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目次
卷第八
辨太陽病脈證並治下
問曰：病有臟結，有結胸，其狀何如？師曰：寸脈浮，關脈小細沉緊者，名曰臟結也。按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。
何謂臟結？師曰：臟結者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結，皆血為之。假令肝臟結，則兩脇痛而嘔，脈沉弦而結者，宜吳茱萸湯。若發熱不嘔者，此為實，脈當沉弦而急，桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升、人參三兩、生薑六兩、大棗十二枚（劈）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯方
桂枝三兩（去皮）、當歸二兩、牡丹皮三兩、桃仁二十枚（去皮尖）、枳實二兩
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
心臟結，則心中痛，或在心下，鬱鬱不樂，脈大而濇，連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩，脈大而弦急者，此為實也，黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。
連翹阿膠半夏赤小豆湯方
連翹二兩、阿膠一兩半、半夏半升（洗）、赤小豆三兩
右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊消，溫服七合，日三服。
黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯方
黃連三兩、阿膠二兩、半夏半升（洗）、桃仁二十枚（去皮尖）、茯苓三兩
右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，納膠烊消，溫服一升，日再服。
肺臟結，胸中閉塞，喘，咳，善悲，脈短而濇，百合貝母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血，胸中痛，此為實，葶藶栝蔞桔梗牡丹湯主之。
百合貝母茯苓桔梗湯方
百合七枚（洗，去沫）、貝母三兩、茯苓三兩、桔梗二兩
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
葶藶栝蔞桔梗牡丹湯方
葶藶三兩（熬）、栝蔞實大者一枚（搗）、桔梗三兩、牡丹皮二兩
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
脾臟結，腹中滿痛，按之如覆杯，甚則腹大而堅，脈沉而緊，白朮枳實桃仁乾薑湯主之。若腹中脹痛，不可按，大便初溏後鞕，轉失氣者，此為實，大黃厚朴枳實半夏甘草湯主之。
白朮枳實桃仁乾薑湯方
白朮二兩、枳實二兩、桃仁二十枚（去皮尖）、乾薑一兩
右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分溫再服。
大黃厚朴枳實半夏甘草湯方
大黃三兩、厚朴三兩、枳實三兩、半夏一升、甘草一兩（炙）
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
腎臟結，少腹鞕，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍濁，脈沉細而結，宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛，小便赤數者，此為實，宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤、桂枝四兩、甘草二兩（炙）、大棗十五枚（劈）
右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方
桂枝三兩（去皮）、茯苓二兩、枳實二兩、芍藥三兩、甘草一兩（炙）
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
臟結，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也；飲食如故，時時下利，舌上白苔滑者，為難治。
何謂結胸？師曰：病發於陽而反下之，熱入於裏，因作結胸。病發於陰，而早下之，因作痞。所以成結胸者，誤下故也。
結胸病，頭項強，如柔痙狀者，下之則和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黃半斤、葶藶半斤（熬）、芒硝半斤、杏仁半斤（去皮尖，熬）
右四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為度。禁忌如藥法。
結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
結胸證悉具，煩躁者亦死。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣，躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。五苓散主之。
大陷胸湯方
大黃六兩、芒硝一升、甘遂一錢匙
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
五苓散方
豬苓十八銖（去皮）、白朮十八銖、澤瀉一兩六銖、茯苓十八銖、桂枝半兩（去皮）
右五味，為散，更於臼中杵之，白飲和方寸匙服之，日三服，多飲暖水，汗出愈，發黃者，加茵陳蒿十分。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊而實，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。（方見前）
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
但結胸無大熱者，此為水結在胸肋也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（方見前）
大柴胡湯方
柴胡半斤、枳實四枚（炙）、生薑五兩（切）、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升（洗）、大棗十二枚（劈）、大黃二兩
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。（方見前）
小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連一兩、半夏半升、栝蔞實大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結。脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸。未止者，此作協熱利也。
太陽病，下之後，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脇拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。
病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。（五苓散小陷胸湯方俱見前）
文蛤散方
文蛤五兩、麻黃三兩、甘草三兩、生薑三兩、石膏五兩、杏仁五十粒（去皮尖）、大棗十二枚（劈）
右七味，為散，以沸湯和一方寸匙，湯用五合，調服。假令汗出已，腹中痛者，與芍藥三兩。
白散方
桔梗三分、巴豆一分、貝母三分
右三味為散，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匙，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯。
太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則讝語，脈弦大，五日讝語不止，當刺期門。
婦人中風，發熱惡風，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脇下滿，如結胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半升、甘草三兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方
