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瘍醫大全 卷十八

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目次

卷十八

頸項部

自頸項至結喉止,凡一切癰疽、癭瘤、瘰癧、馬刀,皆匯於此部中,以便檢閱參治。

頸項痛門主論

邪客三陽則痛,寒搏則筋急,風搏則筋弛。左多屬血,右多屬痰。丹溪治一人,項強痛甚,不可以回顧,作痰客太陽經治之,用二陳湯加酒芩、羌活、紅花,服二劑而愈。有挫閃及失枕而項強痛者,皆由腎虛不能榮筋也,六味地黃湯加秦艽。

夾疽門主論

王肯堂曰:夾疽生喉之兩旁,屬手少陰心經、足太陰脾經,足厥陰肝火熱毒上攻而成。內潰者難治;虛火上升痰壅,飲食不進者死。(《準繩》)

氣頸門主論

汪省之曰:氣頸乃七情抑鬱不伸,肝脾氣鬱不舒,結喉之間氣結如胞,隨喜怒消長,甚則飲食嗌礙,治以四海舒郁丸主之。(《理例》)

氣頸門主方

四海舒郁丸

青木香(五錢)、陳皮、海蛤粉(各三錢)、海帶、海藻、昆布、海螵蛸(各二兩。俱用滾水泡去鹽。)

共研細,每服三錢,不拘酒水,日服三次;渣沉在碗底內者,敷氣頸上。愈後用黃藥子四兩,生酒三大壺,煮三炷香,窨一七去火毒,早晚任飲數杯,酒完永除根。

頸癰門主論

王肯堂曰:頸癰屬手少陽三焦經鬱火,積憤驚惶所致。初覺即隔蒜灸;若潰後不斂,煩躁脹滿,小便如淋,嘔吐者死。(《準繩》)

《靈樞》云:發於頸者,名曰夭疽。其癰大而赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺;熏肝肺,十餘日而死矣。

申鬥垣曰:頸左發為癰,右發為疽,皆由臟腑熱毒,風氣伏結風府之間,故毒發於頸之上下,但內近咽喉,飲食氣道呼吸所關。其見證也,寒熱往來,喉嚨疼痛,飲食妨礙,亦惡候也。(《啟玄》)

奎光曰:頸癰,胸前紅腫,形勢在外,防其內攻,甚則紅腫出膿。

環項發門主論

王肯堂曰:環項發,發於項之周圍,故名。又名落頭癰。先看何處腫起,如從後天柱穴起,是足太陽兼督脈啞門穴下,作寒熱,拘倦悶亂,恐怖不食;如連前項俱腫,乃毒流入足少陽;連耳腫,是流入陽明,當分經絡治之。不應者死。(《準繩》)

頸蝗門主論

汪省之曰:頸蝗其毒不紅,其形堅硬無膿,一年半載,長久如此,不能穿潰,兩尖鎖頸,嗜人脂血,食血一飽,病人即將危矣。毒發之初,先服益氣養榮湯十餘劑,即將兩患頭上用三稜針針住,以艾炷針灸七壯或九壯,次服神效栝蔞散。(方見乳證門。)自消。(《理例》)

風熱鎖喉毒門主論

竇漢卿曰:頸項間忽痛如失枕之狀,名曰風熱鎖喉毒。久則紅色繞於肩背,堅硬難治。(《全書》)

無辜疳傷瘡門主論

申鬥垣曰:無辜疳傷瘡,乃因小兒衣物洗濯曬晾,誤被雌鳥糞及羽毛落於上,有蟲入於皮毛間,致令小兒腦後項邊,有核如彈丸在肉內,推之則動,軟而不痛;久則蟲化入於臟腑,令兒羸瘦壯熱,便膿血,頭骨開縫,肢體生瘡。治宜消疳鱉甲丸主之。(《啟玄》)

馮魯瞻曰:無辜疳者,因浣衣夜露,被無辜落羽所汙,小兒服之,令身體發熱,日漸黃瘦,便痢膿血是也。

《心鑑》曰:腦後項邊有核如彈,按之轉動,軟而不痛,其間有蟲如米粉,如不速破而去之,即蟲隨熱氣流散,遍體生瘡,一入臟腑,便痢膿血。須以銀針刺破,貼以膏藥可也。

又曰:更有疳蟲,或如髮絲,或如馬尾,出於頭項腹背之間。黃白芨赤者生,紫黑青者死。

無辜疳傷瘡門主方

鱉甲丸

夜明砂(淨,微炒)、鱉甲(醋煮令黃,去肋)、枳殼、黃連(各二兩)、雄全蠍(一個)、訶子(生一枚,熟一枚)

共為末。入麝香少許,蜜為丸如綠豆大,每服五丸,食後用米飯送下。

癭瘤門主論

陳實功曰:癭瘤非陰陽正氣結腫,乃五臟瘀血,濁氣痰滯而成也。癭者,陽也。色紅而高突,或蒂小而下垂。瘤者,陰也。色白而漫腫,亦無癢痛,人所不覺。(《正宗》)

又曰:筋骨呈露曰筋癭,屬肝。赤脈交結曰血癭,屬心。皮色不變曰肉癭,屬脾。憂喜消長曰氣癭,屬肺。堅硬不移曰石癭,屬腎。治宜消散。自然縮小,切不可輕用刀針掘破,出血不止,多致危亡;久則膿血崩潰,滲漏不已,終致傷人。(《正宗》)

又曰:筋瘤堅而色紫,累累青筋盤曲,甚則結若蚯蚓。此乃肝統筋,怒動肝火,血燥筋攣而成也。治當清肝解鬱,養血舒筋為主。清肝蘆薈丸主之。

又曰:血瘤,微紫微紅,軟硬間雜,皮膚隱隱,纏若絲縷色紅,擦破血流,禁之不住,此乃心主血,暴急太甚,火旺逼血沸騰,覆被外邪所搏而成也。治當養血涼血,抑火滋陰,安斂心神,調和血脈為主。芩連二母丸主之。

又曰:肉瘤軟如綿,硬似饅,皮色不變,不緊不寬,終年只似覆肝,此乃脾主肌肉,鬱結傷脾,肌肉消薄,土氣不行,逆於肉裡而為腫也。治當理脾寬中,疏通戊土,開鬱行痰,調理飲食為主。加味歸脾湯主之。

又曰:氣瘤,軟而帶堅,皮色如故,或消或長,無熱無寒,此乃肺主氣,勞傷元氣,腠理不密,外寒傳而為腫也。治當清肺氣,調經脈,理勞傷,和榮衛為主。通氣散堅丸主之。

又曰:骨瘤形色紫黑,堅硬如石,疙瘩高起,推之不移,昂昂堅貼於骨,此乃腎主骨,恣欲傷腎,腎火鬱遏,骨無榮養而為腫也。治當滋補腎氣,養血行瘀,散腫破堅利竅為主。調元腎氣丸主之。

又曰:粉瘤,紅粉色,多生耳項前後,亦有生於下體者,全是痰氣凝結而成。宜用披針破去脂粉,以三品一條槍插入,數次化盡內膜自愈。

又曰:黑砂瘤多生臀腿,腫突大小不一,以手捏起,內有黑色是也。亦用披針刺內,出黑砂有聲,軟硬不一。

又曰:發瘤多生耳後發下寸許,軟小高突,按之不痛,針之粉發齊出。

又曰:蛔蟲瘤生於脅下。

又曰:蛆瘤生於肩膊。

又曰:蝨瘤破之蝨出,但諸瘤形狀之異,皆由五臟濕熱邪火,濁氣瘀血,各感而成,非正病耳。

又曰:小兒胎瘤,初生頭上、胸乳間,腫起大者如饅,小似梅李,此乃胎中瘀血凝滯而成。須候小兒滿月以後,方可用針刺破,內如赤豆汁則安,內服五福化毒丹即愈。

又曰:治癭之法,初起元氣實者,海藻玉壺湯、六軍丸,久而元氣虛者,琥珀黑龍丹、十全流氣飲。選而治之。

薛立齋曰:癭瘤諸證,只宜服藥消磨,切不可輕用刀針掘破,血出不止,多致立危。醫家病家,均當慎之,萬勿孟浪。

馮魯瞻曰:癭則著於肩項,瘤則隨氣凝結,戒食厚味,忌妄破掘,五癭皆不可妄掘破,惟胎癭破而去其脂粉則愈。(《錦囊》)

李東垣辨瘤法:若發腫都軟而不痛者,血瘤也。發腫日漸增長而大,不熱,時時牽痛者,氣瘤也。氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也。留積經久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰必多成瘻。宜早服內塞散以排之,諸癃瘤疣贅等至年衰,皆自內潰,理於壯年,可無後憂。(《十書》)

《百效全書》曰:夫癭瘤皆因氣血凝滯,結而成之。癭則喜怒所生,多著於肩項,皮寬不急,垂垂而重者是也。瘤則隨留所住,初如梅李之狀,皮嫩而光,漸如杯卵者是也。癭雖有五,瘤則類多,不痛不癢,切不可抉破,恐膿血崩潰,滲漏無已,必致殺人;惟肉瘤更不可攻療。如脂瘤、氣瘤體氣充實者,如海藻散堅丸,東垣散腫潰堅湯多服,亦可消散。如虛弱者,又宜斟酌,不可純用化痰行氣破堅之藥。

