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潤燥之劑第十三
經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。乃肺與大腸陽明燥金之氣也。金為生水之源，寒水生化之源絕，不能溉灌周身、榮養百骸，故枯槁而無潤澤也。或因汗下亡津，或因房勞虛竭，或因服餌金石，或因濃酒厚味，皆能助狂火而損真陰也。燥在外則皮膚皴揭，在內則津少煩渴，在上則咽焦鼻乾，在下則腸枯便秘，在手足則痿弱無力，在脈則細澀而微，皆陰血為火熱所傷也。治宜甘寒滋潤之劑，甘能生血，寒能勝熱，潤能去燥，使金旺而水生，則火平而燥退矣。《素問》曰：燥乃陽明秋金之化。經曰：金水者，生成之終始。又曰：水位之下，金氣承之。蓋物之化從於生，物之成從於殺，造化之道，生殺之氣，猶權衡之不可輕重也。生之重，殺之輕，則氣殫散而不收；殺之重，生之輕，則氣斂澀而不通；斂澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，而殺氣亦不得降。經曰：逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。
瓊玉膏
（申先生）
治乾咳嗽（有聲無痰謂之乾咳。脾中有濕則生痰，病不由於脾，故無痰；肺中有火則咳，病本於肺，火盛則津枯，故乾咳。）
地黃（四斤）、茯苓（十二兩）、人參（六兩）、白蜜（二斤。）先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將參苓為末和入，磁罐封，水煮半日，白湯化服。臛仙：加琥珀、沉香各五錢，自云奇妙（琥珀以降肺寧心，沉香以升降諸氣。）
此手太陰藥也。地黃滋陰生水，水能制火；白蜜甘涼性潤，潤能去燥；金為水母，土為金母，故用參苓補土生金，蓋人參益肺氣而瀉火，茯苓清肺熱而生津也（茯苓色白入肺，能滲濕熱，濕熱去則津生。）
炙甘草湯
（仲景）
治傷寒脈結代，心動悸；及肺痿，咳唾多，心中溫溫液液者（脈動而中止，能自還者曰結，不能自還曰代，血竭虛衰，不能相續也；心中動悸，真氣內虛也。按：傷寒脈結代，與雜病不同，與此湯補氣血而復脈。肺氣虛則成痿，胃中津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫，故咳唾多。）
《寶鑑》用治呃逆。
甘草（炙，四兩）、生薑、桂枝（三兩）、人參、阿膠（蛤粉炒，二兩）、生地黃（一斤）、麥冬（去心）、麻仁（研，半斤）、大棗（十二枚。）水酒各半煎，內阿膠烊化，服。
此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈，生地、阿膠助營血而寧心，麻仁潤滑以緩脾胃，薑桂辛溫以散餘邪，加清酒以助藥力也。《聖濟經》云：津液散為枯，五臟痿弱，營衛涸流，濕劑所以潤之，麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘，潤經益血，復脈通心也（喻嘉言曰：此仲景傷寒門中之聖方也。《千金翼》用治虛勞，《外臺》用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉。《外臺》所取在於益肺氣之虛，潤肺金之燥，至於桂枝辛熱，似有不宜，不知桂枝能通營衛，致津液，則肺氣能轉輸涎沫，以漸而下，尤為要緊，所以云治心中溫溫液液也。《玉機微義》曰：肺痿如咳久聲啞、聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚也；吐涎沫而不咳不渴，必遺尿、小便數，以上虛不能制下，此肺中冷也，必眩、多涎唾，用炙甘草乾薑湯以溫之；肺痿涎唾多、心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，故肺痿有寒熱之異。甘草乾薑湯：炙甘草四兩，乾薑二兩。）
麥門冬湯
（《金匱》）
治火逆上氣，咽喉不利（論曰：止逆下氣，此湯主之。）
麥門冬（七升）、半夏（一升）、人參（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、粳米（三合。）
