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目次
卷四
婦人門
經閉不行有三
《陰陽別論》云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消、為息賁者,死不治。婦人脾胃久虛,或形羸氣血俱衰,而致經水斷絕不行,或病中消,胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉消瘦,時見渴燥,血液枯竭,病名曰血枯經絕,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。此證或經適行而有子,子不安為胎病者有矣;或心包脈洪數,躁作時見,大便秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈、除包絡中火邪,而經自行矣。《內經》所謂小腸移熱於大腸,為癥瘕、為沉。脈澀不利,則月事沉滯而不利。故云為癥瘕、為沉也。或因勞心,心火上行,月事不來,安心補血瀉火,經自行矣。故《內經》云:月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺心,氣不得下,故月事不來也。
經閉治驗
裴澤之之夫人,病寒熱而月事不至者數年矣,已加喘嗽,醫者率以蛤蚧、桂、附等投之。曰:不然。夫人病,陰為陽所搏,溫劑太過,故無益而反害,投以涼血和血之藥,則經行矣,已而果然。
經漏不止有三
《陰陽別論》云:陰虛陽搏謂之崩。婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細,寒熱作於中;中有赤帶者,其脈洪數疾,熱明矣,必腰痛或臍下痛,臨經欲行,先見寒熱往來,兩脅縮急,兼脾胃證出現,或四肢困熱,心煩不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升舉血氣,可一服而愈。或人故貴脫勢,人事疏少;或先富後貧,心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質、肌肉、容顏似不病者,此心病不行於診,故脾胃飲食不調,其證顯矣。而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止,當先說惡死之言,勸諭令拒死而心不動,以大補氣血之藥,舉養脾胃,微加鎮墜心火之藥治其心,補陰瀉陽,經自止矣。《痿論》云:悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。故本病曰大經空虛,發則肌痹,傳為脈痿,此之謂也。
崩漏治驗
宣德侯經歷之家人,病崩漏,醫莫能效,切脈。且以紙疏其證,至四十餘種,為藥療之,明日而二十四證減,前後五六日,良愈。侯厚謝而去。凡治設施,皆此類也。
調經升陽除濕湯、治女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物,皆由飲食失節,或勞傷形體,或素有心氣不足。因飲食勞倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動,氣短上氣,逆急上衝,其脈緩而弦,急按之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋榮周身者也;心主血、血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者,血之府也。脈者,人之神也。心不主令,包絡代之,故曰心之脈主屬心系。心系者,包絡、命門之脈。至月事因脾胃虛而心包乘之,故漏下月水不調也。況脾胃為血氣、陰陽根蒂,當除濕去熱,益風氣上伸以勝其濕。又云,火鬱則發之。
柴胡、羌活(各半錢)、防風(一錢)、蔓荊子(七分)、獨活(半錢)、蒼朮(一錢半)、甘草(炙,一錢)、升麻(一錢)、藁本(一錢)、當歸(酒製,半錢)、黃耆(一錢半)
上㕮咀,如麻豆大,勿令作末,都作一服,以潔淨新汲水五大盞,煎至一盞,去滓,空心腹中無宿食,熱服之,待少時,以早飯壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七或三七壯,立已。此藥乃從權之法,用風勝濕,為胃下陷而氣迫於下,以救其血之暴崩也;并血惡之物住後,必須黃耆、人參、當歸之類數服以補之,於補氣升陽湯中加以和血藥便是也。若經血惡物下之不絕,尤宜究其根源,治其本經,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下,脫漏不止,宜用此湯,一服立止。
涼血地黃湯、治婦人血崩,是腎水陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也。
