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目次
水腫門
水腫論治
水腫為病,皆由真陽怯少,勞傷脾胃,脾胃既寒,積寒化水。蓋脾者土地,腎者水也。腎能攝水,脾能捨水。腎水不流,脾舍堙塞,是以上為喘呼咳嗽,下為足膝膚腫,面浮腹脹,小便不利,外腎或腫,甚則肌肉崩潰,足脛流水,多致不救。歧伯所謂:水有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕,種類不一,皆聚水所致。夫水之始起也,目裹微腫,如臥蠶起之狀,頸脈動,喘時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,為水已成,以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。又有蠱脹,腹滿不腫;水脹,面目四肢俱腫。
治蠱以水藥,治水以蠱藥,非其治也。治療之法,先實脾土,脾實則能捨水,土得其政,面色純黃,江河通流,腎水行矣,腫滿自消。次溫腎水,骨髓堅固,氣血乃從。極陰不能化水而成冰,中焦溫和,陰水泮流,然後腫滿自消而形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。然此病證不可治者有五(五證見巢氏病源),然水病最難治。特須慎於口味,戒房勞謔戲,若不能戒此,愈而復病者多矣。經云:治水之法,腰以上腫宜發汗,腰以下腫宜利小便,此至當之論。然腫滿最慎於下,當辨其陰陽。陰水為病,脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大腑多泄,此陰水也,則宜用溫暖之劑,如實脾散、復元丹是也;陽水為病,脈來沉數,色多黃赤,或煩或渴,小便赤澀,大腑多閉,此陽水也,則宜用清平之藥,如疏鑿飲子,鴨頭丸是也。又有年少,血熱生瘡,變為腫滿,煩渴,小便少,此為熱腫。素問所謂:結陽者腫四肢是也。
實脾散
治陰水,先實脾土。
厚朴(去皮,薑製,炒)、白朮、木瓜(去瓤)、木香(不見火)、草果仁、大腹子、附子(炮,去皮臍)、白茯苓(去皮)、乾薑(炮,各一兩)、甘草(炙,半兩)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗子一枚,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。
復元丹
治陰水,次溫腎水。
附子(炮,二兩)、木香(煨)、茴香(炒)、川椒(炒出汗)、獨活(去蘆)、厚朴(薑製,炒)、橘紅、吳茱萸(炒)、桂心(不見火)、白朮、肉豆蔻(麵裹煨)、檳榔(各半兩)、澤瀉(一兩)
上為細末,麵糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,用紫蘇湯送下,空心食前。
疏鑿飲子
治水氣,通身洪腫,喘呼氣急,煩躁多渴,大小便不利,服熱藥不得者。
澤瀉、赤小豆(炒)、商陸、羌活(去蘆)、大腹皮、椒目、木通、秦艽(去蘆)、檳榔、茯苓皮
上等分,㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。
葶藶丸
治腫滿,水氣蠱脹。
甜葶藶(半兩)、白朮(半兩)、桑白皮、赤茯苓、防己(三分)、牽牛(半兩,半生半熟)、羌活、陳皮、澤瀉(各三分)、郁李仁(湯去皮,熬紫色,稱三分,與葶藶二味別研如膏,令極細)
上為細末,與上二味同研,煉蜜和,入臼內杵之,丸如桐子大,初服十丸,空心晚食前,一日二服,生薑橘皮湯下,不知加至二三十丸,以知為度。或加蘿蔔子、甘遂二分,切片炒。
鴨頭丸
治水腫,面赤煩渴,面目肢體悉腫,腹脹喘急,小便澀少。
甜葶藶(略炒)、豬苓(去皮)、漢防己(以上各一兩)
上為細末,綠頭鴨血為丸,如梧桐子大,每服七十丸,用木通湯送下。
麻黃甘草湯
治水腫,從腰以上俱腫,以此湯發汗。
麻黃(去根節,四兩)、甘草(二兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞半,煮麻黃再沸,內甘草煎至八分,取汗,慎風冷。有人患氣促,積久不瘥,遂成水腫,服之有效。但此藥發表,老人不可輕用,更宜詳審。
七皮飲
大腹皮、陳皮、茯苓皮、生薑皮、青皮、地骨皮、甘草皮(以上各半兩)
上為細末,每服三錢,水一大盞,煎八分,溫服,無時候。
赤小豆湯
治年少血氣俱熱,遂生瘡疥,變為腫滿,或煩或渴,小便不利。
赤小豆(炒)、當歸(去蘆,炒)、商陸、澤瀉、連翹仁、赤芍藥、漢防己、木豬苓(去皮)、桑白皮(炙)、澤漆(以上各半兩)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。熱甚者,加犀角二錢半。
三仁丸
治水腫喘急,大小便不利。
郁李仁、杏仁(炮,去皮尖)、薏苡仁(以上各一兩)
上為細末,用米糊為丸,如梧桐子大,每服四十丸,不拘時候,米飲下。
脾約麻仁丸
雖不言治腫,然水腫人,腎腫水光,不可行者,三服神驗。
麻仁(五兩,別研)、枳實(麩炒,半斤)、厚朴(去粗皮,薑製,半斤)、芍藥(半斤)、大黃(去皮,一斤,蒸切)、杏仁(湯去皮,炒黃,別研,五兩)
上前二味,別研如泥,用四味為細末,入臼杵勻,蜜丸如梧子大,每服二十丸,臨臥溫水下,以大便通利為度,未利再服。此是古法今治,腎腫水光只一二服,以退為度,不必利可也。
塗臍膏
治水腫,小便絕少。
地龍、豬苓(去皮)、針砂(以上各一兩)
上為細末,擂蔥涎調成膏,敷臍中,約一寸高闊,絹帛束之,以小便多為度,日兩易。加味腎氣丸、治腎虛腰重腳重,小便不利。
附子(炮,二兩)白茯苓(去皮)、澤瀉、山茱萸(取肉)、山藥(炒)、車前子(酒蒸)、牡丹皮(去木。各一兩)、官桂(不見火)、川牛膝(去蘆,酒浸)、熟地黃(各半兩)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心。米飲下。