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目次
卷十二
婦兒
婦人傷寒總說
古人治病,先論其所主,男子調其氣,婦人調其血,雖然,婦人傷寒,與男子治法不同,男子先調氣,婦人先調血,此大略之詞耳,要之脈緊無汗,名傷寒,脈緩有汗,為傷風,熱病,脈洪大,中暑,脈細弱,其證一也。假如中暍用白虎,胃實用承氣,豈必調血而後行湯耶,仲景傷寒論,所以不分婦人,良亦以此,學者皆可隨病於男子藥證中,以意選用也。(活人)
夫婦人女子傷寒,六經傳變治例,皆與男子同法,惟經水適來適斷,熱入血室,與夫胎前產後,崩漏帶下,則治有殊別也。(蘊要)
熱入血室(當參產後)
熱陷血室之證,多有譫語如狂之象,與陽明胃熱相似,此種病機,最須辨別,血結者,身體必重,非若陽明之輕便者,何以故耶,陰主重濁,絡脈被阻,身之側旁氣痹,連及胸背,皆拘束不遂,故去邪通絡,正合其病,往往延久上逆,心胞胸中痛,即陶氏血結胸也。(溫熱論,案血結胸,本出活人。)
乾薑柴胡湯,治婦人傷寒,經水方來初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼者。
柴朔(四兩去蘆)、栝樓根(二兩)、桂枝(一兩半)、牡蠣(一兩熬)、乾薑(一兩炮)、甘草(炙一兩)
上銼如麻豆大,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服,初服微煩,再服汗出而愈。(活人,案黃芩,遵柴胡桂薑湯加用,為是。)
治婦人室女,傷寒發熱,或發寒熱,經水適來或適斷,晝則明瞭,夜則譫語,如見鬼狀,亦治產後惡露方來,忽爾斷絕,小柴胡加地黃湯。
柴胡(一兩一分去苗淨洗)、人參(去蘆)、半夏(湯洗七次)、黃芩(去皮)、甘草(炙)、生乾地黃(各半兩)
上粗末,每用五錢,水二盞,生薑五片,棗二個,同煎至八分,去滓溫服。(本事)云岐子保命,產後往來寒熱,而脈弦者,少陽也。小柴胡加生地黃湯,於本方,更加梔子,枳殼。
辛亥中寓毗陵,學官王仲禮,其妹病傷寒,發寒熱,遇夜則如有鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,暝目不知人,疾勢極危,召予視,予曰,得病之初,曾值月經來否,其家云,月經方來,病作而經遂止,得一二日,發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從昨日來,涎生不省人事,予曰,此熱入血室證也。仲景云,婦人中風,發熱惡塞,經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室,醫者不識,以剛劑投之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人,當先化其涎,後除其熱,予急以一呷散投之,兩時頃涎下,得睡,省人事,次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。(本事,一呷散,用天南星一味,為細末服。)
