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目次
卷三
中風門
中風者,真中風也,有中腑、中臟、中血脈之殊。中腑者,中在表也,外有六經之形證,與傷寒六經傳變之證無異也。中太陽,用桂枝湯。中陽明,葛根湯加桂枝。中少陽,小柴胡湯加桂枝。其法悉具傷寒門,茲不贅。中臟者,中在裡也,其人眩僕昏冒,不醒人事,或痰聲如曳鋸,宜分臟腑、寒熱而治之。假如其人素挾虛寒,或暴中新寒,則風水相遭,寒冰徹骨,而風為寒風矣;假如其人素有積熱,或鬱火暴發,則風乘火勢,火借風威,而風為熱風矣。為熱風多見閉症,其證牙關緊急,兩手握固,法當疏風開竅,先用搐鼻散吹之,次用牛黃丸灌之。若大便閉結,腹滿脹悶,火勢極盛者,以三化湯攻之。為寒風,多見脫證,其證手撒、脾絕,眼合、肝絕,口張、心絕,聲如鼾、肺絕,遺尿、腎絕,更有兩目直視,搖頭上竄,髮直如妝,汗出如珠,皆脫絕之證,法當溫補元氣,急用大劑附子理中湯灌之。若痰涎壅盛,以三生飲加人參灌之。間亦有寒痰壅塞,介乎閉脫之間,不便驟補者,用半夏、橘紅各一兩,濃煎至一杯,以生薑自然汁對衝,頻頻灌之,其人即蘇,然後按其虛而調之。然予自揣生平,用附子理中治愈者甚多,其用牛黃丸治愈者,亦恆有之,惟三化湯一方,並未舉用。此必天時、地土、人事之不同。然寒熱之劑,屹然並立,古方具在,法不可泯,故兩存之,以備參酌。中血脈者,中在經絡之中也。其證口眼歪斜,半身不遂是也,大秦艽湯主之。偏在左,倍用四物湯;偏在右,佐以四君子湯。左右俱病,佐以八珍湯,並虎骨膠丸,此治真中之大法也。
口噤、角弓反張
口噤、角弓反張,痙病也。但口噤而兼反張者,是已成痙也,小續命湯。口噤而不反張者,是未成痙也,大秦艽湯。其痙病俱見前傷寒兼證中,宜細加查覈。
不語
不語有心、脾、腎三經之異,又有風寒客於會厭,卒然無音者。大法,若因痰迷心竅,當清心火,牛黃丸,神仙解語丹。若因風痰聚於脾經,當導痰涎,二陳湯加竹瀝、薑汁,並用解語丹。若因腎經虛火上炎,當壯水之主,六味湯加遠志、石菖蒲。若因腎經虛寒厥逆,當益火之源,劉河間地黃飲子,或用虎骨膠丸加鹿茸。若風寒客於會厭,聲音不揚者,用甘桔湯加疏散藥。
遺尿
遺尿謂之腎絕,多難救,然反目遺尿者,為腎絕,若不反目,但遺尿者,多屬氣虛,重用參、耆等藥,補之則愈。
桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯、(俱見傷寒)
搐鼻散
治一切中證,不醒人事,用此吹鼻中,有嚏者生,無嚏者難治。
細辛(去葉)、皂角(去皮弦,各一兩)、半夏(生用,五錢)
為極細末,瓷瓶收貯,勿泄氣,臨用吹一、二分入鼻孔中取嚏。
牛黃丸
治中風痰火閉結,或瘛瘲癱瘓,語言謇澀,恍惚眩暈,精神昏憒,不省人事,或喘嗽痰壅,煩心等症。
牛黃(六錢)、麝香、龍腦(以上三味另研)、羚羊角、當歸(酒洗)、防風、黃芩、柴胡、白朮、麥冬(去心)、白芍(各七錢五分)、桔梗、白茯苓、杏仁(去皮尖)、川芎、大豆黃卷、阿膠(各八錢五分)、蒲黃、人參(去蘆)、神麯(各一兩二錢五分)、雄黃(另研,四錢)、甘草(二兩五錢)、白蘞、肉桂(去皮)、乾薑(各三錢七分)、犀角(鎊,一兩)、乾山藥(三兩五錢)、大棗(五十枚,蒸爛去皮核)、金箔(六百五十片,內存二百片為衣)
為細末,煉蜜同棗膏丸,每兩作十丸,用金箔為衣,每服一丸,溫水化下。
三化湯
治中風入臟,熱勢極盛,閉結不通,便溺阻隔不行,乃風火相搏而為熱風者,本方主之。設內有寒氣,大便反硬,名曰陰結。陰結者,得和氣暖日,寒冰自化,不可誤用攻藥,誤即不能復救,慎之慎之。
厚朴(薑汁炒)、大黃(酒蒸)、枳實(麵炒)、羌活(各一錢五分)
水煎服。
附子理中湯
三生飲
治寒風中臟,六脈沉細,痰壅喉響,不省人事,乃寒痰厥逆之候。
生南星、生烏頭(去皮尖)、生附子(各一錢五分)、生薑(五片)、生木香(五分)
水煎服。
薛立齋云:三生飲,乃行經絡,治寒痰之良藥,斬關奪旗之神劑,每服必用人參兩許駕馭而行,庶可驅外邪而補真氣,否則不惟無益,適以取敗。觀先哲用耆附、朮附、參附等湯,其義可見。
大秦艽湯
治風中經絡,口眼歪斜,半身不遂,或語言謇澀,乃血弱不能養於筋,宜用養血疏風之劑,經云:治風先治血,血行風自滅是也。
秦艽(一錢五分)、甘草(炙)、川芎、當歸、芍藥、生地、熟地(自制)、茯苓、羌活、獨活白朮、防風、白芷、黃芩(酒炒,各八分)、細辛(二分)
水煎服。
如或煩躁口渴,加石膏一錢五分;陰雨,加生薑三片;春夏,加知母八分。
竊謂本方,初時宜用,若日久,則以四物、四君為主,而以風藥佐之,庶收全功。
四物湯、四君子湯、八珍湯、(俱見虛證。)
虎骨膠丸、(見痹證。)
小續命湯、(見傷寒發痙)
神仙解語丹
白附子(炮)、石菖莆(去毛)、遠志(去心,甘草水炮炒)、天麻、全蠍(去尾,甘草水洗)、羌活、南星(牛膽制多次更佳,各一兩)、木香(五錢)
上為末,麵糊丸,龍眼大。每服一丸,薄荷湯下。
二陳湯
陳皮、茯苓、半夏(薑汁炒)、甘草(炙,各一錢五分)、姜(一片)、大棗(二枚)
水煎服。
六味湯、(見後類中門)
地黃飲子
熟地(九蒸曬,二錢)、巴戟(去心)、山萸肉(去核)、肉蓯蓉(酒浸焙)、石斛、附子(炮)、五味子(杵炒)、白茯苓(各一錢)、石菖蒲(去毛)、桂心、麥冬(去心)、遠志(去心,甘草水炮炒,各五分)
入薄荷少許,姜一片,棗二枚,水煎服。氣虛,加人參二錢。
甘桔湯、(見傷寒咽痛。)
類中風
類中風者,謂火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中也,共有八種。與真中相類而實不同也。然類中有與真中相兼者,須細察其形證而辨之。凡真中之證,必連經絡,多見歪斜偏廢之候,與類中之專氣致病者,自是不同。然而風乘火勢,邪乘虛入。寒風相搏,暑風相炫,飲食招風,種種變證,所在多有,務在詳辨精細,果其為真中也,則用前驅風法,果其為類中也,則照本門施治,果其為真中、類中相兼也,則以兩門醫法合治之,斯無弊耳。茲舉類中諸證,詳列於下,俾學者觸目洞然也。
一曰火中。火之自外來者,名曰賊,實火也。火之自內出者,名曰子,虛火也。中火之證,良由將息失宜,心火暴盛,腎水虛衰,不能制之,故卒然昏倒,不可作實火論。假如怒動肝火,逍遙散。心火鬱結,牛黃清心丸。肺火壅遏,貝母栝蔞散。思慮傷脾,加味歸脾湯。腎水枯涸,虛火上炎者,六味地黃湯。若腎經陽虛,火不歸原者,八味地黃湯,劉河間地黃飲子並主之。此治火中之法也。或問:火中而用桂、附者,何也?答曰:腎陽風越,則丹田虛冷,其痰涎上壅者,水不歸原也。面赤煩躁者,火不歸原也。惟桂附八味能引火歸原,火歸水中,則水能生木,木不生風,而風自熄矣。
二曰虛中。凡人體質虛弱,過於作勞,傷損元氣,以致痰壅氣浮,卒然昏倒,宜用六君子湯主之。中氣下陷者,補中益氣湯主之。
三曰濕中。濕中者,即痰中也。凡人嗜食肥甘,或醇酒乳酪,則濕從內受。或山嵐瘴氣,久雨陰晦,或遠行涉水,坐臥濕地,則濕從外受。濕生痰,痰生熱,熱生風,故卒然昏倒無知也。蒼白二陳湯主之。
四曰寒中。凡人暴中於寒,卒然口鼻氣冷,手足厥冷,或腹痛,下利清穀,或身體強硬,口噤不語,四肢戰搖,此寒邪直中於里也。宜用姜附湯,或附子理中湯加桂主之。
五曰暑中。凡人務農於赤日,行旅於長途,暑氣逼迫,卒然昏倒,自汗面垢,昏不知人,急用千金消暑丸灌之,其人立蘇。此藥有回生之功,一切暑藥,皆不及此,村落中各宜預備。灌醒後,以益元散清之,或以四味香薷飲,去厚朴,加丹參、茯苓、黃連治之。虛者,加人參。余詳論傷暑門。
六曰氣中。七情氣結,或怒動肝氣,以致氣逆痰壅,牙關緊急,極與中風相似,但中風身熱,中氣身涼。中風脈浮,中氣脈沉。且病有根由,必須細究。宜用木香調氣散主之。
七曰食中。醉飽過度,或著惱怒,以致飲食填塞胸中,胃氣不行,卒然昏倒,宜用橘紅二兩,生薑一兩,炒鹽一撮,煎湯,灌而吐之,次用神朮散和之。其最甚者,胸高滿悶,閉而不通,或牙關緊急,厥暈不醒,但心頭溫者,即以獨行丸攻之,藥即下咽,其人或吐或瀉,自應漸蘇。若瀉不止者,以冷粥湯飲之,即止。
八曰惡中。登塚入廟,冷屋棲遲,以致邪氣相侵,卒然錯語妄言,或頭面青黯,昏不知人,急用蔥薑湯灌之,次以神朮散調之。蘇合丸亦佳。
加味逍遙散
治肝經鬱火,胸脅脹痛,或作寒熱,甚至肝木生風,眩暈振搖,或咬牙發痙,一目斜視,一手一足搐搦,此皆肝氣不和之證。經云:木鬱達之是已。
柴胡、甘草、茯苓、白朮、當歸、白芍、丹皮、黑山梔(各一錢)、薄荷(五分)
水煎服。
牛黃清心丸、(見真中門。)
貝母栝蔞散
貝母(二錢)、栝蔞仁(一錢五分)、膽南星(五分)、黃芩、橘紅、黃連(炒,各一錢)、甘草、黑山梔(各五分)
水煎服。
加味歸脾湯
黃耆(一錢五分)、人參、白朮、茯神、當歸、棗仁(炒,各一錢)、遠志(去心泡)、甘草(炙,各七分)、丹皮、黑山梔(各八分)、元眼肉(五枚)
水煎服。
六味地黃湯
滋水制火,則無上盛下虛之患。
大熟地(四錢)、山萸肉(去核)、山藥(各二錢)、丹皮、茯苓、澤瀉(各一錢五分)
水煎服。
本方加肉桂、熟附子各五分,各八味地黃湯。若為丸,十倍其藥,煉蜜丸,如梧桐子大。
地黃飲子、(見真中)
六君子湯
理脾祛痰。
人參、茯苓、白朮(陳土炒)、陳皮(去白)、甘草(炙)、半夏(湯泡七次,各一錢)、生薑(五分)、大棗(二枚)
水煎服。
補中益氣湯
中氣下陷,宜服此以升舉之。
黃耆(一錢五分)、白朮(陳土炒)、人參、當歸、甘草(炙,各一錢)、柴胡、升麻(各三分)、陳皮(五分)、生薑(一片)、大棗(二枚)
水煎服。
蒼白二陳湯
(見中風)
即二陳湯,加蒼朮、白朮(各一錢)。
姜附湯、(見諸方補遺。)
附子理中湯、(見真中。)
千金消暑丸
治中暑昏悶不醒,並伏暑停食,嘔吐瀉利,一切暑藥,皆不及此。
半夏(醋煮,四兩)、茯苓、甘草(各二兩)
