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素問病機氣宜保命集 卷中

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目次

卷中

中風論第十

論曰。經云風者百病之始。善行而數變。行者動也。風本生於熱。以熱為本。以風為標。凡言風者熱也。叔和云。熱則生風。冷生氣。是以熱則風動。宜以靜勝其躁。是養血也。治須少汗。亦宜少下。多汗則虛其衛。多下則損其榮。汗下各得其宜。然後宜治在經。雖有汗下之戒。而有中臟中腑之說。中腑者。宜汗之。中臟者。宜下之。此雖合汗下。亦不可過也。仲景曰。汗多則亡陽。下多則亡陰。亡陽則損其氣。亡陰則損其形。經曰血氣者人之神。不可不謹養也。初謂表裡不和。須汗下之。表裡已和。是宜治之在經也。其中腑者。面加五色。有表證。脈浮而惡風惡寒拘急不仁。或中身之後。或中身之前。或中身之側。皆曰中腑也。其治多易。中臟者。唇吻不收。舌不轉而失音。鼻不聞香臭。耳聾而眼瞀。大小便秘結。皆曰中臟也。其治多難。經曰六腑不和。流經為癰。五臟不和。九竅不通。若外無留結。內無不通。必知在經也。初證既定。宜以大藥養之。當順時令而調陰陽。安臟腑而和榮衛。察病機。審氣宜。而少有不愈者。若風中腑者。先以加減續命湯。隨證發其表。若忽中臟者。則大便多秘澀。宜以三化湯通其滯。表裡證已定。別無他變。故以大藥和治之。大抵中腑者。多著四肢。中臟者。多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證。至於舌強失音。久服大藥。能自愈也。有中風濕者。夏月多有之。其證身重如山。不能轉側。宜服除濕去熱之藥治之。不可用針。可用灸。今具六經續命湯。通治八風五痹痿厥等疾。以一歲為總。以六經為別。春夏加石膏知母黃芩。秋冬加桂附。又於六經別藥。隨證細分加減。自古名醫。不能越此。

凡覺中風。必先審六經之候。慎勿用大熱藥烏附之類。故陽劑剛勝。積火燎原。為消狂瘡腫之屬。則天癸竭而榮衛涸。是以中風有此誡。故經所謂邪風之至。疾如風雨。易曰。撓萬物者。莫疾乎風。若感之淺者留於肌膚。感之深者達於骨髓。蓋禍患之機。藏於細微。非常人之豫見。及其至也。雖智者不能善其後。是以聖人之教下。皆謂之虛邪賊風。避之有時。故中風者。俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁。或手足不用。或肌肉蠕動者。三年內必有大風之至。經曰肌肉蠕動。名曰微風。宜先服八風散愈風湯天麻丸。各一料為效。故手大指次指手太陰陽明經。風多著此經也。先服祛風滌熱之劑。辛涼之藥。治內外之邪。是以聖人治未病。不治已病。又曰。善治者治皮毛。是止於萌芽也。故初成獲愈。固久者伐形。是治病之先也。

中風之人。如小便不利。不可以藥利之。既得自汗。則津液外亡。小便自少。若利之。使榮衛枯竭。無以制火。煩熱愈甚。當候熱退汗止。小便自行也。兼此證乃陽明。大忌利小便。須當識此。中風之人能食者。凡中風病。多能食。蓋甲己化土。脾盛故能食。由是多食則脾氣愈盛。土剋制腎水。水虧則病增劇也。病宜廣服藥。不欲多食。病能自愈。中風多食。風木盛也。盛則克脾。脾受敵。求助於食。經曰實則夢與。虛則夢取。是也。當瀉肝木。治風安脾。脾安則食少。是其效也。

中風之人。不宜用龍麝犀珠。譬之提鈴巡於街。使盜者伏而不出。益使風邪入於骨髓。如油入面。莫能出也。此之類焉。若痰潮不省。昏憒不知事。宜用藥下其痰涎。故風者乃百病之長。庸可忽諸。

小續命湯

麻黃(去節)、人參、黃芩、芍藥、防己、桂枝、川芎、甘草(各一兩)、防風(一兩半)、附子(半兩)、杏仁(一兩)。

上除附子杏仁外。搗為粗末。後入二味令勻。每服五七錢。水一盞半。生薑五片。煎至一盞。去滓稍熱服。食前。

凡中風。不審六經之加減。雖治之不能去其邪也。內經云。開則淅然寒。閉則熱而悶。知暴中風邪。宜先以加減續命湯。隨證治之。

中風無汗惡寒。麻黃續命、主之。

麻黃、防風、杏仁

依本方添加一倍。宜針太陽至陰出血。崑崙陽蹺。

中風有汗惡風。桂枝續命、主之。

桂枝、芍藥、杏仁

依本方添加一倍。宜針風府。以上二證。皆太陽經中風也。

中風無汗身熱。不惡寒。白虎續命、主之。

石膏、知母(一料中各加二兩)、甘草(依本方加一倍)

中風有汗身熱。不惡風。葛根續命、主之。

葛根(二兩)、桂枝、黃芩(依本方加一倍)

宜針陷谷刺厲兌。針陷谷者。去陽明之賊。刺厲兌者。瀉陽明經之實也。以上二證。陽明經中風也。

中風無汗身涼。附子續命、主之。

附子(加一倍)、乾薑(加二兩)、甘草(加三兩)

宜刺隱白穴。去太陰之賊也。此一證太陰經中風也。

中風有汗無熱。桂枝續命、主之。

桂枝、附子、甘草(依本方加一倍)

宜針太谿。此證少陰經中風也。

中風六證混淆。系之於少陽厥陰。或肢節攣痛。或麻木不仁。宜、羌活連翹續命、主之。

小續命(八兩)、加羌活(四兩)、連翹(六兩)

古之續命。混淆無六證之別。今各分經療治。又分經針刺法。厥陰之井大敦。刺以通其經。少陽之經絕骨。灸以引其熱。是針灸同象法。治之大體也。

中風外無六經之形證。內無便溺之阻格。知血弱不能養筋。故手足不能運動。舌強不能言語。宜養血而筋自榮。大秦艽湯、主之。

秦艽(三兩)、甘草(二兩)、川芎(二兩)、當歸(二兩)、白芍藥(二兩)、細辛(半兩)、川羌活、防風、黃芩(各一兩)、石膏(二兩)、吳白芷(一兩)、白朮(一兩)、生地黃(一兩)、熟地黃(一兩)、白茯苓(一兩)、川獨活(二兩)

上十六味剉。每服一兩。水煎去渣。溫服無時。如遇天陰。加生薑煎七八片。如心下痞。每兩加枳實一錢同煎。

中風外有六經之形證。先以加減續命湯。隨證治之。內有便溺之阻格。復以、三化湯、主之。

厚朴、大黃、枳實、羌活(各等分)

上剉如麻豆大。每服三兩。水三升。煎至一升半。終日服之。以微利為度。無時。法曰四肢不舉。俗曰癱瘓。故經所謂太過則令人四肢不舉。又曰土太過則敦阜。阜高也。敦厚也。既厚而又高。則令除去。此真所謂膏粱之疾。非肝腎經虛。何以明之。經所謂三陽三陰發病。為偏枯痿易。四肢不舉。王注曰。三陰不足。以發偏枯。三陽有餘。則為痿易。易謂變易。常用而痿弱無力也。其治則瀉。令氣弱陽衰土平而愈。或三化湯調胃承氣湯。選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則卑陷。卑下也。陷坑也。故脾病四肢不用。四肢皆稟氣於胃。而不能至經。必因於脾乃得稟受也。今脾不能與胃行其津液。四肢不能稟水穀氣。氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉皆無氣以生。故不用焉。其治可補。十全散加減四物。去邪留正。

愈風湯

中風證內邪已除。外邪已盡。當服此藥。以行導諸經。久服大風悉去。縱有微邪。只從此藥加減治之。然治病之法。不可失其通塞。或一氣之微汗。或一旬之通利。如此為常治之法也。久則清濁自分。榮衛自和。如初覺風動。服此不致倒僕。

羌活、甘草、防風、蔓荊子、川芎、細辛、枳殼、人參、麻黃、甘菊、薄荷、枸杞子、當歸、知母、地骨皮、黃耆、獨活、杜仲、吳白芷、秦艽、柴胡、半夏、前胡、厚朴、熟地黃、防己(各二兩)、茯苓、黃芩(各三兩)、石膏(四兩)、芍藥(三兩)、生地黃、蒼朮(各四兩)、桂枝(一兩)、以上三十三味通七十四兩

上剉。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去渣溫服。如遇天陰。加生薑煎。空心一服。臨臥再煎藥渣服。俱要食遠服。空心一服。噀下二丹丸。為之重劑。臨臥一服。噀下四白丹。為之輕劑。動以安神。靜以清肺。假令一氣之微汗。用愈風湯三兩。麻黃一兩。均作四服。一服加生薑五片。空心服。以粥投之。得微汗則佳。如一旬之通利。用愈風三兩。大黃一兩。亦均作四服。如前煎。臨臥服。得利則妙。常服之藥。不可失四時之轉。如望春大寒之後。加半夏二兩。通四兩。柴胡二兩。通四兩。人參二兩。通四兩。謂迎而奪少陽之氣也。初夏之月。加石膏二兩。通六兩。黃芩二兩。通五兩。知母二兩。通四兩,謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月。加防己二兩。通四兩。白朮二兩。茯苓二兩。通五兩。謂勝脾土之濕也。初秋大暑後。加厚朴二兩。通四兩。藿香二兩。桂一兩。通二兩。謂迎而奪太陰之氣也。霜降之後望冬。加附子一兩。桂一兩。通二兩。當歸二兩。通四兩。謂勝少陰之氣也。得春減冬。四時類此。雖立法於四時之加減。又宜臨病之際。審病之虛實熱寒。土地之宜。邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣。無使五臟偏勝。及不動於榮衛。如風秘服之。則永不燥結。如久瀉服之。則能自調。初覺風氣。便能服此藥。及新方中天麻丸各一料。相為表裡。治未病之勝藥也。及已病者。更宜常服。無問男子婦人。及小兒驚癇搐急慢驚風等病。服之神效。如解利四時傷風。隨四時加減法。又療脾腎虛。筋弱語言難。精神昏憒。及治內弱風濕。內弱者。乃風濕火。先體重者。乃風濕。土余內弱之為病。或一臂肢體偏枯。或肥而半身不遂。或恐而健忘。喜以多思。故思忘之道。皆情不足也。是以心亂則百病生。心靜則萬病悉去。故此能安心養神。調陰陽無偏勝及不動榮衛。

