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目次
卷二
論診候入式法
夫醫者,人之司命也。脈者,醫之大業也。蓋醫家苟不明脈,則如冥行索途,動致顛覆矣。夫大方脈、婦人、小兒、風科,必先診脈後,對證處藥,獨瘡科之流,多有不診其脈候,專於治外,或有證候疑難,別召方脈診察,於瘡科之輩,甘當淺陋之名,噫!其小哉如是!
寸、表手太陽小腸經,里足少陰心經。
關、表足少陽膽經,里足厥陰肝經。
尺、表足太陽膀胱經,里足少陰腎經。
尺、半表半裡手厥陰心包絡經,里命門。
關、表足陽明胃經,里足太陰脾經。
寸、表手陽明大腸經,裡手太陰肺經。
原夫瘡腫之生,皆由陰陽不和,氣血凝滯,若不診候,何以知陰陽勇怯,血氣聚散耶?由是觀之,則須信療瘡腫於診候之道,不可闕也。歷觀古人治療瘡腫方書甚多,其間診候之法,略而未詳,皆夫諸科甚有滅裂,愚雖不才,輒取《黃帝素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鵲、華佗,《千金》、《外臺》、《聖濟總錄》,古今名醫諸家方論之中,診候瘡腫之說,簡編類次,貫成篇帙,首載診候入式之法,次論血氣色脈參應之原,後明脈之名,脈所主證候及瘡腫逆從之方,庶使為瘡腫科者,覽此則判然可曉,了無疑滯於胸次,一朝臨疾,診候至此,則察逆從,決成敗,若黑白之易分耳。
論持手訣消息法
夫診候之脈法,常以平旦為紀,陰氣未散,陽氣未動,飲食未進,血氣未亂,經脈未隆,絡脈調勻,故乃可診有疾之脈。若遇倉卒病患,不拘此論。《內經》所謂持脈有道,以虛靜為寶,但可澄神靜慮,調息凝心,視精明,察五色,聽聲音,問所苦,方始按尺寸,別浮沉,以此參照,決死生之分矣。復觀患人身形長短肥瘦,老少男女,性情緩急,例各不同,故曰形氣相得者生,三五不調者病。謂如室女尼冠,脈當濡而弱;嬰兒孺子之脈,細而疾;三四歲者,呼吸之間,脈當七八至為平,比夫常人特不同耳。
大抵男子先診左手,女子先診右手,男子左脈大則順,女子右脈大則順。
大凡診脈,先以中指揣按掌後高骨,骨下為關,得其關位,然後齊下兩左右二指,若臂長人疏排其指,若臂短人密排其指,三指停穩,先診上指曰寸口,浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而內之消息之;然後先關後尺消息之,亦類此。若診得三部之中,浮、沉、滑、澀、遲、疾不調,何病所主,外觀形色,內察脈候,參詳處治以忠告之,不可輕言談笑,亂說是非,左右瞻望,舉止忽略,此庸醫也。
《皇極經》云:人之四肢各有脈也,一脈三部,一部三候,以應天數也,一脈三部,寸、關、尺也;一部三候,浮、中、沉也,所以應之九數也,可謂脈之理亦微矣。人有四時之正脈,有平生之常脈,有內傷之變脈,有外感之邪脈,有重陰之脈,有重陽之脈,有陽虛而陰乘之脈,有陰虛而陽乘之脈,有陽極而陰生之脈,有陰極而陽生之脈,有獨見之脈,有兼見之脈,有初病之脈,有將愈之脈,有可治之脈,有不治之脈,有左右、上下、表裡之間,有餘不足,惟在乎分別陰陽,能分別陰陽,斯可以識脈之體。
劉復真曰:昔王叔和以七表八里脈決人之生死,然又文理浩繁,莫若撮其樞要,以浮、沉、遲、數四脈為宗,知風氣冷熱主病,且浮而有力者為風,浮而無力為虛,沉而有力為積,沉而無力為氣,遲而有力為痛,遲而無力為冷,數而有力為熱,數而無力為瘡。更分三部,在何部得之,若在寸部,主上焦頭面胸隔之疾,關部主中焦肚腹脾胃之疾,尺部主下焦小腹腰足之疾,診其五臟,何髒得之,六腑亦然,學者又當以意會而加精別,庶不致按寸握尺之誚云。
論榮衛色脈參應之法
夫天地之道,曰陰與陽,陰陽在人,曰血與氣。蓋血者,榮也;氣者,衛也。榮者,榮於中;衛者,衛於外。所以榮行脈中,衛行脈外。脈者,血氣之先也。血非脈則焉能榮於中,氣非脈則焉能衛於外,二者相資而行,內則通於五臟六腑、十二經絡,外則濡於九竅四肢、百節、萬毛,晝夜循行,如環無端,以成其度,會於寸口,變見於脈。故氣血者,人之神也。脈者,氣血之神也。所以治病之始,五決為紀。蓋五決者,五臟之色脈也。脈應於內,色應於外,其色之與脈,當相參應,故曰能合色脈,可以萬全也。凡為醫先須調明色脈,況為瘡科,若於此不精,雖聰慧辯博,亦不足委也。
黃韞兮先生《脈確》
脈理作為歌,便誦習也。其以浮沉至數辨,及不以浮沉至數辨者,各從其類,欲其易分別也。浮沉等脈,即用浮沉等字之韻,欲其不混淆也。脈之應病,以《內經》為主,《內經》未詳者,以《脈經》補之,《脈經》未詳者,以歷代名醫之說補之,欲其簡而賅也。有是脈即有主是病之由,復逐句箋釋於其下,欲其明且暢也,較前人脈賦脈詩,頗有勝處,有志醫學者,由此入門,雖曰捷徑,實為正路矣。
脈以輕取辨者,曰浮,輕手便得,如木浮水上。其以浮辨者,曰洪,浮大來有力,去無力。曰虛,浮大按之無力。曰芤,浮大無力,按之中央空,兩邊實。曰散,浮大無力,至數不齊,渙漫不收。曰微,浮細無力,按之如欲絕,若有若無。(凡六脈)
(浮)《內經》謂之毛。
浮脈輕手得,如木水中浮,(浮,秋脈也,春夏冬見之,則病脈也。然在秋輕虛以浮,來急去散,則為平脈,若中央堅,兩邊虛,此謂太過,細而微,此謂不及,亦病脈也。)有力表邪清涕嗽,惡寒發熱令人愁,(風邪自皮毛入,皮毛合肺,肺開竅於鼻,肺受寒,金寒則生水,故鼻流清涕。風邪迫肺則氣逆,故嗽。肺主衛,風邪入則皮毛閉固,衛氣不能溫外,故惡寒。肺與心皆在上,肺邪傳心則心火鬱,心主營,營行血脈,故一身發熱。仲景謂:冬月寒傷營,則發熱惡寒無汗。風傷衛,則發熱惡風有汗,此固然矣。然四時感冒者,亦發熱惡寒,必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛,辛開毛孔,散火鬱,毛孔開則衛氣外達,火鬱散則營血內安,營衛調和則汗出而寒熱解矣,)寸主頭疼關腹滿,尺司癃閉好推求。(自胸至頭,寸主之。諸陽經起於頭,風邪自皮毛深入則歸經,故頭痛,肝脾與腎,其脈常沉,今脈浮乃陽亡乘陰也,陽盛則熱。木之性,寒則凋,熱則旺,肝木旺則克脾土,脾虛則不欲食而腹滿;腎竅於二陰,其性惡燥,熱盛則血燥而大腸不潤,故閉,氣燥而膀胱不化,故癃。癃者、小便不利也。)浮緊傷寒浮虛暑,(寒傷營,營行脈中,寒氣勁急,故脈緊;暑傷氣,故脈虛。)浮緩風濕自宜搜,(濕氣濡滯故脈緩,凡頭重身重,腿膝痛,浮腫,大便泄,小便黃者,風濕證也。)浮滑風痰浮數熱,(滑主痰,帶浮則為風痰;數主熱,帶浮則為風熱。)無力須將血弱謀。(陽盛故脈浮,陰虛故無力,遇此等脈,不宜輕用表藥。)
(洪)《內經》謂之鉤,又謂之大。
應指雖浮大,來盛去衰便曰洪,(洪,夏脈也,春秋冬見之,則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤,則為平脈,若來盛去亦盛,此為太過,來不盛去反盛,此為不及,亦病脈也。如鉤者,浮候之,來盛下垂曲如鉤狀,去衰則又柔和矣,故為平脈。)真陰不足,邪氣相攻,(人之正氣,陰陽相配者也。陰陽和則無病,陰不足則陽盛,陽盛則生火,火者偏勝之氣也,偏勝之氣為邪氣,邪氣即邪火。)寸洪身熱兼膚痛,咳唾煩心亦可窮,(陽盛故生熱,火不得泄故膚痛,火傷肺故咳唾,心惡熱故煩。)嘔與脹,察關中,(胃喜清涼而惡熱,嘔者,火上炎也,火鬱而不散也。)尺虛宜壯水,泄痢不宜逢。(尺脈洪,相火旺也,宜壯水以制陽光;若泄痢尺脈洪者,難治。)
