◄◄ 回瘍醫大全總目錄
目次
卷九
論辨膿法
李東垣曰:夫瘡腫之疾,毒氣已結者,不可論內消之法,即當辨膿生熟淺深,不可妄開,視之可否,不至於危殆矣。凡瘡疽腫大,按之乃痛者,膿深也;小按之便痛者,膿淺也;按之不甚痛者,未成膿也;若按之即復者,有膿也;不復者,無膿也,非也,必有水也。以手掩其上,大熱者,膿成而自軟也;若其薄皮剝起者,膿成也;其腫不甚熱者,膿未成也。(《十書》)
經曰:膿血交黏,用藥可全,色鮮紅活,腐肉易脫,氣敗血衰,神仙嘆哉。
齊氏曰:若發腫部軟而不痛者,血瘤也。發腫日漸增長,而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也。氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也。留積經久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰者,必多成瘤。
伍氏曰:瘡腫赤色,按之色不變者,此膿已成也;按之隨手赤色者,其亦有膿也;按之白色,良久方赤者,此遊毒已息,可就赤白盡處灸斷,赤腫自消。凡以手按之。若牢硬,未有膿也;若半軟半硬,已有膿也。又按腫上下不熱者為無膿;熱甚者,為有膿,宜急破之。
澄曰:凡腫瘍按之軟陷,隨手起者,為有膿;按之堅硬,雖按之有凹,不即隨手起者,為膿尚未成,不可輕易決破。又曰:凡大按乃痛者病深,小按便痛者病淺;按之處陷不復者無膿,按之處即復者有膿;按之不復者可消,若按之都牽強者未有膿也。按之半軟者,有膿也。又以手按上下,不熱者無膿,若熱者有膿。凡覺有膿,急當破之;無膿但氣腫,若有血,慎之,慎之,不可針破也,用諸拔毒之藥敷散。四圍堅,中間軟者,此為有膿也;一邊軟,亦可有膿。都堅硬者,此為惡核,或有氣也;都軟者,此為有血或血瘤也,當審堅硬虛實為要。若堅疽積久,後若更變熱中有軟處,當軟處切不可針破也;軟疽者,只溫暖裹衣置之耳。若針灸刺破,不可療矣。
論開口除膿法
程山齡曰:凡治癰疽,口小膿多,則膿不出,或出而不盡,或薄膿可出,硬膿難出,以致瘀不出而新不生,延綿難愈。法當爛開大口,俾瘀膿多出為善,其爛藥,烏金散最佳。瘀肉能去,不傷新肉,且不甚焮痛,為至妙也;若有膿管,以棉紙捻裹藥紝入,頻換數條,即化祛耳。亦有頑硬之極,非烏金膏所能去者,則用白降丹,或化腐紫霞膏搽之,然終不及烏金膏為至穩。(《十法》)
李東垣曰:夫瘡瘍生於外,皆由積熱蘊於內。《內經》謂:血熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,留於節腠,必將為敗。蓋瘡疽膿爛之時,頭小未破,瘡口未開,或毒氣不出,疼痛難忍者,所以立追蝕膿之方法,使毒氣外泄,而不內攻,惡肉易去,好肉易生也。若其瘡紝之血出不止者,則未可紝。當於瘡上摻追蝕之藥,待其熟,可紝方紝,若其瘡紝之痛應心根者,亦不可強紝之。誤觸其瘡,其焮痛必倍,變證不無,不可不慎也。若瘡癤膿成未破,於上薄皮剝起者,即當用破頭代針之劑,安其上,以膏貼之。膿出之後,用搜膿化毒之藥,取效如神矣。(《十書》)
竇漢卿曰:凡瘡瘍之起,疼痛固屬於心火,久而陽氣升上,蒸肉化而為膿。若不三思,原其膿之有無,遽而開刀,則鮮血突出,膿從何來?致患者煎寒發熱,日夜疼痛,無法可止。必先將指頭按患上,隨手而起,四畔悉軟,觀其頭聚,擇尻神不犯吉日,將刀頭向上開之,方不致傷新肉。取出刀,再捻綿紙條潤油度之,使膿水齊會,半日扯出,則膿水易干,外貼膏藥,四圍敷藥。(《全書》)
論吸膿法
陳實功曰:古之良醫,有好生之德,以口吮膿,後世人漸嫌穢,每多重手強擠,致患者狼狽不堪,或因循聽其自潰,膿毒不得外發,必致內攻,乃生煩躁,重如負石,非用藥筒拔提內蓄之膿,毒氣終難外泄也。法預用徑口一寸二三分新鮮嫩竹一段,長七寸,一頭留節,用刀劃去外青,留內白一半,約厚分許,靠節鑽一小孔,以杉木條緊塞,將羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、白芷、甘草各五錢,連須蔥二兩,灌入筒內,筒口用蔥塞之,將筒橫放鍋內,以物壓住,勿得浮起,用清水十大碗渰筒,煮數滾,約內藥濃熟為度,候用。再用披針於瘡頂上一寸內,品字放開三孔,深入淺寸,約在筒圈內將藥筒連湯用大磁缽盛貯,患者榻前,將筒藥倒出,急用筒口乘熱對瘡合上,以手捺緊,自然吸住,約待片時,藥筒已溫,拔去塞孔木條,其筒自脫,將器倒出筒中物色,看其何樣:如有膿血相黏,鮮明紅黃之色,亦有一二杯許,此是活瘡,治必終愈。如拔出物色,純是敗血,氣穢紫黑稀水,而無膿意相黏者,其人氣血內敗,肌肉不活,必是死瘡,強治亦無功矣。此法家傳,屢經有驗,如陽瘡易潰易膿之證,不必用此,以傷氣血,此法陰瘡用之,要在十五日前後,堅硬不潰不膿者,行之最當。此法的有迴天之效,醫家真不可缺也。(《正宗》)
論膿熟不宜開遲
薛立齋曰:凡瘡瘍有膿之際,乃肉腐而為膿,是毒氣侵蝕而潰也,若不速去之,恐毒氣蓄而侵潰好肉,如肘膝樞紐關節之所,筋骨壞,廢疾成也。有等畏針之徒,多致不救,或密針之,或以賽針散,即透出膿極妙。
汪省之曰:夫癰疽瘡癤,皆由氣血壅滯而生,當推虛實表裡,而早治之,可以內消。此內消之法,宜早治也。若毒氣已結者,勿泥內消之法,當辨膿之有無深淺,急宜酌量刺之,緩而不刺,毒則內攻,穿通臟腑,腐爛筋骨,可不慎哉。若脈緊為膿未成,緊去但數,為膿已成;以手按之熱者有膿,不熱無膿;按之牢硬未有膿,按之半軟半硬已有膿;大軟方是膿成,若大按之痛者,膿深,按之不甚痛者,膿未成;按之即復痛者,為有膿,不復痛者,無膿;薄皮剝起者,膿淺,皮色不變不高阜者,膿深。淺者宜砭,深者宜針,手足指梢及乳,必候膿大軟,方可開放。若夫麻痘之後,餘毒未盡,肢節有癰,稍覺有膿,便用決破,遲則成攣曲之疾矣。(《理例》)
論內托法
汪省之曰:凡癰疽或已成,氣血虛者,邪氣深者,邪氣散漫不能突起,亦難潰膿,或破後膿少,或膿清稀,或堅硬不軟,或雖得膿而根腳紅腫開大,皆氣血虛,邪氣盛,兼以六淫之邪變生諸證,必用內托,令其毒熱出於肌表,則易愈也。內托以補藥為主,活血驅邪之藥為臣,或以芳香之藥,行其鬱滯,或以溫熱之藥,御其風寒。(《理例》)
周文採曰:夫托者,起也,上也。癰毒之法,外之內者,邪必攻內,自然之理,當用托裡湯液加升麻、銀花,使榮衛通行,血脈調和,瘡毒消散。故云瘡家無一日不託里也。(《啟玄》)
王肯堂曰:癰疽已成,大抵托裡消毒散、托裡散、小托裡散、十宣散皆為要藥,但用隨時加減耳。如冬月並氣滯之人,五香連翹湯,虛弱人去大黃;素不宜寒藥者,小五香湯;形脈實,膿色稠,不可用補藥者,忍冬丸之類。大膿出,敗肉去,紅腫消,當用人參、黃耆、當歸、白朮大劑補之,令氣血滋茂,新肉易生也。(《準繩》)
薛新甫曰:有隨證加減用藥,例以托裡消毒為主,誠內托之良法。
癰疽已成門主方
七味活命飲(《梅秘》)、一切癰疽,氣血虛憊,白塌下陷,立可紅活。
生黃耆、川芎(各三錢)、金銀花、蒲公英(各一兩)、當歸(八錢)、穿山甲(炙)、皂角針(各一錢五分)
作一劑,水三斤,砂鍋內煎一半,熱服,避風取汗,靜臥自潰。
透膿散(《正宗》)、潰頂排膿捷法。
金銀花、當歸(各五錢)、生黃耆(四錢)、白芷、牛蒡子、川芎、穿山甲、皂針(各一錢)
酒水同煎服,瘡上宜覆暖。
