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嚴氏濟生方 咳喘痰飲門

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目次

咳喘痰飲門

咳嗽論治

夫嗽者,古人所謂咳是也。蓋皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。又經云:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。由是觀之,皮毛始受邪氣,邪氣先從其合,然後傳為五臟六腑之咳,外則六淫所傷,內則七情所感,連滯歲月,致傷五臟,遂成勞咳者多矣。且傷於風者,憎寒身熱,自汗惡風而咳;傷於寒者,憎寒身熱,無汗惡寒而咳;傷於暑者,煩渴引飲而咳;傷於濕者,骨節煩疼,四肢重著而咳。喜傷心者,喉中介介如

梗狀,甚者咽腫喉痹,謂之心咳;怒傷於肝者,兩脅下痛,甚則兩胠下滿,謂之肝咳;思傷脾者,右脅下痛,痛引肩背,甚則不可以動,動則咳劇,謂之脾咳;恐傷於腎者,腰背相引而痛,甚則咳涎,謂之腎咳;憂傷於肺者,喘息有音,甚則唾血,謂之肺咳。臟咳不愈,則腑受之。心咳不已,小腸受之,咳與氣俱失;肝咳不愈,膽受之,咳嘔膽汁;脾咳不愈,胃受之,咳而嘔,嘔甚則長蟲出;肺咳不愈,大腸受之,咳而遺矢;腎咳不愈,膀胱受之,咳而遺溺;久咳不愈,三焦受之,咳而腹滿,不欲食。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。又況房勞過度,飢飽失宜,疲極叫呼,勞神傷心,皆令人咳。夫咳嗽之脈,浮大者生,沉小伏匿者死。治療之法,當推其所自而調之,無不效者矣。今人治咳多喜用罌粟殼、烏梅之類,殊不知罌粟殼其性緊澀,烏梅味酸,乃傷脾之劑,脾胃壯實者,服之猶可,脾胃稍弱者,未見其效,穀氣先有所損矣。能慎此者,庶免後患也。

杏子湯

治一切咳嗽,不問外感風寒,內傷生冷,及痰飲停積,悉皆治療。

人參、半夏(湯泡七次)、茯苓(去皮)、細辛(洗)、乾薑(炮)、官桂(不見火)、杏仁(去皮尖,炒)、白芍藥、甘草(炙)、五味子(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。此藥味多辛辣,其性稍熱,若冷嗽則宜服之,如熱嗽豈宜服之。若的因感寒得之,宜加少麻黃去根節煎。何以知其感寒,脈息沉緊,身熱無汗,惡寒而咳者是也。

橘蘇散

治傷風咳嗽,身熱有汗,惡風脈浮。病人挾熱,服杏子湯不得者,此藥穩當。

橘紅、紫蘇葉、杏仁(去皮尖)、五味子、半夏(湯泡七次)、桑白皮(炙)、貝母(去心)、白朮(各一兩)、甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。

白朮湯

治五臟受濕,咳嗽痰多,上氣喘急,身體痛重,脈來濡細。

白朮(二兩)、五味子、半夏(湯泡七次)、白茯苓(去皮)、橘紅(各一兩)、甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。

團參飲子

治病因抑鬱憂思、喜怒、飢飽失宜,致臟氣不平,咳嗽膿血,漸成肺痿。憎寒壯熱,羸瘦困頓,將成勞瘵。

人參、紫菀茸(洗)、阿膠(蛤粉炒)、百合(蒸)、細辛(洗去葉土)、款冬花、杏仁(去皮夾,炒)、天門冬(湯浸,去心)、半夏(湯泡七次)、經霜桑葉、五味子(各一兩)、甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五大片,煎至七分,去滓,食後溫服。因氣而咳者,宜加木香;咳而唾血有熱者,加生地黃;咳而唾血有寒者,加鍾乳粉;因疲極而咳嗽者,加黃耆;因咳損而唾血者,加沒藥、藕節;咳而嘔逆,腹滿不食者,加白朮,仍倍加生薑;咳而小便多者,加益智仁;咳而大便溏者,去杏仁,加鍾乳粉;咳而面浮氣逆者,加沉香、橘皮煎。

半夏丸

治肺藏蘊熱痰嗽,胸膈塞滿。

栝蔞子(去殼,別研)、半夏(湯泡七次,焙,取末,各一兩)