桂枝一兩半、黃芩一兩半、人參一兩半、甘草一兩（炙）、半夏二合半、芍藥一兩半、大棗六枚、生薑一兩半（切）、柴胡四兩
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡半斤、桂枝三兩、乾薑二兩、栝蔞根四兩、黃芩三兩、牡蠣二兩（熬）、甘草二兩（炙）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表復有裏也，脈沉者，亦在裏也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（小柴胡湯見前）
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（大陷胸湯見前）
半夏瀉心湯方
半夏半升（洗）、黃芩三兩、乾薑三兩、人參三兩、甘草三兩（炙）、黃連一兩、大棗十二枚（劈）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下必鞕，若下利不止，水漿不下，其人必煩。
脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳；小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩、芍藥三兩、細辛三兩、乾薑三兩、甘草三兩（炙）、桂枝三兩、半夏半升、五味子半升
右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若渴去半夏，加栝蔞根三兩；若微利，若噎者，去麻黃，加附子一枚炮；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，加杏仁半升，去皮尖。
太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，若其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞滿，引脇下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。
十棗湯方
芫花（熬）、甘遂、大戟
右三味，各等分，別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匙，羸人服半錢，溫服之。平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢。得快下利後，糜粥自養。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣併竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者易愈。
心下痞，按之濡，其脈關上浮大者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。
大黃黃連黃芩瀉心湯方
大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩
右三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
心下痞，而復惡寒者，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩、附子一枚（炮去皮，破，別煮取汁）
右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴，而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。（方見前）
傷寒，汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
生薑瀉心湯方
生薑四兩、甘草三兩（炙）、人參三兩、乾薑一兩、黃芩三兩、半夏半升、黃連一兩、大棗十二枚（劈）
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方
甘草四兩（炙）、黃芩三兩、乾薑三兩、人參三兩、半夏半升、黃連一兩、大棗十二枚（劈）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
傷寒，服湯藥下之，利不止，心下痞鞕，服瀉心湯不已，復以他藥下之，利益甚，醫以理中與之，利仍不止；理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹餘糧湯主之；復不止者，當利其小便。
赤石脂禹餘糧湯方
赤石脂一斤（碎）、太乙禹餘糧一斤（碎）
右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
傷寒，發汗，若吐，若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
旋覆代赭湯方
旋覆花三兩、人參二兩、生薑五兩、代赭石一兩、甘草三兩（炙）、半夏半升（洗）、大棗十二枚（劈）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝四兩、甘草四兩（炙）、白朮三兩、人參三兩、乾薑三兩
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂枝，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
傷寒，大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，後攻其痞，解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連黃芩瀉心湯。（方見前）
傷寒發熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。（方見前）
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分（熬）、赤小豆一分
右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匙，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散，溫頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與。
病脇下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結，死。
傷寒，若吐，若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母六兩、石膏一斤（碎）、甘草二兩（炙）、粳米六合、人參二兩
右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。（方見前）
傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解，當發汗，不可與白虎湯；渴欲飲，無表證者，白虎加人參湯主之。（方見前）
太陽少陽併病，心下鞕，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎不可下也，下之則痙。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩、大棗十二枚（劈）
右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、半夏半升（洗）、生薑一兩半、大棗十二枚（劈）
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之。
黃連湯方
黃連三兩、甘草三兩（炙）、乾薑三兩、桂枝三兩、人參二兩、半夏半升（洗）、大棗十二枚（劈）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。
傷寒，脈浮滑，此以裏有熱，表無寒也，白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩、石膏一斤（碎）、甘草二兩（炙）、粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒，脈結促，心動悸者，炙甘草湯主之。
炙甘草湯方
甘草四兩（炙）、生薑三兩（切）、人參二兩、地黃半斤、桂枝三兩、麥門冬半升、阿膠二兩、麻仁半升、大棗十二枚（劈）
右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。