栝蔞托裡湯(《正宗》)、跌撲傷損腫痛,積久欲潰,或氣血鬱結,痰停血壅,致成瘡瘍,未成即消,已成自潰,生肌解毒。
栝蔞(一個)、金銀花(一兩)、蘇木(五錢)、乳香(去油)、甘草節、沒藥(去油各二錢)
作一劑,酒煎,分三服,一日服盡。渣焙為末,酒糊丸彈子大,當歸酒化下。
回陽三建湯(《正宗》)、陰疽、發背,初起不痛、不腫、不熱、不紅,硬若牛皮,堅如頑石,十日外脈細身涼,肢體倦怠,皮如鱉甲,色似土朱,粟頂多生孔,孔流血,根腳平散,軟陷無膿,又皮不作腐,手熱足涼者,俱急服之。
人參、熟附子、川芎、白茯苓、當歸、枸杞子、陳皮、山萸肉、黃耆(各一錢)、廣木香、紫草、茅蒼朮、獨活、鮮紅花、厚朴、炙甘草(各五分)
煨姜三片,皂角樹根上白皮二錢,水二碗,煎八分,入酒一杯,隨病上下,食前後服之,用綿帛蓋暖瘡上,預先不得大開瘡孔,走泄元氣為要。(澄按:背瘡屬陰者,皆由臟腑先壞,而內毒不得發越於外也。當急救之,遲則無濟矣)
散(寒救陰至聖丹岐天師)
生黃耆、人參、金銀花(各三兩)、當歸(一兩)、白芥子(二錢)、附子(三錢)
水煎服,二劑即愈。不須多服。
牛膠飲、截險處癰疽惡瘡,使毒不攻於內,不傳惡證。
上好牛皮膠四兩,用酒一碗,納膠重湯燉,攪勻傾出,更浸酒隨意飲盡出汗,若善飲者以醉為度,此法活人甚多。
遠志酒韓大夫家(此方救人極眾)、一切癰疽發背惡毒,有死血陰毒在中則不痛,用之內服外敷則痛。有憂怒等氣積而內攻,則痛不可近,用之內服外敷則不痛。或蘊熱在內,壯熱手不可近,用之內服外敷即清涼,或氣虛血冷,潰而不斂,七情內郁,不問虛實並效。遠志米泔浸洗去心,磨細蜜貯,每用酒一盞,調藥三錢,遲頃澄清飲之,以渣敷病處。
內托榮衛湯
黃耆(五錢)、防風、連翹、柴胡、紅花(各二錢)、羌活、甘草、人參、黃芩、蒼朮(各一錢)、當歸(一錢五分)、桂枝(八分)
上銼分二服,酒水各二盞煎八分,溫服。
二仙散(黃賓江)、發背癰疽,未成已成,已潰未潰,痛不可忍者。
白芷(未潰用一兩,已潰用五錢)、貝母(未潰用五錢,已潰用一兩)
作一劑,水酒同煎服。
琥珀蠟礬丸(《正宗》)、癰疽已成未潰之際,恐毒氣不能外出,必致內攻,預服此丸,護心護膜,散血解毒。
生明礬(一兩二錢)、雄黃、硃砂(各一錢二分)、琥珀(一錢同燈草另研極細)
研細用黃蠟一兩,蜂蜜二錢,銅勺內熔化,離火片時,候蠟四邊稍凝時,方入上藥攪勻,共成一塊,用時將藥火上微烘,眾手急圓小寒豆大,以硃砂為衣,瓷罐收貯,每服二三十丸,白湯食後送下,病甚者早晚日進二次,其功最效。(有用黃蠟二兩,明礬一兩為丸,亦名蠟礬丸,丸如桐子大,每服五七十丸,食前酒下,未破即消,已破即合,有種遍身生瘡,狀如蛇頭,服之立效,蓋心為君主之官,不易受邪,凡癰疽及蛇犬所傷,毒上攻心,則命立傾,此藥能防毒氣內攻,解毒定痛)
秘授蠟礬丸(淮安楊秘)、有定痛生肌,化膿厚膜,解毒去穢之功。
黃蠟、白礬(各胡桃大一塊研)、銀硃(一錢)、蛇蛻(一條,陰陽瓦焙研)
先將蠟熔化,入蜂蜜少許,再下生礬、蛇蛻、銀硃研末攪勻,將銅勺放滾水內,急手丸如桐子大,如遇患者,先令洗浴,飲熱酒數杯,初服二十一丸儘量飲醉,被蓋取汗。初起即消,已成疼痛不可忍者,服之可止一半,已潰服之,必出稠厚黃膿,看人虛實與服,頭一日服二十一丸,第二日只服十九丸,逐日遞減兩丸,服至一丸為止,奇效如神。
透膿散、諸癰疽瘡及貼骨癰,不破者不必用刀針,以此服之,不移時其膿自透,屢驗。
蛾口繭子(一枚,燒存性研末)
酒調服,只用一枚,不可多用,如誤用二三枚,即出兩三個頭,慎之。
透膿法、黃蠟熔化乘熱捻如大麥樣,兩頭俱要尖,用酒或白湯吞服一粒,其頭自破。
至驗金針散(《啟玄》)、治癰疽瘡腫,已破未破,用之直達潰所。春月取皂角針不拘多少,半青半黑的灰火內炮干為末,看瘡上下,分食前後服之,每服二三錢,好酒調服,取汗為度。如瘡在頭頂者,用樹梢上的,如背癰取樹身上向陽處的,如便毒、懸癰取樹芽內的。此取象之義,即有所歸附焉。
護心丹(《正宗》)、患井疽宜多用,他證亦宜。
綠豆粉(二兩)、乳香(去油一兩)、炙甘草(五錢)、辰砂(水飛二錢)
乳細白湯調服三錢。(蔣示吉照本方加遠志肉、甘草水泡,炒為末一兩五錢,亦名護心丹。)
護心丹(李嗣立)、凡癰疽三日內宜連進十服,方不變證,使毒氣外出。稍遲內攻,漸生嘔吐或鼻生瘡菌,不食則危矣,五日後亦宜用。
真綠豆粉(一兩)、乳香(去油,燈心灰同研,五錢)
用生甘草濃煎湯調下一錢,時時呷之,若毒氣衝心,有嘔吐之證者,大宜服此。(澄按:綠豆之性,可能消腫解毒,乳香消諸癰腫毒,服之一二次,生滿瘡孔中,真聖藥也。)
論補法
周文採曰:經云:虛者補之。凡癰疽已成,不分部位,但根腳散漫,頂不高尖,氣虛補氣,血虛補血,加銀花、甘草節、白芷、桂心等藥,使頂自高尖,根窠收束,易潰易膿,如已潰之後,膿血出多,則當峻補氣血,庶易於收口也。
論桑木灸法
陳實功曰:凡瘡破已久,膿血多出,氣血敗壞,不能得愈者,十常八九,又因色欲令瘡腐,而多生歹肉存而不長新肉,以敗肉滑而時出清水,亦有不得其治法,雖數歲不能愈者,內宜服補中益氣加托毒藥外,以藥水洗淨,而桑條曬乾,一頭燒著吹滅焰,以火在於瘡口稍遠灸之,勿令痛,亦不可太遠,遠則無益,灸令熱而微癢為妙。日灸數次,亦不為多,灸後少刻以長肉生肌膏貼,方能取效神速也。(《正宗》)
論神妙拔根法
陳實功曰:凡腦疽發背陰證,初起不腫高,不焮熱,灸不疼,其病將來難治,必致壞人。十日以前,用披針當頂插入,知痛處方止,隨用蟾酥條插至孔底,每日二條,膏蓋三日後,加添插藥。其根高腫作疼,外用神燈照法,助陰為陽,插照七日,其瘡裂縫流膿,至十三日其根自脫。如日多,根深蒂固,不能脫者,披針取之,內用玉紅膏,不脫者自脫,不斂者自斂,此法百人百活,再無不愈者哉。《(正宗》)
論瘡瘍去腐肉法
薛立齋曰:夫瘡瘍之證,膿成者,當辨其生熟淺深;肉死者,當驗其腐潰連脫。丹溪云:癰疽因積毒在臟腑,當先助胃壯氣為主,使根本堅固,而行經活血佐之,令其內消。余常治脈證虛弱者,用托裡之藥,則氣血壯而肉不死,脈證實熱者,用清熱之劑,則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間,肌肉之內,因氣血虛弱,用十全大補湯壯其脾胃,則未成自散,已成自潰,又何死肉之有!若不大痛,或不痛,或不赤,或內膿不潰,或外肉不腐,乃氣血虛弱,宜用桑枝灸,及十全大補加薑桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐,其毒自解,又何待於針割!若脾胃虛弱,飲食少思,用六君倍加白朮,壯其榮氣,則肌肉受毒者自活,已死者自潰,已潰者自斂。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃陽氣脫陷,變為陰證,急用參附湯溫補回陽,亦有可生。
竇漢卿曰:凡取腐肉,先用豬蹄湯洗淨,以去其垢,方見新舊之肉,看其果腐爛者,用鉤摘定,輕手徐徐忍臭氣割之,切不可誤傷新肉,以致鮮血淋漓,切勿急驟,多加工夫,割取畢,上靈藥,外用膏貼,明日如有末盡之腐,仍照法去之。(《全書》)
論死肉當去
申鬥垣曰:凡癰疽杖毒,及楊梅結毒,臁瘡、便毒、疔瘡等,內多有死肉停蝕好肉,若痛難禁,若不早去,愈加腐爛,正謂之惡如狼虎,毒似蛇蠍,有傷性命,恐致不救。當視其緩急,死肉大小,或以針刀割去,緩以腐肉綻子,或末藥膏藥貼之,以平為期,後上生肌長肉等藥上之,內服大補湯丸等劑而愈。世多庸俗,只知敷貼長肉生肌等藥為神,殊不知有死肉為害,反加腐爛是也。如不去淨,亦不能得愈,宜熟玩之。(《啟玄》)