又記一婦人,患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥,涵養數日,遂成血結胸,或勸用前藥,予曰,小柴胡用已遲,不可行也。無已,則有一焉,刺期門穴,斯可矣,予不能針,請善針者治之,如言而愈,或者問曰,熱入血室,何為而為結胸也。予曰,邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,或遇經水適來適斷,邪氣乘虛,而入血室,血為邪迫,上入肝經,肝受邪,則譫語而見鬼,復入膻中,則血結於胸也。何以言之也。婦人平居,水當養於木,血當養於肝也。方未受孕,則下行之以為月,既妊娠,則中蓄之以養胎,及已產,則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血,並歸肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故當刺期門也。(同上)
張太學璇浦內人,患熱入血室,發狂欲殺人,白下醫以傷寒治之,煎藥未服,陳錫玄邀仲淳往診,仲淳云,誤矣,覆其藥,投一劑而安,先與童便,繼與涼血行血,安心神藥,遂定。(廣筆記)
妊娠傷寒
妊婦傷寒,仲景無治法,非無治法也。以其有岐伯有故無損,可犯衰其大半一條,更不必云謂紛紛也。豈可云仲景無治法,不言婦人妊娠之的方也。仲景一書,婦人小兒兼之矣。(元戎)
孕婦時疫,設應用三承氣湯,須隨證施治,切不可過慮,慎毋惑於參朮安胎之說,病家見用承氣,先自驚疑,或更左右嘈雜,必致醫者掣肘,為子母大不祥,若應下之證,反用補劑,邪火壅鬱,熱毒愈熾,胎愈不安,耗氣搏血,胞胎何賴,是以古人有懸鐘之喻,梁腐而鍾未有不落者,惟用承氣,逐去其邪,火毒消散,炎熇頓為清涼,氣回而胎自固,用當此證候,反見大黃,為安胎之聖藥,歷治歷當,子母俱安,若腹痛若錐,腰痛如折,此時未墮欲墮之候,服藥亦無及矣,雖投承氣,但可愈疾而全母,昧者以為胎墮,必反咎於醫也。
或詰余曰,孕婦而投承氣,設邪未逐,先損其胎,當如之何,餘日,結糞瘀熱,腸胃間事也。胎附於脊,腸胃之外,子宮內事也。藥先到胃,瘀熱始通,胎氣便得舒養,是以興利除害,於頃刻之間,何慮之有,但毒藥治病,衰去七八,餘邪自愈,慎勿過劑耳。
凡孕婦時疫,萬一有四損者,不可正治,當從其損而調之,產後同法,非其損而誤補,必死。(溫疫論)
吳又可云,大黃為安胎之聖藥,是專為里證應下者言之,若邪尚在表者,當速散其表邪,毋使內陷,為上乘也。(說疫)
凡胎前疫證與傷寒陽明府證,內實便秘,須急通大便,方不損胎,若大便自利者,真氣下泄,胎必難保,惟大小便如常,知里無熱,則不傷胎氣。(醫通)
成州團練使張銳字子剛,以醫知名,居於鄭州,政和中蔡魯公之孫婦有娠,及期而病,國醫皆以為陽證傷寒,懼胎之墮,不敢投涼劑,魯公密邀銳視之,銳曰,兒之(一作處)胎,十月將生矣,何藥之敗,即以常法與藥,且使倍服之,半日而兒生病亦失去,明曰,婦人(一作大)泄而喉閉不入食,案醫復指言其疵,且曰,二疾如冰炭,又產蓐甫近,雖扁鵲復出,無活理也。銳曰,無庸憂,將使即日愈,乃入室,取藥數十粒使吞之,咽喉即通,下泄亦止,逮滿月,魯公開宴,自諸子諸孫,及女婦孫婿,合六十人,請銳為客,公親酌酒為壽曰,君之術通神,吾不敢知,敢問一藥而治二疾,何也。銳說,此亦無所載。(一作銳曰,此於經無所載。)特以意處之,曏者所用,乃附子理中丸,裹以紫雪爾,方喉閉不通,非至寒藥不為用,既已下咽,則消釋無餘,其得至腹中者,附子力也。故一服而兩疾愈,公大加嘆異,盡斂席上金匕箸遺之。(醫說,引夷堅志。)