四白丹

能清肺氣養魄。謂中風者。多昏冒。氣不清利也。

白朮(半兩)、白芷(一兩)、白茯苓(半兩)、白檀(一兩半)、人參(半兩)、知母(三錢)、縮砂仁(半兩)、羌活(二錢半)、薄荷(三錢半)、獨活(二錢半)、防風、川芎(各五錢)、細辛(二錢)、甘草(五錢)、甜竹葉(一兩)、香附子(五錢炒)、龍腦(半錢另研)、麝香(一字另研)、牛黃(半錢)、藿香(一錢半)。

上件二十味。計八兩六錢一字為細末。煉蜜為丸。每兩作十丸。臨臥嚼一丸。分五七次嚼之。上清肺氣。下強骨髓。

二丹丸

治健忘。養神定志和血。內安心神。外華腠理。

丹參(一兩半)、丹砂(二錢為衣)、遠志(去心半兩)、茯神(一兩)、人參(五錢)、菖蒲(五錢)、熟地黃(一兩半)、天門冬(一兩半去心)、麥門冬(一兩去心)、甘草(一兩)

上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸。至一百丸。空心食前常服安神定志。一藥清肺。一藥安神。故清中清者歸肺以助天真。清中濁者。堅強骨髓。血中之清。榮養於神。血中之濁。榮華腠理。如素有痰。久病中風。津液湧溢在胸中。氣所不利。用獨聖散吐之。後用利氣瀉火之劑。本方在後。

瀉青丸

治中風自汗昏冒。發熱不惡寒。不能安臥。此是風熱煩躁。

當歸、龍膽、川芎、梔子、羌活、大黃、防風(各等分)

上為細末。煉蜜為丸。如彈子大。每服一丸。竹葉湯化下。

天麻丸

系新方中。

天麻(三兩酒浸三日曝乾秤)、牛膝(六兩同上浸)、當歸(十兩)、杜仲(七兩炒去絲)、玄參(六兩)、羌活(十兩)、萆薢(六兩別碾為細末秤)、生地黃(十六兩)、附子(一兩)

上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。常服五七十丸。病大至百丸。空心食前溫酒或白湯下。平明服藥。至日高飢則止服藥。大忌壅塞。失於通利。故服藥半月。稍覺壅。微以七宣丸輕疏之。使藥再為用也。牛膝萆薢治筋骨。杜仲治筋骨相著。天麻羌活利風之勝藥。當歸地黃養血能和榮衛。玄參主用。附子佐之。行經也。

獨聖散

治諸風膈實。諸癇痰涎。津液湧溢。雜病亦然。

瓜蒂(一兩)

上剉如麻豆大。炒令黃色。為細末。每服量虛實久新。或三錢藥末。茶一錢。酸齏汁一盞調下。若用吐法。天氣晴明。陰晦毋用。如病卒暴者。不拘於此法。吐時辰巳午前。故內經曰。平旦至日中。天之陽。陽中之陽也。論四時之氣。仲景曰。大法春宜吐。是天氣在上。人氣亦在上。一日之氣。寅卯辰之候也。故宜早不宜夜也。先令病人隔夜不食。服藥不吐。再用熱齏水投之。如吐風癇病者。加全蠍半錢微炒。如有蟲者。加狗油五七點。雄黃末一錢。甚者加芫花末半錢。立吐其蟲出。如濕腫滿者。加赤小豆末一錢。故此不可常用。大要辨其虛實。實則瓜蒂散。虛則梔子豉湯。滿加厚朴。不可一概用之。吐罷可服降火利氣安神定志之劑。治風癇病不能愈者。從厚朴丸宜春秋加添外。又於每一料中。加人參、菖蒲、茯神(去木各一兩半)、上依厚朴丸春秋加添法。和劑服餌。厚朴丸方。在吐論中。

防風通聖散

防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、芒硝、連翹、薄荷麻黃(不去節各半兩)、石膏、桔梗、黃芩(各一兩)、白朮、山梔子、荊芥穗(各二錢半)、滑石(三兩)、甘草(二兩)

上為粗末。每服一兩。生薑同煎。溫服。日再服。勞汗當風。汗出為皶。郁乃痤。勞汗出於玄府。脂液所凝。去芒硝。倍加芍藥當歸。發散玄府之風。當調其榮衛。俗云風刺。或生癮疹。或赤或白。倍加麻黃鹽豉蔥白出其汗。麻黃去節。亦去芒硝。咸走血而內凝。故不能發。汗罷依前方中。加四物湯黃連解毒。三藥合而飲之。日二服。故內經曰。以苦發之。謂熱在肌表連內也。小便淋閉。去麻黃。加滑石連翹。煎藥湯調木香末二錢。麻黃主表。不主於裡。故去之。腰脅痛走注疼痛者。加硝石當歸甘草一服各二錢。調車前子末海金砂各一錢。內經曰。腰者腎之府。破傷風者。如在表則辛以散之。在裡則苦以下之。兼散之。汗下後。通利血氣。祛逐風邪。每一兩內。加荊芥穗大黃各二錢。調全蠍末一錢。羌活末一錢。諸風潮搐。小兒急慢驚風。大便秘結。邪熱暴甚。腸胃乾燥。寢汗咬牙上竄睡語。筋轉驚悸。肌肉蠕動。每一兩。加大黃二錢。梔子二錢。調茯苓二錢。如肌肉蠕動者。調羌活末一錢。故經曰肌肉蠕動。命曰微風。風傷於肺。咳嗽喘急。每一兩。加半夏桔梗紫菀各二錢。如打撲傷損。肢節疼痛。腹中惡血不下。每一兩加當歸大黃各三錢半。調沒藥乳香末各二錢。解利四時傷寒。內外所傷。每一兩內。加益元散一兩。蔥白十莖。鹽豉一合。生薑半兩。水一碗。同煎至五七沸。或煎一小碗。溫冷服一半。以筋探之即吐。罷後服一半。稍熱服。汗出立解。如飲酒中風。身熱頭痛如破者。加黃連須二錢。蔥白十莖。依法立愈。慎勿用桂枝麻黃解之。頭旋腦熱。鼻塞。濁涕時下。每一兩加薄荷黃連各二錢半。內經曰。膽移熱於腦。則辛頞鼻淵。鼻淵者。濁涕下不已也。王注曰。膽移熱於腦。腦液下滲則為濁涕。涕下不止如彼水泉。故曰鼻淵也。此為足太陽脈與陽明之脈俱盛也。如氣逆者。調木香末一錢。

癘風論第十一

內經曰。癘者。有榮氣熱胕。其氣不清。故使其鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。又曰。脈風成為癘。俗云癩病也。故治法云。病大風骨節重。鬚眉墮。名曰大風。刺肌肉為故。汗出百日。王注曰。泄衛氣之怫熱。刺骨髓汗出百日。泄榮氣之怫熱。凡二百日。鬚眉生而止針。怫熱屏退。陰氣內復。故多汗出鬚眉生也。先樺皮散。從少至多。服五七日後。灸承漿穴七壯。灸瘡輕再灸。瘡愈再灸。後服二聖散泄熱祛血之風邪。戒房室三年。針灸藥止述類象形。此治肺風之法也。然非止肺臟有之。俗云鼻屬肺。而病發於肺。端而言之不然。如此者。既鼻準腫赤脹。但為瘡之類。乃謂血隨氣化。既氣不施化。則血聚矣。然血既聚。使肉腐爛而生蟲也。謂厥陰主生五蟲。厥陰為風木。故木主生五蟲。蓋三焦相火熱甚而制金。金衰故木來克侮。經曰侮勝也。宜瀉火熱利氣之劑。蟲自不生也。法云流水不腐。戶樞不蠹。此之謂也。故此疾血熱明矣。當以藥緩疏泄之。煎局方內升麻湯。下錢氏內瀉青丸。余各隨經言之。故病風者。陽氣先受傷也。

樺皮散

治肺臟風毒。遍身瘡疥。及癮疹瘙癢。搔之成瘡。又治面風刺。及婦人粉刺。

樺皮(四兩燒灰)、荊芥穗(二兩)、甘草(半兩炙)、杏仁(二兩去皮尖用水一碗於銀器內熬去水一半放令乾)、枳殼(四兩去蘆用炭火燒欲灰於濕紙上令冷)

上件除杏子外。余藥為末。將杏子別研令細。次同諸藥令勻。瓷盒內放之。每服三錢。食後溫酒調下。

二聖散

治大風癘疾。

大黃(半兩)、皂角刺(三錢燒灰)。

上將皂角刺一二斤。燒灰研細。煎大黃半兩。湯調下二錢。早服樺皮散。中煎升麻湯下瀉青丸。晚服二聖散。此數等之藥。皆為緩疏泄血中之風熱也。

七聖丸

郁李仁(去皮)、大黃(蒸焙各一兩)、肉桂(去粗皮)、羌活(去蘆)、檳榔(生)、木香(生)、川芎(各半兩)

七宣丸

訶黎勒皮、柴胡(去苗洗)、枳實(爁)、木香(各五兩)、桃仁(去皮尖爁六兩)、大黃(麵裹煨十五兩)、甘草(爁六兩)

皆治風壅邪熱。潤利大腸。中風風癇癘風。大便秘澀。皆可服之。此方局方中治法曰。雖訶子味苦澀。而能止臟腑。此利藥中用訶子。令大黃枳實緩緩而推陳。泄去邪氣。若年老風秘澀者。乃津液內亡也。故不可用峻劑攻之。內經曰。年四十而陰氣自半也。起居衰矣。年五十體重耳目不聰明矣。年六十陰痿氣大衰。九竅不利。下虛上實。涕泣出矣。故曰知之則強。不知則老。舉世皆言。年老之人。無熱俱虛。豈不明年四十而陰氣自半。故陰虛陽盛明矣。是以陰虛其下。陽甚於上。故上實下虛。此理明矣。

