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卷十一、肝臟
肝臟脈論第一
論曰:夫人稟天地而生,故內有五臟六腑、精氣骨髓、筋脈;外有四肢九竅、皮毛爪齒、咽喉唇舌、肛門胞囊。以此總而成軀。故將息得理,則百脈安和;役用非宜,即為五勞、七傷、六極之患。有方可救,雖病無他;無法可憑,奄然永往。所以此之中帙卷。卷皆備述五臟六腑等血脈根源,循環流注,與九竅應會處所。並論五臟六腑等輕重、大小、長短、闊狹、受盛多少。仍列對治方法,丸散酒煎湯膏摩熨及灸針孔穴並窮於此矣。其能留心於醫術者,可考而行之。其冷熱、虛實、風氣、准藥性而用之,則內外百疴無所逃矣。凡五臟在天為五星,在地為五嶽,約時為五行,在人為五藏,五藏者,精神魂魄意也。論陰陽,察虛實,知病源,用補瀉,應稟三百六十五節,終會通十二經焉。
論曰:肝主魂,為郎官,隨神往來,謂之魂,魂者,肝之藏也。目者,肝之官,肝氣通於目,目和則能辨五色矣;左目甲,右目乙,循環紫宮,榮華於爪;外主筋,內主血;肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉;有六童子、三玉女守之;神名藍藍,主藏魂,號為魂臟,隨節應會。故云肝藏血,血舍魂,在氣為語,在液為淚;肝氣虛則恐,實則怒;肝氣虛則夢見園苑生草得其時,夢伏樹下不敢起;肝氣盛則夢怒,厥氣客於肝則夢山林樹木。
凡人臥,血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。
凡肝臟象木,與膽合為腑,其經足厥陰,與少陽為表裡,其脈弦。相於冬,旺於春。春時萬物始生,其氣來濡而弱,寬而虛,故脈為弦,濡即不可發汗,弱則不可下,寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛。
春脈如弦,春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來濡弱,輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。何如而反?其氣來實而弦,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在內。太過則令人善忘(忘當作怒),忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸痛引背,兩脅胠滿。肝脈來濡弱,招招如揭竿末梢曰平(《巢源》作綽綽如按琴瑟之弦,如揭長竿)。春以胃氣為本,肝脈來盈實而滑,如循長竿,曰肝病。肝脈來急而益勁如新張弓弦,曰肝死。
真肝脈至內外急,如循刀刃責責然(《巢源》作賾賾然),如按琴瑟弦(《巢源》作如新張弓弦),色青白不澤,毛折乃死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。
肝藏血,血舍魂,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄,其精不守(一作狂妄不精,不敢正當人),令人陰縮而攣筋,兩脅肋骨舉(一作不舉),毛悴色夭死於秋。
足厥陰氣絕,則筋縮引卵與舌。厥陰者,肝脈也,肝者,筋之合也,筋者,聚於陰器,而脈絡於舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引卵與舌,故唇青舌卷,卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。
肝死臟,浮之弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者死。
春肝木旺,其脈弦細而長曰平,反得沉濡而滑者,是腎之乘肝母之歸,子為虛邪,雖病易治。反得浮大而洪者,是心之乘肝,子之乘母為實邪,雖病自愈;反得微澀而短(《千金翼》云微浮而短澀)者,是肺之乘肝,金之剋木為賊邪,大逆,十死不治;反得大而緩者,是脾之乘肝,土之陵木為微邪,雖病即瘥。心乘肝必吐利,肺乘肝即為癰腫。
左手關上陰絕者,無肝脈也,若癃遺溺難言,脅下有邪氣,善吐,刺足少陽,治陽。
左手關上陰實者,肝實也。苦肉中痛,動善轉筋,吐,刺足厥陰治陰。
肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟弦,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰脈也。
肝脈急甚為惡言(一作妄言),微急為肥氣,在脅下如覆杯,緩甚為嘔,微緩為水瘕痹,大甚為內癰,善嘔衄,微大為肝痹縮,咳引少腹;小甚為多飲,微小為消癉,滑甚為頹疝,微滑為遺溺,澀甚為淡飲,微澀為瘛瘲筋攣。
