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目次
卷八
兼變諸證（中）
結胸（胸滿）
病人以傷寒為大患，傷寒以結胸為惡證，又結胸有陰陽，陽結者，陽盛下之太早，陰結者，陰盛下之太早，拘結胸何以辨明，陽結則實痛，陰結則暄痞，其病傷寒之叉手偃仰滿硬攻心，起而兩目上視，才坐兩足前移，醫者見此證，便投陷胸丸，若陽結則痊，陰結則殺之。（萬安方引究原方，案此論不純，且文有論脫，然其理稍通，姑錄存之，考成無己曰，傷寒錯惡，結胸為甚。）
張兼善曰，下早結胸，事之常，熱實結胸，事之變，其熱實傳裡為桔胸，乃法之關防不盡者。（選錄）
凡結胸，有兼發黃，有兼發斑，或發狂，或呃逆者，最重，但脈微細沉，手足冷者，皆難治也。若脈沉緊沉滑沉實，或數大有力者，乃可攻之也。（蘊要，案醫綱，孫兆治傷寒胸腹滿，面黃如金色，下小陷胸湯，尋利良愈。）
大抵結胸之脈，要沉緊滑實者，乃可下之，沉微細小者，決難救矣，若結胸喘急直視者，結胸昏憒厥逆者，結胸狂亂呃忒者，結胸二三下不退者，此皆死候也。（明條）
陷胸湯，治胸中心下結積，飲食不消方。
括蔞實、大黃、黃連（各二兩）、甘草（一兩）
上四味，㕮咀，以水五升，煮取二升五合，分三服。（千金）、翼方，加甘遂。
元戎，小陷胸湯，於本方，去甘草，水二盞，先煮括蔞實，至一盞半，下諸藥，煎至八分，溫服，未利再服，下黃涎。（案此方，本出千金堅症積聚中，今治結胸，證在大小陷胸之間者，甚效，因錄於此。）
治傷寒十餘日，熱氣結於胸中，往來寒熱頭痛，宜服大黃散，方。
川大黃（一兩）、柴胡（一兩）、枳實（三分）、川樸消（一兩）、赤芍藥（一兩）、黃芩（一兩）、虎掌（三分微炒）
上件藥，搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓，不計時候溫服。（聖惠，案此仍大柴胡湯加芒消，今用以彼而可。）
治傷寒十餘日，熱氣結於胸中，往來寒熱不定，宜服柴胡散，方。
柴胡（三分）、枳實（三分）、赤芍藥（三分）、甘草（半兩）、半夏（三分）、黃芩（三分）、桔梗（一兩）
上件藥，搗粗羅為散，每服五錢，以水一中盞，入生薑半分，棗二枚，煎至六分，去滓，不計時候溫服。（聖惠）
若傷飲不解散，成結胸之證，臨時，擇用大小陷胸湯丸，累下之，脈浮者，不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。（心要）
若按心胸，雖滿悶不痛，尚為在表，未入乎腑，乃邪氣填於胸中，只消，小柴胡加枳桔，以治其悶，如未效，本方對小陷胸，一服如神。（六書，當參少陽病，小柴胡加減法。）
傷寒下之太早結胸，黃連解毒湯，加枳殼，傷寒結胸虛痞，涼膈散，加枳殼，桔梗。（標本）
治傷寒痞氣，胸滿欲死，枳殼湯。
桔梗、枳殼（炙去穰各一兩）
上銼如米豆大，用水一升半，煎減半，去滓，分二服，傷寒下早，則氣上膨胸，世俗即謂之結胸，多更用巴豆粉霜膩粉下之，十有七八死，此蓋瀉其下焦，下焦虛，則氣愈上攻胸膈，多致不救，凡胸脹病，只可瀉膈，若按之堅硬而痛，此是結胸，如胸有水，須用大黃甘遂輩下之，陷胸丸之類，是也。若按之不甚硬亦（館本，有甚字。）痛，此名痞氣，上（館本，正。）虛氣熱鼓脹，只可用黃芩黃連大黃之類化之，嘗有人患胸滿，已危困，作結胸痞氣，治皆不瘥，文（館本，史。）大夫以此湯飲之，下黃水一升許，遂瘥，予得此法，用之如神，若是痞氣，莫不應手而消，凡傷寒胸脹，勿問結胸痞氣，但先投此藥，若不瘥，然後別下藥，緣此湯但行氣下膈耳，無他損。（蘇沈）
孫用和云，胸滿，則諸瀉心湯，審證用。（總括，以上陽證）
大陷胸湯方
桂枝（四兩）、甘遂（四兩）、大棗（十二枚）、括蔞實（一枚去皮）、人參（四兩）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，胸中無堅，勿服之。（玉函）
雀氏，其年時行四五日，大下後，或不下，皆患心下結滿，兩脅瘩塞，胸中氣急，厥逆欲絕，心胸高起，手不得近，不過二三日，輒便死歿，諸醫用瀉心湯，余用大小陷胸湯，並不得療，重思此是下後虛逆，而氣已不理，而毒復上攻，毒氣相搏，結於胸中，縱不下者，毒已入胃，胃中不通，毒還衝上，復搏於氣，氣毒相激，故致此病，療之當先理其氣，次下諸疾，思與增損理中丸，方。
人參（二兩）、白朮（二兩）、甘草（二兩炙）、乾薑（六分炮）、栝樓根（二兩）、枳實（四枚）、茯苓（二兩）、牡蠣（二兩熬）
上八味，末之，以蜜和為丸，服如彈子一丸，熟水下，不歇復服，余時用此，效的神速，下喉即折，續復與之，不過服五六丸，胸中豁然矣，用藥之速，未嘗見此，然渴者，當加栝樓，不渴除之，下者，當加牡蠣，不下勿用，余因以告領軍韓康伯，右衛毛仲祖，光祿王道豫，靈臺郎顧君苗，著作商仲堪諸人，並悉用之，咸嘆其應速，於時枳實乃為之貴。（案此下，蘇沈所引，文頗異，今錄下方。）