破傷風論第十二

論曰。夫風者。百病之始也。清淨則腠理閉拒。雖有大風苛毒。而弗能為害也。故破傷風者。通於表裡。分別陰陽。同傷寒證治。閭閻往往有不知者。只知有發表者。不知有攻裡者和解者。此汗下和三法也。亦同傷寒證。有在表者。有在裡者。有半在表半在裡者。在裡宜下。在表宜發汗。在表裡之間宜和解。然汗下亦不可過其法也。又不可妄意處治。各通其臟腑。免汗泄之非宜也。故破傷風者。從外至內甚於內者。則病也。因此卒暴傷損風襲之間。傳播經絡。至使寒熱更作。身體反強。口噤不開。甚者邪氣入臟。則分汗下之治。諸瘡不瘥。榮衛虛。肌肉不生。瘡眼不合者。風邪亦能外入於瘡。為破傷風之候。故諸瘡不瘥時。舉世皆言著灸為上。是謂熟瘡。而不知火熱客毒逐經諸變。不可勝數。微則發熱。甚則生風而搐。或角弓反張。口噤目邪。皆因瘡鬱結於榮衛。不得宣通而生。亦有破傷不灸而病此者。瘡著白痂。瘡口閉塞。氣難通泄。故陽熱易為鬱結。而熱甚則生風也。故表脈浮而無力。太陽也。脈長而有力者。陽明也。脈浮而弦小者。少陽也。太陽宜汗。陽明宜下。少陽宜和。若明此三法。而治不中病者。未之有也。

羌活防風湯

治破傷風邪。初傳在表。

羌活、防風、川芎、藁本、當歸、芍藥、甘草(各一兩)、地榆、華細辛(各二兩)

上㕮咀。每服五七錢。水一盞半。同煎至七分。去滓熱服。不拘時候。量緊慢加減用之。熱則加大黃二兩。大便秘。則加大黃一兩。緩緩令過。

白朮防風湯

若服前表藥過。有自汗者。宜服此藥。

白朮(一兩)、防風(二兩)、黃耆(一兩)

上㕮咀。每服五七錢。水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。不拘時候。

臟腑和而有自汗。可用此藥。

破傷風臟腑秘。小便赤。自汗不止者。因用熱藥。汗出不休。故知無寒也。宜速下之。先用芎黃湯。三二服後。用大芎黃湯下之。

芎黃湯

川芎(一兩)、黃芩(六錢)、甘草(二錢)

上㕮咀。每服五七錢。水一盞半。同煎至七分。去渣溫服。不拘時候。三服即止。再用下藥。

大芎黃湯

川芎(二兩)、羌活、黃芩、大黃(各一兩)

上㕮咀。依前煎服。宜利為度。

發表雄黃散

雄黃(一錢)、防風(二錢)、草烏(一錢)

上件為細末。每服一字。溫酒調下。里和至愈可服。里不和不可服。

蜈蚣散

蜈蚣(一對)、鰾(五錢)、左蟠龍(五錢炒煙盡為度野鴿糞是也)

上件為細末。每服一錢。清酒調下。治法依前用。里和至愈可服。但有里證不可服。次當下之。用前蜈蚣散四錢。燒飯為丸。如綠豆大。每服一丸。漸加六七丸。清酒調蜈蚣少許送下。宣利為度。內外風去。可常服羌活湯。緩緩而治。不拘時候服之。羌活湯者。治半在表半在裡也。

羌活湯

羌活、菊花、麻黃、川芎、防風、石膏、前胡、黃芩、細辛、甘草、枳殼、白茯苓、蔓荊子(各一兩)、薄荷(半兩)、吳白芷(半兩)

上㕮咀。每服五錢。水一盞半。入生薑五片。同煎至一盞。去渣稍熱服。不拘時候。日進二服。

防風湯

治破傷風同傷寒表證。未解入里。宜急服此藥。

防風、羌活、獨活、川芎(各等分)

上㕮咀。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓溫服。二三服後。宜調蜈蚣散。大效。

蜈蚣散

蜈蚣(一對)、鰾(三錢)

上為細末。用防風湯調下。如前藥解表不已。覺轉入里。當服左龍丸微利。看大便硬軟。加巴豆霜服之。

左龍丸

左蟠龍(五錢炒)、白殭蠶、鰾(各五錢炒)、雄黃(一錢)

上同為細末。燒餅為丸。如桐子大。每服十五丸。溫酒下。如里證不已。當於左龍丸末一半內。入巴豆霜半錢。燒餅為丸。如桐子大。每服一丸。同左龍丸一處合服。每服藥中加一丸。如此漸加服至利為度。若利後更服後藥。若搐痓不已。亦宜服後藥羌活湯也。

羌活湯

羌活、獨活、防風、地榆(各一兩)

上㕮咀。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。如有熱加黃芩。有涎加半夏。若病日久。氣血漸虛。邪氣入胃。宜養血為度。

養血當歸地黃散

當歸、地黃、芍藥、川芎、藁本、防風、白芷(各一兩)、細辛(五錢)

上㕮咀。依前煎服。

雄黃散

治表藥。

天南星(三錢)、半夏、天麻(各五錢)、雄黃(二錢半)

上為細末。每服一錢。溫酒調下。如有涎。於此藥中加大黃為下藥。

地榆防風散

治破傷中風。半在表。半在裡。頭微汗。身無汗。不可發汗。宜表裡治之。

地榆、防風、地丁香、馬齒莧(各等分)

上件為細末。每服三錢。溫米飲調下。

白朮湯

治破傷風。大汗不止。筋攣搐搦。

白朮、葛根(各一兩)、升麻、黃芩(各半兩)、芍藥(二兩)、甘草(二錢半)

上㕮咀。每服一兩。水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。不拘時候。

江鰾丸

治破傷風。驚而發搐。臟腑秘澀。知病在裡。可用江鰾丸下之。

江鰾(半兩剉炒)、野鴿糞(半兩炒)、雄黃(一錢)、白殭蠶(半兩)、蜈蚣(一對)、天麻(一兩)

上件為細末。又將藥末作二分用。一分燒餅為丸。如桐子大。硃砂為衣。後一分入巴豆霜一錢同和。亦以燒餅為丸。如桐子大。不用硃砂為衣。每服硃砂為衣者二十丸。入巴豆霜者一丸。第二服二丸。加至利為度。再服硃砂為衣藥。病愈止。

沒藥散

治刀箭所傷。止血定痛。

定粉(一兩)、風化灰(一兩)、枯白礬(三錢另研)、乳香(半錢另研)、沒藥(一字另研)

上件各研為細末。同和勻再研摻之。

解利傷寒論第十三

論曰。傷寒之法。先言表裡。及有緩急。三陽表當急。里當緩。三陰表當緩。里當急。又曰。脈浮當汗。脈沉當下。脈浮汗急而下緩。謂三陽表也。脈沉下急而汗緩。謂三陰里也。麻黃湯謂之急。麻黃附子細辛湯謂之緩。內經云。有漬形以為汗。為汗之緩。里之表也。又曰在皮者汗而發之。為汗之急。表之表也。急汗者太陽。緩汗者少陰。是臟腑之輸應也。假令麻黃附子細辛湯。是少陰證。始得發熱脈沉里和無汗。故漬形以為汗。假令麻黃湯。是太陽證。頭項痛腰脊強。脈浮無汗里和是也。在皮者汗而發之也。經曰。治主以緩。治客以急。此之謂也。

麻黃湯

麻黃(去節五錢)、桂枝(三錢)、甘草(二錢炙)、杏仁(去皮尖炒二十個)。

上㕮咀。都作一服。水煎去滓溫服。

假令得肝脈。其外證善潔。面青善怒。其三部脈俱弦而浮。惡寒里和。謂清便自調也。麻黃湯內加羌活防風各三錢。謂肝主風。是膽經受病。大便秘。或泄下赤水無數。皆里不和也。

假令得心脈。其外證面赤口乾善笑。其尺寸脈俱浮而洪。惡寒里和。謂清便自調也。麻黃湯內加黃芩石膏各三錢。謂主心熱。是小腸受病也。

假令得脾脈。其外證面黃善噫善思善味。尺寸脈俱浮而緩。里和惡寒。麻黃湯內加白朮防己各五錢。謂脾主濕。是胃經受病也。

假令得肺脈。其外證面白善嚏。悲愁不樂欲哭。其尺寸脈俱浮而澀。里和惡寒。麻黃湯內加桂枝生薑各三錢。謂肺主燥。是大腸受病也。

假令得腎脈。其外證面黑善恐。其尺寸脈俱浮。而里和惡寒。其麻黃湯內加附子生薑。謂腎主寒。是膀胱受病也。

以上各五證。皆表之表。謂在皮者急汗而發之也。皆腑受病。表之裡者。下之當緩。謂隨臟表證。外顯尺寸脈俱浮。而復有里證。謂發熱飲水便利赤澀。或泄下赤水。按之內實或痛。麻黃湯去麻黃杏仁。與隨臟元加藥同煎。作五服。每下一證。初一服加大黃半錢。邪盡則止。未盡第二服加大黃一錢。邪未盡第三服加大黃一錢半。如邪未盡。又加之。邪盡則止。此所謂先緩而後急。是表之裡證。下之當緩也。

麻黃附子細辛湯

麻黃(半兩去根節)、細辛(半兩去苗土)、附子(一錢二分半炮裂去皮臍)

