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證治準繩 瘍醫 卷之三

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目次

卷之三

癰疽部分

《靈樞》五藏身有五部:伏兔一,腓二,腓者,腨也,即足肚。)背三,五藏俞四,項五,此五部有癰疽者死。

王海藏云:腦、須、鬢、頤,亦為癰疽必死之處。

《鬼遺方》不可患癰疽者七處:眼後虛處;頤接骨處;陰根上毛間、胯與尻骨接處;耳門前後車骨接處;諸因小腹風水所成癰疽;頷骨下近耳後虛處;鼻骨中。並能害人。但以諸法療之,或有得瘥。唯眼後虛處最險。

背上九處不可病癰:第一人髮際為玉枕,亦為舌本;第二頸項節;第三推為崇骨;第四大椎為五臟;第五脊骨兩邊肺俞穴;第六夾脊兩邊脾俞及肝俞;第七脊骨兩邊腎俞二穴;第八後心鳩尾;第九鳩尾骨穴。

正面五處不可患癰:第一喉骨為垂膺;第二當胸為神舍;第三心鳩尾;第四當兩乳穴;第五臍下二寸為腸屈間。

側面三處不可患癰:耳下近耳後牙車尖央陷中,為喉脈一穴;當膊下一穴,為肩骨,承山上三寸一穴腨腸。

上焦發癰為陽,是壅塞實候,宜解利溫涼湯藥,去其積熱上外攻,即貼消腫逼毒藥。如已結定,即用發穴藥,候穴破出,其膿毒腫平,方貼生肉等藥,然後斂合瘡口。亦慮外傷風水,勿食發風熱醬面毒物等,忌房事。

中焦發癰至腰上一節,前後心不定所在,皆是澀滯候。亦乘虛而作,不拘大小,前起心鳩尾者最要緊。近兩腋是虛處,兩脅肋下至臍上,及臍下兩傍一二寸,發癰填氣,伏硬難潰膿,為此等處偏難發穴,穴後難合瘡口,並須先用暖內藥,服後用熱藥貼令軟和,慢慢破穴,不得急破,急破即朝夕出膿不住,緩慢破穴,即一頓出膿,易為將息。後心者,唯有十一椎脾俞下,十四椎上為腎俞,腎俞下為腰俞,兩處起癰者,防毒氣內攻,為此處皆是至虛處,凡有癰起,先須補內氣令實,方可放破,內氣實則不內攻,且易得潰,唯腰腿兩處多成漏疾,預防節欲則先矣。

下焦發為流注虛損候,前陰股兩處,起如雞卵大,長橫折內。初起腫核結塊,後四畔浮腫,相併伏硬。色青黑。先用和平藥內服三五日,後用發軟散及罨藥,罨令軟即穴,穴後其瘡口即隨摺子內作長瘡,瘡口破,宜急用抽毒膏出膿,膿盡便貼合瘡口藥。為此處無肉可壞。更不須長肉也。

上《靈樞》、《鬼遺》諸書所言部分甚悉,今已散採入各條矣。其經絡所屬及引經之藥,已見首卷分經絡篇。其初、中、後,內消、外治之法,及表裡、虛實之別,則當於腫瘍、潰瘍門求之。今世專科方士,所詫以為秘傳之書,圖寫形像,分別名目以立治法者,多不足憑,此中亦有搜採者。(如或問之類。)姑以廣聞見耳,不必泥也。

頭部(一)

百會疽

或問:百會穴生疽何如?曰:此名玉頂發,初如麥米,頓增痛楚,寒熱大作,由虛陽浮泛,宜以鹽湯下八味丸,引火歸源,甚則黑錫丹。或元氣素厚,六陽經受風邪,風火相扇,臟腑熱毒上攻而然者,宜黃連消毒飲兼玉樞丹、勝金丹,更以附子切片,置湧泉穴灸五壯,以泄其毒。七日無膿者死。

頂門癰

或問:頂門生癰何如?曰:此屬太陽經風熱所至,一名佛頂疽,穴名上星。由臟腑陰陽不調,熱毒上壅而成,宜服活命飲加芩、連、梔子、藁本,清熱之劑,及紫金丹、烏金散、奪命丹汗之。虛者十全大補湯加羌活。稍遲,潰爛黑陷,惡證多,脈大神昏,二便閉結者,不治。

額疽

《鬼遺方》云:左額、右額髮赤疽。不拘大小,狀如桃李,急宜藥貼破,見膿無害。右額角一處發毒疽及惡癤,為近太陽穴,如腫滿太陽,即成虛損。為近穴而難消,不可破,如破後傷外風水,即能害人,亦宜用藥潰膿後,速斂合瘡口,如經冬月,即成冷瘡。緣此處近太陽穴,上至額角,都為險處。或問:當額生疽何如?曰:此屬陽明胃積熱,宜服活命飲加升麻、桔梗、羌活,水酒煎服。壯實者,一粒金丹下之,老弱者,十全大補湯或十宣散、黃耆內托散托之,過時潰爛,腦髓出者死。

太陽疽

《鬼遺》云:左右太陽穴,或發疽癤及癰,五七日不潰,毒氣流入眼眶攻眼,眼合不開,用藥貼破,破後慎外風水,所入即損其睛,疰損眼臉而成大疾。或問:兩太陽生疽何如?曰:此名勇疽,亦名腦發。疽屬足陽明胃經,狀如伏鼠,寒熱並作,面目浮腫,宜活命飲加升麻、桔梗,烏金散。十一日刺得黃白膿者生,清稀黑血者,及潰爛透腦者死。

鬢疽

鬢疽屬手少陽三焦相火,是經少血多氣,尤忌見膿,若妄加針灸,必至不起,余見之屢矣。薛新甫以為屬肝膽二經怒火,或風熱血虛所致,若發熱作渴者,用柴胡清肝散。腫臖痛甚者,用仙方活命飲。若大勢已退,餘毒未散,用參、耆、歸、術為主,佐以川芎、白芷、金銀花,以速其膿,膿成仍用參耆之類,托而潰之。若欲其生肌收斂,脾虛者,六味丸。血虛者,四物加參耆。或血燥,或水不能生木者,用四物湯、六味地黃丸。氣虛者,用補中益氣湯,皆當滋其化源為善。

一老腫痛發熱,膿清作渴,脈軟而澀,此氣血俱虛也,欲補之。彼見作渴發熱,乃服降火之劑,果作嘔少食,復求治。投六君子湯四劑,嘔止食進,仍用補藥月餘而愈,(以上補例。)、一人患此,焮痛作腫發熱,以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉,四劑而消。一人因怒後,鬢際腫痛發熱,以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉,四劑而消。一人因怒後,鬢際腫痛發熱,以小柴胡湯,加連翹、金銀花、天花粉四劑,根畔俱消,惟瘡頭作痛,以仙方活命飲二劑,痛止膿熟針之,更以托裡消毒藥而愈。一人腫痛,寒熱拘急,脈浮數,以荊防敗毒散二劑,表證悉退,更以托裡消毒散,潰之而安。一人臖腫痛甚,發寒熱,服十宣散愈熾,診之脈數而實,此表裡俱有邪也,以荊防敗毒散,加芩、連、大黃二劑少愈,更以荊防敗毒散四劑而消。俞黃門,年逾三十,冬患鬢毒腫焮,煩躁便秘,脈實,此膽經風熱壅上也,馬氏曰:瘡瘍熱實不利者,大黃湯下之。一劑便通瘡退,更以荊防敗毒散二劑,十宣散去桂,加天花粉、金銀花,數劑而愈。、一人頭面焮腫作痛,時仲冬,脈弦緊,以托裡溫經湯,汗之而消。、趙宜人,年逾七十,鬢疽已潰,焮腫痛甚,喜冷,脈實便秘,東垣云:煩躁飲冷,身熱脈大,精神昏悶者,臟腑實也,以清涼飲二劑,腫痛悉退,更以托裡藥三十劑余而平。

〔汪〕

前疽雖出少陽血少之分,然證與脈,皆屬於實,故年壯者,用瀉劑之重,老年者,用瀉劑之輕。若拘以年老,或守其經禁而投補劑,實實之禍難免矣,(以上瀉例。)

侍御朱南皋患前證,腫痛發熱,日晡尤甚,此肝膽二經血虛火燥也,用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草治之而愈。又因勞役,發熱畏寒,作渴自汗,用補中益氣湯去柴胡、升麻,加五味、麥門、炮姜而瘥。、州守胡廷器,年七十患前證,腫焮作痛,頭目俱脹,此腎水不足,肝膽火盛而血燥也,用六味丸料四劑,瘡頭出水而愈。後因調養失宜,仍腫痛煩熱喘渴,脈洪大而虛,此脾胃之氣傷也,用補中益氣以補脾胃,用六味地黃丸以補腎肝而痊。(以上補例)

柴胡清肝散

治鬢疽,及肝膽、三焦風熱怒火之證,或項胸作痛,或瘡毒發熱。

柴胡、山梔(炒,各一錢五分)、黃芩(炒)、川芎、人參(各一錢)、連翹、桔梗(各八分)、甘草(五分)

上水煎服。

髮際瘡

《鬼遺》云:左右髮際起如粟米,頭白肉赤,熱痛如錐刺,此疾婦人患多,丈夫患少,始因風濕上攻髮際,亦宜出膿無傷。或問:髮際生瘡何如?曰:此名髮際瘡也。狀如芡實,漫腫寒熱,或痛或癢者,髮際疽也,此由風熱上壅所致。宜服防風通聖散、紫金丹、奪命丹汗之。

癩頭瘡

〔丹〕

防風通聖散為末,酒浸焙乾,凡三次。食後,白湯調服,月三服,至頭有汗效。

〔世〕

濃煎鹽湯洗,三五日一洗,用一上散敷之,久年不愈神效。

〔丹〕

用好紫霄炭燒通紅,入水淬之,又燒又淬,以水熱為度。取所淬之水,日日洗之,使熱毒宣發而愈。外以胡荽子、伏龍肝、懸龍尾(屋梁塵也。)黃連、白礬為末,調敷。又服酒炒通聖散效。

一方,單用黃連末。敷之累效。

或問:頭上生瘡,狀如葡萄痛甚,久而無膿,何如?曰:名鬈毛瘡,治法上同。必須詳驗其瘡,若中陷而四畔高起,色如黃蠟者,廣瘡也。

松脂膏

治頭瘡,經年月不瘥。、松脂、黃連(去須,各七錢半)、黃芩、苦參(各一兩)、蛇床子(二錢半)、大黃、白礬(枯,各半兩)、水銀(一兩半)、胡粉(半兩,合水銀入少水同研,令無星為度)

上為細末,研勻。用臘豬脂調敷瘡上,大效。

貝母膏

治頭禿瘡。

貝母、半夏(生)、南星、五倍子、白芷、黃柏、苦參(各二錢半)、虢丹(煅,一錢半)、雄黃(一錢)

上為細末,先以蜂房、白芷、苦參、大腹皮、荊芥煎湯熏洗拭乾。即用蜜水調敷兩三次後,乾摻藥。

加味平胃散

治一切惡瘡,頭上瘡。

上平胃散入膩粉,清油調敷之,甚妙。

螵蛸散

治頭上生瘡,俗曰黏瘡。

海螵蛸(二錢)、白膠香、輕粉(各半兩)

為細末研勻。先用清油潤瘡,後摻藥,只一上可。

治頭極癢不痛生瘡方

鵓鴿糞(五合)

上以好醋和膏,煮三兩沸,日兩三次,塗之。

腦疽

〔鬼遺〕

正腦上一處起為腦癰及腦疽、腦鑠,並在大椎骨上入髮際生。腦癰皮起易得破穴,急破急出膿,不害。腦疽皮厚難得破穴,須急發內毒,使破穴方可。腦鑠一處,初起如橫木掘,上起頂門,下止大椎,發腫如火燒,其色青黑如靴皮,大硬不見膿,即損外皮如犬咬去肉之跡,難愈。《靈樞》云:陽氣大發,消腦溜項,名曰腦爍。其色不藥,腦項痛,如刺以針,煩心者,死不可治。

〔薛〕

腦屬足太陽膀胱經,積熱。或濕毒上湧,或陰虛火熾,或腎水虧損,陰精消涸,初起腫赤痛甚,煩渴飲冷,脈洪數而有力,乃濕熱上湧,當用黃連消毒散,並隔蒜灸,以除濕熱。漫腫微痛,渴不飲冷,脈洪數而無力,乃陰虛火熾,當用六味丸及補中益氣湯,以滋化源,若口舌乾燥,小便頻數,或淋瀝作痛,乃腎水虧損,急用加減八味丸及前湯,以固根本引火歸經。若不成膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸耆。不生肌,不收斂,脾氣虛也,十全大補湯。若色黯不潰,或潰而不斂,乃陰精消涸,名曰腦爍,為不治。若攻補得宜,亦有可愈。治者審焉。

元好問記曰:予素飲酒,於九月中患腦之下項之上,出小瘡,後數日,腦項麻木,腫勢外焮,瘍醫遂處五香連翹湯,至八日不下,而云不可速療。十八日得膿出用藥,或砭刺,三月乃可平,四月如故。予記醫經云:凡瘡不見膿,九死一生。果如醫言,則當有束手待斃之悔矣。乃請李明之診,且謂:膏粱之變,不當投五香,事已無及,當先用火攻之策,然後用藥,以大艾炷如桃核許者,攻之至百壯,乃痛覺。次為處方云:是足太陽膀胱之經,其病逆,當反治,脈中得弦緊,按之洪大而數又且有力,必當伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和。可使必已,必先歲氣,無伐天和。以時言之,可收不可汗,經與病俱禁下,法當結者散之,咸以軟之,然受寒邪而禁咸,諸苦寒為君為用,甘寒為佐,酒熱為因用為使,以辛溫和氣血,大辛以解結為臣,三辛三甘益元氣而和血脈,滲淡以導酒濕,扶持秋令以益氣瀉火,以入本經之藥和血且為引用,既以通經為主用,君以黃芩、黃連、黃柏、生地黃、知母酒製之,本經羌活、獨活、蒿本、防風、防己、當歸、連翹以解結,黃耆、人參、甘草配諸苦寒者三之一,多則滋營氣補土也,生甘草瀉腎火補下焦元氣,人參、橘皮以補胃,蘇木、當歸尾去惡血,生地黃補血,酒製防己除膀胱留熱,澤瀉助秋令去酒之濕熱,凡此諸藥,必得桔梗為舟楫乃不下沉,投劑之後疽當不痛不拆,食進體健。予如言服之,投床大鼾日出乃寤,以手捫瘡腫減七八,至瘡痂都斂十四日而已。世醫用技豈無取效者,至於治效之外,乃能歷數體中不言之秘,平生所見唯明之一人而已。(方名黃連消毒飲,見本條。)一人,素不慎起居飲食,焮赤腫痛,尺脈洪數,以黃連消毒散一劑,濕熱頓除,惟腫硬作痛,以仙方活命飲二劑,腫痛悉退,但瘡頭不消,投十宣去桂,加金銀花、藁本、白朮、茯苓、陳皮,以托裡排膿。彼欲全消,自制黃連解毒散二服,反腫硬不作膿,始悟。仍用十宣散加白朮、茯苓、陳皮、半夏,腫少退,仍去桂,又四劑而膿成,腫勢亦退,繼以八珍湯加黃耆、五味子、麥門冬,月餘膿潰而愈。夫苦寒之藥,雖治陰證,尤當分表裡虛實,次第時宜,豈可始末悉用之。然焮腫赤痛,尺脈數,按之則濡,乃膀胱經濕熱壅盛也,故用黃連消毒散,以解毒除濕。顧腫硬作痛,乃氣血凝滯不行而作也,遂用仙方活命飲,以散結消毒破血也。其瘡頭不消,蓋因熱毒熏蒸,氣血凝滯而然也,宜用甘溫之劑,補益陽氣,托裡以腐潰之。況此證原屬督脈經,因虛火盛而出,若不審其因,專用苦寒之藥,胃氣已傷,何以腐化收斂?幾何不致於敗耶!凡瘡易消散、易腐潰、易收斂、皆氣血壯盛故也。

一人腦疽,已十餘日,面目腫閉,頭焮如斗,脈洪數,煩躁飲冷,此膀胱濕熱所致,用黃連消毒飲二劑,次飲槐花酒二碗頓退,以指按下,腫則復起,此膿已成,於頸、額、肩、頰各刺一孔,膿並湧出,口目始開,更以托裡藥,加金銀花、連翹三十餘劑,而愈。一人患腦疽,勢劇脈實,用黃連消毒散不應,以金銀藤二兩,水二盅,煎一盅,入酒半碗服之,勢去三四,再服漸退,又加黃柏、知母、栝蔞、當歸、甘草節,數劑而潰止,加黃耆、川芎、白芷、桔梗,數劑而愈。、一婦年將七十,形實性急好酒。腦疽才五日,脈緊急又澀,急用大黃,酒煨細切,酒拌炒為末,又酒拌入參炒。入姜煎調一錢服,過兩時再與。得臥而上半身汗,睡覺病已失,此亦內托之意。(按:此治因性急,因好酒,兼因其脈而制此方。脈緊急且澀,由其性急嗜酒,以傷其血而然,故用大黃以泄酒熱,人參以養氣血也。)、杜清碧病腦疽,療之不愈,丹溪往視之,曰:何不服防風通聖散?曰:已服數劑。丹溪曰:合以酒製之。清碧乃自悟,以為不及,、一婦腦左腫痛,左鼻出膿,年餘不愈,時或掉眩,如坐舟車。許叔微曰:肝虛風邪襲之然也,以川芎一兩,當歸三錢,羌活、旋覆花、細辛、防風、蔓荊子、石膏、藁本、荊芥穗、半夏曲、乾地黃、甘草各半兩,每服一兩,一料而愈。(按:此條認作肝虛風邪襲之,而治以去風、清熱、養血、祛痰之劑,因其掉眩,痛偏於左也。經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。又病偏左,乃肝膽所主。又曰:風從上受之。又曰:無痰不成眩暈。又曰:肝藏血。又曰:風乃陽邪,故方以風、熱、痰、血而主治者,理也。)一老患此,色赤腫痛,脈數有力,與黃連消毒飲二劑少退,更與清心蓮子飲四劑而消。、一婦人,冬間患此,腫痛熱渴,余用清熱消毒藥,潰之而愈。次年三月,其舌腫大,遍身發疔如葡萄,不計其數,手足尤多,乃脾胃受毒也。先各刺出黑血,隨服奪命丹七粒,出臭汗,瘡熱益甚,便秘二日,與大黃、芩、連各三錢,升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢,生甘草一錢,水煎三五沸服之,大小便出臭血甚多,下體稍退,乃磨入犀角汁,再服,舌本及齒縫出臭血,諸毒乃消,更以犀角地黃湯而愈。

以上治案,皆足太陽經積熱,挾風、挾濕、挾虛者,其進退出入,可以用黃連消毒散之活法也。

黃連消毒飲

黃連(五分)、黃芩(五分)、黃柏(酒洗,五分)、人參(五分)、知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通經,為君)、羌活(一錢)、獨活(五分)、防風(五分)、藁本(五分)、連翹(一錢,此以大辛解本經之結,為臣)、黃耆(一錢)、甘草(炙,五分,此以甘溫配諸苦寒者,三之一,多則滋榮氣而補土)、當歸身(一錢,酒洗)、生地黃(一錢,酒洗,此以辛溫之味,和血補血)、陳皮(五分,不去白,補胃氣)、甘草梢(五分,生,此以甘寒瀉腎火之邪,補下焦元氣)、澤瀉(七分,滲淡導酒濕,扶助秋令)、防己(五分,酒洗,除膀胱留熱)、當歸梢(五分)、蘇木(五分,去惡寒)、桔梗(一錢,使諸藥不下沉,為舟楫之用)、凡所用之藥用酒洗,併入酒煎者,用酒熱為因,為使。

上俱作一服。水三盞,煎減一半,去滓,入酒少許再煎,食後溫服。投劑之後,不得飲水,必再作膿,效遲。初患三日者,服之立效。凡瘡皆陰中之陽,陽中之陰二證而已。東垣治疽,陽藥七分,陰藥三分,名曰升陽益胃散,老人宜之,亦名復煎散。或加沒藥、乳香各一錢。

上東垣論膏粱肉食之變,治宜苦寒,不宜芳香者,如解里條,撮要內消升麻湯,孫真人單煮大黃湯,皆為富貴肉食之輩設也。

羌活當歸湯

治腦疽。

黃芩、黃連(各酒炒)、當歸身(酒浸)、炙甘草(各一兩)、羌活、黃柏(酒浸)、連翹(各五錢)、澤瀉、獨活、藁本(各三錢)、防風、梔子仁(各五分)

上㕮咀。分作四服,水一小碗,先浸一時許,入酒一匙,煎至八分,去渣。大溫服食後,日二服,和渣計六服,三日服盡。去渣;清藥調下後檳榔散。

檳榔散

檳榔為細末,將羌活當歸湯調下。

陳錄判母,年七十餘,於冬至後腦出疽,形可甌面大。眾瘍醫診視,俟瘡熟以針出膿,因笞侍妾,瘡輒內陷凹一韭葉許,面色青黃不澤,四肢逆冷,汗出身清,時復嘔吐,脈極沉細而遲。蓋緣衰老之年,嚴寒之時,病中苦楚,飲食淡薄,已滌肥濃之氣,獨存瘦悴之形,加之暴怒,精神愈損,故有此寒變也,病與時同。與瘍醫議,速制五香湯一劑,加丁香、附子各五錢,劑盡瘍復大發,隨證調治而愈。《內經》曰:凡治病必察其下。謂察時下之宜也。諸痛癢瘡瘍皆屬心火,言其常也。如瘡盛形羸,邪高痛下,始熱終寒,此反常也,固當察時下之宜而權治。故曰:經者常也,法者用也,醫者意也,隨所宜而治之,可收十全之功矣。(按:此條年老冬寒,理直溫補,茲用五香湯加丁、附,以辛散何也?蓋因其怒氣鬱結,阻礙陽氣不得營運,致疽凹陷且脈極沉細而遲,其為氣鬱可知矣。故用五香以開結,丁、附以助陽,則鬱散陽復,疽乃大發,此亦因其性,因其脈而為治也。)錦衣葉夫人,患腦疽,口乾舌燥,內服清熱,外敷寒涼,色黯不焮,胸中氣噎,證屬陽氣虛寒。彼疑素有痰火,不受溫補,薛以參耆各五錢,薑桂各二錢,一劑頓然腫潰,又用大補藥而愈。

一人膿將成,微痛兼渴,尺脈大而無力,此陰虛火動之證。彼謂心經熱毒,自服清涼降火藥愈熾,復求治,乃以四物湯加黃柏、知母、五味、麥門、黃耆,及加減八味丸,渴止瘡潰,更以托裡藥,兼前丸而愈。