肝脈搏堅而長,色不青,當病墜,若搏因血在脅下,令人喘逆,其濡而散色澤者,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲而溢入肌膚腸胃之外也(《素問》溢入作易入)。
青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹。得之寒濕,與疝同法,腰痛足清、頭痛。
扁鵲云:肝有病則目奪精,虛則寒,寒則陰氣壯,壯則夢山樹等,實則熱,熱則陽氣壯,壯則夢怒。
肝在聲為呼,在變動為握,在志為怒,怒傷肝,精氣並於肝則憂,肝虛則恐,實則怒,怒而不已,亦生憂矣。
色主春,病變於色者,取之滎。
病先發於肝者,頭目眩,脅痛支滿;一日至脾,閉塞不通,身痛體重;二日至胃而腹脹;三日至腎,少腹腰脊痛,脛酸;十日不已死,冬日入夏早食。
病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半靜。
假令肝病,西行若食雞肉得之,當以秋時發病,以庚辛日也。
家有血腥死,女子見之以明要為災,不者,若感金銀物得之。
凡肝病之狀,必兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,若欲治之,當取其經足厥陰與少陽,氣逆則頭目痛、耳聾不聰、頰腫取血者。
肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅痛有氣支滿引少腹而痛,時小便難,苦目眩頭痛,腰背痛,足為寒時癃,女人月事不來,時亡時有,得之少時有所墮墜。
肝病其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時眩冒,其脈弦長,此為可治,宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦,夏刺行間,冬刺曲泉,皆補之;季夏刺太衝,秋刺中郄,皆瀉之。又當灸期門百壯,背第九椎五十壯。
邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,胻善瘈,節時腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其瘈。
凡有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不能下,積於左脅下,則傷肝。
肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘如阻婦狀。
肝中寒者,其人洗洗惡寒,翕翕發熱,面翕然赤,涔涔有汗,胸中煩熱。
肝中寒者,其人兩臂不舉,舌本(又作大)燥,善太息,胸中痛,不得轉側,時盜汗、咳,食已吐其汁。
肝主胸中,喘,怒罵,其脈沉,胸中又窒,欲令人推按之,有熱鼻窒。肝傷,其人脫肉又臥口欲得張,時時手足青,目瞑,瞳仁痛,此為肝臟傷所致也。
肝水者,其人腹大不能自轉側,而脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。
肝脹者,脅下滿而痛引少腹。
肝著,其病人常欲蹈其胸上,先未苦時但欲飲熱。
診得肝積,脈弦而細,兩脅下痛,邪氣走心下,足脛寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,善轉筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,色青也。
肝之積名曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足如龜鱉狀,久久不愈,發咳逆痎瘧連歲月不已,以季夏戊己日得之,何也?肺病傳肝,肝當傳脾,脾適以季夏旺,旺者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,因留結為積,故知肥氣以季夏得之。
肝病胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而復惡寒,四肢不舉,面白,身體滑,其脈當弦長而急,今反短澀,其色當青而反白者,此是金之剋木,為大逆,十死不治。