上㕮咀。都作一服。水煎去滓溫服。

假令得肝脈。其內證滿閉淋溲便難轉筋。其尺寸脈俱沉而弦。里和惡寒。肝經受病。麻黃附子細辛湯內。加羌活防風各三錢。

假令得心脈。其內證煩心心痛。掌中熱而噦。其尺寸脈俱沉。里和惡寒。心經受病。加黃芩石膏各三錢。

假令得脾脈。其內證腹脹滿食不消。怠惰嗜臥。其尺寸脈俱沉。里和惡寒。脾經受病。加白朮防己各三錢。

假令得肺脈。其內證喘咳灑淅寒熱。其尺寸脈俱沉。里和惡寒。肺經受病。加生薑桂枝各三錢。

假令得腎脈。其內證泄如下重。足脛寒而逆。其尺寸脈俱沉。里和惡寒。腎經受病。更加附子生薑各三錢。

以上五證。里之表也。宜漬形以為汗。皆臟受病也。里者下之當急。謂隨臟內證。已顯尺寸脈俱沉。復有里證者。謂大小便秘澀或泄下赤水。或瀉無數。不能飲食。不惡風寒。發熱引飲。其脈俱沉。或按之內實而痛。此謂裡實。宜速下之。麻黃附子細辛內去麻黃。與隨臟元加藥內。分作三服。每下一證。初一服加大黃三錢。邪盡則止。如邪未盡。再一服加大黃二錢。又未盡。第三服加大黃一錢。此先急而後緩。謂里之裡也。當速下之也。

通解利傷寒。不問何經所受。皆能混然解之。謂不犯各經之受病。雖不解盡。亦無壞證。

羌活湯

羌活(二兩)、防風(一兩)、川芎(一兩)、黃芩(一兩)、細辛(三錢半)、甘草(一兩炒)、黑地黃(一兩炒)、白朮(三兩如無用蒼朮加一兩)。

上㕮咀。每服五七錢。水二盞。煎至一盞。無時溫服清。如覺發熱引飲。加黃芩甘草各一兩。更隨證。如頭痛惡風。於白朮湯一兩內。加羌活散三錢。都作一服。

羌活散

羌活(一兩半)、川芎(七錢)、細辛根(二錢半)

如身熱。依前加石膏湯四錢。

石膏湯

石膏(二兩)、知母(半兩)、白芷(七錢)

如腹中痛者。加芍藥散三錢。

芍藥散

芍藥(二兩)、桂枝(五錢)

如往來寒熱而嘔。加柴胡散二錢半。

柴胡散

柴胡根(一兩)、半夏(五錢洗)

加生薑煎。如心下痞。加枳實一錢。如有里證。加大黃。初一服一錢。次二錢。又三錢。邪盡則止。

論曰。有汗不得服麻黃。無汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏。雖有汗不當用桂枝。宜用黃耆湯和解。秋冬汗孔閉。雖無汗不當用麻黃。宜用川芎湯和解。春夏有汗。脈乃微而弱。惡風惡寒者。乃太陽證。秋冬之脈也。亦宜黃耆湯。無汗亦宜川芎湯。秋冬有汗。脈盛而浮。發熱身熱者。乃陽明證。春夏之脈也。亦宜黃耆湯。無汗亦宜川芎湯。大抵有汗者。皆可用黃耆湯。無汗者亦可用川芎湯。

黃耆湯

有汗則可止也。

黃耆、白朮、防風(各等分)

上㕮咀。每服五七錢。至十餘錢。或半兩一兩。水煎溫服清。汗多惡風甚者。加桂枝。

川芎湯

無汗則可發也。

川芎、白朮、羌活(各等分)

上㕮咀。同黃耆湯煎法。稍熱服。惡寒甚及脈大浮可加麻黃。法云。五臟之脈。寸關尺也。今止言尺寸陰陽也。如陽緩而陰急。表和而里病。陰緩而陽急。里和而表病也。

若傷寒食少發渴。只可和胃止渴。不可太涼藥止之。然恐涼藥止之。損著胃氣。必不能食也。

和胃白朮湯

白朮、茯苓

起臥不能謂之濕。身重是也。小柴胡湯黃芩芍藥湯。

起臥不安。眠睡不穩。謂之煩。梔豉湯竹葉石膏湯。解利四時傷寒。混解六經。不犯禁忌。

大白朮湯

白朮(二兩)、防風、羌活、川芎(各一兩)、黃芩(五錢)、細辛(三錢)、白芷(一兩半)、石膏(二兩)、知母(七錢)、甘草(五錢或一兩)、枳實(五錢去穰)

上為粗末。每服半兩水一盞半。煎至一盞。大溫服清。未解更一服兩服。藥滓又作一服。春倍防風羌活。夏倍黃芩知母。季夏雨淫倍白朮白芷。秋加桂枝五錢。冬桂枝八錢或一兩。立夏之後至立秋處暑之間傷寒者。身多微涼。微有自汗。四肢沉重。謂之濕溫。又謂之濕淫。宜蒼朮石膏湯。

蒼朮石膏湯

蒼朮(半兩)、石膏(三錢)、知母(一錢半)、甘草(一錢)

上剉細。同和均。都作一服。水二盞。煎至一盞。溫服清。謂內有濕熱也。多不欲飲水。如身熱脈洪無汗多渴者。是熱在上焦。積於胸中。宜桔梗散治之。

桔梗散

薄荷、黃芩、甘草、山梔子(各一錢)、桔梗(半兩)、連翹(二錢)

上剉。每服五錢或七錢。秤半兩水煎。加竹葉。如大便秘結。加大黃半錢。

熱論第十四

論曰。有表而熱者。謂之表熱也。無表而熱者。謂之裡熱也。有暴發而為熱者。乃久不宣通而致也。有服溫藥過劑而為熱者。有惡寒戰慄而熱者。蓋諸熱之屬者。心火之象他。王注曰。百端之起。皆自心生。是以上善若水。下愚若火。治法曰。少熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。則汗發之。發之不盡。則逆治之。制之不盡。求其屬以衰之。故曰苦者以治五臟。五臟屬陰而居於內。辛者以治六腑。六腑屬陽而在於外。故內者下之。外者發之。又宜養血益陰。其熱自愈。此所謂不治而治也。故不治謂之常治。治之不治。謂之暴治。經所謂諸寒而熱者取之陰。諸熱而寒者取之陽。此所謂求其屬也。王注曰。益火之源。以消陰翳。用水之主。以制陽光。此之謂也。

病有暴熱者。病在心肺。有積熱者。病在腎肝。暴熱者宜局方中雄黃解毒丸。積熱者局方中妙香丸。暴熱上喘者。病在心肺。謂之高喘。木香金鈴子散。上焦熱而煩者。牛黃散。臟腑秘者。大黃牽牛散。上焦熱無他證者。桔梗湯。有虛熱不能食而熱者。脾虛也。宜以厚朴白朮陳皮之類治之。有實熱能食而熱者。胃實也。宜以梔子黃芩湯。或三黃丸之類治之。鬱金柴胡之類亦是也。有病久憔悴發熱盜汗。謂五臟齊損。此熱勞骨蒸病也。瘦弱虛煩。腸澼下血。皆蒸勞也。宜養血益陰。熱能自退。當歸生地黃或錢氏地黃丸是也。

木香金鈴子散

治暴熱。心肺上喘不已。

大黃(半兩)、金鈴子、木香(各三錢)、輕粉(少許)、朴硝(二錢)

上為細末。柳白皮湯調下三錢或四錢。食後服。以利為度。喘止即止。

牛黃散

治上焦熱而煩。不能睡臥。

梔子(半兩)、大黃(半兩)、鬱金(半兩)、甘草(二錢半)

上為細末。每服五錢。水煎溫服食後。微利則已。

大黃牽牛散

治相火之氣。遊走臟腑。大便秘結。

大黃(一兩)、牽牛(頭末五錢)

上為細末。每服三錢。有厥冷。用酒調三錢。無厥冷而手足煩熱者。蜜湯調下食後。微利為度。此謂不時而熱者。濕熱也。

地黃丸

治久新憔悴。寢汗發熱。五臟齊損。瘦虛弱煩。腸澼下血。骨蒸痿弱無力。不能運動。

熟地黃(一兩)、山茱萸(四錢)、乾山藥(四錢)、牡丹皮、白茯苓、澤瀉(各三錢)

上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸。空心溫酒送下。如煩渴皮膚索澤。食後煎服防風飲子。空心服地黃丸。

防風當歸飲子

柴胡、人參、黃芩、甘草(各一兩)、大黃、當歸、芍藥(各半兩)、滑石(三兩)

上為粗末。每服五錢。水一盞半。生薑三片。同煎至七分。去滓溫服。如痰實咳嗽。加半夏。如大便黃。米穀完出。驚懼溺血淋閉咳血衄血。自汗頭痛積熱肺痿。後服大金花丸。

大金花丸

黃連、黃柏、黃芩、山梔子(各一兩)

上為細末。滴水為丸。如小豆大。每服一百丸。溫水下。日二三服。或大便實。加大黃。自利不用大黃。如中外有熱者。此藥剉作散服名解毒湯。或腹滿嘔吐。欲作利者。每服半兩解毒湯中加半夏茯苓厚朴各三錢。生薑三片。如白膿下痢後重者。加大黃三錢。

涼膈散

加減附於後

連翹、山梔子、大黃、薄荷葉、黃芩(各半兩)、甘草(一兩半)、朴硝(二錢半)

上件為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。去滓入蜜一匙。微煎溫服。食後。

咽嗌不利。腫痛並涎嗽者。加桔梗一兩。荊芥穗半兩。咳而嘔者。加半夏二錢半。生薑一錢。

如鼻衄嘔血者。加當歸芍藥生地黃各半兩。一料內服。如淋閉者。加滑石四兩。茯苓一兩。

或閉而不通。臍下狀如復碗。痛悶不可忍者。乃腸胃乾涸。膻中氣不下故。經所謂膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。故膻中者。臣使之官名。三焦相火。下合右腎。為氣海也。王注曰。膀胱位當孤府。故謂都官。居下內空。故藏津液。若得氣海之氣施化。則溲便注泄。氣海之氣不及。則閟隱不通。故不得便利也。先用沉香木香各三錢。酒調下。或八正散。甚則宜上湧之。令氣通達。小便自通。經所謂病在下。上取之。王注曰。熱攻於上。不利於下。氣盛於上。則溫辛散之。苦以利之可也。

當歸承氣湯

當歸、大黃(各一兩)、甘草(半兩)、芒硝(九錢)