一婦人,年逾八十,腦疽已潰,發背繼生,頭如粟許,脈大無力,此膀胱經濕熱所致。脈無力血氣衰,進托裡消毒藥數服稍可,更加參耆,雖起而渴,此血氣虛甚,以參耆各一兩,歸芐各五錢,麥門五味各一錢,數服渴止。不潰加肉桂十餘劑,膿成針之,瘀肉漸腐,徐徐取去而膿清不斂,投十全大補湯,加白蘞、貝母、遠志,三十餘劑膿稠而愈。設不峻補,不去腐肉,以渴為火,投以涼藥,寧免死哉!瘡疽之證,雖屬心火,當分表裡虛實,果元氣充實,內有實火,寒劑或可責效。若寒涼過度,使胃寒脾弱,陽證變陰,或結而不潰,或潰而不斂,陰陽乖戾,水火交爭,死無日矣。、一人腦疽作渴,脈雖洪,按之無力,予㕮咀加減八味丸與之,彼不信,自用滋陰等藥,七惡並至而歿。《精要》曰:患疽雖云有熱,皆因虛而得之,愈後作渴,或先渴後疽,非加減八味丸不能治。一人腦患疽,發熱口渴,醫用苦寒藥,膿水益多,發熱益甚,面目赤色,唇舌燥烈,小便淋痛,晝夜不寐,死在反掌,請薛治之。乃以加減八味丸料加參、耆、歸、朮、麥冬、甘草煎服之。熟睡半日,覺來諸證悉退,不數劑而瘡愈。薛曰:病雖愈,當固其本元。彼不經意,且不守禁,次年患中風;後患背疽而歿。

一老人,膿清兼作渴,脈軟而澀。予以為氣血俱虛,用八珍湯加黃耆、五味。彼不信,乃服降火之劑,果反作嘔少食。始信,服香砂六君子湯四劑,嘔止食進,仍投前湯,月餘而愈。、一人未潰兼作渴,尺脈大而無力,以四物湯加黃柏、知母、黃耆、麥門,四劑而渴減,又與加減八味丸,渴止瘡潰,更用托裡藥兼前丸而愈。、一人頭項俱痛,雖大潰腫痛益甚,兼作瀉,煩躁不睡,飲食少思,其勢可畏。診其脈毒尚在,與仙方活命飲二劑,腫痛退半,與二神丸及六君於湯加五味、麥門、酸棗仁四劑,諸證少退,食頗進,睡少得,及與參苓白朮散數服,飲食頗進,又與十全大補湯加金銀花、白芷、桔梗,月餘瘥。

〔鬼遺〕

赤色疽,發頭額及腦前,並手掌中,十日不穴者死。七日可刺,出赤血,七日未有膿,不可治也。(不穴者,不作穴而東攻西擊也。)、杼疽,髮鬢須及兩耳,不穴十五日死。可刺其膿色黑如豆豉,或見血者死。

面部(二)

發眉

《鬼遺》云:左右眉稜兩處發為發眉。不拘在頭尾,宜慮。未穴已前攻擊在眉頭,即攻入眼損睛。在眉後即攻下太陽,並宜戒慎。

或問:眉發疽毒何如?曰:此疽從眉至頭生瘡黑色,漸漸腫漫滿面,瘡頭堅硬如石,刺之無膿,惟出黃水,痛不可忍,悶亂嘔逆是也,由臟腑積熱,風毒上攻而然。急服紫金丹、金丹汗之;活命飲加黃連、桔梗、升麻,或黃連消毒飲,降火消毒之劑。六七日刺得黃白膿者可治,乾枯紫陷,刺之無膿,吐逆煩躁,神昏不食者死。、或問:眉心生疽何如?曰:是名眉心疽,一名面風毒。屬足太陽膀胱經,風熱壅結,陰陽相滯而生。急服紫金丹、蟾酥丸汗之,或一粒金丹下之。若黑色痛甚,或麻或癢,寒熱並作者,疔也。

目眥瘍

(詳見雜病眼目門,茲不贅。)

鼻疽

或問:鼻柱上生疽何如?曰:是名鼻疽。屬手太陰肺經風熱及上焦鬱火所致,宜千金漏蘆湯、活命飲,加梔子、木通、薄荷、桔梗。

發髭

《鬼遺》云:鼻下一處,人中兩處為發髭。此多因摘髭外入風而結,攻作不常,寒熱相併,此亦害人。、或問:兩腮及鼻下焮腫生瘡,惡血淋漓何如?曰:此名疔疽。屬陽明胃經,三日口噤如痙,角弓反張,按之如疔,釘著骨痛,不可忍是也。急服烏金散、活命飲,加桔梗、升麻、梔子。壯實者,一粒金丹下之。稍緩則毒攻心,嘔吐不食,昏迷躁亂,譫語者死。、或問:地角上生癰何如?曰:是名髭毒。屬足陽明經風熱所致。用活命飲加芩連、玄參、梔子,桔梗以清熱。壯實者,一粒金丹下之。若撼之有根,肌肉不仁,或麻或癢,寒熱大作,煩悶嘔逆者,疔也。

顴瘍

或問:顴骨內卒然而痛,經宿而痛甚,寒熱大作何如?曰:此顴骨肉疽也。屬上焦與陽明經鬱火所致,宜活命飲加升麻、桔梗、乾葛,水酒煎服,仍與烏金散、奪命丹汗之可消。、或問:一人年五十,忽顴骨上初覺如松子,漸大如胡桃,不甚腫,微赤微癢,或云痰核,或云結毒,或作瘤治何如?曰:皆非也,是名顴疽。屬陽明經積熱所致,用紫金丹、烏金散、活命飲,加制過南星,服之而消。、按:《靈樞》曰:心病者,顴赤。又曰:腎病者,顴與顏黑。然則當察其色,赤者,宜以黃連安神丸降心火,補心丸養心血。黑者,宜以地黃丸滋腎水,未可專委之陽明鬱火也。

頰瘍

或問:頰腮生瘡何如?曰:此名金腮瘡。初如米粒,漸大如豆,久而不治,潰蝕透頰,屬陽明經。初宜服勝金丹、活命飲加升麻、桔梗、黃連消毒散選用。壯實者,一粒金丹下之。治不得法,潰爛不斂,口吐臭痰,喘急神昏者死。

犀角升麻湯

治陽明經絡受風熱,口唇、頰車、髮鬢腫痛及鼻額間連頭痛,不可開口,雖言語、飲食亦相妨。

犀角(七錢半)、川升麻(半兩)、防風、黃芩(各三錢半)、香白芷、白附子、川芎(各二錢半)、羌活(三錢,一字)、生甘草(一錢半)

上㕮咀。都作一服,水五盞,煎至三盞半,去滓,分作三服。一日服訖,其證必減。如臟腑有些溏不妨,足陽明胃經也,經云:腸胃為市。又云:陽明多血多氣。胃之中,腥膻、五味無所不納,如市廛無所不有也。六經之中血氣俱多,腐熟飲食之毒聚於胃,故此方以犀角為主飲食之毒。陽明經絡環唇挾口,起於鼻交頞中,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。昔王公患此一經,亦以升麻佐之,余藥皆滌除風熱,升麻、黃芩,專入胃經,故用有效。

發頤(痄腮)

或問:腮臉生毒何如?曰:此名腮頷發。肌肉浮而不著骨者名痄腮。俱屬陽明風熱所致,急服活命飲加玄參、芩、連,水酒煎服,及紫金丹汗之。或問:顴骨之下,腮頷之上,耳前一寸三分發疽何如?曰:此名頤發。古云,不治之證,屬陽明經熱毒上攻。宜活命飲加升麻、桔梗、黃連,水酒煎服,紫金丹、奪命丹汗之。壯實者,一粒金丹下之;老弱者,十全大補湯、黃耆內托散、人參養榮湯。若治不得法,延及咽嗑,潰爛穿口不食者死。嘗見一婦人,患此證,經水適至,一醫開之,嘔逆不食而死,又一人患此,醫用點藥,潰爛臭穢,以致虛火上升,吐血痰譫語而死。

〔薛〕

痄腮屬足陽明胃經,或外因風熱所乘,或內因積熱所致。若腫痛寒熱者,白芷

胃風湯。內熱腫痛者,升麻黃連湯。外腫作痛,內熱口乾者,犀角升麻湯。內傷寒涼,不能消潰者,補中益氣湯。發熱作渴,大便秘結者,加味清涼飲。表裡俱解而仍腫痛者,欲作膿也,托裡散。若飲食少思,胃氣虛弱也,六君子湯。肢體倦怠,陽氣虛弱也,補中益氣湯。膿毒既潰,腫痛不減,熱毒未解也,托裹消毒散,膿出而反痛,氣血虛也,人參內托散。發熱脯熱,陰血虛也,八珍湯。惡寒發熱,氣血俱虛也,十全大補湯。若腫焮痛連耳下者,屬手足少陽經,當清肝火。若連頤及耳後者,屬足少陰經虛火,當補腎水。患此而有不治者多,泥風熱執用克伐之藥耳。按:《素問》云:腎熱者,頤先赤。故頤屬足少陰腎經也,而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者,名曰發頤,則是少陽分野。薛氏亦以為屬足少陰經,當補腎水者何也?蓋腎為相火之宅,宅完且固,而火得歸息焉,則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者多患之。亦有雜證客熱,久而不散而發於頤者,宜以藥速消散之,失治成膿,則費手矣。若又服克伐之藥,而不滋補其氣血,即穿口穿喉而死。一人年逾三十,夏月熱病後,患頤毒。積日不潰,氣息奄奄,飲食少思,大便不禁,診脈如無。經曰:脈息如無似有,細而微者,陽氣衰也。齊氏曰:飲食不入,大便滑利,腸胃虛也,以六君子加炮薑、肉豆蔻、破故紙數劑,泄稍止,食稍進,更加黃柏、當歸、肉桂,潰而膿水清稀,前藥每服加熟附一錢,數劑泄止食進,膿漸稠再以十全大補湯,加酒炒芍藥、白蘞,月餘而愈。

地官陳用之,服發散之劑,寒熱已退,腫痛不消,此血凝滯而欲作膿也,用托裡消毒散而膿成,又用托裡散而潰。但膿清作渴,乃氣血虛也,用八珍加麥門、五味,三十餘劑而愈。、上舍盧懋樹患此,而尺脈數,證屬腎經不足,誤服消毒之劑,致損元氣而不能愈,余用補中益氣、六味丸料而痊。、上舍熊棟卿頤後患之,膿清體瘦,遺精盜汗,晡熱口渴,痰氣上湧,久而不愈。脈洪大按之微細,屬腎氣虧損所致,遂用加減八味丸料,並十全大補湯而愈。一婦人,素內熱因怒,耳下至頸腫痛,寒熱,此肝膽經火燥而血虛,用柴胡梔子散而腫痛消,用加味逍遙散而寒熱退,用八珍湯加丹皮而內熱止。

連翹敗毒散

治發頤初腫,服此消之。

羌活(中)、獨活(中)、連翹(上)、荊芥(中)、防風(中)、柴胡(中)、升麻(下)、桔梗(中)、甘草(下)、川芎(中)、牛蒡子(新瓦上炒研碎用,中)、當歸尾(酒洗,中)、紅花(酒洗,下)、蘇木(下)、天花粉(中)

上用水一盅,好酒一盅,同煎至一盅,去滓,徐徐溫服。如未消,加穿山甲(蛤粉炒,一錢)。、腫至面者,加香白芷(一錢),漏蘆(五分),如大便燥實者,加酒浸大黃(一錢半),、壯者倍用之。凡內有熱,或寒熱交作者,倍用柴胡,加酒洗黃芩(一錢),酒炒黃連(一錢)。

加味消毒飲子

治搭腮腫。

防風、荊芥、連翹、牛蒡子、羌活、甘草(各等分)

上為粗末,水煎三兩服。散毒,然後用藥塗腮腫處,切不可先便用藥塗,毒氣入喉中,不救。

內托消毒散

治發頤有膿,不可消者,已破未破服之。

人參(中)、黃耆(上)、防風(中)、白芷(中)、川芎(中)、當歸(中)、桔梗(中)、連翹(中)、升麻(中)、柴胡(中)、金銀花(中)、甘草節(中)

上用水一盅,好酒一盅,同煎一盅,去滓,徐徐溫服。瘡破者,以玄武膏貼之。四圍赤腫不退者,仍以後藥塗之,兼服蠟礬丸最妙。

消毒救苦散

消腫散毒,用米醋調塗,敷四圍留頭,如干即又敷。

大黃(三錢)、黃芩、黃連、黃柏、芙蓉葉、大薊根、白芨、白蘞、天南星、半夏、紅花、檀花、當歸尾、赤小豆、白芷(各一錢半)、朴硝、雄黃(另研末,以上各一錢)

一方、用見腫消草、生白芨、白蘞、土大黃、生大薊根、野苧麻根,共搗成餅,入朴硝一錢和勻,貼腫上留頭勿貼,如干即換之。若更加山茨菇、金線重樓根尤妙。

百合散

治頤頦瘡,一名獨骨瘡。

百合、黃柏(各一兩)、白芨(一錢半)、蓖麻子(五十粒,研)

上為末,用朴硝水和作餅貼之,日三五次。

二金散

治大人小兒蝕透腮頰,初生如米豆,名含腮瘡。

雞內金、鬱金

上等分為末。先用鹽漿盥漱了,貼之。

芙蓉敷方

治腮頷腫痛,或破成瘡。

芙蓉葉(不拘多少)

上搗爛敷之,以帛扎定,日一換。

神效方

治痄腮,及癰疽發背,瘡癤等證。

赤小豆(為細末)

以新汲水調敷瘡上,及四邊赤腫處,干則再敷之。

面瘡

或問:面遊風毒何如?曰:此積熱在內,或多食辛辣厚味,或服金石剛劑太過,以致熱壅上焦,氣血沸騰而作,屬陽明經。初覺微癢,如蟲蟻行,搔損則成瘡,痛楚難禁,宜服黃連消毒散去人參,加薄荷、梔子,及活命飲加桔梗、升麻。紫金丹、烏金散選用。外用祛風潤肌之劑敷之。

治面部生瘡,或鼻臉赤風刺、粉刺,用盡藥不效者,惟此藥可治,神妙不可言。每以少許,臨臥時洗面令淨如面油,用之數日間,瘡腫處自平,赤亦自消。如風刺、粉刺一夕見效,仍塗藥,勿近眼處。

生硫黃、香白芷、栝蔞仁、膩粉(各半錢)、全蠍(七枚)、蟬蛻(五枚,洗)、芫青(七枚,去足翅)

上為細末,麻油、黃蠟約度,如合面油法,火熬溶,取下離火,入諸藥在內,每用少許,塗面上。

〔山〕

面瘡,水調平胃散塗之。

〔千〕

治臉上熱瘡涎出,以蒲黃敷上瘥。

〔東〕洗面藥方

治面有䵟點,或生瘡及粉刺之類,並去皮膚燥癢垢膩,潤澤肌膚。

皂角(三斤,去皮弦子,另搗)、糯米(一升二合)、綠豆(八合,揀淨,另搗)、楮實子(五兩)、三奈子、縮砂(連皮,半兩)、白芨(二兩,肥者,銼)、甘松(七錢)、升麻子(半兩)、白丁香(五錢,臘月收揀淨)

上七味同為細末訖,和綠豆、糯米粉,及皂角末一處攪勻,用之效。

面油摩風膏

麻黃(五錢)、升麻、防風(各二錢)、當歸身、白芨(各一錢)、羌活(去皮,一兩)、白檀香(五分)

上以綿裹定前藥,於銀石器中,用油五兩,同熬得所,澄清去渣,以黃蠟一兩,再煎熬為度。

瑩肌如玉散

白丁香、白蒺藜、白牽牛、白芨、白蘞、小椒(各一兩)、香白芷(七錢)、當歸梢、升麻(各半兩)、楮實子(四錢)、白茯苓(三錢)、白附子(二錢半)、麻黃(去節,二錢)、連翹(一錢半)

上為細末。每用半錢,多少洗之。

塗䵟黯不令生瘡

豬苓、麻黃、桂枝、白蒺藜、白附子、連翹、防風、香白芷、白蘞、當歸身、升麻根、白芨

上等分為細末。洗面用之,臨臥唾調少許,塗面上。

〔肘〕

療面多皯黯,如雀卵色。以羖羊膽(一枚),酒(二升),煮三沸塗拭之,三日瘥。治面上粉刺,搗菟絲子絞汁塗之。

〔竹〕白附丹

治男子婦人,面上黑斑點。

白附子(一兩)、白芨、白蘞、自茯苓、密陀僧、白石脂、定粉(各等分,研細)

上為細末。用洗面藥洗淨。臨睡用人乳汁,如無,用牛乳或雞子清調和丸,如龍眼大。逐旋用溫漿水磨開,敷之。

白附子散

治面上熱瘡似癬,或生赤黑斑點。

白附子、密陀僧、茯苓、白芷、定粉(各等分)

上為末。先用蘿蔔煎湯洗面淨;後用羊乳調,至夜敷患處,次早洗去效。

祛風白芷散

治面上風癬瘡。

白芷(三錢)、黃連、黃柏、黃丹(各二錢)、茯苓(一錢五分)、輕粉(一錢)

上為細末。用油調搽癬瘡上,或加孩兒茶二錢,麝香二分亦可。

牙叉發

《鬼遺》云:左右牙叉骨接處發癰疽,腫處脹攻骨及牙關,張口不得。因諸風熱上攻,或多食燒炙之物所為,或因患牙癰,即從牙縫中破出膿血,切忌外風水觸犯。按:此係陽明經鬱熱,治宜清胃散、甘露飲、防風通聖、涼膈之屬,量虛實表裡用之。若服寒涼過多,火不歸源者,服理中之屬,佐以姜附始安。

承漿癰

或問:地角下生疽何如?曰:是名頦癰,屬陽明胃經積熱所致。用白芷升麻湯、活命飲,加升麻、桔梗,更服紫金丹汗之。壯實者,一粒金丹下之。

耳部(三)

耳發

或問:耳輪生疽何如?曰:是名耳發疽,屬手少陽、三焦經風熱所致。六七日漸腫,如胡桃或如蜂房之狀,或赤或紫熱如火,痛徹心是也。十日刺出黃白膿者生,刺之無膿,時出鮮血,飲食不下,神昏狂躁者死。小兒耳竅旁生者,相傳指月而生,恐未必然,大抵風濕熱毒成疳,故名月蝕疳瘡。

水銀膏

治月蝕瘡多在兩耳上及竅傍,隨月虛盈。

水銀(二錢半)、胡粉(研)、松脂、黃連(去須,為末,各半兩)、豬脂(四兩)

上先熬豬脂令沸,下松脂諸末及水銀,攪令勻,瓷盒盛,先以鹽湯洗淨瘡,塗敷,日三五度。

胡粉散

治月蝕瘡。

胡粉(炒微黃)、白礬(煅)、虢丹(煅)、黃連(淨)、輕粉(各二錢)、胭脂(一錢)、麝香(少許)

上為末。先以溫漿水入鹽,洗拭後摻藥,如瘡干,麻油調敷。

耳內瘡

或問:耳中生毒何如?曰:耳中所患不同,皆由足少陰、手少陽二經,風熱上壅而然。其證有五:曰停耳,亦曰耳濕,常出黃膿。有耳風毒,常出紅膿。有纏耳,常出白膿。有耳疳,生瘡臭穢。有震耳,耳內虛鳴,常出清膿。雖有五般,其源一也,皆不寒熱。有耳蕈、耳痔,則不作膿,亦不寒熱,外無臃腫,但耳塞不通。以上纏綿不已,令人耳聾,活命飲、黃連消毒飲治之。若寒熱間作,內外紅腫疼痛日增者,為耳癰,用活命飲加升麻、桔梗、紫金丹、烏金散;壯實者,一粒金丹下之。若寒熱大作,痛楚難禁者疔也,作疔治之。

〔東垣〕黍黏子湯

治耳內痛,生瘡。

桔梗(半兩)、柴胡、黃耆(各三分)、連翹、黃芩、黍黏子、當歸梢、生地黃、黃連(各二分)、蒲黃、甘草(炙)、草龍膽、昆布、蘇木、生甘草(各一分)、桃仁(一錢)、紅花(少許)

上件銼如麻豆大。作一服,水二大盞,煎至一盞。去渣;少熱服,食後,忌寒藥利大便。

〔羅〕

治耳內生瘡者,為足少陰是腎之經也,其氣通於耳,其經虛,風熱乘之隨脈人於耳,興氣相搏,故令耳門生瘡也,曾青散主之。

曾青散

治耳內有惡瘡。

雄黃(七錢)、曾青(半兩)、黃芩(二錢半)

上件搗為細末,研勻。每用少許納耳中。有膿出,即以綿杖子拭乾用之。

黃連散

黃連(半兩)、白礬(枯,七錢半)

上搗為細末。每用少許,綿裹納耳中。

余詳雜病第八,耳門。

耳根毒

或問:耳根結核何如?曰:是名耳根毒。狀如痰核,按之不動而微痛,屬足少陽膽經,兼三焦經風熱所致。用活命飲加升麻、柴胡,水酒煎服,或烏金散汗之。壯實者,一粒金丹下之;老弱者,黃耆內托散、十宣散托之。一人勞倦,耳下焮腫,惡寒發熱,頭疼作渴,右脈大而軟,當服補中益氣湯。彼自用藥發散,遂致嘔吐,始信。予用六君子湯,更服補中益氣湯而愈。大抵內傷榮衛失守,皮膚間無氣滋養,則不任風寒,胃氣下陷,則陽火上衝,氣喘發熱頭痛,脈大,此不足證也,誤作外感表實而反瀉之,寧免虛虛之禍。東垣云:內傷右脈大。外感左脈大。當以此別之。按:左脈大屬外感,此亦難憑,必須察形觀色審證,參之以脈,乃得不誤。丹溪治一老人,飢寒作勞,患頭疼發熱,惡寒骨節疼,無汗妄語,脈洪數而左甚,治以參、耆、歸、朮、陳皮、甘草,每帖加附子一片,五帖而愈。又一少年,九月間發熱頭痛,妄語大渴,形肥脈數大左甚,以參、術君,茯、芍臣,耆佐,附一片使,蓋人肥而脈左大於右事急矣,非附則參、耆無捷效,五十帖大汗而愈。此皆左脈大,丹溪悉以內傷治之。若依東垣認作外感,寧不殺人。、一婦耳下腫痛,發寒熱,與荊防敗毒散四劑,表證悉退,以散腫潰堅湯數劑,腫消大半,再以神效栝蔞散四劑而平。、一人肝經風熱,耳下腫痛發熱,脈浮數,以薄荷丹治之而消。、一婦因怒,耳下腫痛,以荊防敗毒散加連翹、黃芩,四劑而愈。嘗治此旬日不消者,以益氣血藥及飲遠志酒井效,無膿自消,有膿自潰。一婦因怒,耳下焮痛,頭痛寒熱,以荊防敗毒加黃芩,表證悉退。但飲食少思,日晡發熱。東垣云:雖有虛熱不可大攻,熱去則寒起,遂以小柴胡加地骨皮、芎、歸、苓、朮、陳皮十餘帖而愈。次年春復腫堅不潰,用八珍湯加香附、柴胡、地骨皮、桔梗,服至六七帖,以為延緩,仍服人參敗毒散,熱愈盛,又服流氣飲則盜汗發熱,口乾食少,至秋復求診視,氣血虛極,辭之果歿。一人每怒耳下腫,或脅作痛,以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁四劑而愈。、一女性急好怒,耳下常腫痛,發寒熱,肝脈弦急,投小柴胡加青皮、牛蒡子、荊芥、防風而寒熱退,更以小柴胡湯對四物數劑而腫消。其父欲除病根,予謂:肝內主藏血,外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝,肝主筋,故筋蓄結而腫,須要自加調攝,庶可免患。否則肝迭受傷,不能藏血,血虛則難瘥矣。後不戒,果結三核,屢用追蝕,不斂而歿。、一人遠途勞倦,發熱,脈大無力,耳下患腫,此勞損也,宜補中益氣、養榮湯,自然熱退腫消。彼不聽,服降火藥及必效散,果吐瀉不食而死。夫勞倦損氣,氣衰則火旺,火乘脾土,故倦怠而熱,此元氣傷也。丹溪曰:宜補形氣,調經脈,其瘡自消,不可汗下。若不詳脈症。經絡受病之異。而輒用峻厲之劑,鮮不危矣。

