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傷寒廣要 卷十

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目次

卷十

餘證

餘熱

傷寒病後熱不除候,此謂病已間,五藏尚虛,客邪未散,真氣不復,故旦暮猶有餘熱如瘧狀,此非真實,但客熱也。(巢源)

夫傷寒後,氣血未實,藏府尚虛,餘毒之氣猶存,淹延時日不差,肌體羸瘦,肢節痠痛,壯熱增塞,心煩盜汗,上氣咳嗽,嘔逆痰涎,飲食不消,腹中癖塊口乾舌澀,毛折骨痿,面色青黃,氣力乏弱,此皆由虛損,致成夾勞也。(聖惠)

夫大病新瘥後,血氣虛弱,餘熱未盡,古人所謂,如大水浸牆,水退則牆蘇,不可犯之,但宜安臥守靜,以養其氣,設或早起動勞,則血氣沸騰,而發熱也。(蘊要)

傷寒汗下後,餘熱未除,或失於調攝,食不為飢,咳嗽寒熱,吐血衄血,纏綿日久,狀似癆瘵,此皆元氣既虛,邪氣著而不散,例用黃連解毒湯,加柴胡枳桔,其效如神,不效,然後用八物湯,兼犀角,小柴胡,前胡石膏等,隨證加減,無有不愈者,切不可純用補劑,亦不可誤認為虛損勞怯,輕用杜仲山茱萸破故紙等,溫補之藥也。(傷寒綱目)

竹葉湯,治發汗後,表裡虛煩,不可攻者,但當與此方。(千金,案即竹葉石膏湯,虛煩,蓋是虛熱,非煩躁之煩。)若傷寒得汗後,病解虛羸,微熱不去,可行竹葉石膏湯。(活人)

審知是邪熱未解,雖經汗下,卻不可畏虛而養病,宜竹葉石膏湯。(要訣)

竹葉湯,治傷寒大病後,心虛煩悶,內熱不解。

竹葉、麥門冬(去心)、人參、茯苓(去皮)、小麥(炒)、半夏(湯泡七次各一兩)、甘草(炙半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,姜五片,煎至八分,去滓溫服,不拘時候。(濟生,案此本千金治產後虛渴,少氣力方,今去大棗。)

張文仲,療傷寒八九日不差,名為敗傷寒,諸藥不能消者方。

鱉甲(炙)、蜀升麻、前胡、烏梅、枳實(炙)、犀角(屑)、黃芩(各二兩)、甘草(一兩炙)、生地黃(八合)

上九味,切,以水七升,煮取二升半,分五服,日三服,夜二服。(出支太□□□□□)忌海藻,菘菜,莧菜,蕪荑,備急方同。(外臺)、聖惠,治壞傷寒,經十日已來未解,熱在胸膈,煩悶不止,鱉甲散,於本方,去前胡,加柴胡。(甘草半兩餘各一兩)每服五錢,以水一大盞,煎至五分,去滓,入生地黃汁半合,更煎一兩沸,不計時候,分溫二服。

治傷寒餘熱不退,發歇煩躁,胸膈氣滯,不思飲食,宜服柴胡散,方。

柴胡(三分)、川大黃(三分)、枳殼(三分)、鱉甲(三分)、檳榔(三分)、人參(三分)、木香(三分)、子芩(三分)、赤芍藥(三分)、赤茯苓(三分)、犀角屑(三分)、桑根白皮(一兩)、甘草(半兩)

上件藥,搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,不計時候溫服。(聖惠)

治傷寒後夾勞,骨節煩疼,時有寒熱,咳嗽,頭目疼痛,宜服柴胡散,方。

柴胡(一兩)、貝母(一兩)、知母(一兩)、人參(一兩)、赤芍藥(一兩)、石膏(一兩)、黃芩(三分)、杏仁(一兩)、白朮(半兩)、梔子仁(半兩)、鱉甲(一兩)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,入生薑半分,煎至五分,去滓,不計時候溫服。(聖惠)

治傷寒後夾勞,煩熱,四肢疼痛,不欲飲食,宜服犀角散,方。

犀角屑(三分)、赤茯苓(三分)、枳殼(三分)、柴胡(一兩半)、白朮(三分)、鱉甲(一兩半)、知母(半兩)、赤芍藥(三分)、甘草(半兩)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,入生薑半分,煎至五分,不計時候溫服。(聖惠)