妊娠傷寒,倘見腰腹痛,必墮無疑,須預言之,藥無及矣,若其脈數疾無倫,喘脹嘔逆,腹中重墜,不能轉側,當臍久按覺冷,或有瘀垢下行,但看舌色,及爪甲青色,其胎已死也。急宜平胃散,煎成調芒硝半兩許下之,虛極不勝藥力者,加人參兩許駕馭之,若並唇面青黑,而嘔噦不止,口中有穢氣者,子母俱死,切勿用藥。(緒論)
熱病胎死腹中者,何,答曰,因母患熱病,至六七日以後,臟腑極熱,熏煮其胎,是以致死,緣兒身死,冷不能自出,但服黑神散暖其胎,須臾胎氣暖即自出,何以知其胎之已死,但看產婦舌色青者,是其候也。(產育寶慶方)
黑神散
桂心、當歸、芍藥、甘草(炙)、生乾地黃、乾薑(炮各一兩)、黑豆(炒去皮二兩)、附子(炮去皮臍半兩)
上為末,每服二錢,空心溫酒調下,一方,無附子,有蒲黃。(寶慶方)
罩胎散,治妊娠傷寒,大熱悶亂燥渴,恐傷胎臟。
卷荷葉(嫩者焙乾一兩)、蚌粉花(半兩)
上為末,每服二錢,入蜜少許,新汲水調下,食前服。(三因)
治妊娠遭時疾,令子不落方。
取灶中黃土,水和塗臍,干腹塗之,一方,酒和塗,方五寸,又泔清和塗之,並佳。(千金,案此法似迂,然嘗見一老醫,屢試得效。)
產後傷寒
王子亨曰,婦人新產,去血過多,津液燥少,陰陽俱虛,大凡有疾,如中風傷寒時氣之類,雖當發汗,如麻黃謹不可用,取汗毋勞過多,以意斟酌。(婦人良方)凡新產後患傷寒,不可輕易而發汗也。蓋有產時傷力發熱,去血過多發熱,惡露不去發熱,三日蒸乳發熱,或有早起動勞,飲食停滯,一皆發熱,狀類傷寒,要在仔細詳辨,切不可輒便發汗,大抵產後,失血空虛,若汗之則變筋惕肉瞤,或鬱冒昏迷而不省,或風搐搦而不定,或大便秘澀而難去,其害非輕,要在審察而已。(蘊要,案婦人良方云,產後發熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之,多是血虛,或敗血作梗。)
夫產後久病之人,不可大發表大攻裡,發表則重虛其陽,攻裡則重虛其陰,以致虛虛,令人夭亡,產後久病,固不宜大汗大下,設病勢危篤,又當從權,不可拘執,此活法也。然則產後及久病之人,若感寒邪,以此氣血大虛之證,惡可一概作正傷寒治乎。(五法)
新產感冒發熱,大有危候,然有產時傷力,或去血過多,或惡露不行,或早起勞動,或飲食停滯,及蒸乳,一切發熱,不可誤認外感,妄施汗劑,以其氣血大虧,百病乘虛而入,即使更受風寒,亦宜調理氣血為主,其脈以小弱滑利為吉,緊實堅大為逆,數大散漫亦危,更須問惡露行與不行,小腹痛與不痛,若痛者,以行氣導血為先。(緒論)
產後之法,按方書謂,慎用苦寒藥,恐傷其已亡之陰也。然亦要辨其邪,能從上中解者,稍從證用之,亦無妨也。不過勿犯下焦,且屬虛體,當如虛怯人病邪而治,總之毋犯實實虛虛之禁,況產後當血氣沸騰之候,最多空竇,邪勢必乘虛內陷,虛處受邪,為難治也。(溫熱論)
黃龍湯,治胎前產後寒熱。
小柴胡,去半夏,加芍藥,是也。(元戎,案小柴胡名黃龍湯,本出千金,活人,去半夏。)
治產後惡露方下,忽爾斷絕,晝日明瞭,暮則譫語,寒熱往來,如見鬼狀,此由為熱入血室,不即治之,諸變不測,宜服柴胡地黃湯,四物湯,加北柴胡。(婦人良方)
凡產後暴病,禁犯不可拘也。如產後熱入血室者,桃仁承氣,抵當湯之類,是也。胃堅燥者,大承氣不可以泄藥言之,產後,世人多用烏金四物,是不知四時之寒熱,不明血氣之虛與實,盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是醫人殺之耳。(保命集)