難者曰，傷寒熱病，理中溫藥，今不解之以冷，而救之以溫，其可論乎，余應之曰，夫今診時行，始於項強勑色，次於失眠發熱，中於煩躁思之，終於生瘡下痢，大齊於此耳，忌海藻，菘菜，酢物，桃，李，雀肉等，深師方同。（外臺）緣此病由毒攻於內，多類少陰，泄利之後，理應痞結，雖已泄利，毒尚未除，毒與氣爭，凝結於胸，時或不利，而毒已入胃，胃中不通，毒必土沖，或氣先不理，或上焦痰實，共相沖結，覆成此患，大抵毒之與氣，相干不宣，關津壅遏，途徑不通，故瀉心療滿，而不療氣，雖復服之，其瘥莫由，療氣理結。（館本云，療毒氣結）莫過理中丸，解毒通氣，痞自消釋，然乾薑性熱，故減其分，茯苓通津，括蔞除渴，牡蠣止利，謹審其宜，無不得矣，家人黃珍者，得病如上，其弟扶就叔尚書乞藥，餘日，可與理中丸，坐中數客，皆疑不可，予自決與，於箱中取一彈丸與之，竺法太調予曰。（案調，調戲也。）此人不活，君微有緣矣，與時合瞑許，此至三籌。（案此，疑比訛。）扶又來，便叩頭自搏，四座愕然，謂其更劇，叔問何如，扶答，向藥一服，便覺大佳，更復乞耳，子謂竺，向答曰，上人不憂作緣，但恐夜更來乞，失人眠耳，果爾，如何，余復與數彈丸，明日便愈，叔遂至今用之，護軍司法（館本，作馬。）劉元寶妾病亦如此，叔復與之，一服如雞子一枚，便瘥，叔知故文武，遂多蒙救濟，傷寒難療，故詳記焉，此行功自敘也。余以此丸，與枳殼湯兼服，理無不驗，理中丸，所用枳實，只是枳殼，古人只謂之枳實，後人方，別出枳殼一條。（蘇沈）、肘後，去甘草，云，若嗽，加括蔞二兩，吐，加牡蠣二兩。
活人，去括蔞根，牡蠣，名枳實理中丸。
活人書括，去茯苓，加黃芩。（元戎，引王朝奉同。）、要訣，寒實結胸，雖痛而無煩躁等證，此因下後虛逆，寒氣獨結，宜理中湯，加枳實半錢，茯苓一錢，或枳實理中丸。
蘊要，若脈沉寒甚者，須加附子，炮熟，二錢，或三錢，斟量用之。（案本方所立，蓋本於金匱胸痹人參湯之意。）
罨傷寒結胸法，凡病傷寒結胸，其有中氣虛弱，不堪攻擊，內消者，須以此法外罨之，則滯行邪散，其效如神。
蔥白頭、生薑、生蘿蔔（此味加倍如無以子代之）
上用蔥，姜，各數兩，蘿蔔倍之，共搗，一處炒熱，用手巾，或白布，包作大餅，罨胸前脹痛處，此藥須分二包，冷則輪換罨之，無不即時開通，汗出而愈，但不宜太熱，恐炮烙難受也。（景岳，以上陰證。）
藏結
盧子繇言，藏結舌上胎白滑，滑者，純陰之極，不可攻也。蓋舌乃心之苗，紅赤是正氣，胎白而滑，如物入水中，色剝而白也。按藏結一證，昔人以仲景言舌上白胎滑者難治，又謂不可攻，復云此名藏結死，遂至置而不講，殊不知仲景所謂舌白胎滑者，以其仍有熱邪內結，所以生胎，若無邪結，則胎不生矣，只因裡氣素虛，不能蒸熱，故見陽證，發見舌胎，亦不得乾燥，以其本虛邪結，故為難治，非真不治也。謂不可攻者，以其飲食如故，知邪不在胃也。時時自利，其腸中亦無留結也。邪既不結於腸胃，攻之無益，徒伐元氣耳，至於素有痞積，又加邪結，新舊兩邪，相搏不解，故死，雖然，未可概為死證，而委之不救也。喻嘉言曾舉黃連湯，余嘗用連理湯治之，亦有能食自利，腹脹急者，用備急丸，有腹痛引脅下，不可按者，用附子瀉心湯，有素有痞積，痛引陰筋者，用四逆湯，加萸桂等，往往獲效，貴在臨證活法耳。（緒論，此說未確，姑存之，石室秘錄，藏結，小腹與臍傍牽痛，以至前陰，治方，用，人參，白朮，甘草，附子，當歸，肉桂，煎服，名散結救藏湯。）
發斑
（沉氏曰，仲景傷寒論，無發斑明文，而傷寒發斑症極多，歷代言及斑症者，皆據金匱陽毒，云云。）
夫熱病在表，或未發汗，或（五字，從傷寒候補。）已發未解，或吐下後，而熱毒氣不散，煩躁謬言語，此為表虛里實，熱氣躁於外，故身體發斑如錦文，凡發斑不可用發表藥，令瘡開泄，更增斑爛，表虛故也。（巢源）
發斑者，下之太早，熱氣乘虛故也。下之太遲，熱留胃中，亦發斑，服熱藥過多，亦發斑，微者赤斑出，五死一生，劇者黑斑出，十死一生。（活人注，此說，趙嗣真引王仲弓，仲弓，即王實也。趙言出準繩，又千金，華佗云，若熱毒在外，未入於胃，而先下之者，其熱乘虛入胃，即爛胃也。云云，其熱微者，赤斑出，此候五死一生，劇者，黑斑出者，此候十死一生，即此說所本。）
傷寒發斑有三，一曰，下之太早，二曰，下之太遲，三曰，已是熱症投熱藥，三者，皆能令人發斑，故下之太早，熱氣乘虛入胃，薰灼藏府，熱無所出，乃見於皮膚，而為斑爛矣，下之太遲者，熱留胃中，伏熱不得伸越，內則腐爛胃腑，外則發而為斑矣，病是熱症，誤投熱藥者，是以熱濟熱，如抱薪救火，致熱延燎，故發而為斑矣，失下者通之，熱在內者，清之散之，然今之發斑，皆曰斑者，非斑也。乃疹也。疹之越，亦若斑之狀，小者如粒，大者似指，皆有頭而不平者，是也。若斑之起，或如人面，如手掌，如雲片之狀，皆平而無頭者，是也。故疹則熱淺易治，斑則熱深而難治也。（五法）