治熱病後虛勞煩熱,四肢疼痛,小便赤黃,不欲飲食,宜服柴胡散,方。

柴胡(一兩)、生乾地黃(一兩)、黃連(一兩)、地骨皮(一兩)、枳殼(一分)、赤茯苓(一分)、知母(半兩)、鱉甲(三分)、甘草(半兩)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服。(聖惠)、又治時氣餘熱不退,發作有時,栝樓根散,於本方,去地黃,黃連,甘草,加栝樓根,水煎,去滓,入生地黃汁半合,更煎一兩沸,溫服。

治熱病後虛勞,盜汗口苦,不得唾臥,四肢煩痛,舌乾卷澀,宜服人參散,方。

人參(一兩)、麥門冬(一兩半)、赤芍藥(一兩)、柴胡(一兩)、白茯苓(一兩)、牡蠣(一兩)、黃耆(一兩)、甘草(半兩)、鱉甲(一兩)

上件藥,搗粗羅為散,每服四錢,以水一中盞,煎至六分,去滓,不計時候溫服。(聖惠)

治傷寒後,煩熱憎寒,口苦不思飲食,日漸羸瘦,羚羊角湯方。

羚羊角(鎊)、茈胡(去苗)、鱉甲(去裙襴醋炙)、人參(各三分)、知母、淡竹茹、黃耆、赤茯苓(去黑皮)、甘草(炙各半兩)、天門冬(去心焙一兩)

上一十味,細銼如麻豆,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓,食後溫服,日二。(聖濟)

治傷寒過經,潮熱不解,或時作寒如瘧狀,茈胡鱉甲湯方。

茈胡(去苗)、鱉甲(去裙襴醋炙)、赤茯苓(去黑皮各一兩)、黃芩(去黑心)、知母(焙)、桑根白皮(銼各三分)、甘草(炙半兩)

上七味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,生薑半分,拍碎,煎至七分,去滓,溫服,不拘時。(聖濟,此先君子加胡黃連,最效。)、聖惠,治傷寒後肺萎勞嗽,涕唾稠黏,骨節煩悶,發歇寒熱,鱉甲飲,於本方,去黃芩,加款冬花,烏梅肉,梔子仁。

治傷寒後胃熱引飲,煩渴不止,茯苓地黃湯方。

赤茯苓(去黑皮)、生乾地黃(焙)、栝樓根(各一兩)、知母(焙半兩)、麥門冬(去心各一兩半)

上五味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,入小麥一百粒,淡竹葉三五片,棗三枚,擘破,同煎至八分,去滓溫服,不拘時。(聖濟)

治傷寒百合病,久不差,欲成勞,宜服柴胡散,方。

柴胡(一兩)、知母(二兩)、黃連(一兩)、甘草(三分)、百合(二兩)、秦艽(一兩)、栝樓根(一兩)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,不計時候溫服。(聖惠,案此方與次方,俱可移治餘熱,仍敘於此。)

治傷寒百合病,經一月不解,變如渴疾,宜服百合散,方。

百合(一兩)、栝樓根(一兩)、梔子仁(三分)、牡蠣(三分)、麥門冬(三分)、甘草(半兩)

上件藥,搗粗羅為散,每服五錢,以水一中盞,入生薑半分,竹葉二七片,煎至六分,不計時候溫服。(聖惠)

乾地黃湯,婦人傷寒差後,猶有餘熱不去,謂之遺熱。

乾地黃、大黃、黃連、黃芩(各一兩)、柴胡(去蘆)、白芍藥、甘草(各一兩半炙)

上搗為細末,每服抄四錢匕,以水一盞半,煎至七分,去滓溫服,取溏利汗出解。(總病)

歸地養營湯,壞證身熱,口渴舌胎,及舌如煨熟豬腰子。

當歸、生地(懷慶極大)、鱉甲(醋炙研細)、麥冬(各五錢)、芍藥、青蒿、阿膠(各三錢)、五味子(一錢五分)

上煎成,烊化阿膠服,日二三劑。

甚者,人中黃,人中白,研細,各一錢,調服。

加知母,地骨皮,苦參,亦可。

虛人,加人參黃耆,炙甘草。

患人服藥,安臥竟日,熱除渴止。(簡明醫彀)

片玉云,得汗脈靜,身熱不退,是發汗太過,胃中亡津液故也。處以生津液益氣血養胃氣之藥,或只用補中益氣湯。(治例)

若已汗而熱不清,身漬漬汗出,右寸關雖弦大,按之無力,心下不痞不飽,四肢倦怠,屬中弱氣,內傷虛熱,補中益氣湯主之,汗止身涼為愈。(六要)

有汗下後,陰陽不相入,水火不相濟,致餘熱未退,不可更用冷藥,內外俱未可攻,宜小建中湯,若其人已虛,虛能生熱,宜小建中湯,加當歸一錢,或四君子湯,加黃耆半錢,或十全大補湯,調其營衛,虛(此恐脫甚字。)者,四柱散,真武湯。