上件和勻,生薑自然汁打麵糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,食後用薑湯送下。

呵子飲

治久嗽,語聲不出。

呵子(去核,一兩)、杏仁(泡,去皮尖,一兩)、通草(二錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煨生薑切五片,煎至八分,去滓,溫服,食後。

百花膏

治喘嗽不已,或痰中有血。

款冬花、百合(蒸,焙)

上等分為細末,煉蜜為丸,如龍眼大,每服一丸,食後臨臥細嚼,薑湯嚥下,噙化尤佳。

喘論治

素問云:諸氣者皆屬於肺,諸喘者亦屬於肺。是以人之一呼一吸謂之息,呼吸之間,脾受其氣通乎榮衛,合乎陰陽,周流一身,無過不及,然後權衡得其平矣。將理失宜,六淫所傷,七情所感。或因墜墮驚恐,度水跌僕,飽食過傷,動作用力,遂使臟氣不和,榮衛失其常度,不能隨陰陽出入以成息,促迫於肺,不得宣通而為喘也。診其脈滑,手足溫者生;脈澀,四肢寒者死,數者亦死,謂其形損故也。更有產後喘急,為病尤亟,因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無所主,獨聚於肺,故令喘急,謂之孤陽絕陰,為難治。醫療之法,當推其所感,詳其虛實冷熱而治之。如產後喘急已載於婦人產後十六論中矣,茲不再敘。亦有痰停胃脘,痰與氣搏,肺道壅塞,亦令人上氣,此又不可不知也。

又論:夫喘者,上氣也。嗽者古人所謂咳也。經云:諸氣者皆屬於肺。肺主皮毛,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。則知喘嗽之疾,關係乎肺明矣。但久嗽不已,傳於五臟六腑,至於三焦,病之極也。前所載論治,洞究其源,茲舉大略,不復再敘。臨病之際,又當審訂,對證用之,以平為期。

華蓋散

治風寒冷濕之氣,傷於肺經,上氣喘促不得睡,或聲音不出者。

杏仁(去皮尖,炒)、紫蘇子(微炒)、麻黃(去根節)、赤茯苓(去皮)、橘紅、桑白皮(炙。各一兩)、甘草(炙,半兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,煎至七分,食後溫服。

葶藶散

治過食煎爆,或飲酒過度,致肺壅喘不得臥,及肺癰咽燥不渴,濁唾腥臭。

甜葶藶(炒)、桔梗(去蘆)、栝蔞子、川升麻、薏苡仁、桑白皮(炙)、葛根(各一兩)、甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,食後溫服。

二黃丸

治停痰在胃,喘息不通,呼吸欲絕。

雌黃(一錢)、雄黃(一兩)

上二味,研羅極細,用黃蠟為丸,如彈子大,每服一丸,於半夜時熱煮糯米粥,乘熱以藥投在粥內攪轉和粥吃。

杏參飲

治因墜墮驚恐,度水跌僕,疲勞筋力,喘急不安。

人參、桑白皮、橘紅、大腹皮、檳榔、白朮、訶子(麵裹煨,取肉)、半夏(湯泡七次)、桂心(不見火)、杏仁(去皮尖,炒)、紫菀(洗)、甘草(炙)

上等分,㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,入紫蘇葉七葉,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。

四磨湯

治七情傷感,上氣喘息,妨悶不食。人參、檳榔、沉香、天台烏藥

上四味,各濃磨水,和作七分盞,煎三、五沸,放溫服。或下養正丹尤佳。

定喘丹

治男子婦人,久患咳嗽,肺氣喘促,倚息不得睡臥,齁䶎。嗽亦宜服之。杏仁(去皮尖,炒,別研)、馬兜鈴、蟬蛻(洗去土並足翅,炒。各一兩)、煅砒(二錢,別研)上件為末,蒸棗肉為丸,如葵子大,每服六、七丸,臨睡用蔥茶清放冷送下。忌熱物。

人參胡桃湯

治胸滿喘急,不能睡臥。

新羅人參(寸許,切片)、胡桃(五個,取肉,切片)

