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卷之四十八
積熱門（附論）
張子和云：李屏山素飲酒，一日得病，醫用酒症丸熱藥，後目睹天地，但見紅色，遂成龍火之證，卒不能救。棠溪李濟之，常病目，及居省掾，每服補肝散，以致睛脹，但見窗檻橫排，幾至喪明，令湧泄五七次，繼服涼劑，方始如故。丹霞朱僧人曾病三陽蓄熱，常居靜室，不敢見明，明則頭疼如錐，每置冰於頂上，不能解其物。詢諸醫，莫能辨其病，後治之七日而愈。其用汗吐下三法而已，後用涼物清鎮之，平復如故。夫人陰平陽秘，神氣以寧。蓋昧者徇情縱欲，因致積熱之證，非一朝一日故也，皆出於心熱，甚則能傷血，故出於心。積熱者，熱毒蘊積於內也，或有體氣素實，一時感觸熱毒之氣，鬱積臟腑之間，或在心肺之內，令人口苦咽乾，涎唾稠黏，眼澀多淚，心氣通於舌，脾氣通於口，熱燥相合，無所受制，故口舌上生瘡，小便秘澀，非傷寒之熱，非風證之熱，此乃積聚之熱也。又有酒面煎爆，雄附峻補，皆能有熱，謂之積熱也。何哉？一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。若偏者皆致成疾。過於熱者，積溫成熱，蘊積於內，遂成前證。經云：偏勝則有偏害，偏害則有偏絕，不可不察也。王安道曰：人之所賴以生者氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是系，不能善者故偏寒偏熱之病，莫逃乎乖否之餘。雖然寒也熱也，粗工為之，不難設積熱，良工猶弗能以為計。且以積熱言之，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之。從之不愈，則技窮矣。王太僕故曰：益火之源以消陰氣，壯水之主以制陽光。又曰：取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。籲：千言萬語之間，殆猶和璧之在璞也，積熱之病，由此來矣。人處中和，、偏陰不可以無陽，偏陽不可以無陰，惟在冷暖得中而已。矯枉過正，識者憂焉。治法以三黃丸。凡熱皆出於心，熱甚則能傷血，或以洗心散，四順清涼飲子之類，此皆前人立率處方，後之學者，不可將陰陽虛盛之熱，又有血分氣分之熱，陰盛格陽之熱，一例作積熱證治之，反誤多矣。今聞積熱之方，條具於後。
積熱通治方
涼膈散
治大人小兒臟腑積熱，口舌生瘡，痰實不利，煩躁多痞，腸胃秘澀，便溺不利，一切風熱，並皆治之。
方見火門
洗心散
治風熱痰滯，心經積熱，口苦唇燥，眼澀多淚，大便秘結，小便赤澀。
白朮（一錢）、麻黃、當歸、荊芥穗、大黃（麵裹煨）、芍藥、甘草（各二錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，薄荷少許，同煎至一盅，不拘時溫服。
三黃湯
治積熱，結滯臟腑，大便秘結，心膈煩躁。
黃連（去須）、黃芩（去蘆）、大黃（煨，各三錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，空心服。
甘露飲
治胃中客熱，牙宣齦腫，咽膈乾燥，吐氣腥臭，或胃經受濕，伏熱在裡，身黃如疸，亦能治之。
枳殼（麩炒）、石斛（去蘆）、枇杷葉（去毛）、熟地黃、黃芩、麥門冬（去心）、山茵陳、生地黃、天門冬（去心）、甘草（炙，各一錢半）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食後溫服。
消毒犀角飲
治大人小兒內蘊邪熱，痰涎壅滯，或腮項結核，遍生瘡癤，已潰未潰並宜服之。
防風（去苗，一錢）、鼠黏子（炒，三錢）、荊芥穗（二錢）、甘草（炙，一錢半）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食後溫服。
八正散
