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卷之三
雜證門下
痰飲
〔大〕 婦人風痰者,由臟腑風冷、水飲停積在於胸膈所成也。人皆有痰,少者不能為妨,多者成患。但胸膈有痰飲,停於胸中,則令眼昏,亦令頭眩頭痛者。
藥隱老人評曰:夫痰之為害,多因外感五邪,(五邪者,寒、暑、燥、濕、風也。)內傷七氣,(七氣者,喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。)因五邪而得者,得風為風痰,得寒為寒痰,得暑為暑痰。因七氣所傷,多因婦人情性執著,不能容忍,而有些證,豈特只因風冷而成哉。所以外感五邪,內傷七氣,則一身之中,血液淚汗涕唾,身中濕者,敗濁變而成痰,乘間而為害也。經云:清則運為精華,濁則凝為痰飲,此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類,宜仔細詳辨調治。因風而生痰者,宜服三生飲、(卒中暴厥。)星香飲、(雜病中風。)青州白丸子、(雜病中風。)化痰丸。(雜病痰飲。)因寒冷而得者,宜服降氣湯、(雜病氣。)黑錫丹、(雜病頭痛。)養正丹。(頭目眩暈。)因熱而得者,宜服金沸草散、(雜病咳嗽。)柴胡半夏湯。(本條。)因暑而得者,消暑丸。(雜病傷暑。)因氣滯不調,鬱結而成者,宜服參蘇飲、(雜病發熱。)四七湯、(雜病氣。)二陳湯。(雜病痰飲。)痰在上者,以瓜蒂散吐之,在下者,以控涎丹(臂痛。)利之。雖曰可吐、可下,亦要觀人之盛衰,察脈之虛實,方可投之,切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。
〔薛〕 前證若肝經恚怒,用小柴胡湯。(傷寒少陽。)肝經風熱,用釣藤散。(頭目眩暈。)肝
腎氣虛,用川芎散。(眩暈。)脾經鬱結,用濟生歸脾湯。(雜病健忘。)鬱怒傷肝脾,用加味逍遙散。(調經。)脾虛痰逆,用白朮半夏天麻湯。(雜病眩暈。)脾氣虛弱,用六君子、益氣湯。肺氣鬱滯,用二陳、(雜病痰飲。)貝母、桔梗。陰虧水泛,用六味地黃丸。(雜病虛勞。)腎虛陰火,加減八味丸。(雜病虛勞。)腎虛火不歸源,八味丸。(雜病虛勞。)仍與前證互相用之。一婦人內熱口乾,勞則頭暈,吐痰帶下。或用化痰理氣藥,前證益盛,肢體或麻,又用祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土不能生肺金也。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜,二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散,三十餘劑全愈。後因怒吐痰胸痞,或用清氣化痰丸,食少痰甚,胸膈脹滿,脈或浮大,或微細,余以六君倍用參、術,少加木香而康。 一婦人咳嗽脅痛,或用清肺化痰降火等劑,久不愈,更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱,其咳益甚,少便自遺。余曰:此屬肝經血虛火動,用六味丸加五味子,滋腎水以生肝血;用補中益氣,生脾土以滋肺金而尋愈。
旋覆花湯 治婦人風痰嘔逆,不下飲食,頭目昏悶。
旋覆花、枇杷葉(去毛,炙)、川芎、細辛(去苗)、藿香、桂心、枳殼(去瓤,麩炒)、前胡(去蘆)、人參(去蘆)、半夏(薑製,各半兩)、甘草(炙)、羚羊角屑、赤茯苓(各七錢半,去皮)、羌活(去蘆,半兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,食遠日進二服。
天南星丸 治婦人風痰,心膈壅滯。
天南星(薑製)、白附子(炮)、皂角仁(炒黃)、半夏曲(各一兩)、白礬(枯,五錢)
上為細末,酒煮麵糊丸如梧子大。每服二十丸,煎生薑薄荷湯送下,食後,臨臥,日進二服。
大半夏湯 治痰飲脾胃不和,咳嗽嘔吐,飲食不入。
半夏、白茯苓、生薑(各二錢)
上姜水煎服。胃痞加陳皮。(四七湯亦善。)
導痰湯 治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽噁心,飲食少思。
半夏(二錢)、南星、枳實(麩炒)、茯苓、橘紅(一錢)、甘草(五分)
上用姜十片,水煎服。
瓜蒂散、療病痰胸膈痞塞,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣衝喉咽,不得息者。此為胸中有痰也,當吐之,宜此法。(方見。)
柴胡半夏湯 治痰熱頭痛,利膈,除煩悶,手足煩熱,榮衛不調,肢節拘倦,身體疼痛,嗜臥少力,飲食無味。兼治五嗽痰癖。
柴胡(八錢)、半夏(三兩半)、人參(去蘆)、甘草、黃芩、麥門冬(各二兩)、白朮(二兩)
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎至八分,去滓服。
咳嗽
〔大〕 婦人咳嗽者,由肌體虛,外受於寒熱風濕所得也。肺為四臟之華蓋,內統諸臟之氣,外合於皮毛。若為寒熱風濕所傷,邪氣自皮毛而入於肺,中外皆傷,故令咳也。大抵治咳不可一概治,當以脈息辨之。其脈浮而弦者起於風,濡而弱者起於濕,洪而數者起於熱,遲而澀者起於寒。風者散之,濕者燥之,熱者涼之,寒者溫之,虛者補之,未有不安者也。
〔薛〕 丹溪云:春是木氣上升,夏是火氣炎上,秋是濕熱傷肺,冬是風寒外來。當發散行痰開腠理,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。痰飲隨證加藥,勞嗽宜四物加竹瀝、薑汁。乾咳嗽難治,此證乃痰鬱火邪也。用苦梗開之,夏用補陰降火,不已則成勞。上半日多嗽者,胃火也,用貝母、石膏。午後嗽者,陰虛也,用四物加炒黑黃柏、知母。黃昏嗽者,火氣浮於肺也,用五味子、五倍子。五更嗽者,飲食之火流於肺也,以貝母、軟石膏。肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血氣滯而病,宜養血疏肝清痰,用四物加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。嗽而脅下痛,宜疏肝氣,以青皮。挾痰實者,白芥子之類。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃、薑汁丸服。治嗽多用生薑,以其辛散故也。痰因火動,逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽、清肺、滋陰、降火。夜嗽用清陰分之劑,若嗽多用粟殼不必疑,但要去病根,此乃收後藥也。竊謂前證午前嗽,屬胃火盛,用竹葉石膏湯。(傷寒瘥後病。)胃氣虛,用補中益氣(雜病傷勞倦。)加炒山梔。午後嗽,屬陰血虛,用四物、黃柏、知母。(二味酒拌炒黑。)腎水虛,用六味地黃丸。(雜病虛勞。)黃昏嗽,用四物、五味、麥門並前丸。五更嗽用六君子。(雜病虛勞。)不得眠及兩脅下痛,用六味地黃、補中益氣。若因氣虛腠理不密,六淫所浸,當祛外邪而實脾土。若因心火太過,當伐肝木而滋肺金。若肺金氣虛,當補脾土而生肺氣。若因腎水虧損,虛火炎上,當補肺腎以滋化源。大抵風邪胃火,此實熱為患,易治。惟肺腎虧損,此真臟為患,最難調治。一婦人素勤苦,冬初咳嗽發熱,吐血盜汗,通身作痛,或寒熱往來,用化痰降火之藥,口噤筋攣。此血本虛而藥復損之耳。余用八味丸(雜病虛勞。)為主,佐以補中益氣、麥門、五味、山藥,年餘而愈。一婦人咳嗽發熱,嘔吐痰涎,日夜約五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如湧。此脾土虛寒,用八味丸及附子理中湯(雜病中寒。)而愈。一婦人不得於姑,患嗽胸膈不利,飲食無味,此脾肺俱傷,痰鬱於中也。先用歸脾湯(雜病健忘。)加山梔、撫芎、貝母、桔梗,諸證漸愈。後以六君加芎、歸、桔梗間服,全愈。一婦人咳嗽,早間吐痰甚多,夜間喘急不寐。余謂早間多痰,乃脾虛飲食所化,夜間喘急,乃肺虛陰火上衝,用補中益氣加麥門、五味而愈。一婦人患咳嗽,脅痛發熱,日晡益甚。余曰:此肝脾虛熱而傷肺也,用加味逍遙散(調經。)加熟地黃治之而愈。後因怒氣勞役,前證仍作,兼太陽痛,或寒熱往來,或咳嗽遺尿,此肺氣虛而尿脬失制也,仍用前散及地黃丸而瘥。一婦人久咳嗽,面色痿黃,或時㿠白,肢體倦怠,飲食少思,稍多則瀉,此脾土虛而不能生肺金,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯為主,間佐以八珍湯,雜病虛勞。三月餘漸愈。後感寒邪喘嗽,胸腹作脹,飲食不入,四肢逆冷,此中氣尚虛,不能充皮毛,肥腠理,司開闔之所致也。遂用六君加生薑、桔梗而愈。
初虞世曰:經曰:微寒為嗽,寒甚為腸癖。古人立方治嗽,未有不本於溫藥,如乾薑、桂心、細辛之屬。以寒氣入里,非辛甘不能發散,以此准之,未有不因寒而嗽也。又曰:熱在上焦,因咳為肺痿。又實則為肺癰,虛則為肺痿。此人其始或血不足,或酒色滋味太過,或因服利藥重亡津液,燥氣內焚,肺金受邪,脈數發熱,咳嗽膿血,病至於此,亦已危矣。古人立方,亦用溫藥,如建中之屬。今人但見寒熱咳嗽,率用柴胡、鱉甲、門冬、葶藶等藥,旋踵受弊而不知非,可為深戒。就使不可進以溫藥,亦須妙以湯丸,委曲調治,無為鹵莽,致傷人命。
〔薛〕 丹溪云:陰分嗽者,多屬陰虛。肺脹不得眠者難治。肺痿,專主補氣養血清金。肺氣有餘者宜瀉之,以桑白皮為主,半夏、茯苓佐之,瀉其有餘,補其不足。肺燥者當潤之,屬熱者大力子、桔梗、知母、雞子清。聲啞者屬寒也,細辛、半夏、生薑。肺虛者,人參、阿膠為主。陰不足者,六味地黃為要藥,或知母茯苓湯。陰虛氣喘,四物加陳皮、甘草以降其氣,補其陰。竊謂前證嗽而鼻塞聲重,風邪傷肺也,用參蘇飲。(雜病發熱。)面赤喘嗽,火克肺也,人參平肺散。(雜病喘。)寒熱交作,肝氣不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短氣,肺虛也,人參補肺湯。(喘滿。)體倦少食,脾虛也,參朮補脾湯。(本條。)口乾咽燥,虛火上炎也,六味丸。大凡發熱喘嗽,或咳唾膿血,飲食不入,急補脾肺,滋腎水,多有得生者。脈浮大而面色赤者皆難治,脈浮短澀者可療。
經曰:感於寒,微則為咳,甚則為泄。蓋肺主氣,合於皮毛,邪傷皮毛,則咳,為肺病,傳於各臟,以時受邪。肺為嫩臟,邪易傷而難治。其嗽有肺、心、脾、腎、肝、風、寒、支、飲、膽之十種。亦有勞嗽者,華佗謂之邪嗽,孫真人謂之注嗽。此因酒色過度,勞傷肺經,重者咯唾膿血,輕者時發時瘥,或先嘔血而後嗽,或先咳嗽而吐血,此又挾邪傳疰,孫真人用通氣丸,夢與鬼交,用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲入喉癢嗽,須以藥含化,其蟲即死,嗽即止。
〔薛〕 仲景先生云:咳而兩脅痛,不能轉側,兩胠滿,屬於肝臟,用小柴胡湯。咳而嘔苦水,屬膽腑,黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉閉,屬心臟,桔梗湯。咳而大便失氣,屬小腸腑,芍藥甘草湯。咳而右胠痛陰引肩背,甚則不可動,動則咳劇,屬脾臟,升麻湯。咳而嘔,嘔甚則出長蟲,屬胃腑,鳥梅丸。咳而喘息有聲,甚則唾血,屬肺臟,升麻湯。咳而失尿,屬大腸腑,麻黃附子細辛湯;咳而遺溺,屬膀胱,茯苓半夏湯。咳而不止,三焦受之,其狀腹滿不食,涕唾,而目浮腫,氣逆,異功散。用之對證,其效如神。一婦人患前證,晡熱內熱,寒熱往來,作渴盜汗,小便頻數,其經兩三月一行,此肝脾氣血虛損,用八珍湯、六味丸,六十餘劑,諸證漸愈。其經兩月一行,仍用前二藥,間以加味逍遙散,各三十餘劑。後恚怒,適經行,去血過多,諸證悉至,飲食少思,腹脹氣促,用十全大補湯數劑漸愈,仍用前藥,調補漸安。復因喪子,胸腹不利,食少,內熱盜汗,便血無寐,用加味歸脾湯,仍兼前藥而愈。一婦人患前證,不時發熱,或時寒熱,或用清熱之劑,其熱益甚,盜汗口乾,兩足如炙,遍身皆熱,昏憒如醉,良久熱止方蘇,或晡熱至旦方止,此陰血虛而陽氣弱也。余朝用六味丸料,夕用十全大補湯,月餘諸證稍愈,更兼以補中益氣湯,兩月餘而愈。
黃耆散 治虛中有熱,咳嗽膿血,口苦咽乾。
黃耆(四兩)、甘草(二兩)
上為細末,湯點一二錢服,日三服。一方,甘草一兩,黃耆六兩,名黃耆六一湯,只㕮咀水煎服。
蛤蚧丸 治婦人咳嗽不止,漸成勞氣。
蛤蚧(一對,酥炙)、紫菀、款冬花、鱉甲(炙)、貝母(去心)、皂角子仁(炒,各一兩)、杏仁(炒,去皮尖,一兩半)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,淡薑湯吞下。
含化丸 昔有婦人,患肺熱久嗽,身如炙,肌瘦將成肺勞,服此安。(寇宗奭方。)
枇杷葉(去毛)、桑白皮、款冬花、木通、紫菀、杏仁(各等分)、大黃(減半)
上為細末,煉蜜丸如櫻桃大。食後、夜臥,含化一丸。
貝母湯 (《本事》)治諸嗽久不瘥。
貝母(生薑汁浸半日)、北五味子、黃芩、乾薑(熱者減半)、陳皮(各一兩)、半夏、桑白皮、桂心、北柴胡(各半兩,熱者加一半)、木香、甘草(各二錢半)
上為粗末,每服五錢,水一盞半,杏仁七枚,去皮尖碎之,生薑二片,煎七分,去滓熱服。黃師文云:戊申冬,有姓蔣者,其妻積年嗽,制此方授之,一投而瘥。以此治諸嗽,悉皆愈。
定喘湯 治丈夫婦人,遠年近日,肺氣咳嗽,上氣喘急,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下,及治肺感寒邪,咳嗽聲重,語音不出,鼻塞頭昏,並皆治之。
半夏曲(炒)、阿膠(炒)、甘草(各錢半)、罌粟殼(制,半兩)、北五味子、桑白皮、麻黃(去節)、人參(各三錢半)
上㕮咀,每服三大錢,姜三片,烏梅半個,水一盞半,煎至七分,去滓漸漸溫服,食後、臨臥,日二服。(方同《和劑》,分兩、加減不同,有效。)
補肺湯 治證同前。(滄州李官人宅,又名清金湯。)
罌粟殼(制,二兩)、人參、粉草(各半兩)、陳皮、茯苓、杏仁(制)、白朮、明阿膠(炒)、北五味子、桑白皮、薏苡仁、紫蘇莖(各一兩)
上㕮咀為末,每服三大錢,水盞半,姜三片,棗二枚,烏梅半個,煎至一盞,臨臥溫服。更加百合、貝母(去心)、半夏曲、款冬花(各一兩),服之良驗。
金不換散 治男子女人肺胃虛寒,久嗽不已,喘促滿悶,咳嗽涎盛,腹脅脹滿,腰背倦痛,或虛勞冷嗽,唾紅痰,及遠年近日一切喘嗽,諸藥不效者,並治之。
罌粟殼(半兩,制)、杏仁(制)、甘草(各三錢)、枳殼(四錢)
上㕮咀,每服三錢,水一盞半,姜三片,烏梅半個,煎至八分,食後、臨臥,漸漸熱服。
許元林先生方,乙卯年七月,僕嘗治一婦人咳嗽不已,服諸藥無效,漸成癆瘵。求予診之,六脈濡弱,以愚考之,此是血弱,又因憂戚太過而成斯疾,合用當歸等藥治之必愈。遂先用《古今錄驗》橘皮湯,空心服蘇子降氣湯,徐用金釵煎、熟地黃丸、當歸丸調理得安。又治一婦人,時行感熱咳嗽,遂用小柴胡湯去人參、薑、棗,只加北五味子煎服愈。
古今錄驗橘皮湯 療春冬傷寒、秋夏冷濕咳嗽,喉中作聲,上氣不得下,頭痛方。
陳橘皮、紫菀、麻黃(去根)、杏仁(制)、當歸、桂心、甘草、黃芩(各等分)
上㕮咀,每服五錢,水盞半,煎至一盞,去滓熱服。
深師四滿丸 治上氣嗽,飲嗽,燥嗽,冷嗽,邪嗽,謂之五嗽。
乾薑(炮)、桂心、躑躅花、芎藭、紫菀(各二兩)、芫花根皮(五錢)、蜈蚣(一條,去頭足,炙)、細辛、甘草(炙)、鬼督郵、人參、半夏(湯洗,各一兩)
上為末,煉蜜丸大豆許。每服五丸,米飲下,日三服。未應,加至七八丸。
團魚丸 治骨蒸勞嗽,累效。
貝母、前胡、知母、杏仁、柴胡(各等分)、生團魚(二個)
上藥與魚同煮熟,取肉連汁食之,將藥焙乾為末,用骨更煮汁一盞,和藥丸梧子大。每服二十丸,煎黃耆六一湯,空心送下。病既安,仍服黃耆六一湯調理。
參朮調中湯 瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。
黃耆(四分)、桑白皮(五分)、人參、炙甘草、青皮、白茯苓(各三分)、五味子(杵,五分)、白朮(三分)、地骨皮、麥門冬、陳皮(各五分)
上水煎服。
噙化丸 (自制方)清肺止嗽,定喘化痰。
薄荷葉(四兩)、桑白皮、天門冬(去心)、麥門冬(去心)、知母(去皮毛)、百部、貝母(去心)、柿霜(各二兩)、枇杷葉(去毛,蜜炙)、訶子肉、阿膠、橘紅、紫菀、款冬花(各一兩半)、栝蔞仁(去油)、栝蔞皮穗、黃芩、杏仁(炒,去皮尖油,取淨霜)、白茯苓、玄明粉、鉛白霜、桔梗(各一兩)、旋覆花、馬兜鈴、五味子(各七錢半)、硼砂(五錢)、冰片(一錢,非真者勿用)
上為極細末,梨膏為丸,如無梨膏,則以白蜜、竹瀝、梨汁,熬至滴水不散為度,丸如龍眼大,噙化一丸。
參耆補脾湯 治肺證因脾氣虛弱,咳唾膿涎,中滿不食,宜兼服此藥,以補脾土生肺金。
人參、白朮(各二錢)、黃耆(炙,二錢半)、茯苓、當歸、陳皮(各一錢)、升麻(三分)、五味子(四分,杵)、炙甘草(五分)
上姜水煎服。
喘滿
岐伯曰:夜行則喘出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。度水跌僕,喘出於腎與骨。當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也。原疾之由,皆本於肺與氣。然感外邪,則有太陽證脈浮無汗而喘者,宜麻黃湯。陽明病汗出不惡寒,腹滿而喘,有潮熱者,宜承氣湯,若表邪未解,誤服下利藥,利遂不止,脈促,喘而汗出者,宜葛根黃芩黃連湯。若微喘者,桂枝厚朴杏子湯。汗出而喘,若無大熱者,宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解,心下停水,發熱而喘,或嘔者,小青龍湯去麻黃加杏仁主之。若陰證喘促者,四肢逆冷,脈息沉細,或寸大尺小,或六脈促疾,或心下脹滿結硬,若冷汗自出,或大便頻數,上氣喘促,或咽喉不利者,此是本氣極虛,內外挾寒冷所致,使陰寒內消,陽氣得復則愈,宜返陰丹主之。(以上諸方,並見傷寒準繩。)大概諸臟相乘而喘者,以杏子散。(本條。)如感寒伏熱而喘者,以華蓋散、(雜病嗽。)九寶湯。(雜病喘。)若暴寒向火,覆衣被過當,傷熱肺實而喘促者,其狀多有熱證,宜洗心散,(雜病發熱。)冷水調服。若因氣宇不調,痰盛喘促者,宜四七湯(雜病氣)。兼官局桔梗湯,(雜病痰飲。)姜煎服。若涎多而喘者,宜千緡湯、(雜病喘。)橘皮半夏湯。(本條。)若不得臥,臥即喘者,此由水氣逆行,上乘於肺,肺得水則浮而開,使氣不得通流,其脈沉大,宜神秘湯。(雜病喘。)肺之積名曰息賁,在右脅下,大如杯,令人灑淅寒熱,喘咳,發癰疽,宜棗膏丸。(本條。)若上氣喘者,神授湯。(本條。)若上盛下弱而喘促者,宜蘇子降氣湯(雜病氣。)吞黑錫丹。(雜病頭痛。)若尊年之人,素來稟賦太厚,不任熱藥者,不可輕投丹劑及諸熱藥,但以秘傳降氣湯、分心氣飲。(俱雜病氣。)論之梗概,不出於此矣。若素有腳氣而喘者,當作腳氣治之。又有骨蒸勞喘,自有專門,不敢濫及。
〔薛〕 東垣云:肺金受邪,由脾胃虛弱不能生肺,乃所生受病,故咳嗽氣短氣上,皮毛不能禦寒,精神少而渴,情慘不樂,皆陽氣不足,陰氣有餘也。治法:若肺氣虛弱,用四君子(雜病虛勞。)加枳殼、半夏。脾虛不能生肺,補中益氣湯。(雜病勞倦。)七情氣結,四七湯。(雜病氣。)脾經鬱結,歸脾湯。(雜病健忘。)脾氣虛弱,人參補肺散。肺經火盛,人參平肺散。腎水敗濁,六味地黃丸。(雜病虛勞。)真陽虛損,八味丸。(虛勞。)或兼小便不利,為害尤速,非二丸不能救。一婦人傷風寒作喘,或用表散,愈而復患,仍用前藥,其證益甚,飲食少思,胸腹不利,此因脾肺氣虛也。予先用六君子湯加桔梗漸愈,又用補中益氣湯而痊。一婦人患前證,屬命門火虛,不能生脾土,用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患,其喘益甚,用前藥不應,遂用黑錫丹二服喘止,仍用前二藥而諸證痊。凡屬邪氣有餘者,其證易識,治效亦速。其屬元氣不足者,變證不一,效非可以旦夕期也。
杏子散 治諸臟相乘喘急。
杏仁(去皮尖,雙仁,麩炒黃,細研如膏)、麻黃根(為細末,等分)
上和勻,煎橘皮湯調下二錢,無時。
橘皮半夏湯 (《和劑》)治肺胃虛弱,好食酸冷,寒痰停積,嘔逆噁心,涎唾稠黏,或積吐,粥藥不下,手足逆冷,目眩身重。又治傷寒時氣,欲吐不吐,欲嘔不嘔,昏憒悶亂,或飲酒過多,中寒停飲,喉中涎聲,乾噦不止。
