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目次
卷之二
潰瘍
大法
癰疽已破,膿出者是也。《集驗》云:癰疽既破,膿出肉腐,當用拔毒膏貼之,邪氣漸退,氣血亦虛,脈之洪數,漸宜減退,當內補托裡,必使氣血滋榮,正氣強盛,膿色鮮濃,赤腫漸收,藥宜補氣生血,秋冬微加御風寒之藥,十宣散、十全大補湯中用桂是也,氣滯加香附。如毒勢大退,氣血未復,多宜用人參、當歸、黃耆四物湯之類。癰疽雖已見膿,根腳赤暈,反展開闊,或不痛,或大痛,此毒氣不退,金銀白芷散、十宣散,去厚朴、桂,倍人參、川歸、黃耆,加忍冬藤、連翹、犀角、栝蔞根,消毒之藥。春末夏間及秋初,宜加酒芩、黃連、黃柏、羌活,腰以下可去桔粳。見膿後須以補氣血藥為主,解毒藥助之,或不宜於補藥者,宜忍冬丸,四圍腫焮處,用毫針燒赤刺之約一米深,紅腫則縮,服藥脈得和緩為佳。或破後不潰,瘡口堅硬者風也,用蜈蠍散敷之,或蠹肉不腐,用雄黃、輕粉敷之,大忌紅腫不退,或飲食進少,從權且調理脾胃,或兼他證,又另議藥。治腐肉不知痛癢,正黑者可去之,但不傷四畔好肉及裡面良肉,當去外之黑腐者下皆去,黃白如絮之狀,膿內有紅血絲路,又不可動。此項大膿次日必自脫落,庶免傷其良肉。若怕刀砭,三四日必自脫落,但用刀去者,新肉易長,毒氣漸消。凡腐肉亦有少臭氣,腐敗去後則無變,四圍腐者漸漸去令淨,用長肉膏貼,間日用豬蹄湯洗,新肉長如梅李,如石榴子紅活可愛,日見堆阜,或上有白膜,皆是吉兆,若腐敗去後,下面良肉色白而平,略無紋理,亦不能如米如粟,不見漸生之意,或膿水清淡或臭,此積毒內連五臟,血氣枯竭,乃是危證。肉不能長,氣血不榮,衛氣不護瘡,則風寒著之,用北艾黃耆湯熏洗,生肌長肉藥敷之,用乳香膏、長肉等膏貼之,或肉雖長起,色紫者,遺毒也,用地榆湯、活血散敷,追毒膏貼之,即自紅活,瘡口漸收,仍用長肉膏貼,或瘡口癢,用細茶、蔥鹽煎湯熱洗。或瘡口易收,乃氣血中熱毒,故不分消,即使長肉,必防流注之患,或更迷違,瘡口如錢大時,恐轉他證危殆。凡癰疽瘡口已收,但皮嫩未可便去膏藥。《鬼遺方》云:凡發背及癰疽,皆在背上,不問大小,有疼無疼,或熱或不熱,或冷或不冷,但從小至大,腫起至一尺以上者,其赤腫焮熱者,即用緊急收赤腫藥圍定,不令引開中心,即用抽膿聚毒散貼之,急令散毒外透,內服排膿縮毒、內托湯藥,候膿成,相次破穴,看瘡大小深淺,內發其膿汁,膿水大泄,急須托裡內補,雖破穴膿汁不多,再須排膿拔毒,透後慎不令再腫,須疼止腫消,患人自覺輕便,即是順疾也,最宜節慎飲食。其熱毒方盛,或發大渴,多飲冷水及冷漿之類,此是毒氣攻心,令口乾煩渴,但以心氣藥,內補臟腑即止矣。(內補謂參耆之屬,排膿謂皂角刺之屬。)
〔薛〕
膿熟而不潰者,陽氣虛也,宜補之如聖愈湯之類。瘀肉不腐者,宜大補陽氣,更以桑柴火灸之。不作膿,膿不潰,氣虛也,托裡消毒散去金銀花、白芷、連翹三味,加參朮、肉桂,如不應,暫用十全大補湯。腫赤作痛,血凝滯也,本方加乳香、沒藥;如不應,暫用仙方活命飲。膿出反痛,氣血虛也,去三味,加參耆歸地。潰後食少無睡,或發熱者,虛也,宜補之,內補黃耆湯之類。倦怠懶言,食少不睡者,虛也,宜補之黃耆人參湯之類。寒氣襲於瘡口,不斂或陷下不斂者,溫補之,十全大補湯。脈大無力或澀而微,肌肉遲生者,氣血俱虛也,峻補之,十全大補湯倍用參耆。肉赤而不斂,血虛有熱也,托裡消毒散去三味,加熟地、丹皮。肉黯而不斂,陽氣虛寒也,前散去三味,加參耆、白蘞、官桂。漫腫不痛,或肉死不潰,脾氣虛也,前散去三味,加人參、白朮;如不應,加薑桂;更不應,急加附子。肉白而不斂,陽氣虛也,前散去三味,加參耆、歸術。膿多而不斂,氣血虛也,前散去三味,加參耆、歸朮、熟地黃;如不應,暫用十全大補湯。飲食少思而不斂,胃氣虛也,前散去三味,加參耆;如不應,暫用補中益氣湯。飲食難化而不斂,脾氣虛也,前散去三味,加參朮;如不應,暫用六君子湯;又不應,佐以八味丸。膿多而帶赤,血虛也,前散去三味,加歸地、參朮;如不應,暫用八珍湯加牡丹皮。(出血、作痛、發熱等,另分條在後。)
辨膿
《集驗》云:脈緊而數,為膿未成,緊去但數,為膿已成。以手按上,熱者為有膿,不熱者為無膿。按之牢硬,未有膿也;按之半軟半𩊅,已有膿也,大軟方是膿成也。大按之痛者,膿深也,按之不甚痛者,未成膿也。按之即復者,為有膿也;不復者,無膿也。小按便痛,薄皮剝起者,膿淺也;按之四痛,皮色不變,不高阜者,膿深也,淺者宜藥點破,高突者宜鈹針,深者宜烙,更詳虛實何如。腫處軟而不痛者,血瘤也;發腫日漸增長而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也;虛腫而黃者水也,氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也,留積經久,積陰生陽,寒化為熱。以此潰必成瘻,宜早服內塞藥以排之。諸癭瘤、疣贅等,至年衰皆自內潰不一,於補養而妄行攻蝕,必有性命之憂。至於瘰癧結核,寒熱發渴,經久不消,其人面色萎黃,被熱上蒸,已成膿也,(治見本條。)手足指梢,及乳上,宜膿熟大潰,方可開之。麻豆後,肢節上癰,稍覺有膿,便須決破,遲則成攣曲之疾。
取膿
凡瘡腫,以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者,按之色不變,膿已結成,又按之隨手赤色,此亦有膿。按之白,良久方赤,遊毒已息,可就赤白色盡處灸斷,瘡肉平實,久而方消。夫癰則皮薄腫高,疽則皮厚腫堅,初發並宜灼艾,惟癰膿成則宜針,疽膿成則宜烙。切宜熟視詳審,候其潰熟,膿透於外,其勢盈盈欲出,只用替針丸自瘡頭咬開,不半日許其膿自出,切不可用針刀也。(丹溪云:《精要》論戒用針刀,業外科者,當拳拳服膺。)
替針丸
治癰疽已潰未破,或破後膿出不快者。
白丁香(一字)、硇砂(一字以上)、沒藥、乳香(各一字)
上灰餅藥內,種糯米十四粒。其法:用石灰五升,爐灰三升,以水五升,淋取清汁,入大鍋內熬濃汁,至三二升,用瓦器盛貯。臨用時,以小青盞,盛取半盞濃汁,卻用皮紙,貼盞中濃汁面上安定,然後取糯米十四粒,種在皮紙面上,一宿即是。
上為細末,糯米飯丸,如麥粒大。每用一粒,未破,用津貼瘡頭薄處即破,膿滯不快,則用一粒納瘡口內,使膿不滯好肉易生。
又方
雄雀糞(二十粒)、硇砂、陳倉米、沒藥(各一字)
上研勻,以米飯丸,如粟大。每用一粒,貼瘡口眼中,即潰膿出。
替針丁香丸
草烏(尖)、硇砂、白丁香(堅者)
上為末,酸醋調點,將破者令速潰。若急則無如刀快。蜞針一法亦妙,見後。
〔梅〕
治諸癰不消,已成膿,懼針不得破,令速決。取雄雀糞塗頭上,干即易之,雀糞中堅者為雄。
〔本事〕
治癰疽已有瘡眼,未出膿,痛不可忍,用此藥紝即膿出。巴豆一枚,去皮膜,不去心、油。鹽鼓十四粒,口中含去皮,令軟,同研爛,真麝香少許,如難丸,入少稀糊,捏作餅子,如鼠糞大。大小臨時看瘡口紝之,只以紙捻子送入藥,須臾必痛,忍之良久,膿遂出。
〔丹〕
出一切瘡口,用出蛾繭殼,燒存性,無灰酒調下,每服一枚,服下一個時辰,便有瘡口一個,若服兩枚,出瘡口兩個。
〔精〕
癰成膿宜針,其鐵用馬銜鐵為之。形如韭葉,兩面皆利,可以橫直裂開,五六分許,取其毒血,如覺病輕,須先灸而後裂。
〔婁〕
按:癰如椒眼數十粒,或如蜂窠蓮房而膿出痛不除,宜用針者,以針橫直裂之,則毒血挾膿出而愈,如無椒眼之類,只消直入取膿,不必裂之也。又法:當椒眼上,各各灸之亦佳,不必裂也。
〔靈〕
鈹針者,末如劍鋒,以取大膿。
〔素〕
夫癰氣之息者,宜以針開除去之。(病疑篇,王注云:息:瘜也,死肉也。今世用刀割去死肉者是也。)
治腐腫者,刺腐上,視癰大小深淺刺,刺大者多血,小者深之,必端內針為故正。(長刺節論,大者多血,小者深之八字,衍文也。大小深淺刺七字,取膿之法,盡矣備矣。)
〔精〕
疽成膿宜烙,可用銀篦大二分,長六寸,火上燒令赤,急手熨烙毒上,得膿為效。《鬼遺》凡癰覺在虛處,及眼不見處,皆是惡症。如發高腫,紫赤皮薄光澤,覺里有膿毒,諸藥貼熁不破者,宜用熟銅針,於油火上燎透,先用墨筆點定,卻當頭以針淺刺入,隨針出膿者順也,有不隨針膿出,當用白紙作紝,紝入針孔,引出膿毒,當時腫退可及三分,如腫不退是一逆也。腫不退,疼不除,但膿出二逆也。膿疼不退,患人不覺瘡輕三逆也,雖用針破出膿,亦無所濟,須急用引膿托裡湯藥,以助其勢力可也。更有癰生實處,不問淺深,如有膿即用針烙無害,稍緩即恐傷筋骨內疼,凡近筋脈骨節處,不得亂行針烙,反致他病也。患疽初生赤硬,或在虛處毒氣淺,或在實處毒氣深,切須仔細辨認,仍問患人疼痛,覺深覺淺,其患處瘡頭,不拘多少,其間須有一個最大者,即是大膿竅,當用熟鐵大針頭如釵腳者,於麻油燈上燒令熱透,以大頭處按定,插入一寸或至二寸膿當下,恐未有膿毒出,卻用白紙作紝子紝入,候次日取出,其膿即隨紝下矣。膿色黃白即好,若赤黑色,防後有鮮血出,即患人寒戰不禁,其有虛處,不得妄行針烙。凡患發背,覺似有膿成,便用大熟鐵針烙,當正頭上烙之,其烙並用麻油燈上燒令通紅,烙入可二寸許,初人肉即須橫插入,不得正入,恐烙透膜也,如已有破處,皮爛潰熟,更不得用針烙,如是橫長赤引開闊,當須兩頭下火針,令膿毒隨針引出,肥人膿汁多,瘦人膿汁少,如肥人卻少,瘦人卻多,多是肉敗壞成膿,少是肉不腐爛,受氣實也,尤宜詳審,不可造次便行針烙。亦看患人氣脈勻和,榮衛氣不節滯,血脈不致凝澀,即行針烙無畏,切須仔細,患人氣虛,脈氣大者,亦不可亂行針烙;針烙之法,不可容易,先看皮紋緊慢厚薄,紫赤色大光澤者,即可用針烙,如皮肉未變,不可用針,針亦無濟。大抵用針,只欲引膿,如針刺無膿,是氣伏也,不可用針烙。
〔丹〕
或問烙法如何?曰:膿或汪洋欲出,奈何皮厚肉深難穴者,既前無內托之藥,先致力於內。後又不用烙以開竅,脈膿何由出。膿本肉腐所成,皆挾毒熱之氣,若久留肉腠間,則毒氣浸淫,好肉亦化為膿腐,此所以烙法有功於潰瘍也,彼根淺而皮薄者,何必假此以賣弄假法,恐嚇而脅取利也。
發表
一男子潰後,發熱頭痛,脈浮緊,虛而兼表邪也,以補中益氣湯,加川芎、白芷二劑而止,更以托裡藥而愈。一男子風襲瘡口,牙關緊急,腰背反張,以玉真散一服而愈,仍以托裡藥而斂。一男子患癰將斂,遍身作癢,脈浮,以消風散二服而止,更以托裡藥而愈。
攻裡
〔薛〕
一人胸患癰,焮痛煩躁,發熱作渴,脈數而實,時季冬。予謂:此熱毒內蓄,須舍時從證,欲治以內疏黃連湯,彼以時當隆寒,乃雜用敗毒藥愈熾。仍求治,投前湯二劑,後去二次,諸證悉退,以金銀花散加連翹、山梔,四劑出水而消。羅謙甫,治賈倉使父,(見發背。)
清熱
一男子患癰,潰而飲酒,焮痛發熱,服黃連解毒湯二劑而止,更以托裡消毒散而愈。常治痛而大便秘,脈實者,用清涼飲治之。
已寒
〔羅〕
至元壬午,有王伯祿者,年五十七,右臂膊腫盛,上至肩,下至手指色變,皮膚涼,六脈沉細而微,脈症俱寒,舉瘍醫彥和視之,曰:此乃附骨癰,開發已遲,以燔起之,膿清稀解,待日再開之,加吃逆不絕,彥和與丁香柿蒂湯兩服,稍緩,待日吃逆尤甚,自利臍腹冷痛,腹滿飲食減少,時發昏憒,於左乳下黑盡處,灸二七壯,又處以乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活類藥,㕮咀一兩半,欲與服。或者曰:諸痛癢瘡,皆屬心火,又當盛暑之時,用乾薑,附子可乎?予應之曰:理所當然,不得不然。《內經》曰:脈細皮寒,瀉利前後,飲食不入,此謂五虛。吃逆者,胃中虛極也,諸腫瘡瘍,皆屬心火,是定理也,此症內外相反,須當舍時從症,非大方辛熱之劑急治之,則不能愈也,遂投之。諸症悉去,飲食進,瘡勢溫,膿色正,彥和又與五香湯數服,月餘平復。噫!守常者眾人之見,知變者大人之事,知常而不知變,細事因而取敗者亦多矣,況醫乎。守常知變豈可同日而語哉,陳錄判母治案,(見腦疽。)
托裡溫中湯
治瘡為寒變而內陷者,膿出清解,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔氣短促,吃逆不絕,不得安臥,時有昏憒。
丁香、沉香、茴香、益智仁、陳皮(各一錢)、木香(各一錢半)、羌活、乾薑(炮,各三錢)、甘草(炙,二錢)、黑附子(炮去皮臍,四錢)
《內經》曰:寒淫於內,治以辛熱,佐以苦溫。以附子、乾薑大辛熱,溫中外發,陽氣自里之表,以為君。羌活苦辛溫,透關節;炙甘草甘溫,補脾胃,行經絡,通血脈;胃寒則嘔吐吃逆,不下食,益智仁,丁香、沉香大辛熱,以散寒為佐;瘡氣內攻,氣聚而為滿,木香、茴香、陳皮苦辛溫,治痞散滿,為使也。
上㕮咀作一服。水三盞,生薑五片,煎至一盅,去滓。不拘時,溫服。忌一切冷物。
補虛
〔薛〕
一童子,腋下患癰不斂,膿清,脈大,倦怠懶食,少寐,自汗口乾,以內補黃耆湯,及豆豉餅灸之兩月而愈,凡瘡膿潰而清,或瘡口不合,或聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,皆氣血俱虛也,非補不可。一男子,腰患毒,膿熟不潰,針之膿大泄反加煩躁,以聖愈湯四劑而寧,更以人參養榮湯,加麥門冬、五味子,兩月而愈。此人後患濕氣遂為痼疾。凡瘡膿血去多,瘡口雖合,尤當補益。務使氣血平復,否則更患他證,必難治療,慎之。一婦人,患臂癰,瘡口紫陷,膿清不斂,彼以為毒未盡,欲服攻毒之劑,予謂:瘡瘍之證,腫起堅硬,膿稠者實也,腫下軟慢,膿稀者虛也,遂用附子餅灸之,及飲十全大補湯百劑,始愈。一婦人,患附骨癰,久而不斂,致腿細短軟,脈來遲緩,以十全大補湯加牛膝、杜仲及附子餅,灸之兩月餘而愈。凡膿潰之後,脈澀遲緩者易愈,以其有胃氣故也,脈來細而沉,時直者,裡虛而欲變證也,若煩痛尚未痊也,洪滑粗散者難療。以其正氣虛而邪氣實也。一男子,腰中患此,發而不潰;其氣血止能發起,不能培養為膿也,投大補藥數劑而潰,又數劑膿出尚清,乃服參耆歸術膏斤余,膿少稠;數斤膿漸稠,肌肉頓生。大凡癰疽藉氣血為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂及膿少或清,皆氣血之虛也,宜大補之,最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也;若潰後發熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。常見氣血充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易於收斂。怯弱之人,多不起發不腐潰,及難於收斂,若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患後當調養,若瘰癧、流注之證,尤當補益,否則更患他證,必難措置,慎之。一上舍,年逾四十,因怒脅內作痛不止。數日後,外結一塊,三寸許,漫腫色不赤,按之微痛,予謂:怒氣傷肝,致血傷氣鬱為患,以小柴胡湯對四物,倍用芎歸、黃耆、貝母、肉桂治之。彼謂:丹溪云,腫瘍內外皆壅,宜托裡表散為主。又云,凡瘡未破,毒攻臟腑,一毫熱藥斷不可用。況此證為氣血凝滯,乃服流氣飲愈虛,始信而復求治。視之虛證並臻,診之胃氣更虛,彼欲服予前藥。予謂:急者先治,遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮乾薑,四劑少得;更加當歸又四劑,胃氣漸醒,乃去乾薑,又加黃耆、肉桂、芎歸數劑,瘡色少赤,並微作痛,又二十餘劑而膿成,針之卻與十全大補湯,喜其謹疾,又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯,多因營衛之氣弱,不能運散,豈可復用流氣飲以益其虛,況各經氣血多寡不同,心包絡、膀胱、小腸,肝經多血少氣,三焦、膽、腎、心、脾、肺少血多氣。然前證正屬膽經少血之臟,人年四十以上,陰血日衰,且脈證俱屬不足,腫瘍內外皆壅,宜托裡表散為主,乃補氣血藥而加之以行散之劑,非專攻之謂也。若腫焮痛甚煩躁脈大,辛熱之劑,不但腫瘍不可用,雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經絡氣血,地部遠近,年歲老幼,稟氣虛實,及七情所感,時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥,概治結腫之證,以致取敗者多矣。
〔趙〕
無錫華氏,年六十,患背瘡潰發,大如旋盤而色赤,想是平日多服金石藥毒發所致,問之果然。因令侵晨飲羊血三五升,始用退熱解毒、生氣血之劑,熁以生肌膏,半月後肌生膿少,予因歸,令服此藥百餘帖,方可安全。一月後,復來招往視,其瘡皮肉已堅厚如常,但食少無力,因問前日之藥服幾何?曰:瘡將平,遂止不服,脈之沉微甚,因知其氣血,止可供給瘡平而已,於真氣則已竭,不可治,即古人所謂死於瘡結痂之後,果不出半月而死,不獨此膿出後之虛,若因虛而發癰疽者亦然,若以常法攻之,則氣血不勝藥力之散而愈虛,邪得以乘機入內,多成不救。
加味十全湯
治癰疽潰後,補氣血,進飲食。
黃耆(蒸)、地黃(蒸)、當歸、川芎、人參、茯苓、芍藥(炒)、白朮、陳皮(各一兩)、粉草(炙)、桂心、五味子(各半兩)、烏藥(七錢)
上㕮咀。每服一兩,用水一碗,生薑五片,棗二枚,同煎,分作二服,留渣曬乾為末,服之。丹溪云:加味十全湯,須看年之老壯,資之強弱,症之緩急,時之寒熱,加減用之。
丹溪云:加味十全湯治癰疽後,補氣血,進飲食,實為切要。蓋膿血出多,陰陽兩虛,非此藥何以回生起死,惜其不分經絡,不載時令,又在識者觸類而長之。今之外科,於瘡瘍腫平痛寬,遂以為安,漫不加省,往往於結痂後,兩三月或半年,虛證乃見,醫者不察,病者不悟,無補接調養之功,因而轉成他病者,惜哉。予治一士夫,因腳弱求診,兩手俱浮洪稍鼓,飲食如常,惟言問不答,肌上起白屑如麩片,時在冬月,予作極虛處治。詢其弟,乃知半年前,曾於臂、背、腿三處,自夏至秋冬,節次生疽,率用五香連翹湯、十宣散與之,今結痂久矣。予為作參耆白朮當歸膏,以二陳湯化飲之,三日後盡藥一斤,白屑沒者大半,病者自喜呼吸有力,補藥應效以漸,而病家反怨藥不速應,自作風病論治,煉青礞石二錢半,以青州白丸子作料,煎飲子頓服之,予諫之不聽,因而不救書以為警云。
補中益氣湯
治瘡瘍之人,元氣不足,四肢倦怠,口乾發熱,飲食無味,或飲食失節,或勞倦身熱,脈洪大而無力,或頭痛或惡寒自汗,或氣高而喘,身熱而煩。
黃耆(炙,一錢五分)、甘草(炙)、人參、當歸(酒拌)、白朮(炒,各一錢)、升麻、柴胡、陳皮(各三分)
作一劑。水二盅,姜三片,棗二枚,煎一盅,空心服。
人參養榮湯
治潰瘍發熱或惡寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黃,吸吸短氣,飲食無味,不能收斂,或氣血原不足,不能收斂,若大瘡愈後,多服之,不變他病。
白芍藥(一錢半)、人參、陳皮、黃耆(蜜炙)、桂心、當歸(酒拌)、白朮、甘草(炙,各一錢)、熟地黃(酒拌)、五味子(炒,杵)、茯苓(各七分半)、遠志(去心,炒,五分)
作一劑,水二盅,姜三片,棗一枚。煎八分,食前服。
四君子湯
治脾胃虛弱,或因克伐,腫痛不散,潰斂不能,宜用此以補脾胃,諸症自愈。若誤用攻毒,七惡隨至,脾胃虛弱,飲食少思,或食而難化,或欲作嘔,或大便不實,若脾胃氣虛,瘡口出血,吐血便血,尤宜用之,蓋氣能攝血故也。凡氣血俱虛之證,宜於前湯,但加當歸,脾胃既旺,飲食自進,陰血自生。若用四物沉陰之劑,脾胃復傷,諸症蜂起。若命門火衰而脾土虛寒,必用八味丸,以補土母。
人參、茯苓、白朮(各二錢)、甘草(炙,一錢)
上薑棗,水煎服。
六君子湯
治脾胃虛弱,或寒涼克伐,腫痛不消,或不潰斂,宜服此湯以壯營氣,諸症自愈。即前方加陳皮半夏。
異功散
治脾胃虛弱,飲食少思。即四君子湯加陳皮。
四物湯
治血虛發熱,或因失血,或因克伐,或因潰後致晡熱內熱,煩躁不安,皆宜服之。經云:血生於脾,若脾虛不能生血者,宜用四君子湯加當歸、酒炒白朮,以補脾。
熟地黃、當歸(各三錢)、芍藥(二錢)、川芎(一錢五分)
上水煎服。
八珍湯
調和榮衛,順理陰陽,滋養血氣,進美飲食,退虛熱,此氣血虛之大藥也。
當歸(酒拌)、川芎、芍藥(炒)、熟地黃(酒拌)、人參、白朮(炒)、茯苓(各一錢)、甘草(炒,五分)
作一劑。水二盅,姜三片,棗二枚,煎八分。食前服。
十全大補湯
治潰瘍發熱,或惡寒,或作痛,或膿多或清,或自汗盜汗及流注、瘰癧、便毒,久不作膿,或膿成不潰,潰而不斂。若血氣不足之人,結腫未成膿者,宜加枳殼、香附、連翹,服之自消。
人參、肉桂、地黃(酒洗,蒸焙)、川芎、白芍藥(炒)、茯苓、白朮(炒)、黃耆(鹽水拌炒)、當歸(酒拌,各一錢)、甘草(炙,五分)
作一劑。用水二盅,薑棗煎服。
歸脾湯
治憂思傷脾,血虛發熱,食少體倦,或脾不能攝血以致妄行吐下。或健忘怔忡,驚悸少寐。或心脾作痛,自汗盜汗。或肢體腫痛,大便不調。或婦人經候不準,晡熱內熱。或唇瘡流注等症,不能消散潰斂。
白朮、白茯苓、黃耆(炒)、當歸、龍眼肉遠志肉、酸棗仁(炒,各一錢)、木香(五分)、甘草(炙,三分)、人參(一錢)
上薑棗,水煎服。
黃耆人參湯
治諸瘡破後,食少無睡,及有虛熱穢氣所觸者。
黃耆(二錢)、人參、白朮、麥門冬、蒼朮、陳皮、升麻、五味子、當歸身、甘草(各一錢)、黃柏(炒,四分)、炒曲(五分)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食遠服。
托裡當歸湯
治潰瘍氣血俱虛,瘡口不斂。或晡熱內熱,寒熱往來。或婦人諸瘡,經候不調,小便頻數,大便不實等症。
當歸、黃耆、人參、熟地黃、川芎、芍藥(各一錢)、柴胡、甘草(各五分)
上水煎服。
內補黃耆湯
(見癰疽兼症,痛條。)
人參散
治癰疽,內虛不足。
人參、白朮、白茯苓、枸杞子(各一兩)、熟地黃、黃耆(銼,各二兩)、桂心、白芍藥、當歸(微炒)、甘草(炙,各半兩)
上銼碎。每服四錢,水一中盞,入生薑半分,棗三枚,煎至六分,去滓,不拘時溫服。
麥門冬湯
治癰疽潰後,膿水不絕。
麥門冬(去心)、黃耆(銼)、五味子(炒)、白茯苓(去黑皮)、人參(去蘆)、官桂(去粗皮)、當歸(切,焙)、遠志(去心)、芎藭(各一兩)、甘草(炙,七錢半)
上㕮咀。每服五錢,水一盞半,入生薑半分,擘碎,大棗二枚,擘破,同煎至一盞,去滓,空心溫服。
護壁都尉
治諸發已潰,去舊生新,老人氣血虛弱,宜補之。此潰後服至愈而止。
防風(去蘆)、厚朴(去粗皮,薑汁炒)、苦梗、白芷、黃耆(炙,各半兩)、川芎、甘草、柳桂、當歸(各三錢)、人參(二錢)
上為末。每服二錢,空心,溫鹽、酒調服。至瘡口合後更服為佳。不飲酒,木香湯、兼服降氣湯,尤妙。
六味丸
(一名六味地黃丸)、此壯水之劑。夫人之生,以腎為主,凡病皆由腎虛而致,此方乃天一生水之劑,無有不可用者,世所罕知。若腎虛發熱作渴,小便淋秘,痰氣壅盛,咳嗽吐血,頭目眩暈,小便短少,眼花耳聾,咽喉燥痛,口舌瘡裂,齒不堅固,腰腿痿軟,五臟齊損,肝經不足之症,尤當用之,水能生木故也。若腎虛發熱,自汗盜汗,諸血失血,失喑水泛為痰之聖藥,血虛發熱之神劑也。
熟地黃(生者,自制,八兩)、山茱萸肉、山藥(各四兩)、白茯苓、牡丹皮、澤瀉(各三兩)
上地黃杵膏,余為末,蜜和丸桐子大。每服七八十丸,滾湯下。
八味丸
治命門火衰不能生土,以致脾土虛寒而患流注、鶴膝等症,不能消潰收斂,或飲食少思,或食而不化,臍腹疼痛,夜多漩溺,即前方加肉桂、附子各一兩。經云:益火之源,以消陰翳。即此方也。
加減八味丸、治症同前。即六味丸加肉桂、五味子各一兩。
東垣癰疽用藥加減法
:如發背疔腫,膿潰前後,虛而頭痛者,托裡藥內加五味子。恍惚不寧,加人參、茯神。虛而發熱者,加地黃,栝蔞根。潮熱者,加柴胡、地骨皮。渴不止者,加知母、赤小豆。虛煩者,加枸杞、天門冬。自利者,加厚朴。膿多者,加當歸、川芎。痛甚者,加芍藥、乳香。肌肉遲生者,加白蘞、官桂。有風邪者,加獨活、防風。心驚悸者,加丹砂。口目瞤動者,加羌活、細辛。嘔逆者,加丁香。藿葉。痰多者,加半夏、陳皮。
作痛
丹溪云:膿潰之後,腫退肌寬,痛必漸減而反痛者,此為虛也,宜補之。(托裡消毒散,去後三味,加參耆、歸地。)脈數虛而痛者,屬虛火,宜滋陰。(托裡散,加生地。)脈數實而痛者,邪氣實也,宜泄之。脈實便秘而痛者,邪在內也,宜下之。(清涼飲。)脈澀而痛者,氣血虛寒也,溫補之。(定痛托裡散。)亦有穢氣所觸者,宜和解之。(東垣黃耆人參湯。丹溪云:芍藥,乳香之類。)亦有風寒所逼者,宜溫散之。(敗毒散,丹云:防風、桂枝之類。)、若有膿為脂膜問隔不出,或作脹痛者,宜用針引之。或用利刀剪之。腐肉堵塞者,去之。
〔丹〕
權小娘,瘧後,右腿股生癤。破後筋吊疼,脈虛而澀。詢之小便時疼處亦相應,宜與生血導熱。
川芎、當歸頭、條芩、生地黃、赤芍藥、牛膝、黃柏、甘草(炙,二分)、青皮(炒)、檳榔(五分)、通草(三分)、桂皮(一錢)
上煎,食前熱飲之。
人參內托散
治瘡瘍,潰膿而作痛者。
人參、黃耆、當歸、川芎、厚朴、防風、桔梗、白芷、官桂、紫草、木香、甘草
上入糯米一撮,水煎服。
余見後兼證痛門,宜參看。
發熱
戴院使云:未潰之際,憎寒壯熱,狂言妄語,如見鬼神,膿去已多而大熱不休者,似為難治。蓋毒之得膿,猶傷寒表證之得汗,汗已而反太熱,則為壞傷寒矣。又云:患癰毒人,膿血已潰,所去過多,津液枯渴。多病於渴,縱有發熱躁擾等證,不可以治,宜用益榮生津之劑,若大熱不止者,難療。脈浮或弱而熱,或惡寒者,陽氣虛也,宜補氣,(補中益氣湯。)脈澀而熱者,血虛也,宜補血,(四物湯,人參養榮湯,聖愈湯。)、午前熱,補氣為主,(四君子湯,黃耆六一湯。)、午後熱,補血為主,(四物湯,聖愈湯。)、脈浮數發熱而痛者,邪在表也,宜散之。脈沉數發熱而痛者,邪在內也,宜下之。
〔薛〕
瘡瘍,發熱煩躁,或出血過多,或潰膿大泄,或汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所依,浮散於肌表之間而非火也。若發熱無寐,血虛也,用聖愈湯。兼汗不止氣虛也,急用獨參湯。發熱煩躁,肉瞤筋惕,氣血虛也,用八珍湯。大渴面赤,脈洪大而虛,陰虛發熱也,用當歸補血湯。肢體微熱,煩躁面赤,脈沉而微,陰盛發躁也,用四君加姜附。東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰中也。如晝夜俱發熱者,重陽無陰也。當峻補其陰,治者詳之。
托裡消毒散加減法:頭痛發熱,邪在表也,本方加川芎、羌活。若外邪在表,而元氣實者,暫用人參敗毒散。頭痛惡寒,表虛也,去金銀花、連翹二味,倍參耆。發熱飲冷便秘,內熱也,去參耆、歸術,加大黃。發熱飲熱便秘,內虛也,去二味,加參耆、歸術。面目赤色,煩熱作渴,脈大而虛,血脫髮躁也,去連翹、金銀花、白芷三味,倍黃耆、當歸。如不應,暫用當歸補血湯。身熱惡衣,欲投於水,脈沉微細,氣脫髮躁也,去三味,加肉桂、附子。如不應,暫用附子理中湯。若婦人勞役恚怒,或適經行,發熱譫語,或夜間熱甚,病在血分也,去三味,加生地黃、牡丹皮、柴胡。如不應,暫用加味四物湯。
一男子,膿熟不潰,微痛少食,倦怠發熱,予為針之,膿湧出,熱益甚,乃虛故也,急以人參黃耆湯二劑,熱愈甚,此藥力尚未及也。又二劑果應,再以當歸補血湯數劑而痊。東垣云:發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,脈洪大,按之無力,或目痛鼻乾者,非白虎湯證也,此血虛發躁,宜當歸補血湯主之。
一儒者,患流注,發熱作渴,頭痛自汗,脈洪大,按之無力,此氣血虛寒也,用十全大補,加麥門、五味治之,其症益甚,仍用前藥加附子一錢,四劑諸證悉退,卻去附子,加肉桂二十餘劑,氣血漸復。又因勞心發熱惡寒,飲食減少,此脾胃復傷,元氣下陷,用補中益氣加附子一錢,二劑熱止食進,仍用大補元氣而安。後因考試不利,懷抱不舒,更兼勞役,飲食日少,形氣日衰,吐痰作渴,頭痛惡寒,或熱來復去,或不時而動,仍用補中益氣數劑,諸症漸愈,元氣漸復,乃去附於,再加肉桂五分,百餘劑而愈。一男子背瘡不斂,小便赤澀,臖腫發熱,口乾體倦,脈洪數而無力,用參耆、歸朮、熟地,芎藭、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂,以補元氣,引火歸經,脈症益甚,此藥力未能及也,再劑頓退,卻去肉桂,又數劑而愈。此症因前失補元氣故耳。操江,五都憲,背瘡愈後大熱,誤為熱火,用苦寒藥一盅,寒熱益甚,欲冷水浴身,脈浮大,按之全無。余曰:此陽氣虛浮於肌表,無根之火也,急用六君子加附子,一劑即愈。
外舅於見,素膏粱厚味,四十三歲,疽發於背,瘍醫投五香湯,躁熱欲狂。予固沮之,而後已潰,後平靜一日,熱復大作,五六日益甚,脈洪數無倫,醫皆以為虛,宜補。予私計,膏粱之變,重以五香之熱,當治以苦寒,且大便不行數日矣。蓋下之,以泄其毒乎!乃研石膏末兩許,知母二三錢,甘草一錢,黃栝蔞一枚和仁,搗碎,為一劑,命僮熾炭注水而自煎之。醫夏生,苦口力諫,以隆冬潰瘍,無用白虎法。余故復加石膏兩許,而置大黃片五錢於袖中,湯既沸,則以袖籠藥銚,若為移遠火者,而潛下大黃於銚中,時妻叔二三輩,皆環爐坐,注目而視不覺也。夏生語於聲甫,飲是藥必死,別去。聲甫以告余,哂之。藥成持以飲外舅,少頃,大便下結糞及食物未化者,滿行清中,熱退身涼,乃以四君子湯調之,月餘而平。先是每旦診脈,皆言不思食,食少而瘡大,去死肉多,自慮何以生肌斂口乎?予信之,初意其便溺阻隔而漫下之,亦不知為傷食發熱也,夏生愧甚,遂從去。
黃耆散
治癰潰後,補虛去客熱。
黃耆、石膏(各二兩)、知母、麥門冬(去心)
白芍藥、白茯苓、桂心、熟地黃、人參(去蘆)、川升麻(各一兩)、甘草(炙,微赤,半兩)
上銼碎。每服四錢,水一中盞,煎六分,去滓。溫服,日三四服。
當歸補血湯
治瘡瘍潰後,氣血俱虛,肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死,宜此主之。
黃耆(炙,一兩)、當歸(酒拌,三錢)
作一劑。水一盅半。煎六分服。
沉香散
治癰膿潰已絕,肌肉內虛,尚有餘熱。
沉香(銼)、柴胡(去苗)、黃耆、麥門冬(去心,各一兩)、白朮(七錢半)、熟地黃(二兩)、黃芩、栝蔞根、甘草(生銼,各半兩)、
上銼。每服四錢,水一中盞,入竹葉二七片,小麥五十粒,煎至六分,去滓。不拘時溫服。
加味逍遙散
治肝脾血虛,內熱發熱,或遍身瘙癢寒熱,或肢體作痛,頭目昏重,或怔忡頰赤,口燥咽乾,或發熱盜汗,食少不寐,或口舌生瘡,耳內作痛,或胸乳腹脹,小便欠利。
甘草(炙)、當歸、芍藥(酒炒)、茯苓、白朮(炒)、柴胡(各一錢)、牡丹皮、山梔(炒,各七分)、
上水煎服。
梔子黃芩湯
治發背、癰疽潰後,因飲食有傷,調攝不到,發熱不住,用以退熱。
漏蘆、連翹、山梔仁、黃芩(去心)、防風、石韋(如無有,以桑白皮代)、生甘草、生犀角(屑)、人參、苦參(各去蘆)、茯苓(去皮,各二錢半)、生黃耆(一兩,去叉蘆)
上為粗末。每服四大錢,水一盅,煎至六分,去滓溫服。
惡寒
一男子,潰而惡寒,用四君子湯,加桂,倍用黃耆,大料,四劑而止。膿水尚多,投八珍湯,加桂數劑漸少。惟瘡口不合,以附子餅,及十全大補湯,每劑加炮附子五分,數劑乃去附子,又服月餘而愈。一男子,潰後畏寒,脈虛,以四君子加炮姜,四劑而愈,以十全大補湯月餘而斂。仲景云:脈虛則血虛。血虛生寒,陽氣不足也,瘡腫脈虛,宜托裡和養血。信夫!