病愈後,別無他證,只微熱未盡除,其人脾胃久虛欠調理,脾主肌肉,故生餘熱,燥補不宜,用理中湯,加蜜一匙許煎。

有汗下而熱不退,多用涼肌藥,而又不退,動至半月,或兼旬者,乃是陽氣離經,不能復還,客於皮肉之間,病此甚眾,此當調理收斂之,不可用辛熱重劑藥。(要訣)

遺毒

凡傷寒出汗不徹,邪熱結耳後一寸二三分,或耳下俱硬腫者,名曰發頤,此為遺熱成毒之所致也。宜速消散則可,若緩則成膿,又為害也。(蘊要)

本經云,耳前後腫,刺之小差,即發頤也。高腫有膿,為吉,如平陷無膿者,危,然亦有大虛之候,微腫而痛,只用溫補,或少佐以清涼,腫自消,而頤亦不發,若必欲治頤,則真氣外脫而死矣。(直解)

傷寒發頤,亦名汗毒,此因原受風塞,用藥發散,未盡,日久傳化,為熱不散,以致項之前後,結腫疼痛,初起身熱口渴者,用柴胡葛根湯,清熱解毒,患上紅色熱甚者,如意金黃散敷之,初起身涼不渴者,牛蒡甘桔湯散之,患上微熱,不紅疼痛者,沖和膏和之,腫深不退,欲作膿者,托裡消毒散,已潰,氣血虛弱,食少者,補中益氣湯,以此治之,未成者消,已成者潰,已潰者斂,亦為平常王道之法也。用之最穩。(外科正宗)

柴胡葛根湯,治頤毒表散未盡,身熱不解,紅腫堅硬作痛者。

柴胡、天花粉、乾葛、黃芩、桔梗、連翹、牛蒡子、石膏(各一錢)、甘草(五分)、升麻(三分)

水二鍾,煎八分,不拘時服。(正宗)

牛蒡甘桔湯,治頤毒表邪已盡,耳項結腫微熱,不紅疼痛者。

牛蒡子、桔梗、陳皮、天花粉、黃連、川芎、赤芍、甘草、蘇木(各一錢)

水二鍾,煎八分,食後服。(正宗)

托裡消毒散

人參、川芎、白芍、黃耆、當歸、白朮、茯苓、金銀花(各一錢)、白芷、甘草、皂角針、桔梗(各五分)

水二鍾,煎八分,食遠服。(正宗,案此本外科樞要方,今去連翹,加皂角針,桔梗。)

虛煩不眠驚悸(此虛煩,與梔豉正證自異。)

傷寒發汗吐下已後,府藏俱虛,而熱氣不散,故虛煩也。(巢源)

夫衛氣晝行於陽,夜行於陰,陰主夜,夜主臥,謂陽氣盡陰氣盛,則目瞑矣,今熱氣未散,與諸陽並,所以陽獨盛,陰偏虛,雖復病後,仍不得眠者,陰氣未復於本故也。(同上)

差後虛煩不得眠,眼中㾓疼懊憹。(案眼,蓋胸訛。)

黃連四兩,芍藥二兩,黃芩一兩,膠三小挺,水六升,煮取三升,分三服,亦可內雞子黃二枚。(肘後,案此即黃連阿膠湯。)

梔子烏梅湯,治傷寒後,虛煩不得眠,心中懊憹。(活人,方見少陽病中,案以上二方,猶是梔豉之例,以系病後,錄入於茲。)虛煩一證,乃是病愈後,陰陽未復,時發煩熱,竹葉石膏湯,痰多睡不寧者,溫膽湯,嘔者,橘皮湯。(此本於千金)、有病瘥後,自不得眠,宜溫膽湯,或眠而精魂散亂,異夢驚悸者,溫膽湯尤宜。(要訣)

溫膽湯,治大病後虛煩不得眠,此膽寒故也。宜服此方。(張氏衍義云,寒則痰陰之通稱,案巢源虛勞門云,若心煩不得眠者,心熱也。若但虛煩,而不得眠者,膽冷也。)

半夏、竹茹、枳實(各二兩)、橘皮(三兩)、生薑(四兩)、甘草(一兩)