共為細末,生薑自然汁糊丸,如綠豆大。每服五、六十丸,開水下,若昏憒不醒,碾碎灌之。予用此藥,治中暑證,累效。有一老人,厥去半日,藥下即蘇,隨以香薷飲去厚朴,加丹參、茯苓與之,遂愈。因勸各村落中,預備應用,以為救濟之法,並囑同道中預備此藥,以廣活人之術。
益元散
通利九竅,清暑熱,除煩渴,為治暑之聖藥。
甘草(一兩)、滑石(白膩者,水飛過,六兩)
上為末。每服三、五錢,新汲水調服,或用燈心煎湯,待冷調服。
四味香薷飲、(見傷暑。)
木香調氣散
平肝氣,和胃氣。
白蔻仁(去殼研)、檀香、木香(各一兩)、丁香(三錢)、香附(五兩)、藿香(四兩)、甘草(炙)、砂仁陳皮(各二兩)
上為細末。每服二錢,入鹽少許,點服。
神朮散
此藥能治時行不正之氣,發熱頭痛,傷食停飲,胸滿腹痛,嘔吐瀉利,並能解穢驅邪,除山嵐瘴氣,鬼瘧屍注,中食、中惡諸症,其效至速。予嘗合此普送,藥到病除,罔不應驗。
蒼朮(陳土炒)、陳皮、厚朴(薑汁炒,各二斤)、甘草(炙,十二兩)、藿香(八兩)、砂仁(四兩)
共為末。每服二、三錢,開水調下。
獨行丸
治中食至甚,胸高滿悶,吐法不效,須用此藥攻之。若昏暈不醒,四肢僵硬,但心頭溫者,抉齒灌之。
大黃(酒炒)、巴豆(去殼,去油)、乾薑(各一錢)
研細,薑汁為丸,如黃豆大。每服五、七丸,用薑湯化下。若服後瀉不止者,用冷粥湯飲之,即止。
蘇合丸
治勞瘵骨蒸,疰忤心痛,霍亂吐利,時氣鬼魅,瘴瘧疫癘,瘀血月閉,痃癖疔腫,驚癇中風,中氣痰厥,昏迷等證。
白朮、青木香、犀角、香附(炒去毛)、硃砂(水分)、訶黎勒(煨、取皮)、檀香、安息香(酒熬膏)、沉香、麝香、丁香、蓽茇(各二兩)、龍腦、薰陸香(別研)、蘇合香(各二兩)
上為細末,研藥勻,用安息香膏,並蘇合香油,煉蜜和劑,丸如彈子大。以臘匱固,緋絹當心帶之,一切邪祟不敢近。
傷暑(霍亂、攪腸痧)
四味香薷飲
治風寒閉暑之證,頭痛發熱,煩心口渴,或嘔吐泄瀉,發為霍亂,或兩足轉筋。凡閉暑而不能發越者,非香薷不可。香薷乃消暑之要藥,而方書稱為散劑。俗稱為夏月之禁劑,夏即禁用,則當用於何時乎?此不經之說,致令良藥受屈,殊可扼腕,故辯之。
香薷、扁豆、厚朴(薑汁炒,各一錢五分)、甘草(炙,五分)
水煎服。
若兼風寒,本方加荊芥、秦艽、蔓荊子;若兼霍亂吐瀉,煩心口渴,本方加黃連。若兩足轉筋,本方加木瓜、茯苓;木瓜治轉筋之神劑。若風暑相搏,而發搐搦者,本方加羌活、鉤藤;凡暑症不宜發汗,今用風藥者,因其暑中挾風也。若暑濕相搏,名曰濕溫,誤汗則名重暍、多難治,宜用蒼朮白虎湯。時醫不論暑濕,概行發散,傷生匪淺。
藿香正氣散
治暑月貪涼飲冷,發為霍亂,腹痛吐瀉,憎寒壯熱。
藿香、砂仁、厚朴、茯苓、紫蘇、陳皮(各一錢)、白朮(土炒)、半夏、桔梗、白芷(各七分)、甘草(炙,五分)、生薑(三片)
水煎服。
清暑益氣湯
預服此藥,以防暑氣。
黃耆(一錢五分)、白朮(一錢)、人參、當歸、陳皮、麥冬(去心)、炙甘草(各五分)、扁豆(二錢)、茯苓(七分)、升麻、柴胡、北五味(各三分)、神麯(四分)、黃柏、澤蘭(各二分)
水煎服。
疫癘
疫論已見首卷,分來路兩條,去路三條,治法五條,詳且盡矣。大法,天行之氣,從經絡入,其證頭痛發熱,宜微散,香蘇散散之。病氣傳染,從口鼻入,其證嘔惡胸滿,宜解穢,神朮散和之。若兩路之邪,歸併於裡,腹脹滿悶,譫語發狂,唇焦口渴者,治疫清涼散清之。便閉不通者,加大黃下之。其清涼散內,人中黃一味,乃退熱之要藥,解穢之靈丹,醫家缺而不備,安能取效?復有虛人患疫,或病人變虛,或妄治變虛者,須用人參、白朮、當歸等藥,加入清涼藥內,以扶助正氣。如或病氣漸退,正氣大虛,更宜補益正氣為主。夫發散、解穢、清中、攻下四法外而以補法駕馭其間,此收效萬全之策也。予嘗用麥冬、生地各一兩,加人參二三錢,以救津液。又嘗用人參湯,送下加味枳朮丸,以治虛人鬱熱便閉之症,病氣退而元氣安,遂恃為囊中活法,謹告同志,各自存神。又有頭面腫大,名曰大頭瘟者,頸項粗腫,名曰蝦蟆瘟者,古方普濟消毒飲並主之。但頭腫之極,須用針砭,若醫者不究其理,患者畏而不行,多致潰裂腐爛而難救。若頸腫之極,須用橘紅、淡鹽湯吐去其痰,再用前方倍甘桔主之,須宜早治,不可忽也。
香蘇散、(見太陽證。)
神朮散、(見類中。)
治疫清涼散
秦艽、赤芍、知母、貝母、連翹(各一錢)、荷葉(七分)、丹參(五錢)、柴胡(一錢五分)、人中黃(二錢)
水煎服。
如傷食胸滿,加麥芽,山楂、蘿蔔子、陳皮;脅下痞,加鱉甲,枳殼;昏憒,譫語,加黃連。熱甚大渴,能消水者,加石膏、天花粉、人參。便閉不通,腹中脹痛者,加大黃下之。虛人自汗多,倍加人參。津液枯少,更加麥冬,生地。若時行寒疫,不可輕用涼藥,宜斟酌投劑。
普濟消毒飲、針砭法、(並見頭痛。)
加味枳朮丸、(見腹痛。)
制人中黃法、用竹筒兩頭留節,刮去青皮,開一孔,將甘草裝滿,仍用木屑塞口,融松香封固,用繩扎定,於臘月初一日,投厠缸中,一月足,取起,用水濯洗,然後劈開竹筒,將甘草曬乾,收藏聽用。
或問:香蘇散、神朮散,芳香藥也,人中黃,有穢氣者也,而皆以之解疫毒,消穢氣,何也?不知邪客上焦,乃清虛之所,故用芳香以解之。邪客中、下二焦,乃濁陰之所,疫毒至此,結而為穢,則非芳香所能解,必須以穢攻穢而穢氣始除,此人中黃之用,所以切當也。夫病有先後,有部位,有變更,而用藥隨之,方為活法。醫家常須識此,不只治疫一端而已。
虛勞
帝曰:陰虛生內熱,奈何?岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說,發補中益氣之論,卓立千古。朱丹溪從而廣之,以為陽常有餘,陰常不足,人之勞心好色,內損腎元者,多屬真陰虧損,宜用六味湯加知母,黃柏,補其陰而火自降,此又以血虛為言也。後人論補氣者,則宗東垣,論補血者,則宗丹溪。且曰水為天一之元,土為萬物之母,其說至為有理。然而陽虛易補,陰虛難療。治虛損者,當就其陰血未枯之時而早補之。患虛損者,當就其真陰未槁之時而重養之,亦庶平其可矣。凡虛勞之證,多見吐血、痰湧、發熱、夢遺、經閉,以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞,側臥,傳屍、鬼注諸疾,今照葛仙翁《十藥神書》例,增損方法,臚列於下,以便觀覽。
甲字號方
止咳嗽為主。余見虛損之成,多由於吐血。吐血之因,多由於咳嗽,咳嗽之原,多起於風寒。仲景云:咳而喘息有音,甚則吐血者,用麻黃湯。東垣師其意,改用人參麻黃芍藥湯。可見咳嗽吐紅之症,多由於外感者,不可不察也。余治外感咳嗽,用止嗽散加荊、防、蘇梗以散之。散後肺虛,即用五味異功散,補脾土以生肺金。虛中挾邪,則用團魚丸解之。虛損漸成,咳嗽不止,乃用紫菀散、月華丸,清而補之。此治虛咳之要訣也。余詳本門。
止嗽散、(見後咳嗽門。)
五味異功散、(即四君子湯加陳皮,方見後。)
團魚丸
治久咳不止,恐成勞瘵
貝母(去心)、知母、前胡、柴胡、杏仁(去皮尖及雙仁者,各四錢)、大團魚(重十二兩以上者,去腸,一個)
上藥與魚同煮熟,取肉連汁食之,將藥渣焙乾為末,用魚骨煮汁一盞,和藥為丸,如桐子大,每服二十丸,麥冬湯下,日三服。
海藏紫菀散
潤肺止嗽,並治肺痿。
人參(五分)、紫菀、知母(蒸)、貝母(去心)、桔梗、茯苓、真阿膠(蛤粉炒成珠,各一錢)、五味子、甘草(炙,各三分)
水煎服。
月華丸
滋陰降火,消痰,祛瘀,止咳,定喘,保肺,平肝,消風熱,殺屍蟲,此陰虛發咳之聖藥也。
天冬(去心蒸)、麥冬(去心蒸)、生地(酒洗)、熟地(九蒸曬)、山藥(乳蒸)、百部(蒸)、沙參(蒸)、川貝母(去心蒸)、真阿膠(各一兩)、茯苓(乳蒸)、獺肝、廣三七(各五錢)
用白菊花二兩,去蒂,桑葉二兩(經霜者)熬膏,將阿膠化入膏內,和藥稍加煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,噙化,日三服。
乙字號方
止吐血為主。凡血症,有陽乘陰者,有陰乘陽者。假如脈數內熱,口渴,乾燥,或平素血虛火旺,加以醇酒炙爆之物,此乃熱氣騰沸,迫血妄行,名曰陽乘陰。法當清降,四生丸等主之。吐止後,則用六味地黃丸補之。又如脈細沉遲,口舌清潤,平素體質虛寒,或兼受風冷之氣,此謂天寒地凍,水凝成冰,名曰陰乘陽。法當溫散,理中湯主之。凡治血症,不論陰陽,俱以照顧脾胃為收功良策。誠以脾胃者,吉凶之關也。書云:自上損下者,一損、損於肺,二損、損於肝,三損、損於脾,過於脾,則不可治。自下損上者,一損、損於腎,二損、損於心,三損、損於胃,過於胃,則不可治。所謂過於脾胃者,吐瀉是也。古人有言,不問陰陽與冷熱,先將脾胃與安和。丹溪云:凡血症,須用四君子之類以收功。其言深有至理。然而補脾養胃,不專在藥,而在飲食之得宜。《難經》曰:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。誠以飲食之補,遠勝於藥耳。世之治損者,亦可恍惚悟矣。
四生丸
治陽盛陰虛,熱迫血而妄行,以致吐血、咯血、衄血,法當清降。
生地黃、生荷葉、生側柏葉、生艾葉(各等分)
細切,同搗極爛為丸,如雞子大。每服一丸,水煎,去渣服。
吐甚者,用此丸煎湯,調下花蕊散一、二錢,尤佳。
花蕊石散
能化瘀血為水,而不動臟腑,真神藥也。
花蕊石(一斤)、明硫黃(四兩)
入瓦罐內,封口,鐵線緊扎,鹽泥包裹,曬乾,硬炭圍定,煉二炷香,研細,篩過,每服二三錢,童便、熱酒調服。
生地黃湯
生地(三錢)、牛膝、丹皮、黑山梔(各一錢)、丹參、元參、麥冬、白芍(各一錢五分)、鬱金、廣三七、荷葉(各七分)
水煎,加陳墨汁、清童便各半杯,和服。
六味地黃丸、滋益先天,生腎水,制虛火,乃醫門要藥,尤紅症之靈丹也。見類中。
理中湯、(見中寒門)
治陰盛陽虛,不能統血,以致陰血走散,法當溫補。
四君子湯
人參、白朮、茯苓、炙甘草(各一錢)
大棗二枚,生薑一片,水煎服。
丙字號方
治大吐血,成升斗者。先用花蕊散止之,隨用獨參湯補之,所謂血脫益氣,陽生陰長之理。貧者以歸脾湯代之。
人參(去蘆,一兩)
水煎服,聽其熟睡,切勿驚醒,則陰血復生矣。
歸脾湯