傷寒產後惡露,為熱搏不下,煩悶脹喘,狂言者,抵當湯,及桃仁承氣湯主之。(總病)
治傷寒小產,惡露不行,腹脹煩悶欲死,大黃桃仁湯。
樸消、大黃
二味,等分,末之,每一錢,或二錢,桃仁,去雙仁皮尖,碎之,濃煎湯調下,以通為度,日三服。(總病)
凡傷寒小產,夏月宜少用醋炭,多有煩悶運死者,傷寒產後惡血衝心,悶亂口乾,生薑(當訛)小便飲子。
生地黃汁、藕汁、小便(各一盞)
和勻,煎三兩沸,溫熱,分作三服。(總病)
胡茂林子婦,魏仲彬妹也。新產二日,惡露不行,臍腹痛,頭疼身寒熱,當隆冬時,眾醫皆以為感寒,溫以姜附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛,仲彬因邀生往診,脈弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如炲,燥無津潤,胸腹按之不勝手,蓋燥劑搏激,血內熱而風生,血蓄而為痛也。生日,此產後熱入血室,因而生風,即先為清熱降火,治風涼血,兩服頗爽,繼以琥珀牛黃等,稍解人事,後以張從正三和散,行血破瘀,三四服,惡露大下如初時,產已十日矣,於是諸證悉平。(醫史攖寧生傳,案張從正三和散,無考,或是三和湯,方以四物湯,涼膈散,當歸,各中停,水煎服,月水不來用,出三法六門,治法雜論。)
蕭熙宇乃媳,產後患傷寒,發熱頭疼,本族醫者,用參耆歸術芍附薑桂治之,一帖而病劇熱甚,眼直視瘈瘲,口吐沫,予診其脈極數,一息十餘至,乃寒邪在中,驟用參耆朮附,以實其邪,故變證若此,夫附子號將軍,乃回陽物也。豈可常用,今醫者不察脈證,凡遇產後,每用附子,害人多矣,而受害者卒不怨,亦謂產後虛極宜用,不知產後血虛,其火易炎,再以附子益之,則陰血愈爍,為禍不輕,故必陽虛寒厥,及陰陽俱虛,方可酌用,不則為妄施耳,予與四神湯,炒黑乾薑,肉桂,芎,歸,服一劑,而證退脈斂,兩劑全愈。(程氏醫彀)
小兒傷寒
夫小兒未能冒涉霜雪,乃不病傷寒也。大人解脫之久,傷於寒冷,則不論耳,然天行非節之氣,其亦得之,有時行疾疫之年,小兒出腹,便患斑者也。治其時行節度,故如大人法,但用藥分劑小異,藥小冷耳。(千金)
小兒傷寒,與大人法度則同,惡風惡寒者,必隈人藏身,引衣密隱,是為表證,可微取其汗也。惡熱內實者,必出頭露面,揚手擲足,煩渴燥糞,掀衣氣粗,是為里證,可略與疏利也。至若頭額冷,手足涼,口中冷氣,面色黯淡,大便瀉青,此則陰病裡虛,當以溫藥,救其里也。舉是三者,汗下溫之法,可以類推矣,亦視其小便,或赤或白,可以知裡熱之有無,或清或濁,可以知裡熱之輕重,其證某方,皆無越張朱格例,特不過小小分劑,而中病則止也。不然,幼幼新書,駢集小兒傷寒雖略舉巢源一二,而終篇以活人書為法,果何意哉。(總括,節錄)
夫小兒傷寒,六經治例皆同,但有胎熱,驚熱,血熱,客熱,寒熱,潮熱,痰熱,食熱,變蒸發熱,痘疹發熱,傷風發熱,一皆發作,狀似傷寒,要在明辨之也。(蘊要)