上剉如麻豆大。每服二兩。水一大碗。入生薑五片。棗十枚。同煎至半碗。去滓熱服。若陽狂奔走罵詈不避親疏。此陽有餘陰不足。大黃芒硝去胃中實熱。當歸補血益陰。甘草緩中。加生薑棗。胃屬土。此引至於胃中也。經所謂微者逆之。甚者從之。此之謂也。以大利為度。微緩以瓜蒂散加防風藜蘆。吐其病自愈。後調洗心散涼膈散解毒湯等藥調治之。

牛黃膏

治熱入血室。發狂不認人者。

牛黃(二錢半)、硃砂、鬱金、牡丹皮(各三錢)、腦子、甘草(各一錢)

上為細末。煉蜜為丸。如皂子大。新水化下。

治暴熱者。局方中解毒雄黃丸、雄黃(碎飛)、鬱金(各一分)、巴豆(去皮出油十四個)。

治久熱者。局方中、妙香丸。

辰砂(飛研九兩)、牛黃、龍腦、膩粉(研)、麝香(研各三兩)、金箔(九十片研)、巴豆(三百一十粒去心腹炒研細)

治虛勞骨蒸。煩熱下血者。錢氏地黃丸。

治虛熱不能食者。脾虛也。宜以厚朴白朮陳皮之類治之。

治實熱能食者。胃實也。宜以梔子黃芩或三黃丸之類治之。鬱金柴胡亦可。

治表熱惡寒而渴。白虎湯也。

膚如火燎而熱。以手取之不甚熱。為肺熱也。目白睛赤。煩燥或引飲。獨黃芩一味主之。水煎。

兩脅下肌熱。脈浮弦者。柴胡飲子主之。

兩脅肋熱。或一身盡熱者。或日晡肌熱者。皆為血熱也。四順飲子主之。

夜發熱。主行陰。乃血熱也。四順桃仁承氣選用。當視其腹痛血刺痛。與有表入里。腹中轉失氣燥結之異。晝則明瞭。夜則譫語。四順飲子證。與桃仁承氣相似。不可不辨也。發熱雖無脅熱亦為柴胡證。晝則行陽二十五度。氣也。大抵柴胡。夜則行陰二十五度。血也。大抵四順飲子。

內傷論第十五

論曰。人之生也。由五穀之精。化五味之備。故能生形。經曰。味歸形。若傷於味。亦能損形。今飲食反過其節。腸胃不能勝。氣不及化。故傷焉。經曰。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。痹論曰。飲食自倍。腸胃乃傷。或失四時之調養。故能為人之病也。經曰。氣口緊而傷於食。心胸滿而口無味。與氣口同。氣口者。乃脾之外候。故脾胃傷則氣口緊盛。夫傷者。有多少。有輕重。如氣口一盛。脈得六至。則傷於厥陰。乃傷之輕也。檳榔丸主之。氣口二盛。脈得七至。則傷於少陰。乃傷之重也。煮黃丸厚朴丸主之。氣口三盛。脈得八至。則傷於太陰。䐜塞悶亂。甚則心胃大痛。兀兀欲吐。得吐則已。俗呼食迷風是也。經曰。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐則死。宜吐之以瓜蒂散。如不能則無治也。經曰。高者因而越之。下者引而竭之是也。

檳榔丸

檳榔(二錢半)、陳皮(去白一兩)、木香(二錢半)、牽牛(頭末半兩)

上為細末。醋糊為丸。如桐子大。每服十五丸。至二十丸。米飲下。生薑湯亦可。

煮黃丸

雄黃(一兩另研)、巴豆(五錢生用去皮研爛入雄黃末)

上二味再研。入白麵二兩同再和研均。滴水為丸。如桐子大。每服時先煎漿水令沸。下藥二十四丸。煮三十沸。撈入冷漿水中。沉冰冷。一時下二丸。一日二十四丸也。加至微利為度。用浸藥水送下此藥。治脅下痃癖痛如神。

瓜蒂散

瓜蒂(三錢)、赤小豆(三錢)

上為細末。溫水調一錢。以吐為度。如傷之太重。備急丸獨行丸。皆急藥也。

金露丸

治天行時疾。內傷飲食。心下痞悶。

大黃(二兩)、枳實(五錢麩炒)、牽牛(頭末二兩)、桔梗(二兩)

上同為細末。燒餅為丸。如桐子大。每服三五十丸。食後溫水下。如常服十丸二十丸。甚妙。

枳實丸

治氣不下降。食難消化。常服進食逐飲。

枳實(五錢麩炒)、白朮(一兩)

上為細末。燒餅為丸。如桐子大。每服五十丸。米飲下。

治飲食不化。心腹膨悶。檳榔丸主之。

如甚則脅肋虛脹。煮黃丸主之。

治氣不下降。飲食難消。金露丸主之。

諸瘧論第十六

經曰。夏傷於暑。秋必病瘧。蓋傷之淺者。近而暴發。傷之重者。遠而痎瘧。痎者。久瘧也。是知夏傷於暑。濕熱閉藏。而不能發泄於外。邪氣內行。至秋而發為瘧也。初不知何經受之。隨其動而取之。有中三陽者。有中三陰者。大抵經中邪氣。其證各殊。同傷寒論之也。故內經曰。五臟皆有瘧。其治各別。在太陽經者。謂之風瘧。治多汗之。在陽明經者。謂之熱瘧。治多下之。在少陽經者。謂風熱瘧。治多和之。此三陽經受病。皆謂之暴瘧。發在夏至後處暑前。此乃傷之淺者。近而暴也。在陰經則不分三經。總謂之濕瘧。當從太陰經論之。其病發在處暑後冬至前。此乃傷之重者。遠而為痎。痎者。老也。故謂之久瘧。氣居西方。宜毒藥療之。瘧之為病。因內積暑熱之氣。不能宣泄於外。而為瘧也。當盛夏之時。能食寒涼之物。而助陰氣者。縱使有暑熱之氣。微者自消矣。更時復以藥疏利臟腑。使邪氣自下。內經曰。春食涼。夏食寒。秋食溫。冬食熱。是謂春夏養陽。秋冬養陰。人能於飲食起居之間。順四時之氣而行之。邪氣何由得生也。

治瘧病處暑前。頭痛項強。脈浮惡風有汗。桂枝羌活湯。

桂枝、羌活、防風、甘草(炙各半兩)

上為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。溫服清。迎發而服之。如吐者。加半夏曲等分。

治瘧病頭痛項強。脈浮惡風無汗者。麻黃羌活湯。

麻黃(去節)、羌活、防風、甘草(炙各半兩)

同前服。如吐者。加半夏曲等分。

治法。瘧如前證而夜發者。麻黃桂枝湯、主之。

麻黃(一兩去節)、甘草(三錢炙)、桃仁(三十個去皮尖)、黃芩(五錢)、桂枝(三錢)

上五味。同為細末。依前服。桃仁味苦甘辛。肝者血之海。血聚則肝氣燥。經所謂肝苦急。急食甘以緩之。故桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血。故夜發。乃陰經有邪。此湯發散血中風寒之劑。

治瘧病身熱目痛。熱多寒少。脈長睡臥不安。先以大柴胡湯下之。微利為度。如下過外微邪未盡者。宜服、白芷湯、。以盡其邪。

白芷(一兩)、知母(一兩七錢)、石膏(四兩)

上為粗末。同前煎服。

治瘧無他證。隔日發。先寒後熱。寒少熱多。宜、桂枝石膏湯。

桂枝(五錢)、石膏、知母(各一兩半)、黃芩(一兩)

上為粗末。分作三服。每服水一盞。同前煎服。間日者。邪氣所舍深也。

治瘧寒熱大作。不論先後。皆太陽陽明合病也。謂之交爭。寒作則必戰動。經曰。熱勝而動也。發熱則必汗泄。經曰。汗出不愈。知為熱也。陽盛陰虛之證。當內實外虛。不治必傳入陰經也。當用、桂枝芍藥湯、主之。

桂枝(三錢)、黃耆、知母、石膏、芍藥(各一兩)

上為粗末。每服五七錢。至半兩。水煎如前藥服之。寒熱轉大者。知太陽陽明少陽三陽合病也。宜用桂枝黃芩湯和之。

桂枝黃芩湯

柴胡(一兩二錢)、黃芩(四錢半)、人參、甘草(各四錢半)、半夏(四錢)、石膏、知母(各五錢)、桂枝(二錢)

上為粗末。依前服之。服藥已。如外邪已罷。內邪未已。再服下藥。從卯至午時發者。宜以大柴胡湯下之。從午至酉時發者。知其邪氣在血也。宜以桃仁承氣湯主之。

前項下藥。微利為度。便以小柴胡湯徹其微邪之氣。

立秋之後及處暑前發瘧。漸瘦不能食者。謂之痎瘧。此邪氣深遠而中陰經。為久瘧也。

治久瘧不能飲食。胸中鬱郁如吐。欲吐不能吐者。宜吐則已。當以藜蘆散雄黃散吐之。

藜蘆散

大藜蘆末半錢。溫齏水調下。以吐為度。

雄黃散

雄黃、瓜蒂、赤小豆(各一錢)

上為細末。每服半錢。溫齏水調下。以吐為度。

治秋深久瘧。胃中無物。又無痰癖。腹高而食少。俗謂瘧氣入腹。宜、蒼朮湯、主之。

蒼朮(四兩)、草烏頭(一錢)、杏仁(三十個)

上為粗末。都作一服。水三升。煎至一半。均作三服。一日服盡。迎發而服。

局方中七宣丸。治瘧之聖藥也。

局方中神效飲子。乃瘧疾之聖藥也。又名、交結飲子。

吐論第十七

論曰。吐有三。氣積寒也。皆從三焦論之。上焦在胃口。上通於天氣。主納而不出。中焦在中脘。上通天氣。下通地氣。主腐熟水穀。下焦在臍下。下通地氣。主出而不納。是故上焦吐者。皆從於氣。氣者天之陽也。其脈浮而洪。其證食已暴吐。渴欲飲水。大便燥結。氣上衝而胸發痛。其治當降氣和中。中焦吐者。皆從於積。有陰有陽。食與氣相假為積而痛。其脈浮而弱。其證或先痛而後吐。或先吐而後痛。治法當以毒藥去其積。檳榔木香行其氣。下焦吐者。皆從於寒。地道也。其脈沉而遲。其證朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便秘而不通。治法當以毒藥。通其閉塞。溫其寒氣。大便漸通。復以中焦藥和之。不令大便秘結而自愈也。

