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目次
卷第八
傷寒時疫(上)
治太陽中風,陽脈浮,陰脈弱,發熱汗出惡寒,鼻鳴乾嘔。桂枝湯。(今傷風古方謂之中風)
桂枝湯
桂枝(去皮,不見火)、芍藥(各一兩半)、甘草(一兩,炙)
上粗末,抄五錢,水一盞半,生薑三片,棗一個,同煎至八分,去滓溫服。若二三月病溫,宜陽旦湯。
麻黃湯
治太陽病頭痛發熱,身疼惡風,無汗而喘。
麻黃(去節,百沸湯泡,去黃汁,焙乾,一兩半)、杏仁(三十五枚,去皮尖)、桂枝(去皮,不見火,一兩)、甘草(半兩,炙)
上粗末,每服五錢。水一盞半,煎至八分,去滓溫服,覆取微汗,不須歠粥。
加減法。傷寒熱病,藥性須涼,不可大溫。夏至後麻黃湯須加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分。蓋麻黃湯性熱,夏月服之,有發黃斑出之失。唯冬及春,與病人素虛寒者,乃用正方,不有加減。
仲景論治傷寒一則桂枝,二則麻黃,三則大青龍。桂枝治中風;麻黃治傷寒;大青龍治中風見寒脈,傷寒見風脈。三者如鼎立,人皆能言之,而不曉前人處方用藥之意,故醫者多不用,無足怪也。且脈浮而緩者,中風也,故嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,仲景以桂枝對之。浮緊而澀者,傷寒也,故頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡寒無汗而喘,仲景以麻黃對之。至於中風,脈浮緊,傷寒脈浮緩,仲景皆以大青龍對之,何也?余嘗深究此三者,若證候與脈相對,用之無不應手而愈,何以言之?風傷衛,衛、氣也。寒傷榮,榮、血也。榮行脈中,衛行脈外。風傷衛則風邪干陽氣,陽氣不固,發越而為汗,是以自汗而表虛,故仲景用桂枝以發其邪。芍藥以和其血,蓋中風則病在脈之外,其病稍輕,雖同曰發汗,特解肌之藥耳,故仲景於桂枝證云:令遍身漐漐,微似有汗者佳,不可如水淋漓,病必不除。是知中風不可大發汗,汗過則反動榮血,邪氣乘虛而襲之,故病不除也。寒傷榮則寒邪入陰血,而榮行脈中者也。寒邪居脈中,非特榮受病,邪自內作,則並與衛氣犯之,久則浸淫及骨,是以汗不出而熱,齒乾以煩冤。仲景以麻黃髮其汗,又以桂枝、甘草助其發散,欲滌除內外之邪。榮衛之病爾,大抵二藥皆發汗,以桂枝則發其衛之邪,麻黃並榮衛治之,亦自有深淺也。何以驗之?仲景《桂枝第十九證》云:病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。又《第四十七證》云:發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲散邪風者,宜桂枝湯,是知中風汗出者,榮和而衛不和。又《第一卷》云:寸口脈浮而緊。浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗。是知傷寒脈浮緊者,榮衛俱病也,麻黃湯中並用桂枝。此仲景之意也。至於大青龍雖治傷風見寒脈,傷寒見風脈之病。然仲景云:汗出惡風者,不可服之,服之厥逆,便有筋惕肉瞤之證,故大青龍一證尤難用,須是形證諦當,然後可行。故王實大夫證治,只用桂枝麻黃各半湯,蓋審之也。
大青龍湯
麻黃(三兩,去節,湯泡,去黃汁,焙乾,秤)、桂枝(去皮,不見火,一兩)、杏仁(二十枚,去皮、尖)、大棗(五枚)、生薑(一兩半,切碎)、甘草(一兩,炙)、石膏(如半雞子大,碎)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,取汗為度,若汗周身潤,止後服。未周身潤,可停待相次服盡。不欲汗多,恐亡陽故也。若汗多不止,用溫粉撲之。
溫粉方
