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大便門
泄瀉論治
素問曰:春傷於風,夏必飧泄,邪氣留連,乃為洞泄。此由榮衛不足,腠理空疏,春傷於風,邪氣留連於肌肉之內,後因腸胃虛怯,以乘襲之,遂成泄瀉。又云:濕勝則濡瀉。寒甚為泄,暑熱乘之亦為泄,至於七情傷感,藏氣不平,亦致溏泄,邪氣久客腸胃,則為不禁之患矣。醫療之法,寒則溫之,風則散之,熱則清之,濕則分利之,此不易之法。其如飲食不節,過食生冷而成泄瀉者,乃由中州不運,脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證,直須積滯已消,然後用以斷下藥。今人往往便固止之,蘊積於中,而成痢疾者多有之。其如七情傷感所致,兼以調氣藥,隨證主治,則不失其機要矣。大抵滑泄一證,最忌五虛,五虛者,脈細、皮寒、少氣、前後泄利、飲食不入,得此必死。其有生者,漿粥入胃,泄注止,則虛者活,誠哉斯言也。
又論:夫瀉痢兩證,皆因腸胃先虛,虛則六淫得以外入,七情得以內傷,至於飲食不節,過食生冷,多飲寒漿,洞擾腸胃,則成注下,注下不已,余積不消,則成滯下,前論所載,可謂詳盡。治瀉之法,先當分利水穀,車前子煎湯調五苓散是也,次則理正中焦,理中湯及治中湯是也,理中不效,方可斷下,乳豆丸、固腸丸是也;或尚腹痛,未宜斷下,斷下太早,必成痢疾矣,惟當調中化積,痛輕者宜服治中湯、蘇合香丸,腹痛更甚者,必然成痢,醫經所謂腹痛甚者,必下痢也,宜進靈砂丹,以逐其積,此丹用之屢驗,瀉者止,痢者斷,疼者愈,有積者內化,且不動臟腑。大凡痢疼,不先去其積,雖獲暫安,後必為害,或陰陽相搏,冷熱不調而成瀉利者,當進香連丸,湯使具後,更有脾腎頓虛,腹脅膨痮,飲食不化而泄瀉者,宜溫助脾腎,棗肉丸是也,今之人,久瀉不止,多投來復丹,誤矣。蓋來復丹內用硝石硫黃,皆有利性,青皮、陳皮又有導性,豈宜服之?如夏月曝下,乃可服也,更當審詳。胃風湯、治腸胃不足,風冷乘之,水穀不化,泄瀉注下,腹中虛滿,及腸胃受濕,下如豆汁,或下瘀血,日夜無度,並宜服之。
人參、白茯苓、芎藭、桂心(不見火)、當歸(去蘆)、白芍藥、白朮、甘草
上等分,㕮咀,每服四錢,水一盞半,入粟米百餘粒,煎至七分,去滓,空心稍熱服。
加味五苓湯
治伏暑熱二氣及冒濕泄瀉注下,或煩、或渴、或小便不利。
赤茯苓(去皮)、澤瀉、木豬苓(去皮)、肉桂(不見火)、白朮(各一兩)、車前子(半兩)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。或進來復丹亦可。
戊巳丸
治脾胃不足,濕熱乘之,泄瀉不止,米穀不化,腸鳴腹痛。
黃連(去須)、吳茱萸、白芍藥(各等分)
上為細末,米糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,用米飲送下。
火輪丸
治腸胃虛寒,心腹冷痛,泄瀉不止。
乾薑(炮)、附子(炮,去皮臍)、肉豆蔻(麵裹煨)
上等分,為細末,米糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,米飲送下。
白朮附子湯
治腸胃虛濕,腸鳴泄瀉,或多自汗。
白朮(二兩)、附子(炮)、茯苓(去皮。各一兩)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,棗子一枚,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。
四柱散
治元臟氣虛,真陽耗散,兩耳常鳴,臍腹冷痛,頭旋目暈,四肢怠倦,小便滑數,泄瀉不止。
白茯苓(去皮)、附子(炮,去皮臍)、人參、木香(不見火。各一兩)
上為細末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,入鹽少許,煎至七分,食前溫服。滑泄不止,加肉豆蔻、訶子煎,名曰六柱散。
加味治中湯
治脾胃不足,飲食不節,過食生冷,腸鳴腹痛,泄瀉注下。
乾薑(炮)、白朮青皮(去白)、陳皮(去白)、縮砂仁(各一兩)、人參(去蘆)、甘草(炙。各半兩)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗子一枚,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候,或兼進感應丸。
棗肉丸
治脾腎虛寒,或腸鳴泄瀉,腹脅虛脹,或胸膈不快,飲食不化。
破故紙(四兩,炒)木香(不見火,秤一兩)、肉豆蔻(二兩,麵裹煨香,去面不用)