嘔逆
丹溪治一老人,年七十(云云。見兼症嘔條。)
五香白朮散、寬中和氣,滋益脾土,生肺金,進美飲食。(方見內癰門,肺癰條下。)
禁忌
〔丹〕
五香湯,即五香連翹湯,去射干、大黃、升麻、連翹,加參、犀角。若用於腫瘍,猶可借其飛走,以攻散其毒,使不延蔓。若用於潰瘍,雖多有參耆、甘草之緩補,而走泄太多,寧不犯仲景,已有得汗復汗,得下復下,重虛之戒!可不省乎。
《精要》云:血氣聞香則行,聞臭則逆。又言:飲食調令香美,益其脾土,養其真氣。夫甘而淡者,可養脾土,若香美者,但能起火,經以熱傷脾,熱傷氣為戒。今曰益脾養氣,若施之於腫瘍者,似有暢達之理,潰瘍後用香美,恐有發濕熱,損真陰之患矣。
《精要》云:熱盛脈數,與漏蘆湯,單煮大黃等湯,不甚熱,脈緩弱,只投五香連翹湯。夫熱盛脈數,若腫瘍時,臟腑秘而體實者,猶可與大黃。若潰瘍後,膿血出多者,熱盛脈數,去死為近,其可下乎!緩弱之脈,古人皆以為邪毒已散,五香之飛走升散,其可用乎。
《精要》云:初成膿,宜用烙,得膿利為效,亦服神仙追毒丸,此又不能無疑者也。夫追毒丸下積取丸之毒,決無取膿之效,今用烙而得膿,若在裡之氣血壯實,則膿自出如推矣,何不以和氣活血之藥,佐參耆補劑,使膿自托出乎。
《精要》云:瘡作渴甚,急與神仙追毒丸,取下惡毒,與清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯,皆可選用。下利以後,渴尚未止,宜用生津補氣藥,則津液生,氣血完,渴自止矣。夫大渴而與利藥,非明示脈症,何以知其當下?後又言下利後,渴又不止,卻用補藥,又不明言脈症,恐是但有大渴必與峻下,下後尚渴方與補藥,夫醫者治未病,如此用藥可乎?況渴屬上焦,當腫瘍時猶或可用,若潰瘍時渴,恐因血氣之虛,何以待下利後,方議其虛哉。
《精要》論疽疾,咽喉口舌生瘡,歸罪於不得內托,以致熱毒衝心,與琥珀犀角膏。夫於腫瘍時用之,猶或近理,若於潰湯後用之,彼犀角、腦子之升散,寧不助病邪致虛,以速其死也耶!後有犀角散,以大黃佐黃耆,用黃耆則知其虛,用大黃又似疑其有實熱,夫瘡潰體虛,縱有舊熱,將自漸因膿血而消,何必以峻冷利動臟腑,若在秋冬,何異用刀劍耶。
《精要》論癰疽,發寒熱多汗,或先寒後熱,或先熱後寒,或連日作,或間日作,必先嘔痰,然後寒熱,寒熱解,大汗出,不可專以為有熱,亦有氣虛而得者,亦有因怒而得者,又有先感寒邪,脾氣不正而有此證者。夫氣虛者,當以補氣藥補之。因怒者,當以順氣藥和之。脾氣不正者,當以調脾藥養之。今用不換金正氣散,悉是溫散瀉衛之藥,而欲以一兩人參,收拾十四兩之瀉衛可乎?若用於腫瘍時感寒邪者,猶或庶幾。彼氣虛者,因怒者,脾氣不正者,此方能兼治乎?又未知用於腫瘍耶,潰瘍耶。
《鬼遺》穴有孔慎風,仍慎再合,如再合者,為風濕邪氣,攻搏而再生膿,宜如前以通和湯藥,依次第用,不可急性,恐傷氣害人之命也。《三因》瘡瘍未合,風入,為破傷風;濕入,為破傷濕,二者害人最急,倉卒不知其因,甚難認治,癰疽、瘰癧,潰後尤宜謹之。
追蝕膿蠹
癤之薄皮剝起,癰疽之瘡口緊細,瘰癧火針破核之後,皆可用追蝕破膿之藥。癰疽開後,瘡口再閉,宜用藥紝以通之,或用紙、或用發、或用干稻草葉,皆可塗捻紝,塗以蟾酥,硇砂、白丁香、巴豆、寒食麵之類,或用五灰膏,隨輕重塗紝用之。瘡疽腐敗,可用手法去之,或用金寶膏去之,或用雄黃、輕粉敷之,多待數日,亦自脫落。疽破後,有蠹肉努出者,遠志末酒調塗之,則漸漸消去。如不消,用五灰膏塗之則消。癰疽久流膿水,不腐不敗,氣血不能滋養瘡口,滯毒日漸內侵,好肉而為蠹肉,膿水過處,漸成膜管,如鵝毛管而軟,其瘡口如魚嘴樣,日久不能愈,筋爛骨壞,用金寶膏,或塗或紝,或封之,一日三四次用之。不耐痛者,一日二次用之,其蠹肉、膜管消盡,以滋潤膏藥貼之。薛新甫云:瘡瘍之症,膿成者,當辨其生熟淺深,肉死者,當驗其腐潰連脫。丹溪先生云:癰疽因積毒在臟腑,當先助胃壯氣為主,使根本堅固,而行經活血佐之,令其內消。余常治脈症虛弱者,用托裡之藥,則氣血壯而肉不死,脈症實熱者,用清熱之劑,則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間,肌肉之內,皆因血氣虛弱,用十全大補湯,壯其脾胃,則未成自散,已成自潰,又何死肉之有?若不大痛,或木痛,或不赤,或內膿不潰,或外肉不腐,乃氣血虛弱,宜用桑枝灸炙十全大補,加薑桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐,其毒自解,又何假於針割。若脾胃虛弱,飲食少思,用六君倍加白朮,壯其榮氣,則肌肉受毒者自活,已死者自潰,已潰者自斂。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃陽氣脫陷,變為陰症,急用參附湯溫補回陽,亦有可生。吳癢,史邦直之內,仲夏患背疽,死肉不潰,發熱痛甚,作嘔少食,口乾飲湯,脈洪大按之如無,此內真寒而外假熱,當舍時從症,先用六君加炮薑、肉桂,四劑飲食頓進,諸症頓退。又用十全大補,仍加薑桂之類,五十餘劑而死肉潰,又五十餘劑而新肉生。斯人氣血充盛,而瘡易起易斂,使醫者逆知,預為托裡,必無此患。
六合回生丹
(又名,六合奪命散。)、治發背、癰疽潰爛者,有回生之妙。
鉛粉(一兩)、輕粉、銀硃、雄黃、乳香(篛上炙焦)、沒藥(亦炙,各二分半,共一兩一錢二分半)
上六味,各擇真正好者,研為極細末,收貯。凡治其病,先煎好濃茶,將瘡洗淨,軟帛拭乾後,剖開豬腰子一枚,用藥一分,摻於豬腰子上,卻敷患處,待豬腰子上發熱如蒸,良久,取去。自此拔毒氣,減痛苦,定瘡口,出膿穢,不可手擠。第二日依前法仍敷之,第三日亦敷之,瘡勢惡甚,可敷七八九次,瘡小隻敷一次可愈。豬腰子不發熱,勿治。又治對口瘡同前。
沁陽,焦閣老先生,曾施此方,用藥一分,敷一次則止。茶仙,施此方,加藥至參五分,敷數次,見效尤速,功多在拔其毒耳。瘡口大者,恐一個豬腰子敷之不足,可加半個。剖腰子法,不可剖脫,做兩斷,須要相連如一,大約量瘡口大小,摻藥則可,用獖豬腰子為佳。其腰子有毒,宜深埋之。
若臁瘡日久不愈,用黃蠟少加好黃丹,化攤紙上,量瘡大小,裁其蠟紙炙熱,摻藥一二分,黏在蠟紙上面貼瘡,綿帛縛住,任瘡出盡惡水即愈。若患下疳,用豬腰子切作寬片,摻藥縛裹疳上,或以尖刀穿開豬腰子,納藥於內,籠套其疳亦良,羊、魚、鵝、雞、犬,鴨,及發毒菜物,俱忌之。
驪龍散
治發背、癰疽,破與不破二者之間,功能捷奏。
珍珠(五分)、牛糞(十二月生用。余月燒存性)、鐵鏽(各重一兩)
上研細末。以豬腦髓和好醋,調敷瘡口,三五次愈,初起者自消。凡發毒品味,忌食之。
麥飯石膏
在膿潰後,圍瘡口。
麥飯石(不拘多少,炭火煅至紅,以好米醋淬之,如此煅粹十數次,研為末,重羅去粗者,取細末入乳缽,數人更遞研,五七日,如面極細,為妙)、白蘞(研為細末)、鹿角(不用自脫者,須用帶腦頂骨全者,卻是生取之角,截作二三寸長,炭火燒令煙盡,研羅為末,再入乳缽,更歸研,令極細)
上用麥飯石細末(二兩)、,白蘞(末二兩)、,鹿角灰(四兩)、最要研得極細,方有效,粗則反致甚痛,細則大能止痛、收口、排膿。(精粗之異如此。)、和合,量藥未多寡,用經年好米醋,入銀石器內,熬令魚眼沸,卻旋旋入藥末,用竹篾子不住手攪,熬一二時久,令稀稠得所,提出以瓷器盛之,候冷以紙蓋覆,勿令著塵。用時先以豬蹄湯,洗去膿血,以故帛挹干,鵝翎蘸膏,塗敷四圍,凡有赤處;盡塗之,但留中心,一口如錢大。未潰能令內消,已潰則排膿如湍水,逐日瘡口收斂,瘡久肌肉腐爛,筋骨出露,用舊布片塗藥貼瘡,但內膜不穿,亦能取安。洗瘡勿可手觸嫩肉,亦不可口氣吹著。合藥亦忌腋氣之人,及月經有孕婦人見之。仍可熬好米醋一大碗,收瓷器內,候逐日用藥於瘡上,久則藥干,以鵝翎點醋拂拭藥上,勿令繃也。初則一日一洗一換藥,十日後兩日一換。
古方云:麥飯石顏色黃白,類麥飯,曾作磨者尤佳。
按:麥飯石不可作磨,狀如麥飯糰,生粒點。如無此石,常以舊面家磨近齒處石,代之,取其有麥性故也。或溪中尋白石,如豆,如米大者,即是也。其石大小不等,或如拳,如鵝卵,略如握聚一團麥飯。
解毒百用膏
豬牙皂角(煨)、南星(各一兩)、大米(一合,炒黑)、臭小粉(乾者四兩,炒焦,去火毒)
上為末,和勻,蜜水調圍。治攧撲,酒醋調圍。
劉氏貼發背癰疽,膿盡四面皮黏,恐有膿毒攻起,宜用、逼毒散、。
黃藥子、白藥子(各一兩)、赤小豆(二兩)、雄黃(一兩)
上為末,水調敷。
青散子
治發背、癰疽、膿盡生肉平滿,宜用此緊瘡口、生肌。
槿花葉(盛時收,陰乾,取四兩,為末)、青赤、小豆、白芨(各二兩)
上為末。臨時用槿花末三錢匕,白芨、小豆末各一錢匕,相和,新汲水調攤紙上。貼四畔,中心瘡口不用貼。
雄黃解毒散
治一切癰腫潰爛毒勢盛者,先用此藥二三次,以後用豬蹄湯。
雄黃(一兩)、白礬(四兩)、寒水石(煅,一兩)
用滾水二三碗,乘熱入前藥一兩,洗患處。以太乙膏或神異膏貼之。
豬蹄湯
治一切癰疽腫毒,消毒氣,去惡肉,凡瘡有口,便須用此湯洗。
香白芷(不見火)、黃芩(去心)、赤芍藥、露蜂房(取有蜂兒者)、當歸(去蘆)、羌活、生甘草(各等分)
上為粗末。看疽大小用藥,如疽大加料用。先將獖豬前蹄,兩雙一斤,只用白水三升煮軟,將汁分作二次,澄去面上油花,盡下面滓肉。每次用藥一兩,投於汁中,再用文武火煎十數沸,去滓。以故帛蘸藥湯,溫溫徐薄揩瘡上,死肉惡血隨洗而下。淨洗訖,以帛挹干,仍避風,忌人口氣吹之。有狐臭人,並月經見行婦人,貓犬,並不許入病入房。洗瘡切勿以手觸著。洗疽之方所傳甚多,唯此方極效,其用露蜂房有理,蓋以毒驅毒也。
集香散
洗癰疽潰爛。
白芷、藿香、茅香、香附子、防風(各三錢)、木香、甘草(各一錢)
作一劑。用水三碗,煎數沸,去渣。淋洗患處。
〔薛〕
按:此方乃馨香之劑也。經云,血氣聞香則行,得臭則逆,即此意也。若瘡毒將盡,宜用之。若毒未盡,或有瘀肉,宜先用雄黃解毒散解之,後宜用此方。須用膏藥護貼,使風邪弗入,肌肉易生。大凡一有瘡口,即用膏藥貼之,至收口為度,最忌生肌之劑。
熏洗方
凡諸發及癰疽、瘰癧、臁瘡、湯燙、火燒等疾;或有別作一種,穢臭氣息不堪聞者,最是惡證;或已破未破,或小或大,皆當作急治之。可用忍冬藤一握,擂細,用無灰酒濾汁服之,以滓敷瘡四圍。用雲母膏別研,亦可剪開大口,以護其瘡之上,俟其瘡出膿,便以獖豬蹄湯等十分淨洗、久洗為妙,至一二時辰不妨。次用後藥熏之。
好降真香末、楓香末
上二味於銚中攪熔,丸如彈子大。卻取香爐一枚,依爐口造紙菸筒一個,如燒龍涎香樣,慢火爇之,緊以煙筒口熏瘡上,不拘丸數,稍倦暫止。然後更熏未出膿者即出;已出膿者即干,直候生肌合口。然後止向後有赤腫去處,又再熏,大概欲屏去穢氣也。
去死肉
癰疽有死肉不去者。用白丁香、霜梅,深則紝之,淺則乾摻於膏藥上,甚妙。
〔海〕
又方、膏藥內入雄黃、巴豆少許,不傷好肉,止去惡肉,不惟惡瘡凡癰毒有惡肉者,俱可去。
又方、雄黃散、以雄黃一錢另研,巴豆不去皮,研如泥。入乳香、沒藥少許,再研細。少上,惡肉自去。
烏金膏
治發背中央肉死,塗之即腐;未死塗之即生。若初起腫痛,用點數處,其毒頓消。若肉腐塗之即潰。若惡瘡頑瘡,元氣無虧,久不收斂者,內有毒根,以紙捻蘸紝其內。有等發背,因元氣虛弱,或因克伐元氣,胃氣虧損,毒氣散漫,中黯外赤,不腐不潰,服大補之劑中塗三四寸許,至五六日間,赤黯之界,自有裂紋如刀割之狀,中央漸黑漸脫,須用純陽之藥,以接其元氣,庶能收斂。若妄用刀針,去肉出血,陽隨陰散,元氣愈傷,或塗涼藥,則毒氣不解,氣血愈虛,非從無益而又害之。
用巴豆一味,去殼炒黑研如膏。點於患處,臨用合之。
追毒丹
治瘡疽黑陷者。用針刀開瘡,內此丹使之潰,然後去敗肉排膿,隨證治之,癰疽、疔瘡、附骨疽,並皆治之。
巴豆(七粒,去皮心,不去油,研如泥)、白丁、香輕粉(各一錢)、雄黃、黃丹(各二錢)
上件研和。加白麵三錢,滴水為丸,如麥大。針破瘡內之,覆以乳香膏,追出膿血毒物,漏瘡四壁死肌不去不可治,亦以此追毒去死肌,乃養肉令愈,疾小者,用一粒;大者加粒數用之。
追毒烏金散
治瘡口惡肉毒,潰膿血。
巴豆(五錢)、寒食麵(一兩)、好細墨(一錠)
上為細末。用水和麵作餅子,將巴豆包定,休教透氣,文武火燒成深黑色,為細末,量瘡貼之。用膽汁就和成錠子,新水磨用,掃五七次妙。
梧桐淚方
癰疽勢腫惡,不潰堅硬。以快利刀將患處割成十字路。用面、水調稠厚周圍瘡口外高起五分許,如塘池樣。將淚填半滿,用好米醋滴淚上,須臾自沸,勿令滾出面外。次日用金銀花煎湯洗淨,再如前用一次。只用醋洗不痛,爛肉自去。
〔薛〕
按:此方果惡瘡惡肉,不腐宜用之。亦有陽氣虛不能腐化者,宜用大補之劑。
治惡瘡有死肉者及追膿(《保命》)
白丁香、輕粉、粉霜、雄黃、麝香(各一錢)、巴豆霜(三個)
上為細末,新飯和作錠子,用之。
神異膏
治癰疽壞爛及諸瘡發毒。
雄黃(五錢)、滑石(倍用)
上為末。洗後摻瘡上,外用綿子覆蓋相護。凡洗後破爛者,用此貼之。
止痛拔毒膏
治一切瘡發,臭爛不可近。未破則貼破,已破則生肉,杖瘡、疔瘡皆用之。
斑蝥(四十九枚)、柳枝(四十九條)、木鱉子(七個)、乳香(三錢)、沒藥(三錢)、麝香(少許)、松脂(三錢)
上用真清油十四兩,煎黑柳條焦枯,濾去渣。入黃丹五兩,滴入水中成珠為度,卻入諸藥,攪令勻,入瓷器中,收了後用。
郭氏青金錠子
銅綠(三錢)、青礬、膽礬、輕粉、砒霜、白丁香、苦葶藶(各一錢)、腦子(少許)、麝香
上將葶藶研細,次下各藥同研極細,打稠糊為錠子。或煉蜜加白芨末一錢為錠,如麻黃粗細,約二三寸長。看瘡口深淺紝入,疼者可治,不疼難治。
第一般,緊峻碧雲錠子,砒霜生,開瘡口用。
第二般,緊緩碧霞錠子,砒霜煆,去死肉用。
第三般,緩慢碧玉錠子,去砒霜加枯礬,生好肉用。
翠霞錠子
治年深冷漏,日久惡瘡,有歹肉用之。
銅綠、寒水石(煅)、滑石(各三錢)、明礬、膩粉、砒霜、雲母石(研如粉,各一錢二分半)
上研細末。糊為錠子,如麻黃粗細,長短不拘,量瘡口深淺紝之。如修合,候天色晴明則可。
信效錠子
治一切惡瘡。
紅娘子、黃丹、砒霜、鷹屎、土硝、白芨、銅綠(各一錢半)、腦子、麝香(各少許)
上研細末。些兒乳汁和為錠子用。中病即止。
紅玉錠子
去歹肉生肌。
干胭脂、白礬(枯,各三錢)、輕粉、砒霜、黃丹、腦子、麝香(各少許)
上研極細末。稠糊和為錠子用之。
時效針頭散
追蝕惡瘡、歹肉,兼治瘰癧。
赤石脂(半兩)、乳香、白丁香(各二錢)、砒霜(生)、黃丹(各一錢)、輕粉、麝香(各半錢)、蜈蚣(一條,焙乾)
上為極細末,摻於瘡口,歹肉自去矣。若動刀針,其瘡雖可,有瘢。
追毒餅
治諸般惡瘡,因針開了口,後又閉合生膿,脹痛不可忍。用此捻成小麥子大,入放瘡中,永不閉,膿水自出,瘡自幹好。
極好信石(半錢)、雄黃、雌黃、大硃砂(各一錢)、輕粉(少許)
上研為細末。糯米糊丸,如麥子大。若瘡口閉合生膿,將藥入內,仍以膏藥貼之。
內服內追毒丹(方見前)。
〔薛〕
按:此以毒攻毒之意也。嘗治一縣尹背瘡,竟背腐潰色黯,重若負石,甚危。喜飲食頗進,用桃紅散色漸赤,負漸輕,再用而肌生,更服托裡藥而愈。蓋此亦大毒證,非此峻藥莫能治,此亦用砒,故攻毒有效。然有氣血虛不能腐潰。宜補養氣血。常治發背初起,未成膿,先用烏金膏或援生膏,點患處,數點以殺其大勢,更服仙方活命飲。如飲食少思或不甘美,用六君子湯加藿香,連進三五劑。如外皮腐動,用雄黃解毒散洗之。每日用烏金膏塗腐處,候有瘡口,即用紙作捻。蘸烏金膏紝入瘡內。若有膿,為筋膜間隔不出,致作脹痛,用針引之,腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動,用豬蹄湯洗。如膿稠焮痛,飲食如常,瘀肉自腐,用消毒藥與托裡相兼服之,仍用烏金膏塗搽。若瘀肉已離好肉,即去之。如膿不稠不稀,仍作痛,飲食不甘,瘀肉腐遲,用桑枝灸患處,更用托裡藥主治之。瘀肉不腐,或膿清稀不焮痛者,服大補之劑,仍用桑枝灸之,以補接陽氣,解散郁毒,其肉自腐。
搜膿
翠青錠子
又名善效錠子,治腦疽、發背、惡瘡,並潰爛,追膿水長肌。
銅青(四錢)、明礬(枯)、韶粉、乳香(另研)、青黛(各一錢半)、白蘞、輕粉(各一錢)、麝香(半錢)、杏仁(二七粒,去皮尖,另研)
如有死肉,加白丁香(一錢)
上為細末。稠糊為餅子,或糯米飯和亦得。看淺深紝之,直至瘡平復,猶可用之,大有神效。如前數方不宜多用,謂犯生砒也,此藥無毒,恐病家猜疑是毒藥,請口內嘗之為憑也。
搜膿錠子
先用追蝕等錠子蝕去歹肉惡物,止有膿水,皆宜用之。
自然銅、川芎、白芷(各半兩)、黃連、白蘞(各二錢半)、木香(一錢半)、麝香(少許)
上為極細末。糯米飯和為錠子用之,或作散末,幹上亦佳。
上二方,乃潰瘍必用之要藥,余用之救人無算。凡瘡口深而窄者,先以綿杖子展淨膿水,卻以軟飯和成錠子,長短大小,一以瘡為準,須令藥至底乃效,外以膏藥護之。若瘡口淺而闊大者,藥湯洗過拭乾,只以乾末摻之。如瘡口乾燥,以自死竹蘸豆油點著,以碗承取滴下油瀝,調前藥末,雞羽蘸塗,膿汁自止,新肉自生神效。
麝香輕粉散
治血疳瘡、陰蝕瘡、耳疳瘡,一切惡瘡皆治。
麝香、輕粉(各半錢)、白礬(飛過)、乳香、沒藥(各一兩)
上為細末,量瘡干貼。
膏藥
神效當歸膏
治癰疽瘡毒,及湯火、杖瘡潰爛,最能止痛,推陳致新。
當歸(二兩)、麻油(四兩)、白蠟(五錢,如用黃蠟一兩,尤效)
先用當歸入油煎至焦黑色,去渣,入蠟溶化即成膏矣。此方用蠟為君,前人每云蠟為外科之要藥,生肌定痛,續筋補虛,其功不可盡述。常見善訟者。杖後隨食蠟兩許,飲酒一兩碗,一睡之後,血散痛止,輕者即消,重者雖腐潰,亦易愈,可見蠟之功為大,用者不可忽之。
神異膏
(《精要》)、治諸般惡毒瘡癤,發背癰疽,其妙如神。
露蜂房(要用蜂兒多者為妙,細剪淨,一兩)、全蛇蛻(鹽水洗淨,焙乾)、玄參(去蘆,各半兩)、綿黃耆(七錢半)、黃丹(五兩,研細,後入)、杏仁(去皮尖,切小片,一兩)、男子亂髮(洗淨焙乾,如雞子大)、真麻油(一斤)
上件藥,先將麻油入銀銚中,同亂髮於風爐上慢慢文武火熬,候發焦熔盡,以杏仁投入,候杏仁色變黑,好綿濾去渣。再將所熬清油入銀銚內,然後入黃耆、玄參二味,慢火熬一二時,取出銚子,安一冷風爐上,候半時久,火力稍息。旋入露蜂房、蛇蛻二味,將柳枝急攪,移銚於火上,不住手攪,慢火熬至黃紫色。用綿濾過後,復入清油在銚內,乘冷投黃丹急攪片時,又移挑於火上,文武火慢慢熬,不住手用柳枝攪千餘轉,候藥油變黑色,滴於水中凝結成珠子,則是膏成就矣。若珠子稀,再熬少時,必候得所,然後用瓷器內,封收待用。或恐偶然熬火太過,稍硬難用,卻入少蠟熬,添麻油在內,瓷器盛封蓋,於甑上蒸,乘熱攪勻,收而用之。膏藥熬成了,須用所盛瓷器置淨水盆中,出火毒一晝夜,歇三日,方可用。熬此膏藥極難,於火候須耐煩看火緊慢,火猛即藥中火發,千萬謹成,(膏藥方甚多,效無出於此。)
〔垣〕
熱瘡寒膏藥
當歸(水洗,焙乾,一兩)、杏仁(湯浸,去皮尖,一百個)、黃丹(研細,六兩)、肥嫩柳枝(三兩半,切如寸許,水洗干)、肥嫩桃枝(一兩,切如寸,洗淨干)、麻油(一斤)
上件先熬麻油熱,下桃柳枝熬令半焦,以綿裹當歸、杏仁,同煎至柳枝黑焦為度,去藥渣,濾油澄淨,抹去銚中渣滓令淨。再上令沸,旋旋入黃丹,熬成滴水中不散為度。
寒瘡熱膏藥
與寒膏藥同。只將當歸身改作當歸梢,桃柳枝分兩倒過,便是。
神仙太乙膏
治八發癰疽,及一切惡瘡、軟癤,不問年月深淺,已未成膿,並宜治之。蛇虎傷,蜈蚣螫,犬咬傷,湯火、刀斧所傷,皆可內服、外貼。如發背先以溫水洗瘡,淨軟帛拭乾,卻用絆帛攤膏藥貼瘡,即用冷水下。血氣不通,溫酒送下,赤白帶下,當歸酒下。咳嗽及喉閉、纏喉風,並用新綿裹膏藥,置口中含化。一切風赤眼,用膏捏作小餅,貼太陽穴後服,以山梔子湯送下。打撲傷損,外貼內服,橘皮湯下。腰膝痛者,患處貼之,內服鹽湯送下。唾血者,桑白皮湯下。諸漏先以鹽湯洗淨諸瘡,並量大小以紙攤貼,每服一丸,如櫻桃大,蛤粉為衣。其膏可收十年不壞,愈久愈烈。一方,久遠瘰癧同上,瘻瘡鹽湯洗貼,酒下一丸。婦人血脈不通,甘草湯下,一切瘡癤並腫痛。瘡及疥癩,別煉油少許,和膏塗之。
玄參、白芷、當歸、赤芍藥、肉桂(去粗皮)、大黃、生地黃(各一兩)
上銼碎。用麻油二斤浸,春五、夏三、秋七、冬十日,火熬黑色,濾去渣,入黃丹一斤,青柳枝不住手攪,候滴水中成珠,不黏手為度,傾入瓷器中,以磚蓋口,掘窖子埋陰樹下,以土覆三日,出火毒。欲服丸如雞頭子大。
金絲萬應膏
治攧撲傷損,手足肩背,並寒濕腳氣疼痛不可忍。小兒脾疳、瀉痢、咳嗽,不肯服藥者。
瀝青(二斤半)、威靈仙、黃蠟(各二兩)、木鱉子(二十八個,去殼,切片子研)、蓖麻子(一百個,去殼,研)、沒藥、乳香(各一兩,別研)、麻油(夏二兩,春秋三兩,冬四兩)
上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化,以槐柳枝攪,候焦黑色,重綿濾過,以瀝青入水盆,候冷成塊。取出秤二斤淨,再下鍋熔開,下麻油、黃蠟、蓖麻、木鱉子泥,不住手槐柳枝攪勻,須慢火,滴入水中不黏手,扯拔如金絲狀方可。如硬再旋加油少許,如軟加瀝青,試得如法,卻下乳、沒,未起鍋在炭火上,再用槐柳條攪數百次,又以粗布濾膏在水盆內,扯拔如金絲,頻換水,浸一日,卻用小銚盛燉。如落馬、墜車,於被傷疼痛處,火上炙熱,貼透骨肉為驗,連換熱水數次浴之,則熱血聚處自消。小兒脾疳貼患處,瀉痢貼肚上,咳嗽貼背心上。
善應膏
(《得效》)、治諸般惡瘡、腫毒、發背、腦疽、癧子、牙腫、打撲、接骨、閃肭,刀斧傷、杖瘡。蛇蟲毒、狗馬咬、湯火、漆瘡、疥癬,貼之即愈。又治婦人吹乳,以藥丸如梧子大,新汲水下二十丸。肺癰,腸癰,亦可為丸吞服,溫酒,米飲,或北梗甘草煎湯皆可。不可犯葷手及火焙。
上等黃丹(八兩,研極細)、白膠香、明沒藥、滴乳香(並別研)、大當歸、川白芷、杏仁(去皮尖)、大黃、草烏頭、川烏頭、赤芍藥、檳榔、生乾地黃、土芎、亂髮(淨洗)、滴青(別研、各一兩)
上除乳香、沒藥外,將瓷石銚子盛香油一斤,浸藥一宿,慢火煎熬,諸藥黑色。再入蔥白、亂髮煎少時,用生絹帛濾去滓,留下一兩藥油。復將所濾油於慢火上熬,卻將黃丹入油內,用長柳條、槐條不住手攪,候有微煙起,提起藥銚,將柳條點藥滴在水面上,凝結成珠不散方成膏。如不成珠,上火再熬,直待成膏,提起藥銚,攪無煙出,卻入乳香、沒藥、白膠香末,攪勻,傾出。瓷器內將元留下浸藥、銚油一併收拾器內,用新汲水將藥器坐放水內,一日一換,過三日,出火毒,方可用之。如膏藥硬,約量加黃蠟,清油,入膏內攪勻得所。(熬膏極難,於火候須耐煩,看火緊慢,火猛則藥中火發,不但失藥性,又燎傷製藥人面目,慎之。)
