◄◄ 回奇效良方總目錄
目次
卷之二十六
心痛門（附論）
《內經》曰：五臟卒痛，何氣使然？曰：寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣，感於寒則痛久矣。病機要曰：諸心痛者，皆少陰厥陰氣上衝也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚煩躁而吐，額自汗出，知為熱也，其脈浮大而洪，當灸太谿及崑崙，謂表裡俱瀉之，是謂熱病。汗不出，引熱下利，長汗通身而出者愈也。灸畢，服金鈴子散則愈，痛止服枳朮丸去其餘邪也。有大實心中痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急可利之，利後以藁本湯去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以朮附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發暮死，急當救之。是知久病無寒，暴病非熱也。以是論寒厥熱厥，與夫大實心痛，治法已詳。又有病久氣血虛損，及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也，故錢氏心虛者，炒鹽補之。《圖經衍義》中，具蠣治心痛，則蠣粉與鹽實得之矣。大意治病必求其本，究其本，究其虛實，正謂紫之奪紅，相去一間耳。而毫釐疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為風冷邪氣所幹，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脅脹，胸煩咽乾，兩頰赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心，或腸虛陰厥，亦令心下疼痛。或他臟之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛，一曰蟲，二曰疰，三曰風，四曰悸，五曰食，六曰飲，七曰冷，八曰熱，九曰來去者，皆是也。真心果痛，不知能愈否乎？若手足俱青至節，不治。陳無擇論心痛，又分三因，云十二經絡。外感六淫，則其氣閉塞，鬱於中焦，氣與邪氣發為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引，小腹連陰股相引痛；手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽乾目黃赤脅滿；足太陰心痛，腹脹滿，澀澀然，大便不利，膈閉咽塞；手太陰心痛，短氣不得倚息，季脅堅痛，遺失無度，胸滿煩心；足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若飢，胸滿腰脊痛；背俞諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心；諸腑心痛，難以俯仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經諸俞諸腑涉邪所致，病屬外所因。若五臟內動，汨以七情，則其氣痞結聚於中脘，氣與血搏，發為疼痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息；真心痛者，旦發夕死，夕發旦死；脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿；肺心痛者，若從心間起，動作痛益甚，不變色；腎心痛者，與背相引善瘛，如物從後觸其心，身偃僂；胃心痛者，腹脹滿不下食，食則不消，皆臟氣不平，喜怒憂鬱所致，屬內因。飲食勞逸，觸忤悲類，使臟氣不平，痞膈於中，食飲遁注，變亂腸胃，發為疼痛。或飲啖生冷果實，中寒不能消散，結而為積，遇食還散，名積心痛。及其臟寒生蛔致心痛者，故有九種之名，除風熱冷屬外所因，余皆不內外因。更婦人惡血入心，脾經發作，疼痛尤甚於諸痛。更有卒中客忤，鬼擊屍疰，使人心痛。亦有不由外因，丹溪先生曰：凡心膈之痛，須分久新，若知身受寒氣，口食寒物而病。初得之時，當用溫散，或溫利之藥；病得稍久，則成郁矣，鬱則蒸熱，熱久必生火。《原病式》曰：若欲行溫利溫散，寧無助火添病耶？凡治此病，必要先問平日起居何如？假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之。《脈經》曰：厥心痛者，乃寒氣客於心胞絡也。