陳皮(去白)、半夏(煮,各七兩)
上銼為粗散,每服三錢,生薑三片,水二盞,煎至一中盞,去滓溫服,不計時。留兩服滓並一服,再煎服。
棗膏丸 治息賁在右脅下,大如杯,令人灑淅寒熱,喘咳。
甜葶藶(炒,研)、陳皮、苦梗(各等分)
上為末,煮棗肉丸桐子大,每服數丸,白湯下。許學士云:余常停飲水積,食已必嚏,漸喘,覺肺系急,服此良驗。
神授湯 治上氣喘急不得臥。
橘紅、苦梗、紫蘇、人參(各一錢)、五味子(杵炒,三分)
上姜水煎服。
治婦人喘促虛腫,快利小便即癢。
用生薑二兩,取汁,白麵三兩,以薑汁搜作小劑,大半夏十個,打研入面中,作餅炙熟作黃色,為末,溫熟水調下一錢,以小便通利為度。
天門冬丸 (《楊氏家傳》)治婦人喘,手足煩熱,骨蒸寢汗,口乾引飲,面目浮腫。
天門冬(十兩,去心秤)、麥門冬(去心,八兩)、生地黃(三斤,取汁熬膏)
上二味為末,入地黃膏和丸如梧桐子大,每服五十丸,逍遙散中去甘草加人參煎湯送下。或服王氏《博濟方》中人參荊芥散亦可。如面腫不已,經曰:面腫曰風,故宜汗。麻黃桂枝,可發其汗,後服柴胡飲子去大黃。故論曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫治其經。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家圍魏救趙之法也。
人參補肺湯 治肺癰腎水不足,虛火上炎,咳唾膿血,發熱作渴,小便不調。
人參、黃耆(炒)、白朮、茯苓、陳皮、當歸(各一兩)、山茱萸(去核)、山藥(各二錢)、五味子(杵)、麥門冬(去心)、甘草(炙,各七分)、熟地黃(自制,一錢五分)、牡丹皮(一錢)、上姜水煎服。
人參平肺散 治心火克肺金,患肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽膈不利。
人參、青皮、茯苓、天門冬、陳皮、地骨皮(各一錢)、甘草(炙,五分)、知母(七分)、五味子(十粒,杵)、桑白皮(炒,一錢)
上姜水煎服。
嘔吐
〔大〕 夫婦人嘔吐者,由脾胃有邪冷,穀氣不理所為也,胃為水穀之海,其氣不調而有風冷乘之,冷搏於胃,胃氣逆則令嘔吐也。夫嘔吐之疾,非特脾胃虛冷而嘔吐也,亦有胃熱而嘔者,亦有胃中冷,胃口熱而吐者,亦有痰盛而嘔者,亦有血弱而嘔者。經云:無陰則嘔是也。不可以一概用藥。如胃冷而嘔吐,宜用《局方》人參丁香散、理中丸,及許仁則半夏丸、人參七味丸。如胃熱而嘔吐者,宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹湯、槐花散。如胃中冷,胃口熱而嘔吐者,宜用《局方》藿香正氣散,生薑、棗子煎,沉冷服即止。如痰盛嘔吐者,宜《局方》半夏湯、茯苓湯、二陳湯。如惡阻兼用茯苓丸,自有專門。如血不歸源而嘔吐者,用十全大補(雜病虛勞。)加陳皮、半夏、藿香、薑、棗煎服。或有腳氣而嘔者,自有專門,不濫及。
〔薛〕 東垣先生云:前證內有故寒與新谷俱入於胃,新故真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦,補手太陰,瀉足少陰。又云:胃因氣逆為噦。夫嘔、吐噦者,俱屬於胃,以其氣血多少為異耳。如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,血氣俱病也。仲景云:嘔多雖有陽明證,慎不可下。孫真人云:嘔家多服生薑,為嘔家之聖藥也。氣逆者必散之,故以生薑為主。吐者,太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,為血病也。有食入則吐,以橘皮去白主之。噦者,少陽也,多氣少血,故有聲無物,乃氣病也,以薑製半夏為主。若脾胃虛弱,寒邪所客,飲食所傷者,用六君、丁香、藿香、生薑之類。若胃中有熱,膈上有痰,用二陳、山梔、黃連、生薑。若久病胃虛,嘔而不納穀者,用生薑、參、朮、黃耆、香附之類。亦有痰膈中焦,食不得下者,有氣逆而嘔者,有氣鬱於胃口者,有食滯於心肺之分而復出者,有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐,渴飲水者即死,童便飲之最妙。前論云:血不歸源而嘔,用十全大補湯,誠發前人之未發,愚常用屢效。(此論與王安道《溯洄集》所論少異,宜參看之。)先太宜人飲食後,聞外言忤意,嘔吐酸水,內熱作渴,惟飲冷水,氣口脈大而無倫,面色青赤,此肝脾鬱火,投之以藥,入口即吐。第三日吐宿食,第七日吐酸黃水,十一日吐苦水,脈亦洪大,仍喜飲冷。以黃連煎湯冷飲少許,至二十日,加白朮、茯苓,二十五日,加陳皮,三十七日加當歸、炙草,至六十日始進米飲半盞,漸進薄粥,調理得痊。府庠沈姬文母,患脾虛中滿,痰嗽發熱,又食濕面冷茶,吞酸嘔吐絕食,誤服芩、連、青皮等藥,益加寒熱口乾,流涎不收,聞食則嘔,數日矣。迎治,余曰:脾主涎,此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散,惑於眾論,以為胃經實火宿食治之,病日增劇。忽思冬瓜,食如指甲一塊,頓發嘔吐酸水不止,仍服前藥愈劇。復邀視之,則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動,余曰:寒淫於內,治以辛熱,然藥不能下矣。急用鹽、艾、附子炒熱,熨臍腹以散寒回陽,又以口氣補接母口之氣,又以附子作餅,熱貼臍間。時許,神氣少蘇,以參、朮、附子為末,仍以是藥加陳皮煎膏為丸,如粟米大,入五七粒於口,隨津液嚥下,即不嘔。二日後加至十粒,諸病少退,其涎不止,五日後漸服前劑一二匙,胃氣少復,乃思粥飲。後投以參、術等藥,溫補脾胃,五十餘劑而愈。
〔孫〕 一婦人三十五歲無子,恐夫娶妾致郁,經不行者三月矣。病腹痛惡心,諸醫皆云有孕,其夫亦粗知醫,舉家欣喜,治以安胎行氣止痛之藥,服三五十帖不效,痛苦益甚。凡未申時發寒熱,腹中有塊,如彈子大者二三十枚,翻騰作痛,行動則水聲漉漉,痛極則吐酸水五六碗,吐盡則塊息而寒熱除,痛亦不作,明日亦然。又作瘧治,轉劇。召予診,左手弦,尺澀,右手濡弱,重取則滑,尺同左。時經已五月不行矣。予曰:此郁病也,豈有澀脈成孕之理,若然,則前藥當效矣。其夫亦悟。乃為制方,以二陳加香附、山梔、撫芎、玄胡、當歸、紅花之類,藥進而痛止,連與四帖皆效,但藥止則痛發如故,調治一月不能除根。予因持脈案見先師黃古潭先生,先生乃諭予曰:此鬱火病也。其病起於肝膽,蓋肝主謀慮,膽主決斷,謀不決則鬱生,郁生則木盛,木盛則凌脾,脾傷則不能運化精微而生氣血,以故月水不來也。肺金失於母養,則降殺之令不行,木寡於畏而侮所不勝,是以直衝犯清道以作吐也,吐後諸證皆減者,木升而火息也。為裁一方:以黃耆五錢,柴胡三錢,白芍藥二錢,甘草一錢,陳皮、貝母、枳實各五分,姜三片,一劑而寒熱除,再劑而痛減吐止,水聲亦絕,七日不發。其夫喜曰:是何神速也。乃拉予復請命於先生,先生曰:夫寒熱者,少陽膽也。吐酸者,厥陰肝也。痛而腹塊翻騰者,火盛激動其水,如鍋中湯滾泡浪沸騰是也。吐多則肺金愈傷。故用黃耆補肺金為君,使得以制肝木,以柴胡瀉肝為臣,以升發其膽火。經曰:木鬱則達之,達是通達之義。夫木性上升者也,既鬱則不升,故用柴胡升發膽肝之清氣,使衝開其鬱結以復其常。又曰:過者折之,以其畏也。所謂瀉之,補肺制肝,正謂此也。又曰:泄其肝者,緩其中,以甘草緩中為佐。又曰:木位之主,其瀉以酸,以白芍藥於脾中瀉木為臣,病久生郁,郁久則生涎,以貝母、陳皮、枳實開鬱逐涎為裨使,然後金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山梔、黃連之類,皆降下之藥,火勢正熾,豈區區寒涼所能抑哉。故經曰:輕者正治,重則從其性而升之。但凡治病,要當識得此意。
益智子散 治婦人脾胃久虛氣弱,多欲嘔吐,全不下食,四肢無力。
益智(一兩)、附子(炮)、縮砂仁、丁香、厚朴、黃耆、白朮、白茯苓、陳皮、川芎、良薑、藿香葉、當歸(各七錢半)、人參、桂心(各半兩)
上㕮咀,每服三錢,姜三片,棗一枚,水一盞,煎至七分,去滓,無時溫服。
丁香散 治婦人臟腑虛冷,脾胃氣弱,食則嘔吐,水穀不消。
丁香、白朮、縮砂仁、草果仁、橘皮(各七錢半)、當歸、白豆蔻、藿香葉、神麯、訶子皮、甘草(各半兩)、人參(一兩)
上為細末,每服二三錢,煎薑棗湯調下。
竹茹湯 治胃熱嘔吐。
乾葛(三兩)、半夏(湯洗七次,薑汁半盞,漿水一升,煮耗一半,取七錢半)、甘草(七錢半)
上㕮咀,每服五錢,水二盞,姜三片,竹茹雞蛋大,棗子一枚,煎至一盞,去滓溫服。
許學士云:胃熱者手足心熱。政和中,一宗人病傷寒,得汗身涼,數日後忽嘔吐,藥與飲食俱不下。醫者皆用丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。予曰:此正汗後飲熱留胃脘,孫兆竹茹湯正相當爾。亟治藥與之,即時愈。
良方槐花散
皂莢、白礬、槐花(炒,令黃黑色)、甘草(各等分)
上為細末,白湯調下二錢。
許仁則半夏丸 療積冷在胃,嘔逆不下食方。
半夏(一升,真熊州者,洗去滑)、小麥曲(一升)
上搗半夏為散,以水搜面,丸如彈子大,以水煮令面熟,則是藥成。初吞四五丸,日二服,稍加至十四五丸,旋煮旋服,比覺病減,欲更合服亦佳。忌羊肉、餳。
又依前半夏丸,雖覺漸損,然病根不除,欲多合前丸,又慮藥毒不可久服,欲不服又恐病滋蔓,宜合人參七味丸服之。
人參七味丸
人參、白朮(各五兩)、厚朴(炙)、細辛(各四兩)、生薑(八兩,末)、橘皮(三兩)、桂心(二兩)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,飲下十丸,漸加至二十丸,與半夏丸間服亦可。忌桃、李、雀肉、生蔥、生菜。
《補遺》治男子婦人一切嘔吐。五苓散內除桂,加半夏末如桂分兩,每服一錢,以生薑自然汁調搜和如面,候半時久,再以白沸湯一小盞,調開溫服。(五苓散方,見傷寒準繩渴門。)
青金丹 治一切嘔吐不已。
硫黃(二錢)、水銀(一錢)
入銚內慢火熬化,以木篦子撥炒成砂,再入乳缽研黑不見星,以薑汁糊丸如綠豆大,每服二三十丸,米飲下。
人參安胃散 治脾胃虛熱,嘔吐泄瀉,或飲食不入。
人參(一錢)、黃耆(炒,二錢)、生甘草、炙甘草(各五分)、白芍藥(七分)、白茯苓(四分)、陳皮(三分)、黃連(炒,二分)
上水煎服。
霍亂
〔大〕 嘔吐而利者,名霍亂也。原疾之由,皆因腸胃虛冷,飲食過度,觸冒風冷,使陰陽不和,清濁相干,致令揮霍變亂也。或先心痛而吐者,或先腹痛而利者,或吐利俱作者,或頭痛身體壯熱而脈浮洪者,或陽氣暴絕而手足逆冷,而脈息微絕者。治之當分陰陽,察其虛實,辨其冷熱,觀其脈息。熱者涼之,冷者溫之,以平為期。《百問》云:凡霍亂吐利,熱多而渴者,五苓散。寒多不飲水者,理中丸。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯。夏月間中暑霍亂,大煩渴,四肢逆冷,冷汗出,腳轉筋者,香薷散濃煎沉冷服即效。(凡霍亂之脈,得浮洪者易治,微遲者並短氣者難治。)
〔薛〕 賈元良先生云:暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡之經,其證頭疼口乾,面垢自汗,倦怠少氣,或背寒惡熱,甚者迷悶不省,或霍亂吐利,嘔痰腹痛,或下血發黃生癍等證。治法:清心火,利小便為主。若自汗熱甚,用白虎湯。若頭疼惡寒,用十味香薷散。泄瀉煩渴,飲水吐逆,用五苓散。熱甚煩渴,用益元散清之。若表解裡熱甚者,用黃連解毒湯。脈微下利,作渴喜溫,或厥冷不省人事,宜竹葉石膏湯加熟附半枚冷飲;次以來復丹、五苓散治之。故東垣云:脾胃虛弱,遇夏月淫雨,身重短氣,甚則四肢痿軟,腳欹眼黑,當滋肺氣以補水之源,是以五月常服五味子、人參、麥門冬之劑,為熱傷元氣故爾。丹溪所謂夏月伏陰在內也。蓋人之腹屬地,巳月六陽盡出於地之上矣,是人之陽氣亦浮於肌表,散於皮毛,而腹中之陽虛矣。又加以涼臺水館,大扇風車,寒泉水果,冰涼之物,自內及外,不用溫熱,病所由生。陳無擇云:凡中暍切不得用冷藥,惟用溫養,得冷即死。道途無湯,即以熱土熨臍中,溺以熱尿即蘇,概可見矣。《內經》曰:脈虛身熱,得之傷暑。《難經》曰:傷暑得之為正邪,火自病也。當惡臭,其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。《傷寒論》曰:太陽中暍者,身熱頭痛而脈微弱,或發熱惡寒而脈弦細芤遲。大抵寒傷形,熱傷氣,蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱。故先哲立法,夏月宜補,良有以也。前證若內有所積,外有所感,用二陳湯加減治之;或蘿蔔子搗碎,服而吐之。若飲米湯即死,云云同前論。若轉筋不住,男子以手挽陰,女子以手牽乳近兩邊,此《千金》妙法也。乾霍亂不得升降,死在須臾,當以鹽湯吐之,後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷、姜煎服。若登圊而不通,加枳殼。若食瓜果、飲冷、乘風、霍亂,用六和湯倍加藿香。大凡中暑而亡者,皆因元氣虛弱,暑熱乘之,以致泄瀉,陽氣暴脫,實為陰寒之證,宜急補其陽,庶得保生,緩則不救。其他執為暑熱,投以寒藥,鮮不誤事。愚故以回陽固本之方,繼之於後。
加減理中丸 主霍亂臨時方,亦可治男子。
人參、白朮、乾薑、甘草(各一兩)
上為細末,煉蜜為丸,每兩作五丸,取湯和一丸,服之,日三服。吐多利少者,取枳實三枚,炙、去穰、四破,水三升煮取一升,和一丸服之。吐少利多者,加乾薑一累。吐利乾嘔者,取半夏半兩,泡洗去滑,水二升,煮取一升,和一丸服。若體疼痛不可堪者,取棗三枚,水二升,煮一升,和一丸服。吐利太極,轉筋者,以韭汁洗腹腎,從胸至足踝勿逆,即止。若體冷微汗,腹中寒,取附子一枚,炮去皮,四破,以水二升,煮取一升,和一丸服。吐利悉止,脈不出,體猶冷者,可服諸湯補之。
四順湯 治霍亂吐利腹痛,手足逆冷,脈微欲絕。
附子(一枚,破八塊)、乾薑(三兩)、人參、甘草(各一兩)
上㕮咀,水煎服。
四逆加豬膽汁湯 治吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者。
甘草(二兩)、乾薑(三兩)、附子(一枚,生用)、豬膽汁(半合)
上三味,㕮咀,每服五錢,水三盞,煮至二盞,去滓,納豬膽汁,分二次溫服,其脈即來。
香薷散 治臟腑冷熱不調,飲食不節,或食腥鱠生冷過度,或起居不節,或露臥濕地,或當風取涼,而風冷之氣歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷,不能消化水穀,致令真邪相干,腸胃虛弱,因飲食變亂於腸胃之間,便至吐利,心腹疼痛,霍亂氣逆。有先心痛而吐者,或先腹痛而利者,有吐利俱發者,有發熱頭痛體疼而後吐利虛煩者,或但吐利心腹刺痛者,或轉筋拘急疼痛者,或但嘔而無物出者,或四肢逆冷,脈微欲絕者,或煩悶昏塞欲死者,妊婦霍亂吐利,此藥悉能主之。
香薷葉(四兩)、白扁豆、厚朴(各二兩)
上㕮咀,每服半兩,水一大盞,酒一分,慢火濃煎至六分,去滓,井中浸令冰冷,頓服無時候,連並二三服,立見神效。(《蘇沈良方》中名香茸散,《百問》同,有黃連,無扁豆。)
訶子散 治老幼霍亂吐利,一服取效。又治九種心痛及心脾冷痛不可忍。
訶子皮、甘草、厚朴、乾薑、草果仁、陳皮、良薑、茯苓、神麯、麥門冬(各等分)
上為細末,每服二錢,候發刺痛不可忍,用水一盞,煎七分,入鹽服,急則監點。
胡椒湯 治霍亂吐利甚妙。
胡椒(四十九粒)、綠豆(一百四十九粒)
上為細末,每服二錢,木瓜煎湯調下。
〔補遺〕 凡霍亂身熱,脈浮洪而渴者,此必胃有熱,宜竹茹湯。吐止,然後以五苓散、不換金正氣散、六和湯等治之。或若陽氣暴絕,四肢逆冷,脈微欲絕,可用理中湯、理中丸、治中湯之類,甚者加附子。如中暑霍亂吐利,嘗以香薷散入半夏少許,用生薑自然汁搜藥劑,入銅銚炒乾,再入好紅曲酒,又搜潤藥,又炒乾,卻入水一盞半,煎七分,去滓井中浸冷服,效。
翻胃吐食
〔薛〕 《病機》云:吐有三:曰氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦吐者從於氣,氣者天之陽也,其脈浮而洪,食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸發痛,其治法常降氣和中。中焦吐者從於積,有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而匿,其證或先痛而後吐,或吐而後作痛,治法當以小毒藥去其積,檳榔、木香行其氣。下焦吐者從於寒,地之道也,其脈沉而遲,其證朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法當以毒藥通其秘塞,溫其寒氣,大便漸通,復以中焦藥和之,不令大便秘結而自愈也。王太僕曰:食不得入是有火也,食入反出是無火也。又《發明》曰:噎者六腑之所主,陽也,氣也。塞者五臟之所主,陰也,血也。二者皆由陰中伏火而作也。劉宗厚先生曰:若三焦傳化失常所致,主於氣也。若血虧胃脘乾槁所致,因於血也。塞猶填塞不通之義,故《發明》有治幽門不通、噎塞不便,通幽湯例。蓋陽無陰不能通化,陰之失位而陽伏其中,傳化不變而反上行矣。故前證或由飲食起居七情,虧損脾胃,痰飲停滯,中氣不運,當以補中益氣湯(雜病勞倦。)為主。若鬱結傷脾,用歸脾湯(雜病健忘。)加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝,用小柴胡湯(傷寒少陽。)加梔、苓、參、術。脾氣虛弱,用六君子(雜病虛勞。)加山梔、枳殼。氣血俱虛,用八珍湯(即雜病八物湯。)加山梔、半夏。若用行氣之藥,胸膈痞悶,用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑而大便結燥,用四物、(通治。)參、術之類。若飲食不能入,用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。若食入而反出,用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出,六君、枳殼、桔梗。若飲食少思,大便不實,胸膈痞悶,吞酸噯腐,食反不化,是為脾胃虛寒,用東垣補真丸或八味丸。(雜病虛勞。)若發熱煩熱,身惡風寒,腹畏熱食,或手足俱冷,胸滿腹脹,是內真寒外假熱,用神效附子丸,(本條。)或八味丸。大凡嘔吐善食,喜飲冷水,是為有火。嘔吐少食,喜飲熱湯,是為無火。當審其因而治之。
一婦人患前證,胸腹痞悶,得去後或泄氣稍寬。余曰:此屬脾氣鬱結而虛弱也,當調補為善。不信,乃別用二陳、枳實、黃連之類,不應;又用香燥破氣,前證益甚,形氣愈虛。余用加味歸脾湯,(即本方加柴胡、山梔。)調治半載而痊。一婦人患前證,胸脅脹悶,或小腹不利,或時作痛,小便澀滯。余曰:此肝火血虛也,當清肝火,生肝血,養脾土,生肺金。以余言為迂,別服利氣化痰等劑,前證益劇,虛證蜂起,余用加味逍遙散,(調經。)加味歸脾湯兼服,尋愈。一婦人患吐痰甚多,手足常冷,飲食少思。余曰:此肝脾鬱怒,兼命門火衰。不信,另服化痰利氣之劑,胸腹愈脹,又服峻利疏道之劑。余曰:非其治也,必變脾虛發腫之證,急服《金匱》加減腎氣丸,庶有可救。不信,反服沉香化氣等丸,果發腫而歿。
白墡散 治婦人翻胃吐食。《千金翼》云:不特治婦人,男子亦可服。一斤以上為妙。
白墡土(以米醋一升,煅土令赤,入醋內浸令冷,再煆再浸,以醋乾為度,取一兩研。)、乾薑(炮,二錢半)
上為細末,每服一錢,米飲調下,甚者二錢。
白芷散 治婦人翻胃吐食。
上用白芷一兩,切作片,瓦上炒令黃,為細末,用豬血二十文切片,以沸湯泡七次,將血蘸藥吃七片。如剩藥末,留後次用。
太倉丸 治脾胃虛弱,不進飲食,反胃嘔吐。
白豆蔻、縮砂仁(各二兩)、丁香(一兩)、陳倉米(一升,用黃土炒米赤,去土不用)
上為細末,薑汁法丸梧子大,每服六七十丸,食後淡薑湯下。
青金丹 治嘔吐反胃等證。每用三十丸,煎生薑、陳皮湯吞下。(方見前嘔吐。)
五苓散、治反胃發渴,加半夏。每四錢,生薑五片煎,溫服。(方見傷寒渴。)
