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目次
卷之四十五
痿門（附論）
蓋人身之有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓而成其形，內有肝心脾肺腎以主之。若喜怒不節，勞役兼致，內之精血虛耗，榮衛失調，發為寒熱，使皮血筋骨肌肉痿弱無力以運動，故致痿躄。狀似柔風腳弱相類。以脈證並所因別之，不可混作柔風腳氣論。此乃外所因。凡痿躄乃內藏氣不足之所為也。大抵痿弱之由，因肺熱脾虛弱薄，著足痿躄，其色白而毛敗，名皮痿，曰肺熱葉焦，曰五臟因肺熱發為痿躄也。心下熱，其膝樞紐如折去而不相提挈，脛筋縱緩不能任地也。色赤而絡脈溢，名脈痿。由悲哀太甚，陽氣內傷，數尿血，曰大筋空虛，發為肌痹，傳為脈痿。病肝熱口苦，筋膜乾，筋急而攣，色蒼而爪枯，曰筋痿。由思慮無窮，所願不得，意淫於外，房勞太甚，宗筋弛緩，及為白淫，曰筋痿者，生於肝也。病脾熱胃干而渴，肌肉不仁，色黃而肉蠕動，曰肉痿，由漸於濕地，居處下澤，濡漬痹而不仁，曰肉痿也。病腎熱腰脊不舉，骨枯髓減，色黑齒槁，曰骨痿。因所遠行勞倦，遇天熱而渴，陽氣內乏，熱舍於腎，致水不勝火，則骨枯而髓虛，故為之曰骨痿，生於大熱者也。《難經》曰：骨痿不能起於床者是也。大抵諸痿生於肺熱，此一句便見治法大意，經曰：東方實，西方虛，瀉南方。補北方，此因是就生就制而言，補瀉大經大法，不外於此。東方木肝也，西方金肺也，南方火心也，北方水腎也。五行之中，惟火有二。腎雖有二，水居其一。陽常有餘，陰常不足。故經曰：一水不勝二火，理之必然。肺金體燥而居上，主氣畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢畏水者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛，急馳受熱，則金失所養，火寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四腳不能為用，而諸痿之病作。瀉南方者，則肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方水，則心火降而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。
痿通治方
東坦清燥湯
治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源。絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動履者，宜服。
方見濕門
藿香養胃湯
治胃虛不食，四肢痿弱，行立不能，皆由陽明虛，宗筋無所養，遂成痿躄。
藿香、白朮、神麯（炒）、白茯苓、烏藥、縮砂、半夏曲、薏苡仁、人參（以上各一錢半）、蓽澄茄、甘草（炒，各一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片，棗二枚，煎至一盅，不拘時服。
補肝湯
治前陰如冰冷，並陰汗，兩腳痿軟無力。
黃耆（去蘆，一錢半）、人參（去蘆）、乾葛、白茯苓（去皮）、豬苓、升麻（以上各一錢）、柴胡（去蘆）、當歸身、羌活、連翹、黃柏（炒）、澤瀉、蒼朮、神麯、知母、防風、陳皮、甘草（炙，各半錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心熱服，忌酒濕面。
溫腎湯
治面色痿黃，腳痿弱無力，陰汗出。
麻黃、柴胡（各六分）、白朮、酒黃柏、豬苓、白茯苓（去皮）、升麻（以上各一錢）、防風（去蘆）、蒼朮（各一錢半）、澤瀉（二錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前熱服，候一時才飲食。
芎桂散
治四肢疼痛軟弱，行步不便。
川芎（一兩半）、桂心、乾薑（炮）、甘草（炙，以上各一兩）、川烏頭（八兩，切作片，水浸一宿，切作算子條，更以米泔浸一宿，不洗，日乾，麩炒微赤為度，幹了秤）
上為細末，每服二錢，溫鹽酒調下，日進三服。
加味四斤丸
治腎熱肝虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，自不勝持，起居須人扶，足不能任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。