白朮、藁本(去苗,淨洗)、川芎、白芷(不見火)
上細末,每服一兩,入米粉三兩和勻,粉撲周身以止汗。無藁本亦得。若汗已出,盡劑服必汗多亡陽,厥逆惡風,煩躁不得眠也。
桂枝加附子湯
桂枝(去皮,不見火)、芍藥(各一兩半)、甘草(一兩。炙)、附子(半兩,炮,去皮臍)
上粗末,抄五錢,水一盞半,生薑三片棗十個同煎至八分,去滓溫服。
有一士人,得太陽證,因發汗,汗不止,惡風,小便澀,足攣曲而不伸。予診其脈浮而大,浮為風,大為虛。予曰:在仲景方中有兩證大同而小異,一則小便難,一則小便數,用藥稍差,有千里之失。仲景《第七證》云:太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯。《第十六證》云:傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆。一則漏風小便難,一則自汗小便數,或惡風,或惡寒,病各不同也。予用第七證桂枝加附子湯,三啜而汗止。復佐以甘草芍藥湯,足便得伸。其第十六證治法見本方。
桂枝加厚朴杏子湯
桂枝(去皮,不見火)、芍藥(各一兩)、甘草(六錢三字,炙)、厚朴(六錢三字去粗皮,薑汁炙)、杏仁(去皮尖,十七個)
上銼如麻豆大,抄五大錢,水一盞半,生薑五片,肥棗二個,擘破,煎至八分,去滓溫服,覆取微汗。
戊申正月,有一武臣為寇所執,置舟中𦪗板下,數日得脫,乘飢恣食,良久解衣捫蝨,次日遂作傷寒,自汗而膈不利。一醫作傷食而下之,一醫作解衣中邪而汗之,雜治數日,漸覺昏困,上喘息高。醫者愴惶失措。予診之曰:太陽病下之表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子湯,此仲景之法也。指令醫者急治藥,一啜喘定,再啜漐漐微汗,至晚身涼而脈已和矣。醫曰:某平生不曾用仲景方,不知其神捷如此。予曰:仲景之法。豈誑後人也哉。人自寡學,無以發明耳。
大柴胡湯
柴胡(二兩,去苗洗)、黃芩(去皮)、芍藥(各三兩)、半夏(六錢二字,湯浸七次)、枳實(二枚,去穰,麩炒)、大黃(半兩,伊尹湯液論大柴胡同薑棗共八味,今監本無脫之也)
上粗末,抄五錢,水一盞半,生薑五片,肥棗一個,擘破,煎至八分,去滓溫服,以利為度,未利再服。嘗記有人病傷寒,心煩喜嘔,往來寒熱。醫以小柴胡與之,不除。予曰:脈洪大而實,熱結在裡,小柴胡安能去之。仲景云:傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯。三服而病除。大黃盪滌蘊熱,傷寒中要藥。王叔和云:若不用大黃,恐不名大柴胡。大黃鬚是酒洗,生用為有力。昔後周姚僧垣,名醫也。帝因發熱,欲服大黃藥。僧垣曰:大黃乃是快藥,至尊年高,不可輕用。帝不從,服之遂至不起。及元帝有疾,諸醫皆謂至尊至貴不可輕服,宜用平藥。僧垣曰:脈洪而實,必有宿食,不用大黃,必無瘥理。元帝從之,果下宿食乃愈。合用與不合用,必心下明得諦當,然後可。又記有人患傷寒,身熱目痛鼻乾,不得臥,大便不通。尺寸脈俱大,已數日。一夕汗出,予謂速以大柴胡下之。醫駭曰:陽明自汗,津液已漏,法當行蜜兌,何苦須用大黃藥。予謂曰:子只知抱穩,若用大柴胡,此仲景不傳之妙,公安能知之。予力爭。竟用大柴胡,二服而愈。仲景論陽明之病多汗者急下之,人多謂已是自汗,若更下之,豈不表里俱虛。又如論少陰證云:少陰病一二日,口乾燥者,急下之。人多謂病發於陰,得之日淺,但見乾燥,若更下之,豈不陰氣愈盛。舉斯二者,則其他疑惑處,不可勝數。此仲景之書,世人罕讀也,予以為不然。仲景稱急下之者,亦猶急當救表,急當救里。凡稱急者,有三處。謂才覺汗多,未至津液乾燥,便速下之,則為徑捷,免致用蜜兌也。若胸中識得了了,方可無疑。若未能了了誤用之。反不若蜜兌為穩也。