白朮、人參、當歸、棗仁(炒)、白芍(各一錢)、黃耆(一錢五分)、遠志(去心泡,七分)、甘草(炙,五分)、元眼肉(五枚)
水煎服。
丁字號方
治咳嗽吐紅,漸成骨蒸勞熱之症。如人胃強氣盛,大便結,脈有力,此陽盛生熱,法當清涼,清骨散主之。若胃虛脾弱,大便溏,脈虛細,此陰虛發熱,法當養陰,逍遙散、四物湯主之。若氣血兩虛而發熱者,八珍湯補之。若元氣大虛,變症百出,難以名狀,不問其脈,不論其病,但用人參養榮湯,諸症自退。經云:甘溫能除大熱,如或誤用寒涼,反伐生氣,多致不救。
清骨散
柴胡、白芍(各一錢)、秦艽(七分)、甘草(五分)、丹皮、地骨皮、青蒿、鱉甲(各一錢二分)、知母、黃芩、胡黃連(各四分)
水煎服。
加童便尤妙,凡逍遙、四物、八珍方內,皆可加入。
逍遙散、(方見類中)
治肝經血虛,煩躁,口渴,胸脅刺痛,頭眩,心悸,頰赤,口苦,發熱盜汗,食少嗜臥。又治女人經血不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧。並治室女經閉,痰嗽潮熱,肌瘦勞熱等證。
四物湯
大熟地(自制)、當歸、白芍(各一錢五分)、川芎(五分)
水煎服。
加丹皮、麥冬、玉竹、山藥、茯苓,退虛熱至效。
八珍湯
治氣血虛,發熱、潮熱。
人參、白朮、茯苓、甘草(炙)、熟地、當歸、白芍(各一錢)、川芎(五分)
棗二枚,水煎服。
本方加黃耆、肉桂,名十全大補湯。加丹皮、黑山梔、柴胡,名加味八珍湯。
人參養榮湯
白芍(炒,二錢)、人參、黃耆(蜜)、當歸、白朮、熟地(各一錢五分)、甘草(炙)、茯苓、遠志(去心泡,各七分)、北五味、桂心、陳皮(各四分)
姜一片,棗二枚,水煎服。
戊字號方
治肺痿肺癰。久咳不止,時吐白沫,如米粥者,名曰肺痿,此火盛金傷,肺熱而金化也。保和湯主之。咳嗽吐膿血,咳引胸中痛,此肺內生毒也,名曰肺癰,加味桔梗湯主之。
保和湯
治肺痿。
知母(蒸,五分)、貝母(二錢)、天冬(去心)、麥冬(去心,一錢)、苡仁(五錢)、北五味(十粒)、甘草、桔梗、馬兜鈴、百合、阿膠(蛤粉炒成珠,各八分)、薄荷(二分)
水煎,入飴糖一匙,溫服。虛者,加人參。
加味桔梗湯
治肺癰。
桔梗(去蘆)、白芨、橘紅、甜葶藶(微炒,各八分)、甘草節、貝母(各一錢五分)、苡仁、金銀花(各五錢)
水煎服。
初起,加荊芥、防風各一錢;潰後,加人參、黃耆各一錢。
己字號方
治咽痛音啞喉瘡。夫勞症至此,乃真陰枯涸,虛陽上泛之危症,多屬難起。宜用六味丸滋腎水,而以治標之法佐之可也。
百藥煎散
治咽痛。
百藥煎(五錢)、硼砂(一錢五分)、甘草(二錢)
為末。每服一錢,米飲調,食後細細嚥之。
通音煎
治音啞。
白蜜(一斤)、川貝母(去心,為末,一兩)、款冬花(去梗為末,二兩)、胡桃肉(去衣研爛,十二兩)
上四味和勻。飯後蒸熟,不拘時,開水點服。
柳華散
治喉瘡,並口舌生瘡,咽喉腫痛諸症。
真青黛、蒲黃(炒)、黃柏(炒)、人中白(各一兩)、冰片(三分)、硼砂(五錢)
共為細末。吹喉極效。
庚字號方
治男子夢遺精滑。其夢而遺者,相火之強也。不夢而遺者,心腎之衰也。宜分別之。
秘精丸
有相火,必生濕熱,則水不清,不清則不固,故本方以理脾導濕為先,濕祛水清,而精自止矣。治濁之法亦然。
白朮、山藥、茯苓、茯神、蓮子肉(去心蒸,各二兩)、芡實(四兩)、蓮花須、牡蠣(各一兩五錢)、黃柏(五錢)、車前子(三兩)
共為末,金櫻膏為丸。如桐子大。每服七、八十丸,開水下。
氣虛者,加人參一兩。
十補丸
氣旺則能攝精,時下體虛者眾,服此累效。
黃耆、白朮(各二兩)、茯苓、山藥(各一兩五錢)、人參(一兩)、大熟地(三兩)、當歸、白芍(各一兩)、山萸肉、杜仲、續斷(各二兩)、棗仁(二兩)、遠志(一兩)、北五味、龍骨、牡蠣(各七錢五分)
金櫻膏為丸。每服四錢,開水下。
辛字號方
治女人經血不調,並治室女經閉成損。按,女人經水不調,乃氣血不和,其病尤淺。室女經閉,則水源斷絕,其病至深。夫所謂天癸者,癸生於子,天一所生之本也。所謂月經者,經常也,反常則災病至矣。室女乃血氣完足之人,尤不宜閉,閉則鬢髮焦,咳嗽發熱,諸病蜂起,勢難為也。
澤蘭湯
調經,通血脈,治經閉。
澤蘭(二錢)、柏子仁、當歸、白芍、熟地、牛膝、茺蔚子(各一錢五分)
水煎服。
益母勝金丹
熟地、當歸(各四兩)、白芍(酒炒,三兩)、川芎(一兩五錢)、牛膝(二兩)、白朮、香附(酒、醋、薑汁、鹽水各炒一次)、丹參、茺蔚子(各四兩)、益母草(一斤)、酒、水各半,熬膏,和煉蜜為丸。每早開水下三錢,晚用清酒下二錢。
經水後期而來,小腹冷痛,為寒,加肉桂五錢。經水先期妄行,自覺血熱,加丹皮二兩,酒炒條芩五錢。凡遇經水作痛,乃血凝氣滯,加延胡索一兩。
壬字號方
治傳屍勞瘵,驅邪殺蟲。勞症之有蟲,如樹之有蠹,去其蠹而後培其根,則樹木生長。勞症不去蟲,而徒恃補養,未見其受益者。古法具在,不可廢也。
驅蟲丸
明雄黃(一兩)、蕪荑、雷丸、鬼箭羽(各五錢)、獺肝(一具)、丹參(一兩五錢)、麝香(二分五釐)
煉蜜丸,如桐子大,每食後開水下十丸,日三服。
紫金丹亦效。或用真蘇合香丸,治之尤佳。
癸字號方
補五臟虛損。凡病,邪之所湊,其氣必虛。況由虛致病者乎?則補法為最要。《難經》云:損其肺者,益其氣;損其心者,和其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。按法主之。
補天大造丸
補五臟虛損。
人參(二兩)、黃耆(蜜炙)、白朮(陳土蒸,各三兩)、當歸(酒蒸)、棗仁(去殼炒)、遠志(去心,甘草水泡炒)、白芍(酒炒)、山藥(乳蒸)、茯苓(乳蒸,各一兩五錢)、枸杞子(酒蒸)、大熟地(九蒸曬,各四兩)、河車(一具甘草水洗)、鹿角一斤(熬膏)、龜板(八兩,與鹿角同熬膏)
以龜鹿膠和藥,加煉蜜為丸。每早開水下四錢。
陰虛內熱甚者,加丹皮二兩;陽虛內寒者,加肉桂五錢。
咳嗽
咳嗽症,虛勞門已言之。而未詳及外感諸病因,故再言之。肺體屬金譬若鍾然,鍾非叩不鳴。風寒暑濕燥火,六淫之邪,自外擊之則鳴,勞欲情志飲食炙爆之火,自內攻之則亦鳴。醫者不去其鳴鐘之具,而日磨銼其鍾,將鍾損聲嘶而鳴之者如故也。鍾其能保乎?吾願治咳者,作如是觀。
大法,風寒初起,頭痛鼻塞,發熱惡寒而咳嗽者,用止嗽散,加荊芥、防風、蘇葉、生薑以散邪。既散而咳不止,專用本方,調和肺氣,或兼用人參胡桃湯,以潤之;若汗多食少,此脾虛也,用五味異功散加桔梗,補脾土以生肺金。若中寒入里而咳者,但溫其中而咳自止。若暑氣傷肺,口渴煩心溺赤者,其症最重,用止嗽散,加黃連、黃芩、花粉以直折其火。若濕氣生痰,痰涎稠黏者,用止嗽散,加半夏、茯苓、桑白皮、生薑、大棗以祛其濕。若燥火焚金,乾咳無痰者,用止嗽散加栝蔞、貝母、知母、柏子仁以潤燥。此外感之治法也。
然外感之邪,初病在肺,肺咳不已,則移於五臟,臟咳不已,則移於六腑。須按《內經》十二經見證而加減如法,則治無不痊。經云:咳而喘息有音,甚則唾血者,屬肺臟,此即風寒咳血也,止嗽散加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參。咳而兩脅痛,不能轉側,屬肝臟,前方加柴胡、枳殼、赤芍。咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉痹,屬心臟,前方倍桔梗,加蒡子。咳而右脅痛,陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇,屬脾臟,前方加葛根、秦艽、鬱金。咳而腰背痛,甚則咳涎者,屬腎臟,前方加附子。咳而嘔苦水者,屬膽腑,前方加黃芩、半夏、生薑。咳而失氣者,屬小腸腑,前方加芍藥。咳而嘔,嘔甚則長蟲出,屬胃腑,前方去甘草,加烏梅、川椒、乾薑、有熱佐之以黃連。咳而遺屎,屬大腸腑,前方加白朮、赤石脂。咳而遺溺,屬膀胱腑,前方加茯苓、半夏。久咳不止,三焦受之,其證腹滿不食,令人多涕唾,面目浮腫,氣逆,以止嗽散,合五味異功散並用。投之對症,其效如神。
又以內傷論前症,若七情氣結,鬱火上衝者,用止嗽散,加香附、貝母、柴胡、黑山梔。若腎經陰虛,水衰不能制火,內熱,脈細數者,宜朝用地黃丸滋腎水,午用止嗽散,去荊芥,加知母、貝母以開火鬱,仍佐以葳蕤胡桃湯。若客邪混合,肺經變生虛熱者,更佐以團魚丸。若病勢深沉,變為虛損,或屍蟲入肺,喉癢而咳者,更佐以月華丸。若內傷飲食,口乾痞悶,五更咳甚者,乃食積之火,至此時流入肺經,用止嗽散,加連翹、山楂、麥芽、卜子。若脾氣虛弱,飲食不思,此氣弱也,用五味異功散加桔梗。此內傷之治法也。
凡治咳嗽,貴在初起得法為善。經云:微寒微咳。咳嗽之因,屬風寒者十居其九。故初治必須發散,而又不可以過散,不散則邪不去,過散則肺氣必虛,皆令纏綿難愈。薛立齋云:肺有火,則風邪易入,治宜解表兼清肺火;肺氣虛,則腠理不固,治宜解表兼補肺氣,又云:肺屬辛金,生於己土,久咳不已,必須補脾土以生肺金。此誠格致之言也。然清火之藥,不宜久服。無論脈之洪大滑數,數劑後,即宜捨去。但用六味丸頻頻服之,而兼以白蜜、胡桃潤之,其咳自住。若脾肺氣虛,則用五味異功散,六君子等藥,補土生肺,反掌收功,為至捷也。治咳者,宜細加詳審。患咳者,宜戒口慎風。毋令久咳不除變為肺痿、肺疽、虛損、勞瘵之候,慎之戒之。
止嗽散
治諸般咳嗽。
桔梗(炒)、荊芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸,各二斤)、甘草(炒,十二兩)、陳皮(水洗去白,一斤)
共為末。每服三錢,開水調下,食後臨臥服,初感風寒,生薑湯調下。