《靈樞》曰,虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨,內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,(疾前二字,衍文也。筋當作結。)筋結不得伸,邪氣居其間而不及,發為筋瘤。有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合為腸瘤,久者數歲乃成,以手按之柔。已有所結,氣居為昔瘤,以手按之堅。有所結,日以易甚,連以聚歸之,津液留之,邪氣中之,凝結深中骨,氣固於骨,骨與氣並,日以益大,則為骨疽。有所結,中於肉,宗氣居之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(《刺節真邪篇》:此皆虛邪中人為病,費去而久留著,故積歲累月而成疽瘤也。)

《三因》云:癭多著肩項,瘤則隨氣凝結。

岐天師曰:癭瘤不同,癭者連肉而生,根大而身亦大;瘤者根小而身亦大也。即瘤之中,又各有不同,有粉瘤,有肉瘤,有筋瘤,有物瘤。筋瘤不可治,亦不必治,終身十載,不過大如核桃。粉瘤則三年之後,彼自然而破,出粉如線香末,出盡自愈,亦不必治也。肉瘤最易治,用水銀、硼砂各一錢,血竭、兒茶各三錢,黃柏五錢,冰片、麝香各三分,共為細末,將此藥擦於瘤之根處,隨擦隨落,根小者,無不落也。物瘤則根大,最難治,不時而動,無故而鳴,或如蟲鳴,或如鳥啼,必須用刀破其中孔,則物自難居,必然突圍而出,後用生肌神藥,則瘤化為水,平復如故矣。(《秘錄》)

又曰:物瘤乃不敬神鬼,觸犯歲君而得。病不可測,非理可談,故《內經》不言,然世未嘗無此病也。

又曰:癭固不同,形亦各異,然皆濕熱之病也。由小而大,由大而破,由破而死矣。初起之時,即宜用小刀割破,略出白水,以生肌散敷之立愈。倘若失治,漸漸大來,用藥一點,點其陷處,半日作疼,出水,其色白者易愈,如黃者、紅者皆難愈。

張仲景曰:人有手臂生瘡,變成大塊,更有肚上生瘡,結成頑塊,終年不去者,或如拳頭大者,必須用刀割去,人必暈絕,不可學也。止用小刀略破其皮一分後,以化毒丹敷之,即化為水,此方神奇,不可輕視。如足上生瘤如斗大者,不必破碎治之,止用針輕輕刺一小針眼,以化毒丹敷之,必流水不止,急用煎方治之,方用人參、黃耆各三兩,生甘草、薏苡仁各五兩,白芥子三錢,水煎服。二劑即消盡其水,而人絕無憊色,此內外雙治之法。然此方之妙,乃補其本源之氣,又利水而不走其氣,刺其孔而出水,未免大損元氣,今補其氣,又何懼水之盡出哉?此方之所以奇也,妙也。

岐天師曰:人有喉患大腫,又非癭瘤,忽痛忽不痛,外現五色之紋,中按之半空半實,此乃痰病結成,似瘤非瘤,似癭非癭也。宜消痰湯主之。此方乃消上焦之痰聖藥也。又有海藻、昆布以去癭瘤之外象,消其五色之奇紋,妙在消痰而仍不損氣,則胃氣健而痰易化也。一劑知,二劑消大半,三劑則全消,四劑永不再發。此方兼可治癭證神效。(《秘錄》)

癭瘤門主方

清疳蘆薈丸(《正宗》)、治惱怒傷肝,肝氣鬱結而為瘤,堅硬色紫,累累青筋,結若蚯蚓,遇喜則安,遇怒則痛者服之。

生地黃(酒煮,搗膏)、當歸、白芍藥、川芎(各二兩)、甘草節、昆布、川黃連、青皮、海蛤粉、牙皂、蘆薈(各五錢)

共為細末,神麯糊丸桐子大,每服八十丸,白湯量病上下,食前後服之。無不有效。

通氣散堅丸、治憂鬱傷肺,致氣濁而不清,聚結為瘤,色白不赤,軟而不堅,由陰陽失度,隨喜怒消長者宜服。

黃芩(酒炒)、石菖蒲、當歸、製半夏、陳皮、香附米、川芎、天花粉、海藻、白茯苓、甘草、陳枳殼、桔梗、川貝母、人參、膽南星(各等分)

研細。薄荷煎湯疊丸豌豆大。每服一錢,食遠服,燈心二十根,姜三片,泡湯送下。

琥珀黑龍丹、治五癭六瘤,不論新久,但未穿破者並效。

天南星(薑汁拌炒。)、京墨、五靈脂(炒)、海帶、海藻(各五錢)、血竭(二兩)、琥珀(一兩)、廣木香(三錢)、麝香(一錢)

各研細和勻,煉蜜丸一錢重,金箔為衣,曬乾密貯。每服一丸,熱酒一杯,量病上下,食前後化服。如患在下部,服後用美物壓之。

破結散(《錦囊》)、治五癭極佳。丹溪曰:癭氣先須斷厚味。

麥面(四分)、松蘿、半夏、貝母、海藻(洗)、龍膽草、海蛤、通草、昆布、枯礬(各三分)

研末。酒服一錢,日三。忌鯽魚、豬肉、五辛、生菜、毒物。二十日愈。一方加青皮。

點瘤贅神驗方、凡瘤有六,骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血粉瘤。膿瘤,即膠瘤也。惟粉瘤與膿瘤可決,余瘤皆不可決潰,肉瘤尤不治,治則殺人。

桑柴灰、棗木灰、黃荊灰、蕎麥灰、桐殼灰(各二升五合)

以沸湯淋汁三碗,澄清,入斑蝥四十個,穿山甲五片,乳香、冰片不拘多少,煎作兩碗,以瓷器盛之。臨用時入新石灰調成膏,敷瘤上,干則以清水潤之,其效如神。

枯瘤方、治瘤初起,成形未崩者,及根蒂小而不散者用之。

斑蝥二十個、輕粉、白砒、硇砂、硼砂、雄黃、黃丹、沒藥(去油)、乳香(去油,各一錢)、大田螺(三個,去殼切片、曬乾)

共研極細,糯米粥調勻,捏作小棋子樣,曬乾。先灸瘤頂三壯,以藥餅貼之,上用黃柏末,水調敷,蓋藥餅。候十日外,其瘤自然枯落,次用斂口藥斂之。

秘傳斂瘤膏、癭瘤枯藥,枯落後用此搽貼,自然生肌收口。

血竭、海螵蛸、象皮、乳香(去油)、輕粉、龍骨(各一錢)

研極細。用雞蛋十五枚,煮熟去白,將黃熬油一小杯,將藥和勻,每日早晚用甘草湯洗淨患上,雞翎塗上,膏藥蓋貼。

灸法、先將瘤上用麵包好,然後照其大小,用杏核或桃核半個,內填極幹人糞,合瘤上以艾圓灸之,知痛即止。

秘方、用竹刺將瘤頂略略撥損油皮,勿令見血,入銅綠細末少許,膏蓋自消。

又方、極細生鐵屑醋拌,放銅勺內煅干,再拌再煅,如此三度,研極細,再以醋調敷上,便覺瘤上不甚適意,過一宿,剝去再敷,以平為度。

瘤生面上初起、鮮蒲公英摘斷,以白漿點瘤上,幹了又點,數日全消。

丹瘤(朱丹溪。)、萆麻子去殼,研入面一匙,搽之甚效。

生肌神散(岐天師)、治物瘤割破,以此搽之。

石灰(千年者佳)、三七根、麒麟竭(各三錢)、人參、象皮、乳香(去油)、沒藥(去油)、木香(各一錢)、兒茶(二錢)、輕粉(五分)

各為絕細末,研至無聲為度。修合時須用端午日,不可使一人見之。

點癭法(岐天師)、用此點在癭之陷處,半日作疼,必然出水。

水銀、鷹糞、綠礬、鵲糞、皂礬、輕粉、硼砂(各一錢)、潮腦、冰片(各五分)、麝香(三分)

研為絕細末。用針刺一小孔,然後乘其出血之時,將藥點上,即黏連矣。約用一分,以人乳調之,點上如雞頭子大,一日點三次,第二日必然流水,流水之時,不可再點,點則過疼,轉難收口矣。三日後,必水流盡而皮寬如袋,後用煎方,自然平復如故。

煎方

黃耆、薏苡仁(各一兩)、人參、山藥(各三錢)、白芍、白茯苓(各五錢)、澤瀉(二錢)、豬苓、生甘草、陳皮(各一錢)

水煎服。十劑全消如故。但忌房事一月,余無所忌。若犯房事,必破不能收口,終身成漏。

消痰湯(岐天師)

白茯苓(五錢)、海藻、半夏、貝母、白芥子、天南星、人參、桔梗(各三錢)、昆布、生甘草(各一錢)、附子(一分)

水煎服。

化毒丹(張仲景)