生地黃(半錢)、黃連(三分)、黃蘗(二分)、黃芩(一分)、知母(二分)、羌活(三分)、柴胡(三分)、升麻(二分)、防風(三分)、藁本(二分)、當歸(半錢)、甘草(一錢)、細辛(二分)、荊芥穗(一分)、川芎(二分)、蔓荊子(一分)、紅花(少許)
上㕮咀,都作一服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,空心食前。足太陰脾之經中血海二穴,在膝髕上內廉白肉際二寸中,治女子漏下惡血,月事不調,逆氣腹脹,其脈緩是也,灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴,在膝內輔骨後大筋下,小筋上,按之應手,屈膝取之,治膝如錐,不得屈伸,舌縱涎下,煩逆溺難,小腹急引陰痛,股內廉痛,婦人漏血不止,腹脹滿不得息,小便黃,如蠱,女子如妊娠,可灸二壯。
丁香膠艾湯、治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節所得。經隔少時,其脈二尺倶弦緊時洪,按之無力,其證自覺臍下如冰,求厚衣覆以禦其寒,白帶白滑之物多,間有屋漏水下,時有鮮血,右尺脈時洪微也。屋漏水暴多下者,是急弦脈,寒多;如洪脈時見,乃熱少。合而明之,急弦者,北方寒水多也;洪脈時出者,是命門、包絡之火少也。黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。
當歸身(一錢二分)、川芎(四分)、阿膠(六分,炮)、熟地黃(三分)、生艾葉(一錢)、白芍藥(三分)、丁香(四分)
上件,川芎為末,當歸酒洗銼,熟地黃亦銼,丁香為細末,艾銼,都作一服,用水五大盞,先煎五味作一大盞二分,去滓,入膠、艾再上火煎至一大盞,空心食前,帶熱服之。
丁未仲冬,郭大方說,其妻經水暴崩不止,先曾損身失血,自後一次經縮十日而來,今次不止,其人心窄,性急多驚,以予料之,必因心氣不足,飲食失節得之。大方曰:無。到彼診得掌中寒,脈沉細而緩,間而沉數,九竅微不利,四肢無力,上喘氣短促,口鼻氣皆不調,果有心氣不足,脾胃虛損之證,胃脘當心而痛及左脅下縮急有積,當臍有動氣,腹中鳴下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。擬先治其本,餘證可以皆去,與安心定志,鎮墜其驚,調和脾胃,益元氣,補血脈,養其神,以大熱之劑去其冬寒,寒凝在皮膚內,少加生地黃去命門相火,不令四肢痿弱。黃耆當歸人參湯主之。
黃耆當歸人參湯
黃耆(一錢)、當歸身(一錢半)、人參(一錢)、草豆蔻仁(六分)、炒麴(半錢)、黃連(一分)、生地黃(三分)、陳皮(半錢)、麻黃(不去節,一錢)、杏仁(五個,研)桂枝(半錢)
上㕮咀,分作二服,每服水二大盞半,煎麻黃令沸,去沫,煎至二盞,入諸藥,同煎至一大盞,於已午時之間,食消盡服之,一服立止。其胃脘痛乃胃土有客寒,與大熱藥草豆蔻丸十五丸,白湯送下,再與肝之積藥,除其積之根則愈。
當歸芍藥湯、治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅,時值七月處暑之間,先因勞役脾胃虛損,氣短氣逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,非惟不入亦不思飲食,沉困懶倦,四肢無力,大便時泄,後再因心氣不足,經脈再下不止,微覺氣下脫,其元氣逆上全無,惟覺心腹中氣下行,氣短少不能言,是無力以言,非懶語也,此藥主之。
黃耆(一錢半)、白朮、蒼朮、當歸身、白芍藥(各一錢)、熟地黃(半錢)、炙甘草、生地黃(各三分)、橘皮(五分)、柴胡(二分)
上十味㕮咀,如麻豆大,分作二服,每服水二盞半,煎至一盞,去滓,稍熱服,空心。一服之後,漸減,次日全住,諸證悉去,頓喜飲食。蓋天氣通,而聞飲食香,得平康故也。
柴胡調經湯、治經水不止鮮紅,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。
羌活(一錢)、獨活(半錢)、藁本(半錢)、蒼朮(一錢)、柴胡(七分)、升麻(半錢)、葛根(三分)、當歸身(三分)、炙甘草(三分)、紅花(少許)
上銼,如麻豆大,都作一服,水四大盞,煎至一盞,去滓,空心,稍熱服,取微汗立止。