李瀕湖謂:洪脈非夏,升陽散火宜。愚按:新病身強及洪見寸關者,升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者,又宜以滋陰降火為是。
(虛)瀕湖引《內經》云:氣來虛微為不及,病在內。愚按:虛脈浮大無力,微脈浮細無力,大中不能見細,則虛不可兼言微矣。今考《內經》謂:氣來不實而微為不及。不實者細,無力之謂也,故可言微。瀕湖便以不實改作虛字,誤。
虛來浮大軟無力,夏月逢之暑病居,(暑病,發熱有汗脈虛者,宜清暑益氣;若發熱惡寒無汗,脈浮數而不虛者,宜清暑解表。)寸虛自汗多驚悸,(虛脈主氣血虛,正氣虛則邪氣實,邪氣實便是火,火愈甚則表虛,汗者,心之液也,血所化,表既虛則營亦不固,血隨火化,外泄於表自為汗;心藏神,血虛則神失所養,故多驚;火氣衝心,故跳動而多悸。)關主中宮脹不舒,(血虛肝鬱則脹;脾胃虛,中氣不足,亦脹。)潮熱骨蒸痿候尺,(陽氣終巳,陰氣始午,陰虛則交午時陰分,而陽氣並之,陽勝則外越為肌膚熱,內爍為骨髓熱,熱在骨謂之骨蒸,曰如潮水之應時而至,謂之潮熱,骨枯髓竭,足不任身,謂之骨痿。)卻憐久病定亡軀。
(芤革)芤而弦曰革,主陰虛失血,與芤同,今附於此。《脈經》謂:芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實。舊謂前後為兩邊,固非矣。李士材以浮沉為兩邊,亦不是,有力謂之實,浮中沉相去無幾,豈有浮候實,沉候實,而中候獨見其空者乎?據《內經》論浮脈云:其氣來毛,中央堅,兩旁虛,此謂太過。由是推之,則兩邊指兩旁也,蓋芤脈浮大而軟,按之兩旁實而中央獨陷下,此血不充之象,故主失血諸證。
輕手取之浮大軟,重按中空邊實芤,(芤,草名。中空如蔥。血行脈中,失血者其脈中空,故以芤比之。)寸關吐衄腸癰病,尺部崩淋便血流。(吐血,衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證,皆陽盛陰虛也,惟陽盛故其脈浮大,惟陰虛故其脈中空。)
(散)
有表無里大而散,至數不齊,楊花無定空中泛,左寸怔忡,右寸自汗,(散主氣實血虛,心主血,血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實,邪氣實也,邪氣實則熱,熱則氣泄,故自汗。)左關溢飲兮,(陰虛生內熱,胃熱則津液耗而發渴,渴多飲,滲入肌膚腸胃之外,謂之溢飲。)右關食痹胻腫亦堪斷,(胃熱則不和,不和則不消穀,因而痞悶,曰食痹。胻,足脛也。陽明胃經下循脛外廉,胃熱故胻腫。)尺為血大虛,兩足如斯終壽算。(經以腎脈散為血少。戴同父曰:腎脈散,諸病脈代散,皆不可治也。)
(微)
重手按之如欲絕,若有若無極其微,微屬陰陽虛弱候,(惟陰陽皆虛,故其脈見若有若無之象,而名之曰微。)惡寒發熱汗霏霏,(陽虛則生寒,陰虛則生熱,陽不外固,陰不內守則多汗。)寸微衄血驚兼喘,關主中寒拘急危,(氣血虛則中寒,寒則心下拘急。拘急,不寬暢也。)尺中厥逆元陽損,(陽火生於陰精,陰精虛則陽火弱,陽火熱則手足寒而為厥,陰陽不交,氣上衝而為逆也。)女子崩中帶下虧。
脈以重取辨者,曰沉,重按始得。其以沉辨者,曰伏,重按之,著骨乃得。(凡二脈。)
(沉)《內經》謂之石,又謂之營。(牢)牢即沉脈,長大弦而有力者,主寒主痛,與沉同,今削於此。
按始有,則為沉,(沉,冬脈也。春夏秋見之,則病脈也。然在冬其氣來沉以搏,則為平脈;若來如彈石者,此謂太過;其去如數者,此為不及,亦病脈也。)寸沉胸脅痛,水氣膈間停,若居關與尺,腹背及腰痛。(沉主陰,陰盛則克伐元氣,故三部得沉者,皆主痛,宜溫之;有水氣者,宜利之。)沉緩寒濕沉數熱,沉滑當知痰食真,沉如無力,氣虛甚明。(沉有力為實邪,故主寒主積,沉無力則氣虛也。)
(崔紫虛《四言舉要》云:沉牢痼冷,沉實熱極。愚按:牢脈沉而長大有力,實脈沉取亦長大有力,同一沉取長大有力,何以辨其為痼冷熱極乎?)
(伏)
何以謂之伏,推筋按至骨,傷寒欲汗陽邪解,厥逆臍疼溫藥服。(瀕湖曰:傷寒一手伏曰單伏,兩手伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診,及火邪內郁,不得發越,陽極似陰,故脈伏必有大汗而解,不可發表。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內,外復感寒,陰盛陽衰,四肢厥逆,六脈俱伏,須投姜附及灸關元,脈乃復出,若太谿、衝陽皆無脈者,必死。)寸司嘔吐關思痛,尺部疝瘕利水穀。(霍亂嘔吐,腹痛,男子疝,女子瘕聚痛甚者,其脈多伏,暴泄者,脈亦多伏。)
脈以浮沉合辨者,曰實,大而長,浮沉皆得。(凡一脈)
(實)
實脈大而長,浮沉皆有力,風熱蘊蓄深,譫語發狂疾。(邪氣盛則實,浮有力、表實也;沉有力,裡實也。所以然者,由風邪深入,鬱而變熱,熱甚則喪其神守,故譫語,更甚則發狂,所謂重陽者狂也。左於脈實者,宜發之,右手脈實腹滿者,宜下之。)寸實嘔吐頻,心胸苦氣逆,積聚腹痛候在關,大便不通候在尺。(瀕湖曰:《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛,小便難之說何反?潔古不知其謬,藥用姜附愈謬矣。愚按:《脈訣》所言,亦出《脈經》。《脈經》云:尺脈實,小腹痛,小便不禁,宜服當歸湯加大黃一兩。據用大黃,則《脈經》以尺實為熱,明矣。潔古用姜附,可謂大誤。但虛寒不足之證,火不能攝水,則小便不禁。此係實熱,而《脈經》何以亦有小便不禁之言?意者,熱渴飲多,大便秘塞,水獨歸膀胱則小便數,小便數則不及溺之,即自出,亦謂之小便不禁耶。)
脈以至數辨者,曰遲,一息三至。曰緩,一息四至。曰數,一息六至。曰結,緩時一至。曰促,數時一至。曰代,止有常數,還入脈中,良久方來。(凡六脈)
(遲)
一息三至,號之曰遲,浮遲寒在表,沉遲作里醫,有力無力皆寒證,抑陰扶陽不用疑。寸遲心痛吐酸水,(寒氣攻心故痛,胃虛而寒氣客之,則水入於胃,不輸於脾,停於胃脘,水得寒氣熏蒸,變而為酸,此是寒證,故《脈經》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者,肝移熱於胃,土受木製,不能勝水,水得木味,蘊而成酸,經所謂諸嘔吐酸,皆屬於熱是也,當清熱燥濕,此以脈之滑數辨之。)關尺寒疼厥可知。(陰氣盛,則從足五指至膝上寒,謂之寒厥,)遲澀癥結,(遲滑則血虛寒,血虛寒則凝滯不行,漸成癥結。)遲滑脹宜。(滑主氣虛,主食積,氣虛則寒,寒則氣收,故脹;寒飲食積於腸胃,亦作脹。)
(緩)