病證屬陽，誤投溫藥，或當汗不汗，或當下不下，或汗下未解，陽熱內然，蒸溽外迫，熱毒入胃，皆致發斑，蓋熱必傷血，血熱不散，裡實表虛，由是熱氣乘虛，出於皮膚，輕則如疹子，重則如錦紋，是爾，斑家謹勿發汗，汗之重令閧泄，瘡爛又加多也。凡斑略見一二，須早圖之，日子稍延，獨陽絕陰，不可救藥，其發黑斑者，熱劇胃爛無及矣，然而斑之方萌，與蚊跡類焉，又不可誤用藥也。發斑多見於胸腹，蚊跡多在手足之間，關前陽脈洪大，病人昏憒，先紅後赤者，斑也。陽脈不洪，病人自靜，先紅後黃者，蚊也。發斑屬陽，陽毒具而陰脈形，或大便自利，或怫鬱氣短，而燥糞久不得通。（六書，此下云，又如果實靨者。）盧扁復生，莫施其巧。
發斑通用，升麻葛根湯，敗毒散，犀角地黃湯，熱多者，玄參升麻湯，加生薑，烏梅，有下證者，少與調胃承氣湯，孫兆用紫雪一劑。（活人云，或與紫雪大妙，可下者，與調胃承氣湯，案一劑二字，蓋訛。）證治論，用白虎加人參湯。
發斑湯劑，須以紫草川芎為佐，血熱內結者，與小柴胡湯。
發斑小點稀疏，色常鮮紅者，易治，或如錦紋，隱起餅搭者，難治，若初發色紅，漸次微黯，良久黯又轉甚，面色肌肉黧晦者，斷不可救，初發便如黑志者，亦然，赤斑五死一生，黑斑十死，凡內外熱熾，汗下不解，煩悶咳嘔，足冷耳聾，便是發斑之證。（總括）
傷寒發斑，先用紙然燈，照看病人面部胸堂，四肢背心，有紅點起者，乃發斑也。大抵鮮紅起發者吉，雖大亦不妨，但忌稠密成片，紫赤者難治，雜黑者尤為難也。有來勢急者，發熱一二日便出斑，來勢援者，發熱三四日而出也。凡斑既出，頗得脈洪數有力，身溫足緩者，易治，若脈沉小，足冷，元氣弱者，多難治，凡斑欲出未出之際，且與四味升麻湯，先透其毒，若脈弱者，倍加人參，食少大便不實者，倍加白朮生之，若斑已出，則不宜再升發也。又不可發汗，汗之更增斑爛，又不宜早下之，則斑毒內陷也。如脈洪數，熱盛煩渴者，以人參化斑湯主之，若消斑毒，或以犀角玄參湯，大青四物湯之類，如熱毒內甚，心煩不得眠，錯語呻吟者，以黃連解毒湯，加升麻，玄參，大青，犀角之類，主之，熱甚煩渴喘咳者，解毒合化斑湯主之，若斑勢稍退，內實不大便，讝語有潮熱者，大柴胡湯，加芒消，或調胃承氣湯，下之，曾治一人，傷寒發斑，四肢強硬，昏沉讝語不知人，大便四五日不通，以調胃承氣湯，一下而愈，如未可下，有潮熱煩渴者，且與小柴胡湯，去半夏，加黃連，山梔，黃檗，括蔞根，主之，或加大青亦佳，如無，以大藍葉代之，或真青黛代之，亦可，大抵解胃熱胃爛之毒，必以黃連，大青，犀角，玄參，升麻，青黛，石膏，知母，黃芩，山梔，黃檗之類，要在審察病情，合宜而用之矣。
凡斑已出未出之時，切不可便投寒涼之藥，以攻其熱，並飲涼水等物，恐傷胃氣，作嘔吐也。
凡治斑，不可專以斑治，必察脈之浮沉，病之虛實，而治之，則為善治斑也。（蘊要，案原分傷寒，時氣，溫毒，陽毒，內傷寒，陰證，六證，頗屬冗雜，今撮其要，並加錯易，但陰證，錄出於後。）
發斑證，輕則如疹子，重則如錦紋，其致此之由，雖分數種，然總由寒毒不解而然，如當汗不汗，則表邪不解，當下不下，則里邪不解，當清不清，則火盛不解。（瘟疫論類編，此下云，有疫毒鍾厚，而蓄毒不解者。）當補不補，則無力不解，或下之太早，則邪陷不解，或以陽證，誤用溫補，則陽亢不解，或以陰證，誤用寒涼，則陰凝不解，凡邪毒不解，則直入陰分，鬱而成熱，乃致液涸血枯，斑見肌表，此實毒邪固結，營衛俱劇之證也。但斑有微甚，勢有重輕，輕者，細如蛔跡，或先紅而後黃，重者，成粒成片，或先紅而後赤，輕者，只在四肢，重者，乃見胸腹，輕者，色淡而隱，重者，色紫而顯，若見黑斑，或大便自利，或短氣，或二便不通，則十死九矣，凡病傷寒，而汗下溫清，俱不能解，及足冷耳聾，煩悶咳嘔者，便是發斑之候。（景岳）
邪留血分，裡氣壅閉，則伏邪不得外透而為斑，若下之，內壅一通，則衛氣亦從而疏暢，或出表為斑，則毒邪亦從而外解矣，若下後斑漸出，不可更大下，設有下證，少與承氣，緩緩下之，若復大下，中氣不振，斑毒內陷，則危，宜托裡舉斑湯。（溫疫論）