耳後疽(參發頤)

或問:耳後一寸三分生疽,古云不治之證。今有一人,年二十四歲,耳後結塊如拳,肉色不變,亦不甚痛,七日不食何如?曰:此名耳後毒,非癭也,隔蒜灸之;活命飲加柴胡、桔梗、升麻,八陣散下之愈。、張通府,耳後髮際,患腫一塊無頭,肉色不變,按之微痛,彼謂痰結,脈軟而時見數。經曰:脈數不時見,瘡也,非痰也。仲景云:微弱之脈,主血氣俱虛,形精不足。又曰:沉遲軟弱,皆宜托裡,遂用參、耆、歸、朮、川芎、炙甘草以托裡,少加金銀花、白芷、桔梗以消毒,彼謂不然。內飲降火消痰,外貼涼藥,覺寒徹腦,患處大熱,頭愈重,食愈少,復請治,以四君子加藿香、炮乾薑數劑,食漸進,膿成刺之,更以十全大補湯去桂,灸以豆豉餅,又月餘而愈。、羅宗伯,耳後髮際患毒焮痛,脈數,以小柴胡加桔梗、牛蒡子、金銀花,四劑而愈。、一人耳後患毒,脈證俱實,宜用內疏黃連湯,彼此嚴冬不服寒劑,竟至不起。、一人耳後寸余發一毒,名曰銳疽。焮痛寒熱,煩躁喜冷,此膽經蘊熱而然。先用神仙活命飲一劑,勢減二三,時值仲冬,彼惑於用寒遠寒之禁。自用十宣、托裡之藥,勢漸熾,耳內膿潰,喉腫閉,藥不能下而歿。

總論

〔薛〕

耳瘡屬手少陽三焦經,或足厥陰肝經,血虛風熱,或肝經燥火風熱,或腎經

虛火等因。若發熱焮痛,屬少陽、厥陰風熱,用柴胡梔子散。若內熱癢痛,屬前二經血虛,用當歸川芎散。若寒熱作痛,屬肝經風熱,用小柴胡湯加山梔、川芎。若內熱口乾,屬腎經虛火,用加味地黃丸,如不應,用加減八味丸,余當隨證治之。

文選姚海山,耳根赤腫,寒熱作痛,此屬三焦風熱也,但中氣素虛,以補中益氣加山梔、炒黃芩、牛蒡子治之而愈。、一儒者,因怒,耳內作痛出水,或用祛風之劑,筋攣作痛,肢體如束,此肝火傷血也,用六味丸料數服而愈。、舉人毛石峰子,年二十,耳內出水或作痛,年餘矣。脈洪數,左尺益甚,此屬肝、腎二經虛熱也,用加減八味丸料,一劑而愈。、一男子每入房,耳內或作癢或出水,常以銀簪探入,甚喜陰涼,此屬腎經虛熱也,用加減八味丸而愈。、一婦人,因怒發熱,每經行即兩耳出膿,兩太陽作痛,以手按之痛稍止,怒則胸脅、乳房脹痛,或寒熱往來,或小便頻數,或小腹脹悶,此皆屬肝火血虛也,先用梔子清肝散二劑,又用加味逍遙散數劑,諸證悉退,又以補中益氣加五味而全愈。、一婦人經行後,因怒氣勞役,發熱寒熱,耳內作痛,余以經行為血虛,用八珍湯加柴胡,怒氣為肝火,用加味逍遙散;勞役為氣傷,用補中益氣湯加山梔而愈。、一婦人,耳內作痛或腫臖,寒熱發熱,面色素青黃,經行則變赤,余以為怒氣傷肝,鬱結傷脾,用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。、一婦人耳內腫痛,寒熱口苦,耳內出水,焮連頸項,飲食少思,此肝火甚而傷脾也,用小柴胡湯加山梔,牡丹皮稍愈。用加味逍遙散,及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮,調補肝脾而全愈。、一孀婦,或耳內外作痛,或項側結核,內熱晡熱,月經不調,唾痰少食,胸膈不利,余以為鬱怒傷肝脾,朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣;夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血而愈。、太卿魏莊渠,癸卯仲冬,耳內作痛,左尺洪大而澀。余曰:此腎水枯竭,不能生肝木,當滋化源,彼不信。仍雜用直補之劑,余謂其婿陸時若曰:莊渠不能生腎水,來春必不能起。至明年季春十八日,復請治,昏憒不語,頤耳之分,已有膿矣,且卵縮便數,方信余言,求治。辭不克,用六味丸料一盅,陰莖舒出,小便十減六七,神思頓醒。余曰:若砭膿出,庶延數日,為立嗣之計,否則膿從耳出,死立待矣。或謂不砭可生者,余因辭歸。翌日果耳內出膿,至二十一日己未,火日而卒。憲副姜時川,癸卯冬,右手寸口浮數而有痰,口內若有瘡然。余曰:此胃火傳於肺也,當薄滋味,慎起居,以御之。甲辰秋,尺脈洪數而無力。余曰:此肺金不能生腎水,無根之火上炎也,宜靜調養滋化源以治之。彼云:今喉耳不時燥痛,肢體不時發熱,果是無根之火殞無疑矣。後會劉古峽云:姜公之病已如尊料,遂拉同往視,喉果腫潰,脈愈洪大,又誤以為瘡毒而投苦寒之劑,卒於仲春二十八日。乃藥之促其亡也,否則尚能延至仲夏。

當歸川芎散

治手足少陽經,血虛瘡證或風熱,耳內癢痛生瘡出水,或頭目不清,寒熱少食,或婦女經水不調,胸膈不利,脅腹痞痛。

當歸、川芎、柴胡、白朮、芍藥(各一錢)、山梔(炒,一錢二分)、牡丹皮、茯苓(各八分)、蔓荊子、甘草(各五分)

上水煎服。

若肝氣不平寒熱,加地骨皮。肝氣實,加柴胡、黃芩。氣血虛,加參、耆、歸、地。脾虛飲食少思,加苓、術。脾虛胸膈不利,加參、耆。痰滯胸膈,加朮、半。肝氣不順,胸膈不利,或小腹痞滿,或時攻痛,加青皮。肝血不足,胸膈不利,或小腹滿痛,加熟地黃。肝血虛寒,小腹時痛,加肉桂。日晡發熱,加歸地。

梔子清肝散

(一名柴胡梔子散)、治三焦及足少陽經風熱,耳內作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,或寒熱往來。

柴胡、梔子(炒)、牡丹皮(各一錢)、茯苓、川芎、芍藥、當歸、牛蒡子(炒,各七分)、甘草(五分)

上水煎服。若太陽頭痛,加羌活。

加味地黃丸

治肝腎陰虛瘡證,或耳內癢痛出水,或眼昏痰氣喘嗽,或作渴發熱,小便赤澀等證。

乾山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、白茯苓、熟地黃、柴胡、五味子(各另為末,等分)

上將二地黃掐碎,酒拌濕杵膏,入前末和勻,加煉蜜為丸,桐子大。每服百丸,空心白湯送下。不應,用加減八味丸。

口齒部(四)

口瘡

(詳雜病第八口門,此掇其遺者耳。)

〔丹〕

王四叔公,口瘡舌強,多痰。

白朮、甘草梢(一錢)、人參、赤芍藥、木通、生地黃(半錢)、黃連(炒,一錢)、栝蔞子(十二枚)

上作一帖煎。

〔羅〕黃連升麻湯

治口舌生瘡。

升麻(一錢半)、黃連(三錢)

上為細末,綿裹含津咽。

〔丹〕

治口瘡。黃柏炙,同細辛各二錢,研極細敷之。噙少時,當滿口有涎吐之。少刻,又敷又噙,如是五七次愈。(《千金方》)

〔羅〕綠袍散

治大人小兒口瘡,多不效者。

黃柏(四兩)、甘草(炙,二兩)、青黛(一兩)

上先取二味為末,入青黛同研勻,干貼。

〔衍〕

黃柏蜜炙,與青黛各一分,同為末,入生龍腦一字,研勻。治心脾熱,舌頰生瘡,當摻瘡上,有涎即吐之。

〔垣〕蜜柏散

治口瘡久不愈者,用黃柏不計多少,蜜炙灰色,為細末。乾摻上,臨臥。忌酒、醋、醬,犯之則瘡難愈。

〔丹〕

好酒煮黃連,呷下立愈。

〔本〕

治膈上熱極,口舌生瘡。

膩粉(一匕)、杏仁(七粒,不去皮尖)

上二味,臨臥時細嚼,令涎出則吐之,用溫湯嗽口,未痊可又用。

〔肘〕

治口瘡,以薔薇根,避風處打去土,煮濃汁溫含,冷易之。、

〔衍〕

五倍子治口瘡,以末搽之,便可飲食。

〔本〕

治口瘡,以膽礬一塊,用百沸湯泡開,含漱一夕,可瘥八分。一方。用白礬湯漱口亦妙。凡口瘡,用西瓜漿水。瘡甚者,以此徐徐飲之。冬月無,留皮燒灰噙之。

治口瘡,以好墨研螻蛄極細,數之立效,(胡氏方。)螻蛄走小腸、膀胱,其效甚捷。因力峻氣猛,陰虛氣上致瘡者,戒勿用。惟體實有熱,在上焦者,用之。

子和治一男子,病口瘡數年。上至口,中至咽嗌,下至胃脘皆痛,不敢食熱物,一湧,一泄,一汗,十去其九,次服黃連解毒湯,不十餘日皆釋。

〔丹〕

口瘡,服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上,先用理中湯,甚則加附子。

〔本〕

治滿口生瘡,此因虛火上攻,口舌生瘡。

草烏頭(一枚)、南星(一枚)、生薑(一塊)

上焙乾為細末。每服二錢,臨臥時,用醋調作掩子,貼手足心,來日便愈。

〔丹〕

口瘡,以遠志醋研,鵝毛掃患處,出涎。

〔本〕

治口鼻生瘡,用生薑一塊,臨睡時細嚼,含睡。不得開口出氣,眠著不妨睡覺嚥下。

〔保〕半夏散

治少陰口瘡,聲絕不出者,是寒遏絕陽氣不伸。

半夏制(一兩)、桂、烏頭(各一字)

水同煎一盞,分作二服。

甘礬散

治太陰口瘡。

甘草(二寸)、白礬(栗子大)

上含化咽津。

乳香散

治赤口瘡。

乳香、沒藥(各一錢)、白礬(半錢)、銅綠(少許)

研末摻之。

沒藥散

治白口瘡。

乳香、沒藥、雄黃(各一錢)、輕粉(半錢)、巴豆霜(少許)

為末摻之。

〔丹〕

治口瘡,豬蹄殼燒為末,敷之立止,(張氏方。)、治口瘡與走馬疳,茄蒂中木,去皮燒存性,入少白梅灰,與少礬細末,敷之立安。

〔羅〕紅芍藥散

心病口瘡,紫桔紅蒼,三錢四兩,五服安康。

上件紫菀、桔梗、紅芍藥、蒼朮,各等分為細末。羊肝四兩,批開,摻藥末三錢,用麻扎定,火內燒令熟。空心食之,白湯送下,大效。

〔聖〕

主小兒口瘡通白者,及風疳瘡蝕透者。以白殭蠶炒令黃色,拭去蠶上黃肉毛,為末,用蜜和敷之立效。

〔陳〕

主口內熱瘡,以古文錢二十文,燒令赤,投酒中,飲之立瘥。

口舌生瘡,胸膈疼痛,用炒豉細末,含一宿便瘥。

〔聖〕

治口瘡,用縮砂不拘多少,火煅為末,摻瘡即愈。又法,用檳榔,燒灰存性、為末,入輕粉敷之。

〔千〕

治口瘡。取桑樹汁,先以發拭口,即以汁敷之。

〔垣〕

化毒法:凡口瘡,無問新舊,遇夜臥,將自己兩丸,以手攊緊,左右交手揉三五十遍。但遇夜睡覺行之,如此三五度。因酒而生者,一夜愈。久病諸口瘡,三二夜愈。如鼻流清涕惡寒者,攊二丸向上,揉之數夜可愈。

牙癰

或問:牙根生癰何如?曰:此名附牙癰,屬足陽明胃經熱毒所致,宜服清胃散、黃連消毒飲,或刺出惡血則愈。

清胃散

治膏粱積熱,唇口腫痛,齒齦潰爛,焮痛連頭面,或惡寒發熱。

升麻(二錢)、生地黃、牡丹皮、黃連、當歸(酒洗,各一錢)

上水煎服。痛未止,石膏之類可量加。

骨槽風

或問:牙齦腫痛,寒熱大作,腐爛不已,作疳治之無益何如?曰:此骨槽風也,一名穿腮毒。由憂愁思慮,驚恐悲傷所致。初起生於耳下及頸項間,隱隱皮膚之內,略有小核,漸大如胡桃,日增紅腫,或上或下,或左或右,牙關緊急,不能進食,先用鵝翎探吐風痰,服黃連解毒湯、活命飲加玄參、桔梗、柴胡、黃芩,切不可用刀針。有一人因用藥點破,入風虛火上升,嘔吐血痰,譫語臭穢,不食而死。又一人,上齒根連外腫痛,後齒根潰膿,醫者皆以牙癰治之,久而不斂,濃汁不絕,詢其故?乃曾生廣瘡歟,即以結毒治之而愈。

東垣神功丸

治多食肉人,口臭不可近。牙齒疳蝕,齦肉將脫,牙落血出不止。

黃連(去須淨,酒洗,一兩)、縮砂仁(半兩)、生地黃(酒浸)、甘草(各三錢)、藿香葉、木香、當歸身(各一錢)、升麻(二錢)、蘭香葉(如無,以藿香葉代之,二錢)

上為細末,水浸蒸餅為丸,綠豆大。每服一百丸加至二百丸止。白湯下,食後服。兼治血痢及下血不止,血下褐色或紫黑色,及腸澼下血,空心米飲送下,其脈洪大而緩。及治麻木,厥氣上衝,逆氣上行腰間者。

上齶癰

或問:上齶生疽,狀如紫葡萄何如?曰:是名懸癰,屬手太陰、手厥陰心包絡。令人寒熱大作,舌不能伸縮,口不能開闔,惟欲仰面而臥,鼻中時出紅涕,屬手足少陰經,及三焦積熱所致。宜黃連消毒飲加桔梗、玄參,急刺出惡血,犀角琥珀膏敷之,壯實者,一粒金丹下之。過時不治,飲食不入,神昏脈亂者死。

唇瘡

〔世〕

唇瘡,以甑上滴下汗敷之,累效如神。

〔羅〕多效散

治唇緊瘡及疹。

訶子肉、五倍子(各等分)

上為細末,干貼上效。

〔丹〕

唇黃泡腫,烏頭炒灰研,香油調敷之,(胡氏方)。

唇上生瘡,連年不瘥。以八月藍葉一斤,搗取汁洗之,不過三日瘥,(《千金方》)。

唇上生瘡,用白荷花瓣貼之,神效。如開裂出血者即止。

項部(五)

百脈疽

《鬼遺》云:百脈疽,腫起環頸項疼痛,身體大熱,不敢動止,悁悁不能食,此有大畏恐駭,上氣咳嗽,其發引耳,不可以腫,十五日可刺導引,不刺導引見血,八十日必死。

項癰

《靈樞》云:發於頸者,名曰夭疽。其癰大而赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋、前傷任脈,內熏肝肺,熏肝肺十餘日而死矣。或問:頸上生癰疽何如?曰:是頸癰也,屬手少陽三焦經,鬱火、積憤、驚惶所致。初覺即隔蒜灸,服活命飲加玄參、桔梗、升麻,及勝金丹、奪命丹汗之。壯實者,一粒金丹下之老弱者,十全大補湯、人參養榮湯。若潰而不斂,煩躁脹滿,小便如淋,嘔吐者死。

一婦頸痛不消,與神效栝蔞散六劑,少退,更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母數劑,痛腫減大半,再以四物對小柴胡數劑而平。、一人神勞多怒,頸腫一塊,久而不消,諸藥不應。予以八珍湯加柴胡、香附,每日更隔蒜灸數壯,日飲遠志酒二三盞漸消。一婦月水不行,漸熱咳嗽,肌體漸瘦,胸膈不利,頸腫一塊,日久不消,令服逍遙散月餘,更服八珍湯加牡丹皮、香附,又月餘,加黃耆、白蘞兩月餘,熱退腫消,經行而愈。一人年逾三十,每勞心過度,頸腫發熱,服敗毒散愈盛,用補中益氣湯數帖而消。、一人因暴怒,項下腫痛,胸膈痞悶兼發熱,用方脈流氣二劑,胸膈利,以荊防敗毒散二劑而熱退,肝脈尚弦澀,以小柴胡加芎、歸、芍藥四劑,脈證頓退,以散腫潰堅丸一料將平,惟一核不消,服過神仙無比丸二兩而瘳。、一兒甫周歲,項患胎毒。予俟有膿刺之,膿出碗許,乳食如常,用托裡藥月餘而愈,又一兒患此,待膿自出,幾至不救。大抵瘡淺宜砭,深宜刺,使瘀血去於毒聚之始,則易消也。況小兒氣血又弱,膿成不針不砭,鮮不斃矣。一人項下患毒,膿已成因畏針,焮延至胸,赤如霞,其脈滑數,飲食不進,月餘不寐甚倦。予密針之,膿出即睡覺而思食,用托裡散兩月餘而愈。又一人患此,及時針刺,數日而愈。一人素虛患此,不針,潰透頷頰,血氣愈虛而死。一婦因怒頸腫,後月水不通,四肢浮腫,小便如淋,此血分證也,先以椒仁丸數服,經行腫消,更以六君子湯加柴胡、枳殼數劑,頸腫亦消矣。亦有先因小便不利,後身發腫,致經水不通,名曰水分,宜葶藶丸治之。《良方》云:婦人腫滿,若先因經水斷絕,後致四肢浮腫,小便不通,名曰血分,水化為血,血不通則復化為水矣,宜服椒紅丸。

項中疽

或問:頸後腦下發疽何如?曰:此即對口瘡也,屬督脈。陽獨盛,氣有餘,火炎上而發疽也,急服烏金散、勝金丹汗之,壯實者,一粒金丹下之。稍遲潰出膿水,入風發搐者,難治。有毒邪壅盛,鮮血暴湧而死,毒攻心腹,膨脹譫語者死。此證焮赤腫痛可治,若根大精神昏憒,即難治也。量表裡虛實,而為汗下、內托、內消,外用大圍藥箍住,中點六灰膏之類破泄其毒,不可走失根腳。若欲流兩肩脊者,不可療也。或云:先服追疔奪命湯二帖,後服活血化毒湯。

治對口瘡效方、用新鮮茄蒂七個,秤若干重,又用鮮何首烏,秤同茄蒂重,用水一盅半煎服。一服出膿,一服收口。如無鮮茄蒂、首烏,乾者亦可,但不及鮮者有力。此方輕劑不可以治重病,觀者勿泥也。

天柱疽

或問:天柱骨上,極癢入骨,噁心吐逆,肩背拘急何如?曰:此名天柱疽,急隔蒜灸,癢止為度,無蒜明灸可治。服活命飲加羌活、桔梗,烏金散、勝金丹選用。灸而有泡者吉,無泡者凶。服汗劑得汗可治,無汗難治。若潰爛神昏,嘔噦噁心,血不止者死。

杼疽(參耳後)

或問:頸上、兩耳後生疽何如?曰:此名杼疽。初不甚腫,但痛癢不時而出清水,漸漸長大,如玳瑁斑點者是也,亦名化骨瘡。急服八陣散、奪命丹、活命飲加桔梗、柴胡。若過時,潰爛日久出骨者,大惡之證也。此證多生於積鬱之人,七惡多見,犯禁者不治。

夾喉疽

或問:喉之兩旁生疽何如?曰:此名夾疽,屬手少陰心經、足太陰脾經、足厥陰肝火熱毒上攻而然。宜琥珀犀角膏、犀角散、黃連消毒飲、活命飲、加玄參、桔梗、黃連。潰內者難治,虛火上升,痰壅飲食不進者死。

結喉癰

《靈樞》云:癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉塞咽,半日死。其化為膿者瀉,則合豕膏冷食,三日而已。或問:當結喉生癰何如?曰:是名喉癰,又名猛疽。以其勢毒猛烈可畏也,屬任脈、及手太陽、手少陰經,積熱憂憤所致。急宜清熱攻毒,用琥珀犀角膏、及黃連消毒飲、紫金丹、烏金散選用,壯實者,一粒金丹下之。若過時不治,潰穿咽嗌者死。

瘰癧馬刀

(結核連續者,為瘰癧。形長如蛤者,為馬刀。一云,瘰癧者,結核是也。或在耳後耳前,或在耳下連及頤頷,或在頸下連缺盆,皆謂之瘰癧。或在胸及胸之側,或在兩脅,皆謂之馬刀。手足少陽主之。)

《集驗》云:夫瘰癧瘡者,有風毒、熱毒、氣毒之異;瘰癧、結核,寒熱之殊。其證皆由忿怒、氣逆、憂思過甚,風熱邪氣內搏於肝經。蓋怒傷肝,肝主筋,故令筋縮結蓄而腫也。其候多生於頸項、胸腋之間,結聚成核,初如豆粒,後若梅李,累累相連,大小無定。初覺憎寒壯熱,咽項強痛,腫結不消者,便當服散腫潰堅湯,或五香連翹、漏蘆湯之類散之。或用牡蠣大黃湯,疏利三兩行,瘡上可用十香膏之類貼之,及諸淋洗、敷貼等藥治之,庶得消散。若不散,可用內消丸之類消之,或隔蒜灸之。仍斷欲、息氣、薄滋味調理之。不然,恐日久變生寒熱咳嗽而成勞瘵之疾,不可治矣。又有馬刀瘡,亦生於項腋之間,有類瘰癧。但初起其狀如馬刀,赤色如火燒烙極痛,此瘡甚猛,宜急治之,不然多成危殆也,臨證辨之。