緩脈均均來四至,貴無偏勝軟而和,(緩主脾胃,又主風濕,在四季之月,不大不小,浮沉同等,軟而和者,平也;若三部不齊,則為偏勝,或又兼他脈者,病脈也。不在四季之月,他脈中帶緩者,胃氣也;若獨見緩者,病脈也。)肌肉不仁緩在寸,(風氣之傷人多在上,寸部,心肺也。心主血脈,肺主皮毛,風邪入客血脈,故肌肉之間不知痛癢曰不仁。)關知脾胃食難磨,(風氣通肝,肝氣移之於脾胃,脾胃實故不欲食。實者,邪實也。)尺為腳弱下身腫,(濕氣之傷人多在下,濕濡筋故腳弱,濕滲肌膚故下腫。)小便難而餘瀝多,(濕積下焦,蘊而成熱,濕熱壅滯,則膀胱之氣不化,故小便難,有餘瀝也。)浮緩為風沉緩濕,若逢緩滑熱為疴。(經以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰,誤。)緩澀營虛緩細痹,(風寒濕三氣皆能為痹,風勝為行痹,寒盛為痛痹,濕盛為著痹,脈緩細主風濕痹。)推詳三部自無訛。
(數)
一息六至稱為數,只有兒童獨安樂,(兒童以六至為平脈,外此皆為火。)浮沉實數散且清,(浮數有力為實火在表,宜散;沉數有力為實火在裡,宜清。)無力為虛宜補藥。(數而無力,虛火也,宜補氣或益火之元。)寸為喉舌疼,嘔吐嗽煩渴,(胃口當心,亦寸主之,胃有火故嘔吐,火迫肺故為嗽為煩,肺金燥故渴。)關中消穀易於飢,(胃有火則消穀善飢。)尺部惡寒氣淋作。(《脈經》謂:尺脈數,惡寒,小便黃赤。又曰:少陰脈數,男子氣淋。蓋腎為陰屬水,陰虛而陽湊之,凶熱故外惡寒,火伏水中,故小便黃赤,甚則膀胱之氣不化,小便不利,痛而為淋。)
(結)(《脈經》載扁鵲之言曰:脈有表無里者死,經名曰結。何謂結脈,在指下如麻子動搖。按如麻子動搖者,輕取之則散亂無紀,重按之則不可得,故有表無里,乃腎絕也。與緩時一止之結不同。)
緩時止,謂之結。陰盛陽衰凝氣血,(氣,溫血行血者也。氣虛不能溫血,則血寒;氣虛不能行血,則血滯;血寒而滯則結,血結氣亦結矣。)浮為痛積在外攻,沉為痛積內相迫。
(促)
數時一至何其促,陽有餘,陰不足,痰火煎熬,或為喘嗽,或斑毒。(肉上紫紅成片者,斑也,黑斑難治,癰疽皆毒也。)
(代)
動而中止不能還,止有常數斯名代,不是傷寒心悸多,即有腹疼泄痢害,久病固為凶。(扁鵲曰:脈五至一止,不復增減,或七來一止,不復增減者,經名曰代,死。)平人亦臟敗,(《靈樞》曰:一日一夜五十營,以營五臟之精。所謂五十營者,持其脈口,數其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者,一臟無氣;三十動一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,五臟無氣,予之短期。據《脈經》謂:四十動一止,四歲死;三十動一止,三歲死;二十動一止,二歲死;十動一止,歲內死;五動一止,五日死,此亦概言之也,不必泥。)女胎三月餘,見之不為礙。(舊謂胎三月,其脈代。按胎脈有五月七月亦代者,當於兩尺候之;如脈來或九至,或十至一止,良久方來,又九至或十至一止,良久方來,此所謂有常數也,再來或九至或十至不止,又於十二至或十五至一止,但又常數,皆是代脈。代之止,有常數,乃信也;土主信,此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣,脾胃乃五臟之生氣,生氣至,故有胎也。且天一生水,次生火木金土而五行備;胎之初結,乃天一之水也,次生火、木、金、土而五行備;胎之初結,乃天一之水也,次生火、木、金、土而五臟之氣全,五臟之氣全,故脈代也。代又何以為死脈?以生數論,五臟之氣全,應天五生土之數,故其脈代以成數論,有形之後,則營衛之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣,獨胃氣尚存,故其脈亦代,然此胃氣乃油盡之燈,故亦久必死。)
脈不以浮沉至數辨,而以形辨者,曰弦,直而長如按弓弦。曰緊,往來有力左右彈,人手如轉索無常。曰長,迢迢自若,如揭長竿末梢。曰短,不能滿部,兩頭縮縮。曰細,直而軟,應指如絲線。曰澀,細長往來難應指,如輕刀刮竹。曰滑,往來前卻,流利如珠。曰動,大如豆,厥厥搖動。(凡八脈。)
(弦)《脈經》謂:弦脈舉之無有。按:瘧脈有浮弦者,未嘗舉之無有也。經曰:瘧皆生於風,惟生於風,故脈浮弦,且頭痛如破也。即《脈經》傷寒條中,亦有陽明中風脈弦浮之語,則所謂弦,舉之無有,疑其誤也。
挺然在指下,端直似弓弦,(弦,春脈也。夏秋冬見之,則病脈也,然在春軟弱而滑,平脈也。若實而強,此謂太過,不實而微,此謂不及,亦病脈也。)夏秋則主瘧相纏,(風寒暑濕之氣,皆為瘧,其脈皆弦。惟夏秋患瘧者甚多,冬春亦間有之。)弦數熱,弦遲寒,寸弦頭痛膈多痰,(弦主痰,痰隨厥氣上升,故頭痛。)關苦癥瘕胃氣逆,(血凝氣滯,久而堅硬在臍旁曰癥瘕,胃中寒氣衝塞心下曰逆。)尺當㿗疝腳拘攣。(㿗疝者,睪丸腫痛,上連小腹也。蓋肝脈絡陰器,主㿗疝,或寒或濕,或熱或虛,或氣分,或血分,臨證以脈之遲數強弱辨之。肝主筋,腎主骨,筋束骨者也,寒則筋急故拘攣。拘攣者,屈伸不利也。)
(緊)《內經》謂之急。
左右彈手其力強,狀如轉索名為緊,(緊主寒,浮緊表寒,沉緊裡寒。)人迎主傷寒,還把風癇診,(左手寸關之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛,惡寒發熱,風氣通肝,木得風則動搖,故身瘛瘲,肝火鼓動心火,火炎神越,故卒不知人,吐涎沫曰風癇。)氣口主傷食,喘嗽亦宜審,(右手寸關之間曰氣口。氣口緊,主傷食,心下苦滿;肺惡寒,寒則氣逆,故曰喘與咳。《脈經》曰:緊為實,以上皆實邪,故其脈緊。)關尺見緊時,痹疝極其准。(經謂青脈之至也。長而左右彈人手,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕與疝。)
(長)
迢迢自若指間長,倘帶搏堅便失常,(長脈在春乃肝脈也,軟弱如揭長竿末梢曰肝平,實而滑如循長竿曰肝病。按長則氣治,若應指搏堅而不軟弱。則氣不治矣。)傷寒傳變,陽明可詳。(傷寒二三日,脈長,目痛,鼻乾,不得眠,陽明病也。)左寸足疼舌捲縮,(經曰:寸口脈長曰足脛痛,按左寸心為陽,主血脈,長主有餘之病,上有餘則下不及,血脈不通,故足脛痛。腎脈挾舌本,舌為心苗,心火盛則水急,水急則舌本縮而舌卷,不能言矣。)右寸分明唾血傷,(腎主唾,其脈入肺中,循喉嚨,血隨火升,故唾血。)關中少氣髀如折,(長本肝脈,木邪剋土,故脾虛中氣不足。股內曰髀,胃脈之所下,胃虛故髀痛如折。又脾有邪,其氣亦留於兩髀。)尺則腰痛不可當。(火盛則水衰,腰為腎府,腎虛則腰痛。)
(短)
本位不能及,縮縮其形短,(短則氣病,若秋時肺脈短澀,乃平脈也。)滑短酒傷浮短嗽,寸主頭疼尺腹滿。(短主不及之病,酒傷與嗽則氣不及也,上不及則頭痛,下不及則腹滿也。)
(細)《內經》謂之小。(濡)同軟。(弱)《脈經》以浮細為軟,沉細為弱。豈細脈無浮沉二候,獨於不浮不沉候之乎?而《內經》何以有沉細之說也。且經曰脈弱以滑,是有胃氣。滑者,流利如珠之謂。若以沉細為弱,則沉細如絲之中,不能見滑矣。且《經脈》既以沉細為弱,而論肺痿,何以又有浮弱之言乎?今據《內經》以弦脈軟弱為肝之平脈,則所謂軟弱者,無力之謂,不得以浮細為軟,沉細為弱矣。況軟弱所主之病,大概與細同,今附於此。