凡小兒感冒風寒,瘧痢等證,人所易知,一染時疫,人所難窺,所以擔誤者良多,何也。蓋由幼科,專於痘疹吐瀉驚疳,並諸雜證,在傷寒時疫甚略之,一也。古人稱幼科為啞科,不能盡罄所苦以告師,師又安能悉乎問切之義,所以但知其身熱,不知其頭疼身痛也。但知不思乳食,心胸膨脹,疑其內傷乳食,安知其疫邪傳胃也。但見嘔吐,噁心,口渴下利,以小兒吐瀉為常事,又安知其協熱下利也。凡此何暇致思為時疫,二也。小兒神氣嬌怯,筋骨柔脆,一染時疫,延挨失治,即便二目上吊,不時驚搐,肢體發痙,十指鉤曲,甚則角弓反張,必延幼科,正合渠平日學習見聞之證,是多誤認為慢驚風,遂投抱龍丸,安神丸,竭盡驚風之劑,轉治轉劇,因見不啼不語,又將神門眉心亂灸,艾火雖微,內攻甚急,兩陽相搏,如火加油,紅爐添炭,死者不可勝記,深為痛憫,今凡遇疫毒流行,大人可染,小兒豈獨不可染耶,但所受之邪則一,因其氣血筋骨柔脆,故所現之證為異耳,務宜求邪以治,故用藥與大人彷彿,凡五六歲以上者,藥當減半,二三歲往來者,四分之一,可也。又腸胃柔脆少有差誤,為禍更速,臨證尤宜加慎。(溫疫論)
芍藥四物解肌湯,治少小傷寒方。
芍藥、黃芩、升麻、葛根(各半兩)
上四味,以水三升,煮取九合,去滓分服,期歲以上,分三服。(千金)
惺惺散,治傷寒時氣,風熱痰壅咳嗽,及氣不和。
桔梗、細辛、人參、甘草、白茯苓、白朮、瓜蔞根(各等分)
上為末,每服二錢,水一盞,入薄荷五葉,煎至七分,溫服,不拘時,如要和氣,入生薑五片同煎,一方,有防風,川芎,各減半。(方訣外編)、活人,有川芎,云,凡小兒發熱,不問傷風風熱,先與此散數服,往往輒愈。
小兒傷寒,始因壯熱不除,被湯丸下後,其項強眼翻,弄舌搐搦,如發癇狀,久則哽氣,啼聲不出,醫以為驚風,屢服硃砂水銀,牛黃汞粉巴類(疑巴豆)竹瀝之類,藥皆無效,此由誤下後,毒氣結在心胸,內熱生涎,裹諸藥不能宣行所致也。蕩涎散。
粉霜(一錢)、膩粉(一匝)、芫花(一分)
細末,暖漿水調下,一歲半錢,病熱大者,再服,白色著底者,粉霜也。宜盡唯之。(唯字,疑。)良久得睡,取下黑黃涎,裹包丹砂之類,皆成顆塊,啼聲便出,立安。(總病)
小兒結胸,亦如前狀,但啼聲出,醫亦多作驚風治之,其脈浮滑,試以指按心下,則痛而啼,宜半夏黃連栝蔞湯斟酌服,當下黃涎便差。(總病)
小兒傷寒里不解,發驚妄語,狂躁潮熱,鉤藤大黃湯。
鉤藤皮、當歸、甘草(炙)、芍藥(各半兩)、大黃(三分)
粗末,每三錢,水一盞煎六分,溫溫服,以利為度。(總病)
雜載
炙艾
大抵不可刺者,宜灸之,一則沉寒病冷,二則無脈,知陽絕也。三則腹皮急,而陽陷也。舍此三者,余皆不可灸,蓋恐致逆也。
若表見寒證,身汗出,身常清,數慄而寒,不渴,欲覆厚衣,常惡寒,手足劂,皮膚乾枯,其脈必沉細而遲,但有一二證,皆宜灸之,陽氣下陷故也。若身熱惡熱,時見躁作,或面赤面黃,咽乾嗌乾口乾,舌上黃赤,渴,咽嗌痛,皆熱在外也。但有一二證,皆不宜灸,其脈必浮數,或但數而不浮,不可灸,灸之災害立至,若有鼻不聞香臭,鼻流清涕,眼瞼時癢,或欠或嚏,惡寒,其脈必沉,是脈證相應也。或輕手得弦緊脈者,是陰伏其陽也。雖面赤宜灸之,不可拘於面赤而禁之也。(玉機)
渴與水法(當參診察渴條)
凡病非大渴,不可與冷水,若小渴口咽乾,小小呷滋潤之,若大渴煩躁甚,能飲一斗者,與五升,能飲一升者,與半升,若乃不與,則乾燥無由作汗,煩喘而死者,多矣,但勿令足意飲也。若大汗將來,躁渴甚者,但足意飲之,勿疑,當人見因渴飲水而得汗,見小渴遂強與之,致停飲心下滿結,喘而死者,亦多矣,其有熱脈數,尚可作汗而解者,出於天幸也。(總病,案此本於傷寒例,十勸云,病人縱飲,由是為嘔,為喘,為咳逆,為下利,為腫,為悸,為水結,為小便不利者,多矣。)