此手太陰、足陽明藥也。喻嘉言曰：此胃中津液乾枯、虛火上炎之證，用寒涼藥而火反升；徒知與火相爭，知母、貝母屢施不應。不知胃者肺之母氣也，仲景於麥冬、人參、粳米、甘草、大棗大補中氣、大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，用以利嚥下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（按：半夏亦脾胃藥，能燥能潤，以能行水故燥，以味辛故潤也；仲景治咽痛不眠，皆屢用之，今人率以為燥而疑之，則誤矣。）
活血潤燥生津湯
（丹溪）
治內燥津液枯少（內燥血液枯少也。火炎水乾，故津液枯少。）
當歸、白芍、熟地黃（一錢）、天冬、麥冬、栝蔞（八分）、桃仁（研）、紅花（五分。）
此手太陰、足厥陰藥也。歸、芍、地黃滋陰可以生血；栝蔞、二冬潤燥兼能生津；桃仁、紅花活血又可潤燥。分用各有專能，合用更互相濟。
清燥湯
（東垣）
治肺金受濕熱之邪，痿躄喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘（經曰：肺也者，傳相之官也，治節出焉。火盛剋金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節，故肢體或縱或縮，而成痿躄也；火上逆肺，故喘促；肺主皮毛，故色白毛敗；濕熱填於膈中故胸滿，壅於陽明則食少，上升於頭則眩，注於身則體重，流於關節則身痛；肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。）
黃耆（錢半）、蒼朮（炒，一錢）、白朮（炒）、陳皮、澤瀉（五分）、人參、茯苓、升麻（三分）、當歸（酒洗）、生地黃、麥冬、甘草（炙）、神麯（炒）、黃柏（酒炒）、豬苓（二分）、柴胡、黃連（炒，一分）、五味子（九粒。）每服五錢。
此手足太陰、陽明藥也。肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受濕熱之邪，則寒水膀胱生化之源絕，源絕則腎水虧（金不能生水），而痿躄諸症作矣。金者，水之母也；氣者，水之源也。黃耆益元氣而實皮毛，故以為君；二朮、參、苓、甘、橘、神麯健脾燥濕，理氣化滯，所以運動其土，土者金之母也；麥冬、五味保肺以生津，當歸、生地滋陰而養血，黃柏、黃連燥濕而清熱（黃柏合蒼朮，名二妙散：治痿正藥，加牛膝名三妙散，）升麻、柴胡所以升清，豬苓、澤瀉所以降濁，使濕熱從小便出，則燥金肅清肺為肅清之臟，水出高源，而諸證平矣（喻嘉言曰：燥與濕相反者也，方名清燥，而以去濕為首務，非東垣具過人之識，不及此矣。朱丹溪曰：今世風病，大率與諸痿證混同論治；古聖論風痿，條目不同，治法亦異，夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可？諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，其昏惑瘛瘲瞀悶，暴病鬱冒，矇昧暴喑，皆屬於火；其四肢不舉，足痿舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。大抵只宜用補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎。或曰：《內經》治痿，獨取陽明何也，曰：只諸痿生於肺熱一語，已見大意，金體燥而居上，主氣畏火者也；土性濕而居中，主四肢畏木者也；嗜欲不節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，肺受熱邪，則金失所養；木寡於畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方則心火降而肺金不虛，何脾熱之有。故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿大法，無過於此。）
滋燥養榮湯
治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯；或大便風秘（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，風熱勝而金燥，故外見皮毛枯槁、肌膚燥癢，內有筋急便秘之證。）
當歸（酒洗，二錢）、生地黃、熟地黃、白芍（炒）、黃芩（酒炒）、秦艽（一錢）、防風、甘草（五分。）
此手太陰、足厥陰藥也。前證為血虛而水涸，當歸潤燥養血，為君。二地滋腎水而補肝，芍藥瀉肝火而益血，為臣。黃芩清肺熱，能養陰退陽。艽防散肝風，為風藥潤劑（風能生燥，艽、防味辛能潤，）又秦艽能養血榮筋，防風乃血藥之使（吐血、治崩，皆用為使；）甘草甘平瀉火，入潤劑則補陰血，為佐使也。