人參(三錢)、甘草(一錢)、硼砂、冰片(各一分)、輕粉(五釐)

各為細末和勻,摻上,即化為水矣。

灰漿膏(胡公弼)、消瘤神效。

天南星、半夏(各一兩)、草烏(煅存性,五錢)

三味煎濃汁,去渣,入木蓮蓬蒂上白漿一二兩,採時以蛤蜊殼在蒂上刮取。攪勻,再用石灰以竹片撥炒,俟竹片焦黑成炭為度。徐徐投下,調成不稀不厚膏子,入瓷瓶收貯,黃蠟封口。用時如干,以唾津潤開,敷瘤上,或木蓮蓬漿潤敷尤妙。二三日即愈。

消瘤(程葑門)、銀爐上飛灰一斗,入水煎數十沸,用棉布濾去渣,取清汁入川大黃八兩,煎好,濾去大黃不用。

又用礦石灰一斤,放缽頭內,將灰汁傾入缽內,再入蟾蜍、生南星各三兩,研為細末,和入汁內收貯。看瘤大小,用羊毛筆蘸汁掃瘤上,一日掃十二三次,三日自枯,其瘤落下。如去皮石榴,將白靈藥摻之,三日消盡。又用紅升藥摻上生肌長皮,再上鑽白霜,自然全愈。

消瘤法、俟人家入殮時釘棺,斧聲敲一下,以手按瘤一下,斧聲歇亦止,其瘤自消。

頸上癭瘤,不疼不痛,俱是痰結。

川黃柏、海藻(各一兩)

研細收貯,每用五分,放手心上,以舌餂之,一日三五次即消。

消瘤。

硼砂、阿魏(各等分)、麝香(少許)

研細末。以大蒜搗爛,看瘤大小,敷之自消。

禁瘤法、每年行此法一次,其瘤即不長。大凡遇死屍,將死人手在瘤上一摸,可保一年不長;次年又行此法,又保得一年不長,終身行之,則其瘤皆如初起時也。若空一年不用死人手摸,其瘤即大。

瘰癧門主論

《寒熱》篇。帝曰:寒熱瘰癧在於頸腋者,皆何氣使然?岐伯曰:此皆鼠瘻寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。鼠瘻之本,皆在於臟,其末上出於頸腋之間,其浮於脈中,而未內著於肌肉,而外為膿血者,易去也。帝曰:去之奈何?岐伯曰:請從其本,引其末,可使衰去而絕其寒熱,按其道以予之,徐往徐來以去之,其小如麥者,一刺知,三刺而已。帝曰:決其死生奈何?岐伯曰:反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死,見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死;見赤脈不下貫瞳子,可治也。

《外臺秘要》曰:肝腎虛熱,則生瘰癧。

《病機》云:瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變,總因虛勞氣鬱所致。止宜以益氣養榮之藥,調而治之,其瘡自消,不待汗之下之而已也。

朱丹溪曰:瘰癧必起於足少陽一經,不守禁忌,延及足陽明經,食味之厚,鬱氣之久,曰毒、曰風、曰熱,此三端拓引變換,須分虛實,實者易治,虛者可慮。此經主決斷,有相火,且氣多血少,婦人見此,若月水不調,寒熱變生,稍久轉為潮熱,自非斷欲食淡,神醫不能療也。

又曰:灸瘰癧法,取肩尖、肘尖骨縫交接處各一穴,(即手陽明經肩髃、曲池二穴也。)各灸七壯,在左灸左,在右灸右,左右俱病者,俱灸之。余常用之甚效。(薛氏以曲池云附髎,似未的也。

薛立齋曰:凡男子婦人,若因恚怒傷肝,氣血壅遏而不愈者,宜灸此穴以疏通經絡。如取此穴,當以指甲掐兩肘兩肩四所患處,覺有痠麻,方是其穴。此治瘰癧之秘法也。

戴復庵曰:瘰癧之病,皆氣血壅結,根在臟腑,多結於頸項之間,累累大小無定,發作寒熱,膿血潰爛,此沒而彼起。

王肯堂曰:單窠癧者,生一個也。發於頸項最難治,或發於囟骨,亦難治。用毒藥療之,勿令浸漬日久。(《準繩》)

又曰:蓮子癧,一胞裹十數枚,生於項之左右,以手觸則能轉動,尚可用藥治療;如堅硬挨不動者,乃不可生,憎寒發熱躁渴,凡遇此證,至難治,雖神聖亦無如之何也已。

又曰重臺癧,生於頸項,或左或右,初則單窠結在上,或在下,重疊見之,是名重臺癧。此證藥不可療,不可針灸。若是毒行其腫痛,發渴生痰,百死一生,害人極速。初覺有之,急用小犀角丸、粉金散治之。

又曰:燕窠癧,形似燕窠不可治。

陳遠公曰:有生痰塊於項,堅硬如石,久則變成瘰癧,流膿流血,一塊未消,一塊復長,未幾又潰,或耳下,或缺盆,或肩上脅下,有串走之狀,故名鼠瘡,又名串瘡,如鼠之穿也。人謂食鼠竊余以成此證,而不盡然也。蓋此證多起於痰,痰塊之生,多起於郁,未有不鬱而生痰,無痰而成瘰癧者也。故治法必以開鬱為主。然郁久氣血必耗,況流膿血則氣血更虧,消痰而不解鬱,解鬱而不化痰,皆虛其虛也。消串丹:白芍一兩,白朮一兩,柴胡二錢,蒲公英三錢,茯苓五錢,陳皮一錢,附子一片,甘草一錢,天花粉三錢,紫貝天葵五錢。水煎服,八劑痰塊漸消,又十劑盡化,又一月全愈。愈後服六君子湯為善後計,不再發也。此方妙在蒲英、天葵為消串神品,然非佐以柴、芍,則肝木不平,非助以苓、術,則脾胃土不健,又何能攻痰破塊哉!惟其有攻有補,又得附子之力引各味直搗中堅,所以能除夙痰於旦夕耳。(《冰鑑》)

又曰:有久生瘰癧,頸間盡爛,且及於胸膈,無非痰塊,以至身體發熱發寒,肌肉消瘦,不思飲食,自汗盜汗,驚悸恍惚。此證原難醫治,然治得法,亦在可救也。夫此證初起,宜解鬱為先,佐之補虛,以消其毒;倘執尋常治法,以祛痰敗毒為事,鮮不速之亡矣。用轉敗丹:人參二兩,柴胡二錢,白芍三錢,金銀花三兩,當歸二兩,半夏五錢,白朮一兩,生甘草三錢。水煎服,四劑,痰塊在胸者盡消,又四劑,頸上潰爛亦愈;將方減半,再服十劑,瘡口漸平,不再發也。此方補多於消,而開鬱寓於中,化痰存於內,從未有知此治法,但一味攻毒,所以愈壞也。殺運無窮,神方難信,人見此方,無不訕笑者,誰知乃祛病之仙丹,奪命之異藥哉!余不勝掩卷嘆息也。

陳實功曰:夫瘰癧者,有風毒、熱毒、氣毒之異;瘰癧、痰癧、筋癧之殊,當察而治之。風毒者,乃外受風寒,搏於經絡,先寒後熱,結核浮腫,治當散其風,除其濕;熱毒者,乃天時亢熱,暑中三陽,或內食膏粱厚味,釀結而成,色紅微熱,結核堅硬,治當清其脾,瀉其熱;氣毒者,乃感冒四時殺厲之氣而成,其患耳項胸腋,驟成腫塊,令人寒熱頭眩,項強作痛,治當調其血,和其氣;瘰癧者,累累如貫珠,連接三五枚,其患先小後大,不作寒熱,初不覺疼,日久漸痛,堅硬如棋子,大小如梅李,繞頸延腋,得之於誤食蟲蟻鼠殘之物,又或汗液宿水陳茶,混入而餐,乃食毒鬱結之久病也,最難消散,治當散其堅,和其血;痰癧者,初起如梅如李,生乃遍身,久則微紅,後必潰破,易於收斂,此乃飲食冷熱不調,飢飽喜怒不常,多致脾氣不能傳運,遂成痰核,治當豁其痰,行其氣;筋癧者,生於項側筋間,形如棋子,堅硬大小不一,或陷或突,久則虛羸,多生寒熱,勞怒則甚,此乃憂愁思慮,暴怒傷肝,故令筋縮,結蓄成核,治當清其肝,解其鬱。(《正宗》)

又曰:如寡婦尼僧,鰥夫庶妾,志不得發,思不得遂,積想在心,過傷精力,此勞中所得者,最難調治。有此先養心血,次開鬱結,益腎安神,疏肝快膈,如歸脾湯、益氣養榮湯,俱加香附、青皮、山梔、貝母、木香之類是也。

又曰:男子不宜太陽青筋,潮熱咳嗽,自汗盜汗;女人忌眼內紅絲,經閉骨蒸,煩熱後必變為癆瘵。忌用巴霜、牽牛、斑蝥、大黃追蝕等藥,往往克伐太過,致其危亡者多矣。切宜戒之慎之。