論湯洗法
程山齡曰:煎好豬蹄湯,絹片濾去渣,俟湯半溫,再用方盤盛湯,安放瘡下,隨以軟絹淋湯瘡上,併入孔內,輕手捺盡內膿,庶敗腐宿膿隨湯而下,以淨為度;再以軟帛疊成七八重,勿令太乾,帶湯覆於瘡上,以手輕盈旋按片時,帛冷再換,如此洗六七次,自然痛減毒消,洗時避風及人口氣。(《十法》)
馮魯瞻曰:夫癰疽已潰,日用豬蹄湯淋洗,將愈之際,三日一次。(《錦囊》)
王肯堂曰:潰瘍宜洗,若非行補接之藥,以實其內,竊恐淋洗有一時之快,少頃恐病體自覺疲憊,有不耐煩之意,非虛而何?可不先議補接乎?(《準繩》)
又曰:洗漏瘡,當用干艾作湯,投白礬末二三錢,洗瘡口,蓋人血氣冷,必假艾力以助陽,而艾性亦能殺蟲也。(此瘡漏不可遽合,結毒實蟲所為之者。)
陳良甫曰:若癰久不合,其肉白而膿少者,此氣血俱虛,不能潮運,而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯,避風熱洗,及燒松香煙燻之,或用豬蹄湯洗之,更以神異膏貼之,必須守禁調理,否則不效。
唐元禎曰:凡背瘡,腐肉不去,不用刀割,用降香煎湯,不可用手洗,將湯入酒壺內淋於瘡上,以新羊毛筆掃之,拭乾,再用巴豆炒黑,搗成膏,搽數次,腐肉自去,新肉自生。
癰疽湯洗門主方
豬蹄湯(《正宗》)、治癰疽已潰流膿時,用此湯洗,消毒氣,去惡肉,回死肌,潤瘡口,又能散風消腫,腐盡則已。
羌活、當歸、赤芍、黃芩、白芷、甘草、露蜂房(各等分)、豬前蹄(一隻)
上為粗末,看瘡疽大小用藥多少,先將豬蹄用白水六碗煮,蹄軟為度,將汁濾清,吹去汁上油花,用藥一兩投於汁中,再用微火煎十數沸,密絹濾去藥渣,候湯半熱,將軟絹蘸湯淋於瘡上,輕手挹去瘀膿腐肉,其惡物隨湯而下,洗訖,以絹帛挹干,按法如式,次第用藥。
防風湯(《十法》)
防風、白芷、甘草、赤芍、川芎、當歸尾(各二錢)、連須蔥(去尾五根)
先將雄豬前蹄煨十數沸,吹去浮油,濾取三大碗,入藥煎熟,以絹片蘸湯淋洗,其深曲處,以新羊毛筆洗之,軟絹拭乾,再上丹藥。
洗方(《十法》)
當歸、獨活、白芷、甘草(各二錢)、蔥頭(五個)
水三碗,煎至藥爛,濾清,以絹帛蘸湯挹淨瘡上,隨搓貼紅黑二膏。洗時切忌風寒為要。如背瘡輕淺易治者,以此代豬蹄湯,其功亦效。
洗方、陳冬瓜瓤子煎洗。
洗藥神硝散(《集驗》)、專治癰疽潰爛臭穢。
蛇床子(二兩研破)、朴硝(一兩)
和勻,每用三錢,水一碗,煎三五沸,通手洗之。
癰疽潰瘍門主方
參耆內托散(丹溪)
金銀花(五錢)、黃耆(酒炒三錢)、遠志肉(甘草湯泡焙)、炙甘草(各一錢五分)、牡丹皮(一錢)、川芎、陳皮(各五分)、當歸(二錢)、人參(聽用)、大棗五枚水煎服。
丹溪曰:癰疽未潰,以疏托解毒為主。已潰以托補元氣為主。此二語,可為外科樞要。
四君子湯、治一切陽虛氣弱,脾衰肺損,面色枯白,飲食少思,四肢無力,體瘦面黃,皮聚毛落,脈來細軟。
人參、白朮(土炒)、白茯苓(各二錢)、甘草(炙一錢)
薑棗水煎服。
脾者,萬物之母也。肺者,氣之母也。脾胃一虛,肺氣先絕,脾不健運,故飲食減少,則營衛無所資養。脾主肌肉,故體瘦面黃。肺主皮毛,故皮聚毛落。脾肺皆虛,故脈來細軟也。是方以人參補五臟之元氣,白朮補五臟之母氣,茯苓致五臟之清氣,甘草調五臟之乖氣,四藥皆甘溫,甘得中之味,溫得中之氣,猶之不偏倚之君子也。展布德澤,以行春之令,經曰:氣主煦之。是也夫。
四物湯、治一切血虛,日晡發熱。
生地黃、當歸(酒炒各三錢)、白芍藥(二錢)、川芎(一錢五分)、水煎服。
經曰:血主濡之,四物皆濡潤之品,故為血分主藥。地黃甘寒,入心腎,以沃血之源。當歸辛溫,入心脾,而壯主血攝血之本。芍藥酸寒入肝家,而斂疏泄之血海。川芎陰中之陽,可上可下,通足三陰而行血中之氣。然吳氏曰:失血太多者,禁勿與之,四物皆陰,陰者,天地閉塞之令,非所以生萬物者也。本方加牡丹皮、山藥、白茯苓、麥門冬、玉竹退虛熱至效。
八珍湯、治氣血俱虛,惡寒發熱,煩躁作渴,大便不實,飲食不進,小腹脹痛,眩暈昏憒等證。
人參、白茯苓、白朮、生地黃、川芎、白芍藥、當歸、炙甘草
薑棗水煎服。
氣為衛屬陽,營為血屬陰,此人身中之兩儀也。純用四物則獨陰不長,純用四君子則孤陽不生,二方合用,則氣血有調和之益,而陰陽無偏勝之虞矣。經曰:氣血正平,長有天命。
十全大補湯
人參、白朮(土炒)、黃耆(蜜炙)、熟生地(酒炒各二錢)、白芍藥、炙甘草、川芎(各八分)、當歸(一錢五分)、肉桂(去皮五分)、白茯苓(一錢)
水煎服。
丹溪曰:實火可瀉,芩連之屬;虛火可補,參耆之屬。凡人根本受傷,虛火遊行,泄越於外,若誤攻其熱,變成危證,多致難救。此方以四物補血,四君子補氣,又加黃耆助陽固表,肉桂導火歸原。薛立齋曰:飲食勞倦,五臟虧損,一切熱證,皆是無根虛火,但服此湯,固其根本,諸證悉退。《金匱》曰:虛者十補勿一瀉之。此方是也。此方乃扶危定傾之大藥,為收功保命之金丹。
六君子湯、治氣虛脾熱,食少痰多。
人參、白茯苓、白朮(土炒)、廣陳皮、半夏(制熟,各二錢)、炙甘草(一錢)
薑棗水煎服。
半夏燥痰治痰之本,陳皮利氣泄痰之標,標本既得,攻補互行,補而不滯,攻而不峻,故曰六君子。經曰:壯者,氣行則愈。怯者,著而為病。六君子者,壯其氣矣,氣壯則升降自如,清以奉上,濁以歸下,尚有何物可停為滯耶?本方加藿香、砂仁名香砂六君子湯,其用稍峻者矣。
香砂六君子湯、理脾化痰,溫胃進食,止嘔。
人參、白朮、白茯苓、製半夏、廣陳皮、藿香、砂仁、炙甘草
薑棗水煎服。
藿香正氣湯、散風寒,消飲食,止嘔吐,定瀉痢。
白朮、陳皮、半夏、桔梗、砂仁、藿香、蘇葉、白芷、甘草、白茯苓、厚朴、姜、水煎服。
六味地黃丸、治腎經不足,發熱作渴,小便淋秘,氣壅痰嗽,頭目眩暈,眼花耳聾,咽燥舌痛,齒牙不固,腰膝萎軟,自汗盜汗,諸血失音,水泛為痰,血虛煩躁,下部瘡瘍,足根作痛等證。
熟地黃(八兩酒煮杵膏)、山茱萸(酒潤去核炒)、乾山藥(炒黃各四西)、牡丹皮(酒洗微炒)、白茯苓(人乳制焙)、澤瀉(淡鹽酒拌炒,各三兩)
為末蜜丸如桐子大,空心,淡鹽湯下四錢。
按:腎惡燥,脾惡濕,補陰藥中多是濕藥,腎虛而脾胃壯實者宜,若脾腎兩虛則不可也。惟此六味丸、八味丸及八物腎氣丸專補腎虛,兼理脾胃,不濕不燥,於脾腎兩虛者,甚得其宜矣。腎者,水臟也。水衰則龍雷之火無畏而亢上,故壯水之主以制陽光。地黃味厚,為陰中之陰,補腎填精以為君。山茱味酸歸肝,乙癸同治之義,且腎主閉藏而酸斂之性相宜也。山藥味甘歸脾,安水之仇,故用為臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之澀也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山藥之滯也。且色白屬金,能培肺部,又有虛則補母之義。至於澤瀉,有三功焉!一曰利小便,以清相火,二曰行地黃之滯,引諸藥速達腎經,三曰有補有瀉,無喜攻增氣之虞,故用為使。此方為益腎之聖藥,而昧者薄其功緩。蓋用藥者,有四失也:一則地黃非懷慶則力淺,一則地黃非九蒸則不熟,一則疑地黃之滯而減之則君主弱,一則惡澤瀉之滲而減之則使者微。蹈是四失,焉望其藥之有功乎?