一婦人,經候黑血凝結成塊,左廂有血瘕,水泄不止,穀有時不化,有時化,後血塊暴下,并水俱作,是前後二陰有形之血脫竭於下,既久,經候猶不調,水泄日見三兩行,食罷煩心不快,飲食減少,甚至瘦弱。求治,乃審而細思之曰:夫聖人治病,必本四時升降浮沉之理,權變之宜,必先歲氣,勿伐天和,無盛盛,無虛虛,遺人夭殃,無致邪,無失正,絕人長命。故仲景云:陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死;陰盛陽虛,汗之即愈,下之即死。大抵聖人立法,且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣。此病是也,當用此法治之。升降浮沉之至理也,天地之氣以升降浮沉乃從四時,如治病不可逆之。故《經》云,順天者昌,逆天者亡,可不畏哉!夫人之身亦有四時天地之氣,不可只認在外,人亦體同天地也。今漏經不止,是前陰之氣血已脫下矣;水泄又數年,是後陰之氣血下陷已脫矣。後陰者,主有形之物也;前陰者,精氣之戶。下竭,是病人周身之氣血,常行秋冬之令,陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長,春夏是也。在人之身,令氣升浮者,穀氣上行是也。既病,人周身氣血皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣俱將絕。即下元二陰俱脫,血氣消竭。假令當是熱證,今下焦久脫,化為寒矣。此病久沉久降,寒濕大勝,當急救之。瀉寒以熱,除濕以燥,大升、大舉以助生長,補養氣血不致偏竭。聖人立治之法,既濕氣大勝,以所勝治之,助甲風木上升是也。故《經》云,風勝濕,是以所勝平之也。當先調和胃氣,次用白朮之類以燥其濕而滋元氣。如其不止,後用風藥以勝濕,此便是大舉、大升以助春夏二濕之久陷下之治也。
益胃升陽湯、血脫益氣,古聖人之法也。先補胃氣以助生發之氣,故曰陽生陰長,諸甘藥為之先務。舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也。故先理胃氣,人之身內穀為寶。
黃耆(二錢)、人參(一錢半,有嗽去之)、炙甘草(一錢)、升麻(半錢)、柴胡(半錢)、白朮(三錢)、當歸身(一錢,酒浸)、炒麴(一錢半)、陳皮(一錢)、生黃芩(瀉盛暑之伏,庚金肺逆,每服加少許,秋涼去之)
上件㕮咀,每服秤一錢或二錢,視食加減之,如食少,已定二錢內更減之,不可令勝食,每服水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。如腹中痛,每服加芍藥三分、去皮中桂少許;如渴或口乾,加乾葛二分,不計時候。
升陽舉經湯、治經水不止,如右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒之證;輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證,陰火亦亡,見熱證於口鼻眼,或渴,此皆陰躁陽欲先去也,當溫之、舉之、升之、浮之、燥之。此法當大升浮血氣,且補命門下脫也。
柴胡(二錢)、藁本(去土,二錢)、白朮(三錢)、黃耆(味甘者佳)、當歸身(各三錢)、紅花(少許)、肉桂(去皮,盛暑勿用,秋冬半錢)、桃仁(湯浸,去皮尖,十個,細研)、川芎(一錢)、細辛(六分)、地黃、人參(各一錢)、白芍藥(半錢)、羌活(二錢)、黑附子(炮去皮臍,五分)、獨活(一錢半)、防風(二錢)、甘草(一錢半)
上件㕮咀,每服秤三錢,若病勢順當,漸漸加之,至半兩止服,水三盞,煎至一盞,去滓,空心,稍熱服之。
每日水泄三兩行米穀有時不化論
凡泄痢,米穀不化謂飧泄,是清氣在下,胃氣不上升。古之聖人,以升浮扶持胃氣,一服而愈,知病在中焦脾胃也。又濕多成五泄。濕者,胃之別名也。病本在胃,故真氣弱。真氣者,穀氣也。不能尅化飲食,乃濕勝也。以此論之,只是脾胃弱所得也。初病之時,奪食或絕不食一二日,胃氣日勝,泄不作矣。今已成大泄。又云:治濕不利小便,非其治也。又云:下焦如瀆。又云:在下者,引而竭之。二陰有所積蓄,利於便,利去之也。唯此二證,不宜以此論之。其病得之於胃氣下流,清氣不升,陽道不行,宜升、宜舉,不宜利小便。頭有疾,取之足,為陽病在陰;足有疾,取之上,為陰病在陽也。《經》言陽病在陰,陰病在陽,此之謂也。中有疾,傍取之。傍者,少陽甲膽是也;中者,脾胃也。脾胃有疾,取之於足少陽。甲膽者,甲風是也,東方風也。胃中之穀氣者,便是風化也。一體休作兩認,故曰胃中濕勝而成泄瀉。助甲膽風勝以尅之,又是升陽助清氣上行者也。泄不止有五,經漏亦然。此皆清氣不升而作也,只合益胃助清氣上行為法。又一說,中焦元氣不足,溲便謂之變,腸為之苦鳴;亦緣春氣不升,故治甲風上升。又云風勝濕者是也。大抵此證,胃氣弱不能食,奪食則一二日可止也。奪食之理,為胃不能尅化,食下則為泄,如食不下何以作泄?當為藥滋養胃氣,令和,候泄止,漸與食,胃氣勝則安矣。若食不化者,升陽風藥內加炒麴同煎。兼食入頃心下痞,心下者,胃之口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃上停寒,其左手關脈中弦,按之緩,是風濕相合,穀氣不行,清氣不升,為弦脈之寒所隔,故不下也。麴之大熱,亦能去之。若反胃者,更加半夏、生薑入於風藥內同煎。奪食、少食,欲使胃氣強盛也。若藥劑大,胃不能勝藥,泄亦不止,當漸與之。今病既久,已至瘦弱,當以常治法治之,不可多服藥餌,切囑之。人之肉如地土,豈可無之!消瘦人有必死者八般,《素問》中有七,《靈樞經》中有一。若病肌肉去盡,勿治,天命已矣。如肌肉不至消瘦盡,當急療之,先當食而益胃氣與升陽,先助其氣,次用風藥以助升騰之氣,可以已矣。餘皆勿論,此治之上也。
