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目次
卷二
灸之不發
國信副使覃公中四十九歲，至元丙寅春，病臍腹冷疼，完穀不化，足胻寒而逆，皮膚不仁，精神困弱，診其脈沉細而微，遂投以大熱甘辛之劑，及灸氣海百壯，三里三穴各三七壯，陽輔各二七壯，三日後以蔥熨，灸瘡皆不發，復灸前穴依前壯數，亦不發，十日後，瘡亦更不作膿，瘡口皆干，癸丑歲初，予隨朝承應，冬屯於瓜忽都地面，學針於竇子聲先生，因詢穴腧，曰，凡用針者氣不至而不效，灸之亦不發，大抵本氣空虛，不能作膿，失其所養故也，更加不慎，邪氣加之，病必不退，異日因語針灸科忽教授，亦以為然，至元戊辰春，副使除益都府判，到任未幾時，風疾，半身麻木，自汗惡風，妄喜笑，又多健忘，語言微澀，醫以續命湯復發其汗，津液重竭，其證愈甚，因求醫還家，日久神氣昏憒，形容羸瘦，飲食無味，便溺遺失，扶而後起，屢易醫藥，皆不能效，因思內經云，陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，今因此病，而知子聲先生之言矣，或云，副使肥甘足於口，輕暖足於體，使令足於前，所為無不如意，君言失其所養，何也，予曰，汝言所養，養口體者也，予論所養，養性命者也，且覃氏壯年得志，不知所養之正，務快於心，精神耗散，血氣空虛，因致此疾，靈樞經云，人年十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走，二十歲血氣始盛，肌肉方長，故好趨，三十歲五臟大定，肌肉堅，血氣盛滿，故好步，四十歲五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，華榮頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐，五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明，六十歲心氣始衰，善憂悲，血氣懈惰，故好臥，七十歲脾氣始衰，皮膚已枯，八十歲肺氣衰，魄魂散離，故言善誤，九十歲腎氣焦臟枯，經脈空虛，百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣，蓋精神有限，嗜欲無窮，輕喪性命，一失難復，其覃氏之謂歟。
脫營
疏五過論云，嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營，鎮陽有一士人，軀幹魁梧而意氣雄豪，喜交遊而有四方之志，年逾三旬，已入任至五品，出入從騎塞途，姬侍滿前，飲食起居，無不如意，不三年，以事罷去，心思鬱結，憂慮不已，以致飲食無味，精神日減，肌膚漸至瘦弱，無如之何，遂耽嗜於酒，久而中滿，始求醫，醫不審得病之情，輒以丸藥五粒，溫水送之，下二十餘行，時值初秋，暑熱猶盛，因而煩渴，飲冷過多，遂成腸鳴腹痛而為痢疾，有如魚腦，以至困篤，命予治之，診其脈乍大乍小，其證反覆悶亂，兀兀欲吐，嘆息不絕，予料曰，此病難治，啟玄子云，神屈故也，以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕眷，志結憂惶，雖不中邪、病從內生，血脈虛減，名曰脫營，或曰，願聞其理，黃帝針經有曰，宗氣之道，納穀為寶、谷入於胃，乃傳之脈，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，終而復始，常營無已，是為天地之紀，故氣始從手太陰起，注於陽明，傳流而終於足厥陰，循腹裡，入缺盆，下注肺中，於是復注手太陰，此營氣之所行也，故日夜氣行五十營，漏水下百刻，凡一萬三千五百息，所謂變通者並行一數也，故五十營備，得盡天地之壽矣，今病者始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀阻，暴喜傷陽，暴怒傷陰，喜怒不能自節，蓋心為君主，神明出焉，肺為相輔，主行榮衛，制節由之，主貪人慾，天理不明，則十二官相使，各失所司，使道閉塞而不通，由是則經營之氣脫去，不能灌溉周身，百脈失其天度，形乃大傷，以此養生則殃，何疑之有焉。
