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證治準繩 女科 卷之一

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目次

自序

婦人有專治方,舊矣。《史》稱扁鵲患苦百出過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫,語兼長也。然帶下直婦人一病耳,調經雜證,懷子免身,療治萬方,一帶下寧渠盡之乎?世所傳張長沙《雜病方論》三卷,婦人居一焉。其方用之奇驗,奈弗廣何。孫真人著《千金方》,特以婦人為首。蓋《易》基乾坤,《詩》首關睢之義。其說曰:特須教子女學習此三卷婦人方,令其精曉,即於倉卒之秋,何憂畏也。而精於醫者,未之深許也。唐大中初,白敏中守成都,其家有因免乳死者,訪問名醫,得昝殷《備集驗方》三百七十八首以獻,是為《產寶》,宋時濮陽李師聖得《產論》二十一篇,有說無方,醫學教授郭稽中以方附焉。而陳言無擇於《三因方》評其得失,確矣。婺醫杜荍又附益之,是為《產育寶慶集》。臨川陳自明良甫,以為諸書綱領散漫而無統,節目諄略而未備,醫者局於簡易,不能深求遍覽。有才進一方不效,輒束手者,有無方可據,揣摩臆度者。乃採摭諸家之善,附以家傳驗方,編葺成篇,凡八門,門數十餘體,總二百六十餘論,論後列方,綱領節目,燦然可觀,是為《大全良方》。《良方》出而閨閫之調將大備矣。然其論多采巢氏《病源》,什九歸諸風冷,藥偏獷熱,未有條分縷析其宜不者。近代薛己新甫,始取《良方》增注,其立論酌寒熱之中,大抵依於養脾胃、補氣血,不以去病為事,可謂救時之良醫也已。第陳氏所葺多上古專科禁方,具有源流本末,不可昧也;而薛氏一切以己意芟除變亂,使古方自此湮沒。余重惜之。故於是編,務存陳氏之舊,而刪其偏駁者,然亦存什之六七而已。至薛氏之說,則盡收之,取其以養正為主,且簡而易守,雖子女學習無難也。若易水、瀫水師弟,則後長沙而精於醫者,一方一論,具掇是中,乃它書所無有。挾是而過邯鄲,庶無道少之患哉。其積德求子,與夫安產藏衣,吉凶方位,皆非醫家事,故削不載云。稿成而兵憲蔡虛臺公、明府塗振任公助之貲,刻行之,以為此亦二公仁政萬分之一,遂不復辭。

萬曆丁未早秋念西居士王肯堂宇泰甫書於無住庵

卷之一

治法通論

〔保〕 婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰,天癸既行,皆屬厥陰,天癸既絕,乃屬太陰經也。治胎產之病從厥陰者,是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相表裡,故治法無犯胃氣及上二焦,為三禁,不可汗、不可下、不可利小便。若發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯此三禁,則榮衛自和,而寒熱止矣。外則和於榮衛,則內調於清便,先將此法為初治,次後詳而論之。見證消息,同壞證傷寒,為之緩治。或小便不利,大便秘結,或積熱於腸胃之間,或已成痿,或散血氣而為浮腫。蓋產理多門,故曰同傷寒壞證。如發渴而用白虎,氣弱而用黃耆,血刺痛而用當歸,腹痛而加芍藥,以上例證,不犯三禁,謂產後之久病也。若產後暴病,又不可拘也。如產後熱入血室者,用桃仁承氣、抵當湯等藥,胃堅燥者,大承氣不可以泄藥言之。產後世人多用烏金、四物湯,是不分四時之寒熱,不分血氣之虛實,盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是誤也。大抵產病,天行則增損柴胡,雜症則加減四物;又春夏從柴胡,秋冬從四物。藥性寒熱,病證虛實,不可不察也。四物湯常宜服餌,今立四時增損法於後。

〔養血〕

四物湯 益榮衛,滋氣血。治月水不調,臍腹㽲痛;婦人經病,或前或後,或多或少,疼痛不一,腰足腹中痛;或崩中漏下,或半產惡露過多,或停留不出;妊娠腹痛下血,胎不安;產後血塊不散,或亡血過多,惡露不止。四物湯加茱萸煎服。若入陽臟,少使茱萸,陰臟多使茱萸。一方加香附。熟地黃(補血。如臍下痛非此不能除,乃通腎經之藥也。)

川芎(治風,泄肝木。如血虛頭痛,非此不能除,乃通肝經之藥也)

芍藥(和血理脾。如腹中虛痛,非此不能除,乃通脾經之藥也。)

當歸(和血。如血刺痛,刺如刀割,非此不能除,乃通心經之藥也)

上為粗末,水煎服。

春倍川芎(一曰春,二曰脈弦,三曰頭痛。)

夏倍芍藥(一曰夏,二曰脈洪,三曰泄。)

秋倍地黃(一曰秋,二曰脈澀,三曰血虛。)

冬倍當歸(一曰冬,二曰脈沉,三曰寒而不食。)

若春則防風四物,加防風倍川芎。若夏則黃芩四物,加黃芩倍芍藥。若秋則門冬四物,加天門冬倍地黃。若冬則桂枝四物,加桂枝倍當歸。若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加朮、桂,謂之腹痛六合。若風眩運,加秦艽、羌活,謂之風六合。若氣虛弱,起則無力,尩然而倒,加厚朴、陳皮,謂之氣六合。(氣不足而用泄氣之藥,可乎?當以參、耆易之。)若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連。梔子,謂之熱六合。若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑、附子,謂之寒六合。若中濕,身沉重無力,身涼微汗,加白朮、茯苓,謂之濕六合。若婦人筋骨肢節疼,及頭痛、脈弦、憎寒如瘧,宜治風六合。或傷損氣血,乘虛而暈者,四物湯四兩、羌活、防風各一兩。若血氣上衝心腹,脅下滿悶,宜治氣六合:四物湯四兩、木香、檳榔各一兩。若臍下虛冷,腹痛及腰脊間悶痛,宜玄胡六合:(小腹痛同用。)四物湯四兩、玄胡、苦楝各一兩,碎炒焦。若氣衝經脈,故月事頻並,臍下多痛,宜芍藥六合:四物湯四兩、芍藥倍加、黃耆一兩。若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,宜八物湯:四物湯四兩、玄胡、檳榔、苦楝碎、炒焦、木香各一兩。若婦人血虛,心腹㽲痛不可忍者,去地黃,加乾薑,名四神湯。補下元,加乾薑半兩,甘草七分。氣築小腹痛,加玄胡索煎服。若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸、芍藥。若腹痛作聲,經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍煎。經行腹痛,腰背痛,加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草、銀器、燈心、熱服。若經水澀少,宜四物湯內加葵花煎;又加紅花、血見愁。若經水少而色和者,四物湯加熱地黃、當歸各一兩。若經水暴下,四物湯內加黃芩。若腹痛加黃連。如夏月不去黃芩。若經水如黑豆汁者,加黃芩、黃連各一兩。若經水過多,別無餘證,宜黃芩六合湯:四物湯四兩、黃芩、白朮各一兩。經血淋漓不斷,加干瑞蓮房,炒、入藥。陰陽交合,經脈行,加赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節,敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白朮、茯苓、地榆。若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯去其寒熱,後以四物湯和之。如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶在,不能效也。依前論中變證,隨證用藥調治。若血崩者,加生地黃、蒲黃。補血住崩,加百草霜,棕灰、首綿灰、蒲黃炒過、龍骨、白姜。血成片,加地黃、藕節。黑血片,人參、白朮。若血臟虛冷。崩中去血過多,加阿膠、艾。月水不調,血崩,或多少。或前後,嘔逆心膨,陳艾。黃耆。若赤白帶下,宜香桂六合,四物湯四兩,桂枝、香附各五錢。四物湯為細末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,治年高婦人白帶良驗。白淫濁,龍骨、地黃、當歸。五色,研麝香、好酒。鮮紅,溫酒、鹽湯。帶下,加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨,空心鹽酒下。白帶,加白龍骨酒下。若婦人血積者,加廣朮、京三稜、桂、乾漆,炒煙盡,各一兩。若經血凝滯,腹內血氣作疼,加廣朮、官桂,等分用之。王石膚云:熟地黃滯血,安能止痛。不若以五靈脂代之。血滯不通,加桃仁、紅花各二錢半。經閉,加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。血寒,加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月經久閉,加肉桂、甘草、黃耆、姜錢、棗子、木通、紅花。月水不通,加野苧根、牛膝、紅花、蘇木、舊酒、水同煎。血氣不調,加吳茱萸一兩、甘草半兩。四物湯加甘草半兩,為細末,煉蜜丸,每兩作八丸,酒、醋共半盞,煎湯同化調下,名當歸煎。去敗血,生好血。如人行五里,再進一服,無時。若虛熱病,四物湯與參蘇飲相合,名補心湯主之。添柴胡名五神湯,大能補虛退虛熱。潮熱加黃芩、地骨皮,柴胡。一方加柴胡、乾葛、黃芩、人參。虛熱口乾,加麥門冬、黃芩一兩。虛渴,加人參、乾葛、烏梅、栝蔞根。虛而多汗,加煅牡蠣、麻黃根各半兩。虛寒潮熱,加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛,不能舉動,宜與蒼朮各半湯主之。若大便燥結,四物湯與調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。若流濕潤燥,宜四物理中各半湯。若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之。加縮砂仁保胎氣,令人有子。若熱加黃芩。若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。一方無。血氣勞,加荊芥、柴胡。血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃、蓽茇、乳香。血弱生風,四肢痹疼,行步艱難,加人參,乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌獨活、防風、荊芥、地龍、南星、白附子、澤蘭,為末,蜜丸。木瓜鹽湯下。血風膨脹,加甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶、紫蘇、藿香、地黃,空心服。臟腑秘,加大黃、桃仁。滑泄,加官桂、附子。虛瀉,加人參、川芎、白芷、蒲黃、炒阿膠、白朮、茱萸、續斷、乾薑、附子、肉桂、黃耆、赤石脂、甘草,蜜丸。鹽梅湯下。嘔加白朮、人參。一方有生薑。嘔吐不止,加藿香、白朮半兩,人參二錢半。嘔逆飲食不入,加白朮、乳香、甘草、人參、縮砂、益智仁、胡椒。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人參,生薑、北五味子、甘草。感風勞嗽,加款冬花,知母、阿膠、半夏、麻黃、甘草、馬兜鈴、黃芩、杏仁、柴胡、姜錢、訶子、烏梅。若發寒熱,加乾生薑、牡丹皮、柴胡。一方加芍藥。如寒熱往來,加炮乾薑、牡丹皮各一分。若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑、薄荷。此是婦人常服之藥,蓋味寡而性緩,效遲而功深。若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己。若心腹脹滿,加枳殼、青皮。虛汗,加麻黃根。汗多,加浮麥。大便下血。四肢寒,膨脹,腸胃有風,槐花、積殼、漏蘆、荊芥、木香、白雞冠花、木通、紅內消、紫草、石榴皮、陳皮、青皮、黃芩、甘草、白茅根、槐角。腸風下血,加槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、紅內消、地榆、石楠葉、白雞冠花、為散煎,一半為末,空心、鹽湯、舊酒調下。鼻衄吐血,加竹青、蒲黃、藕節、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉。若頭昏項強,加人參、黃芩。若虛寒似傷寒者,加人參、柴胡、防風。若虛煩不得睡,加竹葉、人參。若諸痛有濕者,四物與白朮相半,加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人風秘,加青皮等分,煎服。治瘡疾,荊芥酒煎常服。奶癰,加連翹、茨菰子、紅內消、白芷、菰片、荊芥、牛膝,山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。赤眼頭風疾,加薄荷、清茶。赤眼生風,加防風、黃芩。風瘡赤腫,加荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風、羌活、地黃、鹽、酒。腳腫,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生薑皮。若婦人傷寒,汗下後飲食減少,血虛者,宜八物湯,四物湯四兩、黃耆、白朮、茯苓、甘草各一兩。若妊娠傷寒,中風表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯:四物湯四兩、桂枝、地骨皮各七錢。若妊娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合:四物湯四兩、麻黃、細辛各半兩。若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也,宜風濕六合湯:四物湯四兩、防風、蒼朮各七錢。若妊娠傷寒,下後過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜升麻六合:四物湯四兩、升麻、連翹各七錢。若妊娠傷寒,胸脅滿痛,脈弦,少陽頭昏、項強,宜柴胡六合:四物湯四兩、柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒,大便硬、小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合:四物湯四兩。大黃半兩。桃仁(十個,去皮尖,麩炒。)若妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止,宜人參六合湯:四物湯四兩、人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒,汗下後虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合湯,亦治咳嗽喘滿。四物湯四兩、厚朴、枳實麩炒,各半兩。若妊娠傷寒,汗下後不得眠者,宜梔子六合湯:四物湯四兩、梔子、黃芩各半兩。若妊娠傷寒、身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合:四物湯四兩,石膏。知母各半兩。若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合湯:四物湯四兩、茯苓,澤瀉各半兩。若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯,四物湯四兩、琥珀、茯苓各半兩。若妊娠傷寒,汗下後血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯:四物湯四兩、阿膠、艾各半兩。一方加甘草,同上。一方加乾薑、甘草、黃耆。若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合湯:四物湯四兩、附子、炮去皮臍,桂各半兩。若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯:四物湯四兩,生地黃、大黃酒浸,各半兩。四物與麻黃、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,不能殫述,此易老用藥大略也。安胎及漏胎下血,加阿膠、大艾、甘草、蒲黃炒過。若胎動不安,下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白、阿膠末、黃耆,減四味之半,當歸只用小半。如疾勢甚者,以四味各半兩,細銼,以水四盞,熟艾一塊,如雞子大,阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一日令盡。一方加粉草、乾薑、黃耆,日二三服,至二臘。以一七日為一臘。胎前產後,每日可一二服。亦治血痢不止,腹痛難忍,宜加阿膠。艾葉煎服,名六物湯。如氣虛血海不調不妨。一方:四物加黃耆、柏葉、阿膠、甘草、續斷,平常經血淋瀝不斷,或多或少,或赤或白,非時漏下,多服有效。

受胎小腸氣痛,加木香、懷香;胎前嗽,加枳殼,甘草、款冬、知母、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶、人參、苦梗、麥門冬。胎氣衝肝,腰腳痹,行步艱難,加枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌、獨、山梔、甘草、燈心、空心服。妊娠心煩,加竹茹一塊。如有敗血,則用當歸近上節,白芍藥以赤易,熟地黃以生者。妊娠作惡,生寒面青,不思飲食,惟悴,加陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。損孕下血不止,頭痛、寒熱、耳鳴,氣血勞傷所致,加黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。臨產小腹緊痛,加紅花、滑石、甘草、燈心、葵子。產後惡露,腹痛不止,加桃仁、蘇木、牛膝。產後腹痛,血塊攻腸,加大艾、沒藥、好酒。若因產後欲推陳致新,補血海,治諸疾,加生薑煎。若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼,胸膈痞悶,或發寒熱,四肢疼痛,加玄胡索、沒藥、香白芷,與四物等分為細末,淡醋湯或童子小便、酒調下。如血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯一兩,加荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分。每服三錢,水一盞,煎至七分服。產後傷風頭痛,加石膏一兩,甘草半兩。若產後虛勞,日久而脈浮疾者,宜柴胡四物湯。乃本方與小柴胡湯合用也。若產後諸證,各隨六經,以四物與仲景藥各半服之,甚效。產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃。產後腹脹,加枳殼、肉桂各三錢。產後寒熱往來,加柴胡、麥門冬各半兩。產後敗血築心,加地骨皮、芍藥。產後潮熱,加白朮、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。產後病眼,加北細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊、石決明、草決明。產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲,加牡丹皮、荊芥、白朮、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、馬兜鈴、生薑、蔥白、薄荷。產後失音不語,加訶子、人參、沙蜜、百藥煎。產後悶亂,加茯苓、遠志各半兩。胎前產後痢後風,加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人參、甘草、澤蘭、大椒、茴香,煉蜜為丸,木瓜酒下。一方:等分為粗末,每服四錢,水一盞半,煎至八分,去滓,取六分清者,帶熱、食前服。若平常血氣不調及常服,只用本方日二三服。一方為細末,湯酒調服,或以醋糊煉蜜為丸。治帶下、赤白痢、陳米飲下。心腹脹,炒姜酒下。血氣,艾醋湯下。渾身勞倦,為末,炒薑、酒、陳青蒿、鹽和調下。虛證四肢黃,甘草、牡丹皮、澤蘭、白薇、蒼朮、桂心、茴香、蜜丸,鹽湯、溫酒下。陳氏《經驗方》云:吳興周端仁郎中,頃赴省試,照矚一鄰云:某本醫家,凡婦人百病,只以四物湯加茱萸,無不效者,產難及胎衣不下,子死腹中,入酒同煎。凡用有效,謹以此為報。此藥不知起於何氏,或云自魏華佗,佗之術精微,方類單省。傳稱佗針灸不過數處。《千金方》云:自三代以來,醫方藥論,未有如此詳備。其間有漢晉名公諸方,今《產寶方》乃朱梁時節度巡官昝殷所撰,其中有四物散,後修入《聖惠方》。自後醫者,易散為湯。蓋用者若馭良馬,當隨意無不得至焉。命名醫於四物中增損品味,隨意虛實寒燠,皆得其要者,然亦非止婦人之疾可用而已。

芎歸湯 (《元戎》)治一切去血過多,眩運悶絕,傷胎去血,產後崩中去血,拔牙去血,金瘡去血不止,舉頭欲倒,悉能治之。

當歸、川芎(各等分)

上每服五錢,水煎服,不拘時。產後眩暈,加芍藥。產後腹痛不可忍,加官桂,童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎動,酒水合煎即下,未死者即安。若虛損腹痛少氣,頭眩自汗,每服加羊肉一兩,生薑十片,水煎。若臨月服之,則縮胎易生。若室女、婦人心腹㽲痛,經水不調,水煎服。若妊娠胎氣不安,產後諸疾,酒煎服。若難生倒橫,子死腹中,先用黑豆一大合炒熟,與小便合煎服。若難產,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一盞,沸湯浸服,甚者再服,即分娩矣。若傷臟毒,每服加槐花末五分,三日取下血塊即愈。若吐血亦服此。若血氣上喘下腫,空心煎艾湯調下。若產後惡血注心,迷悶喘急腹痛,依前用黑豆加生薑自然汁煎服。若產後頭痛,加荊芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每兩入甘草一錢,沸湯點服。若有白帶者,加芍藥半兩,乾薑等分,米飲調下。

〔抑氣〕

異香四神散 (又名四神湯)專調理婦人室女血氣不調,胎前產後諸疾皆主之。蓋女人以氣血為主,殊不知因氣先不調,然後血脈不順,即生諸證,此方大有奧理。

香附子(去毛,炒,半斤)、烏藥(炒,四兩)、甘草(炙,一兩)

上㕮咀,每服五錢重,水一盞,生薑三片,棗一個,煎至七分,去滓空心溫服。或用蔥白三寸同煎。如治諸證,依後加減用之,立見功效。

婦人氣血不順,心胸痞滿,加紫蘇葉同煎。驚憂悶氣,喜怒傷神,心滿腹痛,面目虛浮及一切氣疾,並加石菖蒲同煎。血脈不調,血膈翻胃,嘔吐飲食,以老薑一塊,燒令黑,切作五片,入鹽少許同煎。脾胃感冷,亦依前用。血積、血暈悶、血癥、血刺血,煎熟,入好醋一呷服。經血行時,被風雨或驚憂相併,經候不時,名曰搐脈,腹痛緊脹,腰腿疼痛,每服加炒茴香一撮同煎。血氣不順,喘滿氣急,面目浮腫,加生薑、紫蘇葉同煎。唾血,咯紅痰,喉中腥氣,加黃桑葉三四,皮花桑尤佳。血澀氣秘,大便結滯不通,宜加枳殼數片,或去白青皮亦可。凡血臟虛冷,血澀腹痛;血海久冷,血崩,赤白帶下,小便頻數;又血脈妄行,滲入大腸,有似腸風,併入炒吳茱萸末一匕同煎。亦名溫經湯。經絡感熱,經水沸溢,血脈妄行,病曰熱崩,加生地黃。凡敗血攻衝脾胃,血噎氣血咳逆,加生薑三片,柿蒂五個。血氣昏悶,心腹刺痛,加良薑、赤芍藥,以水酒各半盞同煎。胎娠傷食,胸膈不快,噎氣食臭,心腹緊滿,加南木香或縮砂仁煎。懷胎臨月,近上逼心,名曰子懸,依舊用薑片、紫蘇同煎。產後諸疾,不明血脈去留,不辨虛實冷熱,且宜此藥通順血氣,不致差互,然後隨證調理。產後寒氣入腹硬緊,臍下刺痛,名曰寒疝,加炒吳茱萸煎服。產後因產中用力太過,子宮脫下,俗名㿗病,先用此順氣安腸,兼以樗樹根或枝梗,同蔥白以花椒煎湯,熏洗子腸自定。及平居女人,患此亦然。

蒲黃黑神散 調理室女、婦人風虛勞冷,一切氣血之疾,及胎前產後血滯血暈,惡露不快,敗血為疾,並宜服之。凡生產之後,首先進烏金散壓血暈、逐惡血,第二日即便常進此藥,逐敗血,安新血,自然百病不生。此方常用,百發百中,悉得效驗。若將調理女人諸疾,用煉蜜為劑,每一兩三錢重,分作十丸,或用酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服三五十丸、隨證用湯,使各以其病立名稱之,名益陰丹,又名通真丸,又名勝金丹,又名金釵煎,又名保生丸,又名四順理中散。

黑豆(一升,炒熱去皮)、香附子末(四兩)、乾薑(炮)、生薑、蒲黃(各一兩)

上為末,每服二錢,食前溫酒調下。或以酒煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,溫酒米湯任下。

