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目次
卷七
中風門
中風論(出潔古家珍)
經曰,風者百病之始,善行而數變,行者動也,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其躁,是養血也,治須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其榮,汗下各得其宜,然後宜治其在經,雖有汗下之戒,而有中臟中腑之分,中腑者宜汗之中,臟者宜下之,此雖合汗下,亦不可過也,仲景云,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損氣,亡陰則損形,故經言血氣者人之神,不可不謹養也,初謂表裡不和須汗下之,表裡已和,是宜治之在經也,其中腑者,面顏顯五色,有表證而脈浮,惡風惡寒,拘急不仁,或中身之後,或中身之前,或中身之側,皆曰中腑也,其病多易治,其中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不知香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,皆曰中臟也,其病則難治,經曰,六腑不和,留結為癰,五臟不和,九竅不通,外無留結為癰,內無九竅不通,知必在經也,初證既定,宜以大藥養之,當須按時令而調陰陽,安臟腑而和榮衛,少有不愈者也,風中腑者,先以加減續命湯隨證發其表,如忽中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯,表裡證已定,別無變端,故以大藥和而治之,大抵中腑者多著四肢,中臟者多滯九竅,雖中腑者多兼中臟之證,至於舌強失音,久服大藥,能自愈也,有中風濕者,夏月多有之,其證身重如山,不能轉側,宜服除風勝濕去熱之劑,如不可,則用針灸治之,今其六經續命湯治法。
小續命湯
通治八風五痹痿厥等疾,以一歲為總,六經為別,春夏加石膏、知母、黃芩,秋冬加官桂、附子、芍藥,又於六經別藥內,隨證細分加減,自古名醫,不能越此。
麻黃(去節)、人參(去蘆)、黃芩(去腐)、芍藥、甘草(炙)、川芎、杏仁(去皮尖,炒)、防己、官桂(各一兩)、防風(一兩半)、附子(炮去皮臍,半兩)
上十一味,除附子、杏仁外,為粗末,後入二味和勻,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前,凡治中風,不審六經之形證加減,雖治與不治無異也,內經云,腠理開則淅然寒,閉則熱而悶,知暴中風邪,宜先以加減續命湯藥證治之,若中風無汗惡寒,麻黃續命湯主之。
於本方中加麻黃、防風、杏仁一倍,宜針太陽經至陰、出血、崑崙、舉蹺,中風有汗惡風,桂枝續命湯主之。
於本方中加桂枝、芍藥、杏仁一倍,宜針風府,以上二證,皆太陽經中風也,中風無汗,身熱不惡寒,白虎續命湯主之。
於本方中加石膏(二兩),知母(二兩),甘草(一兩),中風有汗,身熱不惡風,葛根續命湯主之。
於本方中加葛根(二兩),桂枝黃芩各一倍,宜針陷谷、刺厲兌,針陷谷者,去陽明之賊邪,刺厲兌者,瀉陽
明之實熱,以上二證,皆陽明經中風也,中風無汗身涼,附子續命湯主之。
於本方中加附子一倍,乾薑加(二兩),甘草加(三兩),宜針隱白,去太陰之賊邪,此一證,太陰經中風也,中風有汗無熱,桂枝附子續命湯主之。
於本方中加桂枝、附子、甘草一倍,宜針太谿,此一證,少陰經中風也,凡中風無此四經六證混淆,繫於少陰厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命湯主之。
於本方中加羌活(四兩),連翹(六兩)
