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目次
卷第九
傷寒時疫(下)
治結胸灸法
陰毒傷寒,關格不通、腹脹喘促、四肢逆冷亦依此灸之,氣通可治
巴豆(十四枚)、黃連(七寸,和皮用)
上搗細,用津唾和成膏,填入臍心,以艾灸其上。腹中有聲,其病去矣。不拘壯數,病去為度。才灸了,便以溫湯浸手帕拭之,恐生瘡也。
鵲石散
治傷寒發狂,或棄衣奔走,逾牆上屋。
黃連(去須)、寒水石(各等分)
上細末,每服二錢,濃煎甘草湯,放冷調服。
桂枝麻黃各半湯
方在前
嘗記一親戚病傷寒,身熱頭疼無汗,大便不通已四五日。予訊問之,見醫者治大黃、朴硝等欲下之。予曰:子姑少待。予為視之,脈浮緩,臥密室中,自稱其惡風。予曰:表證如此。雖大便不通數日,腹又不脹,別無所苦,何遽便下?大抵仲景法須表證罷方可下。不爾,邪乘虛入,不為結胸,必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯,繼以小柴胡。漐漐汗出,大便亦通而解。仲景云:凡傷寒之病,多從風寒得之,始表中風寒入里則不消矣。擬欲攻之,當先解表,乃可下之。若表已解,而內不消,大滿大實堅,有燥屎自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下而便攻之,內虛熱入,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數。輕者困篤,重者必死矣。(元本正文重疊難曉予刪正此段其理甚明)大抵風寒入里不消,必有燥屎,或大便堅秘。須是脈不浮,不惡風,表證罷,乃可下。大便不通,雖四五日不能為害。若不顧表而便下,遂為協熱利也。
抵當丸
治瘀血。
水蛭(五枚,炙)、虻蟲(五枚,去翅、足,炒)、桃仁(六枚,去皮、尖)、大黃(去皮、濕紙裹甑上蒸,三分)
上為末,煉蜜和作一丸,以水一盞,煎至七分,頓服。晬時當下血,不下,再作之。
有人病傷寒七八日,脈微而沉,身黃髮狂,小腹脹滿,臍下冷,小便利。予曰:仲景云太陽病身黃,脈沉結,小腹硬,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也。投以抵當丸,下黑血數升,狂止得汗解。《經》云:血在上則忘,在下則狂。太陽膀胱。隨經而蓄於膀胱,故臍下膨脹。由闌門滲入大腸,若大便黑者,此其症也。大腸小腸會為闌門。難經七衝門,唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門。
破陰丹
在前
有人初得病,四肢逆冷,臍下築痛,身疼如被杖,蓋陰症也。急服金液、破陰、來復等丹,其脈遂沉而滑。沉者陰也,滑者陽也,病雖陰而見陽脈,有可生之理。仲景所謂陰病見陽脈者生也。仍灸氣海丹田百壯,手足溫陽回,得汗而解。或問滑脈之狀,如何便有生理?予曰:仲景云:翕奄沉名曰滑。何謂也?沉為純陰,翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑。古人論滑脈,雖云往來前卻流利度轉,替替然與數相似。仲景三語而足也。此三字極難曉,翕:合也,言張而復合也,故曰翕,為正陽。沉:言忽降而下也,故曰沉,為純陰。方翕而合,俄降而下。奄:謂奄忽之間。仲景論滑脈可謂諦當矣,然其言皆有法,故讀者難曉。
金液丹
硫黃十兩,先飛煉去沙石,秤研為細末,用磁合子盛,以水和赤石脂封口,以鹽泥固濟燃干。地下先埋一小罐子,盛水令滿,安合子在上,用泥固濟了,漫火養七日七夜,候足,加頂火一煅,候冷取出。研極細為末,藥末一兩用蒸餅一兩湯浸,握去水脈,丸如梧桐子大。每服三十丸,多至百丸,空心溫米飲下。此藥固真氣、暖丹田,堅筋骨、壯陽道,除久寒痼冷,補勞傷虛損。治男子腰腎久冷,心腹積聚,脅下冷癖,腹中諸蟲,失精遺溺,形羸力劣,腳膝疼弱,冷風頑痹,上氣衄血,咳逆寒熱,霍亂轉筋,虛滑下痢。又治痔瘻濕䘌生瘡,下血不止,及婦人血結寒熱,陰蝕疽痔。又治傷寒陰證,身冷脈微,手足厥逆,或吐或利,或自汗不止,或小便不禁。不拘丸數,宜並服之。得身熱脈出為度。