治大人小兒心經蘊熱，咽乾口燥，目赤睛疼，臟腑秘結，小便赤澀。
方見淋門
荊黃湯
治風熱結滯，或生瘡癤。
荊芥（四錢）、大黃（二錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，空心服。
清氣散
治風壅痰涎，上膈煩熱。
枳殼、川芎、柴胡、前胡、茯苓、羌活、獨活、青皮、白朮、人參、甘草（各一錢）
上作一服，用水二盅，荊芥一穗，煎至一盅，不拘時服。
黃連解毒湯
治熱毒煩悶，口燥呻吟，蓄熱內甚，諸藥不能退其熱勢者。
方見火門
人參瀉肺湯
治肺經積熱，上喘咳嗽，胸脅脹滿，痰多大便澀。
人參、黃芩、梔子、枳殼（炒）、薄荷、連翹、杏仁（炒，去皮）、桑白皮（炒）、大黃、桔梗（炒）、甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食後通口服。
天門冬散
治肺壅腦熱，鼻乾無涕，大腸秘澀，眠臥心躁。
天門冬、大黃、升麻、桑白皮、枳殼、甘草（各一錢二分）、荊芥（二錢四分）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食後服。
四順清涼飲子
治血熱蘊結壅滯。
方見火門
黃芩湯
治心勞實熱，口瘡，心煩腹滿，小便不利。
黃芩、澤瀉、梔子仁、生乾地黃、木通黃連（去須）、麥門冬（去心）、甘草（炙，一錢二分）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食前溫服。
利膈湯
治脾肺有熱，虛煩上壅，咽喉生瘡。
雞蘇葉、荊芥穗、防風、桔梗、生蒡子（炒）、人參、甘草（各一兩）
上為細末，每服二錢，不拘時沸湯點服，如咽痛口瘡甚者，加殭蠶一兩。
防風通聖散
治一切風熱疥癘等疾。
方見風門
三黃丸
治丈夫婦人三焦積熱，咽喉腫閉，心膈煩躁，小便赤澀，大便秘結。
黃連（去須）、黃芩（去蘆）、大黃（煨，各十兩）。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服四十丸，熱水送下。一方以腦麝為衣，丸如大豆，夜間含化一二丸亦可。
薄荷煎
治口舌生瘡，痰涎壅塞，咽喉腫痛。
薄荷（一斤，取頭末，三兩半）、縮砂（半兩，取末二錢）川芎（半兩，取末二錢）、片腦（半錢，別研）、甘草（半兩，取末二錢半）
上為細末，和勻煉蜜成劑，不拘時任意嚼咽。《和劑》方無片腦，有桔梗。
天竺黃散
治臟腑積熱，煩躁多渴，口舌生瘡，咽喉腫痛。
山梔子（去殼）、連翹（各三錢）、栝蔞根（一兩六錢）、雞冠雄黃（半錢）、鬱金（用皂角水煮，切片焙乾，三錢）、甘草（三兩二錢）
上為細末，每服一錢，食後臨臥新汲水調服。
龍腦雞蘇丸
消煩渴涼上膈，解酒毒，除邪熱，並治咳嗽唾血，鼻衄吐血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，脾疸口甜，膽疸口苦，並宜服之。
柴胡（銀州者二兩，和木通，以湯半升浸一二宿，取汁後入膏）、生地黃（六兩，另為末）、黃耆（去蘆，一兩）麥門冬（去心，四兩）、木通（同柴胡浸）、人參（去蘆）、蒲黃（炒）、阿膠（炒，以上各二兩）、雞蘇淨葉（一斤，即薄荷）、甘草（炙，一兩半）
上除別碾藥外，余藥為細末，用好蜜二斤，先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪令勻，取木通柴胡汁慢火熬成膏，勿令焦，然後入余藥末，同和為丸，如豌豆大，每服二十丸，嚼破熱水下。虛寒煩熱，消渴驚悸，人參湯下。咳嗽唾血，鼻衄吐血，麥門冬煎湯下。惟諸淋車前子煎湯下。
噙化三黃丸
大黃、黃芩、黃連（各二兩半）、黃藥子、白藥子（各一兩半）、黃柏、苦參、山豆根、硼砂（各一兩）、京墨（三錢）、片腦（一錢半）、麝香（少許）
上為細末，用豬膽汁調勻，攤在碗內，甑上蒸三次，露一宿，後入腦麝硼砂為丸，如豆大，每服一丸，食後噙化。冬加知母。一方有甘草。