玄武膏
治癰疽、發背、疔腫,內外臁瘡,陰疰下,諸惡瘡及頭頂癰腫,不問已潰未潰皆可用,大能排膿散毒,止疼生肌,累有神驗。若疔腫,先用銀篦或鹿角針,於疔瘡中間及四畔針破,令惡血出,以追毒餅如小麥大,擦入孔中,卻用此膏貼之。如瘡壞爛至甚難以藥貼,則將皂角二三片,煎油調勻此膏如稠糊,薄敷之,膿水或轉多,不數次敷之干,愈妙。
大巴豆(去殼膜)、木鱉子(去殼,各二兩淨)、黃丹(四兩,研細)、真清油(十兩)、槐柳嫩枝(各七寸長,七條,銼細)
上依前法,煎熬成膏貼用。
金絲膏
治傷筋動骨,損痛閃肭,風毒惡瘡,風濕筋寒諸病。
當歸尾、川白芷、杏仁(去皮尖)、玄參、豬牙皂角(去皮痃)、草烏(生銼用,各三錢)、白膠香(明者,八兩)、連須葉蔥(肥者,十根)、滴青(明者,半斤)、乳香、沒藥(別研為末,各半兩)、黃蠟(明者,一兩)、男子亂髮(洗淨挪,如雞子大)
上用清油半斤,將八味依前法熬濾,卻入膠香、滴青攪勻,下黃蠟,又攪,無煙,方下乳香、沒藥。
貼膏法
如瘡有膿血不淨,痂瘢閉礙,須用藥水洗淨,拭乾,候水氣干,卻用膏貼,貼後有黃水膿血出流,用紙揩從側畔出,一日一換,黃水膿血止,兩日三日一換,貼至愈。
長肌膏
治年久諸般爛瘡,貼之即愈。
白燭油(四錢)、黃蠟(八錢)、香油(八錢)、大楓子(去殼,切細,五錢)、黃連(三錢)、番木鱉肉(切細,二錢)、黃柏(三錢)
上同煎,濾去渣。入後枯礬(三錢)、輕粉(三錢)、密陀僧(五分,各研細)
上將前七味煎濾,入後三味拌勻俟凝。看瘡口大小做薄餅,簪穿小孔十數,貼瘡上,或日易之,鹽茶湯洗瘡洗餅,再貼,以好為度。
生肌
夫肌肉者,脾胃之所主也。潰後收斂遲速,乃血氣衰盛使然,但當純補脾胃,不宜泛敷生肌之劑。若膿毒未盡,就用生肌,反增潰爛。壯者輕者,不過復潰,或遲斂而已。怯者重者,必致內攻,或潰爛而不斂,其害大矣。薛氏云:瘡不生肌,而色赤甚者,血熱也,四物加山梔、連翹。色白而無神者,氣虛也,四君加當歸、黃耆。晡熱內熱,陰血虛也,四物加參朮。膿水清稀者,氣血虛也,十全大補湯。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣湯。煩熱作渴,飲食如常,胃火也,竹葉黃耆湯。不應,竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數,腎水虛也,用加減八味丸料煎服。若敗肉去後,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生氣也,但用四君子湯以培補之,則不日而斂。蓋瘡瘍之作,由胃氣不調;瘡瘍之潰,由胃氣腐化;瘡瘍之斂,由胃氣榮養。東垣云:胃乃生髮之源,為人身之本。丹溪亦謂,治瘡瘍當助胃壯氣,使根本牢固。誠哉是言也,可不慎歟。外治用翠青錠子,看淺深紝之。如歹肉惡物已去,止有膿水,卻用搜膿錠子。瘡口淺平,則以散末幹上,直至膿淨肉滿,方用生肌散,四畔輕輕揤之,蹙令漸小,以至於合,則無他患矣。
精要生肌散
寒水石(碎)、滑石、烏賊魚骨、龍骨(各一兩)、定粉、密陀僧、白礬灰、干胭脂(各半兩)
上為細末,乾摻用之。
平肌散
治諸瘡,久不斂。
密陀僧(煅)、花蕊石(煅)、白龍骨(各一兩)、乳香(另研)、輕粉(各一錢)
上為細末,和勻乾摻。
郭氏立應散
治金瘡血出不止,並諸瘡久不生肌。
寒水石(煅,一兩半)、花蕊石、龍骨、黃丹、沒藥(各半兩)、黃藥子(七錢半)
一方,加白芨、乳香、輕粉。
上為細末。如一切金刃、刀鐮傷者,用藥敷上,絹帛扎之,不作膿血。瘡膿水乾貼,生肌定疼。
生肌散
白礬(枯)、檳榔(各一兩)、黃丹、血竭(各一錢)、輕粉(半錢)、密陀僧(一錢半)
紅玉散
軟石膏(煅,半兩)、黃丹(炒,一錢半)
完肌散
定粉、枯礬、黃連、乳香、龍骨(各二錢)、黃丹、輕粉(各一錢)
上各料為極細末。貼瘡口,生肌長肉,看輕重選用之。
生肌散
治瘡口不合。
木香(二錢)、黃丹、枯礬(各五錢)、輕粉(二錢)
上件各另為細末。用豬膽汁拌勻,曬乾,再研細摻患處。
〔薛〕
按:此方乃解毒、去腐、搜膿之劑,非竟自生肌藥也,蓋毒盡則肉自生。常見患者,往往用龍骨、血竭之類,以求生肌,殊不知餘毒未盡,肌肉何以得生?反增潰爛耳。若此方誠有見也。亦有氣血俱虛,不能生者,當用托裡之劑,又有風寒襲於瘡所,不能生者,宜用豆豉餅炙之。若流注、頑瘡,內有膿管,或瘀肉,或癧核,須用針頭散腐之,錠子尤妙。如背瘡、杖瘡、湯火瘡、大潰,當用神效當歸膏,則能去腐生新止痛,大有神效。
神秘方
治一切瘡已潰者及灸。貼之無痂,生肉去膿。
上用地黃汁一升,松脂二兩,薰陸香一兩,羊腎脂、牛酥,各如雞子大。先於地黃汁煎松脂及香令消,即內羊脂酥,更用蠟半雞子大,一同相和,以慢火煎令水盡,膏成去滓。塗帛貼瘡,日一二易。
收口
東垣斂瘡口方,木香檳榔散,用之決無疼痛。以蠟油塗覆瘡上,生肌斂肉甚速,必無惡血,瘡口疾合,易取平復,惟膏粱熱瘡所宜用也。貧人害地之寒濕,外來寒瘡者,禁不可用。
木香檳榔散方
木香、檳榔、黃連(各等分)
上為極細末。新汲水調攤紙上貼之,濕則干貼。
治寒瘡斂瘡口藥
當歸身(一錢,洗淨,曬乾)、青皮(去白,二分)、木香(一分)、黃連(五分)
上四味,為極細末。蠟油調塗,取效甚速。
保命乳香散
瘡口大者。
寒水石(煅)、滑石(各一兩)、乳香、沒藥(各半兩)、腦子(少許)
上各研細和勻,少許摻瘡口上。
聖效散
收斂瘡口。
黃柏(一兩,去粗皮,細切,炒至赤黑色)、穿山甲(一兩,炒黃)、檳榔、木香(各半兩,炒令黃色)、雞䏶胵(七枚,生用)
上為細末。每用少許,候大膿出盡,洗淨,方可乾摻瘡上。
桃紅散
斂瘡口定痛,闢風邪。
滑石(四兩)、乳香、輕粉(各二錢)、小豆粉(一兩)、寒水石(三兩,煅)
上為細末,乾摻口上。一方,改小豆粉為定粉。又方、治瘡口久不收。
小椒(去目,炒黑,一錢)、定粉、風化硝(二錢)、白礬(二錢半)、乳香、沒藥(各一錢)
上為細末,摻之。
有人患背疽,已潰如碗麵大,視五臟僅隔膜耳。自謂必死。用大鯽魚一尾,去腸肚,以羯羊糞入其中,烘焙焦黑極燥,為細末。乾摻之,瘡口遂收,至今無恙。此方累用有效,須候膿少,欲生肌肉時用之。
〔丹〕
《精要》論癰疽,久而瘡口不合,其肉白而膿血少,此為瘡口冷滯,乃病氣血枯竭,不潮於瘡,遂致如此。用北艾葉一把,入瓦器內濃煎湯,避風處,乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍淨肉,以絹帛兜艾葉,乘熱澆沃,一日一次,洗了須避風,仍燒松香,以煙燻瘡口,良久,用神異膏貼之。不可與厭穢之人見,若不能禁忌,瘡口難安,藥亦無效。夫以血氣枯燥,不知補接於內,惟務熱洗於外,不揣其本,而齊其末,而乃歸罪於冷滯。大抵潰瘍宜洗,若非行補接之藥以實其內,竊恐淋洗有一時之快,少頃恐病體自覺疲憊,有不耐煩之意,非虛而何,可不先議補接乎。(補接即參耆、歸術之類,是也。)
〔蘇〕
亂髮、蜂房、蛇蛻皮,各燒灰存性,每味取一錢匕,酒調服。治瘡久不合神驗。(丹溪云:發補陰之功,甚大。)
〔丹〕
收斂瘡口,止有柳皮、白蘞,煎湯飲之。
黃丹散
斂瘡口。
黃丹(煅)、白礬(枯)、龍骨、寒水石、乳香、木香(不見火)、黃連、黃芩、檳榔、膩粉(各三錢)、腦子(少許)
上為末。隨瘡乾濕用之,於則用溫鹽湯洗濕淨干,卻摻其上,用不可太早,須膿血去盡,臨好方用,不然,則又臖作。
久漏瘡
〔丹〕
漏瘡,須先服補藥以生氣血即參耆朮歸芎為主,大劑服之。外以附子末唾和作餅如錢厚,艾柱灸。炷隨漏之大小,便灸令微熱,不可令痛,干則易之。乾者再研為末,再和再灸,如困則止,來日再灸,宜至肉平為效。亦有用附片灸者,仍以前血氣藥,作膏藥貼之。
〔婁〕
經云:肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣,邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大膕,留於節湊,必將為敗,積寒留舍,榮衛不養,肉縮筋肋,肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰大寒留於溪谷也。此用附子灸者蓋此義也。
時康祖大夫,患心漏二十年,當胸數竅,血液長流,醫皆莫能治。或曰:竅多則愈損,閉則慮穴他歧,當存其一二,猶為上策,坐此形神困瘁,又積苦腰痛,行則傴僂,不飲酒,雖雞魚蟹蛤之屬,皆不入口。淳熙間,通判溫州郡守,韓子溫見而憐之,為檢《聖惠方》,載腰痛一門,冷熱二症視之,使自擇。康祖曰:某年老久贏,安敢以為熱,始作寒症治療,取一方用鹿茸者,服之逾旬。痛減,更覺氣宇和暢,遂一意專服,悉屏他藥,洎月餘腰屈復伸,無復呼痛,心漏亦愈,以告醫者,皆莫能測其所以然。後九年,康祖自鎮江通判滿秩造朝,訪子溫則精力倍昔,飲啖無所忌。云漏愈之後,日勝一日。子溫書吏吳弼,亦苦是疾,照方服之,浹旬而愈。其方本治腰痛,用鹿茸去毛,酥炙微黃,附子炮去皮臍,皆二兩,鹽花三分為末,棗肉丸,三十丸,空心酒下。、大聖中,工部尚書,忠肅公家,有媼病漏十餘年。一日有醫過視之,曰:此可治也,即取活鱔一,竹針五七枚,乃擲鱔於地,鱔因屈盤,就盤以竹針貫之,覆瘡,良久取視,有白蟲數十,如針著鱔,即鈐置杯水中,蠕動如線。復覆之,又得十餘枚。如是五六,醫者曰:蟲固未盡,然余皆小蟲,請以常用藥敷之,時得檳榔、黃連二味,即為散敷之,明日乃以干艾作湯,投白礬末二三錢,先洗瘡口,然後敷藥。蓋人血氣冷,必假艾力以助陽,而艾性亦能殺蟲也,如是者再,即生肌,不逾月愈。醫曰:瘡一月不治則有蟲,蟲能蠕動,氣血亦隨之,故瘡漏不可遽合,則結毒實蟲所為。又曰:人每有疾,經月不痊則必虛憊,婦人則補脾血,小兒則防驚疳,二廣則並治瘴癘,由此醫名大著。有人腳肚上生一瘡,久遂成漏,經二年,百藥不效,自度必死。一山人見之云:此鱔漏耳。但以石灰二三升,白沸湯泡熏洗,如覺瘡癢即是也,如其言。用灰湯淋洗果癢,三兩次遂干。、一婦,項下忽生一塊腫,漸緣至奶上腫起,莫知何病,偶用刀刺破,出清水一碗,日久瘡不合。有道人見之曰:此蟻漏也,緣用飯誤食蟻,得此耳,詢之果然。道人云:此易治,但用穿山甲數片,燒存性灰為末,敷瘡上遂愈。蓋穿山甲,蟻之畏也。柳休祖者善卜筮,其妻病鼠瘤,積年不瘥垂命,休祖遂卜,得頤之後,按卦合得姓石人治之,當獲鼠而愈也。既而鄉里有奴,姓石,能治此病,遂灸頭上三處覺佳,俄有一鼠逕前而伏,呼貓咋之,視鼠頭上有三灸處,妻遂瘥。
梅師云:經云,腎移寒於脾,發為癰腫,少氣。脾移寒於肝,發為癰腫,拘攣。又云:諸寒癰腫,此皆安生?岐伯曰:生於八風之所變也。又云:地之濕氣感,則害人皮肉筋脈。《聖濟》云,衣服過厚,表易著寒。所得之源,大抵如此,或發不變色,或堅硬如石,或捻之不痛,久則然後變色疼痛,漸軟而成膿,如泔而稀,久不能瘥,瘡口不合,變為疳漏,敗壞肌肉,侵損骨髓,以致痿痹,宜以此骨碎補丸主之。
骨碎補丸
骨碎補、補骨脂、熟地黃、川當歸、續斷、石楠葉、黃耆、石斛、牛膝、杜仲、萆薢(以上各二兩)、附子(炮,一兩)、白芍藥、川芎、菟絲子、沙參、羌活、防風、獨活、天麻(各一兩半)
此方與大僂方相表裡,前桂枝拾遺,後有木瓜、菟絲子、白朮。
上為末。煉蜜丸,空心鹽湯下。
〔元戎〕
云:邢三郎家小兒,病寒疽,久不愈。先以四物穿山甲湯透之,復以地黃當歸湯補之,繼以骨碎補丸外治。
陽氣者,精則養神,柔則養筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂,宜用:
大僂丸
羌活、防風、細辛、附子、甘草、川芎、續斷、白芍藥、白朮、當歸、桂心、麻黃、黃耆、熟地黃
此方與前骨碎補丸相表裡。
營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。陷脈為瘻,留連肉腠,腧氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。
桂附丸
治氣漏諸瘡。
桂心、附子(炮裂,米醋中浸,再炮三五次,去皮臍)、厚朴(薑製)、粉草(炙)、白朮(各一兩)、木香(二錢半)、乳香(研,二錢)
上為細末,煉密丸如桐子大。空心米飲下,二三十丸。丹溪云:《精要》治冷漏諸瘡與桂附丸。此冷只因瘡久不合,風冷乘之,血氣不潮而成也。厚朴雖溫,其瀉衛尤速,恐不若參耆,佐以陳皮,庶乎與病情相得,此方治冷漏瘡,若寒而虛者,只以加味十全湯,隨時令、經絡,加減用之為當。又虛甚者,宜參朮歸耆膏。
陷脈散
治漏瘡及二三十年癭瘤,或大如盃盂,久久不瘥,致有漏潰,令人骨肉消盡,或堅、或軟、或潰,令人驚惕,臥寐不安,體中掣痛,愈而復作。
乾薑(炮)、琥珀(研)、大黃、附子(炮,去皮,各一兩)、丹參(七錢半)、石硫黃(研)、白石英(研)、鍾乳粉(研)、烏賊骨(研,各半兩)
上為末。貯以瓷合、韋囊勿令泄氣。若瘡濕即敷,無汁即煎豬脂和敷之,以干為度。或死肌不消加芒硝二兩益佳。一法,胡燕窠一枚。
〔丹〕治漏瘡方
川芎(半兩)、細辛(二錢半)、白芷梢(二錢半)、甘草(細末)
上每日作湯服。上瘡食後,下瘡食前。看瘡孔大小,用隔年黃麻根,刮去粗皮,槌軟捻成繩子,捻入孔中至不可入則止,日淺一日。瘡用好膏藥貼之。
〔子和〕
小渠,袁三,因強寇入家,傷其兩脛,外臁作瘡,數年不已。膿汁常涓涓然,但飲冷則瘡間冷水浸淫而出,延為濕瘡,求治。戴人曰,爾中焦,當有綠水二三升,涎數掬。袁曰:何也?戴人曰:當被盜時,感驚氣入腹,驚則膽傷,足少陽經也,兼兩外臁,皆足少陽之部。此膽之甲木受邪,甲木色青,當有綠水,少陽在中焦如漚,既伏驚涎在中焦,飲冷水咽為驚涎所阻,水隨經而旁入瘡中,故飲水瘡中水出。乃上湧寒痰汗如流水,次下綠水果二三升,一夕而痂干,真可怪也。
嘗治足膝下至踝漏瘡,通足腫大於好足二倍,行步不全,用五龍丸大下之者六番,每番皆五七行,下後用黃柏、蒼朮、耆芍、地黃、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、滑石、桂調之,近三四個月而安。
〔本草〕
治瘻有頭,出膿水不止,以啄木鳥一隻燒灰。酒調服一錢匕,立瘥。東垣云:瘡醫自幼至老,凡所經驗,必須寫之,嘗記疳瘻、惡瘡,諸藥不效者,取蠐螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾炷灸之,七壯一易,不過七枚,無不效者。又法,用乞火婆蟲兒灸之,同前法,累驗神效。人皆秘之,往往父子不傳。
取朽骨
久疽及痔漏中有者。
取黑骨雞脛骨,上等砒霜實之。鹽泥固濟,火煆通紅,取出地上出火毒,去鹽泥,用骨研細,飯丸如粟米大。以紙捻送入孔竅內,更用膏藥貼之。
《本事》雄黃治瘡瘍尚矣。《周禮·瘍醫》凡療瘍以五毒攻之。鄭康成注云:今醫方有五毒之藥,作之用黃堥,置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中,燒三日三夜,其煙上著,以雞羽取之注創,惡肉、破骨則盡出。楊大年嘗記其事,族人楊偶,年少時有瘍於頰,連齒輔車,外腫若覆甌,肉潰出膿血不輒,吐之痛楚難忍,療之百方,彌久不瘥。人語鄭法,依法制藥成,注之瘡中,少頃,取朽骨,連兩牙,潰出遂愈。信古方攻病之速也,黃堥即瓦盒也。
豬骨膏
治諸瘡口氣冷,不瘥。
豬筒骨(二個,取髓)、松脂(二錢,通明者,研)、乳香(另研)、黃連(去須,為末)、白芨(研未,各二錢半)、鉛丹(別研)、黃蠟(各半兩)
上搗研,熔蠟和為膏,不拘時敷之。
附子散
治冷瘡,日夜發歇疼痛。
附子(半兩,炮,去皮臍)、川椒(去目)、雄黃(細研,各二錢半)、白礬(七錢半,火煅,研)、膩粉(二錢,研)
為細末,研勻。每用清麻油,調敷瘡上。
雄黃散
治冷瘡,暖瘡口。
雄黃(研)、百合、乳香、黃柏(炙,去粗皮)、牆上爛白蜆殼(小蚌蛤子是,各一分)
上為細末,研勻,先用漿水煎甘草、柳枝湯,溫洗拭乾,敷之。
黑靈散
治漏瘡。
牡蠣粉、虢丹、硫黃(研,各一分)、露蜂房(銼,二分)
上同炒令煙盡,為細末,入發灰一分、麝香少許,和勻,敷之。
馬齒莧膏
治一切瘻。
馬齒莧(陰乾)、臘月燭燼(各等分。一作,臘月鼠灰)
上為細末。以臘豬脂和,先以溫泔清,淨洗拭乾,然後以藥敷之,日三。
治脅下生漏瘡如牛眼之狀,膿水不止。
上以鹽少許,安白牛耳內,然後取牛耳中垢,以敷瘡上即瘥。如不用鹽,即牛耳不癢難取垢。
治諸瘡久不合口。
用炮附子去皮尖,為細末,唾津和,隨瘡大小作餅,置患處,用艾壯於餅上灸之,更服大補氣血藥,用江西豆豉為餅,多灸之亦效。
神應膏
宋褚防禦,治理宗久漏瘡,諸方不效,獨此膏愈之。如腸毒、胃毒,為丸服之神效。
當歸(一兩一錢)、赤芍藥、大黃(各一兩五錢)、香白芷、官桂(各一兩)、玄參(一兩三錢)、川續斷(一兩二錢)、莪朮(一兩)、生地黃(一兩二錢)
上九味,細銼。用真香油二斤浸,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,入鍋內以文武火,煎令黑色,濾去渣。如熱天用黃丹二十兩,冷月十五兩,旋旋下丹,不住手攪,試水中沉為度。不可令婦人、雞犬見。如漏有孔者,以膏送入孔內,外以膏攤貼之。
檳榔散
治癰疽瘡癤膿潰之後,外觸風寒,腫焮僵硬,膿水清稀,出而不絕,肉腠空虛,惡汁臭敗,瘡邊干及好肌不生,及療疳瘻惡瘡,浸漬不斂。(方見潰瘍斂瘡口藥。即木香、檳榔、黃連等分為末是也。)
治漏外塞藥
爐甘石(童便,煅淬)、牡蠣粉
上為極細末,敷之。
烏金散
貼惡瘡疳瘻。
橡斗子二個,一實黃丹,一實白礬末,相合定。用黑俏麻皮纏了,火內燒,研細,加水少許。洗淨瘡貼之。
東垣截疳散
治年深疳瘻瘡。
黃連、麝香(另研)、龍腦(各半兩)、密陀僧、黃丹、白芨、白蘞(各一兩)、輕粉(一錢)
上為細末,和勻。乾摻在紝上,以膏貼之。
應效散
(又名托裡散)、治氣瘻、疳蝕瘡,多年不效者。
地骨皮(不以多少,冬月取,只要皮,陰乾)
為細末。每用紙捻蘸紝瘡口內,自然生肉,更用米飲調二錢,無時服,日三。
治漏瘡,以五倍子末,和血竭末塞之。
久漏瘡、足內踝上一寸,(灸三壯六壯)、如在上者,肩井、鳩尾。肺脈微緩,為痿瘻,緩者多熱。
癰疽所兼諸證
渴
〔大法〕、
瘡瘍作渴,不問腫潰,但脈數發熱而渴,用竹葉黃耆湯。脈不數不發熱,或脈數無力而渴,或口乾,用補中益氣湯。若脈數便秘,用清涼飲。尺脈洪大按之無力而渴,用加減八味丸。若治口燥,舌黃飲水不歇,此丸尤妙。
〔薛〕
瘡瘍作渴,若焮痛發熱,便利調和者,上焦熱也,用竹葉石膏湯。腫痛發熱,大便秘澀者,內臟熱也,用四順清涼飲,焮腫痛甚者,熱毒蘊結也,用仙方活命飲。漫腫微痛者,氣血虛壅也,用補中益氣湯。若因胃火消爍,而津液短少者,用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者,用補中益氣湯。若因胃氣傷而內亡津液者,用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴,或口舌乾燥者,用加減八味丸。或先口乾作渴,小便頻數而後患疽,或疽愈後作渴飲水,或舌黃乾硬,小便數而疽生者,尤惡候也。苟能逆知其因,預服加減八味丸、補中益氣湯,以滋化源可免後患。
〔丹〕
癰疽發渴,乃氣血兩虛,用參耆以補氣,歸芐以養血,或忍冬丸、黃耆六一湯。
伍氏云:瘡作渴甚急,與神仙追毒丸,取下惡毒,清膻湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬金散皆可選用。利後仍渴,卻用生津補氣藥,津液生,氣血完,渴自止,丹溪曰:大渴而與利藥,非明示脈證,何以知其當下?後言利後仍渴,卻用補藥,又不明言脈證,恐是但有大渴必下,下後尚渴,方與補藥,古人治未病,如此用藥可乎?況渴屬上焦,當腫瘍時猶或可用,若潰瘍後,渴多因氣血之虛,何待利後,方議其虛也。
《精要》口乾與口渴不同,不宜用丹藥鎮墜,用之其禍如反掌,用桑枝煎五味湯,以救陰水。丹溪曰:此妙方也。而不言食味起火,怒氣生火,房勞激火,吾恐渴亦未易除也。
李氏云:病疽愈後發渴,多致不救,惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得,疽安而渴者,服此丸則渴止,安而未渴者,服此丸永不發渴。或未疽而先渴者,服此不惟渴止,而疽亦不作。薛氏曰:前證屬腎水枯涸。虛火上炎,口乾作渴,飲水無度。或舌黃作裂,小便頻數。或痰氣上壅,煩躁不寧。或二三年先作渴飲水。或口舌生瘡,兩足發熱,痰氣上壅,或瘡愈三四年而口乾作渴,小便頻數,急用前藥,多有復生者。能逆知其因,預服前丸,可免此患。若兼手足厥冷,真陽虛也,宜服八味丸。大凡瘡後審其腎水不足,用加減八味丸,中氣虛弱用補中益氣湯,氣血虛弱,用十全大補湯,陽氣虛寒加薑桂,如不應,用八味丸。
托裡消毒散加減法
飲冷作渴,熱毒也,加赤小豆、知母,如不應,暫用竹葉黃耆湯。善食作渴,胃火也,加石膏、山梔、天花粉。如不應,暫用竹葉石膏湯。食少體倦作渴,胃氣虛也,去芷翹、金銀花,加人參、白朮。如不應,暫用補中益氣湯。膿多而作渴,氣血虛也,去三味,加熟地黃、五味子。如不應,暫用十全大補湯加五味子、麥門冬。口乾舌燥,腎氣虛也,去三味,加熟地黃、山茱萸、山藥。如不應,兼六味丸。又不應,佐以補中益氣湯。自汗內熱口乾,胃氣虛也,去三味,加參耆、歸術。如不應,暫用六君子湯。盜汗內熱口乾,陰血虛也,去三味,加熟地黃、麥門冬、五味子。如不應,暫用當歸六黃湯。
竹葉黃耆湯
(《神秘》)、治癰疽大渴,發熱或瀉,或小便如淋。
生地黃、黃耆(各二錢)、當歸(酒拌)、淡竹葉、川芎、甘草(炙)、黃芩(炒)、白芍藥(炒)、人參、栝蔞根、石膏(煅,各一錢)、麥門冬(去心,二錢)
水二盅,姜三片,煎八分,食遠服。
薛氏曰:前證乃七惡中之一也,此方治之,其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱或渴者,宜發散表邪,右手脈沉實而熱或渴者,宜疏去內邪。若潰後作渴,或小便如淋,或脈大而無力者,屬氣血虛也,宜大補氣血。亦有潰後熱不止,或作渴,遂以為敗證不治。若素有胃火,或胃經熱毒未盡,胃脈尚數者,仍宜服前湯,服而脈反大,熱愈甚,渴愈作,斯為敗證,蓋因真氣虛而邪氣實也。今之潰瘍,畏石膏、黃芩二藥,性冷多不肯服,若胃脈未靜,非此藥莫能治也。若因循日久,煎熬氣血,膿血愈多,氣血愈虛,反成敗證矣,治者當舍證從脈可也,大抵瘡瘍之證,七惡內見一二惡,甚可畏;虛中見惡證者,不治;實證無惡候者,自愈。