上以水八升,煮取二升,分三服。(千金)、三因,溫膽湯,於本方,加茯苓一兩半,棗一枚。

蘊要,加味溫膽湯,於本方,加人參,黃連,柴胡,當歸,川芎,白芍藥,生地黃,酸棗仁。

又加味溫膽湯,於本方,加人參,酸棗人,茯神,若心煩內熱者,倍加黃連,麥門冬,若有熱未清,加柴胡,若內實,心神顛倒者,加山梔子。

壽世保元,竹茹溫膽湯,治傷寒日數過多,其熱不退,夢寐不寧,心驚恍惚,煩躁多痰,於本方,加茯苓,香附,人參,柴胡,麥門冬,桔梗,黃連。(案竹茹溫膽湯,本出袖珍,引秘方,名加味溫膽湯,不用黃連。)

酸棗湯,治虛煩勞擾,奔氣在胸中不得眠方。

酸棗仁(五升)、人參、桂心、生薑(各二兩)、石膏(四兩)、茯苓、知母(各三兩)、甘草(一兩半)

上以水一斗,先煮酸棗仁取七升,去滓下藥,煮取三升,分三服,日三。(金千)(案此於仲景方,去芎藭,加人參,桂心,生薑,石膏。)

深師酸棗湯,療傷寒及吐下後,心煩乏氣,晝夜不眠方。

酸棗人(四升)、麥門冬(一升去心)、甘草(二兩炙)、蝭母(二兩知母也)、茯苓(二兩)、芎藭(二兩)、乾薑(三兩)

上七味,切,以水一斗六升,煮酸棗取一斗,去棗內藥,煮取三升,去滓,溫分三服,忌海藻菘菜大醋。(外臺,案此於仲景方,加麥門冬,乾薑。)

治傷寒後體虛,心煩不得眠臥,四肢少力,宜服熟乾地黃散,方。

熟乾地黃(一兩半)、白芍藥(一兩)、羚羊角屑(一兩)、茯神(一兩)、黃耆(一兩)、麥門冬(一兩)、酸棗人(一兩)、人參(一兩)

上件藥,搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,煎至六分,去滓,入雞子清一枚,攪令勻,溫服。(聖惠)

傷寒壞病久不愈,常不得眠,或心脾氣血素虧,而驚悸不寧,不得眠,諸藥不效者,大劑獨參湯,或歸脾湯,並用送下養正丹。(緒論)

歸脾湯

白朮、茯神(去木)、黃耆(去蘆)、龍眼肉、酸棗仁(炒去殼各一兩)、人參、木香(不見火各半兩)、甘草(灸二錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗子一枚,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。(濟生)薛氏醫案,加當歸,遠志。

人病傷寒陽證,或患熱疾,服涼藥而得愈,飲食未充,夜間便睡不著,是膽冷也。若脈細身涼,隨其虛實,下金液丹一服,大冷者,下百粒,及五六十粒,不甚冷者,三二十粒,即睡著,當以脈證為準也。脈細微,大便不甚實,小便清,面色青白,舌下不紅,面帶青色,皆冷證也。(醫說,一本,引醫余。)

大抵傷寒汗吐下之後,虛極之人,或因事驚恐,遂生驚惕者,宜養血安神鎮心之劑主之也。(蘊要)

硃砂安神丸,治病後心神不安,夜臥不寧,或亂夢不得眠。

硃砂(另研水飛二錢一半為衣)、黃連(炒一錢半)、甘草(炙半錢)、當歸身(酒浸一錢)、生地黃(酒洗焙乾一錢半)

上為細末,湯浸蒸餅糊為丸,如綠豆大,硃砂為衣,陰乾,每服三十丸,以口中津液嚥下,或燈心湯下。(蘊要,此本東垣方,一方,去當歸,地黃。)

病後血氣未復,精神未全,多於夢寐中,不覺失聲如魘,此不繫讝語鄭聲,宜溫膽湯,去竹茹,加人參半錢,或用六君子湯。(要訣)

虛汗

夫傷寒差後,體氣羸弱,藏府猶虛,或每因睡中,遍身汗出,此皆陽氣虛心氣弱,陽屬於表,主於膚腠開泄,故津液妄行,心主血,心生汗,今心虛不足,故多盜汗,診其脈虛弱微細者,是其候也。(聖惠)

大病愈後數日,每飲食及驚動即汗,此表裡虛怯,宜人參養營湯,倍黃耆,脈靜身涼,數日後,反得盜汗,及自汗者,此屬表虛。(溫疫論)

治傷寒脈微細,汗出不止,漸覺虛羸,宜服白茯令散,方。

白茯苓(一兩)、人參(一兩)、白朮(三分)、白芍藥(三分)、麻黃根(一兩)、五味子(半兩)、牡蠣(一兩)、肉蓯蓉(一兩酒浸一宿刮去皴皮炙乾)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服。(聖惠,案又治虛勞盜汗,黃耆散,於本方,去芍藥,麻黃根,蓯蓉,加黃耆,麥門冬,甘草,熟乾地黃。)