諸蟲痛如心腹痛，懊憹發作腫聚，往來上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者，蛔咬也，以手緊按而堅持之，無令得移。以針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。心痛之脈，陰弦為痛，微急為痛，微大為心痹引背痛，短數為痛，澀則為痛，浮大弦長者死，沉細者生。且古人論諸心痛，皆因六淫七情所致，有寒厥熱厥，有大實者，有內因，有外因，有不內外因，以成前證。是以古人立論置方，後之學者，當以誠心切脈，熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣補血，逐水豁痰，此其要略耳。
心痛通治方
加味七氣湯
治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍者。或外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。
半夏（湯泡，洗，三錢）、桂心（不見火）、玄胡索（炒，去皮，以上各二錢半）、人參（去蘆）、乳香、甘草（以上各一錢。）
上作一服，用水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎一盅，食遠服。
加味四七湯
治風冷寒邪客搏，心腹作痛。
桂枝、白芍藥、半夏（制）、人參、紫蘇（以上各一錢半）、白茯苓、厚朴（制）、枳殼（炒，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎一盅，食前服。
七氣湯
治七情之氣鬱結，心腹㽲痛不可忍。
半夏、人參、肉桂、甘草（各二錢半。）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎一盅，不拘時服。
妙香散
治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡，夜多盜汗。常服補益氣血，安鎮心神。
山藥（薑汁炙）、茯苓（去皮）、茯神（去皮木）、遠志（去心，炒）、黃耆（以上各一兩）、人參、桔梗（去蘆）、甘草（炙，以上各半兩）、木香（煨，二錢半）、辰砂（三錢，別研）、麝香（一錢，別研）
上為細末，每服二錢，不拘時溫酒調服。
卻痛散
治心氣冷痛，不可忍者。
五靈脂（去砂）、蒲黃（炒，各一錢）、肉桂（去皮）、石菖蒲、當歸、木香、胡椒（以上各一錢半）、川烏（炮，二錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，入鹽米醋少許，食前服。
雞舌香散
治心卒痛，安胃進食，調冷熱，定泄瀉。
丁香（一百枚）、高良薑（一兩）、白芍藥、甘草（各半兩）
上為細末，每服二錢，食前米飲湯調服。
玄胡索散
治卒心痛久不愈者。
玄胡索（一兩）、甘草（二錢）
上作一服，用水二盅，煎一盅，服如吐逆，分作三五次服。
勝金散
治卒心痛。
桂枝、玄胡索（炒）、五靈脂、當歸（各四錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，去滓，入鹽少許，食前服。
拈痛丸
治九種心痛。
五靈脂、蓬莪朮（煨）、木香、當歸（各半兩）
上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前用橘皮煎湯送下。
薑桂飲
治心刺痛。
良薑、辣桂（各等分）
上為細末，每服二錢，米湯調，不拘時熱服。
生薑枳殼湯
治中脘氣滯，心下引痛。
生薑（七錢）、枳殼（三錢）、辣桂（五錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。
九痛丸
治九種心疼，及腹脅氣脹，不欲飲食。
附子（炮，去皮臍，二兩）、吳茱萸（炒）、人參（去蘆）、乾薑（炮）、狼毒（銼碎，醋拌，炒黃，以上各一兩）、巴豆（去殼油膜，半兩）
上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服三丸，不拘時用熱酒送下。
愈痛散
治急心痛，胃痛。
五靈脂（去砂）、玄胡索（炒，去皮）、蓬莪朮（煨，銼）。良薑（銼，炒）、當歸（去姜）
上各等分為細末，每服二錢，不拘時用熱醋湯調服。
蜜附湯
治冒涉風邪入腹，拘急切痛，或吐或瀉，狀如霍亂。
附子（一隻，去皮臍，切作四片，以蜜煎令附子黃色，以湯洗去蜜，切作片）、桂心、芍藥（以上各三錢）、甘草（炙，一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎一盅，食前服。