本方加黃柏、知母各二兩,名知柏八味丸,治陰虛火動,骨痿髓枯。王冰所謂壯水之主以制陽光也,尺脈旺者宜之。本方加五味子三兩名都氣丸,治勞嗽。本方加五味子二兩,麥門冬三兩名八仙長壽丸,再加紫河車一具,並治虛損勞熱。本方加杜仲、牛膝各二兩,治腎虛腰膝痠痛。本方去澤瀉加益智仁三兩,治小便頻數。
七味地黃丸、治腎水不足,虛火上炎,發熱作渴,口舌生瘡,牙齦潰爛,咽喉作痛,或形體憔悴,寢汗發熱。
即六味丸加肉桂一兩,臨用去皮忌火,勿出氣。
腎水不足,虛陽僭上,必用此方,以引火歸原。夫五志之火,可以濕伏,可以直折龍雷之火,惟當從其性而伏之。肉桂性熱,與火同性,雜在下焦壯水藥中,能引虛火降而歸經。且肉桂之質在中半以下,其性專走腎經。本乎地者,親下之義,況相火寄於甲乙之間,肝膽木旺,則巽風動而烈火焰明。古人謂北方不可瀉肝,瀉肝即所以瀉腎。《本草》曰:木得桂而枯,取其義也。經曰:熱因熱用,此之謂也。或者畏其熱而遺之,豈達造化升降之微乎。黃柏、知母治相火,僅可施於壯實,若虛火而誤用之,則腎因瀉而愈虛,愈虛而火愈熾矣。
八味地黃丸、治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,大便不實,臍腹疼痛,夜多漩溺,或陰盛格陽,內真寒而外假熱等證。
即七味丸加熟附子(一兩。切片,微火焙。)
腎有兩枚,皆屬於水,雖有左右之分,初無水火之別,考之《內經》,昭然可覽。《仙經》曰:兩個一般無二樣,中間一點是真精。又曰:兩腎中間一點明。夫真精者,明也,即命門相火也。命門乃穴名,而其穴在兩腎中間,蓋一陽生二陰之間,所以成乎坎,而象天之北也。經曰:少火生氣,人無此火,生化之源幾乎息矣。非附子健悍,不足以噓既槁之陽春。王太僕曰:益火之原,以消陰翳,此方是也。
馮魯瞻曰:按脾胃虛寒之至者,丹皮、澤瀉甚非所宜,減此二味,加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子更佳。又曰:六味地黃丸專補左尺腎水,八味丸兼補右腎相火,少年水虧火旺,宜服六味丸,老年水火俱虧,宜服八味丸,況老年腎臟真水既虛,邪火乘之而為濕熱,以作腰痛足痿,痰唾消渴,小便不禁,淋閉等證,非桂附之溫散而能治之乎!昧者畏其熱,殊不知所補之火,乃真陽之元也,真陽之元一得,陰翳之火潛消矣。
金匱腎氣丸、治脾腎大虛,腰重腳重,小便不利,肚腹腫脹,四肢浮腫,喘急痰盛,已成蠱證,其效如神。
熟地黃(四兩)、白茯苓(三兩)、山茱萸(去核)、乾山藥(炒)、川牛膝(酒炒)、車前子(微焙)、牡丹皮(酒洗炒)、澤瀉(炒)、肉桂(去皮,各二兩)、熟附子(五錢)
為末。蜜丸桐子大,空心白湯下。
土為萬物之母,水為萬物之源,身中所最重者也。若脾虛則土不能制水,腎虛則水不能安位,故逆行而氾濫於皮膚,妄加攻逐,禍不旋踵。八味丸脾腎要藥,佐以車前泄太陰之水,佐以牛膝,開少陰之竅,則小便行而脹自已,且有益於真元也。
八物腎氣丸、平補腎氣,堅齒駐顏。
熟地(八兩)、山茱萸、山藥(各四兩)、牡丹皮、澤瀉、白茯苓(各三兩)、肉桂(去皮)、五味子(各一兩)
為末蜜丸。每用六七十丸,空心白湯下。
逍遙散、治血虛煩熱,肢體疼痛,口乾盜汗,嗜臥,月水不調,寒熱如瘧,痰嗽骨蒸。
白茯苓、白朮(土炒)、當歸、白芍(酒炒)、柴胡(各一錢)、甘草(五分)、薄荷(八分)
煨姜煎服。本方加山梔、牡丹皮名加味逍遙散。
肝虛則血病,歸芍養血而斂陰,木盛則土衰,術草和中而補土,柴胡升陽散熱,合芍藥以平肝,使術得條達,茯苓清熱利濕,令心氣安寧,煨姜暖胃祛痰,能調中解鬱,薄荷搜肝瀉肺,理血消風,諸證自已,所以有逍遙之名。
補中益氣湯
人參、白朮、炙黃耆、炙甘草、廣陳皮、升麻、柴胡、當歸身、薑棗引。
歸脾湯、治思慮傷脾,不能攝血,健忘怔忡,驚悸不寐,心脾作痛,嗜臥少食,大便不調,身痛及盜汗,月經不調。
人參、白朮(土炒)、白茯苓、龍眼肉(去核)、酸棗仁(炒,各二錢)、遠志(去骨)、當歸身(各一錢)、木香(生用)、炙甘草(各五分)、炙黃耆(一錢五分)、姜水煎服。
心藏神而生血,脾藏意而統血,思慮太過,則兩臟受傷,而血不歸經。心血不足,則健忘怔忡,驚悸不寐;脾血不足,則嗜臥少食,體倦肢痛,不能統血,遂致妄行,甚則氣鬱而心脾作痛,在女人,則帶下而月經不調。茲取參、苓、耆、朮、炙草,甘溫可以補脾;龍眼、棗仁、歸身、遠志濡潤可以養心;佐以木香者,蓋思慮所傷,三焦氣阻,藉其宣暢調氣舒脾,則氣和而血和。且平肝可以實脾,而血之散於外者,悉歸中州而聽太陰所攝矣,故命之曰歸脾湯。
理中湯、臟腑中寒,四肢強直。
人參、炮乾薑、炙甘草、白朮(各等分)、水煎服。
附子理中湯、治脾胃虛寒,飲食不化,或手足厥冷,腸鳴切痛,或痰氣不利,口舌生瘡,或嘔吐泄瀉等證。
即人參理中湯加熟附子。
人有元陽,命曰真火,此火一衰,則不能生土,而資生之本大虛。今以附子回少火,乾薑暖中州,而參、朮、甘草為之補氣,氣旺則火足,而脾土自能健運。經曰:氣主煦之。又曰:寒淫所勝,平以辛熱,即補火之謂也。夫心上腎下,肝左肺右,而脾獨居中,中氣空虛,四臟不能相生,得此方以理之,則萬物之母安,而四臟皆得稟矣,故曰理中湯。去參朮即名四逆湯,為四肢厥者設也。
生脈散、生津止渴,治熱傷元氣,氣短倦怠,口乾出汗。
人參(一錢)、麥門冬(二錢)、五味子(八分)、水煎服。
火氣赫曦,則金為所制,而絕寒水生化之源,故氣短倦怠出汗者,皆手太陰本證也。人參補氣為君,所謂損其肺者,益其氣也;五味子酸斂,能收肺家耗散之金;麥門冬甘寒,濡肺金燥枯之液。三者,皆扶其不勝,使火邪不能為害也。司天屬火之年,時令燥熱之際,尤為至要之藥。
參苓白朮散、健脾養胃。
人參(去蘆)、廣陳皮、砂仁(各一兩)、白茯苓(蒸二兩)、白朮(土炒四兩)、扁豆、山藥、薏苡仁、蓮子肉(各三兩)、神麯、炙甘草(各五錢)
磨細,每服三錢,白湯調服。
乳香黃耆湯、治癰疽發背,諸毒疔瘡,疼痛不可忍者,或未成者速散,已成者速潰,敗腐膿毒,不假刀砭,其惡肉自然脫下,並治跌打損傷,筋骨疼痛。