直軟如絲細,勞傷損血氣,(細主氣血兩虛。)身汗來,心慌至,(浮細屬陰虛,多盜汗;沉細屬陽虛,多自汗。汗多心虛故慌。)寸須嘔吐關須脹,(脾胃虛寒,上則嘔吐,下則腹滿。)尺屬骨蒸痢與痹。(骨蒸久痢,皆屬腎虛,故脈細;痹為寒濕之陰邪,故脈亦細。)
(澀)
往來難,細短澀,細刀刮竹形容切,血少氣有餘,寸澀心疼神亦怯,(胃屬陽明,多血多氣,其上口當心,血虛則氣湊之,氣血攻衝則當心而痛;陽明又主驚,驚氣歸心故神怯。)關中脅脹胃虛嘔,(肝藏血,屬厥陰,其脈布脅肋,血少氣騰故脅肋脹;胃為水穀之海,血少則燥,氣騰則逆,燥則血枯,逆則氣上,故不納水穀而嘔吐也。)尺部腸枯五心熱,(血虛則腸枯澀,血虛而相火動則肝熱;肝熱下移之於母,則腎熱;下移之於子,則心熱,腎之脈起於足心,心之脈入於手心,故手足心熱。)婦人當為經不通,或為胎病宜區別。(血養胎,故脈澀。崔紫虛謂:澀主自汗,瀕湖士材皆宗之。愚按《內經》云,澀者,陰有餘也,陰氣有餘則為身熱無汗,當以經言為是。)
(滑)
流利如珠便是滑,多汗陰有餘,風痰更可察,(經曰:滑者陰氣有餘也。陰氣有餘為多汗身寒,滑脈主風不主痰。)寸滑吞酸咳嗽嘔,(滑又主熱,胃中濕氣與熱氣熏蒸,蘊而成酸,停在胃脘故吞酸;濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。)當關積熱掌中發,(食積胃,胃生熱,胃熱上熏,則包絡與心肺皆熱,包絡之脈入掌中,肺脈行其前,心脈行其後,故掌中亦熱。經所謂掌中熱者,腹中熱是也。)痢疾㿉癃尺部看,(滑又主宿食,食積成痢。㿉者,睪丸腫大,病連小腹也。癃者,小便不通。《脈經》謂:尺滑當溺血也。)女子或為經閉煞。(《脈經》謂:尺脈滑女子經脈不利。按:滑為血有餘,若滑而結,及浮滑遲滑者,蓄血也。不然則是胎脈。)
(動)仲景《傷寒論》曰:數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大厥厥動搖者,名曰動。愚按:兩上字其一乃後人誤添也,當是數脈見於關上下。經曰:女子手少陰脈動甚者,妊子也。手少陰屬心,是寸有動脈矣。又曰:陰虛陽搏謂之崩。腎之陰虛陽搏之,故見崩證,是尺有動脈矣。王叔和著《脈經》,不知兩上字,其一乃衍字,因曰動脈見於關上,遂令後之論脈者,皆曰動脈只見於關,與經不合矣。
動脈如豆形,數而厥厥動,陰動出汗兮驚痛堪憂,(成無己曰:陰陽相搏則虛者動,按陰搏陽則陽虛,陽虛故出汗。經謂肝主驚,陽明主驚。按膽附於肝,肝氣強者膽大,肝氣弱者膽小,膽小嚐有畏懼之心,故易驚,此驚之生於內者也;陽明屬土,土性靜,故聞木聲,惕然而驚,此驚之生於外者也;由是觀之,則自驚者屬肝,物觸而驚者,屬陽明,然而驚則皆歸於心也。陰陽相搏,陰邪勝故痛。)陰動發熱兮,血崩為重。(陽搏陰則陰虛,陰虛故發熱,陽邪勝迫血妄行,故崩。)
(胎脈)
尺脈滑疾,心脈動來,三部浮沉脈相等,五十不止確為胎。疾而按散兮,其胎三月;但疾不散兮,五月可猜。沉則為男浮則女,陰陽推測貫三才。(女子以血脈為本,尺脈嘗滑,然滑,屬血,陰也;疾,屬氣,陽也;滑而疾是陽之交陰也。女子心脈嘗沉,今陰陽相搏而其脈動,是陰之交陽也,陰陽相交,而三部之脈無偏浮偏沉,五十不止,無或結或促,其為胎也,明矣。三月之胎,其形未實,故其脈按之而散。五月之胎,其形漸實,故其脈按之不散,而其疾如故者,蓋疾為陽氣,萬物得天地之陽氣以生,成胎必得母之陽氣以長養也。沉,陰脈,何以反為男?浮,陽脈,何以反為女?蓋男胎得陽氣多,胎得陽氣多,則母之陽不足,陰有餘矣。陰有餘,陽不足,故其脈沉;女胎得陰氣多,胎得陰氣多,則母之陰不足,陽有餘矣。陽有餘,陰不足,故其脈浮。亦猶坎為男,陰多於陽,且陰外而陽內也;離為女,陽多於陰,且陽外而陰內也。疾與滑何以不主病?蓋疾而不滑,則為陰虛火盛,滑而疾,則非病矣,尺既滑而疾,則寸之動,亦非病矣。《脈經》辨男女法:左手沉實為男;右手浮大為女;左右手俱沉實生二男;俱浮大生二女;又左尺脈偏大為男;右尺脈偏大為女;左右俱大生二子。)
論三部脈所主雜病法訣
夫三部之中,俱見一脈,所主雜病,略而言之。《脈經》曰:陽邪來,見浮洪;陰邪來,見微細;水穀之邪來,見實堅;寒澼之邪來,見弦小。又曰:浮而滑者,宿食也。短而滑者,酒病也。遲而滑者,脈滿也。洪而大者,傷寒也。浮而數者,傷風也。浮而急者,飲食不消,脾不磨也。沉而弦者,寒氣結而陰痛也。浮而緩者,皮膚不仁也。滑而散者,癱瘓也。遲而緩者,寒症也。浮而澀者,霍亂也。弱而澀者,反胃也。緊而滑者,吐逆也。短而數者,心痛也。弦而數者,為瘧也。緊而急者,屍遁也。實小而堅者,病在內而冷也。浮滑而緊者,病在外而熱也。短而急者,病在上也。長而緩者,病在下也。長而弦者,病在肝也。滑而洪者,病在心也。微而軟者,病在脾也。浮而澀者,病在肺也。沉而緊者,病在腎也。又訣曰:諸浮為風,或為虛也。諸緊為痛,或為積也。諸澀為痹,諸弦為飲,諸數為熱,諸遲為寒,芤則為失血,軟則為虛,若脈沉沉澤澤,四肢不仁者,亡祟也;或大而愵愵,社祟也;若脈來乍大乍小,乍短乍長者,鬼祟也。
(寸部主上焦頭面之疾)凡診脈按之骨而見者,謂之有力;按至骨而無者,謂之無力。余皆仿此。
浮而有力主風,無力主虛。主頭面眼目,虛浮體重,風寒齒痛,口眼喎斜。
沉而有力主積,無力主氣。主胸膈痞滿,咳嗽氣急,膈氣反胃,胸滿不食。
遲而有力主痛,無力主冷。主嘔吐痞滿,不入水穀,虛汗拘急,疼痛不已。
數而有力主熱,無力主瘡。主上焦煩躁,口苦嗌乾,客熱煩渴,頭痛口瘡。
(關部主中焦胸腹之疾)
浮而有力主風,無力主虛。主兩脅拘攣,不能舉運,背脊筋疼,身體麻木。
沉而有力主積,無力主氣。主膨脹虛鳴,心腹疼痛,上下關格,不思飲食。
遲而有力主積,無力主冷。主痃癖腹痛,遊走不定,上下攻刺,反胃吐食。
數而有力主熱,無力主瘡。主口熱作渴,嘔吐霍亂,怔忡煩躁,寒熱交爭。
(尺部主下焦腰足之疾)
浮而有力主風,無力主虛。主寒邪腰痛,腿膝麻木,陰莖腫痛,二便不利。
沉而有力主積,無力主氣。主臍下腫痛,腳膝痠痛,下虛盜汗,小便頻數。
遲而有力主痛,無力主冷。主小腹急痛,外腎偏墜,小便頻數,大便泄瀉。
數而有力主熱,無力主瘡。主小便不通,大便閉塞,或作腎癰,煩渴不止。
(五臟見浮脈,主風虛之病)
心脈浮、主心虛,觸事易驚,神不守舍,舌強不語,語言錯亂。
肝脈浮、主中風癱瘓,筋脈攣搐,面腫牙疼,腸風下血。
脾脈浮、主脾虛作膨,飲食不進,上氣喘急,嘔逆泄瀉。
肺脈浮、主咳嗽氣急,大便風秘,面浮面瘡,吐血唾膿。
腎脈浮、主腰疼牙痛,小腹氣痛,腿足生瘡,足膝無力。
(五臟見沉脈,主積氣之病)
心脈沉、主小便淋瀝,咯血尿血,小便不通,寤而不寐,心驚。
肝脈沉、主怒氣傷肝,脅痛肥氣,眼目昏痛,肚腹脹滿。
脾脈沉、主中滿不食,痞氣色黃,手足不仁,嘔吐泄瀉,貪睡。
肺脈沉、主咳嗽多痰,上氣喘急,嘔血失音,息賁肺癰。
腎脈沉、主風滯腰痛,小便小利,陰㿗作脹,奔豚腹滿。
(五臟見遲脈,主冷痛之病)
心脈遲、主小便頻數,心疼嘔水,怔忡多悸,伏梁臍痛。
肝脈遲、主筋攣骨痛,目昏多淚,觸事易驚,轉筋麻木。
脾脈遲、主咳嗽泄瀉,腹中有蟲,痰涎多壅,飲食不化。