襄公問扁鵲曰:吾欲不診脈,察其音,觀其色,知其病生死,可得聞乎?答曰:乃聖道之大要,師所不傳,黃帝貴之,過於金玉。入門見病,觀其色、聞其呼吸,則知往來出入,吉凶之相。角音人者,主肝聲也,肝聲呼,其音琴,其志怒,其經足厥陰。厥逆少陽則營衛不通,陰陽交雜,陰氣外傷,陽氣內擊,擊則寒,寒則虛,虛則猝然喑啞不聲,此為厲風入肝,續命湯主之(方在第八卷中)。但踞坐不得低頭,面目青黑,四肢緩弱,遺矢便利,甚則不可治,賒則旬月之內,桂枝酒主之(方在第八卷中)。又呼而哭,哭而反吟,此為金剋木,陰擊陽,陰氣起而陽氣伏,伏則實,實則熱,熱則喘,喘則逆,逆則悶,悶則恐畏,目視不明,語聲切急,謬說有人,此為邪熱傷肝,甚則不可治。若唇色雖青,向眼不應可治,地黃煎主之(方在下「肝虛實」篇中)。
肝病為瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,烏梅丸主之(方在第十卷中)。若其人本來少於悲恚,忽爾嗔怒,出言反常、乍寬乍急,言未竟以手向眼,如有所畏,若不即病,禍必至矣,此肝病聲之候也。若其人虛,則為寒風所傷;若實,則為熱氣所損。陽則瀉之,陰則補之。
青為肝,肝合筋,青如翠羽者吉。肝主目,目是肝之餘,其人木形相比,於上角蒼色,小頭長面大肩,平背直身,小手足,有材好勞,心小力多,憂勞於事,耐春夏不耐秋冬,秋冬感而生病,足厥陰。佗佗然脅廣合堅脆傾正,則肝應之。正青色小理者,則肝小,小則臟安,無脅下之病;粗理者則肝大,大則虛,虛則寒,逼胃迫咽,善膈中,且脅下痛。廣脅反骹者則肝高,高則實,實則肝熱,上支賁加脅下急為息賁,合脅危(一作兔)。骹者則肝下,下則逼胃,脅下空,空則易受邪。脅骨堅者,則肝堅,堅則臟安難傷;脅骨弱者,則肝脆,脆則善病消癉易傷;脅腹好相者,則肝端正,端正則和利難傷;脅骨偏舉者則肝偏傾,偏傾則脅下偏痛。
凡人分部陷起者,必有病生。膽少陽為肝之部,而肝氣通於內外,部亦隨而應之。沉濁為內,浮清為外,若色從外走內者,病從外生,部處起;若色從內出外者,病從內生,部處陷。納病前治陰後治陽,外病前治陽後治陰。陽主外,陰主內,凡人死生休否,則臟神前變形於外,人肝前病,目則為之無色,若肝前死,目則為之脫精,若天中等分,墓色應之,必死不治。看應增損斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不延旬月之間,肝病少愈而猝死。何以知之?曰:青白色如拇指大,黶點見顏頰上,此必猝死。肝絕八日死,何以知之?面青目赤,但欲伏眠,視而不見人,汗出如水不止,(一日二日死。)面黑目青者不死,青如草滋死,吉凶之色在於分部。順順而見,青白入目必病,不出其年,若年上不應,三年之中,禍必應也。
春、木、肝、脈、色青,主足少陽脈也,春取絡脈分肉,春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少不能深入,故取絡脈分肉之間,其脈根本並在竅陰之間,應在窗籠之前,窗籠者耳前上下脈,以手按之動者是也。
其筋,起於小趾次趾之上,結外踝,上循胻外廉;結於膝外廉,其支者別起於外輔骨,上走髀,前者結伏兔之上;後者結於尻,其直者上䏚乘季脅,上走腋前廉,挾於膺乳,結於缺盆;直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷上結於鼽,其支者結於目外眥為外維。
其脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者從耳後入耳中,出走耳前至銳眥後。其支者別銳眥,下大迎,合手少陽於䪼下。加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈、絡肝、屬膽、循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,出小趾次趾之端。其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧內出其端,還貫入爪甲,出三毛,合足厥陰為表裡。厥陰之本在行間上五寸,應在背俞,同會於手太陰。
其足少陽之別名曰光明,去踝五寸是也,別走厥陰,下絡足趺。主肝生病,病實則膽熱,熱則厥,厥則陽病,陽脈反逆大於寸口一倍,病則胸中有熱,心脅頭頷痛,缺盆腋下腫,虛則膽寒,寒則痿躄,躄則陰病,陰脈反小於寸口,病則胸中有寒,少氣口苦,身體無膏澤,外至胻絕骨外踝前及諸節皆痛,若陰陽俱靜與其俱動,如引繩俱頓者病也(此盡是足少陽膽經筋脈支別為病,今取足厥陰肝經附於後)。