托裡黃耆湯
治證同前。
黃耆(炒,六錢)、甘草(炙)、栝蔞根(各一錢)
水二盅,煎八分。頻服之,加人參一錢,尤妙。
薛氏曰:愚用此方治氣虛作渴,甚效。若氣血俱虛,或膿血大泄作渴,或兼發熱者,宜托裡養榮湯。
托裡養榮湯
人參、黃耆(炙)、當歸(酒拌)、芍藥(炒)、熟地黃、麥門冬(去心)、川芎、白朮(各一錢)、五味子(研)、炙甘草(各五分)
水二盅,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。
黃耆六一湯
常服終身,可免癰疽,實治渴補虛之要劑也。
綿黃耆(六兩,用淡鹽水閏,飯上蒸,焙乾)、甘草(一兩,一半生,一半炙)
每銼一兩,水二盅,煎八分,食遠服。或為細末,每服二錢,早晨、日午,白湯調服。加人參尤妙。
七味白朮散
治胃氣虛,或因克伐,或因吐瀉口乾作渴,飲食少思。
白朮、茯苓(去皮)、人參(各七錢)、甘草(炙,一兩半)、木香(二錢半)、藿香葉(半兩)、葛根(一兩)
上為細末,每服三五錢,白湯調下。
竹葉石膏湯
治癰疽,胃火盛,腫痛作渴。
淡竹葉、石膏、桔梗、木通、薄荷、甘草(炙)
上姜水煎服。
玄參散
治癰疽成膿水,不能下食,心煩,口乾煩渴,飲水多,四肢羸瘦。
玄參、黃連(去須)、土瓜根、麥門冬(去心)、赤芍藥、白鮮皮(各一兩)、升麻(七錢半)、火麻仁、川朴硝、川大黃(銼,炒,各一兩半)
上銼。每服三錢,水一中盞,人生地黃一分,細切,同煎至六分,去滓,不拘時溫服。
葛根散
治癰腫熱盛,口乾煩渴,或時乾嘔。
葛根、黃耆、升麻、麥門冬(去心)、栝蔞根、赤芍藥、梔子仁、生地黃(各一兩)、黃芩(七錢半)、甘草(生用,半兩)
上銼。每服四錢,水中中盞,煎六分,去滓,無時溫服。
乾葛飲
治發背作渴。
黃芩、朴硝(各一兩二錢半)、乾葛(一兩)
上銼散。每服三錢,用枇杷葉,去背上白毛淨洗,同煎,不拘時服。
忍冬丸
治渴疾既愈,預防發疽。先將忍冬草入瓶內,後入無灰酒,微火煨一宿,取出曬乾,少加甘草,俱為末,又以所浸余酒調糊丸,如梧桐子大。每服六七十丸,溫酒下,又治五痔諸癭。
桑枝方
大治口渴。取嫩桑枝,細切一升炒。以水三升,煎一升,日服五七劑,更多尤妙。抱朴子云:療風痹乾燥,臂痛腳氣,四肢拘攣,上氣眩暈,久服補肺,消食,利小便,輕身聰明,令人光澤,其功不能盡述。
薛氏曰:桑枝補血氣,生津液,輕身明目,補肺腎之良劑也。
五味子湯
治腎水枯涸,口燥舌乾。
黃耆(炒三兩)、人參(二兩)、五味子、麥門冬(去心,各一兩)、粉甘草(炙,五錢)
每服五錢。水煎,日夜服,五七劑。
薛氏曰:此方乃六一湯,生脈散之複方,滋化源之良劑。若腎水即涸,虛火上炎而口燥作渴者,須佐以加減八味丸。
加減八味地黃丸
懷慶地黃(肥大沉水者,酒洗淨,瓷碗盛之,大砂鍋內,竹棒架起,湯浸過碗底,原蓋蓋之,濕紙糊縫,勿令泄氣,以火從巳至酉蒸之,候冷取出,曬極干,秤准八兩重,再如前法蒸之,乘熱杵爛入藥。)、乾山藥、山茱萸肉、五味子(各四兩)、牡丹皮、白茯苓、澤瀉(酒浸,蒸、焙,各三兩)、肉桂(二兩)
上各另為末。入地黃和勻,加煉蜜丸,如梧桐大。每服七八十丸,空心食前,白湯下。
李氏曰:一貴人病疽未安而渴作,日飲水數升。予用前方。諸醫大笑云:此藥若能止渴,我輩不復業醫矣!仍用木瓜、烏梅、百藥煎等,渴愈甚。不得已,用此丸三日渴止,久服氣血益壯,飲食加倍。
嘔
〔大法〕、
《精要》云:嘔逆有二證,一證謂初發,不曾服內托散,伏熱在心;一證謂氣虛,脾氣不正,其伏熱在心者,與內托散三兩帖。氣虛者,宜嘉禾散,有寒熱宜正氣散,兼與山藥丸以補腎。丹溪曰:諸逆衝上,嘔噦,皆屬於火。內托散性涼,固有降火之理。若嘉禾散補力已少,徒溫暖以助火耳。山藥丸補腎,以壯下焦之陰,粗為近理。然治嘔須分先後,腫瘍時當作毒氣上攻治之,潰瘍後當作陰虛治之。若年老因疽潰後,嘔逆不食者,宜參耆白朮膏峻補取效,佐使藥,隨時隨證加減,恐用山藥丸緩急,未易得力,河間謂:瘡瘍嘔者,濕氣侵胃也,藥中宜倍加白朮。
〔薛〕
瘡瘍作嘔,不可泥於毒氣內攻而概用敗毒等藥。如熱甚焮痛,邪氣實也,仙方活命飲解之。作膿焮痛胃氣虛也,托裡消毒散補之。膿熱脹痛,氣血虛也,先用托裡散;後用針以泄之。焮痛便秘,熱蘊於內也,內疏黃連湯導之。若因寒藥傷胃而嘔者,托裡健中湯。胃寒少食而嘔者,托裡益中湯。中虛寒淫而嘔者,托裡溫中湯。肝木乘脾土而嘔者,托裡抑青湯。胃脘停痰而嘔者,托裡清中湯。脾虛自病而嘔者,托裡益黃湯。鬱結傷脾而嘔者,托裡越鞠湯。若不詳究其源而妄用攻毒之藥,則腫者不能潰,潰者不能斂矣。丹溪雖曰腫瘍當作毒氣攻心治之,潰瘍當作陰虛治之,亦大概言耳。今之熱毒內攻而嘔者寡,脾胃虛寒而嘔者多,豈可膠柱而鼓瑟哉!又曰:欲嘔作嘔,或外搽內服寒涼,或痛甚,或感寒邪、穢氣而嘔,皆胃氣虛也,托裡消毒散,去三味,加藿香、倍參朮。
熱盛脈數,《精要》與漏蘆湯,單煮大黃湯等。若不甚熱,脈緩弱,只投五香連翹湯。丹溪曰:熱盛脈數,若腫瘍時,臟腑秘而體實者,猶可與也。若潰瘍膿血出多,熱盛脈數,去死為近,豈可下乎!緩弱之脈,古人皆以為邪毒已散,五香之飛走升散,其可用乎。
李氏云:癰疽嘔逆,是毒氣衝心,非脾胃之冷,當服內托散。楊氏云:鼻衄初愈,不曾表汗,毒在經絡,則背發大疽,自肩下連腰脅腫硬如石,其色紫黑,以涼藥投之,終夜大嘔,連進內托散,嘔止瘡潰,赤水淋漓,四十日而愈。又有患癧者,痛過徹嘔,服此即止。今有病疽不服此藥者,故引楊氏之言,以解世人之惑。
丹溪治一老人,年七十,患背疽徑尺余已,雜與五香、十宣數十帖,膿血腥穢,嘔逆不食者旬余。病人自服內托散,膈中不安,且素有淋病三十年,今所苦者淋之痛,與嘔吐不得睡而已,急以參耆、歸術煮膏,以牛膝湯,入竹瀝飲之。三日後,盡藥一斤半,淋止思食,七日後,盡藥四斤,膿自湧出而得睡,又兼旬而安。一男子,年六十餘,性好酒肉,背疽見膿,嘔逆發熱,蓋其得內托、十宣多矣。醫以嘔逆,於嘉禾散中加丁香以溫胃行氣,時七月大熱,脈洪數有力,予因謂:此脈證在潰瘍尤忌。然形氣實,只與人參膏和竹瀝飲之,盡藥十五斤,竹百餘竿而安。予曰:此病幸安也,不薄味必再作。仍厚味自若,夏月醉後坐水池中,又年餘,左脅傍生一軟塊如餅,二年後軟塊為疽,本人見膿血淋漓而脈洪數有力,又嘔逆食少,遂自以人參膏,入竹瀝飲之,又十餘斤,百餘竿而安,今八十歲強健如舊。此病兩以老年氣血弱,專服人參、竹瀝而愈。若與內托、十宣,恐未能若是之安全也。婁全善,治一男子腫瘍嘔,諸藥不止,用獨參湯一服,嘔即愈。
薛新甫治一人,腹癰焮痛,煩躁作嘔,脈實。河間云:瘡瘍者,火之屬,須分內外,以治其本。若脈沉實者,先當疏其內,以絕其源。又云:嘔噦心煩,脈沉而實,腫硬木悶,或皮肉不變,邪氣在內,宜用內疏黃連湯治之,遂用前湯通利二三行,諸證悉去,更以連翹消毒散而愈。一人患臂毒,焮痛作嘔,服托裡消毒藥愈甚,以涼膈散二劑頓退,更以四物湯,加芩、連,四劑而消。新甫又治一人,年逾四十,患發背已潰,忽嘔而瘡痛,胃脈弦緊,彼以為餘毒內攻。東垣云:嘔吐無時,手足厥冷,臟腑之虛也。丹溪云:潰後發嘔不食者,濕氣侵於內也。又云:膿出而反痛,此為虛也,今胃脈弦緊,木乘土位,其虛明矣,欲以六君子湯用酒炒芍藥、砂仁、藿香治之。彼自服護心散,嘔愈甚,復邀治,仍用前藥更以補氣血藥,兩月而愈。大抵濕氣內侵,或感穢氣而作嘔者,必喜溫而脈弱,熱毒內攻而作嘔者,必喜涼而脈數,必須辨認明白。
橘半胃苓湯
治癰疽嘔吐不下食,不知味。
橘紅、半夏(薑製,各一錢)、蒼朮(米泔浸炒)、白朮(炒)、厚朴(薑製)、甘草(炙)、茯苓、人參、澤瀉、茅根(各二錢)、薑汁(數匙)
水二盅,煎一盅,入薑汁,煎一二沸。作十餘次飲之。
薛氏曰:前證七惡中之五惡也。用此方後,胃氣將醒,宜用六君子湯兼服之。亦有煩躁飲冷,不食,脈沉實而嘔者,恐不可用此,宜內疏黃連湯。(方見腫瘍。)
托裡消毒散加減法
治瘡瘍欲嘔作嘔,或外搽內服寒涼,或痛甚,或感寒邪穢氣而嘔,皆胃氣虛也,去白芷、連翹、金銀花,加參朮、藿香。(方見腫瘍內托條)
托裡健中湯
治瘡瘍元氣素虛,或因涼藥傷胃,飲食少思,或作嘔瀉等證。
人參、白朮、陳皮、茯苓(各二錢)、半夏、炮姜(各一錢)、炙甘草(五分)、黃耆(一錢五分)、肉桂(三分)
上薑棗,水煎服。
托裡益中湯
治中氣虛弱,飲食少思,或瘡不消散,或潰而不斂。
人參、白朮、陳皮、半夏、茯苓、炮姜(各一錢)、木香、炙甘草(各五分)
上薑棗,水煎服。
托裡抑青湯
治脾土虛弱,肝木所侮,以致飲食少思,或胸膈不利等證。
人參、白朮、茯苓、半夏(各一錢)、芍藥、柴胡、甘草(各五分)、陳皮(一錢)
上薑棗,水煎服。
托裡清中湯
治脾胃虛弱,痰氣不清,飲食少思等證。
人參、白朮、陳皮、茯苓(各一錢)、半夏(八分)、桔梗(七分)、甘草(五分)
上薑棗,水煎服。
托裡益黃湯
治脾土虛寒,水反侮土,以致飲食少思,或嘔吐泄瀉等證。
人參、白朮、陳皮、茯苓、半夏(各一錢)、炮姜、丁香、炙甘草(各五分)
上薑棗,水煎服。
托裡越鞠湯
治六郁所傷,脾胃虛弱,飲食少思等證。
人參、白朮(各二錢)、陳皮、半夏(各一錢)、山梔、川芎、香附米、蒼朮(各七分)、炙甘草(五分)
上薑棗,水煎服。
人參理中湯
治瘡瘍脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,飲食少思,肚腹作脹,或胸膈虛痞,飲食不入。
白朮、人參、乾薑、甘草(炙,各等分)
上薑棗,水煎服。
痛
夫瘡瘍之證候不同,寒熱虛實皆能為痛。止痛之法,殊非一端,世人皆謂乳、沒可以止痛,殊不知因病制宜,自有活法。故因熱而痛者,以寒涼之劑折其熱,則痛自止也。因寒而痛者,以溫熱之藥熨其寒,則痛自除也。因風而痛者,除其風。因濕而痛者,除其濕。燥而痛者,潤之。塞而痛者,通之。虛而痛者,補之。實而痛者,瀉之。膿鬱而閉者,開之。惡肉侵潰者,引之。陰陽不和者,調之。經絡滯澀者,利之。憂愁者,遠志酒飲之。虛寒而痛者,乳香、沒藥止之。大抵癰疽不可不痛,不可大痛,若大痛悶亂者危。薛新甫云:瘡瘍之作,由六淫七情所傷,其痛也,因氣血凝滯所致。假如熱毒在內,便秘而作痛者,內疏黃連湯導之。熱毒熾盛,焮腫而作痛者,黃連解毒散治之。不應,仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者,乳香定痛散和之。作膿而痛者,托裡消毒散排之。膿脹而痛者,針之。膿潰而痛者,補之。若因氣虛而痛,四君加歸耆。血虛而痛,四物加參耆。腎虛而痛,六味地黃丸。口乾作渴,小便頻數者,加減八味丸。此皆止痛之法也。
托裡消毒散加減法
若高腫焮痛,熱毒也,加黃連。漫腫微痛,氣虛也,去金銀花、連翹,加參朮。腫赤作痛,血凝滯也,加乳香、沒藥。如不應,暫用仙方活命飲。膿出反痛,氣血虛也,去金銀花、連翹、白芷,加參耆、歸也。漫腫不痛或肉死不潰,脾氣虛也,去三味,加人參、白朮。如不應,加薑桂。更不應,急加附子。
癰疽膿血大泄,敗臭痛甚,宜用黃耆人參湯。
黃耆人參湯
人參、蒼朮(米泔浸,炒)、陳皮(炒)、麥門冬(去心)、當歸(酒拌)、神麯(炒)、甘草(炙)、五味子(杵,各一錢)、黃耆(炙,二錢)、黃柏(炒)、升麻(各四分)
作一劑。水二盅,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。
〔薛〕
按:前證七惡中之二惡也,宜此方治之。亦有潰後虛而發熱,或作痛少寐尤效。若痛少止,大便不實,黃柏、麥門冬可不用,蓋恐寒中也。凡瘡膿潰之後,若脈洪大則難治,自利者不治。
癰疽大痛不止,宜用加味解毒湯。
加味解毒湯
黃耆(鹽水拌,炒)、黃連(炒)、黃芩(炒)、黃柏(炒)、連翹、當歸(酒拌,各七分)、甘草(炙)、白芍藥、梔子仁(炒,各一錢)
作一劑。水二盅,煎八分服之,藥下痛即止。
按:此方若脈洪大按之有力者,用此解之,其功甚捷。亦有便秘脈實而痛者。宜用內疏黃連湯下之。若潰而反痛者,宜用內補黃耆湯補之。
內補黃耆湯
黃耆(鹽水拌炒,二錢)、熟地黃(酒拌)、人參、茯苓、甘草(炙,各五分)、芍藥(炒)、川芎、官桂、遠志(去心,炒)、當歸(酒拌,各八分)、麥門冬(去心,五分)
作一劑。水一盅半,姜三片,棗二枚,煎六分,食遠服。
當歸和血散
治瘡瘍未發出,內痛不可忍,及治婦人產前產後腹痛。
當歸(二錢)、乳香(半錢)、沒藥(一錢半)、白芍藥(三錢)
上為細末。每服一錢,水一中盞,煎七分,和滓溫服,日二。婦人酒煎。瘡既發不須用。瘡癢者,加人參、木香。婦人服之,加赤芍藥。
回瘡金銀花散
治瘡瘍痛甚,色變紫黑者。
金銀花(連枝葉俱用,銼研,二兩)、黃耆(四兩)、甘草(一兩)
上㕮咀。用酒一升,用入壺瓶內閉口,重湯煮三兩時辰,取出去滓,頓服之。一方無黃耆。
郭氏定痛托裡散
治一切瘡腫疼痛不可忍。如少壯氣充實,先用疏利,後服此藥。
粟殼(去蒂,炒,二兩)、當歸、白芍藥、川芎(各半兩)、乳香、沒藥、桂(各三錢)
上㕮咀。每服五錢,水煎。
乳香止痛散
治一切瘡腫,疼痛不止。
粟殼(六兩,制)、白芷(三兩)、甘草(炙)、陳皮(各一兩半)、乳香、沒藥(各一兩)、丁香(半兩)
上㕮咀。每服三錢,水一盞半煎。
乳香黃耆散
治一切惡瘡、癰疽、發背、疔瘡,疼痛不可忍者。或未成者速散,已成者速潰敗膿,不假刀砭,其惡肉自下,及治打撲傷損,筋骨疼痛。
黃耆(去蘆)、當歸(酒洗)、川芎、麻黃(去根、節)、甘草(生用)、芍藥、人參(去蘆)、粟殼(各一兩,蜜炒)、乳香(另研)、沒藥(各五錢,另研)、陳皮(一兩)
上為細末。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣,溫服。如瘡在上食後,在下食前服之。
人參內托散
治瘡瘍潰膿而作痛者。
人參、黃耆、當歸、川芎、厚朴、防風、桔梗、白芷、官桂、紫草、木香、甘草
上入糯米一撮,水煎服。
乳香丸
治發背及一切疽瘡,潰爛痛不可忍。
乳香(別研)、沒藥(別研)、羌活、五靈脂、獨活(各三錢)、川芎、當歸、真綠豆粉、交阯桂、川白芷、白膠香(各半兩)
上為細末,煉蜜和丸,如彈子大。每服一丸,細嚼,薄荷湯送下。手足損痛不能起者,加草烏,用木瓜鹽湯送下。
乳香定痛散
治一切瘡瘍,潰爛疼痛。
乳香、沒藥(各五錢)、滑石、寒水石(各一兩)、冰片(一錢)
上為細末。擦患處,痛即止。敷藥中加南星、半夏能止痛,更加蓖麻仁,尤佳。
豆豉餅
治瘡瘍腫痛,硬而不潰,及潰而不斂,並一切頑瘡、惡瘡。用江西豆豉餅為末,唾津和作餅子如錢大,厚如三文,置患處。以艾壯於餅上灸之,干則易之。如背瘡,用漱口水調作餅,覆患處,以艾鋪餅上灸之。如未成者即消,已成者亦殺其大毒,如有不效,氣血虛敗也。
乳香膏
治諸瘡痛久不瘥。
乳香(一兩,別研)、食鹽、松脂、杏仁(去皮尖,研,各一兩半)、生地黃(取汁,三合)、白羊腎、𦚠脂(半斤)、黃蠟(三兩)
上先熬脂令沸。下杏仁、地黃汁,蠟煎,候蠟熔盡,入香、鹽、松脂煎,以柳箅攪,令勻,稀稠得所,瓷盒盛。瘡上日三二度。
又乳香膏
木鱉子(去殼,細銼)、當歸(各一兩)、柳枝(二八寸,寸銼,同以清油四兩,煎令黑色,次用後)、乳香、沒藥(各半兩)、白膠香(明淨者四兩,同研細,入油煎化,用綿子濾之)
上煉藥鐵銚,令極淨。再傾前藥油蠟在內,候溫,入黃丹一兩半,以兩柳枝攪極得所,再上火煎,不住手攪,候油沸起住攪,注在水中,成珠不散為度。秋冬欲軟,春夏欲堅。傾在水中,出火毒,搜成劑收之。
戴院使云:有不敷藥時大痛,敷即不痛;有不敷藥不痛,敷之則痛。蓋寒熱風濕,並憂怒等氣積而內攻,則痛不禁,藥拔出之,故不痛也。死血陰毒在中,愈伏愈深,愈不覺痛,藥發之於外,故反痛也。
出血
〔薛〕
瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火動而錯經妄行也,當求其經,審其因而治之。若肝熱而血妄行者,四物炒梔、丹皮、苓朮。肝虛而不能藏血者,六味地黃丸。心虛而不能主血者,四物炒連、丹皮、苓朮。脾虛熱而不能統血者,四君炒梔、丹皮。若脾經鬱結,用歸脾湯加五味子。脾肺氣虛,用補中益氣加五味子。氣血俱虛,用十全大補。陰火動,用六味丸加五味子。大凡失血過多,見煩熱發渴等證,勿論其脈,急用獨參湯以補氣。經云:血生於氣。苟非參耆、歸術甘溫等劑,以生心肝之血,決不能愈。若發熱脈大者,不治。凡患血症,皆當以犀角地黃湯為主。翰林屠漸山,年四十,患濕毒瘡疾,誤用輕粉之劑,虧損元氣,久不能愈。一日將晡之際,診之,肝脈忽洪數而有力,余曰:何肝脈之如此?侵晨,瘡出黯血三四碗,體倦自汗,雖甚可畏,所喜血黯而脈靜。余曰:此輕粉之熱,血受其毒而妄行,輕粉之毒亦得以泄,邪氣去而真氣虛也,當急用獨參湯注之。余重其為人,體恤甚篤,但惑於他言,不果。致邪氣連綿不已,惜哉!一人背瘡出血,煩躁作渴,脈洪大,按之如無,此血脫髮躁,用當歸補血湯二劑,少愈。又以八珍加黃耆、山梔,數劑全愈。一婦人,潰後吐鮮血三碗許,余用獨參湯而血止,用四君熟地、芎歸而瘡愈。此血脫補氣,陽生陰長之理也。若用涼血降火,沉陰之劑,脾土生氣復傷,不惟血不歸源而死無疑矣。一老婦,手大指患疔,為人針破,出鮮血,手背俱腫,半體皆痛,神思昏憒五日矣。用活命飲,始知痛在手,瘡勢雖惡,不宜大攻,再用大補劑又各一劑,外用隔蒜灸。喜此手背赤腫而出毒水,又各一劑,赤腫漸潰,又用托裡藥而瘥。南儀部,賀朝卿,升山西少參,別時余見其唇鼻青黑,且時搔背,問其故,曰:有一小瘡耳!余與視之,果疽也,此脾胃敗壞,為不治之證。余素與善,悲其途次不便殯斂,遂托其僚友張東沙輩強留之,勉與大補,但出紫血,虛極也。或謂毒熾不能為膿,乃服攻毒藥一盅,以致嘔逆、脈脫,果卒於南都。金憲張碧崖,腰患疽,醉而入房,脈洪數,兩尺更大。余辭不治,將發舟,其子強留。頃間吐臭血五六碗,余意此腎經虛火而血妄行,血必從齒縫出,將合肉桂等補腎制火之藥,各用罐別煎熟聽用,血止拭齒視之,果然。遂合一盅冷服之,熱渴頓止,少頃,溫服一盅,脈細欲說,氣息奄奄,得藥則脈少復,良久仍脫,其子疑內有膿,欲刺之。余曰:必無,乃以鵝翎管紝內,果如余言。次日脈脫腳寒至膝,腹內如冰,急用六君加姜附,腹始溫,膿始潰,瘡口將完。彼因侍者皆愛妾,又患小便不通,此陰已痿而思色以降其精,精內敗不出而然耳,用加減八味丸料,加參耆、白朮一劑,小便雖愈,瘡口不斂而歿。
東垣聖愈湯
治諸惡瘡血出不止,以寒水石細末,摻之立止。或瘡時間作黑色,不可潰也,藥力去盡卻紅和。如血出多而心煩不安,不得眠睡,此亡血也,此湯主之。
熟地黃、生地黃(各三錢)、當歸身(一錢半)、川芎(二錢)、黃耆(五分)、人參(三分)
上㕮咀。都作一服,水一盞半,煎至一盞。去滓,稍熱,服無時。(按此方,參耆與歸地輕重懸殊,必有訛也。)
濟主犀角地黃湯
治胃火血熱妄行,吐衄或大便下血者。
犀角(鎊末)、生地黃、赤芍藥、牡丹皮(各一錢半)、升麻、黃芩(炒,各一錢)
上水煎熟,入犀角末服。
若因怒而致,加山梔、柴胡。若脾氣虛而不能攝,用歸脾湯。若肝脾火動而妄行,用加味逍遙散。若脾氣虛而不能統,用補中益氣湯,加炮黑乾薑。若血虛有火而妄行,用四物加炮姜。若腎經虛火而血妄行,用六味丸料。不應,急加肉桂以引虛火歸源。
獨參湯
治一切失血,或膿水出多,血氣俱虛,惡寒發熱,作渴煩躁。蓋血生於氣,故血脫補氣,陽生陰長之理也。用人參二兩,棗十枚,姜十片,水煎徐徐服。
托裡消毒散加減法
膿多帶赤,血虛也,去金銀花、連翹、白芷三味,加歸地、參朮。如不應,暫用八珍湯,加牡丹皮。忿怒晡熱而出血,肝火血虛也,去三味,加牡丹皮、炒黑山梔,熟地。如不應,暫用八珍湯送六味丸。面青脅脹而出血,肝氣虛而不能藏血也,去三味加山茱、山藥、五味子。如不應,兼六味丸。食少體倦而出血,脾氣虛而不能攝血也,去三味加參朮、歸地。兼鬱怒少寐,更加遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。如不應,暫用歸脾湯。
瘡僵肉
〔梅〕
治背瘡肉長疾,皮不及裹,見風即成僵。以寒水石,燒研為細末,敷瘡上,再用銅綠細末上之,肉即不作僵矣。
瘡攣急牽陰入腹
《圖經》古方:療惡瘡癰腫,或連陰髀間疼痛,急攣牽入小腹不可忍,一宿則殺人者,用茴香苗葉,搗取汁一升服之,日三四。用其滓,以貼腫上,冬中根亦可用。此外國方,永嘉以來用之,起死神效。
咽喉口舌生瘡
精要犀角膏
治咽喉口舌生瘡。昔有一貴人,因疽而生此證,醫者以為心臟絕,盡皆辭退。愚進此藥,一日而安。
真琥珀(研)、生犀角(各一錢)、辰砂(研)、茯神(去木,各二錢)、真腦子(研,一字)、人參(去蘆)、酸棗仁(去皮,研,各二錢)
上人參、茯神、犀角為細末,人乳缽內別研,藥味和勻,用蜜搜為膏子,以瓷瓶收貯。俟其疾作,每服一彈子大,以麥門冬去心,濃煎湯化服。一日連服五服取效。(此方潰瘍不宜用。)
大便秘結
〔薛〕
東垣先生云:瘡瘍熱毒深固,嘔噦心逆,發熱而煩,脈沉而實,腫硬木悶,大便秘結,此毒在臟,宜疏通之,故曰:疏通其內,以絕其源。又曰:瘡瘍及諸病面赤,雖伏火熱,不得妄攻其里,而陽氣怫鬱,邪氣在經,宜發表以去之,故曰:火鬱則發之。凡大便不通,飲食雖多,肚腹不脹,切不可通。若腹痞脹而不通者,乃直腸乾涸也,宜用豬膽汁導之。若腸胃氣虛血涸而不通者,宜用十全大補湯培養之。若瘡症屬陽,或因入房傷腎而不通者,宜用前湯,加姜附回陽,多有得生者。經云:腎開竅於二陰,藏精於腎,津液潤則大便如常。若潰瘍有此,因氣血虧損,腸胃乾涸,當大補為善。設若不審虛實,而一於疏利者,鮮有不誤。一人,仲夏患發背,黯腫尺余,皆有小頭如鋪黍狀,四日矣,此真氣虛而邪氣實,遂隔蒜灸,服活命飲二劑,其邪頓退,乃純補其真,又將生脈散以代茶飲,瘡邪大退。余因他往,三日復視之,飲食不入,中央死肉,大便秘結,小便赤濁。余曰:中央肉死,毒氣盛而脾氣虛也。大便不通,腸虛而不能傳送。小便赤濁,脾虛而火下陷,治亦難矣。彼始云:莫非間斷補藥之過?予曰:然。乃急用六君子加當歸、柴胡、升麻,飲食漸進,大便自通;外用烏金膏塗中央,三寸許,四圍紅腫漸消,中央黑腐漸去,乃敷當歸膏,用地黃丸與前藥間服,將百劑而愈。一男子,腿患癰,因服克伐虧損元氣,不能成膿。余為托裡而潰,大補而斂。但大便結燥,用十全大補湯,加麥門、五味而潤。月餘仍結,惑於人言,乃服潤腸丸而瀉不止。余用補中益氣湯送四神丸數服而止。
潤腸丸
治脾胃伏火,大腸乾燥,或風熱血結,宜用此丸通之。若結在直腸,宜豬膽汁導之。蓋腎主五液,開竅於二陰,若津液滋潤,大便通調。若津液不足,脾氣虧損,必當培補,猶忌前藥。