東垣補真丸
肉蓯蓉(酒浸,焙)、葫蘆巴(炒)、附子(炮,去皮)、陽起石(煅)、肉豆蔻(面里煨)、菟絲子(淨洗,酒浸蒸)、川烏(炮,去皮)、沉香、五味子(各五錢)、鹿茸(酒浸,炒)、巴戟(去心)、鍾乳粉(各一兩)
上為細末,用羊腰子兩對,治如食法,蔥椒酒煮,搗爛入酒,糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米飲,鹽湯任下。
神效附子丸 治脾腎虛寒、嘔吐,或反胃膈噎。
黑附子重一兩四五錢,端正底平尖圓,一枚,灰火炮皮裂,入生薑自然汁內浸潤曬乾,仍炮,再入汁浸潤,仍曬再炮,用盡薑汁半碗為度,卻去皮臍末之,以人參膏和丸如黍米大。每服數丸,津唾嚥下,胃氣稍復,飲食稍進,投以溫補之劑。
血膈
〔薛〕 婦人血膈,若氣逆而血滯,用流氣飲。(臂痛。)若恚怒而血逆,用小柴胡湯(傷寒
少陽。)加山梔、丹皮。血虛用四物湯、(通治。)參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷,用加味歸脾(即歸脾加山梔、丹皮。)兼加味逍遙。(結核。)脾虛不能生血,用六君子(雜病虛勞。)加歸、芎。胃虛不能生血,用補中益氣湯。(雜病勞倦。)若肝虛而不能藏血,用補肝散;(兩脅脹痛。)如不應,兼以六味丸。(雜病虛勞。)若因脾肺虛,用補中益氣湯;如不應,用六君子加芎、歸。一婦人患前證,胸膈痞悶。余曰:此屬脾經血虛,遂用四君加芎、歸調補脾氣,尋愈。又因怒,兼兩脅痞悶,頭目不清,月經旬余未竭。用加味逍遙散加釣藤治之,復瘥。一婦人患前證,胸膈作痛,面青目札,小便頻數,或時寒熱。此肝氣滯而血凝,先用失笑散二服,痛止,又用加味逍遙散而愈。 一婦人所患同前,泛用行氣破血之劑,以致不起。
牡丹煎 治婦人血膈。
牡丹皮、苦參、貝母(去心)、玄胡索、白芍藥(各等分,為細末)
煉蜜丸梧子大,每服十五、二十丸,米飲吞下,無時。
抽刀散、治婦人血風、血氣、血膈等候。(方見血崩。)
鼻衄
〔大〕 夫婦人鼻衄者,由傷動血氣所致也。凡血氣調和則循環表裡經絡,澀則不散。若勞傷損動,因而生熱,氣逆流溢,入於鼻者則成鼻衄也。只有產後見衄者不可治。凡鼻衄雖多因熱而得,此疾亦有因怒氣而得之者。曾治趙恭人鼻衄不止,諸治不瘥,召予治之,先用蘇合香丸四粒,次用五苓散濃煎白茅花湯,調服即止,次用芎歸湯調理。又有一富室男子鼻血不止,六脈洪數。究竟云:服丹藥太過。遂用黃連、黃芩、大黃為末,水煎服之愈。(調服亦可。)
〔薛〕 前證若熱鬱於胃經,用犀角地黃湯。若伏暑於內,用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上,用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源,用歸脾湯。大凡雜證見血,多因陰分鬱熱,或內有所傷,皆屬五志所動。經曰:諸見血,身熱脈大者難治,是火邪勝也。身涼脈靜者易治,是正氣復也。仍與後證同用。一婦人經素不調,因怒衄血。此肝火熾盛,用加味小柴胡(熱入血室。)加紅花,二劑血止。又用加味逍遙散、(結核。)八珍湯(即八物湯,雜病虛勞。)兼服三十餘劑,經行如期。一婦人鬱結而患前證,用加味歸脾湯,(即歸脾加山梔、丹皮。)其血漸止,飲食漸進,用加味逍遙散,元氣漸復,寒熱漸止。後因怒仍衄,寒熱往來,用小柴胡湯(傷寒太陽。)加芎、歸、丹皮而愈。一婦人因勞衄血,服涼血之劑,更致便血。或以血下為順,仍用治血。余曰:此因脾氣下陷而血從之,當升補脾氣,庶使血歸其經。不信,果血益甚。余朝用補中益氣,(雜病勞倦。)夕用加味歸脾而愈。此證用寒涼止血,不補脾肺而死者,多矣。
刺薊散 治婦人鼻衄,血流不止。
刺薊(二兩)、桑耳、亂髮灰、艾葉(各一兩,炒)、生地黃(二兩)、蒲黃(一兩半)
上為細末,每服二錢,粥飲調下,無時。
伏龍肝散 治男子婦人五臟結熱,吐血衄血,並皆治之。
伏龍肝、生地黃(各一斤)、竹茹(一升)、芍藥、黃芩、當歸、川芎、桂心、甘草(各二兩)
上㕮咀,以水一斗三升,煮竹茹減三升,納藥煮取三升,分為三服。《千金方》無桂心。
《百問》有茅花湯,以白茅花濃煎飲之,立止。
一方、搗生白茅根取汁一合,飲之止。
又方、取生蔥心塞鼻中即定。若因刺著並刀斧所傷,血不止者,並用之,立定。
又方、取釜底墨細研,入鼻中。
又方、取亂髮灰細研,以竹管吹入鼻中,立止。
又方、取龍骨為末,吹入鼻中立止。
四物湯加側柏、生地黃,治虛熱吐血甚效。若脾經血虛,須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱,須用歸脾湯。若肝腎虧損,須用六味丸。若氣血俱虛,須用十全大補湯。
犀角地黃湯主熱鬱不解,泛行經絡,或流腸胃,隨氣湧泄,以致衄血、吐血,或為便血,並皆治之。若實熱熾甚,加炒黃芩。若去血過多,或脾肺之氣虧損,不能攝血歸源者,急用四君子湯。懷抱鬱結者,用歸脾湯。
枇杷葉散、治暑毒攻心,衄血嘔血,或吐瀉作渴。黃連香薷飲亦可。
吐血
〔大〕 婦人吐血者,皆由臟腑傷損所致。夫血者外行於經絡,內榮於臟腑。若傷損氣血經絡,則血虛行失於常理,氣逆者吐血,又怒則氣逆,甚則嘔血,然憂思驚恐內傷,氣逆上者,皆吐血也。
〔薛〕 前證若脾經鬱熱,用犀角地黃湯。脾胃伏暑,用黃連香薷飲。(雜病傷暑。)心脾鬱熱,用生地黃湯。心氣耗損,用茯苓補心湯。肺氣勞傷,用雞蘇散。思慮傷脾,用歸脾湯。(雜病健忘。)暴怒肝火,用加味小柴胡湯。(熱入血室。)久怒肝傷,六味地黃丸。(雜病虛勞。)脾肺虛熱,用麥門冬飲。肝腎虛熱,用六味地黃丸。氣血俱虛,用十全大補湯。經云:肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。必用甘溫之劑,補其陽氣,使血各歸其經。如大吐血病,毋論其脈,急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數者,元氣虛而假熱之脈也,皆由脾胃先損,須用人參之類。《本草》云:人參治脾胃不足,補中,溫中,瀉脾肺中火。東垣先生云:脾胃虛者,心火亢甚而乘土位,肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,當治氣血虛弱,用十全大補最善,若用寒涼止血,胃氣反傷,無不致禍。一老婦每作先飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利,余以為肝脾之證,用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後鬱結吐紫血,每作先倦怠煩熱,以前藥加炒黑黃連三分、吳茱萸二分,頓愈。復因怒吐赤血甚多,燥渴垂死,此血脫也,法當補氣。乃用人參一兩,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各二錢,炙甘草、木香各一錢,一劑頓止。又用加味歸脾湯調理而痊。一女子懷抱素郁,胸滿食少,吐血面赤,用六味丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。一婦人為哭母吐血咳嗽,發熱盜汗,經水不行,此悲傷肺,思傷脾,朝服補中益氣湯(雜病勞倦。)加桔梗、貝母、知母。夕用歸脾湯吞六味丸而愈。
雞蘇散 治婦人吐血,心煩昏悶。
雞蘇葉(一兩)、阿膠、刺蘇、生地黃(各一兩)、黃耆、羚羊角屑、茜根、甘草(各半兩)、麥門冬、黃芩、當歸、伏龍肝(各七錢半)
上為粗末,每服四錢,水一盞,姜三片,竹茹半雞子大,煎至六分,去滓溫服。
又方、治婦人虛損氣逆,吐血不止。
雞蘇葉、黃芩(各一兩)、當歸、赤芍藥(各半兩)、伏龍肝、阿膠(各二兩)
上為粗末,每服四錢,水一盞,煎六分,去滓溫服。
治婦人熱毒上攻,吐血不止。
生藕汁、刺蘇汁、生地黃汁(各三兩)、生薑汁(半合)、白蜜(一合)
上和煎三兩沸,以一小盞,調炒麵一錢服,無時。
《千金翼》治吐血百方不瘥,療十十瘥,神驗不傳方。(詳此藥性,治熱毒吐血有效。)
地黃汁(半升)、生大黃末(一方寸匕)
上煎地黃汁三兩沸,調大黃末令勻,分為三服。
又方、伏龍肝研極細,每服二錢,新汲水調下,頻服取效。
又方、白茅根(一握,長六寸,)以水一大盞,煎七分,去滓服。
又方、桂心(為末)、水調方寸匕,日夜可二十服。
又方、生地黃(三升切)、阿膠(二兩,炒)、蒲黃(六合)
以水五升,煮取三升,分三服。予嘗治一人吐血,診其脈,肝部弦,氣口濡,此因怒極而得之。遂用蘇合香丸和雞蘇丸服,即效。《養生必用方》云:凡吐血須煎乾姜甘草湯與服,或四物、理中湯亦可,如此無不愈者。服生地黃、竹茹、藕汁,去生便遠。
柔脾湯 治虛勞吐血、衄血,下白、汗出方。(出《養生必用》)
甘草、白芍藥、黃耆(各一兩)、熟地黃(三兩)
上為末,每服四錢,水酒各一盞以上,煎至七分,去滓取清汁六分,溫服,食前。予嘗治一女人,年十九歲,月經不行,以藥通之,遂妄行而嘔血,諸藥不效。察其人肥,脈不大不小,投以四生丸即安。又治一男子,因飽低頭負重吐血,諸藥無效,亦投四生丸及青餅子即安,更不發。嘗觀初虞世治吐血,不喜用竹茹、生地黃、藕汁,然亦不可拘泥此說。如陽乘於陰,血得熱則流散,經水沸溢。宜服涼藥以解之,大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁等,豈得無效。若陰乘於陽,所謂天寒地凍,水凝成冰,宜服溫藥以暖之,乾薑、肉桂,豈能無功。學者更宜思之。
四生丸 療吐血。凡吐血、衄血,陽乘於陰,血熱妄行,宜服此藥。
生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃(各等分)
上爛研丸如雞子大,每服一丸,水三盞,煎到一盞,去滓溫服,無時候。陳日華云:先公紹興初,遊福溝靈石寺,主僧留飯,食將竟,侍者赴堂齋罷來侍立,見桌子不穩,急罄折穩之,舉首即嘔血,蓋食飽拗傷肺也。明年再到寺,問舊年嘔血者無恙否?主僧云:得四生丸服之愈。自得此方,屢施有驗。
〔薛〕 愚意前證乃內熱暴患,用之有效。若人病久本原不足,須補脾以滋化源,否則虛火上炎,金反受克,獲生鮮矣。
療熱甚嘔血者,以犀角地黃湯、《局方》小三黃湯,以白茅根煎濃湯飲之極妙。
犀角地黃湯 治內有瘀血,鼻衄吐血,面黃,大便黑。
芍藥(七錢半)、生地黃(半斤)、牡丹皮(去心淨,一兩)、犀角屑(一兩,如無,以川升麻代)
上㕮咀,每服五錢,水煎服。有熱如狂者,加黃芩二兩。
青餅子 治咯血。
青黛、杏仁(各一兩,華佗方以牡蠣粉炒杏仁,去皮尖,牡蠣不用)
上一處同研成膏,熔黃蠟和作三十餅子,每服一餅子,用乾柿半個夾定,以濕紙裹,煨令香,同嚼,粥飲下,無時。
乾薑甘草湯 若陰乘於陽,心肺經寒而嘔血者宜服。
甘草、乾薑(各半兩)
上㕮咀,水煮頓服。《局方》理中湯亦妙。
花蕊石散 予嘗見一婦人苦此疾,百藥不效,以童子小便和酒,調下真花蕊石散,不數服而愈。
烏金散 治吐血不已,每服二錢,米飲下。(即催生如神散,方見後。)
濟生雞蘇散 治勞傷肺經,唾中有血,咽喉不利。
雞蘇葉、黃耆(炒)、生地黃、阿膠(炒)、貝母、白茅根(各一錢)、桔梗(炒)、麥門冬(去心)、蒲黃(炒)、甘草(炙,各五分)
上姜水煎服。
生地黃散 治鬱熱衄血咯血吐血,陰虛而不能愈者。
枸杞子、柴胡、黃連(炒)、地骨皮、天門冬(去心)、白芍藥、甘草(炒)、黃芩(炒)、黃耆(炒)、生地黃、熟地黃(自制,各五分)
上水煎服。下血,加地榆。
三因茯苓補心湯 治面色黃悴,五心煩熱,咳嗽血。
半夏、前胡、紫蘇、茯苓、人參、枳殼(麩炒)、桔梗(炒)、甘草(炒)、乾葛(各五分)、當歸、川芎、陳皮、白芍藥(各一錢)、熟地黃(自制,一錢半)
上薑棗水煎服。
麥門冬飲子 治氣虛吐血,或氣虛不能攝血。
五味子(杵,十個)、麥門冬(去心)、黃耆(炒,各一錢)、當歸身、人參、生地黃(各半錢)
上水煎服。
十全大補湯 治胃氣虛弱,吐血衄血,便血不止,以致外證惡寒發熱,自汗盜汗,食少體倦。或寒熱作渴,頭疼眩暈,而似中風。或氣血俱虛,胸腹脅痛。或骨節作痛,經候不調。或寒熱往來,發熱晡熱,或五心發熱,咽乾舌燥,或痰嗽喘促,胸膈虛痞。或嘔吐泄瀉,手足冷熱等證。(方見雜病虛勞門。)
積聚癥瘕
古方有五積、六聚、七癥、八瘕之名。五臟之氣積,名曰積,故積有五。六腑之氣聚,名曰聚,故聚有六。《雜病準繩》言之詳矣。若夫七癥八瘕,則婦人居多,七者火數屬心,蓋血生於心。八者木數屬肝,蓋血歸於肝。雖曰強分,理似不混。夫癥者堅也,堅則難破。瘕者假也,假物成形。古人將婦人病為痼疾,以蛟龍等為生瘕,然亦不必如此執泥。婦人癥瘕,並屬血病,龍、蛇、魚、鱉、肉、發、蝨瘕等事,皆出偶然。但飲食間誤中之,留聚腹臟,假血而成,自有活性,亦猶永徽中僧病噎者,腹中有一物,其狀如魚,即生瘕也。與夫宿血停凝,結為痞塊,雖內外所感之不同,治法當以類相從,所為醫者意也。如以敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕,曲糵治米瘕,石灰治酒瘕,如此等類,學者可以理解也。《大全良方》分痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥凡七門。痃者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,故名曰痃。癖者僻在兩肋之間,有時而痛,故名曰癖。疝者痛也,瘕者假也,其結聚浮假而痛,推移乃動也。八瘕者,黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕,狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內,或腸胃之間,與臟氣結搏堅牢,雖推之不移,名曰癥,言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞,言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊,堅而不移,名曰食癥。瘀血成塊,堅而不移,名曰血癥。若夫腹中瘀血,則積而未堅,未至於成塊者也。大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。至夫疝與痃癖,則與痛俱,痛即現,不痛即隱。在臍左上為痃,在兩肋之間為癖,在小腹而牽引腰脅為疝。恐學者一時難了,未免淆濫,故總敘敘而條析之。
張戴人過譙,遇一卒,說出妻事。戴人問其故,答曰:吾婦為室女時,心下有冷積如覆杯,按之如水聲,以熱手熨之如冰,娶來已十五年矣,恐斷我嗣,是故棄之。戴人曰:公勿黜也,如用吾藥,病可除,孕可得。卒從之。戴人診其脈,沉而遲,尺脈洪大而有力,非無子之候也,可不逾年而孕。其良人笑曰:試之。先以三聖散吐涎一斗,心下平軟,次服白朮調中湯、五苓散,後以四物湯和之,不再月氣血合度,數月而娠二子。戴人嘗曰:用吾此法,無不子之婦。此言不誣。(三聖散用防風、瓜蒂各三兩,藜蘆一兩,為粗末,以齏汁煎服。制煎法,詳見《儒門事親》。白朮調中湯用白朮、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩,甘草一兩、乾薑、官桂、砂仁、藿香各二錢半,為末,白湯化蜜調服二錢,無時。五苓散見傷寒渴門。)陽夏張主簿之妻,病肥氣,初如酒杯大,發寒熱十五餘年,後因性急悲感,病益甚,惟心下三指許無病,滿腹如石片,不能坐臥,針灸匝矣,徒勞人耳。乃邀戴人診之曰:此肥氣也。得之季夏戊巳日,在左脅下如覆杯,久不愈,令人發痎瘧。以瓜蒂散吐之魚腥黃涎約一二擊,至夜繼用舟車丸、通經散投之,五更黃涎膿水相半五六行,凡有積處皆覺痛,後用白朮散、當歸散和血流經之藥,如斯湧泄凡三四次方愈。(瓜蒂散、舟車丸,方見雜病傷食、痰飲二門。通經散用橘紅、當歸、甘遂,以麵包不令透水,煮百餘沸,用冷水浸過,去面曬乾,三味各等分為細未,每服三錢,臨臥溫淡酒調下。白朮散,白朮、黃芩、當歸各等分為末,每服二三錢,水煎,食前服。當歸散,當歸、杜蒺藜等分為末,米飲調服,食前。此吐下兼施,且甘遂等逐水太峻,用者審之。)
薛新甫云:婦人痃癖癥瘕,大抵因飲食起居七情失宜,虧損臟腑,氣血乖違,陰絡受傷,循行失度所致,羅謙甫云:養正積自除,必先調養,使榮衛充實,若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害,若不守禁忌,縱情嗜欲,其有不喪身者鮮矣。一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚。此肝脾鬱結之證,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,(雜病傷勞倦。)午後用加味歸脾湯,(即歸脾加山梔、丹皮。)兩月許,肝火稍退,脾土少健,午前補中益氣下六味丸,(雜病虛勞。)午後逍遙散(調經。)下歸脾丸,又月餘,日用蘆薈丸(本門之末。)二服,空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下。喜其謹疾,調理年餘而愈。一婦人腹內一塊,不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣,面色青黃。余以為肝脾氣滯,以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許,二劑,卻與歸脾湯送下蘆薈丸。三月餘,肝脾和而諸證退,又與調中益氣湯加茯苓、牡丹皮,中氣健而經自調。
一婦人性多郁善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,恪服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,當滋化源。用補中益氣湯、六味丸,至仲春而愈。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊;又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。余曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目也。遂用補中益氣、《濟生》歸脾二湯,專主脾胃,年餘而愈。松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊,年餘上齶蝕透,血氣虛極,時季冬肝脈洪數,按之弦緊。或用伐肝木、清胃火之藥。余曰:真氣虛而邪氣實也,恐伐肝木至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血,用地黃丸以滋腎水,肝脈頓退。因大怒耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也。仍以前藥加肉桂二劑,脈斂熱退。復因大怒,果卒於季冬辛巳日,乃金剋木故也。
〔通治諸積〕
順氣丸 (《簡易》)治三十六種風,七十二般氣,去上熱下冷,腰腳疼痛,四肢困倦,減食羸瘦,顏色赤黃,惡瘡下疰,口苦無味,憎寒毛聳,癥癖氣塊,男子世事斷絕,女子久無子息,久患瘧痢,發成勞疾,百節痠疼。自嬰孩至百歲老人皆可服,疏風順氣,補精駐顏。
錦紋大黃(五兩,一半生用,一半濕紙里煨)、車前子(二兩半)、白檳榔(二兩)、火麻子仁(微炒赤,退殼,取二兩淨,另研入)、川牛膝(酒浸三夕)、郁李仁(泡去皮,另研)、山藥、菟絲子(酒蒸研焙,各二兩)、山茱萸肉、防風、枳殼(麩炒)、獨活(各一兩)
上為細末,煉蜜丸如梧子大,茶清粥飲下二十丸,百無所忌,空心臨臥服,一月消食,二月去腸內宿滯,三月無倦少睡,四月精神強盛,五月耳目聰明,六月腰腳輕健,一年消百病。如服藥臟腑微動,以羊肚肺羹補之。
勝紅丸 (《簡易》)治脾積氣滯,胸膈滿悶,氣促不安,嘔吐清水,丈夫酒積,女人脾血積氣,小兒食積。
陳皮、青皮、京三菱、莪朮(二味同醋煮)、乾薑(炮)、良薑(炒,各一兩)、香附子(淨炒,各二兩)、一方加神麯、麥芽。
上為末醋糊丸如梧子大,每服三十丸,薑湯下。虛者宜以補藥下之。
香稜丸 (《濟生》)治一切積聚。破痰癖,消癥塊。