加味麻黃湯
治惡氣發熱，外因心痛，內攻五臟，拘急不得轉側，宜服之。
麻黃（去節）、白芍藥、桂心、半夏（湯泡七次）、乾薑（炮）、香附子（炒）、細辛（以上各一錢）、甘草（炙，一錢半）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食前服。
二姜丸
治心脾冷痛，暖胃消痰。
乾薑（炮）、良薑（去皮，各等分）
上為細末，麵糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食後，橘皮煎湯送下。
沒藥散
治一切心腹痛不可忍者。
沒藥、乳香（各三錢，同研）、穿山甲（五錢，炙）、木鱉子（四錢）
上為細末，每服一錢，用酒同煎，不拘時服。
大沉香丸
治冷氣攻衝，心腹刺痛，亦治卒暴心痛。
沉香、乾薑（炮）、薑黃、辣桂、檀香（以上各四錢）、甘松（洗，焙）、白芷、天台烏藥、甘草（以上各八兩）、香附（一斤）、白豆蔻仁（二兩）
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大，每服一丸，食前細嚼，用生薑湯送下。
蘇合香丸
治卒心痛，用生薑橘皮湯化下。
方見氣門。
沉香降氣湯加乳香
方見氣門。治陰有陽不和，心腹刺痛。
燒脾散
治食啖生冷果菜，寒留中焦，心脾冷痛不可忍，及老人霍亂吐瀉。
乾薑（炮）、厚朴（薑製）、麥蘖（炒）、草果仁、神麯（炒）、良薑（銼炒）、橘紅、縮砂仁、甘草（炙，各等分）
上為細末，每服三錢，不拘時用熱鹽湯調服。
紫沉煎丸
治虛寒積冷伏滯，陰氣膨脹，心腹疼痛，兩脅刺痛妨悶，用之如神，重者緊服。
沉香（一兩，煉蜜半斤，煎五十沸，別貯）、阿魏（一兩，酒半升，研化盡）、沒藥（一兩，酒半升搗研，研化盡，入阿魏）、巴豆霜（一分，酒半升洗，入銀器內煮十餘沸）、硇砂（一兩，酒半升煮化，去石入巴豆酒內，熬欲得如稀糊，次入沉香等三味，一處熬成膏，下後藥，研同丸）、硫黃（滴水研細）、木香（不見火）、青橘皮（去白）、人參（去蘆）、胡椒、官桂（去皮，不見火）、良薑（水煮六七沸，曝乾，以上各一兩）、檳榔（一兩）、乾薑（三分）、丁香（不見火）、硃砂（別研，各半兩）
上除硫黃硃砂外，先將諸藥為末，次入二味研勻，入煎膏搜和，入臼杵二三千下，丸如梧桐子大，每服二三丸，橘皮湯送下。如卒暴心痛，嚼破，醋湯吞下，立效。
靈脂酒
治熱氣乘心作痛。
五靈脂（去砂石，炒）、加玄胡索、沒藥（炒，各等分）
上為細末，每服二錢，溫酒調下。
蕪荑散
治大人小兒蛔咬心痛。經云：蟲貫心則殺人。欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發有休止，此是蛔心痛也，宜速療之。
蕪荑、雷丸（各半兩）、乾漆（捶碎，炒大煙盡，一兩）
上為細末，每服三錢，溫水七分盞，調和服，不拘時，甚者不過三服，小兒每服半錢。
金鈴子散
治熱厥心痛，或發或止，久不愈者。（宜先灸太谿及崑崙穴）
金鈴子肉、玄胡索（各一兩）
上為細末，每服二錢，溫酒調下，白湯亦可，食後服。
朮附湯
治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脈微氣弱。
白朮（九錢）、附子（四錢半）、甘草（炙，一錢半）
上㕮咀作二帖，每帖用水二盞煎，食前溫服。
蠶砂散
治男子婦人心氣痛不可忍者，服之立止。
上用晚蠶砂為末，滾湯泡過，濾清汁服之，不拘時候。
立應散
治婦人血刺心痛。
玄胡索（一兩，炒）
上為細末，每服二錢，不拘時用熱酒調服，米湯亦可。
神保丸
治心膈氣築痛甚者。
方見氣門。
鐵刷湯
治心脾積痛，婦人血氣刺痛，中酒惡心，腸滑泄瀉。
良薑（炒，二兩）、茴香（炒，七錢）、蒼朮（制）、甘草（炙，各二兩八錢）
上為細末，每服一兩，空心姜鹽湯調服。
辰砂一粒金丹
治一切厥，心小腸膀胱痛不可忍者。
附子（炮）、鬱金、乾薑
上各等分為細末，醋煮糊和丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服三十丸，男子溫酒下，婦人醋湯下，食遠服。
神效散
治遠年近日一切脾疼，或陰寒作痛，引入背膂疼。
蓽澄茄、丁香（各四錢）、補骨脂（炒）、玄胡索、白芍藥、官桂、香白芷、神麯（炒）、蓬朮（煨）、三稜（煨）、枳殼（炒）、麥蘖（炒）、陳皮、木香、青皮、甘草（炙，以上各一錢）
上㕮咀作二帖，每帖用水二盞，生薑三片，紅棗一枚，煎，空心日午臨臥各一服。
神聖代針散
治心痛不可忍者。
乳香、沒藥、川芎、當歸、白芷（以上各半兩）、芫青（一兩，去翅足）
