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目次
卷十一
別證
感冒
感冒本與傷寒，治證一同，但有輕重之分耳，故重者為傷，輕者為感，感冒之中，有風有寒，又須詳別，夫感寒則必惡寒，面色黯慘，項背拘急，亦或頭痛發熱，其脈沉遲，當以五積散，藿香正氣散，養胃湯表之，感風則必惡風，面色光浮，身體發熱如瘧，鼻塞聲重，時出清涕，或咳唾稠黏，其脈多浮數，當以十神湯，敗毒散治，或風寒兼之，又當用和解之藥，體虛之人，不可過於發散，恐致他疾。（醫方集成）
感冒為病，亦有風寒二證，即是傷寒外證，初感之輕者，故以感冒名之，若入里而重，則是正傷寒，初感用藥，與太陽證一同，今病人往往惡言傷寒，不知輕則為感，重則為傷，又重則為中，有其病而諱其名，甚為無義，特以俗呼為大病，故諱言之耳。
有微惡風微發熱，起居飲食自如常，但不甚清快，又不可過用表劑，若投以和解養胃對金之頭，不效者，宜神朮散，有虛人感冒發熱，僅得一日，熱不為久，又不為重，便見讝語，此乃虛不禁熱，不可遽用十分冷劑。（要訣）
內經曰，卑下之地，春氣常在，故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經形症，惟發熱頭痛而已。（醫方集解）
傷寒見證、輕者，咳嗽有痰，咽乾聲重，鼻燥作癢，或流清涕，腹脹額悶，口燥喉痛，重者，頭痛項強，肢節煩疼，憎寒壯熱，頭眩嘔吐，心煩潮熱，自汗惡風，亦有無汗而惡風者。（匯補）
傷寒大汗宜禁、傷風症，腠理疏泄，但宜輕揚之劑，徹越其邪，不可與傷寒家大汗之藥，恐蹈亡陽之弊。（同上）
傷風久虛宜補、如虛人傷風，屢感屢發，形氣病氣俱虛者，又當補中，而佐以和解，倘專泥發散，恐脾氣益虛，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。（同上引立齋，案此即陶節菴所謂勞力感寒，主以補中益氣湯者也。）
傷風寒甚者，遍傳經絡，已見傷寒論，此言其輕淺者，邪止犯皮毛，皮毛為肺之合，皮毛開，則肺氣不得外泄，故上壅而嚏，蒸成涕液，壅塞鼻中，故聲出重濁，肺氣鬱而成熱，故肺癢而咳，其人平素體氣，寒者則無汗，熱者則有汗，或發熱，或不發熱，或頭痛，或不頭痛，蓋雖輕證，其中又分輕重也。（醫碥）感冒固輕，惟人以其輕忽之，亦足以傷生，其致不醒之故，亦各有因，我將為子備言之，以告知命者，當防微而杜漸也。今人感冒，每率己見用藥，病未除而元氣先傷，以致困者，一也。有未冒之前，元氣先虛，既冒之後，乘虛陷里，虛邪並病，醫者未及辨明，而誤藥者，二也。有稟性怯弱，情志多郁，素有骨蒸虛熱之恙，重冒風寒，而咳傷肺絡，痰紅癆嗽者，三也。有沉湎酒色，濕熱內傷，當風露臥，復感風邪，而成癆瘵者，四也。有行房不謹，汗出當風，邪入三陰，傳為虛萎，或成癆風者，五也。有童子室女，情性執滯，素多愁郁，天癸不通，形神羸弱，偶冒風寒，內熱並病，而成癆者，六也。有體肥氣盛，情性素暴，不耐病苦，偶冒風寒，而煩躁愈甚，酒色不戒，飲食失調，以致痰嗽咳血，音啞喉痹，朝涼暮熱，大肉脫盡而死者，七也。有勞形役心，負重疾走，因躁熱而浴寒飲冷，當風露坐，以致感冒咳血，而成癆者，八也。有師尼寡婦，嫁娶愆期，憂思積忿，以致心相二火，熾然日甚，偶感風邪，內外鬱蒸，而成癆嗽咳血者，九也。有產後氣血正虛，失於謹慎，為風所襲，邪入至陰，而為煩渴內熱之恙，醫者誤為產虛，不知清散，補斂太早，則虛熱與邪熱同病，而成產癆者，十也。此十種死症，餘三十年來所見，指不勝屈，而觸冒之因，多由感冒，豈感冒遂能殺人，實由根本先敗而然也。（證治百問）
香蘇散，治四時感冒，頭痛發熱。（原云，治四時瘟疫傷寒，今據醫方集解考。）