丹溪云:夫瘰癧初發,必起於少陽經,不守禁戒,必延及陽明經。大抵食味之厚,鬱氣之積,曰毒,曰風,曰熱,皆此二端,招引變換,須分虛實。彼實者固易治,自非痛斷厚味與發氣之物,雖易亦難,殊為可慮,以其屬膽經,主決斷,有相火而且氣多血少。婦人見此,若月經行不作寒熱可生,稍久轉為潮熱,其證危矣。自非斷欲,絕慮,食淡,雖神聖不可治也。

戴復庵云:瘰癧之病,皆血氣壅結,根在臟腑,多結於頸項之間,累累大小,無定發作,寒熱,膿血,潰爛,或此沒而彼起,宜於隔宿,用米飲調下桂府滑石二錢盅,動時進黑白散,必有物如葡萄肉,從小便出至數枚,其腫核則愈。仍常服四七湯加木香,或蘇子降氣湯,其匝頸者,俗名蟠蛇癧難治。

薛新甫云:瘰癧之病,屬三焦肝膽二經,怒火,風熱,血燥,或肝腎二經精血虧損,虛火內動,或恚怒,氣逆,憂思過甚,風熱邪氣內搏於肝。蓋怒傷肝,肝主筋,肝受病,則筋累累然如貫珠也。其候多生於耳前後、項腋間,結聚成核。初覺憎寒惡熱,咽項強痛。若寒熱焮痛者,此肝火風熱而氣病也,用小柴胡湯以清肝火,並服加味四物湯以養肝血。若寒熱既止而核不消散者,此肝經火燥而血病也,用加味逍遙散以清肝火,六味地黃丸以生腎水。若腫高而稍軟,面色痿黃,皮膚壯熱,膿已成也,可用針以決之,及服托裡之劑。若經久不愈,或愈而復發,膿水淋漓,肌體羸瘦者,必純補之劑,庶可收斂,否則變成九瘻。《內經》曰:陷脈為瘻,留連肉腠。即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏以驅散寒邪,補接陽氣,內服補中益氣湯、六味丸以滋腎水、培肝木、健脾土,亦有可愈者。大抵肝膽部分結核,不問大小,其脈左關弦緊,左尺洪數者,乃腎水不能生肝木,以致肝火燥而筋攣,須用前藥以滋化源,是治其本也。《外臺秘要》云:肝腎虛熱,則生癧。《病機》云:瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變,因虛勞氣鬱所致,止宜補形氣,調經脈,其瘡自消散。蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證經絡受病之異者,下之則犯經禁、病禁,虛虛之禍,如指諸掌。若脈洪大,元氣虛敗,為不治。若面㿠白,為金剋木,亦不治。若眼內赤脈貫瞳人,見幾條則幾年死。使不從本而治,妄用伐肝之劑則誤矣。蓋伐肝則脾土先傷,脾傷則損五臟之源矣,可不慎哉。按:《脈經》云:人年五六十,其脈浮大者,痹俠背行,苦腸鳴、馬刀、俠癭者,皆為勞得之。可見瘰癧之證,多起於虛也。薛氏之論,可為典要。故詳著之。

〔治療次第〕、

初覺憎寒壯熱,咽項強痛,腫結不消者,以羌活連翹湯,又宜長服消癧丸。卻以稜針刺破出血,以拔毒湯熱淋洗,一日洗五七次,針五七次,放蟾酥末少許於針處上,以琥珀膏貼之,更以內消膏貼之,久久自然而消也。如不散者,用鐵筒拔毒膏點破,次以下品錠子取去惡肉,可作潰瘍治之,用十宣散之類托裡。若毒攻心嘔吐者,用粉乳托裡散發出毒,此要兼針灸法同施。若已潰不愈者,宜益氣養榮湯,八物湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附子、貝母多服取效。凡用錠子藥線,必用托裡之劑服之。焮赤腫痛,脈沉數者,邪氣實也,宜泄之,以化毒消腫和里散,加減。腫痛憎寒發熱,或拘急,脈浮數者,邪在表也,宜散表,以荊防敗毒散加減。因怒結核,或腫痛,或發熱者,宜疏肝行氣,以小柴胡湯加青皮、青木香、紅花、桃仁。腫硬不潰者,宜補氣血,以益氣養榮湯。抑鬱所致者,解鬱結,調氣血,以益氣養榮湯。潰後不斂者,屬氣血俱虛,宜大補,以益氣養榮湯,次用十全大補湯加香附子、貝母、遠志。、虛勞所致者,宜補之,先以補中益氣湯,次以益氣養榮湯加減。、因有核,潰而不斂者,腐而補之,以針頭散腐之;以益氣養榮湯補之。、脈實而不斂,或不消者下之,以羌活連翹湯。、腫痛發寒熱,大便秘,以羌活連翹湯,次以神仙活命飲。、耳下結核腫痛,發寒熱,宜荊防敗毒散,表證悉退,以散腫潰堅湯。、潰後核不腐,以益氣養榮湯,更敷針頭散腐之。、腫硬久不消,亦不作膿,服散堅敗毒藥不應。宜灸肘尖、肩尖、服益氣養榮湯而消。、氣血壯實之人,脈沉實而大者,亦不覺損,方可進必效散、遇仙無比丸下其毒。若其毒一下,即止二藥,更服益氣養榮湯調理。、瘡口不斂,宜用豆豉餅灸之。以琥珀膏、十香膏貼之。、潰後發熱,煩躁作渴,脈大無力,此血虛也,宜以當歸補血湯,次以聖愈湯,再八物湯加貝母、遠志。、每勞心過度,頸腫發熱,服敗毒藥愈甚,以補中益氣湯數劑而消。

〔治驗〕

閣老,楊石齋子,年十七,發熱作渴,日晡頰赤,左關尺脈大而浮,此肝腎陰虛,用補陰八珍湯五十餘劑,又加參耆二十餘劑而潰。但膿水清稀,肌肉不生,乃以參、耆、歸、術為主,佐以芍藥、熟地、麥門、五味,膿水稠而肌肉生。更服必效散一劑,癧毒去而瘡口斂。、容臺張美之,善怒,孟春患此。或用伐肝之劑不愈,余以為肝血不足,用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源,至季冬而愈。、一儒者,愈後體瘦,發熱晝夜無定,此足三陰氣血俱虛,用八珍加麥門、五味二十餘劑,又用補中益氣加麥門、五味,及六味丸而愈。、儒者張子容,素善怒,患此久而不愈。瘡出鮮血,左關弦洪,重按如無,此肝火動而血妄行,證屬氣血俱虛,用補中益氣湯,以補脾肺,用六味丸以滋腎肝而愈。一人耳下患五枚如貫珠,年許尚硬,面色痿黃,飲食不甘,勞而發熱,脈數軟而澀,以益氣養榮湯六十餘劑,元氣已復,患處已消,一核尚存,以必效散二服而平。、一人先於耳前、耳下患之將愈,延及項側缺盆三年,遂延胸腋。診之肝脈弦數,以龍薈、散堅二丸治之將愈,肝脈尚數。四年後小腹、陰囊、內股皆患毒,年餘不斂,脈診如前,以清肝養血,及前丸而愈。、一人因怒,耳下及缺盆患癧,潰延腋下,形氣頗實,瘡口不合,治以散腫潰堅丸而愈。、一人因勞而患,怠惰發熱,脈洪大按之無力,宜用補中益氣湯。彼不信,輒服攻伐之劑,吐瀉不止而死。、大抵此證原屬虛損,若不審虛實而犯病禁、經禁,鮮有不誤。常治先以調經解鬱,更以隔蒜灸之多自消。如不消即以琥珀膏貼之,候有膿則針之,否則發生他證,設若兼痰、兼陰虛等症,只宜加兼症之劑,不可干擾余經,或氣血已復而核不消,卻服散堅之劑,至月餘不應,氣血亦不覺損,方進必效散或遇神仙無比丸,其毒一下,即止二藥,更服益氣養榮湯數劑以調理。瘡口不斂,豆豉餅、琥珀膏貼。氣血俱虛,或不慎飲食起居七情者,俱不治。然此證以氣血為主,氣血壯實,不用追蝕之劑,彼亦能自腐,但取去,使易於收斂,若氣血虛,不先用補劑,而數用追蝕之藥,適足以敗矣。若發寒熱,眼內有赤脈貫瞳人者亦不治。一脈者一年死,二脈者二年死。、一人患之,痰盛胸膈痞悶,脾胃脈弦,此脾土虛,肝木乘之也,當實脾土,伐肝木為主。彼以治痰為先,乃服苦寒化痰藥,不應。又加破氣藥,病愈甚,始用六君子湯加芎歸數劑,飲食少思,以補中益氣湯倍加白朮月餘,中氣少健,又以益氣養榮湯四月,腫消而血氣亦復矣。夫右關脈弦,弦屬木,乃木盛而克脾土為賊邪也,虛而用苦寒之劑,是虛虛也。況痰之為病,其因不一,主治之法不同,凡治痰,利藥過多則脾氣愈虛,虛則痰愈易生,如中氣不足,必用參朮之類為主,佐以痰藥。、一人久而不斂,神思困倦,脈虛,予欲投以托裡,彼以為迂。乃服散腫潰堅湯半月餘,果發熱,飲食愈少,復求治。投益氣養榮湯三月,喜其謹守,得以收救。齊氏曰:結核瘰癧初覺宜內消之。如經久不除,氣血漸衰,肌寒肉冷,或膿汗清稀,毒氣不出,瘡口不合,聚腫不赤,結核無膿,外證不明者,並宜托裡。膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使新肉早生。血氣虛者,托裡補之,陰陽不和,托裡調之。大抵托裡之法,使瘡無變壞之證,所以宜用也。

一婦患瘰癧,延至胸腋,膿水淋漓,日久五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口乾咽燥,發熱盜汗,食少嗜臥,月水不調,臍腹作痛,予謂血虛而然,非癧故也。服逍遙散月餘少可,更服八珍湯加牡丹皮、香附子,又月餘而經通,再加黃耆、白蘞兩月餘而愈。、一婦久患瘰癧不消,自汗惡寒,此血氣俱虛,服十全大補湯,月餘而潰。然堅核難取,瘡口不斂,灸以豆豉餅,仍與前藥加香附、烏藥,兩月而愈。、一婦癧潰後,發熱,煩躁作渴,脈大無力,此血虛也,以當歸補血湯六劑頓退,又以聖愈湯數劑少健,加以八珍湯加貝母、遠志,三十餘劑而斂。一婦潰後,核不腐,以益氣養榮湯三十餘劑,更敷針頭散腐之,再與前湯三十餘劑而斂。一婦久潰發熱,月經過期且少,用逍遙散兼前湯兩月餘,氣血復而瘡亦愈,但一口不收,敷針頭散,更灸前穴而痊。、一婦肝經積熱,患而作痛,脈沉數,以射干連翹湯四劑少愈,更用散腫潰堅丸月餘而消。、一婦瘰癧,與養氣順血藥不應,服神效栝蔞散二劑頓退,又六劑而消。卻與托裡藥,氣血平復而愈。一婦年逾三十,瘰癧已潰不愈,與八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母,五十餘劑,形氣漸轉,更與必效散二服,瘡口遂合。惟血氣未平,再用前藥三十餘劑而平。一婦瘰癧不消,膿清不斂,用八珍湯少愈,忽肩背痛不能回顧,此膀胱經氣鬱所致,當服防風通氣湯。彼云瘰癧膽經病也,是經火動而然,自服涼肝降火之藥,反致不食,痛盛。予診其脈胃氣愈弱,先以四君子加陳皮、炒芍藥、半夏、羌活、蔓荊子,四劑食進痛止;繼以防風通氣二劑而愈。、一女年十七,患瘰癧久不愈,月水尚未通,發熱咳嗽,飲食少思,老嫗欲用巴豆、肉桂之類,先通其經。予謂:此證潮熱經候不調者,不治。但喜脈不澀,且不潮熱,尚可治。須養氣血,益津液,其經自行。彼欲效,仍用巴桂。此剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行;脾胃得之則愈虛,果通而不止,飲食愈少,更加潮熱,遂致不救。、一婦人,瘰癧久不愈,或以木旺之證,用散腫潰堅湯伐之,腫硬益甚,薛以為肝經氣血虧損,當滋化源,用六味地黃丸、補中益氣湯,至春而愈。此證若肝經風火暴病,元氣無虧,宜用前湯。若風木旺而自病,宜用瀉青丸,虛者用地黃丸。若水不能生木,亦用此丸。若金來剋木,宜補脾土,生腎水。大凡風木之病,壯脾土則木自不能克矣。若行伐肝,則脾胃先傷,而木反剋土矣。、一婦患之,恐不起,致少寐年餘,癧破膿水淋漓,經水或五十日、或兩月餘一至,誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱。薛以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午後以逍遙送下,兩月餘得寐,半載後經行如期,年餘瘡愈。一婦瘰癧後,遍身作癢,脈大按而虛,以十全大補湯,加香附治之而愈。大凡潰後午前癢作氣虛,午後癢作血虛,若作風症,治之必死。子和治一婦人,病瘰癧延及胸臆,皆成大瘡相連,無好皮肉,求戴人療之。戴人曰:火淫所勝,治以鹹寒,命以滄鹽吐之,即一吐而著痂,次用涼膈散、解毒湯等劑,皮肉反復如初。

東垣連翹散堅湯

治耳下至缺盆、或至肩上生瘡,堅硬如石,動之無根者名馬刀。瘡從手足少陽經中來也,或生兩脅,或已流膿作瘡,或未破並皆治之。

當歸(酒洗)、黃芩(生)、連翹、廣朮(酒炒)、京三稜(細銼,同廣朮酒洗一次,微炒乾,以上各半兩)、土瓜根(酒炒)、草龍膽(酒洗,各一兩)、柴胡根(一兩二錢)、酒炒芩(七錢)、炙甘草(六錢)、黃連(酒炒)、蒼朮(各三錢)、芍藥(一錢)

上以一半為細末,煉蜜為丸如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半㕮咀。每服半兩,水一盞八分,先浸半日,煎去滓。熱服臨臥,頭低腳高,去枕而臥,每口作十次咽;留一口送下丸子,服畢如常安臥。

升陽調經湯

治繞項下或至頰車,生瘰癧。此證出足陽明胃經中來也,若其瘡深遠,隱曲肉低,是足少陰腎中來也,是戊土傳癸水。夫傳妻,俱作塊子堅硬,大小不等,並皆治之。或作丸服亦得。

升麻(八錢)、連翹、草龍膽(酒炒)、桔梗、黃連(去須,酒洗)、京三稜(酒洗,同廣朮微炒)、葛根、甘草(炙,以上各半兩)、知母(酒洗,炒)、廣朮(酒洗、炒,各一兩)、細黃芩(酒炒,六錢)、黃柏(去粗皮,酒炒二次,七錢)

上秤一半作丸,煉蜜丸如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半㕮咀。每服半兩。若能食,大便硬,可旋加至七八錢止。水二盞,先浸半日,煎至一盞,去滓。熱服臥,身腳在高處,去枕頭,噙一口作十次咽之;留一口在後,送下丸子,服藥畢,臥如常,此治法也。

散腫潰堅湯

治馬刀瘡,結硬如石,在耳下至缺盆,或至肩上,或至脅下,皆手足少陽經中;及瘰癧遍下頦,或至頰車,堅而不潰,在足陽明經中所出。或二瘡已破,及流膿水,並皆治之。服藥多少,臨病斟酌,量病人飲食多少,大便硬軟,以意消息之。

柴胡梢(四錢)、草龍膽(酒炒)、黃柏(去粗皮,酒炒)、知母(炒)、栝蔞根(酒洗)、昆布(去土)、桔梗(各半兩)、甘草根(炙)、京三稜(酒炒)、廣朮(酒洗,炒)、連翹、當歸(各三錢)、白芍藥、葛根、黃連(各二錢)、升麻(六錢)、黃芩梢(八錢,一半酒洗,炒一半生用)

上㕮咀。每服六錢或七錢。水二盞,先浸半日,煎至一盞,去渣,稍熱服。於臥處伸腳在高處,頭微低,每噙一口,作十次咽,至服畢,依常安臥,取藥在胸中,停留故也。另攢半料作細末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服一百丸,此湯留一口送下。更加海藻半兩炒食,後量虛實加減。多少服皆仿此例。

救苦勝靈丹湯

治馬刀挾癭者,從耳下或耳後下頸至肩上,或入缺盆中者,乃手足少陽經之分野。其瘰癧在於頦下,或至頰車者,乃足陽明經之分野,受心脾之邪而作也,今將二證合治之。

黃耆(一錢。護皮毛,實腠理,及活血氣。又實表補元氣,乃瘡家之聖藥也)、人參(三分。補肺氣,如氣短及不調而喘者加之)、真漏蘆(半錢。勿以白頭翁代之)、升麻(一錢)、葛根(半錢,此三味,俱足陽明本經藥)、甘草(半錢。能調中和諸藥,瀉火益胃)連、翹(一錢。此一味,乃十二經瘡中之藥,不可無者,能散血結氣聚,此瘡家之神藥也)、牡丹皮(二分。去腸胃中,留滯宿血)、當歸身(三分)、生地黃(三分)熟地黃(三分。此三味諸經中,和血生血涼血藥也)、白芍藥(三分,如夏月倍之。其味酸,其氣寒,能補中益氣,治腹痛。如冬月寒症勿用)、肉桂(二分。大辛熱,能散結聚,如陰症瘡瘍,少用之,此寒因熱用之意。以為陰寒覆蓋,其瘡用大辛熱去之。煩躁者勿用)、柴胡(功同連翹,如瘡不在少陽經,勿用)、黍黏子(三分。無腫不用)、昆布(二分。味鹹,若瘡堅硬甚者用之,咸能軟堅也)、京三稜(炮,二分)、廣朮(三分。此二味,瘡堅硬甚者用之。不硬者,勿用)、羌活、獨活、防風(各一錢,以上三味必關手、足太陽證,脊痛、項強、不可回顧,腰似折,項似拔。防風辛溫,如瘡在膈上,雖無手、足太陽經證,亦當用之。為能散結,去上部風邪故也)、益智仁(二分。如唾多者,胃不和也。或吐沫、吐食,胃中寒者加之。無則勿用)、麥芽(一錢。消食健脾)、神麯(炒,二分。食不消化者,用之)、黃連(炒,三分,治煩悶)、厚朴(薑製一錢二分,如腹脹加之)、黃柏(炒,三分,如有熱,或腿腳無力加之,如煩躁欲去衣者,此腎中伏火也,更宜加之)

上共為細末,湯浸蒸餅,捏作餅子,曬乾,搗如米粒大。每服三錢,白湯下。如氣不順,加橘紅;甚者加木香少許,量病人虛實,消息之。毋令藥多,妨其飲食,此治之大法也。如止在陽明分者,去柴胡、黍黏子二味,余皆用之。如在少陽分,為馬刀挾癭,去獨活、漏蘆、升麻、葛根,加瞿麥三分。如本人氣素弱,其病勢來時氣盛而不短促者,不可考其平素,宜作氣盛,而從病變治之權也。加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己。視邪氣在上、中、下而用之。假令在上焦,加黃芩,(半酒洗,半生用。)在中焦,加黃連,(半酒洗,半生。)在下焦,加酒製黃柏;知母、防己之類選而用之。如大便不通而滋其邪盛者,加酒製大黃以利之。如血燥而大便乾燥者,加桃仁泥、大黃。如風結燥不行者,加麻仁、大黃以潤之。如風澀而大便不行,加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀覺身有氣澀而大便不通者,加郁李仁、大黃,以除風燥。如陰寒證,為寒結秘而大便不通者,以局方半硫丸,或加炮附子、乾薑煎,候冰冷服之。

大抵用藥之法,不惟瘡瘍一家,凡諸疾病,氣素怯弱者,當去苦寒之劑,多加人參、黃耆、甘草之類,以瀉火而補元氣,余皆仿此。

柴胡通經湯

治小兒項側有瘡,堅而不潰,名曰馬刀。亦治瘰癧。

柴胡、當歸尾、生甘草、連翹、黃芩、牛蒡子、京三稜、桔梗(各一錢半)、黃連(一錢)、紅花(少許)

上作一服。水二盅,煎至一盅,食後服。此是攻裡內消之劑。

柴胡連翹湯

治男子婦人,馬刀瘡。

柴胡、連翹、知母(酒製)、黃芩(炒,各半兩)、黃柏(酒製)、生地黃、甘草(炙,各三錢)、當歸尾(一錢半)、桂(三分)、牛蒡子(二錢)、瞿麥穗(六錢)

上銼如麻豆大。每服三錢或五錢,水二大盞,煎至一盞,去滓。食後稍熱,時時服之。

消腫湯

治馬刀瘡。

柴胡、黃芩(生用,各二錢)、黃連、牛蒡子(炒,各半錢)、黃耆、栝蔞根(各一錢半)、連翹(三錢)、當歸尾、甘草(各一錢)、紅花(少許)

上㕮咀。每服半兩,水二大盞,煎至一盞,去滓。食後稍熱服。忌酒、濕面。

羅謙甫云:曲陽縣劉禪師,善治瘡瘍、瘰癧,其效更捷。授予四方:太乙膏,玉燭散,克效散,翠玉膏,用之每每見效。

太乙膏

治病子瘡,神效。

沒藥(四錢)、清油(一斤)、黃丹(五兩)、腦子(研,一錢)、麝香(三錢)、輕粉、乳香(各二錢)

上以清油、黃丹,熬成膏,用柳枝攪;又用憨蔥七枝,旋旋加下,蔥盡為度。下火,不住手攪至滴水不散。卻入乳、沒、腦、麝、輕粉等味,攪勻,瓷器內盛用。

克效散

斑蝥(四十九個,不去翅足,炒)、粳米(四十九粒)、赤小豆(四十九粒)、官桂、硇砂(各半錢)

上五味,研為細末。初服一字,次服半錢,次服三字,又次服四字,煎章柳根湯送下,空心服。以小便淋瘍並作澀為效,噁心嘔吐黃水,無妨。其瘰癧日日自消矣。

玉燭散

治疾病自消,和血通經。

當歸、芍藥、大黃、甘草、熟地黃、芒硝、黃芩、川芎(各等分)

上為粗末。每服三錢,水一盞,生薑三片,煎至七分,去渣。溫服,日進一服,七八口效。

翠玉膏(方見臁瘡。)

羌活連翹湯

治瘰癧初發,寒熱腫痛。

防風、羌活、連翹、夏枯草、柴胡、昆布(洗)、枳殼、黃芩(酒炒)、川芎、牛蒡子、甘草、金銀花

上薄荷水,煎服。次以追毒散行之,以化堅湯消之,大效。

防風羌活湯

治瘰癧發熱者。

防風、羌活、連翹、升麻、夏枯草、牛蒡子、川芎、黃芩(酒浸)、甘草、昆布(洗)、海藻(洗)、殭蠶

上薄荷水煎服。虛者,加人參、當歸。實者,加黃連、大黃。

加味敗毒散

治風熱上壅勁痛,或因怒氣。憎寒壯熱,如服四五劑不退,宜服益氣養榮湯。(即荊防敗毒散,加牛蒡子、玄參)