又曰:蛇蟠癧,繞項起核者是。

又曰:耳項胸腋,驟成腫核,色紅微熱,寒熱頭痛,此乃風寒暑熱之暴病也。此證易於消散,宜用荊防敗毒散加貝母、夏枯草,不應,再加軟堅開鬱之品。

又曰:瓜藤癧,自頸項延及胸腋者是。

馮魯瞻曰:凡頸項眉頰,結核久凝,皆為氣血太虛,切勿攻克。(《錦囊》)

又曰:瘰癧者,先賢名曰九漏,是由其人陰虛火盛,衝擊關津管束之處,而又過食煿炙,風痰熱毒,相搏而結成頑核,鬱滯不散,久則內潰而為瘰癧。治宜養陰和肝,理脾舒郁,化痰清利,切勿徒事克伐,以損真元。若夫嬰兒產下,因胎毒而即患者,此稟母之肝膽二經火鬱氣滯,亦宜平肝滋腎化毒為主。蓋瘰癧之源,雖由於肝,實根於腎;夫肝火之有餘,乃腎陰之不足也。故其本在臟,其末上出頸腋之間,若浮於脈中,未著於肌肉而為膿血者,易去也。若反其目而視之,赤脈貫於瞳人,如見一脈,即一歲死;見一脈半,即歲半死;二脈三脈亦如之,若赤脈不見,庶可治也。其始必發一枚,次必連生大小十數,纏繞項下,先腫作膿,穿破難乾,故名漏項。若在胸旁,或兩脅者,此名馬刀。至若其口深黑,內潰蝕爛,穿透咽喉,飲食不進,目腫舌出,耳出黃膿者,不治。更有無故寒熱,身體頸項結核如癧,及心胸腹背皆有堅核而不痛者,此名為結風氣腫也。審其是風是火,或虛或實治之。

又曰:瘰癧者,手足少陽蘊熱結滯而致也。二經多氣少血,所以結核堅而不潰,延蔓串通。若陽明經則氣血多而潰矣,即俗名爛癧。惟少陽起者,當從本治,俗醫不知,概以毒藥攻之,如負薪救火,為害更甚,元氣弱者,反成癆瘵矣。

又曰:夏枯草能散結氣,而有補養血脈之功,能退寒熱,虛者儘可用之;若實者佐以行散之藥,外施艾灸,亦漸取效。

又曰:凡結核或在項,或在臂,或在身,或在耳後,或在頂門,如腫毒不紅不痛,不作膿者,皆是痰注,氣滯不散,不外乎曰痰、曰氣、曰熱三者,久而不已,則成瘰癧。宜早治之。大抵因七情之氣鬱結,或因飲食之時,觸犯惱怒,遂成此疾,婦人女子患此最多,治宜開鬱順氣,利膈化痰,清肺。然未有不由陰虛火旺而有癆瘵根腳者,更宜兼乎補陰,乃其治也。

周文採曰:癧生於頭項上交接,名蛇蟠癧。宜早治之。(《啟玄》)

李東垣曰:瘰癧結核,寒熱發渴,經久不消者,其人面色痿黃,潮熱上蒸,已成膿也。(《十書》)

申鬥垣曰:九漏癧名曰狼漏,其根在肝,因所欲不遂,蓄怒而得。曰鼠漏,其根在胃,因食鼠飧之物,胃受毒而播於肝。曰膿漏,其根在膽,因志不遂而得之。曰螻蛄漏,其根在大腸,因食螻蛄及蠍虎所傷之物,誤食之而得。曰蜂漏,其根在脾,因食蜜物及蜂毒得之。曰蜈蚣漏,其根在肺,因食蜈蚣所遊之物而得之。曰蠐螬漏,其根在心,因喜之太過而得之。曰瘰癧漏,其根在腎,因食血發及諸腎得之。曰轉脈漏,其根在小腸,因驚恐失枕而得之。故瘰癧古人稱為九漏,此之謂也。

竇漢卿曰:獨形者為結核;續連結者為瘰癧。此證原非膏粱之變,乃虛勞氣鬱所致。宜服益氣養榮之劑,忌用金石暴悍之法,徒傷氣血。

又曰:潰後宜十全大補湯加貝母、香附、遠志。

汪省之曰:瘰癧初起者,用四稜鐵環按定,針一孔,以紙捻紝之,勿令合口,以絕其源,功效甚速。(《理例》)

胡公弼曰:夫瘰癧者,乃頸項堅結之核也。或在耳前,或在耳後,或在耳下,皆屬手足少陽經多氣少血之患也。初如豆粒相似,不覺疼痛,及後長如桃榴梅李之狀,方見疼痛,頭眩昏悶,四肢作痛作脹,寒熱往來如瘧。書云:有痰核,有氣瘰,有風癧,有筋癧,有血癧,有串頸鼠尾癧。頭未破時,如彈丸相似,或一枚,或三五枚,或多不計其數,累累連連,貫串沿漫,血脹皮薄,而自破出膿者有之;浸淫潰爛者有之;或醫家以刀針爛藥刺破者亦有之;年深日久,竟不能痊者,亦有之。殊不知此證原是七情傷於內,血氣淫於外,氣多血少,痰多壅盛,致傷於肝。肝主筋,故此毒結於胸膈上焦之處,結於耳前及頤頦至缺盆者,名曰瘰癧,此手少陽三焦經證也。凡看瘰癧,不宜過心,過心者必死。只問推之動與不動,不問大小枚數,破與不破,須察推之動者易治,不動者難醫;辨明五善七惡,不可一例混治。大法宜用火針,針破其核,將藥線插入六七次,看瘡大小,大則多換,小則少換;量核淺深,務潰其根,或爛斷血筋。血流不止者,速以百草霜摻之;病人若血去多而暈,治當補血,外用敷藥,敷癧四圍,其核自脫,脫後換用生肌藥,長肉收功。(《青囊》)

劉河間曰:結核者,乃火氣熱甚,則鬱結堅硬如果中核也。不須潰發,但熱氣散則自消。

朱丹溪曰:結核或在項、在頸、在臂、在身,皮裡膜外,不紅不腫,不硬不痛,多是痰注作核不散,當問平日好食何物,吐下後,用藥散核。

又曰:結核在頸項,用白殭蠶、炒大黃酒浸、青黛、膽南星各等分,蜜丸噙化。核在下頦,用二陳湯加酒炒大黃、柴胡、桔梗、連翹。核在臂,二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角針、白殭蠶、麝香,行太陰厥陰之積痰,使結核自消甚捷。風熱結核,用大連翹飲加白殭蠶、牛蒡子。如風核以去風消核散常服消之。

又曰:凡一切風核疼痛,用大蕎麥根、葫蘆根磨末,半泔半醋暖塗之。

蔣示吉曰:如瘰癧證,男子骨蒸,女人經閉,已成壞證,若專攻其癧,是速其斃也。理宜調理脾胃,補養氣血,使根本既固,然後再理其瘡,庶有可生之機也。(《說約》)

又曰:瘰癧之作,七情六慾,痰飲鬱熱,積久而成,實非一朝一夕之故也。故當以益氣養榮為主,而佐以治瘰之品。蓋恐榮衛一衰,變證蜂起,雖欲治癧,而不可得矣。

又曰:凡遇瘰癧等證,須察虛實,不得盡劑攻伐,損傷元氣,致成壞病者,十有八九。此非患者之命,自出醫人之手,不得不留心斟酌。

《聖濟總錄》曰:瘰癧在耳後頤項缺盆,乃手少陽三焦經主之。

《內經》曰:陷脈為瘻,留連肉腠,即此病也。

《病機》云:瘰癧不詳脈證,經絡受病之異者,下之則犯經禁、病禁。虛虛之禍,如指諸掌。

劉河間曰:瘰癧生於耳後及項間,一名九子包,又名者鼠瘡。其突起者,瘰癧也,多起厥陰少陽之二經,以其多氣少血故也。由嗜欲太甚,飲酒太過,食味太厚,思想太窮,所願不遂,意淫於外,內蘊七情,中傷六慾,或傳染,或誤治,種類不同,為害則一。男子患此,潮熱頓生;女子患此,月經不調,漸漸不治,神仙難救。神方:於初起或二三核時,耳後項下有連珠,就於初起大核之上,著艾炷灸之,每核上各灸六七壯,或十餘壯,更於肩並、風池、肺俞、缺盆穴上各灸三壯,真起死回生之妙法,可收全功。今人不行艾灸之法,而聽下工敷貼鉤割,多取喪亡之咎。治宜養血清神,化痰散郁,更宜清心養性,淡味節食,可保終吉。此證生於富貴膏粱之人,多費調理,以味厚欲深故也;生於藜藿之人,可保無虞,以味淡欲少故也。古云;膏藿不同治,正此義也。