治上焦氣熱上衝。食已暴吐。脈浮而洪。宜先和中。桔梗湯。

桔梗(一兩半)、半夏曲(二兩)、陳皮(一兩去白)、枳實(一兩麩炒)、白茯苓(一兩去皮)、白朮(一兩半)、厚朴(一兩薑製炒香)

上㕮咀。每服一兩。水一盞。煎至七分。取清溫服。調木香散二錢。隔夜空腹食前服之。三服之後。氣漸下。吐漸止。然後去木香散。加芍藥二兩。黃耆一兩半。每料中扣算。加上件分兩。依前服之。病愈則已。如大便燥結。食不盡下。以大承氣湯去硝微下之。少利為度。再服前藥補之。如大便復結。又依前再微下之。

木香散

木香、檳榔(各等分)

上為細末。煎藥調服。

治暴吐者。上焦氣熱所沖也。經曰。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬於火。脈洪而浮者。荊黃湯、主之。

荊芥穗(一兩)、人參(五錢)、甘草(二錢半)、大黃(三錢)

上為粗末。都作一服。水二盞。煎至一盞。去滓調檳榔散二錢。空心服。

檳榔散

檳榔(二錢)、木香(一錢半)、輕粉(少許)

上為細末。用前藥調服。如為丸亦可。用水浸蒸餅為丸。如小豆大。每服二十丸。食後服。

治上焦吐。頭髮痛有汗脈弦。青鎮丸、主之。

柴胡(二兩去苗)、黃芩(七錢半)、甘草(半兩)、半夏(湯洗半兩)、青黛(二錢半)、人參(半兩)

上為細末。薑汁浸蒸餅為丸。如桐子大。每服五十丸。生薑湯下食後服。

白朮湯

治胃中虛損。及痰而吐者。

半夏曲(半兩)、白朮(一錢)、檳榔(二錢半)、木香(一錢)、甘草(一錢)、茯苓(二錢)

上六味。同為細末。每服二錢。煎生薑湯調下。食前。

吐而食不下。脈弦者。肝盛於脾。而吐乃由脾胃之虛。宜治風安脾之藥。

金花丸

半夏(湯洗一兩)、檳榔(二錢)、雄黃(一錢半)

上為細末。薑汁浸蒸餅為丸。如桐子大。小兒另丸。生薑湯下。從少至多。漸次服之。以吐止為度。羈絆於脾。故飲食自下。

紫沉丸

治中焦吐食。由食積為寒氣相假。故吐而痛。宜服之。

半夏曲(三錢)、烏梅(二錢去核)、代赭石(三錢)、杏仁(一錢去皮尖)、丁香(二錢)、縮砂仁(三錢)、沉香(一錢)、檳榔(二錢)、木香(一錢)、陳皮(五錢)、白豆蔻(半錢)、白朮(一錢)、巴豆霜(半錢另研)

上為細末。入巴豆霜令勻。醋糊為丸。如黍米大。每服五十丸。食後生薑湯下吐愈則止。小兒另丸。治小兒食積吐食。亦大妙。

一法。治翻胃吐食。用橘皮一個。浸少時去白。裹生薑一塊。麵裹紙封。燒令熟去面。外生薑為三番。並橘皮煎湯。下紫沉丸一百丸。一日二服。得大便通至不吐則止。此主治寒。積氣皆可。

治嘔吐腹中痛者。是有積也。胃強而乾嘔。有聲無物。脾強而吐食。持實擊強。是以腹中痛。當以木香白朮散和之。

木香白朮散

木香(一錢)、白朮(半兩)、半夏曲(一兩)、檳榔(二錢)、茯苓(半兩)、甘草(四錢)

上為細末。濃煎芍藥生薑湯。調下一二錢。有積而痛。手按之愈痛。無積者。按之不痛。

治下焦吐食。朝食暮吐。暮食朝吐。大便不通。宜、附子丸。

附子炮(五錢)、巴豆霜(一錢)、砒(半錢研細)

上同研極細。熔黃蠟為丸。如桐子大。每服一二丸。冷水送下。利則為度。後更服紫沉丸。常服不令再閉。

厚朴丸

主反胃吐逆。飲食噎塞。氣上衝心。腹中諸疾。加法在後。烏頭減半更妙。

厚朴(二兩半)、黃連(二兩半)、紫菀(去苗土)、吳茱萸(湯洗七次)、菖蒲、柴胡(去苗)、桔梗、皂角(去皮弦子炙)、茯苓(去皮)、官桂(刮)、乾薑(炮各二兩)、人參(二兩)、川烏頭(炮裂去皮臍二兩半)、蜀椒(二兩去目閉口者微炒出汗)

上為細末。入巴豆霜一兩和勻。煉蜜和為丸。如桐子大。每服三丸。漸次加。至以利為度。生薑湯下食後臨臥服。此藥治療。與局方溫白丸同。及治處暑以後秋冬間。臟腑下利大效。春夏再加黃連二兩。秋冬再加厚朴二兩。

治風癇病。不能愈者。從厚朴丸。依春秋加添外。又於每料中。加人參菖蒲茯苓各一兩半。

上依前法和劑服餌。治反胃。又大便不通者。是腸勝胃也。服局方中、半硫丸。

硫黃(明淨好者研令極細用柳木槌子絞過)、半夏(湯洗七次焙乾為末各等分)、一二百丸。如大便秘。用後藥。

附子(半兩)、巴豆(二枚)、砒(一豆許)。

上為極細末。生薑糊為丸。如綠豆大。每服一丸。白湯下。

霍亂論第十八

論曰。醫之用藥。如將帥之用兵。本草曰。良醫不能以無藥愈疾。猶良將無兵。不足以勝敵也。故用藥如用兵。轉筋霍亂者。治法同用兵之急不可緩也。故吐瀉不止者。其本在於中焦。或因渴大飲。或因飲而過量。或飢而飽甚。或濕內甚。故陰陽交而不和。是為吐瀉。仲景曰。邪在上焦則吐。邪在下焦則瀉。邪在中焦。則既吐且瀉。此為急病也。然吐利為急。十死其一二。如揮霍撩亂。而不得吐瀉。此名乾霍亂。必死。法曰。既有其入。必有所出。今有其入。而不得其出者。痞也塞也。故轉筋吐瀉者。其氣有三。一曰火。二曰風。三曰濕。吐為暍。熱也。王注曰。炎熱薄爍。心之氣也。火能炎上。故吐也。瀉為濕也。叔和云。濕多成五泄。內經曰。濕勝則濡瀉。又曰。風勝則動。筋屬肝而應於風木。故腳轉筋燥急也。內經曰。諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於熱。故仲景治法曰。熱多欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸。凡覺此證。或先五苓益元桂苓甘露飲。乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯。谷入於胃則必死。本草曰。粟米味鹹。微寒無毒。主養胃氣。去脾胃中熱。益氣。霍亂者。脾胃極損。不能傳化。加以粟米。如人慾斃。更以利刀鋸其首。豈有能生者耶。如吐瀉多時。欲住之後。宜微以粥飲。漸以養之。以遲為妙。

半夏湯

治霍亂轉筋。吐瀉不止。

半夏曲、茯苓、白朮(各半兩)、淡桂(二錢半)、甘草(炙二錢半)

上為細末。渴者涼水調下。不渴者溫水調下。不計時候。

五苓散

白朮、茯苓、木豬苓(各一兩半)、澤瀉(二兩半)、桂枝(一兩)

上為細末。冷水調下。或水煎三沸。冷服亦得。

理中丸

白朮、人參、乾薑、甘草(各等分)