楊氏家藏治瘰癧方

荊芥、白殭蠶、黑牽牛(各二錢)、斑蝥(二十八個,去頭翅足,用大米炒)

上為末。臨臥時,先將滑石末一錢,用米飲調服;半夜時,又一服。五更初,卻用溫酒,調藥一錢或二三錢,量強弱用服訖。如小便無惡物行,次日早,再進一服。又不行,第三日五更初,先進白糯米稀粥湯,再進前藥一服;更以燈心湯下,調琥珀末一錢,重服。以小便內利去惡毒為愈。如小便痛,用青黛一錢,以甘草湯調送下即止。

嚴氏三聖丸

治瘰癧。

丁香(五十粒)、斑蝥(十個)、麝香(另研,一錢)

上為末,用鹽豉五十粒,湯浸,研爛如泥,和前藥令勻,丸如綠豆大。每服五七丸,食前溫酒送下,日進三服。五七日外,覺小便淋癧是藥之效,或便下如青筋膜之狀,是病之根也。忌濕面、毒食。

保命連翹湯

連翹、瞿麥(各一斤)、大黃(三兩)、甘草(二兩)

上銼。每服一兩,水二碗,煎至二盞半。早食後,巳時服。在項兩邊,屬足少陽經,服藥十餘日後,可於臨泣穴,灸二七壯,服藥不可住。至五六十日方效。一方,加大黃、木通、貝母(一作知母,)各五兩,雄黃七分,檳榔半兩,減甘草不用,同前藥為細末。熟水調下三五錢。

三因必勝丸

治瘰癧,不以年深月近及腦後兩邊,有小結塊連複數個,兼勞瘵腹內。有塊。

鯽魚(一個,去腸並子)、雄黃(一塊,雞子大)、硇砂(一錢,以上二味併入在鯽魚腹內,仰安魚於炭火上,燒煙盡,取出)、蜈蚣(全者,一條)、蓬朮(半兩)、梔子(五枚)、皂角(二挺,四味並燒存性)、蓖麻子(五個,去皮,燈火上燒)、黃明膠(三文)

上為末,另用皂角二挺,去皮捶碎,以水三碗,揉去滓,煮精羊肉四兩爛軟,入輕粉五匣,男子乳汁半兩,同研成膏,和藥末丸,如綠豆大,硃砂為衣。溫酒侵晨下,十丸一服。至晚看肉疙瘩子,若項有五個,則以五服藥取之,視其所生多少以為服數。既可,更進數服。

白花蛇散

治久漏瘰癧,發於項腋間。憎寒發熱,或痛或不痛。

白花蛇(酒浸軟,去皮骨,焙乾,二兩)、犀角屑、青皮、黑牽牛(半生半炒,以上三味各半兩)

上為末。每服二錢,加膩粉半錢研勻。五更,糯米飲調下,巳時利下惡物,乃瘡之根也。更候十餘日,再進一服。忌發風壅熱物。如已成瘡,一月可效,神驗。

小犀角丸

常服,除去根本,截其源流,應效如神。諸癧並宜服之。

犀角、青皮、黑牽牛(半生,半炒)、陳皮(各一兩)、連翹(半兩)

上為細末,用皂角二挺,去皮弦子,泡捶,以布絞取汁一碗許;又用新薄荷二斤,研取汁,同熬成膏。以前藥末為丸,如桐子大。每服三十丸,連翹煎湯食後服,間以薄荷茶湯服。

是齋立應散

治瘰癧神效,已破未破皆可服。

連翹、赤芍藥、川芎、當歸、甘草(炙)、滑石(研,各半兩)、黃芩、白牽牛(生取未)、川烏尖(七個)、土蜂房(蜜水洗,飯上蒸,日乾,各二錢半)、地膽(去頭翅足,拌米炒,米黃為度,去米,秤三錢)

上為細末。每服抄一大錢匕,濃煎木通湯調下,臨臥服。毒根從小便中出,澀痛不妨,毒根如粉片、塊血、爛肉是也。如未效再服,繼以薄荷丹,解其風熱。且地膽性帶毒,濟以烏尖,或行上麻悶不能強制,嚼蔥白一寸,茶清下以解之。如小便澀,燈心湯調服五苓散。瘡處用好膏藥貼。若癰疽用此宣導惡毒,本方去黃芩不用。

雌雄散

治瘰癧。

斑蝥(一雌一雄,足翅全者,新瓦焙焦,去頭翅足)、貫眾(二錢)、鶴蝨、甘草

上細末作兩服。飽飯後,好茶濃點一盞,調下。

遇仙無比丸

專治瘰癧。

白朮、檳榔、防風、黑牽牛(半生,半炒)、密陀僧、郁李仁(湯泡,去皮)、斑蝥(去翅足,用糯米同炒,去米不用)、甘草(以上各五錢)

上為細末,麵糊為丸,如梧子大。每服二十丸,早晚煎甘草、檳榔湯送下。服至一月,覺腹中微疼,於小便中取下癧子毒物,有如魚目狀。已破者自合,未破者自消。

射干連翹湯

治瘰癧寒熱。

射干、連翹、玄參、赤芍藥、木香、升麻、前胡、山梔仁、當歸、甘草(炙,各一兩)、大黃(炒,二兩)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,煎七分,去渣,入芒硝少許,食後溫服,日再服。

栝蔞子散

治瘰癧,初腫疼痛寒熱,四肢不寧。

栝蔞子、連翹、何首烏、皂角子仁、牛蒡子(微炒)、大黃(微炒)、白螺殼、梔子仁、漏蘆、牽牛(微炒)、甘草(生,各一兩)

上為細末。每服二錢匕,食後,溫酒調下。

枳殼丸

治瘡疽熱,癰腫,瘰癧。、

枳殼(去穰,麵炒)、牽牛(炒,取頭末)、木香、青皮(各一兩)、甘草、大黃

上為細末。用皂角,長一尺許者,三挺約三兩,炮焦捶碎,以好酒煮軟,挪取汁,熬膏稠黏,和前藥末為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,食後蔥茶下。日進二服。

內消丸

治瘡腫初生,及瘰癧結核,熱毒鬱滯,服之內消矣,大效。

青皮、陳皮(各二兩)、牽牛(八兩,取頭末,二兩)、薄荷葉(八兩)、皂角(八兩,用不蛀者,去粗皮,捶碎,以冷水一斗,煮令極軟,揉汁,去滓,熬成膏)

上將青皮、陳皮末,並牽牛末和勻,用前膏子和丸,如綠豆大。每服三十丸,食後荊芥、茶清、溫水皆可下。

必效散

治瘰癧,氣血雖無虧損,內有癧核末去而不能愈。

南硼砂(二錢半)、輕粉(一錢)、麝香(五分)、巴豆(五粒,去心膜)、白檳榔(一個)、斑蝥(十四枚,去足翅,同糯米炒)

上同研極細末。取雞子二個,去黃用清,調藥仍入殼內,以濕紙數重餬口,入飯甑候熟,取出曝乾,研末。虛者每服半錢;實者一錢,用炒生薑酒,五更初調服。如覺小腹痛,用益元散一服,其毒俱從大便出。胎婦勿餌。毒去後,多服益氣養榮湯,瘡口自合。(《精要》云:治瘰癧用必效散與栝蔞散,相間服神效。後有不問虛實,概用必效散,殊不知斑蝥性猛大毒,利水破血,大損元氣。若氣血實者,用此劫之而投補劑,或可愈。若虛而用此,或用追蝕之劑,瘀肉雖去,而瘡口不合,反致不救。)

雞鳴散

治氣癧疼痛及熱毒結核,或多煩悶熱而不寒者。

牽牛(一兩)、胡粉(一錢)、大黃(蒸,二錢)、朴硝(煉成粉者,三錢)

上為細末。每服三錢,雞鳴時,井花水調服,以利為度。如未利,再服。

法制靈雞彈

治瘰癧、馬刀腋下生者。

斑蝥(七個,去頭翅足)

上將雞子一個,頂上敲開些小,入藥在內,紙封固了,於飯上蒸熟,取出去殼,切開去藥。五更空心,和米飯嚼服。候小便通,如米泔水,狀如脂即驗也。如大便、小便不通,卻服琥珀散三二帖催之。然後常服後二藥,尤佳。

妙靈散

服前藥後,卻將此散與連翹丸相間常服,瘡愈方止。

木香(三錢)、沉香(二錢)、牛膝、何首烏、當歸、海螵蛸、桑寄生(各一兩)、海藻(二兩)、海帶、青葙子、昆布、甘草節(各半兩)

上為末。每服三二錢,食後溫酒調下。

內消連羌丸

連翹(三兩)、漏蘆、胡桃仁、夏枯草、土瓜根、射干、澤蘭、沙參、白芨(各一兩半)

上為末,入胡桃仁研勻,酒糊為丸,如桐子大。每服三五十丸,空心食前,鹽酒下。

玉屑妙靈散

滑石(細研,為粉)

上每服三錢。煎川木通湯,調下。

六丁神散

苦丁香(六枚,或秤半錢)、白丁香(一錢)、苦參末(五分)、磨刀泥(青石者佳,名龍泉粉)、赤小豆、白殭蠶(去絲嘴、炒,各一錢)、大斑蝥(七個,去頭足,炒)

上六味,共炒細末。每服一錢重,空心,用無灰酒調下。

薄荷丹

解瘰癧,風熱之毒自小便去。宜毒後,常須服。

杜薄荷、皂角(不蛀者,去弦皮)、連翹、何首烏(米泔浸)、蔓荊子、京三稜(煨)、荊芥(各一兩)

上為末,好豉二兩半,以米醋煎沸,灑豉淹令軟,研如糊和丸,桐子大。每服三十丸,食後熟水下,日一服,病雖愈常服之。

四聖散

治瘰癧,服白花蛇散轉利後,服此藥調之,永去其根。

海藻(洗)、石決明(煨)、羌活、瞿麥穗(各等分)

上件共為細末。每服二錢,用米湯調下,清水盡力度。

瞿麥飲子

治瘰癧,馬刀。

瞿麥穗(半斤)、連翹(一斤)

上為粗末。水煎臨臥服。此藥經效,多不能速驗,宜待歲月之久除也。

海菜丸

治癧生於頭項上交接,名蛇盤瘍,宜早治之。

海藻菜(蕎麥炒)、白殭蠶(微炒,去絲嘴)

上等分為細末。海藻菜旋炒研篩;湯泡白梅取肉減半用,所泡湯為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食後臨臥米飲送下。其毒自大便內泄出,若與淡菜連服為妙。蓋淡萊生於海藻上,亦治此病。忌豆腐、雞、羊、酒面,日五六服。

檳榔散

治氣毒瘰癧,心膈壅悶,不下飲食。

檳榔、前胡(去蘆)、赤茯苓、牛蒡子(炒,各一兩)、人參(去蘆)、枳殼(去穰,炒)、沉香、防風(去蘆,各半兩)、甘草(炙,二錢半)

上銼碎。每服四錢,以水一盞,入生薑半分,煎至六分,去渣,空心,及晚食前溫服。

皂角煎丸

治風毒,瘰癧。

皂角(不蛀者,三十挺,內十挺泡黑,十挺酥炙,十挺用水一盅煮軟,揉取汁用)、何首烏、玄參薄荷葉(各四兩)

上為細末,以皂角汁熬膏,同煉蜜為丸,如豌豆大。每服三四十丸,食後,溫湯送下。

祛風丸

(一名何首烏丸)、治風毒。瘰癧。

何首烏(蒸)、干薄荷葉、玄參(各四兩,為末)

精羊肉(半斤)、皂角三十挺,用十挺火燒欲過,十挺酥炙去皮,十挺水挪取汁,去滓)

上以皂角水煮肉使爛,細研和藥為丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒,或薄荷湯送。

絳宮丸

大黃(酒蒸)、白朮(各二兩)、山楂、連翹、川芎、當歸(酒洗)、麥芽、桃仁、蘆薈、甘草、蕓薹子(各一兩)、黃連(酒浸)、南星(酒浸)、海藻(酒洗,各一兩半)、升麻、羌活、桔梗、防風(各半兩)、黃芩(酒炒,半兩)

上為末,用神麯糊為丸。已破,加人參一兩煎膏,用甘草節、殭蠶同煎。

治瘰癧結核丸藥

黃耆(七分)、玄參(八分)、苦參、牛蒡子(各九分)、枳實(炒)、大黃、羚羊角屑、麥門冬(去心,各五分)、連翹、人參(去蘆)、青木香、蒼耳子、升麻、茯苓、甘草(炙)、桂心、朴硝(各四分)

上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。以酒下十丸,日夜三四,漸加至二三十丸,以知為度。忌生冷、豬肉、海藻、菘菜、生蔥、酢蒜、陳臭等物。

水紅花飲

治瘰癧,腫核結硬不消,及膿汁傍穿不瘥。

水紅花(不拘多少,一半炒,一半生用)

上粗搗篩。每服二錢,水一盞,煎七分,去滓。溫服食後臨臥,日三。好酒調亦可。

又方

牡蠣(不以多少,用灰深培,上以炭三斤,嚴火盡取半斤,為細末,)、甘草(取末,二兩)

研勻。每服二錢,食遠以建茗同點,日二服。忌魚酒、鮓醬、油鹽、海味等物

治頸上塊動者

夏枯草(六錢)、甘草(一錢)

上各另為末和勻。每服一錢至二錢,茶清調下,食後。

許學士云:夏枯草大治瘰癧,散結氣,有補養厥陰血脈之功而經不言。觀其能退寒熱,虛者儘可倚仗。若實者以行散之藥佐之,外施艾灸,亦漸取效,此草三四月開花,夏至邊便枯,蓋稟純陽之氣,得陰則枯耳。世人不知,故表而出之。

《本事方》治鼠癧、瘰癧。

土附子(一枚)、食鹽(三升)、小便(五升)

上三味同浸半月日取出,將附子去黑皮,陰乾為末,用黑豆爛煮研為膏,丸附子末如梧子大。每服十丸,酒吞下,早晚二服。

治一切丈夫婦人瘰癧經效、牡蠣用炭一稱,煆通赤,取出,於濕地上用紙襯,出火毒一宿,取四兩,玄參三兩,並搗羅為末,以麵糊為丸,如梧桐子大。早晚食後臨臥,各服三十丸,酒吞下。此藥將盡,癧亦除根。

《肘後》治頷下瘰癧如梅李大,宜速消之。海藻一斤,酒一升,漬數日,稍稍飲之。

〔衍〕

取蓼子微炒研,為細末。薄荷酒調二三錢服,治瘰癧,久則效。

初虞世治瘰癧,用夜合草,遇夜則其葉閉合,《本草》名合明,俗名連錢母。出禾田中,貼水面生,取其葉搗自然汁,服之。渣盦患處效。

保命文武膏

治瘰癧,用桑椹黑熟者二斗,以布袋絞取汁,石器中熬成膏子。白湯化下一匙,日三服。紅者曬乾為末,湯調服。

《聖惠》治瘰癧腫痛,年深時久不瘥。用貍頭蹄骨,酥炙黃,搗羅為散。每日空心,粥飲調下一錢匕。

破結散

(《大成》)、治石癭、氣癭、血癭、肉癭、馬刀、瘰癧等證。

海藻(酒洗淨)、龍膽草(酒洗)、海蛤粉、通草、貝母(去心)、礬石(枯)、昆布(酒洗淨)、松蘿(各三錢,今以桑寄生代,效)、麥曲(炒,四錢)、半夏曲(二錢)

上為細末。每服二錢,熱酒調食後服。忌甘草、鯽魚、雞肉、五辛、生果。

有人於項上生病,大如茄子。潮熱不食,形瘦日久,百方不效。後得此方,去松蘿加真桑寄生一倍,服五日後,其瘡軟而散,熱退而愈。屢醫數人皆效。

益氣養榮湯

治懷抱抑鬱,或氣血損傷,四肢、頸項等處患腫,不問軟硬、赤白腫痛,或潰而不斂。

人參、茯苓、陳皮、貝母、香附子、當歸(酒拌)、川芎、黃耆(鹽水拌,炒)、熟地黃(酒拌)、芍藥(炒,各一錢)、甘草(炙)、桔梗(各五分)、白朮(炒,二錢)、柴胡(六分)

上姜水煎服。

散腫潰堅丸

治瘰癧、馬刀瘡,服益氣養榮湯,不能消散者,宜服此丸五日,又服益氣湯五日,如此相兼服之,不應,以針頭散敷之。

知母、黃柏(各酒拌,炒)、栝蔞根(酒拌)、昆布(酒洗,炒)、桔梗、蓬朮(酒拌,炒)、連翹、黃連(炒)、京三稜(酒拌,炒)、葛根、白芍藥(各三錢)

升麻、當歸尾(酒拌)、柴胡、甘草(各三兩)、草龍膽(四兩,酒炒)、黃芩(一錢五分,一半酒炒,一半生用)

為細末,煉蜜為丸,如綠豆大。每服一百丸或一百五十丸,滾湯送下。

又治瘰癧

人參、白朮、當歸、陳皮、芍藥(酒浸,各一錢)、川芎、香附子、茯苓、半夏(各五分)、甘草(少許)

上作一服。姜二片,以金銀藤煎湯一盅半,煎前藥,食後,就吞降宮丸五十粒,(方見前。)

補陰八珍湯

治瘰癧等瘡,屬足三陰虛者。

當歸、川芎、熟地黃、芍藥、人參、白朮、茯苓、甘草、黃柏(酒炒黑)、知母(酒炒,各七分)

上水煎服。

夏桔草湯

治瘰癧、馬刀,不問已潰未潰,或日久成漏。用夏枯草六兩,水二盅,煎至七分,去渣,食遠服。此生血治瘰癧之聖藥,虛甚當煎濃膏服,並塗患處,多服益善。兼十全大補湯加香附子、貝母、遠志尤善。

初虞世云:瘰癧多生肩項,或赤或白,或沉或浮。初生如豆,久似核,年月浸久,其大如梅,或如雞卵,排行成列,或生二三,或生六七,俗云蟠蛇癧是也。用性努力,思慮過久,則疾痛赤腫繼之。早治為上。

流注瘍,婦人多有之。其性急躁,其氣怫鬱,其心執著。初生在項,破後膿注四肢遍體,結毒如梅李狀,不療自破,孔竅相穿,寒熱疼痛,或流膿汁,是名流注瘍也,又名千歲瘡。宜服、托裡救苦神應丸、。

川烏附(去皮臍,生用)、當歸(酒浸一宿)、沒藥、白芷、陳皮、甘草節(各一兩)、烏頭(五兩)、薑黃(一兩半)、蟬蛻(水洗,半兩)、大皂角(七錠,去皮弦子)

上用皂角敲碎,水四大碗,煎至二大碗,濾去渣。用汁一同煮烏頭、川烏,候烏頭爛為度,擂如泥。其餘諸藥卻另為末,和烏頭泥為丸,如桐子大。每服六十丸,飢飽皆用薄荷湯下。若瘡既破,穿鑿孔穴,其處必生腫肉如指大,或黑或白,乃風與氣搏,宜驅風行經散氣之劑,以化氣調經湯主之。

化氣調經湯

與神應丸間服,治流注癧。

香附子(酒浸一宿,日乾)、羌活、白芷(各一兩)、牡蠣(火煅)、甘草、天花粉、皂角刺(各半兩)、橘皮(二兩)

上為細末。每服二錢,用白湯,不拘時調下,日三次。如脈有力者,先用追毒神異湯下之,卻服救苦神應丸。

追毒神異湯

辰砂、血竭(各一錢)、麝香(一字,共研細)、大黃、大甘草節(各半兩,共為㕮咀)

上為㕮咀。河水一盅,煎至半盅,調前末子,臨臥服之。

單窠癧者,生一個也,發於勁項,最難治。但宜如前藥服之,日久自消。或發於囟骨亦難治,用毒藥療之,勿令浸漬日久。蓮子癧一胞,裹十數枚,生於項之左右,以手觸則能轉動,尚可用藥治療,如堅硬挨不動者,乃不可生,憎寒發熱,躁渴,凡遇此證至難治,雖神聖亦無如之何也已。

重臺癧,生於項頸,或左或右,初則單窠,結在上或在下,重疊見之,是名重臺癧。此證藥不可療,不可針灸。若是毒,行其腫痛,發渴生痰,萬死一生,害人極速。初覺有之,急用小犀角丸、粉金散治之。燕窠癧,形似燕窠,不可治。

程石香治法:以火針刺入核中,不可透底,納蟾酥膏於中,外用綠雲膏貼之,三日後,取去核中稠膿,膿盡取去核外薄膜,先破初起之核一枚,以絕其源。服藥後出者皆愈,或不肯收,如銀杏者,盡皆開了,用藥取之。其自潰者,猶如木果之腐熟,肉雖潰而核猶存,故膿水淋漓,久雖得愈,治者用鐵烙燒赤,烙去其破核猶存者並肉潰處;次用金寶膏、龍珠膏等藥,追去蠹惡之根,遂能長肉而愈。隨經絡證候,服除風熱兼引經之藥,以除根本,可獲全功也。

蟾酥膏

蟾酥(如大豆許)、白丁香(十五粒)、寒水石(些少)、巴豆(五粒)、寒食麵(些少)

上各另研,和作一處再研,煉蜜為丸,如綠豆大。每用一丸或二三丸,納入針竅中,如膿未盡再用數丸,以膿盡為度。

綠雲膏

黃連、大黃、黃芩、玄參、黃柏、木鱉子(去殼,各一錢)

上細切,用香油一兩同煎焦色,去藥,入淨松香五兩,再煎成膏,濾入水中,扯拔令金色,入銚再熬,放溫入後藥:豬膽汁(三枚)、銅綠(三錢,醋浸一宿,綿濾去渣)

上用竹篦帶溫攪勻,然後如常攤貼。兼治瘡口不幹,加乳香、沒藥、輕粉,尤妙。

金寶膏

去腐肉、朽肉,不傷良肉、新肉。

桑柴灰(五碗,用沸湯十碗淋汁,先以草紙一層,皮紙二層,放羅底,次置灰於上,淋之)、穿山甲(二兩,煨胖)、信砒(二錢)、杏仁(七粒,去皮,同信砒、穿山甲,研細)、生地黃(二兩)、辰砂(一錢)、粉霜(另研)、麝香(各半錢)

上將灰汁濾清,下鍋煎濃,下甲末,候焦乾一半;下麝香,次下粉霜,干及九分;下辰砂,候成膏,下炒石灰末以成塊子。即收入小罐子內,勿見風。

龍珠膏

龍牙草(五兩)、棘棗根(半兩)、海藻(二錢半)、蘇木(半兩)

上細切,量水二十碗,煎至十二三碗,濾去渣,又用:

桑柴灰、石灰、蒼耳草灰(各二碗半)

以草紙兩層,皮紙兩層,放蘿底,次置灰於上,用煎湯熱淋,取灰汁十碗許,澄清,入鍋內煎成膏,用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉,瓷罐子收貯。取敷核上,再敷即去舊藥並靨;再上新藥,其核即潰而愈。根小者,但只塗藥於根上,其核自潰。