凡癍疹初見，須用紙捻，照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者，為斑，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者，為疹，又宜見而不宜多見，按方書謂，斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外症所合，方可斷之，春夏之間，濕病俱發癍疹，甚如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，此非虛斑，即陰斑，或胸微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上，當溫之，若斑色紫而點小者，心胞熱也。點大而紫，胃中熱也。斑黑而光亮者，熱毒極熾，雖屬不治，然其人氣血充者，依法治之，或有可救，若黑而晦者，必死，黑而隱隱，四旁赤色者，乃火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅而可救者，又有夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄，然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少，斑疹皆是邪氣外露之象，發出之時，宜神情清爽，方為外解里和，如斑疹出而昏者，此正不勝邪而內陷，或胃津內涸之故矣。（吳醫匯講，葉天士溫證論治）
凡傷寒發斑，雖大約從頭面胸前起，但必手足背心，一齊透露為妙，凡有一處不透，毒必內陷，遂有棘手之虞。（沈氏）
升麻葛根湯
升麻、葛根、白芍藥、甘草（炙各一十兩）
上為粗末，每服三錢，用水一盞半，煎至一中盞，去滓，稍熱服，不拘時候，日二三服。（和劑）、活人，名升麻湯。（案此本千金小兒芍藥四物解肌湯，今去黃芩，加甘草。）
玄參升麻湯，治傷寒發汗吐下後，毒氣不散，表虛里實，熱發於外，故身斑如錦紋，甚則煩躁譫語，兼治喉閉腫痛。
玄參、升麻、甘草（炙各半兩）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕，以水一盞半，煎至七分，去滓服。（活人）
陽毒升麻湯，治傷寒一二日，便成陽毒，或服藥吐下之後，變成陽毒，腰背痛，煩悶不安，面赤狂言，或走或見鬼，或下利，脈浮大數，面赤斑斑如錦紋，喉咽痛唾膿血。（唾，原作下，今改。）
升麻（二分）、犀角屑（一分）、射干（一分）、黃芩（一分）、人參（一分）、甘草（一分）上銼如麻豆大，以水三升，煎取一升半，去滓，飲一湯盞，食頃再服，溫覆，手足出汗，汗出則解，不解重作。（活人）
蘊要，犀角玄參湯，治發斑毒盛，於本方，加黑玄參。
化斑湯，治斑毒。（此三字，從醫方類聚引錄。）
人參（半兩）、石膏（半兩）、萎蕤、知母、甘草（各一分）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕，水一盞半，入糯米一合，煎至八分，取米熟為度，去滓溫服。（活人）、證治論，用化斑湯，乃白虎加人參湯別名也。（活人書括，準繩，趙嗣真亦引王仲弓，云，發斑，皆用白虎加人參湯，一名化斑湯。）
趙氏子病傷寒餘十日，身熱而人靜，兩手脈盡伏，俚醫以為死也。弗與藥，翁診之，三部舉按皆無，其舌胎滑，而兩顴赤如火，語言不亂，因告之曰，此子必大發赤斑，周身如錦文，夫脈血之波瀾也。今血為邪熱所搏，淖而為斑，外見於皮膚，呼吸之氣，無形可依，猶溝隧之無水，雖有風不能成波瀾，斑消則脈出矣，乃揭其衾，而赤斑爛然，即用白虎加人參湯化其斑，脈乃復常，繼投承氣下之愈，發斑無脈，長沙所未論，翁蓋以意消息耳。（醫史滄洲翁傳）
全本然病傷寒旬日，邪入於陽明，俚醫以津液外出，為脈虛自汗，進玄武湯以實之，遂致神昏如熟睡，其家邀翁問死期，翁切其脈，皆伏不見，而肌熱灼指，即告其季曰，此必營血致斑而脈伏，非陽病見陰脈比也。見斑則應候，否則蓄血爾，乃去衾裯，視其隱處及小腹，果見赤斑，臍下石堅，且拒痛，為作化斑湯，繼進韓氏生地黃湯逐其血，是夕下黑矢若干枚，即斑消脈出，後三日又腹痛，遂用桃核承氣以攻之，所下復如前，乃愈。（同上）
治傷寒熱毒不解，欲變成斑，解毒升麻散方。
川升麻（一兩）、梔子仁（一兩）、大青（一兩）、黃芩（一兩）、甘草（一兩）、石青（二兩）
上件藥，搗粗羅為散，每服五錢，以水一中盞，入生地黃汁半合，煎至六分，去滓，不計時候溫服。（聖惠）
治傷寒臟腑壅毒，不得宣疏，肌膚髮斑，宜服此方。
犀角屑（一兩）、川大黃（二兩）、梔子仁（半兩）、藍葉（一兩）、川升麻（一兩）、甘草（半兩）
上件藥，搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。（聖惠）、又治傷寒黑斑出不止方，於本方，去藍葉，甘草，加黃芩，川芒消，搗細羅為散，每服不計時候，煎甘豆湯，放冷，調二錢服。
治傷寒十日內未得汗，表裡有熱，發斑，狂言欲走，眼目俱黃，心中煩悶，大便不利，宜服黃芩散，方。
黃芩（一兩）、大青（一兩）、梔子仁（半兩）、川升麻（一兩）、川大黃（一兩）、黃連（一兩）、茵陳（一兩）、甘草（半兩）、川樸消（一兩）