上古之續命,混淆無別,今立分經治療,又分各經針刺,無不愈也,治法厥陰之井大敦,刺以通其經,少陽之經絕骨,灸以引其熱,此通經引熱,是針灸同象,治法之大體也。
大秦艽湯
治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,是知為血弱不能養於筋,故手足不能運動,舌強不能語言,宜此藥養血而筋自榮也。
秦艽、石膏(各二兩)、甘草、川芎
當歸、芍藥、羌活、獨活、防風、黃芩、白朮、白芷、茯苓、生地黃、熟地黃(各一兩)、細辛(半兩)
上十六味,㕮咀,每服一兩,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,無時,如遇天陰,加生薑七片煎,如心下痞,每服一兩加枳實一錢煎,此秋冬藥,如春夏,加知母一兩,凡中風外有六經之形證,先以加減續命湯,隨證治之,內有便溺之阻隔,復以三化湯導之。
三化湯
厚朴(薑製)、大黃、枳實、羌活(各等分)
上四味㕮咀,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服,以微利則已,若內邪已除,外邪已盡,當服愈風湯,以行中道,久服大風悉去,縱有微邪,只從愈風湯加減治之,然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此乃常治之法也,久之清濁自分,榮衛自和矣。
羌活愈風湯
療腎肝虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,是中風濕熱內弱者,是為風熱體重也,或瘦而臂肢偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜以多思,思忘之道,皆精不足也,故心亂則百病生,心靜則萬病息,是以此藥能安心養神,調陰陽,無偏勝。
羌活、甘草(炙)、防風、防己、黃耆、蔓荊子、川芎、獨活、細辛、枳殼、麻黃(去根)、地骨皮、人參、知母、甘菊、薄荷(去枝)、白芷、枸杞子、當歸、杜仲(炒)、秦艽、柴胡、半夏(泡)、厚朴(薑製)、前胡、熟地黃(二十六味,各二兩)、白茯苓、黃芩(各三兩)、生地黃、蒼朮、石膏、芍藥(各四兩)、桂枝(一兩)
上三十三味,重七十五兩,㕮咀,每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,如遇天陰,加生薑三片,煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠,空心嚥下二丹丸,為之重劑,臨臥嚥下四白丸,為之輕劑,立其法,是動以安神,靜以清肺,,假令一氣而微汗,用愈風湯三兩、加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心服,以粥投之,得微汗則佳,,如一旬之通利,用愈風湯三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,每服生薑五七片,臨臥煎服,得利為度,此藥常服之,不可失於四時之輔,,如望春大寒之後,本方中加半夏、人參、柴胡各二兩,木通四兩,謂迎而奪少陽之氣也,,如望夏穀雨之後,本方中加石膏、黃芩、知母各二兩,謂迎而奪陽明之氣也,,如季夏之月,本方中加防己,白朮、茯苓各二兩,謂勝脾土之濕也,,如初秋大暑之後,本方中加厚朴一兩、藿香一兩、桂一兩,謂迎而奪太陰之氣也,如望冬霜降之後,本方中加附子、官桂各一兩,當歸二兩,謂勝少陰之氣也,,如得春氣候減冬所加藥,四時加減類此,雖立此四時加減,更宜臨病之際,審病之虛實,土地之所宜,邪氣之多少,此藥具七情六慾四氣,無使五臟偏勝,及不動於榮衛,如風秘服之則永不結燥,久瀉服之能自調適,初覺風氣,能便服此藥,及新方中天麻丸各一料,相為表裡,治未病之聖藥也,,若已病者,更宜常服,無問男女、老幼、小兒風癇,急慢驚風,皆可服之,神效,如解利四時傷寒,隋四時加減法服之,果如聖矣。