來復丹
本方不用玄精石,其效尤速
硝石(一兩,同硫黃細末入定鍱內,微火漫炒,柳篦子不住手攪,令陰陽氣相入,不可火太過,恐傷藥力,再研極細,名二炁末)、舶上硫黃(一兩,透明不夾石者)、五靈脂(二兩,須擇五臺山者,用水澄去砂石,日乾,淨研)、太陰玄精石(一兩,研細,水飛)、陳橘皮(二兩,去白)、青橘皮(二兩,去白)
上用五靈脂、二橘皮為細末,次入玄精石末及前二炁末拌勻,以好滴醋打糊丸如豌豆大,每服三十粒,空心粥飲下。甚者五十粒。小兒三五粒,新生嬰兒一粒。小兒慢驚風或吐利不止,變成虛風搐搦者,非風也,胃氣欲絕故也。用五粒研碎米飲送下,老人伏熱迷悶紫蘇湯下,婦人產後,血逆上搶悶絕,並惡露不止,及赤白帶下,並用醋湯下。此藥治榮衛不交養,心腎不升降,上實下虛,氣悶痰厥,心腹冷痛,臟腑虛滑。不問男女老幼危急之證,但有胃氣,無不獲安。補損扶虛,救陰助陽,為效殊勝。常服和陰陽益神,散腰腎陰濕,止腹脅冷疼,立見神效。應諸疾不辨陰陽證者,並宜服之。(中暑昏亂、煩躁、垂死,急用新汲水調五苓散下五十粒,立活)
氣海
氣海一穴,道家名曰丹田,在臍下一寸五分,任脈氣所發。治臍下冷氣上衝,心下氣結成塊,婦人月事不調,崩中帶下,因產惡露不止,繞臍㽲痛。針入八分,灸可百壯。此男子生氣之海也。臟氣虛憊,真氣不足,一切氣疾,悉可灸之。陰證傷寒。不限壯數,更於關元穴灸之,以手和暖為度。(關元穴在第二卷)
治傷寒汗後,脾胃傷冷物,胸膈不快,尋常血氣不和。宜服補脾湯。(此即治中湯也)
補脾湯
人參(去蘆)、乾薑(炮)、白朮、甘草(炙)、陳皮(去白)、青皮(去白等分)
上細末,每服三錢,水一盞,煎數沸,熱服,入鹽點亦得。
記有人患傷寒得汗數日,忽身熱自汗,脈弦數,心不得寧,真勞復也。予診曰:勞心之所致,神之所舍,未復其初,而又勞傷其神,榮衛失度。當補其子,益其脾,解發其勞,庶幾得愈。授以補脾湯,佐以小柴胡,得解。或者難曰:虛則補其母,今補其子何也?予曰:子不知虛勞之異乎,《難經》曰:虛則補其母,實則瀉其子。此虛當補其母,人所共知也。《千金》曰:心勞甚者,補脾氣以益之。脾旺則感於心矣。此勞則當補其子,人所未聞也。蓋母生我者也,子繼我而助我者也。方治其虛,則補其生者。《錦囊》所謂本體得氣,遺體受蔭同義。方治其勞,則補其助我者,荀子所謂未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也。
白虎湯
治中暍。
知母(一兩半)、甘草(半兩,炙)、石膏(四兩,碎,綿裹)、粳米(一合半)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞,煮至八分,去滓溫服。
有人頭疼身熱,心煩躁渴,診其脈大而虛。予授以白虎湯數服愈。仲景云:脈虛身熱,得之傷暑。又云:其脈弦細芤遲何也?《素問》云:寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細芤遲者,皆虛脈也,仲景以弦為陰,朱肱亦曰中暑脈微弱,則皆虛脈可知。
麻黃湯
(方在前)