〔散〕

蝸牛散(《三因》)、治瘰癧,潰與未潰皆可治。

蝸牛(不拘多少,以竹籤穿,瓦上曬乾,燒存性)

上為末,入輕粉少許,豬骨髓調,用紙花量瘡大小貼之。一法,以帶殼蝸牛七個,生用取去肉;入丁香七粒於七殼內,燒存性,與肉同研成膏,用紙花貼之。

粉金散

黃柏、草烏(各等分)

為末。蜜調敷之。

東垣龍泉散

塗癧。

瓦粉、龍泉粉(炒,即磨刀石上粉也)、廣朮、京三稜(各酒浸,炒乾)、昆布(洗去土,各半兩)

上件同為極細末,煎熟水調塗之。用此去疾尤速。

奇功散

(郭氏)、治瘰癧、馬刀,頑惡等瘡。

野糞尖(干,一兩)、密陀僧、無名異(各半兩)、皂角、乳香、沒藥(各三錢)

上糞用鹽泥封固,炭火煆之,去泥取出。同藥五味研為末,加麝香少許。用清油調勻,漫敷上,濕即乾摻,其功神效。

蝙蝠散

治癧,多年不瘥。

蝙蝠(一個)、貓頭(一個)

上同燒作灰,撒上黑豆煆,其灰骨化碎為細末。濕即乾摻,干則油調敷。內服五香連翹湯

螺灰散

大田螺(連殼,燒存性)

上為細末。破者干貼,未破者,香油調敷。

治瘰癧、未破者如神,百藥不應者累效。

杏樹葉(陰乾為末,五分)、萬年霜(火煅為末,二分半,即人中白)、蝙蝠(火焙乾,為末)、白花蛇蛻(燒為灰,存性為末,各二分半)、蜜蜂(七個,焙為末)

上將杏樹葉末用清水調,卻入前四件藥末,調勻敷患處。卻將皮紙一片,用針刺孔貼藥上,如干用清水就紙上刷之。每一晝夜換藥一次。如面上發熱,服清涼飲子數帖,其熱自退。

敗散瘰癧方

神效。

白膠香、海螵蛸、降真香(用心,無土氣者)

上等分為末,摻患處,外以水紙掩之,一夕而退。

已破者

蜜蜂(二十一個)、蛇蛻(七分半)、蜈蚣(二條,端午前收者)

上用香油四兩,將前三藥入油內,用文武火熬成;入光粉二兩,用桑枝七條如箸大者,急攪候冷,出火氣,七晝夜方可用。紙攤作膏,貼患處。(以上二方,得於羲門鄭氏。累驗,不須服藥,貼上五七日便消。)

〔丹貼〕

瘰癧方,用大烏頭五個,火炮;五個生用,並去皮臍。大皂莢二條半,以好米醋二盅,刷炙,醋乾為度,一半焙乾,並去黑皮。又用炒糯米一百六十粒,同研末,以好米醋於火上略頓微暖,敷貼患處,入蜜少許,尤佳。

不問有頭無頭,大蟢五枚,日乾細研,酥調如面,日兩度貼之。(出《聖惠方》,蟢,一作蜘蛛。)

或破或不破,項以下至胸前者,皆治之。用九真藤如雞卵大,洗,生嚼常服之;取葉搗敷瘡上,數服即止。(出《斗門方》、九真藤即何首烏也。)

治癧,用鯽魚、芫花燒灰存性,水調敷。

治鼠癧,小嫩鼠未出毛者,焙乾。蝙蝠糞、小麥炒、鬼箭根,焙乾,各為末,和勻,油調敷,干再敷之。

〔本〕

治鼠癧、瘰癧,刺蝟皮,瓦上炒。上一味研為末,加水銀粉,干敷。

〔廣〕

治瘰癧經年不瘥者,生玄參,搗碎敷上,日一易之。

〔外〕

治瘰癧,燒狼屎灰,敷上。

治諸瘍疾(《本事》)

硃砂、砒霜、硇砂、馬牙硝(各等分)

上乳缽內,研細,麵糊搜如香附子狀。相瘡口大小作之,盡送入瘡口中;恐腫,時用薄荷研細,塗之。待收口,卻將大柏皮、白丁香,併為末,盡入孔中。如邊不幹,卻用江子,去殼,不拘多少,用麻油煎令赤,去火氣,後去江子,入蠟合如膏,看瘡口大小塗之,及將白芨末水調塗上,立效。

治漏癧,用蛇菰子,不拘多少,瓦上曬乾,為末。用紙捻蘸藥,入瘡口立效。(蛇菰子未詳,恐即蛇苺子。)

神聖換肌散

(郭氏)、去瘰癧,頑瘡。(此方,乃追蝕死肉峻藥,非頑急勿用。)

白殭蠶(二錢)、白礬(一錢半)、砒霜(生)、斑蝥(去翅足)、草烏頭、青黛(各一錢)、麝香(少許)

上研極細末。乾摻些少於瘡口,內用膏藥蓋護,其惡肉化膿水。

生肌干膿散

治瘰癧、馬刀,膿汁不幹者。

黃連、貝母、降真香(存性)、白芨、海螵蛸、五倍子(炒黑)、芸香(各五錢)、輕粉(五分)

上為末。用藥水洗,次掞此末,外貼膏藥。

如神散

治瘰癧已潰,腐肉不去,瘡口不合者。

白礬(煅,三錢)、松香(熔化傾地上,一兩)

上末,、掞少許瘡口上,外貼膏藥。

〔錠子〕、

三品錠子

上品、治一切痔漏。

白礬(二兩)、信石(一兩零五分)、乳香、沒藥(各三錢半)、雄黃(三錢)

中品、治五漏,六瘤,氣核,瘰癧。

白礬(二兩)、信石(一兩三錢)、乳香、沒藥(各三錢)、雄黃(二錢)

下品、治瘰癧、氣核、惡瘡,六瘤。

白礬(二兩)、信石(一兩五錢)、乳香、沒藥(各二兩半)、雄黃(一錢)

上三品俱同制度。先將信石打碎如豆大,置甘鍋內,上以礬末蓋之,瓦片蓋上,以炭火煆令煙盡,取出候冷為末,用秫米糊為線挺,陰乾。隨瘡大小、深淺、長短,臨時裁度。先以鐵筒拔毒膏點破,次以藥線紝入瘡內,膏藥貼之,藥線消盡。又要換藥三四次,年深者五六次,其根自腐潰。如瘡露在外,更用蜜水調搽,濕則幹上,亦可。

紫霞錠子

治瘰癧,痔漏,惡瘡。

信石(煅)、白礬(煅)、硇砂(各一錢)、膽礬、雄黃、硃砂(各五分)、乳香、沒藥(各二分半)、麝香、片腦(各半分)

上末,稠糊為錠子,如豆大帶扁些,及作藥線。隨瘡大小、深淺、長短,臨時裁度。先以拔毒膏點破,次以藥錠放在瘡口,膏藥貼上,三日一換藥。待肉腐之時,藥線插入瘡口,膏藥貼上,直候腐肉去盡為度。

三才絳云錠子

治瘰癧,痔漏,六瘤,惡瘡。

天才、初開瘡口,緊峻之藥。

白礬(煅,五錢)、雄黃(三錢)、信石(生)、硇砂(生)、硃砂(各二錢)、膽礬(生)、乳香、沒藥(各一錢半)

地才、次去死肉,緊緩之藥。

白礬(煅,五錢)、雄黃(三錢)、信石(煅過)、硃砂(各二錢)、硇砂(生)、膽礬(生)、乳香、沒藥(各一錢半)、兒茶、血竭、輕粉(各五分)、麝香、片腦(各少許)

人才、又次生新肌,去瘀肉,緩慢之藥。

白礬(煅,五錢)、雄黃(三錢)、赤石脂(煅)、兒茶、硃砂(各二錢)、硇砂(水煮乾)、膽礬(煅)、乳香、沒藥、輕粉、血竭(各一錢半)、麝香、片腦(各少許)

上末,用秫米糊為錠子,如豆大帶扁些,陰乾;又作藥線如麻黃樣。先用鐵罐膏點癧頭,令黑;次紝此錠,膏藥貼上,三日一換藥。腐肉不盡出者,可更用下品錠子及針頭散,取盡腐肉。止有膿汁不幹者,用生肌干膿散,摻瘡口,膏藥貼上。如要生肌,速用生肌散摻瘡口上,膏藥貼之。

碧玉錠子

治瘰癧,惡瘡。

銅青(三錢)、膽礬(生)、白礬(煅)、白丁香、信石(煅)、硇砂(生)、雄黃、硃砂、乳香、沒藥、輕粉(各一錢)、麝香、片腦(各少許)

上末,稠糊為錠子,如豆大帶扁些,及作藥線,陰乾。先用拔毒膏點破瘡口,上貼膏藥,直至腐肉去盡,只貼膏藥,以肉生滿為度。

有一老媼,亦治此證,索重價始肯醫治。其方法,乃是下品錠子,紝瘡內,以膏藥貼之,其根自腐,未盡再用。去盡,更搽生肌藥,數日即愈,人多異之,予見其治氣血不虛者果驗;若氣血虛者,雖潰亦不愈。

〔餅〕、

項後側,少陽經中疙瘩,不辨肉色,不問大小及月日深遠,或有赤硬腫痛用。

生山藥(一塊,去皮)、蓖麻子(一粒)

上研勻,攤貼之如神。(丹溪云:山藥補陽氣,生者能消腫硬。經曰:虛之所在,邪必湊之,留而不去,其病為實。非腫硬之謂乎,固其氣則留滯,自不容不行。)

清涼散餅

山茨菇(生用)、良薑(等分)

上俱搗為餅,去汁罨之,能散去寒熱。或以山茨菇磨,調酒服大妙,此藥大能散癧如神。

香附餅

治瘰癧腫核,或風寒襲於經絡,結腫或痛。

香附子(不拘多少)

上末。酒和為餅,覆患處,以熱熨斗熨之。未成者內消,已成者自潰。若風寒濕毒,用薑汁作餅。

治瘰癧不問有頭無頭者

上用大蜘蛛五個,曬乾細研,酥調如面脂,日二度敷之。蜘蛛用屋篆頭結綱者,其他不可用。

又方、用黃顙魚破開,入蓖麻子二三十粒在肚內,以綿纏定,於厠坑內放,冬三月,春秋二月,夏一月,取出洗淨。用黃泥固濟,文武火煨帶性,爛研為末,香油調敷,及治臁瘡。

〔膏〕、

荔枝膏

治瘰癧。

荔枝肉(一兩)、輕粉、麝香、白豆蔻、川芎、砂仁(各半錢)、硃砂、龍骨、血竭、乳香(各一錢)、全蠍(五枚)

上將荔枝肉擂爛,軟米飯和為膏。看瘡大小攤貼。如有三五個者,止去點為頭者妙。

琥珀膏

治頸項瘰癧,初發如梅子。腫結硬強,漸若連珠,或穿穴膿潰,肌汁不絕,經久不瘥,漸成瘻疾,並皆治之。

琥珀(一兩,細研)、丁香、木香(各三分)、桂心(半兩)、硃砂、白芷、當歸、木鱉子(去殼)、防風(去蘆)、木通(各半兩)、黃丹(七兩)、垂柳枝(三兩)、松脂(二兩)、麻油(一斤二兩)

上除琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為細末。余藥細繞,以油浸一宿,入鐺中以慢火煎,候白芷焦黃,漉出;次下松脂末,濾去滓再澄。清油卻入鐺中,慢火熬下黃丹,以柳木篦不住手攪,令黑色滴水中成珠不散,看軟硬得所,入琥珀等末,攪勻,瓷器盛。用時看大小,用火熁紙上勻攤貼。

蜂房膏

治熱毒氣毒結成瘰癧。

露蜂房(炙)、蛇蛻(炙)、玄參、蛇床子、黃耆(銼,各三分)、杏仁(一兩半)、亂髮(雞子許)、鉛丹、蠟(各二兩)

上先將前五味銼細,綿裹,用酒少許浸一宿,勿令酒多。用油半斤,內杏仁、亂髮,煎十五沸,待發消盡,即綿濾更下鐺中;然後下丹、蠟又煎五七沸,即瀉出於瓷盆中盛。取貼瘡上,一日一換。

鐵筒拔毒膏

治癰疽、癤毒、瘰癧、六瘤、疔瘡、頑癬、痔漏、痣⿸疒贅、惡瘡、腫瘍,一切惡肉惡核等毒。已成者,貼破膿腐即去;未成者,自然消散。其毒雖不能全消,亦得以殺其毒也。

蕎麥秸灰、桑柴灰、礦石灰(各三碗)、真炭灰(一盞)

上將四灰和勻,用酒漏一個,將棕帕塞住竅。用水三十碗,熬滾淋灰汁。將汁復熬滾,復淋過,取淨藥力慢火入瓷罐煎熬,以紙數重固口,熬至一碗為度。乘滾入礦石灰末攪勻,如糊之樣,入黃丹取如微紅之色,密封固罐口候冷;次日將厚實瓷罐收貯,密塞其口。每用少許,塗毒頂之上,即時咬破,不黑又貼,以黑為度。如藥干以唾調塗。如要急用,只將燒大柴灰九碗,石灰三碗,淋灰汁熬濃汁如前,制用。更有枯瘤膏、十陳膏,治法並同。

黑虎膏

治瘰癧諸瘡神效。

大黃、黃連、黃芩、黃柏、當歸(各一兩)、木鱉子(五錢)、穿山甲(三錢)、亂髮(一丸)、蛇蛻(一條)、麻油(一斤)、黃丹(水飛炒,、八兩,無真的,以好光粉代之,妙)、乳香(一兩)、沒藥(五錢)、阿魏(一錢半)

上將前九味,銼碎,入油浸五七日,煎熬微黑,濾去渣。入黃丹慢火熬成膏,候冷入乳香、沒藥、阿魏末,攪勻,油紙攤貼。

十香膏

治五發、惡瘡、結核、瘰癧、疳瘻、疽痔。

沉香、麝香(各一錢)、木香、丁香、乳香、甘松、白芷、安息香、藿香、零陵香(各五錢,為細末)、當歸、川芎、黃耆、木通、芍藥、細辛、升麻、白蘞、獨活、川椒、藁本、菖蒲、厚朴、商陸根、木鱉子、官桂(各二錢,銼)、桃仁、柏子仁、松子仁、杏仁(各五錢)槐枝、桑枝、柳枝、松枝(各二兩,銼)、沒藥、輕粉、雄黃、硃砂、雲母石、生犀角、亂髮灰、白礬灰(各二兩,另研如粉)、真酥、羊腎脂、豬脂(各二兩)、黃丹(一斤)、清芝麻油(三斤)

上先用木炭火煉油香熟,下一十六味銼碎藥,並四枝、四仁,熬至紫黑色,出火濾去渣;入酥脂煎十餘沸,再以新綿濾過,油澄清,拭鐺令淨;再入火上煎油沸,下丹,用濕柳枝作篦子,不住攪熬一日,滴在水中成珠不散則成也,離火入十味藥末攪勻,再上火,入雲母等粉八味,輕煎令沸,出火不住攪一食時,於瓷盒內密封收。每用量瘡口大小,緋帛上攤貼之,腸胃癰疽可作丸,如梧桐子大。每服七丸,空心溫酒送下。

又方、治瘰癧已破,核不腐,致瘡口不斂。或貼琥珀膏,不應,用時效針頭散敷之以去腐肉,以如神散敷之,更服益氣養榮湯。若氣血虛者,先服益氣養榮湯,待氣血稍充,方用針頭散,仍服前湯。

〔丸〕、

治瘰癧、上先於瘡上灸三壯,然後用藥潰作瘡口。用新活鱔魚截長一指大,批開,就掩在瘡口上。少時,覺瘡內癢,急揭起魚,覷魚上有細蟲如馬尾一節,蟲出如卷。三五次取盡蟲子後,用斂瘡口藥。

龍腦、乳香(各一字)、麝香、粉霜、雄黃、輕粉(各半錢)

上為細末,水糊為丸,如小麥大。每用一丸兩丸,紝在瘡口內,覺腫痛是效。

洗方拔毒湯

治瘰癧,百雜瘡腫,悉能內消。

防風、荊芥、羌活、獨活、細辛、藁本、川芎、白芷、大黃、苦參、當歸、赤芍藥、威靈仙、玄參、何首烏、黃柏、甘草、蜂房、甘松、藿香、蒼朮、石菖蒲、零陵香、枸杞子

上蔥白、川椒煎水熱洗,又用綿布二帖,煮熱蒸熨。

針灸法

《靈樞·寒熱篇》黃帝曰:寒熱瘰癧,在於頸腋者,皆何氣使然?岐伯曰:此皆鼠瘻寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。鼠瘻之本,皆在於藏,其末上出於頸腋之間,其浮於脈中而未內著於肌肉,而外為膿血者,易去也。黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:請從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其小如麥者,一刺知,三刺而已。

上經一章,皆從經脈取臟腑之本,以治瘰癧之本也。其末出於耳下,或耳後下頸至肩上,或入缺盆中者,當於手足少陽經取之,或針、或灸如後穴。

〔扁〕

瘰癧:天井、肩井

〔撮〕

瘰癧:天井(半寸,灸七壯瀉之)

〔東〕

腋下腫,馬刀挾癭,善自齧舌頰,天牖中腫,寒熱:臨泣、丘墟(各一分,灸五壯)、太衝(一分,灸三壯)、腋下頸項腫:天池(順皮三分,灸七壯)、如頷腫,加後谿(二分,灸五壯)、腋下腫馬刀、挾癭,喉痹:陽輔(五分,灸二七壯)、申脈(一分,灸三壯,立愈)

〔甲〕

胸中滿,腋下腫馬刀、瘻,善自齧舌頰,天牖中腫,淫爍脛酸,頭眩,枕骨頷腮痛,目澀身痹,灑淅振寒,季肋肢滿寒熱,脅腰腹膝外臁痛,臨泣主之。馬刀腫瘻,淵腋、章門、支溝主之。出於頦下,或至頰車者,當於手足陽明經取之,或針、或灸如後穴。三里(足陽明)、合谷(手陽明)

〔丹〕

搗生商陸根作餅子,置於瘰癧上,艾柱灸餅子上,干即易之,灸三四餅。

〔世〕

當癧上貼肉灸十四壯,神效。

〔東〕

瘰癧、馬刀,將先出一瘡,用四楞鐵環定住,不令出移,破作口子。以油紙捻紝之,勿令合了,以絕其瘡之源,其效至速。如瘡不破,或病人不肯破,更以藥塗之,三日一易之,以龍泉散主之。(方見前。)

此穴治瘰癧之秘法。蓋瘰癧屬肝膽二經,故患在耳前後、項腋之間,男子多因恚怒,虧損肝經之血,陰火內作,或不慎起居,耗損腎水不能生肝血。婦女多因恚怒,傷肝火,動血燥,或鬱結傷脾,火動血耗。或患於胸乳間,亦屬前經。此證若因恚怒傷肝,氣血壅遏而不愈者,宜灸此穴,疏通經絡。若因久鬱怒,元氣虧損而不愈,當推其所屬而調補化源。如取其穴,當以指甲掏兩肘、兩肩四所,患處覺痠麻方是其穴。

又方、灸瘰癧未成膿者,用大蒜切片,如三錢厚安患處,用艾壯於蒜上灸之,至三五壯換蒜,每日灸十數蒜片,以拔郁毒。如破久不合,內有核,或瘀肉,此因血氣不足,不能腐爛,以銅錢挺輕輕連衣膜取去,縱取重亦不痛,不必畏懼。更用江西豆豉為末,唾津和為餅,如前灸之,以助陽氣。內服補藥,外貼琥珀膏,或太乙膏,瘡口自合。

《靈樞》黃帝曰:決其生死奈何?岐伯曰:反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子。見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲而死。見赤脈不下貫瞳子,可治也。肺脈微澀為鼠瘻,在頸、肢腋之間下,不勝其上,其應善酸。

肩部(六)

肩疽

《靈樞》云:發於肩及臑,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日,逆焫之。、《鬼遺》云:疔疽發兩肩,惡血留結內外,榮衛不通,發成疔疽。五日腫大,令人口噤寒戰,十二日可刺。不治,二十日死。

〔陳〕

干疽腫發,起

兩肩及兩大臂,連胛骨,二七日痛不息,亦不可動,五十日身熱不赤,六十日可刺。刺之無血者死。

或問:肩上生疽何如?曰:此處手足三陽交會之所,名曰肩疽。由風熱鬱結所致,或因負重損傷而作。服烏金散、勝金丹、活命飲,加柴胡、桔梗。壯實者,一粒金丹下之。老弱者,十全大補湯托之。

肩胛疽

或問:肩腫內痛漸至潰爛成瘡何如?曰:此名太陰疽,即蓮子發。屬手太陰肺經,積熱所致。宜活命飲加桔梗、黃耆。奪命丹、勝金丹、黃耆木香散選用。壯實者,八陣散、一粒金丹下之。赤色者可治,青黑者不治。喘嗽大渴胸滿,脈微者死。

左右串

或問:左右搭串何如?曰:左肩骨上生疽,串於右者,可治;右肩骨,上生疽,串於左者難治。古有此說,愚謂不然。攻注左右者,氣血不調,陰陽交錯也。宜勝金丹、活命飲加羌活、桔梗。壯實者,八陣散、一粒金丹下之。七惡證少,何慮難痊,元氣虛憊,治之何補哉。

缺盆疽

或問:一人年六十,肩前陷中生疽,寒熱大作,飲食少進,肩背拘急,小水不利,胸腹膨脹何如?曰:是名缺盆,又名鎖骨疽。屬足陽明胃經、手少陽三焦經,宜隔蒜灸,先服紫金丹、奪命丹而惡證退,惟苦小水不利,投以六一散而利,後服十全大補湯而安。若治之稍緩,必致潰爛,是經少血多氣,瘡口不合,危篤者多矣。

肩後疽

或問:肩膊後骨上生疽何如?曰:此名上鼠疽,即上搭也。怒氣積鬱所致,屬太陽兼少陽經。初覺宜隔蒜灸,活命飲加羌活、桔梗、柴胡。勝金丹、紫金丹、奪命丹選用。既潰十全大補湯、黃耆木香散、人參養榮湯。

過肩疽

或問:肩後夾春,兩邊腫硬疼痛何如?曰:此名筋疽,亦名過肩疽。初得寒熱似瘧,但腫硬無頭,急隔蒜灸,服活命飲加羌活。勝金丹、奪命丹汗之。壯實者,一粒金丹、萬病解毒丹。選用。

𤷍癧癰

或問:項腋、兩乳旁結核,或兩胯軟肉處,生腫塊何如?曰:是名𤷍癧癰,屬手少陽三焦經,其發緩慢,是冷證非熱證也。宜用回陽玉龍膏熱藥敷貼,服內補十宣散、何首烏散、勝金丹選用。