又記一鄉人傷寒身熱,大便不通,煩渴鬱冒。醫者用巴豆藥下之。雖得溏利,病宛然如舊。予視之,陽明熱結在裡,非大柴胡、承氣等不可。巴豆只去積,安能盪滌邪熱蘊毒邪。急進大柴胡等三服,得汗而解。、嘗謂仲景百一十三方,為丸者有五。理中、陷胸、抵當、烏梅、麻仁。是以理中、陷胸、抵當皆大如彈子。煮化而服,與湯散無異。至於麻仁治脾約,烏梅治濕䘌,皆用小丸以達下部。其他逐邪毒,攻堅癖,導瘀血,潤燥屎之類,皆憑湯劑,未聞用巴豆小丸藥以下邪氣也。既下而病不除,不免重以大黃、朴硝下之,安能無損也哉(《局方》云:若身體疼痛,是表證未解,不可服)
白虎加蒼朮湯
治濕溫多汗。
知母(六兩)、甘草(炙,二合)、石膏(一斤)、蒼朮(三兩,米泔浸)、粳米(三兩)
上銼如麻豆大,每服四大錢,水一盞半,煎至八分,去滓,取六分清汁,溫服。
癸丑年,故人王彥龍作毗陵倉官,季夏得疾。胸項多汗,兩足逆冷,譫語。醫者不曉,雜進藥已經旬日。予診之,其脈關前濡,關後數。予曰:當作濕溫治。蓋先受暑後受濕,暑濕相摶,是名濕溫。先以白虎加人參湯,次以白虎加蒼朮湯,頭痛漸退,足漸溫,汗漸止,三日愈。此病名賊邪,誤用藥有死之理。有醫難曰:何名賊邪。予曰:《難經》論五邪,有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。又曰:假令心病中暑為正邪,中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪勝之,水剋火,從所不勝,斯謂之賊邪,此五邪之中最逆也。《難經》又云:濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急。濡弱見於陽部,濕氣摶暑也,小急見於陰部,暑氣蒸濕也,故《經》曰暑濕相摶。名曰濕溫,是謂賊邪也,不特此也。予素有停飲之疾,每至暑月,兩足汗漐漐未嘗干。每服此藥二三盞,即便愈。
黃耆建中加當歸湯
黃耆(蜜炙)、當歸(洗,去蘆,薄切,焙乾,秤,各一兩半)、白芍藥(三兩)、桂(一兩一分去粗皮不見火)、甘草(一兩,炙)
上粗末,每服五錢,生薑三片,棗一個,水一盞半,同煎至八分,去滓,取七分清汁,日三服,夜二服,尺脈尚遲,再作一劑。
昔有鄉人丘生者病傷寒。予為診視,發熱頭疼煩渴,脈雖浮數而無力,尺以下遲而弱。予曰:雖屬麻黃證,而尺遲弱。仲景云:尺中遲者,榮氣不足,血氣微少,未可發汗。予於建中湯加當歸、黃耆令飲,翌日脈尚爾,其家煎迫,日夜督發汗藥,言幾不遜矣。予忍之,但只用建中調榮而已。至五日尺部方應,遂投麻黃湯。啜第二服,發狂,須臾稍定,略睡已得汗矣。信知此事是難是難。仲景雖云不避晨夜,即宜便治。醫者亦須顧其表裡虛實,待其時日,若不循次第,暫時得安,虧損五臟,以促壽限,何足貴也。南史記範云初為梁武帝屬官,武帝將有九錫之命,有旦夕矣。云忽感傷寒之疾恐不得預慶事,召徐文伯診視。以實懇之曰:可便得愈乎?文伯曰:便瘥甚易,政恐二年後不復起矣。云曰:朝聞道夕死猶可,況二年乎。文伯以火燒地布桃葉,設席置云於上。頃刻汗解,撲以溫粉,翌日果愈,云甚喜。文伯曰:不足喜也,後二年果卒。夫取汗先期,尚促壽限,況不顧表裡。不待時日,便欲速效乎。每見病家不耐,病未三四日,晝夜促汗,醫者隨情順意,鮮不敗事。故予書此為醫者之戒。
蜜兌法
蜜四兩,銅器中文武火煎之稍凝如飴狀,攪之勿令焦,候可丸。即取出捻作梃,如指許長二寸,當熱時急作,令頭銳,納穀道中,以手急抱定。欲大便時乃去之,未利再作。
有一士人家病者二人,皆旬日矣。一則身熱發汗,大便不通,小便如經,神昏多睡,診其脈長大而虛。予用承氣湯下之而愈。一則陽明自汗,大便不通,小便利,津液少口乾燥,其脈亦大而虛。予作蜜兌三易之,下燥屎,得溏利而解。其家問曰:皆陽明大便不通,何治之異?予曰:二症雖相似,然自汗小便利者,不可盪滌五臟,為無津液也,然則傷寒大證相似。餘證稍有不同,要在變通仔細斟酌,不可不謹。