陳皮（二兩不去白）、香附子（炒香去毛）、紫蘇葉（各四兩）、甘草（炙一兩）
上為粗末，每服三錢，水一盞，煎七分，去滓熱服，不拘時候，日三服，若作細末，只服二錢，入鹽點服。（和劑）、衛生家寶，加減香蘇散，於本方，加麻黃，蒼朮，桔梗。
管見良方，芎芷香蘇散，於本方，加川芎，白芷。
得效，加蒼朮，云，一方，加沉香，名沉香飲子。
十神湯，治時令不正，瘟疫妄行，人多疾病，或風寒濕痹，可服之。
陳橘皮（去白）、麻黃（去根節）、川芎、甘草（炙）、香附子（杵去毛）、紫蘇（去粗梗）、白芷、升麻、赤芍藥（各四兩）、乾葛（十四兩）
上為細末，每服三大錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去滓熱服，不拘時候。（和劑）、是齋，神授太乙散，於本方，去麻黃，加青皮。
得效香葛湯，於本方，去麻黃，加蒼朮。
參蘇飲，治一切發熱，頭疼體痛。
前胡、人參、紫蘇葉、乾葛、半夏、茯苓（各三分）、枳殼、陳皮、甘草、桔梗（各半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗子一個，煎至六分，去滓，不以時候服，尋常感冒風寒，頭目昏重，鼻流清涕，宜用此藥，加川芎半兩，煎服。（易簡，案此方，本出三因痰飲門，無干葛，有木香，云，嘔者，加乾葛，腹痛加芍藥。）、和劑，加木香。
澹寮，十味芎蘇散，於本方，去前胡，人參，加川芎，柴胡。
敗毒散，治傷風溫疫風濕，頭日昏眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強目睛疼，尋常風眩，拘倦風痰，皆服神效。
羌活（洗去土）、獨活（去蘆）、前胡（去蘆）、柴胡（去苗）、芎藭、枳殼（麩炒去穰）、白茯苓（去皮）、桔梗（去蘆頭）、人參（已上各一兩）、甘草（半兩炙）
上件，搗羅為末，每服三錢，入生薑二片，水一盞煎七分，或沸湯點亦可，老人小兒亦宜，日三二服，以知為度，瘴煙之地，或溫疫時行，或人多風痰，或處卑濕腳弱，此藥不可闕也。（活人）、和劑，名人參敗毒散，入生薑薄荷煎。（方訣，聖濟，並同，名羌活散，方訣云，此古方也。簡易云，初虞世究其方，知出道藏。）、聖濟，前胡湯，於本方，去獨活，茯苓，桔梗，加芍藥，麻黃，入蔥白煎，如要發汗，更入薄荷，真武湯，專一發散四時不正之氣，及傷寒未分證候，瘡疹欲出未出，並宜服之。
苦桔梗、荊芥穗、薄荷葉、紫蘇葉、乾葛、甘草節、瓜蔞根、牛蒡子（各等分）上八味，並無制度，同為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓，不拘時候，溫溫服，日進三五服。（葉氏）
神朮散，治傷風鼻塞聲重，咳嗽頭昏。
蒼朮（五兩米泔水浸一宿）、藁本（去土）、香白芷、羌活（去蘆頭）、細辛（去葉土）、甘草（炙）、川芎（已上六味各一兩）
上件，為細末，每服三錢，水一盞，生薑三片，蔥白三寸，同煎至七分，溫服，不拘時候，如微覺傷風鼻塞，只用蔥茶調下。（楊氏，案潔古九味羌活湯，蓋一類方也。）
神白散，治四時傷寒在表，渾身壯熱，口苦舌乾，惡風無汗。
蒼朮（米泔浸一宿去皮焙乾秤一兩半）、麻黃（一兩去根節）、甘草（一兩炙）、防風（一兩去蘆）、石膏（一兩研）、乾葛（一兩）、川芎（一兩）、香白芷（半兩）、瓜蔞根（半兩）
上為末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，蔥白三寸，煎至七分，熱服，如傷風身熱，面赤脈大，以衣覆出汗，即愈。（家寶）、袖珍，引秘方，喝起散，於本方，去白芷，瓜萎根，加羌活。