足厥陰之脈起於大趾聚毛之際,上循足趺上廉,去內踝一寸,上踝八寸交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,環陰器抵少腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會於巔(一本云其支者從少腹與太陰少陽結於腰髁下第三第四骨空中);其支者從目系下頰裡,環唇內,其支者復從肝別貫膈,上注肺中。是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫㿗疝,婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆,洞泄狐疝,遺溺閉癃。盛者則寸口大一倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝上五寸,別走少陽,其別者循經上睪結於莖。其病氣逆則睪腫猝疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別。足厥陰之筋,起於大趾之上,上結於內踝之前,上循胻上結內輔之下上,循陰股結於陰器,結絡諸筋。
春三月者,主肝膽青筋牽病也,其源從少陰而涉足少陽,少陽之氣始發,少陰之氣始衰,陰陽怫鬱於腠理,皮毛之病俱生,表裡之疴因起,從少陽發動反少陰,氣則臟腑受癘而生,其病相反。若腑虛則為陰邪所傷,腰背強急,腳縮不伸,胻中欲折,目中生花,若臟實則為陽毒所損,澀澀前寒而後熱,頸外雙筋牽不得屈伸,頸直背強,眼赤黃,若欲轉動合身回側,故曰青筋牽病(方在傷寒上卷)。
扁鵲曰:灸肝肺二俞,主治丹毒牽病,當依源處治,調其陽,理其陰,臟腑之疾不生矣。
肝虛實第二
(脈四條,方十一首,灸法一首)
肝實熱:
左手關上脈陰實者,足厥陰經也,病苦心下堅滿,常兩脅痛,息忿忿如怒狀,名曰肝實熱也。
治肝實熱,陽氣伏邪熱,喘逆悶恐,目視物無明,狂悸非意而言,竹瀝泄熱湯方。
竹瀝(一升)、麻黃(三分)、石膏(八分)、生薑、芍藥(各四分)、大青、梔子仁、升麻、茯苓、玄參、知母(各三分)、生葛(八分)
上十二味㕮咀,以水九升,煮取二升半,去滓,下竹瀝,煮兩三沸,分三服。須利,下芒硝三分,去芍藥,加生地黃五分(《刪繁方》無石膏、生薑、芍藥、生葛,用人參三分)。
前胡湯方
治肝實熱、目痛、胸滿、氣急塞,瀉肝。
前胡、秦皮、細辛、梔子仁、黃芩、升麻、蕤仁、決明子(各三兩)、苦竹葉(切,一升)車前葉(切,一升)、芒硝(三兩)
上十一味㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓,下芒消,分三服。(又一方有柴胡三兩,共十二味。)
防風煮散方
治肝實熱,夢怒虛驚。
防風、茯苓、葳蕤、白朮、橘皮、丹參(各一兩三分)、細辛(二兩)、甘草(一兩)、升麻、黃芩(各一兩半)、大棗(三七枚)、射干(一兩)、酸棗仁(三分)
上十三味治下篩,為粗散,以方寸兩匕帛裹,以井花水二升煮,時時動裹子,煎取一升,分服之,日二。
遠志煮散方
治肝邪熱,出言反常,乍寬乍急。
遠志、射干、杏仁、大青(各一兩半)、茯神、葛根、甘草、麥門冬(各一兩)、芍藥(二兩三分)、桂心(三分)、石膏(二兩)、知母、升麻(各五分)
上十三味治下篩,為粗散,以水二升五合煮竹葉一升,取汁用煮藥一匕半,煎取八合為一服,日二。以綿裹散煮之。
地黃煎方
治邪熱傷肝,好生悲怒,所作不定、自驚恐。
生地黃、淡竹葉、生薑、車前草、干藍(各切一升)、丹參、玄參(各四兩)、茯苓(二兩)、石膏(五兩)、赤蜜(一升)
上十味㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓停冷,下蜜,更煎三兩沸,分三服。
肝膽俱實:
左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也,病苦胃脹嘔逆,食不消,名曰肝膽俱實也。
肝虛寒:
左手關上脈陰虛者,足厥陰經也,病苦脅下堅、寒熱,腹滿、不欲飲食,腹脹悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛,名曰肝虛寒也。
補肝湯方
治肝氣不足,兩脅下滿,筋急不得大息,四肢厥冷,發搶心腹痛,目不明瞭,及婦人心痛,乳癰,膝熱,消渴,爪甲枯,口面青者。
甘草、桂心、山茱萸(各一兩(《千金翼》作烏頭)、細辛、桃仁(《千金翼》作蕤仁)、柏子仁、茯苓、防風(各二兩)、大棗(二十四枚)
上九味㕮咀,以水九升,煮取五升,去滓,分三服。
補肝散
治左脅偏痛久,宿食不消,並目䀮䀮昏,風淚出,見物不審,而逆風寒偏甚,消食破氣止淚方。
山茱萸、桂心、薯蕷、天雄、茯苓、人參(各五分)、川芎、白朮、獨活、五加皮、大黃(各七分)、防風、乾薑、丹參、厚朴、細辛、桔梗(各一兩半)、甘菊花、甘草(各一兩)、貫眾(半兩)、橘皮(三分)、陳麥曲、大麥糵(各一升)
上二十三味治下篩,酒下方寸匕,日二,若食不消,食後服;若止痛,食前服之。
補肝酒
治肝虛寒,或高風眼淚等雜病,釀松膏酒方。
