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目次
卷六
瀉熱門
上焦熱
涼膈散
治大人小兒積熱煩躁，多渴，面熱唇焦，咽燥舌腫，喉閉、目赤、鼻衄、領頰結硬，口舌生瘡，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺閉結，睡臥不安，一切風壅，皆治之。
連翹（四兩）、朴硝（二兩）、川大黃（二兩）、薄荷、黃芩、山梔子、甘草（炙，各一兩）
上七味為末，每服三錢，水一盞半，竹葉五七片，蜜少許，煎至七分，去渣，溫服，食後，小兒半錢，量歲數加減，得利下，止後服。
龍腦雞蘇丸
治胸中鬱熱肺熱，咳嗽吐血、鼻衄、血崩、下血、血淋，虛勞煩熱。
柴胡（二兩銼，同木通，以沸湯大半升浸一兩宿，絞汁後，入膏）、木通（二兩銼，同柴胡汁）、阿膠、蒲黃、人參（各二兩）、麥門冬（四兩）、黃耆（一兩）、雞蘇淨葉（一斤，即龍腦薄荷）、甘草（一兩半）、生乾地黃末（六兩，後膏）
上為細末，以蜜二斤，先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪，時時入絞，下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然後將其餘藥末同和為丸，如豌豆大，每服二十丸，熟水下。
洗心散
治心肺積熱風壅，上攻頭目昏痛，肩背拘急，肢節煩疼，口苦唇焦，咽喉腫痛，痰涎壅滯，涕唾稠黏，小便赤澀，大便秘滯。
白朮（一兩半）、麻黃、當歸、荊芥、芍藥、甘草、大黃（各六兩）
上為細末，每服二錢，水一盞，入生薑、薄荷少許，同煎至七分，溫服。
中焦熱
調胃承氣湯
治胃中實熱而不滿。
甘草（半兩）、芒硝（九錢）、大黃（二兩）
內經云，熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘、芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物推陳而致新。
上銼如麻豆大，水一大盞，煎二味，取七分，去渣，下硝，更上火二三沸，頓服之，無時。
瀉脾散
治脾熱目黃，口不能吮乳。
藿香、山梔（各七錢）、石膏（半兩）、甘草（三兩）、防風（四兩，去蘆）
上五味，用蜜同炒香為末，每服二錢至三錢，水一盞，煎至七分，溫服清汁，無時。
貫眾散
解一切諸熱毒，或中食毒、酒毒、藥毒，並皆治之，、
黃連（三錢）、貫眾（三錢）、甘草（三錢）、駱駝蓬（三錢）
上四味為末，每服三錢，冷水調下，食前。
下焦熱
大承氣湯
治痞滿燥實，地道不通。
大黃（四兩，酒洗）、厚朴（半斤，薑製）、芒硝（三合）、枳實（五枚，去穰）
內經云，燥淫所勝，以苦下之，大黃枳實之苦以除燥熱，又曰，燥淫於內，治以苦溫，厚朴之苦以下結滿，又曰，熱淫所勝，治以鹹寒，芒硝之咸以攻蘊熱，上四味，用水五升，先煮二味至三升，去渣，納大黃，煮取二升，去渣，入芒硝，更上火，微煮一二沸，分溫再服，得下，余勿服。
三才封髓丹
降心火，益腎水，滋陰養血，潤補下燥。
天門冬（去心）、熟地黃、人參（各半兩）、黃柏（三兩）、砂仁（一兩半）、甘草（炙，七錢半）
上六味為末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，蓯蓉半兩切作片子，酒一盞，浸一宿，次日煎三四沸，去渣，空心食前送下。
滋腎丸
治下焦陰虛，腳膝軟而無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉。
肉桂（二錢）、知母（二兩，酒洗，焙乾）、黃柏（二兩，酒洗焙）
內經曰，熱者寒之，又云，腎惡燥，急食辛以潤之，黃柏之苦辛寒，瀉熱補水潤燥為君，知母苦寒，以瀉腎火為佐，肉柱辛熱，寒因熱用也。
上為末，熟水丸如雞頭實大，每服一百丸加至二百丸，百沸湯送下，空心服之。
氣分熱
柴胡飲子
解一切肌骨蒸熱，積熱作發，或寒熱往來，蓄熱寒戰，及傷寒發汗不解，或不經發汗傳受，表裡俱熱，口乾煩渴，或表熱入里，下證未全，下後熱未除，及汗後餘熱勞復，或婦人經病不快，產後但有如此證，並宜服之。