破陰丹
治陰中伏陽。
硫黃(舶上者)、水銀(各一兩)、陳皮(去白)、青皮(去白,各半兩,末)
上先將硫黃銚子內熔,次下水銀,用鐵杖子打勻,令無星,傾入黑茶盞內,研細,入二味勻研,用厚麵糊丸如桐子大,每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下。如陰證,冷艾湯下。
頃年鄉人李信道得疾,六脈沉不見,深按至骨,則沉緊有力。頭疼身溫煩躁,指末皆冷,中滿噁心。更兩醫矣,醫者不識,只供調氣藥。予因診視曰:此陰中伏陽也。仲景法中無此證,世人患此者多,若用熱藥以助之,則為陰邪隔絕,不能導引真陽,反生客熱。用冷藥,則所伏真火愈見消鑠。須用破散陰氣、導達真火之藥,使火升水降,然後得汗而解。予授此藥二百粒,作一服,冷鹽湯下,不半時煩躁狂熱,手足躁擾,其家大驚。予曰:此俗所謂換陽也。須臾稍定,略睡已得汗,自昏達旦方止,身涼而病除。
小柴胡加地黃湯
治婦人室女傷寒發熱,或發寒熱,經水適來,或適斷,晝則明瞭,夜則譫語,如見鬼狀。亦治產後惡露方來,忽爾斷絕。
柴胡(一兩一分,去苗,洗淨)、人參(去蘆)、半夏(湯洗七次)、黃芩(去皮)、甘草(炙)生乾地黃(各半兩)
上粗末,每服五錢,水二盞,生薑五片,棗二個,同煎至八分,去滓溫服。
辛亥中寓居毗陵,學官王仲禮,其妹病傷寒發寒熱,遇夜則如有鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,疾勢極危,召予視。予曰:得病之初,曾值月經來否?其家云:月經方來,病作而經遂止,得一二日,發寒熱,晝雖靜。夜則有鬼祟。從昨日來,涎生不省人事。予曰:此熱入血室證也。仲景云:婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當先化其涎,後除其熱。予急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡省人事,次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。(一呷散附卷末)
又記一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥,涵養數日,遂成血結胸。或勸用前藥。予曰:小柴胡用已遲,不可行也。無已,則有一焉。刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈。或問曰熱入血室,何為而成結胸也?予曰:邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,或遇經水適來適斷,邪氣乘虛而入血室。血為邪迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼。復入膻中,則血結於胸也。何以言之?婦人平居。水當養於木,血當養於肝也,方未受孕,則下行之以為月水,既妊娠則中蓄之以養胎,及已產則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血並歸肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛。非湯劑可及,故當刺期門也。《活人書》海蛤散治血結胸。
期門二穴,直兩乳第二肋間,是穴肝經脾經陰維之會。婦人傷寒,過經不解,當針期門。使經不傳,可針四分。又治胸中煩熱,奔㹠上下,霍亂泄利,腹堅硬,喘不得臥,脅下積氣,產後余疾,飲食不下,胸脅支滿,心中切痛,可灸五壯。
海蛤散
婦人傷寒血結胸膈,揉而痛不可撫近。
海蛤、滑石、甘草(炙,各一兩)、芒硝(半兩)
上為末,每服二錢,雞子清調下。