人參、白芍、沒藥(去油)、當歸、乳香(去油)、黃耆、熟地、罌粟殼(蜜炙,去筋)、甘草、川芎、陳皮
白水煎,量病上下,分前後服。
托裡定痛散、潰後血虛,疼痛不可忍者。
熟地、當歸、白芍、乳香(去油)、沒藥(去油)、罌粟殼(蜜炙去筋)、川芎、肉桂、白水煎。
托裡內補散(馮氏)、十全大補湯加金銀花、白芷、防風各等分,水煎服。
人參養榮湯(《正宗》)、潰瘍發熱惡寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面目痿黃,呼吸短氣,飲食無味,不能收斂,或氣血原不足,不能收斂,大瘡愈後,宜多服之,不變他證。
即十全大補湯去川芎加陳皮、遠志、五味子。
聖愈湯、潰瘍膿水出多,氣血虛極,脈細空而無力,以致心煩不安,睡臥不寧,或五心煩躁等證。
即四物湯加人參、黃耆。
保元大成湯、潰瘍,元氣素虛,精神怯弱,或膿水出多,神無所主,以致睡臥昏倦,六脈虛細,手冷身涼,便溏或秘,胸膈或寬不寬,舌雖潤而少津,口雖食而無味,瘡弦不緊,肉色微紅,總由不足,大補堪題。
人參、白朮、白茯苓、當歸、白芍、黃耆、熟附子、山萸肉、砂仁、北五味、陳皮、廣木香、炙甘草
薑棗引,食遠服。服至精神回,手足暖,脾胃醒,肉色紅為度。凡見此等證候,乃真氣虛脫,已欲變壞之病,非此不回也。
獨參湯、潰後膿水出多,氣血虛極,或惡寒,或發熱,或自汗冷汗,或手足指甲青冷,或身涼脈細。
人參(二兩切片)
作一劑,水二盅,棗十枚,煎一盅徐徐服之,若煎至稠厚,即為膏矣,作三次用,溫酒化服亦可。
清震湯(《正宗》)、潰瘍,脾胃虛弱,或誤飧生冷,或氣惱勞役,或入房夢遺,致火邪乘入中脘,乃生呃逆,宜急服之。
人參、陳皮、半夏、炙甘草、益智仁、香附、柿蒂、熟附子、澤瀉
薑棗燈心引,如手足不冷去附子不用,如口乾便燥火呃者,去附子加川連五分。
托裡黃耆湯、治氣虛作渴。
嫩黃耆(蜜炙六錢)、甘草、天花粉(各一錢)
水二盅,煎八分,頻服。加人參一錢尤妙。
黃耆六一湯、當服此藥,終身可免癰疽之疾,治渴補虛。
綿黃耆(去蘆,六兩。一半生,一半焙,一半鹽水潤,飯上蒸三次,焙乾,銼細)、粉甘草(一兩。一半生銼,一半炙黃)
水煎服亦可,或為細末,每服二錢,早晨日午以白湯調服,初服酒調亦妙。
止痛當歸湯、治腦疽背疽,穿潰疼痛。
當歸、生地、白芍、人參、炙甘草、官桂(各等分)、黃耆、水煎服。
此足陽明厥陰藥也。當歸、生地活血涼血,人參、黃耆益氣補中,官桂解毒化膿,毒化成膿,則痛漸止,芍藥和脾,酸以斂之,甘草扶胃,甘以緩之,則痛自減矣。
參朮地黃膏(《正宗》)、癰疽發背等證,大膿後,氣血大虛,急宜用此。
上好人參(半斤。切片,用水五大碗,砂鍋內慢火熬至三碗,將渣再煎汁一碗,共用密絹濾清,復熬稠厚,將瓷罐收貯,聽用之耳)、云片白朮(六兩,熬同上法)、懷慶地黃(六兩,熬同上法)
以上三膏各熬完畢,各用磁蓋碗盛之,頓入水中,待冷取起,蓋勿泄氣,如患者精神短少,懶於言動,短氣自汗者,以人參膏三匙,白朮膏二匙,地黃膏一匙,俱用無灰好酒一杯,頓熱化服。如脾氣虛弱,飲食減少,或食不知味,或已食不化者,用白朮膏三匙,人參膏二匙,地黃膏一匙,好熱酒化服。如患者腰膝痠軟,腿腳無力,皮膚手足粗澀枯槁者,用地黃膏三匙,人參、白朮膏各二匙化服。如氣血脾胃相等,無偏勝者,三膏各二匙,熱酒化服。此膏用於清晨,並臨睡時,各進一次,自然強健精神,頓生氣血,新肉易生,瘡口易合,任瘡危險勢大膿多者,可保終無變證。如夏炎天熱,恐膏易變,分作二次熬用亦好。愈後能服,鬚髮變黑,返老還童。以上諸方,功難盡此。
八仙糕(《正宗》)、癰疽脾胃虛弱,精神短少,飲食無味,食不作飢,及平常無病久病,但脾虛食少,嘔泄者並妙。
人參、白茯苓、山藥、芡實、蓮子肉(各六兩)、糯米(三升)、梗米(七升)、白蜜(一斤)、白糖霜(二斤半)
上將人參等五味各為細末,又將糯粳米亦為粉,與上藥末和勻,將白糖和蜜湯中頓化,隨將粉藥乘熱和勻,攤鋪籠內,切成條糕蒸熟,火上烘乾,瓷器密貯。每日清早用白湯泡食數條,或干吃亦可。但遇知覺飢時,隨用數條甚便。服至百日,輕身耐老,壯助元陽,培養脾胃,妙難盡述。
八仙糕(鄭氏秘方)、治脾泄腎泄,並遠年休息痢神效。
菟絲子、魚膘(切片,乾麵炒珠)、山藥(炒)、芡實(炒)、白茯苓、建蓮肉(去心炒)、薏苡仁(炒)、白扁豆(炒,各四兩)、穀芽(炒八兩)、粳米(炒黃,十八兩)、秈鍋巴(三十六兩)
共磨細末,每早用開水入白糖少許調服一二兩,屢建奇功。
胃愛丸(《正宗》)、治潰瘍脾胃虛弱,飲食諸味不喜,屢用開胃進食之藥不效者,此脾崩之象,宜服此丸,進食為吉。
清河人參(一兩)、云片白朮(鮮白者,米泔浸去澀水,切片曬乾,同麥芽拌炒,一兩)、懷慶山藥(肥大上白者切片,用男乳拌濕,候潤透,曬乾微焙,一兩)、上白茯苓咀(一兩。一分厚片,用砂仁二錢同茯苓合用,內飯上蒸熟,只用茯苓)、甘草(炙,三錢)、白豆蔻仁(三錢)、真廣陳皮(用陳老米先炒黃色,方下陳皮同炒,微燥勿焦,六錢)、建蓮子肉(去心去皮,切片,五錢)、真小紫蘇(蜜拌透,曬乾微蒸片時,連梗葉切片,五錢)
上為細末。用老米二合,微焙研粉,泡荷葉湯打糊丸梧子大。每服八十丸,清米湯不拘時服。
紅鉛造化丹(《正宗》)、治癰疽元氣不足,軟陷不起發,或已發覆被風寒內外所侵,以致瘡毒下陷,變為陰塌不痛者,急宜服此,亦可轉陰為陽,返出毒氣復腫為吉。
人參、白茯苓、山藥(各一兩)、辰砂、寒食麵(各七錢五分)、紅鉛(另有取法,三錢)、枯礬、甘草(炙五錢)、冰片(六分)、麝香(八分)、乳粉(二錢。用頭生男乳,每盤內用一小盅,曬乾刮取收之)
上各研細,方為一處共研極細。用白蜜二兩,頭生男乳一大杯,慢火重湯內用磁碗頓蜜,滴水不散為度。候稍溫和,入前藥,軟硬得宜,丸如龍眼核大,金箔為衣,瓷罐收貯,或以蠟固亦妙。每用一丸,好熱酒一杯化藥,食遠服之,用厚綿帛復暖患上,其熱如蒸,瘡必復起作痛,乃此丹之效也。諸證嘔吐、怔忡、瀉痢,屢藥不瘥,異證並效。大率心經之病,石菖蒲。肝經之病,遠志肉。脾經之病,生薑。肺經之病,麥門冬。腎經之病,五味子。各隨五經之症用引,煎湯化服,其應如響。修合時務要端午、天醫、黃道日為佳,製藥時,忌婦人、雞、犬、生人、異物,預期齋戒,誠心多靈。