上件藥，搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入竹葉三七片，煎至五分，去滓，不計時候溫服，以利為度。（聖惠）
治傷寒斑毒不解，宜服黃連散，方。
黃連（一兩）、犀角屑（半兩）、石膏（二兩）、梔子仁（一兩）、甘草（半兩）、黃明膠（半兩）
上件藥，搗粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，不計時候溫服。（聖惠）
三黃石膏湯，治陽毒發斑，身黃如塗朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脈洪大，燥渴欲死，鼻乾面赤齒黃，過經不解，已成壞證，表裡皆熱，欲發其汗，病熱不退，又復下之，大便遂頻，小便不利，亦有錯治溫證，而成此症者，又八九日，已經汗下後，脈洪數，身壯熱，拘急沉重，欲治其內，由表未解，欲發其表，則里證又急，趦趄不能，措手待斃而已，殊不知熱在三焦，閉塞經絡，津液營衛不通，遂成此證，又治汗下後，三焦生熱，脈洪，譫語不休，晝夜喘息，鼻時加衄，身目俱黃，狂叫欲走者，通用此湯，治之有神，人所不識。
石膏（一兩半）、黃芩、黃連、黃檗（各七錢）、山梔（三十個）、麻黃、香豉（二合）
水二鍾，姜三片，棗一枚，槌法，入細茶一撮煎之，熱服。（六書，案此節深師石膏湯，既錄出太陽病中。）、蘊要，加減三黃石膏湯，治陽毒熱病，發斑不得汗，熱甚者，於本方，去山梔，加知母，甘草，升麻，葛根，赤芍藥，入蔥白二莖，生薑三片，粳米一撮煎，三黃巨勝湯，治陽毒發斑，狂亂妄言，大渴叫喊，目赤脈數，大便燥實不通，上氣喘急，舌卷囊縮，難治者，權以此湯刦之，三黃石膏湯內，去麻黃，豆豉，加大黃，芒消，是也。
水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之，槌法，臨服，入泥漿清水二匙調服，即愈。（六書）
消斑青黛飲，治熱邪傳裡，裡實表虛，血熱不散，熱氣乘於皮膚，而為斑也。
黃連、甘草、石膏、知母、柴胡、玄參、生地黃、山梔、犀角、青黛、人參、大便實者，去人參，加大黃。
上水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之，槌法，臨服，入苦酒一匙調服。（六書）
犀角大青湯，治斑出已盛，心煩大熱，錯語呻吟不得眠，或咽痛不利者。
犀角屑（上）、大青（上）、玄參（中）、甘草（下）、升麻（中）、黃連（中）、黃芩（中）、黃檗（中）、山梔子（中）
上用水二鍾，煎至一鍾，去渣溫服。（蘊要）
托裡舉斑湯
白芍、當歸（各一錢）、升麻（五分）、白芷、柴胡（各七分）、川山甲（二錢炙黃）
水姜煎服，下後斑漸出，復大下，斑毒復隱，反加循衣摸床，撮空理線，脈漸微者，危，本方加人參一錢，補不及者死，若未下，而先發斑者，設有下證，少與承氣，須從緩。（溫疫論，以上陽證）
陰證發癍，亦出胸背，又出手足，亦稀少而微紅，苦作熱疾，投之涼藥，大誤矣，此無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚，而為癍點，但如蚊蚋蚤蝨咬形狀，而非錦文也。調中溫胃，加以茴香，芍藥，以大建中之類，其火自下，癍自退，可謂治本而不治標也。（陰證略例，案蘊要所引，其文頗異，恐出臆改，云，陰證發斑，亦出胸背手足，但稀少而淡紅也。此人元氣素虛，或先因欲事，內損腎氣，或誤服涼藥太過，遂成陰證，伏寒於下，逼其無根失守之火，聚於胸中，上獨薰肺，傳於皮膚，而發斑點，但如蚊蚋蚤蝨咬痕然，非太紅點也。與調中溫胃，加以茴香，炒白芍藥，主之，寒甚脈微者，以大建中主之，則真陽自回，陰火自降，而病乃愈，此治本不治標也。）
候輔之病，脈極沉細，內寒外熱，肩背胸脅，癍出十數點，語言作亂，或曰，發癍譫語，非熱乎，余曰，非也。陽為陰逼，上入於肺，傳之皮毛，故癍出，神不守舍，故錯語如狂，非譫語也。肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如冰，與姜附等藥數日，約二十餘兩，後中大汗而愈，後因更發，脈又沉遲，三四日不大便，余與理中丸，三日內約半斤，其疾全愈，侯公之狂，非陽狂之狂，乃失神之狂，乃陰虛也。（同上）
凡本非陽證，妄用寒涼者，每令人泄瀉，邪陷不解，予常用大溫中飲，理陰煎之類，解寒托邪，始得大汗，汗後邪達，多有見赤斑風餅，隨汗而出，隨出隨沒，頃刻即愈，活者多人矣，凡寒毒為斑，即此可見，使內托無力，則此毒終無出期，日深日甚，難乎免矣，此理甚微，不可不察。（景岳，案此似非必謂陰斑，姑錄於茲。）
發斑陰證，治用大建中湯。