松脂十斤細銼,以水淹浸一周日,煮之,細細接取上膏,水竭,更添之,脂盡更水煮如前,煙盡去,火停冷,脂當沉下,取一斤,釀米一石、水七斗、好曲末二斗,如家常釀酒法,仍冷下飯,封一百日,脂、米、曲並消盡,酒香滿一室,細細飲之。此酒須一倍加曲。
又方、取枸杞子搗碎,先納絹袋中,率一斗枸杞子、二斗酒漬訖,密封泥甕勿泄,曝乾,天陰勿出。三七日滿,旦溫酒服,任性飲,忌醋。
防風補煎方
治肝虛寒,目䀮䀮視物不明,諦視生花。
防風、細辛、川芎、白蘚皮、獨活、甘草(各三兩)、橘皮(二兩)、大棗(三七枚)、甘竹葉(切一斗)、蜜(五合)
上十味㕮咀,以水一斗二升,先煮九味,取四升去滓,下蜜更煎兩沸,分四服,日三夜一,若五六月以燥器貯,冷水藏之。
檳榔湯方
治肝虛寒,脅下痛、脹滿氣急,目昏濁、視物不明。
檳榔(二十四枚)、母姜(七兩)、附子(七枚)、茯苓、橘皮、桂心(各三兩)、桔梗、白朮(各四兩)、吳茱萸(五兩)
上九味㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓,分溫三服。若氣喘者,加川芎三兩,半夏四兩,甘草二兩。
肝虛目不明,灸肝俞二百壯,小兒斟酌可灸三七壯。
肝膽俱虛:
左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經俱虛也,病如恍惚,屍厥不知人,妄見,少氣不能言,時時自驚,名曰肝膽俱虛也。
肝勞第三
(論一首,方二首)
論曰:肝勞病者,補心氣以益之,心旺則感於肝矣。人逆春氣則足少陽不生,而肝氣納變,順之則生,逆之則死,順之則治,逆之則亂,反順為逆,是謂關格,病則生矣。
豬膏酒方
治肝勞虛寒,關格勞澀,閉塞不通,毛悴色夭。
豬膏、薑汁(各四升)
上二味,以微火煎取三升,下酒五合和煎,分為三服。
虎骨酒補方
治肝虛寒勞損,口苦,關節骨疼痛,筋攣縮,煩悶。
虎骨一升(炙焦,碎如雀頭)、丹參(八兩)、乾地黃(七兩)、地骨皮、乾薑、川芎(各四兩)、豬椒根、白朮、五加皮、枳實(各五兩)
上十味㕮咀,絹袋盛,以酒四斗浸四日,初服六七合,漸加至一升,日再服。
筋極第四
(論三首,方七首,灸法七首)
論曰:夫六極者,天氣通於肺,地氣通於咽,風氣應於肝,雷氣動於心,穀氣感於脾,雨氣潤於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣,所以竅應於五臟,五臟邪傷,則六腑生極,故曰五臟六極也。
論曰:凡筋極者主肝也,肝應筋,筋與肝合,肝有病從筋生。又曰:以春遇病為筋痹,筋痹不已,復感於邪,內舍於肝,則陽氣入於內,陰氣出於外,若陰氣外出,出則虛,虛則筋虛,筋虛則善悲,色青蒼白見於目下,若傷寒則筋不能動,十指爪皆痛,數好轉筋,其源以春甲乙日得之傷風,風在筋為肝虛風也。若陽氣內發,發則實,實則筋實,筋實則善怒,嗌乾傷熱則咳,咳則脅下痛不能轉側,又腳下滿痛,故曰肝實風也。然則因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。審其陰陽以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽。善治病者,病在皮毛、肌膚、筋脈而治之,次治六腑,若至五臟則半死矣。
扁鵲云:筋絕不治九日死,何以知之?手足爪甲青黑,呼罵口不息,筋應足厥陰,足厥陰氣絕,則筋縮引卵與舌,筋先死矣。
治筋實極則咳,咳則兩脅下縮痛,痛甚則不可轉動,橘皮通氣湯方。
橘皮(四兩)、白朮、石膏(各五兩)、細辛、當歸、桂心、茯苓(各二兩)、香豉(一升)上八味㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。
治筋實極,則兩腳下滿,滿而痛,不得遠行,腳心如割,筋斷折痛不可忍,丹參煮散方。
丹參(三兩)、川芎、杜仲、續斷、地骨皮(各二兩)、當歸、通草、乾地黃、麥門冬、升麻、禹餘糧、麻黃(各一兩十八銖)、牛膝(二兩六銖)、生薑(切,炒取焦乾)、牡蠣(各二兩)甘草、桂心(各一兩六銖)
上十七味治下篩,為粗散,以絹袋子盛散二方寸匕,以井花水二升煮,數動袋子,煮取一升,頓服,日二。
治筋實極,手足爪甲或青或黃、或黑烏黯,四肢筋急煩滿,地黃煎方。
生地黃汁(三升)、生葛汁、生玄參汁(各一升)、大黃、升麻(各二兩)、梔子仁、麻黃、犀角(各三兩)、石膏(五兩)、芍藥(四兩)
上十味㕮咀,以水七升煮七物,取二升,去滓,下地黃汁,煎一兩沸,次下葛汁等,煎取三升,分三服,日再。
治筋虛極、筋痹,好悲思,顏色蒼白,四肢噓吸,腳手拘攣,伸動縮急,腹中轉痛,五加酒方。
五加皮(一斤)、枳刺(二升)、大麻仁(三升)、豬椒根皮、丹參(各八兩)、桂心、當歸、甘草(各三兩)、天雄、秦椒、白蘚、通草(各四兩)、乾薑(五兩)、薏苡仁(半升)、川芎(五兩)