新產敗血不散,兒枕塊硬疼痛者,童子小便下。臨產胎死腹中,或死胎不下,以黑豆一合,醋煮豆熟為度,調藥七分盞服,暖其胎,即自下。臨產之時,胞衣不下,以童子小便同煎,酒調下。產後惡露不快,血暈衝心,眼昏黑,悶昏口禁,不省人事,並用溫酒調下。若稍重,可用秤錘淬酒服。前項黑神散,以煉蜜和劑為丸,如梧桐子大,名四順理中丸。新產五脂暴露,羸弱少氣,體常自汗,以米飲吞下三十丸,空心服。若以煉蜜為丸如彈子大,治胎前,名保生丸。理婦人初受胎時胎氣不安,多臥少起,不進飲食,名曰惡阻。每服一丸,細嚼,以苧根、糯米煎飲送下,或以秦艽、糯米煎飲亦可。又漏胎下血不止,或下黃赤汁,腰腹痛重,以溫酒嚥下,兼以膠艾湯、法艾湯、六物湯、安胎飲。又有初結胎氣盛煩壅、嘔逆痰涎,不喜飲食,過腹膨脹,以淡竹刮青,同橘皮煎湯送下,兼以茯苓半夏湯或二陳湯下。若因房勞動胎下血,名曰傷胎,溫酒下。若妊娠數經墮胎,多至半產漏下,用溫酒服。氣順攝血,自然胎息安固。若妊娠日月不足,而一向似欲產者,以真知母煎湯下。若妊娠胎上逼心,胎不近下,川芎煎湯下。、若妊娠至七八月,常服養胎益血,安和子臟,仍令易產,以枳殼、糯米煎湯下。但糯米飲下亦得。、若產後用,名勝金丹,治產後一切諸疾,並以溫酒或米飲下。若補理血虛、血勞、血氣、血風等病,名益陰丹,以溫酒米飲下。、若女人血冷,面白脫色,青筋迸露,以酒服良驗。、若調理經候,滋養少女,名金釵煎丸,是經候不調,月水湛濁,腹常刺痛,及室女血弱陰虛,經脈不勻,並依前酒飲送下。、又一等少女經脈已行一二次,復至一二年又不行,或有四季一行,或有三五個月復至,此本血脈柔弱,木克,故行脈斷續,宜以此藥順氣潤血,血旺自通,不必攻之。不爾成血癥積塊。成血劫勞氣,傳為骨蒸勞瘵,兼《百一方》沉香勝金丹、滋血湯佐之。若婦人時行雜病,用大聖通真丸。治諸中風中噤,角弓反張,手足嚲曳,並以羌活同黑豆炒酒下,兼以小續命湯、烏荊丸之類。又婦人漏下五色,及治血少氣寒,面色青白,及產後百日內常服,能除宿血,生養新血,兼益氣補虛,調和衝任,不生諸疾,皆以溫酒、米飲下。

前蒲黃黑神散,其中藥品佐助溫和,看不上眼,而自有妙理,與大局方法不同。臨產對證,且如妊娠一節,至精才媾,一氣方凝。經云:秘法潮養胞源,稍著寒溫,即致損墜。故經云:舉寒為痛,傷熱而驚,峻僭湯劑,勿可妄用。怒傷胎氣,及其生產之後,百節開張,去血過多,津液燥少,陰陽俱虛,臟腑怯弱,偶有疾傷,即成危殆。故經云:犯時微若秋毫,感病重於嵩岳。故涼冷之劑,剛燥之藥尤戒,輕用轉生他病。若委有冒風感熱之疾,亦是和解隨證調理,縱有虛寒極冷之候,亦宜用性溫平和之藥救療,漸次加進大溫藥調治,切戒粗疏。若依此說,則產後胎前,百無一失,不可取目前之急,亂投湯劑,反致其禍,罪福非輕,切須記之。

〔抑氣養血〕

莪朮散 (隨證斟量加大。)

莪朮(煨)、川芎、當歸(去泥)、郭地黃(酒蒸,洗)、白芷、茴香、楊芍藥、甘草(各一兩)

上為細末,每服二錢,鹽酒調下。月水不調,銀器、燈心。安胎,黃耆、生地黃。補虛調氣,生薑、紅棗。遍身虛腫,當歸、酒。小便不通,滑石末。心虛,硃砂研末調。敗血衝心,腹疼如刀刺,燒秤錘紅淬酒,如不退,五靈脂、酒。血閉身疼,炒薑、酒。吐酸水,丁香七粒煎湯。血風上攻,眼目浮腫,荊芥。小腹痛,木瓜。渾身浮腫,薑湯或蔥湯。胃虛噁心,藿香。頭面腫,赤豆、荊芥湯下。血不止,木香湯。冷嗽,桑白皮、乾柿。頭痛,川芎、細辛。血風潮熱,生薑、紅棗。虛汗,麻黃根。吐不止,青、陳皮。血風腰痛,蕓薹子錘碎。女人血結不通,手發攣急,不知其數,薺菜一撮,順流水挪汁。手足痹,樟柳根浸酒。女人血氣成塊築心,銀子、燈心。血崩、赤白帶,真龍骨末,好紅酒調。血風中心,狂言亂語,渾身壯熱,桃柳枝七寸。血刺成塊不散,菴䕡。女人癖氣、膈氣,炒茴香、酒。婦人不問虛熱、傷風、潮熱、憎寒,一切百病,先以三服,隨證湯引投之,服以他藥調理,無不應驗。冷嗽,豬血。心燥,豬肝、酒。催生,順流水、滑石、禹餘糧、榆白皮、坯子、乳香、葵子、酸車草汁煎湯,黃柞葉垂下者。胎衣不下,再加莪、朮、地黃、竹青。行血,菴䕡、生地黃、紅花、蘇木、陳艾、減楊芍藥,加赤芍藥梢。

玉仙散 (治婦人諸疾。)

香附子(瓦器炒黑色,勿焦)、白芍藥(各一兩)、甘草(一錢)

上為細末,每服三錢,沸湯下。血崩不止,竹葉煎湯下。月水不行,手足熱,加生薑。炒當歸,煎木通湯下。月水不勻,當歸、酒下。頻頻下血不住,米飲下。氣痛及老婦人忽下血,加炒薑黃、炒陳皮湯任下。

〔理氣活血消積〕

濟陰丹 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,擘開口灌藥,須臾生下,便得無羌。治墮胎腹中攻刺痛,橫生逆產,胎衣不下,血暈、血癖、血崩、血滯、血入四肢,一應血臟有患,及諸種風氣,或傷風、吐逆、咳嗽、寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾隋胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,能消除萬病。

三稜(二兩)、蓬朮(一兩,切片,煨)、蒼朮(泔浸,去皮)、枳殼(去穰)、大艾(去梗)、劉寄奴、香附子(淨)、敗姜(各一兩半)、烏豆(三合。以上九味,以谷醋三升,煮乾取出,焙乾)、當歸身(酒蒸)、橘皮(去白,細紅者佳)、白芍藥(各一兩半)、蒲黃(隔紙炒)、牡丹皮(去骨)、官桂(去粗皮)、赤芍藥、片薑黃、青皮(去白,各一兩)、生地黃(酒浸)、熟地黃(酒浸)、川芎(各七錢半)、玄胡索(炒)、五靈脂(酒煮)、白朮(煨,各半兩)

上為細末,以糯米粉、谷醋打糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心,沉香湯送下。蘇湯、鹽湯下亦可。

南嶽魏夫人濟陰丹 治婦人血氣久冷無子,及數經墜胎,皆因衝任之脈虛損,胞內宿挾疾病,經水不時,暴下不止,月內再行,或前或後,或崩中漏下,三十六疾,積聚癥瘕,臍下冷痛,小便白濁。以上諸疾,皆令孕育不成,以致絕嗣。此藥治產後百病,百晬內常服,除宿血、生新血,令人有子,亦生子充實。亦治男子亡血諸疾。

木香(炮)、京墨(煨)、茯苓、桃仁(去皮尖,麩炒,各一兩)、蠶布(燒)、藁本、秦艽、石斛(酒浸,炒)、桔梗(炒)、人參、甘草(各二兩)、牡丹皮(去心)、乾薑(炮)、細辛、桂心、當歸、川芎(各半兩)、蒼朮(米泔浸,八兩)、大豆卷(炒,半升)、川椒(去目併合口,炒出汗)、山藥(各三兩)、澤蘭葉、熟地黃(酒浸蒸焙)、香附子(炒,各四兩)、糯米(炒,一升)

上為細末,煉蜜和丸,每兩作六丸,如彈子大,每服一丸,細嚼溫酒送下,淡醋湯化服亦可,空心食前服。或以醋糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸。依前服亦可。

〔理氣行血〕

皺血丸 治婦人血海虛冷,百病變生,氣血不調,時發寒熱,或下血過多,或久閉不通,崩中不止,帶下赤白,癥瘕癖塊,攻刺疼痛,小便緊滿,脅肋脹痛,腰重腳弱,面黃體虛,飲食減少,漸成勞狀,及經脈不調,胎氣多損,產前產後,一切病患,無不治療。

菊花(去梗)、茴香、玄胡索(炒)、香附(炒,酒浸一宿,焙)、肉桂(去粗皮)、當歸、芍藥、熟地黃、牛膝、蒲黃、蓬朮(各三兩)

上為細末,用烏豆一升,醋煮候乾為末,再入醋二碗,煮至一碗,留為糊,丸如梧桐子大,每服二十丸,溫酒或醋湯送下。血氣攻刺,炒薑、酒下。癥瘕絞痛,當歸酒下。忌鴨肉、羊血。、此藥暖子宮,令人有子,及治皺血損,調衝任,暖血海,及胞絡傷損,宿瘀乾血。

〔理氣和血〕加味五積散

蒼朮(一兩,米泔浸炒)、白姜、陳皮(各一兩三錢)、厚朴(去粗皮,薑汁炒)、半夏(洗)、枳殼(炒)、楊芍藥、香附子(炒去毛)、桔梗、人參(去蘆)、茯苓(去皮)、川白芷、川芎、當歸(去土)、茴香(炒)、木香、肉桂、粉草(各一兩)

上銼碎,生薑、木瓜入鹽煎服。陰證傷寒,生薑、附子。、血脈不勻,紫蘇。氣嗽,烏梅、姜錢。勻經,棗子、姜錢。補益血海,蘇、鹽。產後,生薑、醋炒陳艾。、胃冷不納食,陳皮、縮砂。赤白帶,陳米。冷氣疾,木香、茱萸。心燥,背筋急,頭暈,腰腳痠,生地黃、當歸。脾虛,蘇葉、粉草。月中被驚,或因爭觸,心頭結塊,五膈、五噎,茴香、棗子。口苦舌乾,吞酸噫氣,此為胃冷,生薑,鹽。腰痛,桃仁、木瓜、杜仲、川續斷。身疼,秦艽。諸虛,脾胃不和,羸瘦冷氣,蘇、鹽。

冷瀉,炒過生薑、烏梅、肉豆蔻、陳米。各煎湯。

〔養血潤燥〕

卷柏丸 治婦人衝任本虛,血海不足,不能流通經絡,月水不調,赤白帶下,三十六疾,並皆治之。常服和經絡,暖五臟,潤肌膚,長髮去䵟,除風,令人有子。

卷柏(去根)、當歸(洗焙)、艾葉(炒,各二兩)、熟地黃(洗焙)、川芎、白芷、柏子仁(微炒)、肉蓯蓉、牡丹皮(各一兩)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,用溫酒或米飲送下,空心食前服。

〔溫經之劑氣血攻補備焉〕

烏雞煎丸 (《和劑》)治婦人胎前產後諸般疾患,並皆治之。

烏雄雞(一隻)、烏藥、石床、牡丹皮、人參、白朮、黃耆(各一兩)、蒼朮(米泔浸,切、焙,一兩半)、海桐皮、肉桂(去粗皮)、附子(炮去皮臍)、白芍藥、蓬莪朮、川烏(炮)、紅花、陳皮(各二兩)、玄胡索、肉豆蔻、木香、琥珀、熟地黃(洗焙)、草果(各半兩)

上細銼,用烏雄雞一隻,湯捋去毛及腸肚,將上件藥安放雞肚中,用新瓷瓶以好酒一斗同煮令乾,去雞骨,以油單盛,焙乾為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸。

胎前產後傷寒,蜜糖、酒下。胎前氣悶壯熱,炒薑、酒下。赤白帶下,生薑、地黃酒下。產後敗血注心,童子小便、炒薑、酒下。產後血塊填築,心腹疼痛,玄胡索、酒下。胎前嘔逆,薑湯下。催生,炒蜀葵子、酒下。安胎,鹽、酒下。室女經脈當通不通,四肢疼痛,煎紅花、酒下。血氣攻刺,心腹疼痛,煎當歸、酒下。、血暈,棕櫚燒灰,酒調吞下。、血邪,研硃砂、麝香,酒下。、血悶,煎烏梅湯,研硃砂下。

子宮久冷,溫酒或棗湯下,空心日一服。血風勞,人參、酒吞下。、小腹㽲痛,炒茴香,鹽、酒吞下。、血散四肢,遍身虛浮黃腫,赤小豆、酒下,、常服,溫酒、醋湯任下,並空心食前服。

〔溫經澀脫〕

小白薇丸 (《和劑》)治婦人衝任虛損,子臟受寒,久無子息,及斷續不產。此由上熱下冷,百病滋生。或月水崩下,帶漏五色,腰腹疼重,面黃肌瘦;或因產乳不能將護,路厠太早,或久坐濕地,或冷風從下入,血臟既虛,風邪內乘;或月水當行,失於調攝,傷動胞絡,陰陽不和,上焦虛陽壅燥,下藏邪冷結伏,致使胎孕不成,冷極傷敗,月水不勻,飲食減少,夜多盜汗,面上䵟𪒟,齒搖發落,腳膝疼重,舉動少力,並宜服之。

覆盆子(去梗)、菖蒲(微炒)、遠志(去心)、桃仁(去皮尖,麩炒黃)、白茯苓(去皮)、藁本(去苗)、卷柏(去根)、肉桂(去粗皮)、人參、白芷(各三分)、白龍骨、川椒(去目併合口者,炒出汗)、白薇(去苗,各一兩)、乾薑(炮)、細辛(去苗)、蛇床子(炒)、當歸(去蘆)、車前子、芎藭(各半兩)、熟地黃麥門冬(去心,各一兩半)

上為細末,煉蜜和丸如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或米飲送下。此藥常服壯筋骨,益血氣,暖子宮,除風冷,令人有子。

白堊丹 (《和劑》)治婦人三十六病,崩中漏下,身瘦,手足熱,惡風怯寒,咳逆煩滿,抑息短氣,心脅、腰背、肚腹與子臟相引痛,漏下五色,心常恐懼,遇恚怒憂勞即發,皆是內傷所致。

白堊、牡蠣(煅,研)、細辛、禹餘糧(火煅紅,醋淬,研)、龍骨(煅研)、附子(炮去皮臍)、石葦(去毛)、烏賊魚骨(煅)、黃連(去毛)、茯苓(去毛)、肉桂(去粗皮)、瞿麥穗、白蘞、芍藥、白芷、白石脂(煆)、當歸(去苗)、乾薑(炮)、人參、甘草(炙,各一兩)、川椒(去目併合口者,炒出汗,半兩)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心,用溫酒送下。一方無人參。

〔溫經養血〕

琥珀澤蘭煎 (《和劑》)治婦人三十六種血氣,八風、五痹,七癥八瘕,心腹刺痛,中風癱瘓,手足痠疼,乳中結瘀,妊娠胎動,胎死不出,產衣不下,敗血湊心,頭旋眼花,血疰四肢,渾身浮腫,衝任久虛,絕產無嗣,早晚服食。或因有子,經脈不調,赤白帶下,噁心嘔逆,身體瘦倦,懷入月,一日一服,滑胎易產。

琥珀、澤蘭葉(去梗)、牡丹皮(去心)、紫巴戟(去心,糯米炒)、茴香、五味子(去梗)、五加皮、劉寄奴草(去枝)、白芷、川當歸(酒浸)、赤芍藥、金釵石斛(去根,酒浸)、川芎、白芍藥、生地黃(洗焙)、熟地黃(洗焙)、人參、白朮、附子、艾葉(醋炒,糯米糊調成餅,焙乾為末,各一兩)

上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,食前用溫酒磨化服。、漏胎刺痛,煮糯米飲下。、寒熱往來,四肢煩疼,煎青蒿酒下。、婦人、室女經閉,煎紅花酒下。血暈不省人事,童子小便和暖酒下。催生,雞子清和酒下。、血氣,血塊攻刺心腹,燒秤錘淬酒下。傷寒及中風口噤,煎麻黃湯下,以被蓋,出汗即愈。心驚悸及頭痛,薄荷酒下。咳嗽,煎桑白皮湯下。血風攻疰,渾身瘙癢,頭面麻痹,炒黑豆浸酒下。、產後產前常服,不生諸疾,甚效。

〔溫經理氣和血〕

內灸散 (《和劑》)治婦人產前產後一切血疾,血崩虛憊,腹脅滿痛,氣逆嘔吐,冷血、冷氣凝積,塊硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虛鳴,氣滿堅脹,瀝血腰疼,口吐清水,頻產血衰,顏色青黃,勞傷劣弱,月水不調,下血墮胎,血迷、血暈、血瘕,時發疼痛,頭目眩暈,惡血上心,悶絕昏迷,惡露不幹,體虛多汗,手足逆冷,並宜服之。

茴香、藿香、丁皮、熟地黃(洗焙)、肉桂(去皮,各一兩半)、川芎、藁本、黃耆(去蘆)、乾薑(炮,各二兩)、木香(一兩)、陳皮(去白,四兩)、白芍藥(十兩)、當歸(去蘆)、山藥、白朮、白芷、甘草(炙赤,各八兩)

上為末,每服三錢,水一大盞,入生薑五片,艾一團,同煎至七分,空心食前熱服,溫酒調,亦得。如產後下血過多,加蒲黃煎。

惡露不快,加當歸、紅花煎。、水瀉,加肉豆蔻末煎。、嘔吐,加藿香、生薑煎。上熱下冷,加荊芥煎。、但是腹中虛冷,血氣不和,並宜服之。產後每日一服,則百病不生。丈夫虛冷氣刺心腹疼痛,尤宜服之。

〔和血溫經〕

勝金丸 治婦人久虛無子,及產前後一切病患,兼治男子下虛無力。此藥能安胎催生,妊胎臨月服五七丸,產時減痛,婦人無子,是子宮冷,如服二十丸,男女自至。又治積年血風,腳手麻痹,半身不遂,赤白帶下,血如山崩,及治產後腹中結痛,吐逆心痛,子死腹中,繞臍痛,氣滿煩悶,失蓋汗不出,月水不通,四肢浮腫無力,血勞虛勞,小便不禁,中風不語口噤,產後痢疾,消渴,眼前見鬼迷暈,敗血上衝,寒熱頭痛,面色痿黃,淋瀝諸疾,血下無度,血痢不止,飲食無味,產後傷寒虛煩勞悶,產後血癖,產後羸瘦。凡婦人眾疾,不問年深日近,並宜服之。一方名不換金丸,治婦人諸虛不足,心腹疼痛。

藁本、當歸、石脂(赤白皆可)、白芍藥、人參、白薇、川芎(不見火)、牡丹皮、桂心、白芷、白朮(米泔浸)、白茯苓、玄胡、甘草(炙)、沒藥(各一兩)、(江西安撫司甘草、沒藥減半。)

上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,溫酒化下。初產子用熱醋湯下,食前服。此方系王承宣德祖傳,渠家凡婦懷身,便服此藥,甚有神效,常服尤妙。系在京師於能家傳。一方有沉香,無沒藥。一方有附子,無沉香。

〔溫經理氣〕沉香煎丸

沉香(二錢半)、丁香(一兩)、麝香(二兩)、白朮(七錢)、官桂、乾薑、縮砂仁、白豆蔻、檳榔(各五錢半)、青皮、南木香、肉豆蔻、胡椒、人參、生薑屑、訶子肉、陳皮、甘草(各半兩)

上為細末,煉蜜和丸如棗子大,每服一丸,細嚼,生薑湯下,溫紅酒亦可。空心食前,日進三服。

〔澀脫燥濕〕

溫中龍骨散 治腹下十二經絕產,一曰白帶,二曰赤帶,三曰經水不利,四曰陰胎,五曰子臟堅,六曰臟癖,七曰陰陽患痛,八曰內強,九曰腹寒,十曰臟閉,十一曰五臟痠痛,十二曰夢與鬼交。並宜服之。

龍骨(三兩)、半夏、黃柏、灶中黃土、桂心、乾薑(各二兩)、石韋、滑石(各一兩)、烏賊魚骨,代赭(各四兩)、白殭蠶(五枚)

上治下篩,酒服方寸匕,日三。白多者,加烏賊骨、殭蠶各二兩。赤多者,加代赭五兩。小腹冷,加黃柏二兩。子臟堅,加乾薑、官桂各二兩。以上各隨病增之,服藥三月,有子即住,藥太過多生兩子,當審方取好藥。寡婦、童女不可妄服。

〔治錯雜之邪〕

妙應丹 治婦人眾疾,無所不治。

晚蠶砂(炒)、鯉魚鱗(燒為末)、當歸(去蘆)、石膏(煅研)、澤蘭(去梗)、附子(炮去皮臍)、木香(炮,各二兩)、熟地黃(酒洗,蒸焙)、防風(去蘆)、蕪荑(炒)、馬牙硝、柏子仁(微炒,別研)、川芎、人參、黃耆、蟬蛻(去足,洗焙)、白薇、檳榔(不見火)、川椒(微炒,各一兩)、吳茱萸(湯泡七次)、紅花(炒,各半兩)、藁本(去苗)、白姜(炮)、厚朴(去粗皮,薑製)、甘草(炙,各三兩)

上為細末,煉蜜搜和,杵數千下,丸如彈子大,每服一丸。血瘕塊病,綿灰酒下。催生,細嚼溫酒下。血勞血虛,桔梗酒下。血崩,棕櫚灰酒下。血氣痛,炒白姜酒下。、血風,荊芥酒下。血暈悶絕,胎死腹中,胞衣不下,並用生地黃汁、童子小便、酒各一盞,煎二沸,調下。、常服,醋湯、溫酒化下,並空心食前服。