肺脈遲、主寒嗽喘滿,大便溏瀉,皮膚燥澀,夢涉大水。
腎脈遲、主小便頻數,滑精不禁,膝脛痠疼,陰濕盜汗。
(五臟見數脈,主瘡熱之病)
心脈數、主煩躁狂言,舌上生瘡,小便赤澀,眼目昏花。
肝脈數、主眼痛翳膜,目昏多淚,頭風眩暈,婦人血熱骨蒸及中風。
脾脈數、主口臭胃翻,齒痛牙宣,多食不飽,四肢不舉。
肺脈數、主咳嗽唾血,喉腥目赤,大便閉結,面赤痱痤。
腎脈數、主消渴不止,小便血淋,下疰生瘡,陰囊濕癢。
龔雲林論七表八里總歸四脈
浮脈,屬陰,主表,舉指輕按而得之,曰浮。
浮而有力為洪。
浮而無力為芤。
浮而長大為實。
沉脈,屬陰,主裡,舉指重按而得之,曰沉。
沉而有力為滑。
沉而無力為弱。
沉而似有似無為微。
沉而至骨為伏。
遲脈,屬陰,在臟,舉指半重,按之在內,再按乃見,一息三至,曰遲。
遲而有力為澀。
遲而無力為濡。
遲而似有似無為緩。
數脈,屬陽,在腑,舉指輕按而極急,
一息六至,曰數。
數而有力為弦。
數而無力為緊。
論五臟見四脈應病詩
左寸心部、浮數頭痛熱夢驚,浮遲腹冷胃虛真,沉數狂言並舌強,沉遲氣短力難成。(主氣不相接續。)
左關肝部、浮數患風筋脈抽,浮遲冷眼淚難收,沉數背瘡常怒氣,沉遲不睡損雙眸。
左尺腎部、浮數勞熱小便赤,浮遲陰腫濁來侵,沉數腰疼生赤濁,沉遲白濁耳虛鳴。
右寸肺部、浮數中風喉熱閉,浮遲冷氣瀉難禁,沉數風痰並氣喘,沉遲氣弱冷涎停。
右關脾部、浮數齦宣並盜汗,浮遲胃冷氣虛膨,沉數熱多兼口臭,沉遲腹滿脹堅生。
右尺命門、浮數世精三焦熱,浮遲冷氣濁時淋,沉數渴來小便數,沉遲虛冷小便頻。
論三因脈證歌
內因脈(喜怒憂思悲恐驚,內應氣口。)喜怒傷心脈必虛,思傷脾脈結中居,因憂傷肺脈必澀,怒氣傷肝脈更濡,恐傷於腎脈沉是,緣驚傷膽動相須,脈緊因悲傷胞絡,七情氣口內因之。
外因脈(風寒暑濕燥火,內應人迎。)緊則傷寒腎不移,虛因傷暑向胞推,澀緣傷燥須觀肺,細緩傷濕要觀脾,浮則傷風肝部應,弱為傷火察心知,六邪合脈須當審,免使將寒作熱醫。
不內不外因脈、勞神役慮定傷心,虛澀之中仔細尋,勞役陰陽傷腎部,忽然緊脈必相侵,房帷任意傷心絡,微澀之中宜忖度,疲極筋力更傷肝,指下尋之脈弦弱,飲食飢飽定傷脾,未可輕將一例推,飢則緩弦當別議,若然滑實飽無疑,叫呼損氣因傷氣,燥弱脈中宜熟記,能推不內外中因,生死吉凶都在是。
論脈證名狀二十六種所主病證
夫脈之大體二十六種,此診候之紀綱也。細而論之,毫釐少差,舉治必遠。總而言之,逆從虛實,陰陽而已,兩者議之,以要其中,謹於諸家脈法中撮其機要,刪去繁蕪,載其精義。
浮脈之診,浮於指下,按之不足,舉之有餘,再再尋之,狀如太過,瞥瞥然見於皮毛間,其主表證,或為風,或為虛。浮而大散者,心也;浮而短澀者,肺也;浮而數者,熱也;浮數之脈應發熱,其不發熱而反惡寒者,瘡疽之謂也。
洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之湧起,其主血實積熱瘡腫。論曰:脈洪大者,瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者,宜下之;膿潰之後,脈見洪大,則難治;若自利者,不可救治也。
滑脈之診,實大相兼,往來流利如珠,按之則累累然滑也,其主或為熱,或為虛,此陽脈也。瘡疽之病,膿未潰者,宜內消也;膿潰之後,宜托裡也;所謂始為熱,而繼為虛也。
數脈之診,按之則呼吸之間動及六至,其狀似滑而數也。若浮而數,則表熱也;沉而數,即裡熱也。又曰:諸數為熱。仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡也。又曰:肺脈洪數,則生瘡也,診諸瘡洪數者,里欲有膿結也。
散脈之診,似浮而數,按之則散而欲去,舉之則大而無力,其主氣實而血虛,有表有里。瘡腫膿潰之後而煩痛,尚未痊退者,診其脈洪滑粗散,難治也,以其正氣虛而邪氣實也。又曰:肌體沉重,肺脈大而斃,謂浮散者也。
芤脈之診,似浮而軟,按之中央空,兩邊實,其主血虛,或為失血。瘡腫之病,診得芤脈,膿潰後易治,以其脈病相應也。
長脈之診,按之得洪大而長,出於本位,其主陽氣有餘也。傷寒得之,欲汗出自解也。長而緩者,胃脈也,百病皆愈,謂之長則氣治也。
牢脈之診,按之則實大而弦,且沉且浮,而有牢堅之意,若瘰癧結腫,診得牢脈者,不可內消也。
實脈之診,按舉有力而類結曰實。經曰:邪氣甚則實,久病則虛,人得此最忌。瘡疽之人得此,宜急下之,以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診,按之則緊而弦,其似緊者為弦,如按弦而不移,緊如內繩而轉動,以此為異。春脈浮弦而平,不時見則為飲為痛,主寒主虛。瘡疽論曰:弦洪相搏,外緊內熱,欲發瘡疽也。
緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉動,其主切痛積癖也。瘡腫得之,氣血沉澀也,亦主痛也。
澀脈之診,按之則散而復來,舉之則細而不足,脈澀,則氣澀也,亦主血虛瘡腫。潰後得之無妨也。
短脈之診,按舉則不及本位。《內經》曰:短則氣病,以其無胃氣也。諸病脈短,皆難治也;瘡腫脈短,真氣短也。
細脈之診,按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如無而似有,細而微,其主亡陽。瘡腫之病,脈來細而沉時直者,裡虛而欲變證也。
微脈之診,按之則軟小而極微,其主虛也。真氣復者生,邪氣勝者危;瘡腫之病潰後,脈微而勻舉自差也。
遲脈之診,按舉來遲,呼吸定息,方得三至,其狀似緩而稍遲。痼疾得之,則善;新疾得之,則正氣虛憊。瘡腫得之,潰後自痊。
緩脈之診,按舉似遲而稍疾於遲。仲景曰:陽脈浮大而濡,陰脈浮大而澀,陰陽同等謂之緩。脈見長緩,百疾自瘳;凡諸瘡腫潰後,其脈澀遲緩者,皆易愈,以其脈候相應,是有胃氣也。
沉脈之診,舉之不足,按之方見如爛綿,其主邪氣在臟也。水氣得之則逆,此陰脈也;瘡腫得之,邪氣深也。
伏脈之診,比沉而伏,舉之則無,按之至骨方得,與沉相類,而邪氣益深矣。
虛脈之診,按之不足,遲大而軟,輕舉指下豁然而空。經曰:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛,宜托裡,和氣養血也。
軟脈之診,按之如帛在水中,極軟而細,亦謂之濡。其主胃氣弱,瘡腫得之,補虛排膿托裡。
弱脈之診,似軟而極微,來遲而似有。仲景曰:微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛,形精不足,大抵瘡家沉遲濡弱,皆宜托裡。
促脈之診,按之則去數,來時一止而復來。仲景曰:陽盛則促,主熱蓄於裡也,下之則和,瘡腫脈促,亦急下之。
結脈之診,按之則往來遲緩,時一止而復來。仲景曰:陰盛則結。經曰:促結則生,代則死。
代脈之診,按之則往來,動則中止,不能自還,因而復動者,曰代脈也。因其止有常數而不忒,如十動一止,雖數十次,皆見於十動之後;如二十動一止,雖數十次,皆見於二十動之後。代者,氣衰也,諸病見之不祥。大凡瘡腫之病,脈促結者難治,而況是代脈乎!