搜風順氣丸
治中風風秘、氣秘，便溺阻隔，遍身虛癢，脈來浮數；亦治腸風下血，中風癱瘓（風秘者，風生燥也，氣秘者，氣滯也，故大便不通；燥則血澀，津液不行，故遍身虛癢；脈浮為風，脈數為熱，風熱流注大腸，無所施泄，則下血。）
大黃（九蒸九曬，五兩）、大麻仁、郁李仁（去皮）、山藥（酒蒸）、山茱肉、車前子、牛膝（酒蒸，二兩）、菟絲子（酒洗）、獨活、防風、檳榔、枳殼（麩炒，一兩。）蜜丸。
此手足陽明藥也。大黃苦寒峻猛，能下燥結而祛瘀熱，加以蒸曬，則性稍和緩，故以為君；麻仁滑利，李仁甘潤，並能入大腸而潤燥通幽；車前利水，牛膝下行，又能益肝腎而不走元氣牛膝引藥下行，車前子利小便而不走氣；燥本於風，獨活、防風之辛以潤腎而搜風；滯由於氣，枳殼、檳榔之苦以破滯而順氣；數藥未免攻散，故又用山藥益氣固脾，山茱溫肝補腎，菟絲益陽強陰，以補助之也（本方云：久服百病皆除。喻嘉言曰：藥有偏峻，可暫用以搜風潤燥順氣，不可久服。）
潤腸丸
（東垣）
治腸胃有優火，大便秘澀，全不思食，風結血結（風結即風秘，由風搏肺臟，傳入大腸，或素有風病者，亦多秘；氣秘由氣不升降；血秘由亡血血虛、津液不足；熱秘由大腸熱結；冷秘由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，非燥糞也。仲景曰：脈浮而數，能食不大便也，此為實，名曰陽結；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結。李東垣曰：實秘、熱秘，即陽結也，宜散之；虛秘、冷秘，即陰結也，宜溫之。）
大黃、歸尾、羌活（五錢）、桃仁（研）、大麻仁（去殼，一兩。）蜜丸。一方有防風。風濕加秦艽、皂角子（燒存性用。）
此手足陽明藥也。歸尾、桃仁潤燥活血，羌活搜風散邪，大黃破結通幽，麻仁滑腸利竅。血和風疏，腸胃得潤，則自然通利矣（朱丹溪曰：古方通大便皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等是也；又老人、虛人、風人津液少而秘者宜滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必變生他證。）
本方加防風、皂角仁，蜜丸，名活血潤燥丸：治同（皂角得濕則滑，濕滑則燥結自除。）本方去羌活，加升麻、紅花、生熟二地，名潤燥湯（俱東垣方：治同加升麻者，能升始能降也。）又方：大黃煨熟，當歸酒浸，枳實炒，等分，蜜丸，亦名潤腸丸：治痔病肛門燥澀。
通幽湯
（東垣）
治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭，氣喉上掩飲食者也。沖其吸門之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故膈噎不通；濁陰不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣，是濁陰得下歸地也。）
當歸身、升麻、桃仁（研）、紅花、甘草（炙，一錢）、生地黃、熟地黃（五分。）或加檳榔末五分。本方加大黃、麻仁，名當歸潤腸湯：治同。
此手足陽明藥也。當歸、二地滋陰以養血；桃仁、紅花潤燥而行血；檳榔下墜而破氣滯；加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽不升，則濁陰不降，經所謂地氣上為云，天氣下為雨也（李東垣曰：腎開竅於二陰，經曰：大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常；若飢飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結。少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之；陽結者，散之；陰結者，溫之；傷食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒製大黃通之；風燥者，以麻仁加大黃利之；氣澀者，郁李仁、枳實、皂角仁潤之。不可概用牽牛、巴豆之類下之，損其津液，燥結愈甚，遂成不救。）
韭汁牛乳飲
（丹溪）