木香、丁香(各半兩)、三稜(酒浸一夕)、枳殼(麩炒)、莪朮(細銼,每一兩,用巴豆三十粒去殼同炒,待巴豆黃色,去巴豆不用)、青皮(制)、川楝子肉(炒)、蘹香(炒,各等分)
上末之,醋煮麵糊,丸如梧桐子大,硃砂為衣,每三十丸,姜鹽湯或溫酒下,無時。
大消石丸 治七癥八瘕,聚結杯塊,及婦人帶下絕產,腹中有癥瘕者,當先下此藥,但去癥瘕,令人不困。
消石(三兩)、大黃(四兩)、人參、甘草(各一兩)
上為末,以三年苦酒三升,置銅石器中,先納大黃微火熬微沸,常攪不息,至七分,納余藥,復熬成膏,至可丸即丸如梧桐子大,每服三十丸,米飲下,三日服。婦人服之,或下如雞肝,或如米泔、赤黑等物二三升,後忌風冷。
阿魏膏 治一切痞塊。
羌活、獨活、玄參、官桂、赤芍藥、穿山甲、生地黃、兩頭尖、大黃、白芷、天麻(各五錢)、槐、柳、桃枝(各三錢)、紅花(四錢)、木鱉子(十枚,去殼)、亂髮(一團,如雞子大)
上用香油二斤四兩,煎黑去渣,入發煎,發化,仍去渣,徐下黃丹,煎軟硬得中,入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢,麝香三錢,調勻即成膏矣。攤貼患處。黃丹須用真正者方效。凡貼膏藥,先用朴硝隨患處鋪平半指厚,以紙蓋,用熱熨斗熨良久,如硝耗再加,熨之二時許,方貼膏藥。
〔八瘕〕
《病源》曰:八瘕者,皆胞胎生產、月水往來、血脈精氣不調之所生也。腎為陰主開閉,左為胞門,上為子戶,主定月水,生子之道,胞門子戶,主子精神氣所出入,合於中黃門、玉門四邊,主持關元,禁閉子精。臍下三寸,名曰關元,主藏魂魄,婦人之胞,三焦之府,常所從止。然婦人經脈俞絡合調,則月水以時來至,故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通,邪氣便得往來,入合於臟,若經血未盡,而合陰陽,即令婦人血脈攣急,小腹重急支滿,胸脅腰背相引,四肢痠痛,飲食不調,結牢惡血不除,月水不時,或月前月後,因生積聚,如懷胎狀。邪氣甚盛者,令人恍惚多夢,寒熱,四肢不欲動,陰中生氣,腫內生風,甚者小便不利,苦痛如淋狀,面目黃黑,歲月久即不復生子也。
薛氏曰:經云:氣主噓之,血主濡之。若血不流則凝而為瘕也。瘕者中雖硬而忽聚忽散,多因六淫七情,飲食起居,動傷臟腑而成,當與痃癖諸證治同,慎勿復傷元氣。
〔黃瘕〕者,婦人月水始下,若新傷墮血氣未止,臥寢未定,五臟六腑虛羸,精神不足,因向大風便利,陰陽開闔,關節四遠中於風濕,氣從下上,入於陰中,稽留不去,名為陰虛,則生黃瘕。黃瘕之聚,令人苦四肢寒熱,身重淋露,臥不欲食,左脅下有氣結牢,不可得抑,若腰背相引痛,月水不利,令人不產,小腹急,下引陰中如刺,不得小便,或時寒熱,下赤黃汁,令人無子。當刺開元、氣衝,行以毒藥,瘕下即愈。
皂莢散 (《聖惠》)療黃瘕導方。
皂莢(一兩,炙,去皮子)、蜀椒(一兩,去汗)、細辛(一兩半)
上搗散,以三角囊大如指,長二寸,貯之,納陰中,欲便,悶則出之,已則復納之。惡血華出,乃洗以溫湯,三日勿近男子,忌生菜等。
〔青瘕〕者,婦人新產,未滿十日起行,以浣洗太早,陰陽虛,玉門四邊皆解散,子戶未安,骨肉皆痛,手臂不舉,飲食未復,內臟吸吸,又當風臥不自隱蔽,若居濕席,令人苦寒洒洒入腹,煩悶沉淖,惡血不除,結熱不得散,則生青瘕。瘕聚在左右脅下,藏於背膂,上與肩胛,腰下攣急,腹下有氣起,喜唾,不可多食,四肢不欲動搖,手足腫,面目黃,大小便難,其後月水為之不通利,或不復禁,狀如崩中,此自過所致,令人少子。療之當刺胃管,行以毒藥有法,瘕當下即愈。
療青瘕導藥方
戎鹽(一升)、皂莢(半兩,去皮子,炙)、細辛(一兩)
上搗散,以三角囊大如指,長三寸,貯之,納陰中,但臥,瘕當下,青如葵汁。養之如產法。
〔燥瘕〕者,婦人月水下惡血未盡,其人虛憊,而以夏月熱行疾步,若舉重移輕,汗出交流,氣血未平,而卒以恚怒,致腹中猥咽不泄,經脈攣急,內結不舒,煩懣少力,氣上達胸膈背膂,少腹壅急,月水與氣俱不通利,而反以飲清水快心,月水橫流,溢入他臟不去,有熱則生燥瘕之聚,大如半杯,上下腹中苦痛,還兩脅下,上引心而煩,害飲食欲嘔吐,胸及腹中不得太息,腰背重,喜臥盜汗,足酸削久立而痛,小便失時,忽然自出,若失精,月水閉塞,大便澀難,病如此者,其人少子。療之以長針,按而刺之法度,行以毒藥,瘕當下即愈。
療燥瘕方(《聖惠》)
大黃(如雞子許)、乾薑(各二兩)、黃連(三兩)、雞䏶胵中黃膜(一枚,炙)、桂心(一尺)、䗪蟲(三枚,熬)、厚朴(十顆,炙)、郁李仁(一兩,去皮尖,熬)
上搗散,早朝空腹,以溫酒一盞,和三錢頓服,瘕當下,畢,養之如產婦法,三月勿合陰陽,無子者當有。
〔血瘕〕者,婦人月水新下,未滿日數而中止,因飲食過度,五穀氣盛,溢入他臟,若大飢寒吸吸不足,呼吸未調,而自勞動,血下未定,左右走腸胃之間,留絡不去,內有寒熱,與月水合會,為血瘕之聚,令人腰痛不可以俯仰,橫骨下有積氣,牢如石,少腹裡急苦痛,背膂疼深達腰腹,下攣陰里,若生風冷,子門僻,月水不時,乍來乍不來,此病令人無子。療之瘕當下,即愈。
療婦人血瘕痛方(《聖惠》)
乾薑、烏賊魚骨(各一兩,炙)、桃仁(一兩,去皮尖)
上搗散,酒服二方寸匕,日二。一方無桃仁。
又方、取古鐵秤錘,或大斧頭,或鐵杵,以炭火燒令赤,投好酒三升中飲之。
療婦人血瘕,攻刺腹脅時痛,導藥方。
大黃、當歸(各半兩)、山茱萸、皂莢(去皮弦,各一兩)、細辛、戎鹽(各二錢半)
上搗以香脂丸如指大,每用一丸,綿裹納陰中,正坐良久,瘕當下。養如乳婦法。
桃仁煎 (《本事》)治婦人血瘕、血積,經候不通。
桃仁、大黃(各一兩)、虻蟲(半兩,炒黑)、川朴硝(另研)
上四味為末,以醇醋二升半,銀石器中慢火煎取一升五合,下大黃、虻蟲、桃仁等,不住手攪,煎至可丸,下朴硝攪勻,出之,丸如梧桐子大。前一日不吃晚食,五更初,用溫酒吞下五丸,日午取下如赤豆汁,或如雞肝、蛤蟆衣之狀,未下再作,如鮮血來即止,續以調補氣血藥補之。頃年在毗陵,有一貴宦妻患小便不通,臍腹脹不可忍,眾醫皆作淋,治以八正散之類愈甚。予診之曰:此血瘕也,非瞑眩藥不可去,用此藥更初服,至日午大痛不可忍,遂臥少頃,下血塊如拳者數枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。
此藥治病的切,然猛烈傷人,氣虛血弱者不可輕用也。
三稜煎 (《選奇》)治婦人血瘕、血症、食積、痰滯。
三稜、莪朮(各二兩)、青橘皮(去白)、半夏、麥芽(炒,各一兩)
上用好醋六升,煮乾焙為末,醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸,淡醋湯下。痰積多,薑湯下。
〔脂瘕〕者,婦人月水新來,若生未滿三十日,以合陰陽,絡脈分,胞門傷,子戶失禁,關節散,五臟六腑津液流行陰道,瞤動百脈,關樞四解,外不見其形,子精與血氣相遇,犯禁,子精化,不足成子,則生脂瘕之聚。令人支滿裡急,痹引少腹重,腰背如刺狀,四肢不舉,飲食不甘,臥不安席,左右走腹中切痛,時瘥時甚,或時少氣頭眩,身體解㑊,苦寒惡風,膀胱脹,月水乍來乍去,不如常度,大小便血不止,如此者令人無子。療之當刺以長針,行以毒藥,瘕當下,即愈。
療脂瘕方(《聖惠》)
皂莢(七錢半,去皮子)、礬石(燒,二錢半)、五味子、蜀椒(去汗)、細辛、乾薑(各半兩)
上搗散,以香脂和如大豆,著男子陰頭以合陰陽,不三行,其瘕即愈。
導散方(《聖惠》)
皂莢(炙,去皮子)、吳茱萸、當歸(各一兩)、蜀椒(去汗)、乾薑、大黃、戎鹽(各二兩)、細辛(熬)、礬石(燒)、五味子(各二分)
上搗篩為散,以輕絹袋如指大長三寸,盛藥令滿,納陰中,坐臥隨意,勿行走,小便時去之,別換新者。
〔狐瘕〕者,婦人月水當日數來,而反悲哀憂恐,若以遠行逢暴風疾雨,雷電驚恐,衣被沉濕,罷倦少氣,心中恍惚未定,四肢懈惰,振寒,苦寤寐氣絕,精神遊亡,邪氣入於陰里不去,則生狐瘕之聚,食人子臟,令人月水閉不通,少腹瘀滯,胸脅腰背痛,陰中腫,小便難,胞門子戶不受男精,五臟氣盛,令人嗜食,欲嘔,喜唾,多所思,如有身狀,四肢不舉,有此病者,終身無子。其瘕有手足成形者殺人,未成者可療。以長針急持刺之,行以毒藥有法,瘕當下,即愈。
療狐瘕方(《聖惠》)
上取新死鼠一枚,裹以新絮,塗以黃土,穿地坎足沒鼠形,置其中,桑薪火灼其上,一日一夜出之,研為末,納桂心末二錢半,酒服二方寸匕,病當下。甚者不過再服,瘥。
〔蛇瘕〕者,婦人月水已下新止,適閉未復,胞門子戶勞傷,陰陽未平,榮衛分行,若其中風暴病羸劣,飲食未調,若起行當風,及度泥塗,因沖寒太早,若坐濕地,名陰陽亂,腹中虛,若遠行道路,飲汙井之水,食不潔之食,吞蛇鼠之精,留絡不去,因生蛇瘕之聚。上食心肝,長大其形若漆,在臍上下,還㽲左右脅,不得吐氣,兩股脛間苦疼,少腹多熱,小便赤黃,膀胱引陰中攣急,腰目俱痛,難以動作,喜發寒熱,月水或多或少,有此病者,不復生子。其瘕手足成形者殺人,未成者可治。療有法,行以毒藥,瘕當下,即愈。
療蛇瘕方(《聖惠》)
大黃、黃芩、芒硝(各半兩)、甘草(大如指一尺,炙)、烏賊魚骨(二枚)、皂莢(六枚,去皮弦子,酥炙)
上搗,以水六升,煮之三數沸,絞去滓,下硝,適寒溫服之,十日一劑,空腹服之,瘕即下。
〔鱉瘕〕者,婦人月水新至,其人劇作罷勞,汗出衣服潤濕,不以時去之,若當風睡,足踐濕地,恍惚覺悟,蹠立未安,顏色未平,復見所好,心為之開,魂魄感動,五內脫消,若入水浣洗沐浴,不以時出,而神不守,水精與邪氣俱人,至三焦之中幕,玉門先閉,津液妄行,留絡不去、因生鱉瘕之聚。大如小柈,令人少腹內切痛,惡氣左右走,上下腹中苦痛,若存若亡,持之躍手,下引陰里,腰背亦痛,不可以息,月水不通,面目黃黑,脫聲少氣,有此病者,令人絕子。其瘕有手足成形者殺人,未成者可治。療有法度,以長針按療之,行以毒藥,瘕當下,即愈。
療鱉瘕方(《聖惠》)
大黃(一兩半)、乾薑、側子(各半兩)、附子、人參(各三錢七分半)、䗪蟲(一寸匕,熬)、桂心(一兩二錢半)、細辛、土䱉(各七錢半)、白朮(一兩)
上搗散,以酒服方寸匕,日三。
治鱉瘕及心腹宿癥,或卒得癥。
上以白雄雞矢無問多少,小便和之,於器中火上熬令燥,末服方寸匕,多服不限度,以膏熬飯飼彌佳。
〔癥痞〕
〔大〕 婦人癥痞,由飲食失節,脾胃虧損,邪正相搏,積於腹中,牢固不動,有可徵驗,故名曰癥,氣道壅塞,故名曰痞,得冷則發,冷入子臟則不孕,入胞絡則月水不通。
〔薛〕 前證若脾胃虛弱,用六君子加芎、歸。(方見雜病虛勞,)若肝脾虛弱,用補中益氣(雜病傷勞倦。)及歸脾湯。(雜病健忘。)若肝火鬱滯,佐以蘆薈丸、(方見幼科疳門。)地黃丸。(即六味丸,雜病虛勞。)外貼阿魏膏。(見前。)患者須慎七情六淫,飲食起居,治者不時審察病機而藥之,庶幾有效。
穿山甲散 (《大全》)治婦人癥痞及惡血,氣攻心腹疼痛,面無顏色,四肢瘦弱。
穿山甲(灰炒燥)、鱉甲(醋灸)、赤芍藥、大黃(炒)、乾漆(炒令煙盡)、桂心(各一兩)、川芎、芫花(醋炒)、當歸(各半兩)、麝香(二錢半,另研)
上為細末,入麝和勻,每服一錢,熱酒調下,無時。
蓬莪朮丸 (《大全》)治婦人癥痞,腹脅妨痛,令人體瘦,不思飲食。
莪朮(七錢半)、當歸(焙)、桂心、赤芍藥、檳榔、昆布、琥珀(研)、枳殼、木香(各半兩)、桃仁、鱉甲、大黃(各一兩)
上為末,爛蜜丸如梧子大,食前米飲下二十丸。
丁香丸 (《大全》)治婦人癥痞,結塊不散,心腹疼痛。
雄雀糞(炒黃)、鱉甲(各一兩)、硇砂、當歸(焙)、芫花(醋炒乾,各半兩)、巴豆(二分半,去皮心油)
上為末,研令停,醋煮麵糊丸如小豆大,當歸酒下三丸。
桃仁散 (《普濟》)治婦人癥痞,心腹脹滿,不能飲食,體瘦無力。
桃仁(一兩,湯浸去皮尖雙仁者,麩炒令微黃)、訶子皮、白朮、赤芍藥、當歸(各七錢半)、京三稜(銼,微炒,一兩)、鱉甲(醋炙,去裙爛,一兩半)、陳皮(湯浸,去白焙,三兩)
上為散,每服三錢,水一盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓食前稍熱服。
上方皆攻積之藥,性多獷猂,用者慎之,如薛氏。
〔食癥〕
婦人臟腑虛弱,月候來時食生冷之物,脾胃既虛,不能消化,與臟氣相搏,結聚成塊,日漸生長,盤牢不移,故謂之食癥也。
〔薛〕 前證若形氣虛弱,須先調補脾胃為主,而佐以消導。若形氣充實,當先疏導為主,而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者,宜用烏藥散散而行之。(散用烏藥、莪朮、醋浸炒,桂心、當歸、桃仁、青皮、木香,各等分為末,每二錢熱酒調下。)脾氣虛而血不行者,宜用四君、芎、歸,補而行之。(方見雜病虛勞。)若脾氣鬱血不行者,宜用歸脾湯(雜病健忘。)解而行之。若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遙散(結核。)清而行之。大抵食積痞塊之證為有形,蓋邪氣勝則實,真氣奪則虛,當養正辟邪而積自除矣。雖然,堅者削之,客者除之,胃氣未虛,或可少用,若病久虛弱者,不可輕試也。
硇砂丸 (《大全》)治婦人食癥久不消,令人瘦弱食少。
硇砂、青礞石、穿山甲(炙)、三稜(炒)、乾漆(炒令煙盡)、硫黃(各半兩)、巴豆(三十枚,去皮心炒,不去油)
上為末,用軟飯丸如小豆大,每服五丸,生薑、橘皮湯下。
礞石丸 (《大全》)治婦人食癥塊久不消,攻刺心腹疼痛。
青礞石(末)、巴豆(去皮心油)、硃砂、粉霜(並研)、木香末(各二錢半)、硇砂(半兩)
上研令停,以糯米軟飯和丸如綠豆大,每服二丸,空心溫酒下,取下惡物為度。
上方犯硇砂、巴豆,非胃氣強壯而積氣堅頑勢不兩立者,不可輕用也。
小三稜煎丸 治食癥、酒癖、血瘕、氣塊,時發刺痛,全不思食,及一切積滯不消,心腹堅脹,痰飲嘔噦噫酸,脅肋刺痛,脾氣橫泄。
三稜、莪朮(各四兩)、芫花(一兩)
上入瓷器中,用米醋五升,浸滿封器口,以灰火煨令乾,取出稜、術,將芫花以余醋炒令微焦,同稜、術焙乾為末,醋糊丸如綠豆大,每服十五丸,生薑湯下。婦人血分,男子脾氣橫泄,腫滿如水,桑白皮煎湯下。
〔血癥〕
婦人寒溫失節,臟腑氣虛,風冷在內,飲食不消,與血氣相結,漸生顆塊,盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷,月水往來,經絡痞塞,惡血不除,結聚所生,久而不瘥,則心腹兩脅苦痛,害於飲食,肌膚羸瘦。問:癥一也,何以知是血癥?曰:血之外證,瞀悶煩躁,迷忘驚狂,痰嘔汗多,骨熱肢冷,其蓄在下焦者,必臍下結急,外熱內痛,尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草祛逐之。
〔薛〕 前證多兼七情虧損,五臟氣血乖違而致。蓋氣主噓之,血主濡之,脾統血,肝藏血,故鬱結傷脾,恚怒傷肝者多患之,腹脅作痛,正屬肝脾二經證也。潔古云:養正積自除。東垣云:人以胃氣為主,治法當主於固元氣而佐以攻伐之劑,必需之歲月,若期速效,投以峻劑,反致有誤。
加減四物湯(方見雜病積聚。)當歸丸、牡丹散(俱同上。)
大黃煎 (《聖惠》)治婦人血癥血瘕,食積痰滯。
川大黃(七錢半,碎,微炒)、鱉甲(一兩,醋炙黃,去裙襴)、牛膝(去蘆,一兩)、乾漆(一兩,炒煙盡)
上為末,用米醋一升,煎為膏,每服一錢,食前熱酒調下。
〔腹中瘀血〕
婦人月經痞澀不通,或產後余穢未盡,因而乘風取涼,為風冷所乘,血得冷則成瘀血也。血瘀在內,則時時體熱面黃,瘀久不消,則為積聚癥瘕矣。
〔薛〕 前證若鬱結傷脾,用加味歸脾湯。(方見雜病健忘。)若恚怒傷肝,用加味逍遙散。(結核。)若產後惡露,用失笑散。(方見心痛。)若肝脾虧損,用六君、柴胡,以補元氣為主。(方見虛勞。)胃氣虛弱,用補中益氣湯加茯苓、半夏為主。(方見雜病勞倦。)大凡腹中作痛畏手按者,此內有瘀血,若形體如常,屬病氣元氣俱實,用桃仁承氣湯直下之。(方見傷寒蓄血。)若痛而肢體倦怠,飲食少思,此脾胃受傷,屬病氣有餘,元氣不足,用當歸散調和之。(方見雜病溲血。)若痛而喜手按腹,形體倦怠,飲食少思,此形氣病氣俱不足,用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實,飲食難化,此脾腎虛寒,用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食,此脾胃虛弱,用六君、炮薑、藿香。若痛而嘔吐不食泄瀉,用六君加薑、桂。若兼手足逆冷自汗,更加附子。此證多有因攻伐而致者。
調榮湯 治瘀血不消,臍腹引腰背俱痛。
川芎、當歸、芍藥、地黃、生薑(各一兩)、三稜、莪朮、白芷、延胡索、蒲黃、香附子、澤蘭葉、細辛、川白姜、厚朴(制)、半夏(制)、甘草(各七錢半,炙)、辣桂、桃仁(湯浸去皮,焙,各五錢)
上銼散,每服三錢,薑棗煎,食前服。
川當歸散 理榮衛,消瘀血,出聲音,治痰嗽。
川當歸、牡丹皮、白芍藥、子芩、木通、華陰細辛、麥門冬、甘草(各半兩)、生地黃(一兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓溫服。
大黃湯 治婦人血瘀不消,及撲損血瘀。
大黃(生用)、桃仁(湯浸去皮尖雙仁,各一兩)、桂(去粗皮)、郁李仁(去皮研,各半兩)、生薑、地黃(各一兩)
上粗搗節,每服三錢,水酒各半盞,同煎至七分,去滓溫服。
琥珀散 治婦人經絡痞塞,腹內瘀血,痛不可忍。
琥珀、乳香、沒藥
上三味,各研取細末五錢,每服二錢,水酒各半盞,煎至七分,入地黃自然汁二合,再煎數沸,去滓,入溫酒服,不拘時候。
地榆散 治敗血。
何首烏、肉桂、地榆、香白芷(各等分)
上為粗末,每服二錢,米泔一盞半,砂糖一小塊,煎至八分,去滓服,空心食前。
《本草》單方,消瘀血,以生藕汁飲之。以琥珀刮屑,水服之。瘀血不散,變成癰,搗生菴䕡蒿,取汁一升服之。除腹中宿血,以乾柿多食瘥。破宿血,用磨石燒黑,熱投酒中飲之,紫荊木濃煮服之。
〔痃癖〕
〔大〕 痃者在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,名曰痃也。癖者為僻側在兩肋之間,有時而痛,故曰癖也。二者皆陰陽不和,經絡痞隔,飲食停滯,不得宣流。邪冷之氣,搏結不散,得冷則發作疼痛。
麝香丸 治婦人痃癖,冷氣兼疰氣,心腹痛不可忍。
麝香(半兩,別研)、阿魏(二錢半,麵裹煨令面熟)、五靈脂、桃仁、三稜(各七錢半)、芫花(醋炒)、檳榔(各一兩)、莪朮、桂心、沒藥、木香、當歸(各半兩)
上為細末,入麝香令勻,粳米軟飯為丸,如梧桐子大,每服十丸,無時,淡醋湯下。
治婦人痃癖及血氣等神效方。
上以獖豬肝一具,可及十兩者,用巴豆五十枚,去大皮,札在肝內,用釅醋三碗,慢火熬肝極爛,入京三稜末和就得所,為丸如梧桐子大,每服五丸,食前熱酒下。肝熟後去巴豆不用。夫痃癖癥瘕,血氣塊硬,發歇刺痛,甚則欲死,究而言之,皆血之所為。僕嘗治一婦人血氣刺痛極不可忍,甚而死一二日方省,醫巫並治,數年不愈。僕以蔥白散、烏雞丸遂安。又嘗治一婦人,血氣作楚,如一小盤樣走注刺痛,要一人伏定方少止,亦用此二藥而愈。尋常小小血氣,用此二藥,亦有奇效,故錄於後。
蔥白散 專治一切冷氣不和,及本臟膀胱氣攻衝疼痛,大治婦人胎前後腹痛,胎不安或血刺痛者。兼能治血臟宿冷,百節倦痛,肌體怯弱,勞傷帶癖,久服盡除。但婦人一切疾病,最宜服此。
川芎、當歸、枳殼、厚朴、桂心、乾薑、芍藥、舶上蘹香、青皮、苦楝子、木香、熟地黃、麥芽、三稜、莪朮、茯苓、神麯、人參(各等分)
上為細末,每服三平錢,水一盞,連須蔥白二寸,拍破,鹽半錢,煎至七分,納大黃、訶子,宜相度病狀,如大便不利,入大黃同煎,不入鹽。如大便自利,入訶子煎。朱先生云:此藥大治心氣脾疼,用之見效。僕嘗以此藥治浮腫立效。陳宜人病血氣作楚,痛不可忍,服諸藥無效,召僕診之,兩關脈沉弱為肝脈,沉差緊,此血氣漸成痃癖也。只以此二藥治之愈。四明馬朝奉後院,亦病此,用二藥亦愈。
烏雞煎丸(方見通治諸疾。)
四等丸 (《聖惠》)治婦人痃癖氣,心腹疼痛,飲食不消。
川大黃(銼碎,微炒)、訶梨勒(去核)、檳榔、木香
上各等分為細末,酒煮麵糊和丸如梧桐子大。每食前以生薑橘皮湯下十五丸,溫酒亦得。
又方
鱉甲(醋炙黃,去裙襴)、川大黃(銼碎,微炒)、京三稜(炮裂,各等分)
上為末,醋煮麵糊丸如梧桐子大,每食前以生薑湯下十丸。
木香硇砂丸 (《拔粹》)治婦人痃癖積聚,血塊刺痛,脾胃虛寒,宿食不消,久不瘥者。
