◄◄ 回「醫方集解」總目錄
目次
湧吐之劑第三
邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，則逆其性矣。經曰：其高者因而越之；又曰：在上者湧之，是也。先賢用此法者最多，今人惟知汗下，而吐法絕置不用，遇當吐者而不行湧越，使邪氣壅結而不散，輕病致重、重病致死者多矣。朱丹溪曰：吐中就有發散之義。張子和曰：諸汗法古方多用之。惟以吐發汗者，世罕知之。故予常曰：吐法兼汗，其以此夫。
瓜蒂散
（仲景）
治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅；及火氣上衝，喉不得息，食填太陰，欲吐不出（痰壅上膈，火氣上衝，食停上脘，並當用吐法）。傷寒如桂枝證，頭不痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝喉不得息者，胸有寒也，當吐之（汗出惡風，頭痛項強，為桂枝證，俱為邪在表；今無頭痛項強，而脈微浮，胸痞硬，則不在表而未入里，為邪在胸中，胸中與表相應，故宜吐）；亦治諸黃急黃（卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾，曰急黃。或服此散，或㗜鼻，或加丁香）。
甜瓜蒂炒黃、赤小豆。共為末，熟水或酸齏水調下，量人虛實服之。吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不出者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦、血虛脈微者，俱不可服（非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此湯吐之。如頭額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黃水，即愈）。
此足太陽、陽明藥也，胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，湧以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者，改用參蘆（十劑曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。赤豆、瓜蒂並能行水濕痰涎，頭痛胸滿，寒熱脈緊不大者，並宜此散吐之。或問何謂木鬱？曰厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生髮之氣也，食者陰物也，脾胃者坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升而木鬱矣，吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之性矣）。
本方除赤豆，名獨聖散：治太陽中暍（音謁，暑也），身重痛而脈微弱（夏月傷冷水，水漬皮膚中，郁遏其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂搐去胸中之水，則皮中之水自行）。本方除赤豆，加防風、藜蘆，名三聖散（子和）。本方除赤豆，加鬱金、韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散：治中風風癇，痰厥頭痛。本方除赤豆，加全蠍五分：吐風痰。本方加淡豉，治傷寒煩悶（瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱，如未經汗下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊憹者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑累吐，許白雲先生不透，後以附子尖和漿水與之，始得大吐也）。
參蘆散
治虛弱人痰涎壅盛。
人參蘆。研為末，水調下一二錢。或加竹瀝和服（竹瀝滑痰）。
此手太陰、足太陽藥也。經曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法當湧之，病人虛羸，故以參蘆代藜蘆、瓜蒂，宣猶帶補，不致耗傷元氣也（朱丹溪曰：人參補陽中之陰，蘆反瀉太陰之陽，亦猶麻黃根節不同）。
梔子豉湯
（仲景）
治傷寒吐下後，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊憹；及大下後身熱不退，心下結痛，或痰在膈中（汗吐下後，正氣不足，邪氣乘虛結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者，熱而煩擾；懊憹者，懊惱憹悶也。晝動為陽，夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復，故不得眠。身熱去而心結痛者，熱盡入里，則為結胸；熱不去而結痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當越之）。
梔子（十四枚）、淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰：病人糞微溏者，不可與服）。
此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝，梔子苦寒、色赤入心，故以為君。淡豉苦能發熱，腐能勝焦（腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸罯而成，故為腐），助梔子以吐虛煩，故以為臣。酸苦湧泄為陰也。此吐無形之虛煩，若膈有實邪，當用瓜蒂散（王海藏曰：煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香豉治腎躁。亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰：熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大抵皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁，按：大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以裡虛寒在下，雖煩非蘊熱也。若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之）。
本方加甘草，名梔子甘草豉湯（仲景）：治前證兼少氣者（甘以補之）。本方加生薑，名梔子生薑豉湯（仲景）：治前證兼嘔者（辛以散之）。本方除淡豉，加乾薑，名梔子乾薑湯（仲景）：治傷寒誤下，身熱不去，微煩者（梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下）。本方除淡豉，加厚朴、枳實，名梔子厚朴湯（仲景）：治傷寒下後，心煩腹滿（梔子湧虛煩，枳樸泄腹滿，亦表裡兩解之法）。本方加大黃、枳實，名梔子大黃湯（仲景）：治酒疸發黃，心中懊憹，或熱痛；亦治傷寒食復（輕則消導，重乃吐下）。本方加枳實，名枳實梔子豉湯（仲景）：治傷寒勞復（傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未盡，作勞動病者為勞復，傷食者為食復）。本方加薤白，名豉薤湯（張文仲）：治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證（滯下、痢也。梔豉苦寒，能升能散；薤白辛溫，能開胸痹及大腸氣滯）。本方加犀角、大青，名犀角大青湯：治斑毒熱甚頭痛。
稀涎散
治中風暴僕，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關，令微吐稀涎，續進他藥（不可令大吐，醒後不可大投藥餌，緩緩調治，過恐傷人）；亦治喉痹不能進食。
皂角（四挺去皮弦，炙）、白礬（一兩。為末。）溫水調下五分。或加藜蘆（藜蘆能吐風痰，善通頂，令人嚏）。
此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰：清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴僕也；若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴僕。所以痰涎壅塞者，風盛氣湧使然也。經曰：病發於不足，標而本之，先治其標，後治其本，故不與疏風補虛，而先吐其痰涎。白礬酸苦能湧泄，咸能軟頑痰，故以為君；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木，故以為使，固奪門之兵也。師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯藥便止，若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯。此其禁也（按痰不可盡攻，不獨中風也。朱丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，不可盡攻，攻盡則虛而愈劇）。
張子和加藜蘆、常山、甘草，名常山散：吐瘧痰（甘草合常山必吐）。本方加雄黃、藜蘆，名如聖散，為末，㗜鼻：治纏喉急痹，牙關緊閉。
乾霍亂吐方
（《三因》）
治乾霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者（霍亂，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽乖隔，邪正交爭，故上吐下瀉，而中絞痛也。邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作，此濕霍亂，證輕易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關格陰陽，其死甚速，俗名攪腸痧，切勿與穀食，即米湯下喉亦死）。
燒鹽、熱童便。三飲而三吐之。
此足太陰、陽明藥也。吐瀉不得，邪結中焦，咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能湧吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又鹹寒，故降火甚速（此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交之患）；鹽湧於上，溺泄於下，則中通矣。方極簡易，而有回生之功，不可忽視（《準繩》曰：鹽調童便，非獨用以降陰之不通也，陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也）。
本方單用燒鹽熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法：治傷食痛連胸膈，痞悶不通、手足逆冷，尺脈全無（食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈；陽氣不舒，故手足逆冷；下焦宣絕，故尺脈不至；咸潤下而軟堅，能破積聚，又能宣湧，使不化之食，從上而出，則塞者通矣，亦木鬱達之也。昂按：此即中食之證。有忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥，若作中風中氣治之，死可立待，宜先以鹽吐之，再行消食導氣之藥。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。或曰食填太陰，胸中痞亂，兩尺脈當用事，今反尺脈不見，其理安在。曰：獨陽不生，獨陰不長，天之用在於地下，則萬物生長，地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也，故陽火之根，本於地下，陰水之源，本於天上，五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺之絕，此其理也）。《千金》用此法三飲三吐，通治霍亂蠱毒，宿食腹痛，冷氣鬼氣（且曰：此法大勝用藥，凡有此疾、宜先用之）。