上為細末。煉蜜為丸。如彈子大。每服一丸。冷水化下。

如吐瀉不止。身出冷汗無脈者。可服後瀉痢論中漿水散。兼桂枝湯白朮湯。皆可用。後痢門中藥。亦可選用。

凡霍亂不可飲熱白米湯。飲之死。必不救。切須慎之。

瀉痢論第十九

論曰。臟腑瀉痢。其證多種。大抵從風濕熱論。是知寒少而熱多。寒則不能久也。故曰暴瀉非陽。久瀉非陰。論曰。春宜緩形。形緩動則肝木乃榮。反靜密則是行秋令。金能制木。風氣內藏。夏至則火盛而金去。獨火木旺。而脾土損矣。輕則飧泄身熱脈洪。谷不能化。重則下痢膿血稠黏。皆屬於火。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止也。宜大黃湯下之。是為重劑。黃芩芍藥湯為之輕劑。是實則瀉其子。木能自虛而脾土實矣。故經曰。春傷於風。夏生飧紲。此逆四時之氣。人所自為也。有自太陰脾經受濕而為水泄。虛滑微滿身重。不知穀味。假令春。宜益黃散補之。夏宜瀉之。法云。宜補宜瀉宜和宜止。假令和則芍藥湯是也。止則訶子湯是也。久則防變而為膿血也。脾傳腎。謂之賊邪。故難愈。若先痢而後滑。謂之微邪。故易痊。此皆脾土受濕。天行為也。雖聖智不能逃。口食味。鼻食氣。從鼻而入。留積於脾而為水瀉。有厥陰經動。下痢不止。其脈沉而遲。手足厥逆。涕唾膿血。此為難治。宜麻黃湯小續命汗之。法曰。謂有表邪縮於內。當散表邪而愈。有暴下無聲。身冷自汗。小便清利。大便不禁。氣難布息。脈微嘔吐。急以重藥溫之。漿水散是也。故法云。後重則宜下。腹痛則宜和。身重則除濕。脈弦則去風。血膿稠黏。以重藥竭之。身冷自汗。以毒藥溫之。風邪內縮。宜汗之則愈。鶩溏為痢。當溫之。又云。在表者發之。在裡者下之。在上者湧之。在下者竭之。身表熱者內疏之。小便澀者分利之。又曰。盛者和之。去者送之。過者止之。兵法云。避其來銳。擊其惰歸。此之謂也。凡病泄而惡風寒。是太陰傳少陰。土來剋水也。用除濕白朮茯苓安脾。芍藥桂黃連破血也。火邪不能勝水也。太陰經不能傳少陰。而反火邪上乘肺經。而痢必白膿也。加黃連當歸之類。又裡急後重。脈大而洪實。為裡熱而甚蔽。是有物結墜也。若脈浮大甚。不宜下。雖裡急後重。而脈沉細弱者。謂寒邪在內而氣散也。可溫養而自愈。裡急後重閉者。大腸經氣不宣通也。宜加檳榔木香宣通其氣。如痢或泄而嘔者。胃中氣不和也。上焦不和。治以生薑橘皮。中焦不和。治以芍藥當歸桂茯苓。下焦不和。寒治以輕熱甚以重熱藥□□□□□大便虛秘澀久不愈。恐太陰傳少陰。多傳變為痢。太陰傳少陰是為賊邪。先以枳實厚朴湯。以防其變。若四肢懶倦。小便少或不利。大便走沉困飲食減。宜調胃去濕。白朮芍藥茯苓三味。水煎服。以白朮之甘。能入胃而除脾胃之濕。芍藥之酸澀。除胃中之濕熱。四肢困。茯苓之淡泄。能通水道走濕。此三味。泄痢須用此。如發熱惡寒。腹不痛。加黃芩為主。如未見膿而惡寒。乃太陰欲傳少陰也。加黃連為主。桂枝佐之。如腹痛甚者。加當歸倍芍藥。如見血。加黃連為主。桂當歸佐之。如躁煩或先便白膿後血。或發熱。或惡寒。非黃芩不止。此上部血也。

如惡寒脈沉。或腰痛。或血痢下痛。非黃連不能止。此中部血也。

如惡寒脈沉。先血後便。非地榆不能止。此下部血也。

如便膿血相雜。而脈浮大。慎不可以大黃下之。下之必死。謂氣下竭而陽無所收也。凡陰陽不和。惟可以分陰陽藥治之。又云。暴泄非陽。久泄非陰。大便完穀下。有寒有熱者。脈疾身多動。音聲響亮。暴注下迫。此陽也。寒者脈沉而細疾。身不動作。目睛不了了。飲食不下。鼻準氣息者。姜附湯主之。若身重四肢不舉。朮附湯主之。

黃芩芍藥湯

治泄痢腹痛。或後重身熱。久而不愈。脈洪疾者。及下痢膿血稠黏。

黃芩、芍藥(各一兩)、甘草(五錢)

上為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。濾清溫服無時。如痛則加桂少許。

大黃湯

治泄痢久不愈。膿血稠黏。裡急後重。日夜無度。久不愈者。

大黃(一兩)

上細剉。好酒二大盞。同浸半日許。再同煎至一盞半。去大黃不用。將酒分為二服。頓服之。痢止一服。如未止再服。以利為度。服芍藥湯和之。痢止再服黃芩湯和之。以徹其毒也。

芍藥湯

下血調氣。經曰。溲而便膿血。氣行而血止。行血則便膿自愈。調氣則後重自除。

芍藥(一兩)、當歸、黃連(各半兩)、檳榔(二錢)、木香(二錢)、甘草(二錢炙)、大黃(三錢)、黃芩(半兩)、官桂(一錢半)

上㕮咀。每服半兩。水二盞。煎至一盞。食後溫服。如血痢則漸加大黃。如汗後臟毒。加黃柏半兩。依前服。

白朮黃耆湯

服前藥。痢雖已除。猶宜此藥和之。

白朮(一兩)、黃耆(七錢)、甘草(三錢)

上㕮咀。均作三服。水一盞半煎至一盞。去滓溫清服之。

防風芍藥湯

治泄痢飧泄身熱脈弦。腹痛而渴。及頭痛微汗。

防風、芍藥、黃芩(各一兩)

上㕮咀。每服半兩。或一兩。水三盞。煎至一盞。濾清溫服。

治太陰脾經受濕。水泄注下。體微重微滿。困弱無力。不欲飲食。暴泄無數。水穀不化。先宜白朮芍藥湯和之。身重暴下。是大勢來。亦宜和之。

白朮芍藥湯

白朮(一兩)、芍藥(一兩)、甘草(五錢)

上剉。每服一兩。水二盞。煎至一盞。濾清溫服。如痛甚者。宜

蒼朮芍藥湯

蒼朮(二兩)、芍藥(一兩)、黃芩(半兩)

上剉。每服一兩。加淡味桂半錢。水一盞半。煎至一盞。溫服清。如脈弦頭微痛者。宜

蒼朮防風湯

蒼朮、防風(各二兩)、上使

上剉。同前煎服。如下血者。宜

蒼朮地榆湯

蒼朮(二兩)、地榆(一兩)、下使

上剉。同前煎服。

以上證。如心下痞。每服加枳實一錢。如小便不利。各加茯苓二錢。如腹痛漸已。瀉下微少。宜訶子散止之。法云。大勢已去。而宜止之。

訶子散

訶子(一兩半生半熟)、木香(半兩)、黃連(三錢)、甘草(三錢)

上為細末。每服二錢。以白朮芍藥湯調下。如止之不已。宜歸而送之也。訶子散加厚朴一兩。竭其邪氣也。虛滑久不愈者。多傳變為痢疾。太陰傳於少陰。是為賊邪。先以厚朴枳實湯。防其傳變。

厚朴枳實湯

厚朴(一兩)、枳實(一兩)、訶子(一兩半生半熟)、木香(半兩)、黃連(二錢)、甘草(三錢炙)、大黃(二錢)

上為細末。每服三五錢。水一盞半。煎至一盞。去滓溫服。

漿水散

治暴泄如水。周身汗出。一身盡冷。脈微而弱。氣少而不能語。其甚者加吐。此謂急病。治之宜以此。

半夏(二兩湯洗)、附子(半兩炮)、乾薑(五錢)、良薑(二錢半)、桂枝(五錢)、甘草(五錢炙)

上為細末。每服三五錢。漿水二盞。煎至一盞。和滓熱服。甚者三四服。微者三服。大腸經動下痢為鶩溏。大腸不能禁固。卒然而下。成水泄。青色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了。小便多清。此寒也。宜溫之。春夏桂枝湯。秋冬白朮湯。

桂枝湯

桂枝、白朮、芍藥(各半兩)、甘草(二錢炙)

上剉。每服半兩。水一盞。煎至七分。去滓取清。宜溫服之。

白朮湯

白朮、芍藥(各三錢)、乾薑(半兩炮)、甘草(二錢炙)

上剉為粗末。如前服之。甚則去乾薑。加附子三錢。辛能發也。

治厥陰動為瀉痢者。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。或涕唾膿血。瀉痢不止者。為難治。宜升麻湯或小續命湯以發之。法云。謂表邪縮於內。故下痢不止。當散表邪於四肢。布於絡脈。外無其邪。則臟腑自安矣。

諸水積入胃。名曰溢飲。滑泄。渴能飲水。水下復瀉而又渴。此無藥證。當灸大椎。

諸瀉痢久不止。或暴下者。皆太陰守病。故不可離於芍藥。若不受濕。不能下痢。故須用白朮。是以聖人立法。若四時下痢。於芍藥白朮內。春加防風。夏加黃芩。秋加厚朴。冬加桂附。然更詳外證寒熱處之。如裡急後重。須加大黃。如身困倦。須加白朮。如通身自汗。逆冷氣息微。加桂附以溫之。如或後重膿血稠黏。雖在盛冬。於溫藥內亦加大黃。

諸下痢之後。小便利而腹中虛痛不可忍者。此謂陰陽交錯。不和之甚也。當服、神效越桃散。

大梔子(三錢)、高良薑(三錢)

上和勻。每服三錢。米飲或酒調下。其痛立效。

治大便後下血。腹中不痛。謂之濕毒下血。宜服、黃連湯。

黃連(去須)、當歸(各半兩)、甘草(二錢炙)

上㕮咀。每服五錢。水一盞。煎至七分。食後溫服。

治大便後下血。腹中痛者。謂熱毒下血。當服、芍藥黃連湯。

芍藥、當歸、黃連(各半兩)、大黃(一錢)、桂(淡味半錢)、甘草(二錢炙)

上㕮咀。每半兩同前煎服。如痛甚者。調木香檳榔末一錢服之。

治久病腸風。痛癢不任。大便下血。宜服、地榆湯。

蒼朮(去皮四兩)、地榆(二兩)

上㕮咀。每服一兩。水一盞。煎至七分。食前多服除根。

治濕瀉、茯苓湯。

白朮(一兩)、茯苓(去皮七錢半)

上㕮咀。水煎一兩。食前服。食入而瀉。謂胃中有宿谷也。當加枳實五錢。酒入而瀉。濕熱瀉也。加黃芩五錢。

治寒積痢。男子小兒婦人皆不問赤白。或清痢如水。不後重者寒也。經云。澄徹清冷。皆屬於寒。皆為虛。寒中有積也。宜附子巴豆之類下之。見痢則愈。空心服。

治瀉痢久不止。臟腑虛滑。穀不化。用蒼朮湯。下、桃花丸。

蒼朮(二兩)、防風(一兩)

上剉為細末。用水一碗。煎至一大盞。絞清汁。下桃花丸八十丸立愈。如小便澀少。以五苓散下桃花丸。或赤石脂丸。小便利則愈矣。

大陽為協熱痢。涼膈散主之。

陽明為痼瘕。進退大承氣湯主之。珍珠囊中有。

少陽風氣自動。其脈弦。大柴胡湯主之。

太陰濕勝濡瀉。不可利而可溫。四逆湯主之。

少陰蟄封不禁固。可澀。赤石脂丸乾薑湯主之。

厥陰風泄。以風治風。小續命湯消風散主之。

治下痢膿血。裡急後重。日夜無度。導氣湯。

芍藥(一兩)、當歸(五錢)、大黃、黃芩(各二錢半)、黃連、木香(各一錢)、檳榔(一錢)