腋發

《靈樞》云:發於腋下赤堅者,名曰米疽。治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,為馬刀、挾癭,急治之。、《鬼遺》云:內疚疽,發兩腋下及臂,並兩手掌中,振寒熱而嗌乾,飲多即嘔,煩心悁悁,脈盛,六七八日診,如此可汗,不汗死。

夾肢癰

或問:肩膊下隙內,生疽何如?曰:是名夾肢癰。屬手少陰心經、手厥陰心包絡,風熱所致。宜服內托黃耆柴胡湯。壯實者,八陣散、一粒金丹下之,及紫金丹、勝金丹選用。老弱者,黃耆木香散、人參養榮湯、十全大補湯主之。

臂部(七)

臂癰

《鬼遺》云:垂臂兩處發,接骨下臂鵝上,起如雞鴨卵大,皆由榮衛不調所為也。喜患實處而不透內,亦宜急消,或發穴早療。兩臂肘起,在接骨下引手,至小骨之上發癰癤,此處雖實,奈連大小筋骨,舉動不便,垂手多墜疼,如膿深沉徹骨,即傷筋脈,拳縮不舒搐撮,宜急以緩慢筋脈藥餌治之。《玄機》云:在臂外為癰。在臂內為魚肚發,在臂上節腫連肩髁,為臂風毒。宜活命飲加羌活、獨活、桂枝、桔梗,水酒各半煎服,及奪命丹、紫金丹、勝金丹選用。壯實有里證者,一粒金丹、八陣散下之。若漫腫無頭,服敗毒之藥不能消者,宜十全大補湯加桂枝、桔、梗托之。有嘔吐而數日不食者,潰出膿則愈。

〔治驗〕、

一人年將六十,五月患右臂膊腫盛,上至肩,下至手指,色變皮膚涼,六脈沉細而微,此脈證俱寒,乃附骨癰也。開發已遲,以燔針啟之,膿清稀解;次日時下再開之,加吃逆不絕。與丁香柿蒂散,兩服稍緩,次日吃逆尤甚,自利,臍腹冷痛,腹滿食減,時發昏憤,灸左乳下黑盡處二七壯,又處托裡溫中湯一兩半與服。或曰:諸痛瘡瘍,皆屬心火。又時當盛暑,而用姜附可乎?予曰:經云,脈細皮寒,瀉利前後,飲食不入,是為五虛。況吃逆胃中虛寒,此證內外相反,須當舍時從證。遂投之,諸證悉去,飲食倍進,瘡勢溫,膿色正,復用五香湯數服,月餘而愈。(機按:此證多屬虛寒,此方專用辛熱以治其寒,不用參朮以補其虛,蓋固吃逆腹滿,乃氣都壅也。想必其人年雖老,脈證雖虛而形體頗實,非陰虛吃逆比。)、一揮使,臂腫一塊,不痛不赤,脈弱懶食,時嘔。以六君子加藿香、酒炒芍藥,嘔止食進,再以八珍湯二十餘劑,膿成刺之,又以十全大補湯而愈。次年傷寒後,臂復腫微痛,乃傷寒餘毒也,然無表證,但虛弱耳。先用十宣散四劑,取參、耆、芎、歸扶助元氣,防風、桔梗、白芷、厚朴行散腫結,肉桂引經破血,腫退三四,再用八珍湯膿潰而愈。至冬臂復作痛,因服祛風藥,反筋攣痛甚,此血虛不能養筋,筋虛不能束骨,用加味十全大補湯百帖而愈。、一女臂患腫,潰久不斂,寒熱交作,五心煩熱,飲食少思,月水不通,以逍遙散月餘少可,更服八珍湯加丹皮、香附,又月餘經通,再加黃耆、白蘞,兩月餘而愈。、一人臂腫、患毒作痛,服寒涼藥,食少大便不實。予用理中丸二服,更以六君子加砂仁、藿香,再以托裡,膿潰而愈。凡瘡痛甚者,若稟厚有火,宜苦寒藥。若稟薄者,宜補中益氣湯加芩、連之類,在下加黃柏,人肥加荊防、獨、羌之類,取其風能勝濕也。一婦左臂,膽經部分,結腫一塊,年許不潰。堅硬不痛,肉色不變,脈弱少食,月水過期,日晡發熱。過勞或怒則痛,此不足證也。與參、耆、歸、朮、芎、芐、芍藥、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草,百餘帖而消。一人臂患漏,口乾發熱,喜膿不清稀,脈來遲緩,灸以豆豉餅。服八珍湯,加麥門、五味、軟柴胡、地骨皮,三月餘而愈,後因房勞,復潰膿清,脈大,辭不治,果歿。河間曰:因病致虛為輕,蓋病勢尚淺,元氣未虛也。若病初愈,或飲食、勞倦、房室,加至羸損,此因虛致損則為重,病勢已過,元氣已索故也。一兒臂患痘毒,作炒按之復起,此膿脹痛也,刺之,以托裡藥愈。、一婦臂結一塊,已潰不斂,灸以豆豉餅,更服托裡藥而愈。、一人年逾三十,素怯弱,不能食冷,臂患一毒,脈虛弱,予以托裡藥而消,但飲食少思,或作脹,或吞酸,日漸羸瘦,參苓等藥不應,右尺脈弱,此命門火衰不能生土,遂以八味丸補土之原,飲食漸進而愈。一媼左臂結核,年餘方潰,膿清不斂,以十全大補湯,外用附子餅灸,及貼補藥膏,調護得宜,百帖而愈。、一人多慮神勞,年近五十,左膊外側紅腫如粟。予曰:勿輕視!得獨參湯數斤乃佳。數帖而止,旬余值大風拔木,瘡上起一紅線,繞背抵右肋,興大料人參湯加芎術補劑,兩月而安。、一婦臂痛,筋攣不能屈伸,遇寒則劇,脈緊細,此良甫所謂肝氣虛,為風寒流於血脈經絡,搏於筋,筋不榮,則乾急為痛,先用舒筋湯,次用四物湯加牡丹皮、澤蘭、白朮而愈。亦有臂痛不能舉,或轉左右作痛,由中脘伏痰,脾氣滯不行,宜茯苓丸或控涎丹治之。、一人手臂結核如粟,延至頸項,狀似瘰癧,此風濕流注。用加減小續命湯,及獨活寄生湯,更以托裡藥、倍加參、耆、歸、術,百帖而愈。(機按:此條有證無脈,認作風濕流注而治,當時必有所見也。後用補劑百帖而愈,是終不離於虛也。)一兒三歲,臂患毒焮痛,服解毒丸,搽神功散而消。(此條證脈不詳,當時必有所見。)嘗治臂毒,便閉煩躁,服五福化毒丹亦效。若膿成急刺,用紙捻醮麻油紝瘡內,以膏藥貼之。若兒安靜,不必服藥,候有膿取去,仍用紝貼。一人臂患疽,脈數,飲槐花酒一服,勢頓退;再與金銀花、黃耆、甘草十餘服而平。(槐花治濕熱之功最為神速,胃寒不宜過劑。)、尹老家貧,形志皆苦,自幼頹疝,孟冬於手陽明大腸經分出癰,第四日稠膿,臂外皆腫痛,在手陽明左右經中,其脈俱弦,按之洪緩有力,此得自八風之變。以脈斷之,邪氣在表,飲食如常,大小便如故,腹中和,口知味,知不在裡也,不惡風寒,只熱躁,脈不浮,知不在表也,表裡既和,邪在經脈之中,故曰:凝於血脈為癰是也。癰出身半以上,故風從上受,因知為八風之變,而瘡只在經脈之中,法當卻寒,調和經脈中血氣,使無凝滯可愈矣,宜以白芷升麻湯。(機按:此方舉一身而言,故陽明為一身之中,若以各經言之,而陽明亦自有表裡中三等之劑,太陽亦有表裡之中之方,余經皆可以類推也。)、一人年逾三十,臂患癰,潰而不痛,膿稀脈弱。丹溪曰:疽潰深而不痛者,胃氣大虛,不知痛也。東垣曰:膿水清稀,瘡口不合,氣血俱虛也,理宜大補。彼不聽,服消毒藥,氣血愈虛,遂不救。丹溪曰:才見腫痛,參之脈證,倘有虛弱,便與滋補氣血可保終吉。又曰:潰瘍內外皆虛,補接為主。茲則見善不從,自用己智,寧免死乎。、一人年逾四十,臂患毒,焮痛作嘔,服托裡消毒藥愈盛。予用涼膈散二劑頓退,更以四物湯加苓、連四劑而消。(機按:此所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也。)、一人兩臂腫痛,服托裡藥日盛。予謂:腫屬濕,痛屬火,此濕熱流注經絡也,用人參敗毒散加威靈仙、酒炒黃芩、南星,數劑漸愈,更以四物湯加蒼朮、黃柏、桔梗二十餘劑而消。(按:此托裡藥日盛,故改作濕熱治也。)一尚書,左臂肘患一紫泡,根畔腫赤,大腸脈芤。予謂:芤主失血或積血。公曰:血痢未瘳,以芍藥湯二劑,更以人參敗毒散二劑,瘡痢並愈。(機按:用芍藥湯以治血痢,用敗毒散以治紫泡,但所錄脈證未甚詳悉,觀其治法,多屬血熱而近實也。)

白芷升麻湯

治臂上生癰。

白芷(一錢半)、升麻、桔梗(各一錢)、酒黃芩(四錢)、生黃芩(三錢)、紅花、甘草(炙,各半錢)

上作一服。水二盅,酒半盅,煎至八分,食後服。

肘癰(俗名病藕節。)

肘之內生癰,屬三陰經,乃心、肺、胞絡鬱火。引經,黃連、升麻、柴胡。肘之外生癰,屬三陽經,乃胃、大、小腸積毒。引經藁本、升麻、柴胡。並用黃連消毒飲、活命飲,或烏金散、紫金丹、勝金丹、玉樞丹選用。壯實有里證者,一粒金丹、八陣散下之。老弱者,黃耆木香散、十全大補湯、千金內托散托之。

芙蓉膏

治手臂腕臑、肘掌等處結毒,焮赤腫痛。

山布瓜(根)、芙蓉葉、紫金皮、凌霄根(皮)、天南星、天布瓜、雞屎根(取皮)、背子蜈蚣

上砍爛,入些醋,溫塗敷患處。

赤葛膏

治病藕節,及臂臑腕掌等處結毒。

赤葛根皮、山布瓜根、山蘇木、山樟根皮、紫金皮、赤牛膝、赤芎根、赤毛桃根

上用皮砍爛,糟炒。敷塗患處。

敷病肌石蜦藥

山樟子葉

上砍爛,糟炒縛之,又用根,煎酒服之。

臑癰(俗名病藕包。)

臑臂表裡俱腫痛,赤色,惟肘節處差小,故名藕包。以內外分陰陽,俱如上法。

泥油膏

治病藕包。

塘泥(一分)、桐油(三分)

上和勻,以鴨毛掃,時時塗,勿令乾。

二瓜散

治病藕包。

山布瓜根、天布瓜根

上砍爛,入米醋少許,和暖塗之。

或問:手臂陽明經分生癗,初如粟米,漸大如赤豆,痛不可忍,旬日大如胡桃,枯紫色何如?曰:此名骨螻疽。若毒遊遍身,拘急發搐,嘔噦不食,冷汗自出,滑泄煩躁,脈亂者死。犯房勞,怒氣者死。一人患此證,一月之後,遍身攻串,口吐黃水,穢氣滿室,既而嘔吐膿血,旬日而亡。其人三四日前,尚進飲食,人與沐浴,扶起皮肉俱爛,患者不信,醫者不識,以致隕身。此由七情不和,積怒、積憂、積熱所致,真元虛敗,不能勝邪故也,縱有丸丹,天命而已。惟智者防患於未然,急服黃連消毒散、勝金丹、烏金散、活命飲加羌活選用。治之稍緩,七惡證多者,必死也。按:此證發之暴,死之速,乃陰虛極而火獨光之,故前藥不滋化源,而揚湯止沸,其能濟乎。

手部(八)

手發背(俗名蜘蛛背。)

《鬼遺》云:兩手背發癰疽,初生如水刺無頭腦,頑然滿手背,腫滿後聚毒成瘡,深入至骨而為發手背。此屬五種,皆發毒之類也。手背腫毒,乃三陽經風熱鬱滯而發,宜服活命飲加芩、連、山梔、桔梗、升麻。寒加桂枝,熱加薑黃,水酒煎服。有表證者,紫金丹、烏金散、奪命丹汗之。有里證者,一粒金丹、八陣散下之。老弱者,宜大補之劑。

柿根膏

治蜘蛛背。

紫背草、狐柿子根皮

上砍爛,糟炒縛之,又方,加岩松子,或單用亦可。

手心毒

手心結毒,焮赤腫痛,俗名病穿掌,又名穿窟天蛇,又名貧子盂。若偏於掌邊者,名穿邊天蛇,又名穿埂天蛇,此手厥陰心胞絡積熱所致。初宜隔蒜灸之以泄其毒,服活命飲加桂枝、薑黃。實者,量表里為汗下,於紫金丹、奪命丹、烏金散、一粒金丹選用,既潰,參耆大劑補之。

蜈蚣散

治病穿掌。

穿山蜈蚣、花心蜈蚣、背子蜈蚣、山蘇木、飛天蜈蚣、金頭蜈蚣、酒罈子根、赤牛膝、臭不待根、紫背草、紫金藤

上酒煎服。不飲酒人,水煎入少酒和服。又用過路蜈蚣、溪女葉,煎水浸洗。

又方

穿山蜈蚣、雞屎子、金腦香、紫金藤

上水煎入酒和服。

敷穿掌穿板藥

仙人掌根、雞屎根皮、赤葛根皮、葛合根、山布瓜根、背子蜈蚣、山樟根皮、赤牛膝、落鴉槍根、天布瓜根、山枇杷根皮、紫河車、紫金皮

上擂爛,入醋少許,和塗患處。

又方

仙人掌根,磨米醋暖塗敷。又用藜蘆子,煎醋熏,又用零香子,煎水浸洗。

浸洗方

石楠藤、赤牛膝、赤麻藚、八角茴香、赤蕒子、九節香、豬屎蘇、穿山蜈蚣、鐵菱角、含笑葉、鐵梗子、落鴉槍、山蓼葉

上煎水,熏浸淋洗之。

潰爛者用搽末

舊飯筲燒存性,為末。柏油掃患處,次搽末,或用生肌散,亦大效。飯筲要用農家者,取其日日貯飯,藏氣者效。

虎口疽

虎口結毒,焮赤腫痛,名合谷疽。又名丫刺毒,又名擘蟹毒,又名手叉發,又名病蟹叉。此手陽明大腸經,風熱積毒之所致也。初覺宜隔蒜灸之,服活命飲加桂枝、薑黃、桔梗、升麻,水酒煎服。壯實者,量表里為汗下。老弱者,十全大補湯、十宣散、托裡散中選用。五指叉處結毒,焮腫者,俗名鴉叉。

草靈散

治病蟹叉。

薢叉草(又名薢叉穢)

上砍爛,酒炒縛之。

又方、山馬梢根皮,砍爛糟炒縛之。

又方、宿地薤白根葉,砍爛酒炒縛之。

又方、㮳子葉,砍爛糟炒縛之。又以小葉,淨瓶子煎水熏洗,亦效。

又方、碌碡草葉,砍爛炒縛之,又以梗煎水浸洗。

落鴉槍散

治鴉叉。

落鴉槍、大金錢、羊蹄菜、水楊柳根

上砍爛,糟炒縛之。

又方

落鴉槍、紫金皮、山布瓜根、天布瓜根

上砍爛,糟炒縛之

又方、落鴉槍根,搗爛糟炒縛之。

又方、落鴉槍根、天布瓜根、砍爛,糟炒縛之。

腕癰

手屈之處,結毒焮赤,為手屈發,俗名手牛押屈。此手三陰經、風熱聚毒之所致也,治法同前。、一人年四十,手腕生疽,面目、手臂俱浮腫,飲食全不進者,七日矣。惟飲水數升,神思昏憒,小水不利,時值盛暑,穢氣逼人,惡證疊見,不應用藥。姑以玉樞丹,加蟾酥塗之。出蛆合許,膿升許,惡證悉退,補養而痊。

紫金牛膝散

治手半押屈,及腳上一切腫毒、堆核,焮痛者。

紫金皮、赤葛根皮、赤毛桃根、山布瓜根、赤牛膝、魚桐根皮、天布瓜根、落鴉槍根

上砍爛,糟炒熱縛患處。

又方

魚桐皮根、落鴉槍根、紫金皮

上砍爛,糟炒縛之。

又方

落鴉槍、葛合根、馬藍草、天布瓜、山蘇木、紫金皮、赤毛桃、赤牛膝、芙蓉葉、山布瓜、赤葛根、魚桐根、李子根

上搗爛,糟炒縛之。久不退,加山樟子葉及根皮。

手大指疽

手大指頭髮,小點如粟,漸大如豆,或如桃李。或青、或紫、乍黃、乍黑、乍白。或癢、或麻木不痛,或大痛徹心,此名調疽。屬手太陰肺經積毒,毒盛者,宜截去之。四日刺得血膿者生,得黑血者死。急服烏金散、紫金丹汗之。壯實者。一粒金丹下之。毒氣攻心,嘔吐不食,膨脹者死。齒縫出血者死。、一人患此,色黑不痛,其指已死,令斬去之。速服補藥,恐黑上臂不治。彼不信,另服敗毒藥,手竟黑,遂不救。

天蛇頭

手中指頭結毒,焮赤腫痛,(或不拘何指。)名天蛇頭。若有膿裂開,有口唇如蛇頭狀,是以名焉。屬手厥陰心包絡積熱所致。宜服活命飲加柴胡、羌活、桔梗。黃連消毒飲、紫金丹、烏金散選用。雖黑色頑麻,潰爛脫指者,亦不死。

丹溪云:蒲公英草,清明時節如薺菜狀,中開一朵花,如菊花者,取干與蒼耳草二味,等分為末,以好醋濃煎,浸洗即愈。

蒲公英忍冬酒,治天蛇頭極效,累驗。(見乳癰。)

〔世〕

治天蛇頭,蒲公英搗細,水和調,去渣,服之。又搗渣盒患處,累效。

治天蛇頭用、野落蘇(即兼絲子)、金銀花藤、天蕎麥

上細切,用好米醋濃煎,先熏後洗。

又方、用人糞雜黃泥搗之,裹在患處,即愈。

拔毒散

治毒瘡生於手指,赤腫堅硬,俗呼為髮指。徹骨疼痛,不可忍者。

乳香(少許,研)、泥蜂窠(壁間,採研)

上為末。用釅醋調塗,干則以醋潤之,痛立止。

治惡指,諺雲天蛇頭。

蜈蚣(一條,火上燒)

上以煙燻病指,一二次,即安。

治蛇消腫散

治蛇咬及蛇節疔、蛇腹疔、蛇頭疔、蛇背疔等症。

蛇頭抓、天瓠藤、木蝨藥、仙人薯、土木香、紫金藤、大小青

上擂酒溫服,以渣敷之。

除瘴消痛散

治蛇頭子,及一切蝮蛇瘴。

紫金藤(又名開心草)

上擂酒服之,以渣敷患處,大效。

又方、金腦香葉,擂酒服,以渣敷之。

又方、蛇頭抓草,又名赤田藚、又名一麻、二麻。有一個根,即一麻;有二個根,名二麻。

上砍爛,酒炒縛之。

又方、紫金鐘、六月雪

二味砍爛、糟炒縛之。

又方、溪汝子葉、過路蜈蚣

砍爛,糟炒縛之,如痛不止,用雄黃末燒煙燻之,不拘已成未成,即克取效。或加蜈蚣等分,亦妙。

又方、紫金鐘、到金鐘、野芋子、香附子

上砍爛,糟炒縛之。

又方、井邊羊莧子

砍爛,糟炒縛之。

又方、山布瓜根,磨醋刷;以赤梗蜈蚣、過路蜈蚣、穿山蜈蚣、飛天蜈蚣

煎水熏洗,亦效。

又方、獨龍鬚根(即大葉白槲根)

砍爛,糟炒敷之。

地萹蓄散

治病蛇頭子。

耳環尻(又名琉璃草,又名花管草,又名地萹蓄)

上擂酒服,又以砍爛,酒炒縛之。

敷毒方

治蛇頭子,一切蝮蛇瘴。

地萹蓄、金腦香、紫河車、飛天蜈蚣、紫蜈蚣、金鳳尾、金雞舌

上砍爛,酒炒縛之。

又方、地蜈蚣葉、溪汝村葉、砍爛,酒縛之。

又方、飛天蜈蚣葉、砍爛,冷縛之。

又方、金腦香葉(又名社茶)、砍爛,冷縛之。

又方、雞卵一枚,開竅傾出,以指時數浸之。

又方、軟骨草、赤麻藚、金盞草、耳環尻

上砍爛,鹽、酒炒縛之。

又方、山蓼葉、山麻藚、地萹蓄、田螺

上搗爛,鹽、酒炒縛之。

又方、山布瓜根、金腦香葉

上搗爛,酒炒縛之。

浸毒散

治前證,並效。

毛藤子、石楠藤、鐵凌角、穿山蜈蚣、背子蜈蚣、赤麻藚、金腦香、梭婆子根、飛天蜈蚣、赤梗過路蜈蚣

上煎水,入些醋,和暖浸洗。

治蛇頭瘡

其形生時在手足上,瘡傍一塊開如蛇口之狀,痛而流血不止者,此藥治之。

雄黃、蜈蚣、全蠍(各一錢)

上為細末。看瘡濕劈開,入藥擦在瘡上,卻以小油抹,裁帛拴住。如干,小油調搽。

五指頭生疽,名為敦疽。系臟腑積熱,治不可緩。宜內疏黃連湯、紫金丹、烏金散,及一粒金丹下之。

手指節發

手指節結毒,焮赤腫痛,又名病繭,又名蛇節疔,又名釘節天蛇,又名病蛇節。治法與天蛇頭,大同小異。

金雞舌散

治病繭

金雞舌根,磨酒服。或磨半泔、半醋,暖塗之。

又方、落鴉槍根,擂酒暖服,以渣敷患處。

代指

代指者,先腫焮熱痛,色不黯,緣爪甲邊結膿,劇者爪皆脫落,但得一物冷藥汁,溻漬之佳。爪者筋之餘,筋賴血養,血熱甚注於指端,故指腫熱結聚成膿,甚則爪甲脫落。此病類於指疽,然無蘊毒,故色不黯黑,雖久亦不殺人。內服方《聖濟總錄》有漏蘆湯、藍花湯中用漏蘆、藍花、升麻、大黃、黃芩、玄參、朴硝。既無蘊毒,何為用硝黃下藥?輕病重治,能無過乎!故今不取。

升麻湯

升麻、甘草(各半兩)

上細銼。水二升,煎至一升,去滓,下芒硝末半兩,攪勻。溫浸指上數十遍,冷即再暖,以瘥為度。一方,用梔子仁、甘草各一兩。一方,單用甘草。一方,單用芒硝。一方,單用麻黃。並如上法煎浸。