有人病傷寒。身熱頭痛。予診之曰:邪在表,此表實證也,當汗之以麻黃湯。或人問曰:傷寒大抵因虛,故邪得以入之。今邪在表,何以雲表實也?予曰:古人稱邪之所湊。其氣必虛;留而不去,其病則實。蓋邪之入人也,始因虛,及邪居中,則反為實矣。大抵調治傷寒,先要明表裡虛實。能明此四字,則仲景三百九十七法,可坐而定也。何以言之?有表實,有表虛,有裡實,有裡虛,有表裡俱實,有表裡俱虛。予於表裡虛實歌中,常論其事矣。仲景麻黃湯之類,為表實而設也;桂枝湯之類,為表虛而設也;裡實則承氣之類是也;裡虛則四逆之類是也;表裡俱實,所謂陽盛陰虛,下之則愈也;表裡俱虛,所謂陽虛陰盛,汗之則愈也。嘗讀《華佗傳》。有府吏倪尋李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗曰:尋當下之,延當發汗。或難其異。佗曰:尋內實,延外實,故治之異。
小柴胡湯
柴胡(二兩,去苗,淨洗)、黃芩(去皮)、人參(去蘆)、甘草(各三分炙)、半夏(六錢一字,湯洗七次)
上粗末,每服五錢,水一盞半,生薑五片,棗二個,同煎至八分,去滓溫,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實四分之一(以一枚為率)。若渴,去半夏,加人參合前成一兩一錢,栝蔞根一兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三分。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣一兩。若心下悸、小便不利,去黃芩,加茯苓一兩。若不渴,外有微熱者,去人參,加桂三分,溫覆微汗愈。若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子六錢一字,乾薑二分。記有人患傷寒五六日,頭汗出,自頸以下無汗,手足冷,心下痞悶,大便秘結,或者見四肢冷,又汗出滿悶,以為陰證。予診其脈沉而緊。予曰:此症誠可疑,然大便結,非虛結也,安得為陰。脈雖沉緊為少陰症,多是自利,未有秘結者。予謂此正半在裡半在表,投以小柴胡得愈。仲景稱傷寒五六日頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表復有里,脈沉亦有里也。汗出為陽微,假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡。此為半在外半在裡也,脈雖沉緊不得為少陰。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解,此疾症候同,故得屎而解也。有人難曰:仲景云:病人脈陰陽俱緊反汗出者,亡陽也,此屬少陰。今云陰不得有汗何也?今頭汗出者,故知非少陰,何以頭汗出,便知非少陰證?予曰:此一段正是仲景議論處,意謂四肢冷,脈沉緊,腹滿,全似少陰。然大便硬,頭汗出,不得為少陰。蓋頭者三陽同聚,若三陰,至胸而還,有頭汗出,自是陽虛。故曰汗出為陽微,是陰不得有汗也。若少陰,頭有汗則死矣,故仲景《平脈法》云:心者火也,名少陰,其頭無汗者可治,有汗者死。蓋心為手少陰,腎為足少陰,相與為上下,惟以意逆者,斯可得之。
麻黃湯
治太陽陽明合病。(方在前)
有人病傷寒脈浮而長,喘而胸滿,身熱頭痛,腰脊強,鼻乾不得臥。予曰:太陽陽明合病證。仲景法中有三證,下利者葛根湯,不下利嘔逆者加半夏,喘而胸滿者麻黃湯也,治以麻黃得解。有人問傷寒傳入之序,自太陽陽明少陽太陰少陰厥陰,所傳有次第,何哉?予曰:仲景本論無說,古今亦無言者,惟龐安常謂陽主生,故太陽水傳足陽明土,土傳足少陽木,為微邪。陰主殺,故足少陽木傳足太陰土,土傳足少陰水,水傳足厥陰木,為賊邪。予以為不然。足少陰水傳足厥陰木,安得為賊邪。蓋牽強傅會,失之穿鑿。胡不觀《素問·陰陽離合論》云:太陽根起於至陰,結於命門,名曰陰中之陽。陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽。少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽。太陰根起於隱白,名曰陰中之陰。少陰根起於湧泉,名曰陰中之少陰。厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。其次序正與此合。大抵傷寒始因中風寒,得之於陰,是以只傳足經者。皆陰中之陽,陰中之陰也,不特此也。以六氣在天者考之,厥陰為初之氣,少陰為二之氣,太陰為三之氣,少陽為四之氣,陽明為五之氣,太陽為終之氣。此順也。逆而言之,太陽而後陽明,陽明而後少陽,少陽而後太陰,太陰而後少陰,少陰而後厥陰。傷寒為病,逆而非順,故以是為序也。
小承氣湯
大黃(一兩,去皮)、厚朴(半兩,去皮,薑汁塗炙)、枳實(二片,去穰,麩炒)
上三味,銼如麻豆大,每服三錢,水一盞,煮至三分,去滓溫服。以利為度。初服須更衣者止後服,未利再服。(洗當先炒厚朴、枳實三大錢匕,水一盞半煮至一盞,又入大黃二錢,再煮一沸,去滓,熱服)
有人病傷寒八九日,身熱無汗,時時譫語,時因下利,大便不通三日矣。非煩非躁,非寒非痛,終夜不得臥,但心中無曉會處,或時發一聲,如嘆息之狀。醫者不曉是何症。予診之曰:此懊憹怫鬱,二證俱作也。胃中有燥屎,宜承氣湯,下燥屎,二十餘枚,得利而解。仲景云:陽明病下之,心下懊憹微煩,胃中有燥屎者可攻之。又云:病者小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,怫鬱不得臥者,有燥屎也。承氣湯主之。《素問》云:胃不和則臥不安,此夜所以不得眠也。仲景云:胃中燥,大便堅者,必譫語,此所以有時譫語也。非躁非煩,非寒非痛,所謂心中懊憹也。聲如嘆息而時發一聲,所謂外氣怫鬱也。燥屎得除,大便通利,胃中安和,故其病悉去也。
又有人病傷寒,大便不利,日晡發潮熱,手循衣縫兩手撮空,直視喘急,更數醫矣,見之皆走。予曰:此誠惡候。得之者十中九死。仲景雖有證而無治法,但云脈弦者生,澀者死。已經吐下,難於用藥,漫且救之。若大便得通而脈弦者,庶可治也。與小承氣湯一服,而大便利,諸疾漸退,脈且微弦,半月愈。或人問曰:下之而脈弦者生,此何意也?予曰:《金匱玉函》云:循衣妄撮,怵惕不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死,微者但發熱譫語。承氣湯主之。予嘗觀《錢仲陽小兒直訣》云:手尋衣領及捻物者。肝熱也。此證在《玉函》列於陽明部,蓋陽明胃也。肝有熱邪,淫於胃經,故以承氣瀉之。且得弦脈,則肝平而胃不受克。此所以有生之理。讀《仲景論》不能博通諸醫書,以發明其隱奧,專守一書者,吾未見其能也。
又記有人病傷寒下利,身熱神昏多困,譫語不得眠,或者見下利,便以譫語為鄭聲,為陰虛證。予曰:此小承氣證。眾駭然曰:下利而服小承氣,仲景之法乎?予曰:此仲景之法也。仲景云:下利而譫語者,有燥屎也,屬小承氣湯而得解。予嘗讀《素問》云:微者逆之,甚者從之,逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰:何謂反治?岐伯曰:塞因塞用,通因通用。王冰注云:大熱內結,注瀉不止,熱宜寒療,結復未除,以寒下之。結散利止。此通因通用也。正合於此。
葛根湯
治項背強。
葛根(一兩)、麻黃(三分,去節)、桂枝(去皮,不見火)、甘草(炙)、芍藥(各半兩)
上粗末,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓溫服,覆汗為度。
有人患傷寒無汗惡風,項既屈而且強。予曰:項強几几,葛根湯證。或人問曰:何謂𠘧𠘧?予曰:𠘧𠘧者,如凡足疾屈而強也。謝復古謂病人羸弱,須憑几而起,誤也。蓋仲景論中極有難曉處,如振振欲擗地,心中懊憹,外邪怫鬱,鬱冒不仁,膈內拒痛。如此之類甚多。