〔攻積〕

萬應紫菀丸 療臍腹久患痃癖如碗大,及諸黃病,每地氣起時,上氣衝心,繞臍絞痛。一切蟲咬,十種水病,十種蠱病,反胃吐食,嘔逆噁心,飲食不消,天行時病,婦人多年月水不通,或腹如懷孕,多血,天陰即發。又治十二種風,頑痹不知年歲,晝夜不安。夢與鬼交,頭白多屑,或哭或笑,如鬼魅所著。腹中積聚腹痛,及治小兒驚癇,大人癲狂,一切風,及無孕婦人身上頑麻,狀如蟲行,四肢俱腫,呻吟等疾,並皆治之。功效不可具述。

紫菀(去苗土)、柴胡(去須)、菖蒲、吳茱萸(湯泡七次,焙乾)、厚朴(薑製,各一兩)、桔梗(去蘆)、茯苓(去皮)、皂角(去皮子,炙)、黃連(去須)、桂枝、乾薑(炮,各八分)、川烏(泡去皮,七錢)、羌活(去蘆)、獨活(去蘆)、防風(去蘆)、巴豆(去皮,出油)、人參(去蘆)、蜀椒(去目並閉口者,微炒出汗,各半兩)

上為細末,研勻煉蜜和丸,如梧桐子大,每服三丸,漸加至五七丸,食後臨臥生薑湯送下。初有孕者不宜服。痔漏腸風,酒下。赤白痢,訶子湯下。膿血痢,米飲湯下。墮傷血悶,四肢不收,酒下。蛔蟲咬心,檳榔湯下。氣噎、憂噎,荷葉湯下。打撲傷損,酒下。中毒,帚灰、甘草湯下。一切風,升麻湯下。寸白蟲,擯榔湯下,霍亂,乾薑湯下。咳嗽,杏仁湯下。腰腎痛,豆淋酒下。陰毒傷寒,溫酒下。吐逆,生薑湯下。食飲氣塊,麵湯下。時氣,井花水下。脾風,陳皮湯下。頭痛,茶下。心痛,溫酒下。大小便不通,燈草湯下。因物所傷,以本物湯下。吐水,藜蘆湯下。熱病,乾薑湯下。小兒天風吊搐,防風湯下,防己亦可。小兒疳痢,蔥白湯下。小兒乳食傷,白湯下,月信不通,煎紅花酒下。婦人腹痛,川芎湯下。懷孕半年後漏胎,艾湯下。有子氣衝心,酒下。產血暈,溫酒下。血氣痛,當歸酒下。產後心腹脹滿,豆淋湯下。難產,益智湯下。產後血痢,當歸湯下。赤白帶下,酒煎艾湯下。解內外傷寒,粥飲下。室女血氣不通,酒下。子死,葵子湯下。

溫白丸 治婦人諸疾繼續而生,帶下淋瀝,五邪失心,憂愁思慮,意思不樂,飲食無味,月水不調,及腹中一切疾病,有似懷孕,連年累月,羸瘦困弊,或歌或哭者,或如鬼所使。但服此藥,無不愈者。

桔梗、柴胡、菖蒲、吳茱萸(湯泡七次,焙乾)、紫菀(去苗土)、黃連(去毛)、肉桂(去粗皮)、厚朴(去粗皮,薑汁炙)、人參(去蘆)、茯苓(去皮)、皂角(去皮子,炙)、蜀椒(去目併合口,炒出汗)、巴豆(去皮心膜,出油炒,細研,各半兩)、川烏(炮去皮臍,二兩半)

上為細末,研勻煉蜜丸梧子大,每服三丸,漸加至五七丸,食後臨臥薑湯送下。

調經門

經候總論

〔良〕 岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬為陽水,配丁而化木。癸為陰水,合戊而化火。故曰:水火者,陰陽之徵兆也。女子陰類,故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見,以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後證相類。若被驚恐勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈、脅痛、嘔血,而瘰癧、癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵,而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉。

〔薛〕 血者,水穀之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。

〔良〕 婦人月水不調,由風邪乘虛客於胞中,而傷衝任之脈,損手太陽、少陰之經。蓋衝任之脈,皆起於胞中,為經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心經為表裡,上為乳汁,下為月水。然月水為經絡之餘,苟能調攝得宜,則經應以時矣。

〔薛〕 經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。東垣先生謂脾為生化之原,心統諸經之血,誠哉是言也。竊謂心脾平和,則經候如常,苟或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,心火妄動,則月經不調矣。有先期而至者,有後期而至者,其說詳見後條。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。

〔辨色〕

〔丹〕 經水者,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風冷秉之,宜其相習而成俗也。或曰:黑,北方水色也。紫淡於黑,非冷而何?予曰:經曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經必痛。或不痛者,久則鬱而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)

〔海〕四物加黃芩黃連湯 治經水如黑豆汁。

四物湯(四兩)、黃芩、黃連(各一兩)

上為末,醋糊丸服。

〔丹〕 月經黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數。

赤芍藥、香附米(各半兩)、黃柏(炒)、黃芩(各三錢)、甘草(二錢)

上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。

永康胡八娘子,二十歲。二月經事不來,忽行,小腹痛,有塊,血紫色。

白芍藥、白朮、陳皮(各半兩)、黃芩、川芎、木通(各二錢)、甘草(炙,少許)

何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,口苦,兩大腿外臁麻木,有時癢,生瘡,大便秘滯。

麻子仁、桃仁、芍藥(各二兩)、枳殼、白朮、歸頭、威靈仙、訶子肉、生地黃、陳皮(各五錢)、大黃(煅,七錢)

各為末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。

〔丹〕 經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。

〔樓〕 婦人年四十八,因有白帶,口渴,月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。

白朮(一錢半)、白芍藥、陳皮(各一錢)、木通、枳殼、黃芩(各五分)、縮砂仁、甘草(炙,各三分)、紅花(豆許)

上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔審多少〕

婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,將發疼痛,醫者不審,一例呼為經病。不知陽勝陰,陰勝陽,所以服藥無效。蓋陰氣乘陽,則包藏寒氣,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當和血氣,平陰陽,斯為福也。

陽勝陰,月候多者,當歸飲。

當歸飲 抑陽助陰,調理經脈。

當歸(微炒)、地黃(酒蒸,焙)、川芎、白朮、白芍藥、黃芩(各等分)

每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。

陰勝陽,月候少者,七沸湯。

七沸湯 治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。

當歸、川芎、白芍藥、蓬朮、熟地黃、川薑、木香(各等分)

每服四錢,水一盞半。煎至八分,溫服。

經水過多為虛熱,為氣虛不能攝血。

〔海〕四物加黃芩白朮湯 治經水過多。

四物湯(四兩)、黃芩、白朮(各一兩)

〔丹〕 經水過多。

黃芩(炒)、芍藥(炒)、龜板(炙,各一兩)、椿樹根皮(七錢半)、黃柏(炒,三錢)、香附(二錢半)

上為末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。

〔丹〕 一婦人脈弦而大,不數,形肥。初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。

白朮(一錢半)、黃耆(生)、陳皮(各一錢)、人參(五分)、甘草(炙,三分)

經水澀少,為虛為澀,虛則補之,澀則濡之。

〔海〕四物加葵花湯 治經水澀少。

四物湯(四兩)、葵花(一兩)、一方:又加紅花、血見愁。

四物湯加熟地黃當歸湯 治經水少而色和。

四物湯(四兩)、熟地黃、當歸(各一兩)

〔脈〕 師曰:有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰:亡其津液,故令經水反少。設經下多於前者,當所苦困,當言恐大便難,身無復汗也。

〔先期後期〕

王子亨曰:經者,常候也。謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至。太過不及,皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來,其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。

〔丹〕 經不及期者血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數而多痰者,血虛有熱,南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎作丸。

〔薛〕 先期而至者,有因脾經血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經鬱滯者,宜歸脾湯(方見雜病健忘門。)有因肝經怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見傷寒少陽病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)有因勞役火動者,宜補中益氣湯。(方見雜病勞倦門。)

先期湯 治經水先期而來,宜涼血固經。

生地黃、川當歸、白芍藥(各二錢)、黃柏、知母(各一錢)、條芩、黃連、川芎、阿膠(炒,各八分)、艾葉、香附、炙甘草(各七分)

水二盅,煎一盅,食煎溫服。

金匱土瓜根散 治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。

土瓜根、芍藥、桂枝、䗪蟲(各七錢半)

上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

按:仲景此方,乃破堅下血之劑,則經不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無,須以小腹滿痛與不滿痛別之。

〔丹〕 經水過期血少,川芎、當歸、人參、白朮與痰藥。過期色淡者,痰多也,二陳湯加芎、歸。過期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。

〔薛〕 過期而至者,有因脾經血虛者,宜人參養榮湯。有因肝經血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方並見雜病虛勞門。)

過期飲 治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。

熟地黃、白芍藥、當歸、香附(各二錢)、川芎(一錢)、紅花(七分)、桃仁泥(六分)、蓬莪朮、木通(各五分)、甘草、肉桂(各四分)

水二盅,煎一盅,食前溫服。

滋血湯 治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。

人參、山藥、黃耆(各一錢)、白茯苓(去皮)、川芎、當歸、白芍藥、熟地黃(各一錢半)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔脈〕 師曰:脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可。否者,此為居經,三月一來。師曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,(一作實。)故令少血,時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿血,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)

〔調經平劑〕

簡易方當歸散 治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至。

當歸、川芎、白芍藥(炒)、黃芩(炒,各一兩)、白朮、山茱萸肉(一兩半)

上為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。

人參養血丸 (《和劑》)治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。

烏梅肉(三兩)、熟地黃(五兩)、當歸(二兩)、人參、川芎、赤芍藥、蒲黃(炒,各一兩)

上為細末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。

逍遙散 (《和劑》)治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,痰嗽潮熱。

當歸、白朮、白芍藥、柴胡、茯苓(各一兩)、甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服半兩,入薑、薄荷葉煎服。薛新甫加牡丹皮,山梔炒各五分,名加味逍遙散。《神巧萬全方》無當歸、芍藥、甘草,有人參、黃耆各等分。

增損四物湯 治月事不調,心腹疼痛,補血溫經,駐顏。

川芎、當歸、芍藥、熟地黃、牡丹皮、白朮(各一錢半)、地骨皮(一錢)

上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。

《濟生方》論曰:《內經》云,百病皆生於氣。經有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。氣之為病,男子婦人皆有之,惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣並,或月事不調,心腹作痛。或月事將行,預先作痛。或月事已行,淋瀝不斷,心腹作痛。或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類驚癇。或作寒熱,或為癥瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉而為瘵疾者多矣。

戴復庵云:婦人每月經水應期而下,不使有餘,猶太陰之缺也。其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調。和氣飲加香附子半錢,兼咽獨附丸。

升麻和氣飲(見雜病水腫門。)

澹寮煮附丸 治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈噁心,崩漏帶下,並宜服之。

香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。)

上醋糊為丸,梧子大,日乾,每五十丸淡醋湯下。

一方:香附一斤,艾葉四兩,當歸二兩,制同。名艾附丸。

沉香降氣散 順氣道,通血脈。

烏藥、木香、香附子、縮砂仁、甘草(各等分)

上為細末,每服二錢,空心鹽湯調下。

嚴氏抑氣散 治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈膈滿。

香附子(四兩)、茯神、甘草(炙,各一兩)、陳皮(二兩)

上為末,每二錢,食前沸湯調下。

紺珠正氣天香湯 治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。

臺烏藥(二錢)、香附子(八錢)、陳皮、蘇葉(各一錢)、乾薑(半錢)

上㕮咀,每七、八錢,水煎服。

上抑氣例。

煮附丸醋製,佐以當歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本於此,人人知之,故不著。氣鬱多者,宜於雜病氣證門中選用,不必拘此。

東垣益胃升陽湯 治婦人經候不調,或血脫後脈弱食少,水泄日二三行。

黃耆(二錢)、白朮(三錢)、炒曲(一錢半)、當歸身、陳皮、炙甘草、人參(各一錢)、升麻、柴胡(各半錢)、黃芩(半錢,秋去之)

上㕮咀,每服半兩,水煎。腹痛加芍藥,嗽去人參。

補中益氣湯、治婦人、室女經候不調,脈微食少,體倦或熱。(方見雜病首冊勞倦門。)

四君子湯、六君子湯(方見雜病首冊虛勞門。)

上補氣例。

〔調經暖劑〕

大溫經湯 (《金匱》)治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或經損娠,瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。

吳茱萸(湯泡)、牡丹皮、白芍藥、肉桂(去粗皮)、人參、當歸(去蘆)、芎藭、阿膠(碎、炒)、甘草(炙,各一錢)、麥門冬(去心二錢)、半夏(二錢半)

上作一服,用水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。

小溫經湯 (《簡易》)治經候不調,血臟冷痛。

當歸、附子(炮,各等分)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服。

溫經湯 (《和劑》)治婦人血海虛寒,月水不調。

川芎、當歸、芍藥、蓬朮(各一錢半)、人參、牛膝(各二錢)、桂心、牡丹皮(各一錢)、甘草(半錢)

水二盅,煎至一盅,不拘時服。

滋血湯 滋養榮血,補婦人,治血海久冷。

當歸(一錢半)、川芎、麥門冬(去心)、牡丹皮、人參、芍藥、琥珀(另研,各一錢)、半夏曲、官桂、阿膠(炒)、酸棗仁、甘草(各半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。

加味吳茱萸湯 治衝任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經脈行時,頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。

半夏(二錢)、吳茱萸、當歸(各一錢半)、麥門冬(去心)、乾薑、白茯苓、苦梗、南木香、防風、牡丹皮、甘草(各一錢)、官桂、北細辛(各半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

桃仁散 治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或後,或經月不來,多思酸物。

桃仁、半夏、當歸、川牛膝、桂心、人參、蒲黃、牡丹皮、川芎、澤蘭葉(各一錢)、赤芍藥、生地黃(各一錢半)、粉草(半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。

薑黃散 治血臟久冷,月水不調,臍腹刺痛。

薑黃(片子者)、白芍藥(各二錢)、玄胡索、牡丹皮、當歸(各一錢半)、蓬朮、紅花、桂心、川芎(各一錢)

上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時服。

紫石英丸 (《本事》)治婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛。醫者一例呼為經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽。則胞寒氣冷,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多,而在月前。當和其陰陽,調其血氣,使不相乘,以平為期。宜服此丸。

紫石英(細研,水飛)、川烏(炮)、杜仲(炒去絲)、禹餘糧(煅,醋淬)、遠志(去心)、澤瀉、桑寄生、桂心、龍骨(別研)、當歸、人參、肉蓯蓉(酒浸)、石斛、乾薑(炮)、五味子、甘草(炙,各一兩)、牡蠣(煅)、川椒(去目併合口者不用,炒出汗,各半兩)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。

暖宮丸 治衝任虛損,下焦久冷,月事不調,不成孕育。崩漏下血,赤白帶下,並皆治之。

生硫黃(六兩)、赤石脂(火煅)、海螵蛸、附子(炮去皮臍,各三兩)、禹餘糧(九兩,火煅醋淬)

上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。

內補當歸丸 治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下,去血過多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,並皆治之。

當歸(去蘆,炒)、阿膠(炒)、白芷、續斷、乾薑(炮)、芎藭、甘草(炙,各四兩)、熟地黃(半兩,焙)、附子(炮去皮臍)、白芍藥、肉桂(各二兩)、吳茱萸(湯泡,焙)、白朮(各三兩)、蒲黃(八錢,炒)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。

熟乾地黃丸 治婦人風虛勞冷,胃弱水穀不化,或腸虛受冷,大便時泄,或月水不調,淋瀝不止,或閉斷不通,結聚癥瘕,久不成胎,一切諸虛之證。

熟地黃、五味子(各一兩半)、柏子仁(炒,另研)、牛膝(去苗,酒浸焙)、芎藭、禹餘糧(火煅,醋淬)、白茯苓(去皮)、肉蓯蓉(酒浸)、卷柏(去根)、山藥、厚朴(去粗皮,制)、乾薑(炮)、白芷、細辛(去苗)、防風(以上各一兩)、赤石脂(二兩,煅另研)、杜仲(去粗皮,炙)、蕪荑(炒)、人參(去蘆)、川椒(去目併合口者)、蛇床子、艾葉(炒)、續斷(各七錢半)、紫石英(煅,另研,水飛)、石膏(煅,另研,各三兩)、當歸(去蘆,炒)、澤蘭(去梗)、官桂(去粗皮,各二兩二錢半)、石斛(一兩一錢半)、甘草(炙,一兩七錢半)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。

禹餘糧丸 治血虛煩熱,月水不調,赤白帶下,漸成崩漏。

禹餘糧(火煅,醋淬)、白石脂(各一兩)、附子(炮去皮臍)、鱉甲(去裙,醋炙)、桑寄生、白朮、厚朴(去粗皮,制)、當歸(去蘆)、柏葉(炒)、乾薑(炮,各一兩)、白芍藥、狗脊(去毛,各七錢半)、吳茱萸(湯泡焙,半兩)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。

鹿茸丸 治衝任虛損,又為風寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關元穴。

鹿茸(炙)、赤石脂、禹餘糧(各一兩)、續斷(二兩)、柏葉、附子(炮)、熟地黃、當歸(酒浸)、艾葉(各七錢半)

上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。

按:此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛濕勝帶下甚捷。

升陽舉經湯 (東垣)、治經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證。陰火亦亡,見熱證於口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也。當溫之、降之、引之、燥之,此法大升浮血氣,補命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。

柴胡根、當歸根、白朮、黃耆(各三錢)、藁本(去土)、羌活根、防風根(各二錢)、紅花、白芍藥(各五分)、獨活根(一錢半)、桃仁(去皮尖研,十枚)、細辛(六分)、川芎、熟地黃(水中沉者)、人參(去蘆)、黑附子(炮去皮臍)、甘草梢(炙,各一錢)、肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)

上為粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服。

〔調經破血之劑〕

紅花當歸散 治婦人血臟虛竭,或積瘀血,經候不調,或斷續不定,時作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,並皆治之。

紅花、紫葳、牛膝、白芷、蘇木(捶碎,各一錢)、桂心(一錢半)、當歸尾、劉寄奴(各二錢)、赤芍藥(三錢)、甘草(半錢)

上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。

大玄胡索散 治婦人經病,併產後腹痛,或腹滿喘悶,或癥瘕癖塊及一切心腹暴痛。

玄胡索、赤芍藥、川楝子(去核)、蓬莪朮、京三稜(煨)、厚朴(薑製)、當歸、黃芩、川芎、桔梗、檳榔(各一錢)、木香、官桂(去粗皮)、甘草(各半錢)、大黃(二錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

鱉甲丸 治婦人月經不調,肌肉黃瘁,脅下積氣結痛,時發刺痛,漸成勞狀。

鱉甲(去裙,醋炙)、桂心、三稜(醋煮,炒)、牡丹皮、牛膝(去苗)、琥珀、訶子(取肉)、桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒)、土瓜根、大黃(煨,以上各等分)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。

〔針灸〕

〔心〕 月經不調、陰獨(三分,此穴大效,須待經定為度。在足四指間,三壯。)

〔東〕 又法:內踝下白肉際青脈上,灸隨年壯。

〔集〕 又法:中極、三陰交、腎俞、氣海

〔心〕 經閉久,忽大崩,復又斷絕,復又大行不調者。豐隆(六分,止血。)、石門(五分,斷經)

婦人五旬經斷後再行,或多或少,或瘀或紅並下,腹中氣滿如胎孕。天樞、中脘、氣海(各五分,立愈)

〔甲〕 婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴,氣上衝胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)

〔身痛〕

〔產寶〕 經水者,行氣血、通陰陽以榮於身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。

越痛散 治血氣虛寒,身體作痛。

虎骨(五銖)、茯苓、甘草、藁本、防風、白芷、當歸、芍藥、續斷、白朮、附子(各三銖)

上為粗末,每服五錢,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時服。

〔腹痛〕

〔良〕 婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷手太陽、少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。(方見經閉。)若血結而成塊,用萬病丸。

〔薛〕 前證若風寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術。(方見雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見雜病健忘。)鬱怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前後論治之。

〔戴〕 經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢,香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節,因節而痛,宜大溫經湯;冷甚者,去麥門冬不用。

〔丹〕抑氣丸 治臨經之時腹痛。

以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經水將來而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。

〔海〕八物湯 治經事將行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀故也。

川芎(二錢)、當歸、芍藥、熟地黃(各二錢)、木香、檳榔、玄胡索、苦楝(碎、炒焦,各一錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔本〕 治婦人月經壅滯,每發心腹臍㽲痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷

悶不省,氣絕欲死者, 琥珀散、。

京三稜、蓬莪朮、赤芍藥、劉寄奴、牡丹皮、熟地黃、官桂、菊花、真蒲黃、當歸(各一兩)

《濟生方》無菊花、蒲黃,有玄胡索、烏藥。

上前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮豆爛為度,焙乾入後五味,同為末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛,只一服,產後血衝心,二服便下,常服尤佳。予前後救人急切不少,此藥亦宜多合以濟人。

〔大〕交加散 治榮衛不和,月經湛濁,逐散惡血。腹痛經血諸疾,並皆治之。

生薑(二斤,搗取汁,存滓用)、生地黃(二斤,取汁存滓)、白芍藥、當歸、桂心(各一兩)、紅花(炒,無惡血不用)、沒藥(另研,各半兩)、玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮)、蒲黃(隔紙炒,各一兩)

上將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各焙乾,用諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不依常,蘇木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。

交加地黃丸 治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛。

生地黃(搗汁,存滓)、老生薑(搗汁,存滓,各一斤)、玄胡索、當歸、川芎、芍藥(各二兩)、明沒藥、木香(各一兩)、桃仁(去皮尖)、人參(各半兩)、香附(半斤)