大抵與水,當察病人大小壯怯,邪熱之輕重多少與之,若人壯熱盛者,必多與之,人怯熱少者,必少與之,要在得中而已,或從不及,不可太過也。若水多熱少,不能滲化,則停蓄為害多矣,此所以前病未除,新病更起,可不謹哉,凡與水,須新汲井水以滿碗與之,熱多能飲者,一半而止,熱少者,只可與三四口而止也。少頃,又欲飲水,少少再與之,如碗內水少則不涼,須滿碗則涼氣重也。(案又云,新汲井水,味甜而涼者,最佳,須以大碗滿盛之則涼,若飲少者,三五口而止,能飲者,半碗而止,少待半時或一時,而口又渴欲飲者,須仍前新汲與之,蓋頻與水不妨,但不宜一飲而吐也。)凡飲水後,必令人摩揉心下,則不得停蓄也。(案此語,本於儒門事親。)凡熱病熱甚,大便實者,以玄明粉一二錢,加入水中飲之,最效,凡中暑煩渴者,加辰砂天水散,調入水中,尤妙,如虛人煩渴,不可飲水者,以燈心煎湯,水中浸冷與之亦可,凡口渴,細茶湯,白梅湯,綠豆湯,清米湯,皆可飲之,若胃弱者,以炒黃米湯飲之,凡口渴者,香水梨,雪梨,嫩藕,涼西瓜,皆可少少用之,橘子須去囊,但吮其漿,則可也。凡用冰,須用涼水洗過一二遍,乃可用之,若不洗去鹽味,其咸反作渴也。若臘水雪,最解煩渴矣,凡井華水,一夜不曾動,至天明初取者,是也。可解煩渴用之也。(蘊要)
煩渴飲,酌量與之,若引飲過多,自覺水停心下,名停飲,宜四苓散,最妙,如不欲冷,當易百滾湯與之,乃至不思飲,則知胃和矣。(溫疫論,案四苓散,系去澤瀉,加陳皮者。)、飲水一證,本以內熱極,而陽毒甚者,最其相宜,若似乎止宜實邪,不宜於虛邪也。而不知虛證亦有不同,如陽虛無火者,其不宜水,元待言也。其有陰虛火盛者,無氣既弱,精血又枯,多見舌裂唇焦,大渴喜冷,三焦如焚,二便閉結等證,使非藉天一之精,何以濟然眉之急,故先宜以冰水解其標,而繼以甘溫培其本,水藥兼進,無不可也。其有內真寒外假熱,陰盛格陽等證,察其元氣,則非用甘溫,必不足以挽回,察其喉舌,則些微辛熱,又不可以近口,有如是者,則但將甘溫大補之劑,或單用人參,煎成湯液,用水浸,極冷而飲之,此以假冷之藥,解上焦之假熱,而真溫之性,復下焦之真陽,是非用水,而實亦用水之意,余用此活人多矣,誠妙之甚者也。惟是假熱之證,則證雖熱,而脈則微,口雖渴,而便則不閉者,此而欲水,必不可與,若誤犯之,則其敗泄元陽,為害不小,有不可不慎也。(景岳,按蘊要,論附子湯冷服,既出厥陰病中。)
飲食
夫病之新瘥後,但得食糜粥,寧少食乃飢,慎勿飽,不得他有所食,雖思之勿與,引日轉久,可漸食羊肉糜若羹,慎不可食豬狗等肉。(巢源,當參食復)
凡新瘥後,只宜先進白稀粥湯,次進濃者,又次進糜粥,亦須少少與之,常今不足則可,不可盡意過食之也。其諸般肉食等物,皆不可食之。(蘊要)
凡病新瘥,自宜先用陳倉米少許,煎湯少飲,俟其無恙,漸次增濃,胃氣漸旺,穀食漸增,至胃氣復舊,然後少進肉味,撙節愛養,自無復證,若不遵法度,餘熱未除,元氣未復,飲食驟進,腥膻雜沓,未有不復熱者。(溯源集)
時疫有首尾能食者,此邪不傳胃,切不可絕其飲食,但不宜過食耳,有愈後數日,微渴微熱,不思食者,此微邪在胃,正氣虛弱,強與之即為食復,有下後一日便思食,食之有味,當與之,先與米飲一小杯,加至茶甌,漸進稀粥,不可盡意,飢則再與,如忽加吞酸,反覺無味,乃胃氣傷也。當停谷一日,胃氣復,復思食也。仍如漸進法,有愈後十數日,脈靜身涼,表裡俱和,但不思食者,此中氣不蘇,當與粥飲迎之,得谷後即思食覺飢,久而不思食者,一法,以人參一錢煎湯與之,少喚胃氣,忽覺思食,余勿服。(溫疫論)