桂心、芍藥、黃耆（各二錢）、人參、當歸、甘草（炙各一錢）、附子（炮半兩）、生薑（五錢）、半夏（二錢半）
上九味，銼，每服酌量多少，水二盞，棗二枚，煎八分，去渣溫服。（寶鑑補遺，案略例，不見大建中湯方，此方，更有主療，正與上證同，知好古所用矣，蘊要所載，品味重複，似意改者，仍不錄，又案此方，本出外臺虛勞裡急中，引深師。）
通脈四逆湯，治陰證發斑，身冷無脈，斑黑昏沉，厥逆不知人事者，宜服之。
乾薑（一錢半）、附子（五錢）、炙甘草（一錢半）、人參（二錢半）
上作一服，水二鍾，煎至一鍾，入童子小便，豬膽汁，各一小盞內半盞，再煎二三沸，去渣溫服之，如干嘔燥煩，欲冷水者，以此湯，於冷水中投冷，與之則愈。（蘊要，以上陰證）
（附）白㾦
屠彝尊曰，溫熱證中，每多發出，如粞如粟，色白形尖者，謂之白㾦，有初病即見者，有見而即愈者，有見而危殆者，有病經日久，癍疹已見，補瀉已施之後，仍然發此而愈者，泛稱時氣所致，殊不知致病之由既異，治療之法不同，不可不與症疹詳辨而審處之也。蓋溫熱暑邪病中，有此症者，必兼濕為多。（吳醫匯講，葉氏溫熱論亦論之，案此不過疹之一證，兼濕者實多見之，然治其本證，而自愈矣。）
發黃
傷寒傳變發黃者四，有畜血發黃，有風濕發黃，有濕熱發黃，有寒濕發黃，大抵發黃，多從陽明太陰，脾胃屬土，故色黃，土勝則剋水，使小便不利，濕熱內變，故令發黃，陽明者，茵陳蒿湯，兼太陽者，麻黃連翹赤小豆湯，兼少陽，梔子檗皮湯。（云岐子保命，原文稍繁，且風濕，作結胸，考云岐子，又論發黃有六，今互酌以致刪訂。）
凡傷寒汗不能透，風濕在表者，有黃證，或表邪不解，自表傳裡，而濕熱鬱於陽明者，亦有黃證，表邪未解者，必發熱身痛，脈浮少汗，宜從汗散，濕熱內郁者，必煩熱，脈緩滑，多汗，宜從分消清利，若陽明實邪內郁，而痞結脹滿者，宜先下之，然後清其餘熱，則自無不愈。（景岳）
大抵發黃，則盒麴相似，濕熱瘀熱者，則多有之，陰黃則間有之也。（蘊要，案發黃如盒麴相似，本出丹溪。）
濕家之黃也。身黃，如似熏黃，雖黃而色暗不明也。至於熱盛之黃也。必身黃如橘子色，甚者，勃勃出染，著衣正黃。（明理，案濕家，謂寒濕家。）
趙嗣真曰，明瘀熱發黃，與瘀血發黃，外證及脈，未嘗相似，瘀血，脈微而沉，或沉結。（明醫指掌云，脈或芤遲。）瘀，熱脈則浮滑緊，數此脈狀之不相似也。（選錄，以上總證）
太陽發汗已不解，身目黃者，中濕身痛發黃者，用麻黃赤小豆湯。（會解，案中濕用此方，本出黃氏類證，又方中梓白皮，必讀，代以桑白皮，今用為便。）
身熱，大小便如常，而發黃者，治用仲景梔子蘗皮湯，加茵陳。（寶鑑補遺）
柴胡加山梔子湯，治發黃脈弦數，口苦胸滿，心煩發熱，或往來寒熱，日晡小有潮熱，或耳聾脅痛者。
於小柴胡方中，加山梔子，茵陳蒿。（蘊要）、會解，用小柴胡湯，去人參，大棗，加茵陳，梔子，大便秘，加大黃。
甲申仲夏，內弟陳克輝，患感冒，頭痛發熱，一老醫用姜活湯，入麻黃撮許，投三劑，越數日發黃，目睛皆黃，小便亦赤澀不堪，余投以茵陳五苓散，加梔，蘖，至十劑始痊。（救正論）
怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裡，不能發於外，相搏遂成發黃，茵陳湯，調五苓散，甚者，茵陳合承氣下之。（心要，案芒消，非濕熱所宜，當以消石代之，大黃消石湯可徵。）
茵陳將軍湯，治腹滿身目發黃，小水不利，大便實，發渴，或頭汗至頸節還。
脈來沉重者，宜用。
大黃、茵陳、山梔、甘草、厚朴、黃芩、枳實
水二鍾，姜一片，槌法，加燈心一握煎之，熱服。（六書）
治時氣五六日，壯熱，骨節煩疼，連心兩肋氣脹急，硬痛不能食，變為黃，宜服柴胡散，方。
柴胡（一兩）、枳實（一兩）、栝樓根（一兩）、黃芩（一兩）、梔子仁（一兩）、茵陳（一兩）、龍膽（一兩）、川大黃（一兩）、甘草（半兩）
上件藥，搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。（聖惠，案此本千金，治發黃，身面目俱黃，如金色方，今去升麻，加枳實，栝樓根，甘草。）
治傷寒發黃，或先服利藥未差者，宜以內消湯，以折熱氣，黃芩湯方。
黃芩（去黑心）、茵陳蒿、升麻（各一兩）、梔子仁、柴胡（去苗）、龍膽（各半兩）、犀角（鎊一兩）
上七味，粗搗羅，每服五錢匕，用水一盞，煎至一盞，去滓，入生地黃汁一合，攪令勻，不拘時溫服。（聖濟，以上陽證）
韓祗和云，病人三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾土為陰，濕加之，與邪熱相會發黃，此陰黃也。當以溫藥治之，如兩手脈沉細遲，肢體逆冷，皮膚有粟起，或嘔吐，舌上有胎，遍身發黃，煩躁欲於泥水中臥，小便赤少，皆陰候也。故陰黃多以熱湯溫之，或湯漬布，搭其胸腹，或以湯盛瓢中，坐於臍下熨之，其病愈者，曾治越顯宗病傷寒，至六七日，因服下藥太過，致發黃，其脈沉細遲無力，皮膚涼，發躁欲於泥中臥，喘嘔，小便赤澀，先投茵陳橘皮湯，喘嘔止，次服小茵陳湯半劑，脈微出，不欲於泥中臥，次日又服茵陳附子湯半劑，四肢發熱，小便二三升，當日中大汗而愈，似此治愈者，不一錄。（玉機）