四白丹
能清肺氣,養魄,謂中風者多昏冒,氣不清利也。
白朮、砂仁、白茯苓、香附、防風、川芎、甘草、人參(各半兩)、白芷(一兩)、羌活、獨活、薄荷(各二錢半)、藿香、白檀香(各一錢半)、知母、細辛(各二錢)、甜竹葉(二兩)、麝香(一錢,另研)、龍腦(另研)、牛黃(各半錢,另研)
上二十味為末,蜜丸每兩作十丸,臨臥嚼一丸,分五七次細嚼之,煎愈風湯嚥下,能上清肺氣,下強骨髓。
二丹丸
治健忘、養神、定志、和血,內以安神,外華腠理。
丹參、天門冬、熟地黃(各一兩半)、甘草、麥門冬(去心)、白茯苓(各一兩)、人參、遠志(去心)、硃砂(各半兩研末為衣,氣宜保命集內有)、菖蒲(一兩)
上十味為末,蜜丸桐子大,硃砂為衣,每服五十丸至一百丸,空心食前,煎愈風湯送下,常服安神定志,此治之法,一藥安神,一藥清肺,故清中清者,歸肺以助天真,清中濁者,堅強骨髓,濁中之清者,榮養於神,濁中之濁者,榮華腠理。
中風雜說
風者能動而多變,因熱勝則動,宜以靜勝燥,是養血也,宜和,是行榮衛壯筋骨也,天麻丸主之,非大藥不能治也。
天麻丸
附子(一兩炮)、天麻(酒浸三宿,曬)、牛膝(酒浸一宿,焙)、萆薢(另研為末)
玄參(各六兩)、杜仲(七兩炒)、當歸(十兩,全用)、羌活(十兩,或十五兩)、生地黃(十六兩)、獨活(五兩)
上十味為末,煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,病大加至百丸,空心食前,溫酒或白湯送下,平明服藥,日高飢則食,不飢且止食,大忌壅塞失於通利,故服藥半月,稍覺壅塞,微以七宣丸疏之,使藥再為用也,牛膝、萆薢,強壯筋骨,杜仲使筋骨相著,羌活、防風治風之要藥、當歸、地黃、能養血和榮衛,玄參主用,附子佐之行經也,如風癇病不能愈者,吐論厚朴丸,出潔古家珍,其本方後,另有此病加添藥,如中風自汗昏冒,發熱不惡風寒,不能安臥,此是風熱煩躁,瀉青丸主之,如小便少不可以藥利之,既自汗,津液外泄,小便內少,若利之使榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈甚,俟熱退汗止,小便自行也,兼此證屬陽明經,大忌利小便,須當識此。
中風見證
瀉青丸
治中風自汗昏冒,發熱不惡寒,不能安臥,此是風熱煩躁之故也。
當歸、川芎、梔子、羌活、大黃、防風、龍膽草(各等分)
上末,蜜丸彈子大,竹葉湯化下一丸,此方去梔子,加獨活、防風、甘草、菊花、蟬蛻、川芎,丸服,凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者,三年內有中風之疾也,宜先服愈風湯、天麻丸各一料,此治未病之先也,是以聖人治未病,不治已病,中風人多能食,蓋甲己化土,脾盛故能多食,由此脾氣愈盛,下克腎水,腎水虧則病增劇,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈,中風病多食者,風木盛也,盛則克脾土,脾受敵則求助於食,經曰,實則夢與,虛則夢取是也,當瀉肝木,治風安脾,脾安則食少,是其效也,中風人初覺,不宜服腦麝,恐引風氣入骨髓,如油入面,不能得出,如痰涎潮盛,不省人事、煩熱者,宜用之下痰,神效。
中風刺法
(出雲岐子學醫新說)
大接經從陽引陰治中風偏枯