半產妄用寒涼藥有誤論
婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目不知覺,蓋因血暴亡。有形血去,則心神無所養。心與包絡者,君火與相火也。得血則安,亡血則危,火之上熾故令昏冒,火乘其肺瞑目不省人事,是陰血暴去不能鎮撫也。血已虧損,往往用滑石、甘草、石膏之類,乃辛甘大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者倶傷,反為不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也。此無形之熱,用涼寒之藥驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈;今反下之,幸而不死,暴虧氣血,生命豈能久活。又不知《內經》有說,病氣不足,宜補不宜瀉。但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。又知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。分娩、半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血又何疑焉?補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血而安神不昏矣。血若不下,是秋冬之令大旺,今舉而升之,以助其陽,則目開神不昏迷矣。今立一方,補血養血,生血益陽,以補手、足厥陰之不足,名曰全生活血湯。
全生活血湯
柴胡(二錢)、當歸身(酒製,二錢)、生地黃(一錢,夏月加之)、熟地黃(一錢)、川芎(一錢半)、防風(二錢)
諸陽既陷何以知之?血下脫也。
細辛、蔓荊子(各五分)、藁本(一錢半)、羌活、獨活(各二錢)、升麻(三錢)、葛根(二錢)、白芍藥(三錢)、炙甘草(二錢)、紅花(三分)
上件,㕮咀,如麻豆大,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
㿗疝帶下論
《脈解論》云,厥陰所謂㿗疝,婦人少婦腫者是也。厥陰者,辰也。三月陽中之陰,邪在中故曰㿗疝,小腹腫也。所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振榮華,乃物一俯而不仰也。所謂㿗癃疝腹脹者,陰亦盛而脈脹不通,故云㿗癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄則熱,故嗌乾也。《骨空論》云:任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤循面入目。任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。又督脈者,起於少腹以下骨中央,女子繫廷孔,其孔,溺孔之端也,其絡循陰器合纂間,繞纂後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎;其男子循莖下至纂,與女子等,其少腹直上者,貫臍中央,上貫心入喉,上頤環唇,上繫兩目之下中央。此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。其女子不孕,癃痔遺溺嗌乾。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在臍下營。(《黃帝針經》六卷五色第四:)痛下為卵痛,腎乘心,心先病,腎為應色皆如是。男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其環直為莖痛,高為本,下為首,狐疝㿉陰之屬也;女子色在於面王,為膀胱、子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其形色。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚空不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色赤,大如榆英,在面王為不月。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。夫手、足厥陰者,生化之源也。足厥陰主肝木,肝藏血;手厥陰命門、包絡相火,男子藏精施化,婦人繫胞有孕。生化雖異,受病則同。女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子,皆主生化。如病則㿗疝帶下之病作矣。叔和云,尺脈第三同斷病者是也。