《心法》曰:瘰癧小者為瘰,大者為癧,當分經絡。如生項前,屬陽明經,名為痰瘰;項後屬太陽經,名為濕瘰;項之左右兩側,屬少陽經,形軟遇怒即腫,名曰氣癧。堅硬筋縮者,名為筋癧;若連綿如貫珠者,即為瘰癧;或形長如蛤,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛,名曰馬刀瘰癧。又有子母癧,大小不一;有重臺癧,癧上堆累三五枚,盤疊成攢。有繞項生者,名蛇盤癧;如黃豆結莢者,又名鎖項癧;生左耳根者,名蜂窩癧;生右耳根者,名惠袋癧;形小多癢者,名風癧;頷紅腫痛者,名為燕窩癧;近及胸腋者,名瓜藤癧;生乳旁軟肉等處者,名𤷍瘍癧;生於遍身,漫腫而軟,囊內含硬核者,名流注癧。獨生一個在囟門者,名單窠癧;一包生十數個者,名蓮子癧。堅硬如磚者,名門閂癧;形如荔枝者,名石癧;形如鼠形者,名鼠癧,又名鼠瘡。以上諸癧,推之移動,為無根,屬陽,外治宜因證用針灸、敷貼、蝕腐等法;推之不移動者,為有根且深,屬陰,皆不治之證也。切忌針砭及追蝕等藥,如妄用之,則難收斂。瘰癧形名各異,受病雖不外痰濕風熱,氣毒結聚而成,然未有不兼恚怒氣鬱幽滯,謀慮不遂而成者也。

瘰癧門主方

紫霞膏、治瘰癧初起,未成者貼之自消,已成未潰者,貼之自潰,已潰核存者,貼之自脫,並治諸色頑瘡臁瘡,濕痰濕氣,新久棒瘡,疼痛不已者,並用之。

明淨松香(淨末,一斤)、銅綠(淨末,二兩)

用麻油四兩,銅鍋內先熬數滾,滴水不散,方下松香熬化,次下銅綠,熬至白煙將盡,其膏已成,候片時傾入瓷罐,凡用時湯內燉化,旋攤旋貼。

瘰癧初起,已潰未潰並治。

苦杏仁(去皮尖,三十粒)、萆麻仁(去衣,四十九粒)、松香(研細末,一兩)

先將杏仁搗至無白星為度,再入萆麻仁搗如泥,方下松香,再搗千下攤貼。

千捶膏、初起貼之自消,將潰貼之,毒從毛竅中出,不致穿潰。

杏仁、萆麻仁(各四十九粒)、琥珀(燈心同研)、冰片(各三分)、珍珠(豆腐包煮)、麒麟竭、當門子、乳香(去油)、沒藥(去油)、銅綠、黃丹、龍骨、輕粉(各六分)、水安息(龍眼肉大,三塊)、松香(入鍋內,小火化開,用麻布濾去渣,冷定,用豆腐水煮數次,再用綠豆湯煮三次,又用蔥、韭、生薑汁各一盅煮乾,研細末,八錢)

先將杏仁、萆麻搗如泥,次將前藥細末逐漸加入,捶千餘下用大紅緞攤貼,忌見火。若內覺有膿未熟,恐穿潰難於收功,可加木鱉子(去殼。七枚,)、黑驢蹄(研細,五分,)於膏內,即能隔皮取膿。

又方

羌活、獨活、白芷、細辛、龜版、亂髮、防風、當歸、全蠍、蜈蚣(各三錢)

用麻油一斤浸一日,煎時柳枝頻攪,藥枯去渣,再熬至滴水成珠,然後下東丹水飛,炒透,半斤,白蠟、兒茶各二錢,離火片時,下麝香五分,不可多用。

琥珀膏、治瘰癧及腋下初如梅李,結腫硬強,漸若連珠,不消不潰,或潰膿水不絕,經久不瘥,漸成漏證。

琥珀(一兩)、廣木香、丁香(各一錢)、桂心、硃砂、松香(以上研細,不入油熬)、當歸、木通、防風、木鱉子(淨肉)、萆麻仁、白芷(各五錢,咀片)

麻油二斤二兩,浸七日,入鍋內慢火熬至焦黃為度,絹濾淨油,徐下黃丹飛炒,四兩,以柳枝不住手攪,候至膏成,滴入水中,軟硬得中,掇下鍋來,以盆頓穩,攪至煙盡,方下群藥攪勻,瓷器盛之。臨用取少許攤貼。

蝣蜒丸、蝣蜒蟲不拘多少,焙乾研末,紅棗去衣去核,共搗為丸,桐子大,每清晨白湯送下三錢。

鼠癧馬刀丸、凡服此丸,宜先服六味地黃湯加益母草三劑,再服此丸。

大枳殼(七個,切作十四片,滾水泡軟,去穰,每兩片內納斑蝥一個,大黃九分,兩片合緊,用線紮好,入砂鍋內,放半砂鍋水,煮至水乾為度,去斑蝥、大黃,只取枳殼曬乾研細。)

煉蜜丸如綠豆大,每日三服,每服三分,白湯下。

鼠癧土瓜丸(吳渭採)、已潰未潰並效。

土瓜根、白芨、澤蘭葉、漏蘆、胡桃肉、射干、夏枯草、沙參(各三兩)、草連翹(去心,六兩)

磨細,酒糊為丸,桐子大,每服三十丸,小兒減半,空心鹽酒下。

消癧丸、此方奇效,愈者不可勝計,可刊方普送。

元參(蒸)、川貝母(去心,蒸)、牡蠣(火煅醋淬,各四兩)

磨細,煉蜜為丸,每服三錢,白湯下,日二服。

神效消癧丸

大熟地(二兩)、澤瀉、白茯苓、山藥、山萸肉(各一兩)、玄胡索、牡丹皮、牡蠣(各一兩二錢)

磨細,煉蜜為丸,桐子大,每服三錢,白湯送下。

一方用元參,無玄胡索。

消癧丸

夏枯草、連翹、萆麻仁(各四兩)

磨細,裝入豬大湯一段內,兩頭紮緊,酒浸蒸爛,搗丸如桐子大,每服五十丸,酒下。

瘰癧未破者、大五倍子一個,挖一孔,入南蜈蚣一條,切作數段,裝入倍子內,以醋麵裹作一球,用麩子半碗同炒,以麩焦為度,剝去外面面球,取去內里蜈蚣,只用倍子研細,醋調敷。

已潰、犍豬膽汁三個,傾入銅勺內,慢火熬至滴水成珠,再加輕粉一錢,冰片三分,攪勻攤貼。

癧串初起、豆腐店浸豆水濾清,用砂銚慢火熬膏,每早白湯沖服數匙,癧上亦以此膏敷貼。

鼠癧初起。

紫花地丁(四兩)、火酒(一斤)

浸七日,飲之自愈。

加味逍遙散、治肝經鬱火,致生瘰癧,並胸脅脹痛,或作寒熱,甚至肝熱生風,眩運振搖,或咬牙發痙諸證。經云:木鬱達之是也。

柴胡、薄荷葉、白朮、白茯苓、當歸、山梔仁、甘草、牡丹皮、白芍

水煎服。

瘰癧煎方、初起自消。

大貝母(一錢五分)、半夏、當歸尾、穿山甲(炒)、白茯苓、白附子、連翹(各一錢)、桔梗、廣皮、枳殼(各八分)、白殭蠶(一錢五分)、甘草節(五分)

加燈心十根,同煎服,四劑,換服海龍丸。

海龍丸

海藻(酒洗炒)、昆布(酒洗炒)、白茯苓(炒)、穿山甲(炒,各二兩)、全蠍(一百個,尾全者)、龍膽草(酒洗炒,一兩五錢)、當歸身(炒,一兩)、核桃(五十個,劈開去肉,將全蠍嵌在覈內,合緊煅存性)

研細,蕎麥麵打糊為丸,桐子大,每早晚白湯送下三錢,酒下亦可。

治癧奇方、全蠍七個、桃殼六個,每殼裝蠍一個,五個殼裝去五個蠍子,仍有一殼裝兩個全蠍,以麵包煨熟,研末作六包,用黃酒調服,每日服一次,將兩個蠍子過一服,作個記號,留為末服。服完隔兩三日,如未全愈,可照此方再製一兩料服之,自必全愈矣。服此藥,每日須肉食滋養。

又方

真牛黃(二錢)、全蠍(一百枚,去淨頭、尾、腳,用新瓦焙存性)

研細,以核桃肉搗丸如桐子大,每服二十丸,空心白湯送下。

如患處破皮,便將取下蠍頭、尾、腳焙研細末,搽上,再以膏貼二十一日即愈,永不再發。製藥須擇成、開、除日修合。

藥酒方

摩羅藤、夏日用鮮者二斤,陳木瓜酒五斤,燒酒五斤;冬月用枯者四斤,陳木瓜酒八斤,燒酒二斤;入小口瓦壇,用濕麵糊壇口,重湯煮一炷香為度。每食後隨量飲之,常服除根。

除癧方、活鯽魚四五寸長者,竹刀剖去鱗腸,入獨核肥皂子七個,以黃泥為匣,入魚匣內,上下用炭火燒煅,無煙,取出候冷,研細,每服三錢,清晨木瓜酒下。

又方、白亮松香研極細末,以雄豬骨髓調搽即愈,三五年各藥不效者,用此方俱效。只在研調敷之手法要緊,用左手,即用左手到底,用右手,即用右手到底,研藥調藥敷藥,俱要認定一支手。忌陰人拿。