木香、硇砂、丁香、官桂、附子(炮)、乾漆(炒煙盡)、細墨、大黃(銼碎為末)、乳香(研)、廣朮、青皮、京三稜、沒藥(研)、豬牙皂角、乾薑(炮,各等分)、巴豆霜(減半)
上除硇砂、乳香、沒藥外,同為末,以好醋一升,化開硇砂,去滓,銀器中慢火熬,次下巴豆霜、大黃熬成膏,將前藥末與膏子為丸如麻子大,每服三五十丸,食後溫酒送下,加至大便利為度。
當歸散 (《聖惠》)治婦人痃癖氣攻心腹痛,不能飲食。
當歸(銼,微炒)、檳榔(各七錢半)、木香、桂心、陳橘皮(去白,各半兩)、京三稜、郁李仁(去皮,微炒)、桃仁(去皮,炒微黃)、吳茱萸(湯泡,七次,焙乾,各一兩)
上件粗搗篩,每服三錢,水一中盞,煎至六分,去滓,不計時候,稍熱服。
上方皆攻積之劑,全無補性,虛人禁用,實者亦須以四君、四物湯藥兼服乃可。
〔疝瘕〕
〔大〕 婦人疝瘕,由飲食不節,寒溫不調,氣血勞傷,臟腑虛弱,風冷入腹,與血相結所生。疝者痛也,瘕者假也,結聚浮假而痛,推移乃動也。婦人之病,有異於丈夫者,或因產後血虛受寒,或因經水往來,取冷過度,非獨因飲食失節,多挾於血氣所成也。其脈弦急者生,虛弱小者死。尺脈澀而浮牢為血實氣虛,其發腹痛逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成血瘕也。
〔薛〕 子和云:遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸月事不行,行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。一婦人小腹痞脹,小便時下白帶,小水淋瀝,此肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯而愈。一婦人小腹脹痛,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心胸。余以為肝火而血傷脾,用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱體倦懶食,用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。
乾漆散 治婦人疝瘕久不消,令人黃瘦尫羸,兩脅妨悶,心腹疼痛。
乾漆(炒令煙盡)、木香、芫花(醋炒)、赤芍藥、桂心、當歸、川芎、琥珀(各半兩,研)、大黃(炒,二兩)、牛膝(七錢半)、桃仁(一兩)、麝香(二錢半)
上為細末,無時,溫酒調下一錢。
當歸散 治婦人疝瘕及血氣攻刺,心腹疼痛不可忍。
鱉甲(醋炙黃,二兩)、當歸(銼,微炒)、桂心、檳榔、川大黃(銼,微炒,各一兩)、川芎、吳茱萸(湯泡七次,焙乾)、木香、青橘皮(去白,各半兩)、蓬莪朮、赤芍藥、桃仁(湯浸去皮尖,麩炒微黃,各七錢五分)
上為散,每服三錢,水一盞,姜一錢三分,煎至七分,去滓稍熱服,不計時候。
硇砂丸 治婦人疝瘕,及積瘀血在臟,時攻腹脅疼痛。
川芒硝、硇砂(各一兩)、當歸、雄黃、桂心(各半兩)、大黃(炮)、三稜(各二兩)
上為細末,米醋一碗,熬大黃末為膏,次入余藥末,和丸如梧桐子大。空心溫酒下十丸,漸漸加至二十丸,以利下惡物為度。
巴豆丸 治婦人疝瘕,及血氣疼痛。
巴豆(去皮心,醋煮半日,二錢半)、硇砂、大黃(炒,各一兩)、五靈脂、桃仁(各七錢半)、木香(半兩,各為末)
煉蜜丸如綠豆大,淡醋湯空心下五丸,熱酒亦可。
黑神丸
神麯、蘹香(各四兩)、木香、椒(炒香出汗)、丁香(各半兩)、檳榔(四枚)、漆(六兩,半生、半用重湯煮半日令香)
上除椒、漆,五物皆半生半炒為細末,用前生熟漆和丸如彈子大,用蘹香末十二兩鋪陰地蔭干,候外干,並蘹香收器中極干,去蘹香。腎余育腸膀胱痃癖,及疝墜、五膈、血崩、產後諸血、漏下赤白,並一丸分四服,死胎一丸,皆綿裹酒下。難產,炒葵子四十九枚,搗碎酒煎下一丸。諸疾不過三服,痃氣十服,膈氣、癥瘕五服,血瘕三丸,當瘥。予族子婦病腹中有大塊如杯,每發痛不可忍。時子婦已貴,京下善醫者悉集,服藥莫愈。予應之曰:此血瘕也,投黑神丸三丸,杯氣盡消,終身不作。
蟠蔥散 治婦人脾胃虛冷,氣滯不行,攻刺心腹,痛連胸脅間,膀胱小腸疝氣,及婦人血氣癥瘕痛。
延胡索、肉桂、乾薑(各二兩)、甘草(炒)、蒼朮(米泔浸一宿)、縮砂、丁皮、檳榔(各四兩)、莪朮、三稜、茯苓、青皮(各六兩)
上為末,每服三錢,水一盞,連須蔥白一莖,煎空心熱服。
寶鑑蒺藜湯 治陰疝小腹作痛,小便不利,手足逆冷,或腹脅悶痛。
蒺藜(去刺)、附子(炮)、梔子(去皮,各半兩)
上末,每三錢,水煎溫服,食前。
丹溪定痛散 治寒疝疼痛速效。
枳殼(十五枚)、山梔子(炒)、棠球子、吳茱萸(炒過)、荔枝核(炮,各等分)
上為末,用長流水調下一二錢,空心服。
附:蘆薈丸方 治疳癖肌肉消瘦,發熱潮熱,飲食少思,口乾作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛等證。
蘆薈、胡黃連、黃連(炒焦)、木香、白蕪荑(炒)、青皮(各五錢)、當歸、茯苓、陳皮(各一兩半)、甘草(炒,七錢)
上為末,米糊丸梧子大。每服七八十丸,米飲下。
心腹脹滿
〔大〕 夫婦人心腹脹滿者,由臟腑久冷,氣血虛損,而邪氣客之,乘於心脾故也。足太陰脾之經也,脾虛則脹。足少陰腎之經也,其脈起於小指之下斜趣足心,入跟中上股內後廉,貫腎絡膀胱,從腎上貫肝膈入肺中;其支者從肺出絡於心臟。邪氣客於三經,與正氣相搏,積聚在內,氣並於脾,脾虛有脹,故令心腹煩滿而脹也。診其脈遲而滑者,脹滿也。
〔薛〕 前證脾胃虛痞,用六君子湯。(雜病虛勞。)脾胃虛寒者,用人參理中湯。鬱結氣
滯者,用歸脾湯。(雜病健忘。)肝侮脾土,用六君、柴芍。脾氣壅滯,用平胃散。(雜病中食。)肺氣壅滯,用紫蘇飲。宿食壅滯,用養胃湯。脾血虛痞,用四物湯加參、術。(上六證當互相參用,仍與血風攻脾不食同用。)一婦人胸膈不利,飲食少思,腹脹吞酸,或用疏利之藥,反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木盛,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加砂仁、香附、煨姜,又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。 吳江史玄年母久病之後,遇事拂意,忽胸腹脹滿,面目微腫,兩腿重滯,氣逆上升,言語喘促,服清氣之劑不效。予曰:此脾肺虛寒也。先用六君子湯,一劑病勢頓減,後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑,二劑形體頓安。後以七情失調,夜間腹脹,乃用十全大補湯加木香治之而痊。
白朮散 治婦人脾胃氣虛,心腹脹滿,不欲飲食,四肢無力。
白朮、草果仁、訶子肉(各三分)、赤茯苓、檳榔、桂心(各半兩)、陳皮、厚朴、人參(各一兩)、甘草(一分)
上為粗末,每服四錢,水一盅,姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓食前熱服。
檳榔散 治婦人脾胃虛冷,心腹脹滿,不欲飲食。
檳榔、前胡、川芎、青皮(七錢半)、赤芍藥、桂心、大黃、苦梗、木香、枳殼(各半兩)、甘草(二錢半)
上㕮咀,每服四錢,姜三片,煎至七分,去滓溫服。
木香散 治證同前。
木香、桂心、白朮、乾薑(炮)、陳皮(去白)、草果仁、訶梨勒、人參(各一兩)、神麯(炒黃,七錢半)、甘草(炙,半兩)
上為細末,每服一錢,茶清點,熱服。
《補遺》治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒過,每服五錢,姜七片,水煎溫服,不拘時候,間服沉香降氣湯得效。(見《資生經》。)
《局方》分心氣飲亦妙。(方見雜病氣。)三腕散亦妙。(方見兩脅脹痛。)
嘈雜
〔大〕 夫婦人心胸嘈雜,此脾胃鬱火,滯痰血液淚汗而成,用豬血炒食之,乃以血導而使之歸源爾。旋覆花湯尤善。
〔薛〕 前證若因食鬱,用六君、山楂、山梔。若因胃熱,用二陳、姜炒芩、連。若
因六郁,用越鞠丸。(雜病郁。)若因氣滯,用四七湯。(雜病氣。)桔梗、枳殼。大抵此證屬病氣。元氣俱不足,須用六君為主,少佐以治痰之藥。若以火治之,必變吞酸中滿。 一婦人飲食少思,胸中嘈雜,頭暈吐痰,此中氣虛而有熱。用六君子湯加炒黑山梔、桔梗而愈。後因勞碌,頭暈發熱吐痰,用補中益氣湯加半夏、茯苓、天麻而痊。、一婦人中脘嘈雜,口中辛辣,或咳嗽吐痰發喘,面色或白或赤,此脾氣虛而肺中伏火也。用六君子加山梔、桔梗、柴胡及炒黑片芩治之,尋愈。、一婦人嘈雜吞酸,飲食少思,大便不實,此脾氣虛寒而下陷。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜,漸愈。又常服人參理中丸即安。、一婦人飲食後嘈雜吞酸,此食鬱為痰。用六君子湯送越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而痊。後因怒,兩脅脹痛,中脘作酸,用四君子湯送左金丸漸安,仍用六君子湯送越鞠丸而痊。
旋覆花湯 治婦人心胸嘈雜,中脘痰飲冷氣,心下汪洋,口中清水自出,腹脅急脹滿痛,不欲飲食。
旋覆花、人參、桔梗、白芍藥(各一錢)、橘皮(去白,一錢半)、赤茯苓、半夏(各二錢)、官桂(去粗皮)、細辛、甘草(各半錢)
上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。
〔補遺〕 予嘗以參蘇飲二分,四物湯一分交和,每四錢,生薑七片煎服,治一婦人心胸嘈雜而愈。亦名茯苓補心湯。
小便淋瀝
〔大〕 婦人淋瀝,由腎虛而膀胱熱也。蓋膀胱與腎為表裡,主於水,行於脬者為小便也。若腎虛則小便頻數,膀胱熱則小便淋瀝,甚則不通,腹脹喘急,當速治之。
〔薛〕 前證若膀胱熱結,用五淋散。若脾肺虛熱,用補中益氣(雜病勞倦。)加山藥、五
味、麥門。若脾經鬱熱,用加味歸脾湯。(即歸脾加丹皮、山梔。)若肺經鬱火,用黃芩清肺飲。若肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。(雜病淋。)血虛用加味逍遙散。(結核。)陰虛用六味丸(雜病虛勞。)加柴胡、山梔。大抵不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在氣分也,用清肺飲。尺脈數而無力者,陰火盛而陽不能化也,用六味丸、滋腎丸為主。尺脈浮而無力者,陽氣虛而陰不能生也,用加減八味丸、(雜病消癉。)滋腎丸為主。一婦人素有前患,內熱體倦。余以為肝火血少,脾氣虛弱,用八珍、逍遙二散,兼服月餘而小便利,又用八珍湯而血氣復。一婦人患前證,面青脅脹,諸藥不應。余以為肝經氣滯而血傷,用山梔、川芎煎服而愈。 一婦人小便不利,小腹並水道秘悶,或時腹脅脹痛,余以為肝火,用加味逍遙散加龍膽草,四劑稍愈,乃去膽草佐以八珍散加炒黑山梔兼服而瘥。
石韋散 治婦人小便卒然淋瀝。
石韋、黃芩、瞿麥穗、榆白皮、木通、葵子(各一錢半)、甘草(半錢)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。
木通散 治婦人五淋。
木通、榆白皮、瞿麥穗、大麻仁、滑石(各一兩)、葵子、貝齒、白茅根(各二兩)、甘草(半兩)
上為粗末,每服五錢,水煎空心溫服。
桃膠散 治婦人氣淋、勞淋。
桃膠、榆白皮(各一兩)、車前子、冬瓜子、鯉魚齒、葵子、瞿麥、木通(各半兩)、枳殼(二錢半)
上㕮咀,每服四錢重,水一盞,煎至七分,去滓溫服。
金沙散 治婦人諸淋。
上海金沙草陰乾為末,煎生甘草湯調服二錢。
又方、真琥珀(研末,不以多少,)、研木香白湯調下。(此二方出陳總領方。)
雞蘇散 治婦人血淋。
雞蘇葉、木通(各二兩)、生乾地黃、滑石(各三兩)、刺蘇根(一兩)
上為粗末,每服半兩,水盞半,筀竹葉三七片,煎至七分,去滓食前溫服。
治婦人血淋及尿血澀痛方。
生乾地黃(三兩)、鬱金、蒲黃(各二兩)
上為細末,每服二錢,車前子葉煎湯調下,以利為度。
亦有血瘕似淋,小便不通,臍腹脹滿,宜桃仁煎。(方見前積聚癥瘕門血瘕條。)
後有用亂髮方治脬轉不得小便,亦可治血淋、尿血。
火府丹 治心經熱,小便澀,及治五淋。(加甘草,為㕮咀煎,名導赤散。出《本事方》。)
生地黃(二兩)、木通、黃芩(各一兩)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,木通煎湯下。兼治淋瀝,臍下滿痛。許學士云:壬戌年一卒渴病,一日飲水一斗,不食者三月,心中煩悶,時已十月。予謂曾經三伏熱,與此藥數服。越二日來謝云:當日三服渴止,又三服飲食如故。此本治淋,用以治渴,可謂通變也。
治婦人諸般淋。
苦杖根俗呼為杜牛膝,多取洗淨銼碎,取一合,用水五盞,煎至一盞,去滓,用麝香、乳香少許調下。
鄞縣武尉耿夢得,其內人患沙石淋者十三年,每漩痛楚不可忍,溺器中小便沙石剝剝有聲,百方不效。偶得此方服之,一夕而愈。目所視也。
《局方》五苓散、八正散、清心蓮子飲皆可用。
滋腎丸 治熱在血分,不渴而小便不利;或腎虛足熱腿膝無力,不能履地;又下焦陰虛,小便不利,肚腹腫脹,或皮膚脹裂,眼睛突出。此神劑也。
知母、黃柏(各酒炒,二兩)、肉桂(去粗皮,二錢)
上各另為末,水丸如桐子大。每服二百丸,空心百滾湯下。
黃芩清肺飲 治肺熱小便不利,宜用此藥清之。
黃芩(炒)、山梔(炒,各一錢)
上水煎服。不利加鹽豉二十粒。
五淋散 治膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏汁,或熱怫便血。
赤茯苓(一錢半)、赤芍藥、山梔(各一錢)、當歸、甘草(各一錢二分)
上入燈心,水煎服。
脬轉不得小便
〔大〕 婦人脬轉之病者,由脬為熱所迫,或忍小便,俱令水氣迫於脬,屈闢不得充張,外水應入不得入,內溲應出不得出,內外壅滯,脹滿不通,故為脬轉。其狀少腹急痛,不得小便,甚者至死,不可治也。
〔薛〕 前證不問男女孕婦,轉脬小便不利,命在反掌,非八味丸不能救,余參前後論主治。一婦人小便淋瀝,小腹脹悶,胸滿喘急,諸藥不應,余視為轉脬之證,用八味丸料煎服,小便即利而痊。一婦人因鬱怒,小便滴瀝,漸至小腹腫脹,痰咳喘促,余用八味丸料煎服,小便即利而痊。
〔大〕滑石散 (《千金》)治婦人丈夫脬轉,小便數日不通。
滑石(一兩)、凝水石(二兩)、葵子(一合)
上為末,以水一斗,煮取五升,時時服,一升即利。
又方
亂髮(燒灰存性)、葵子、車前子(各等分)
上為細末,每服二錢,茶湯調下。
蒻葉散 治婦人脬轉,小便不通。亦可治男子。
裹茶蒻葉(燒灰存性,一兩)、滑石(研細,半兩)
上研停,沸湯調二錢服。
石韋湯 治證同前。
石韋(去毛)、車前子(各等分)
上為粗末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓服。
治婦人忍小便,不得依時而起,致令脬轉,經四五日,困篤欲死。
滑石(二兩)、亂髮灰(一兩)
上研停,取桃白皮一斤熟搗,以水三盞,絞取汁,無時,溫半盞調一錢服。
又方、以滑石末蔥湯調下二錢服。
《千金翼》方、治婦人不得小便。
杏仁(七粒,去皮尖)
上一味,麩炒黃,細末,水調服立通。
又方、以紫草為末,井華水調服三指撮立通。又云:紫菀皆可用。
若卒暴不通,小腹膨急,氣上衝心,悶絕欲死,此由異氣傳並膀胱,或從憂驚,氣無所伸,鬱閉而不流,氣衝脬系不正。診其脈,右手澀小,左手急大,宜蔥白湯。
蔥白湯方
橘皮(三兩)、葵子(一兩)、蔥白(一莖)
上㕮咀,以水五升,煮取二升,分三服。(出《指迷方》)
《補遺》:紫金皮為末,蔥湯調下二錢。葵子湯亦可。
又方、胞轉小便不通,炒鹽半斤,囊之,乘熱熨小腹。
〔薛〕滋腎生肝飲
山藥、山茱萸(肉,各一錢)、熟地黃(自制,二錢)、澤瀉、茯苓、牡丹皮(各七分)、五味子(杵炒,五分)、柴胡(三分)、白朮、當歸、甘草(各三分)
上水煎服。
八味丸 治脬轉小便不通,殊有神效,但世所不用,以致誤人多矣。(方見雜病虛勞。)
一方、皂角為末,吹鼻內取嚏。
小便數
〔大〕 婦人小便數者,由腎與膀胱俱主於水,腎氣通於陰,此二經俱虛而有熱乘之,則小便澀,虛則小便頻數也。
〔薛〕 前證若肝經火動,用逍遙散(調經。)加龍膽草、車前子。膀胱火動,六味丸(雜病虛勞。)加麥門、五味。肝腎濕熱,龍膽瀉肝湯。(見便毒。)郁傷肝脾,加味逍遙散、加味歸脾湯。肝脾肺氣虛,補中益氣湯(雜病勞倦。)加麥門、五味。肝經血虛,加味逍遙散。腎氣虛敗,鹿茸散。如不應,用八味丸。一婦人患前證,小便頻數,日晡熱甚,此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也,用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人患前證,發熱煩躁,面目赤色,脈洪大而虛,余謂此血虛發躁,用當歸補血湯(雜病勞倦。)數劑而痊。一婦人久患前證,泥屬於火,雜用寒涼止血之劑,虛證悉具。余曰:此脾胃虧損而諸經病也,當補中氣為主。遂以六君、補中二湯,兼服兩月餘,尋愈。
〔大〕鹿茸散 治婦人久虛冷,小便日夜三五十行。
鹿茸、烏賊魚骨、桑寄生、龍骨(各一兩)、白芍藥、當歸、附子(各七錢半)、桑螵蛸(半兩)
上為細末,食前溫酒調下二錢。
桑螵蛸散 治婦人虛冷,小便數。
桑螵蛸(三十枚,炒)、鹿茸、牡蠣粉(二兩)、甘草(二兩)、黃耆(半兩)
上為細末,食前薑湯調一錢服。
補遺縮泉丸 治脬氣不足,小便頻數。
天台烏藥、益智仁(各等分)
上為末,酒煮山藥為糊,丸如梧子大,臨睡鹽酒吞七十丸。或只為末,調酒服,如不飲酒,以米飲調下。
又法、取糯米糍一片,臨睡炙令軟熟啖之,仍以溫酒吞,不飲酒,只湯下,多啖愈佳,行坐良久,待心空則睡,最驗。
遺尿失禁
〔大〕 經云:膀胱不利為癃,不約為遺尿者,乃心腎之氣傳送失度之所為也。故有小便澀而遺者,有失禁而出不自知者。又婦人產蓐產理不順,致傷膀胱,遺尿無時。又有脬寒臟冷而遺尿不禁,治之各有方。
〔薛〕 《內經》曰:胞移熱於膀胱則癃、溺血,膀胱不利為癃,不約為遺溺。注曰:膀胱為津液之腑,水注由之,然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便。足三焦脈虛,不約下焦,則遺溺也。《靈樞經》曰:足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。竊謂前證若肝腎虛熱,挺孔痿痹,用六味丸,如不應,用加減八味丸。陽氣虛憊,膀胱積冷,用鹿茸丸,如不應,用八味丸。若脾氣虛弱不能禁止,用補中益氣湯加山藥、山萸、五味。若肺氣虛寒,前湯加桂、附。此證屬虛熱者多,真寒者少,治宜審察。一婦人小便自遺,或時不利,日晡益甚,此肝熱陰挺不能約制,用六味丸料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分,數劑諸證悉愈。若誤用分利之劑,愈損真陰,必致不起。一老婦患前證,惡寒體倦,四肢逆冷,余以為陽氣虛寒,用補中益氣加附子三劑,不應,遂以參附湯四劑稍應,仍以前藥而安。附子計用四枚,人參三斤許。
一婦人病愈後,小便出屎,此陰陽失於傳送,名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈,又用補中益氣湯而安。
〔大〕鹿茸丸 治婦人久積虛冷,小便白濁,滑數不禁。
鹿茸(炙)、椒紅、桂心、附子(炮)、牡蠣(煅)、補骨脂(炒)、石斛、肉蓯蓉(酒浸)、雞䏶胵(炙)、沉香(各一兩)、桑螵蛸(炙,半兩)
上為細末,酒煮麵糊,丸梧桐子大。空心,溫酒下三十丸。
又方、鹿角屑炒令黃,為細末,空心溫酒調二錢。
又方、雄雞䏶胵炙為末,空心酒調服二錢。
治婦人遺尿,不知出時。《千金翼》方。
白薇、白芍藥(各等分)
上為末,酒服方寸匕,日三服,空心。
又方、以桑螵蛸酒炒,為細末,每服二錢,生薑湯調下。
又方
白礬、牡蠣(各等分)
為細末,飲服方寸匕。亦治丈夫遺尿。
療婦人遺尿不禁、雄雞翎燒灰為末,酒服方寸匕。
補遺秘元丸 治內虛自汗,小便不禁。
白龍骨(三兩)、訶子(十個,去核)、縮砂仁(一兩)
為末,糯米粥丸梧子大。每服五十丸,空心鹽油吞下。