上為末,先以生薑汁浸地黃滓,以地黃汁浸生薑滓,曬乾,皆以汁盡為度,共十一味,作一處曬乾,研為末,醋糊為丸,空心以薑湯下。

〔大〕交加散 治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為癥,產後中風。

生地黃、生薑(各五兩,各研取汁)

上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調下三錢。產後尤不可闕。

溫經湯(方見前。)

〔云〕桂枝桃仁湯 治經候前先腹痛不可忍。

桂枝、芍藥、生地黃(各二兩)、桃仁(四十枚)、甘草(一兩)

上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服。

玄胡索湯 (《濟生》)治婦人、室女,七情傷感,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦,經候不調,但是一切血氣疼痛,並可服之。

當歸(去蘆,酒浸,銼炒)、玄胡索(炒去皮)、蒲黃(炒)、赤芍藥、官桂(不見火,各半兩)、片子薑黃(洗)、乳香、沒藥、木香(不見火,各三錢)、甘草(炙,二錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏、橘紅各半兩。

〔丹〕 瘀血

香附子(醋煮,四兩)、桃仁(去皮尖)、牡丹皮、大黃(蒸)、當歸(各一兩)、川芎、紅花(各半兩)、瓦龍子(煅,醋煮一晝夜,二兩)

上炊餅為丸,如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。

三神丸 治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。

橘紅(二兩)、玄胡索(去皮,醋煮)、當歸(去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩)

上為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米飲亦得。

〔垣〕柴胡丁香湯 治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日。

柴胡、羌活、丁香、全蠍、當歸身、生地黃

上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。

沒藥除痛散 逐寒邪,療腹痛。

蓬朮(炮,一兩)、當歸(焙)、玄胡索、五靈指、肉桂(去粗皮)、良薑(炒)、蒲黃(炒)、甘草(炙)、沒藥(各半兩)

上為末,每服五錢,溫酒調服。

〔婁〕 一婦人三十歲,每因浴後必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行,行後又吐水二日,其痛直至六七日經水止時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關、尺皆弦大而急,尺小於關,關小於寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎,入生薑汁兩蜆殼熱服,後用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥,手足見水,並吃生冷,服三十帖全愈。半年後,又因驚憂,前病復舉,腰腹時痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨在裡。先與灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下後用香附三兩,蓬朮、當歸身各一兩半,三稜、玄胡索、桂、大黃、青皮,俱醋製,青木香、蘹香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生薑五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。

上行血例。

加味烏沉湯 治婦人經水欲來,臍腹㽲痛。

烏藥、縮砂、木香、玄胡索(各一兩)、香附(炒去毛,二兩)、甘草(一兩半)

上細銼,每服七錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,不拘時溫服。

上抑氣例。

〔薛〕 一婦人經行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十餘帖而愈。後生子二年而經不行,前證仍作,服八珍湯、逍遙散百餘劑方愈。(八珍湯即雜病虛勞門八物湯。)

上補虛例。

〔汪〕 一婦人瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒如此,何謂為熱?曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,為末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰:細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,為末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日,若至行時或大行五六日,續則適來適斷,或微紅,或淡紅,行後常流清水,小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰:此非舊日比矣。舊乃鬱熱,今則虛寒。東垣曰,始為熱中,終為寒中是也。經曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽,當作寒治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。醫書曰,瘦人血熱,肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不為汗衰,血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方為佳兆。遂投參、耆、歸、術大劑,加桂、附,一帖,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時當二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。

〔丹〕 經過後而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。

新荷姐頭痛口乾,經行後身痛,腰甚痛。

生地黃、白朮、芍藥(各一錢)、芎藭、歸身尾(各五分)、黃柏(炒)、甘草(炙,各三分)

上用水入少酒,煎服。

按:經後腹痛為虛明甚。若脈不數,證無頭熱,未可斷其為熱也。無熱八珍為宜,有熱逍遙為宜。

上寒熱例。

〔發熱〕

吳茭山治一婦經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。

薛新甫治一婦人發熱口乾,月經不調,兩腿無力,服祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證,名鶴膝風。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸。若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。一婦人月事未期而至,發熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經風熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、耆、苓、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補中益氣而愈。凡發熱久者,陽氣亦自病,須調補之。一婦人氣血素虛,經行不調,飲食少思,日晡熱甚,用十全大補加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲而元氣愈弱,仍以前藥而愈。一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發熱,久而吐血、盜汗,經水兩三月一至,遍身作痛。或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之,年餘而痊。

〔寒熱〕

經水適來適斷者,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,後以四物湯和之。

〔本〕 婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。

當歸、川芎、甘草、黃耆、官桂(去粗皮,各一兩)、熟地黃、白朮、白芍藥(各二兩)、柴胡、阿膠(各半兩)

為細末,每服五錢,棗一枚,水煎空心溫服。白湯點服亦得。常服不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。

太倉公治一女,病腰背痛,寒熱。眾醫皆以為寒熱也。公診之曰:內寒月事不下也。即竄以藥,旋下,病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者,診其脈時,切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來難堅,故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知矣。(別詳師尼寡婦條內。)

薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝火氣滯而血凝,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經閉門。

〔熱入血室〕

〔良〕 婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半也。

〔薛〕 前證若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行而患前證者,亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯。脾氣素郁,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯。

許學士治一婦病傷寒發寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰:得病之初,曾值月經來否?其家云:經水方來,病作而經遂止,得一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰:此乃熱入血室證。仲景云,婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當先化其痰,後除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯加生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥治之,數日遂成血結胸。或勤用前藥,許公曰:小柴胡已遲,不可行也。無已,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈。或問:熱入血室,何為而成結胸也?許曰:邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血為邪所迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,復入膻中,則血結於胸中矣。何以言之?婦人平居,水養木,血養肝。方未受孕,則下行之為月水,既孕則中蓄之以養胎,及已產則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血並歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。

虞恆德治一少婦,夏月行經得傷寒似瘧,譫語狂亂,諸醫皆以傷寒內熱,投雙解散、解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,虞思傷寒內熱狂亂,六陽俱病,豈不口乾舌黑,況脈不數,病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內傷在前,傷寒在後。今傷寒得汗雖已,內傷則尚存故也。因細問之,患者曰:正行經時,因飲食後多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內阻其血,邪熱入室,經血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風,須得玉燭散下之而愈。下後譫語已定,次以四物、小柴胡湯調理,五日熱退身涼,其患遂瘳。

《衍義》云:一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頭赤口乾,不了了,耳聾。問之,病數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也,若治不對病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日,寒熱遂止。又云:臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻乾,又少與調胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯去人參、大棗、生薑,加乾薑五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。

薛立齋治一婦人經行,感冒風寒,日間安靜,至夜譫語,用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈。後因惱怒,寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數,月經先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒,寒熱頭痛譫語,日晡至夜益甚,而經暴至。蓋肝藏血,此怒動火而血妄行,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛,不能攝血,用補中益氣治之,月經漸止。一婦人懷抱素郁,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前證益甚,更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。

加味小柴胡湯 治婦人傷風,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,致如瘧狀。

柴胡(三錢)、半夏、黃芩(各二錢)、生地黃、人參(各一錢半)、甘草(半錢)

作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時服。

乾薑柴胡湯 治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。

柴胡(一錢)、桂枝(三分)、栝蔞根(五分)、牡蠣(煅)、乾薑(炮)、甘草(炒,各三分)

上水煎服,汗出而愈。

海蛤散 治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及針期門穴。

海蛤、滑石(煅,水飛)、甘草(各五錢)、芒硝(一兩)

上為末,每服二錢,用雞子清調下。小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。(方見。)

〔泄瀉〕

汪石山治一婦經行,必瀉三日然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬濕。經水將動,脾血先已流注血海,然後下流為經。脾血既虧,則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散,每服二錢,一日米飲調下二三次,月餘經行不瀉矣。、一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當時經前作泄。今年四月,感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月,復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經水過多,白帶時下,瀉泄,遂覺右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨,頸項右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪復診視,始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術助陽之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。

〔月水不斷〕

婦人月水不斷,淋瀝無時,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,皆令氣虛不能攝血。若時止時行,腹痛脈沉細,此寒熱邪氣客於胞中,非因虛弱也。

〔薛〕 前證若鬱結傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝,逍遙散。肝火妄動,加味四物湯。脾氣虛弱,六君子湯。元氣下陷,補中益氣湯。熱傷元氣,前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。儒者錢思習子室,年三十餘無嗣,月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲為娶妾,以謀諸餘。余謂此鬱怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經。乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火、補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰:服此病自愈,而當受胎,妾可無娶也。果病愈,次年生子。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血。次用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒黃連,以培土製肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。一婦人多怒,經行旬余方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無以生髮元氣,用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之,獲痊。一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。余曰:脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。

膠艾湯 治勞傷血氣,衝任虛損,月水過多,淋瀝不斷。

阿膠(炒)、川芎、甘草(炙,各二兩)、當歸、艾葉(炒,各三兩)、熟地黃、白芍藥(各四兩)

上㕮咀,每服半兩,水煎。一方有黃耆。

續斷丸 (《大全》)治月水不斷,口乾心煩,四肢羸乏,飲食減少。

川續斷、當歸、烏賊骨、黃耆、牛角䚡(燒)、五味子、甘草、龍骨(煅研)、赤石脂、熟地黃(各一兩)、地榆(半兩)、艾葉、附子、乾薑、川芎(各七錢半)

上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

禹餘糧丸 治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。

禹餘糧(二兩)、鹿角膠(七錢半,粉炒)、紫石英、續斷、赤石脂、熟地黃、川芎(各一兩)、乾薑、黃耆、艾葉、柏葉(炒)、當歸(炒)、人參、白茯苓(各半兩)

上為末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。

牡蠣丸 治血海虛損,月水不斷。

牡蠣粉、赤石脂、代赭石(各一兩)、阿膠、川芎、當歸、鹿茸、續斷、乾薑(各三兩)、甘草(二錢半)

上為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

經驗方 治經血不止。

黃芩(五分)、當歸、柏葉、蒲黃(各四分)、生薑(二分)、艾葉(一分)、生地黃(二十四分)、伏龍肝(十二分)

上㕮咀,用水二升,煎取八合,分二服。

又經血不止,詩云:婦人經血久淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調八字,自然安樂更無疑。

又方、蓮蓬殼、拒霜花(二味等分)

為末,每服二錢,空心米飲調下。

伏龍肝散 (《和劑》)治血氣勞傷,衝任脈虛,經血非時注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛,月經不止。

伏龍肝、麥門冬(去心)、赤石脂(各一錢)、熟地黃、艾葉(炒,各一錢半)、當歸(去蘆,炒)、川芎(各二錢半)、肉桂(去粗皮)、乾薑(炮)、甘草(各半錢)

上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。

固經丸 治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。

黃柏(三兩)、龜板(炙,四兩)、黃芩(二兩)、白芍藥(三兩)、樗根皮(一兩半)、香附子(童便制,一兩半)

上為細末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。

〔月水不利〕

〔良〕 婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸隔也。

〔薛〕 前證屬肝膽二經,蓋肝膽相為表裡,多因恚怒所傷。若本經風熱,用補肝散。(方見脅痛門。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見後。

牛膝散 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。

牛膝(酒製,一兩)、桂心、赤芍藥、桃仁(去皮尖)、玄胡索(炒)、當歸(酒浸)、牡丹皮、木香(各七錢半)

上為末,每服一錢,空心溫酒調下。

牡丹散 治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。

牡丹皮、大黃(炒,各一兩)、赤茯苓、桃仁、生地黃、當歸、桂心、赤芍藥、白朮(各七錢半)、石韋(去毛)、木香(各半兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服。

產寶方 治女人月經不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。

當歸(四錢)、乾漆(三錢,炒令煙盡)

上為細末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。

養榮湯 治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不調。

白芍藥、川芎、熟地黃、薑黃、當歸、川薑、青橘皮、五加皮、牡丹皮、海桐皮、白芷(各等分)

每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一個,煎至一盞,溫服,不拘時,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見帶下。)

〔過期不止〕

《產寶》云:男子生於寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生於申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。男以氣為主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。女以血為主,七七則卦數已終,終則經水絕,任衝脈虛衰,天癸絕,地道不通而無子矣。或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又為邪氣攻衝,所以當止不止而崩下也。

許學士云:婦人經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。

當歸散、治婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。

《素問》云:七損八益。謂女子七數盡而經不依時者,血有餘也,不可止之,但令得依時,不腰痛為善。(方見前調經平劑條。)

〔竹〕芩心丸 治婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。

用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙乾,又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。

上二方熱者宜之。

茸附湯 補任沖,調血氣。

乾薑(四兩)、肉桂(去粗皮)、附子、龍骨(生用)、防風(各一兩)、牡蠣(煅)、當歸(各二兩)、鹿茸(三兩,酒炙)

每服半兩,水二盅,煎八分,溫服。

補中芎藭湯 治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調,崩中暴下,產後失血過多,虛羸腹痛,或妊娠胎動不安,下血。

當歸、乾薑(炮,各三兩)、川芎(蜜炙)、黃耆、甘草(炙)、吳茱萸(炮黃)、杜仲(炒)、熟地黃、人參(各一兩)

每服三錢,水一盅半,煎一盅,空心服。

上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。

〔薛〕 前證若肝腎虛熱,用當歸散。肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮。肝火內動,小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥,加味逍遙散。脾經鬱火,加味歸脾湯。肝脾鬱火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味丸而安。

〔脈〕 問曰:婦人年五十數,一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。

經閉

《內經·陰陽別論》云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,為息賁者,死不治。

潔古曰:女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。《內經》曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消。王啟玄注曰:大腸、胃熱也,心脾受之。心主血,心病則血不流。脾主味,脾病則味不化。味不化則精不足,故其病則不能隱曲,脾土已虧,則風邪勝而氣愈消也。又經曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬於心,絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,後服《局方》中五補丸,後以衛生湯治脾養血也。

李東垣曰:經閉不行有三,補前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行。或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此病或經適行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣。(此中焦胃熱結也。)或心包絡脈洪數,躁作時見,大便秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈,除包絡中火邪,而經自行矣。(此下焦胞脈熱結也。)或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脈閉也。包脈者,屬於心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。宜安心、補血、瀉火,經自行矣。(此上焦心肺熱結也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數年,又加喘嗽,醫者率以蛤蚧、桂、附投之。曰:不然。夫人病陰為陽所搏,溫劑太過,故無益反害,投以涼劑,涼血和血藥,則行矣。已而果然。

五補丸 (《局方》)補諸虛,安五臟,堅骨髓,養精神。

熟地黃、人參、牛膝(酒浸,去蘆,焙乾)、白茯苓、地骨皮(各等分)

上為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三、五十丸,溫酒下,空心服。

衛生湯

當歸、白芍藥(各二兩)、黃耆(三兩)、甘草(一兩)

上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。

上東垣、潔古治血枯之法,皆主於補血,瀉火也。補血者,四物之類。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調胃承氣之類。火在下則大小秘澀,治以玉燭之類,玉燭者四物與調胃承氣等分也。火在上則得於勞心,治以芩、連及三和之類。三和者,四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類,後服五補、衛生者,亦補氣之劑也。

〔素〕 帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。此得之少年時有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以四烏賊骨一蘆茹二味併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論、王注云:烏賊魚骨主血閉,蘆茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏賊骨、蘆茹各等分,雀卵不拘數,和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚湯下,食後日三服,壓以美膳。)

上岐伯、河間治血枯之法。

〔丹〕 血枯經閉者,四物湯加桃仁、紅花。陰虛經脈久不通,小便短澀身疼者,四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥吞下。

上丹溪治血枯大法。

〔薛〕 夫經水陰血也,屬衝任二脈,主上為乳汁,下為月水。其為患,有因脾虛而不能生血者,有因脾郁傷而血耗損者,有因胃火而血消爍者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水不能生肝而血少者,有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法,若脾虛而不行者,調而補之,脾鬱而不行者,解而補之。胃火而不行者,清而補之。脾胃損而不行者,溫而補之。勞傷心血而不行者,靜而補之,怒傷肝而不行者,和而補之。肺氣虛而不行者,補脾胃。腎虛而不行者,補脾肺。經云:損其肺者,益其氣,損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。審而治之,庶無誤矣。一婦人停食,飽悶發熱,或用人參養胃湯,益甚。再用木香檳榔丸,泄瀉吐痰,腹中成塊,飲食少思。又用二陳、黃連、厚朴之類,前證益甚,腹脹不食,月經不至。余以為胃氣虧損,用補中益氣加茯苓、半夏,三十餘劑,脾胃健而諸證愈,又二十餘劑而經自行。一婦人飲食後,或腹脹,或吞酸。彼服枳朮丸,吞酸益甚,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。又服養胃湯一劑,腿內作痛。又一劑,腿膝浮腫,月經不行。余謂鬱結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君、二陳、芎、歸,午後以前湯送越鞠丸,飲食漸進,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯。兼服,兩月餘而經行。一婦人性沉多慮,月經不行,胸滿少食,或作脹,或吞酸。余以為中氣虛寒,用補中益氣加砂仁、香附、煨姜,二劑,胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑,脾胃健而經自調矣。一婦人素有胃火。或用清胃散而安。後因勞役,燥渴內熱,肌肉消瘦,月經不行。余謂此胃火消爍陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血,而經自行矣。一婦人久患瘧,形體怯弱,內熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行。或用通經丸,虛證大具。余曰:此因虛而致瘧,因瘧以閉經也。用補中益氣及六味地黃丸各百餘劑,瘧愈而經行。一婦人久患瘧,瘧作則經不行,形虛脈大,頭痛懶食,大便泄瀉,小便淋瀝,口乾唇裂,內熱腹膨。蓋由久瘧,正氣已虛,陰火獨旺。用補中益氣湯治之,尋愈。惟不時頭痛,乃加蔓荊子而痛止,又兼用六味地黃丸而經行。一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦。此元氣不足,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦,月經不行,晡熱內熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯,頓愈。一婦人胃氣素弱,為哭母吐血咳嗽,發熱盜汗,經水三月不行。余以為悲則傷肺,思則傷脾,遂朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。一癧婦少寐,經水兩月餘一至。誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱,余以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午後以逍遙散送下,兩月餘得寐,半載經行如期,年餘而瘡愈。

上薛氏治血枯大法,以補養真元為主。蓋本易水師弟之旨而廣之,王道也。

〔脈〕 問曰:婦人病下利,而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止津液復,經當自下。問曰:婦人病經水斷一二月,而反經來,今脈反微澀,何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經,利止月經當自下,此非軀也。婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷。此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。

〔仲〕 婦人之病,因虛積冷結氣為證,經水斷絕,至有歷年,血寒積結胞門,寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎沫,久成肺癰,形體損分,在中盤結,繞臍寒疝。或兩脅疼痛,與臟相連。或結熱中,病在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣衝,氣衝急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥顛。或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端。審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。

〔丹〕 經候過期不行,杜牛膝搗汁大半盅,以玄胡末一錢,香附末、枳殼末各半錢,早調服。

〔大〕萬病丸 治經事不來,繞臍痛。

乾漆(杵碎,炒煙盡)、牛膝(去苗,酒浸一宿,焙乾,各一兩)

上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末,銀器內慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心米飲或溫酒下。

土牛膝散 治婦人、室女血閉不通,五心煩熱。

土牛膝、當歸尾(各一兩)、桃仁(去皮,麩炒,另研)、紅花(各半兩)

上為細末,每服二錢,空心溫酒下。

當歸乾漆丸,療月經不利,臍下憋,逆氣脹滿。(見調經門月水不利。)

治月經壅滯,臍腹㽲痛。

當歸、玄胡索

上為粗末,每服三錢,姜三片,水一盅半,煎至七分,去滓,稍熱服。

當歸散 治血脈不通。

當歸、穿山甲(灰炒)、蒲黃(炒,各半兩)、辰砂(另研,一錢)、麝香(少許)

上為細末,研勻,每服二錢,食前熱酒調下。

琥珀散 治心膈迷悶,腹臟撮痛,氣急氣悶,月信不通等疾。

天台烏藥(二兩)、當歸、莪朮(各一兩)

上為細末,每服二錢,溫酒調下,後以食壓之。忌生冷、油膩。產後諸疾,炒薑、酒調下。

小腸移熱於大腸,為伏瘕,為沉。(王注云:血澀不利,則月事沉滯而不行。)

〔聖〕 治婦人月水澀滯不快,結成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細,水五斗煎至一斗,去渣,別以淨器盛,熬成膏,食前溫酒調下半匙。(《本草》云:馬鞭草,辛涼,破血瘕。)

〔羅〕血極膏 治婦人乾血氣。以川大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,酒化開,臨臥溫服,大便利一二行後,紅脈自下。是婦人之仙藥也。加當歸頭。

〔仲〕 婦人經水不利,抵當湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒蓄血。)

產寶方、治月經不通,腹中痛。

牛膝(六分)、大黃、桃仁(去皮尖,炒)、細辛(各五分)、川芎、當歸(各四分)、水蛭(三分,糯米炒黃)

上為細末,煉蜜丸梧子大,每服二十丸,空心溫酒下。

千金桃仁煎 治血積癥瘕,月水不行。

大黃(濕紙裹蒸)、朴硝、桃仁(制炒,各二兩)、虻蟲(一兩,去足翅,炒黑。)

上為細末,醋二升半,銀石器中慢火熬膏。卻入大黃、桃仁、虻蟲末,不住攪,度可丸,卻入朴硝,再攪良久,出之,丸如梧子大。五更初,溫酒下五丸,至日午取下如赤豆汁、雞肝、蛤蟆衣樣,候鮮紅住服,仍以調氣藥補之。

三稜丸 治婦人經脈不通,氣痛帶下,兼治血瘕。

三稜(醋炒)、川芎、牛膝、玄胡索、蓬朮(醋炒)、蒲黃、菴䕡、牡丹皮、芫花(醋炒)、白芷、當歸、地龍(去土,酒浸炒)、乾薑(炮,各一兩)、大黃(二兩,為末,以米醋熬成膏,和藥)