上為細末更研，每服一字，病甚者半錢，先點好茶一盞，次糝藥末在茶上，不得吹攪沉底，細細急呷之。心驚欲死者，小腸氣搐，得如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，並婦人血癖血刺，迷悶血暈，血衝心，胎衣不下，難產痛疾，服之神驗。
治心疼。
歌曰：
薑黃共玄索，乳香同沒藥；
好酒用一盞，心疼如手捉。（一方用水煎）
上各等分為末，每服二錢，不拘時溫酒調服。
治心脾痛。
此藥極奇。葉石林遊山，見一小寺頗整潔，學徒亦眾，問僧所以仰給者，答云素無田產，亦不苦求於人，只貨數藥以贍，其間脾疼藥最流布。有詩云：
草果玄胡索。、云脂並沒藥。
酒調一二錢；、一似手拈卻。（一方有乳香）
上各等分為細末，每服三錢，不拘時溫酒調下。
治男子婦人急心氣疼。
禁閉牙關欲死者，可急救。
上將隔年老蔥白三五根，去皮須葉，搗為膏，將病人口斡開，用銀銅匙將蔥膏送入咽喉中，用香油四兩灌送。蔥膏油不可少用，但得蔥膏下喉中，其人即蘇。少時將腹內所停蟲病等物，化為黃水，微利為佳，除根永不再發。
海上方
治一切心痛，不問新久，服之良久，當利即愈。
上用生地黃，隨人所食多少，搗絞取汁，搜面作䬪飥，或冷淘食，良久當利，出蟲長一尺許，頭似守宮，後不復患矣。昔有人患此一年不瘥，深以為恨，臨終戒其家人，吾死後當剖去病本。果得蟲，置竹節中，每所食皆飼之，因食地黃䬪飥亦與之，隨即壞爛，由此得方。劉禹錫《傳信方》亦紀其事云：貞元十年，通事舍人崔抗女，患心痛垂氣欲絕，遂作地黃冷淘食之，便吐一物，可方一寸以來如蛤蟆狀，無目足等，微似有口。蓋為此物所食，自此遂愈，食冷淘不用鹽。
治暴心痛。
不可忍，男子婦人小兒皆可服，及治小腸氣
上用荔枝核為末，每服一錢，水一大盞，煎至七分，稍溫服。一方燒灰存性為末，每服二錢，用糊粉湯下之，或熱酒調下。《集驗方》用醋湯調下一錢。
神捷丸
治急心疼不可忍，渾身手足厥逆，嘔吐冷沫。
吳茱萸（湯泡）、乾薑（炮）、肉桂（去粗皮）、莪朮（煨）、附子（炮，去皮臍）、川芎（以上各等分）
上為細末，醋煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前熱醋湯送下。
雷丸鶴蝨散
治心痛，三十年不瘥者，月上旬日服，殺蟲。
雷丸、鶴蝨、貫眾、狼牙、桂心、當歸、檳榔（各八分）
上為末，空心煮蜜水半雞子許，服方寸匕，日二服，若重不過三服瘥。忌生蔥生冷油膩豬魚小豆大蒜等。
暖胃散
治心脾疼不可忍。
上用蒼朮四兩，黃泥和漿水煮令透，洗淨焙。干，碾為細末，每服二錢，空心米飲調下，或酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，米湯下五十丸，立效。史丞相奉內祠偶患此疾，不可忍，宣和時百般治療，得此藥服愈。
香附散
治心脾疼不可忍。
香附（炒）、良薑（炒，各一兩）
上為細末，每服二錢，米飲入鹽調服二味，須各炒，同炒即不效。一方治肚疼腹脹，及婦人脾血痛，用麵糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用溫酒送下。一方為細末，用陳米飲調下。
吳開內翰，宣和壬寅得此方，即修合，次日登舟。舟人妻患心痛欲死，以半碗飲之，即愈。
蠲毒丸
治九種心痛。
巴豆（一粒，去油）、丁香（十枚）、胡椒（四十九粒）、斑蝥（一枚，去翅足）
上為細末，搗爛飯和丸，如小綠豆大，硃砂為衣，每服三五丸，不拘時用溫醋湯送下。
必效方
治蜎心痛。
上用熊膽，如大豆，和水服，大效。一方療心痛，細研，溫水服。
又方、治同前。
上取鰻鱺魚，淡炙令熟，與患人食一二枚，永瘥，飽食彌佳。
玄胡散
治冷氣心痛，及疝氣心腹疼痛。
玄胡索（炒）、胡椒（各等分）
上為細末，每服二錢，食前用溫酒調服。
治心氣冷痛。
良薑（四兩。切碎，分作四分，一兩用陳壁土半兩，同炒，黃色，去土。一兩用斑蝥三十四個，同炒黃色，去斑蝥。一兩用巴豆三十四個，去殼，同炒黃色，去豆。一兩用陳倉米半合，同炒黃，去米）、陳茱萸（一兩，揀淘淨，用酒浸一宿）
上將茱萸同四色炒過良薑，再同炒令乾，碾為細末，用浸茱萸酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，更看病人腹中冷熱加減，空心用生薑湯送下。
調中湯
治心掣，胸中忿氣，不欲飲食。
赤茯苓（去黑皮）、當歸（切碎）、乾薑（炮）、人參、白朮（以上各二兩）、官桂（去粗皮，一兩半）、五味子、甘草（炙，各一兩）
上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓稍熱服，日二夜二。