又治小便不禁,用豬脬洗淨,鐵鏟上炙熟食之,以酒嚥下。
小便出血
〔大〕 夫婦人小便出血者,由心主於血,血之行身通遍經絡,循環臟腑,血性得寒則凝澀,得熱則流散,失其常經,溢滲入於胞內,故小便出血也。
〔薛〕 婦人小便尿血,或因膏粱炙爆,或因醉飽入房,或因飲食勞役,或因六淫七情,以致元氣虧損,不能統攝歸源。若因怒動肝火者,用加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者,送子芩丸。久而血虛者,用八珍送發灰。若膏粱積熱者,用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者,用六君加柴胡、升麻。風熱所傷者,用四君加防風、枳殼。凡久而虧損元氣者,用補中益氣為主。鬱結傷脾者,用濟生歸脾為主,一婦人尿血,因怒氣寒熱,或頭痛,或脅脹,此肝血虛而肝火盛,用加味逍遙散而血脹止,補中益氣加蔓荊子而頭痛痊。後鬱怒腹痛尿血,仍用前散,加龍膽草並歸脾湯治之。將愈,又因飲食所傷,復作心忡不寧,徹夜不寐,仍用前湯而痊。一婦人尿血,面黃體倦,飲食不甘,晡熱作渴,此脾胃氣虛不能攝血歸經,用補中益氣以補胃氣,用歸脾湯以解鬱結,更用加味逍遙散以調養肝血而痊。一婦人小便出血,服四物、蒲黃之類,更加發熱吐痰,加芩連之類,又飲食少思,虛證蜂起,肝脈弦而數,脾脈弦而緩,此因肝經風熱,為沉陰之劑,脾傷不能統攝其血,發生諸臟而然也。余用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
鹿茸散 (《大全》)治婦人勞損虛羸尿血。
鹿茸、當歸、熟地黃、葵子、蒲黃、續斷(各等分)
上為細末,酒調二錢,日三服。
發灰散 治小便尿血,或先尿而後血,或先血而後尿,亦遠近之謂也。又治飲食忍小便,或走馬房勞,皆致脬轉,臍下急痛不通。兼治肺疽心衄內崩,吐血一兩口,或舌上血出如針孔,若鼻衄吹內立已。
亂髮燒灰(《本草》云:能療瘀血,通關格,利水道,破癥瘕、癰疽、抓尿刺、下疰、雜瘡,療脬轉,通大小便,咳嗽,鼻衄。)
上一味,用米醋二合,湯少許,調服二錢,井華水調亦得。服藥訖,即炒黑豆葉蹲其上,則通。
生乾地黃散 治婦人尿血不止。
生乾地黃(二兩)、柏葉、黃芩(各半兩)、阿膠(炒成珠,一兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,去滓溫服。
當歸散 治婦人小便出血,或時尿血。
當歸、羚羊角(屑)、赤芍藥(各半兩)、生地黃(一兩)、刺薊葉(三分)
上為粗末,每服三錢,水煎去滓服。
又方
羚羊角(屑)、龍骨、當歸、蒲黃(各一兩)、生地黃(二兩)
上為細末,粥飲調下二錢,食前服。
又方、以生地黃搗取汁,每服一小盞,日二服。
又方、以蒲黃末酒調二錢服之。水調亦可。
又方、以鹿角膠(二兩,炙令黃。)以水一大盞,煎至半盞,去滓分為三服,食前服。
《補遺》:小便出血,竹茹一大塊,水煎服。
又方、川牛膝去蘆,濃煎服。
又方、當歸、白芷為末,米飲下二錢。
又方、催生如神散,童子小便和酒調下。
治婦人卒傷於熱,尿血、陳總領云:余頃在章貢時,年二十六,忽小便後出鮮血數點,不勝驚駭,卻全不疼,如是一月,如不飲酒則血少,駭不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者,常療此疾,遂延之來,供一器清汁,云是草藥,添少蜜解以水,兩服而愈。既厚酬之,遂詢其藥名,乃鏡面草,一名螺靨草,其色青翠,所在石階縫中有之。
大便下血
〔大〕 婦人臟腑損傷,風邪易入,凡熱氣在內,令人下血,風氣在內,亦大便血色,或如豆汁,腹中疼痛。若糞後下血者,其來遠,糞前有血者,其來近。遠近者,言病在上下也。婦人面無血色,時寒時熱,脈浮弱,按之絕者,為下血也。
〔薛〕 前證或飲食起居,或六淫七情失宜,以致元氣虧損,陽絡外傷。若膏粱積熱,加味清胃散。怒氣傷肝,六君、柴、芍、芎、歸。鬱結傷脾,加味歸脾湯。脾氣虛弱,六君子湯。思慮傷心,妙香散。大腸風熱,四物、側柏、荊、防、枳殼。大腸血熱,四物、丹皮、柴胡。中氣下陷,補中益氣、茯苓、半夏。心脾不能攝血,必補脾肺之源,舉下陷之氣。一婦人下血不已,面色痿黃,四肢畏冷,此中氣下陷,用補中益氣湯送四神丸,數服而愈。光祿張淑人下血,煩躁作渴,大便重墜,後去稍緩,用三黃湯加大黃至四兩方應,後用三黃湯又二十餘劑而愈。此等元氣,百中一二。韓地官之內脾胃素弱,因飲食停滯,服克伐之劑,自汗身冷,氣短喘急,腹痛便血。或用諸補劑,皆不應。余用人參、炮附子各五錢,二劑稍應,卻用六君子,每劑加炮附子三錢,四劑漸安。又用前湯,每加附子一錢,數劑乃瘥。一婦人因怒胸痞,飲食少思,服消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑,諸證頓愈,又用八珍加柴胡、炒梔全愈。
加減四物湯 治腸風下血。
側柏葉(炒)、荊芥、槐花(炒)、甘草(炒,各五分)、枳殼(麩炒)、生地黃、當歸、川芎(各一錢)
上姜水煎服。
腸風黑神散 治腸風下血,腹疼後重,或肛門脫出。
敗棕(燒)、木饅頭(燒)、烏梅(去核)、粉草(炙,各一錢)
上水煎服。
愚按:前二證若病久中氣虛弱者,必用培補脾胃為主。
地榆湯 治陰結便血。(駱龍吉方)
地榆(四兩)、甘草(炒,一兩半)、縮砂仁(四十七粒)
上每服三錢,水煎。
防風如神散 治風熱氣滯,糞後下血。
防風、枳殼(麩炒,各等分)
上每服三錢,水煎。
妙香散、治心氣下血,溫酒調下。(見雜病心痛)
大便不通
〔大〕 婦人大便不通者,由五臟不調,冷熱之氣結於腸胃,則津液燥竭,大腸壅塞,故大便不通也。仲景云:婦人經水過多,則亡津液,亦大便難也。大三脘散,或四物加青皮,或七宣丸、麻仁丸選而用之。
〔薛〕 前證或大腸津液乾涸,或血虛火爍,不可計其日期,飲食數多,必待腹滿脹,自欲去而不能者,乃用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑,元氣愈傷,或通而不止,或成中痞之證。大抵血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,用八珍湯。燥藥傷血,用四物、連翹、甘草。克伐傷氣,用四君、川芎、當歸。內熱作渴,飲湯,脈實,用竹葉黃耆湯。(雜病消癉。)內熱作渴飲冷脈澀,用四物送潤腸丸。肝膽克脾土而不能輸送,用小柴胡湯(傷寒少陽。)加山梔、郁李仁。腸胃氣虛而不能傳送,用補中益氣加芍藥。厚味積熱而秘結,用清胃散加芍藥。(雜病齒。)其有熱燥、風燥、陽結、陰結,皆不宜損中氣,治者審之。一婦人痰喘內熱,大便不通,兩月不寐,脈洪大,重按微細,此屬肝肺腎虧損,朝用六味丸,夕用逍遙散各三十餘劑,計所進飲食百餘碗,腹始痞悶,正前所謂血虛火爍也。以豬膽汁導而通之,用十全大補湯調理而安。
通神散 治大便實熱不通,其證心腹脹痛,手不得近,心胸煩悶而欲飲食者。
大黃(炒)、芒硝、檳榔、郁李仁(湯浸去皮,微炒)、桃仁(杵,各一兩,、一方有木香半兩。)
上為末,每服二錢,空心粥飲調下。
大麻仁丸 治腸胃風結,大便常秘而欲飲食者。
大麻仁(別研如膏)、大黃(炒,各二兩)、檳榔、木香、枳殼(麩炒,各一兩)
上為末,入麻仁研勻,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,溫水下。
皂角丸 治大腸經有風,大便秘結而不堅實者。
皂角(炙,去子)、枳殼(麩炒,各等分)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服七十丸,空心米飲下。
蘇麻粥 順氣滑腸。用紫蘇子、麻子仁,水研取汁,煮粥食之。
潤腸丸 治伏火風熱,大腸乾燥。若因失血或因腎虛,當滋腎水,最忌此丸。
麻子仁、桃仁(去皮尖,別研,各一兩)、羌活、當歸尾、大黃(煨)、皂角仁、秦艽(各五錢)
上另研為末,煉蜜丸。每服五十丸,空心白湯送下。如直腸乾澀,用豬膽汁導之,亦忌前藥。
搜風順氣丸 治痔漏腸風,風熱秘結,元氣充實者。
車前子(一兩五錢)、大麻子(微炒)、大黃(五錢,半生半熟)、牛膝(酒浸)、郁李仁(湯泡)、菟絲子(酒浸蒸,杵曬為末)、枳殼(麩炒)、山藥(各二錢)
上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,空心白湯下。
子和脾約丸
麻仁(一兩二錢半)、枳殼(麩炒)、厚朴(薑製)、芍藥(各一兩)、大黃(蒸,四兩)、杏仁(去皮尖炒,研爛如膏,一兩二錢)
上為末,入杏仁膏煉蜜丸梧子大。每服三二十丸,空心用滾湯送下。
初虞世云:余歷觀古人用通藥,率用降氣等藥。蓋肺氣不下降,則大腸不能傳送,以杏仁、枳殼、訶子等味是也。又老人、虛人、風人,津液少,大便秘。經云:澀者滑之。故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類是也。今人學不師古,妄意斟酌,每至大便秘燥,即以駛藥盪滌之,既走津液氣血,大便隨手愈更秘澀,兼生他病。予昔在魯山日,有一譞少自稱太醫,曹鎮有寄居王世安少府,本京師人,始病風淫末疾,為此生以駛藥累累利之,後為肺痿咯膿血,卒至大便不通而死。古人服藥尤所謹重,不若今人之輕生,故舉此以戒後人爾。
〔薛〕 前證若胃強脾弱,津液不得四布,但輸膀胱,小便數而大便難者,用脾約丸。若陰血枯槁,內火燔灼,脾肺失傳,大便秘而小便數者,用潤腸丸。此丸若用之於熱甚氣實,與西北之稟厚者,無有不效。若用於東南及虛熱而氣血不足者,則脾愈弱而腸愈燥,反致虛痞矣。此東垣先生之治法也。其搜風順氣丸,中貴及西北人用之多效,東南人用之無不致害。一老婦大便欲去而難去,又不堅實,腹內或如故,或作脹,兩關尺脈浮大。余以為腸胃氣血虛弱,每服十全大補湯加肉蓯蓉,去後始快,若間二三日不服,腹內仍脹,大便仍難。一老婦大便月餘不通,痰喘內熱,不得就枕,脈洪大,重按微細,朝用六味丸,夕用逍遙散各五十餘劑,計進飲食百餘碗,小腹始悶,此火燥而消鑠也,以豬膽汁潤之,用十全大補而安。後仍不通,用八珍倍加蓯蓉常服而通。
大便或秘或利
〔大〕 經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋木氣刑土也。土不能滲泄則木氣勝,故泄。風氣行精液燥,故秘。即不可轉以秘燥為風也。余家中宗親張公度母氏年七十,日下利數十行,百方治之不愈,又苦腰腳拘攣,公度以蒺藜、酸棗仁治拘攣而利愈。黃魯直母安康郡太夫人苦秘結,以公度藥投之而大便利。故知秘與利皆出於風。公度,潞人,名騤,世有令德,承父醫學而克其家,清修不妄取,真有德君子,今見於此。
〔薛〕 按前證若因足三陰虧損,發熱作渴,胸膈不利,飲食善消,面帶陽色,脈洪而虛,肢體倦怠者,用補中益氣湯、六味地黃丸。脾肺氣虛,補中益氣湯。脾經鬱結,用加味歸脾湯。氣血俱虛者,八珍加肉蓯蓉。腎經津液不足者,六味地黃丸。胃火銷鑠津液,竹葉黃耆湯。肝木侮脾土,小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。膏粱積熱,清胃散加山梔、郁李仁、枳殼。若燥在直腸,用豬膽導之。
治風人、腳氣人大便或秘或利。虛人尤宜。
皂角子(三百粒,破作兩片,慢火炒燥甚,入酥一棗大,又炒至燥,又入酥炒至焦黑為度)
上細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,煎蒺藜、酸棗仁湯下,空腹服。兩時久未利,再進一服,漸加至百丸不妨,以通為度。
蒺藜湯方 用蒺藜不以多少,炒至赤黑色,臼內以木杵舂去刺,揀簸淨,每蒺藜三兩,以酸棗仁一兩炒令香,同杵為粗末,馬尾羅篩。每三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,下前丸子。
大五柔丸 主臟氣不調,大便難。通榮衛,利九竅,進飲食。
大黃(鬥米上蒸,切焙)、枳殼(去瓤,麩炒)、白芍藥、葶藶(炒香,別研)、肉蓯蓉(酒浸軟,溫水洗切焙,各一兩)、桃仁(一百枚)、杏仁(四十枚,並去皮尖,麩炒令黃,別杵)、牛脂(去筋膜熬成油,與葶藶、杏仁等杵)
上除有油藥併為末,入牛脂、桃杏仁、葶藶,杵數千下,丸如梧桐子大。米飲下三丸,日三服,腹稍空時服,未知稍增,以知為度。
安康郡太苦風秘,予為處、枳訶二仁丸、。
杏仁(去皮尖,麩炒黃)、麻仁(別研各二兩)、枳殼(去穰,麩炒研)、訶子(慢火炒,捶去核)
上二物各一兩為細末,同二仁杵,煉蜜和杵丸如梧桐子大,溫水下二三十丸。未知稍增。
潞公在北門日,盛夏間苦大便不調,公隨行醫官李琬,本衢州市戶,公不獨終始涵容之,又教以醫事。公病泄利,琬以言動搖之,又求速效,即以赤石脂、龍骨、乾薑等藥饋公,公服之不大便者累日,其勢甚苦,予方自共城來見公,未坐定,語及此事,公又不喜服大黃藥。予告曰:此燥糞在直腸,藥所不及,請以蜜兌導之,公為然。時七月中苦熱,予揮汗為公作蜜兌。是夕三用藥,下結糞四五十枚,黑如橡慄,公二三日間飲食已如故。世有一種虛人不可服利藥,今載其法。
蜜兌法 好蜜四五兩,銀石器中微火熬,不住手以匙攪,候可丸,見風硬,即以蛤粉塗手,捏作人指狀,長三寸許,坐厠上納之,以手掩定,候大便通即放手,未快再作。(以上四方出初虞世。)
補遺通氣散 治婦人憂怒傷肺,肺與大腸為傳送,致令秘澀不通。或服燥藥過多,大便秘,亦可用。
陳皮、蘇葉、枳殼、木通(去皮節)
上等分銼,每服四錢,水煎溫服。
皂角丸、蘇麻粥亦佳。(見前。)
泄瀉
〔大〕 泄瀉之證,因腸胃虛冷而邪氣乘之。經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋風傷肝,肝木旺而克脾土,屬外因也。若七情不平,臟氣受傷,屬內因也。若飲食生冷傷脾,屬不外內因也。大法寒者溫之,熱者涼之,滑者澀之,濕者燥之。
〔薛〕 前證若生冷所傷,用六君、木香、砂仁。辛熱所傷,用二陳、炒連、山梔。麵食所傷,用六君、神麯。米食所傷,用六君、谷糵。飲食不時而傷,用四君子湯。飲食過多而傷,用六君子湯。飲食停滯,人參養胃湯。脾氣虛弱者,六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者,六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者,補中益氣湯。鬱結傷脾者,濟生歸脾湯。腎氣虛者,五味子散。脾氣虛者,二神丸。脾腎虛者,四神丸。命門火衰者,八味丸。真陽虛敗者,固真丸。仍與滯下方參用。侍御沈東江之內,停食腹痛作瀉,以六君加木香、炮姜而愈。後復作,傳為腎泄,用四神丸而安。侍御徐南湖子室,瀉屬腎經,不信余言,專主滲泄,以致不起。一婦人年逾五十,不食夜飯,五更作瀉二十年矣。後患痢,午前用香連丸,午後用二神丸各二服而痢止,又以二神丸數服而食夜飯,不月而形體如故。吳江史玄年母,素有血疾,殆將二紀,平居泄瀉,飲食少思,面黃中滿,夏月尤甚,治血之藥,無慮數百劑,未嘗少減。余以為脾腎虛損,用補中益氣湯送二神丸,復用十全大補湯煎送前丸,食進便實,病勢頓退。若泥中滿忌參、術,痰痞忌熟地,便泄忌當歸,皆致誤事。
《補遺》治瀉,風證則胃風湯、不換金正氣散。寒證則理中湯、四柱散、大已寒丸。暑則五苓散、香薷散、六和湯。濕則藿香正氣、戊己丸。此大概而論,至於通治則有諸方可檢,隨證治療。然男子婦人久瀉不止,無逾固腸丸之效驗。
香樸丸 治腸胃虛冷泄瀉,注下無度,脾虛氣閉,不進飲食。
大厚朴(五兩)、北蘹香、白朮、陳皮(各三兩)、訶子、赤石脂(各一兩半)
上為細末,麵糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。如常服,暖脾胃。
桂香丸 治臟腑虛為風濕寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤,累效。
附子、肉豆蔻(並炮)、白茯苓(各一兩)、桂心、木香(炮)、白姜(炮,各半兩)、丁香(二錢半)
上為細末,米糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。
豆蔻分氣飲 治臟腑虛寒,泄瀉無度,瘦極,及婦人產後瀉,洞泄危篤甚。
藿香葉、草豆蔻仁(炮)、青橘皮(各四兩)、甘草、丁香(各半兩)、烏梅(五十個)、肉豆蔻(十個,炮)
上㕮咀,每服四錢,水二盞,糯米一撮,煎七分,去滓溫服。
豆蔻丸、治臟寒泄瀉不止,服諸藥無效。(亦可治男子)
肉豆蔻(麵裹煨香,)不以多少,碾細入陳米白飯搗令得所,丸如綠豆大。空心,煮粟米飲吞下百丸。本家累以此藥救人有效。
人參豆蔻散 治久瀉不止,服諸藥無效,此藥屢效。
人參、肉豆蔻、乾薑、厚朴、甘草、陳橘皮(各一兩)、川芎、桂心、訶子、北蘹香(各半兩)
上為細末,每服三錢,水一小盞,姜三片,棗一枚,煎至六分服。
木香散 治臟腑冷極,及久冷傷脾,口瘡,下泄米穀不化,飲食無味,肌肉瘦悴,心多嗔恚,婦人產後虛冷下泄,及一切水瀉冷痢。
木香、破故紙(炒,各一兩)、良薑、縮砂仁、厚朴(制,各七錢半)、赤芍藥、橘紅、桂心、白朮(各半兩)、吳茱萸(湯泡七次)、胡椒(各二錢半)、肉豆蔻(四枚)、檳榔(一個)
上為散,每服三錢,用不經水豬肝四兩許,去筋膜,批為薄片,重重摻藥,置一鼎中,入漿水一碗,醋一茶腳許,蓋覆煮肝熟,入鹽一錢,蔥白三莖細切,生薑彈子許拍破,同煮水欲盡,空心為一服,冷食之。初服微瀉不妨,亦是逐下冷氣,少時自止。經年冷痢滑瀉,只是一服。渴即飲粥湯,忌生冷油膩物,如不能食冷物,即添少漿暖服。嘉興謝醫得此方,病其繁,只用漿水煮豬肝,丸如梧桐子大,粥飲下五十丸亦效。若暴瀉痢只是一服,唯熱痢、熱瀉不宜服。
趙府博宜人病泄瀉不止,用附子、木香、訶子、肉豆蔻、龍骨等藥及諸丹服之,皆無效。召余診之,肝腎脈虛弱,此肝腎虛也。府博云:其說見在何經?余曰:諸方論泄痢,止是言脾胃病,不過講風冷濕毒之所侵入,及飲食傷滯,遇腸虛則泄痢。而不知肝腎氣虛,亦能為泄痢。古書所載甚明,不可不辨,經曰:泄痢前後不止,腎虛也。又曰:諸厥固泄,皆屬於下。下謂下焦肝腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。守司於下,腎之氣也。肝氣厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關,門戶不要,故倉廩不藏也。若病泄利,其源或出於此,而專以脾胃藥治之,則膠固千里矣。遂用木香散數服而愈。
香連丸 治痢疾並水瀉、暑瀉腹痛,不問赤白,神效。
黃連(淨,二十兩)、吳茱萸(去枝梗,十兩)
上先將二味,用熱水拌和,入瓷器內置熱湯頓一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連為末,每末四兩,入木香末一兩,淡醋、米飲為丸桐子大。每服二三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補中益氣下。中氣虛者,用四君子下。中氣虛寒者,加薑、桂。
如金丸
好川黃連一斤,分上中下三等揀開,以生薑三斤,先刮下皮,以皮存一處,將姜搗汁,如前分浸黃連一宿,先用干壁土研細鋪鍋底,又鋪厚綿紙一層,上放黃連炒燥,再拌再炒,如此九次,方用姜皮同為細末,滴水丸。
防風芍藥湯 治飧泄身熱,脈弦腹痛及頭痛。
防風、芍藥(炒)、黃芩(炒,各二錢)
上用水煎服。
滲濕湯 治寒熱所傷,身重腰冷如坐水中,或小便秘澀,大便溏泄。此證多因坐臥濕地,或陰雨所襲而致。
蒼朮、白朮(炒)、甘草(炒,各一兩)、乾薑(炮)、茯苓(各二兩)、陳皮(一兩)、丁香(二錢半)
上每服四五錢,棗水煎。
茯苓湯 治濕熱泄瀉,或飲食傷瀉。
白朮(炒)、茯苓(各五錢)
上用水煎,食前服。一方有芍藥等分,名白朮散。
白朮芍藥湯 治脾經受濕,水泄注下,體重腹滿,形體倦怠,不欲飲食,或暴泄無數,水穀不化。
白朮、芍藥(各二錢,炒)、甘草(炒,一錢)
上水煎服。
胃苓散 治夏秋之間,脾胃傷冷,水穀不分,泄瀉不止。(亦治男子)
五苓散、平胃散
上和合,薑棗煎,空心服妙。
五香散 治食魚傷泄瀉不止,氣刺奔沖,及婦人產前產後腹痛血氣等疾,用溫酒下。產後敗血衝心,用敗蒲煎湯下。安胎,以糯米飲調下。孕婦脾泄瀉痢,煎陳米飲調下,食前。
烏藥、白芷(炒)、枳殼、白朮(炒)、良薑(炒)