又方、夏枯草乃生血補虛消毒之聖藥,或煎湯飲,或浸酒飲,癧上單用夏枯草煎濃膏塗之。

益氣養榮湯、治抑鬱勞傷,思慮太過,心神俱憊,以致四肢頭項筋縮,結成累累如貫珠,或硬或軟,或赤或白,或痛或不痛,日晡發熱及潰而不斂者,並效。

人參、白茯苓、廣皮、白芍藥、熟地黃、香附、當歸身、川芎、白朮、嫩黃耆、貝母(各二錢)、桔梗、粉甘草(炙,各五分)

生薑三片、大棗二枚,煎服。

胸膈痞悶,加枳殼、木香。飲食不甘,暫加厚朴、蒼朮。寒熱往來,加柴胡、地骨皮。膿多或清,倍加當歸、川芎。膿潰作渴,倍加人參、黃耆、白朮、當歸。脅下痞痛,加青皮、木香。肌肉生遲,加白蘞、肉桂。痰多加橘紅、半夏。干加麥冬、北五味子。發熱加柴胡、黃芩。渴不止,加知母、赤小豆。膿不止,加人參、黃耆、當歸。潰後反痛,加熟附子、沉香。虛煩不眠,倍加人參、熟地、遠志、棗仁。

桃蠍散、治憂思鬱結,痰留氣滯,乃生瘰癧。

大全蠍二十一個,劈開去肉,將蠍裝入紮緊,火煅存性,每用一枚,研末,臨臥陳酒下。

孫真人治瘰癧初起,並治潰爛久不收口。壁虎一條,裹泥中,火煅存性,去泥,研末,臨臥陳酒調下。

治火鬱結核,不拘男婦俱效。用交媾陰精塗搽,如孀婦即以自己陰精塗之。

大紅膏、治瘰癧痰核,結塊不分新久,但未穿破者並效。

石灰(一兩,用大黃三錢切片同炒,石灰紅色,去大黃)、滴乳香(去油)、輕粉(各二錢)、銀珠、血竭、潮腦、硝石(各三兩)、天南星(二兩)

上為細末。陳米醋熬稠,調藥敷核上,三日一換,敷後皮嫩微損者,另換紫霞膏貼之,其核自消。

氣瘰癧、北煤炭搗碎,同生桐油腳調敷自消。

瘰癧驗方(孫展鴻)、多年點燈竹燈掛一個,用火點著,下置瓷器盤,使油滴入盤內,放土地上,出火氣三日,以鵝翎掃患處,不過數遍,已潰者自斂,初起者自消。

敷項下痰核癧塊內消法(《明醫集》)

鮮山藥(一兩)、萆麻仁(四兩)

共搗成膏,敷上即消。

冰螄散、治瘰癧日久,堅核不消,及服消藥不效者,用此點落癧核,如馬刀根大面小及失榮等證忌用。

大田螺肉(五枚,日中線穿曬乾)、白砒(一錢二分、麵包煨熟)、真番硇砂(二分)、冰片(一分)

先將砒、螺研細。再將硇片研勻,小罐密收。凡用時先將艾炷灸核上七壯,次後灸瘡起泡,以小針挑破,將前藥一二釐,津唾調成餅,貼灸頂上,用綿紙以厚糊封貼核上,勿動,恐其泄氣,七日後四邊裂縫,再七日,其核自落。換搽玉紅膏,內服補藥,培助完口。此藥又治癭瘤,患大蒂小,及諸般高突異形怪狀者並效。

火針法、治瘰癧核,生於項間,初起堅硬,或如梅李,結聚不散,宜用此法針之,插藥易消也。

用縫衣大針兩條,將竹箸頭劈開,以針尖夾縫內,相離一分許,用線扎定,先將桐油一盞,用燈草六七根,油內排勻點著,將針燒紅,用手指將核捏起,用針當頂刺入四五分,核大者,再針數孔亦妙。核內或痰或血,隨即流出,候盡,以膏蓋之,次日針孔必漸作膿,輕者用黃藥插之,核堅硬者,用冰螄散糊打成條,曬乾,插核內,針孔外以紙糊二重封固,次日其核發腫作痛,不妨,乃藥氣攻入於內,候至七日外,自然核外裂開大縫,再至七日,其核自落,蔥湯洗淨,孔大換用玉紅膏搽入,外以膏蓋。後服益氣養榮湯,或十全大補湯加香附。兼戒勞動氣惱,房事發物,煎炒海腥等件。

三品一條槍、上品錠子去十八種痔;中品錠子去五漏翻花,癭瘤氣核;下品錠子治瘰癧疔瘡,發背腦疽等證;此為古之三品錠子,但藥同而分兩不同,治病故有分別。今注一條槍,本方三品以下之證,並皆用之,俱各相應,況又藥品簡易而不繁,是曰三品一條槍之說也。凡同志者,隨試而用之。

白砒(一兩五錢)、明礬(二兩)、乳香(一錢二分)、雄黃(二錢四分)

砒礬二味,共研細末,入小罐內,加炭火煅紅,青煙已盡,旋起白煙片時,約上下紅徹,住火,取罐頓地上一宿,取出約有砒、礬淨末一兩,加雄黃、乳香,共研極細,厚糊調稠,搓成如線條,陰乾。凡遇前證,有孔者紝入孔內,無孔者先用針放孔竅,早晚插藥二次,插至三日後,孔大者每插十餘條,插至七日,患孔藥滿足方住,以後所患四邊,自然裂開大縫,共至十四日前後,其疔核、瘰癧、痔漏諸管,自然落下,隨用湯洗,搽上玉紅膏。虛者兼服健脾之藥。

癧瘡痰核噙藥(竇太師)

昆布(酒洗)、海藻(酒洗)、大黃(酒拌蒸三次)、白殭蠶(薑汁拌炒)、真青黛(水飛)、膽南星、連翹(各二兩)、桔梗、柴胡、栝蔞仁、川黃連(酒炒)、片黃芩(酒炒)、橘紅(各一兩)

研細,煉蜜丸如芡實大,不拘日夜噙之。

二貝丸(蕭純源)、專消痰癧。

硃砂(七錢)、大貝母、紫貝天葵(各二兩)、海藻、海粉、明礬(各一兩)

共研細末,用夏枯草二斤,熬膏為丸,桐子大,臨臥,茶清送下三錢。

人牙散、專消瘰癧,各種腫毒。

人牙(二兩)、麝香(五分)、羌活(酒洗,六錢)

研細,煉蜜丸龍眼大,白湯或酒磨,服一丸。

海上仙方、消瘰癧如神。

斑蝥(一歲用一個,去頭、足)、紅娘子(一對)、糯米(一升)

三味入鍋同炒,候米黃色為度,去斑蝥、紅娘子不用,只吃炒米。米盡則瘰消矣。

三陽酒(陸公節)、遠年近日瘰癧,毋論已潰未潰。三陽草即蛇莓藤,連藤葉紅果,採取二斤,浸火酒十斤,煮三炷香,出火氣,埋土中,十四日取出,每飲數杯,酒盡患愈。

白果葉散(吳氏家秘)、能捆諸癧,不使漫生,即能消散。

珍珠、銀粉(各二錢)、雄黃(一錢)、白果葉(去梗,瓦上微火焙乾研末,三錢)

先將珍珠、雄黃研末,同蛤蟆心肝十副搗爛,圍住癧瘡四邊,再將白果葉末、銀粉,好醋調搽癧瘡中心,不過二次即消。破爛者,用醋浸白果葉一晝夜,貼破癧上。

連翹丸、治項間結核,寒熱往來,日久不愈,若患在面臂,尤宜此丸。

連翹、防風、黃柏、肉桂、淡豆豉、獨活、秦艽、桑白皮、牡丹皮(各五錢)、海藻(二錢五分)

上為細末,煉蜜丸綠豆大,每服十丸,燈心湯下。

內消瘰癧、柏樹葉搗爛敷核上,以炒鹽熨之,一日三五次,以消為度。

瘰癧毋論已潰未潰。(《濟生》)、夏枯草熬膏,食遠滾湯調服,兼服十全大補湯加遠志、貝母、香附。

又方

茜根(一兩)、雞蛋(十個,略煮去殼,再同茜根同煮)

每次一枚,食後同酒煮食之。

內消散(吳中書)、治癧核不拘久近,已破未破。

天花粉、苦參(各五錢)、皂角刺(四十九個)、土茯苓(三斤)

共煎湯當茶飲。忌牛肉,屢試屢驗,奇異方也。

治癧簡易方

枇杷葉(一斤四兩,去毛梗淨,焙燥為末。)、冰糖(一斤)

和勻,不拘時服,白湯過口,服完即愈。

神效散(談野翁試驗)、未破用此即消,已潰爛延至兩肩胸腋,茄子大,四五年不愈者,其效如神。

沉香(五錢)、芫花(炒,三錢)、月季花(即月月紅,二錢)

上銼碎,取大鯉魚一尾,放尿內遊死,將藥入魚腹中,就以魚腸封固,酒水各一碗,煮熟服之即愈。

初起神效方(《回春》)