小腸通利,則胸膈血散;膻中血聚,則小腸壅。小腸壅膻中血不流行,宜此方。若小便血數行,更宜桂枝紅花湯,發其汗則愈。《活人書》云此方疑非仲景方,然其言頗有理,姑存之。桂枝紅花湯只桂枝湯中加紅花一捻。
真武湯
治太陽病汗過不解,頭眩筋惕肉瞤。
茯苓(去皮)、芍藥(各三分)、附子(一枚,炮,去皮臍,用四之一)、白朮(半兩)
上粗末,抄五錢,生薑五片,水一盞半,煎八分,去滓溫服。若小便利者去茯苓,下利者去芍藥加乾薑二分;嘔者去附子加生薑二兩,咳者加五味子六錢一字、細辛一分、乾薑一分。日三服。
鄉里有姓京者,以鬻繩為業。子年三十,初得病身微汗,脈弱惡風。醫以麻黃藥與之,汗遂不止,發熱心多驚悸,夜不得眠,譫語不識人,筋惕肉瞤,振振動搖。醫者又進驚風藥。予曰:此強汗之過也。仲景云:脈微弱汗出惡風者,不可服大青龍湯。服之則筋惕肉瞤,此為逆也,惟真武湯可救。進此三服,佐以清心丸,竹葉湯送下,數日愈。
清心丸
退餘熱,生津液,止煩渴。
地骨皮(去心)、黃芩(去皮)、麥門冬(用水浥去心)、青黛、車前子、烏梅肉、蒲黃(炒)香附子(炒,去毛,各等分)
上為末,煉蜜丸如彈子,非時含化一丸,或熟水化服。
竹葉石膏湯
治大病後虛羸少氣,嘔逆欲吐。
石膏(四兩,杵碎)、半夏(七錢半,湯洗七次)、人參(半兩,去蘆)、麥門冬(二兩,用水浥去心)、淡竹葉(半把)、甘草(半兩,炙)、嘔者加生薑一兩半。
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,粳米一百餘粒,煮至八分,米熟湯成,去滓溫服。
白虎加人參湯
石膏(四兩,杵碎,綿裹)、知母(一兩半)、甘草(二兩半,炙)、粳米(一合半)、人參(半兩,去蘆)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煮至八分,米熟為度,去滓溫服。(《局方》云食後服此藥,立夏後、立秋前可服,春時及立秋後並亡血虛家並不可服)
有人病初嘔吐,俄為醫者下之,已七八日,而內外發熱。予診之曰:當用白虎加人參湯。或曰既吐復下,且重虛矣,白虎可用乎?予曰:仲景云:若吐下後七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱者,白虎加人參湯。此正相當也。蓋始吐者,熱在胃脘而脈實。今虛而大,三投湯而愈。仲景既稱傷寒若吐下後七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱者,白虎加人參湯主之。又云:傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。又云:傷寒脈浮滑,此以表有熱里有寒。白虎湯主之。國朝林億校正謂仲景於此表裡自瘥矣。予謂不然。大抵白虎能治傷寒中暍,表裡發熱,故前後二證,或云表裡俱熱,或云表熱裡寒,皆可服之。中一證脈浮無汗,其表不解,全是麻黃與葛根證,安可行白虎也?林億見所稱表裡不同,便謂之差互,是亦不思之過也。
肉豆蔻湯
治傷寒汗後吃噫。
肉豆蔻(一個)、石蓮肉(去心,炒)、茴香(各一分,炒)、丁香(半分,不見火)、枇杷葉(五片,拭去毛,炙)、人參(半兩,去蘆)
上銼細,用水四盞,生薑十片,煎二盞,去滓,空心溫服,分二服。
良薑湯
橘皮(去白)、良薑(切,炒)、桂枝(去皮,不見火)、當歸(洗,去蘆,薄切,焙乾,秤,各一分)、麻黃(去節,百沸湯泡,去黃汁,焙乾,半兩)、檳榔(三個別末)、甘草(一分,炙)、杏仁(二十枚,去皮、尖)
上粗末,用水四盞,姜十片,棗三個,同煎至二盞,去滓,下檳榔末再煎三沸,通口服一盞。未已,再作一劑。龐老云:傷寒吃噫不止,是陰陽氣升降,欲作汗,升之不上,降之不下,故胃氣上逆,為吃噫無休止。宜此方。
吃噫又方
枳殼(半兩,去穰,麩炒黃)、木香(一錢)
上細末,每服一錢,白湯調下,未知,再與。