始得陰毒候
熙寧中邠守宋迪,因其猶子感傷寒之初,不能辨其病症,見其煩渴而汗多,以涼藥解治之,至於再三,遂成陰毒,六日卒。迪痛悼之,遂著陰毒形症訣三篇。陰毒本因腎氣虛寒,因欲事或食冷物後傷風。內既伏陰,外又感寒,或先感外寒而伏內陰,內外皆陰,則陽氣不守,遂發頭痛,腰重腹痛,眼睛疼,身體倦怠而不甚熱,四肢逆冷,額上及手背冷汗不止,或多煩渴。精神恍惚,如有所失,三二日間或可起行,不甚覺重。診之則六脈俱沉細而疾,尺部短小,寸口或大(六脈俱浮大或沉,取之大而不甚疾者,非陰症也)。若服涼藥過多,則渴轉甚,躁轉急。有此病症者,急服還陽退陰二藥即安。惟補虛和氣而已,宜服正元散、退陰散、五勝散。(陰症不宜發汗,如氣正、脈大、身熱而未瘥,用藥出汗無妨)
正元散
治傷寒。如覺傷寒吹著四肢,頭目百骨節疼痛,急煎此藥服。如人行五里,再服,或連進三服。出汗立瘥。若患陰毒傷寒,入退陰散半錢同煎。或傷冷傷食,頭昏氣滿,及心腹諸疾,服之無有不見效。
麻黃(去節,秤)、陳皮(去白)、大黃(生)、甘草(炙)、乾薑(炮)、肉桂(去粗皮,不見火)、芍藥、附子(炮,去皮臍)、茱萸(揀淨,湯泡十次,焙)、半夏(湯洗七次,各等分)
上麻黃加一半,茱萸減一半,同為末,每服一大錢,水一盞,生薑三片,棗一個,煎至七分。熱呷。如出汗以衣被蓋覆,切須候汗乾方去衣被。如是陰毒,不可用麻黃,免更出汗。秋末至春初,大黃減半。
退陰散
治陰毒傷寒,手足逆冷,脈沉細,頭痛腰重。連進三服。小小傷冷,每服一字。入正元散內同煎,入鹽一捻。陰毒傷寒咳逆,煎一服細細熱呷便止。
川烏(炮去皮臍)、乾薑(炮,各等分)
上為粗末,炒令轉色,放冷再搗為細末,每服一錢,水一盞,鹽一捻,煎半盞,去滓溫服。
五勝散
治傷寒頭痛壯熱,骨節疼痛,昏沉困倦,咳嗽鼻塞,不思飲食。兼治傷寒夾冷氣並慢陰毒神效方。
白朮、甘草(炙)、五味子(揀)、石膏(各四兩)、乾薑(三兩半,炮)
上為末,每服二錢,水八分盞,入鹽少許,同煎至六分,通口服。如冷氣相夾入薑棗煎。或治陰毒病,入艾少許同煎。
陰毒漸深候
積陰感於下,則微陽消於上,故其候沉重。四肢逆冷,腹痛轉甚,或咽喉不利,或心下脹滿,結硬躁渴,虛汗不止,或時狂言,指甲面色青黑,六脈沉細,而一息七至以來。有此證者,速宜於氣海或關元二穴,灸三二百壯,以手足和暖為效。仍服金液丹、來蘇丹、玉女散、還陽散、退陰散。
玉女散
治陰毒氣攻上腹痛。四肢逆冷惡候並治之。
川烏去皮臍,冷水浸七日後,薄切曝乾,紙袋盛。有患者,取碾末一大錢,入鹽一小錢,水一盞半,煎至七分,通口服。壓下陰毒。所往如豬血相似。未已,良久再進一服。
還陽散
治陰毒面色青,四肢逆冷,心躁腹痛。
用硫黃末新汲水調下二錢,良久,或寒一起,或熱一起,更看緊慢,再服,汗出瘥。
陰毒沉困候
沉困之候。與前漸深之候皆同,而更加困重。六脈附骨,取之方有,按之即無,一息八至以上,或不可數也。至此,則藥餌難為功矣,但於臍中灼艾,如半棗大,三百壯以來。手足不和暖者,不可治也。偶復和暖,則以前硫黃及熱藥助之。若陰氣散陽氣來,即漸減熱藥而和治之,以取瘥矣。
辨少陰脈緊證
記有人患傷寒六七日,心煩昏睡多吐,小便白色,自汗。予診之,寸口尺中俱緊。予曰:寒中少陰之經,是以脈緊。仲景云:病人脈緊而汗出者,亡陽也,屬少陰。法當咽痛而復下利。蓋謂此也。有難之曰:脈訣緊脈屬七表。仲景以緊脈屬少陰,緊脈屬陽耶?屬陰耶?予曰:仲景云:寸口脈俱緊者,清邪中於上焦,濁邪中於下焦。又云:陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑胎,勿妄治也。又云:緊則為寒。又云:諸緊為寒。又云:曾為人所難,緊脈從何而來?