甘草、莪朮(孕者減半)
上等分為細末,每服二錢,溫酒調下。
二神丸 (加五味子二兩,吳茱萸四兩,名四神丸。)治脾腎虛弱,侵晨五更作瀉,或全不思食,或食而不化,大便不實,神效。
破故紙(四兩,炒)、肉豆蔻(二兩)
上為末,用大紅棗四十九枚,生薑四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉和藥,丸桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。
五味子散 治腎經虛弱,大便不實,或夜間或五更泄瀉。
五味子(炒,二兩)、吳茱萸(半兩)
上為末,每服二錢,空心米飲調下,其效如神。米糊為丸亦可。
固腸丸
人參(去蘆)、蒼朮(米泔浸一宿)、茯苓、木香(不見火)、訶子肉(煨)、烏梅肉、肉豆蔻(麵裹煨)、罌粟殼(去蒂穰)
上各等分為末,麵糊丸如梧桐子大。每服四十丸,米飲下。
協熱下利
〔大〕 若下清水其色赤黃,或米穀不化,但欲飲冷,時時嘔逆,小便不利,得熱則極,心胸煩躁,脈虛大而數,此由乘虛熱入於胃,湊滲下焦,津液不分,並於大腸,謂之協熱下利。先用五苓散利小便,次以玉粉丹、四味阿膠丸。
〔薛〕 前證若胃氣虛弱,用補中益氣湯。肝木侮脾土,用六君子湯。鬱結傷脾土,用歸脾湯。命門火衰,用八味地黃丸。余參各論主之。一婦人五月間患痢,日夜無度,小腹墜痛,發熱惡寒。余以為脾氣虛弱,用六君子湯送香連丸,二服漸愈,仍以前湯送四神丸,四服全愈。至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節痛,口舌乾燥,飲食無味,大便不實,小便頻數,灑淅惡寒,悽慘不樂,此肺與脾胃虛而陽氣不伸也,用升陽益胃湯而痊。
玉粉丹
蛤粉、硫黃(等分)
上同研細,白麵糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,米飲下。
四味阿膠丸
黃連、赤茯苓(去皮,各一兩)、芍藥(三兩)、阿膠(炒燥,一兩)
上先將三味為末,卻以好醋熬阿膠成稀膏,丸如梧桐子大,米飲下三十丸。
《補遺》協熱而利,《活人書》黃芩湯、赤石脂丸,《局方》益元散皆可。
滯下
(男女痢治無異,已詳《雜病準繩》,此特摭遺耳。)
〔大〕 夫赤白痢疾者,古人名之滯下是也。究疾之原,皆因外感五邪之氣,內傷生硬冷熱之食。其證不一,有赤有白,有赤白相雜,有冷有熱,有虛有實。大抵四時皆以胃氣為本,未有不因外感寒暑燥濕風之氣而傷於脾胃,脾胃既虧,而又內傷飲食,飲食不能克化,致令積滯而成滯下。古人云:無積不成痢者此也。經云:春傷於風,夏生飧泄。蓋風喜傷肝,然春時肝木正旺而不受邪,反移氣克於脾土。然脾既受克,又不能忌慎口腹,恣食生冷黏硬之物,致令脾胃不能克化,因此積滯。又夏秋之間,或再感暑濕風冷之氣,發動而成痢也。其證必先臍腹㽲痛,洞泄水瀉,裡急後重,或有或無,或赤或白,或赤白相雜,日夜無度,如有此證,不問冷熱虛濕,但當先服神朮散,可以發散風冷寒濕之氣,次服五苓散分利水穀,兼用加巴感應丸,溫脾胃去積滯,或六神丸,未有不安者也。或曰:雖古人有言無積不成痢,亦不專以去積為先,豈有一歲之內,獨於夏秋之間,人皆有積而春冬無之。蓋風邪入胃,木來勝土,不為暴下則為痢疾,其神朮散要藥也。又有一方一郡之內,上下傳染,疾狀相似,或只有一家長幼皆然,或上下鄰里間相傳染,或有病同而證異,亦有證異而治同,或用溫劑而安,或用涼藥而愈,有如此等是毒疫痢也。治疫毒痢者,雖當察五運六氣之相勝,亦不可狎泥此說,且如運氣相勝,豈獨偏於一方一郡,而偏於一家一巷者乎?如有此證,當先察其虛實冷熱,首以敗毒散多加人參、甘草、陳米、薑、棗煎服,及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸,五苓散、駐車丸,可選而用之。如下痢赤多,或純下鮮血,裡急後重,大便不通,身體壯熱,手足心熱,心煩躁渴,腹脅脹痛,小便赤澀,六脈洪大,或緊而數,或沉而實,此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散,可選而用之。若風痢下血太過,宜用胃風湯加木香、黑豆煎服。若夏秋之間,下痢或赤或白,或赤白相雜,臍腹㽲痛,裡急後重,憎寒發熱,心胸煩悶,躁渴引飲,嘔逆噁心,小便不利,及五心煩熱,六脈虛弱,此等脈證,正因伏暑而得此疾,宜服香薷散加黃連、甘草、當歸,酒水濃煎,沉冷(雜病傷暑。)頓服,仍急服酒蒸黃連丸,或小柴胡湯加人參煎服必愈。(沈內翰云:治痢之藥極多,然無如此藥之妙,蓋小柴胡湯能治暑毒。)如雜證一退,而痢尚未止,則以四物湯加膠,艾煎服,以調陰陽,未有不安者也。如水穀不分,小便不利,宜用五苓散,淡竹葉煎湯調服。如煩渴甚者,亦宜服之。若不明伏暑之證,但以脈虛而妄投硫、附、薑、桂、丹石之藥而殺之,深可嘆息。若下痢純白,狀如魚腦,臍腹冷痛,日夜無度,手足逆冷,或有嘔逆,全不入食,飲食欲溫而惡冷,六脈微細,此由臟腑虛冷之極,宜木香散加服四味理中湯及鍾乳健脾丸,甚者四肢逆冷,六脈沉絕,當一味峻補,兼灸氣海、丹田二穴,更以助胃之藥,此守而不攻之意也。宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯,皆可選用。如年尊虛弱之人,或素來稟受怯弱,亦宜以此法詳酌調理。然大宜開胃進食為先,食可得入,則脾胃運化,糟粕便聚,糟粕既成垢膩,鮮血瘀滯,不患其不隕矣。如久痢不瘥,腸滑不禁,溏泄不止,諸藥無效,方可施之澀腸止痢之劑,亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鍾乳、胡粉之藥。近人多用罌粟殼、地榆之屬,然此物性太緊澀,能損胃氣,如少壯之人,壯健者服之,間奏奇效。若是疫毒受暑受濕之證,及年尊之人,或稟受怯弱,服此莫不受其大害。若以固秘澀腸為先,則風寒暑濕之邪,非惟澀而不去,而胃管閉而不通,禁口不食。日見羸瘦,糟粕不入腸中,所患無由可除矣。若有此證,宜以參苓白朮散、四君子湯,及以石蓮、山藥之劑治之必愈。治痢欲投補藥,必須有溫通之意在焉。如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴之屬,可以散風邪,可以分水道,可以開胃管,可以治纏擾,可以通秘澀,此攻守之意兩全也。大抵治痢之法,虛者補之,實者瀉之,滑者澀之,閉者通之,有積者推之,風則散之,暑則滌之,濕則燥之,熱則涼之,冷則溫之,冷熱者調之,以平為期,不可以過,此為大法。
祭酒林謙之說醫人劉從周治病有功,議論殊不凡,且有驗。云:大凡痢疾,不問赤白而為冷熱之證,若手足和暖則為陽,只須服五苓散,用粟米飲調下,次服感應丸二十丸即愈。若覺手足厥冷,則為陰,當服暖藥,如已寒丸、附子之類。如此治痢,無不效。此方親曾用有效。有人夏月患痢,一日六七十行,用五苓散兩服止。
〔薛〕 東垣云:太陰經受濕,水瀉變膿血,脾傳於腎者,謂之賊邪,難愈。先痢而後瀉者,謂之微邪,易痊。若厥陰經下痢,脈沉遲,手足厥逆,用麻黃小續命湯汗之。若身冷自汗,小便自利,脈微嘔吐,用漿水散溫之。若脈疾身動,下迫聲響,用白朮芍藥湯。脈沉身靜,飲食不入,用姜附湯。身體沉重,四肢不舉,用朮附湯。竊謂前證若飲食停滯,用六君子湯以補脾胃,消飲食。若胃氣下流,用補中益氣湯以補脾胃,升元氣。若風傷腸胃,宜用神朮散以補脾胃,解外邪。若痰積中焦,宜用六神丸以補脾胃,化痰滯。大凡脾胃虛弱,宜補中氣,調飲食。一老婦食後因怒患痢,裡急後重,肛門脫下,此脾氣下陷,用大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢,吳茱五分,骨脂、五味各一錢五分,二劑諸證悉退。惟小腹脹悶,此肝氣滯於脾也,與調中益氣加附子、木香五分,四劑而愈。後口內覺咸,此腎虛水泛,與六味地黃丸二劑頓愈。又以飲食失宜,大便不實,四肢逆冷,此脾胃復傷,與六君加附子五分及八味丸而愈。先太宜人仲夏患痢,腹痛去後無度,煩渴飲湯,手按腹痛稍止,脈鼓指而有力,此真氣虛而邪氣實也,急用人參五錢,白朮、茯苓各三錢,陳皮、炙草、升麻、附子各一錢,服之即睡,覺而索食,脈證頓退,再劑而安。此取證不取脈也。其時同患是證,服痢藥者俱致不起,惜哉。
〔陳〕 曾有一婦人病痢疾,閱四十日,服諸藥不愈。召予診之,六脈沉弱。大凡下痢之脈宜沉宜弱,但以十全大補湯、薑棗煎成,加白蜜半匙,再煎數沸,服之愈。甲子夏秋間,趙經略侄孫病痢甚重,召小方脈未至,命予診之,六脈平細,以證觀之,云是血痢,其實非也,只是血水而已。予記調中湯治狀,云治夏月初秋,忽有暴寒,折於盛熱,結入四肢,則壯熱頭痛,寒傷於胃,則下利或血、或水、或赤,壯熱冥困脈數,宜服此。遂合之,去大黃,服之而愈。又有一婦女泄瀉不止,似痢非痢,似血非血,其色如濁酒。召予診之,則六脈沉絕,眾用熱藥及丹藥服之,則發煩悶。僕先用敗毒散數服,加陳米煎,次用胃風湯加粟米煎服愈。又調中湯去大黃,亦療此證。
〔大〕白頭翁湯 治熱痢下血,連月不瘥。
白頭翁(二兩)、黃連、黃柏皮、秦皮(各三兩)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓無時溫服。
神朮散 治春傷於風,夏生飧泄。大治傷風頭痛,項背拘急,鼻流清涕。
蒼朮(一斤)、藁本、川芎(各六兩)、羌活(四兩)、粉草(二兩六錢)、細辛(一兩六錢)
上為粗末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,要出汗加蔥,去滓稍熱服,無時候。
六神丸 治赤白痢疾。
神麯(別為末,留作糊)、麥芽、茯苓、枳殼、木香(煨,白痢倍之)、黃連(赤痢倍之,各等分)
為末,用神麯末作糊為丸桐子大。每服五十丸,赤痢甘草湯下,白痢乾薑湯下,赤白痢乾薑甘草湯下。東山堯殿講云:是京城醫官見傳。予詳此方有黃連可以解暑毒,和臟腑,厚腸胃。有木香能溫脾胃,逐邪氣,止下利。有枳殼能寬腸胃。有茯苓能利水道,有神麯、麥芽,可以消滯。真痢門之要藥也。
三黃熟艾湯 治傷寒四五日大下,熱痢時作,白通湯諸藥多不止,宜服此湯除熱止痢。亦有人作丸子,熟水吞下四五十丸,治時行毒痢良驗。
黃芩、黃連、黃柏(各二分)、熟艾(半個,雞子大)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,去滓溫服無時。
四順附子湯
生附子(去皮臍)、白姜(炮)、甘草、人參(各一兩)
上㕮咀,每服四錢,水二盞,煎至七分,去滓空心服,吐瀉腹痛,加桂半兩。小便不利者,加茯苓半兩。大凡痢疾雖體寒手足逆冷,冷汗自出,六脈沉伏,不宜輕用附子。多因伏暑而得此疾,亦有冷汗自出,四肢逆冷,六脈虛弱,但背寒面垢,或面如塗油,齒乾煩冤,躁渴引飲,此伏暑證也。小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸必能奏效,學者宜精思耳。
三建丹
陽起石(煅飛,半兩)、鍾乳粉(一兩)、大附子(炮,取末半兩,入藥一半,作糊一半)
上用附子糊丸如梧桐子大,每服五丸至十丸,空心溫酒下。如渴,參湯下。
加味參附湯
大附子(二兩半,炮)、大人參(五兩)
上二味㕮咀,每服四錢,水二盞,姜十片,丁香十五粒,米一撮,煎至七分,空心溫服。
香茸丸 治下痢危困。
麝香(半錢,別研,臨時入)、鹿茸(一兩,火燎去毛,酥炙黃為末,入麝令勻)
上以燈心煮棗肉為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心服。繆立夫云:有醫者每料入滴乳香半兩尤有效。紹興中,患痢疾多往往而死,凡平時所用治痢如罌粟殼之類,不可向口,惟服此藥及沒石子丸愈。
調中湯
葛根、黃芩、芍藥、桔梗、藁本、赤茯苓、白朮、甘草(炙,各等分)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,移時再服。
胃風湯 治風冷乘虛客於腸胃,以致水穀不化,泄瀉注下,或腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血。
人參、白茯苓、芎藭、肉桂、當歸、白芍藥(炒)、白朮(炒,各等分)
上每服三二錢,入粟米數粒,水煎空心食前熱服。
水煮木香丸 治久痢裡急後重,日夜無度。
罌粟殼(去穰,三兩)、青皮(去白)、甘草(炒,各二兩四錢)、訶子(炮,去核,八兩)、當歸、木香(各六兩)
上為末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,水煎化空心服。
戊己丸 治胃經受熱,泄痢不止,或飲食不入,腹痛不止。
黃連(炒)、吳茱萸(去梗,炒)、白芍藥(各五兩)
上為末,麵糊丸桐子大,每服三十丸,食前米飲下。
升陽除濕防風湯 如大便閉塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿,或兼下血,此鬱結而不通也。以此湯舉其陽,則陰氣自降矣,慎勿利之。
蒼朮(米泔浸,四錢)、防風(二錢)、白朮(炒)、白茯苓、白芍藥(炒,各一錢)
先將蒼朮用水一盅半,煎至一盅,納諸藥同煎至八分,食前熱服。夫飲食入胃,其氣上升,輸精心肺,然後下降。若脾胃有傷,不能上升,下流肝腎而成泄利,法宜升補中氣,不可疏下。此東垣發前人所未論也。
三黃丸 治熱痢腹痛,或口舌生瘡,咽喉齒痛,及一切實火之證。
黃芩、黃連、黃柏(各等分)
上各另為末,水糊丸桐子大,每服七八十丸,白湯下。
芍藥湯 治熱痢便血後重。經曰:溲而便膿血,此氣行而血止也。行血則便膿自愈,調氣則後重自除。
芍藥(炒,一兩)、當歸、黃連(炒,各半兩)、檳榔、木香、甘草(炙,各二錢)、桂(二錢五分)、黃芩(炒,三錢)
上每服半兩,水煎。如不減,加大黃。此證外有因中氣虛弱,脾氣鬱結者。治當審察。
酒蒸黃連丸、姜附湯、小柴胡湯、參苓、白朮散蕷蓮飲、香薷散、敗毒散、理中丸、黃連阿膠丸、駐車丸、真人養臟湯、五苓散、感應丸(亦有用蘇合香丸和丸服,名蘇感丸。亦有外加黃蠟丸桐子大,十粒兼服。)
以上諸方,並見《證治類方》泄痢各門,不復重錄。
痢後嘔噦
〔大〕 凡滯下病之稍久或欲愈之時,多有咳逆及嘔逆之證。然咳逆者,古人之所謂噦是也。噦者腎寒所生,此證最危,其他病亦惡咳逆,如見此證,宜用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。若陽證咳逆者,小柴胡湯、橘皮竹茹湯。予嘗治一痢疾咳逆不止,六脈沉弱,諸醫用藥灼艾皆無效,僕投退陰散兩服愈。又嘗治許主簿痢疾愈後咳逆不止,服諸藥無效,遂灸期門穴,不三壯而愈。(穴見《針灸準繩》。)如有嘔逆之證,《難經》云:無陰則嘔。然多有胃熱而嘔,亦有胃寒而生,亦有暑毒而生,如胃熱而嘔,宜服小柴胡湯、孫兆竹茹湯、蘆根湯、官局桔梗湯、竹葉石膏湯加生薑主之。嘔而發渴者,豬苓湯,又嘗治一痢後嘔不止,六脈虛弱,此胃寒而嘔,又似暑毒凝於胃脘,投《局方》香薷丸而愈。
橘皮乾薑湯 治噦。
橘皮、通草、乾薑、桂心、甘草(各四錢)、人參(二錢)
上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服。
半夏生薑湯 治噦欲死。
半夏(一兩一分,洗)、生薑(二兩,切)
上以水二盞,煎至八分,去滓分為二服。
丁香柿蒂湯 治咳逆。
丁香(十粒)、柿蒂(十五枚)
上㕮咀,用水一盞半,煎至八分,去滓熱服。
橘皮竹茹湯 治噦逆。
橘皮、甘草(各二兩)、半夏(一兩,湯洗)、人參(半兩)、竹茹(一升)
上㕮咀,每服四錢,水二盞,生薑六片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服。
生薑橘皮湯 治乾嘔噦,若手足厥冷者。
橘皮(四兩)、生薑(半斤)
上㕮咀,每服半兩,水一盞,煎至七分,去滓溫服。
退陰散 本治陰毒傷寒,手足逆冷,脈沉細,頭痛腰重連進三服。小小傷冷,每服一字,入正元散內同煎,加鹽少許。陰毒傷寒咳逆,煎一服,細細熱呷即止。
乾薑、川烏頭(各等分)
上為粗末,炒令黃色,候冷搗為末,每服一錢,水一盞,鹽一捻,煎至半盞服。
豬苓湯 治咳而嘔渴,心煩不得眠。
豬苓、赤茯苓、澤瀉、阿膠(炒)、滑石(各半兩)
上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎候膠消盡服。
補遺倉廩湯 治痢疾心煩,手足溫,頭痛。如脾胃脈不弱,此乃毒氣上衝心肺,所嘔噦而不食,宜倉廩湯。(即敗毒散是。)
每服四錢,入陳倉米百粒,姜五片,棗一枚,煎溫服。若脈微弱,或心腹虛脹,手足厥逆,初病則不嘔,因服罌粟、烏梅,苦澀過多,以致聞食先嘔,此乃脾胃虛弱,用山藥一味,銼小豆大,一半生用,一半銀瓦銚內炒熟,同為末,米飲調下。
又治噤口痢。以石蓮子去殼留心並肉,為末,每二錢,陳米飲調下。此疾蓋毒上衝心肺,藉此以通心氣,便思食。
痔瘻
〔大〕 婦人痔瘻,因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五:肛邊如乳出膿者為牝痔。腫脹出血者為牡痔。癢痛者為脈痔。腫核者為腸痔。登厠出血者為血痔。治宜審之。
〔薛〕 前證,婦人多因胎產、經行、飲食起居、六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛而患。或入房強固其精,木乘火勢而侮金,或炙爆厚味,陰虛濕熱,宜涼血潤燥疏風,潰後當養元氣,補陰精,不愈即成痔漏,有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者,濕熱也,作痛者風也,便燥者火也,潰膿者熱勝血也。大便作痛者,潤燥除濕。肛門墜痛者,瀉火導濕。小便澀滯者,清肝導濕。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。證屬肝腎不足,故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥及服寒涼之劑。
鱉甲散 治五種痔漏,膿血淋漓,或腫痛堅硬下墜。
鱉甲、露蜂房、蛇蛻、豬後懸蹄、蝟皮(五味燒存性,各二錢)、麝香(一分)
上為末,每服一錢,空心生地黃煎湯調下,更敷之。
又方:熱痛用寒水石、朴硝為末,以津調搽。
治法並方,詳《雜病》痔門,茲不重錄。
脫肛
〔大〕 脫肛者,大腸之候也。大腸虛寒,其氣下陷則肛門翻出,或因產努力,其肛亦然也。
〔薛〕 前證若大腸濕熱,用升陽除濕湯。若血熱,用四物、條芩、槐花。血虛,用四物、白朮、茯苓。兼痔痛,用四物、槐花、黃連、升麻。中風虛弱,用補中益氣湯加芍藥、白朮。中氣虛寒,加半夏、炮薑、五味。腎虛,用六味丸。虛寒,用八味丸。夫肺與大腸為表裡,肛者大腸之門,肺實熱則秘結,肺虛寒則脫出。腎主大便,故肺腎虛者,多用此證。一婦人脫肛,用補中益氣、加味歸脾各百餘劑而愈。後因分娩復脫,仍以前藥各二百餘劑始愈。
升陽除濕湯 自下而上者,引而竭之。
升麻、柴胡、防風、神麯(炒)、澤瀉、豬苓(各半兩)、蒼朮(一兩)、陳皮、甘草(炙)、大麥糵(各三錢)
上每服五錢,水煎空心服。胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各半錢,薑棗同煎服。
姚和眾以鐵粉敷之良。(《聖惠方》亦治陰脫、陰腫。)
《集驗方》以生鐵三斤,水一斗,煮至五升,取水洗,日二次。
孫真人用蛤蟆皮瓶中燒多煙燻,功效玄微。
一方、用五倍子煎湯洗,以赤石脂末摻上托入。或脫長者,以兩床相併,中空尺許,以瓷瓶盛湯,令病人仰臥浸瓶中,逐日易之,收盡為度。
前陰諸疾
〔陰腫〕
〔大〕 夫婦人陰腫者,是虛損受風邪所為。胞絡虛而有風邪客之,風氣乘於陰,與血氣相搏,令氣痞澀,腠理壅閉不泄越,故令腫也。
〔薛〕 前證若氣血虛弱,用補中益氣湯舉而補之。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯滲而清之。若陰腫、陰癢、陰冷、陰挺,當與後論互相參看。一婦人陰中腫悶,小便澀滯,兩脅作腫,內熱晡熱,月經不調,時或寒熱。此因肝脾鬱怒,元氣下陷,濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻,解鬱結,補脾氣,升元氣。夕用加味逍遙散清肝火,生肝血,除濕熱。各數劑,諸證悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮,調補肝脾而經水如期。