滑石丸
治傷寒衄血。
滑石末,不拘多少,飯丸如桐子大,每服十丸,微嚼破,新水嚥下立止,只用藥末一大錢,飯少許,同嚼下亦得。老幼皆可服。
陽晦叔云:鼻衄者當汗不汗所致,其血青黑時,不以多少,勿得止。宜服溫和藥以調其榮衛。才見血鮮,急以此藥止之。
桂枝湯
方在前
有人病發熱惡寒自汗,脈浮而微弱,三服此湯而愈。此方在仲景一百十三方內,獨冠其首。今人全不用,苦哉。仲景云:太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,宜桂枝湯。此脈與證,仲景說得甚分明,只後人看不透,所以不敢用。仲景云:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。此謂元受病者然也。又曰:陽微則惡寒,陰弱則發熱。醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱,此謂醫所病而然也。大抵陰不足陽往從之,故內陷而發熱,陽不足陰往乘之,故陰上入陽中則惡寒。舉此二端,明白如此。何憚而不用桂枝哉。
茵陳蒿湯
治胃中有熱有濕有宿谷,相摶發黃。
茵陳蒿(嫩者,一兩半)、大黃(三分,以濕紙裹甑上蒸)、梔子(小者十枚去皮)
上粗末,每服一錢,水一盞半,煎至八分,去滓,調五苓散二錢服,以知為度。
五苓散。治傷寒溫熱病表裡未解,頭痛發熱,口燥咽乾,煩渴飲水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解煩渴不止者宜服。又治霍亂吐瀉,燥渴引飲。
五苓散
豬苓(去黑皮,一兩半)、澤瀉(二兩半)、白朮(一兩半)、白茯苓(去皮,一兩半)、桂(一兩,去粗皮,不見火)
上件各事持搗為散,拌勻,每服三錢,白湯調下,不計時候,服訖多飲熱湯。汗出即愈。又治瘀熱在裡,身發黃疸,濃煎茵陳蒿湯下,食前服。疸病發渴及中暑引飲,亦可用水調服。(《局方》云:小兒加白朮末少許服之,若發虛加黃耆、人參末服之)
瓜蒂散
治頭中寒濕發黃疸。
瓜蒂(二七個)、赤小豆、秫米(各二七粒)
上細末,水法丸如大豆大,一枚許納鼻中,縮鼻令入,當出黃水,切不可吹入。
庚戌年避地維揚界,有一家病傷寒七八日,身體洞黃,鼻目皆痛,兩髀及項頸腰脊強急,大便澀,小便如金。予曰:脈緊且數,脾元受濕,暑熱蘊蓄於太陽之經,宿谷相摶,鬱蒸而不得散,故使頭面有汗,至頸以下無之。若鼻中氣冷,寸口近掌無脈則不療。急用茵陳湯調五苓散與之,數服瘥。
又記一家病身體痛,面黃喘滿,頭痛,自能飲食,大小便如經。予診之脈大而虛,鼻塞且煩。予曰:非濕熱宿谷相摶,此乃頭中寒濕,茵陳五苓不可行也。仲景云:濕家病身疼痛,發熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,能自飲食,中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞。納藥鼻中則愈。仲景無藥方。此方見《外臺刪繁》。證云:治天行熱毒,通貫臟腑,沉鼓骨髓之間,或為黃疸。宜瓜蒂散。即此方也。
又記一舟梢病傷寒發黃,鼻內痠痛,身與目如金,小便赤而數,大便如經。或者欲用茵陳五苓。予曰:非其治也,小便利大便如常,則知病不在臟腑。今眼時疼,鼻頞痛,是病在清道中。清道者,華蓋肺之經也。若下大黃,則必腹脹為逆,亦用瓜蒂散。先含水,次搐之,鼻中黃水盡,乃愈。
一呷散,即《九龠衛生》方驅風妙應散。療危惡諸風,角弓反張,失音不語,牙關緊急,涎潮發搐,目瞪直視,精神昏塞。(呷迄甲切吸呷也)
大天南星(不拘多少)
上選臘辰日,以河水露星宿下浸四十九日,浸畢取出,用米泔水洗去滑,焙乾為細末。每服大人用一錢,小兒一字。並生薑薄荷湯調服。如牙關緊急,口緊不開,即斡開口。先以此藥末揩牙,須臾口開,即溫溫灌之。