小青龍湯，若其狀灑淅惡寒，但欲厚衣近火，陰陽（二字疑）頭重時痛，鼻窒塞，濁涕如膿痰，動輒汗出，亦或無汗，甚則戰慄，此由寒邪之氣，從外入中，或因飲冷客於肺經，內外合邪，留於經絡，謂之感寒，寒從外至，則兩手寸口脈俱緊，或寒從內起，其脈帶遲，惡寒無汗者。（十便，引指迷方，即仲景原方。）
三拗湯，治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，或傷風傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短。
麻黃（不去根節）、杏仁（不去皮尖）、甘草（生用各等分）
上㕮咀為粗末，每服五錢，水一盞半，姜錢五片，同煎至一盞，去滓，通口服，以衣被蓋覆，睡取微汗為度。（和劑）、澹寮，五拗湯，治感寒而語聲不出，或至咽喉腫痛，於本方，加桔梗，京芥穗，五味，各等分，生薑三片同煎，溫溫咽服，咽痛痛甚□□熟後加樸消少許。
清肺湯。
深都正方。
陳紫蘇（六兩）、陳皮（六兩）、甘草（三兩）、香附子（六兩）、桑白皮（三兩）、杏仁（三兩）、桔梗（三兩）、半夏（四兩）
上件，為粗末，每服五錢，水一盞半，姜五片，棗子一個，煎七分，去滓，通口服。（方氏家藏方）
三奇湯，治感寒語聲不出。
桔梗（一兩銼蜜拌甑上蒸）、甘草（半兩半生半炒）、訶子（大者四個）
上為細末，每服十錢匕，入沙糖一小塊，水五盞，煎至三盞，細細呷，一日服盡，效甚速，聲未出再服。（十便引家藏方）
治傷風后耳聾。
仲淳定。
甘菊花（二錢）、石菖蒲（忌鐵一錢）、柴胡（六分）、栝蔞根（二錢）、貝母（去心二錢）、前胡（一錢）、甘草（六分）、北細辛（四分）、蘇梗（一錢）、桑白皮（忌鐵二錢）
加竹瀝一杯，不拘時服。（廣筆記）
時毒大頭病
夫時毒者，為四時邪毒之氣，而感之於人也。其候，發於鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人增寒發熱，頭痛肢體痛，甚者，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識者，將為傷寒，便服解藥一二日，腫氣增益，方悟始召瘡醫，原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，切恐傳染，考之於經曰，人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒，此風熱惡毒所為，謂之丹瘤，與夫時毒，特不同耳，蓋時毒者，感四時不正之氣，初發如傷寒，五七日之間，乃能殺人，治之宜精辨之，先診其脈，滑數浮洪，沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪在表也。沉澀者，邪氣深也。認是時毒，氣實之人，急服化毒丹以攻之，熱實以五利大黃湯下之，其有表證者，解毒升麻湯以發之，或年高氣軟者，五香連翹湯主之，又於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效，若㗜藥不嚏者，不可治之，如嚏出一血者，治之必愈，如左右看病之人，日日用㗜藥嚏之，必不傳染，切須忌之，其病人，每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角散，連翹散之類，至七八日，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散，黃耆散，宜針鎌砭割出血，泄其毒氣，十日外不治自愈也。此病若五七日已前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣，然而此疾，有陰有陽，有可汗，有可下，嘗見一工，但云熱毒，只有寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審者矣。（外科精義）