師云:假令已汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊。假令下利以胃虛,故令脈緊。又云:寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之。則寒邪之氣,入人經絡所致,皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊,在陰經則沉而緊。故仲景云:浮緊者名為傷寒。又曰陽明脈浮而緊者,必潮熱。此在陽則浮而緊也,在陰則沉而緊。故仲景云:寸口脈微尺脈緊。其人虛損多汗,則陰常在,絕不見陽。又云:少陰脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,此欲解也,此在陰則沉而緊也。仲景云:浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。欲知表裡臟腑,先以浮沉遲數為定,然後兼於脈而別陰陽也。故論傷寒當以仲景脈法為準。傷寒必本仲景,猶兵家之本孫吳,葬書之本郭氏,三命之本珞琭,壬課之本心鏡。舍之而之他,是猶舍規矩而求方圓,舍律呂而合五音,必乖繆矣。予嘗作《傷寒歌百篇》,其《首篇》曰:《傷寒脈證總論篇第一》。皆本仲景。今謾錄於後。
大浮數動滑陽脈,陰病見陽生可得,沉澀弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄。
仲景云:脈大浮數動滑,此名陽也。脈沉澀弱弦微,此名陰也。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死,陰陽交互最難明,輕重斟量當別白。
脈雖有陰陽,須看輕重,以分表裡。
輕手脈浮為在表,表實浮而兼有力,但浮無力表中虛,自汗惡風常淅淅。
傷寒先要辨表裡虛實,此四者為急。仲景浮為在表,沉為在裡。然表症有虛有實。浮而有力者,表實也,故無汗不惡風。浮而無力者,表虛也,故自汗惡風。
重手脈沉為在裡,裡實脈沉來亦實,重手無力大而虛,此是裡虛宜審的。
里症亦有虛實。脈沉而有力者,裡實也,故腹滿大便不通。沉而無力者,裡虛也,或泄利,或陰症之類。以上八句,辨表裡虛實盡矣。
風則虛浮寒牢堅,水停水滀必沉潛。動則為痛數為熱,支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪,不及之脈亦如然。
仲景云:風則虛浮,寒則牢堅,沉潛水滀,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩,太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有奸。
榮衛太盛名高章,高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵卑,惵卑相搏損名揚。榮衛既和名緩遲,緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症,長沙之訣妙難量。
仲景云:寸口衛氣盛,名曰高,榮氣盛名曰章,高章相搏,名曰綱;衛氣弱名曰惵,榮氣弱名曰卑,惵卑相搏,名曰損;衛氣和名曰緩,榮氣和名曰遲,緩遲相搏,名曰沉,大抵仲景論傷寒症候,自是一家。
瞥瞥有如羹上肥,此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細,卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者,病人亡血更何疑。