瀉火傷胃
經歷晉才卿，膏粱而飲，至春病衄，醫曰，諸見血者為熱，以清涼飲子投之，即止，越數日，其疾復作，醫又曰，藥不勝病故也，遂投黃連解毒湯，既而或止，止而復作，易醫數回，皆用苦寒之劑，俱欲勝其熱而已，然終不愈，而飲食起居，浸不及初，肌寒而時躁，言語無聲，口氣臭穢，惡如冷風，然其衄之餘波，則未絕也，或曰，諸見血者熱，衄、熱也，熱而寒之，理也，今不惟不愈而反害之，何哉，內經曰，以平為期，又言下工不可不慎也，彼惟知見血為熱，而以苦寒攻之，抑不知苦瀉土，土、脾胃也，脾胃、人之所以為本者，今火為、病而瀉其土，火固未嘗除而土已病矣，土病則胃虛，胃虛則營氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化而無聲肌寒也，意粗工嘻嘻以為可治，熱病未已，寒病復起，此之謂也。
肺痿辨
華嚴寺和上座代史侯出家，年未四十，至元癸酉四月間，因澡浴大汗出，還寺剃頭，傷風寒，頭疼，四肢困倦，就市中購通聖散服之，又發之汗，頭疼少減，再日復作，又以通聖散發之，發汗數回，反添勞動喘促，自汗惡風，咳而有血，懶於言語，飲食減少，求醫治之，醫與藥，多以生薑為引子，至六月間，精神愈困，飲食減少，形體羸瘦，或咳或唾紅血極多，扶而後起，請予治之，具說前由，診其脈，浮數七八至，按之無力，予曰，不救矣，或曰，何謂不救，內經曰，血之與汗，異名而同類，奪汗者無血，奪血者無汗，金匱要略云，肺痿之病，從何而得之，師曰，或從汗出，又被快藥下利，重亡津液，故得之，今肺氣已虛，又以辛藥瀉之，重虛其肺，不死何待，藏氣法時論曰，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之，蓋不知內經之旨，仲景云，禍術淺狹，懵然不知病源為治，乃誤發汗吐下之相反，其禍至速，世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者居然能識其本，近取諸身，夫何遠之有焉，其僧不數日，果亡。
下工絕氣危生
丁巳予從軍至開州，夏月，有千戶高國用謂予曰，父親年，七十有三，於去歲七月間，因內傷飲食，又值霖雨瀉，痢暴下數行，醫以藥止之，不數日又傷又瀉，止而復傷，傷而復泄，至十月間，肢體瘦弱，四肢倦怠，飲食減少，腹痛腸鳴，又以李醫治之，處以養臟湯，治之數日，瀉止後添嘔吐，又易以王醫，用丁香、藿香、人參去白、橘皮、甘草，同為細末，煎生薑數服而嘔吐止，延至今正月間，飲食不進，扶而後起，又數日不見大便，予問醫曰，父親數日不見大便，何以治之，醫曰，老官人年過七旬，氣血衰弱，又況瀉痢半載，脾胃又虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也，眾親商議，一親知曰，馮村牛山人，見證不疑，有果決，遂請治之，診其脈，問其病證，曰此是風結也，以搜風丸百餘丸服之，利下數行而死，予悔恨不已，敢以為問，予曰，未嘗親見，將何以言，高千戶退而去，或者曰，予親見之，細說其證，予曰，人以水穀為本，今年高老人久瀉，胃中津液耗少，又重瀉之，神將何依，靈樞經云，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可瀉之，瀉之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，少者不復矣，又曰，上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生，絕氣危生，其牛山人之謂歟。
酸多食之令人癃