菖蒲散 治婦人月水澀滯,陰間腫痛。
菖蒲、當歸(各一兩,炒)、秦艽(半兩)、吳茱萸(半兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞,蔥白五寸,煎至六分,空心溫服。
《經心錄》方、治婦人陰中腫痛不可忍。
艾葉(五兩)、防風(三兩)、大戟(二兩)
上銼細,以水一斗,煮取五升,熱洗,日三次,切宜避風冷。
《古今錄驗》治婦人陰腫或瘡爛者,、麻黃湯洗方、。
麻黃、黃連、蛇床子(各二兩)、北艾葉(一兩半)、烏梅(十個)
上銼細,以水一斗,煮取五升,去滓熱洗,避風冷。
又方、治婦人陰腫堅痛,、白礬散、。
白礬(半兩)、甘草(半分,生)、大黃(一分,生)
上為細末,每用棗大,綿裹納陰中,日兩換。
《肘後方》療陰中腫痛。
枳殼(半斤)、炒令熱,以故帛裹熨,冷即換之。
《子母秘錄》療陰腫。鐵精粉敷上。
《補遺》方、治陰門腫。以甘菊苗研爛,百沸湯淋洗熏浸。
又方、小麥、朴硝、白礬、五倍子、蔥白,煮水洗。
又方、陰腫大,馬鞭草搗爛塗之。
〔陰癢〕
〔大〕 夫婦人陰癢者,是蟲蝕所為。三蟲在於腸胃之間,因臟虛三蟲動作,蝕於陰內,其蟲作熱,微則為癢,重者乃痛也。
〔薛〕 前證屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內外,以桃仁研膏,和雄
黃末或雞肝,納陰中以制其蟲。一婦人胸膈不利,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀,此鬱怒傷肝脾所致,用歸脾湯加山梔而愈。復因怒,患處並小腹脹痛,用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥。痛止。用逍遙散加山梔而愈。又因勞役,患處腫脹,小便仍澀,用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。一婦人陰內痛癢,不時出水,食少體倦,此肝脾氣虛,濕熱下注,用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、生草主之而安。 一婦人陰內癢痛,內熱倦怠,飲食少思,此肝脾鬱怒,元氣虧損,濕熱所致,用參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛,亦屬肝木,以桃仁、雄黃研納陰中以殺之,仍用清肝解鬱之藥。有以雞肝納之者,乃取蟲之法也。一方搗新桃葉綿裹納陰中,日三兩易。
大黃散 治婦人陰癢。
大黃(微炒)、黃芩、黃耆(炙,各一兩)、赤芍藥、玄參、丹參、山茱萸、蛇床子(各半兩)
上為細末,食前溫酒調二錢服。
《廣濟方》療婦人陰癢不止。
蚺蛇膽、雄黃、硫黃、硃砂、硝石、蕪荑(各半兩)、藜蘆(二錢半)
上為細末,研停,以臘月豬脂和如膏,用故布作纏子如指,長一寸半,以藥塗上,納陰中,日一易之。易時宜用豬椒根三五兩,水煮稍熱洗,干拭內之效。
又方、小薊不拘多少,水煮作湯熱洗,日三用之。
崔氏療陰癢不可忍方。
杏仁燒作灰,承熱綿裹納陰中,日二易之。
又方、蒜煮湯洗之。一方用枸杞根。
又方、狼牙(二兩,細銼)、蛇床子(三兩)、以水三升,煮十沸,熱服。
又方、取雞肝承熱納陰中。如有蟲,蟲當盡下。
又方、取牛肝截五寸,繩頭納陰中,半日蟲入肝,出之。豬肝亦得。
《聖惠方》療陰中有蟲癢且痛,目腫身黃,欲得男子,漏血下白,少氣,思美食。用鯉魚長一尺,去頭肉,取骨搗末,熬黃黑,以豬脂和,以絹袋盛,如常法內陰中,至痛處即止,蟲當自出。
〔陰痛〕
《千金》療小戶嫁痛連日方。
甘草、生薑(各三分)、白芍藥、桂心(各二分)
上細銼,以酒二升,煮取三沸,去滓溫服神良。
又療小戶嫁痛單行方。
牛膝(五兩)
上一味切,酒三升,煮至二升,分三服。又療婦人嫁痛,單行、太和湯、。
大黃(三兩)
上一味切,以酒一升,煮一沸頓服。
又療婦人小戶嫁痛,、海螵蛸散、。
烏賊魚骨(二枚)
上一味,燒研細末,酒服方寸匕,日三。
《補遺》治陰腫不下,小戶嫁痛。
冬青葉、小麥、甘草
上等分,水煎洗。
危氏方、治婦人陰痛。用青鹽炒熱,以布裹熨之。
〔陰瘡〕
〔大〕婦人陰瘡者,由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間,若臟腑調和,血氣充實,不能為害。若勞傷經絡,腸胃虛損,則動作侵蝕於陰,輕者或癢或痛,重者生瘡。診其少陰之脈滑而數者,陰中生瘡也。
〔薛〕 前證乃七情鬱火,傷損肝脾,濕熱下注。其外證陰中出如蛇、如菌,或如雞
冠狀,或生瘡濕癢,或潰爛出水,或腫悶墜痛。其內證體倦內熱,經候不調,或飲食無味,晡熱發熱,胸脅不利,小便痞脹,或赤白帶下,小水淋澀。其治法;腫痛者,四物湯加柴、梔、丹皮、膽草。濕癢者,歸脾湯加柴、梔、丹皮。淋澀者,龍膽瀉肝湯、白朮、丹皮。潰腐者,逍遙散、山梔、川芎。腫悶墜痛者,補中益氣湯、山梔、丹皮,佐以外治之法。一婦人腐潰,膿水淋漓,腫痛寒熱,小便赤澀,內熱作渴,肢體倦怠,胸脅不利,飲食少思。余以為肝脾虧損,用補中益氣,納柴胡、升麻各用一錢,加茯苓一錢,山梔二錢,數劑少愈;又與歸脾湯加山梔,川芎、茯苓,三十餘劑,諸證悉退,惟內熱尚在,再與逍遙散倍用山梔而愈。 一婦人素性急,陰內痛,小便赤澀,怒而益甚,或發熱,或寒熱。此肝經濕熱所致,用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、生草數劑漸愈,乃去黃連、澤瀉,又數劑全愈。
補心湯 (危氏)治陰中生瘡,名曰䘌瘡,或痛或癢,如蟲行狀,淋瀝濃水。
白茯苓、人參、前胡、半夏(湯洗七次,去滑)、川芎(各三分)、枳殼(去穰,麩炒)、紫蘇、桔梗、甘草(炙)、橘皮、乾薑(各半兩)、當歸(一兩三分)、白芍藥(二兩)、熟地黃(一兩半)
上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗一枚,同煎食前服。
藿香養胃湯 (危氏)治陽明經虛,不榮肌肉,陰中生瘡不愈。
藿香、白朮、白茯苓、神麯(炒)、烏藥(去木)、縮砂仁、薏苡仁、半夏曲、人參(各半兩)、蓽澄茄、甘草(炙,各三錢半)
上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗三枚,同煎,不以時候。
治陰瘡方(《千金》)
蕪荑、芎藭、黃芩、甘草、礬石、雄黃、附子、白芷、黃連(各六銖)
上㕮咀,取豬膏四兩,合煎敷之。
治婦人陰瘡,與男子妒精瘡大同小異方。
黃丹、枯白礬、萹蓄、藁本(各一兩)、硫黃(半兩)、白蛇皮(一條,燒灰)、荊芥、蛇床子(各半兩,研極細)
上細末,另以荊芥、蛇床子煎湯溫洗,軟帛滲干,清油調塗。如瘡濕,乾末摻之。
治疳瘡因月後便行房,致成湛濁,伏流陰道,疳瘡遂生,搔癢無時。先用胡椒、蔥白作湯,一日兩三度淋洗,卻服後藥。
赤石脂、龍骨、黑牽牛(炒)、菟絲子(酒浸,蒸)、黃耆(鹽水炙)、沙苑蒺藜(炒)
上為末,蜜丸梧桐子大。每服二十丸,燕窩蒸酒,澄上清者吞下。
《肘後方》療女人陰中生瘡。
杏仁、雄黃、礬石(各二分)、麝香(二分半)
上四味,研細敷之。
又方、用硫黃研細敷之。
《古今錄驗》療婦人陰中生瘡,、黃芩湯洗方、。
雄黃、當歸、黃芩、川芎、大黃、礬石(各二分)、黃連(一分)
上七味切,以水五升,煮取四升,洗瘡,日三度。
雄黃散
雄黃、川芎、辰砂、藜蘆、北細辛、當歸、川椒
上為末,綿裹納陰中,又敷外瘡上,忌如常法。
當歸湯 治婦人陰蝕瘡。凡婦人少陰脈數而滑,陰中必生瘡,名曰䘌瘡。或痛或癢如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡者,此皆由心神煩郁,胃氣虛弱,致氣血流滯。故經云:諸痛癢瘡,皆屬於心。又云:陽明主肌肉。癢痛皆屬於心,治之當補心養胃,外以熏洗、坐導藥治之乃可。
當歸、芍藥、甘草、川芎(各二兩)、地榆(三兩)
上細切,以水五升,煮取三升,去滓熏洗,日三夜二。一方用蛇床子,不用川芎。
又方
五倍子、甘草、滑石、黃丹(等分為末)、先以甘草湯洗,然後敷之。
又方
真平胃散加貫眾末,每二錢,煮熟豬肝拌藥,納陰戶,數日可安。
〔陰痔〕
治婦人陰中生痔。凡九竅有肉突出者,皆名為痔。
用烏頭七個,燒存性,用小瓦罐盛釅醋淬之,乘熱熏,候通手沃之良。
洗方、治茄子疾。
用茄皮、白礬、馬椿頭根、朴硝、澤蘭,煮水熏洗,加入炒石灰少許妙。
敷藥、治茄子疾。
用朴硝為末,黃荊柴燒瀝調敷,或濃鐵漿水調敷。
又方、治茄子疾。
用硫黃一兩,大鯉魚一尾,去頭皮,入硫黃魚肚中。故紙裹黃泥固濟,火煙煅盡為末,米糊丸梧桐子大。每服二十丸,溫酒下。如下疽生蟲,所下如柿汁臭穢,心中㽲痛、悶絕、虛煩甚者,不可治。
治茄子疾,心躁連綿,黃水易治,白水難愈。
用生枳殼為散,煎湯熏洗,卻用絹帛包枳殼滓納入陰中,即日漸消。
〔陰挺下脫〕
〔大〕 婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子臟虛冷,或因分娩用力所致。
〔薛〕 前證當升補元氣為主。若肝脾鬱結,氣虛下陷,用補中益氣湯。若肝火濕熱,
小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。一婦人陰中突出如菌,四圍腫痛,小便頻數,內熱晡熱,似癢似痛,小便重墜,此肝脾鬱結,蓋肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮,以清肝火,升脾氣;更以加味歸脾湯調理脾郁;外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。 一婦人陰中挺出五寸許,悶痛重墜,水出淋漓,小便澀滯,夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱,朝與補中益氣湯升補脾氣,諸證漸愈。再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃柏,間服調理而愈。後因勞役或怒氣,下部濕癢,小水不利,仍用前藥即愈。
三茱丸 治陰中生一物所大,牽引腰腹,膨痛至甚,不思飲食,皆因多服熱藥及煎爆,或犯非理房事,兼意淫不遂,名陰挺。
食茱萸、吳茱萸(湯浸,微炒)、桔梗(水浸漉出,慢火炒)、白蒺藜、青皮(去白)、山茱萸肉(微炒)、舶上蘹香(淘去砂土,焙乾,各一兩)、五味子(淨揀)、海藻(洗,焙)、大腹皮(酒洗,曬乾)、川楝子(去核)、玄胡索(各一兩二錢半)
上為末,酒糊為丸如梧子大。每服三十五丸,木通湯下。下虛加川烏炮去皮,肉桂去粗皮,各一兩。腰腹痛甚加桃仁去皮尖、麩炒,別研,青皮去白,枳實去穰,各一兩,真南木香七錢半服之。一方每服二錢,生地黃湯調。仍有金毛狗脊、五倍子、白礬、水楊根、魚腥草、山黃連各一兩為散,分作四服,以有嘴瓦罐煎熟,預以銀錫作一長小筒,下透罐嘴,嘴上貫挺上,先熏後洗立效。更服白薇散、凌霄花少許煎。
一捻金丸 服前藥未效卻用。
玄胡索、舶上蘹香、吳茱萸(炒)、川楝子(去核)、青木香(各二兩)
上為末,粳米飲糊丸如梧桐子大。每服三十五丸,空心木通湯服。又用梅花腦子半錢,鐵孕粉一錢,水調刷上。如陰畔生疱,以涼血飲每服三錢,加凌霄花少許煎,空心服見效。
黃芩散 治婦人陰挺脫出。
黃芩、蝟皮(炒微焦)、當歸(各半兩)、赤芍藥(一兩)、牡蠣、竹皮(各二兩)、狐莖(一具,一用狐皮)
上治下篩,飲服方寸匕,日三。禁舉重、房勞、冷食。一方以酒服二錢妙。
治婦人陰挺出下脫方。
桂心(一方作川椒)、吳茱萸(一兩,生用)、戎鹽(二兩)
上藥並熬令色變,搗羅為末,以綿裹如指大,納陰中,日再易之,甚妙。
又方
川椒、川烏頭(並生用)、白芨(各半兩)
上搗羅為末,綿裹一錢,納陰中深三寸,腹中熱即止,來日再用之。(一方無川椒)
又方、蛇床子(五兩)、烏梅(二七枚)、以水五升,煮取三升,去滓稍熱洗之,每日夜三五度用。
又方、硫黃、烏賊骨(各半兩)、搗羅為末敷之。
又方、鐵精細研,以羊脂調,布裹,炙令熱熨之,以瘥為度。
又方、弊帚頭燒為灰,酒服方寸匕,食前服。
治婦人陰下脫若肚方。
用羊脂煎訖,適冷暖,取塗上,以鐵精敷之,多少令調,以火炙布令暖,熨肛上,漸塗內之,然後末磁石酒服方寸匕,日三。
熏洗法
用荊芥穗、臭椿樹皮、藿香葉,煎湯熏洗即入。
托藥
用蓖麻子葉有九角者好,飛過白礬為末,以紙片攤藥托入。
摻藥
先以淡竹根煎湯洗,仍用五倍子、白礬為末乾摻,立效。
敷藥
用溫鹽水洗軟,卻用五靈脂燒煙燻,次用蓖麻子研爛塗上,吸入。如入即洗去。
〔陰冷〕
〔大〕 婦人陰冷,因勞傷子臟,風冷客之。
〔薛〕 前證屬肝經內有濕熱,外乘風冷所致。若小便澀滯,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯。若內熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散。若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子。若鬱怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。
一婦人陰中寒冷,小便黃澀,內熱寒熱,口苦脅脹,此因肝經濕熱,用龍膽湯祛利濕熱,用加味逍遙散調補氣血而安。一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩股腫痛,先用小柴胡加山梔一劑,寒熱嘔吐頓止,次用龍膽瀉肝湯一劑,腫痛頓消。一婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實,下元虛寒,治以八味丸月餘,飲食漸加,大便漸實,又月餘諸證悉愈。
五加皮浸酒方
(《聖惠》)治婦人癖瘦陰冷。
五加皮、熟乾地黃、丹參、杜仲(去粗皮,炙微黃)、蛇床子、乾薑(各三兩)、地骨皮(二兩)、天門冬(一兩)、鍾乳(四兩)
上細銼,以生絹袋盛,以酒一斗五升,漬二宿後,每服暖一大盞,空心及晚食前服。一方用枸杞子,無地骨皮。
治婦人陰冷方(出《大全良方》)
遠志、乾薑(生用)、蓮花(各半兩)、蛇床子、五味子(各一兩)
上搗羅為末,每用兼以兔糞塗陰門,用綿裹一錢納陰中,熱即為效。
又方
蛇床子(三分)、吳茱萸、甜葶藶(各半兩)、沒石子(一枚)
搗羅為末,綿裹棗許大,納陰中,令腹內熱為度。
又方
蛇床子(一兩)、吳茱萸(一兩半,生)
搗羅為末,煉蜜和丸如酸棗大,以綿裹納陰中,下惡物為度。(一方用麝香。)
溫中坐藥
用蛇床子為末,白粉少許和勻相得,如棗大,綿裹納之,自然溫矣,為效。
八味丸、治血弱不能榮養臟腑,津液枯澀,風寒客於子臟,以致陰冷。(方見雜病虛勞。)
愚按:此丸果系肝脾腎虛,殊有神效。
胎前產後方具本門。
〔交接輒血出痛〕〔薛〕 一婦人每交接出血作痛,此肝火動脾而不能攝血,用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。若出血過多而見他證,但用前藥,調補肝脾。
《千金》療女人交接輒血出方。
桂心、伏龍肝(各二分)、為末,酒服方寸匕,搓止。
又方
黃連(六分)、牛膝、甘草(各四分)
上三味細切,以水四升,煮取二升洗,日三四度瘥。
《補遺》:以熟艾緊裹一團,然後以絹裹納陰中。
〔交接他物所傷〕
〔薛〕 治一婦人交接出血作痛,發熱口渴欲嘔,或用寒涼藥前證益甚,不時作嘔,飲食少思,形體日瘦。余曰:證屬肝火,而藥復傷脾所致也。先用六君加山梔、柴胡,脾胃健而諸證愈,又用加味逍遙散而形氣復。一婦人陰腫下墜,悶痛出水,胸腹不利,小便頻數,內熱晡熱,口苦耳鳴,此肝脾火證,用小柴胡加車前、膽草、苓、朮、升麻,二劑稍愈。又用加味逍遙加升麻,數劑漸愈。乃以加味歸脾加升麻、柴胡,並補中益氣加山梔,數劑頓愈。仍用加味逍遙、加味歸脾二藥調理全愈。一婦人患前證熱痛,或用寒涼敗毒藥,飲食不入,時欲作嘔,小腹重墜。余謂此脾胃復損,元氣下陷,先用補中益氣湯加炮姜二劑,重墜頓愈。又加茯苓、半夏二十餘劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻,並六味地黃丸而康。
《集驗方》療女人交接,陽道違理,及他物所傷犯,血流漓不止方。
取釜底墨、斷葫蘆塗藥納之。
又療女童交接,陽道違理,血出不止方。
燒發並青布末為粉塗之。
又方、割雞冠血塗之。
《補遺》以赤石脂末摻之。又方,五倍子末摻亦良。
〔傷丈夫頭痛〕
〔薛〕 當用補中益氣、六味地黃以滋化源為主。
《集驗方》、療女人傷丈夫,四體沉重,噓吸頭痛方。
生地黃(八兩)、芍藥(五兩)、香豉(一升)、蔥白(一斤)、生薑(四兩)、甘草(二兩)
上六味,以水七升,煮取二升半,分三服,不得重作,忌房事。
《千金翼》療諸婦人傷丈夫,苦頭痛欲嘔、悶。、桑白皮湯、。
桑白皮(半兩)、乾薑(一絫)、桂心(五寸)、大棗(二十枚)
上四味切,以酒一斗,煮三四沸,去滓分溫服。衣適厚薄,毋令汗出。
《補遺》局方來復丹、治婦人與男子交接相傷,因而四肢沉重,頭痛昏暈,米飲吞下五十丸。
與鬼交通
〔大〕 夫人稟五行秀氣而生,承五臟神氣而養。若陰陽調和,臟腑強盛,邪魅安得而干之。若攝理失節,血氣虛衰,則鬼邪干其正,隱蔽而不欲見人,時獨言笑,忽時悲泣,是其候也。脈息遲伏,或如鳥啄,或綿綿而來,不知度數,而面色不改,亦其候也。
〔薛〕 前證多由七情虧損心血,神無所護而然,宜用安神定志等藥,則正氣復而神自安。若脈來乍大乍小,乍短乍長,亦是鬼祟,宜灸鬼哭穴。以患人兩手拇指相併,用線緊扎,當合縫處半肉半甲間,灼灸七壯,若果是邪祟病者,即乞求免灸,云我自去矣。
茯神散 (《大全》,下同)治婦人風虛,與鬼交通,妄有所見,言語雜亂。
茯神(一兩半,亦作茯苓)、人參、石菖蒲(各一兩)、赤小豆(半兩)
上㕮咀,每服三大錢,水一盞,煎六分,去滓食前溫服。一方加茯苓一兩。
桃仁丸 治婦人與鬼魅交通。
辰砂、檳榔、當歸、桃仁(各七錢半)、水銀(二錢半,棗肉研令星盡)、麝香、阿魏(麵裹煨)、沉香(各半兩)
上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。空心桃仁湯吞下十丸。
闢瘟丹 治證同前。
虎頭骨(半兩)、硃砂、雄黃、雌黃、鬼臼、皂莢、蕪荑仁、鬼箭、藜蘆(各一兩)
上件生為末,煉蜜丸如彈子大,囊盛一丸,男左女右,係臂上。及用一丸,當病人戶前燒之,一切邪鬼不敢近。太乙神精丹、(方見雜病譫妄。)、蘇合香丸(方見雜病卒中。)皆可用也。
妙香散、治心氣不足,精神恍惚,夜夢顛倒,與鬼交通,語言錯亂,先宜服此補氣養血鎮心安神,然後以前後方治之。(方見雜病心痛。)
殺鬼雄黃散 治婦人與鬼交通。
雄黃、丹砂、雌黃(各一兩,俱細研)、羚羊角屑、蕪荑、虎頭骨、石菖蒲、鬼臼、鬼箭、白頭翁、石長生、蒼朮、馬懸蹄、豬糞(各半兩)
上為細末,以羊脂、蜜蠟和搗為丸,如彈子大。每用一丸,當患人前燒之。
別離散 治婦人風虛,與鬼交通,悲思喜怒,心神不定。
楊柳樹上寄生、白朮(各一兩)、桂心、茵芋、天雄(炮,去皮臍)、薊根、菖蒲(九節者)、細辛、附子(炮,去皮臍)、乾薑(炮,各半兩)
上為細末,每服一錢,食前溫酒調下。
硃砂散 治婦人風虛,與鬼交通,悲笑無恆,言語錯亂,心神恍惚,睡臥不安。
硃砂(細研,水飛過)、鐵粉(各一兩)、雄黃、龍骨(各半兩)、蛇蛻(一尺,燒)、虎睛(一封,炙)、牛黃、麝香(各二錢半)
上同研極細,每服一錢,以桃符湯調下,不計時候。
治女人與邪物交通,獨言笑悲思恍惚者。
用雄黃末一兩,以松脂二兩,熔和虎爪,攪令如彈丸,夜內火籠中燒之,令女人踞坐其上,以被自蒙,唯出頭目。未瘥再作,不過三劑自斷也。
又方、以安息香和臭黃合為丸,燒熏丹穴,永斷。
又方
雄黃、人參、防風(各一兩)、五味子(一合)
上搗篩,清旦以井華水服方寸匕,三服瘥。
治婦人夢與鬼交。
鹿角為末三指撮,和清酒服,即出鬼精。兼治漏下不斷。婦人為妖所魅,迷惑不肯言狀,以水服鹿角屑方寸匕,即言實也。
桃梟,一名桃奴,是過年樹上不落干桃子,味苦微溫,主殺百鬼精物,療中惡腹痛,殺精魅五毒不祥。正月採之。