上為細末,以大黃膏和丸如梧子大,每服三、五十丸,空心醋湯下,或紅花煎酒下。

上經一節,方七首,皆治汙血有熱而經閉。前一方輕劑,後六方重劑也。

〔云〕紅花當歸散 治婦人經候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經不通。

紅花、當歸尾、紫葳、牛膝、甘草、蘇木(細銼,各二兩)、赤芍藥(九兩)、劉寄奴(五兩)、桂心、白芷(各一兩半)

上為細末,空心熱酒調三錢服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花酒下,孕婦休服。一名凌霄花散,即紫葳。

牛膝散(見調經門月水不利條。)、溫經湯(見前調經門。)桂枝桃仁湯治婦人月事不通,小腹膨脹疼痛。(見前調經門腹痛條。)、牡丹散(見前調經門月水不利條。)

通經丸 (《本事》)治婦人、室女月候不通,或成血瘕。(本草入雞子清同丸。畏漆,入腸胃生瘡也。)

桂心、青皮(去白)、大黃(炮)、乾薑(炮)、川椒(炒出汗)、川烏(炮)、蓬莪朮、乾漆(炒煙盡)、當歸、桃仁(制炒,各等分)

上為末,先將四錢用米醋熬成膏,和餘六錢末成劑,臼中杵丸如桐子大,曬乾。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸。溫酒亦得,空心食前服。《濟生》去川烏,加紅花,等分。

滋血湯 治勞動致臟腑衝任氣虛,不能約制經血,以致崩中,或下鮮血,或下五色,連日不止,淋漓不斷,形羸血劣,倦怠困乏,月水閉絕。

馬鞭草、牛膝、荊芥穗(各二兩)、當歸、肉桂、牡丹皮、赤芍藥、川芎(各一兩)

上每服四錢,烏梅一個,水二盞,煎一盞,食前服。日進四五服,服至半月或一月,經脈自通。

上方七首,皆治汙血有寒而經閉。前四方輕劑,後二方重劑也。

〔大〕 治月水不通,屢試有驗。厚朴不以多少,薑汁炙香,細切濃煎,去渣空心服,不過三四劑瘥。(形實氣盛者宜之。)

〔丹〕 積痰傷經不行,夜則妄語。

栝蔞子(一兩)、黃連(半兩)、吳茱萸(十兩)、桃仁(五十粒)、紅曲(二錢)、縮砂(三兩)、山楂末(一兩)

上生薑汁研,炊餅為丸。

軀脂滿,經閉,導痰湯加芎、連。不可服地黃,如用,薑汁拌炒。(導痰湯即二陳加枳實、黃連是也。)

楊村婦人年二十餘,兩年經閉,食少乏力。

黃連(二錢)、白朮(一錢半)、陳皮、滑石(各一錢)、黃芩(半錢)、木通(三分)、桃仁(十二個)、甘草(炙,少許)、此方分兩有訛。

上丹溪治痰結胸腹而經閉之法,皆用輕劑導痰降火也。

經云:氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來。今用連、樸之類,導痰降火,使不上迫於肺,故心氣下通而月事來也。

丹溪治一婦人久瘧,食少經閉,兩手無脈,每日與三花神佑丸十餘粒,津咽之,月餘食進脈出。又半月脈愈,又一月經行。亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意,治陳氏婦二十餘歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞薄粥,吃粥後必吐水半碗,仍復臥,經不通三月矣。前番曾暗通黑色,脈之,辰時寸關滑,皆有力,午後關滑寸不滑。詢之,因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半,厚朴、黃連、枳實各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢,縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分作十帖,每日服一帖,各入薑汁二蜆殼,間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。之,至十二日吐止,食漸進,四十日平復如故。又汪氏婦三十餘,形瘦,亦痞不食,吐水,經不通,以前藥方加參、朮、歸為君,煎熟,入竹瀝半盞,薑汁服之。但不用神佑丸下,亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者,當於咳門濕痰條求之。

〔子和〕 凡婦人月事不來,用茶調散吐之,次用玉燭散、芎歸湯,三和湯、桂苓白朮散之類,降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥也。一婦人月事不行,寒熱往來,口乾頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。惟戴人不然,曰:古方雖有此法,奈病人服之必臍腹發痛,飲食不進。乃命止藥,飲食少進。《內經》曰:二陽之病發心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤燥,開胃誘食。乃湧出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血氣自然湍流,月事不為水濕所隔,自依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥,如用之則月經總來,小溲反閉,他證生矣。凡精血不足,宜補之以食,大忌有毒之藥,偏勝而致夭閼多矣。一婦人年三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時咳三二聲。問其所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾千百,轉劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先湧痰五六升,午前湧畢,午後食進,餘證悉除。後三日,復輕湧之,又去痰一二升,食益進,不數日又下通經散,瀉訖一二升,後數日,去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜,不月餘經水自行,神氣大康矣。月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(全文見水腫。)

〔大〕 室女月水不來,用雄鼠屎一兩,燒存性,為細末,空心溫酒調下一錢,神效。

〔海〕掌中金丸 治婦人乾血氣。

穿山甲(炮)、甘草、苦丁香、川椒、苦葶藶、白附子、豬牙皂角、草烏頭(各三錢)、巴豆(一錢,全用研)

上為細末,以生蔥絞汁,和丸彈子大,每用一丸,新綿包之,納陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

〔仲〕 婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物。、礬石丸、主之。

礬石(三錢,燒)、杏仁(一分)

上二味末之,煉蜜丸棗核大,內臟中。劇者再納之。

〔室女經閉成勞〕

寇宗奭曰:夫人之生,以氣血為本。人之病,未有不先傷其氣血者。若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞損。男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭,神色先散,月水先閉。且心病則不能養脾,故不嗜食。脾虛則金虧,故發嗽。腎水絕則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢髮焦,筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血、行血,宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血、制虛火。

〔薛〕 經云:五穀入於胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內養五臟六腑。若服苦寒之劑,復傷胃氣,必致不起。一室女年十七,癧久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。余曰:此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。

柏子仁丸 (《大全》)治如上證,兼服澤蘭湯。

柏子仁(炒,別研)、牛膝、卷柏(各半兩)、澤蘭葉、續斷(各二兩)、熟地黃(三兩)

為細末,煉蜜丸如梧子大。空心米飲下三十丸。

澤蘭湯

澤蘭葉(三兩)、當歸、芍藥(各一兩)、甘草(半兩)

為粗末,每服五錢,水二盞,煎一盞溫服。

沉香鱉甲散 室女經候凝滯,或頭目昏悶,停痰,五心虛煩,少食多困。

沉香、甘草(炙)、檳榔(各三分)、木香、常山、當歸、柴胡、人參、半夏、桂心、生地黃、白茯苓、青皮、淨陳皮(各一兩)、鱉甲(一兩半)

上為細末,每二錢,姜二片,水煎七分,空心溫服。

劫勞散 療心腎俱虛,水火不交,初則微嗽,遇夜發熱即冷,有盜汗,倦怠瘦弱,減食恍惚。或微嗽,唾中有紅線,名曰肺痿,為不治。

白芍藥(六兩)、黃耆、甘草、人參、當歸、半夏、白茯苓、北五味子、阿膠(炒)、熟地黃(洗,各二兩)

上㕮咀,每三大錢,水盞半,姜十二片,棗三枚,煎溫服。百藥不效,一料除根。

麥煎散 治少男、室女骨蒸,婦人血風攻疰四肢,心胸煩壅,口臭,肌熱盜汗。

鱉甲、大黃(煨)、常山、赤茯苓、柴胡、白朮、當歸、乾漆(炒煙盡)、生地黃、石膏(各一兩)、甘草(半兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,小麥五十粒,食後臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。

牡丹散 (《和劑》)治血氣虛損,內則月水不行,外發潮熱,肢體羸困,漸成骨蒸。

乾漆(炒,二兩)、蘇木、蓬莪朮、鬼箭(各一分)、甘草、當歸、桂心、牡丹皮、芍藥、延胡索(炒)、淨陳皮、紅花、烏藥、沒藥(別研,各一兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,溫服無時。

六神湯 (《御藥》)治血氣不足,肌體煩熱。四物湯加黃耆、地骨皮,各等分,㕮咀,水煎。又治衝任虛損,月水不行,肌膚髮熱如瘵狀。四物湯各一兩,柴胡半兩,黃芩一分。水煎。

桃仁散 治婦人、女子血閉不通,五心煩熱。

紅花、當歸、桃仁(炒)、牛膝(各等分)

上為末,每服三錢,酒調下,空心服。

〔脈〕 師曰:有一婦人,將一女子,年十五所,來診言:女子年十四時,經水自下,今經反斷,其母言恐怖。師曰:若是夫人親女,必夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下,此真氣猶怯,稟賦素弱而然也。宜固天元真氣,使水升火降,則五臟自和,而經脈通矣。

又方、鹿茸、山茱萸、當歸(各四兩)、麝香(一兩)

為細末,入麝香拌勻,和酒糊為丸,每服百丸,或五十丸,溫酒、鹽湯任下。

〔針灸〕

〔心〕 經脈不通,已有寒熱,此穴大效。三陰交(三分,立有效,如疼時,乃經脈要通也。)

〔摘〕 經脈不通(《心術》同。)曲池、支溝、三里、三陰交(此四穴壅塞不通,則瀉之,如虛耗不行,則補之。)

〔集〕 月經斷絕、中極、三陰交、腎俞、合谷

〔東〕 又法、四滿(在丹田傍一寸半。)

〔心〕 經脈不通,變成瘕證,飲食如常,腹漸大如蠱。氣海(用針通管去其瀉水惡物。)陰交(取法亦如上,去其惡物。)

〔甲〕 月水不通,奔,泄氣,上下引腰脊痛,氣穴主之。女子不下月水,照海主之。婦人少腹堅痛,月水不通,帶脈主之。

月水不利,見血而有身,則反敗及乳腫。臨泣主之。

〔診〕 腎脈微澀為不月。

血崩

(殺血心痛附)

〔大法〕

〔丹〕 紫色成塊者血熱,四物加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者,皆於四物內加參、耆。急則治其標,白芷湯調百草霜,甚者棕櫚灰,後用四物加炒乾姜調理。因勞者,用人參帶升補藥。因熱者,用黃芩。因寒者,用炒乾姜。

〔戴〕 血大至曰崩中,或清或濁,或純下瘀血,或腐,勢不可止,證狀非一,所感亦異,甚則頭目昏暈,四肢厥冷,並宜膠艾湯咽震靈丹,佐以三灰散。或以童子小便煎理中湯,或以沉香降氣湯加入百草霜,米飲調下。血崩甚而腹痛,人多疑惡血未盡,又見血色瘀黑,愈信惡血之說,不敢止截。大凡血之為患,欲出未出之際,停在腹中,即成瘀色,難盡以瘀為惡,又焉知瘀之不為虛冷乎?若必待見瘀血之後截之,恐並與人無之矣。此腹痛更有說瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住則痛止,宜芎歸湯加乾薑、熟附一錢,止其血而痛自止,仍以刺花繡拭黑片燒灰研末,米飲調下。一方,以毛蟹殼燒存性,米飲下。亦有以早黃麻根燒灰為末,米飲下。

〔薛〕 經云:陰虛陽搏,謂之崩。又云:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。又云:脾統血,肝藏血。其為患因脾胃虛損,不能攝血歸源。或因肝經有火,血得熱而下行。或因肝經有風,血得風而妄行。或因怒動肝火,血熱而沸騰。或因脾經鬱結,血傷而不歸經。或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。治療之法:脾胃虛弱者,六君子湯加當歸、川芎、柴胡。脾胃虛陷者,補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔。肝經血熱者,四物湯加柴胡、山梔、苓、術。肝經風熱者,加味逍遙散,或小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮。若怒動肝火,亦用前藥。脾經鬱火者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。哀傷胞絡者,四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云:凡下血證須用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血後,毋以脈診,當急用獨參湯救之。其發熱、潮熱、咳嗽、脈數,乃是元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用人參之類。此等證候,無不由脾胃先損,故脈洪大。察其有胃氣受補則可救,設用寒涼之藥,復傷脾胃生氣,反不能攝血歸源,是速其危也。

《經驗》、《簡要》治崩中等證。冷者,脈緊細,手足寒,紅去、淡黑或五色,當歸建中加白龍骨、血竭、附子,下紫石英丸、震靈丹。灸火。熱者,脈洪,四肢溫,心煩口苦燥,血沸而成,用黃芩湯、荊芥散,或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁,甚者,生地黃汁磨京墨、百草霜冷服。虛者,膠艾湯加麥門冬、鹿茸、龍骨、酸棗仁,或養榮湯加龍骨、血竭,送震靈丹。實者,腹中痛,煮附丸、四物湯加香附子。心虛者,恍忽多夢,健忘,舌強,小便多,面紅盜汗,柏子仁湯、酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜,吞靈砂丹。又靈砂、當歸、蓮肉、龍骨、棗肉丸,參湯送下。崩中作麝香、當歸,香者,心氣已散,急服靈砂、龍骨等。

有田婦崩中,斷下者,用大蕪根酒煎,清早服。生麥中,如蓬蒿花。或云:即薊根也。

《產寶》分陰崩、陽崩。受熱而赤,謂之陽崩。受冷而白,謂之陰崩。

膠艾湯、治陽崩不止,小腹疼痛。(見前月水不斷條。)

固經丸 治陰崩不止。

艾葉(醋炒)、鹿角霜、伏龍肝、乾薑(各等分為末)

上熔鹿角膠和藥乘熱丸,食後淡醋湯下五十丸。

丹溪云:涎郁胸中,清氣不升,故經脈壅遏而降下,非開涎不足以行氣,非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明,蓋開胸膈濁涎則清氣升,清氣升則血歸隧道不崩矣。故其證或腹滿如孕,或臍腹㽲痛,或血結成片,或血出則快,止則悶,或臍上動。其治法宜開結痰,行滯氣,消汙血。

〔開痰〕

江氏婦三十歲,墜胎後血不止,食少中滿,倦怠不起,躁煩,六脈沉伏而數,重取微弦。予作怒氣傷肝,感動胃氣。二陳加川芎、白朮、縮砂,二十帖而安。

〔仲〕旋覆花湯 治半產漏下,脈弦而大。

旋覆花(三兩)、蔥(十四莖)、新絳(少許)

上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。(《本草》云:旋覆主留飲結氣。)

半夏丸 (《直指》)治下血、吐血、崩中、帶下,痰喘急滿,虛腫。亦消宿瘀百病。

圓白半夏,刮淨捶扁,薑汁調飛白麵作餅,包,炙黃色,去面取半夏作末。

米糊為丸,綠豆大,每服十丸,溫熟水下。芎歸湯、沉香降氣湯各半煎送下。止血之要藥。

〔千〕 治婦人崩中下血不止。以衣中白魚、殭蠶等分為末,以井花水服之,日三服,瘥。

上三方開痰。

〔行氣〕

〔羅〕備金散 治婦人血崩不止。

香附子(四兩,炒)、當歸尾(一兩二錢)、五靈脂(一兩,炒)

上為細末,每服五錢,醋湯調,空心服立效。

〔本〕 治下血不止,或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛,中斷之,略炒為末,每服二錢,清米飲調下。此方徐朝奉傳。其內人有是疾,遍服藥不效,後服此遂愈。久服為佳。亦治產後腹痛,大是婦人仙藥,常服益血調氣。

〔大〕 煮附丸(見前調經平劑。一方:用香附子、白芷為丸。)

縮砂散 治血崩。用縮砂仁不以多少,於新瓦上炒香為細末,米飲調下三錢。

上四方行滯氣。

〔消汙血〕

〔世〕 治血崩。用乾荷葉濃煎湯一碗,空心服之立愈。或調醋炒香附末,尤妙。

五靈脂散 治婦人血崩,及治男子脾積氣。

五靈脂(不以多少,炒令煙盡,研末)

上為末,每服一錢,溫酒調下。此藥兼能解毒及蛇蠍蜈松咬,塗傷處立愈。一方:每服三錢,水酒、童便各半盞,煎至八分,通口服,名抽刀散。治產後有病,服三服,散惡血或心腹、脅肋、腳痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中風,即入草烏頭半錢同煎。亦治腸風下血,如不飲酒者,煎烏梅柏葉湯調下。如心煩口乾渴者,加蒲黃炒減半。一方:燒存性,霹靂酒下。然此藥氣惡難吃,燒之存性極妙。一方:治婦人經血不止,加當歸兩片,酒一盅,與藥末同煎服。昔親戚黃守正卿為和劑局日,內子凌夫人忽苦此疾危殆,百藥不效,偶得此方,旋服遂愈。

〔云〕 治血崩不止。

五靈脂二錢,炒熱,加當歸酒同煎,或水酒、童便各半盞同煎服。一方:五靈脂半生半熟為末,酒調服。一方:水煎五靈脂半乾,去渣澄清,再煎成膏,入神麯末為丸,如桐子大,空心溫酒下二、三十丸,便止。

又方:鹿茸(醋炙)、當歸(各二錢)、蒲黃(半兩,炒)

上為末,溫酒調下五錢匕,日三服。

〔仲〕桂枝茯苓丸 治婦人有癥在臍上動,下血不止。(方見胎動下血。)

上四方消汙血。

〔補養〕

〔垣〕當歸芍藥湯 治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅。時值七月處暑之間,先因勞役,脾胃虛弱,氣短逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,亦不思食,沉困懶倦,四肢無力,大便時瀉。後復因心氣不足,其經脈再下不止,惟覺氣下脫,其元氣逆上全無,惟覺心腹中氣不行,氣短少不能言,是無力以言,非懶語也。此藥主之。

黃耆(一兩半)、白朮、蒼朮(泔浸,去皮)、當歸身、白芍藥(各五錢)、甘草(炙)、生地黃(各三分)、柴胡(二分)、熟地黃、陳皮(去白,各五分)

上十味為粗末,作二服,水煎去滓,熱服,空心。一服之後,漸減。次日諸證悉去,頓喜飲食。所以者何?蓋氣通而聞飲食之香,得平康故也。

〔薛〕 一婦人面黃或赤,覺腰間或臍下作痛,四肢困倦,煩熱不安,經行先發寒熱,兩肋如束,血湧如崩。此脾胃虧損,元氣下陷,與相火濕熱所致。用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏,間以歸脾湯調補,而血始歸經。

汪石山治一婦年逾四十,形色蒼紫,忽病血崩,醫者或用涼血,或用止澀,俱罔效。診之六脈皆沉濡而緩,按之無力,乃氣病,非血病也。當用甘溫之劑,健脾理胃,使胃氣上騰,血循經絡,則元復崩矣。遂用補中益氣湯多加參、耆,兼服參苓白朮散,崩果愈。

《金匱》膠艾湯、治勞傷血氣,月水過多,淋瀝漏下,連日不止,臍腹疼痛,及妊娠將攝失宜,胎動不安,腹痛下墜,或勞傷胞絡,胞阻漏血,腰痛悶亂;或因損動,胎上搶心,奔沖短氣,及因產乳衝任氣虛,不能約制,延引日月,漸成羸瘦。(方見前月水不斷條。)

〔薛〕 一婦人久患血崩,肢體消瘦,飲食到口,但聞腥臊,口出津液,強食少許,腹中作脹,此血枯之證,肺、肝、脾、胃虧損之患。用八珍湯、烏賊魚骨丸兼服兩月而經行,百餘劑而康寧如舊矣。

柏子仁湯 治婦人憂思過度,勞傷心經,不能藏血,遂致崩中下血不止。

柏子仁(炒)、香附子(炒、去毛)、芎藭、鹿茸(火燎去毛,酒蒸焙)、茯神(去皮、木)、當歸(各一錢半)、阿膠、小草(各一錢)、川續斷(二錢)、甘草(炙,半錢)

上作一服,水二盅,生薑五片,煎至一盅,空心服。

〔補脾升陽〕

〔垣〕 經水漏不住有二,補前人之闕。

婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細,寒作於中。有赤帶者,其脈洪數,病熱明矣。必腰痛或臍下痛,臨經欲行而先發寒熱往來,兩脅急縮,兼脾胃證出見,或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升降氣血,可一服而愈。或先貴而後賤,或先富而後貧,病名脫營者,心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質肌肉顏色似不病者,此心病也。不形於脈,故脾胃飲食不調,其證顯矣,而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止。治當先說惡死之言,勸論令懼死而心不動,以大補氣血之劑,補養脾胃,微加鎮墜心火之藥,治其心,補陰瀉陽,經自止矣。《痿論》云:悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也,故經曰:大經空虛,發則肌痹,傳為脈痿。此之謂也。

益胃升陽湯 治血脫益氣,古人之法也。先補胃氣以助生長,故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務,舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也。故先理胃氣,人之一身,納穀為寶。

黃耆(二錢)、人參(有嗽者去之)、神麯(炒,各一錢半)、升麻、柴胡(各五分)、白朮(三錢)、當歸身(酒浸)、甘草(炙)、陳皮(各一錢)、生黃芩(二錢,瀉盛暑之伏金肺逆,秋涼不用)、一方用生地黃。

上為粗末,每服三錢或五錢,如食添再加之,如食減,已定三錢內更減之,不可多服。每服二錢,水煎去滓,熱服。如腹痛,每服加白芍藥二分,中桂少許。如渴、口乾,加乾葛二分。如嗽,去人參,服不計時候。(蓋先服此益胃氣升陽湯不止,卻服後方柴胡調經湯,大舉大升之也。)

〔升陽〕

宣德侯經歷家人病崩漏,醫莫能效。切脈之後,且以紙疏其證至四十餘種,為制調經升陽除濕湯療之,明日而十減其八,前後五六日良愈。

調經升陽除濕湯 治女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節,或勞傷形體,或素有心氣不足,因飲酒勞倦,致令心火乘脾,其人必怠情嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動,氣短上氣,逆急上衝,其脈緩而弦急,按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋榮周身者也,心主血,血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者血之府也,脈者人之神也。心不主令,胞絡代之,故曰心之脈,主屬心系。心系者胞絡、命門之脈也,主月事、主孕,皆由脾胃虛而心胞乘之,故漏下血水不調也。況脾胃為血氣陰陽之根蒂,當除濕去熱,益風氣上伸以勝其濕。又云:火鬱則發之。