酒煮當歸丸、治㿗疝、白帶下注、腳氣、腰以下如在冰雪中,以火焙乾重重厚綿衣蓋其上,猶寒冷,不任寒之極也。面白如枯魚之像,肌肉如刀刮削,瘦峻之速也。小便不止,與白帶常流而不禁固,自不知覺,面白,目青藍如菜色,目䀮䀮無所見,身重如山行,步欹側不能安地,腿膝枯細,大便難,閉口不能言,無力之極,食不下,心下痞,煩心懊憹,不任其苦,面停垢,背惡寒,此上、中、下三陽真氣俱虛欲竭,噦嘔不止。胃虛之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛。若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之空虛者乎!按之不鼓是謂陰寒,其空虛乃血氣俱虛之極也。
當歸(一兩)、茴香(半兩)、良薑(七錢)、黑附子(七錢)
上四味銼,如麻豆大,以上等好酒一升半,同煎至酒盡,焙乾。
炒黃鹽(三錢)、丁香(半兩)、全蝎(三錢)、柴胡(二錢)、升麻、木香(各一錢)、苦楝(生用)、炙甘草(各半兩)、玄胡(四錢)
上與前四味藥同為細末,酒煮白𬹃糊為丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心,宿食消盡,淡醋湯送下,忌酒濕𬹃、油膩物。
固真丸、治白帶久下不止,臍腹冷痛,陰中亦然,目中溜火壅其上,視物䀮䀮然無所見,牙齒惡熱飲,痛須得黃連細末擦之乃止,唯喜乾食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜乾而惡濕。肝經陰火上溢,走於標故上壅,而目中溜火。腎水浸肝而上溢,致目䀮䀮而無所見。齒惡熱飲者,是少陽、陽明經伏火也。
白石脂(一錢,以火燒赤,水飛,研細,日乾)、乾薑(炮,四錢)、黃蘗(酒製)、白芍藥(各半錢)、白龍骨(二錢)、柴胡(一錢)、當歸身(酒製,二錢)
前證乃寒濕為之也,治法當大瀉寒濕,以丸子藥治之。故曰寒在下焦,治主病宜緩以制大,忌湯劑。以白石脂、白龍骨以枯其濕,以炮乾薑大辛熱瀉寒水,以黃蘗之大寒為因用,又為嚮導。故云,古者雖有重罪,不絕人之後,亦為之伏其所主,先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也,以柴胡為本經之使,以芍藥半錢導之,恐辛熱之藥大甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身辛溫,大和其血脈,此用藥之法完備矣。
上件,除石脂、龍骨水飛研外,同為極細末,水煮稀𬹃糊為丸,如雞頭仁大,日乾,空心,候宿食消盡,煎百沸湯,令大溫,多用送下,無令胃中停滯,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃也。忌生冷硬物、酒與濕𬹃。
白文舉正室,白帶常漏久矣,諸藥不效,診得心包尺脈微,其白帶下流不止。叔和云:崩中日久為白帶,滑下多時骨木枯。言崩中者,始病血崩,久則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本部行經藥為引用、為使,以大辛甘油膩之藥潤其枯燥而滋津液;以大辛熱之氣味藥補其陽道,生其血脈;以苦寒之藥泄其肺而救上;熱傷氣,以人參補之;以微苦溫之藥為佐而益元氣,名之曰補經固真湯。
補經固真湯
柴胡、炙甘草(各一錢)、乾薑(細末,二錢)、橘皮(半錢)、人參(二錢)、郁李仁(一錢,研如泥)、白葵花(去萼,四分)、生黃芩(一錢,另入)
上件,除黃芩外,以水三盞,煎至一盞七分,再入生黃芩同煎至一盞,去滓,空心,無宿食滯,熱服,少時,以早膳壓之。
升麻燥濕湯、治白帶下,陰戶痛,控心急痛,身黃皮緩,身如山重,陰中如冰。
防風(一錢)、柴胡(一錢三分)、良薑、乾薑(各一錢)、橘皮(半錢)、白葵花(七朵)、生黃芩(半錢)、郁李仁、甘草(各一錢)
上件銼,如麻豆大,分作二服,每服水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前,少時,以美膳壓之。
當歸附子湯、治臍下冷痛,赤白帶下。
良薑、乾薑、附子(以上各一錢)、柴胡(七分)、升麻(半錢)、炙甘草(六分)、當歸(二分)、蝎梢(半錢)、炒鹽(三分)、黃蘗(少許為引用)
上為粗末,每服五錢,水五盞,煎至一盞,去滓,稍熱服;或為細末,酒糊作丸亦得。
調經固真湯、冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,立此方一服而愈。