穿山甲(土炒)、丁香、白丁香、苦丁香、紅小豆、磨刀泥、殭蠶(去頭、足,酒炒)、斑蝥(去頭、足,酒炒,各一錢)

上為細末。每服一錢,五更時無根水調服,至未時打下毒物,其形如鼠;後用野菊花焙黃為末,陳醋調敷。一日一換,七日愈。

乳癧潰爛已見臟腑。(抄本)

土楝樹子(經霜者佳,川楝不用)、雄鼠屎(即兩頭尖者)、露蜂房(各三兩)

俱煅存性,為末,每服三錢,酒調服,間三日一服,不數日,膿儘自斂。

瘰癧。(秘方)初起成塊未破者,將面捏成薄條,照瘡大小,略離患處作圈圍著,再取槐樹根在土內掘出者,白皮數條,照面皮作圈,放面圈之上,用艾作小丸,放癧子中心灸之。肉上略覺痛,即拂去艾丸,另取艾丸再灸三過,其面圈不動,只換槐根白皮三次,連灸三日自消。

一方、不拘已破未破。

瀝青(好者,一兩)、萆麻仁(四十九粒)、杏仁(去皮、尖,十三粒半)

共搗千餘棰,自然黏軟成膏,攤貼癧上神應。內須服昆布、海藻、海帶、貝母、連翹、甘草、元參。

消癧方(範令聞)、真象牙末,乳極細,每服三分,清晨煮熟雞蛋一個,去殼,蘸象牙末,食之自消。

內消瘰癧驗方(周鶴仙)

鼠糞(七錢)、大楓子(五錢)、巴豆(三錢)

共搗勻入大鯽魚肚內,用紙包縛,再用黃泥封固,如法煅煉,俟煙盡取出冷定,研為細末,米糊為丸,綠豆大。每服二錢,空心黃酒送下,十日全消,神效。

瘰癧奇方(周鶴仙)、雞蛋一枚,頭打一孔,采綠萼梅花將開者七朵,入蛋內封好,煮熟去花食蛋,如此七枚全愈。

瘰癧秘方(何轎店驗過。)、雞蛋七枚,將蛋打一孔,取活蝙蝠七枚,每蛋一個,裝蝙蝠一個,封口放鍋內蒸熟,取放陰陽瓦上,逐個煅存性,研細,無灰酒調服,一日服一次,七日服完即效。

瘰癧痰核三劑即消。(王見宇。)

當歸尾、大黃、金銀花(各五錢)、殭蠶(四錢)、穿山甲、全蠍、夏枯草、連翹、皂角刺、生地(各三錢)、赤芍藥、川芎、川貝母、白芷(各二錢)、土木鱉(一錢,去殼)

酒水各一碗,煎一碗,空心服,渣再煎服。

瘰癧仙方(劉氏家秘。)、兼治癰疽發背,無名腫毒。

穿山甲(四足上者佳。四兩分四制:一兩用紫草茸五錢,煎煮甲片干,再曬。一兩用紅花五錢,煎煮甲片干,再曬。一兩用豬牙皂五錢,煎煮甲片干,再曬。一兩用蘇木五錢,煎煮甲片干,再曬)、蜈蚣(十六條,分為四制。四條用香油炙乾。四條用濃醋炙乾。四條用真酥油炙乾。四條用薑汁炙乾。此二味制畢,俱要隨即研末,如多時,就要回潮難研)、每用穿山甲、蜈蚣末各一錢,再加:川歸尾(五錢)、大黃、乳香(去油)、全蠍、沒藥(去油)、荊芥、桔梗(各二錢)、蟬蛻(二十個)、殭蠶(炒去絲,二十五個)、硃砂(另研為衣)、羌活、防風(各二錢五分)、連翹、黃芩(各三錢)、廣膠(土炒烊,一兩)、雄黃(另研,七分)、蛇蛻(焙,五錢)

共為細末,好米醋打糊為丸,每丸重一錢二分,入麝香五分,在罐內養之,收貯。凡遇此證,每用一丸,研末,溫酒調服。未成內消,已成催膿,速效如神。

瘰病。(劉氏家秘。)

斑蝥(去頭、足、翅同糯米炒,看糯米炒黃色,即揀去糯米,只用斑蝥)、黑牽牛(半生半熟)、白朮、郁李仁(去皮、尖)、甘草、密陀僧、檳榔、防風(各五錢)

共為細末,麵糊為丸,如梧桐子大。每服二十丸,清晨檳榔甘草湯送下,腹內作痛,小便下毒,如魚目狀,已破自斂,未破自消。如小便全無,以燈心煎湯利之;如小便痛,以蔥茶煎湯解之。服此丸宜夏枯草煎濃湯當茶。

未破瘰癧。

沉香、芫花、干月月紅花(各三錢)

共為細末。用大活鯽魚一尾,放尿桶內浸死,取魚剖肚去腸剖鱗,以前藥入內,用線縫好煮熟,將好酒同食,必要連藥吃下,儘量飲醉,服後聽瀉自止。忌房事,並鮮發之物,數日即愈。

已破瘰癧。

珍珠(一錢)、輕粉(二錢)、陳白螄殼(火煅,四錢)

上乳極細末,用豬脊髓調,將瘡挑開出子一個,將藥補滿,自然收功,不必驚惶。再服煎劑十貼:當歸、川芎各八分,白茯苓七分,白芍四分,獨活三分,陳皮、羌活、赤芍、甘草各五分。食後服。

二仙丹、治瘰癧。

枳殼(一斤。每個切兩開,去穰,入斑蝥去翅、足七個,仍將兩片合住,以線十字紮緊,用上好醋浸七天足,再以醋煮五炷香,必要多加好醋,煮透冷定,解去線,揀去斑蝥,只將枳殼切片陰乾)、紫背天葵(一斤。如無,以九頭獅子草代之。)

共磨細末。將前煮枳殼多餘醋,打糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,酒水任下,早晚各一服。未出頭者自消,已出頭者用膏貼之自愈。

瘰癧。(劉長隨。)

當歸、蛇盤草(各二錢)、燈籠果(七個)、白茯苓(八分)、皂角刺、苦參(各七分)、昆布(六分)、黑醜(五分)、土茯苓(一兩,先煎湯)

藥入土茯苓湯內煎,食後臨臥服之。忌豬首、鵝、羊、魚、蝦子、雞、香蕈、蛋、白果、粟子、醬、醋、茶、煎炒,一切動風動火等物,房事。愈後用火酒十斤,金銀花半斤,入壇內浸一七,煮一炷香,埋土內七日取出。早晚飲之,永除根矣。

瘰癧(黃君尚。)壁虎不拘幾條,捉來活放酒釀內,浸至第二日,將陰陽瓦炙乾,又浸如此九次,再乳為細末,每用壁虎六錢,透明雄黃四錢,共成一兩。每用三釐,胖人五釐,好酒調下,即長石榴子。忌鹽三七二十一天,只用精豬肉煮熟,以醋蘸吃。

外面用貼過舊膏藥貼之。將收口,用豬首上栗子肉燒灰,敷上即收口矣。此丹未破者內消,已破者即收口。愈後再將男左女右手腕處灸七壯,永不再發。

瘰癧膏

金線重樓、金線吊蛤蟆、萆麻仁、商陸(各四兩)、天南星、半夏、露蜂房、防風、蛇蛻(各二兩)、大黃、土木鱉、穿山甲、番木鱉、射干、川烏、草烏、枳殼、當歸、紅花、白芷、殭蠶、紫花地丁、紫背天葵(各一兩)、活雄鼠(大者)、乾蟾(各一個)、芫花(一兩五錢)、巴豆肉、急性子(各五錢)、鯽魚(四尾)

用麻油三斤,浸七日,熬枯去渣,復入淨鍋內,熬至滴水成珠,稱熟油一斤,入銀硃八兩,收之成膏,再下淨黃蠟八兩,再下乳香(去油)、沒藥(去油)、血竭、兒茶各五錢,麝香二錢,潮腦二兩。乳細下之,攪勻收貯。攤宜厚些,速效如神。

消瘰癧方。(江仁度。)

甘遂(一兩熬膏)、甘草(一兩熬膏)

先將甘遂膏塗癧上,離一燈草遠,將甘草膏箍之,其核自縮,洗去,次日又用甘遂膏塗之,仍離一燈草遠,又以甘草膏箍之,以消為度。

又方(江仁度。)

鐵砂(四兩。用舊鍋鐵研碎,或在爆竹店買。)

鐵砂研末,用滴醋煎成餅,復打碎,又用醋煎成餅,又打碎,再用醋煎,如此七次,乘鐵砂潮熱之時,敷瘰癧上,以消平為度。

又方(胡景周。)、鼠屎三錢,鹽水拌炒為末,以一錢拌砂糖為穰,以二錢和麵,隨人大小多寡,作餅七個,包穰焙熟,令一日吃盡,隔兩日服一次,不過三服愈。如未除根,再服。

瘰癧膏

川倍子(八兩。炒黑研末,只用四兩)、川烏(甘草湯泡)、生南星、草烏、半夏(各一錢)、川貝母(去心,五錢)、綠色海粉(四兩。炒黑,只用二兩)