肉蓯蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、天麻、木瓜（干）、鹿茸（燎去毛，酥炙）、熟地黃、五味子（酒浸）、菟絲子（酒浸，另研。）
上各等分為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用溫酒或米飲任下。一方不用五味子，有杜仲
麋角丸
治五痿，皮緩毛瘁，血脈枯槁，肌膚薄著，筋骨羸弱，飲食不美，庶事不興，四肢無力，爪枯發落，眼昏唇燥，疲備不能反側。
麋角（鎊，一斤重，用酒浸一宿）、大附子（生，去皮臍，一兩半）、熟地黃（四兩）
上用大麥米二升，以一半藉底，以一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出藥與麥，別焙乾為末，浸藥酒，添清酒，煮麥粉為糊搜和，杵三千下，丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用溫酒或米湯送下。
健步丸
治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。
酒防己（一兩）、防風、澤瀉（各三錢）、川烏（炮，去皮）、酒苦參（各一錢）、肉桂、滑石（炒）、栝蔞根（酒洗）、柴胡、羌活、甘草（炙，各半錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心食前溫酒送下。
龍骨丸
治膀胱腎冷，坐起欲倒，目𥉂𥉂，氣不足，骨痿。
龍骨、柏子仁、防風、乾地黃、甘草（以上各五分）、禹餘糧、白石英、白茯苓、桂心、黃耆（以上各七分）、五味子、羌活、附子、人參（以上各六分）、山茱萸、玄參、川芎（以上各四分）、磁石、杜仲、乾薑（各八分）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至四十丸，空心用溫酒送下，日二服。
起痿丹
治諸痿，法當在陽明與衝脈。陽明在胃，乃五臟六腑之海，主潤宗筋束骨之利機關；衝脈者，諸經之海，主滲灌溪谷。與陽明合養於宗筋，會於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也治之各補其榮，而通其輸，調其虛實，和其逆順，至筋脈骨肉，各得其時，病乃已矣。腎經虛憊，遂成骨痿，腰腳難舉，日加困乏。
附子（炮，去皮臍）、沉香（不見火）、硃砂（別研）、枸杞子（去枝梗）、母丁香、木香（不見火）、陽起石（煅）、肉蓯蓉（酒浸，焙）、熟地黃、麝香（別研）、天雄（炮，去皮臍，或用鹿茸亦可）、官桂（去粗皮）、硫黃（以上各一兩）、膩粉（半兩）、白丁香（少許）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每用一丸，以薑汁火上入藥熔化，卻用手點藥於腰眼上，磨擦至藥盡，用至二十丸，大有神效。若有他處癱瘓風疾，加皂角一片，去筋捶爛，薑汁浸一宿，瓦上焙乾為末，入前藥內，依前法用。
又方、治筋痿，兩手握固無力，兩腿行動無力，急飢食少，此名筋痿。其證候口舌生瘡，忽生痰涎，忽然睡中涎溢，身上躁熱，忽時增寒，項頸強急，小便赤白不定，大腑忽冷忽熱不調。
連翹、防風、荊芥穗、蔓荊子、羌活、獨活、牡丹皮、山梔仁、秦艽、麻黃（去根）、木香（各等分）
上為細末，每服一錢，食後用白湯調下。
金剛丸
治腎損骨痿，不能起於床，宜服此益精。
萆薢、杜仲（炒去絲）、蓯蓉（酒浸）、菟絲子（酒浸，等分）
上為細末，酒煮豬腰子，搗和為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用溫酒送下。
牛膝丸
治腎肝損骨痿，不能起於床，筋弱不能收持，宜益精緩其中。
牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲（炒去絲）、白蒺藜、防風、菟絲子（酒浸）、蓯蓉（酒浸，等分）、官桂（減半）
上為細末，酒煮豬腰子，搗和丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用溫酒送下。
煨腎丸
治腎肝損及脾損，穀不化，宜益精緩中消穀。
牛膝、萆薢、杜仲（炒去絲）、白蒺藜、防風、菟絲子（酒浸）、蓯蓉（酒浸）、葫蘆巴、破故紙（酒炒，等分）、官桂（減半）
上為細末，將豬腰子制如食法，搗爛，煉蜜和杵丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用溫酒送下，如腰痛不起甚效。