上十五味㕮咀,以絹袋盛,清酒四斗漬,春夏四日,秋冬六七日。初服六七合,稍稍加,以知為度。
治筋虛極,則筋不能轉,十指爪皆痛,數轉筋,或交接過度,或病未平復交接,傷氣,內筋絕,舌卷唇青,引卵縮,胻脈疼急,腹中絞痛,或便欲絕,不能飲食,人參酒方。
人參、防風、茯苓、細辛、秦椒、黃耆、當歸、牛膝、桔梗(各一兩半)、乾地黃、丹參薯蕷、鍾乳、礬石(各三兩)、山茱萸、川芎(各二兩)白朮、麻黃(各二兩半)、大棗(三十枚)、五加皮(一升)、生薑(切,炒乾)、烏麻(碎)(各二升)
上二十二味㕮咀,鍾乳別以小袋子盛,以清酒二斗半浸五宿,溫服三合,日再,無所聞,隨意增進。(一本無烏麻,用杜仲二兩半。)
治交接損,卵縮筋攣方。
燒婦人月經衣灰,服方寸匕。
治筋絕方
熬蟹腦足髓納瘡中,筋即續。
勞冷氣逆,腰髖冷痹,腳屈伸難,灸陽蹺一百壯,在外踝下容爪。
腰背不便,轉筋急痹筋攣,灸第二十一椎,隨年壯。
轉筋,十指筋攣急,不得屈伸,灸腳外踝骨上七壯。
失精筋攣,陰縮入腹,相引痛,灸中封五十壯,在內踝前筋里宛宛中。
失精筋攣,陰縮入腹,相引痛,灸下滿各五十壯,老人加之,小兒隨年壯。又云,此二穴,喉腫厥逆,五臟所苦,鼓脹,並悉主之。
轉筋脛骨痛不可忍,灸屈膝下廉橫筋上三壯。
腹脹轉筋,灸臍上一寸二十壯。
堅症積聚第五
(論一首,方四十四首,灸法六首)
論曰:病有積有聚,何以別之?答曰:積者,陰氣也;聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動,氣之所積,名曰積;氣之所聚名曰聚。故積者,五臟之所生;聚者,六腑之所成。故積者陰氣也,其始發有常處,其痛(一作病)不離其部,上下有所終始,左右有所窮已。聚者陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚也。故以是別知積聚也。
經絡受病,入於腸胃,五臟積聚,發伏梁、息賁、肥氣、痞氣、奔豚。積聚之始生至其已成,奈何?曰:積之始生,得寒乃生,厥止乃成積。人之善病腸中積者,何以候之?曰:皮薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃傷惡,惡則邪氣留止積聚,乃作腸胃之積。寒溫不次,邪氣稍止,至其蓄積留止,大聚乃起病。有身體腰、髀、股、胻皆腫,環臍而痛,是為何病?曰:病名伏梁,此風根也。不可動,動之為水溺澀之病。少腹盛,左右上下皆有根者,伏梁也,裹膿血居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘生(王冰云當作出)膈,挾胃脘內癰,此久病也,難療。居臍上為逆,慎勿動,亟奪其氣溢於大腸而注於肓,肓之原在臍下,故環臍而痛。
三臺丸
治五臟寒熱積聚,臚脹腸鳴而噫,食不生肌膚,甚者嘔逆,若傷寒寒瘧已愈,令不復發,食後服五丸,飲多者吞十丸,常服令人大小便調和,長肌肉方。
大黃(熬)、前胡(各二兩)、硝石、葶藶、杏仁(各一升)、厚朴、附子、細辛、半夏(各一兩)、茯苓(半兩)
上十味,末之,蜜和,搗五千杵,服如梧子五丸,稍加至十丸,以知為度。
五石烏頭丸方
治男子女人百病虛弱勞冷,宿寒久癖,及癥瘕積聚,或嘔逆不下食,並風濕諸病,無不治之者。
鍾乳(煉)、紫石英、硫黃、赤石脂、礬石、枳實、甘草、白朮、紫菀、山茱萸、防風、白薇、桔梗、天雄、皂莢、細辛、蓯蓉、人參、附子、藜蘆(各一兩六銖)、乾薑、吳茱萸、蜀椒、桂心、麥門冬(各二兩半)、烏頭(三兩)、厚朴、遠志、茯苓(各一兩半)、當歸(二兩)、棗膏(五合)、乾地黃(一兩十八銖)
上三十二味末之,蜜和,搗五千杵,酒服如梧子十丸,日三,稍加之。
烏頭丸方
治男子女人寒冷,腹內積聚,邪氣往來,厥逆搶心,心痛痹悶。吐下不止,婦人產後羸瘦。
烏頭(十五枚)、吳茱萸、蜀椒、乾薑、桂心(各二兩半)、前胡、細辛、人參、川芎、白朮(各一兩六銖)、皂莢、紫菀、白薇、芍藥(各十八銖)、乾地黃(一兩半)
上十五味末之,蜜丸,酒下如梧子十丸,日三,稍加之,以知為度。
治心腹疝瘕,脅下及小腹滿,堅痛有積,寒氣入腹,使人腹中冷,發甚則上搶心氣滿,食飲喜嘔方。
大黃、茯苓(各一兩半)、吳茱萸、桂心、黃芩、細辛、人參、蜀椒、乾薑(各一兩六銖)、牡丹、甘草、川芎、蓯蓉、䗪蟲(各十八銖)、芍藥、防葵、虻蟲、厚朴、半夏(各一兩)、男發灰(半兩)
上二十味,末之,以蜜丸,服如梧子五丸,日再,漸加之。
恆山丸
治脅下邪氣積聚,往來寒熱如溫瘧方。
恆山、蜀漆、白薇、桂心、鮀甲、白朮、附子、鱉甲、䗪蟲、貝齒(各一兩半)、蜚虻(六銖)
上十一味,末之,蜜丸如梧子,以米汁服五丸,日三。
又方、蒸鼠壤土熨之,冷即易,腹中切痛,炒鹽半升令焦,納湯中飲之,大吐瘥。若手足痛者,燒青布,納小口器中,熏痛處。