麻子仁、桃仁(去皮尖,各一兩)、羌活、當歸尾、大黃(煨)、皂角刺、秦艽(各五錢)
上各另研為末,煉蜜或豬膽汁丸,桐子大。每服三四十丸,白湯下。若使豬膽汁導之而不結燥,急補元氣。
大便瀉利
〔薛〕
瘡瘍大便泄瀉,或因寒涼克伐,脾氣虧損;或因脾氣虛弱,食不克化;或因脾虛下陷,不能升舉;或因命門火衰,不能生土;或因腎經虛弱,不能禁止;或因脾腎虛寒,不能司職。所主之法,若寒涼傷脾,用六君加木香、砂仁,送二神丸。脾虛下陷,用補中益氣,送二神丸。命門火衰,用八味丸料,送四神丸。腎虛不禁,用姜附湯加吳茱萸、五味。脾腎虛寒,用參附湯送四神丸。《病機》云:脈沉而細,身不動作,睛不了了,飲食不下,鼻準氣息者,姜附湯主之。身重四肢不舉者,參附湯主之。仲景先生云:下痢腸鳴,當溫之。脈遲緊,痛未止,當溫之。大孔痛,當溫之。心痛當救里,可與理中、附子四逆輩。《精要》云:癰疽嘔瀉,腎脈虛者不治。此發《內經》之微旨也,凡此實難治之症,如按前法治之,多有可生者。一婦年逾四十,背疽不起發,泄瀉作嘔,食少厥逆,脈息如無,屬陽氣虛寒。用大補劑加附子、薑桂。不應,再加附子二劑,瀉愈甚,更以大附子、薑桂,各三錢,參耆、歸術各五錢,作一劑,腹內始熱,嘔瀉乃止,手足漸溫,脈息隨後。更用大補而潰,再用托裡而斂,十年後,仍患脾胃虛寒而歿。
加減托裡消毒散
治飲食少思,腸鳴腹痛,腹冷泄瀉,乃脾氣虛寒也,去芷翹、銀花,加炮薑、木香。手足逆冷,脾血虛寒也,更加附子,煎送四神丸。
和氣散
治癰疽潰後,氣虛滑泄,四肢逆冷。
蒼朮(四兩,米泔浸三日,洗淨曬乾,再以米醋炒,令香黃色)、甘草(炙)、青皮(去穰,各一兩)、良薑(炒)、肉桂、乾薑(炮,各半兩)、陳粟(半升)
上七味為末。每服一錢,用炒茴香末半錢相和,溫酒調下,不拘時。(按:此但有燥溫耳,無補氣藥,非氣虛者所宜。)
四神丸
治脾腎虛弱,大便不實,飲食少思,或小腹作痛。或產後泄瀉,肚腹作痛,不思飲食。
肉豆蔻、五味子(各二兩)、補骨脂(四兩)、吳茱萸(湯浸,炒,一兩)
上為末。別以水二碗,生薑八兩,煮紅棗一百個,熟爛去皮核用,和末為丸,桐子大。每服五七十丸,空心食前,白湯下。
二神丸
治脾腎虛寒,不思飲食,或侵晨五更泄瀉,或飲食少思,大便不實,其功甚效。如不應,乃命門火衰,急服八味丸,補火而生土。
破故紙(四兩,炒)、肉豆蔻(二兩,生用)
上為末。用大紅棗四十枚,生薑四兩,水煮熟。去姜,取棗肉和藥丸,如桐子大。每服五十丸,空心鹽湯送下。
小便淋悶頻數
〔薛〕
瘡瘍小便淋漓頻數,或莖中澀者,腎經虧損之惡症也,宜用加減八味丸以補陰;足脛逆冷者,宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者,宜用四物湯加參朮、麥門、五味以滋肺腎。若小便短而少者,宜用補中益氣加山藥、麥門、五味以補脾肺。若熱結膀胱而不利者,宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者,宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陰虛陽無以生者,宜用六味丸。若膀胱陽虛,陰無以化者,宜用滋腎丸。腎虛之患多傳此症,非滋化源不救。若用黃柏、知母反瀉其陽,以速其危。若老人陰痿思色,精內敗,莖中痛而不利者,用加減八味丸加車前、牛膝。不應,更加附子多有復生者。若精已竭而復耗之,大小便中牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈牽痛,以前藥加附子,亦有復生者。王太僕云:無陰則陽無以化,無陽則陰無以生,當滋其化源。苟專用淡滲,復損真陰,乃速其危也。職方王菂塘,背疽潰後,小便淋漓,或時有自遺,作渴引飲,煩熱不寐,瘡口焮赤,時或如灼,時或便遺。余曰:此腎虛之惡症,用加減八味丸,加麥門數劑而痊。駕部林汝玉,冬不衣綿,作渴飲冷,每自喜壯實,曬余衣綿。診其脈數大無力,余曰:至火令,當求余也。三月間,果背熱、便閉、脈澀,用四物加芩連、山梔數劑,大便稍和,卻去芩連,加參朮、茯苓二十餘劑及前丸半斤許,渴減六七,背熱亦退,至夏背發一疽,純用托裡之劑而斂。
托裡消毒散加減法
莖中痛而小便不利,精內敗也,去連翹、白芷、金銀花三味,加山茱萸、山藥、澤瀉。如不應,佐以六味丸。愈便則愈痛,愈痛則愈便,精復竭也,去三味煎,送六味丸。食少體倦,口乾飲熱,小便黃短,脾肺虛熱也,去三味加五味子,山茱萸。如不應,暫用六味丸。勞役而小便黃,元氣下陷也,去三味加升麻、柴胡。午後小便黃短,腎虛熱也,去三味加升麻、柴胡煎,送六味丸。
黃芩清肺飲
治肺經陰虛火燥而小便不通,若因脾經有熱,當清其脾。若因心火克肺,當制其心。
黃芩(一錢)、梔子(三枚,打碎)
上水煎服。
滋腎丸
治腎經陰虛發熱作渴,便赤,足熱腿軟等證。凡不渴而小便秘,熱在下焦血分也,最宜此藥。經云:無陰則陽無以化。若脾肺燥熱所遺,當滋其化源。
知母、黃柏(各酒炒,一兩)、肉桂(二錢)
上為末,水丸如梧桐子大。每服百丸,空心白滾湯下。
五苓散
治下部濕熱瘡,每小便赤少。
澤瀉(二兩五錢)、豬苓(去皮,一兩半)、肉桂(七錢半)、白朮、赤茯苓(各一兩五錢)
上為細末。每服一二錢,熱湯調下。
清心蓮子飲
治膀胱氣虛濕熱,玉莖腫痛,或莖竅澀滯,口苦咽乾,小便色赤或白濁,夜安靜而晝發熱。
黃芩、麥門冬、地骨皮、車前子、炙甘草(各一錢半)、石蓮肉、白茯苓、黃耆、柴胡、人參(各一錢)
上水煎服。
五淋散
治膀胱有熱,水道不通,或尿如豆汁,或如沙石,或如膏汁,或熱沸便血。
赤茯苓(一錢半)、赤芍藥、山梔(各二錢)、當歸、甘草(各一錢五分)
上用燈心二十根,水煎服。
清肺飲
治渴而小便不利,乃肺經有熱,是絕寒水生化之源,宜用此藥以清化源,其水自生而便自利矣。
茯苓(二錢)、豬苓(三錢)、澤瀉、琥珀、瞿麥(各五分)、通草(六分)、木通、萹蓄(各七分)、車前子(一錢)、燈草(一分)
上為細末。每服五錢,水煎服。
腎氣丸
治腎經陽虛陰無所化,以致膀胱淋漓。或脾肺氣虛不能通調,水無所化而膀胱癃閉。或腎氣虛熱,干於厥陰之絡,陰挺、痿痹而溺頻數。或腎水虛弱陰虧難降,使津液敗濁而為痰水。又治腎虛便血及諸見血發熱,自汗盜汗等症之聖藥也。即六味地黃丸。
琥珀散
治諸般瘡癤,表裡有熱,小便赤澀。
白茯苓、黃芩、茵陳、紫草、瞿麥、茅根、石韋、烏藥、琥珀、連翹、車前子(各等分)
上為極細末,每服二三錢,用燈心湯調下,不拘時候。
瞿麥散
治癰疽發背,排膿止痛,利小便。
桂心、赤芍藥、當歸、黃耆、芎藭、瞿麥、白蘞、麥門冬(去心,各等分)、赤小豆(一合,酒浸炒乾)
上㕮咀。每服四錢,酒煎溫服,如諸癰已潰未潰,瘡中膿血不絕,痛難忍者,加細辛、白芷、白蘞、薏苡仁。
頭痛眩暈
托裡消毒散加減法
初腫頭痛發熱,邪在表也,加川芎、羌活。若外邪在表,而元氣實者,暫用人參敗毒散。頭痛惡寒表虛也,去金銀花、連翹,加參耆。體倦頭痛或眩暈,中氣虛也,去三味加柴胡、升麻。如不應,暫用補中益氣湯,加蔓荊子。日晡頭痛或眩暈,陰血虛也,去三味加熟地黃。如不應,佐以六味丸。夢泄遺精,頭暈頭痛,或痰喘氣促,腎虛不能納氣也,去三味並川芎,佐以六味丸。如不應,大虛寒也,用八味丸。
煩躁
托裡消毒散加減法
面目赤色,煩熱作渴,脈大而虛,血脫髮躁也,去三味加黃耆、當歸,如不應,暫用當歸補血湯。身熱惡衣,欲投於水,脈沉微細,氣脫髮躁也,去三味加肉桂、附子。如不應,暫用附子理中湯。
自汗盜汗
托裡消毒散加減法
善思體痛,無寐盜汗,脾血虛也,去三味加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。如不應,暫用歸脾湯。寢寐而汗出,腎氣虛也,去三味加五味子煎送六味丸。飲食而汗出,胃氣虛也,去三味加參耆、歸朮、五味子。如不應,暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗,宿食也,去三味加參、朮、半夏。如不應,暫用六君子湯。
多痰
托裡消毒散加減法
胸滿多痰,脾氣虛也,去三味加桔梗、半夏。如不應,暫用六君子湯,加桔梗、枳殼。晡熱多痰,脾血虛也,去三味加歸地、參朮。如不應,暫用六君子湯加芎歸、熟地。咳嗽唾痰,腎虧津液泛上也,去三味加山茱萸、山藥、熟地。如不應,佐以六味丸。
喘急
癰疽喘急,恍惚嗜臥,此心火刑肺金,宜用人參平肺散。
人參平肺散
桑白皮(炒)、知母(七分,炒)、杏仁(去皮尖,炒)、地骨皮、紫蘇、橘紅、半夏(薑製)、茯苓、青皮、人參(各一錢)、五味子(二十粒,炒杵)、甘草(炙,五分)
作一劑。水二盅,姜三片,煎八分,食遠服。
〔薛〕
按:此方理氣清肺化痰之劑,若肺脈洪數無力者宜用。若兼發熱作渴,脈洪數有力者,宜用如金解毒散,此證火剋金為惡候,面赤者,亦不治。
胸痞
托裡消毒散加減法
忿怒胸痞,肝氣滯也,去三味加桔梗、山梔。如不應,暫用補中益氣湯,加桔梗、枳殼。倦怠胸痞,中氣虛也,去三味加參朮、茯苓,如不應,暫用八珍湯加柴胡。
目斜視上
癰疽目斜視上,黑睛緊小,白睛青赤,肝挾火邪,宜用瀉青丸。
瀉青丸方
當歸(酒拌)、川芎、山梔仁(炒)、羌活、草龍膽(酒拌,炒)、防風、大黃(酒拌,炒,各等分)
上為細末,煉蜜丸,雞頭實大。每服一丸,煎淡竹葉湯化下,日進二三服。如瀉去大黃,加荊芥,或用黃連瀉心湯一二劑,亦可。
〔薛〕
按:前症七惡中之三惡也。若肝脈弦緊洪數者,最當。亦有目視不正,睛不了了,脈微或浮者,乃真氣虛也,宜用大補之劑。夫瀉青者,瀉肝經之火邪也,肝屬木其色青故耳。
四肢沉重
胃苓湯
蒼朮(米泔浸炒,二錢)、厚朴(薑製)、陳皮、甘草(炙)、白朮(炒,各一錢)、茯苓(一錢七分)、澤瀉、木香、白芍藥(炒,各一錢)、官桂(五分)、淡竹葉(二十片)
作一劑。水二盅,姜三片,棗二枚,煎八分,食前服。
按:前證七惡中之五惡也。服而若脾氣醒,濕氣除,宜用參苓白朮散之類,多服恐導損津液。
參苓白朮散
人參、茯苓、白朮(炒)、蓮肉(去心)、縮砂仁(炒,杵)、薏苡仁(炒)、山藥(各二兩)、桔梗(炒)、甘草(炙)、白扁豆(去皮,薑汁浸炒,各一兩)
上為細末。每服二錢,用石菖蒲煎湯調下。
寒熱往來
托裡消毒散加減法
口苦寒熱往來,肝火血虛也,去三味加柴胡、熟地。因怒寒熱往來,肝火氣虛也,加柴胡、黃芩。如不應,暫用八珍湯,加炒山梔、炒酸棗仁、酒炒黑龍膽草。體倦寒熱往來,肝脾氣滯也,去三味加參耆、歸術。如不應,暫用補中益氣湯。內熱晡熱,或寒熱往來,陰血虛也,去三味加芎歸、牡丹皮、柴胡。如不應,暫用八珍湯,加牡丹皮。畏寒或寒熱往來,胃氣虛也,去三味加參苓、白朮、升麻。如不應,暫用補中益氣湯。脅痛痞滿,或寒熱往來,肝氣滯也,去三味加青皮、木香。如不應,屬氣血虛也,更加芎歸、參朮。若婦人勞役恚怒,或適經行,發熱譫語,或夜間熱甚,乃熱入血室也,去三味加生地、丹皮、柴胡。如不應,暫用加味四物湯。
厥逆
加減托裡消毒散
治四肢逆冷,乃腎氣虛寒也,去三味加桂附,仍佐以八味丸。
面目浮腫
癰疽聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目浮腫,宜調胃白朮散。
調胃白朮散
白朮(炒)、茯苓(各二錢)、陳皮、白芍藥(炒)、檳榔、澤瀉(各一錢)、木香(五分)
作一劑。水二盅,姜三片,煎八分,食後服。如腫不退,加白朮(炒)、枳實(麩炒,各一錢)
〔薛〕
按:前症乃七惡也用此方。若濕除氣少退,用六君子湯、參苓白朮散之類,大便不實尤效。再用檳榔、木香,恐傷真氣也,亦有真氣虛而致前症者,尤不宜用二藥。
陽氣脫陷
〔薛〕
瘡瘍陽氣脫陷,或因克伐之劑,或因膿血太泄,或因吐瀉之後,或因誤而入房,若發熱頭痛,小便淋澀,或滑數便血,目赤煩喘,自汗發熱,氣短頭暈,體倦熱渴,意欲飲水投水,惡寒憎寒,身熱惡衣,揚手擲足,汗出如水,腰背反張,鄭聲不絕,此無根虛火之假熱症。若畏寒頭痛,咳逆嘔吐,耳聵目蒙,小便遺難,瀉利腸鳴,裡急腹痛,玉莖短縮,冷汗時出,齒牙浮動,肢體麻痹,或厥冷身痛,或咬舌齧唇,舌根強硬,此陽氣脫陷之真寒證,皆勿論其脈,勿論其瘡,但見一二,急用參附湯補之,多有復生者。大凡潰後勞役,元氣虧損,或夢遺精脫,或滑數便血,或外邪乘之,或誤用寒涼,氣血脫陷而致斯症,治以前藥,亦有復生者。內翰,楊皋湖,孟夏患背疽,服克伐之劑,二旬余矣,漫腫堅硬,重如負石,隔蒜灸五十餘壯,背遂輕,以六君加砂仁二劑,涎沫湧出,飲食愈少,此脾虛陽氣脫陷。劑用溫補,反嘔不食,仍用前藥作大劑,加附子、薑桂。又不應,遂以參耆各一斤,歸朮、陳皮各半斤,附子一兩,煎服,三日而盡,流涎頓止,腐肉頓潰,飲食頓進,再用薑桂等藥托裡健脾,腐脫而瘡愈矣。少參史南湖之內,夏患疽不起發,脈大而無力,發熱作渴,自汗盜汗,用參耆大補之劑,益加手足逆冷,大便不寬,喘促時嘔,脈微細按之如無,惟太衝不絕,仍以參耆、白朮、當歸、茯苓、陳皮計斤許,加附子五錢,水煎兩盅作一服,諸證頓退,脈息頓復,翌日瘡起而潰,仍用前藥四劑後,日用托裡藥,調理兩月餘而消。一婦,臥床十三年矣。遭回祿,益加憂鬱,明年三月,右肩下發一塊,焮腫如甌,中赤外白,先用涼藥一劑,不解,次用十宣散四劑,加痛略紅,迎醫視之,連投參耆、丁桂、防芷之劑,膿潰云無恙矣,辭去。眩暈嘔逆,惡寒戰慄,頂陷膿清。偶檢《外科發揮》,發背門云:若初起一頭如黍,不腫不赤,煩躁便秘,四五日間,生頭不計其數,瘡口各如含一粟,名曰蓮房發云云。始駭為惡症,治法雖詳,不諳於行,迎薛至,診云:辛涼解散,氣血兩虛者忌之,連投參耆、歸朮、地黃、姜附大劑,腫高膿稠,兼紝烏金膏數日,果腐落,筋如脂膜者數片,人參每服至八錢,日進二服,逾兩月平復。
附子理中湯
治瘡瘍脾胃虛寒,或誤行攻伐,手足厥冷,飲食不入,或腸鳴腹痛,嘔逆吐瀉。
附子、人參、茯苓、白芍藥(各三錢)、白朮(四錢)
上水煎服。
姜附湯
治瘡瘍真陽虧損,或誤行汗下,或膿血出多失於補托,以致上氣喘急,自汗盜汗,氣短頭暈。
人參、附子(炮去皮臍各一兩)、乾薑(炮)、白朮(各五錢)
上作二劑。水煎服。
參附湯
治失血過多,或膿瘀大泄,或寒涼汗下,真陽脫陷,上氣喘急,自汗盜汗,氣短頭暈等症,急服以救元氣,緩則不治。
人參(一兩)、附子(炮,去皮臍,五錢)
上姜五片,水煎服。不應,倍之。
內癰
《素問》曰:肝滿、腎滿、肺滿皆實,即為腫。(王注云:滿謂脈氣滿實,腫謂癰腫。)肺之癰,喘而兩胠滿。(仲景云:肺癰吐膿如米粥,咽燥振寒。)、肝癰兩胠滿,臥則驚,不得小便。腎癰腳下至小腹滿。(大奇論林億云:腳下當作胠下。《千金》云:腸癰之為病,小腹腫強,按則痛便數,似淋。仲景云:腸癰小腹痞堅,蓋小腹痛而痞堅者腎癰也,小便數而似淋者腸癰也,即肺癰肝癰之屬。)
胃脘癰,人迎脈逆而盛。(全文見後胃脘癰條。)
辨臟腑內瘡
中府隱隱痛者肺疽,其上肉微起者肺癰。
巨闕隱隱痛者心疽,其上肉微起者心癰。
期門隱隱痛者肝疽,其上肉微起者肝癰。
章門隱隱痛者脾疽,其上肉微起者脾癰。
京門隱隱痛者腎疽,其上肉微起者腎癰。
中脘隱隱痛者胃疽,其上肉微起者胃癰。
天樞隱隱痛大腸疽,其上肉微起大腸癰。
丹田隱隱痛三焦疽,其上肉微起三焦癰。
關元隱隱痛小腸疽,其上肉微起小腸癰。
懷忠丹
治內癰有敗膿敗血,腥穢殊甚,所致臍腹冷痛,用此推膿下血。
白芷、單葉紅蜀葵花根(各一兩)、白礬(枯)、白芍藥(各五錢)
上研為末,熔黃蠟丸,如梧子大。空心,米湯下三十丸推膿下血,出盡後服十宣散補之。忌發物。(又方豬膏煎鯽魚食,治腸癰。又方以鱉甲燒存性末,服之。)
肺癰
丹溪云:癰疽發於內者,肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰,惟肺癰須先解表,今表而出之。
《千金》咳唾膿血,其脈數實者,為肺癰。若口中咳,即胸中隱痛,脈反滑數,此肺癰也。問曰:病者咳逆,何以知其肺癰,當有膿血,吐之則死,其脈何如?曰:寸脈微而數,微為風,數為熱,微則汗出,數則惡寒,風中於衛,呼氣不入,熱逼於榮,吸氣不出,風傷皮毛,熱傷血脈,風舍於衛,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多吐濁沫。時時振寒,熱之所過,血為凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。問曰:振寒發熱,寸脈滑數,其人飲食起居如故,此為癰腫。醫反不知,以傷寒治之,不應。何以知有膿,膿之所在,何以別知其處?師曰:假令膿在胸中者,為肺癰,其脈數,咳吐有膿血。設膿未成,其脈自數。緊去但數,為膿已成也。
〔薛〕
夫肺者五臟之華蓋也,處於胸中,主於氣,候於皮毛,勞傷氣血,腠理不密,外邪所乘,內感於肺;或入房過度,腎水虧損,虛火上炎;或醇酒炙爆,辛辣厚味,熏蒸於肺;或咳唾痰涎,汗下過度,重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽,鼻塞項強,胸脅脹滿,呼吸不利,咽燥作渴,甚則四肢微腫,咳唾膿血。若吐痰臭濁,膿血腥穢,胸中隱隱微痛,右手寸口脈數而實者,為肺疽。若唾涎沫而無膿,脈數而虛者,為肺痿也。若咳嗽喘急者,小青龍湯。咳嗽胸脹者,葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者,桔梗湯。咳喘短氣,或小便短少者,佐以參耆補肺湯。體倦食少者,佐以參朮補脾湯。咳唾痰壅者,腎虛水泛也,六味地黃丸。口乾咽燥者,虛火上炎也,加減八味丸。此症皆因脾土虧損,不能生肺金,肺金不能生腎水,故始萌則可救,膿成則多死。若脈微緊而數者,未有膿也。緊甚而數者,已有膿也。《內經》曰:血熱則肉敗,榮衛不行,必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血,久久如粳米粥者難治。若唾膿而不止者,亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈。其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者,此火之剋金,皆不可治。苟能補脾肺,滋腎水,庶有生者。但恐專攻其瘡,脾胃益虛,鮮有不誤者矣。
丹溪治一少婦,胸膺間,潰一竅,膿血與口中所咳相應而出,以參耆、當歸,加退熱排膿等藥而愈。一云:此因肺痿所致。項彥章治一人,病胸膈壅滿,昏不知人,項以杏仁、薏苡之劑,灌之立蘇;繼以升麻、桔梗、黃耆,消其膿,服之逾月瘳。項所以知其病者,以陽明脈浮滑,陰脈不足也,浮為火而滑為血聚,始由風傷肺,故結聚客於肺,陰脈之不足,則過於宣逐也,諸氣本乎肺,肺氣治則出入易,菀陳除,故行其肺氣而病自己。汪石山治一婦,年近三十,形色瘦白,素時或咳嗽一兩聲,月水或前或後,夏月取涼,遂咳甚不能伏枕者月餘,嗽痰中或帶血,或兼膿,嗽急則吐食。醫用芩連、二陳不效,復用參耆等補藥病重。汪視左脈浮滑,右脈稍弱而滑,幼傷手腕,掌不能伸,右脈似難憑矣。乃以左脈驗之,恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之,三服而能著枕,痰不吐,膿不咯,惟時或惡阻。汪曰:此妊之常病也,教用薏苡仁、白朮、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服,病減。月餘復為診脈,皆稍緩而浮,曰:熱已減矣,但吐紅太多,未免傷胃,教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼,煎服調理。妊至六月,食雞病作,卻雞而愈。至九月病又復作,聲啞,令服童便猶安。汪曰:產後病除,乃是佳兆,病若復作,非吾所知。月足而產,脾胃病作加泄,竟不救。薛立齋治一儒者,患肺癰,鼻流清涕,咳唾膿血,胸膈作脹,此風邪外傷也。先用消風散加亂髮灰二服而鼻利,又用四君加芎歸,及桔梗湯而愈。後因勞役,咳嗽吐膿,小便滴瀝,面色黃白,此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。一儒者,因素善飲,咳膿項強,皮膚不澤,此脾肺氣虛,外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯,後用人參補肺湯而痊。一男子,咳唾痰膿,胸腹膨脹,兩寸與右關脈皆洪數,此火不能生土,而土不能生金也。用桔梗湯為主,佐以補中益氣湯而愈,一人不時咳嗽,作渴自汗,發熱便數,自用清肺降火,理氣滲利之劑,服之反小便不通,面目赤色,唇裂痰壅,脾肺腎三脈浮大,按之而數,此足三陰虧損,不能相生,當滋化源,否則成癰矣。不信,仍用分利之藥,後果患肺癰,余用桔梗湯,及六味丸而愈。一男子面赤吐膿,發熱作渴,煩躁引飲,脈洪數而無倫次,先用加減八味丸加麥門,大劑一服,熱渴頓止即熟睡。良久覺而神爽索食,再劑諸症頓減,仍用前藥更以人參五錢,麥門二錢五分,五味二錢,水煎代茶飲,日一劑月餘而安。此證面赤者,當補肺腎;面白者,當補脾肺,治者驗之。一婦,素血虛發熱咳嗽,或用痰火之劑後,吐膿血面赤,脈數甚,勢甚危,此膿成而血氣虛也,余用八珍湯以補元氣,用桔梗湯以治肺症,脈症漸愈。一婦感冒風寒,或用發表之劑,反咳嗽喘急,飲食少思,胸膈不利,大便不通,右寸關脈浮數,欲用通利之劑。余曰:此因脾土虧損,不能生肺金,若更利之,復耗津液,必患肺癰矣。不信,仍利之,虛證悉至,後果吐膿。予朝用益氣湯,夕用桔梗湯各數劑,吐膿漸止。又朝仍用前湯,夕用十全大補湯,各五十餘劑,喜其善調理獲愈。一婦咳嗽吐痰,胸膈作痛,右寸關浮滑,項下牽強,此脾胃積熱成痰,非癰患也,以二陳湯加山梔、白朮、桔梗,治之而痊。一婦素血虛內熱,時咳甲辰孟冬,兩尺浮洪。余曰:當防患肺症。丙午孟春,果咳嗽,左右寸脈洪數,此心火刑剋肺金而成肺癰也,膿已成矣,夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈,彼不慎調攝,果歿於仲夏。
小青龍湯
治肺受風寒,咳嗽喘急。
半夏(湯泡七次,二兩半)、乾薑(炮)、細辛、麻黃(去節)、肉桂、芍藥、甘草(炙,各三兩)、五味子(蜜拌、炒,二兩)
上每服五錢,姜水煎服。
葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰,喘不得臥。
葶藶(炒黃,研細,丸如彈大)、大棗(十二枚)