柴胡、人參、黃芩、甘草（炙）、大黃、當歸、芍藥（各半兩）
上七味銼散，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至六分，去渣，溫服，小兒分三服，病除為度，日三服，熱甚者加服。
白虎湯
治傷寒大汗出後，表證已解，心胸大煩渴，欲飲水，及吐或下後七八日，邪毒不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥，而煩欲飲水數升者，宜服之。
知母（七兩半）、甘草（三兩七錢半）、石膏（二十兩）
上㕮咀，每服三錢，水一盞半，入粳米三十粒，煎至一盞，去渣溫服，或加人參、亦得，此藥立夏後、立秋前可服，春時、及立秋後、亡血家，並不可服。
血分熱
桃仁承氣湯
治熱結膀胱，其人如狂，熱在下焦，與血相搏，血下則熱隨出而愈，、
芒硝、甘草（各二兩）、大黃（三兩）、桂枝（二兩，去皮）、桃仁（五十個，去皮尖）
內經曰，甘以緩之，辛以散之，小腹急結，緩以桃仁之甘，下焦蓄血，散以桂枝之辛，大熱之氣，寒以取之，熱甚搏血，加二味於調胃承氣湯中也。
上㕮咀，用水七升，煮取二升半，去渣納芒硝，再上火煮一二沸，溫服五合，日三服，得微利止。
清涼四順飲子
治一切丹毒，積熱壅滯，咽喉腫痛。
當歸（去蘆）、甘草（炙）、赤芍藥、大黃（各等分）
上㕮咀，每服五錢，水一盞，煎至七分，去渣，食後溫服。
通治三焦甚熱之氣
三黃丸
治三焦熱。
黃連、黃芩、大黃（各等分）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，熟水吞下。
黃連解毒湯
治大熱甚煩，錯語不得眠。
黃連（七錢半）、黃柏、梔子（各半兩）、黃芩（一兩）
上四味銼散，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，熱服，未知，再服，，海藏加防風、連翹，為金花丸，治風熱，加柴胡，治小兒潮熱，與四物相合為各半湯，治婦人潮熱。
發狂辨
甲寅歲四月初，予隨斡耳朵行至界河裡住，醜廝兀閩病五七日，發狂亂棄衣而走，呼叫不避親疏，手執湩乳，與人飲之，時人皆言風魔了，巫師禱之不愈而反劇，上聞，命予治之，脈得六至，數日不得大便，渴飲湩乳，予思之，北地高寒，腠理致密，少有病傷寒者，然北地此時乍寒乍熱，因此觸冒寒邪，失於解利，因轉屬陽明證，胃實譫語，又食羊肉以助其熱，兩熱相合，是謂重陽則狂，陽勝宜下，急以大承氣湯一兩半，加黃連二錢，水煎服之，是夜下利數行燥屎二十餘塊，得汗而解，翌日再往視之，身涼脈靜，眾人皆喜曰，羅謙甫醫可風魔的也，由此見用，傷寒非雜病之比，六經不同，傳變各異，診之而疑，不知病源，立相侮嫉，嗚呼，嗜利貪名，恥於學問，此病何日而愈耶。
陽證治驗
兩省參議官常德甫至元申戌三月間，赴大都，路感傷寒證，勉強至真定，館於常參謀家，遷延數日，病不瘥，總府李經歷並馬錄事來求治，予往視之，診得兩手六脈沉數，外證卻身涼，四肢厥逆，發斑微紫，見於皮膚，唇及齒齦破裂無色，咽乾聲嗄，默默欲眠，目不能閉，精神鬱冒，反側不安，此證乃熱深厥亦深，變成狐惑，其證最急，詢之從者，乃曰，自內丘縣感冒頭痛，身體拘急，發熱惡寒，醫以百解散發之，汗出浹背，殊不解，每經郡邑，治法一同，發汗極多，遂至如此，予詳其說，兼以平昔膏粱積熱於內，已燥津液，又兼發汗過多，津液重竭因轉屬陽明，故大便難也，急以大承氣下之，得更衣，再用黃連解毒湯，病減大半，復與黃連犀角湯，數日而安，自此德甫交情愈厚也。
除寒門
上焦寒
鐵刷湯
治積寒痰飲，嘔吐不止，胸膈不快，不下飲食。
半夏（四錢，湯泡）、草豆蔻、丁香、乾薑（炮）、訶子皮（各三錢）、生薑（一兩）
上六味，㕮咀，水五盞，煎至二盞半，去渣，分三服，無時，大吐不止，加附子三錢、生薑半兩。
桂附丸
療風邪冷氣，入乘心絡，臟腑暴感風寒，上乘於心，令人卒然心痛，或引背膂，乍間乍甚，經久不瘥。
川烏（炮，去皮臍）、黑附（炮，各三兩，去皮臍），乾薑（炮）、赤石脂、川椒（去目，微炒）、桂（各二兩，去皮）