上為末。每服三五錢。水一盞。煎至七分。去滓溫服。如未止再服。不後重則止。

雜例

溲而便膿血者。大腸泄也。脈五至之上洪者。宜以七宣丸。如脈平者。立秋至春分。宜香連丸。春分至立秋。宜芍藥柏皮丸。四季通用。宜加減平胃散七宣丸之類。後宜服此藥。去其餘邪。兼平胃氣。

芍藥柏皮丸

芍藥、黃柏(各等分)

上為細末。醋糊為丸。如桐子大。每服五七十丸。至二百丸。溫水下。食前服。

加減平胃散

白朮、厚朴、陳皮(各一兩)、甘草(七錢)、檳榔(三錢)、木香(三錢)、桃仁、黃連、人參、阿膠(各半兩)、白茯苓(去皮半兩)

上為細末。同平胃散煎服。

血多加桃仁。泄加黃連。小便澀加茯苓。

氣不下後重。加檳榔木香。

腹痛加芍藥甘草。膿加阿膠。濕加白朮。脈洪加大黃。

四時以胃氣為本。久下血痢。則脾虛損。而血不流於四肢。入於胃中。為血痢宜滋養脾胃則愈。

夫五泄者之病。其治法各不同者。外證各異也。

胃泄者。飲食不化。色黃。承氣湯下。

脾泄者。腹脹滿泄注。食即嘔吐逆。建中及理中湯。

大腸泄者。食已窘迫。大便色白。腸鳴切痛。乾薑及附子湯。

小腸泄者。溲便膿血。少腹痛。承氣湯。

大瘕泄者。裡急後重。數至圊而不能便。足少陰是也。莖中痛。急利小便。此五泄之病也。胃小腸大瘕三證。皆清涼飲子主之。其泄自止。後厥陰少陰二證。另有治法。厥陰證加甘草。謂主莖中痛。是肝也。內經曰。肝苦急。急食甘以緩之。少陰經證。多里急後重。故加大黃。令急推過。物去則輕矣。內經曰。因其重而減之。又曰。在下者引而竭之。又有太陰陽明二經證。當進退大承氣湯主之。太陰證不能食也。當先補而後瀉之。乃進藥法也。先煎厚朴半兩。俱依本方加制。水一盞半。煎至一半服之。若三兩服後未已。謂有宿食不消。又加枳實二錢。同煎服。三兩服泄又未已。如稍加食。尚有熱毒。又加大黃三錢。推過泄止住藥。如泄未止。謂腸胃有久塵垢滑黏。加芒硝半合。宿垢去盡。則愈矣。

陽明證。能食是也。當先瀉而後補。謂退藥法也。先用大承氣湯五錢。水一盞。依前法煎至七分。稍熱服。如泄未止。去芒硝。後稍熱退。減大黃一半煎兩服。如熱氣雖已。其人心腹滿。又減去大黃。枳實厚朴湯。又煎三兩服。如是腹脹滿退。泄亦自愈。後服厚朴湯數服則已。

又寒熱水泄之例於後。

泄者一也。總包五法。謂之六義。曰六解。難經有傷寒五泄。叔和云。濕多成五泄。仲景解四經泄利。有不可汗。有不可下者。可吐可灸者。仲景隨經自言之。假令渴引飲者。是熱在膈上。水多入。則下膈入胃中。胃經本無熱。不勝其水。名曰水恣。故使米穀一時下。此證當灸大椎三五壯立已。乃瀉督也。如用藥。乃使車前子擂丸。白朮茯苓之類。可選用之。五苓散亦可。

又有寒泄者。大腹滿而泄。又有鶩溏者。是寒泄也。鶩溏者。大便如水。中有少結糞者是也。如此者。當用天麻附子乾薑之類是也。

又法曰。泄有虛實寒熱。虛則無力更衣。不便已泄出。謂不能禁固也。實則數至圊而不能便。俗云虛坐弩責是也。裡急後重。皆依前法進退大承氣湯主之。一說素問云。春傷於風。夏生飧泄。又云久風為飧泄者。乃水穀不化而完出爾。非水入胃而成此證。非前水恣也。此一證。不飲水而谷完出。名曰飧泄。治法於後。先以宣風散導之。出錢氏方中四味者是也。後服蒼朮防風湯。

蒼朮防風湯

蒼朮(去皮四兩)、麻黃(去根節四兩)、防風(去蘆頭五錢)

上為粗末。每服一兩。生薑七片。水二盞。煎至一盞。去滓溫服。泄止後服椒術丸。

椒術丸

蒼朮(二兩)、蜀椒(一兩去目炒)

上為極細末。醋糊為丸。如桐子大。每服二十丸。或三十丸。食前溫水下。一法。惡痢久不愈者。加桂。如小兒病。丸如黍米大。

治瀉痢膿血。乃至脫肛。地榆芍藥湯

蒼朮(一兩)、地榆(二兩)、卷柏(三兩)、芍藥(三兩)

上㕮咀。每服一兩。水一大盞半。煎至一半溫服清。病退藥止。

五泄傷寒。乃分三節。初說暴,次說中。後說久泄。

此說在難經二十二難。是三節內包十五法。初以暴藥。中以的對證藥。後疾得中也。末治久泄法。仲景論厥陰經治法是也。

治久泄法。先進縮煎小續命湯。是發其汗。使邪氣不能從外侵於內。然後治其痢。秋冬間下痢風。吐論中加減厚朴丸大效。

凡臟腑之秘。不可一例治療。有虛秘。有實秘。胃實而秘者。能飲食小便赤。當以麻仁丸七宣丸之類主之。胃虛而秘者。不能飲食。小便清利。厚朴湯、主之。

厚朴(薑製五兩)、白朮(五兩)、半夏(二兩)、枳實(一兩炒)、陳皮(去白二兩)、甘草(三兩炙)

上為粗末。每服三五錢。水一盞半。生薑五片。棗三枚。煎至一盞。去滓溫服空心。實秘者物也。虛秘者氣也。

平胃丸

治病久虛弱。厭厭不能食。而臟腑或秘或溏。此胃氣虛弱也。常服和中消痰去濕。及厚腸胃。進飲食。

厚朴(一兩)、白朮(一兩二錢)、陳皮(八錢去白)、木香(一錢)、生半夏(湯洗一兩)、檳榔(二錢半)、枳實(五分)、甘草(三錢炙)

上為細末。薑汁浸蒸餅為丸。如桐子大。每服三五十丸。生薑湯或溫水送下。

心痛論第二十

論曰。諸心痛者。皆少陰厥氣上衝也。有熱厥心痛者。身熱足寒。痛甚則煩躁而吐。額自汗出。知為熱也。其脈洪大。當灸太谿及崑崙。謂表裡俱瀉之。是謂熱病汗不出。引熱下行。表汗通身而出者。愈也。灸畢服金鈴子散。痛止服枳朮丸。去其餘邪也。有大實心中痛者。因食受時氣。卒然發痛。大便或秘。久而滯悶。心胸高起。按之愈痛。不能飲食。急以煮黃丸利之。利後以藁本湯去其餘邪。有寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出。便利溺清。或大便利而不渴。氣微力弱。急以朮附湯溫之。寒厥暴痛。非久病也。朝發暮死。當急救之。是知久痛無寒。而暴痛非熱。

治熱厥心痛。或發或止。久不愈者。當用、金鈴子散。

金鈴子、玄胡(各一兩)

上為細末。每服三錢。酒調下。

大實心痛。煮黃丸。

雄黃(一兩研)、巴豆(五錢去皮生用研細入雄黃末)

上再研二味。白麵二兩同和。再研勻。滴水丸如桐子大。每服時。先煎漿水令沸。下藥二十四丸。煮一二十沸。澇入冷漿水沉冷。一時服二丸。一日二十四丸,加至微利為度。用浸藥水送下。此治脅下痃癖痛如神。

治大實心痛。大便已利。宜、藁本湯、。徹其毒也。

藁本(半兩)、蒼朮(一兩)

上為粗末。每服一兩。水二盞。煎至一盞。溫服清。

治寒厥暴痛。脈微氣弱。宜、朮附湯。

附子(一兩炮去皮臍細切一兩)、白朮(四兩)、甘草(二兩炙)

上為粗末。入附子令勻。每服三錢。水一大盞半。入生薑五片。棗一枚劈破。同煎至一盞。去滓溫服食前。

此藥又治風濕相搏。身重疼煩。不能轉側。不嘔不渴。大便堅硬。小便自利。及風虛頭目眩重者。不知食味。暖肌補中。助陽氣。止自汗。

治男子婦人心經中熱。搐如癇病狀。宜服妙香丸。

風癇者。煎羌活為引。下妙香丸。血癇當歸湯引下。

刺心痛諸穴於後。

真心痛。手足青至節。痛甚。旦發夕死。夕發旦死。

心痛腹脹。嗇嗇然。大便不利。取足太陰。

心痛引腰脊欲嘔。取刺足少陰。

心痛引小腹滿。上下無常處。便溺難。刺足厥陰。

心痛短氣。刺手太陰。

心痛。當九穴刺之立已。不已上下求之。得之則已。

按經三法

心痛與背相接。善恐。如從後觸其心。傴僂者。腎心痛也。先刺京骨崑崙。不已刺合谷。

心痛腹脹胸滿。心尤痛者。胃心痛也。刺大都太白二穴。

心痛如錐刺。乃脾心痛也。刺然谷太谿。

心痛蒼然如死狀。終日不得休息。乃肝心痛。取行間太衝。

心痛臥若徒居。心痛間動作益痛甚者。其色不變。此肺心痛也。刺魚際太淵。宣通氣行。無所凝滯。則病愈也。

太谿穴足少陰腎經土也。為腧。在足內踝後跟骨上脈動陷中。可灸三壯或五七壯。此瀉熱厥心痛。

崑崙足太陽膀胱經火也。在足外踝後跟骨上陷中。可灸三壯。或五七壯。亦可瀉熱厥心痛。

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