附載取紅鉛法:
女子十四歲而天癸至,此陰中之真陽,氣血之元稟,遇此將行時,兩腮先若桃花之狀,陽獻陰藏,其經只在半月之裡必來。預用白綿紬一尺五寸洗淨,時常用棉帶一條束臍下,綿紬兩尖頭,前後繫帶上,中間常兜陰器,小便時解一頭,便罷即系之,經至盡染紬上。取初至紅鉛一顆,大如魚眼,紅色明亮如珠,此為接命至室,隨與好酒一杯和服,一時後如醉不醒,只以人乳飲之,一日後自生。已後能絕房事者,延壽一紀。余經換紬兜取,陰乾浸上白童便內片時,其經自然脫下,取置磁盤內,陰乾聽用。如不升煉者,謂之坌紅鉛,亦可補益虛勞,接續命脈。如次經已後,但未破身者,俱可取聚,陰乾磁盞升煉色如紫霜一般,合入三元丹內,人乳服之,接命長年,卻除百病。此方神秘,不宜輕泄,故不可傳。但取紅鉛之女,生平愛惜,飽暖適時,無拘束者為上。
人參黃耆湯、治潰瘍虛熱,不睡少食,或穢氣所觸作痛。
黃耆(蜜炙)、人參、白朮(土炒)、當歸身、蒼朮(炒)、麥門冬、升麻、五味子(炒)、神麯、廣陳皮、甘草(各五分)、黃柏(酒拌,炒三分)
薑棗引煎服。
內補黃耆湯、治癰疽發背,潰後虛弱無力,體倦懶言,精神短少,飲食無味,自汗口乾,脈澀不睡。
人參、白茯苓、黃耆(蜜炙)、當歸身、肉桂、遠志肉(炒)、川芎、麥門冬、熟地、白芍藥(各一錢)、甘草(五分)
薑棗引,煎,食遠服。
托裡清中湯、癰疽脾胃虛弱,咳嗽痰氣不清,飲食少思。
人參、白茯苓、白朮、半夏、陳皮、桔梗(各一錢)、麥門冬、五味子、甘草(各五分)
薑棗引,煎,食遠服。
托裡和中湯、癰疽中氣虛弱,飲食少思,腫不消,潰不斂。
人參、白茯苓、白朮、陳皮、半夏、炮姜(各一錢)、廣木香、甘草(各五分)
薑棗引,煎,食遠服。
托裡建中湯、癰疽元氣素虛,或因寒涼,損傷脾胃,飲食少思,凡飧無味,或作嘔泄瀉,急服以健中氣。
人參、白朮、白茯苓(各一錢)、半夏、炮姜(各一錢)、甘草(五分)、熟附子(八分)
煨姜三片、棗二枚煎,不拘時服。
托裡溫中湯、癰疽陽弱陰寒,脈虛身冷,或瘡為寒變,反致不疼,或膿水清稀,心下痞滿,腸鳴腹痛,大便微溏,食則氣短嘔逆,不得安臥,時發昏憒。
白朮、廣木香、丁香(各五分)、人參、益智仁、乾薑(炮)、半夏、陳皮、羌活、白蔻仁、甘草(各一錢)、熟附子(二錢)、白茯苓(二錢)
薑棗引,煎,不拘時服。
此方與舊不同,余制此,嘗治癰疽陰證及雜證陽氣脫陷,與寒氣逼陽於外者。發熱煩躁,口乾作渴,投以姜附之類,津液頓生,煩熱頓退,其應如響。
醒脾益胃湯、潰瘍脾胃虛弱,過傷飲食生冷,以致胸膈不寬,四肢面目浮腫,及小水不利。
人參、白茯苓、白朮、山藥、廣皮、半夏、老黃米(炒,各一錢)、蒼朮、厚朴、澤瀉、廣木香、麥芽、蘇子、豬苓、山楂(各五分)
姜三片,燈心二十根煎,食前服。
神應異功散、潰瘍陰盛陽虛,發熱作渴,手足並冷,脈虛無力,大便自利,至飲沸湯而不知其熱者必服之。
人參、白朮、陳皮、白茯苓、當歸、廣木香、官桂(各一錢)、半夏、丁香、肉豆蔻、厚朴、熟附子(各五分)
薑棗引,煎服。
二神丸、癰疽脾胃虛弱,飲食不消,大便溏泄,並治尋常腎虛脾泄俱效。
破故紙(四兩、微炒香色)、肉果(肥大者,二兩生用)
用大棗四十九枚,老薑四兩,切片水浸棗姜,煮至水乾為度,取棗肉為丸,桐子大,每服七十丸,清米湯送下。
四神丸、脾胃虛寒,不便不實,飲食不思。
肉果(麵包煨)、五味子(各二兩)、補骨脂(四兩)、吳茱萸(水浸,炒一兩)
為末,姜八兩,紅棗一百枚,煮熟,取棗肉去皮,和丸桐子大,每服四錢,空心米飲下。
論生肌法
汪省之曰:夫肌肉,脾之主也,潰後收斂遲速者,乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍、竭,止痛用乳、沒,余謂不然。生肌之法,當先理脾胃,助氣血為主,則肌肉自生,豈假龍、竭之屬!設若膿未盡,就用生肌,反生潰爛。壯者、輕者,不過復潰,或遲斂而已;怯者、重者,必致內攻,或潰爛不斂者多矣。至於止痛之法,熱者清之,寒者溫之,實者瀉之,虛者補之,膿郁不出者開之,惡肉侵蝕者去之。如是則痛自止,豈在乳、沒然後痛止乎。(《理例》)
薛立齋曰:夫肌者,脾胃之所主,收斂者,氣血之所使,但當純補脾胃,不宜泛敷生肌之劑。夫瘡不生肌而腫赤甚者,血熱也,四物加山梔、連翹;色白而無神者,氣虛也,四君加歸耆;晡熱,陰血虛也,四物加參朮;膿水稀者,氣血虛也,十全大補湯;食少體倦,脾氣虛也,補中益氣湯;煩熱作渴,飲食如常,胃火也,竹葉黃耆湯,不應,竹葉石膏湯;熱渴而小便頻數,腎水虛也,用加減八味丸料煎服。若敗血去後,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生氣也,用四君子湯以培補之,則不日而斂,若妄用生肌之藥,餘毒未盡,而反益甚耳,殊不知瘡瘍之作,由胃氣不調,瘡瘍之潰,由胃氣腐化,瘡瘍之斂,由胃氣榮養。東垣曰:胃乃生髮之源,為人身之本。丹溪亦謂:治瘡瘍當助胃壯氣,使根本堅固,誠哉是言也,可不慎歟!(《經驗全書》)
馮魯瞻曰:凡肌肉傷而瘡口不斂者,用六君子湯以補脾胃為主;或氣虛惡寒而瘡口不斂者,用補中益氣湯以補脾肺;若血虛發熱而瘡口不斂者,用四物參耆以滋肝脾:若膿多而瘡口不斂者,八珍湯或十全大補湯以養血氣。經曰:脾主肌肉,如前藥未應,但用四君、歸、耆以補脾胃;若更不應,乃下元陽虛,急用八味丸以壯火生土;若脈數發渴者,難治,此真氣虛而邪氣實也。(《錦囊》)
又曰:若敗肉去後,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生氣也,但用四君子湯以培補之,則不日而斂,蓋瘡瘍之作,由胃氣不調,瘡瘍之潰,由胃氣腐化,瘡瘍之斂,由胃氣榮養。
論收口法