治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，積久而成瘀熱也。枯槁者，血聚則肝氣燥，燥熱故槁也；瘀血阻礙，故食下作痛；翻胃而吐出也；瘀血不去，新血不生，故腸枯而便秘。膈噎翻胃，多因氣血兩虛，胃槁胃冷而成。飲可下而食不可下，槁在吸門，即喉間之會厭也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門，胃之上口也，此上焦名噎；食下良久吐出，槁在幽門，胃之下口也，此中焦名膈；朝食暮吐，槁在闌門，小腸下口也，此下焦名反胃。又有寒痰、瘀血、食積壅塞胃口者，或補、或消、或潤，宜隨病論治。）
韭菜汁、牛乳，等分。時時呷之。有痰阻者，加薑汁。本方去牛乳，加陳酒，治血膈韭汁專消瘀血。
此足陽明藥也。韭汁辛溫，益胃消瘀；牛乳甘溫，潤燥養血；瘀去則胃無阻，血潤則大腸通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥結，宜牛羊乳時時咽之，兼服四物湯為上策；不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也。昂按：膈噎不通，服香燥藥取快一時，破氣而燥血，是速其死也；不如少服藥，飲牛乳，加韭汁或薑汁，或陳酒為佳。丹溪禁用香燥藥，所言補血、益陰、潤燥、和胃、調中，卻無其方，可以意會。治膈噎諸藥，韭汁散瘀，竹瀝、薑汁消痰，童便降火，人乳、牛乳潤燥補血，蘆根汁止嘔，茅根汁涼血，甘蔗汁和胃，荸薺消食，驢尿殺蟲，或加燒酒、米醋、白蜜，和諸汁頓服，亦佳。）
黃耆湯
（《本事》）
治心中煩躁，不生津液，不思飲食。
黃耆、熟地黃、芍藥、五味子、麥冬（三兩）、天冬、人參、甘草（三錢）、茯苓（一兩。）每服三錢，加烏梅、薑、棗煎。
此手足太陰藥也。黃耆、人參補氣，熟地、芍藥補血，烏梅、五味斂耗生津，天冬、麥冬瀉火補水，茯苓淡以利濕，甘草甘以和中，濕去氣運，則脾和而思食，津生而燥退矣。
消渴方
（丹溪）
治渴證胃熱，善消水穀（渴而多飲為上消，肺熱也；多食善飢為中消，胃熱也；渴而小便數有膏為下消，腎熱也；皆火盛而水衰也。經曰：二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也；足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中伏火，血不足也。未傳能食者，必發腦疽癰瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹；皆不治之證。氣分渴者，喜飲涼水，宜寒涼滲劑以清其熱；血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰。上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎消小便甜者為重。水生於甘而死於咸，小便本咸而反甘，是生氣泄，脾氣下陷入腎中，為土剋水也。）
黃連、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳。將黃連、花粉為末，調服。或加薑汁、蜂蜜為膏，噙化。
此手足太陰、陽明藥也。經曰：心移熱於肺，傳為膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。黃連苦寒以瀉心火，生地大寒以生腎水，花粉、藕汁降火生津，牛乳補血，潤以去燥，火退燥除，津生血旺，則渴自止矣（黃連、花粉止渴生津，渴證要藥，單用亦可治之。）
地黃飲子
（《易簡》）
治消渴煩躁，咽乾面赤（咽乾，腎火上炎也；面赤，陽明鬱熱也；煩屬於心，躁屬於腎。）
人參、黃耆（蜜炙）、甘草（炙）、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枇杷葉（蜜炙）、石斛、澤瀉、枳殼（麩炒）等分。每服三錢。
此手足太陰、陽明藥也。喻嘉言曰：此方生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼疏導二腑（澤瀉瀉膀胱之火，枳殼寬大腸之氣，使小腑清利，則心火下降心與小腸相表裡，大腑流暢，則肺經潤澤肺與大腸相表裡，宿熱既除，其渴自止矣喻嘉言又曰：人參白虎湯，專治渴證氣分燥熱，此湯專治血分燥熱；竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱，宜辯證而用之。附：竹葉黃耆湯：淡竹葉、生地黃二錢、當歸、川芎、芍藥、麥冬、黃芩炒、人參、黃耆、甘草、半夏、石膏煅一錢。治消渴血氣兩虛，胃火盛而作渴。）