予制此藥普送,只前七味,服者多效。或問:藥極輕微,而取效甚廣,何也?予曰:藥不貴險峻,惟期中病而已,此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金,畏火者也,過熱則咳;金性剛燥惡冷者也,過寒亦咳。且肺為嬌臟,攻擊之劑既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散則邪氣留連而不解。經曰:微寒微咳。寒之感也,若小寇然,啟門逐之即去矣。醫者不審,妄用清涼酸澀之劑,未免閉門留寇,寇欲出而無門,必至穿逾而走,則咳而見紅。肺有二竅,一在鼻,一在喉。鼻竅貴開而不閉,喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通,則喉竅將啟,能無慮乎?本方溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散,肺氣安寧。宜其投之有效歟?附論於此,以諮明哲。
人參胡桃湯
止嗽定喘。
人參(五分)、胡桃肉(三錢,連衣研)、生薑(三片)
水煎服。
本方以葳蕤易生薑,名葳蕤胡桃湯,治陰虛症。
又方:用白蜜二斤,胡桃肉二斤,隔湯燉熟,開水點服,不拘時。
五味異功散、六味丸、團魚丸、月華丸、(俱見虛勞。)
六君子湯、(見類中。)
喘
經云:諸病喘滿,皆屬於熱。蓋寒則息微而氣緩,熱則息粗而氣急也。由是觀之,喘之屬火無疑矣。然而外感寒邪,以及脾腎虛寒,皆能令喘,未便概以火斷也。假如風寒外客而喘者,散之;直中於寒而喘者,溫之;熱邪傳裡,便閉而喘者,攻之;暑熱傷氣而喘者,清而補之;濕痰壅遏而喘者,消之;燥火入肺而喘者,潤之。此外感之治法也。各詳本門。
若夫七情氣結,鬱火上衝者,疏而達之,加味逍遙散。腎水虛而火上炎者,壯水制之,知柏八味丸。腎經真陽不足而火上泛者,引火歸根,桂附八味丸。若因脾虛不能生肺而喘者,五味異功散加桔梗,補土生金。此內傷之治法也。
夫外感之喘,多出於肺,內傷之喘,未有不由於腎者。經云:諸痿喘嘔,皆屬於下。定喘之法,當於腎經責其真水、真火之不足而主之。如或脾氣大虛,則以人參、白朮為主。參、術補脾土以生肺金,金旺則能生水,乃隔二、隔三之治也。更有哮症與喘相似,呀呷不已,喘息有音,此表寒束其內熱,致成斯疾,加味甘桔湯主之,止嗽散亦佳。古今治喘哮症,方論甚繁,大意總不出此。
加味逍遙散、(見類中。)
知柏八味丸、(即六味丸加知母,黃柏。)
桂附八味丸、(俱見類中)
五味異功散、(見虛證。)
加味甘桔湯
治喘,定哮。
甘草(五分)、桔梗、川貝母、百部、白前、橘紅、茯苓、旋覆花(各一錢五分)
水煎服。
止嗽散、(見傷寒咳嗽。)
吐血
暴吐血,以祛瘀為主,而兼之降火;久吐血,以養陰為主,而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊散,祛瘀降火之法也;古方六味湯、四物湯、四君子湯,養陰補脾之法也。
然血症有外感、內傷之不同。假如咳而喘息有音,甚則吐血者,此風寒也,加味香蘇散散之。務農赤日,行旅長途,口渴自汗而吐血者,此傷暑也,益元散清之。夏令火炎,更乘秋燥,發為乾咳,脈數大而吐血者,此燥火焚金也,三黃解毒湯降之。此外感之治法也。
又如陰虛吐血者,初用四生丸、十灰散以化之,兼用生地、黃湯以清之。吐止,則用地黃丸補之。陽虛大吐,血成升斗者,初用花蕊石散以化之,隨用獨參湯以補之,繼則用四君、八珍等以調之。臟寒吐血,如天寒地凍,水凝成冰也,用理中湯以溫之。其或七情氣結,怒動肝火者,則用加味逍遙散以疏達之。傷力吐血者,則用澤蘭湯行之。此內傷之治法也。
夫血以下行為順,上行為逆,暴吐之時,氣血未衰,飲食如常,大便結實,法當導之下行。病勢既久,氣血衰微,飲食漸減,大便不實,法當養陰血兼補脾氣。大凡吐血、咯血,須用四君子之類以收功,蓋陰血生於陽氣,脾氣旺則能生血耳。治者念之。
四生丸、(見虛證。)
十灰散
祛瘀生新,止血之良劑。
大薊、小薊、茅根、茜根、老絲瓜、山梔、蒲黃、荷葉、大黃、亂髮
燒灰,存性。每服二、三錢,藕湯調下。
花蕊石散、六味湯、四物湯、四君子湯、(並見虛證。)
加味香蘇散、(即香蘇散加山梔、丹皮、丹參。方見傷寒太陽證。)
益元散、(見類中。)
三黃解毒湯、(見傷寒。)
生地黃湯、(見虛證。)
獨參湯、八珍湯、(見虛證。)
理中湯、(見中寒。)
加味逍遙散、(見類中)
澤蘭湯、(見後腰痛。)
頭痛
頭為諸陽之會,清陽不升,則邪氣乘之,致令頭痛。然有內傷、外感之異,外感風寒者,宜散之。熱邪傳入胃腑,熱氣上攻者,宜清之。直中證,寒氣上逼者,宜溫之。治法詳見傷寒門,茲不贅。然除正風寒外,復有偏頭風,雷頭風,客寒犯腦,胃火上衝,痰厥頭痛,大頭天行,破腦傷風,眉稜骨痛,眼眶痛等證。更有真頭痛,朝不保暮,勢更危急。皆宜細辨。
偏頭風者,半邊頭痛,有風熱,有血虛。風熱者,筋脈抽搐,或鼻塞,常流濁涕,清空膏主之;血虛者,晝輕夜重,痛連眼角,逍遙散主之。雷頭風者,頭痛而起核塊,或頭中雷鳴,多屬痰火,清震湯主之。客寒犯腦者,腦痛連齒,手足厥冷,口鼻氣冷,羌活附子湯主之。胃火上衝者,脈洪大,口渴飲冷,頭筋扛起者,加味升麻湯主之。痰厥頭痛者,胸膈多痰,動則眩暈,半夏白朮天麻湯主之。腎厥頭痛者,頭重足浮,腰膝痠軟,經所謂下虛上實是也。腎氣衰,則下虛,浮火上泛,故上實也,然腎經有真水虛者,脈必數而無力;有真火虛者,脈必大而無力。水虛,六味丸,火虛,八味丸。大頭天行者,頭腫大,甚如斗,時疫之證也,輕者名發頤,腫在耳前後,皆火鬱也,普濟消毒飲主之,更加針砭以佐之。破腦傷風者,風從破處而入,其症多發搐搦,防風散主之。眉稜骨痛,或眼眶痛,俱屬肝經,見光則頭痛者,屬血虛,逍遙散。痛不可開者,屬風熱,清空膏。真頭痛者,多屬陽衰。頭統諸陽,而腦為髓海,不任受邪,若陽氣大虛,腦受邪侵,則發為真頭痛,手足青至節,勢難為矣。速用補中益氣湯,加蔓荊子、川芎、附子、並進八味丸,間有得生者,不可忽也。
清空膏
羌活、防風(各六分)、柴胡(五分)、黃芩(半生、半炒,一錢二分)、川芎(四分)、甘草(炙,一錢)、薄荷(三分)、黃連(酒炒,六分)
水煎服。
逍遙散、(見虛勞。)
加味清震湯
升麻(一錢)、蒼朮(一錢)、青荷葉(一個,全用)、甘草(炙)、陳皮(各八分)、蔓荊子、荊芥(各一錢五分)、薄荷(五分)
水煎服。
羌活附子散
羌活(一錢)、附子、乾薑(各五分)、炙甘草(八分)
水煎服。
加味升麻湯
升麻、葛根、赤芍、甘草(各一錢)、石膏(二錢)、薄荷(三分)
燈心二十節,水煎服。
半夏白朮天麻湯
半夏(一錢五分)、白朮、天麻、陳皮、茯苓(各一錢)、甘草(炙,五分)、生薑(二片)、大棗(三個)、蔓荊子(一錢)
虛者,加人參。
水煎服。
六味丸、八味丸、(見類中。)
普濟消毒飲
治大頭症。腫甚者,宜砭之。
甘草、桔梗、黃芩(酒炒)、黃連(酒炒,各一錢)、馬勃、元參、橘紅、柴胡(各五分)、薄荷(六分)、升麻(二分)、連翹、牛蒡子(炒,各八分)
水煎服。體虛,加人參五分;便閉,加大黃(酒煨,一錢)。
愚按:此症須用貝母、人中黃、荷葉為妙。發頤症,倍柴胡,加丹皮。喉嚨腫痛,倍桔梗、甘草。
砭法,以上細瓷鋒,用竹片夾定,緊扎,放鋒出半分,對患處,另以箸敲之,遍刺腫處,俾紫血多出為善。刺畢,以精肉貼片時,再用雞子清,調乳香末潤之。此地不宜成膿,頭內中空,耳前後更多曲折,提膿拔毒,恆多不便,故針砭斷不可少。
針法,以小布針兩枚,手法扣定,露鋒纖少,遍刺腫處,血出立松。更敷前藥,自然消散,用針砭時,須正心誠意,咬定牙齒,下手刺之。
防風散
治破腦傷風。
防風、生南星(炮,等分)
上為末。每服二錢,童便沖酒調服。
補中益氣湯、(見類中。)
心痛
當胸之下,岐骨陷處,屬心之部位,其發痛者,則曰心痛。然心不受邪,受邪則為真心痛,旦暮不保矣。凡有痛者,胞絡受病也。胞絡者,心主之宮城也。寇凌宮禁,勢已可危,而況犯主乎?故治之宜亟亟也。心痛有九種,一曰氣,二曰血,三曰熱,四曰寒,五曰飲,六曰食,七曰虛,八曰蟲,九曰疰,宜分而治之。
氣痛者,氣壅攻刺而痛,遊走不定也,沉香降氣散主之。血痛者,痛有定處而不移,轉側若刀錐之刺,手拈散主之。熱痛者,舌燥唇焦,溺赤便閉,喜冷畏熱,其痛或作或止,脈洪大有力,清中湯主之。寒痛者,其痛暴發,手足厥冷,口鼻喜冷,喜熱畏寒,其痛綿綿不休,脈沉細無力,姜附湯加肉桂主之。飲痛者,水飲停積也,乾嘔吐涎,或咳,或噎,甚則搖之作水聲,脈弦滑,小半夏加茯苓湯主之。食痛者,傷於飲食,心胸脹悶,手不可按,或吞酸噯腐,脈緊滑,保和湯主之。虛痛者,心悸怔忡,以手按之則痛止,歸脾湯主之。蟲痛者,面白唇紅,或唇之上下有白斑點,或口吐白沫,飢時更甚,化蟲丸主之。疰痛者,觸冒邪祟,卒爾心痛,面目青暗,或昏憒譫語,脈來乍大乍小,或兩手如出兩人,神朮散、蔥白酒、生薑湯並主之,此治心痛之大法也。
或問:久痛無寒,暴痛無火,然乎?否乎?答曰:此說亦宜斟酌。如人宿有積熱,或受暑濕之熱,或熱食所傷而發,則暴痛亦屬火矣,豈宜熱藥療之。如人本體虛寒,經年累月,憑發無休,是久痛亦屬寒矣,豈宜寒藥療之。且凡病始受熱中,末傳寒中者,比比皆是。必須臨症審確,逐一明辨,斯無誤也。又或謂:諸痛為實,痛無補法。亦非也,如人果屬實痛,則不可補,若屬虛痛,必須補之。虛而寒者,則宜溫補並行,若寒而不虛,則專以溫劑主之。丹溪云:溫即是補。若虛而兼火,則補劑中須加涼藥。此治痛之良法,治者宜詳審焉。
沉香降氣散
治氣滯心痛。
沉香(細銼,三錢)、砂仁(七錢)、甘草(炙,五錢)、香附(鹽水炒,五錢)、元胡索(酒炒,一兩)、川楝子(煨去肉淨,一兩)
共為末。每服二錢,淡薑湯下。
手拈散
治血積心痛
元胡索(醋炒)、香附(酒炒)、五靈脂(去土醋炒)、沒藥(箬上炙乾,等分)
共為細末。每服三錢,熱酒調下。血老者,用紅花五分,桃仁十粒,煎酒調下。
清中湯
治熱厥心痛。
香附、陳皮(各一錢五分)、黑山梔、金鈴子(即川楝子)、元胡索(各八分)、甘草(炙,五分)、川黃連(薑汁炒,一錢)
水煎服。
姜附湯、(見諸方補遺)
治寒厥心痛。又真心痛,手足青至節,宜用本方大劑飲之,或救十中之一二。若痛時喜手緊按,更加人參。
小半夏加茯苓湯、(見傷寒咳嗽。)
保和湯
治傷食心痛。
麥芽、山楂、卜子、厚朴、香附(各一錢)、甘草、連翹(各五分)、陳皮(一錢五分)
水煎服。
歸脾湯
治氣血虛弱,以致心痛。