大金花丸
治中外諸熱，寢汗咬牙，睡語驚悸，溺血淋閉，咳衄血，瘦弱，頭痛併骨蒸，肺瘻喘嗽，去大黃加梔子，名曰梔子金花丸，又名既濟解毒丸。
方見火門
神芎丸
治心經積熱，風痰壅滯，頭目赤腫，或有瘡癤，咽膈不利，大小便閉澀，一切風熱之證，並宜服之。
大黃（生用）、黃芩（各二兩）、牽牛（生用）、滑石（各四兩）、黃連、薄荷葉、川芎（各半兩）
上為細末，滴水和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食後用溫水送下。
牛黃涼膈丸
治上焦壅熱，口乾咽痛，煩躁涎潮。
牛黃、片腦、麝香（各一分）、紫石英（半兩，研飛）、馬牙硝、寒水石（煅）、硬石膏（各二兩）、牛膽南星（三分）、甘草（一兩，微炙）
上為細末，煉蜜為丸，每兩作四十丸，每服一丸，食後溫薄荷人參湯下。
酒蒸黃連丸
治膈熱，解酒毒，厚腸胃。
黃連（半斤淨，用酒二升浸，以瓦器置甑上，累蒸至爛，取出曬乾）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用溫水送下。
碧雪
治一切積熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，心中煩躁，咽物妨悶，或喉閉壅塞，水漿不下，天行時疫，發狂昏憒，並皆治之。
芒硝、青黛、石膏（煅過，研飛）、寒水石（研飛）朴硝、硝石、馬牙硝、甘草（各等分）
上將甘草煎湯二升，去滓，卻入諸藥再煎，用柳木篦不住手攪，令消熔得所，卻入青黛和勻，傾入砂盆內，候冷結凝成霜，研為細末，每用少許含化咽津，不拘時候。如喉閉壅塞，不能咽物者，即用小竹筒吹藥入喉中即愈，頻吹效。
既濟清神散
益腎水，降心火，清上實下。
桔梗、黃芩、川芎、山梔子、當歸、羌活、白朮、茯苓（以上各一兩）、知母、甘草、薄荷（各十兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓，入蜜調服。
玄明粉
治邪熱所幹，膈上氣滯，五臟秘澀。
上用朴硝煎過，澄濾五七遍，至夜於星月下露至天明，自然結成青白塊子，用瓷罐子按實，於炭火內從慢至緊，自然成汁，煎沸直候不響，再加頂火一煅，便取出，於淨地上倒下，用盆子合蓋了，以去火毒，然後研為細末，每二斤入生熟甘草末二兩，一處攪勻，臨臥斟量用之。或一錢二錢，以桃花煎湯或蔥白湯下。此藥本性寒，燒過性溫無毒，忌諸般魚及毒物等。
地黃煎
治積熱。
地黃汁（四升二合）、茯神、知母、葳蕤（以上各四兩）、栝蔞根（五兩）、生薑汁、生地骨皮、生麥門冬汁、白蜜（各二升）、石膏（八兩）、竹瀝（三合。一方用竹葉）
上㕮咀，以水一斗二升，先煮諸藥，取汁三升，去滓，下竹瀝地黃麥門冬汁，慢火煎四五沸，下蜜薑汁，微火煎，取出六升，初服四合，日三夜一，加至五七合，四五月作散服之。
海仙丸
治諸伏熱，頭目不清，神志昏塞，解諸大毒。以取水之精，漬於船板木中，累見風日，久則日炙變為青色；以取太陽之氣，而蒸曝中有陰陽之氣，結而不散，聚而成青。服之分陰陽，去邪熱，調臟腑。聖人處治，以度物之氣味，故所用如東壁牆土，取之以新水調化，取清水服之，治腑臟不調，謂脾主於土，脾受濕濡瀉，取以太陽真火，其土引入於脾，藉太陽真火之氣，以除去濕，而吐瀉得止。又以魚骨入喉中肉內不出，燒魚網灰，新水調服，其魚骨即時便出。又有月蝕瘡不愈者，令人燒救月鼓杖，燒灰乾摻瘡上立已。此聖人取其物類相感故也。此船板青，與上同意。
船板青（五兩）、酥油餅末（一兩半）
上為細末，稀麵糊和丸，如梧桐子大，每服四五十丸，不拘時溫酒送下。
硃砂膏
治心臟驚熱至甚，不省人事。
硃砂、硼砂、煙硝（各二錢半）、金銀箔（各五片）、腦子（一字）、寒水石、石膏（各半兩）、粉草（三錢）
上為細末，、每服二錢，麥門冬二十粒，去心煎湯調下。