白茯苓丸
治腎消兩腿漸細，腰腳無力（此因中消之後，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，故致此疾。按：腎消即下消，乃上消、中消之傳變，飲一溲二，溲如膏油。王注曰：肺主氣，肺無病則氣能管束津液，其精微者榮養筋骨血脈，余者為溲；肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下如膏油也。）
茯苓、黃連、花粉、萆薢、熟地黃、覆盆子、人參、玄參（一兩）、石斛、蛇床子（七錢五分）、雞䏶胵（三十具。音皮鴟，即雞肫皮，微炒。）蜜丸。磁石湯送下。
此足少陰藥也。茯苓降心火而交腎，黃連清脾而瀉心，石斛平胃熱而澀腎（能壯筋骨，療風痹腳弱，）熟地、玄參生腎水，覆盆、蛇床固腎精，人參補氣，花粉生津，萆薢清熱利濕；䏶胵，雞之脾也，能消水穀，通小腸、膀胱而止便數，善治膈消；磁石色黑入腎，補腎益精，故假之為使也（喻嘉言曰：友人病消渴，後渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有醫曰：腎病以黃連、犀角治心，毋乃倒乎。余曰：腎者胃之關也，胃熱下傳於腎，則關門大開，心之陽火得以直降於腎，心火灼腎，躁不能濡，余用犀角、黃連對治其下降之陽光，寧為倒乎，服之果效。再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。）
桑白皮等汁十味煎
（許仁則）
治氣嗽經久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠黏，喘息氣上，唇口焦乾；亦有唾血者，漸覺瘦悴，小便赤少，色敗毛聳，此亦成蒸；及久嗽成肺癰，唾悉成膿，出無多少。
桑白皮（一升）、地骨皮（三升。二味合煎，取汁三升）、生地汁（五升）、生麥冬汁（二升）生葛根汁、竹瀝（三升）、生薑汁、白蜜、棗膏（一升）、牛酥（三合。）以麥冬、生地、葛根、竹瀝、薑汁和煎；減半，再內桑皮、地骨汁和煎；三分減一，再入酥、蜜、棗膏，攪勿停手，煎如飴糖。夜臥時，取一胡桃大含之，稍加至雞子大。或晝日丸服亦得。
此手太陰藥也。桑皮瀉肺行水，麥冬補肺生津，地骨退熱除蒸，竹瀝清痰養血（能除陰虛之有大熱者，）生薑祛寒而溫胃，棗膏補土以生金，地黃汁、葛汁甘寒以除大熱，白蜜、牛酥甘潤以止久嗽也。
治久嗽方
（《千金》）
白蜜（一斤）、生薑（二斤，取汁。）先秤銅銚知斤兩訖。納蜜、薑汁，微火熬，令薑汁盡，惟有蜜斤兩在則止。每含如棗大一丸，日三服。
此手太陰藥也。白蜜滑能潤肺，生薑（辛能散寒宋洪邁有痰疾，晚對，上喻以胡桃三枚、姜三片，臥時嚼服，即飲湯，復嚼，姜桃如前數，靜臥必愈；邁如旨久服，久而痰消嗽止，亦同此意。朱丹溪曰：陰分嗽者，多屬陰虛，治用知母止嗽，勿用生薑，以其辛散故也。）
豬膏酒
治過勞四肢筋液耗竭，數數轉筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋極（肝主筋，筋極，六極之一也。經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋，筋骨過勞，耗其津液，不能榮養，故勁急而筋數轉也。爪甲者，筋之餘，筋屬木，猶木枯則枝葉皆萎也；不能久立，筋衰不能束骨也。）
豬脂、薑汁（二升。熬取三升，再入酒）、酒（五合。）分三服。
此足厥陰藥也。津竭筋枯，非草木之藥卒能責效，豬膏潤能養筋，薑汁辛能潤燥，酒和血而性善行，取易達於四肢也。
本方除薑汁，加亂髮煎，發消藥成，名豬膏發煎（仲景：）治諸黃，令病從小便出。本方除薑汁，加金銀花，煮酒飲，治瘡疥最良。
麻仁蘇子粥
（《本事方》）
治產後大便不通（許叔微曰：婦人產後有三種病：鬱冒則多汗，多汗則大便秘，故難於用藥）及老人風秘。
大麻仁、紫蘇子，等分。洗淨，合研。再用水研，取汁煮粥啜。
此手陽明藥也。麻仁陽明正藥，滑腸潤燥，利便除風；蘇子兼走太陰，潤肺通腸，和血下氣；行而不峻，緩而能通，故老人、產婦氣血不足者，所宜用也（許叔微曰：一婦年八十四忽腹痛頭痛，噁心不食。醫皆議補脾治風，清利頭目，服藥雖愈，全不進食，其家憂惶。予辨前藥皆誤，此是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中，則腹脹噁心，不思飲食，上至於巔，則頭痛不清也；令作此粥，兩啜而氣泄，下結糞如椒者十餘枚，漸得通利，不藥而愈矣。）