時疫胳𦞂腫毒病者，古方書論，所不見其說，古人無此病，故方無此說，唯正隆楊公集拯濟方內言，自天眷皇統間，生於嶺北，次於太原，後於燕薊，山野村坊，頗罹此患，至今不絕，互相傳染，多致死亡，至有不保其家者，狀似雷頭，腫弘咽頸，攻內則喉嚨堵塞，水藥難通，攻外則頭面如牛，眼耳穴盈，視聽俱非，杜絕聞見，病惡命危，雖布避，汗之益深，疏利頗差，初見憎寒，稍厥飲水，脈沉，不可溫辛發汗，急以大黃芒消之類，苦泄寒涼之劑，加倍並服，得快利方可為救，毒氣稍退，漸減涼藥理之，咽堵食藥不下，先灌生油半盞，自然能通，後於本方，選而用之，道衰德廢，仁殞義湮，瘴厲戈烽，兆彰惡貫。（端效方）
大頭者，一曰時毒，二曰疫毒也。蓋天行疫毒之氣，人感之而為大頭也。或壯熱氣喘，口乾舌燥，或咽喉瘇痛不利，其脈數大者，普濟消毒飲主之，若內實熱甚者，以防風通聖散，增損主之，大抵治法，不宜大速攻，則邪氣不伏，而反攻內，必傷人也。且頭面空虛之分，邪既著空處，則無所不至也。所以治法，必當先緩而後急，則邪伏也。凡先緩者，且宜清熱消毒，如虛人兼益元氣，胃虛食少者，兼助胃為主，待其內實，熱盛大便結，以酒浸大黃下之，則宣熱而拔其毒也。此為先緩後急之法也。蓋此毒先從鼻腫者，次腫於目，又次腫於耳，從耳至頭上，絡後腦，結塊則止不散，必出膿則愈也。（蘊要）
發毒看法、初起，寒熱交作，頭面一處作腫，紅赤發熱疼痛者，易，已成，高腫，發熱疼痛，有時語聲清朗，湯藥易入者，輕，已潰，膿稠，堅腫稍消，疼痛稍減，飲食漸進，身溫者，吉，潰後，膿水漸止，腫退肌寬，神彩精寧，睡臥安穩者，順，初起，多寒少熱，頭面耳項俱腫，光如水晶，不熱者，險，已成，漫腫無頭，牙關緊閉，湯水不入，聲音不出者，逆，已潰，膿水清稀，氣味敗臭，腫痛不除，如屍發胖者，死，潰後，臭水淋漓，腫不知痛，手足多冷，常出譫言者，死。（正宗）
時毒治法、寒熱交作，頭痃體痛，六脈浮緊，邪在表也。宜汗散之，頭面赤腫作痛，口燥咽乾，大便秘實，邪在裡也。下之，外有寒熱，內亦口乾，脈弦有力，表裡俱實，發表攻裡，表裡俱解，腫痛仍不消者，乃瘀血凝滯，宜砭去惡血，砭血之後，腫痛仍作不消者，已欲作膿，宜托膿健脾，腫痛日多，而脹痛者，已有膿，急針之，更兼補托脾胃，潰後腫痛不減，膿清腥穢，脾胃弱也。更宜溫中健脾，饑年時毒流行，傳染者，忌用攻發，當和解，宜養正氣。（同上）
一男子先發寒熱，次日頭面俱腫，又二日口禁，湯水不入，診之脈洪數而有力，此表裡俱實也。又咽喉妨礙，湯藥難下，先用針刺咽間，去惡血鍾許，牙關稍開，以防風通聖散一劑，徐徐服之，便去三四次，腫上砭去惡血，以金黃散敷之，次日腫勢稍退，又以普濟消毒飲二劑，面腫漸消，惟兩耳下堅腫不退，此必作膿，又以托裡散數服，候膿熟而針之，次以十全大補湯，去肉桂，加陳皮，十餘劑而斂。（同上）
泰和二年，先師以進納監濟源稅，時四月，時多疫癘，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之多不救，張縣丞侄，亦得此病，至五六日，醫以承氣加藍根下之，稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤，或曰，李明之存心於醫，可請治之，遂命診視，具說其由，先師曰，夫身半以上，天之氣也。身半已下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭目，而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其所至為故，遂處方。（云云）為細末，半用湯調，時時服之，半蜜為丸，噙化之，服盡良愈，因嘆曰，往者不可追，來者猶可及，凡他所有病者，皆書方以貽之，全活甚眾，時人皆曰，此方天人所制，遂刊於石，以傳永久，普濟消毒飲子。