韓氏茵陳橘皮湯，治身黃，脈沉細數，熱而手足寒，喘嘔，煩躁不渴者。
茵陳、橘皮、生薑（各一兩）、白朮（一分）、半夏、茯苓（各半兩）上為末，水四升，煮取二升，放溫，分作四服。（玉機，案此即金匱小半夏湯之意。）
小茵陳湯，治發黃，脈沉細遲，四肢及遍身冷。
附子（一個八片）、甘草（炙一兩）、茵陳（二兩）
上為粗末，用水二升，煮一升，溫作三服。（玉機）、又茵陳四逆湯，治發黃，脈沉細遲，肢體逆冷，腰已上自汗，於本方，加乾薑，炮，一兩半，分作四貼，水煎服。
又茵陳附子湯，治服四逆湯，身冷汗不止者，於本方，去甘草，加乾薑，炮，二兩半。（附子二個，茵陳一兩半。）水煎，分作三服。
菌陳茱萸湯，治服茵陳附子湯，證未退，及脈伏者。
吳茱萸（一兩）、當歸（三分）、附子（二個各切八片制）、木通（一兩）、乾薑（炮）、茵陳（各一兩半）
上為粗末，分作二服，水煎。（玉機，案以上並系韓氏方。）
至元丙寅六月，時雨霖霪，人多病瘟疫，真定韓君祥，因勞役過度，涼飲涼茶，及食冷物，遂病頭痛，肢節亦疼，身體沉重，胸滿不食，自以為外感傷，用通聖散，兩服藥後，添身體困甚，方命醫治之，醫以百解散發其汗，越四日，以小柴胡湯二服，後加煩熱躁渴，又六日，以三一承氣湯下之，燥渴尤甚，又投白虎加人參，柴胡飲子之類，病愈增，又易醫，用黃連解毒湯，硃砂膏，至寶丹之類，至十七日後，病勢轉增傳變，身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之而痛，眼澀不欲開，目睛不了了，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，命予治之，診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短，不及本位，此證得之因時熱，而多飲冷，加以寒涼藥過度，助水乘心，反來侮土，先因其母，後薄其子，經云，薄所不勝，乘所勝也。時值霖雨，乃寒濕相合，此為陰證發黃，明也。予以茵陳附子乾薑湯主之，內經云，寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之，附子，乾薑，辛甘大熱，散其中寒，故以為主，半夏，草豆蔻，辛熱，白朮，陳皮，苦甘溫，建脾燥濕，故以為臣，生薑，辛溫，以散之，澤瀉，甘平，以滲之，枳實，苦微寒，泄其痞滿，茵陳，苦微寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚腠間寒濕，而退其黃，故為佐使也。煎服一兩，前證減半，再服悉去，又與理中湯，服之數日，氣得平復，或者難曰，發黃皆以為熱，今暑隆盛之時，又以熱藥治之，何也。予曰，理所當然，不得不然，成無己云，陰證有二，一者，始外傷寒邪，陰經受之，或因食冷物，傷太陰經也。二者始得陽證，以寒治之，寒涼過度，變陽為陰也。今君祥因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣大勝，陽氣欲絕，加以陰雨寒濕相合，發而為黃也。仲景所謂，當於寒濕中求之，李思順云，解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正以此也。聖賢之訓，豈敢越哉，或者曰，潔古之學，有自來矣。（寶鑑）
茵陳附子乾薑湯，治因涼藥過劑，變為陰證，身目俱黃，四肢皮膚冷，心下痞硬，眼澀不欲開，自利踡臥。
附子（炮去皮臍三錢）、乾薑（炮二錢）、茵陳（一錢二分）、白朮（四分）、草豆蔻（麵裹煨一錢）、白茯苓（去皮三分）、枳實（麩炒）、半夏（湯泡七次）、澤瀉（各半錢）、陳皮（三分去白）
上十味，㕮咀，為一服，水一盞半，生薑五片，煎至一盞，去相涼服，不拘時服。（實鑑）
茵陳理中湯，治陰寒發黃，腹痛自利者。
理中湯，加茵陳一錢，主之，若小便不利，加五苓散，合而用之，脈沉寒甚足冷者，必加附子半個主之。（蘊要，案理中加茵陳，本出略例。）
水濕傷脾，脾寒色見於外，為陰黃，脈沉身冷，是久雨體弱有之，四苓散，加炮姜，茵陳，重者，加附子，從陰證治。（六要）
內傷感寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒之病生黃，非傷寒壞之而得之，只得建中，理中，大建中足矣，不必用茵陳也。（略例，案此亦一說，仍存於茲，以上陰證。）