足太陽膀胱之脈,出於至陰足小指外側,去爪甲角如韭葉為井金,足少陰腎之脈,湧泉穴、足心也,起於小指之下,趨足心,(三呼)手厥陰心包絡之脈,其直者循中指出其端,去爪甲如韭葉陷中為井,中衝穴也,其支者別掌中小指次指,出其端,手少陽三焦之脈,起於小指次指之端,去爪甲角如韭葉為井,足少陽膽之脈,出於竅陰足小指次指之端,去爪甲角如韭葉為井,其支者上入大指岐骨內出其端,還貫爪甲出三毛中,(十呼,二十呼)足厥陰肝之脈,起大指之端,入叢毛之際,去爪甲如韭葉為井,大敦也,及三毛中,(十呼,六呼),手太陰肺之脈,起大指之端,出於少商,大指內側,去爪甲如韭葉為井,其支者出次指內臁出其端,手陽明大腸之脈,起大指次指之端,入次指內側,去爪甲如韭葉為井,(十呼)中指內交(三呼)足陽明胃之脈,起足大指次指之端,去爪甲如韭葉為井,其支者入大指內,出其端,(一呼)足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲角如韭葉為井,隱白也,(十呼)手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內臁,去爪甲如韭葉為井,手太陽小腸之脈,起手小指之端,去瓜甲一分陷中為井。
大接經從陰引陽治中風偏枯
手太陰肺之脈,起手大指端,出於少商大指內側,去爪甲角如韭葉為井,(一呼,三呼)手陽明大腸之脈,起手大指次指之端,去爪甲如韭葉為井,其支者,入大指間出其端,足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲如韭葉為井,隱白也,手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內臁,去爪甲如韭葉為井,手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中為井,足太陽膀胱之脈,起足小指外側,至陰,去爪甲如韭葉為井金,足小指之端也,足少陰腎之脈,起足小指之下,斜趨足心為井,湧泉穴也,手厥陰心包之脈,其直者循手中指出其端,去爪甲如韭葉為井,中衝穴也,其支者從掌中循小指次指。
出其端,手少陽三焦之脈,起手小指次指之端,去爪甲如韭葉為井,足陽明胃之脈,起足大指次指之端,去爪甲如韭葉為井,其支者入大指間,出其端,足少陽膽之脈,起於竅陰,是小指次指之端也,去爪甲如韭葉為井,其支者上入大指歧骨內,出其端,還貫爪甲,出三毛中。
足厥陰肝之脈,起足大指之端,入叢毛之際,去爪甲如韭葉為井,大敦也,及三毛中,(六呼)
中風針法
(出寶先生氣元歸類)
半身不遂
手太陰、列缺,偏風半身不遂,、天府,卒中惡鬼疰不得安臥,手陽明、肩髃,、曲池,偏風半身不遂,足陽明、大巨,偏枯四肢不舉,衝陽,偏風,口眼喎斜,足緩不收,手太陽、腕骨,偏枯狂惕,足太陽、轉陽,風痹不仁,四肢不舉,足少陰,照海,大風偏枯,半身不遂,善悲不樂,足少陽、陽陵泉,半身不遂,、環跳,風眩偏風,半身不遂,失音不語,手陽明、天鼎,暴喑並喉痹,、合谷喑不能言,足陽明、頰車,、地倉,不語飲食不收,承漿、漏落,左治右,右治左,手少陰、陰郄,喑不能言,、靈道,暴喑不語,手少陽、支溝,暴喑不語,三陽絡,暴啞不能言,手太陽、天窗,暴喑不能言,足少陰、通谷,暴喑不語,手厥陰、間使,喑不能言。
黃帝灸法,療中風、眼戴上不能視者,灸第二椎並第五椎上各七壯,一齊下火炷,如半棗核大,立愈。
獨聖散
治諸風膈實,諸癇痰涎津液壅,雜病亦然。
瓜蒂(不拘多少)
上一味,銼如麻豆大,炒令黃為末,量病人新久虛實大小或一錢,或二錢,末用茶一錢,酸齏汁水一盞,調下,須是病人隔夜不食,晚食服藥下吐,再用溫齏水投之,,如吐風癇,加半錢全蠍炒,,如濕腫,加赤小豆末一錢,,如吐蟲,加狗油五七點、雄黃末一錢,甚者加芫花末半錢,立吐其蟲出,,凡吐,須天色晴明,陰晦不用,如病卒暴,不拘此法,吐時,辰巳午前為妙,內經曰,平旦至日中,天之陽,陽中之陽也,若論四時之氣,故仲景大法春宜吐,是天氣在上,人氣亦在上,一日之氣,則寅卯辰時也,故宜早不宜晚,此藥不可常用,大要辨其虛實,實則瓜蒂散,虛則梔子豉湯,腹滿加厚朴,不可一概用之,吐罷,可服降火利氣安神定志之劑,此方出氣宜保命集。