上六味為末，蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫水送下，覺至痛處即止，若不止，加至五十丸，以知為度，若早服無所覺，至午時再服二十丸，若久心痛，服盡一劑，終身不發。
胡椒理中丸
治肺胃虛寒，咳嗽喘急，嘔吐痰水。
胡椒、甘草、款冬花、蓽茇、良薑、細辛、陳皮、乾薑（各四兩）、白朮（五兩）
上九味為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸至五十丸，溫湯或溫酒、米飲任下。
附子理中丸
治脾胃冷弱，心腹㽲疼，嘔吐瀉利，霍亂轉筋，體冷微汗，手足厥冷，心下逆冷，滿悶，腹中雷鳴，飲食不進，及一切沉寒痼冷，並皆治之。
人參、白朮、乾薑（炮）、甘草（炙）、附子（炮，各等分）
上五味為末，蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，水一盞化破，煎至七分，稍熱服，食前。
二氣丹
助陽退陰，正氣和中，治內虛里寒，冷氣攻擊，心脅腹滿刺痛，泄利無度，嘔吐不止，自汗時出，小便不禁，陽氣漸微，手足厥冷，及傷寒陰證，霍亂轉筋，久下冷痢，少氣羸困，一切虛寒痼冷。
硫黃（二錢半）、肉桂（二錢半）、硃砂（為衣，二錢）、乾薑（炮，二錢）、黑附子（大者一個，去皮臍，炮製，半兩）
上研勻，水麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，空心煎艾鹽湯送下。
大建中湯
療內虛里急少氣，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿弦急，不能食，起即微汗，陰縮，或腹中寒痛，不堪勞，唇口乾，精自出，或手足乍寒乍熱，而煩躁痠疼，不能久立，多夢寐，補中益氣。
黃耆、當歸、桂心、芍藥（各二錢）、人參、甘草（各一錢）、半夏（炮焙）、黑附（炮，去皮，各二錢半）
上八味，㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗二個，煎至一盞，去滓，食前，溫服。
下焦寒
八味丸
補腎氣不足。
牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩）、熟地黃（八兩）、山茱萸、山藥（各四兩）、附子、官桂（各二兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫酒下，空心食前，日二服。
還少丹
大補心腎脾胃，治一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，血氣羸乏，小便渾濁。
山藥、牛膝（酒浸）、遠志（去心）、巴戟（去心）、山茱萸（去核）、白茯苓（去皮）、楮實、五味子、肉蓯蓉（酒浸一宿）、杜仲（去皮，薑汁酒浸，炒去絲）、石菖蒲、舶上茴香（各一兩）、枸杞、熟地黃（各二兩）
上為末，煉蜜同棗肉為丸，如桐子大，溫酒、鹽湯任送下三十丸，日進三服，食前，五日後有力，十日精神爽，半月氣力頗壯，二十日目明，一月夜思飲食，冬月手足常暖，久服身體輕健，筋骨壯盛，悅澤雖老，更看體候加減，身熱，加山梔子一兩，心氣不寧，加麥門冬一兩，少精神加五味子一兩，陽弱加續斷一兩，常服牢牙，永無瘴瘧，婦人服之，姿容悅澤，暖子宮，去一切病。
天真丹
治下焦陽虛。
沉香、穿心巴戟（酒浸）、茴香（炒）、萆薢（酒浸，炒）、胡蘆巴（炒香）、破故紙（炒香）、杜仲（麩炒，去絲）、琥珀、黑牽牛（鹽炒，去鹽，各一兩）、官桂（半兩）
上十味為末，用酒浸打糊為丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下，鹽湯亦得。
氣分寒
桂枝加附子湯
治太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，宜服之。
桂枝（去皮）、芍藥（各一兩半）、甘草（二兩）、附子（炮，去皮，用半個）