治傷寒虛汗不止,心多煩躁,時時驚悸,宜服人參散,方。

人參(半兩)、遠志(半兩)、白茯苓(半兩)、麥門冬(半兩)、黃耆(半兩)、柴胡(半兩)、甘草(一分)、龍骨(一兩)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,入生薑半分,棗三枚,竹茹一分,煎至五分,去滓,不計時候溫服。(聖惠)

治傷寒後虛羸,日夜汗出不止,心躁口乾,咽喉不利,宜服此方。

黃雌雞(一隻去腸胃理如食法)、肉蓯蓉(一兩酒浸一宿刮去皴皮切)、麻黃根(二兩)、牡蠣(二兩)

上件藥,先將雞麻黃根,以水七大盞,煮取汁三大盞,去雞麻黃根,後卻下蓯蓉牡蠣,煎取一盞半,去滓,分為三服,空心午前夜後臨臥時服。(聖惠)陽證,身微熱,表虛汗出不已,或因醫者發汗,以致表虛,脈不實,治用王海藏黃耆湯。

黃耆、人參、白茯苓、白朮、白芍藥(各一兩)、甘草(七錢半)、陳皮(五錢)

上銼,每服酌量多少,用水二盞,生薑三片,煎八分溫服。(寶鑑補遺,案此方,出元戎,無陳皮,治中暍。)

陰證,身涼,額上手背有冷汗,治用四逆湯加人參。(同上)

方脈正宗,治陽虛自汗,用牡蠣,火煅,五錢,人參三錢,麥門冬五錢,北五味二錢,煎湯飲,立止,外再用牡蠣,火煅,數兩,搗細粉,布包撲身上,亦可收汗。(匯言)

大病差後,多虛汗,及眠中流汗方。(原作眼中流汁,今據醫心方引葛氏方改。)

龍骨,牡蠣,麻黃根,末,雜粉以粉身,良。(肘後)

錄驗方,治大病之後,虛汗不可止方。

乾薑三分,治合以粉,大良。(醫心,撲粉方,互見太陽病)

當歸六黃湯,治傷寒新瘥後,虛熱盜汗不止。

當歸身(酒洗一錢五分)、黃柏(炒七分)、黃芩(炒七分)、黃連(炒五分)、黃耆(鹽水炙二錢)、生地黃(酒洗七分)、熟地黃(酒蒸一錢)、上作一服,水二鍾,煎至八分,食遠濕服。(蘊要,此本出蘭室秘藏,云,盜汗之聖藥。)

虛弱(當與兼變中誤治虛乏參)

其人血氣先虛,復為虛邪所中,發汗吐下之後,經絡損傷,陰陽竭絕,熱邪始散,真氣尚少,五藏猶虛,穀神未復,無津液以榮養,故虛羸而生病焉。(巢源)傷寒瘥後,虛弱無力者,先因汗下過多,病久元氣虛弱,調養失宜,須漸漸進食守靜,不可太急,治傷寒雖無補法,若果病久元氣虛憊,或勞力所傷,不得不補,此合宜則用也。宜補中益氣湯。(蘊要,案今本脫此條,據撮要,及全生集錄。)

補大病後不足虛勞方。(萬病虛勞同用)

取七歲已下,五歲已上黃牛,新生者乳,一升,以水四升,煎取一升,如人體溫,稍稍飲之,不得過多,十日服,不絕為佳。(千金)

十全大補湯,病後氣不如舊,此藥性溫不熱,平補有效。

白茯苓(焙)、白朮(焙)、人參(去蘆)、熟乾地黃(洗酒蒸焙)、白芍藥、粉草(炙)、黃耆(去蘆)、肉桂(去粗皮不見火)、川當歸(去蘆洗)、川芎(各等分)

上十味,銼為粗散,每服二大錢,水一盞,生薑三片,棗子二個,同煎至七分,不拘時候溫服。(和劑)

四君子湯,治大人小兒,脾胃不和,中脘停飲,大病之後宜服。

人參、茯苓、白朮(各四兩)、甘草(半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜七片,棗一個,煎至六分,去滓,不以時候服,一方,加橘紅等分,名異功散,尤宜病後調理,一方,去甘草,加木香,熟附子,等分,名加味四柱散,薑棗煎服,大病之調理,尤宜用此。(易簡,異功散,本出小兒方訣。)得效,六君子湯,於本方,加半夏,陳皮。

小青囊,六君子湯,於本方,加黃耆,山藥,治傷寒汗下之後,將見平復,服此調理,俾進食。(案此係本事七珍散,去粟米。)