至元己巳上都住，夏月，太保劉仲晦使引進史柔明來曰，近一兩月，作伴數人，皆有淋疾，是氣運使然，是水土耶，予思之，此間別無所患，此疾獨公所有之，殆非運氣水土使然，繼問柔明近來公多食甚物，曰，宣使賜木瓜百餘對，遂多蜜煎之，每客至以此待食，日三五次，予曰，淋由此也，內經曰，酸多食之令人癃，可與太保言之，奪飲則已，一日，太保見予問曰，酸味致淋，其理安在，予曰，小便主氣，針經云，酸入於胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，不出則留胃中，胃中和溫則下注膀胱之胞，胞薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃而澀，乃作淋也，又曰，陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，五味口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，五味過則皆能傷其正，豈止酸味耶，太保歡曰，凡為人子不可不知醫，信哉。
冬藏不固
刑部侍郎王立甫之婿，發二十五歲，至元丁卯十一月間，困勞役憂思煩惱，飲食失節而病，時發躁熱，肢體困倦，盜汗濕透其衾，不思飲食，氣不足一息，面色青黃不澤，請予治之，具說前證，診其脈，浮數而短澀，兩寸極小，予告曰，此危證也，治雖粗安，至春必死，當令親家知之，夫人不以為然，遂易醫，至正月躁熱而卒，異日，立甫同外郎張介夫來謂予曰，吾婿果如君言，願聞其理，予曰，此非難知也，內經曰，主勝逆，客勝從，天之道也，蓋時令為客，人身為主，冬三月人皆懼寒，獨渠躁熱盜汗，是令不固其陽，時不勝其熱，天地時令，尚不能制，藥何能為，冬乃閉藏之月，陽氣當伏於九泉之下，至春發為雷，動為風，鼓坼萬物，此奉生之道也，如冬藏不固，則春生不茂，又有疫癘之災，且人身陽氣，亦當伏潛於內，不敢妄擾，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬藏之應也，令婿汗出於閉藏之月，腎水已涸，至春何以生木，陽氣內絕，無所滋榮，不死何待，二君乃嘆息而去。
主勝客則逆
古廉韓子玉父，年逾六旬有三，病消渴，至冬添躁熱，須裸袒，以冰水噴胸腋乃快，日食肉面數回，頃時即飢，如此月餘，命予治療，診得脈沉細而疾，予以死決之，子玉及弟泣跪予前曰，病固危篤，君盡心救治，則死而無悔，予答曰，夫消之為病，其名不一，曰食亦，曰消中，曰宣疾，此膏粱之所致也，陽明化燥火，津液不能停，自汗小便數，故飲一溲二，胃熱則消穀善飢，能食而瘦，王叔和云，多食亦飢虛是也，此病仲景所謂春夏劇，秋冬瘥，時制故也，令尊今當瘥之時反劇，乃腎水乾涸不能制其心火，而獨旺於不勝之時，經曰，當所勝之時而不能制，名曰真強，乃孤陽絕陰者也，且人之身為主，天令為客，此天令大寒，尚不能制其熱，何藥能及，內經曰，主勝逆，客勝從，正以此也，設從君治療，徒勞而已，固辭而歸，遂易醫與灸，不數日而卒，其後子玉感予之誠，相好愈厚。
用藥無據反為氣賊
北京按察書吏李仲寬，年逾五旬，至元己巳春，患風證，半身不遂，四肢麻痹，言語謇澀，精神昏憒，一友處一法，用大黃半斤，黑豆三升，水一斗，同煮豆熟，去大黃，新汲水淘淨黑豆，每日服二三合，則風熱自去，服之過半，又一友云，通聖散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其效尤速，服月餘，精神愈困，遂還真定，歸家養病，親舊獻方無數，不能悉錄，又增喑啞不能言，氣冷手足寒，命予診視，細詢前由，盡得其說，予診之，六脈如蛛絲細，予謂之曰，夫病有表裡虛實寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制，君所服藥無考憑，故病愈甚，今為不救，君自取耳，未幾而死，有曹通甫外郎妻蕭氏，六旬有餘，孤寒無依，春月忽患風疾，半身不遂，語言謇澀，精神昏憒，口眼喎斜，與李仲寬證同，予刺十二經井穴，接其經絡不通，又灸肩井、曲池，詳病時月，處藥服之，減半，予曰，不須服藥，病將自愈，明年春，張子敬郎中家見行步如故，予嘆曰，夫人病全得不亂服藥之力，由此論李仲寬亂服藥，終身不救，蕭氏貧困，恬憺自如獲安，內經曰，用藥無據，反為氣賊，聖人戒之，一日，姚雪齋舉許先生之言曰，富貴人有二事反不如貧賤人，有過惡不能匡救，有病不能醫療，噫，其李氏之謂歟。