動脈之診,見於關上,無頭尾,如豆大,厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰:陰陽相搏,故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥,動於陰則陰氣虛而發熱,是陽生於尺而動於寸,陰生於寸而動於尺,不可不辨也。
《脈訣》曰:氣血沉澀脈來緊,身有痛處,即發瘡疽之兆。身應發熱,脈浮數,人反惡寒,即為瘡疽之萌。
張仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡。
又曰:肺脈俱數則生瘡。
又曰:脈實大洪大,初起為病進,已潰為邪氣未退。
又曰:脈沉實沉伏,初起主邪氣深伏,難痊,潰為餘毒。
又曰:脈芤、澀、遲、緩,潰後為脈證相應,無妨,若短細則將變證,此六脈宜於潰後,不利於初起。
又曰:脈浮大浮數,初起為邪正相搏,有餘,若促結則非吉兆,此六脈宜於初起,不利於潰後。
朱丹溪曰:脈數,熱也,多兼實,陽證之所由生,若兼虛,後必陷為陰。脈遲,寒也,多兼陰證之所由生,若兼實,後必返為陽。
王肯堂曰:脈沉實,發熱煩躁,外無焮赤痛,其邪深在裡,宜先疏通,以絕其源。
浮大數,焮腫在外,當先托裡,恐邪入內。
脈不沉不浮,內外證無,知其在經,當和營衛。
脈數,身無熱,內有癰膿。
脈數,應當發熱,而反惡寒,若有痛處,當發癰。
若數脈不時見,當生惡瘡。
浮,腫瘍為虛為風;潰瘍為虛宜補。
洪,腫瘍為虛,為熱盛,宜宣熱拔毒,年壯形實,宜下;潰瘍為邪氣盛,服藥久不退者,難治。
滑,腫瘍為熱;潰瘍為熱為虛,為邪氣未退。
數,腫瘍為病退,為熱,數而洪者欲膿。潰瘍為難愈,數甚者難治。
散,腫瘍為氣不收斂,潰瘍為痛未退,洪滑大散難治。
芤,腫瘍為血虛。潰瘍為脈病相應。
長,腫瘍宜消退之法。潰瘍為易愈,謂長則氣治也。
牢,腫瘍為邪盛,為欲膿;潰瘍為邪氣不退。
實,腫瘍為邪氣太盛;潰瘍為邪不退,為實,緩豁大者為虛。
弦,腫瘍為痛,為欲膿;弦洪相搏,外緊內熱,為疽發也;潰瘍為血虛、為痛。
緊,腫瘍浮而緊,發熱惡寒,或有痛處,是為癰疽;潰瘍主氣血沉澀,為痛,為有外寒。
澀,腫瘍為氣實,為氣滯,潰瘍為血虛,為脈病相應。
短,腫瘍為元氣不足;潰瘍為大虛,宜補。
微,腫瘍為虛,服藥漸充者佳;潰瘍為虛,若微而勻者,為脈病相應。
遲,腫瘍為寒為虛,尺遲為血少;潰瘍為虛,為氣血不能滋榮於瘡,為有外寒。
緩,腫瘍為可治,大而緩為虛;潰瘍緩而澀者愈;以其病脈相應,及胃氣充也。
沉,腫瘍為邪氣深。潰瘍為遺毒在內,寸沉為胸有痰。
伏,腫瘍為陰中伏陽邪;潰瘍為陽伏陰中,為內蝕,為流注浸淫,難治。
虛,腫瘍便宜補而內托;潰瘍膿既泄,宜大補血氣。
弱,腫瘍為元氣不足,宜內補托裡。
結,腫瘍為邪氣結;潰瘍漸勻則愈,不調則危。
促,腫瘍為熱,為病進;潰瘍為熱不減,漸進則死,漸退則生。
代,腫瘍為氣血敗壞,元氣損傷;潰瘍為元氣竭絕。
薛立齋曰:謹按脈者,人身之造化,病機之外見,醫家之準繩,不可不精究而熟察;至於太谿、衝陽,又為診法之要,生死之機也。故十二經脈皆繫於生氣,氣乃人之根本,寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也。《難經》云:上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐者死;上部無脈,下部有脈,難困無能為害,是脈有根本,人有元氣也。夫人受氣於谷,乃傳於臟腑,清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外,陰陽相貫,如環無端,周流一身,晝夜各有常度,其不相應者,病也。病至於甚,脈道乃乖,抑嘗治雀啄屋漏之類,若因藥餌克伐所致,急用參耆歸術姜附之劑,多有復生者,不可遂棄而不治也。
又曰:癰疽未潰而脈先弱者,何以收斂。
論三部脈所主證候
夫寸關尺者,脈之位也。浮沉滑澀者,脈之體也。奠位分體,指文語證者,診脈之要道也。《脈經》曰:大凡診候,兩手三部,脈滑而遲,不浮不沉,不長不短,去來齊等者,無病也。
寸口脈浮者,傷風也;緊者,傷寒也;弦者,傷食也;浮而緩者,中風也;浮而數者,頭痛也;浮而緊者,膈上寒,脅下飲冷也;沉而緊者,心下寒而積痛也;沉而弱者,虛損也;緩而遲者,虛寒也;微弱者,血氣俱虛也;弦者,頭痛,心下有水也;雙弦者,兩脅下痛也;偏絕者,不遂也;⿱艹滋⿱艹滋如羹上肥者,陽氣微也;連連如蜘蛛絲者,陽氣衰也。
關主中焦胸腹中事,去來徐而緩者,無病也。浮者,腹滿而不欲食,胃虛脹也;滑者,客熱在內也;數者,熱結中焦也;沉伏者,中焦水氣,或嘔逆而吞酸也;弱者,胃氣虛也,雖有虛熱,不可大攻,須防熱去則生寒也;牢而實者,腹滿向向,噎塞而不通,或腹大痛澀者,氣逆也;芤則瀉血,澀堅大實,按之不減而有力者,中焦實有結伏在胃也;微浮者,積熱不消,蛔動心悸也。
尺主下焦,腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者,風熱小便難也;沉者,腰背痛而神氣不足;數者,臍下熱痛,小便赤色而惡寒也;遲者,下焦寒而陰虛也;緊者,臍下小腹急痛也;緩者,腳弱下腫而痿痹也;弱者,下冷而腎氣衰也;軟者,腳不收而風痹,小便難也;伏者,小腹痛而疝瘕,穀不化也;細者,溏泄而下冷也;芤者,小便澀血而下虛也;牢而小者,足膝寒痹,腳下隱隱疼痛也;細而急者,筋攣不能行也;來而斷絕者,男子小腹有滯氣也,婦人月水不利也。
論三部所主臟腑病
夫診候之道,醫者之難精也,若非燈下辛苦,勤於記誦,參師訪友,晝夜不遑,造次顛沛,寤寐俯仰,存心於此,安能知聖神之妙哉!古人曰:按其脈,知其疾,命曰神,以悟其探賾索隱之妙。又曰:切其脈,治其病,謂之巧,以明其指別之功也。蓋三指相去毫釐之近,主病若千里之遠,觀夫指別之功,世人固以為難,命曰神,豈容易可至哉!
常考於經,脈有三部,寸、關、尺也。從魚際至高骨,卻行一寸曰寸,從寸上一分曰魚際,從寸至尺曰尺澤,寸後尺前為關,關前為陽,即寸口也。關後為陰,即尺脈也。陽出陰入,以關為界,寸主上焦,頭手皮毛,關主中焦,腹及腰,尺主下焦,小腹及足,此三部所主大略也。又有左右兩手三部,為之六脈也。又有人迎、氣口、神門所主,又各不同,蓋左手關前曰人迎,右手關前曰氣口,兩關之後一分,即曰神門。故《脈法》贊曰:肝心主左,肺脾主右,腎為命門,俱出尺部,魂魄穀神,皆見寸口,所謂左手關前,心之部也,其經手少陰與手太陽為表裡,小腸合為腑;左手關上,肝之部也,其經足厥陰與足少陽為表裡,膽合為腑;左手關後,腎之部也,其經足少陰與足太陽為表裡,膀胱合為腑;右手關前,肺之部也,其經手太陰與手陽明為表裡,大腸合為腑;右手關上,脾之部也,其經足太陰與足陽明為表裡,胃合為腑;右手關後,命門之部也,其經手厥陰與手少陽為表裡,三焦合為腑;此謂六部所主臟腑,十二經之義也。
又《脈要精微論》曰:尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹,中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾,上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中,前以候前,後以候後;上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,小腹腰股膝脛足中事也。粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥顛疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中風者,陽氣受也,有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者,為眗僕;諸浮而數者,皆在陽為熱,其有躁者在手。諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足;數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也;陽氣有餘,為身熱無汗,陰氣有餘,為多汗身寒,陰陽有餘,則無汗身寒。推而外之,內而不外者,有心腹積也;推而內之,外而不內者,身有熱也;推而上之,上而不下者,腰足痛也;推而下之,下而不上者,頭項痛也;按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。以上諸疾,若非指明心了,焉可得而妙也。
又《平人氣象論》曰:一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈行五動,為以大息,不大不小,不長不短,不滑不澀,不浮不沉,不遲不數,命曰平人。平人者,不病也。蓋平人之常氣稟乎胃,胃氣者,平人之常氣也,所以人常稟氣於胃,故脈以胃氣為本也。《正理論》曰:谷入於胃,脈道乃行合。《靈樞經》曰:胃為水穀之海也。又曰:脈應四時曰平,四時之脈,皆以胃氣為本,謂春弦夏洪,秋毛冬石,春之胃脈微弦曰平,余皆仿此,逆四時則病矣。
若診婦人之脈,妊身則慎勿亂投湯散,其婦人之脈,診得少陰脈動甚,則有子也。又曰:陰搏陽,則有子也。又曰:身汗而無脈者,即有妊也。蓋重身者,問其月事,觀其體貌,然主治不可忽也。