上為細末,燈心煮棗肉為丸,如梧桐子大,每服七十丸,用姜鹽湯送下,空心食前。
禹餘糧丸
治腸胃虛寒,滑泄不禁。
禹餘糧石(煅)、赤石脂(煅)、龍骨、蓽茇、訶子(麵裹煨)、乾薑(炮)、肉豆蔻(麵裹煨)、附子(炮)
上等分為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,米飲送下,食前。
乳豆丸
治大腸虛寒,滑泄不止。
鍾乳粉(一兩)、肉豆蔻(半兩,麵裹煨香,去面不用)
上為細末,煮棗肉,杵和為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心食前,用米飲送下。固腸丸、治大腸久冷,滑泄不禁。
附子(一隻,炮,去皮臍)、肉豆蔻(一兩,麵裹煨香,去面不用)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,食前,用陳米飲送下。
痢疾論治
今之所謂痢疾者,即古方所謂滯下是也。蓋嘗推原其故矣。胃者,脾之腑也,為水穀之海,榮衛充焉;大腸者,肺之腑也,為傳導之官,化物出焉。夫人飲食起居失其宜,運動勞役過其度,則脾胃不充,大腸虛弱,而風冷暑濕之邪,得以乘間而入,故為痢疾也。大凡傷熱則為赤,傷冷則為白,傷風則純下清血,傷濕則下如豆羹汁,冷熱交併,則赤白兼下。或飲服冷酒物,恣情房室,勞傷精血,而成九毒痢者,雖可因證辨治,然常嘆世之人,初感此病,往往便用罌粟殼、石榴皮、訶子肉、豆蔻輩以止澀之,殊不知痢疾多因飲食停滯於腸胃所由致,倘不先以巴豆等劑,以推其積滯,逐其邪穢,鮮有不致精神危困,久而羸弱者,余嘗鑑焉。每遇此證,必先導滌腸胃,次正根本,然後辨其風冷暑濕而為之治法,故傷熱而赤者,則清之;傷冷而白者,則溫之;傷風而純下清血者,則祛逐之;傷濕而下豆羹汁者,則分利之。又如冷熱交併者,則溫涼以調之,傷損而成久毒痢者,則化毒以保衛之。夫如是藥無不應,而疾無不愈者矣。雖然又當觀脈之虛實何如耳,如下痢脈微小者生,脈浮洪者難治。腸澼頻下膿血者,診脈宜滑大也,若弦急者必死。又身寒則生,身熱則死。苟臨病之際,由此驗治,萬不失一矣。
黑丸子
治脾胃怯弱,飲食過傷,留滯不化,遂成痢下,宜速進此藥推導,更須斟酌受病深淺,增損丸數,還當逐盡積滯方佳。卻徐徐補養之。(方見宿食門)
四味阿膠丸
治協熱下利,其色黃,煩躁多渴,臍腹疼痛,小便不利。
黃連(去須,四兩)、茯苓(去皮,二兩)、赤芍藥(三兩)、阿膠(蛤粉炒,一兩)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心食前,用米飲下。
駐車丸
治冷熱不調,下痢赤白,日夜無度,腹痛不可忍者。
黃連(去須,六兩)、阿膠(蛤粉炒)、當歸(去蘆,焙,洗。各三兩)、乾薑(炮,二兩)
上為細末,醋煮米糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,加至七十丸,空心,用米飲送下。
胃風湯
治風冷乘虛入客腸胃,水穀不化,泄瀉注下,臍腹虛滿,腸鳴㽲痛,及腸胃受濕,下如豆羹汁,或下瘀血,日夜無度,並宜服之。(方見泄瀉門)
烏梅丸
治熱留腸胃,下痢純血,臍腹㽲痛,或先經下痢未斷服熱藥,蘊毒伏熱,滲成血痢,皆治之。
烏梅肉(二兩)、黃連(去須,三兩)、當歸(去蘆)、枳殼(去瓤,麩炒。各一兩)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心食前,米飲送下。
當歸丸
治冷留腸胃,下痢純白,腹痛不止。
當歸(去蘆,酒洗)、芍藥、附子(炮,去皮臍)、白朮、乾薑(炮)、厚朴(薑汁製)、阿膠(蛤粉炒。各一兩)、烏梅肉(二兩)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,用米飲送下。
香茸丸
治下痢危困。
麝香(半錢,別研,臨時入)、鹿茸(燎去皮毛,酥炙,一兩)
上鹿茸為細末,方入麝香,以燈心煮棗肉為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心食前,用米飲送下。若每料添滴乳香半兩尤有效。
茜根丸
治一切毒痢及蠱注痢,血下如雞肝,心煩腹痛。
茜根(洗)、川升麻、犀角(鎊)、地榆(洗)、當歸(去蘆、洗)、黃連(去須)、枳殼(去瓤,麩炒)、白芍藥
上等分,為細末,醋煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心,食米飲送下。
香連丸
治陰陽相搏,冷熱不調,或瀉或痢。