上作一服,用水一小盞,生薑五片,煎至七分,去滓,臨臥溫服。

杏仁煎

治久患肺喘,咳嗽不已,睡臥不得,服之即定。

杏仁(去皮尖)、胡桃肉

上等分,研為膏,入煉蜜少許,丸如彈丸,每服一丸或二丸,細嚼,用薑湯嚥下,食後及臨臥服。

痰飲論治

飲凡有六,即懸飲、溢飲、支飲、痰飲、留飲、伏飲,巢氏載之詳矣。龐安常云:人身無倒上之痰,天下無逆流之水,誠哉斯言。以此思之,人之氣道貴乎順,順則津液流通,決無痰飲之患。調攝失宜,氣道閉塞,水飲停於胸膈,結而成痰,其為病也,症狀非一,為喘,為咳,為嘔,為泄,為眩暈,心嘈怔忡,為悁愯寒熱疼痛,為腫滿攣癖,為癃閉痞隔,未有不由痰飲之所致也。診其脈偏弦為飲,浮而滑亦為飲也。觀夫治飲之法,或下、或汗、或溫、或利,此固定法,愚者之見,溫利之差,可以無害,汗下之錯,為病不淺矣。不若順氣為先,分導次之,氣順則精液流通,痰飲運下,自小便中出。有病喜吐痰唾,服八味丸而作效者,亦有意焉。王叔和云:腎寒多唾。蓋腎為水之官,腎能攝水,腎氣溫和則水液運下,腎氣虛寒則邪水溢上。其間用山茱萸、山藥輩取其補,附子、肉桂取其溫,茯苓、澤瀉取其利,理亦當矣。臨病之際,又加詳審焉。又痰飲論:夫嗽者,五臟皆有嗽,皆因內傷脾胃,外感風邪,皮毛屬肺,風寒隨玄府而入,腠理開張,內外相合,先傳肺而入,遂成咳嗽,乃肺寒也。寒化熱,熱則生痰喘滿也。經云:喉中介介如梗狀,甚則嗽血也,胸滿氣喘,痰盛稠黏,皆肺熱也。

導痰湯

治一切痰厥,頭目旋運,或痰飲留積不散,胸膈痞塞,脅肋脹滿,頭痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏,坐臥不安,飲食可思。

半夏(湯泡七次,四兩)、天南星(炮,去皮)、橘紅、枳實(去瓤,麩炒)、赤茯苓(去皮。各一兩)、甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水二盞,生薑十片,煎至八分,去滓,溫服,食後。

檳榔散

治胸膈痰飲,腹中虛鳴,食不消化,或加嘔逆,或臂痛項疼。

檳榔、半夏(湯泡七次)杏仁(去皮尖,炒)、桔梗(去蘆,銼,炒)、橘紅、旋覆花(去枝梗)、乾薑(炮)、白朮(各一兩)、人參、甘草(炙,各半兩。)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。

枳朮湯

治飲癖氣分,心下堅硬如杯,水飲不下。

肉桂(去皮、不見火,三分)、附子(炮,去皮臍)、細辛(洗去土葉)、白朮(各一兩)、桔梗(去蘆,銼,炒)、檳榔、甘草(炙。各三分)、枳實(麩炒,二分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。

赤石脂散

治引飲過度,遂成痰飲,吐水無時,服諸痰藥不效者。

赤石脂(煅,二兩)

上為細末,每服二錢,用薑湯或酒調服,不拘時候。

五套丸

治胃氣虛弱,三焦痞塞,不能宣行水穀,故為痰飲。結聚胸臆之間,令人頭目昏眩,胸膈脹滿,咳嗽氣急,嘔逆腹痛。伏於中脘,亦令臂疼不舉,腰腳沉重。久而不散,流入於脾,脾惡濕,得水則脹,脹則不能消化水穀,又令腹中虛滿,而不食也。

半夏(一兩,切破)、天南星(一兩,每個切作十數塊,二味洗,水浸三日,每日易水,次用白礬三兩,研碎,調入內,再浸三日,洗淨,焙)、乾薑(炮)、高良薑(銼,炒)、白茯苓(去皮)、白朮(各一兩)、木香(不見火)、丁香(不見火)、青皮(去白)、陳皮(去白。各半兩)

上十味為細末,用神麯一兩,大麥糵二兩,同碾,取末打糊,和藥為丸,如梧桐子大,每服三十丸至五十丸,溫熟水送下,不拘時候。常服溫脾胃,去宿冷,消留滯,化飲食,闢霧露風冷,山嵐瘴癘不正非時之氣,但是酒癖停飲,痰水不消,累服湯藥不能作效者,服之如神。

二生湯

專治痰。

附子(生,去皮臍)、半夏(生用)

上等分,㕮咀,每服四錢,水二盞,生薑十片,煎至七分,去滓,溫服、空心。)、入少木香煎尤佳。

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