柴胡、防風、甘草(炙)、藁本、升麻(各一錢)、羌活、蒼朮、黃耆(各一錢半)、獨活、當歸(酒浸,各五分)、蔓荊子(七分)

上㕮咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓稍熱服,空心。服藥畢,待少時以早膳壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七壯或三七壯,立已。此藥乃從權衡之法,用風勝濕,為胃氣下陷而氣迫於下,以救其血之暴崩也。若病愈,經血惡物已盡,主病雖除,後必須以黃耆、甘草、人參、當歸之類數服以補之,於補氣升陽湯中加和血藥是也。若經血氣惡物下之不絕,尤宜救其根源,治其本經,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止,宜用此湯,一服立止。

柴胡調經湯 治經水不止,鮮血,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。

羌活、獨活、藁本、升麻(各五分)、蒼朮(一錢)、柴胡根(七分)、葛根、當歸身、甘草(炙,各三分)、紅花(少許)

上㕮咀,作一服,水煎去滓,稍熱空心服,微汗立止。

一婦人經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,穀食有時一化,有時不化。至今歲四月,血塊暴下,並水注俱作,是前後二陰有形之血,脫竭於下,既久,經候尤不調,水瀉日見三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。東垣先生曰:夫聖人治病,必本四時升降浮沉之理,權變之宜。若不本四時,以順為逆,非其治也。且治之大法,必先歲氣,無伐天和。無盛盛,無虛虛,遺人夭殃。無致邪,無失正,絕人長命。故聖人云:陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。大抵聖人立法,各自有義。且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣,此病是也。當用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之氣,以升降浮沉乃從四時,如治病逆之則殺人矣。故經云:順天者昌,逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四時之氣,不可止認在外,人體亦同天地也。今經漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。水瀉又數年不愈,是後陰之氣血又下陷矣。後陰者,主有形之物也,前陰者,精氣之門戶,俱下竭是病人周身之氣常行秋冬之令。陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長,春夏是也。在人身之中,令氣升浮者,穀氣上行是也。既病則周身血氣皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣,俱將絕矣。既下元二陰俱脫,血氣消竭,假令當日元是熱證,令下焦久脫,已化為寒矣。此病久沉久降,寒濕太勝,當急救之。瀉寒以熱,除濕以燥,大升大舉,以助生長,補養氣血,不致偏枯。聖人立治之法,云濕氣大勝,以所勝助之,助甲風木上升是也。故經云:風勝濕,是以所勝平之也。當調和胃氣,次用白朮之類,以燥其濕而滋元氣。如其不止,後用風藥以風勝濕,此之謂也。此藥便是大舉大升,以助春夏二濕之久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物,隨濕證加減。

〔大〕獨聖散 治婦人血崩不止。

用防風去蘆,不以多少,為細末,酒煮白麵清調下二錢,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之極驗。

治血崩、夏枯草為細末,每服二錢,米飲調下,無時服。

〔千〕 治崩中不止。芎藭八兩,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐進之。(《衍義》云:芎不可久服,令人暴死。)

上大舉大升之劑,治崩脈沉弦而洪,或沉細而數者,皆胃氣下陷也。或崩而又久瀉者,亦胃氣下陷也。故舉之、升之,其病愈也。

〔養血行氣〕

加減四物湯 治室女二七天癸至,亦有當時未至而後至者,亦有卒然暴下,淋瀝不止至有若崩漏者,失血過多,變生諸證,悉宜服之。

川芎、熟地黃(洗焙)、川當歸(去蘆,酒潤、切焙)、白芍藥(各一兩)、香附子(炒去毛,一兩半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓食前溫服。如血色鮮而不止者,去熟地黃加生地黃煎服。

〔補中去積〕

丁未年冬,郭大方來說,其妻經水暴崩不止,先曾殞身失血,自後一次經數日而來,今次不止。其人心窄,性急多驚,以予料之,他日必因心氣不足,飲食失節得之。大方曰容。到彼診得掌中寒,脈沉細而緩,間而沉數,九竅微不利,四肢無力,上喘氣短促,口鼻氣皆不調,果有心氣不足,飲食失節,脾胃虛弱之證。胃脘當心而痛,左脅下急縮有積,當臍有動氣,腹中鳴下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。擬先治其本,餘證可以皆去。與安心定志,鎮墜其驚。調和脾胃,大益元氣。補其血脈,養其心神。以大熱之劑,去其冬寒凝在皮膚內。少加生地黃,去命門相火。不令四肢痿弱。、黃耆當歸人參湯、。

黃耆、人參、麻黃(不去節,實表閉汗)、黃連(鎮心驚,各一錢)、當歸(一錢半)、草豆蔻(七分)、神麯(消食,去脾胃寒)、桂枝(必先歲氣,無伐天和也)、陳皮(各五分)、杏仁(九個,研如泥)、生地黃(三分,去腎火,大去冬月相火之旺)

上為粗末,水三大盞,先煮麻黃數沸,去滓入前藥,同煎至一大盞,於巳午之前,食消盡服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,與大熱藥草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再與肝之積藥,除其積之根源而愈。

地黃丸 治足三陰虧損,經行數日不止,或兼帶下無子。

熟地黃(自制)、山茱萸肉、蕪荑仁、白芍藥(微炒)、代赭石(各一兩)、乾薑(炮)、白殭蠶(炒)、厚朴(薑製,各三錢)

上為末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心溫酒下,日三服。

上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止,流流不絕,滿床皆血,起床不得者三月矣,腹滿如孕。予作虛挾痰積汙血治之,用四物四兩,參、術各一兩,甘草半兩以治虛;香附三兩,半夏一兩半,茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩,以破痰積汙血。分二十帖,每帖煎乾,加荷葉、側柏葉湯再煎服之,服盡良愈,今再不發,神效。

〔涼劑〕

〔素〕 陰虛陽搏,謂之崩。

〔垣〕涼血地黃湯 治婦人血崩不止,腎水陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也。

生地黃、當歸尾(各半錢)、黃連、黃柏、知母、藁本、川芎、升麻(各二分)、紅花(少許)、柴胡、防風、川羌話、黃芩、細辛、荊芥穗、蔓荊子、甘草(炙,各一分)

㕮咀作一服,水三盞,煎至一盞,去滓空心稍熱服。

足太陰脾之經中血海二穴,在膝臏上內廉白肉際二寸中,治女子漏中惡血,月事不調,逆氣腹脹,其脈緩者是也,灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴,在膝內輔骨後大筋下小筋上,按之應手,屈膝取之,治膝如錐不得屈伸,舌縱涎流,煩逆溺難,少腹急引陰痛,股內痛,婦人漏下不止,腹脹滿不得息,小便黃,如蠱,女子如妊身,可灸三壯。

〔大〕小薊湯 治崩漏不止,色明如水,得溫則煩悶者,此陽傷於陰,令人下血。當補其陰。脈數疾小者順,大者逆。

小薊莖葉(研取汁)、生地黃(研取汁,各一盞)、白朮(半兩,銼)

上三件,入水一盞,煎減一半,去滓溫服。

芎藭酒 治崩中晝夜不止,醫不能治。

芎藭(一兩)、生地黃汁(一盞)

上用酒五盞,煮芎藭一盞,去滓,下地黃汁再煎二三沸,分為三服。

治崩中去血不止。

大小薊根(五兩)、白茅根(三兩)

上二味細切,用酒五升,煮取四升,去渣分四服。

〔丹〕 漏下乃熱兼虛,四物加黃連。

奇效四物湯 治有熱,久患血崩。

當歸(頭尾俱用)、白芍藥、大川芎、熟地黃(洗焙)、大艾葉、阿膠(蛤粉炒如珠子)、黃芩(去黑者,各半兩)

上銼碎,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,空心溫服。

有一醫療血崩,往㕮咀藥鋪市藥,其方則四物湯加阿膠、大艾也。就鋪分作八服,又為鋪索黃芩半兩,加入藥內。鋪家亦醫者,曰:此藥何為加黃芩?醫曰:非汝所知,吾與此藥,正以黃芩為主。夫心主血,血得熱則行,得寒則止。病者一服而愈,服至八服,至今無恙。又見數婦血崩者,亦用此。醫以黃連解毒湯加大艾治,無不效者,又當量其虛實用之。

〔云〕金華散 治血室有熱,崩下不止,服溫藥不效者。

延胡索、瞿麥穗、當歸、乾薑、牡丹皮(各一兩)、石膏(二兩)、桂心(別研)、威靈仙(各七錢半)、蒲黃(半兩)

上為細末,每服三錢,水一盞半,空心溫服,日二。

治崩中下血方、崩中藥多是用止血藥及補血藥,惟此方治陽乘陰,所謂天暑地熱,經水沸溢者。

黃芩(不以多少)

上為細末,每服一錢,霹靂酒調下。一方:荊芥煎湯下。近朝有王御醫直夜,有一宮女血如山崩,其時暑月,藥笥中只有大順散兩帖,以冷水調服,旋即奏效。以此知醫者要在權變也。

治漏下五色,亦治嘔血,令人黃瘦虛弱。

上用地榆三兩,銼碎,以醋一升,煮十餘沸,去滓,食前稍熱服一合。《本草》注云:地榆主帶下十二病。一曰多赤,二曰多白,三曰月水不通,四曰陰蝕,五曰子臟堅,六曰子門澼,七曰合陰陽患痛,八曰小腹寒痛,九曰子門閉,十曰子宮冷,十一曰夢與鬼交,十二曰五臟不定。一方:竹葉水煎服代茶,甚解熱。

〔丹〕 經水多去不能住,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。(三補丸者,芩、連、柏也。)

〔子和〕 孟官人母,年五十餘,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散補之,不效。戴人見之曰:天癸已盡,本不當下血,蓋血得熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。《內經》曰:陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足,陽脈有餘,數則內崩,血乃下流。舉世以虛損治之,莫有知其非者,可服大劑,大劑者,黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙,當歸二兩焙,三味同為細末,水調下。又服擯榔丸,不旬日而安。西園公治一婦人年六十二歲,血崩不止,投黃連解毒湯四帖後,服涼膈散合四物,六帖即愈。此婦因悲哀太過,則心悶急,肺布葉舉而上焦不通,熱氣在中,血走而崩,故效。

〔薛〕 一婦人年將七十,素有肝脾之證,每作則飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居,不時吐紫血,其病每作,先倦怠而後發熱。經曰:積憂傷肺,積思傷脾。肺布葉舉,是令子母俱病,不能攝血歸經而致前證。遂以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。復因怒吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脫也,法當補氣。乃用人參一兩,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各二錢,炙草、木香各一錢,一劑頓止。一婦人年六十四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,不時有血如經行。又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,乳腫及兩脅,焮痛如炙,午後色赤。余以為肝脾鬱火血燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢,山梔一錢半,二劑,腫痛頓退,又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母,諸證悉愈。一婦人因怒,崩血久不已,面青黃而或赤,此肝木製脾土而血虛也。用小柴胡合四物,以清肝火,生肝血。又用歸脾、補中二湯,以益脾氣,生肝血而瘥。此證若因肝經有風熱而血不寧者,用防風一味為丸,以兼證之藥煎送。或肝經火動而血不寧者,用條芩炒為丸,以兼證之藥煎送,無有不效。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉,齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。若自病見,用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽。若內證作,用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過黃連,諸證漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而調。

〔溫劑〕

〔垣〕丁香膠艾湯 治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節所得,經隔少時,其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力。其證自覺臍下如冰,求厚衣被以御其寒,白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水,下時有鮮血不多,右尺脈時微洪。屋漏水多,暴下者是,急弦脈,為寒多。而洪脈時見,乃熱少。合而言之,急弦者,北方寒水多也。洪脈時出者,命門包絡之火也。黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。

川芎、丁香(各四分)、熟地黃(以瀉大洪脈)、白芍藥(各三分)、阿膠(炒,六分,另後入)、當歸身(一錢二分)、生艾葉(一錢,後入)

為細末,作一服,水二盞,煎至五沸,去滓,入膠、艾再上火煎至一大盞,空心,宿食消盡帶熱服,三服效。

〔大〕 治血崩

熟艾(如雞子大)、阿膠(半兩)、乾薑(一錢)

上粗末,用水五盞,先煎艾葉、姜至二盞半,入膠消,溫分二服,空心服。

芎藭湯 (一名芎藭溫中湯。)治帶下漏血不止,及風虛冷熱,勞損衝任,月水不調,崩中暴下,腰重裡急,淋瀝不斷;及產後失血過多,虛羸腹痛;或妊娠胎動不安,下血,連日小便頻數,肢體煩倦,頭運目暗,不欲飲食。

芎藭、黃耆、芍藥、乾地黃、吳茱萸、甘草(各二兩)、當歸、乾薑(各一兩)

上㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月經後因有赤白不止者,除地黃、茱萸,加杜仲、人參各二兩。

斷下湯 治衝任氣虛,崩中漏下,經脈不調,每遇月候將來,臍腹腰腳先痛,漸減飲食,四肢乏力及帶下,三十六疾,悉能療之。

人參(去蘆)、熟地黃(洗焙)、艾葉(醋炒,各一兩)、烏賊骨(燒灰)、當歸(酒洗,各二兩)、川芎(七錢)、乾薑(炮,半兩)、阿膠(蛤粉炒成珠,七錢半)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前溫服。

治崩漏方

四物湯(一兩)、人參(二錢)、吳茱萸(一錢)

上銼碎,每服半兩,薑棗煎服,食前五六服寒熱腹痛皆退,崩漏未止,續服後熟附丸。

熟附丸

熟附子、木賊(去節)、龍骨(煅)、赤石脂(煅,各半兩)、川芎、當歸(各一兩)

上為細末,醋糊為丸,如梧子大。每服五六十丸,食前米飲下。一婦人年五十以上,經斷七年,忽然經行,遂成崩漏,發熱腹痛,兩月不瘥。予診其脈虛細疾數。予曰:此乃陰虛而致,宜服此藥。

鹿茸丸 治經候過多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少氣,臍腹冷極則汗出如雨,尺脈微小,由衝任虛衰,為風冷客乘胞中,氣不能固。可灸關元百壯,在臍下正中三寸。

鹿茸(燎去毛,酥炙)、赤石脂(制)、禹餘糧(制,各一兩)、艾葉(一方無)、柏葉、附子(炮,各半兩)、熟地黃、當歸、續斷(各二兩)

上為細末,酒糊和丸梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。一方煉蜜丸亦可。

赤龍丹 治崩中不止。

禹餘糧(炒)、烏賊骨、鹿茸、龍骨、石燕(煅)、阿膠、當歸、乾薑(各等分)

上為末,酒醋糊為丸。每服五十丸,溫酒下。

紫金散 治月水過多,崩漏帶下,淋瀝不斷,腰腹重痛,一切五色帶疾。

禹餘糧(煅赤,醋淬七次,細研水飛浥干,秤三兩)、白芍藥、川芎、熟地黃、附子、當歸(各一兩)、乾薑(炮)、肉桂(各半兩)、赤石脂、龍骨(各煅,並一兩,別研)

上為細末,每服二錢,入麝香少許,米飲空心調下。

白芷暖宮丸 暖血海,實衝任。治子宮虛弱,風寒客滯,斷緒不成孕育,及數墜胎;或帶下赤白,漏下五色,虛眩少氣,胸腹滿痛,心下煩悸,自汗,下血過多。

禹餘糧(制,一兩)、乾薑(炮)、芍藥、白芷、川椒(制)、阿膠(粉炒)、艾葉(制)、川芎(各七錢半)

上為細末,蜜丸梧子大。每服四十丸,米飲、溫酒、醋湯任下。

《和劑》震靈丹、治崩中下血不止,或脈虛細,手足或冷。以芎歸湯加木香煎送下,或陳皮、香附子煎湯下三丸,或靈砂丹亦可。兼治暴驚風,九竅出血。獨參湯下。(方見雜病泄瀉門。)

又方、治崩中不止。

丁香二兩為細末,用酒三升,煮取一升,空心頓服。《必效方》用丁香百顆,酒煎服。

又方、益智炒為細末,鹽米飲調下。

和劑暖宮丸、內補當歸丸、熟乾地黃丸、濟陰丹、禹餘糧丸、內灸散、皺血丸、紫石英丸

上諸方並治崩中帶漏,並見前通治門及調經門。

〔薛〕 表弟方健甫內,五十歲,辛丑患血崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱體痛,頭暈涕出,吐痰少食,眾作火治,展轉發熱,絕粒數日。余診之曰:脾胃久虛,過服寒藥,中病未已,寒病復起,遂用八味丸料一服,翌早遂索粥數匙,再服食倍,熱減痛止。乃服八味丸而愈,癸卯秋,因勞役憂怒,甲辰夏,病復作,胸飽發熱,脊痛腰疼,神氣怫鬱,或作內傷,或作中暑,崩血便血,煩渴引飲,粒米不進,昏憒時作,脈洪大按之微弱,此無根之火,內虛寒而外假熱也。以十全大補加附子一劑,遂食粥三四匙,崩血漸減。日服八味丸,始得全愈。大尹王天成之內,久患崩,自服四物涼血之劑,或作或輟。因怒發熱,其血不止,服前藥不應,乃主降火,更加腹脅大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯,體熱痛止;又用濟生歸脾、補中益氣二湯,崩血頓愈。若泥痛無補法,則誤矣。錦衣楊永興之內,患前證過服寒涼之劑,其證益甚,更加肚腹痞悶,飲食不入,發熱煩躁,脈洪大而虛。余曰:此脾經氣血虛而發躁也。當急用八珍湯加炮姜以溫補之,緩則不救。不信,乃服止血降火之劑,虛證蜂起,始信余言,緩不及治矣。

〔澀劑〕

〔大〕 治崩中下血不止,小腹痛。

芍藥(一兩,炒黃)、柏葉(六兩,微炒。丹溪云:柏葉性多燥。)

上用水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合。空心分為二服。一方為細末,酒調二錢。一方有鹿角膠等分,酒調治白帶臍腹痛。

〔世〕牡蠣散 治月水不止,眾藥不愈者。

牡蠣火煅研細,用醋調成丸,再煅過通紅,候冷研細,出火毒,卻用醋調艾末,熬成膏,和丸如桐子大。每服五十丸,醋艾湯下。

〔燥劑〕

〔云〕柏黃散 療經血不止。

黃芩(一兩二錢半)、側柏葉、蒲黃(各一兩)、伏龍肝(二兩)

上㕮咀,水二升,煎取八合,分為二服。

又方、治患崩中不止,結作血片,如雞肝色,碎爛。

芎藭(十二分)、阿膠、青竹茹(各八分)、續斷、地榆、小薊根(各三分)、當歸(六分)、生地黃、伏龍肝(各十一分)

上用水九盞,煮取三盞,去滓分三服。

〔《衍》〕 治婦人血露,蠶砂一兩炒,伏龍肝半兩,阿膠一兩,同為末。溫酒調,空心二三錢,以知為度。(《大全》名無比散,無阿膠。)

〔羅〕伏龍肝散 治氣血勞傷,衝任脈虛。經云:非時忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,經久未止,令人黃瘦,口乾,飲食減少,四肢無力,虛煩驚悸。

伏龍肝(一兩)、甘草(半兩)、赤石脂(一兩)、芎藭(三兩)、肉桂(半兩)、熟地黃、艾葉(微炒,各二兩)、當歸、乾薑(各七錢半)、麥門冬(去心,一兩半)

上為粗末,每服四錢,棗一枚,水同煎。

地榆散 治婦人崩中漏下不止。

地榆(銼)、蒲黃、白芍藥、白茯苓、柏葉(微炒)、蟹爪(微炒)、熟地黃、鹿角膠(搗碎,炒令黃燥)、漏蘆(各一兩)、芎藭、當歸(銼炒,各七錢半)、伏龍肝(一兩半)、乾薑(炮)、桂心、甘草(銼,炙赤,各半兩)

上銼碎,每服三錢,水一中盞,入竹茹一分,煎至七分,去滓,食前溫服。

上五方,伏龍肝例,蓋燥可去濕也。前二方去濕熱,後二方去寒濕。按伏龍肝為止血之聖藥,先賢治崩,用旋覆花、半夏治膈間濕痰而崩止者,亦此意。

〔補澀〕

鹿茸散 治崩中漏下不止虛損羸瘦。

鹿茸(二兩,去毛塗酥,炙微黃)、白龍骨、鱉甲(塗酥炙令黃,去裙)、熟地黃、白芍藥、白石脂、烏賊魚骨(炙黃)、續斷(各一兩)、肉蓯蓉(一兩半,酒浸一宿,刮去皺皮,炙乾)

上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。

柏葉散 治婦人崩中漏下,不問年月遠近,漸至黃瘦,四肢無力,腹內疼痛,不思飲食。

柏葉、續斷、川芎、生地黃、當歸、龜甲、鱉甲(各一兩半)、禹餘糧(二兩半)、阿膠、牡蠣、地榆、赤石脂、艾葉、鹿茸(各一兩)

上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。一方有丹參,加鹿茸煉蜜和丸,如梧子大。每服三四十丸,空心用溫酒送下。或醋湯亦可。

補宮丸 治婦人諸虛不足,久不妊娠,骨熱形羸,崩中帶下。

白薇、牡蠣、白芍藥、鹿角霜、山藥、白朮、白茯苓、烏賊魚骨、白芷(各等分)

上為細末,麵糊和丸,如梧子大。每服五十丸,空心用米飲送下。

鎮宮丸 治婦人崩漏不止,或下五色,或赤白不定,或如豆汁,或狀如豚肝,或下瘀血,臍腹脹痛,頭暈眼花,久而不止,令人黃瘦,口乾,胸煩不食。

代赭石(火煅,醋淬)、紫石英、禹餘糧(制並同上)、香附子(醋煮,各二兩)、陽起石(火鍛,細研)、鹿茸(燎去毛,醋蒸焙)、茯神(去皮、木)、阿膠(銼碎,蛤粉炒成珠)、當歸(去蘆,酒浸)、蒲黃(炒)、芎藭(各一兩)、血竭(半兩,別研)