木香(二寸,分作二段,一段用糯米炒,去米不用,一段生用)、黃連(半兩去須,一半吳茱萸炒,去茱萸不用,一半生用)
上為細末,米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸。白痢用乾薑湯下;赤痢用甘草湯下;赤白痢用甘草乾薑湯下;血痢用醋湯下,並食前服。
秘傳香連丸
治赤痢。
木香〔切片,二(半)兩〕、黃連(去須,四兩)、生薑(切片,四兩)
上三味,先鋪生薑在鍋底,次鋪黃連在姜上,次又鋪木香於黃連上,用新汲井水三碗,煎乾,不要攪動,候煎乾,取出三味焙乾,碾為細末,以醋調陳倉米粉,打糊為丸,如小梧桐子大,每服七十丸,空心食前,米飲湯送下。
艾姜丸
治白痢。
艾葉(陳者,四兩)、乾薑(炮,去灰二兩)
上二味,各碾為末,用醋調陳倉米粉,打糊為丸,如小梧桐子大,每服七十丸,空心食前,米飲送下。
以上二方,乃男文煜得之於賈平章,魏國公屢嘗以此方取奇效,實不敢私秘,附刊於此。
靈砂丹
治積痢,不問久新及治積瘧,食瘧。
硇砂(一兩,別研)、硃砂(一分,別研)
上用黃蠟半兩,巴豆三七粒,去殼,同於銀石器內,重湯煮一伏時,候巴豆紫色為度,去二七粒,只將一七粒與前二味同研極均,再熔前蠟,搜和成劑,每旋丸如綠豆大,每服五丸至七丸。水瀉用生薑湯下;白痢用艾湯下;赤痢用烏梅湯下。服時須極空腹,服畢,一時不可吃食,臨臥服之尤佳,可食淡粥一日。瘧疾用乳香湯麵東服,於不發日晚間服。
秘結論治
素問云:大腸者,傳導之官,變化出焉。平居之人,五臟之氣,貴乎平順,陰陽二氣,貴乎不偏,然後精液流通,腸胃益潤,則傳送如經矣。攝養乖理,三焦氣澀,運掉不行,於是乎壅結於腸胃之間,遂成五秘之患。夫五秘者,風秘、氣秘,濕秘、寒秘、熱秘是也。更有發汗利小便,及婦人新產亡血,走耗津液,往往皆令人秘結。燥則潤之,濕則滑之,秘則通之,寒則溫利之,此一定之法也。
又論:秘凡有五,即風秘、氣秘、濕秘、冷秘、熱秘是也。多因腸胃不足,風寒濕熱乘之,使臟氣壅滯,津液不能流通,所以秘結也。論治之法,前論載之詳矣,茲不再敘。但年高之人,以致秘結者,非少壯比,多服大黃恐傷真氣。後方所載,有威靈仙丸最佳。內用威靈仙,取其主諸風,宣通五臟,去腹內冷氣滯氣;內用黃耆,取其補氣,使氣充得以運掉,蜜炙取以滑潤之義;枳實取其下氣寬腸,藥用三品,專而不雜,老人諸秘結大相宜也。臨病之際,更以後方詳審虛實,選而用之可也。皂角丸治風秘,專而有效,不可不知。
麻仁丸
治腸胃不調,熱結秘澀。
大麻仁(別研如膏)、川大黃(銼碎,微炒)、厚朴(去皮,銼,薑製炒)、赤芍藥(各二兩)、杏仁(去皮尖,別研)、枳實(去瓤,麩炒。各一兩)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心,米飲送下,以利為度。強羸臨時加減。
枳殼丸
治腸胃氣壅風盛,大便秘實。(方見五臟門脾胃虛實論治)
半硫丸
治年高冷秘,及痃癖冷氣。
生硫黃(研細)、半夏(湯浸,焙,取末)
上等分和勻,用生薑自然汁打麵糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,溫酒薑湯任下。
橘杏丸
治氣秘,老人虛弱人皆可服。
橘紅(取末)、杏仁(湯浸,去皮尖)
上二味,等分和勻,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心,用米飲送下。
紫蘇麻仁粥
此藥順氣,滑大便。
紫蘇子、麻子仁
上二味,不拘多少,研爛,水濾取汁,煮粥食之。
檳榔散
治腸胃有濕,大便秘澀。
檳榔(不拘多少)
上為細末,每服二錢,用蜜湯點服,不拘時候。
潤腸丸
治發汗、利小便亡津液,大腑秘,老人虛人皆可服。
肉蓯蓉(酒浸,焙,二兩)、沉香(別研,一兩)
上為細末,用麻子仁汁打糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心,用米飲送下。
蜜導法
每用蜜三合,入豬膽汁兩枚在內,煎如餳,出冷水中,捏如指大,長三寸許,納下部,立通。
威靈仙丸
治老人腸胃虛,津液不能內潤,氣澀不能運掉,大便秘結,不問風冷氣秘,皆可服之。
威靈仙(洗,去蘆)、黃耆(去蘆,蜜水炙。各一兩)、枳實(麩炒,半兩)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心食前,用米飲送下。
皂角丸
治大腸有風,大便秘結,尊年之人尤宜服之。
皂角(炙,去子)、枳殼(去瓤,麩炒)
上等分為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心食前,用米飲送下。