水三升,入棗先煮取二升。去棗入葶藶,又煮一升,頓服之。又曰:治肺癰胸滿脹,一身並面目浮腫,鼻塞清涕出,不知香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,用前方三日一劑,可至三四劑,須先與小青龍湯一劑,乃與之。
桔梗湯
治咳而胸滿振寒,脈數咽乾,不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粥者,肺癰也。
桔梗、甘草(炙,各一兩)
用水三升,煮取一升,去滓,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之,每四錢名四聖散。《千金》亦名桔梗湯,用桔梗三兩,甘草二兩,服後必吐膿血。
葦莖湯
治肺癰。又云:一本,治咳有微熱煩滿,心胸甲錯。
葦莖(三升,切)、薏苡仁(半升)、冬瓜仁(半升)、桃仁(五十枚,去皮)
用水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,入諸仁煮取二升,分溫五服,當吐如粥。(《千金》云:肺癰當吐膿血。葦莖即汀洲間,蘆荻之粗種也。)
加味消風散
治吐膿血,如肺癰狀,口臭,他方不應者,宜消風散,入男子發灰,研細入和之,清米飲下,可除根,只兩服。亦治吐血。(消風散方:荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、殭蠶、防風、藿香、蟬蛻各二錢,厚朴、陳皮各半兩,為末是也。)
韋宙獨行方、治心胸甲錯為肺癰,、黃昏湯、主之。
用夜合皮,掌大一片。水三升,煮取二升,分再服。(夜合樹按:《本草》即烏農樹也。)
上肺癰證治要略,以小青龍湯先與一劑,乃行氣取膿之藥,將以解表之風寒邪氣,此治腫瘍之例也,後以韋宙方終之者,將以補里之陰氣,此治潰瘍之例也。(以上六方,皆丹溪所集。)
如聖丸
(梅師)、治風熱毒氣上攻,咽喉痛痹,腫塞妨悶,及肺癰喘嗽唾膿血,胸滿振寒,咽乾不渴,時出濁沫,氣臭腥穢,久久咯膿,狀如米粥。
樟腦(另研)、牛黃(另研)、桔梗、甘草(生用,各一錢)
為細末,煉蜜丸,每兩作二十丸,每用一丸,噙化。
濟生桔梗湯
治肺癰心胸氣塞,咳嗽膿血,心神煩悶,咽乾多渴,兩足腫滿,小便赤黃,大便多澀。用桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風,以上各一兩;生甘草、杏仁、蒸百合,各半兩,黃耆一兩半。上修事㕮咀。每服四錢,水一碗半,生薑五片。煎至八分,去滓服。若大便秘加大黃,小便秘加木通。
仲景桔梗白散
治咳而胸滿振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。
桔梗、貝母(各三分)、巴豆(去皮,炒研如脂,一分)
上三味為散。強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血,膈下者瀉出。若下多不止,飲冷水一碗則定。(此亦要略方,丹溪不刪採用之者,必有微意存焉。)
肺癰,《醫壘元戎》搜風湯吐之。
牡丹散
(《本事》)、治肺癰吐膿血作臭,胸乳間皆痛。
牡丹皮、赤芍藥、地榆、苦梗、薏苡仁、川升麻、黃芩、生甘草(各一錢半)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食遠服。一方,無黃芩,加生薑煎,名升麻湯。
如金解毒散
治肺癰。
桔梗(一錢)、甘草(一錢半)、黃連(炒)、黃芩(炒)、黃柏(炒)、山梔(炒,各七分)
作一劑。水二盅,煎八分,作十餘次呷之,勿急服。
〔薛〕
按:此方乃降火解毒之劑也,發熱煩渴,脈洪大者,用之俱效,若脈數咳痰腥臭,或唾膿瘀,宜用桔梗湯。大抵肺癰之證,肺脈洪大,或吐膿不止者難治。膿自止,脈短澀者自愈。面赤火剋金也不治。
桔梗湯
治男婦咳而胸膈隱痛,兩腳腫滿,咽乾口燥,煩悶多渴,時出濁唾腥臭,名曰肺癰,小便赤黃,大便多澀。
桔梗、貝母、當歸(酒浸)、栝蔞仁、枳殼(麩炒)、薏苡仁(微炒)、桑白皮、防己(去粗皮)、甘草節(各一兩)、百合(蒸)、黃耆(各一兩半)、北五味子、甜葶藶、地骨皮、知母、杏仁(各半兩)
上銼碎。每服四錢,水一盞半,生薑三片,煎七分,不拘時溫服。咳者加百藥煎,熱加黃芩,大便不利加煨大黃少許,小便澀甚加木通、車前子煎,煩燥加白茅根煎。咳而疼甚,加人參、白芷煎。
四順湯
治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽。
貝母(去心)、紫菀(去苗土)、桔梗(炒,各一兩)、甘草(炙、銼,半兩)
上搗篩。每服三錢,水一盞,煎五七沸,去滓,不拘時稍冷服。如咳嗽甚,加去皮尖、杏仁三枚同煎,小兒量減。
治肺癰方
上用薏苡米為末,糯米飲調下,或入粥內煮吃亦可。一方,用水煎服,當下膿血便愈。
瀉白散
治肺癰。
桑白皮(炒,二錢)、地骨皮、甘草(炙)、貝母(去心)、紫菀、桔梗(炒)、當歸(酒拌,各一錢)、栝蔞仁(一錢半)
作一劑。水一盅,姜三片,煎八分,食遠服。
〔薛〕
按:此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫,肺脈浮數者,用之有效。如脈大發熱作渴,宜用解毒散解之,而後用此劑。其或唾膿之際宜排膿,如唾膿後及脈將安宜補肺,初起胸膈脹滿,喘急咳嗽,宜發散表邪。
濟主排膿湯
治肺癰得吐膿後,以此排膿補肺。生綿黃耆二兩,細末。每二錢,水一碗,煎五分服。肺癰收斂瘡口,上有合歡樹皮、白蘞,煎湯飲之。
排膿散
治肺癰吐膿後,宜服此補肺。、
黃耆(鹽水,拌炒)、白芷、五味子(炒、杵)、人參(各等分)
為細末。每服三錢,食後,蜜湯調下。
寧肺湯
治咳嗽唾膿自汗,上氣喘急,用此補肺及治榮衛俱虛,發熱自汗。
人參、當歸(酒拌)、白朮、熟地黃、川芎、白芍藥、甘草(炙)、五味子(搗)、麥門冬(去心)、桑白皮(炙)、阿膠(蛤粉炒,各一錢)、白茯苓(一錢)
作一劑。水二盅,姜三片,煎八分,食後服。
人參補肺湯
治肺症咳喘短氣,或腎水不足,虛火上炎,痰涎湧盛,或吐膿血,發熱作渴,小便短澀。
人參、黃耆、白朮、茯苓、陳皮、當歸(各一錢)、山茱萸肉、山藥(各二錢)、麥門冬(七分)、甘草(炙)、五味子(各五分)、熟地黃(自制,一錢半)、牡丹皮(八分)
上薑棗,水煎服。
人參平肺散
治心火克肺,傳為疽痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。若因肝木太過而致,當補肺。若因腎水不足而患,當補脾肺。若因心火旺而自病,當利小便。
人參、陳皮、甘草、地骨皮、茯苓(各一錢)、知母(炒,七分)、五味子(杵、炒,四分)、青皮、天門冬(去心,各五分)、桑白皮(炒,一錢)
上水煎服。
參耆補脾湯
治肺疽脾氣虧損,久咳吐膿涎,或中滿不食,必服此藥,補脾土以生肺金,否則不治。
人參、白朮(各二錢)、黃耆(二錢五分)、茯苓、陳皮、當歸(各一錢)、升麻(三分)、麥門冬(七分)五味子(四分)、桔梗(六分)、甘草(炙,五分)
上薑棗,水煎服。
葶藶散
治肺癰咳嗽氣急,睡臥不安,心胸脹滿。
甜葶藶子(二兩半,隔紙炒赤色)、百合(炒)、白附子、北五味子(炒)、甘草節、羅參、款冬花、百藥煎、紫菀(去木,各一兩)、大硃砂(半兩另研)
上為末。每服二錢,燈心湯調下。
補肺散
治肺癰已吐出膿血,以此潤護。
真鍾乳粉(一兩)、白滑石(二兩)
上研細。每服三錢,米飲調下。
理肺膏
治肺癰正作咳唾不利,胸膈迫塞。
訶子(去核)、百藥煎、五味子(微炒)、條參(去蘆)、款冬花蕊、杏仁、知母、貝母、甜葶、藶子、紫菀、百合、甘草節(各五錢)
上為末。用白茅根淨洗秤三斤,研取自然汁,入瓷石器中熬成膏,更添入好蜜二兩,再熬勻,候調和前藥為丸,如梧子大。溫水吞下。
五香白朮散
寬中和氣,滋益脾土,生肺金,進美飲食。
沉香、木香、明乳香、丁香、藿香葉(各半兩)、白朮、羅參、白茯苓、薏苡仁、山藥、扁豆、桔梗、縮砂、白豆蔻、粉草、蓮肉(各一兩)
上為末。蘇鹽湯調,空心服,棗湯亦可。有汗加浮麥煎湯下。
肺癰已破,入風者不治。肺癰吐膿後,其脈短而澀者自痊,浮大者難治。其面色白而反赤者,此火之剋金,皆不可治。
《金匱·方論》曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,何從得之?或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液。故寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者,為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰咳唾膿血。脈數虛者,為肺痿,數實者,為肺癰。
〔婁〕
此言肺痿屬熱。如咳久肺傷,聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱,甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,以上虛不能制下故也,此為肺中冷,必眩多涎唾,用炙甘草乾姜,此屬寒也。肺痿吐涎,多心中溫液者,用炙甘草湯,此補虛勞也,亦與補陰虛火熱不同,是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。
〔精〕
勞傷血氣,腠理虛而風邪乘之,內盛於肺也,則汗出,惡風,咳嗽短氣,鼻塞項強,胸脅脹滿,久久不瘥,已成肺痿也。
〔保〕
肺癰者,由食啖辛熱、炙爆,或酣飲熱酒,燥熱傷肺所致,治之宜早。
腸癰
《千金》謂:妄治必殺人。腸癰為病,小腹重而強,按之則痛,便數似淋,時時汗出復惡寒,身皮甲錯,腹皮急如腫狀,其脈數者,小有膿也。巢云:洪數者,已有膿;脈若遲緊者,未有膿。甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便出膿血。、《脈經》問曰:羽林婦病,何以知腸有膿?師曰:脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上升,榮衛相干,血為敗濁,小腹痞堅,小便或澀,或自汗出,或復惡寒,膿為已成,設脈遲緊,則為瘀血,血下即安。丹溪云:腸癰大腸有熱,積死血流注,桃仁承氣湯加連翹、秦艽。
〔薛〕
腸癰因七情飲食所致。治法:脈遲緊者,未有膿也,用大黃湯下之。脈洪數者,已有膿也,用薏苡仁湯排之。小腹疼痛,小便不利,膿壅滯也,牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者不治。《內經》曰:腸癰為病,不可驚,驚則腸斷而死。故患是者,其坐臥轉側,理宜徐緩,時少飲薄粥,及服八珍湯固其元氣,靜養調理,庶可保全其生。丹溪治一女子腹痛,百方不治,脈滑數,時作熱,腹微急。曰:痛病脈當沉細,今滑數,此腸癰也。以雲母膏一兩,丸梧子大,以牛皮膠溶入酒中,並水下之,餉時服盡,下膿血愈。一婦以毒藥去胎,後當臍右結一塊,痛甚則寒熱,塊與臍高一寸,痛不可按,脈洪數。謂曰:此瘀血流溢於腸外肓膜之間,聚結為癰也。遂用補氣血、行結滯、排膿之劑,三日。決一鋒針,膿血大出,內如糞狀者臭甚,病婦恐,因調氣血生肌,則內外之竅自合,不旬日而愈。呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛,眾醫皆以為瘕聚,久藥不效。呂診循其少陰脈,如刀刃之切手,胞門芤而數,知其陰中痛,癰結小腸也,告之曰:太夫人病在幽隱,不敢以聞,幸出侍人語之,乃出老嫗。呂曰:苦小腸癰,以故臍下如瘕聚,今膿已成,痛迫於玉泉,當不得前後溲,溲則痛甚。嫗拜曰:誠如公言。遂用國老、將軍為嚮導,麒麟竭、琥珀之類攻之,膿自小便出,應手愈。呂又治一小兒,十二歲患內癰,腹脹臍凸而頗銳,醫欲刺臍出膿。其母不許,請呂視之,見一僧擁爐熾炭,燃銅箸一枚烈火中,瞪目視翁曰:此兒病癰,發小腸,苟舍刺臍無他法。呂諭之曰:臍神闕也,針刺所當禁,矧癰舍於內,惟當以湯丸攻之,苟如而言,必殺是子矣!僧怒趨而出。呂投透膿散一匕,明日膿自氣合潰,繼以十奇湯,下萬應膏丸而瘥。虞恆德治一人,得潮熱微似虐,但小腹右邊有一塊,大如雞卵作痛,右腳不能伸縮。一醫作奔豚氣治十餘日不驗,虞診其脈,左寸芤而帶澀,右寸芤而洪實,兩尺兩關俱洪數,曰:此大小腸之間,欲作癰耳,幸膿未成,猶可治,與五香連翹湯加減與之,間以蜈蚣炙黃,酒調服之,三日愈。儒醫李生,治一富家婦有疾。診之曰:腸胃間有所苦耶?婦曰:腸中痛不可忍,而大便從小便出,醫皆謂古無此證,不可治,李曰:試為籌之,若服我之藥,三日當瘳,下小丸子數十丸,煎黃耆湯下之,下膿血數升而愈。其家喜問治法?李曰:始切脈時,覺芤脈見於陽部,《脈訣》云:寸芤積血在胸中,關內逢芤腸里癰。此癰在內,所以致然。所服者,乃雲母膏為丸耳!切脈至此,可以言醫矣。薛己治通府張廷用,患之兩月餘矣,時出白膿,體倦惡寒,此邪氣去而中氣虛也。乃用托裡散兼益氣湯,徐徐呷之,又令以豬肚肺煮爛,取其湯調米粉煮,時呷半盞,後漸調理而痊。一男子裡急後重,下膿脹痛,此脾氣下陷,用排膿散、蠟礬丸而愈。後因勞役,寒熱體倦,用補中益氣湯而安。一婦人小腹脹痛,小便如淋,時時汗出,此瘀血凝結於內,先以神效栝蔞散二劑少愈,更以薏苡仁湯而愈。一婦人,小腹脹痛而有塊,脈芤而澀,此瘀血為患也,以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香,二劑血下而痊。一婦人小腹脹痛,大便秘澀,轉側有水聲,脈洪數,此膿瘀內潰也。以梅仁湯一劑,下瘀血,諸症悉退,再以薏苡仁湯二劑而瘥。一婦人膿成脹痛,小便不利,脈洪數,此膿毒內潰也。服太乙膏三錢,膿下甚多。更以栝蔞散、蠟礬丸,及托裡散而安。(如用雲母膏尤妙。)、一婦人,產後惡血不止,小腹作痛,服瓜子仁湯,下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最為難治。若流注關節,則為敗症。
薏苡附子散
治身甲錯腹皮急,如腹脹本無積聚,身熱脈數者。
附子(炮,二分)、敗醬(五分)、薏苡仁(一錢)
上為末。每服方寸匕,以水二合,煎頓服,小便當下。
《三因》薏苡、附子同前,敗醬用一兩一分。每四錢,水盞半,煎七分,去渣,空心服。
按:此方乃辛熱之劑也,若積久陰冷所致宜用。丹溪云:身甲錯腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此腸內有癰,積久陰冷所致,故《金匱》有用附子溫之,即此方也。
牡丹湯
治腸癰小腹腫痞,按之即痛,小便如淋,時時發熱,自汗惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。洪數者,膿已成,不可下。
牡丹皮、栝蔞仁(各一錢)、桃仁(去皮尖)、芒硝(各二錢)、大黃(五錢)
上作一服。水二盅,煎至一盅,去滓,入硝再煎數沸,不拘時服。
按:此乃破血之劑也,如發熱,自汗惡寒,小腹作痛,小便如淋,脈遲者,有效。丹溪云:小腹腫痞,按之痛,小便如淋或自調,發熱身無汗,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,宜下之,當有血。此內結熱所成也,故《金匱》有用大黃利之,即此方也。若無前證,恐不宜用。亦有腹內脹痛,脈滑數,或膿已下,或後重時時而下,宜用排膿散、太乙膏、蠟礬丸及托裡藥。
薏苡仁湯
治腸癰腹中㽲痛,煩毒不安,或脹滿不食,小便澀,婦人產後虛熱,多有此病。縱非癰但疑似間,便可服。
薏苡仁、栝蔞仁(各三錢)、牡丹皮、桃仁(各二錢)
上作一服。水二盅,煎至一盅,不拘時服。
按:此方藥品和平,其功且速,常治腹痛,或發熱,或脹滿不食,水道澀滯,產後多有此證。或月經欲行,或行後作痛尤效。
牡丹散
治腸癰冷證,腹濡而痛,時時利膿。
牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、黃耆、木香、當歸、川芎、官桂、桃仁(去皮,炒,各七錢半)、白芷、薏苡仁、甘草(炙,各五錢)
為細末。每服三錢,用水一盅,煎至七分,食前溫服。
梅仁湯
治腸癰裡急隱痛,大便秘澀。
梅核仁(四十九粒,去皮尖)、大黃(三兩)、牡丹皮(一兩七錢半)、芒硝(二兩半)、冬瓜仁(四兩)、犀角(鎊,一兩半)
上銼如麻豆大。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,以利下膿血三兩行為度。
大黃湯
治腸癰少腹堅硬,腫大如掌而熱,按之則痛,其上色或赤、或白,小便稠數,汗出憎寒,其脈遲緊者,未成膿;如脈數,則膿已成。
大黃(銼,炒)、牡丹皮、硝石(研)、芥子、桃仁(湯浸,去皮尖。雙仁,炒。各半兩)
上銼碎。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,空心溫服,以利下膿血為度,未利再服。
四聖散
(一名神效栝蔞散)、治腸癰癰疽,生於腦髭、背腋、孔便毒,服之神效。
生黃栝蔞(一枚,去皮)、粉草(四錢,研末)、沒藥(研末,三錢)、乳香(研末,一錢)
上用好紅酒二大碗,慢火煎至一碗,分作兩服,兩日服盡,大便順導惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。一方,若病在上食後服,病在下食前服,毒已結成,即膿化為水,毒未成,即於小便中出。疾甚再合服,以退為度。
郭氏瑞效丸(方見腫瘍。)
雲母膏
治一切癰疽、瘡癤,折傷等證。
蜀椒(去目及閉口者,微炒)、白芷、沒藥、赤芍藥、肉桂、當歸、鹽花、菖蒲、麒麟竭、黃耆、白芨、芎藭、木香、龍膽草、白蘞、防風、厚朴、麝香、桔梗、柴胡、松脂、人參、蒼朮、黃芩、乳香、附子、茯苓、良薑、合歡皮(各五錢)、硝石、甘草、雲母(各四兩)、桑白皮、槐枝、柳枝、柏葉、水銀(以絹勞包,待膏成以手細彈,在上名養膏母)、陳皮(各二兩)、清油(四十兩)、黃丹(二十兩)
上除雲母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外,余藥並細切。入油浸七日,文火煎,以柳枝不住手攪,候匝沸乃下火,沸定又上火,如此者三次,以藥黑色為度,去渣再熬,後入丹與八味末,仍不住手以槐、柳枝攪,滴水中成珠,不軟不硬為度,瓷器收貯,候溫,將水銀彈上。用時先刮去水銀,或服或貼,隨宜用之,其功甚大也。
排膿散
治腸癰小腹脹痛,脈滑數,或裡急後重,或時時下血。
黃耆(鹽水拌,炒)、當歸(酒拌)、金銀花、白芷、穿山甲(蛤粉炒)、防風、連翹、栝蔞(杵)、甘草(各一錢)
作一劑。水二盅,煎八分,食前服。若膿將盡,去穿山甲、連翹,加當歸、川芎。或為末,每服三錢,食後蜜湯調下亦可。
神仙蠟礬丸
治腸癰內托神妙,不問老幼,皆可服之,無不效。最止疼痛,不動臟腑。
黃蠟(半兩,要黃色者。一方,用七錢)、白礬(一兩,要通明者,細研)
上熔化黃蠟和礬為丸,如梧桐子大。每服二十丸,漸加至三十丸,食遠,用溫白湯送下。
胃脘癰
《素問》帝曰:人病胃脘癰者,診當何如?岐伯曰:診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆(《甲乙經》沉細作沉澀。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚於胃中而不行,故胃脘為癰也。(病能篇)
〔薛〕
《聖濟總錄》云:胃脘癰由寒氣隔陽,熱聚胃口,寒熱不調,故血肉腐壞。以氣逆於胃,故胃脈沉細。以陽氣不得上升,故人迎熱盛,令人寒熱如虐,身皮甲錯,或咳嗽,或嘔膿唾血。若脈洪數膿成也,急排之;脈遲緊瘀血也,急下之。否則其毒內攻,腐爛腸胃矣。丹溪先生云:內疽者,因飲食之毒,七情之火,相鬱而發,用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之,亦效。若吐膿血,飲食少思,助胃壯氣為主,而佐以前法,不可專治其瘡。一男子寒熱作渴,不時咳吐,口內血腥,又五日吐膿,身皮甲錯,用射干湯四劑,膿血已止,但氣壅痰多,以甘桔湯而愈。一男子用射干湯之類將愈,但氣喘體倦,發熱作渴,小便頻數,此肺氣不足,用補中益氣、山藥、山茱、麥門、五味。時仲夏,更以生脈散代茶飲而愈。一婦人,素食厚味,吐膿已愈,但小便淋瀝,此肺腎氣虛,用補中益氣加麥門、五味,及加減八味丸而愈。若膏粱之人,初起宜用清胃散。
射干湯
治胃脘癰,人迎脈逆而盛,嗽膿血,榮衛不流,熱聚胃口成癰。
射干(去毛)、梔仁、赤茯苓(去皮)、升麻(各一兩)、赤芍藥(一兩半)、白朮(半兩)
上為末。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,入地黃汁一合,蜜半合,再煎溫服,不計時候。
復元通氣散
(《精要》)、治諸氣澀,耳聾,腹癰,便癰,瘡疽無頭,止痛消腫。
青皮、陳皮(各四兩)、甘草(三寸,生熟各半)
穿山甲(炮)、栝蔞根(各二兩)、金銀花、連翹(各一兩)
上為細末,熱酒調下。
芍藥湯
治胃脘積熱,結聚為癰。
赤芍藥、石膏、犀角(鎊)、麥門冬、薺苨、木通(各二兩)、朴硝、升麻、玄參、甘草(生,各一兩)
上㕮咀。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,不拘時溫服。
心癰
涼血飲
即引兵先鋒方。治心肺有熱,或作寒熱,口乾好飲水,渾身疼,腹內作熱,頭面赤色。
內托散
即前鋒正將方。治同上。兼用敷角洗貼。已潰多服加味十奇散。(以上並見腫瘍門。)
腎癰
八味丸
治腎虛嗜欲過度,外挾寒邪,發為癰腫,不可施以涼劑宜服。(方見潰瘍門。)
加味十奇散
治同上。兼用蔥白、橘葉、椒葉、豬蹄湯淋洗,仍貼金絲膏。(方見前腫瘍門。)
疔瘡