神明度命丸
治久患腹內積聚,大小便不通,氣上搶心,腹中脹滿,逆害飲食,服之甚良方。
大黃、芍藥(各二兩)
上二味,末之,蜜丸,服如梧子四丸,日三,不知,可加至六七丸,以知為度。
治萬病積聚方
七八月收蒺藜子,不限多少,以水煮過熟,取滓曝令乾,搗篩,蜜丸,酒服如梧子七丸,以知為度。其汁煎如飴服之。
陷胸湯方
治胸中心下結積,食飲不消。
大黃、栝蔞實、黃連(各二兩)、甘遂(一兩)
上四味㕮咀,以水五升,煮取二升五合,分三服。
太一神明陷冰丸
治諸疾,破積聚,心下支滿,寒熱鬼注,長病咳逆唾噫,闢除眾惡,殺鬼逐邪氣,鬼擊客忤中惡,胸中結氣、咽中閉塞,有進有退,繞臍惻惻,隨上下按之挑手,心中慍慍,如有蟲狀,毒注相染滅門方。
雄黃(油煮一日)、丹砂、礜石、當歸、大黃(各二兩)、巴豆(一兩)、芫青(五枚)、桂心(三兩)、真珠、附子(各一兩半)、蜈蚣(一枚)、烏頭(八枚)、犀角、鬼臼、射罔、黎蘆(各一兩)、麝香、牛黃、人參(各半兩)、杏仁(四十枚)、蜥蜴(一枚)、斑蝥(七枚)、樗雞(三七枚)、地膽(三七枚)
上二十四味,末之,蜜和,搗三萬杵,丸如小豆先食飲,服二丸,日二,不知,稍加之,以藥二丸安門戶上,令眾惡不近,傷寒服之無不即瘥。若至病家及視病人,夜行獨宿,服二丸,眾惡不敢近。(此方與第十七卷屍疰篇方重)
蜥蜴丸
治症堅水腫、蜚屍、遁屍、百注、屍注、骨血相注。惡氣鬼忤,蠱毒、邪氣往來,夢寤存亡,留飲結積,虎狼所齧,猘犬所咋,鴆毒入人五臟,服藥已消殺其毒,食不消,婦人邪鬼忤,亦能遣之方。
蜥蜴(二枚)、蜈蚣(二枚)、地膽(五十枚)、䗪蟲(三十枚)、杏仁(三十枚)、蜣螂(十四枚)、虻蟲(三十枚)、朴硝(一兩十八銖)、澤漆、桃奴、犀角、鬼督郵、桑赤雞(各十八銖)、芍藥、虎骨(各一兩半)、甘草(一兩)、巴豆(一兩十八銖)、款冬花(十八銖)、甘遂(一兩六銖)、乾薑(一兩)
上二十味,末之,別制巴豆、杏仁如膏,納藥末研調,下蜜,搗二萬杵,丸如麻子。先食飲,服三丸,日一,不知加之。不敢吐下者,一丸,日一服。有人風冷注,癖堅二十年者得瘥。(此方與第十七卷中屍疰篇方重)
大五明狼毒丸
治堅癖痞在人胸脅,或在心腹方。
狼毒、乾地黃(各四兩)、附子、大黃、蓯蓉、人參、當歸(各一兩)、半夏(二兩)、乾薑桂心(各一兩半)、細辛、五味子、蜀椒、䕡茹(熬令煙盡各一兩)、芫花、莽草、厚朴、防己、旋覆花(各半兩)、巴豆(二十四枚)、杏仁(三十枚)
上二十一味,末之,蜜和,服如梧子二丸,日二夜一,以知為度。
小狼毒丸
治病與前同方。
狼毒(三兩)、旋覆花(二兩)、附子、半夏、白附子、䕡茹(各二兩)
上六味,末之,蜜和,搗五千杵,飲服如梧子三丸,加至十丸,日三。(《肘後方》無半夏、白附子、䕡茹,只三味)。
狼毒丸
治堅癖方
狼毒(五兩)、半夏、杏仁(各三兩)、桂心(四兩)、附子、蜀椒、細辛(各二兩)
上七味,末之,別搗杏仁蜜和飲服,如大豆二丸。
甘遂湯方
治暴堅久痞腹有堅。
甘遂、黃芩、芒硝、桂心、細辛(各一兩)、大黃(三兩)
上六味㕮咀,以水八升,煮取二升半,分三服。
治卒暴症,腹中有物堅如石,痛如斫刺,晝夜啼呼,不治,百日必死方。
牛膝二斤㕮咀,曝之令乾,以酒一斗浸之,密塞器口,煎取半,服半升,一服便吐去宿食,神效。
治卒暴症方。
取商陸根搗碎,蒸之,以新布籍腹上,以藥鋪著布上,以衣物覆其上,冷復易之,數日用之,旦夕勿息。
又方、蒜(十片,取五月五日戶上者,去皮)、桂(一尺二寸)、灶中黃土(如雞子大一枚)上三味合搗,以淳苦酒和,塗布上以掩病處,不過三日消。凡蒜亦佳(《肘後方》不用桂)。
野葛膏
治暴症方。
野葛(一尺)、當歸、附子、雄黃(油煮一日)、細辛(各一兩)、烏頭(二兩)、巴豆(一百枚)、蜀椒(半兩)
上八味㕮咀,以大醋浸一宿,豬膏二斤煎附子色黃,去滓,納雄黃粉,攪至凝,敷布上,以掩症上,復以油重布上,復安十重紙,以熨斗盛火著上,常令熱,日三夜二,須膏干益良。
硝石大丸
治十二癥瘕,及婦人帶下,絕產無子,並欲服寒食散而腹中有癥瘕實者,當先服大丸下之,乃服寒食散。大丸不下水穀,但下病耳,不令人困方。
硝石(六兩,朴硝亦得)、大黃(八兩)、人參、甘草(各二兩)
上四味,末之,以三年苦酒三升,置銅器中,以竹箸柱器中。一升作一刻,凡三升作三刻,以置火上,先納大黃,常攪不息,使微沸盡一刻,乃納余藥,又盡一刻,有餘一刻,極微火使可丸,如雞子中黃。欲合藥,當先齋戒一宿,勿令小兒、女人、奴婢等見之。欲下病者,用二丸。若不能服大丸者,可分作小丸,不可過四丸也。欲令大不欲令細,能不分為善。若人羸者可少食,強者不須食,二十日五度服。其和調半日乃下。若婦人服之下者,或如雞肝,或如米汁,正赤黑,或一升或三升。下後慎風冷,作一杯粥食之,然後作羹臛,自養如產婦法,六月則有子,禁生魚、豬肉、辛菜,若寒食散者自如藥法,不與此同日一服。