仲景云:脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者,陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者,亡血也。陽氣衰。《千金》作陰氣衰。
陽結藹藹如車蓋,陰結循竿亦象之。
仲景云:藹藹如車蓋者,陽結也。累累如循竿者,陰結也。
陽盛則促來一止,陰盛則結緩而遲。
此謂促結二脈也。仲景云:脈來緩時一止名曰結,脈來數時一止名曰促,陽盛則促。陰盛則結。縱橫逆順宜審察,殘賊災怪要須知。
仲景云:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?曰水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。又問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦緊浮滑沉澀。此六者。名殘賊,能為諸脈作病也。又問曰:脈有災怪,何謂也?答曰:舊時服藥,今乃發作為災怪。
脈靜人病內虛故,人安脈病曰行屍。
仲景云:脈病人不病曰行屍,以無主氣,卒僕不知人。人病脈不病名曰內虛,以無穀神,雖困無苦。右手氣口當主氣,主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷,人迎緊盛寒邪熾。
左為人迎,右為氣口。人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食。
數為在腑遲為臟,浮為在表沉在裡。
仲景云:浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。
脈浮而緩風傷衛,浮緊堅澀寒傷榮,脈微大忌令人吐,欲下猶防虛且細。
仲景云:脈微不可吐,虛細不可下。
沉微氣弱汗為難,三者要須當審記。
孫用和云:陰虛脈沉微而氣弱者,不可汗。汗下吐三候脈有不可行者,切當審之。
陽加於陰有汗證,左手沉微卻應未。
《素問》云:陽加於陰謂之汗。
趺陽胃脈定死生。
《仲景論》言趺陽脈者,十有八九。
太谿腎脈為根蒂。
傷寒必診太谿趺陽者,謂人以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。
脈來六至或七至,邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽,沉細夜加分陰位。九至以上來短促,狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根,命絕天真當死矣。
孫用和云:脈及六至七至以上,浮大晝加病,沉細夜加病。更及八至,精氣消,神氣亂,必有散脫精神之候,須切急為治療。又加之九至十至,雖和扁亦難治。如八至九至,加以懸絕,懸絕者無根也,如泉之湧,脈無入氣,天真絕而必死矣。
病人三部脈調勻,大小浮沉遲數類,此是陰陽氣已和,勿藥自然應有喜。
仲景云:寸口關上尺中三處,大小浮沉遲數同等,雖有寒熱不解,此脈已和,為必愈。
發熱惡寒,近似傷寒者,有五種。脈浮而數,其人發熱而惡寒者,傷寒之候也。脈浮而緊,其人發熱惡寒,或有痛處,是欲為癰疽也。脈浮按之反澀,其人發熱而惡寒,或膈實而嘔吐,此是傷食也。脈浮而滑,其人發熱而背寒,或頭眩而嘔吐,此是風痰之證也。脈浮而弦,其人發熱而惡寒,或思飲食,此是欲作瘧證也。能辨其脈,又驗其證,斯無誤也。
來蘇丹
定喘治久嗽。
雄黃、雌黃、砒霜(等分)
上為粗末,入瓷罐子內盛,勿令滿,上以新瓷盞蓋頭,赤石脂水調泥合縫,候透干以炭火簇罐子,盞內盛清水半盞,水耗再添水,自早至晚後住火,經宿取出,藥在盞底結成。取下藥研細,棗肉或蒸餅丸如麻子大。非時溫湯下三丸,加至五丸,仍忌熱物少時。