上為細末,用艾煎醋汁,煮糯米粉糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心米飲下。

〔血見黑則止〕

治暴崩下血。京墨為末二錢匕,同燒露蜂房為末三指撮,酒調服。

又方:百草霜二錢,狗膽汁拌定,分作二服,當歸酒調下。

〔世〕 治血崩。用葫蘆去子穰,實荊芥穗燒存性,飲湯調服。

治室女血崩,不以冷熱皆可服。

荊芥、蓮房殼(各等分,各燒灰存性)

上為細末,每服二錢,空心米飲調下。

十灰丸 治崩中下血不止。

錦灰、黃絹灰、馬尾灰、艾葉灰、藕節灰、蓮房灰、油發灰、赤松皮灰、棕櫚灰、蒲黃灰(各等分)

上研勻,用醋煮糯米糊和丸,如梧子大。每服七十丸,加至一百丸,空心米飲送下。

十灰散 治下血不止。

錦片、木賊、棕櫚、柏葉、艾葉、乾漆、鯽魚鱗、鯉魚鱗、血餘、當歸(以上逐味火化存性,各等分,研末)、麝香(少許研上研勻,每服二錢,空心溫酒調服。)

一笑散 治婦人血崩。

上用新綿一口,燒灰研末,空心酒調下,立止。

治婦人經年血崩。

香附子(二兩,炒赤)、蓮殼(五枚,燒存性)

上為細末,每服二錢,空心陳米飲調下。

〔世〕香礬散 治血崩。香附子不以多少,極酸醋浸一宿,炒焦為灰存性。每一兩入白礬末二錢,米飲調服,空心,神效。一法,用荷葉湯尤妙。

〔大〕 用香附子去毛,炒焦黑存性,為細末,用極熱酒調下二錢,放溫服,不過兩服立愈,昏迷甚者三錢匕。如血山崩不止者,亦能解之。米飲調亦可。

許學士云:治下血不止,或成五色崩漏,香附子是婦人仙藥也。砂仁不以多少,新瓦上炒黑為末,米飲調。一方,益智仁炒黑為末,鹽米飲調下。

〔世〕 婦人血崩不止。用檳榔燒灰存性,碾末,以溫酒調下甚妙。

〔大〕五靈脂散 治婦人血崩諸藥不止者。五靈脂炒令煙盡為末,每服一錢,溫酒調下。一法,每服一錢,水酒、童便各半盞,煎服。名抽刀散。

琥珀散 治崩暴不止。

赤芍藥、香附子、枯荷葉、男子發(皂莢水洗)、當歸、棕櫚(炒焦存性)、烏紗帽(是漆紗頭巾,取陽氣上衝故也)

上等分,除棕櫚外,其餘並用粗片,新瓦上煅成黑灰存性三分,為細末。每服五錢,空心童便調下,如人行十里,再一服,七八服即止。若產後血去多,加米醋、京墨、麝香少許。一法,先以五積散加醋煎,投一二服,次服五靈脂散。

〔衍〕 黃牛角腮,用尖,燒為黑灰,微存性。治婦人血崩,大便血及冷痢、白痢。

〔大〕 治漏下不止者。鹿角燒灰細研,食前溫酒調下二錢。又方,桃仁燒灰研細,食前溫酒調下二錢。又方,乳發,皂角水洗淨,燒為細末,空心溫酒調二錢。

〔世〕 治血久崩。夏枯草燒存性為末,空心米飲調下。此用灰,與前用草不同。

〔大〕荊芥散 治婦人崩中不止。用好麻油點燈,多著燈心,就上燒荊芥焦色,為細末,每服三錢,童便調下。

〔簡〕 治婦人漏下血不絕。槐花鵝不以多少,燒作灰,細研,食前溫酒調二錢匕。

〔產寶〕 治崩中不止,不問年月遠近。用槐耳燒作灰為末,以酒服方寸匕。

〔大〕神應散 治血崩不止。桂心不以多少,炒極焦存性,為末,每服一二錢,米飲調下。

〔楊氏家藏〕黑金散 治婦人血氣虛損,經候不調,崩中漏下。

鯉魚皮、黃牛角腮、棕櫚皮、破故紙、乳發(各一兩)、烏賊魚骨、熟地黃、乾薑(炮)、當歸(洗,焙)、木賊(各半兩)

上銼拌入瓷瓶內,鹽泥固濟,候乾,炭火五斤煅通赤,煙盡埋土內令冷,取研細。每三錢,入麝少許,米飲空心調下。

如聖散 治血山崩。

棕櫚、烏梅肉(各一兩)、乾薑(一兩五錢,並燒存性)

上為細末,每服二錢,烏梅酒調下,空心食前服。久患不過三服愈。

治血崩屢效方。

當歸、白芍藥、乾薑、棕櫚(各等分)

上各煅存性,研為細末,醋調以有節朱箸左攪四十九轉,食前服。

又方、用棕櫚、白礬煅為末,酒調二錢服。

烏金散 治血崩不止。

棕櫚毛(燒存性,一兩)、龍骨(煅過,二錢)

上為細末,研勻,每三錢,空心好酒調服,二服立止。

梅飲子 治婦人血崩。

上以鹽白梅燒灰存性,為末,空心米飲調下。

治婦人血崩方。

上用烏梅燒灰研末,以烏梅湯調下。酒調亦可。

又方

烏梅(肥大者半斤,以酸醋浸,經一宿取出,去核,研為膏)、百草霜(研細)

上搗和丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心,以淡醋湯送下,日進一服。

上三十二方,皆燒灰黑藥。經云:北方黑色,入通於腎。皆通腎經之藥也。夫血者,心之色也,血見黑即止者,由腎水能制心火故也。

〔海〕治崩不定,或淋淫經年者。

白礬(溶開成汁,一兩)、沒藥(一錢)、硇砂、黃丹(各五分)

上件將白礬溶開成汁,下余藥細末,一處攪勻,就成丸子,如彈子大。每用一丸,新綿裹納陰中,立效。

〔運氣〕

運氣血崩,皆屬風火。經云:少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病血崩是也。

〔針灸〕

〔摘〕 經血過多不止,並崩中。(《心術》同。)、三陰交、行間(各針訖灸之。)、通里(足小指上二寸,刺二分,灸二七壯。)

〔桑〕 漏下不止。(《心術》《摘英》同。)三陰交、太衝

〔東〕 胞門不閉,漏下惡血不禁。氣門(在關元傍三寸,刺入五分。)

〔集〕 血崩並漏下。中極(補)、子宮(二寸半。)、敗血不止。三陰交、百勞、風門、中

 腎俞、膏肓、曲池、絕骨。

〔甲〕 婦人不字,陰暴出,經水漏。然谷主之。婦人漏血,腹脹滿不得息,小便黃。陰谷主之。(《千金》云:漏血,少腹滿如阻,體寒熱,腹偏腫。)女子血不通。會陰主之。女子漏血。太衝主之。

〔脈〕 問曰:五崩何等類?師曰:白崩者形如涕,赤崩者形如絳,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如衃血也。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下。(又見諸見血。)

〔仲〕 寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空,緩者胃弱不實,則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成,榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。

〔脈〕 診婦人漏下赤白,日下血數升,脈急疾者死,遲者生。診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。

尺寸脈虛者漏血,脈浮者俱不治。(峻實其下,亦有得全者。)

〔良〕 婦人衝任二脈,為經脈之海,外循經絡,內榮臟腑。若陰陽和平,經下依時。若勞傷不能約制,則忽然暴下,甚則昏悶。若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血、衄血。尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血、便血。大抵數小為順,洪大為逆。大法當調補脾胃為主。

〔殺血心痛〕

〔良〕 婦人血崩而心痛甚,名曰殺血心痛,由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末,醋湯調下。失笑散亦效。

〔薛〕 前證若陰血耗散,用烏賊丸收斂之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虛弱,用芎歸湯補養之。若鬱結傷血,用歸脾湯調補之。一婦人血崩兼心痛三年矣,諸藥不應,每痛甚虛證悉具,面色痿黃。余曰:心主血,蓋由去血過多,心無所養,以致作痛,宜用十全大補湯,參、術倍之。三十餘劑稍愈,百餘劑全愈。

赤白帶下

〔嚴〕 巢氏《病源》論婦人有三十六疾者,七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證,今人唯知赤。白二帶耳。此由勞傷衝任,風冷據於胞絡。婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生。或氣倍於血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化經,遂成赤帶。寒熱交併,則赤白俱下。其脈右手尺浮,浮為陽,陽絕者無子,若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大,弦則為減,大則為芤,減為寒,芤為虛,寒虛相搏,其脈為革,主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者不可治。

〔產寶〕 帶下三十六疾者,是十二癥、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。十二癥者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如經度不應期也。九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛,六氣滿來時足痛,七汗出陰中如蟲齒痛,八脅下皮痛,九腰痛。七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四臟不仁,五子門不正,引背痛。三固者,月水閉塞不通,其餘二者,文缺不載。而仲景所說三十六種疾,皆由子臟冷熱勞損而夾下起於陰內也。

〔丹〕 赤白帶,羅先生法,或十棗湯,(方見傷寒脅滿病。)或神佑丸,(方見雜病痰飲。)或玉燭散,即四物加調胃承氣。皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。血虛,加減四物湯。氣虛,以朮、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥濕為先。濕甚者,固腸丸。(方見後。)相火動者,諸藥中加炒柏。滑者,加龍骨、赤石脂。滯者,加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加薑、附。臨機應變,先須斷厚味。帶下與夢遺同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積,流下滲膀胱,出於大腸、小腸。宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白朮、蒼朮,仍用丸子。

〔戴〕 赤白帶下,皆因七情內傷,或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多間有下赤者,並宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附丸,或米飲調沙參末。帶下不止成尩羸者,四物湯加煅牡蠣粉半錢,吞固陽丸,多服取效。(固陽丸方見雜病遺精門。)有帶疾愈後一二月或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾,又復傾瀉,此名漏帶,最為難治。下截之血,小腹主之。有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便澀痛,色白如泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑。宜以四物湯、五苓飲各半帖和煎。

〔良〕 婦人帶下,其名有五,因經行、產後,風邪入胞門傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如衃血。人有帶脈橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名為帶。

〔薛〕 徐用誠先生云:前證白屬氣而赤屬血。東垣先生云:血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈。亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。色青者屬肝,用小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸。氣血俱虛,八珍湯。陽氣下陷,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

〔潔〕 治帶下少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之;次服苦楝丸、大玄胡散調之。是先攻後補之法也。

治結痰白帶,以小胃丹,半飢半飽,津液下數丸,候鬱積行,欲服補藥。

白朮(一兩)、蒼朮(半兩)、紅白葵花(二錢半)、白芍藥(七錢半)

上蒸餅為丸,空心,煎四物湯下二十丸。

陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸一二次,午膳後及臨臥時,各與小胃丹十五丸,愈。

〔子和〕 頃,頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來,已三載矣。命予脈之,診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱、口乾、眩暈,時嘔酢水,余知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也。間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水禹攻以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數日而愈。息城李左衙之妻,病白帶如水窈漏中,綿綿不絕,臭穢之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫皆云積冷,陽起石、硫黃、薑、附之藥,重重燥補,汙水轉多。戴人斷之曰:此帶濁水本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃湧痰二三升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身,至明旦病人云:汙已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。

〔燥劑〕

有濕痰而弱不禁攻者燥之,熱濕宜涼燥,寒濕宜溫燥。

樗皮丸 治赤白帶有濕熱者。

芍藥(五錢)、良薑(三錢,燒灰)、黃柏(二錢,各炒成灰)、椿根皮(一兩半)

上為末,粥丸。每服三、五十丸,空心米飲吞下。

赤白帶因濕熱勝而下者。

蒼朮(鹽炒)、白芍藥(各一兩)、枳殼(三錢)、椿根皮(炒,二兩)、乾薑(煨,二兩)、地榆(半兩)、甘草(三錢)、滑石(一兩,炒)、為末,粥丸,米飲下。

治帶下。

椿根皮(二兩)、神麯(炒)、麥皮曲(炒)、黃柏(炒,各一兩)、芍藥(一兩半)、滑石、枳殼(各半兩)、蒼朮(一兩)

上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心下。

固腸丸 治濕氣下利,大便血,白帶。去脾胃陳積之後,用此以燥下濕。亦不曾單用,看病作湯使。

椿根皮為末,粥糊為丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。

治白帶因七情所傷,脈數者。

黃連(炒)、側柏葉(酒蒸)、黃柏(炒,各半兩)、香附子(醋炒)、白朮(炒,各一兩)、白芷(燒存性)、木香(各三錢)、椿根皮(二兩,炒)、白芍藥(一兩)

上為末,飯粥為丸。米飲湯送下。

上五方治帶,椿皮例涼燥之劑,濕熱盛者宜之。後一方有黃連、香附、木香,故可治七情所傷。

〔大〕乳香散 治赤白帶下。

草果(一枚,去皮,入麝香一小塊,用麵餅裹,火炮焦黃,留性,取出和麵用之。)

上為細末,每服二錢,陳皮飲調下。重者三錢。

〔丹〕 帶下不止,用椒目、白芷。治白帶,用椒目為末,米飲調服。

治帶下方

上用雲母粉,溫水調下三錢,立見神效。

伏龍肝散 治赤白帶下,久患不瘥,尩悴乏力,六脈微濡。

棕櫚(不拘多少,燒赤,急以盆蓋,蔭冷存性)、伏龍肝(於灶直下去取赤土,炒令煙盡)、屋梁上懸塵(炒令煙盡,出火毒)

上等分研勻,入腦、麝各少許,每服三錢,溫酒或淡醋湯下。患十年者,半月可安。

馬蹄丸 治白漏不絕。

白馬蹄、禹餘糧(各四兩)、龍骨(三兩)、烏賊魚骨、白殭蠶、赤石脂(各二兩)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服十丸,空心酒送下。不止,加三十丸。

又方、治白帶。

用白芷以石灰炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。

〔大〕白芷散 治赤白帶下。

白芷(二兩)、海螵蛸(二個,煅)、胎髮(一團,煅)

上為細末,空心溫酒調下二錢。

〔丹〕 赤白帶,用生狗頭骨燒灰存性,酒調服或入藥服。〔潤劑〕

帶下久而枯涸者濡之。凡大補氣血,皆所以濡之。如以四物湯為末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗,皆潤劑也。以另有補劑,故止著葵花、郁李仁之例於此條耳。

補經固真湯 白文舉正室白帶常漏久矣,服諸藥不效。診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。叔和《脈經》云:崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者始病血崩不已,久下則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本經行經藥為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥,而滋溢津液。以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上。熱傷氣,以人參補之,以微苦溫之藥佐而益元氣。名曰補經固真湯。

人參(二錢)、橘皮(不去白,半錢)、乾薑(末,二錢)、白葵花(十六朵,去萼,碎)、柴胡、甘草(炙)、郁李仁(去皮尖,研)、生黃芩(各一錢,另銼)

上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,去滓空心帶熱服,候少時,以早膳壓之。

補真潤腸湯 治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽湯。)

柴胡(一錢二分)、良薑(二錢)、白葵花(七朵)、防風、郁李仁、乾薑、甘草(各一錢)、陳皮、生黃芩(各五分)

上為細末,銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食前熱服。

上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。

〔補劑〕

脈微食少,及久病曾經攻下者,俱作虛治。有熱用涼補,無熱用溫補。

〔丹〕 治白帶。

龜板(炙)、枳子(各二兩)、黃柏(一兩,炒)、白芍藥(七錢半)、乾薑(炒,二錢半)、香附子、山茱萸、苦參、樗皮、貝母(各半兩)

上為末,以酒糊為丸,空心米飲下。

治赤白帶。

龜板(二兩,塗酒炙)、黃柏(一兩,炒)、乾薑(炒,一錢)、枳子(二錢半)

上為末,酒糊為丸。日二服,每服七十丸。

又方、治帶下脈數者。

枸杞根(一斤)、生地黃(五兩)

上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。

上三方治帶,龜板、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。

〔丹〕 胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中有如血塊者,有如筋膜者,與參、術等補血氣,調脾胃,後諸證皆退。惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見前。)

上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微、面白不澤,無力以言者,東垣補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。

〔溫補〕

白蘞丸 (《濟生》)治室女衝任虛寒,帶下純白。

鹿茸(酒蒸焙,二兩)、白蘞、狗脊(燎毛制,各一兩)

上為細末,艾煎醋汁,打糯米糊丸,如梧子大。每服五十丸,空心溫酒送下。

當歸煎 治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。

當歸(酒浸)、赤芍藥、牡蠣(火煅,取粉)、熟地黃(酒蒸,焙)、阿膠、白芍藥、續斷(酒浸,各一兩)、地榆(半兩)

上為末,醋糊丸如梧子大。每五十丸,空心米飲下。

〔韓〕 山妻年三十餘,十八胎九殞八夭。會先君松潘難作,賤兄弟皆西奔,妻驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十餘日,或時少醒,至欲自縊,自悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚。或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下,則熱暈欲絕。四弟還,脈之,始知為亡陽證也。大哭曰:宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷、防風,佐以薑、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之。未盡劑,鼾鼻熟睡通宵,覺即能識人。時止一嗣子、二女,相抱痛哭,疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰:君何術也。弟曰:方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼後主以女金丹,錯綜以二三方,不但去其疾,且調治元氣。庚午生一子,今應襲也。壬申生一子。去年又患瘧疾十三月,亦主以養元氣、調生氣,待飲食大進,然後劫以毒藥,吐下塊物甚多,投以附子湯三錢而愈,不責效旦暮間。其用女金丹,即勝金丸也,得之異人。倍加香附,而視氣血之偏者,又加薑黃、條芩,倍川芎之屬,取效甚多。予念無子者往往有之,翻思予得子之難,其苦何如。乃次第錄其方,並女金丹以濟人云。雪翁識。(女金丹方見求子門。)

〔薛〕 一孀婦腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹。又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解脾郁、生脾氣。夕用加味逍遙散,以生肝血、清肝火。百餘劑而愈。一婦人久瘧兼帶,發熱口乾體倦,用七味白朮散加麥門、五味,大劑煎與恣飲,再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏,十餘劑而愈。一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦於白帶二十餘年矣,諸藥不應。此氣虛而痰飲也,痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而驗。一婦人耳鳴胸痞,內熱口乾,喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下。余以為肝脾鬱結,用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調。服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面痿體倦。此脾胃俱虛,濕痰下注,用補中益氣倍用參、術,加茯苓、半夏、炮姜而愈。一婦人帶下,四肢無力。余曰:四肢者,土也。此脾胃虛弱,濕痰下注,以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。一婦人帶下黃白,怒則胸隔不利,飲食少思。或用消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余曰:此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,四劑頓減。又用八珍加柴胡、山梔而痊。

〔補澀溫〕

牡蠣散 治帶下兼經水過多,或暴下片血,不限年月遠近。

牡蠣、龍骨、赤石脂、肉蓯蓉(酒浸,切焙)、石斛(去根)、烏賊骨(去甲)、黃耆(銼,各一兩半)、牛角腮灰、阿膠(炒燥)、熟地黃(焙)、芍藥(炒,各二兩)、乾薑(炮)、當歸(切,焙)、人參、白朮、桑耳(各一兩二錢半)、桂(去粗皮)、芎藭、附子(炮,去皮臍)、艾葉(炒,各一兩)

上為細末,每服三錢,平旦米飲調服,日再。

茯苓散 治婦人血傷兼帶下,積久不止,面黃體瘦,漸成虛勞,腰腳沉重,胎氣多損。

白茯苓(去黑皮)、木香、熟地黃(焙)、訶黎勒皮、柏子仁(研)、杜仲(去粗皮,炙)、青橘皮(去白,焙)、烏賊魚骨(去甲)、五加皮(銼)、艾葉(燒灰)、菖蒲、牛角腮灰、秦艽(去苗土)、赤石脂、菟絲子(酒浸,另搗)、當歸(切、焙,各一兩)

上為細末,每服二錢,溫酒調下。糯米飲亦得。或有胎息,用鯉魚糯米粥下藥。

卷柏丸 治婦人室女,腹臟冷熱相攻,心腹絞痛,腰腿疼,赤白帶下,面色痿黃,四肢羸乏。

卷柏(醋炙)、鹿茸(醋炙)、白石脂、赤石脂(各火煅,醋淬七次)、芎藭、艾葉(醋炒)、桑寄生、代赭石(火煅,醋淬七次)、鱉甲(醋炙)、當歸(去蘆,酒浸炒)、地榆(各一兩)、木香(不見火)、龍骨(各半兩)、乾薑(炮,七錢半)、黃耆(去蘆,蜜炙)、熟地黃(洗,各一兩半)

上為細末,醋煮糯米糊和丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。

艾煎丸 (《百一》)治婦人一切虛寒,胎前產後,赤白帶下,或成血瘕,久服此藥,自然融化。

伏道艾(揉去塵土,擇淨枝梗,取葉秤五兩,先用大肥淮棗一十二兩,砂瓶內煮爛,去核,同艾葉一處捶爛如泥,捻作薄餅子,猛火焙乾,乘熱急碾為末)、大漢椒(去目枝梗及合口者,淨秤五兩,以阿膠二兩,米醋三升,同椒於砂瓶內煮極干,取出焙乾燥,碾為細末)、當歸(去蘆,酒浸)、白芍藥、川芎、白薇、附子(大者,炮,去皮臍)、卷柏(取青葉)、澤蘭(去枝粳取葉,以上各焙乾秤用)、熟地黃(如鋪上買者,須淨洗漉去浮者,曬乾,酒浸蒸曬,再入酒浸蒸五七次,如糖煎香美方可用,亦焙乾,秤各一兩。)

上同為細末,與前艾末、椒末拌勻,米醋煮糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,至百丸、二百丸,空心艾醋湯送下。

