、七壯、治濁涕）、通天（灸七壯、灸後鼻出鼻積方愈）、迎香（治鼻塞多涕）、人中、風府、百會、風池、大椎、曲差、合谷（並治鼻流臭穢）。
鼻證論列方
川芎散（因六九）、雄黃散（因八四）、《宣明》防風湯（因七七）、涼膈散（攻十九，痘八三）、硫黃散（因八九）、防風通聖散（攻十六）、蒼耳散（因七三）、清化飲（新因十三）、補中益氣湯（補三十）、神愈散（因七四）、《正傳》腦漏秘方（因七九）、十全大補湯（補二十）、黃白散（因八十）、《千金》瘜肉方（因八五）、竹葉石膏湯（寒五、六）、白礬散（因八七）、《簡易》瘜肉方（因八六）、黃芩知母湯（寒五一）
論外備用方
川芎茶調散（散四六、傷風鼻塞）、羌活勝風湯（散六一、風熱鼻塞）、面鼻諸方（詳因陣六九至一百止）