治傷寒後,虛羸少氣,嘔吐不納飲食,宜服陳橘皮散,方。

陳橘皮(一兩)、五味子(一兩)、麥門冬(一兩半)、人參(一兩)、半夏(一兩)、白朮(半兩)、甘草(半兩)、白茯苓(三分)、黃耆(三分)

上搗粗羅為散,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,棗三枚,煎至六分,去滓,不計時候稍熱服。(聖惠)

治傷寒後,服冷藥過多,胃寒嘔噦,不下飲食,人參湯方。

人參、白朮、白茯苓(去黑皮)、附子(炮裂去皮臍)、陳橘皮(湯浸去白炒各一兩)、桂(去粗皮)、乾薑(炮各半兩)、丁香(一分)

上八味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,生薑半分,拍碎,粳米半匙,煎至一盞,去滓溫服,不拘時。(聖濟)

溫脾丸,治久病虛羸,脾氣弱,食不消善噫方。

黃檗、大麥蘗、吳茱萸、桂心、乾薑、細辛、附子、當歸、大黃、麴、黃連(各一兩)

上十一味,為末,蜜丸如梧子,每服十五丸,空腹酒服,日三。(千金,三因,麴,用神麴。)加味枳朮丸,治病後胃弱食少,服此進飲食強胃氣之藥也。

枳實(一兩炒)、白朮(一兩)、神麴(一兩炒)、大麥蘗(炒一兩)、陳皮(一兩)、棠求子(一兩)

上為末,荷葉燒飯和,丸如梧桐子大,每服七八十丸,白湯下,如有熱,加姜炒黃連七錢,如氣鬱不舒蜴,加香附一兩,如痰多,加半夏麴一兩。(蘊要,案枳朮丸,出於張潔古。)

治傷寒後,腎氣虛損,夜夢失精,口乾心煩,兩頰黑色,皮膚乾燥,宜服此方。

龍骨(一兩)、白芍藥(三分)、人參(三分)、熟乾地黃(三分)、白茯苓(三分)、桂心(半兩)、甘草(半兩)、鹿茸(半兩塗酥微炙去毛)、磁石(一兩半搗碎水淘去赤汁)

上件藥,搗粗羅為散,每服四錢,以水一中盞,入棗三枚,煎至六分,去滓,食前溫服之。(聖惠)

水腫

病後水腫,身虛胃弱食少者,以五苓散,加蒼朮,陳皮,木香,砂仁之類,主之,若人不甚弱者,以商陸一味,煮粥食之,亦佳,凡病瘥後足腫者不妨,但節飲食,胃氣強自消也。(蘊要)

嚴正甫正年三十,時疫後,脈證俱平,飲食漸進,忽然肢體浮腫,別無所苦,此即氣復也。蓋大病後,血未成氣暴復,血乃氣之依歸,氣無所依,故為浮腫,嗣後飲食漸加,浮腫漸消,若誤投行氣利水藥,則謬矣。(溫疫論)

若大病後,三焦受傷,不能通調水道,下輸膀胱,肢體浮腫,此水氣也。與氣復懸絕,宜金匱腎氣丸,及腎氣煎,若誤用行氣利水藥必劇,凡水氣足冷,肢體常重,氣復,足不冷,肢體常輕為異。(同上)

治傷寒後,身體浮腫,喘息促,小便不利,坐臥不安,防己湯方。

防己(三分)、豬苓(三分)、海蛤(一兩)、陳橘皮(一兩)、木香(半兩)、白朮(半兩)、桑根白皮(三分)、赤茯苓(三分)、檳榔(一兩)、紫蘇莖葉(一兩)、木通(一兩半)

上一十一味,粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,入生薑半分切,煎至六分,去滓,不計時候溫服。(聖濟)

差後面腫,或腰以下腫,治用索矩三和湯。(案索矩,正傳,作吉矩。)

橘皮、厚朴、檳榔、白朮(各三兩)、甘草(炙)、紫蘇(各二兩去渣梗)、木通、海金砂(各一兩)

上銼,每服五錢,水一盞,生薑三片,煎至八分,溫服,如鼻上有汗出,必氣血和而愈。(寶鑑補遺)

勞復(食復、女勞復、自復)