各研細末,共一處,煉蜜茶汁和成膠,貼患處,油紙護之。

地龍膏(李養榮。)、瘰癧未破者立消。

地龍糞、雄黃、小麥面(各等分)

研細。醋調塗。

專治瘰癧有核成瘡者,皆能速愈。花壁虎一條裝入雞蛋內封固,放飯上蒸熟,取起去殼,將壁虎同蛋搗爛為丸,如綠豆大,陰乾分二十日,空心茶湯或米飲皆可送下。服完百日內,忌發物及生薑、椒、蒜、雞鵝羊肉,遺精、房事為要。

瘰癧、蛇蛻一條,白者佳,鍋內炒脆,研末,臨臥,食後酒調服。在膈上取汗,次早,潰者膿少,未潰者消;其潰者一時難收口,須用花椒湯洗,再用黃連末摻之。

消瘰核。(吳近宸。)

生半夏、生香附(各等分)、生附子(少許)

研細,熬滴醋調敷核上自消。

內消散(任中嵩。)

治瘰癧宜先服益氣養榮湯十多劑後,再服:硃砂、血竭(各一錢)、生斑蝥(去翅、足,三分)

上為細末。每服一分,空心燒酒調服,未破者三五日立消。已破者,內服此藥,外用金頭蜈蚣一條,研極細末,用麻油一小盅,浸兩晝夜,搽患處,其瘡即腫潰,過一二日腫消,可貼膏藥。瘡勢大者二十日痊;小者十餘日平復。

消瘰癧。(吳搢珽。)朝北擄擄藤,陰乾煅存性,研細,米糊為丸,桐子大,每服三錢,白湯送下。未成即消,已成即潰。

治瘰癧。(《楊氏家藏》)

荊芥、白殭蠶(炒去絲)、黑牽牛(各二錢)、斑蝥(二十八個,去頭、翅、足,同米炒)

上為末,臨臥時先將飛滑石末一錢,用米湯調服,半夜時再將滑石調服一錢,至五更時,用溫酒量人之強弱,調前藥末一錢,或二三錢服之。服後如小水內並無惡物行下,次日早,再用一服。倘仍不通利,第三日五更時,先吃白糯米粥,再服前藥一服,更用燈心湯調琥珀末一錢服之,以小水內利去惡物為效。

如尿管痛用青黛一錢,以甘草梢煎湯調服,其痛立止。此方治誤食毒物,致成瘰癧,其功甚速。

內消瘰癧丸

夏枯草(八兩)、元參、青鹽(各五兩)、海藻、川貝母、薄荷葉、天花粉、海粉、白蘞、連翹(去心)、熟大黃、生甘草、生地、桔梗、枳殼、當歸、硝石(各一兩)

共磨細,酒糊丸,桐子大,臨臥白湯送下三錢。

瘰癧痰核、貓一隻,煨熟,數次食完自消。

又方、如意草焙為末,雞蛋清調敷。

消核。(黃漢升。)、犍豬膽七個,用銅鍋熬,以朝北柳枝順手攪,不可反手攪,熬至滴水成珠為度,傾瓷器內,放朝北地上冷一伏時,用緞子攤貼。

槐條膏、治瘰癧如神,並貼瘡毒。

嫩槐條(要採一枝有七個頭者,取四十九枝,銼碎)

麻油一斤,浸三日,用小火熬枯去渣,入炒鉛粉八兩收膏攤貼。(宜春夏熬收。)

瘰癧串痰。

人信(四錢九分)、黑棗(七個,去核)

每棗入信七分,陰陽瓦焙盡煙為度,埋土內一個月取出,研細末,柏油調搽,以軟紙貼之。如無膿血流出,即不必換藥,自然長肉結疤。

驗方

糯米肥皂(一斤。去核,水浸一宿,去皮筋弦,石臼搗爛,加上好米醋一斤再搗,以新布攪汁去渣,入新砂銚內,熬如米湯色,用柳枝不住手攪,再入白蠟一兩,熔化成膏)

出火氣,油紙攤貼,如已潰者效更速。

熬時擇淨室,婦女、雞、犬忌見。

瘰癧丸

牡蠣(煅)、元參(炒,各五兩)、土茯苓(炒,二兩五錢)

端午日共磨細,用酒打麵糊為丸,如綠豆大,患在上身,每清晨酒下二錢五分,晚下二錢;患在下身,早服二錢,晚服二錢五分,自然漸消。

消氣核瘰癧。(巴秘。)

全斑蝥(二個)、白殭蠶(二十個)

火酒二斤同浸,每日飲少許即消。

瘰癧已潰未潰(巴秘。)、每歲用金頭蜈蚣一條,陰陽瓦焙研,取雞蛋一個,打一孔,將藥裝入糊好,飯上蒸熟,每日一個,服至患者年歲若干為止。未潰即消。已潰自斂。

瘰癧、蛇頭果子草,四五月間生時採來,焙乾,浸酒飲之盡醉,發汗。如此三次,以後只飲酒,不必取汗。

未潰者消,已潰者膏貼。

瘰癧潰爛繞頸垂危者、用苦丁草十多斤,洗淨熬膏攤貼。初貼之時極痛,必須忍耐,貼三四日,即不痛矣。

雖爛見咽喉胸脅者,俱能全愈。

馬刀門主論

《靈樞》云:腋下其癰赤堅而不潰者,為馬刀挾癭,急治之。

汪省之曰:馬刀專屬肝膽二經,其形頗長,堅硬如石,或在耳下至缺盆,或肩上沿至脅下,甚至胸前累累,經年累月,有作瘡而不破,有破爛而膿血不止者,其證幾危矣。(《理例》)

馮魯瞻曰:若在胸旁,或兩脅結長核者,此名馬刀。(《錦囊》)

周文採曰:馬刀瘡生於項腋之間,有類瘰癧。但初起其狀如馬刀,赤色如火燒烙,極痛,此瘡甚猛,宜急治之,不然多成危殆也。(《集驗》)

胡公弼曰:結於胸前及胸側連脅者,名馬刀。此足少陽膽經候也。初生小,後必大。若疼痛破爛出膿,膿孔受風,決成漏證,斷不易治;惟年壯氣血盛者,治之易痊。(《青囊》)

陳實功曰:馬刀瘡形長如蛤者,是生於項側耳下,肩上缺盆腋下。(《正宗》)

蔣示吉曰:馬刀結核,其硬如石,乃手足少陽經起。若失而不治,不守禁忌,漸延至陽明,頰下頰車俱到,壯實者,潰堅湯;不足者,滋陰散堅湯主之。(《說約》)

澄曰:馬刀生於缺盆之上,由胸腋而至脅,本由痰核瘰癧時,潮熱時作,氣血已枯,精神短少,兼之醫治不善,釀至膿血大潰,腫勢日堅,更有潰流血水,毫無膿汁,復有累如巖穴,脹而不痛,外撐車頰,內阻咽喉,飲食妨礙,筋脈拘攣,收引疼痛,腿足牽扯,甚則怒火上衝,迫血從毛竅溢出,變而為馬刀矣。馬刀名之者,何義?謂之馬,其行疾。謂之刀,其器利。既疾且利,人將奚敵哉。故《靈樞經》云:馬刀挾癭,宜急治之。雖然人雖垂死,猶有可生之法,若坐視不救,豈仁者之心哉。外宜艾灸,或可回生,如肩井、肺俞、膻中、風池、百勞、曲池穴,各灸三壯;內服益氣養榮湯,開鬱清痰,和氣消核之劑,首尾肝脾兼固,氣血雙扶,灸後用萬靈膏調理一年,恬淡靜養,尚可保全性命。若妄治追蝕於外,攻伐於內,則死亡立待矣。

𤷍癧癰門主論

王肯堂曰:𤷍癧癰生項腋兩乳旁,結核或兩胯軟肉處腫塊,屬手少陽三焦經。其發緩慢,是冷證非熱證也。宜回陽玉龍膏敷貼。(《準繩》)

澄曰:此證生於項脅,形類結核,髮長緩慢,漸增焮腫,色紅,乃心包絡寒痰,脾氣鬱結而成。治宜溫和,舒郁化堅。

蠹疽門主論

申鬥垣曰:蠹疽即發歷瘡,乃足陽明胃經多氣多血,生於缺盆二穴之分,在肩下乳上,如再生四五頭,子母大小者,又名歷瘡。十日可刺。如無膿者,名曰石疽。(《啟玄》)

鈕釦風門主論

陳實功曰:鈕釦風,乃風濕凝聚生瘡,久則搔癢如癬。不治則沿漫項背,治以冰硫散搽。(《正宗》)

鈕釦風門主方

冰硫散(《正宗》)

樟冰、明礬、川椒(各二兩)、硫黃(三兩)

上為細末,先用蘿蔔一個,挖其內,將藥填滿腹,將原皮蓋之,濕紙包三四層,灰火內煨半時,待冷取開,用藥同熟豬油調搽患上,自愈。

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