《千金》治指痛欲脫,用豬脂和鹽煮令消,熱內指中一食久住。《千金翼》和乾薑。一方,用醬汁。一方,醬合蜜煎沸,稍熱敷,日五七上。

〔丹〕

治手指忽腫痛,名為代指。以烏梅入醋研,浸患處立瘥。

治手指腫,酸漿水入少鹽,熱浸之,冷即易。

胸部(九)

井疽

《靈樞》云:發於胸,名曰井疽。其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹不治,七日死矣。、或問:心窩生疽何如?曰:此證初起如黃痘,肉色不變,名曰井疽,又名穿心冷瘻。若冷氣攻心,精神恍惚,嘔吐冷痰,惡聞食臭,毒氣內陷,腹脹滿者,不治。若心躁如焚,肌熱如火,不時盜汗,唇焦舌乾黃色,渴飲冷水者,是正候也。急服活命飲加黃連、桔梗。勝金丹、奪命丹汗之。壯實者,一粒金丹下之。惡證多,治稍遲,多致顛危,宜服犀角解毒丸。

甘疽

《靈樞》云:發於膺,(膺胸兩旁高處,亦謂之臆。)名曰甘疽。色青,其狀如谷實栝蔞,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,不急治,十日死,死後出膿。

膻中疽

或問:心窩上兩乳間,生疽何如?曰:此膻中發疽也。蓋膻中為氣之海,氣所居焉,能分布陰陽。若臟腑陰陽不和,七情不平,則發此證。宜活命飲加紫蘇、薄荷葉汗之。奪命丹、勝金丹、紫金丹選用。稍遲則潰爛,惡症多者難治。

脾發疽

或問:心窩下旁,生疽何如?曰:此名脾發疽。毒由多食煎爆,醉飽入房,以致毒聚脾經而作,活命飲加桔梗、升麻。紫金丹、勝金丹汗之。壯實者,八陣散下之。老弱者,十全大補湯。稍遲則潰傷脾膜,膿如蟹沫者死。服藥而嘔,飲食不進者死。

或問:一人年三十,胸前肋上,堅硬如石者尺許,寒熱大作,飲食不進,遍身疼痛,煩躁不寧,胸膈填脹何如?曰:凡在胸及胸之側,或是肩前下延及脅,形長如蛤,皆為馬刀瘡。屬手少陽三焦經、足陽明胃經、手厥陰心包絡,鬱火怒氣積痰所致。宜灸、宜汗,攻補兼施則消,宜服勝金丹、烏金散。壯實者,一粒金丹下之。活命飲加柴胡。過時則潰爛徹骨,久而不斂者死,未潰而譫語神昏,泄利嘔吐者不治。

一夫人,性剛多怒,胸前作痛,肉色不變,脈數惡寒。經曰:洪數脈,應發熱,反惡寒,瘡疽也。今脈洪數,則膿已成。但體豐厚,故色不變,似乎無膿,以痛極始肯針,入數寸膿數碗,以清肝消毒藥,治之而愈。設泥其色而不用針,無可救之理。、一人年逾四十,胸患瘡成漏,日出膿碗許,喜飲食如常,用十全大補湯加遠志、貝母、白蘞、續斷,灸以附子餅,膿漸少,調護歲余而愈。一少婦,胸膺間潰一竅,膿血與口中所咳,相應而出。以參、耆、當、歸,加退熱、排膿等藥而愈。或曰:此因肺痿所致。、一人胸腫一塊,半載不消,令灸百壯方潰,服大補藥不斂,灸附子餅而愈。、一百戶,胸患毒,腫高焮赤發熱,脈數,大小便澀,飲食如常。齊氏曰:腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,頭目昏重,氣血實也。又曰:大小便澀,飲食如故,腸滿膨脹,胸膈痞悶,肢節疼痛。身熱脈大,精神昏塞,臟腑實也。進黃連內疏湯二劑,諸證悉退,更以荊防敗毒散加黃芩、山梔,四劑稍愈,再以四物加芩、連、白芷、桔梗、甘草、金銀花,數劑而消。(機按:此項治治,雖因脈證皆實而用泄法,然泄法又有先後次序,先攻裡後發表,最後又用和解,前賢治病不肯猛浪和此;學者可不以此為法哉。)

乳癰乳岩

〔丹溪〕

乳房陽明所經;乳頭厥陰所屬。乳子之母,不知調養,怒忿所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不通而汁不得出,陽明之血沸騰,故熱甚而化膿。亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣焮熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂生結核。於初起時,便須忍痛揉令稍軟,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成癰癤。治法:疏厥陰之滯以青皮,清陽明之熱細研石膏,行汙濁之血以生甘草節,消腫導毒以栝蔞實,或加沒藥、青橘葉、皂角針、金銀花、當歸頭。或湯、或散加減,隨意消息,然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處,其效尤捷。彼村工喜於自炫,便妄用針刀,引惹拙病,良可哀憐。若夫不得於夫,不得於舅姑,憂怒郁遏,時日積累,脾氣消沮,肝氣橫逆,遂成隱核如鱉棋子,不痛不癢。十數年後,方為瘡陷,名曰奶岩。以其瘡形嵌凹似巖穴也,不可治矣。若於始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然後施之治法,亦有可安之理。予族侄婦,年十八歲時曾得此,察其形脈稍實,但性急躁,伉儷自諧,所難者後姑耳。遂以單方青皮湯,間以加減四物湯行經絡之劑,兩月而安。此病多因厚味,濕熱之痰停蓄膈間,與滯乳相搏而成。又有滯乳,因兒口氣吹噓而成。又有拗怒氣,激滯而生者,煆石膏、燒樺皮、栝蔞實、甘草節、青皮,皆神效藥也。婦人此病,若早治之,便可立消。有月經時悉是輕病,五六十後無月經時不可輕易看也。

〔薛〕

男子房勞恚怒,傷於肝腎,婦人胎產憂鬱,損於肝脾。若焮痛寒熱,當發散表邪。腫焮痛甚,當清肝消毒,並宜隔蒜灸。不作膿或膿成不潰,托裡散為主。不收斂或膿清稀,補脾胃為主。若膿出反痛,或作寒熱,氣血虛也,十全大補湯。體倦口乾,中氣虛也,補中益氣湯。晡熱內熱,陰血虛也,八珍湯加五味子。欲嘔作嘔,胃氣虛也,香砂六君子湯。食少作嘔,胃氣虛寒也,前湯加藿香。食少泄瀉,脾氣虛寒也,前湯加炮黑乾薑。若勞碌腫痛,氣血未復也,八珍湯倍用參、苓,歸、術。若怒氣腫痛。肝火傷血也,八珍加柴胡、山梔。若肝火血虛而結核者,四物湯加參、朮、柴胡、升麻。若肝脾氣血虛而結核者,四君子加芎、歸、柴胡、升麻。鬱結傷脾而結核者,歸脾湯兼栝蔞散。若鬱怒傷肝脾而結核,不癢不痛者,名曰乳岩,最難治療。苟能戒七情,遠厚味,解鬱結,養氣血,亦可保全。

內托升麻湯

治婦人兩乳間,出黑頭瘡,頂陷下作黑眼,並乳癰初起者亦治。

升麻、葛根、連翹、當歸身、黃柏(各一錢)、黃耆(三錢)、牛蒡子、甘草(炙,各一錢)、肉桂(五分)

上作一服。水一盅,酒半盅,煎至一盅,食後服。

又方、治婦人乳中結核。

升麻、連翹、甘草節、青皮(各二錢)、栝蔞仁(三錢)

上作一服。水二盅,煎至一盅,食後細細呷之。

〔乳癰〕、

青皮、栝蔞、橘葉、連翹、桃仁(留尖)、皂角刺、甘草節、如破多加參耆。

神效栝蔞散

治乳癰、乳岩神效。丹溪亦云妙捷。恐貧賤之家未能辦集者,用後蒲公英草,尤妙。

栝蔞(一枚,去皮焙為末,用子多者有力)、生甘草、當歸(酒浸、焙,各半兩)、乳香(另研)、沒藥(另研,各二錢半)

上為末,用無灰酒三升,於銀石器內,慢火熬,取一升清汁,分作三服,食後良久服。如有奶岩,便服此藥,可杜絕病根。如毒氣已成,能化膿為黃水;毒未成,即於大小便中通利。如疾甚,再合服,以退為度。立效散與此方間服神妙。但於栝蔞散方減去當歸,加紫色皂角刺一兩六錢是也。

究原五物湯

癰疽、發背、乳癰通用。、

栝蔞(研,一枚)、皂角刺(半燒,帶生)、沒藥(各半兩)、乳香、甘草(各二錢半)

上粗末。以醇酒三升,煎取二升。時時飲之,痛不可忍立止。

連翹飲子

治乳癰

連翹、川芎、栝蔞、皂角針、橘葉、青皮、甘草節、桃仁(各二錢)

上作一服。用水二盅,煎至一盅,食遠服。已破者,加參耆、當歸;未破者,加柴胡、升麻。

清肝解鬱湯

治肝經血虛風熱,或肝經鬱火傷血,乳內結核,或為腫潰不愈,凡肝膽經血氣不和之症,皆宜用此藥。

人參(去蘆)、茯苓、貝母(去心)、山梔(炒)、熟地黃、芍藥(各一錢,炒)、白朮、當歸(各一錢五分)、柴胡、川芎、陳皮(各八分)、甘草(五分)、牡丹皮

上水煎服。

復元通氣散

治婦人髮乳、癰疽,及一切腫毒。

木香、茴香、青皮、穿山甲(酥炙)、陳皮、白芷、甘草、漏蘆、貝母(去心,薑製,各等分)

上為細末。每服三錢,好酒調下。

消毒散

治吹乳、乳癰,並便毒。如憎寒壯熱,或頭痛者,宜先服人參敗毒散一二服,方可服此藥。如無前證,即服此藥二三劑。或腫不消,宜服托裡藥。

青皮(去白)、金銀花、天花粉、柴胡、殭蠶(炒)、貝母、當歸(酒拌)、白芷(各二錢)

用水二盅,煎至一盅,食遠服。如便毒加煨大黃一錢,空心服。

〔本草〕

蒲公英草,味甘平無毒。主婦人乳癰腫,水煮汁飲之,及封之。立消。

〔丹〕

蒲公英,在處田間、路側有之。三四月開黃花似菊。味甘,解毒散滯,意其可入陽明、太陽經。洗淨細研,以忍冬藤,濃煎湯,入少酒佐之。隨手便欲睡,睡覺已失之矣。

兵部手集方

治妬乳硬欲結膿,服此即消。

用鹿角於粗石上磨,取白汁塗之,干又塗,不得近手。並以人吮卻黃水,一日許即散。或用鹿角銼為極細末,酒調二三錢服亦效。孕婦忌服。

乳癰初發方

貝母為末。每服二錢,溫酒調下。即以兩身覆按於桌上,垂乳良久自通。

時康祖為廣德宰,事張王甚謹,後授溫倅,、左乳生癰,繼又胸臆間結核,大如拳,堅如石,荏苒半載,百療莫效。已而牽制臂腋徹於肩,痛楚特甚。亟禱王祠下,夢聞語曰:若要安,但用姜自然汁,制香附服之。覺呼其子,檢《本草》視之,二物治證相符,訪醫者亦云有理。遂用香附去毛,薑汁浸一宿,為末。二錢,米飲調。方數服,瘡膿流出,腫硬漸消,自是獲愈。、一婦人,稟實性躁,懷抱久郁,左乳內結一核,按之微痛,以連翹飲子二十餘劑少退;更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母,二十餘劑而消。

張氏橘皮湯

治乳癰未結即散,已結即潰,極痛不可忍者神效。因小兒吹乳,變成斯疾者,並皆治之。用陳皮(湯浸,去白曬乾,麵炒微黃,為細末)、麝香研。酒調二錢,初發覺赤腫疼痛,一服見效。

〔丹〕

乳癰初發腫硬,一服瘥。用真樺皮(為末),、酒服方寸匕,睡醒已失。(出《靈苑方》

〔羅〕勝金丹

治婦人吹乳,極有神效。用百齒霜(即木梳上發垢)

上一味不拘多少,用無根水為丸,如梧桐子大。每服三丸,倒流水送下,食後。令病左乳者,左臥;右乳者,右臥。於溫處汗出愈。(用新汲水傾於房上接之,乃倒流水也。)

《圖經》治婦人奶疼痛,不可忍。用穿山甲(炙黃)、木通(各一兩)、自然銅(半兩,生用)、三味搗細末。每服二錢,溫酒調下無時。

簡易獨聖散

治婦人吹奶。

白丁香(半兩,搗羅為末)、每服一錢匕,溫酒調服無時。

〔云岐〕

治婦人吹乳,、皂角散、。歌曰:

婦人吹乳意如何,皂角燒灰蛤粉和;暖酒一盞調一字,頃間揉散笑呵呵。

又方

乳香(研,一錢)、栝蔞根末(一兩)

上研勻,溫酒調服,一錢。產後乳膨,以大麥芽一兩,炒研,煎湯飲之自消。

〔丹〕

楊孺人乳腫痛。

青皮、石膏(煨,研)、連翹、皂角刺(炒)、黃藥子、當歸頭、木通(各一錢)、甘草(生三分)

作一帖。入好酒些少,同煎飲之。又有別藥洗腫處。

義二孺人,平時乳內有結核不為痛,忽乳邊又有一腫核,卻頗有些痛。

黃芩、川芎、木通、陳皮(各四錢)、人參(二錢)、大腹皮(三錢)、炙甘草、生甘草、當歸頭、芍藥(各一錢)

上妥二帖,煎服。

二孺人,但經將行而乳腫,先兩日發口乾而不渴,食少減,脈左弦帶數,右卻平,治用四物湯加陳皮、白朮、茯苓,帶熱下與點丸三十粒。、一後生作勞,風寒夜熱,左乳痛有核如掌,脈細澀而數,此陰滯於陽也。詢之已得酒,遂以栝蔞子、石膏、乾葛、臺芎、白芷、蜂房、生薑,同研入酒服之,四帖而安。、一婦人,內熱脅脹,兩乳不時作痛,口內不時辛辣。若臥而起急,則臍下牽痛,此帶脈為患。用小柴胡加青皮、黃連、山梔,二劑而瘥。、一婦人,發熱作渴,至夜尤甚,兩乳忽腫,肝脈洪數,乃熱入血室也。用加味小柴胡湯,熱止腫消。

云岐連翹湯

治產後妒乳並癰、

連翹、升麻、芒硝(各一兩)、玄參、芍藥、白蘞防己、射干(各八錢)、大黃(二錢)、甘草(六錢)、杏仁(四十枚,去皮尖)

上㕮咀。以水六升,煮二升,下大黃;次芒硝,分三服。

一儒者兩乳患腫,服連翹飲,反堅硬食少,內熱,胸脅作痛,日晡頭痛,小便赤澀,此足三陰虛而兼鬱怒,前藥復損脾肺。先用六君加芎、歸、柴胡、山梔,四十餘劑,元氣復而自潰。仍作痛,惡寒,此氣血虛也,用十全大補湯、六味丸而愈。、封君袁陽涇,左乳內結一核,月餘赤腫,此足三陰虛,兼怒氣所致。用八珍加柴、梔、丹皮,四劑赤腫漸退,內核漸消;又用清肝解鬱湯而愈。時當仲秋,兩目連札,肝脈微弦,此肝經火盛而風動也,更加龍膽草五分,並六味地黃丸而愈。若用清熱、敗毒、化痰、行氣,鮮不誤者。、一儒者,兩脅作脹,兩乳作痛,服流氣飲、栝蔞散半載後,左脅下結一個如核,肉色不變,勞則寒熱,此鬱結氣傷而為患,虛而未能潰也,八物加柴胡、遠志、貝母、桔梗月餘,色赤作痛,膿將成矣。又服月餘,針之出膿碗許,頓然作嘔,此胃氣虛而有痰也,令時啖生薑,服六君子湯,嘔止加肉桂而瘡愈。彼後出宰,每傷勞怒,胸乳仍痛,併發寒熱,用補中益氣加炒山梔愈。、一婦人久郁,右乳內腫硬,用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蔞散,兩月餘而消。、一婦人,左乳內腫如桃,不痛不赤,發熱漸瘦,用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑,又兼服神效栝蔞散三十餘劑,膿潰而愈。、一婦人,因怒左乳作痛,發熱,表散太過,腫熱益甚,用益氣養榮湯數劑,熱止膿成。不從用針,腫脹熱渴,針膿大泄,仍以前湯月作始愈。此證若膿未成未破,有薄皮剝起者用代針之劑,其膿自出,不若及時用針,不致大潰。若膿血未盡,輒用生肌,反助其邪,慎之!、一婦人,膿清腫硬,面黃食少,內熱晡熱,自汗盜汗,月經不行,此肝脾氣血俱虛,用十全大補加遠志、貝母,及補中益氣各三十餘劑,外用蔥熨患處,諸證尋愈。、一婦人,膿成脹痛,欲針之不從。數日始針出敗膿三四碗許,虛證蜂起,幾至危殆,用大補兩月餘而安。若元氣虛弱不作膿者,用益氣養榮湯補之,膿成即針。若腫痛寒熱,怠惰食少,或至夜熱甚,用補中益氣兼逍遙散補之,為善。、一婦年二十有五,素虛弱,多鬱怒,時疫後脾胃愈虛,飲食愈少,又值氣忿,右乳脅下紅腫,應內作痛,用炒麥麩熨之,腫雖稍散,內痛益甚,轉側胸中,如物懸墜,遂與加減四物湯。內腫如鵝卵,外大如盤,胸脅背心相引而痛,夜熱勢甚,時治者皆以攻毒為言。薛云:此病後脾弱,而復怒傷肝,治法惟主於健脾氣,平肝火,則腫自消而病自愈矣。定方以八物加陳皮、黃芩、柴胡、山梔、白芷,服八劑病減六七,去白芷,加青皮、木香、桔梗,又六劑而全愈。若用攻毒之劑,病胡能瘳。

葛稚川方

治婦人乳癰。

人牙齒(燒存性)

上為極細末,以酥調塗,貼癰上。

敷乳方

天南星、生半夏、皂角針(燒帶性,各三分)、白芷、草烏、直殭蠶(焙,各一分)

上細末,多用蔥白研取汁,入蜜調敷。若破瘡口,作膏藥貼。

〔乳岩〕

丹溪云,一婦人年六十,厚味鬱氣,而形實多妒,夏無汗而性急,忽左乳結一小核,大如棋子,不痛。自覺神思不佳,不知食味絕半月,以人參湯調青皮、甘草末,入生薑汁,細細呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃奶岩之始,不早治,隱至五年、十年已後發,不痛不癢,必於乳下潰一竅如巖穴,出膿,又或五七年、十年,雖飲食如故,洞見五內乃死。惟不得於夫者有之,婦以夫為天,失於所天,乃能生此。謂之岩者,以其如穴之嵌岈空洞,而外無所見,故名岩。患此者,必經久淹延,惟此婦治之早,正消患於未形,余者皆死,凡十餘人。又治一初嫁之婦,只以青皮、甘草與之安。、隆慶庚午,予自秋闈歸,則亡妹已病。蓋自七月,乳腫痛不散,八月用火針取膿,醫以十全大補湯與之,外敷鐵箍散不效,反加喘悶;九月產一女,潰勢益大而乳房爛盡,延及胸腋,膿水稠黏,出膿幾六七升,略無斂勢。十一月始歸就醫,改用解毒和平中劑,外摻生肌散,龍骨、寒水石等劑,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿,兩旁紫黑,瘡口十數,胸前腋下皆腫潰,不可動側,其勢可畏。余謂:產後毒氣乘虛而熾,宜多服黃耆解毒補血、益氣生肌。而醫不敢用。十二月中旬後益甚,瘡口二十餘,諸藥盡試不效,始改用予藥,時膿穢黏滯,煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽。乃治一方,名黃耆托裡湯,黃耆之甘溫以排膿,益氣生肌為君;甘草補胃氣解毒,當歸身和血生血為臣;升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經藥,及連翹、防風皆散結疏經,栝蔞仁、黍黏子,解毒去腫,皂角刺引至潰處,白芷入陽明,敗膿長肌,又用川芎三分,及肉桂、炒柏為引。用每劑入酒一盞煎,送白玉霜丸,疏膿解毒,時膿水稠黏,方盛未已,不可遂用收澀之藥。理宜追之,以翠青錠子外摻。明日膿水頓稀,痛定穢解,始有向安之勢。至辛未新正,患處皆生新肉,有紫腫處,俱用蔥熨法,隨手消散,但近腋足少陽分,尚未斂,乃加柴胡一錢,青皮三分及倍川芎。膿水將淨者即用搜膿散摻之,元宵後遂全安。、萬曆癸卯二月,時侍御趙蓋庵提學南畿,托敝懸令致意,約會於茅山,予以館誼不容辭,特往赴之,則有病欲求治也。袒其胸,左乳側瘡口大如碗,惡肉紫黯,嶙峋嵌深,宛如巖穴之狀,臭不可近。予問何從得此?曰:館試屢下,意不能無郁,夏月好以手捋乳頭,遂時時有汁出。或曰是真液也,不可泄,因覆之以膏藥,汁止而乳旁有核,既南來校閱勞神,乳核輒腫痛。一書吏頗知醫,謂汁欲出而為膏藥所沮,又不得歸經,故滯為核,聞婦人血上為乳汁,今汁亦血類也,宜飲芎歸酒,行其滯血,核自消矣。吾以為然而飲之,核如故而吐血、衄血大作。飲京口張醫藥,吐衄止而腸風作,張矜自功,謂血從下出者順。然體則重困矣。復飲他醫藥,便血亦止,乳核之勢日益張,遂至於潰。一草澤醫,能煉砒治痔漏,私計此亦漏瘡也,納藥其中,痛欲死,潰不可支,故至此。予意在法為不治,而見其精神尚王,飲啖自如,無甚惡候,尚可延引歲月,為之定方而別。後校士廣陵,不相聞問,遂改用它醫藥,至八月初,以滯下發噦死。夫男子患乳岩者少矣,其起又甚微眇,而三為盲醫所誤遂至此。砒,誠不可納也,芎、歸何罪乎!不可不書之以為後鑑。

蒲公英草,搗爛盦患處,神妙。天南星末以溫酒調塗之。治婦人乳痛成癰,以益母草為末,水調塗乳上,一宿自瘥;生搗爛敷之,亦得。、婦人吹乳,用桑樹皮和飯,搗成膏貼之。、乳頭裂破,丁香末敷之。

乳癰、針乳中穴,(在乳下中,針入,分沿皮向後一寸半,灸瀉。)

〔甲〕

乳癰寒熱,短氣

臥不安,膺窗主之。

乳癰淒素寒熱,痛不可按,乳根主之。、大驚乳痛,梁丘主之。乳癰有熱,三里主之。、(乳癰諸藥不能止痛者,三里針入五分,立止。)、女子乳癰驚,巨虛、下廉主之。(《千金》云:臂腫重,足蹈不收,跟痛。)、乳癰,太衝及復溜主之。、妒乳,太淵主之。婦人乳余疾,盲門主之。

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