程山齡曰:凡癰疽最難收口者,皆由瘀肉夾雜,瘀膿不盡所致。庸工不識,妄用補澀之劑,勉強收口,恐他日內毒復發,更甚於日前。惟將海浮散、玉螺散敷上,堪稱至寶,瘀血自脫,不必用刀,新肉自生,又不藏毒,萬舉萬當。大法先用防風湯洗之,或豬蹄湯,若是痔瘡,用無花果葉煎湯洗之,再上末藥,洗時須避風為主。書云:頻將湯洗,切忌風吹。是以更有體虛不能收口者,須內服補藥以助之。(《十法》)
李東垣曰:若膿血未盡,便用生肌斂瘡之劑,務其早愈,殊不知惡肉不盡,其瘡早合,後必再發,不可不慎。(《十法》)
馮魯瞻曰:癰疽將斂,宜用膏貼,如毒未盡,不可遽用生肌等劑。(《錦囊》)
又曰:癰疽將安,宜補氣血,肌肉易生,若進寒涼,便難長滿。
癰疽門生肌丹散膏方
生肌散(《錦囊》)、生肌長肉,神效。
珍珠(生研)、大冰片(各二分)、象皮(切方塊,瓦灰拌,炒珠)、上白蠟(各一錢)、乳香(箬上烘燥)、瓜兒竭、沒藥(箬上烘燥)、鉛粉(各五分)、輕粉(真掃盆者,四分)、兒茶(三分)
共乳極細,先用豬蹄湯或濃茶洗盡,用少許摻之。
生肌散
人參、西牛黃、珍珠、琥珀、熊膽、乳香(去油)、沒藥(去油,各二兩)、蘆甘石(煅)、海螵蛸、龍骨、石膏(煅)、輕粉(各五錢)、杭粉(二兩)
共乳極細,入冰片五分,再乳千下,瓷瓶密貯,每用少許,收口如神。
八寶丹
珍珠(布包,入豆腐內煮一伏時研細。如治顛頂,十手指尖,十足指尖,龜頭,此二十一處,非圓滾珍珠合藥,不能包裹還原,若治癰疽一切瘡瘍,即飲塊珍珠,皆可用也。一錢)、牛黃(五分)、象皮(切片)、琥珀(燈心同乳)、龍骨(煅)、輕粉(各一錢五分)、冰片(三分)、蘆甘石(銀罐內煅紅,研細,三錢)
共乳極細,瓷瓶貯,每用少許,生肌長肉,收口如神。
神妙生肌散(龔敏中)
乳香(去油)、赤石脂、兒茶、海螵蛸、血竭、鱉甲、黑鉛(各一錢)、硼砂(生肌全在此味)、沒藥(各二錢。初起加黃柏一錢,作癢加白芷一錢。)
先將黑鉛加水銀一錢同煎化,再將前藥研細入於鉛汞內,研極細摻之。
生肌散
紅升丹(一錢)、血竭、海螵蛸、象皮(焙焦)、黃丹、輕粉(各三錢)、赤石脂、兒茶、紫河車(煅,各五錢)、乳香(去油)、沒藥(去油,各二錢。瘡口紅熱加珍珠二錢,瘡口寒白加肉桂一錢,瘡口虛陷加人參二錢)
共乳極細末,摻上膏貼。
珍珠十寶膏、治癰疽大毒,及刀傷斧砍,咬傷杖瘡,生肌定痛,百發百中。
珍珠(一錢,豆腐包煮)、輕粉、杭粉(各五錢)、潮腦(四錢)、乳香(去油)、沒藥(去油,各二錢)、白蠟(八錢)、琥珀(八分)、冰片(三分)
先將豬板油四兩,入鍋熬化去渣,再入白蠟化盡,離火,入研細珠、輕、杭、乳、沒五末,將凝始下冰片、琥珀、潮腦,和勻,冷定收貯,用時以淨手心抿腳挑放掌心,溶化塗之,再貼膏藥。
生肌玉紅膏(《正宗》)、專治癰疽發背,諸般潰爛等瘡,用在已潰流膿時,先用甘草湯,甚者用豬蹄湯,藥湯淋洗患上,軟絹挹淨,用抿腳挑膏於手掌中,捺化遍搽新腐肉上,外以太乙膏蓋之,大瘡早晚洗換二次,內兼服大補脾胃暖藥,其腐肉易脫,新肉即生,瘡口自斂,此乃外科收斂藥中之神藥也。
白蠟、當歸身(各二兩)、白芷(五錢)、瓜兒竭、輕粉(各四錢)、紫草(二錢)、甘草(一兩二錢)、真麻油(一斤)
先將白芷、甘草、當歸、紫草四味,入油內,浸三日,大杓內慢火熬藥枯色。(若熬太枯,其油則黑。)細絹濾清,將油復入杓內煎滾,下整塊血竭化盡,次下白蠟,微火化盡,先用茶盅四雙,預頓水中,將膏分作四處,傾入盅內,候片時,方下研細輕粉,每盅投和一錢攪勻,候至一伏時取起,綿紙復好,勿犯灰塵,本方不得加減,致取不效。
太素膏(《說約》)、凡瘡久不收口,是元氣虛極,急投大補湯劑內托,外用此法。
輕粉(三錢)、冰片(五分)
乳細,用豬脊髓調勻,攤絹帛貼上必效。
豬腦膏(廣城黎醫士)、公豬腦子一個,放鍋內,好陳醋泡透,文武火煮成膏藥樣取出,細布攤,隨瘡大小貼之,先將小米泔水洗淨瘡上,貼膏二三日,揭看內生肉芽,再用小米泔煎洗,又貼三五日,肌肉長平,忌房勞、怒氣、發物。
玉容膏、諸惡瘡久不收口,以及臁瘡。
敗龜版(一兩)、胎髮、豬毛、羊毛、鵝毛、雞毛(各四兩)、牛油、豬板油、桐油(各二兩)、飛黃丹(八兩炒)、麻油(一斤)
同熬枯,濾清,以丹收之攤貼。
白玉膏、雄豬油半斤入鍋內熬去渣,復入鍋內熬滾,投白蠟、黃蠟各二錢化盡,再入鉛粉五錢,輕粉、兒茶各一錢五分,乳香、沒藥去油各一錢,攪勻攤貼。
貼久不收口諸瘡膏、豬板油一兩熬化,入白蠟五錢,黃蠟八錢化盡。再入乳香、沒藥、輕粉末各一錢,成膏搽之。
玉液膏、發背癰疽潰爛用此生肌止痛。香油二兩,黃蠟一兩,化開,入黃丹、寒水石煅各一兩,研細熔化為膏,攤貼。
當歸膏、生肌止痛,補血續筋。
當歸身、生地(各一兩)、白蠟、黃蠟(各一錢)、麻油(六兩)
入鍋內,先將歸地熬枯去渣,復熬投二蠟溶化,待溫攪成膏。
生肌散、多年朝東土牆上的白螺螄殼,取來清水浸透,淘去泥沙,務須潔淨,放傾銀罐內,炭火煅紅冷定,研細如霜,加冰片摻上,膏貼收口。
生肌散
輕粉(一錢)、血竭、兒茶(各一錢)、自死螺螄(連泥者十個,煅)
研極細加冰片一分收貯,每用少許,男用女乳,女用男乳,調搽三次全愈。
久不收口者、用人參淨口,嚼爛掩瘡口上,自斂。
收口、鮮白荷花瓣夾在書頁內,(每日移夾一頁,不然要爛。)凡癰疽臁瘡上生肌藥收口時,以此貼之,斂口甚速。如凍瘡破爛,貼之亦效。
生肌散
鮮鹿腿骨(紙包,灰火內煨至黃脆為度,如焦黑則無用矣。)
研極細摻瘡上,生肌甚速。
諸瘡毒久不收口。
生鉛(二分,敲成薄片,剪如香茶樣)
每日用鉛一分,同核桃細嚼,好酒吞下,三日服完,大便出毒物,其口即收。
論背癰頭開不住
王肯堂曰:癰疽發背,皆營氣不從,逆於肉裡之所生。即成之後,焮腫疼甚,五七日內,或一頭從上開發,或兩頭開闊,上下侵展不住。帝曰:何氣使然?岐伯曰:不善於調養,乃七情之擾,房勞之變,穢氣所撞,惡氣所襲,皆令開而不住。當以內託大補之劑內,加白蘞、白芨等藥服之,外以收斂之藥敷貼淋溻,則聚而不開矣。(《準繩》)
論癰疽內肉不合法
陳實功曰:夫癰疽對口大瘡,內外腐肉已盡,惟結痂時,內肉不黏連者,用軟綿帛七八層放患上,以絹繫緊,將患處壓實數次,內外之肉自然黏連一片,長如生成之肉矣。倘患口仍有未完處,再搽玉紅膏,其肉自平矣。(《正宗》)