黃芩、黃連（各半兩）、人參（三錢）、橘紅（去白）、玄參、生甘草（各二錢）、連翹、黍黏子、板藍根、馬勃（各一錢）、白殭蠶（炒七分）、升麻（七分）、柴胡（二錢）、桔梗（二錢）
上件，為細末，服餌如前法，或加防風，薄荷，川芎，當歸身，㕮咀如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱，時時服之，食後，如大便硬，加酒煨大黃一錢，或二錢，以利之，腫勢甚者，宜砭刺之。（東垣試效方）
曾見患大頭瘟者，頭面腫甚，目不能開，憎寒壯熱，頭痛煩躁，渴欲飲冷，依法用普濟消毒飲，解其表而清其里，外用瓜蒂散㗜鼻，取出黃水，以瀉髓臟熱毒，則頭痛自止，再服前藥數劑而安。（舒氏）
漏盧湯，治臟腑積熱，發為腫毒，時疫肐𦞂，頭面洪腫，咽嗌堵塞，水藥不下，一切危惡疫癘，若腫熱甚，加芒消，快利為度，利已去硝。
漏盧、升麻、大黃、黃芩（各一兩）、藍葉、玄參（各二兩）
上六味，為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至六分，去渣溫服，腫熱甚，加芒消二錢半。（端效方，寶鑑同，案此本聖惠治熱病毒氣，攻皮膚生瘡，漏盧散，今去木通，犀角，梔子，甘草，加大黃，黃芩。）
消毒散，消肐𦞂腫毒，會、洛州張孔目方。
大黃、牙硝、青黛（等分）
上為細末，水調，鵝翎掃，立消。（端效）
四神散。
大名王國祥方。
川大黃、寒水石（各一兩）、牛蒡子、芒硝（各半兩）
上為細末，新水調，塗腫上，咽喉腫塞，生蜜調，時時含化咽津，妙。（端效）
通氣散，治時氣頭面赤腫，或咽喉閉塞不通，用之取嚏噴，七八遍，泄出其毒則差。
玄胡（一兩五錢）、豬牙皂角、川芎（各一兩）、藜蘆（五錢）、躑躅花（二錢五分，正宗作羊躑躅花）
上為細末，每用紙捻子，蘸一米許，紝於鼻中，取嚏取效。（精義）
荊防敗毒散，治時毒初起，頭痃惡寒，腮項腫痛，脈浮者，服之。
即敗毒散，加荊芥，防風。（正宗）、蘊要，更加牛蒡子，若內熱，加酒炒黃芩一錢，熱盛，更加酒炒黃連。
五利大黃湯，治時毒焮腫赤痛，煩渴便秘，脈實有力者，服之。
大黃（煨）、黃芩、升麻（各二錢）、芒硝、梔子（各一錢二分）
水二鍾，煎八分，空心服，未利者，渣再煎（正宗，案此即千金五利湯。）
連翹消毒飲，治時毒，表裡二證俱罷，余腫不消，疼痛不退者。
連翹、川芎、當歸、赤芍藥、牛蒡子、薄荷、黃芩、天花粉、甘草、枳殼、桔梗（各一錢）、升麻（五分）
水二鍾，煎八分，食後服，便燥者，加灑炒大黃。（正宗，案蘊要發頤門方，與此稍異，云，未消，加穿山甲。）
防風通聖散，治時毒，惡寒發熱，煩躁口乾，表裡脈症俱實者。
防風、白芍、薄荷、川芎、桔梗、山梔、黃芩、白朮、當歸、連翹、荊芥、麻黃、滑石、石膏（各一錢）、甘草（五分）、芒硝（一錢五分）、大黃（酒炒二錢）
水二鍾，煎八分，空心溫服。（正宗，此本河間方。）
牛蒡芩連湯，治積熱在上，頭項腫起，或面腫，多從耳根上起，俗曰大頭瘟。
黃芩（酒炒二錢）、黃連（酒炒一錢半）、桔梗（一錢半）、連翹、牛蒡子（微炒）、玄參（各一錢）、大黃、荊芥、防風、羌活、石膏（各一錢半）、甘草（一錢）
上銼一劑，生薑一片，水煎，食後細細呷溫服，每一盞，做二十次服，常令藥在上，勿令飲食在後也。（回春，案此本六書芩連消毒湯，今去柴胡，枳殼，射干，白芷，加玄參，石膏。）
托裡消毒散，治時毒，表裡俱解，腫尚不退，欲其作膿者，服之。（正宗）
十全大補湯，治時毒潰後，膿水清稀，形容消瘦，脾胃虛弱，飲食減少，虛熱不睡，自汗盜汗，及不收斂者，服之。（正宗）