疔瘡者,以其瘡形如丁蓋之狀而得名。皆生頭面、四肢,發黃疱中或紫黑,必先癢後痛,先寒後熱,凡人一二日間惡寒發熱,四肢沉重,心悸眼花,頭疼體痛,稍異如常之證,須宜遍身尋認,如有小瘡,與嘗患之瘡稍異,即是疔也。大抵起紫疱者多,起堆核者少,發於手上者多,發於別處者少。生兩足者,多有紅絲至臍,生兩手者,多有紅絲至腋,生唇面口內者,多有紅絲入喉,以針刺瘡,不痛無血,是其候也。經云:膏粱之變,足生大疔。大抵多由恣食厚味,卒中飲食之毒,或感四時不正之氣,或感蛇蟲之毒,或感疫死牛馬、豬羊之毒,或人汗入肉而食之,皆生疔瘡,各宜審而治之,若嘔逆直視,譫語如醉者,不可治矣。又有內疔一證與外疔之證大同,但瘡形不現,過數日間有一處腫起者,即是內疔所發之處,但腹痛甚者,便須作內疔治之。不可緩也,緩則殺人。華元化云:疔有五色屬五臟,紅屬心發於舌根,青屬肝發於目下,黃屬脾發於口唇,白屬肺發於右鼻,黑屬腎發於耳前。以種類言之,《千金方》、《外臺秘要》、《神巧萬全方》皆稱一十三種,殆不止也。麻子疔,狀如麻子而稍黑,四邊微赤,多癢少痛,忌食麻子油、衣麻衣,併入麻田中行,穿麻布人。火疔發於頂門,或發於面,身熱如火,狀如湯火燒灼,瘡頭有黑黶,四邊煙焰,又如赤粟米,忌火灸燒針烙。脾疔生於唇四白。眉疔生於眉。髭疔生於髭中。龍泉疔生於唇上。虎鬚疔生於唇下。魚尾疔生於眼角外。顴骨疔生於顴骨上,亦名赤面疔,其狀色白,頂陷如錢孔,鼻有紫色者大凶。耳疔生於耳中,亦名黑疔,連腮赤腫。鼻疔生於鼻內,痛引腦門,不能運氣,鼻如大瓶,黑色者不治。頰疔生於面頻骨尖高處。氣疔形如氣泡,感怒而生。腐疔色白有疱,三日內頂陷,狀如初灸瘡,因夏月造豆腐時,人汗滴於內食之而生,忌食豆腐。鬼疔因中陰邪之毒而生,瓜藤疔延蔓無數,忌瓜田中行。石疔皮肉相連,堅硬如石,刺之不入,肉微痛,忌砂礫。鹽膚疔大如匙面,四邊皆赤,有黑點如粟粒起,忌食鹹物。水洗疔狀如錢形,或如錢孔瘡,頭白里黑黶,汁出而中硬,極癢透骨,搔則快然,忌水洗、渡河及飲漿水。浮漚疔其狀圓曲少許不合,長而狹如薤葉大,內黃外黑,黑處刺不痛,黃處刺則痛。三十六疔,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一明日二,後日三乃至十。若滿三十六,藥所不能治。未滿者可治,俗名黑疱。忌嗔怒蓄積愁恨。豬疔形圓而小,瘡口內有油。羊疔,形長而白色。牛疔形圓而小,瘡內無油,疱起掐不破,有寒熱。狗疔色赤而長,或帶尖,與牛疔同,無忌,不殺人。驢馬疔其狀三角,頂上有黑點,根腳有赤色,或突起。水疔狀如水泡,因飲隔宿水而生,忌飲水。臍疔生於臍。脅疔生於脅,刀鐮疔狀如薤葉。長寸許,肉黑如燒烙,忌刀針。暗疔生兩腋下而無頭,但腋下堅硬,四肢拘急,寒熱大作。陰囊腫痛,睪丸附生突兀如疔,寒熱並作,亦名暗疔。寸疔生手指骨節間。虎口疔生合谷穴,魚臍疔狀如魚臍。茱萸疔中凹邊突。蛇眼疔頭黑皮浮,形如小豆,狀似蛇眼,忌惡眼看,並嫉妒人之見之,及觸毒藥。紅絲疔一名血箭疔,一名赤疔,一名紅演疔。生於舌根下,或生頭面,或生手足骨節間,其證最急,宜迎其經刺出惡血則愈,稍遲毒氣攻心,嘔噦迷悶者死。若絲近心腹者,就於絲盡處刺出惡血,更挑破初起瘡頭,以泄其毒。芝麻疔走注不定,遍身疼痛,不能轉側。爛疔潰出膿水,大如匙面,色稍黑,有白斑,忌沸湯、熱食、爛物。雌疔瘡頭稍黃向里黶,亦似灸瘡,四面蚾漿起,心凹色赤大如錢孔,又有一枚在他處,以水噀之,則見大,忌房事。雄疔其狀頭黑黶突起;四畔仰,疱漿起有水出,色黃,大如錢孔,忌房事。黃疔有眼在皮,發如齒齦之色,手足麻木,涎出不語者死。黑疔狀如黑疱。櫻桃疔狀如櫻桃。蛇頭疔生手指頭兩旁,狀如蛇頭,甚腥穢紫黑色,痛引心,有潰爛脫落者。足面疔,狀如粟米,癢極入骨,急隔蒜灸之。大抵如豆,如臼,如箔金,如茱萸,如石榴子。或發疹搔破,而青黃赤色汁出;或衣物觸著而疼痛,忽生或白而腫實;或赤而浮虛,其狀不一。初覺頂不起者,急隔蒜灸之。灸而有疱者吉,無疱者凶;服汗劑得汗則生,無汗則死。刺出紫血者危,出黑血者死。緩者一日瘡頂疱色微白,二日疱色大白,三日色微紫,四日色真紫,皆緩之候也。急者五日色微青小緊,六日色深青大緊,七日色黑,其形如魚臍,或如灸瘡之狀,皆急之候也。凡生疔瘡,身熱頭疼,手足溫和,飲食如常,疔之四圍赤腫,名曰護場可治。凡生疔瘡,眼白睛癡不轉,渴欲飲水,內熱瘡盛,唇舌青,臥床不能起,五心腫,頭暈眼花,氣粗食不進,脈伏譫語噁心,腹痛冷汗出,手足冷,滑泄無度,疔之四圍無赤腫,名曰不護場,不可治。瘡證急者有應,如生一疔之外,別處肉上再生一小瘡,即是有應,可用針挑破,護場瘡四圍有赤腫。生多瘡者,謂之滿天星,飲食如常,頭痛身熱,手足溫。瘡證凶者無應,別處肉上無瘡不護場,疔四圍無赤腫。腹痛甚者,有內疔。若毒入心腹,眼黑如見火光,煩悶嘔逆,恍惚癡眠,瞳人不動,赤脈貫睛,胸脅赤腫,瘡陷不起發,皆死候也。凡疔瘡必有紅絲路,急用針於紅絲所至之處出血及刺疔頭四畔出血。若針之不痛,或無血者,以針燒紅頻烙患處,以痛為度。若下部所患,多宜隔蒜灸之,痛則灸至不痛,不痛則灸至痛。若灸之而不痛者,宜明灸之,及針疔四畔出去惡血,卻以稜針深刺破疔頭,瘡口用海馬拔毒散敷之,或雄礬丹敷之,待疔四圍發黃疱,浮腫知痛為佳。若疔未發,用火針四畔亂刺,如有紅絲脈盡處,亦以火針三向刺斷,如此樣刺了,即敷藥。若疔不痛不發者,用艾火於疔瘡上灸之三壯,候瘡邊起黃疱,發後方可貼膏藥。凡疔腫皆刺中心至痛,又刺四畔令出惡血,去血敷藥,藥氣入針孔佳。若不針透,瘡內不得力也,若起紫疱初然,切不可針破,服藥趕出,疱自破出血水為妙。若服藥疱又不破,方以針挑破無妨。若起紫疱腫痛者,以萬病解毒丸外塗、內服。若成膿不幹者,以米醋調鐵鏽塗之,自然凸出,膿水即干。多有患此不覺而暴死者,用燈照看,遍身有小瘡即是。疔毒宜灸瘡處,候蘇更服敗毒藥,並追疔奪命湯。若內疔之證,用化毒丸置舌上,含化出涎,或只用蟾酥一粒,重者二粒,置病人舌上含化,化後良久,用井水漱去毒涎為妙。若牙關緊急,及喉內患者,並宜含蟾酥丸,或朱墨丸,良久用井水漱去,更宜服二丸,少停又眼二丸,又服奪命丹,或雄黃丸,通利一行,得利為度,又用霹靂火汗之,再用前藥調之。或初生一個,次生二個,逐漸流注者,急將初生者,用鐵筒拔毒膏點破,消蝕惡肉,即不流注,卻以油發、蛇蛻、土蜂房、皂角刺,各另燒存性等分,白芨減半為末掞之,以平瘡口,此即前所謂三十六疔者也。其魚臍疔瘡,頭深黑,破之黃水滲出,四畔浮漿,其毒尤甚,通用前法,及服萬病解毒丸,以清心行血。治法:表實者宜解表,以荊防敗毒散、追疔奪命湯。初發之時,必發熱身疼,此乃毒氣在表,故發表則毒從毛腠而出。裡實者宜攻裡,以救命追黃湯、連翹攻裡散。表證皆罷,毒氣入里,口渴便秘,毒在內也,故攻裡則毒從臟腑而出。表裡俱實者,宜解表和里,以化毒消腫和里散,加紫河車、獨腳蓮、紫金藤、苦花子。其證發熱身疼,口渴便秘,乃表裡俱見,故攻發並用也。腫勢盛,脈浮數者,宜散之,蟾酥丸、返魂丹。毒勢盛,脈沉實者,宜下之,奪命丹、萬病解毒丸。無表裡證,服散毒消毒藥,後以復元通氣散,加麝香少許。虛弱人,以五香連翹湯合十宣散,稍虛者,只以人參敗毒散。(按:五香連翹湯,乃溫熱走竄之藥,即是虛人,豈其所宜!當用薛氏法為長。)疔毒拔出,用金銀白芷散、十宣散調理,未潰者,不須此藥。初發惡寒發熱,或拘急,或頭疼,或寒熱交作,或肢體重痛,或大便秘結,宜以敗毒散加防風、荊芥、連翹、黃芩、青木香、金銀花、天花粉、大黃、生地黃。若無惡寒,但發熱者,可服劫瘴消毒散、十神散、萬全散。若表證皆罷,毒氣入里者,可用雄黃丸。怯弱之人不可用峻利藥攻之,宜隔蒜灸五十壯,以人參敗毒散數劑。若生道遠位僻之處,非峻利則藥力不到;若以峻利,則胃氣先傷,虛虛之禍有所不免,不若灸之為宜。疔瘡四畔紅赤漸散,開闊走胤不止,此名疔瘡走黃,宜以通聖消毒散,通利兩三行,次去大黃、朴硝,調理而愈,或解毒消瘴散,亦可用之有效,此宜作瘴氣治之無誤。疔瘡腫硬脈數,煩躁喜冷,口渴便秘,宜以連翹攻裡散一服,次用蟾酥丸。若兼有表邪者,以荊防敗毒散加金銀花、天花粉、大黃、連翹。脈實有熱更加黃連、黃芩、或只加苦花子退熱,治瘴之妙藥也。若因剝割疫死牛馬豬羊,瞀悶身冷,遍體俱有紫泡,此疔毒也,急灸泡處,良久遂蘇,即以人參敗毒散加防風、荊芥,投之。若忽然惡寒作嘔,肩臂麻木,手心瘙癢,遂瞀悶不自覺知,但有一泡,此疔毒也,急灸五十壯而蘇,又五十壯知痛,投以荊防敗毒散而愈。古人謂:暴死多是疔毒。急用燈照遍身,若有小瘡紫泡異常者即是,急灸其瘡,但是胸腹溫者,可救。若因開割瘴死牛馬豬羊之毒,或食其肉致發疔毒,或在手足,或在頭面,或在胸腹,或在脅肋,或在背脊,或在陰胯,或起紫泡,或起堆核腫痛,創人發熱煩悶,頭疼身痛,骨節煩疼,先用天馬奪命丹,次用四神丸、解毒消瘴散,次以七神散,又以萬病解毒丸、劫瘴消毒散,兼服朱墨丸,並用祛瘴散,多用毛屎梯根磨水服,或仙人薯根磨水服。如不熱磨酒服,大熱不退者,宜用退熱消毒飲,又要以箍瘴散箍住,不使走胤。又以洗瘴散淋洗,次以刷瘴散塗刷。若成瘡,以揤瘴散揤之,好膏藥貼之。若患疔瘡,始初不覺,不曾用前法出汗,過數日外證皆罷。或在胸腹之間,或在胸之下腫起,此乃毒氣入里所致,用霹靂火治之;若服當歸散,外證不解者,亦急用霹靂火發散。若疔瘡在兩脅間,毒氣欲奔心,乃危急之證也。可急於瘡尖上,用艾柱灸三五壯,仍於灸穴前後左右,針出少血,灸瘡四圍有瘡起吉,無疱凶。若疔在虛軟不便處,不可用針,只可用松針法,針斷紅絲路。若生兩胯間,毒氣欲奔腎者,用松針法於兩胯紅絲路盡處,針斷出血。若生頭面上者,可於項間紅絲路盡處,針斷出血。若各處紅絲路,亦有不現者,亦可以消,詳用松針法針之。凡用松針者,蓋因紅絲路不現,無可下針故用此法,於項下、脅下、腋胯,虛軟之處針斷紅絲路,不使毒氣攻心、攻腎而已。若手足厥冷,六脈俱絕者,此毒氣已深,氣血為毒氣所並,不能通流,故體冷而脈不見,宜木香流氣飲連進數服,氣血通流,脈自回矣,然後依法治之,萬不失一。內疔之證與外疔並同,亦發寒熱,頭疼身痛,但瘡形不現,不過數日,胸背、腹脅、頭面、手足間,或有一處腫起,即內疔所發之處,急用霹靂火如前,不護場,汗法於腫處出汗。若身體寒熱,雖未有腫起,但腹痛甚者,便須作內疔證,用後法治之,不可緩也。治內疔蟾酥須於取時,用桑葉小錢大,入蟾酥搗和得所,丸如珍珠大,陰乾用。
〔治驗〕
張嗣伯嘗聞屋中呻吟聲,曰:此勞甚重。乃往視之,見一老姥稱體痛,而處處有黯黑無數。張還,煮鬥余湯送令服之,服訖,痛勢愈甚,跳投床者無數。須臾,所黯處皆拔出釘,長寸許,以膏塗瘡口,三月而復。云此名釘疽也,羅謙甫曰:丙午歲,予居藁城,人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰:今歲患疔瘡者極多,貧民無力醫治,近於史侯處得數方,用之者無不效,官給藥錢,君當舍手治之,遂諾其語。董公榜示通衢,命予施藥,如此一年全活甚眾,其用保生錠子、千金托裡散、神聖膏藥、破棺丹,凡四方。郭氏治一婦,年近六十,右耳下天窗穴間,患一疔瘡。其頭黑靨,四邊泡起,黃水時流,渾身麻木,發熱譫語,時時昏沉,六脈浮洪,用烏金散汗之。就以鈚針,先刺瘡心不痛,周遭再刺十餘下紫黑血出,方知疼痛,就將寸金錠子紝入瘡內,外用提丁錠子放於瘡上,膏藥貼護。次日汗後,精神微爽,卻用破棺丹下之,病即定。其疔潰動後,用守效散貼塗,紅玉錠子紝之,八日其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間,治以次第如此,視彼不察脈證,但見發熱譫語,便投涼藥與下,或兼以香竄之藥遂致誤人者,徑庭矣。薛己治一婦,左手指患疔麻癢,寒熱噁心,左半體皆麻,脈數不時見。曰:凡瘡不宜不痛,不可大痛,煩悶者不治,今作麻癢,尤其惡也。用奪命丹二服,不應。又用解毒之劑,麻癢始去,乃作腫痛,薛曰:勢雖危所喜作痛,但毒氣無從而泄,乃針之,諸證頓退,又用解毒之劑而瘥。蘇癢,盛原博,掌後患疔,紅絲至腕,惡寒發熱,勢屬表證,與奪命丹一服,紅絲頓消,又用和解之劑,大勢已退。彼又服敗毒藥,發渴發熱,紅絲仍見,脈浮大而虛,此氣血受傷而然,以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命既服,瘡邪已散。而復用敗毒之劑,是誅伐無過,失《內經》之旨矣。一儒者患疔,元氣素弱。薛補其氣血,出膿而愈。後因勞役瘡痕作癢,乃別服敗毒散一劑,以致口噤舌強,手足搐揉,痰涎上湧,自汗不止,此氣血復傷而復痙也。用十全大補,加附子一錢,灌服而蘇。一男子患疔,服奪命湯汗不止,瘡不痛,熱不止,便不利,此汗多亡陽而真氣傷矣。用參耆、歸朮、芍防、五味二劑,諸證悉退,惟以小便不利為憂。薛曰:汗出不利小便,汗止則陽氣復而自利矣,仍用前藥,去防風,加麥冬,倍用黃芩、當歸,四劑而便行,瘡潰而愈。表甥居富,右手小指患疔色紫。或云:小瘡針刺出血,敷以涼藥,掌指腫三四倍,黯而不痛,神思昏憒,煩躁不寧,此真氣奪而邪氣實也,先以奪命丹一服,活命飲二劑稍可,薛因他往,或遍刺其手,出鮮血碗許,腫延臂腕,焮大如瓠,手指腫數倍,不能潰。薛用大劑參耆、歸術之類,及頻灸遍手而腫漸消,但大便不實,時當泄氣,此元氣下陷,以補中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味,大便實而氣不泄,又日以人參五錢,麥冬三錢,五味二錢,水煎代茶飲之,又用大補藥五十餘劑而漸愈。此證初若不用解毒之劑,後不用大補之藥,欲生也難矣。一人年二十,唇患疔四日矣,有紫脈自瘡延至口內,將及於喉。薛曰:此真氣虛而邪氣實也。若紫脈過喉則難治矣,須針紫脈,並瘡頭出惡血,以泄其毒則可。乃別用解毒之劑,頭面俱腫,求治甚篤。薛曰:先日之言不誣矣。診其脈洪數,按之如無,口內腫脹,針不能入,為砭面與唇出黑血碗許,勢雖少退,略進湯,終至不起。都憲張恆山,左足指患之,痛不可忍,急隔蒜灸三十餘壯,即能行步。欲速愈,或用涼藥敷貼,遂致血凝肉死,毒氣復熾。再灸百壯,服活命飲,出紫血毒,才得解,腳底通潰,腐筋爛肉甚多。將愈,誤用生肌藥,反助其毒,元氣虧損而不能愈。薛治以托裡藥,喜其稟實,客處三月餘方愈。大凡疔患於肢節,灸法有回生之功,設投以涼劑收斂,腠理隧道壅塞,邪氣愈甚,多致不起。若毒未盡,驟用生肌,輕者反增潰爛,重者必致危亡。一男子足指患疔,腫焮痛赤,用隔蒜灸、人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃,二劑痛止。又用十宣散加天花粉、金銀花,去桂,數劑而愈。濮陽傳云:萬曆丁亥,金臺有婦人,以羊毛遍鬻於市,忽不見。繼而都人身生泡瘤漸大,痛死者甚眾,瘤內惟有羊毛。道人傳一方,以黑豆、蕎麥為粉,塗擦,毛落而愈。名羊毛疔。
荊芥敗毒散(方見腫瘍。)加菊花葉妙,鮮者搗汁,入藥尤良。
治疔瘡
黃連、羌活、青皮、白殭蠶、防風、獨活、蟬蛻、細辛、赤芍藥、甘草節、獨腳茅(各等分)
上㕮咀。每服五錢,先將一服,入澤蘭葉少許,姜十錢重同擂爛,熱酒和服。然後用酒、水各半盞,姜三片煎服。病勢退減後,再加大黃少許煎服,略下一二行,蕩去餘毒。更用白梅、蒼耳子,研爛貼瘡上,拔去根腳。
發表
二活散
羌活、獨活、當歸、烏藥、赤芍藥、金銀花、連翹、天花粉、甘草節、白芷(各四錢半)、紅花、蘇木、荊芥、蟬蛻、乾葛(各三錢)、檀香(二錢)
上為細末。每服三錢,煎蒼耳湯調下。
奪命丹
治疔瘡發噁心及諸惡瘡。
蟾酥(乾者,半錢,酒化)、硃砂(水飛,三錢)、輕粉(五分)、枯礬、寒水石(水飛,各一錢)、銅綠(一字)、麝香(一字)、海羊(二十個,研。即蝸牛也,不用亦效)
上件為細末。將海羊另研為泥,和藥一處,丸如綠豆大。如丸不就,加好酒成之。病輕者一丸二丸,重者三丸,未效再服。服時嚼蔥白一大口極爛,置手心,放藥丸於蔥內裹合,以熱酒送下,暖處臥,取汗出為效。忌冰水。薛氏,銅綠、麝香、沒藥、乳香各一錢。
返魂丹
(《瑞竹》)、治十三種疔。
硃砂、膽礬(各一兩半)、血竭、銅綠、蝸牛(生用)、雄黃、枯白礬(各一兩)、輕粉、沒藥、蟾酥(各半兩)、麝香(少許)
上將蝸牛、蟾酥研爛,余藥為細末,同研和丸,如雞頭大。每服一丸,令病人先嚼蔥白三寸,吐在手心,將藥丸裹在蔥白內,用熱酒一盞吞下,如重車行五里許,有汗出即瘥。如不能嚼蔥,研爛裹下極效。
又、返魂丹、經云:汗之則瘡愈。必用此藥汗之。
乳香、沒藥、辰砂、雄黃(各一錢半)、輕粉、片腦、麝香(各五分)、海羊(即蝸牛也,不拘多少)、蟾酥、青黛、粉草、硼砂(各一錢)
上為細末,用海羊搗膏為丸。如難丸,加酒麵糊些少,丸如彈子大。每服一丸,兼生蔥頭二三個,細嚼嚥下。疔腫及癰腫,毒氣入膈者,得微汗即解。一方,加銅綠、寒水石、輕粉、枯礬各一錢重。
飛龍守命丹
治疔瘡、發背、腦疽、乳癰疽、附骨疽、一切無頭腫毒、惡瘡服之,便有頭。不痛者服之便痛。已成者,服之立愈。此乃惡證藥中至寶,病危者服之立可矣,萬無一失。此乃家傳之秘方,一生受用,不敢輕泄,神速之驗,即愈立效。
輕粉、腦子(無亦可)、麝香(各半錢)、血竭、膽礬、寒水石(各一錢)、蟾酥(乾者,酒化)、乳香、沒藥、硃砂(為衣)、銅綠(各二錢)、雄黃(三錢)
蝸牛(二十一個,無亦效)、蜈蚣(一條,酒炙黃,去頭足)
上為細末。先將海羊連殼研為泥,和前藥為丸,如綠豆大。如丸不就,入酒打麵糊為丸。每服二丸,先用蔥白三寸,令病人嚼爛吐於手心,男左女右,將藥丸裹在蔥白內,用無灰熱酒三四盞送下,於避風處以衣蓋覆之,約人行五里之久,再用熱酒數杯,以助藥力,發熱大汗出為度。、
初覺二丸即消。如汗不出,重者,再服二丸,汗出即效。三五日病重者,再進二丸即愈。如疔瘡走黃過心者難治之。汗出冷者亦死矣。如病人不能嚼蔥,擂碎裹藥丸在內,熱酒送下,瘡在上食後服,瘡在下食前服。服此藥後,忌冷水、黃瓜、茄子、油、豬、雞、魚、肉、濕面,一切發風發瘡毒類之物,不可食之。又忌婦人洗換,狐臭。百發百中,此藥活人多矣。
走馬赴筵丹
治疔瘡。
沒藥、乳香、硼砂、硇砂、雄黃、輕粉(各三錢)、片腦(一分)、麝香(少許)
上為細末,蟾酥汁和為丸,如黃米大。每服一丸,溫酒送下。
救生丹
治諸種疔瘡,眼內火光出,昏迷不醒。
上於三月辰日,採桑葉、荊葉,用竹針穿成孔,用紙裹封固陰乾。至端午日研為細末,用蟾酥和為丸,如小豆大。用時再以雄黃,同藥一丸,研細。放舌中,汗出效。
上奪命返魂等方,皆蟾酥、雄朱等攻毒之藥,非發汗藥也,而能發汗者,乃追逐毒氣,從腠理而出為汗故也。
攻裡
羅氏破棺丹
治瘡氣入腹,危者。
大黃(二兩,半生半熟)、甘草、芒硝(各一兩)
上為細末,煉蜜丸,如彈子。每服半丸,食後溫酒化下,或童溺半盞,研化之,忌冷水。
又、破棺丹一方有當歸、赤芍、連翹、牡蠣、金銀花、紫花地丁,宜選用之)
山梔、牽牛末、大黃(各一兩)、甘草、京三稜(炮,各七錢)
上煉蜜丸,如彈子大。酒化服之。
內托連翹散
疔瘡出時,皮色不變及不疼痛,按搖不動,身發寒熱便是。此瘡有水疔、魚臍疔、紫燕疔、火疔、諸般疔瘡、如瘡黃於黃上用針刺,仍服內托散,自然消散。
連翹、白芷、生地黃、赤芍藥(各一兩)大黃(去皮)、黃梔(去頂、蒂)、薄荷葉(各七錢)、朴硝(二兩)、黃芩(去心,半兩)、甘草(一兩半)
上為粗末。每服一兩,水一碗,燈心、竹葉煎七分,其人喘加人參少許,大病只三四服愈。如服了心煩嘔,用不二散止之。
甘草(半兩)、綠豆粉(一兩)
上為末,分作二服,酸齏水下。
奪命丹
治疔瘡大便秘實不通者,或心腹痛者。
巴豆(去殼)、大黃(各一錢)、鬱金、雄黃、乳香(各五分)、硃砂、黃丹(各三分)、輕粉(二分)、麝香(少許)、蟾酥(不拘多少)
上末麵糊為丸,如綠豆大。隨虛實服之,茶清送下,五七丸至九丸止,以利為度。如無此丸,以雄黃丸代之。
雄黃丸
治證如前。
巴豆(十四粒)、麝香(少許)、全蠍、牙皂、雄黃、大黃、鬱金(各一錢)
上末米糊丸,如綠豆大,硃砂為衣。每服五七丸,茶清送下,以利為度。
追毒丸
海浮石(燒赤醋淬,七次,半兩)、乳香、沒藥(各一錢)、巴豆(四十九粒)、川烏(一兩)
上為末,醋糊丸如桐子大。若患二三日服十丸;五六日服十四丸,隨病上下服之。先吃冷酒半盞,或一盞,又用冷酒吞下。如嘔吞之,不妨出藥,依上服之。病人大便不動再用三丸。如疔看得端的爪破,用頭垢留患處後,服藥。
五聖散
治疔瘡。
皂角針(二兩)、栝蔞(一個)、大黃、金銀花、生薑、甘草(各一兩)
上㕮咀。用好酒二升,同煎至八分,去渣。不拘時溫服。
奪命返魂散
治一切疔瘡憎寒發熱,昏悶不語,腫遍皮膚,不思飲食。
大黃、連翹、山梔子(以上各二錢半,研為細末)、巴豆、杏仁(各二錢,麩皮同炒黑色,研為細末)、人言(五錢,用大蒜五個,去心,填入人言,同燒過性,研為末)、牽牛頭末、苦丁香(各一錢)
上為細末,研勻。每眼半錢,病重者服一錢,用新汲井花水調下,一服見效。如病重無脈者,吃下藥約一頓飯時,吐了藥便醫不得,吐不了藥即活。
立馬回疔奪命散
治疔瘡及喉痹、乳鵝腫痛大效。
牡蠣、當歸、牛蒡子、白殭蠶(各半兩)、大黃(一兩)
上㕮咀。每服半兩,用青石磨刀水、酒各一盞煎,去滓,連進二服。疔瘡服後出汗者生,無汗者死。
御史散
治疔瘡。
生鐵鏽(三錢)
為末。木香磨酒調下。分病上下,食前食後服之,得微汗而愈。
愚按:此方乃秘法也,未嘗試用。常治疔瘡有赤絲攻心腹者,用鐵鏽三錢、牡蠣二錢、青鹽一錢,為末,挑破瘡頭,以燈盞內油調,搽其絲自回,名喚回丹。但未用服。考之《本草》云:鐵鏽生鐵上衣也,治惡瘡、疥癬、蜘蛛等咬,蒜磨敷之,亦未云服。家藏方用貓兒眼草,一擔,細切,以水擔余浸二日,煮百餘沸,去渣,取汁煎至三四碗,用生鐵鏽細研末,三兩,徐徐入汁內,以鐵杖不住手攪,再煎至二碗許,成膏子。治一切癰疽瘡毒甚效,瘰癧潰後塗瘡內,尤效。
表裡
防風通聖散(見腫瘍)
加減通聖散
治疔瘡、瘴氣、紫遊風等證。
防風、荊芥、連翹、赤芍藥、當歸、川芎、桔梗、黃芩、梔子、甘草、青木香、玄參、牛蒡子、大黃、芒硝、紫金皮、雞屎子、詐死子、谷藤根、芙蓉根、嫩柏根、青玉乂
上薄荷、生地黃,煎服。
追疔奪命湯
秘方速效,能內消腫。
羌活、獨活、青皮(多用)、防風(多用)、黃連、赤芍藥、細辛、甘草節、蟬蛻、殭蠶、腳連(即雞爪黃連,各等分。)、加河車、澤蘭、金銀花;有膿,加何首烏、白芷;要利,加青木香、大黃、牽牛、梔子;在腳,加木瓜(各等分)
上㕮咀。每服五錢,先將一服,加澤蘭,少用葉,金銀花各一兩,生薑十片,用藥擂爛,好酒鏇之熱服。不吃酒者,水煎為妙,然後用酒、水各一盞半,生薑十片煎,至熱服汗出為度。病退減後,再加大黃二錢煎,至熱服再以利一兩次,去餘毒為妙。此方以藥味觀之,甚若不切,然效速於神驗,萬無一失,累用累效,如有別證再出,宜隨證加減,治之速效。若心煩嘔吐,加甘草節(一錢),、豆粉(酸漿,水下)、嘔逆噁心,加乳香、豆粉(甘草湯下。)
加減追疔奪命湯
治疔瘡及癰疽發背惡瘡,焮赤腫痛。創人或紫遊風、赤遊風,並大效。
防風、赤芍藥、連翹、羌活、獨活、細辛、青皮、殭蠶、蟬蛻、青木香、甘草節、金銀花、紫河車、獨腳蓮