麻黃(不去節,五分)、杏仁(二個)、桂枝(少許)、炙甘草(五分)、黃耆(七分)、人參、當歸身(各五分)、高良薑(一錢)、白朮(五分)、蒼朮(二分)、澤瀉、羌活(各一錢)、防風(二分)、柴胡(四分)、獨活、藁本(各二分)、生黃芩(五分)、乾薑(炮,二分)、白葵花(七朵,去萼)
上件㕮咀,如麻豆大,除黃芩、麻黃各另外,都作一服,先以水三大盞半,煎麻黃一味,令沸,掠去沫,入餘藥同煎至一盞七分,再入生黃芩,煎至一盞,去滓,空心,宿食消盡,日高時熱服之,待一時許可食早飯。
桂附湯、治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。
肉桂(一錢)、附子(三錢)、黃蘗(半錢,為引用)、知母(半錢)
上件㕮咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食遠。如不思飲食,加五味子二十個,如煩惱,面上麻如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢半、人參七分、炙甘草半錢、升麻半錢。
戊甲春,一婦人,六十歲,病振寒戰慄(太陽寒水客也),呵欠嚏噴(足少陽溢也),口亡津液(足陽明不足也),心下急痛而痞(手少陰受寒也,故急痛,足太陰血滯為痞),身熱近火(熱在皮表,寒在骨髄,亦有振寒戰慄也),臍下惡寒(丹田有寒也),渾身黃而白睛黃(寒濕也,以餘證之,知其寒也),溺黃赤而黑、頻數(寒濕勝也),自病來,身重如山,便著床枕(至陰濕盛也),其脈診得左右關并尺命門中得弦而急,極細,雜之以洪而極緩(弦急為寒,加之以細,細者北方寒水,雜以緩甚者,濕勝出黃色也,又洪大者,心火受制也),左尺控之至骨,舉指來實者(壬癸俱旺也),六脈按之俱空虛(下焦無陽也)。先以輕劑去其中焦寒濕,兼退其洪大脈,理中湯加茯苓是也。
理中茯苓湯
白朮、乾薑、炙甘草、人參、茯苓(除寒濕,各三錢)
上件為細末,每服秤二錢,水一盞半,煎至一盞,冰之令寒服之,謂之熱因寒用,其寒以對足太陽之假熱也。以乾薑之辛熱以瀉其真寒也。故曰真對真、假對假。若不愈,當以朮附湯冰之令寒,以補下焦元氣也。
玄胡苦楝湯、治臍下冷,撮痛,陰冷大寒,帶下。
肉桂、附子(各三分)、熟地黃(一錢)、炙甘草(半錢)、苦楝子、玄胡(各二分)、黃蘗(一錢,為引用)
上都作一服,水四盞,煎至一盞,稍熱服,食前。
黃耆白朮湯、治婦人四肢沉重,自汗上至頭,劑頸而還,惡風,頭痛躁熱。
黃耆(一兩)、白朮(半兩)、黃蘗(酒製,二錢)、細辛(三分)、川芎(半錢)、吳茱萸(半錢)、羌活(二錢)、五味子(三錢)、人參(半兩)、炙甘草(二錢)、當歸身(一錢半)、柴胡、升麻(各一錢)
上件㕮咀,每服半兩,水二大盞,入生薑五片,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。如腹中不快,加炙甘草一錢;汗出不止,加黃蘗一錢。
增損四物湯、治婦人血積。
當歸、川芎、芍藥、熟地黃、廣荗、京三稜、肉桂、乾漆(炒煙盡,以上各等分)
上件為粗末,每服三錢,水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
柴胡丁香湯、一婦人,年三十歲,臨經預先腰臍痛,甚則腹中亦痛,經縮兩三日。
柴胡(一錢半)、羌活(一錢)、丁香(四分)、全蝎(一個)、防風、當歸身(各一錢)、生地黃(二分)
都作一服,水四盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
坐藥龍鹽膏
丁香(一錢半)、全蝎(五個)、木香(一錢半)、良薑(一錢)、川烏頭(一錢半,炮)、枯礬(半錢)、龍骨(二錢)、茴香(三分)、當歸尾(一錢)、玄胡(五錢)、炒鹽(二錢)、漢防己(酒製,一錢)、厚朴(三錢)、紅豆、肉桂(各二錢)、木通(一錢)
上件為細末,煉蜜為丸,如彈子大,綿裹留絲在外,納丸藥陰戶內。
勝陰丹、為上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥,下項:
三奈子、川烏頭、大椒(各半錢)、柴胡、羌活(各二分)、全蝎(三個)、蒜(七分)、甘松(二分)、破故紙(與蒜同煮,焙乾,八分)、升麻、枯白礬(各二分)、麝香(少許)
上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,依前用度。
又方坐藥回陽丹
草烏頭(三分)、水蛭(三個,炒)、虻蟲(三個,去足翅,炒)、川烏頭(七分)、大椒(半錢)、柴胡(七分)、羌活、全蝎、升麻(各二分)、蒜、破故紙(各一錢)、三奈子、蓽撥(各半錢)、甘松(二分)、枯礬(半錢)、炒黃鹽(一錢,必用之藥)
上為極細末,煉蜜丸如指尖大,用綿裹定,留係,內陰戶中,覺臍下暖為度。
孕婦有病毒之無損
