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傷寒雜病論 卷第四

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目次

卷第四

溫病脈證並治第六

溫病有三:曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發於伏氣,夏則病暑,而不病溫。

冬傷於寒,其氣伏於少陰,至春發為溫病,名曰春溫。夏傷於濕,其氣伏於太陰,至秋燥乃大行,發為溫病,名曰秋溫。

氣不當至而至,初冬乃大寒,燥以內收,其氣伏於厥陰,冬至後,天應寒而反溫,發為溫病,名曰冬溫。

春秋病溫,此其常;冬時病溫,此其變。冬時應寒而反大溫,此非其時而蓄其氣,及時不病,至春乃發,名曰大溫。此由冬不藏精,氣失其正,春時陽氣外發,二氣相搏,為病則重。醫又不曉病源,為治乃誤。屍氣流傳,遂以成疫。

病春溫,其氣在上,頭痛,咽乾,發熱,目眩,甚則讝語,脈弦而急,小柴胡加黃連牡丹湯主之。

小柴胡加黃連牡丹湯方

柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、栝蔞根四兩、黃連三兩、牡丹皮四兩、甘草三兩(炙)、生薑三兩、大棗十二枚(劈)

右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

病秋溫,其氣在中,發熱口渴,腹中熱痛。下利便膿血,脈大而短濇,地黃知母黃連阿膠湯主之;不便膿血者,白虎湯主之。

地黃知母黃連阿膠湯方

地黃八兩、知母四兩、黃連三兩、阿膠一兩

右四味,以水一斗,先煮三味,取三升,去滓,納膠烊消。溫服一升,日三服。

白虎湯方

知母六兩、石膏一斤碎(棉裹)、甘草二兩(炙)、粳米六合

右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

病冬溫,其氣在下,發熱,腹痛引少腹,夜半咽中乾痛,脈沉實,時而大數,石膏黃連黃芩甘草湯主之;不大便六七日者,大黃黃芩地黃牡丹湯主之。

石膏黃連黃芩甘草湯方

石膏半斤碎(棉裹)、黃連三兩、黃芩四兩、甘草二兩

右四味,以水一斗,煮取三升。溫服一升,日三服。

大黃黃芩地黃牡丹湯方

大黃四兩、黃芩三兩、地黃四兩、牡丹皮三兩

右四味,以水一斗二升,煮取二升,去滓,分溫二服。大便利,止後服。

病溫,頭痛,面赤,發熱,手足拘急,脈浮弦而數,名曰風溫,黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。

黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方

黃連三兩、黃芩三兩、梔子十四枚(劈)、牡丹三兩、芍藥三兩

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

病溫,其人素有濕,發熱,唇焦,下利,腹中熱痛,脈大而數,名曰濕溫,豬苓加黃連牡丹湯主之。

豬苓加黃連牡丹湯方

豬苓一兩、茯苓一兩、阿膠一兩、澤瀉一兩、滑石一兩、黃連一兩、牡丹一兩

右七味,以水四升,先煮六味,取二升,去滓,納膠烊消,分溫再服。

病溫,舌赤,咽乾,心中煩熱,脈急數,上寸口者,溫邪干心也,黃連黃芩阿膠甘草湯主之。

黃連黃芩阿膠甘草湯方

黃連一兩、黃芩一兩、阿膠一兩、甘草一兩

右四味,以水一斗,先煮三味,取四升,去滓,納膠烊消,分溫三服。

病溫,口渴,咳嗽,衄不止,脈浮而數大,此溫邪乘肺也,黃芩石膏杏子甘草湯主之。

黃芩石膏杏子甘草湯方

黃芩三兩、石膏半斤(碎)、杏仁十四枚(去皮尖)、甘草一兩(炙)

右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

病溫,發熱,腰以下有水氣,甚則少腹熱痛,小便赤數,脈急而數,下尺中者,此溫邪移腎也,地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之。

地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯方

地黃六兩、黃柏三兩、秦皮二兩、茯苓三兩、澤瀉一兩

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

病大溫,發熱,頭暈,目眩,齒枯,唇焦,讝語,不省人事,面色乍青乍赤,脈急大而數者,大黃香蒲湯主之;若喉閉難下咽者,針少商令出血;若脈乍疏乍數,目內陷者死。

大黃香蒲湯方

大黃四兩、香蒲一兩、黃連三兩、地黃半斤、牡丹皮六兩

右五味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服二升,日三服。

溫病,下之大便溏,當自愈;若下之利不止者,必腹滿,宜茯苓白朮甘草湯主之。

茯苓白朮甘草湯方

茯苓四兩、白朮三兩、甘草一兩(炙)

右三味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

風溫者,因其人素有熱,更傷於風,而為病也,脈浮弦而數。若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫,誤發其汗,則大熱煩冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聾,脈大而數者,宜白虎湯;大實者,宜承氣輩;若至十餘日則入於裏,宜黃連阿膠湯。何以知其入裏?以脈沉而數,心煩不臥,故知之也。(白虎湯方見前)

桂枝去桂加黃芩牡丹湯方

芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(劈)、黃芩三兩、牡丹皮三兩

右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

大承氣湯方

大黃四兩(酒洗)、厚朴半斤(製)、枳實五枚(炙)、芒硝三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火,一兩沸,分溫再服,得下,餘勿服。

小承氣湯方

大黃四兩(酒洗)、厚朴二兩(製)、枳實三枚大者(炙)

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當更衣,不爾盡飲之;若更衣者,勿服之。

調胃承氣湯方

大黃四兩(酒洗)、甘草二兩(炙)、芒硝半斤

右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,納芒硝,更上微火,煮令沸,少少溫服之。

黃連阿膠湯方

黃連四兩、芍藥二兩、黃芩二兩、阿膠三兩、雞子黃三枚

右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納阿膠烊消,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。

病溫,治不得法,留久移於三焦,其在上焦,則舌蹇神昏,宜梔子湯;其在中焦,則腹痛而利,利後腹痛,唇口乾燥,宜白虎加地黃湯;其在下焦,從腰以下熱,齒黑,咽乾,宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。

梔子湯方

梔子十六枚(劈)、黃芩三兩、半夏半斤、甘草二兩

右四味,以水四升,先煮梔子,取二升半,去滓,納三味,煮取一升,去滓,分溫再服。

白虎加地黃湯方

知母六兩、石膏一斤(碎)、甘草二兩(炙)、粳米六合、地黃六兩

右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方

百合七枚(劈)、地黃汁一升、牡丹皮六兩、半夏一升、茯苓四兩

右五味,先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,別以水二升,煮取一升,去滓;別以泉水四升,煮三味,取二升,去滓;納地黃汁,與百合汁,更上火令沸,溫服一升,日三服。