黃耆(一錢五分)、白朮、人參、茯神、棗仁、當歸(各一錢)、遠志(七分)、木香、甘草(炙,各五分)、元眼肉(五枚)
水煎服。
若挾肝火,加柴胡、山梔、丹皮各一錢。
化蟲丸
治蟲齧心痛。
蕪荑(去梗)、白雷丸(各五錢)、檳榔(二錢五分)、雄黃(一錢五分)、木香、白朮、陳皮(各三錢)、神麯(炒,四錢)
以百部二兩,熬膏糊丸,如桐子大。每服一錢五分,米飲下。
如取下蟲積,加大黃五錢(酒炒)。
神朮散、(見中食。)
胸痛
胸者,肺之分野。然少陽膽經受病,亦令胸痛,此邪氣初傳入里,而未深入於裡,故胸痛也,古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應,本方兌小陷胸湯一服,其效如神。又風寒在肺,胸滿痛,氣喘,宜用甘桔湯,加理氣散風之劑。又飲食填塞者,宜用吐法。其肺癰、肺痿二證,詳見虛勞,茲不贅。
柴胡湯、(見傷寒少陽證。)
甘桔湯、(見傷寒咽痛。)
脅痛
傷寒脅痛,屬少陽經受邪,用小柴胡湯。雜症脅痛,左為肝氣不和,用柴胡疏肝。七情鬱結,用逍遙散。若兼肝火、痰飲、食積、瘀血、隨症加藥。右為肝移邪於肺,用推氣散。凡治實證脅痛,左用枳殼,右用鬱金,皆為的劑。然亦有虛寒作痛,得溫則散,按之則止者,又宜溫補,不可拘執也。
小柴胡湯、(見傷寒。)
柴胡疏肝散
治左脅痛。
柴胡、陳皮(各一錢二分)、川芎、赤芍、枳殼(麩炒)、香附(醋炒,各一錢)、甘草(炙,五分)
水煎服。
唇焦口渴,乍痛乍止者,火也,加山梔,黃芩;肝經一條扛起者,食積也,加青皮、麥芽、山楂;痛有定處而不移,日輕夜重者,瘀血也,加歸尾、紅花、桃仁、牡丹皮;乾嘔,咳引脅下痛者,停飲也,加半夏、茯苓;喜熱畏寒,欲得熱手按者,寒氣也,加肉桂、吳茱萸。
逍遙散、(見虛勞。)
推氣散
治右脅痛。
枳殼(一錢)、鬱金(一錢)、桂心、甘草(炙,各五分)、桔梗、陳皮(各八分)、姜(二片)、棗(二枚)
水煎散
栝蔞散
治肝氣燥急而脅痛,或發水泡。
大栝蔞(連皮搗爛,一枚)、粉甘草(二錢)、紅花(七分)
水煎服。
按:鬱火日久,肝氣燥急,不得發越,故皮膚起泡,轉為脹痛。經云:損其肝者,緩其中。栝蔞為物,甘緩而潤,於郁不逆,又如油之洗物,滑而不滯,此其所以奏功也。
胃脘痛
胃脘痛,治法與心痛相仿,但停食一症,其脹痛連胸者,吐之,脹痛連腹者,下之。其食積之輕者,則用神朮散消之。又有胃脘癰症,嘔而吐膿血者,不得妄治。書云:嘔家有膿不須治嘔,膿儘自愈。
神朮散、(方見食中。)
腹痛
腹中痛,其寒熱、食積、氣血、蟲蠱,辨法亦與心痛相符。惟有肝木乘脾、攪腸痧、腹內癰,茲三症有不同耳。經云:諸痛皆屬於肝,肝木乘脾,則腹痛,仲景以芍藥甘草湯主之。甘草味甘,甘者,己也,芍藥味酸,酸者,甲也,甲己化土,則肝木平,而腹痛止矣。傷寒症中,有由少陽傳入太陰而腹痛者,柴胡湯加芍藥。有因誤下傳入太陰而腹痛者,桂枝湯加芍藥,即同此意。尋常腹痛,全在寒熱、食積,分別詳明為主。凡腹痛乍作乍止,脈洪有力,熱也,以芍藥甘草湯加黃連清之。若噯腐吞酸,飽悶膨脹,腹中有一條扛起者,是食積也,保和丸消之。消之而痛不止,便閉不行,腹痛拒按者,三黃枳朮丸下之。設或下後仍痛,以手按其腹,若更痛者,積未盡也,仍用平藥再消之。若按之痛止者,積已去而中氣虛也,五味異功散補之。若消導攻下之後,漸變寒中,遂至惡冷喜熱,須易溫中之劑。此火痛兼食之治法也。若腹痛綿綿不減,脈遲無力者,寒也,香砂理中湯溫之。若兼飽悶脹痛,是有食積,不便驟補,香砂二陳湯,加薑、桂、楂、芽、厚朴,溫而消之。消之而痛不止,大便反閉,名曰陰結,以木香丸熱藥下之,下後,仍以溫劑和之。如寒痛兼食之治法也。若因濁氣壅塞,走注疼痛,木香調氣散散之。若因瘀血積聚,呆痛不移,澤蘭湯行之。蟲齧而痛,唇有斑點,飢時更甚,化蟲丸消之。傷暑霍亂,四味香薷飲解之,更有乾霍亂症,欲吐不得吐,欲瀉不能瀉,變在須臾,俗名攪腸痧是也,更有遍體紫黑者,名曰烏痧脹,急用燒鹽,和陰陽水吐之。或用四陳湯服之,外用武侯平安散,點左右大眼角,其人即蘇。其腹內癰一症,當臍腫痛,轉側作水聲,小便如淋,千金牡丹皮散化之。古方治腹痛症,多以寒者為虛,熱者為實,未盡然也,蓋寒證亦有實痛者,熱證亦有虛痛者,如寒痛兼食,則為實矣,挾熱久痢,則為虛矣,凡看症之法,寒熱虛實,互相辨明,斯無誤也。
芍藥甘草湯
止腹痛如神。
白芍藥(酒炒,三錢)、甘草(炙,一錢五分)
水煎服。
脈遲為寒,加乾薑;脈洪為熱,加黃連;脈緩為濕,加蒼朮、生薑;脈澀傷血,加當歸;脈弦傷氣,加芍藥。
保和丸、(見心痛)
消食積,清濕熱,腹中有一條扛起者,是食積也。舌乾口燥,是濕熱也,本方主之,有熱,加黃連。
三黃枳朮丸
消熱食,除積滯,腹痛拒按,便閉溺赤,名曰陽結,宜用本方。若冷食所傷,宜用木香丸。若冷熱互傷,須酌其所食冷熱之多寡而並用之。此東垣法也。
黃芩(一兩)、黃連(五錢)、大黃(七錢五分)、神麯、白朮、枳實、陳皮(各五錢)
荷葉一枚,煎水迭為丸,量虛實用。
五味異功散、(見虛寒。)
香砂理中湯、(見中寒)
治客寒犯胃,其症手足厥冷,口鼻氣冷,其痛綿綿不止,喜熱畏寒,脈沉細,不比熱痛乍止乍作,喜冷畏熱,唇焦舌燥,口渴脈洪也。寒熱之別,相隔千里。
香砂二陳湯、(見類中,即二陳湯加木香、砂仁。)
木香丸
治寒積冷食,腹痛拒按,或大便閉結,謂之冷閉,名曰陰結,本方攻之。
木香、丁香(各一錢五分)、乾薑(三錢)、麥芽(炒,五錢)、陳皮(三錢)、巴豆(去殼炒黑,三十粒)
神麯煮糊為丸。每服十丸,或二十丸,開水下,痛甚者倍之。所食之物,應隨利出,如利不止,以冷粥飲之,即止。
木香調氣散、(見類中。)
澤蘭湯、(見吐血。)
化蟲丸、(見心痛。)
四味香薷飲、(見傷暑)
諸葛武侯平安散
硃砂(二錢)、麝香、冰片(各五釐)、明雄黃、硼砂(各五分)、白硝(二分)
共研極細末,用小瓷罐收貯。每用清水,以骨簪點二、三釐在大眼角內,如點眼藥法。點後,忌熱茶、飲食半日,即愈。
四陳湯
陳皮(去白)、陳香櫞(去穰)、陳枳殼(去穰麵炒)、陳茶葉
等分為末。每服三錢,開水點服。
千金牡丹皮散
治腹內癰。
牡丹皮(三錢)、苡仁(五錢)、桃仁(十粒)、栝蔞仁(去殼去油淨,二錢)
水煎服。
小腹痛
書云:大腹屬太陰,當臍屬少陰,小腹屬厥陰。傷寒傳至厥陰,少腹痛甚,此熱邪也,宜下之。若熱結在裡,蓄血下焦,亦宜下之。若直中厥陰,小腹冷痛,則為寒邪,宜溫下。治法已詳本門。尋常少腹痛,多屬疝瘕,奔豚之類。書云:男子外結七疝,女子帶下瘕聚。古人更有痃癖、癥瘕之名。皆一類也。痃如弓弦,筋扛起也,癖者、隱闢,沉附著骨也。癥則有塊可徵,猶積也,多屬於血。瘕者,假也,忽聚而忽散,氣為之也。奔豚者,如江豚之上竄,冷氣上衝也。其癥瘕之氣,聚於小腸,則曰小腸氣,聚於膀胱,則曰膀胱氣也。小腸氣,失氣則快。膀胱氣,少腹熱,若沃以湯,澀於小便也,凡治少腹痛,當用墜降之藥,其行氣皆當用核,乃能宣達病所,以取效也。橘核丸,奔豚丸並主之。
橘核丸
通治癥瘕、痃癖、小腸、膀胱等氣。
橘核(鹽酒炒,二兩)、川楝子(煨去肉)、山楂子(炒)、香附(薑汁浸炒,各一兩五錢)、荔枝核(煨研)、小茴香(微炒,各一兩)、神麯(四兩)、煮糊為丸,如桐子大。每丸三錢,淡鹽水下。
寒甚,加附子五錢,肉桂三錢,當歸一兩。有熱加黑山梔七錢;又疝氣症,表寒束其內熱,丹溪以黑山梔、吳茱萸並用。按此二味,若寒熱不調者,加入丸中更佳。若胞痹小便不利,去小茴,加茯苓、車前子、丹參、黑山梔。
身痛
身體痛,內傷外感均有之。如身痛而拘急者,外感風寒也。身痛如受杖者,中寒也。身痛而重墜者,濕也。若勞力辛苦之人,一身痠軟無力而痛者,虛也。治法,風則散之,香蘇散。寒則溫之,理中湯。濕則燥之,蒼白二陳湯。虛則補之,補中益氣湯。大抵身痛多屬於寒,蓋熱主流通,寒主閉塞也。無論風濕與虛,挾寒者多,挾熱者少,治者審之。
香蘇散、(見太陽證。)
理中湯、(見中寒。)
蒼朮二陳湯、(即二陳湯加蒼朮、白朮,見類中。)
補中益氣湯、(見類中)
肩背臂膊痛
肩背痛,古方主以茯苓丸,謂痰飲為患也,而亦有不盡然者。凡背痛多屬於風,胸痛多屬於氣,氣滯則痰凝,臟腑之病也。背為諸腧之所伏,凡風邪襲人,必從腧入,經絡之病也。間有胸痛連背者,氣閉其經也。亦有背痛連胸者,風鼓其氣也。治胸痛者,理痰氣;治背痛者,祛風邪,此一定之理。理痰氣,宜用木香調氣散,並前丸。祛風邪,宜用秦艽天麻湯。挾寒者,加桂、附。挾虛者,以補中益氣加秦艽、天麻主之。如或風邪痰氣,互相鼓煽,痰飲隨風走入經絡,而肩臂腫痛,則煎、丸二方,須酌量合用,治無不效矣。
茯苓丸
茯苓、半夏(薑汁炒,各二兩)、風化硝、枳殼(麵炒,各五錢)
薑汁糊丸,如桐子大。每服二、三十丸,淡薑湯下。
木香調氣散、(見類中。)
秦艽天麻湯
秦艽(一錢五分)、天麻、羌活、陳皮、當歸、川芎(各一錢)、炙甘草(五分)、生薑(三片)、桑枝(酒炒,三錢)
水煎服。
挾寒,加附子、桂枝。
補中益氣湯、(見類中。)
腰痛
腰痛,有風、有寒、有濕、有熱、有瘀血、有氣滯、有痰飲,皆標也,腎虛其本也。腰痛拘急,牽引腿足,脈浮弦者,風也;腰冷如冰,喜得熱手熨,脈沉遲,或緊者,寒也,並用獨活湯主之。腰痛如坐水中,身體沉重,腰間如帶重物,脈濡細者,濕也,蒼白二陳湯加獨活主之。若腰重疼痛,腰間發熱,痿軟無力,脈弦數者,濕熱也,恐成痿症,前方加黃柏主之。若因閃挫跌撲,瘀積於內,轉側如刀錐之刺,大便黑色,脈澀,或芤者,瘀血也,澤蘭湯主之。走注刺痛,忽聚忽散,脈弦急者,氣滯也,橘核丸主之。腰間腫,按之濡軟不痛,脈滑者,痰也,二陳湯加白朮、萆薢、白芥子、竹瀝、薑汁主之。腰痛似脫,重按稍止,脈細弱無力者,虛也,六君子湯加杜仲、續斷主之。若兼陰冷,更佐以八味丸。大抵腰痛,悉屬腎虛,既挾邪氣,必須祛邪,如無外邪,則惟補腎而已。然腎虛之中,又須分辨寒熱二證,如脈虛軟無力,溺清便溏,腰間冷痛,此為陽虛,須補命門之火,則用八味丸。若脈細數無力,便結溺赤,虛火時炎,此腎氣熱,髓減骨枯,恐成骨痿,斯為陰虛,須補先天之水,則用六味丸,合補陰丸之類,不可誤用熱藥以灼其陰,治者審之。