一婦人,重身五六月,冬至日,因祭祀而哭慟,口吸風寒,忽病心痛而不可忍,渾身冷,氣欲絕,求治於師。料之曰:此乃客寒犯胃,故胃脘當心而痛,急與麻黃、草豆蔻、半夏、乾生薑、炙甘草、益智仁之類治之。或曰:半夏有小毒,重身婦人服之可乎?師曰:可。或曰:不可,而用之何如?師曰:乃有故而用也。故麻黃、半夏、生薑之辛熱,以散風寒尚不能收全功,何暇損胎乎!《內經》云:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無損,故無損也。大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過則死矣。投之,病良愈,而胎亦無損。
小兒門
癍疹論
夫癍疹,始出之證,必先見面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠煩悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,足稍冷,多睡睡驚,並瘡疹之證,或生膿胞,或生小紅癍,或生癮疹。此三等不同,何故俱顯上證而後乃出?蓋以上諸證,皆太陽寒水,起於右腎之下,煎熬左腎,足太陽膀胱寒水,夾脊逆流,上頭下額,逆手太陽丙火不得傳導,逆於面上,故顯是證。蓋(壬癸)寒水,剋丙丁熱火故也。諸癍證,皆從寒水逆流而作也。醫者當知此理,乃敢用藥。夫胞者,一名赤宮、一名丹田、一名命門,主男子藏精施化,婦人繫胞有孕,俱為生化之源,非五行也,非水亦非火,此天地之異名也;象坤土之生萬物也。夫人之始生,血海始淨,一日、二日精勝其血,則為男子;三日、四日、五日血脈已旺,精不勝血,則為女子。二物相搏,長先身生謂之神,又謂之精。道釋二門,言之本來面目是也。其子在腹中,十月之間,隨母呼吸,母呼亦呼,母吸亦吸。呼吸者,陽氣也,而生動作,滋益精氣神。飢則食母血,渴則飲母血。兒隨日長,皮肉、筋骨、血脈、形氣俱足。十月降生,口中尚有惡血,啼聲一發隨吸而下,此惡血復歸命門胞中,僻于一隅,伏而不發,直至因內傷乳食,濕熱之氣下溜,合於腎中,二火交攻,營氣不從,逆於肉理,惡血乃發。諸癍疹皆出於膀胱壬水,其瘍後壞肉理,歸於陽明,故三番癍始顯之證,皆足太陽壬膀胱尅丙小腸。其始出皆見面,終歸於陽明肉理,熱化為膿者也。二火熾盛,反勝寒水,遍身俱出,此皆從足太陽傳變中來也。當外發寒邪,使令消散;內瀉二火,不令交攻其中,令濕氣上歸,復其本位,可一二服立已,乃令小兒以後再無二番癍出之患。此《內經》之法,覽者詳之。
消毒救苦湯、治癍證悉具,消化便令不出,如已稀者,再不生癍。仲冬立此方,隨四時加減。通造化,明藥性者能此。
麻黃(不去根節)、羌活、防風(各五分)、川芎(二分)、細辛(一分)、藁本、柴胡(各二分)、升麻(五分)、葛根(一分)、黃芩(二分,酒製)、生地黃(二分)、生黃芩(一分)、黃連(三分)、酒黃蘗(五分)、紅花(半分)、蘇木(一分)、當歸(三分)、吳茱萸(半分)、白朮(一分)、蒼朮(二分)、生甘草(一分)、橘皮(一分)、連翹(半錢)
上銼,如麻豆大,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,空心,食前。夫癍疹出者,皆因內傷飲食,致令營氣逆故也。大禁牽牛、巴豆食藥,宜以半夏、枳、朮、大黃、益智仁之類,去其泄瀉、止其吐。若耳尖冷,呵欠,睡中驚,嚏噴,眼澀,知必出癍也。諸大膿胞、小紅癍、癮疹,三者皆營氣逆而寒覆其表,宜以四味升麻湯加當歸身、連翹,此定法也。如肺成膿癍,先顯喘嗽,或氣高而喘促,加人參而補元氣,少加黃芩以瀉伏火;如心出小紅癍,必先見嗌乾,驚悸身熱,肌肉腫,脈弦洪,少加黃連;如命門出癮疹,必先骨痛身熱,其疼不敢動搖,少加生地黃、黃蘗。諸癍疹皆為陰證瘡,須因內傷乳食,脾胃不足,營氣逆行,雖火勢內熾,陰覆其外。故錢仲陽製四物升麻湯發之,如有傳變證,依加減法服之。
桔梗湯、如癍已出,只時時與之,快咽喉,寬利胸膈。
桔梗(二錢)、生甘草(一錢)
上㕮咀,作一服,水二盞,煎至一盞,不拘時,時時服之。
黍粘子湯、如癍子已出,稠密,身表熱,急與此藥服之,防後青乾黑陷。
黍粘子(炒香)、地骨皮(各二錢)、柴胡(一錢半)、炙甘草(一錢半)、連翹(二錢半)、當歸身(酒洗)、黃耆(各一錢)、黃芩(一錢半)
上㕮咀,每服三錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服。
治驚各有所因用藥不同論
錢仲陽治急驚,以涼瀉之。肝風木也,主驚;心熱火也,主動。火來木中,子能令母實,實則瀉其子,故立瀉青丸、導赤散之類,瀉其肝實,驚自愈矣。《內經》曰:風淫所勝,平以辛涼者是也。夫慢驚者,皆因妄用快利食藥,損其脾胃,久瀉不止;或因乳食不調而成吐瀉,亦令脾胃虛損。《內經》云:不足而往,有餘隨之。又云:不及則乘其所不勝。故風木來乘土位,慢驚之病作矣。治當詳其溫涼寒熱,先實其脾胃,後散風邪則愈矣。又如外物驚者,宜鎮心,以黃連安神丸。若氣動所驚者,宜寒水石安神丸,不可便以辛熱之藥散之,防風丸之類是也。因驚而瀉青色者,先鎮肝以朱砂之類,治以風邪下陷也,不可便用苦寒之劑瀉其土也。