傷寒勞復,何以明之,勞,為勞動之勞,復,為再發也。是傷寒差後,因勞動再發者,是也。傷寒新差後,血氣未平,餘熱未盡,勞動其熱,熱氣還經絡,遂復發也。此有二種,一者,因勞動外傷,二者,因飲食內傷,其勞動外傷者,非止強力搖體,持重遠行之勞,至於梳頭洗面則動氣,憂悲思慮則勞神,皆能復也。況其過用者乎,其飲食內傷者,為多食則遺,食肉則復者也。內經曰,熱病已愈,而時有遺者,何也。以熱甚而強食之,病已衰,而熱有所藏,因其穀氣留薄,兩陽相合,故有所遺,經曰,病已差,尚微煩,設不了了者,以新虛不勝穀氣,故令微煩,損谷則愈,夫傷寒邪氣之傳,自表至里,有次第焉,發汗吐下,自輕至重,有等差焉,又其勞復則不然,見其邪氣之復來也。必迎奪之,不待其傳也。經曰,大病差後勞復者,枳實梔子豉湯主之,若有宿食,加大黃,且枳實梔子豉湯,則吐之,豈待虛煩懊憹之證,加大黃則下之,豈待腹滿讝語之候,經曰,傷寒差後,更發熱者,小柴胡湯主之,脈浮,以汗解之,脈沉實者,以下解之,亦是便要折其邪也。蓋傷寒之邪,自外入也。勞復之邪,自內發也。發汗吐下,隨宜施用焉,嗚呼,勞復也。食復也。諸勞皆可及,御內則死矣,若男女相易,則為陰陽易,其不易自病者,謂之女勞復,以其內損真氣,外動邪熱,真虛邪盛,則不可治矣,昔督郵顧子獻,不以華敷之診為信,臨死致有出舌數寸之驗,由此觀之,豈不與後人為鑑誡哉。(明理,右、總說,案此有所本,詳見於後。)

傷寒病新瘥,津液未復,血氣尚虛,若勞復早,更復成病,故云復也。若言語思慮則勞神,梳頭澡洗則勞力,勞則生熱,熱氣乘虛,還入經絡,故復病也。其脈緊者,宜下之。(巢源,案又曰,傷寒病後,多因勞動不節,飲食過度,更發於病,名之為復,復者,謂復病如初也。又小兒時氣病發復候曰,發覆,多重於初病者,血氣已虛,重傷故也。)

許仁則曰,此病復發,不但起動勞役,或因飲食稍多,或因言語過分,或緣視聽不節,或為動靜不常,皆成此復,若復甚者,乃至不救,劇於初得病時,不可以復發而云輕易。(外臺)

新差,強人足兩月,虛弱人足百日,則無復病矣。(總病)

疫邪已退,脈證俱平,但元氣未復,或因梳洗沐浴,或因多言妄動,甚至車騎勞頓,遂至發熱,前證復起,惟脈不沉實為辨,此為勞復,蓋氣為火之舟楫,今則真氣方長,勞而復折,真氣既虧,火亦不前,如人慾濟,舟楫已壞,其可渡乎,是火也。陷於經絡,則為表熱,陷乎藏府,則為裡熱,虛甚熱甚,虛微熱微,治法,輕則靜養可復,重則大補氣血,候真氣一回,血脈融和,表裡通暢,所陷之火,隨氣輸泄,自然熱退,而前證自除矣,若誤用承氣及寒涼剝削之劑,變證蜂起,遂至殞命。(溫疫論,案此蓋勞復中之一證。)

蓋勞則生熱,熱氣乘虛,還入經絡,未免再復,治宜清熱解勞,小柴胡湯,麥門冬湯,和之,熱氣浮者,梔豉枳實湯,表證多者,柴胡桂枝湯汗之,里症多者,大柴胡湯下之。

勞復症久不愈,恐成癆瘵。(入門)

麥門冬湯,治勞復氣欲絕,起死人方。

麥門冬(一兩)、甘草(二兩)、京棗(二十枚)、竹葉(切一升)

上四味,㕮咀,以水七升,煮粳米一升令熟,去米內諸藥,煎取三升,分三服,不能服者,綿滴湯內口中,用之有效。(千金,案玉函,勞復發熱者,麥門冬湯主之,方與金匱同,而先君子以為仲景舊文。)

補中益氣湯,治勞復發熱,氣高而喘,身熱而煩,四肢怠惰。(蘊要)

大病後不宜勞動,若勞倦傷氣,無力與精神者,名曰勞復,補中益氣湯主之。(心悟)

瘥後有勞復者,勞則生熱,小柴胡,加五味,麥冬和之。(士林餘業)

圖經曰,治傷寒勞復,身熱,大小便赤如血者,胡黃連一兩,山梔子二兩,去皮,入蜜半兩拌和,炒令微焦,二味搗羅為末,用豬腸汁和,丸如梧桐子大,每服,用生薑二片,烏梅二個,童子小便三合浸半日,去滓,食後暖小便令溫,下十丸,臨臥再服,甚效。(證類,元戎,引孫尚藥,豬腸汁,作豬膽汁,宜從。)