獨活湯
治腎虛兼受風寒濕氣。
獨活、桑寄生、防風、秦艽、威靈仙、牛膝、茯苓(各一錢)、桂心(五分)、細辛、甘草(炙,各三分)、當歸、金毛狗脊(各二錢)
生薑二片,水煎服。
丹溪云:久腰痛,必用官桂開之,方止。寒甚者,更加附子。但有濕熱,則二者皆不宜用。
蒼白二陳湯、(見類中)
澤蘭湯
治閃挫跌撲,瘀血內蓄,轉側若刀錐之刺。
澤蘭(三錢)、丹皮、牛膝(各二錢)、桃仁(去皮尖研,十粒)、紅花(五分)、當歸尾(五錢)、廣三七(一錢)、赤芍藥(一錢五分)
水煎,熱酒沖服。
如二便不通,加酒蒸大黃三錢;凡跌撲傷重,便溺不通者,非大黃不救。若大便已通,則用廣三七煎酒,或山羊血沖酒,青木香煎酒,隨用一味,皆可立止疼痛。
橘核丸、(見小腹痛。)
茯苓丸、(見臂肩痛。)
六君子湯、(見類中)
六味丸、八味丸、(見虛勞。)
補陰丸
治腎氣熱,腰軟無力,恐成骨痿。
熟地(三兩)、丹皮、天冬、當歸、枸杞子、牛膝、山藥、女貞子、茯苓、龜板、杜仲、續斷(各一兩二錢)、人參、黃柏(各五錢)石斛(四兩)熬膏,和煉蜜為丸。每早淡鹽水下三錢。
痹(鶴膝風)
蠲痹湯
通治風寒濕三氣,合而成痹。
羌活(行上力大)、獨活(行下力專,各一錢)、桂心(五分)、秦艽(一錢)、當歸(三錢)、川芎(治風先治血,七分)、甘草(炙,五分)、海風藤(二錢)、桑枝(三錢)、乳香(透明者)、木香(止痛須理氣,各八分)
水煎服。
風氣勝者,更加秦艽、防風;寒氣勝者,加附子;濕氣勝者,加防己、萆薢、苡仁。痛在上者,去獨活,加荊芥;痛在下者,加牛膝;間有濕熱者,其人舌乾、喜冷、口渴、溺赤、腫處熱辣,此寒久變熱也,去肉桂,加黃柏三分。
松枝酒
治白虎歷節風,走注疼痛,或如蟲行,諸般風氣。
松節、桑枝、桑寄生、鉤藤、續斷、天麻、金毛狗脊、虎骨、秦艽、青木香、海風藤、菊花、五加皮(各一兩)、當歸(三兩)
每藥一兩,用生酒二斤,煮,退火七日,飲。痛專在下,加牛膝。
虎骨膏丸
治鶴膝風,並治癱瘓諸症。
虎骨(二斤,銼碎、洗淨,用嫩桑枝、金毛狗脊去毛、白菊花去蒂各十兩,秦艽二兩,煎水,熬虎骨成膠、收起如蜜樣,和藥為丸,如不足量加煉蜜)、大熟地(四兩)、當歸(三兩)、牛膝、山藥、茯苓、杜仲、枸杞、續斷、桑寄生(各二兩)、熟附子(七錢)、厚肉桂(去皮,不見火,五錢)、丹皮、澤瀉(八錢)、人參(二兩,貧者以黃耆四兩代之)
上為末,以虎骨膠為丸。每早開水下三錢。
普救萬全膏
治一切風氣,走注疼痛,以及白虎歷節風,鶴膝風,寒濕流注,癰疽發背,疔瘡瘰癧,跌打損傷,腹中食積痞塊,多年瘧母,頑痰瘀血停蓄,腹痛泄利,小兒疳積,女人癥瘕諸症,並貼患處。咳嗽瘧疾,貼背脊心第七椎。予制此膏普送,取效神速。倘貼後起泡出水,此病氣本深,盡為藥力拔出,吉兆也,不必疑懼,記之、記之。
藿香、白芷、當歸尾、貝母、大楓子、木香、白蘞、烏藥、生地、蘿蔔子、丁香、白芨殭蠶、細辛、蓖麻子、檀香、秦艽、蜂房、防風、五加皮、苦參、肉桂、蟬蛻、丁皮、白鮮皮、羌活、桂枝、全蠍、赤芍、高良薑、元參、南星、鱉甲、荊芥、兩頭尖、獨活、蘇木、枳殼、連翹、威靈仙、桃仁、牛膝、紅花、續斷、花百頭、杏仁、蒼朮、艾絨、藁本、骨碎補、川芎、黃芩、麻黃、甘草、黑山梔、川烏(附子)、牙皂、半夏、草烏、紫荊皮、青風藤(以上各一兩五錢)、大黃(三兩)、蜈蚣(三十五條)、蛇蛻(五條)、槐枝、桃枝、柳枝、桑枝、楝枝、榆枝、楮枝(以上各三十五寸)、男人血餘(三兩,以上俱浸油內)、真麻油(十五斤,用二十兩秤稱)、松香(棕皮濾淨,一百斤)、百草霜(細研、篩過,十斤)
冬浸九宿,春秋七宿,夏五宿,分數次入鍋,文武火熬,以藥枯油黑,滴水成珠為度,濾去渣,重稱,每藥油十二兩,下濾淨片子松香四斤,同熬至滴水不散,每鍋下百草霜細末六兩,勿住手攪,俟火候成,則傾入水缸中,以棒攪和成塊,用兩人扯拔數次,瓷缽收貯,治一切風寒濕氣、瘡疽等症,其效如神。
又法:治瘡疽,用血丹收,更妙,每油一斤,用丹六兩。
痿
痿,大症也。諸痿生於肺熱。經云:五臟因肺熱葉焦,發為痿躄。肺氣熱,則皮毛先痿而為肺鳴。心氣熱,則脈痿,脛縱不任地。肝氣熱,則筋痿,口苦而筋攣。脾氣熱,則肉痿,肌膚不仁。腎氣熱,則骨痿,腰脊不舉。丹溪治法:瀉南方,補北方。瀉南方,則肺金不受刑,補北方則心火自下降,俾西方清肅之令下行,庶肺氣轉清,筋脈骨肉之間,濕熱漸消而痿可愈也。然經云:治痿獨取陽明,何也?蓋陽明為臟腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也,陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也,由前論之,則曰五臟有熱,由後論之,則曰陽明之虛,二說似異而實同,蓋陽明胃屬濕土,土虛而感寒熱之化,則母病傳子,肺金受傷,而痿症作矣。是以治痿獨取陽明也。取陽明者,所以祛其濕。瀉南補北者,所以清其熱。治痿之法,不外補中祛濕,養陰清熱而已矣。
五痿湯
治五臟痿。
人參、白朮、茯苓(各一錢)、甘草(炙,四分)、當歸(一錢五分)、苡仁(三錢)、麥冬(二錢)、黃柏(炒褐色)、知母(各五分)
水煎服。心氣熱,加黃連三分,丹參、生地各一錢;肝氣熱,加黃芩、丹皮、牛膝各一錢;脾氣熱,加連翹一錢,生地一錢五分;腎氣熱,加生地、牛膝、石斛各一錢五分;肺氣熱,加天冬、百合各二錢;挾痰,加川貝、竹瀝;濕痰加半夏曲;瘀血,加桃仁、紅花;如氣血兩虛,另用十全大補湯;腎肝虛熱,髓減骨枯,兼用虎潛丸主之。
十全大補湯、(見虛勞。)
虎潛丸
龜板(四兩)、杜仲、熟地(各三兩)、黃柏(炒褐色)、知母(各五錢)、牛膝、白芍藥、虎骨(酒炙酥)、當歸(各二兩)、陳皮(四錢)、乾薑(二錢)
為末,酒糊丸。每服二錢,淡鹽水下。加人參一兩,尤妙。
腳氣
腳氣者,腳下腫痛,即痹症之類也。因其痛專在腳,故以腳氣名之。其腫者,名濕腳氣;不腫者,名乾腳氣。濕腳氣,水氣勝也,檳榔散主之。乾腳氣,風氣勝也,四物湯加牛膝、木瓜主之。
檳榔散
腳氣謂之壅疾,不宜驟補。
檳榔、牛膝、防己、獨活、秦艽(各一錢)、青木香、天麻、赤芍(各八分)、桑枝(二錢)、當歸(五分)
水煎服。
四物湯、(見虛證。)
癘風
癘風,癩也,俗稱大麻風。濕熱在內,而為風鼓之,則肌肉生蟲,白屑重迭,搔癢頑麻,甚則眉毛脫落,鼻柱崩壞,事不可為矣。治法,清濕熱,祛風邪,以苦參湯、地黃酒並主之。外以當歸膏塗之,往往取效。未可遽視為廢疾而忽之也。
苦參湯
苦參(一錢五分)、生地(二錢)、黃柏(五分)、當歸、秦艽、蒡子、赤芍、白蒺藜、丹參、丹皮、銀花、貝母(各一錢)
加甘菊三錢,水煎服。
地黃酒
生地(二兩)、黃柏、苦參、丹參、萆薢、菊花、銀花、丹皮、赤芍、當歸、枸杞子、蔓荊子、赤茯苓(各一兩)、秦艽、獨活、威靈仙(各五錢)、桑枝(一兩五錢)、烏梢蛇(去頭尾,一具)
上煮好頭生酒五十斤,退火七日用。
加味當歸膏
治一切瘡疹,並癰腫,收口皆效。
當歸、生地(各一兩)、紫草、木鱉子肉(去殼)、麻黃、大楓子肉(去殼、研)、防風、黃柏元參(各五錢)、麻油(八兩)、黃蠟(二兩)
先將前九味,入油熬枯,濾去渣,再將油復入鍋內,熬至滴水成珠,再下黃蠟,試水中不散為度,傾入蓋碗內,坐水中出火三日,聽搽。
噎膈
古方治噎膈,多以止吐之劑通用,不思吐,濕症也,宜燥。噎膈,燥症也,宜潤。經云:三陽結謂之隔。結,結熱也,熱甚則物乾。凡噎膈症,不出胃脘乾槁四字。槁在上脘者,水飲可行,食物難入。槁在下脘者,食雖可入,久而復出。夫胃既槁矣,而復以燥藥投之,不愈益其燥乎?是以大、小半夏湯,在噎膈門為禁劑。予嘗用啟膈散開關,更佐以四君子湯調理脾胃。挾郁者,則用逍遙散主之。雖然,藥逍遙而人不逍遙,亦無益也。張雞峰云:此症乃神思間病,法當內觀靜養。斯言深中病情。然其間有挾蟲、挾血、挾痰與食,而為患者,皆當按法兼治,不可忽也。
啟膈散
通噎膈,開關之劑,屢效。
沙參(三錢)、丹參(三錢)、茯苓(一錢)、川貝母(去心,一錢五分)、鬱金(五分)、砂仁殼(四分)、荷葉蒂(二個)、杵頭糠(五分)
水煎服。
虛者,加人參。前症若兼蟲積,加胡連、蕪荑,甚則用河間雄黃散吐之。若兼血積,加桃仁、紅花,或另以生韭汁飲之。若兼痰積,加廣橘紅。若兼食積,加卜子、麥芽、山楂。
此症有生蛇𧈭者,華佗以醋蒜食之,令飽,則吐物而出,真神法也。
四君子湯、(見虛證)
調中散
通噎膈,開關和胃。
北沙參(三兩)、荷葉(去筋淨,一兩)、廣陳皮(浸去白,一兩)、茯苓(一兩)、川貝母(去心,黏米拌炒,一兩)、丹參(三兩)、陳倉米(炒熟,三兩)、五穀蟲(酒炒焦黃,一兩)
共為細末。每用米飲調下二錢,日二服。
逍遙散、(見類中。)
河間雄黃散
雄黃、瓜蒂、赤小豆(各一錢)
共為細末。每服五分,溫水調,滴入狗油數匙,服下,以吐為度。吐去膈間小蟲,隨用五味異功散安之,續用逍遙散調之。
痢疾
古人治痢,多用墜下之品,如檳榔、枳實、厚朴、大黃之屬。所謂通因通用,法非不善矣,然而效者半,不效者半。其不效者,每至纏綿難愈,或嘔逆不食,而成敗症者,比比皆是。予為此症,仔細揣摩不捨置,忽見燭光,遂恍然有得,因思火性炎上者也,何以降下於腸間而為痢?良由積熱在中,或為外感風寒所閉,或為飲食生冷所遏,以致火氣不得舒伸,逼迫於下,裡急而後重也。醫者不察,更用檳榔等藥下墜之,則降者愈降而痢愈甚矣。予因制治痢散,以治痢症初起之時,方用葛根為君,鼓舞胃氣上行也。陳茶、苦參為臣,清濕熱也。麥芽、山楂為佐,消宿食也。赤芍藥、廣陳皮為使,所謂行血則便膿自愈,調氣則後重自除也。製藥普送,效者極多。惟於腹中脹痛,不可手按者,此有宿食,更佐以樸黃丸下之。若日久脾虛,食少痢多者,五味異功散,加白芍、黃連、木香清而補之。氣虛下陷者,補中益氣湯升提之。若邪熱穢氣,塞於胃脘,嘔逆不食者,開噤散啟之。若久痢變為虛寒,四肢厥冷,脈微細,飲食不消者,附子理中湯加桂溫之。夫久痢必傷腎,不為溫暖元陽,誤事者眾矣,可不謹歟!