益黃散辨
閻孝忠編集錢氏方,以益黃散補土。又言風旺必尅脾土,當先實其脾。昧者不審脾中寒熱,一例作補脾藥用之;又不審藥中有丁香、青橘皮辛熱,大瀉肺金,豈可脾虛之證反瀉其子。蓋為寒水反來侮土,中寒嘔吐腹痛,瀉痢青白,口鼻中氣冷,益黃散神治之藥也。如因熱藥巴豆之類,過劑損其脾胃,或因暑天傷熱,乳食損其脾胃,而成吐瀉,口鼻中氣熱,而成慢驚者,不可服之。今立一方,治胃中風熱,人參安胃散。
人參安胃散
人參(一錢)、黃耆(二錢)、生甘草、炙甘草(各五分)、白芍藥(七分)、白茯苓(四分)、陳皮(三分)、黃連(二分)
《內經》云:熱淫於內,治以甘寒,以甘瀉之,以酸收之。甘草、人參、黃耆之甘溫,能補元氣,甘能瀉火補土;白茯苓甘平,白芍藥酸寒,補肺金之不足;陳皮、黃連之苦寒為佐,以退火邪,土金得平,風證無由作矣。
上件為細末,每服二錢,水一盞半,煎至一盞,去滓,大溫服,食前。夫益黃散、理中丸、養脾丸之類,治脾胃中寒濕大勝,神品藥也。若服熱藥巴豆之類,虛其胃氣,脾胃中伏熱火,及大人勞役不足之證,或吐瀉不止,不宜用之。故陶隱居云:醫者,意也。古之所謂良醫,蓋以其意量而得其節也。治病必察其本,不可執方療之。或病髣髴,合方未對其證,不察病機所宜,大同小異,致令乖舛,以取危亡,可悲也夫。
梔子茯苓湯、治黃疳土色(為熱為濕),當小便不利(今反利,知黃色為燥,胃經中大熱),髮黃脫落(知膀胱與腎俱受其邪,乃大濕熱之證);鼻下端作瘡者(土逆行,營氣伏火也),能乳者(胃中有熱也,寒則食不入),喜食土者(胃不足也),面色黑者(為寒為痹),大便青(寒)褐色,血黑色(熱蓄血中),間黃色(腸胃熱),治法當滋營潤燥,除寒熱,致津液。
山梔子(三分)、黃蘗、炙甘草(各二分)、大蕪荑(半錢)、黃連(一分)、麻黃(不去根節)、羌活(各二分)、柴胡(三分)、防風(一分)、白朮(半錢)、茯苓(三分)、當歸(四分)
上件銼,如麻豆大,都作一服,水一盞半,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。
茯苓滲濕湯、治小兒面色萎黃,腹䐜脹,食不下。
麻黃、桂枝(各二分)、杏仁(二個)、草豆蔻、厚朴、麴末(各二分)、柴胡(半分)羌活(二分)、白朮(半分)、吳茱萸(二分)、升麻(一分)、蒼朮、澤瀉、茯苓、豬苓橘紅(各二分)、青皮、黃連(各半錢)、黃蘗(二分)
上都作一服,水一大盞,煎至七分,去滓,大溫服,食前。
升陽益血湯、時仲春,一小兒,未滿百日,病腹脹,二日大便一度,瘦弱,遍身黃色,宜升陽氣,滋血和血,補潤腸胃乾燥也。
蝎梢(二分)、麴末(三分)、厚朴、當歸(各一錢)、桃仁(十個)、升麻(三分)
都作一服,水一盞,煎至半盞,去滓,稍熱服,食前。
厚朴丸、治小兒失乳,以食飼之,未有食,腸不能剋化,或生腹脹,四肢瘦弱,或痢色無常。
橘皮(三分)、大麥𬹃(半錢)、半夏(三分)、枳實(半錢)、蒼朮(三分)、青皮(二分)、人參(三分)、厚朴(二分)、麴末(半錢)
上為細末,煮𬹃糊為丸,如麻子大,每服二十丸,溫水送下,食前,忌飽食。
補陽湯、時初冬,一小兒二歲,大寒證,明堂青脈,額上青黑,腦後青絡高起,舌上白滑,喉鳴而喘,大便微清,耳尖冷,眼澀,常常淚出,仍多眵,胸中不利,臥而多驚,無搐即寒。
柴胡、升麻(各二分)、麻黃(三分)、吳茱萸(半錢)、地龍(半錢)、蝎梢(一分)生地黃(半錢)、當歸身(三分)、炙甘草(一分)、黃耆(二分)、黃蘗、橘皮、葛根、連翹(各一分)
上件㕮咀,都作一服,水一大盞半,煎至一盞,去滓,乳食後熱服之。服藥之後,添喜笑精神,出氣和順,乳食進。
中滿分消丸
黃連、枳實(麩炒)、厚朴(薑製,各半錢)、生薑、薑黃、豬苓(各一錢)、橘皮、白朮、甘草(各一錢半)、砂仁、澤瀉、茯苓(各三錢)、半夏(四錢)、黃芩(一兩二錢)
上件為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,每服三五十丸,溫水送下,食前。
消痞丸
黃連(半兩)、枳實(二錢)、黃芩(二錢)、甘草(三分)、人參(四分)、厚朴(七分)、生薑(四分)、橘皮(一分)、薑黃(半錢)
上為細末,蒸餅為丸,如黍米大,每服二三十丸,隨乳下。
麻黃升麻湯、治小兒寒鬱而喘,喉鳴,腹中鳴,腹滿,鼻流清涕,脈沉急而數。
麻黃、草豆蔻仁(各一錢半)、益智仁(一分半)、厚朴(三分)、甘草(一分)、當歸尾、升麻、麴末(各半分)、吳茱萸(二分)、柴胡(一分)、蘇木(半分)、紅花(少許)、生黃芩(一分)、全蝎(二個)
上件㕮咀,如麻豆大,分作二服,每服水一大盞,煎至七分,去渣,稍熱服,食遠。忌風寒,微有汗乃效。