凡人胃氣強盛,可飢可飽,若久病之後,胃氣薄弱,最難調理,蓋胃體如灶,胃氣如火,穀食如薪,合水穀之精微,升散為血脈者如焰,其糟粕下轉為糞者如爐,是以灶大則薪多火盛,薪斷而余焰猶存,雖薪從續,而火亦燃,若些小鐺鍋,正宜薪數莖,稍多則壅滅,稍斷則火絕,死灰而求復燃,不亦難乎,若夫大病之後,蓋客邪新去,胃口方開,幾微之氣,所以多與早與遲與,皆不可也。宜先與粥飲,次糊飲,次糜粥,次要飲食,尤當循序漸進,毋先後其時,當設爐火,晝夜勿令斷絕,以備不時之用,思谷即與,稍緩則胃飢如灼,再緩則胃氣傷,反不思食矣,既不思食,若照前與之,雖食而弗化,弗化則傷之又傷,不為食復者,當如初進法,若更多與,及黏硬之物,胃氣壅甚,必脹滿難支,若氣絕谷存,乃致反復顛倒,形神俱脫,而死矣。(同上)
傷寒初病起,不可恣意飲酒,蓋酒乃大熱之物,能熏蒸臟腑,助火發病,謹當戒守。(明條)
傷寒得汗後,不得飲酒,飲之者,殺人難救。(瑣碎錄)
吳介臣傷寒,餘熱未盡,曲池壅腫,不潰,不消,日發寒熱,瘍醫禁止飲食兩月餘,日服清火消毒藥,上氣形脫,倚息不得臥,渴飲開水一二口,則腹脹滿急,大便燥結不通,兩月中用蜜導四五次,所去甚艱,勢大瀕危,邀石頑診之,其脈初按繃急,按之絕無,此中氣逮盡之兆,豈能復勝藥力耶,乃令續進稀糜,榻前以鴨煮之,香氣透達,徐以汁啜之,是夕大便去結糞甚多,喘脹頓止,飲食漸進,數日後腫亦漸消,此際雖可進保元獨參之類,力不能支,僅惟穀肉調理而安,近松陵一人,過餌消導,胃氣告匱,聞穀氣則欲嘔,亦用上法,不藥而痊。(醫通,此案無類可附,姑錄於此。)
調養總略
病人禁忌,不可不知,昔有人,春月病瘟,三日之內,以驢車載百餘里,比及下車,昏瞀不知人,數日而殂,又有人飲酒過傷,內外感邪,頭痛身熱,狀如傷寒,三四日間,以馬馱還家,六七十里到家,百骨節皆痛,昏憒而死,此余親睹,若此之類,不容更述,假如瘟病傷寒,熱病中暑,冒風傷酒,慎勿車載馬馱,搖撼頓挫,大忌,夫動者火之化,靜者水之化也。靜為陰,動為陽,陽為熱,陰為寒,病已內擾,又復外擾,是為至擾,奈人之神,詎能當之,故遠行得疾者,宜舟行床抬,無使外擾,故病不致增劇。
凡有此者,宜清房涼榻,使不受客熱之邪,明窗皓室,使易見斑出黃生之變,病者喜食涼則從其涼,喜食溫則從其溫,清之而勿擾,休之而勿勞。(事親,案原文稍系,當考。)
瘟疫愈後,調養之方,往往不講,而抑知此乃後一段工夫,所關甚巨也。即如過飽者,曰食復,惱怒者,曰氣復,疲於筋力者,曰勞復,傷於色欲者,曰女勞復,載在經書,世皆知之,尚有時而觸犯,此外人所最易忽者,猶有三焉,不在諸復之條者也。雖已愈多日,而氣血苟不充足,犯之隨有釀成終身之患者焉,一日淫欲,凡人房事,必撮周身之精華,以泄氣血,未充七日,未能來復,欲事頻數,勢必積損成勞,尩羸損壽,一曰勞頓,或遠行,或作苦,疲弊筋力,當時不覺,將來肢體解㑊,未老先衰,其苦有莫可名言者,一曰忍飢,愈後凡有覺飢,必得稍食,萬毋強耐,過時反不欲食,強食亦不能化,是飢時既傷於前,強食又傷於後,中州敗而肺金損,則勞嗽脾胃之病成矣,三者人多忽之,故不可不謹。(說疫)