治痢散
專治痢疾初起之時,不論赤白皆效。
葛根、苦參(酒炒)、陳皮、陳松蘿茶(各一斤)、赤芍(酒炒)、麥芽(炒)、山楂(炒,各十二兩)
上為細末。每服四錢,水煎,連藥末服下,小兒減半。忌葷腥、麵食、煎炒、閉氣、發氣諸物。本方加川連四兩,尤效。
樸黃丸
治痢疾初起,腹中實痛,不得手按,此有宿食也,宜下之。
陳皮、厚朴(薑汁炒,各十二兩)、大黃(酒蒸,一斤四兩)、廣木香(四兩)
荷葉水迭為丸,如綠豆大。每服三錢,開水下,小兒一錢。
五味異功散、(即六君子湯除半夏。見類中門。)
補中益氣湯、(見類中。)
開噤散
治嘔逆食不入,書云:食不得入,是有火也,故用黃連。痢而不食,則氣益虛,故加人參。虛人久痢,並用此法。
人參、川黃連(姜水炒,各五分)、石菖蒲(不見鐵,七分)、丹參(三錢)、石蓮子(去殼,即建蓮中有黑殼者)、茯苓、陳皮、陳米(一撮)、冬瓜仁(去殼,一錢五分)、荷葉蒂(二個)
水煎服。
附子理中湯、(見中寒門。)
泄瀉
書云:濕多成五瀉,瀉之屬濕也,明矣。然有濕熱,有濕寒,有食積,有脾虛,有腎虛,皆能致瀉,宜分而治之。假如口渴、溺赤、下瀉腸垢,濕熱也。溺清、口和、下瀉清穀,濕寒也。胸滿痞悶、噯腐吞酸、瀉下臭穢,食積也。食少、便頻、面色㿠白,脾虛也。五更天明,依時作瀉,腎虛也。治瀉,神朮散主之。寒熱食積,隨症加藥。脾虛者,香砂六君子湯,腎虛者,加減七神丸。凡治瀉,須利小便,然有食積未消者,正不宜利小便,必俟食積既消,然後利之斯為合法。
神朮散、(見類中)
燥濕理脾,消積滯,為止瀉之良藥。濕熱,加連翹;濕寒加炮薑、木香;食積,加山楂、麥芽、神麯。
香砂六君子湯、(見類中)
治脾虛作瀉。挾寒者,加薑、桂,甚加附子。
加味七神丸
止腎瀉如神。
肉豆蔻(麵裹煨)、吳茱萸(去梗、湯泡七次)、廣木香(各一兩)、補骨脂(鹽酒炒,二兩)、白朮(陳土炒,四兩)、茯苓(蒸,二兩)、車前子(去殼,蒸,二兩)
大棗煎湯迭為丸。每服三錢,開水下。
瘧疾
瘧者,暴瘧之狀,因形而得名也。經曰:陰陽相搏而瘧作矣,陰搏陽而為寒,陽搏陰而為熱。如二人交爭,此勝則彼負,彼勝則此負,陰陽互相勝負,故寒熱並作也。善治瘧者,調其陰陽,平其爭勝,察其相兼之症,而用藥得宜,應手可愈。大法,瘧症初起,香蘇散散之,隨用加減小柴胡湯和之。二三發後,止瘧丹截之。久瘧脾虛,六君子湯加柴胡補之。中氣下陷,補中益氣湯舉之,元氣即回,瘧症自止。書云:一日一發者,其病淺,兩日一發者,其病深,三日一發者,其病尤深。然而寒熱往來,總在少陽,久而不愈,總不離乎脾胃,蓋胃虛亦惡寒,脾虛亦發熱也,疏理少陽,扶助脾胃,治瘧無餘蘊矣。
香蘇散、(見傷寒太陽證。)
加減小柴胡湯
治瘧症之通劑,須按加減法主之。
柴胡、秦艽、赤芍(各一錢)、甘草(五分)、陳皮(一錢五分)、
生薑一片,桑枝二錢,水煎服。
熱多者,加黃芩一錢;寒多者,加黑姜五分;口渴甚者,加知母一錢,貝母一錢五分;嘔惡,加半夏、茯苓各一錢,砂仁七分,生薑二片;汗少者,加荊芥一錢,川芎五錢;汗多者,去秦艽,減柴胡一半,加人參一錢,白朮一錢五分;飲食停滯,胸膈飽悶,加麥芽、神麯、山楂、厚朴各一錢;如欲止之,加白蔻仁八分,鱉甲(醋炙)二錢,更另用止瘧丹一、二丸截之,神效;若體虛氣弱,加人參、黃耆、白朮各二錢,當歸、茯苓各一錢;久病成瘧母,加白朮一錢,木香、枳實各五分,鱉甲二錢。
止瘧丹
治瘧症二、三發後,以此止之,應手取效。
常山(火酒炒)、草果仁(去殼)、半夏曲(薑汁炒)、香附米(酒炒)、青皮(去穰醋炒,各四兩)、真六神麯(十二兩)
為末,用米飲煮糊為丸,如彈子大,硃砂為衣。輕者一丸,重者二丸,紅棗五、六枚,煎湯化下,清晨面東空腹服。
六君子湯、補中益氣湯、(俱見類中。)
瘧久變虛,宜用前二方主之,但真虛者多挾寒,須用肉桂、附子、炮薑、砂仁之類,溫補元氣,甫克收功。
論水腫鼓脹
問曰:水腫、鼓脹,何以別之?答曰:目窠與足先腫,後腹大者,水也;先腹大,後四肢腫者,脹也。然水腫亦有兼脹者,脹亦有兼水者,須按其先後多寡而治之,今分為兩門,治者宜合參焉。
水腫
水腫症,有表裡、寒熱、腎胃之分,大抵四肢腫,腹不腫者,表也。四肢腫,腹亦腫者,里也。煩渴口燥,溺赤便閉,飲食喜涼,此屬陽明,熱也。不煩渴,大便自調,飲食喜熱,此屬陰水,寒也。先喘而後腫者,腎經聚水也。先腫而後喘,或但腫而不喘者,胃經蓄水也。經云:腎者,胃之關也。關閉則水積,然胃病而關亦自閉矣。治胃者,五加皮飲加減主之。治腎者,腎氣丸加減主之。或問:書云:先喘後腫,其病在肺,何也?答曰:喘雖肺病,其本在腎,經云:諸痿喘嘔,皆屬於下是也。若外感致喘,或專屬肺經受邪,內傷致喘,未有不由於腎者,治者詳之。
五皮飲
治胃經聚水,乃通用之劑,華佗《中藏經》之方也。累用累驗。
大腹皮(黑豆汁洗)、茯苓皮、陳皮、桑白皮(各一錢五分)、生薑皮(八分)
水煎服。
仲景云:腰以上腫,宜發汗,加紫蘇、秦艽、荊芥、防風。腰以下腫,宜利小便,加赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車前子、萆薢、防己。若大便不通,宜下之,加大黃、葶藶。腹中脹滿,加卜子、厚朴、陳皮、麥芽、山楂。體虛者,加白朮、人參、茯苓。審是陰水,加附子、乾薑、肉桂;審是陽水,加連翹、黃柏、黃芩。挾痰者,加半夏、生薑。既消之後,宜用理中湯健脾實胃,或以金匱丸溫暖命門,或以六味加牛膝、車前,滋腎水,清餘熱,庶收全功。
附子理中湯、(見中寒)
金匱腎氣丸
治腎經聚水,小便不利,腹脹肢腫,或痰喘氣急,漸成水蠱,其效如神。然腎經聚水,亦有陰陽之分,不可不辨也。經云:陰無陽,無以生;陽無陰,無以化。經又云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。假如腎經陽虛,陰無以生,真火不能制水者,宜用此丸。假如腎經陰虛,陽無以化,真陰不能化氣者,宜用本方去附、桂主之。東垣云:土在雨中化為泥,陰水之象也。河間云:夏熱之甚,庶土蒸溽,陽水之象也。知斯意者,可以治水矣。
大熟地(八兩)、山藥(四兩)、山萸肉、丹皮、澤瀉、車前子、牛膝(各二兩)、茯苓(六兩)、肉桂(一兩)、附子(一兩,虛寒甚者倍之)
用五加皮八兩,煮水一大碗,濾去渣,和藥,加煉蜜為丸,如梧桐子大,每早開水下四錢。
前症若屬陰虛,本方去桂附,加文蛤、牡蠣各二兩;濕熱甚者,加黃柏五錢,不用五加皮,以萆薢八兩熬汁代之。
論血分水分
婦人經水先斷,後發腫者,名曰血分,通經丸主之。先發水腫,然後經斷者,名曰水分,五加皮飲送下通經丸主之。
通經丸
當歸尾、赤芍藥、生地黃、川芎、牛膝、五靈脂(各一兩)、紅花、桃紅(各五錢)、香附(二兩)、琥珀(七錢五分)
蘇木屑二兩,煎酒,和砂糖,熬化為丸,如桐子大。每服三錢,酒下。體虛者,用理中湯送下;若血寒,加肉桂五錢。
鼓脹
或問:方書有鼓脹、蠱脹之別,何也?答曰:鼓者,中空無物,有似於鼓;蠱者,中實有物,非蟲即血也。中空無物,填實則消,經所謂塞因塞用是已。中實有物,消之則平,經所謂堅者削之是已。然脹滿有寒、熱、虛、實,淺深部位之不同,若不細辨,何由取效。假如溺赤,便閉,脈數有力,色紫黑,氣粗厲,口渴飲冷,唇焦,舌燥,多屬於熱。假如溺清,便溏,脈細無力,色㿠白,氣短促,喜飲熱湯,舌潤,口和,多屬於寒。又如腹脹,按之不痛,或時脹時減者,為虛;按之愈痛,腹脹不減者,為實。凡脹滿,飲食如常者,其病淺;飲食減少者,其病深。且脹有部分,縱是通腹脹滿,亦必有脹甚之部,與病先起處,即可知屬何臟腑,而用藥必以之為主。東坦治脹滿,不外枳朮、補中二方,出入加減,寒熱攻補,隨症施治。予因制和中丸普送,效者甚多,有力者,當修合以濟貧乏。又氣虛中滿,宜用白朮丸,而以六君子湯佐之,中空無物,不用枳實,恐傷氣也。
枳朮丸
除脹消食。
枳實(一兩,麵炒)、白朮(二兩,陳土炒)
共為末,荷葉包爛飯煨透,杵和為丸。每服二錢,開水下。
補中益氣湯、(見類中)
和中丸
白朮(陳土炒,四兩)、扁豆(炒,三兩)、茯苓(一兩五錢)、枳實(麵炒,二兩)、陳皮(三兩)、神麯(炒黑)、麥芽(炒)、山楂(炒)、香附(薑汁炒,二兩)、砂仁(一兩五錢)、半夏(薑汁炒,一兩)、丹參(酒蒸,二兩)、五穀蟲(酒拌炒焦黃色,三兩)
荷葉一枚,煎水迭為丸。每日上午、下午開水下二錢。
此方不寒不熱,和平之治法也。若寒氣盛,加乾薑、吳萸、肉桂。若濕熱盛,加黃連、連翹。若大便閉結,先用三黃枳朮丸下之,隨用本方漸磨之。若兼瘀血,加厚朴、赤芍。若脾氣虛弱,用六君子湯吞服此丸,或以補中益氣湯送下,此醫門之秘法,不可不講。
白朮丸
治氣虛中滿。
白朮、茯苓、陳皮(各二兩)、砂仁、神麯(各一兩五錢)、五穀蟲(四兩)
用荷葉、老米,煎水,迭為丸。每服三錢,開水下。
三黃枳朮丸
治熱食所傷,肚腹脹痛,並濕熱脹滿,大便閉結者。
黃芩(酒炒,一兩)、黃連(酒炒,四錢)、大黃(酒蒸,七錢五分)、神麯(炒)、枳實(麵炒)、白朮(陳土炒)、陳皮(各五錢)
荷葉煎水迭為丸,如綠豆大。每服一錢五分,或二、三錢,量人虛實用。
六君子湯、(見類中)
積聚
積者,推之不移,成於五臟,多屬血病;聚者,推之則移,成於六腑,多屬氣病。治積聚者,當按初、中、末之三法焉。邪氣初客,積聚未堅,宜直消之,而後和之。若積聚日久,邪盛正虛,法從中治,須以補瀉相兼為用。若塊消及半,便從末治,即住攻擊之藥,但和中養胃,導達經脈,俾榮衛流通,而塊自消矣。更有虛人患積者,必先補其虛,理其脾,增其飲食,然後用藥攻其積,斯為善治,此先補後攻之法也。初治,太無神功散主之;中治,和中丸主之;末治,理中湯主之。予嘗以此三法,互相為用,往往有功。
太無神功散
治痞積,不拘氣血飲食,蟲積痰水,皆效。
地萹蓄、瞿麥穗、大麥芽(各五錢)、神麯(二錢五分)、沉香、木香(各一錢五分)、甘草(炙,五錢)、大黃(酒蒸,二兩)
上為細末。每服二、三錢,燈心、竹葉煎湯,及無灰酒調服。女以燈心、紅花、當歸煎湯,及無灰酒送下。忌油膩、動氣之物,及房室一月。藥須黃昏服,勿食晚飯,大小便見惡物為度。
和中丸、(見鼓脹)
書云:肝之積,在左脅下,名曰肥氣,加柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。肺之積,在右脅下,名曰息賁,加白蔻仁、桑白皮、鬱金。心之積,起臍上,上至心下,大如臂,名曰伏梁,加石菖蒲、厚朴、紅花、莪朮。脾之積,在胃脘,腹大如盤,名曰痞氣,加厚朴。腎之積,在臍下,發於小腹,上衝心而痛,名曰奔豚,別用奔豚丸主之。熱積,加黃連、黃芩。寒積,加肉桂、乾薑、附子。酒積、加葛根。痰積,加半夏。水積,加桑白皮、赤小豆。血積,加桃仁、紅花、乾漆。肉積,加阿魏、山楂。
奔豚丸
川楝子(煨去肉,一兩)、茯苓、橘核(鹽酒炒,各一兩五錢)、肉桂(三錢)、附子(炮)、吳茱萸(湯泡七次,各五錢)、荔枝子(煨,八錢)、小茴香、木香(各七錢)
熬砂糖為丸。每服二錢,淡鹽湯下。若有熱者,去附、桂。
理中湯、(見中寒。)
疝氣
疝者,少腹痛,引睪丸也。經云:任脈為病,男子外結七疝,女子帶下瘕聚。七疝者,一曰沖疝,氣上衝心,二便不通也。二曰狐疝,臥則入腹,立則出腹也。三曰㿗疝,陰囊腫大,如升如斗也。四曰厥疝,肝氣上逆也。五日瘕疝,腹有癥痞,痛而熱,時下白濁也。六曰㿉疝,內裹膿血也。七曰㿉癃疝,內裹膿血,小便不通也。愚按厥疝即沖疝,㿉癃疝,即㿉疝,其名有七,其實五者而已。疝之根起於各臟,而歸併總在厥陰。以肝主筋,又主痛也。治疝之法非一,而分別不外氣血,氣則遊走不定,血則凝聚不散也。橘核丸加減主之。
橘核丸
通治七疝。
橘核二兩(鹽酒炒)、小茴香、川楝子(煨,去肉)、桃仁(去皮、尖及雙仁者,炒)、香附(醋炒)、山楂子(炒,各一兩)、廣木香、紅花(各五錢)
以神麯三兩,打糊為丸。每服三錢。
沖疝,用白茯苓一錢,松子仁三錢,煎湯送下。狐疝,用當歸二錢,牛膝一錢五分,煎酒送下。㿗疝,用白茯苓、陳皮、赤茯苓各一錢,煎湯送下。厥疝,治同沖疝。瘕疝,用丹參、白茯苓各一錢五分煎湯送下。㿉疝,本方內加五靈脂一兩(醋炒)、赤芍一兩五錢(酒炒),服時用牛膝一錢五分,當歸尾三錢,煎酒送下。㿉癃疝,治法同上。此症若寒氣深重,本方內加吳茱萸、肉桂心各五錢,甚則加附子一枚。若表寒束其內熱,腹痛熱辣,或流白濁者,本方內加黑山梔五錢,川萆薢一兩,吳茱萸三錢(湯泡七次)。吳萸散表寒,山梔清內熱,二者並行,丹溪心法也。