上銼如麻豆大，每服五錢，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯
治發汗後身疼痛，脈來遲者，此主之。
桂枝、人參（各一兩半）、芍藥（二兩）、甘草（一兩，炙）
上銼如麻豆大，每服五錢，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去滓，溫服。
血分寒
巴戟丸
治肝腎俱虛，收斂精氣，補真戢陽，充悅肌膚，進美飲食。
白朮、五味子、川巴戟（去心）、茴香（炒）、熟地黃、肉蓯蓉（酒浸）、人參、覆盆子、菟絲子（酒浸）、牡蠣、益智仁、骨碎補、白龍骨（各二兩）
上十三味為末，蜜丸如桐子大，焙乾，每服三十丸，食前米飲下，日三服。
神珠丹
治下焦元氣虛弱，小腹疼痛，皮膚燥澀，小便自利，病機云，澄澈清冷，皆屬於寒，此之謂也，一名
離珠丹。
杜仲（二兩，炒）、萆薢（二兩）、訶子（五個）、龍骨（一兩）、破故紙（三兩，炒）、胡桃仁（一百二十個）、巴戟（二兩）、砂仁（半兩）、硃砂（一兩，另研）
上九味為末，酒糊丸如桐子大，硃砂為衣，每服三十丸，空心溫酒或鹽湯送下，氣不化，小便不利，濕一（作溫）肌潤滑，熱蒸少，陰氣不化，氣走小便自利，皮膚燥澀，為迫津液不能停，離珠丹主之，弦數者，陽陷於內，從外而之內也，弦則帶數，甲終於甲也，緊則帶洪，壬終於丙也，若弦虛則無火，細則有水，此二脈從內之外也，不宜離珠丹。
通治三焦甚寒之氣
大已寒丸
治臟腑虛寒，心腹㽲痛，泄瀉腸鳴，自利自汗，米穀不化，手足厥冷。
蓽茇、肉桂（各六兩半）、乾薑、良薑（各十兩）
上為末，麵糊丸如桐子大，每服二十丸，米飲湯下，食前服。
四逆湯
治傷寒自利不渴，嘔噦不止，或吐利俱發，小便或澀或利，或汗出過多，脈微欲絕，腹痛脹滿，手足逆冷，及一切虛寒逆冷，並宜服之。
甘草（炙，二兩）、乾薑（一兩半）、附子（生，去皮臍，細切，半兩）
上㕮咀，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，溫服，不計時。
陰證治驗
至元己巳夏六月，予住於上都，僉院董彥誠，年逾四旬，因勞役過甚，煩渴不止，極飲湩乳，又傷冷物，遂自利腸鳴腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脈如蛛絲，時發昏憒，眾太醫議之，以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升，煮至一升，去渣涼服，至夜半，氣溫身熱，思粥飲，至天明而愈，玉機真臟論云，脈細皮寒，氣少泄利，飲食不入，此謂五虛，漿粥入胃，則虛者活，信哉，魯齋許先生聞之，嘆曰，病有輕重，方有大小，治有緩急，僉院之證，非大方從權急治則不能愈也，至真要大論云，補下治下，制以急，急則氣味厚，此之謂也。
陰氣有餘多汗身寒
真定府武德卿，年四十六歲，至元丙子三月間，因憂思勞役，飲食失節，得病肢體冷，口鼻氣亦涼，額上冷汗出，時發昏憒，六脈如蛛絲，一醫作風證，欲以宣風散下之，予因思錢氏小兒論，制宣風散，謂小兒內傷脾胃，或吐或瀉，久則風邪陷入胃中而作飧泄，散中有結，恐傳慢驚，以宣風散導去風邪，內經云，久風為飧泄，正此謂也，今德卿形證，乃陰盛陽虛，苦寒之劑，非所宜也，內經云，陰氣有餘為多汗身寒，又陰陽應象論云，陰盛則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒而厥，調經篇亦云，陰盛生內寒，岐伯曰，厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，故寒中，東垣解云，此脾胃不足，勞役形體，中焦營氣受病，末傳寒中，惟宜補陽，遂以理中湯加黑附子，每服五錢，多用蔥白煎羊肉湯，取清汁一大盞，調服之，至夕四肢漸溫，汗出少，夜深再服，翌日精神出，六脈生，數服而愈，嘗記李思順云，證者證也，病狀於中，證形於外，凡學醫道，不看內經，不求病源，妄意病證，又執其方，此皆背本趣末之務，其誤多矣，宜慎思之。