又經曰:察色按脈,先別陰陽。蓋陰陽者,天地之道也,是以治病者,必求其本,本於陰陽寒暑,四時五臟之根也。以脈言之,則浮沉也。以部言之,則尺寸也。故經云:脈者陰陽之法,以應五臟,是謂呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味,其味在中也。以浮沉論之,則曰:浮者陽也,沉者陰也,應在臟腑,則浮而大散者心,浮而短澀者肺也,所以心肺俱浮也。牢而長者肝也,按之而大,舉指來實者腎也,所以肝腎俱沉也。遲緩而長者脾也,脾為中州,所以脈在中也。仲景曰:大、浮、數、動、滑,皆陽也,沉、澀、弱、弦、微,皆陰也。陽者熱也,陰者寒也,所以寒則脈來沉而遲,熱則脈來浮而數,故曰:諸數為熱,諸遲為寒,無如此驗也。《脈經》曰:諸浮為風,諸緊為痛,諸伏為聚,諸弦為飲,芤者失血,長則氣治,短則氣病,澀則煩心,大則病進,浮為在表,沉為在裡,遲為在臟,數為在腑。又形壯脈細,少氣不足以息者危;形瘦脈大,胸中氣多者斃。形氣相得者生,三五不調者死,三部九候,皆相失者死,此先聖診脈之大法也。故曰:凡治病,則察其形氣色澤治之,無候其時也。所以形氣相得者生,色澤以浮者病易已,脈從四時者可治,脈弱似滑者,是有胃氣,此皆易治也。若形氣相失,或色夭不澤,及脈逆四時,或脈益堅,皆不可治,經所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜,泄而脈大,脫血脈實,汗後脈躁,此皆難治也。若瘡疽之人,膿血大泄,脈滑數者,難治也。凡瘻膿多,或如清泔,脈滑大散,寒熱發渴者,治之無功也。若患肺瘡也,咳嗽膿血,脈見洪滑,治之難痊矣。大凡診脈見浮數,應當發熱,而反惡寒,雖頭項拘急,四肢煩痛,或復戰慄渴甚者,但有痛處,欲發瘡腫也。
五臟六腑脈病虛實例
(肝臟脈病虛實)
肝象木,王於春,其脈弦,其神魂,其候目,其華在爪,其充在筋;其聲呼,其臭臊,其味酸,其液泣,其色青,其藏血,足厥陰其經也。與膽合為腑,而主表,肝為臟而主裡。肝氣盛為血有餘,則病目赤,兩脅下痛引小腹,善怒;氣逆則頭眩,耳聾不聰,額腫,是肝氣之實也,則宜瀉之。肝氣不足,則病目不明,兩脅拘急,筋攣不得太息,爪甲枯而青,善怒,恐如人將捕之,是肝氣之虛也,則宜補之,禁當風。
肝部在左手關上是也。關部脈來綽綽,如按琴瑟之弦,如揭長竿;春以胃氣為本,春肝木旺,其脈弦細而長,是平脈也。反得微澀而短者,是肺之乘肝,金之剋木,謂之賊也,大逆不治。反得浮大而洪者,是心乘肝,子之乘母,為實邪,雖病當愈。反得沉濡而滑者,是腎乘肝,母之克子,為虛邪,雖病當愈。反得緩而大者,是脾之乘肝,是土之凌木,為微邪,雖病不死。肝脈來盈實而滑,如循長竿曰平。病肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如新張弓弦,色青白不澤,毛折乃死。
(心臟脈病虛實)
心象火,王於夏,其脈如鉤而洪大,其候舌,其聲言,其臭焦,其味苦,其液汗,其養血,其色赤,其藏神,手少陰其經也。與小腸為腑而主表。心氣盛主神有餘,則病胸內痛,脅支滿,脅下痛,膺背膊髀間痛,兩臂內痛,喜笑不休,是心氣之實也,則宜瀉之。心氣不足,則胸腹大,脅下與腰背相引痛,驚悸恍惚,少顏色,舌本強,善憂悲,是心氣之虛也,則宜補之,禁溫衣熱食。
心部在左手寸口是也。寸口脈來,累累如連珠,如循琅玕曰平,心以胃氣為本,夏心火旺,其脈浮洪大而散,名曰平脈也。反得沉濡而滑者,腎之乘心,水之剋火,大逆不治。反得弦而長,是肝乘心,母之克子,雖病當愈。反得緩而大,是脾乘心,子之乘母,雖病當愈。反得微澀而短,是肺之乘心,金之凌火,為微邪,雖病不死。心脈來,湍湍連屬,冥中微曲,曰心病。死心脈,前曲後倨,如操帶鉤,曰心死。真心脈至,牢而搏,如循薏苡累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。
(脾臟脈病虛實)
脾象土,旺於長夏,其脈緩,其候口,其聲歌,其臭香,其味甘,其液涎,其養形肉,其色黃,其藏意,足太陰其經也。與胃合為腑,主表,脾為臟,主裡。脾氣盛,為形有餘,則病腹脹,溲不利,身重若飢,足痿不收行,善瘈腳下痛,是為脾氣之實也,則宜瀉之。脾氣不足,則四肢不用,後泄食不化,嘔逆腹脹腸鳴,是為脾氣之虛也,則宜補之,禁溫食飽食,濕地濡衣。
脾部在右手關上是也。六月脾土旺,其脈大阿阿而緩,名曰平脈也。長夏以胃氣為本,反得弦而急,是肝之乘脾,木之剋土,為大逆不治。反得微澀而短,是肺之乘脾,子之乘母,不治而愈。反得浮而洪者,是心之乘脾,母之歸子,當瘥不死。反得沉濡而滑者,是腎之克脾,水之凌土,為微邪,當瘥。脾長而弱,來疏去數,再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰命盡,六至曰死。病脾脈來,實而盛。如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,堅銳如鳥之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾絕。真脾脈弱而乍數疏,然其色不澤,毛折乃死。
(肺臟脈病虛實)
肺象金,王於秋,其脈如毛而浮,其候鼻,其聲哭,其臭腥,其味辛,其液涕,其養皮毛,其藏氣,其色白,其神魄,手太陰其經也。與大腸合,大腸為腑,主表,肺為臟,主裡。肺氣盛,為氣有餘,則病喘咳上氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝腨脛足皆痛,是為肺氣之實也,則宜瀉之。肺氣不足,則少氣不能報息,耳聾嗌乾,是為肺氣之虛也,則宜補之。禁寒飲食寒衣,肺欲收,急食酸以收之,用辛瀉之。
肺部在右手關前寸口是也。肺脈微短澀如毛,名曰平脈。秋以胃氣為本,脈來上下如循雞羽,曰病肺脈。其色白,身體但寒無熱,時時欲咳,其脈微遲,為可治。秋金肺王,其脈浮澀而短,是曰平脈也。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之剋金,為大逆不治。反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子之乘母,不治而愈。反得緩大而長,阿阿者,是脾之乘肺,母之歸子,雖病當愈。反得弦而長者,是肝之乘肺,木之凌金,為微邪,雖病當愈。肺脈來泛泛而輕,如微風吹鳥背上毛,再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命盡。肺脈來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。秋胃微毛曰平;胃氣少毛多曰肺病;但如毛無胃氣曰死;毛有弦曰春病;弦甚曰金病。真肺脈至,大而虛,如毛羽中人膚,然其色青白不澤,毛折乃死。
(腎臟脈病虛實)
腎象水,王於冬,其脈如石而沉,其候耳,其聲呻,其臭腐,其味鹹,其液唾,其養骨,其色黑,其神志,足少陰其經也。與膀胱合,膀胱為腑主表,腎為臟主裡。腎氣盛,為腎有餘,則病腹脹飧泄,體腫喘咳,汗出憎風,面目黑,小便黃,是為腎氣實也,則宜瀉之。腎氣不足,則厥腰背冷,胸內痛,耳鳴苦聾,是為腎氣之虛也,則宜補之。毋犯塵垢,毋衣炙衣,腎欲堅,急食苦以堅之,咸以泄之,苦以補之。
腎部在左手關後尺中是也。腎脈來如引葛,按之益堅,曰腎病。腎屬水,其脈大緊,身無痛,形不瘦,不能食,善驚悸,以心萎者死。冬腎水王,其脈沉濡而滑,名曰平脈也。反得浮大而緩者,是脾之乘腎,土之剋水,為大逆不治。反得浮澀而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病可治。反得弦細而長者,是肝之乘腎,子之乘母,為實邪,雖病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘腎,火之淩水,雖病不死。腎死脈來,發而奪索,辟辟如彈石,曰腎死。冬胃微石曰平;胃少石多曰腎病;但石無胃氣者死;石而有鉤曰夏病;鉤甚曰今病;臟真下於腎,藏骨髓之氣。真腎脈至,搏而絕,如彈石辟辟然,其色黃黑不澤,毛死。
諸真臟見者,皆不治。
(膽經虛實病候)
膽象木,王於春,足少陽其經也。肝之腑也,謀慮出焉,諸腑臟皆取決斷於膽。其氣盛,為有餘,則病腹內冒冒不安,身軀習習,是為膽氣之實也,則宜瀉之。膽氣不足,其氣上嗌而口苦,善太息,嘔宿汁,心下澹澹如人將捕之,嗌中介介數唾,是為膽氣之虛也,則宜補之。
(小腸虛實病候)
小腸象火,王於夏,手太陽其經也。心之腑也,水液之下行為溲便也,流於小腸。其氣盛,為有餘,則病小腸熱,焦竭乾澀,小腹䐜脹,是為小腸之氣實也,則宜瀉之。小腸不足,則寒氣客之,腸病驚跳不言,乍來乍去,是為小腸氣之虛也,則宜補之。
(胃經虛實病候)
胃象土,王於長夏,足陽明其經也。脾之腑也,為水穀之海,諸臟腑皆受水穀之氣於胃。胃氣盛,為有餘,則病腹䐜脹氣滿,是為胃氣之實也,則宜瀉之。胃虛不足,則飢而不受水穀,飧泄嘔逆,是為胃氣虛也,則宜補之。胃脈實則脹,虛則泄,關脈沉,胃中有寒,脈滑為實,氣滿不欲食,關脈浮,積熱在胃內。
(大腸虛實病候)
大腸象金,王於秋,手陽明其經也。肺之腑也,為傳道之官,變化糟粕出焉。氣盛為有餘,則病腸內切痛,如錐刀刺無休息,腰背寒痹攣急,是為大腸之氣實也,則宜瀉之。大腸氣不足,則寒氣客之善泄,是大腸之氣虛也,則宜補之。診其右手寸口脈,手陽明經也,脈浮則為陽,陽實者,大腸實也。