小腸氣者,臍下轉痛,失氣則快。
膀胱氣者,臍熱痛,澀於小便,即胞痹也。
痃者,狀如弓弦,筋病也。
癖者,隱伏於內,疼痛著骨也。
癥者,有塊可癥,血病也。
瘕者,假也,忽聚忽散,氣病也。
以上諸症,雖作痛,不引睪丸,故不以疝名之。然而治法,可以彷彿前丸加減,或輕或重,因時制宜也。
痰飲
凡病未有不發熱,不生痰者。是痰與熱,乃雜病兼見之症,似無容專立法門矣。然而有雜病輕而痰飲重,則專以痰飲為主治。書有五痰之名,以五臟分主之也;五飲之名,隨症見也。其實猶未確當,大抵痰以燥濕為分;飲以表裡為別。濕痰滑而易出,多生於脾,脾實則消之,二陳湯,甚則滾痰丸;脾虛則補之,六君子湯。兼寒、兼熱,隨症加藥。燥痰澀而難出,多生於肺,肺燥,則潤之,貝母栝蔞散。肺受火刑,不能下降以致真水上泛,則滋其陰,六味丸。飲有在表者,乾嘔,發熱而咳,面目、四肢浮腫,香蘇五皮散。飲有在裡者,或停心下,或伏兩腋,咳則相引而痛,或走腸間,轆轆有聲,用小半夏加茯苓湯,隨其部位而分治之。此治痰飲之大法也。書云:治痰須理脾,以痰屬濕,脾土旺則能勝濕耳。治痰如此,飲亦宜然。然脾經痰飲,當健脾以祛其濕。若腎虛水泛,為痰為飲者,必滋其腎。腎水不足,則用六味;若命門真火衰微,寒痰上泛者,則用八味腎氣丸,補火生土,開胃家之關,導泉水下流而痰飲自消矣。
二陳湯
半夏、茯苓、陳皮(去白,各一錢)、甘草(炙,五分)
生薑二片,大棗二枚,煎服。加人參,白朮各一錢,名六君子湯。
滾痰丸
治實熱老痰,變生怪症。
大黃(蒸片刻)、黃芩(炒,各四兩)、青礞石(硝煅金色)、沉香(細銼,各三錢)、辰砂(細研水飛,二錢)
水迭為丸,辰砂為衣。每服一、二錢,開水下。此藥但取痰積,並不刮腸大瀉,為老痰要藥。
貝母栝蔞散
貝母(一錢五分)、栝蔞(一錢)、花粉、茯苓、橘紅、桔梗(各八分)
水煎服。
香蘇散、(見太陽證。)
五皮飲、(見水腫。)
小半夏加茯苓湯、(見傷寒咳嗽。)
六味丸、十味腎氣丸、(即八味丸加車前、牛膝,並見類中門。)
嘔吐噦、呃逆
嘔者,聲與物俱出。吐者,有物無聲。噦者,有聲無物,世俗謂之乾嘔。東垣以此三者,皆因脾胃虛弱,或寒氣所客,或飲食所傷,以致氣逆而食不得下也。香砂二陳湯主之。然嘔吐多有屬火者,經云:食不得入。是有火也;食入反出,是有寒也。若拒格飲食,點滴不入者,必用姜水炒黃連以開之,累用累效。至於食入反出,固為有寒,若大便閉結。須加血藥以潤之。潤之不去,宜蜜煎導而通之。蓋下竅開,上竅即入也。其有因脾胃虛弱而吐者,補中為主,理中湯。其有因痞積滯礙而吐者,消積為主,和中丸。若命門火衰不能生土者,補火為主,八味丸。復有呃逆之症,氣自臍下直衝上,多因痰飲所致,或氣鬱所發,扁鵲丁香散主之。若火氣上衝,橘皮竹茹湯主之。至於大病中見呃逆者,是謂土敗木賊,為胃絕,多難治也。
二陳湯、(見痰飲)
通治嘔吐噦,隨症加減。
前症若脾胃虛弱,加人參、白朮。若寒氣所侵,加薑、桂,甚加附子。若飲食所傷,加山楂、麥芽、神麯、香附、砂仁、藿香。若飲食衝口而出,不得入者,是為有火,加黃連、山梔。若大便結燥,加當歸、黃芩、知母。若有積滯,且兼服和中丸。
理中湯、(見中寒。)
和中丸、(見蠱脹。)
八味丸、(見類中。)
扁鵲丁香散、(見傷寒呃逆。)
橘皮竹茹湯
陳皮(去白,二錢)、竹茹(一團)、半夏、人參、甘草(各一錢)
水煎服。
三消
經云:渴而多飲為上消,消穀善飢為中消,口渴、小水如膏者,為下消。三消之症,皆燥熱結聚也。大法,治上消者,宜潤其肺,兼清其胃,二冬湯主之;治中消者,宜清其胃,兼滋其腎,生地八物湯主之;治下消者,宜滋其腎,兼補其肺,地黃湯、生脈散並主之。夫上消清胃者,使胃火不得傷肺也;中消滋腎者,使相火不得攻胃也;下消清肺者,滋上源以生水也。三消之治,不必專執本經而滋其化源則病易痊矣。書又云:飲一溲一,或飲一溲二,病勢危急,仲景用八味丸主之,所以安固腎氣也。而河間則用黃耆湯和平之劑。大抵肺腎虛而不寒者,宜用此法。又按仲景少陰篇云:腎經虛,必頻飲熱湯以自救,乃同氣相求之理,今腎經虛寒,則引水自灌,虛寒不能約制,故小便頻數,似此不必與消症同論,宜用理中湯,加益智仁主之。然予嘗見傷暑發喘之症,小便極多,不啻飲一而溲二者,用六味加知柏而效,可見此症,又由腎經陰虛而得,治宜通變,正當臨證制宜,未可一途而取也。
二冬湯
治上消。
天冬(去心,二錢)、麥冬(去心,三錢)、花粉(一錢)、黃芩(一錢)、知母(一錢)、甘草(五分)、人參(五分)、荷葉(一錢)
水煎服。
生地八物湯
治中消。
生地(三錢)、山藥(一錢五分)、知母(一錢五分)、麥冬(三錢)、黃芩(一錢)、黃連(一錢)、黃柏(一錢)、丹皮(一錢五分)
荷葉二錢,水煎服。
六味地黃湯、(見類中。)
生脈散
麥冬(二錢)、人參(一錢)、北五味(十五粒)
水煎服。
八味丸、(即六味加桂、附。)
黃耆湯
治肺腎兩虛、飲少溲多。
黃耆(三錢)、五味子(一錢)、人參、麥冬、枸杞子、大熟地(各一錢五分)
水煎服。
理中湯、(見中寒。)
熱淋
淋者,小便頻數,不得流通,溺已而痛是也。大抵由膀胱經濕熱所致。然淋有六種,一曰石淋,下如砂石,有似湯瓶久在火中,底結白鹼也,益元散加琥珀末主之。二曰膏淋,滴下濁液,如脂膏也,萆薢飲主之。三曰氣淋,氣滯不通,水道阻塞,臍下妨悶脹痛是也,假蘇散主之。四曰血淋,瘀血停蓄,莖中割痛難忍是也,生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主之,或兼服代抵當丸。五曰勞淋,勞力辛苦而發,此為氣虛,以至氣化不及州都,補中益氣湯主之。六曰冷淋,寒氣堅閉,水道不行,其症四肢厥冷,口鼻氣冷,喜飲熱湯是也,金匱腎氣丸主之。更有過服金石熱藥,敗精流注,轉而為淋者。又老人陰已痿而思色以降其精,則精不出而內敗,以致大小便牽痛如淋,愈痛則愈便,愈便則愈痛,宜用前萆薢飲,去黃柏,加菟絲、遠志導去其精,然後用六味地黃湯補之,方為有益,淋症多端,未可執一而論也。
益元散、(見類中。)
萆薢飲
治膏淋,並治諸淋。
萆薢(三錢)、文蛤粉(研細)、石葦、車前子、茯苓(各一錢五分)、燈心(二十節)、蓮子心、石菖蒲、黃柏(各八分)
假蘇散
治氣淋。
荊芥、陳皮、香附、麥芽(炒)、瞿麥、木通、赤茯苓
各等分為末。每服三錢,開水下。
生地四物湯、(即四物湯以生地易熟地見虛勞。)
代抵當丸
生地、當歸、赤芍(各一兩)、川芎、五靈脂(各七錢五分)、大黃(酒蒸,一兩五錢)
砂糖為丸。每服三錢、開水下。
補中益氣湯、(見類中。)
金匱腎氣湯、(見水腫。)
小便不通
(關格、孕婦轉脬)
小便不通,謂之癃閉。癃閉與淋症不同,淋則便數而莖痛;癃閉則小便點滴而難通。東垣云:渴而小便不利者,熱在上焦氣分也,宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉,加大黃、元明粉之類。不渴而小便不利者,熱在下焦血分也,宜用滋陰化氣之法,若滋腎丸之類是已。大法,無陽,則陰無以生;無陰,則陽無以化。下元真陰不足,則陽氣不化,必滋其陰;若下之真陽不足,則陰氣不生,必補其陽。譬如水腫鼓脹,小便不通者,服金匱腎氣丸,而小便自行,陰得陽以生也;復有除桂、附服之而亦效者,陽得陰而化也。此陰陽氣化之精義也。更有小便不通,因而吐食者,名曰關格。經云:關則不得小便,格則吐逆,關格者,不得盡其命矣。宜用假蘇散治之。又丹溪治孕婦轉脬,小便不通者,用補中益氣湯,隨服而探吐之,往往有效。譬如滴水之器,上竅閉則下竅不通,必上竅開然後下竅之水出焉。丹溪初試此法,以為偶中,後來屢用屢驗,遂恃為救急良法。每見今人治轉脬症,投補中益氣,而不為探吐,且曰古法不效,有是理乎?予嘗用茯苓升麻湯,治此有驗。蓋用升麻以舉其胎氣,用茯苓以利小便,用歸、芎以活其胎,用苧根理胞系之繚亂,此以升劑為通之法也。附錄於此以俟明哲。
四苓散、(即五苓散去桂枝、方見太陽腑病。)
滋腎丸
黃柏(炒褐色)、知母(蒸,各二兩)、肉桂(去皮,一錢)
煉蜜丸,如梧桐子大。每服七、八十丸,開水下。
金匱腎氣丸、(見水腫。)
假蘇散、(見淋症。)
補中益氣湯、(見類中。)
茯苓升麻湯
茯苓(赤、白,各五錢)、升麻(一錢五分)、當歸(二錢)、川芎(一錢)、苧根(三錢)
急流水煎服,或琥珀末二錢服,更佳。
大便不通
(大小腸交、遺尿、脫肛)
經曰:北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。是知腎主二便,腎經津液乾枯,則大便閉結矣。然有實閉、虛閉、熱閉、冷閉之不同。如陽明胃實,燥渴、譫語,不大便者,實閉也,小承氣湯下之。若老弱人精血不足,新產婦人氣血乾枯,以致腸胃不潤,此虛閉也,四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之,或以蜜煎導而通之;若氣血兩虛,則用八珍湯。熱閉者,口燥、唇焦,舌苔黃,小便赤,喜冷、惡熱,此名陽結,宜用清熱攻下之法,三黃枳朮丸主之。冷閉者,唇淡、口和,舌苔白,小便清,喜熱、惡寒,此名陰結,宜用溫藥而兼潤燥之法,理中湯加歸、芍主之。凡虛人不大便,未可勉強通之。大便雖閉,腹無所苦,但與潤劑,積久自行,不比傷寒邪熱,消爍津液,有不容刻緩之勢也。予嘗治老人虛閉,數至圊而不能便者,用四物湯及滋潤藥加升麻,屢試屢驗,此亦救急之良法也。大小腸交,陰陽拂逆也,大便前出,小便後出,名曰交腸,五苓散主之。復有老人陰血乾枯,大腸結燥,便溺俱自前出,此非交腸,乃血液枯涸之徵,氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯,或可稍延歲月耳。
遺尿有二症,一因脾胃虛弱,倉稟不固,腸滑而遺者;一因火性急速,逼迫而遺者,宜分別治之。脾虛,理中湯;火盛,芍藥甘草湯加黃連。
脫肛也有二症,一因氣虛下陷而脫者,補中益氣湯;一因腸胃有火,腫脹下脫者,四物加升麻、黃芩、荷葉之屬。
小承氣湯、(見傷寒少陰經證。)
四物湯、(見虛勞。)
蜜煎導法、(見傷寒。)
八珍湯、(見虛勞)
三黃枳朮丸、(見腹痛)
理中湯、(見傷寒中寒門。)
五苓散、(見太陽腑病。)
芍藥甘草湯、(見腹痛。)
補中益氣湯、(見類中。)
小便不禁
經云:膀胱不利為癃,不約為遺溺。所以不約者,其因有三。一曰肝熱,肝氣熱則陰挺失職,書云:肝主疏泄是已,加味逍遙散主之。二曰氣虛,中氣虛則不能統攝,以致遺溺,十補湯主之。大抵老幼多見此症,悉屬脬氣不固。老人挾寒者多,嬰兒挾熱者眾,挾寒者,用本方,挾熱者,六味地黃丸。三曰腎敗,狂言反目,溲便自遺者,此腎絕也。傷寒曰久見之,多難救。中症見之,隨用大劑附子理中湯,頻灌間有得生者,蓋暴脫者可以暴復,若病勢曰深則不可為也。然中症亦有陰虛而遺溺者,不宜偏用熱藥,治者詳之。
加味逍遙散、(見類中。)
十全大補湯、(見虛勞。)
六味地黃丸、(見虛勞。)
附子理中湯、(見中寒。)
便血
便血症,有腸風、有臟毒,有熱、有寒。病人臟腑有熱,風邪乘之,則下鮮血,此名腸風,清魂散主之。若腸胃不清,下如魚腸,或如豆汁,此名臟毒,芍藥湯主之。凡下血症,脈數有力,唇焦、口燥、喜冷、畏熱,是為有火,宜用前方加黃芩、丹皮、生地之屬。若脈細無力,唇淡、口和,喜熱、畏寒,或四肢厥冷,是為有寒,宜用溫藥止之,理中加歸、芍主之。若便久不止,氣血大虛,宜用歸脾、十全輩統血歸經。血本屬陰,生於陽氣,治者宜滋其化源。
清魂散
荊芥(三錢)、當歸(五錢)
水煎服。
芍藥湯、(見腹痛。)
理中湯、(見中寒。)
歸脾湯、十全大補湯、(俱見虛勞。)
尿血
心主血,心氣熱,則遺熱於膀胱,陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄,肝火盛,亦令尿血。清心,阿膠散主之;平肝,加味逍遙散主之。若久病氣血俱虛而見此症,八珍湯主之。凡治尿血,不可輕用止澀藥,恐積瘀於陰莖,痛楚難當也。
阿膠散
阿膠(水化開沖服,一錢)、丹參、生地(各二錢)、黑山梔、丹皮、血餘(即亂髮燒灰,存性)麥冬、當歸(各八分)
水煎服。
加味逍遙散、(見類中。)
八珍湯、(見虛勞。)