發狂
傷寒熱毒在胃，並於心藏，使神不寧，而志不定，遂發狂也。傷寒至於發狂，為邪熱至極也。非大吐下，則不能已，又有熱在下焦，其人如狂者，經曰，熱入膀胱，其人如狂，謂之如狂，則未至於狂，但臥起不安爾，其或狂言，目反直視，又為腎之絕，汗出輒復熱，狂言不能食，又為失志，死，若此則殆非藥石之所及，殆為真病焉。（明理，緒論云，陽狂直視，便溺自遺，與汗後大熱，脈躁狂言不食，皆不治。）
大抵發狂之症，要手足和暖，神氣清爽，脈息洪大，目睛光彩，此為順，可治，若見反目上視，汗出復熱，四肢厥冷，六脈沉微，此為逆，必死候也。（明條）
若初起頭疼，發熱惡寒，方除已後，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，罵詈叫喊，大渴欲死，脈來有力，乃因邪熱傳裡，陽盛發狂，當用寒藥下之，此為陽狂，凡見舌卷囊縮者，不治，若病起無頭疼，身微熱，面赤戴陽，煩躁，脈來沉微無力，欲坐臥於泥水中，乃因寒極而發躁。（錦囊，此下云，指甲面顏青黑，冷汗不止，心腹硬結如石，燥渴欲死。）即陰證似陽，當用熱藥溫之，此為陰躁，凡見厥冷下利譫語者，不治，醫者不看脈，以虛陽上膈而躁，誤為實熱，反與涼藥，使渴盛躁急，則氣消成大害矣，須詳脈來有力無力，此為良法。（六書）
陽盛發狂者，內經曰，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，則棄衣而走，難經所謂，重陽者狂也。大抵熱盛則神昏，狂妄罵詈，不避親疏，甚則逾垣上屋，登高而歌，此神明之亂，水微噀其面，或以硝水法搭胸中，甚者，必以玄明粉寒水石散，先與之，以折其熱勢，取其稍定，乃可察脈，若脈之實大滑大，大便秘硬，臍腹滿硬者，急以大承氣湯，倍加芒消下之，如勢輕未可大攻者，且以小柴胡合白虎湯，或白虎合解毒湯，三黃瀉心湯之類，可選而用之。（如勢輕以下，原文不確，今參吳氏全論，以致改易。）、陰症煩躁，如發狂狀，非狂也。外臺秘要曰，陰極發躁，欲坐井中，欲投泥水中臥，或欲向陰涼處坐，躁亂不安，亦如狂也。但手足逆冷，脈息沉微細遲，雖煩渴，不能飲水者，是也。甚者，金液丹之類救之，蓋不可一例以陽治也。（蘊要）
發狂煩躁，面赤脈實，治用調胃承氣湯，發狂，而肌表雖或熱，以手按之，則冷透手，或肩背胸膈，有斑十數點，脈極沉細，治用乾薑附子湯，加人參。（寶鑑補遺）
陽明病發狂，棄衣而走，登高而歌，此陽明實也。以承氣湯亟下之，如便不結者，大劑白虎湯灌之。（廣筆記）
傷寒六七日，壯熱胸滿便閉，脈實數發狂者，大承氣，加黃連。（入門）
有陽厥暴怒發狂者，蓋陽氣暴折，鬱而多怒，則發狂也。大承氣，加鐵落。（緒論）
治傷寒後，餘熱不退，口乾煩躁，宜服黃芩丸，方。
黃芩（一兩）、梔子仁（一兩）、川大黃（一兩）、鐵粉（一兩）、甘草（半兩）
上件藥，搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，不計時候，以溫水下二十丸。（聖惠，案主治不確，今錄於此）又治時氣熱毒在藏，譫語口乾，犀角丸，於本方，去黃芩，加犀角屑，馬牙消，各一兩，以溫竹葉湯，下三十丸。
紅白散，專治大煩大熱，晝夜不退，神思昏迷，口乾舌燥，一切熱症，並瘟疫時症，並宜。
人中白、玄明粉（各一錢）、辰砂（五錢）
共為末，自沸湯，或金銀煎湯下。（壽世仙丹）、說疫，玄砂丹，治發狂，於本方，去人中白，共末，冷水服。
定心湯，治心荒。
生地黃汁半盞，童便半盞，二味合和，重湯煮數沸，溫服。（醫鑑）
治傷寒熱極發狂，不認親疏，燥熱之極。（長垣成都憲傳）
用熊膽一分，研末，涼水調服，立效。（壽世保元）
一書生傷寒不汗，發狂循河走，葛乾孫就，猝置水中，良久出之，裹以重繭，乃汗而解。（醫史，案醫約，載陽狂似陰，先與水一小盞，目精稍覺轉運，仍飲數鍾，稍睡復躁，雨中倒臥而解，又蘊要，硝水漬法，以樸消，和新汲水，青布浸搭胸心，如得睡，汗出乃愈。）
從祖近湖公，少年因房勞食犬肉傷寒，諸醫以其虛也。攻補兼施，至發狂登屋，奔走呼號，日夜令壯夫看守者，幾月余，急走使延朱遠齋，遠齋先命煎人參膏二斤以待，用潤字號丸藥數錢下之，去黑糞無筭，勢遂定，奄奄一息，鄰於死矣，徐以參膏灌之，至百二十日全瘳。（廣筆記，潤字號丸藥，無考。）
金液丹
硫黃（揀淨去砂石，十兩，研細，飛過，用瓷合子盛，以水和赤石脂封口，以鹽泥固濟，曬乾，地內先埋一小罐子，盛水令滿，安合子在上，用泥固濟訖，慢火養七日七夜，候足，加頂火一斤煅，候冷取出，研為極細末。）
上藥末一兩，用蒸餅一兩，湯浸，握去水，搜為丸如梧桐子大，每服三十丸，多至百丸，溫米飲下，空心服之。（和劑，案此方，本出痼冷門，云，又治傷寒陰證，然恐非所宜，但蘊要以治陰狂，似可遵用，仍次於斯。）