一婦人因產後虛寒,嘔惡不食,腹痛如割,時作寒熱,復出盜汗,瘦悴骨立,臍腹之左,結成硬塊,其大如掌,冰冷,雖盛暑此處獨無汗,每塊微動則痛不可忍,百藥治不效。夢中忽有人授以此方,因服之,噁心寒熱盜汗輒止,盡一料遂平復,獨血塊如故。服至五六料,其塊自融化而出,如魚凍。

沉香牡丹丸 治婦人血海久虛,經候不利,赤白帶下,血氣衝心,多發刺痛,四肢煩困。

沉香(七錢半)、牡丹皮(去心)、赤芍藥、吳茱萸(湯泡去苦,炒)、當歸、桂心、川芎、黃耆(去蘆,蜜炙)、人參、茯苓、山藥、川巴戟(去心)、白朮、橘紅、木香、乾生薑、白龍骨、牛膝(去苗,酒洗)、枳殼(去穰,麩炒)、肉豆蔻、厚朴(制,各半兩)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒下。若心腹痛,白芷煎酒下。

紫桂丸 補益血海。治衝任氣虛,經脈不調,腰痛腹痛,冷滯崩漏。

禹餘糧(火煅,醋淬七次,三兩)、龍骨、艾葉(醋炒)、赤石脂、牡蠣(煅)、地榆(各二兩)、牡丹皮、厚朴、當歸、阿膠(蛤粉炒成珠子)、吳茱萸(湯洗)、香白芷、肉桂(去粗皮,各一兩)、附子(炮,半兩)

上為末,麵糊為丸,梧桐子大。每服三十丸,濃煎醋湯下。

〔澀劑〕

固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物䀮䀮無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜干食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜干而惡濕。肝經陰火上溢走於標,故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中䀮䀮無所見。齒惡熱飲者,是少陽、陽明經中伏火也,當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰:寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散。以酒製白石脂、白龍骨以枯其濕。以炮乾薑,大辛熱瀉寒水。以黃柏之大寒為因用,又為嚮導。治法云:古者雖有重罪,不絕人之後。又為之伏其所主,先其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡為本經之使,以芍藥半錢以導之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈。此用藥之法備矣。

白石脂(燒赤,水飛研細,曬乾)、柴胡(各一錢)、白龍骨(二錢,酒煮水飛)、當歸(酒洗,三錢)、乾薑(炮,四錢)、黃柏(酒洗)、白芍(各五分)

上為細末,水煮稀糊為丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯放溫送下,無令胃中停住,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒、濕面。

上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋濕多滑脫者宜之。

治婦人赤白帶下,不問遠年近日,並皆治之。

龍骨(半兩)、舶上硫黃(三錢)

上為細末,每服半錢,空心無灰酒下。

茅花散 治婦人血崩不止,赤白帶下。

茅花(一握)、棕樹皮(三寸)、嫩荷葉(三張)、甘草節(二寸)

上為細末,空心酒調半匙服。

〔山〕 治赤白帶下。舊蓮房為末,入麝香,空心米飲下。〔涼劑〕

少腹熱痛為熱瘕。以劉河間法治之。

〔保〕 赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結於脈,故津液湧溢,是為赤白帶下。本不病結,緣五經脈虛,結熱屈滯於帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王注云:任脈自胞上過帶脈,貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下。帶脈起於季脅章門,似束帶狀,今濕熱冤結不散,故為病也。經曰:脾傳之腎,名曰疝瘕,小腸冤結而痛出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結也。冤,屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服苦楝丸、大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈矣。(十棗湯見前注。大延胡散,方見調經門破血條。)

苦楝丸 治婦人赤白帶。

苦楝(碎,酒浸)、蘹香(炒)、當歸(各等分)

上為末,酒糊丸。每服三、五十丸,空心溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活、防風各一兩,煎湯送下。

〔大〕地榆膏 治赤白帶下骨立者。

地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞淨空心服三合,日二服。

治漏下五色

地榆三兩,銼,用醋一升,煮十餘沸,去滓稍熱,食前服一合。

〔千〕 治婦人赤白帶下。

三葉酸漿草,陰乾為末,空心溫酒下三錢匕。

上三方治帶,地榆例寒澀之劑,亦濕熱盛而滑脫者宜之。按:三葉酸漿草,葉細如萍,叢生,莖端有三葉,俗又名布穀飯,布穀者,鳩也。蓋鳩常食之,故又名鳩漿草。《衍義》誤人苦⿱艹躭條。即曰三葉酸漿草,豈苦⿱艹躭即酸漿歟?(苦⿱艹躭有子,大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿,小草布地而生,葉皆三瓣,惟開黃花,其莖葉皆酸者。)

按:地榆本血分之藥,而其性寒,故凡血分有熱而妄行者能止之,非澀劑也。

〔丹〕 治赤白帶下,腰痛或少腹痛有熱者。

樗皮(二兩)、延胡索、桃仁、側柏葉、川楝肉、蘹香、當歸(各半兩)、香附子(八錢)、官桂(去粗皮)、烏藥(各三錢)、麥皮曲(一兩,炒)

上末之,酒糊為丸。每服五、六十丸,神效。

麒麟竭湯 治婦人血傷,赤白帶下,小腹疼痛。

麒麟竭 黃柏(去粗皮,炙)、地榆(各一兩)、禹餘糧(火煅,醋淬七次)、赤芍藥(炒,各一兩半)、熟地黃(切,炒,四兩。一作生乾地黃)

上銼碎,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時服。一方,為細末,粥飲調下二錢。

治白崩方

棕櫚(燒灰)、絲瓜(俗云魚鰦,夏月人家栽作涼棚者是也。)

上等分為細末,空心酒調下。

豆花散 治婦人白崩。

上用白扁豆花焙乾為末,炒米煮飲,入燒鹽,空心服數次即效。紫花勿用。

〔溫劑〕

調經補真湯 冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,一服立止,大進飲食。

麻黃(半錢,不去節)、杏仁(三枚)、桂枝(少許)、甘草(炙,五分)、良薑(一錢)、黃耆(七分)、人參、當歸身、白朮(各五分)、蒼朮(二分)、澤瀉(一錢)、羌活(四分)、防風(二錢)、柴胡(四分)、獨活、藁本(各二分)、升麻根、黃芩(各五分)、乾薑(二分,炮)、白葵花(七朵,去萼)

上除黃芩、麻黃外,都為粗末。先將二味,水二盞,煎麻黃一味令沸,掠去沫,入余藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去滓,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時許可食早膳。

〔本〕 治婦人月經不調,每行數日不止,兼有白帶,漸漸瘦悴,飲食少味,累年無子。地黃丸

熟地黃(二兩)、山茱萸、白蕪荑、乾薑、白芍藥(微炒)、代赭石(醋淬,各一兩)、厚朴、白殭蠶(各半兩)

上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服四五十丸,空心酒下,日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產育,宜急治之。此扁鵲過邯鄲,聞貴婦人,所以專為帶下醫也。

〔垣〕桂附湯 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。

肉桂(一錢)、附子(三錢)、黃柏、知母(各五分)

為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常食,遠熱服。如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個。如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢,人參七分,甘草二分,升麻半錢。

〔海〕 香附六合湯、治赤白帶下。(即四物加蘹香、桂也。)

〔大〕 治赤白帶下,年月深久不瘥。

白芍藥(二兩)、乾薑(半兩)

上各炒黃色,同為末,空心米飲調下二錢,日二服。

二豆散 治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下虛冷,頻下白水,如疳湛濁證。

白豆蔻、肉豆蔻、丁香、白茯苓、巴戟、丁皮、蒼朮、黑附子(火煨)、桂心(各一兩)、人參、白朮、山藥、桔梗、蘹香、粉草(各半兩)

上銼碎,每服三錢,水一盞半,生薑三片,紫蘇葉三片,同煎至七分,去滓,空心溫服。

鶴頂丸 治帶下之證有三。未嫁之女,月經初下,止而即得,或浴之以冷水,或熱而扇,或當風,此室女病帶下之由,有家之婦,陰陽過多,即傷胞絡,風邪乘虛而入,胞經觸冷,遂使穢液與血水相連而下之。產後帶下,由亡血失氣,傷動包絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,冷風與熱氣相連,故成液而下。冷則多白,而熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。

當歸(七錢半,酒浸)、附子(半兩,炮去皮)、龍骨(鹽泥煅)、吳茱萸(湯泡去涎)、赤石脂(火煅,醋淬)、乾薑(炮,各一兩半)、牡蠣(一兩三錢,鹽泥煅)、艾葉(一兩,以醋半盞煮乾,為末)

上為細末,研勻醋糊和丸,如梧子大,以赤石脂末為衣。每服五十丸,空心,用艾葉、鹽湯、烏梅煎湯下。

濟生白堊丸 治婦人白帶,久而不止,腰膝冷痛,日漸羸困。

白堊(煅)、禹餘糧、鱉甲、烏賊骨(各用醋淬及炙)、當歸(酒浸)、鵲巢灰、乾薑、紫石英(醋煅淬七次)、附子(炮)、狗脊(制淨)、川芎、鹿茸(醋炙,各一兩)、香附(醋煮,二兩。以上併為末)

用醋煮糯米糊丸,如梧子大。每服七十丸,溫酒下。

養氣活血丹 治勞傷衝任,赤白帶下。

大艾葉(炒焦,取末,五兩)、乾薑(炒末,二兩半)

上二味,用醋二升,無灰酒二升,生薑自然汁二升,將薑、艾末調於銀器,用慢火熬成膏。

附子、白芍藥、白朮、橘紅、川芎、當歸、巴戟(去心,糯米炒)、人參、五味子(各二兩)

上為細末,入前膏內,並炒熱熟白麵二兩半,和為劑,杵千下,丸梧子大。每服五十丸,溫酒或米飲下。

茱萸浴湯 治下焦虛冷,臍腹疼痛,帶下五色,月水崩漏,淋瀝不斷。

吳茱萸(湯泡)、杜仲(炒去絲)、蛇床子、五味子、丁皮(各一兩)、木香、丁香(各半兩)

上銼如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數沸,乘熱熏下部,通手淋浴,早晚二次熏洗。

〔垣〕坐藥龍鹽膏

丁香、木香、川烏頭(炮,各一錢半)、全蠍(五枚)、龍骨、當歸尾、蘹香、炒黃鹽、酒防己、肉桂、紅豆(各二錢)、玄胡索(五錢)、厚朴(三錢)、良薑、木通(各一錢)、枯礬(半錢)

上為末,煉蜜丸彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。

又方勝陰丹 。為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥。

三奈子、川烏頭、大椒(各五分)、柴胡、羌活(各二錢)、全蠍(三個)、大蒜(一錢)、破故紙(與蒜同焙,一錢)、甘松(三分)、升麻、枯白礬(各二分)、麝香(少許)

上為細末,同前法用制。

又方回陽丹

全蠍、升麻、甘松(各二分)、草烏頭、羌活(各三分)、大椒、三奈子、蓽茇、枯礬(各五分)、川烏頭、柴胡(各七分)、水蛭(三條,炒焦)、虻蟲(三個,去翅足,炒)、大蒜、破故紙(各二錢)、炒黃鹽(一錢,必用之藥,去之則不效)

上為極細末,依前制如指尖大,用綿裹納陰戶中,覺臍下暖為效。

酒煮當歸丸 治癲癇,白帶,下疰腳氣,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重厚綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長流而不禁固,自不知覺。面白目青藍如菜色,目䀮䀮無所見,身重如山,行步欹側,不能安地,腿膝枯細,大便秘結,口不能言,無力之極。食不下,心下痞,煩心懊憹,不任其苦。面停垢,背惡寒,小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛,若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之虛空者乎。按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。

當歸(一兩)、蘹香(半兩)、黑附子(炮去皮臍)、良薑(各七錢)

上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半,同煎煮至酒盡為度,炭火焙乾,同為極細末,入:

炒黃鹽、丁香(各半兩)、全蠍(三錢)、柴胡(二錢)、升麻根、木香(各一錢)、苦楝子、甘草(炙,各半錢)、玄胡索(四錢)

上與前四味藥末,同為細末,酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。忌油膩、冷物、酒、面。

當歸附子湯 治臍下冷痛,赤白帶下。

柴胡(七分)、良薑、乾薑、附子(各一錢)、升麻、蠍梢(各五分)、甘草(炙,六分)、炒黃鹽(三分)、當歸(二錢)、黃柏(少許,上件併為粗末)

上用五錢,水二盞,煎至一盞,去滓熱服。為丸亦得。

上炒鹽例。東垣回陽丹注云:必用炒黃鹽,無則不效。蓋寒疝之要藥也。

〔排膿〕

治帶下,並腸有敗膿淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿。

白芷(一兩)、單葉紅蜀葵根(二兩)、白芍藥、白礬(各半兩)、礬燒枯另研,余為末,同以蠟丸如桐子大。空肚及飯前米飲下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補藥佐之。

〔大〕 伏龍肝散、治婦人赤白帶下久不瘥,肌瘦瘁黃。有人經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(方見前。)

白礬丸

白礬(四兩)、附子(二兩)、黃狗骨頭(四兩,燒灰,以上併為末)

上粥丸桐子大,每服三十丸。

〔消瘀血〕

〔仲〕 問曰:婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。

溫經湯

吳茱萸(三兩)、當歸、芎藭、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草(各二兩)、半夏(半升)、麥門冬(一升)

上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。

〔丹〕 治赤白帶、用五靈脂半生半熟為末,酒調服。

益母散 治帶下赤白,惡露下不止。

益母草開花時採,搗為細末,空心溫酒下二錢,日三服。

香礬散神效。(方見崩中血見黑止條。即醋炒香附灰也。)

〔丹〕 赤白帶皆屬於血,有出於大小腸之分。

黃荊子炒焦為末,米飲調服。

〔大〕 治帶下、用芍藥炒黑為末,每服三錢匕,調酒下。

治婦人赤白帶下,不問年月深遠,日漸羸瘦,起止不得。

用刺薊根(不以多少,曝乾秤,每一斤以童子小便五升,浸一伏時,取出曬乾。)

上為細末,每服二錢,食前暖酒調下。

玳瑁丸 治赤白帶下不止。

玳瑁、續斷(各一兩)、安息香、麒麟竭、乳香、沒藥(各半兩)、故錦灰(七錢半)

上為細末,以蜜及安息香熬,和藥末丸如綠豆大。每服三十丸,食前溫酒送下。

〔室女帶下〕

《產寶》第十四問:未出女子有三病,何也?答曰:女子一病者,經水初下,陰中熱,或當風臥,或扇風。二病者,太衝脈盛,氣盛則內熱,以冷水洗之。三病者,或見丹下驚怖者。若三者一有所受,後必有帶下之證也。

神仙聚寶丹 治婦人血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,積聚成塊,或成堅瘕,及血氣攻注,腹脅疼痛,小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花,腿膝重痛。面色痿黃,肢體浮腫,月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白,崩漏不止,驚怖健忘,小便頻數或白,時見虛熱,盜汗羸瘦。此藥不問胎前、產後、室女,並皆治之。常服安心去邪,逐敗血,養新血,令有子。

木香(另研)、琥珀(另研)、當歸(焙,作末)、沒藥(合末,各一兩)、滴乳(二錢半,研)、麝香(研)、辰砂(研,各一錢)

上為末,滴冷熱杵為丸,每一兩作十五丸,每服一丸,溫酒磨下。胎息不順,腹內疼痛,一切產難,酒和童便磨下。產後血暈,敗血奔心,口噤舌強,或惡露未盡,發渴面浮,煎烏梅湯和童便磨下。室女月候不調,溫酒磨下半丸。產後血氣不調,童便磨下,不拘時服。

崔氏四花穴,治赤白帶如神。(取穴法見。)

〔玉〕 赤白帶、中極(二寸半,赤瀉、白補。)、白環俞(一寸半,瀉六吸,補一吸。)

〔撮〕 又法、中極、白環俞(各十五壯。)、腎俞(二寸半,灸隨年壯。)

〔集〕 又法、氣海、中極、白環俞(不效,取後穴。)、三陽交(補多瀉少,灸七壯。)、三陰交

〔東〕 又法、榮池(三分,灸三十壯。在內踝前後兩邊池中脈,一名陰陽穴。)、又法、陰陽(在足拇指下,屈里表頭白肉際是也。)、又法、三陰交(五分,灸。)、交儀(二寸,灸。)、漏陰(在內踝下五分,微有動脈,是穴,刺入一分,灸三十壯。)

〔桑〕 赤帶(《心術》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。)、氣海(六分)、中極、委中(各五分。)

白帶(《心術》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。)、曲骨、承陰(各七分。)、中極(在兩傍柱骨下六分。)

〔心〕 婦人得子,多變成白水淋漓而下,經久身面虛腫。陰谷(二寸半)、絕骨(二寸半)

如喘滿 魚際透大淵。(左右共四十九呼,治肺經水氣極妙。)

〔海〕 帶病,太陰主之,灸章門穴麥粒大各三壯,效。

〔甲〕 婦人下赤白沃後,陰中干痛,惡合陰陽,少腹䐜堅,小便閉,曲骨主之。女子赤白帶,腰腧主之。女子赤淫,大赫主之。女子絕子,陰挺出不禁,白瀝,上窌主之。女子赤白瀝,心下積脹,次窌主之。女子赤淫,時白,氣癃,月事少,中窌主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢痛,引少腹控䏚不可俯仰,下窌主之。女子疝,少腹腫,赤白淫時多時少,蠡溝主之。

月事不利,見赤白而有身及前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺,陰痛,面塵黑,目下眥痛,太衝主之。女子俠臍疝,中封主之。女子疝瘕,按之如以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經水來下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉,曲泉主之。婦人下赤白,裡急瘛瘲,五樞主之。

〔《素》〕 腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。(《大奇論》王注云:小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而為瘕也。)

三陽急為瘕,三陰急為疝。(王注云:太陽受寒,血聚為瘕。太陰受寒,血聚為疝。)脈急者曰疝瘕,少腹痛。(《平人氣象論》)

〔脈〕 師曰:婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下脈浮,惡寒者不治。

〔胎前白帶〕

〔丹〕 治有孕白帶。

蒼朮(三錢)、山茱萸(去核)、白芍藥(各二錢半)、黃芩(炒)、白芷(各二錢)、樗根皮(炒)、黃連(炒)、黃柏(炒,各一錢半)

上為末,糊丸,空心溫酒下五十丸。

白濁白淫

〔大〕 婦人小便白濁白淫者,皆由心腎不交養,水火不升降,或因勞傷於腎,腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰,陰為溲便之道,胞冷腎損,故有白濁白淫。宜服《局方》金鎖正元丹。(雜病遺精。)或因心虛而得者,宜服平補鎮心丹。(雜病驚。)降心丹、威喜丸。(雜病遺精。)若因思慮過當,致使陰陽不分,清濁相干而成白濁者,然思則傷脾故也,宜用四七湯(雜病氣。)吞白丸子。(雜病中風。)此藥極能分利,更宜小烏沉湯,(雜病鼻衄。)每帖加茯苓一錢,重者益智二十枚去殼碾,鹽煎服。

〔薛〕 前證若元氣下陷,用補中益氣湯。脾胃虧損,六君加升麻、柴胡。脾經鬱結,歸脾加黃柏、山梔。肝經怒火,龍膽瀉肝湯。虛則用加味逍遙散。宜與帶下參看主治。一婦人善怒,或小腹痞悶,或寒熱往來,或小便頻數,時下白淫,藥久不愈,面青口苦。余以為積憤而不能發散所致,用龍膽瀉肝湯而愈。用加味逍遙散、八珍湯而安。

薑黃散 治血臟久冷,腹脹疼痛,小便濃白如泔。

片薑黃(二兩)、大附子(炮,一兩)、柳桂、赤芍藥、紅藍子、三稜(各半兩)、木香、牡丹皮、芫花(醋浸,炒)、郁李仁(去皮)、沒藥(各二錢半)

上為細末,每服一錢,酒煎服。如腹痛用當歸、沒藥為末,以水七分,酒三分,同煎熱服。

內金鹿茸丸 治婦人勞傷血脈,胞絡受寒,小便白濁,日夜無度,臍腹疼痛,腰膝無力。

雞內金、鹿茸、黃耆、肉蓯蓉、五味子、遠志肉、牡蠣、桑螵蛸、龍骨、附子(各等分)

上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服五十丸,食前用溫酒或米飲送下。

二豆散、治耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下冷痛,頻下白水如泔,名湛濁證。(方見前赤白帶下。)

烏金散 治身熱口燥,氣塊築痛,下黃水如葵汁。

百草霜(炒)、紫金皮(米泔浸煮,炒黃)、粉草(炙,各等分)

上為末,每服二錢,艾湯或醋湯空心調下。心嘈,豬血入鹽酒下。白帶,用鯉魚一尾,去腸不去鱗,將油發一團,入魚肚內,黃泥固濟,炭火內煅存性,去泥研魚為末。每用一錢,以陳酒調同前藥服。

四七湯煎成,送下青州白丸子,常服最效。

加味四七湯 治婦女小便不順,甚者陰戶疼痛。

半夏(湯洗七次,一兩)、厚朴(薑汁製)、赤茯苓、香附子(炒,各五錢)、紫蘇、甘草(各二錢)

上㕮咀分四帖,每服水二盅,姜五片,煎八分,去滓,加琥珀末一錢,調服。

鎖精丸 治小便白濁。

破故紙(炒)、青鹽、白茯苓、五味子(各等分)

為末,酒糊丸。空心鹽湯或酒,任下三十丸。

固精丸 治下虛胞寒,小便白濁,或如泔,或如凝脂,腰重。

牡蠣(煅粉)、菟絲子(酒蒸,焙)、韭子(炒)、龍骨、五味子、白茯苓、桑螵蛸(酒炙)、白石脂(各等分)

為末,酒糊丸梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

治婦人久積虛寒,小便白濁,滑數不禁。

上用鹿茸屑炒黃為細末,每服二錢,空心溫酒調下。

又方、用雞䏶胵炙為末,空心酒調服二錢。

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