上生薑、澤蘭、生地黃,煎服。病勢退減,加大黃取利下三五行,去大黃。
防風當歸湯
治疔瘡發熱,大便實者。
金銀花、山茨菰、青木香、當歸、赤芍藥、白芷、防風、荊芥、連翹、升麻、羌活、獨活、甘草、大黃
上薄荷、生地黃,煎服。
雄麝湯
解疔毒如神(凡解毒,不可無雄黃、硃砂。)
雄黃、硃砂、麝香(各另研)、乳香(另研,各一錢)、白芷、茜草根、真綠豆粉、地丁草(各二錢)、牡蠣、殭蠶、牛蒡子(炒)、大黃、金銀花、青木香、梔子、荊芥穗、朴硝、甘草(各一錢)、胡桃(二個,去殼膜)
上以白芷以後十四味細切。用無灰酒一碗,浸少時擂細;又加水一碗,同煎至一碗,去粗及濁腳,入前雄黃等五味,調勻作一服。更審患處經絡分野,依東垣引經瀉火藥,加之尤妙。欲利倍加大黃、朴硝二味,臨後下。茜草即過山龍,地丁即大薊也,(一云剪刀草。開黃花者,名黃花地丁,開紫花者,名紫花地丁。)
消瘴解毒
解毒消瘴散
治疔瘡、瘴氣發熱者。
柴胡、黃芩、黃柏、梔子、木通、赤芍藥、當歸、防風、連翹、大黃、甘草、青木香、紫金皮、雞屎子、詐死子、青玉乂、嫩桕根、苦花子
上薄荷、生地黃,煎服。
劫瘴消毒散
治瘴氣腫痛發熱者,及因剝割瘴死牛馬豬羊而中其毒者,或因食瘴死之肉而中其毒者,先服加減通聖散,通利大便,次服此藥。
百丈光(即天瓠,又名土人參)、苦花子、金腦香(即社茶根,梗葉俱可用)、大小青、紫金藤、生藍葉、水壙根、烏苞根、嫩桕根、青玉乂、山烏豆、雞屎子、晚祥西、貍咬柴、土木香、臭木待(根)
上薄荷煎服。腫勢甚,加水金鳳、水苦薺。手足拘攣,加釣鉤藤根、梭婆子根。發熱,加吉面消、毛蕨根。小便不通,加木通、梔子。
青黃消毒散
治疔瘡瘴氣,服涼藥過劑,沉而不發不退者。
雄黃(研)、大小青(各一兩)、八角茴香(五錢)
上末。陳酒調服。又以醋和米泔塗患處,一日服三次。
四神丹
治因剝割瘴死牛馬豬羊,不避其氣,以中其毒,或因食瘴死牛馬豬羊之肉者,或手足各處發疔毒,或起紫泡,或起堆核,初則創人,次漸腫大疼痛不可忍,瞀悶發熱,口渴心煩,四肢強痛,頭目昏花,一切瘴毒並皆治之。先服此藥,次服劫瘴消毒散。
苦花子(又名毛連子,又名小葉金雞舌,梗葉俱用、土木香(根名青木香,梗名天仙藤,花名馬兜鈴)、仙人薯(用根,新鮮生者為妙,乾者次之,各二兩)、晚蠶砂(一兩)
上鍘碎,擂水和煮粽汁,冷服。熱極,加芭蕉心。小便不利,加琉璃草,又名耳環尻。擂和前藥服之。
七神散、治因剝割瘴死牛馬豬羊,以中其毒者,或因食瘴死牛馬豬羊之肉而中其毒者,或因蛇傷之毒者。
苦花子、紫金藤、金腦香、大小青、仙人薯、土木香、百丈光(即土人參)
上薄荷煎,去渣。上碗調雄黃末服。
萬全散
治瘴氣、時毒、疔瘡,蛇犬咬等證。
嫩桕根、水壙根、貍咬柴、烏苞根、青玉乂、生藍葉、溪楓根、穿山蜈蚣
上薄荷煎服,及調雄黃末服,或合七神散更妙。
七聖紫金錠
治疔瘡、瘴氣、時毒等證。
土木香、苦花子、仙人薯、晚蠶砂、桕花(各一兩)、硃砂、雄黃(各三錢)
上末,秫米糊為丸。以毛屎梯根,磨水化下。
朱墨丸
治疔瘡,瘴毒。
硃砂、京墨(各等分)
上末以蟾酥汁為丸,如梧桐子大。每服二丸,以蔥白煎湯吞下,日服一二次。
祛瘴散
治疔瘡、瘴毒、蛇傷、熱腹痛、熱喉風,並效驗如神。
苦花子(又名,苦花椒)
上擂水服。夏月冷服,冬月溫服。
天馬奪命丹
治疔瘡、蛇傷、犬咬、鼠咬。
青木香(土者,根梗俱可用)
上末。每服一錢,蜜水調下。凡治瘴氣、蛇傷,不可缺此藥也。
又方
土青木香(根梗葉同用,生者佳)
上擂水服。夏月冷服,冬月溫服。
萬病解毒丸
治疔瘡、癰疽、發背、腫瘍、時毒、狐貍毒、鼠莽毒、丹毒、驚毒、瘴毒、風毒、熱毒、蟲毒,河豚、疫死牛馬豬羊毒,蛇犬、蜈蚣、蜂蠍、百蟲螫咬毒,湯火所傷,中惡邪氣無名腫毒,菰毒、砒毒、藥毒、瘡毒、光粉毒、輕粉丸,一切邪熱之毒,悉皆治之。
麝香(二錢)、硃砂(五錢)、山豆根、雄黃、續隨子(取仁)、紫河車、獨腳蓮(各一兩)、紅牙、大戟(一兩五錢)、山茨菰(二兩)、五倍子(三兩)
上末。秫米糊和勻,杵搗一千餘下,印作錠子,隨意大小。每服一錠,井水磨化,冬月用薄荷湯磨服,日可進二三服。
刷瘴散
治疔瘡、瘴毒。服藥後,可用此藥刷塗。
生藍葉、地薄荷、紫金藤、
上擂米泔水,暖刷患處,次加蠶砂、凌霄花、雞𦚠花,二花如無,以葉代之。
掞瘴散
治疔瘡、瘴毒,潰爛成瘡。
桕樹皮(去外面粗皮)、側柏葉(各等分)
上細末。以桕油先刷,次掞末。
洗瘴方
桕葉、樸葉、柳枝、連乂葉
上煎水,淋洗之。
托裡
羅氏托裡散
治一切發背,疔瘡。
黃耆(一兩半)、厚朴、川芎、防風、桔梗(各二兩)、白芷(一兩)、連翹(二兩二錢)、芍藥、官桂、甘草節、人參(各一兩)、木香、沒藥、乳香、當歸(各半兩)
上為細末。每服三錢,酒一大盞,煎二三沸,和渣溫服。
治十三種疔,皆以此法治之。
以緋帛一片,裹藥取匝為限。先用亂髮雞子大,攤布帛上,牛黃如桐子大,又以棘刺針二十一枚,赤小豆七粒,為末,並布發上。卷緋綿作團,外以發作繩,十字縛之,置熨斗中,急火燒灰,研細。以枸杞或子,或根皮、枝葉,隨得為末。用枸杞末二匕,緋帛灰一匕,共成三匕,研勻。分二服,空心,溫酒調下。
連翹黃耆湯
治疔瘡因食瘴死牛羊,足生大疔,如釘入肉,痛不可忍者。
金銀花、黃耆、當歸、連翹、甘草、蜈蚣(一條,去頭足,酒炙)
上生薑煎服。
治疔瘡陰證,脈沉,四肢冷瘡不發。
上用五香散去大黃,加蒼耳、蓮肉、酸棗仁、藿香、茯苓、黃耆、肉桂、當歸、防風、白芷、附子、生薑,半水半酒煎服,以發藥性。如潮熱皮膚受毒,加生大黃、柴胡、地骨皮。如嘔逆脾胃受毒,加丁香。如喘嗽肺經受毒,加杏仁,(去皮尖),知母、秦艽、紫菀。如眼花心經受毒,加硃砂、雄黃、麝香。如腳冷腎經受毒,加木瓜、牽牛(並鹽炒。)如發渴、自汗,肝經受毒,加黃芩、山梔。如大小便秘、腹脹滿,加枳殼(炒)、木通、苦葶藶、大黃(生用。)
治疔瘡陽證,潮熱心間霍亂,或譫語,六脈洪大。
上用五香散。熱不退而渴,用不二散,蛇床子、大黃(生,)為末。以冷酒或冷水調二錢,止二服,使微利。
外治
羅氏保生錠子
治疔瘡、背疽、瘰癧,一切惡瘡。
金腳信、輕粉(各二錢)、雄黃、硇砂(各三錢)、麝香(一錢半)、蟾酥(一錢)、巴豆(四十九粒,另研,文武火炮,生用尤妙)
上為細末。用黃蠟五錢,溶開,將藥和成錠子,冷水浸,少時取出,旋丸捏作餅子如錢眼大。將瘡頭撥開,每用一餅,次用神聖膏,後用托裡散。若瘡氣入腹危者,服破棺丹。(世傳疔瘡必有一條紅線可針,紅線所至之處出毒血,然後敷藥。)
滴滴金
治疔瘡。
硇砂、輕粉、人言、雄黃、硃砂(各一錢)、麝香(少許)
上為細末。每用些少,先以針刺開瘡頭,貼藥,黃水出效。
疔瘡錠子
硇砂(一錢)、白芷、雄黃、蒼耳子、甘草(各半錢)
上為細末,用蟾酥汁和作錠子,如前法用。須五月五日合。
回瘡錠子
治疔瘡大效。
草烏頭(一兩)、蟾酥(七粒)、巴豆(七個,去皮)、麝香(一字)
上為細末,麵糊和就,捻作錠子。如有惡瘡、透疔,不痛無血者,用針深刺至痛處,有血出,以此錠子紝之,上用膏藥貼之。疔瘡四畔紝之,其疔三二日自然拔出,此藥最宜緊用。此證大抵與傷寒頗類,其中亦有可針鐮砭射出血者,亦有久而敗爛出膿者,其間變異百端,不可不慎也。
神聖膏
(藥羅氏)、治一切惡瘡。
當歸、藁本(各半兩)、沒藥、乳香(各二錢)、白芨、琥珀(各二錢半)、黃丹、黃蠟(各二兩)、白膠香(三兩)、巴豆(十五粒,去油)、木鱉子(五十個,去皮)、粉霜、膽礬(各一錢)、清油、槐、柳枝(各一百二十枝)
上件一處,先將槐柳枝下在油內熬焦,取出。復下余藥熬,勿至焦,濾出。卻將油澄清,下黃丹,再熬成膏。用緋帛攤之,立有神效。
《保命集》治疔瘡奪命散
烏頭尖、附子底、蠍梢、雌黃、雄黃(各一錢)、蜈蚣(一兩)、硇砂、粉霜、輕粉(各五分)、砒(二錢半)、腦子、麝香(各少許)
上為細末。先破瘡出惡血,以草杖頭,用紙帶藥末插入於內,以深為度。
郭氏寸金錠子
治疔毒惡瘡。
硃砂(三錢)、黃丹、明礬(枯)、砒霜、輕粉、花鹼、白芨(各一錢半)、蟾酥、腦子、麝香(各少許)
上研極細末,稠糊和為錠子,用之。
郭氏提疔錠子
(又名透肉錠子)、治疔瘡危篤,發昏,兼治瘰癧。
雄黃、硃砂(各二錢)、青鹽、砒霜(生)、白丁香、斑蝥(支翅足)、輕粉(各一錢五分)、蟾酥、麝香(各一錢)、黃蠟、蓖麻子(三七粒)
上為細末。於銀器內或瓷器,先將蠟溶開,和前藥丸,如桐子大,捻作餅子。用針刺破疔瘡,放一餅子於瘡頭上,又刺四邊五七下,惡血出為妙。卻用軟膏藥貼之,立驗。內服首功玄黑散,或蟾酥丸。
郭氏守效散
點疔瘡惡肉
砒霜(生)、白丁香、松香、輕粉、川烏、生礬(各二錢)、蜈蚣(一條,焙乾)
上為極細末。鈚針刺破瘡口,令血出。唾津調藥貼之瘡上,其根自潰。
麝香蟾酥丸
治一切癰疽、發背、疔瘡、內毒,如未破用針刺破,捻藥在內,膏藥貼之,其瘡即潰。
蟾酥、輕粉、乳香(各五分)、人言、雄黃(各一錢)、巴豆(十個,去皮油)、麝香(少許)、寒水石(三錢)
上為細末。滴水為丸,作錠子如小麥粒大,量瘡大小用之,寒食麵糊為丸。
追毒丹
取黃,去疔頭,追膿毒立效。
蟾酥(乾用,酒化)、硇砂、白丁香(無此味,加巴豆)、輕粉(各一錢)、雄黃、硃砂(為衣,各二錢)
蜈蚣(酒浸,炙乾黃)、巴豆(七粒,去殼,不去油)、
上總為細末,面調水為丸。如丸不就,用酒打麵糊為丸,如麥大兩頭尖,入於針破口內,用水沉膏貼之。後用膏藥,及生肌藥追出膿血毒物。又如有黑陷漏瘡者,四圍死敗肉不去不生肌者,不可治也,亦用此藥追毒,去死肌敗肉生新肉愈矣。小者用一粒,大者加用之,病輕者不必用針,只以手指甲爬動,於瘡頂上安此藥,水沉膏貼之。其瘡即時紅腫為度,去其敗肉為妙。
水沉膏
將白芨末放在盞內,用水沉下去,用紙貼之,如用膏不可用生肌藥。凡用拈點之藥,用此膏圍貼則不傷好肉。
海馬拔毒散
治疔瘡大效,兼治惡瘡、發背。
海馬(二個,炙)、穿山甲(黃土炒,去土)、硃砂、水銀(各一錢)、麝香、片腦(各少許)、雄黃(三分)
上末。針破瘡口,點藥入內,一日一點,大有效。
芫花根膏
治魚臍疔瘡,久治不瘥者。
芫花根(一兩)、黑豆(三合)、豬牙皂角(五挻)、白礬(三兩,煅研細)
上用醋一斗,將前三味,先浸三日,於釜中以火煎至二升,去粗。卻入鐺中煎至一升,入白礬末攪令勻,去火成膏。但是魚臍丹惡瘡,攤於帛上貼,日二易之。
治魚臍疔瘡
韭菜、連須蔥、絲瓜葉
上入石缽內,搗爛如泥。以酒和服,以滓貼腋下。如病在左手貼左腋下,右手貼右腋下,在左腳貼左胯,右腳貼右胯。如在中貼心臍,並用布帛縛住,候肉下紅絲處皆白則可。如有潮熱亦用此法,卻用人抱住,恐其顫倒,倒則難救。
四聖旋疔散
治疔瘡生於四肢,其勢微者,先以好醋調藥塗上,以紙封之。次服內托裡之藥,其疔自旋出根。
巴豆仁(五分)、白殭蠶、輕粉、硇砂(各二錢半)
上為細末,醋調用之。
拔毒散
治疔瘡。
蜈蚣(一條,炙)、鹽白霜、粉霜、膽礬、硇砂(各一錢,另研)
上為末和勻。先用羊骨針挑破頭,點藥在上,醋糊紙貼上,其根一時自出。
保生餅子
治諸疔等瘡。
金腳信(二錢)、雄黃、硇砂(各三錢)、輕粉、麝香(各一錢)、巴豆(四十九,泡熟,去殼,研)
上為末,和勻。用黃蠟一兩,餅和藥成錠,水浸少時取出。用時始捻作餅,如錢眼大。以羊角骨針挑瘡頭,按藥在上,以醋糊紙貼之,膏藥亦可,黃水出為效。
濟生金砂散
取疔瘡。
道人頭(微炒存性,一兩,即蒼耳子)、硇砂(三錢半)、雄黃(三錢)、蟾酥(以多為妙)
上將瘡四圍刺破,以少油調藥末置於瘡內,緋帛封之,數日疔自出。如瘡入腹嘔逆者,將蒼耳搗汁飲之。(一方,但用硇砂、雄黃等分,研細用蜜調。先破瘡頭去血,入藥豆大在瘡口內,紙花貼之亦效。)
〔丹〕
日本三藏傳疔瘡方、江子肉十粒,半夏一大顆,研末;附子半枚,蜣螂一枚,各為末。四味臭(麝香也)相和。看瘡大小,以紙繩子圍瘡口,以藥泥上。又用絹帛貼敷,時換新藥,以可為度。此方活人甚多。
鐵罐膏
治一切惡瘡、內毒,此藥止痛,追死肉。
桑柴灰、蕎麥秸灰、石灰(各一碗)、炭灰(少許)
上用瓦罐一個,底傍鑽穴一個,塞住。將前項灰填在內,用水注滿,厚紙封固一伏時,用蘆筒插在罐孔內淋之,盡其水,不用灰罐。將淋灰水於鍋內慢火熬,用鐵片續續攪,休教爆定鍋,稀稠滴在水內不散為度,用鐵罐子盛之,封了口。或有諸般瘡及腸風痔瘻,量瘡用之妙。
〔濟〕
蟾酥丹、治疔瘡。取蟾酥以白麵、黃丹,搜作劑,丸如麥粒狀。針破患處,以一粒納之,(取蟾酥法:用癩疤破眉稜上,以手捻出酥於油紙或桑葉上,用竹篦刮下,然後插在背陰處,自乾用之。)
又方、用針刀鏇破疔頭,以蟾酥敷之。後用。
野菊花、莎草根、甜菜葉
擂細,以無灰酒儘量調服之,酒醒疔化水,即痛定。如熱除,不必去疔,亦自愈也。
鐵粉散
專治冷疔瘡,經久不效。
多年生鐵(三錢,炒過)、松脂(一錢)、黃丹、輕粉(各五分)、麝香(少許)
上為細末。用清油調搽瘡口,立效。
又方、治疔瘡。
山茨菰、鍋鏽、生薑、江茶、鹽(少許)
用銀針撥開疔瘡,即以前藥搭作餅子,如大棋子,放疔頭上。甚者半月皮皺可醫,不皺難治矣。
雄黃散
治疔瘡。
雄黃、硇砂、蒼耳草(燒灰)
上為末,醋調數次。將菊花搗爛、薑汁調,清者服之,濃者敷之。
追毒丸
治疔瘡、發背。
蛤蟆糞(二分)、麻蟲、雄黃、黃丹(各一分)
上為末,水丸如米大。將瘡撥開頭,入藥在內,以膏藥貼之。
三因蒼耳散
治一切疔腫神效。用蒼耳草根、莖、苗子,但取一色便可用。燒灰存性研細,用好米醋、米泔澄定,和如泥。隨瘡大小塗上,厚二分,干即易之,不過十度,即拔根出。須針破塗之。(更加雄黃尤妙。)
治一切疔腫,懸癰。
上用蒼耳根、莖、苗,但取一束,燒為灰,醋、泔、藍靛,和如泥,先以針刺瘡上及四邊數下,令血出,度藥氣,可以入針孔中。即去血敷藥,干即易之,不過數度,即拔根出。其未結膿者,即內消也。已結膿破潰者,再不用針刺,只以藥塗之。余以忽口角上生疔腫,造甘子振家,母為貼藥,經十日不瘥。予以此藥塗之得愈。常作此藥以救人,無有不瘥者,故特以傳後嗣。疔腫方殆有千首,皆不及此,雖齊州榮姥方,亦不能勝此物造次易得也。
治一切疔腫
上用蒼耳、草,又名羊負來草,只用根紅嫩者,擂爛,無灰白酒調勻服;次用鹽梅肉研爛,以豬膽汁和塗瘡頂上,其毒即散。又先用好京墨,以薑汁研爛,用薑片蘸墨,塗四圍腫熱處,即效。一方,用蒼耳根葉,童便絞取汁,令服一升,日三。或燒灰和臘月豬脂敷。一方,用苗葉搗汁飲之。一方,用子或葉或根研爛,以米醋腳調塗腫處立散,仍研汁服,以瘥為度。
治疔瘡
上於九月九日,採芙蓉花葉,陰乾,研細。用時以井花水調,銀釵打成膏,厚紙攤貼瘡上。次日用蝣蜒螺,即鬼丁螺一個,用銀器盛,打破依前調藥,卻將蝣蜒螺放在瘡上貼,待過周日揭起,其疔自出立效,其藥不要攤闊。
治疔瘡
上用多年牆內或泥土中鏽釘。洗淨,以炭火內煆紅醋淬,待冷用刀刮釘鏽,又入火內煆紅,入醋淬,仍前刮末,再煆再淬,再刮下未,研為細末。用時將瘡口撥開,挑藥末在內,以膏藥貼之少時。如病深取疔,如病淺即取出黑紫色血,其瘡自愈。
拔疔法
以黑牯牛,牽於石塔上必撒糞,候糞上生菌,取焙乾,與𦻎簽草葉等分,為細末。先用竹筒兩頭去節,一頭解十字路,將不解頭套在疔上,以線緊縛,竹筒陷入肉內為度,以前藥末一匙,滴水和之,放於筒內少時,藥滾起則疔自拔起。若一次未效,漸加度數,其疔必拔也。
拔疔方
治疔瘡不出者,用此藥以拔出之。
巴豆(半粒去殼)、磁石
上為末,用蔥涎同蜜為膏,以敷瘡上,疔瘡自出。
神授療疔腫方
以緊磁石為末。用酸醋調封於患處少時,力拔出疔神妙。
〔世〕
治疔瘡、用麻內蛀蟲一條,研敷瘡上。卻用膏藥貼之,一飯時去膏藥,其疔自出。
麻蟲膏
治疔瘡。
上將麻蟲一條搗爛,入好江茶,和作餅子如錢眼大。以羊角骨針挑瘡頭,按藥在上,醋糊紙貼之,膏藥亦可,其毒出為效。
蜣螂膏
治疔毒。
蜣螂(三個,肚白者,佳)、黃麻蟲(十個)
上二味搗勻,撥破患處貼之。如患在手足間,有紅絲上臂,絲盡處將針挑斷出血,仍用前藥。
愚按:此方常用有效,如無麻蟲亦效。毒盛者,更服敗毒藥。蜣螂即屎蚵螂也。
聖濟方、治疔瘡。
蜣螂(心腹下肉,稍白者)
上捕取不以多少,貼瘡上半日許,未可,再上之。血盡根出神效。
治疔瘡最有功效。用蟬蛻、殭蠶為末,酸醋調塗,四圍留瘡口,俟根出稍長,然後拔去。再用藥塗瘡。海藏方,單用殭蠶為末,津調塗,亦佳。
又方、治疔瘡。
螵蛸為末,敷頭上,四邊針刺碎紅腫上,用鐵鏽水、紫花地丁草末,圍四邊腫上。即紫花鹿蹄草。紅腫外好肉上,用生薑自然汁,調船灰末,敷好肉上。
又方、治疔腫。
先以針撥破四畔中間,用海螵蛸末,水丸豆大敷於瘡頭上,再用箭頭草末,敷四畔紅肉上。外又用舊船灰燒末,為生薑自然汁調敷後,再用濕絲綿貼,中間用手揭去疔蓋,再將螵蛸末,水調敷之。
又方、治疔瘡。
大黃一大塊及東壁土,汲新井水入於砂碗內,磨濃厚塗腫上。中心留一竅如錢眼大,出熱氣,經宿立愈,如干再用水潤之。
又方、治疔瘡。
雄黃一錢,就瓦上煆焦黃為末。以病人尿調敷疔上一時拔出。如發熱欲死者,將大黃、菊花研汁,灌上。若冬間取根搗汁亦可。
玉山韓光方、治疔腫。
上以艾蒿一擔,燒作灰。於竹筒中淋取汁,以一二合和石灰如麵漿。以針刺瘡中至痛,即點之。點三次其根自拔,亦大神效。正觀中,用治三十餘人得瘥。
〔衍〕
苦苣搗汁,敷疔瘡殊驗。青苗陰乾,以備冬月,為末,水調敷。(《本草》云:取苦苣壟中白汁,敷疔腫出根。又取汁滴癰上,立潰。)
疔瘡,用白蘞為末,水調敷之。(《聖惠方》)
〔聖〕
治疔瘡。甚者用附子末,醋和塗之,干再塗。(《千金方》同。)
〔丹〕
琥珀膏(方見癰疽下雜方條。)
水沉膏
治疔瘡。
白果根(新鮮生者佳)
上以米醋磨濃澄腳,以油紙攤貼及用酒磨服。
敷疔膏
治疔瘡及無名腫毒、瘴氣等證。
生藍葉(不拘多少,洗淨)
上葉以搗爛敷貼患處,以梗煎酒服。
又方
毛屎梯葉
上生採新鮮者擂米泔水暖刷,及以根磨米泔水,暖服。
又方、治一切惡瘡、毒肉不出。
用烏梅一味,燒灰為末敷上,惡肉立盡矣。
灸疔瘡法
取掌後橫紋後五指,男左女右,七壯即瘥,屢效。
灸
法
初虞世云:疔瘡於所屬經絡,各瀉之。疔瘡者必發於手足之間,生黃疱,其中或紫黑色。有一條如紅線直上,食卒之際,急宜以針於紅線所至處,刺出毒血。然後以蟾酥乳香膏等藥,於正瘡上塗之。針時以病者知痛出血為好,否則紅線入腹攻心,必致危困矣。
百一治疔腫、以針刺四畔,用石榴皮末,著瘡上,調面圍四畔,灸痛為度。調末敷上,急裹,經宿連根自出。
松針法
取向北松枝上葉極硬者,頓齊作一束,扎令極緊。緩緩以意消詳,毒氣所經,行虛軟處針之,須令出血。時先用酒潤,下針處必小痛,令病人稍忍,仍用雄黃末入麝香少許,以溫酒調下,一二服與之。服後方下松針針之。
入腹
治疔瘡毒氣入腹,多嘔吐欲死者,即服內托香粉散。
滴乳半兩,另研真綠豆粉一兩,為細末,煎生甘草湯,調三錢,時時飲之,常令灌潤胸膈。、(一方,用雄黃、綠豆粉、乳香等分,為末。水調服。)
百二散
(又名護心散)、治發疔瘡煩躁,手足不住發狂者,急宜服之。
甘草節、綠豆粉、硃砂(各等分)
上為細末。每服三錢,熟水調下。
疔瘡入腹嘔者,煎道人頭濃汁飲之。
治疔瘡毒氣入腹,昏悶不食。
紫花地丁、蟬蛻、貫仲(各一兩)、丁香、乳香(各二錢)
上為細末。每服二錢,空心溫酒下。(紫花地丁,麥熟時有之,開紫花質甚脆,如蒲公英狀,但蒲公英開黃花,地丁開紫花。)
〔瑞〕
治疔瘡危篤者,二服即愈,輕者一服立效。
土蜂房(一小窠全,《本草》云,上蜂房有毒,利大小便)、蛇蛻(一條,全)
上作一處,器皿中盛,用黃泥封固,火煅存性,研為細末。每服一錢,空心,好酒調服少頃,腹中大痛,痛止,其瘡已化黃水矣。仍服五聖散。
大黃、甘草(各一兩)、生薑、皂角針、金銀花(各二兩)、栝蔞(一個)
上㕮咀。用好酒二升,同煎至八分,去渣,不拘時服。
治疔瘡最驗。用蒼耳、臭牡丹各一大握,搗爛,新汲水或順流水,調服一碗,瀉下黑水即愈。
走黃
拔黃藥
用蟾酥,飛羅面為丸,如梧桐子大。可將一丸放在面前舌下,即時黃出。
破棺丹
治疔黃,走胤不止。
當歸、赤芍藥、山梔子、牽牛(各二兩半)、連翹、牡蠣、金銀花、紫花地丁(各一兩半)、京三稜、甘草(各二兩)、便秘加大黃(三兩)
上為細末,煉蜜和丸,如彈子大。每服一丸,食前用童便化開服。忌飲酒及生冷硬物。
立馬回疔丹
治疔瘡,走胤不止。
金腳信、蟾酥、血竭、硃砂、沒藥(各半錢)、輕粉、龍腦、麝香(各一字)
上為細末。用生草鳥頭汁,和作錠如麥子大,用時將瘡頂刺破,將藥一錠放瘡口內,第二日瘡腫是效。
治療走了黃,打滾將死者。
牡蠣、大黃、山梔子、金銀花、木通、連翹、牛蒡子、地骨皮、乳香、沒藥、皂角刺、栝蔞
上各等分,銼碎。每服半兩,氣壯者加朴硝,用水一碗,酒半碗,煎一服定愈。
蟾酥走黃丸
治疔瘡走黃。
硃砂(研)、黃丹(飛)、白麵(各等分)
上末。取蟾酥搜作劑,丸如麥粒大。先刺瘡口,次安一粒在瘡口內,仍以水沉膏貼之。又以五七丸,蔥湯吞下,發汗即愈。
危困
回瘡蟾酥錠子
治疔瘡,毒氣攻心欲死,以針刺其瘡向心行處,但覺痛,有血處下錠子。若累刺至心側近,皆不痛無血者,急針百會穴,痛有血者,下錠子。若無血以親人熱血代之,猶活三四,況瘡初發,無有不效。大抵疔瘡生於四肢,及胸背、頭項、骨節間,唯胸背、頭項最急。初生痛癢不常,中陷如釘,蓋撼之有根,壯熱噁心是也。
天南星、款冬花、巴豆仁、黃丹、白信(各一錢)、獨活(五分)磐、斑蝥(去頭足,十個)
上為極細末。用新蟾酥和藥,如黍米大,捻作錠子。每遇疔瘡,先以針刺其瘡,必不知痛,有血出者,下錠子。如覺痛,不須再用。若更不知痛,再隋瘡所行處,迎奪刺之,至有血知痛即止。其原瘡亦覺疼痛,以膏藥貼之,膿出自瘥。用錠子法,度以銀作細筒子一個,約長三寸許,隨針下至瘡痛處,復以細銀絲子,內藥於筒內,推至痛處。
肘後犯疔腫垂死、菊花葉一握,搗絞汁一升,入口即活,此神驗,亦用其根。(丹溪云:根、莖、葉、花,皆可,紫梗者佳。)
疔腫困重、生搗蒼耳根、葉,和小兒尿絞汁,冷服一升,日三服甚驗。
內疔
化毒丸
治內疔
硃砂、雄黃(各一錢)、蟬蛻(十枚)、硼砂(生)、輕粉(各五分)、麝香(一分)、片腦(半分)
上末。取蟾酥為丸,如綠豆大。每用一丸,放舌上含化取涎,化後以井水漱淨。無此丸用單蟾酥代之亦可。
霹靂火
治內疔之證,發汗之妙方也。凡疔瘡始覺,不曾服出汗之藥,過數日間,外證皆罷,或在胸腹,或在脅肋,赤焮腫起,此乃毒氣入里,內疔之所發也,宜用此法出汗,毒氣方能出也。
先置水桶一個,鐵銚一個,令病人側臥於桶上,四圍以衣衾蓋護,勿令泄氣。卻以鵝卵石,火燒極紅,放銚內,以銚安桶內,以醋投於銚內淬之,熏蒸出汗。未透,再加火力再淬之,須令腫處汗透,不必遍身出汗也。