(膀胱經虛實病候)
膀胱象水,王於冬,足太陽其經也。腎之腑也,五穀五味之津液,悉歸於膀胱氣化,分入血脈,以成骨髓也,而津液之餘者,入胞則為小便。其氣盛,為有餘,則病熱胞澀,小便不通,小便偏腫痛,是為膀胱氣之實也,則宜瀉之。膀胱氣不足,則寒氣客之,胞滑小便數而多也,面色黑,是膀胱之氣虛也,則宜補之。
(三焦虛實病候)
三焦者,上焦、中焦、下焦是也。上焦之氣出於上口,並咽以貫膈布胸內,走腋,循太陰之分而行,上至舌,下至足陽明,當與榮衛俱行,主納而不出也。中焦之氣亦並於胃口,出於上焦之後,此受氣者,泌糟粕,承津液,化為精微,上注於肺脈,乃化而為血,主不上不下也。下焦之氣別迴腸,注於膀胱而滲入焉,主出而不納,故水穀常並居於胃,成糟粕,而俱下於大腸也。謂此三氣,焦乾水穀,分別清濁,故名三焦。
三焦為水穀之道路,氣之所終始也。三焦氣盛,為有餘,則脹氣滿於皮膚內,輕輕然而不牢,或小便澀,或大便難,是為三焦之實也,則宜瀉之。三焦之氣不足,則寒氣客之,病遺尿,或瀉利,或胸滿,或食不消,是三焦之氣虛也,則宜補之。診其寸口脈遲,上焦有寒;尺脈遲,下焦有寒;尺脈浮者,客陽在下焦。
論定死脈形候歌
指下如湯沸湧時,旦占夕死定無疑,尾掉搖搖頭不動,魚翔腎絕亦如期,去疾來遲勢劈劈,命絕脈來如彈石,三陽谷氣久虛空,胃氣分明屋漏滴,散亂還同解索形,髓竭骨枯見兩尺,蝦游狀如蛤蟆遊,魂去行屍定生憂,雀啄連連來數急,脾無穀氣定難留,欲知心絕並榮絕,如刀壓刀細推求,更有肺枯並胃乏,如麻戚促至無休,指下渾然如轉豆,三光正氣已漂流。
洞虛子曰:蝦游雀啄,代止之脈,故名死證。須知痰氣關格者,時復有之,若非諳練數歷,未免依經斷病,不無貽笑大方也。蓋病勢消爍殆盡者,其氣不能相續,如蝦游水動,屋漏滴點而無至者,死脈也,其或痰凝氣滯,關格不通,則其脈固有不動者,有三兩路亂動,時有時無者,或尺寸一有一無者,有關脈絕骨不見者,或時動而大小不常者,有平居之人忽然而然者,有素稟痰病而不時而然者,有僵仆卒中而然者,皆非死脈也。學者當細心參探。
論診雜病生死脈歌
五十不止身無病,數內有止皆知定。(止,猶代脈也。脈來五十動而不見一止者,無病也。五十配天地造化之數,《易·繫辭》曰:大衍之數五十,五十乃備,一乃數之始,十乃數之極,人之脈息,晝夜循環五臟,脈一動,循環一臟,五動循環五臟遍,五十動是十次五數循環遍,則數皆極處而不見止者,五臟皆平,故無病也。)
四十一止一臟絕,卻後四年多沒命,三十一止即三年,二十一止二年應,十五一止一年殂,已下有止看暴病。(四十動而見一止者,是一臟欠動,脈之極數,故知一臟絕也,先絕腎經,所以言之。夫天一生水,腎屬水,生成之一數也。人之五臟所生,先生乎腎,腎水生肝木,木生心火,命門火生脾土,土生肺金,所以先絕腎,期應四年而死。三十動而見止者,兩臟欠動,脈之極數,是知腎與肝二經無氣,期應三年而死。二十動而止者,三臟欠動,脈之極數,是腎肝心三臟無氣,期應二年而死。十五動而一止者,知腎肝心脾四臟皆無氣,期一年而絕也。)
新注云:上言脈之動止,未知診切何部而取據,謹按《素問》《難經》云:每於平旦寅時,日未出,飲食未進,血氣未亂,醫者可以存神定意,心無外馳,診於指下,右手寸口,默數脈息至止,以決之。夫寸口者,右手氣口也。《內經》曰:氣口何以獨為五臟主?岐伯曰:胃者,水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃,變現於氣口。又曰:脈會大淵,寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處,故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。
論診暴病脈歌
兩動一止或三四,三動一止六七死,四動一止即八朝,以此推排但依次。(池氏曰:暴病者,喜怒驚恐,其氣暴逆,致風寒暑濕所侵,病生之暴,損動胃氣而絕,即死不過十日也。脈兩動而一止,乃胃氣將絕,猶得三四日方死。三動一止,而胃氣將盡,猶得六七日方死,穀氣絕盡方死。仿此而推,若至十五動而二止,乃死期在於一年矣。)
又歌曰:寸平無病何謂死,尺澤原來脈不存,君知此理是何物,猶如草木已無根。(人之有尺,猶樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,病人兩尺有根,雖病不死,若診得兩尺無根,有病必死,無病之人,亦主暴亡。)
論五臟六腑氣絕證候
病人肝絕八日死,何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死。)
病人膽絕七日死,何以知之?眉為之傾。
病人筋絕九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。(一曰八日死。)
病人心絕一日死,何以知之?肩息回視立死。(一曰口亭亭,二日死。)
病人腸絕(一曰小腸絕。)六日死,何以知之?髮直如干麻,不得屈伸,自汗不止。
病人脾絕十一日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度。(一曰五日死)
病人胃絕五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反覆。(一曰脬腸平,九日死。)
病人肉絕六日死,何以知之?干舌皆腫,溺血,大便赤泄。(一曰足腫九日死。)
病人肺絕三日死,何以知之?口張但氣出而不收。(一曰鼻口虛張短氣。)
病人大腸絕不治,何以知之?泄利無度,利絕則死。
病人腎絕四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,自中黃色,腰中欲折,自汗出如流水。(一曰人中平,七日死。)
病人骨絕齒黃落,十日死。諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。
扁鵲華陀察聽辨色秘訣
病人五臟已奪,神明失守,聲嘶者死。
病人陰陽俱絕,掣衣撮空,妄言者死。
病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。
病人面黃目青者,不死;青如草滋者死。
病人面黃目白者,不死;白如枯骨者死。
病人面目俱等者,不死。
病人面青目白者死。
病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。
病人面赤目黃者,不死;赤如衃者死。
病人面黃目黑者,不死;黑如煤者死。
病人面黑目青者,不死。
病人面赤目青者,六日死。
病人面黃目青者,九日必死。(此謂亂經,飲酒當風,邪入胃經,膽氣妄泄,目則為青,雖有天赦,不可復生。)
病人面赤目白者,十日死。憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。
病人面白目黑者死。(此謂榮華已去,血脈空索。)
病人面黑目白者,八日死。腎氣內傷,病因留積。
病人面青目黃者,五日死。
病人循衣縫,譫語者,不可治。
病人妄語錯亂及不能語者,不治。熱病者可治。
病人著床,心痛氣短,脾竭內傷,百病難愈。(能起傍徨,因坐於地,其立倚床,能治此者,可謂神良。)
病人面無精彩,若土氣,不受飲食者,四日死。
又目無精光及牙齒黑色者不治。
病人口張者,三日死。
病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。
病人黑色出於額上髮際,下直鼻脊兩顴上者,死在五日中。
病人及健人,黑色若白色起,入目及口鼻者,死在三日中。
病人及健人,面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者死。
病人面黑目直視,惡風者死。
病人面黑唇青者死。
病人面青唇黑者死。
病人面黑,兩脅下滿,不能自轉反者死。
病人目不回,直視肩息者,一日死。
病人陰結陽絕,目精脫,恍惚者死。
病人陰陽竭絕,目眶陷者死。
病人眉系傾者,七日死。
病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者死。
病人耳目口鼻,有黑色起入於口者,必死。
病人唇青,人中反者三日死。
病人唇反,人中滿者死。
病人唇口忽乾者,不治。
病人唇腫齒焦者死。
病人齒忽變黑者,十三日死。
病人舌卷卵縮者,必死。
病人汗出不流,舌卷黑者死。
病人髮直者,十五日死。
病人發如干麻,善怒者死。
病人發與眉衝起者死。
病人爪甲青者死。
病人爪甲白者,不治。
病人手足爪甲內肉黑者,八日死。
病人榮衛竭絕,面浮腫者死。
病人卒腫,其面蒼黑者死。
病人手掌腫,無紋者死。
病人臍腫反出者死。
病人陰囊莖俱腫者死。
病人脈絕,口張足腫者,五日死。
病人足趺腫,嘔吐頭重者死。
病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。
病人臥床,遺尿不覺者死。
病人口臭者,不可治。
心病目黑,腎之日,壬癸死。
肝病皮白,肺之日,庚辛死。
脾病唇青,肝之日,甲乙死。
肺病頰赤目腫,心之日,丙丁死。
腎病面腫唇黃,脾之日,戊己死。
青欲如蒼璧之澤,不欲藍。
赤欲如帛裹朱,不欲赭。
白欲如鵝羽,不欲如鹽。
黑欲如重漆,不欲如炭。
黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。