土瓜丸
治諸臟寒氣積聚,煩滿熱飲食,中蠱毒,或食生物,及水中蠱卵生,入腹而成蟲蛇,若為魚鱉留飲宿食;婦人產瘕,帶下百病,陰陽不通利,大小便不節,絕傷墮落,寒熱交結,唇口焦黑,身體消瘦,嗜臥少食、多魘,產乳胞中余疾,股裡熱,心腹中急結,痛引陰中方。
土瓜根(末)、桔梗(末各半升)、大黃(一斤蒸二升米下,曝乾)、杏仁(一升)
上四味,末之,蜜丸如梧子。空腹飲服三丸,日三,不知加之,以知為度。
治凡所食不消方
取其餘類燒作末,酒服方寸匕,便吐去宿食即瘥。有食桃不消作病者,以時無桃,就樹間得槁桃燒服之,登時吐,病出,甚良。
治猝食不消,欲成症積方。
煎艾汁如飴,取半升一服之,便刺吐去宿食,神良(《今古錄驗方》白艾五尺圍一束,薏苡根一大把,二味煎)。
治食魚肉等成癥結在腹內,並諸毒氣方。
狗屎五升,燒末,綿裹之,以酒一斗浸再宿,濾取清,分十服,日三服,三日使盡,隨所食癥結即便出矣。
治雜中食瘀實不消,心腹堅痛者方。
以水三升煮白鹽一升,令消,分三服,刺吐去食也,並治暴症。
治症堅,心下有物大如杯,不得食,食則腹滿、心腹絞痛方。
葶藶子、大黃(各二兩)、澤漆(四兩)
上三味,末之,別研葶藶為膏,下二味搗五百杵,入蜜,更搗千杵,服如梧子五丸,不知加之,日三服。
治少腹堅大如盤,胸中脹,食不消,婦人瘦瘠者方。
暖水服發灰一方寸匕,日再服,並灸肋端。
又方、飲服上好曲末方寸匕,日三瘥。又灸三焦俞,隨年壯。
治伏梁氣方
白馬尿銅器中承取,旦旦服一升。
治癥瘕方
槲樹白皮煎令可丸,服之,取知病動若下減之。
治患癥結病及爪病似爪形、日月形,或在臍左右,或在臍上下,若鱉在左右脅下,或當心如合子大,復有手腳。治之法先針其足,以椒熨之方。
取一新盆子受一斗者,盆底鑽一百二十孔,孔上著椒三合,上著一重紙,紙上著冷灰一升,灰上著熱灰半升,上著剛炭火一斤,經一食頃,盆底熱徹,當病上,初安氈一重,即安火盆,火盆大熱,以漸更加一重,若火更熱不可忍,加至三重,暫歇,食一口冷飲,還上火,消二分許即停,經三日勿著,及至七日決得頓瘥,然後食美食自補。若小不瘥,作露宿丸服之(方在第十六卷中)。
治腹中積症方葶藶子一升(熬),酒五升浸七日,服三合,日三。
治蛇症方
白馬尾切長五分,以酒服方寸匕,大者自出。更服二分者一方寸匕,中者亦出。更服三分者一方寸匕,小者復出。不可頓作一服,殺人。(馬尾,一本作馬毛)。
大黃湯方
治蛇症
大黃、茯苓(各半兩一本作黃芩)、烏賊骨(二枚)、皂莢(六枚如豬牙者)、甘草(如指大者一尺)、芒硝(如雞子一枚)
上六味㕮咀。以水六升煮三沸,去滓,納硝,適寒溫,盡服之,十日一劑,作如上法,欲服之,宿無食,平旦服,當下病根也。
治鱉症腹堅硬腫起大如盤,睡臥不得方。
取藍一斤,搗,水三升,絞取汁,服一升,日二。
又方、蒴藋根白皮一握,研取汁,以水和,頓服之。
又方、白馬尿一升,雞子三枚,取白合,煎取二合,空腹頓服之,不移時當吐病出。
治食中得病,為鱉症在心下,堅強方。
雞屎一升,炒令黃,取五合,以酒一升浸,更取半,搗為末,以所浸酒服方寸匕,日二,三日中作一劑。
治蛟龍病,開皇六年三月八日,有人食芹得之,其人病發似癲癇,面色青黃,因食寒食餳過多,便吐出蛟龍,有頭及尾。從茲有人患此疾,令服寒食餳三斗,大驗。
山野人有齧蝨,在腹生長為蝨症病,治之方。
故敗篦子(一枚)、故敗梳(一枚)
上二物各破為兩份,各取一份燒為末,又取一份以水五升,煮取一升,以服前燒末,頓服須斯出矣。
治米症常欲食米,若不得米則胸中清水出方。
雞屎(一升)、白米(五合)
上二味合炒,令米焦,搗末,以水二升,頓服取盡,須臾吐出病如研米。若無米當出痰,永憎米,不復食。
治肉症思肉不已,食訖復思者方。
空腹飲白馬尿三升,吐肉出,肉不出必死。
治發症,由人因食而入,久即胸間如有蟲,上下去來,惟欲飲油,一日之中乃至三二升,不欲飲食者方。
油一升,以香澤煎之,大𨪊勞貯之,安病人頭邊。令口鼻臨油上,勿令得飲,敷鼻面令有香氣,當叫喚取飲,不得與之,必當疲極大睡,其發症當從口出飲油,人專守視之,並置石灰一裹,見症出,以灰粉手捉症抽出,須臾抽盡,即是發也。初從腹中出,形如不流水中濃菜,隨髮長短,形亦如之。
又方、酒三升,煮豬脂二升,三沸,一服一升,日二,白馬尿服之亦佳。無馬,白牛亦得。
癥瘕,灸內踝後宛宛中隨年壯,又灸氣海百壯。
久冷,及婦人癥瘕,腸鳴泄利,繞臍絞痛,灸天樞百壯,三報之,萬勿針。穴在挾臍兩邊各二寸。
積聚堅滿,灸脾募百壯,穴在章門季肋端。
心下堅,積聚冷脹,灸上脘百壯,三報之。穴在巨闕下一寸許。
積聚堅大如盤,冷脹,灸胃脘二百壯,三報之,穴在巨闕下二寸。