繃縛背瘡法
陳實功曰:夫發背對口大瘡等疾,已潰流膿時,冬夏宜絹帛四五層放所貼膏藥外,再用棉布見方八寸,四角用蛇皮細帶釘之,安蓋絹上,以帶系在前胸,繃實瘡上,庶使瘡中暖氣不泄,易於腐潰,洗瘡時,預備二繃更換,務要患內暖氣烘者,此法最善。(《正宗》)
澄曰:凡發背潰後,口小內大,大膿已泄,內肉不合,宜用鉛片如鏡,中鑿一眼如錢狀,四邊錐眼,以針穿縫綿布鋪上,夏月則用兩層布鋪,襆上六面釘闊絹帶六條,先將膏藥蓋好,加以新棉,將鉛片鋪合瘡上,先將左右二帶繫緊胸前,再將左上角帶與右下角帶,由左肩向右脅下斜系,右上角帶與左下角帶,由右肩向左脅下斜系,則兩層新肉合成一塊矣,倘左半邊虛處多,右半邊實處多,可將膏外襯棉,左半邊墊厚些,右半邊襯薄些,如右半邊虛處多,亦照此法,總在看瘡取膿揩洗時,留心察其虛實自明。
論生胬肉
申鬥垣曰:夫瘡瘍已潰,愈加保護,若不謹慎,恐致敗壞,倘七情內亂,怒則傷肝,肝為將軍之官,肝主怒,怒氣盛則刑脾,脾主肉,脾傷則瘡口內脹出,名曰胬肉,胬肉長滿,不能自消,若不去之,雖瘡愈後,肉高硬積,久亦癢痛,倘生面目之端,形容醜怪,乃不知去此之過也。宜為烏梅燒灰,少加輕粉,一上即平,愈後亦無瘡疤也矣。(《啟玄》)
周文採曰:一曰著水,二曰著風,三曰著怒,四乃庸俗醫生以手擠膿核時,用力太重,五乃妄用涼藥,涼了瘡皮,故生胬肉也。(《集驗》)
澄曰:瘡口胬肉,患者誤食生薑、香蕈、菌子及違犯房幃,均易將良肉胬出。更有肩脊生胬者,乃挑輕負重掙出,肘腕手指生胬者,必是拿甚重物所致,足跟、足指生胬者,必是奔走跳動而胬。凡視瘡毒出膿後,肩脊上膏外加以厚紙或鉛片壓住,肘、腕、手、足、跟、指等處,膏外須用厚紙或繭殼襯護,薄絹繫好,則可免良肉胬出,且易收功。
論驗透膜法
張景岳曰:凡背疽大潰,欲驗穿透內膜者,不可用皂角散嚏法,但以紙封患處,令病者用意呼吸,如紙不動者,未穿膜也。倘用取嚏法鼓動內膜,則反致穿透,慎之,慎之。(《全書》)
澄曰:背疽潰爛,但以草紙捻蘸麻油,以火點著,向瘡照之,如燈光向外鼓動者,里膜已破矣。
論瘡疽鎖口
澄曰:凡患瘡毒,潰後不慎房欲,以致瘡口漸高,堅硬不斂,此名鎖口。又有誤食瓜子雞蛋,亦能鎖口。須用銀針輕手四圍挑斷,以木耳焙研極細,麻油調搽即消。
又曰:瘡毒潰後已久,風熱濕毒感受,亦能鎖口。
論將息法
程山齡曰:凡病中設有挾風寒者,即宜斷去葷腥油膩,微服散藥,俟外邪祛盡,再用滋味調補。大抵將息癰腫,不可缺少滋味,以血肉能生血肉也。然又不宜過多,使肉氣勝穀氣,更忌生冷滯氣之物,恐反傷脾胃耳。並宜避風邪,戒嗔怒,寡思慮,少言語,兢兢保養為貴。至於病後將息,毒大者三年內宜遠幃幕,毒小者期年內宜遠幃幕,犯之則成虛損,或成偏枯,或陰減天年,不可不慎也。其他戒怒慎風,亦須常作有病時想。(《十法》)
王肯堂曰:保全胃氣,厚味與生冷皆除。勿冒風寒,大熱與大寒當避。多言多動,不免真氣之有傷。久坐久行,皆致起居之不適。寡思節欲,尤戒恚怒悲憂。湯粥適時,更宜清虛恬靜。(《準繩》)
論培護法
陳實功曰:冬月發背,須穿有袖綿背褡一件,服下不可縫合,取其易於揭看也。且要預生炭火,使暖逼盡余寒,然後揭開用藥為妙。(《正宗》)
又曰:如發背高腫,須防撞傷,須用細草,照瘡大小作一圈子,外用棉花絹片,縫如串鈴樣,四邊釘細帶四條安在瘡上,護住瘡根,以兩條帶子繫頸上,以兩條帶子擊胸前,則不致有撞傷之患矣。
薛立齋曰:凡患背瘡,切不容他仰臥,若仰臥則瘡陷矣,其欲生也得乎。(《經驗全書》)
李氏曰:若背疽難於隱几,宜用綠豆十斗,作一袋,隱伏其上,以解毒涼心也。(《十書》)
論瘡久成瘻
胡公弼曰:夫瘡久不斂,多成漏證,常有膿水流而不絕,其膿亦臭,內無歹肉,須先服參、耆、歸、朮、芎,大劑托裡。再用附子制過者,以童便浸透,切作二三分厚片,安瘡上,著艾灸之,仍服托裡之劑,隔三日再灸,不五七次則瘻化肌生,肉自長滿矣。(《青囊》)
論九漏
王肯堂曰:瘡漏,是孔竅出水不止者是也。氣漏,或腫或消,痛脹難忍者是也。風漏,瘡孔內癢甚者是也。陰漏,男女陰內痛而出水者是也。冷漏,孔內出白膿黃水不止者是也。痔漏,痔瘡日久,不忌房事,破而流膿,不收口者是也。血漏,時時下鮮血不止,名熱漏也。瘻㽽漏,是平肉上生孔竅,出膿血者是也。痿腮漏,因瘡忽黑爛,出黃黑水者是也。
澄曰:凡破漏之證,多因氣血虧損,潰後先膿,後則清稀流水,久而不斂,遂成漏管。亦有因庸醫日以藥線插入,將瘡內嫩肉磨成厚肉,瘡口不能驟合,初則嫩管,久則長成硬管,漸生岔管者甚多。亦有膿血去多,陰分受虧,陽火亢盛,夢泄遺精,或不慎房欲,多成九漏之候,最為難治。必須內服補托,謹戒房勞,外用化管之藥,內服退管丸丹化去內管,方能收功。
又曰:凡瘡潰後忌蔥,以免生管。
識知百病生死法
陳實功曰:死生,非神聖不能洞其機關。疾病,無明醫亦不能決其吉凶。否則使人疑惑,決斷不常,余異授呂祖一枝梅,真仙方也。(《正宗》)
呂祖一枝梅、治大人男婦小兒,新久諸病,生死難定之間,用藥芡實大一餅,貼印堂之中,點官香一枝,香盡去藥,已後一時許,藥處有紅斑暈色,腫氣飛散,謂紅霞捧日,病雖危篤,其人不死。如貼藥處一時後無腫無紅,皮肉照舊不變,謂白雲漫野,病雖輕淺,終歸冥路。小兒急慢驚風,一切老幼痢疾,俱貼之,紅腫即愈,此方用之,可預知生死也。
硃砂(三錢)、銀硃(五錢一分)、五靈脂(三錢)、麝香(三分)、萆麻子(五分)、雄黃、巴豆仁(各五錢,不去油)
上各研細末,於端午日淨室中午時共研,加油胭脂為膏,瓷盒收藏,勿經婦女人手,臨用豆大一丸,捏餅貼印堂中,其功立見,用過餅送河中。
夏月諸瘡傷闢蠅蛆門主方
蟬花散(《東醫寶鑑》)、夏月諸般傷損潰爛,蛆蟲極盛,臭不可近。
蛇蛻(燒存性,一兩)、蟬蛻、青黛(各五錢)、細辛(二錢五分)
(上為末,每三錢,酒調下,日二次。)
夏月諸瘡臭爛、寒水石研細摻。
闢瘡瘍惡穢法
辟惡氣(張仲景)、蒼朮同豬蹄甲燒煙燻。
又方、紅棗、茶葉燒煙置房中。
又方、荔枝殼燒煙解穢。