治傷寒差後勞復,壯熱頭痛,六神湯。

鱉甲、茈胡、人參、知母、黃連(各一兩)、烏梅肉(半兩)

上六味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,入生薑半分,拍碎,同煎至八分,去滓,食後溫服。(聖濟,以上勞復)

凡得溫毒病新瘥,脾胃尚虛,穀氣未復,若食犬豬羊肉並腸血,及肥魚炙脂膩食,此必下利,下利則不可復救。(案此蓋本於肘後。)又禁食餅餌炙膾,棗慄諸生果難消物,則不能消化,停積在於腸胃,便脹滿結實,大小便不通,因更發熱,覆成病也。非但雜食,梳頭洗浴諸勞事,皆須慎之。(巢源,案傷寒食復候,論證殊略,今錄雜載中。)

傷寒新瘥,胃氣尚弱,若恣飲食,不能克化,濁穢藏府,依前發熱,若用調和脾胃藥,胃熱轉增,大凡傷寒無和胃之理,治須清熱消食,輕者,胸中微滿,謂之遺熱,損谷自愈,重者,胸高喘滿腹脹,必須吐下,梔豉枳黃湯主之。(當是枳梔湯,加大黃。)煩熱甚者,竹葉石膏湯,胸痞者,生薑瀉心湯。

飲酒復者,其熱尤甚,蓋酒性至熱,必煩躁乾嘔舌胎,妄語不寐者,解毒湯。(入門,飲酒復、出外臺,既抄於前。)

傷寒才愈,脾胃尚虛,雖消中固宜節食,若恣食而再熱者,名曰食復,宜六君子湯一小劑,或加神麴,麥芽,予嘗見食復多死者,蓋以久敝之脾胃,不能化驟進之食物也。(程氏醫彀)

若因飲食所傷者,或吞酸作噯,或心腹滿悶,而加熱者,此名食復,輕則損谷自愈,重則消導方愈。(溫疫論)

車口何姓者,在濟患傷寒,後食肉復,醫與利藥下之,下後身熱耳聾,口乾不渴,喜漱水不欲咽,是熱在經,予視之曰,此誤下亡陰,猶有表證,與小柴胡,去半夏,加天花粉,山梔,麥冬,五味,歸,芍,生地,一服減半,四劑良愈。(類案,以上食復)

夫傷寒病新瘥,未滿百日,氣力未平復,而以房室者,略無不死也。有得此病愈後六十日,其人已能行射獵,因而房室,即吐涎而死,病雖云瘥,若未平復,不可交接,必小腹急痛,手足拘拳,二時之間亡,範汪方云,故督郵顧子獻得病,已瘥未健,詣華敷視脈,敷曰,雖瘥尚虛未平復,陽氣不足,勿為勞事也。能勞尚可,女勞即死,臨死當吐舌數寸,獻婦聞其瘥,從百餘里來省之,住數宿止,交接之,間三日死,婦人傷寒雖瘥,未滿百日,氣血骨髓,未牢實,而合陰陽快者,當時乃未即覺惡,經日則令百節解離,經絡緩弱,氣血虛,骨髓空竭,便恍恍吸吸,氣力不足,著床不能動搖,起居仰人,食如故,是其證也。丈夫亦然,其新瘥虛熱未除,而快意交接者,皆即死。(巢源)

男子房勞復,發熱口噤,臨死舌出數寸,又始得病,百節痛如被打,渾身沉重,恍惚失措,脈促而絕,不可治,或有吐涎不止,或有讝妄煩亂者,皆不可治。(總病)

仲景止言陰陽易,而千金復增女勞復證,昔賢相傳,陰陽易猶可生,若女勞復必死者,何也。愚以復病,由病後正氣大虛,餘邪不能傳易於人,因而自病,則多死,以其人不堪再病故也。易病,由病人正氣稍復,不病之人,正氣久虛,餘邪遂至傳易,因而忽病,然猶可生,以其人病尚初發也。(辨注)

逍遙湯,治有患傷寒瘥後,血氣未平,勞動助熱,復還於經絡,因與婦人交接,搖欲而復發,不易有病者,謂之勞復。

人參、知母、黃連、甘草、滑石、生地黃、韭根、柴胡、犀角、竹青、如卵縮腹痛,倍加。

水二鍾,棗二枚,姜三片,煎之。(六書)

若犯內事陰虧者,宜六味生乾地黃湯,氣少者,倍加人參湯主之。(金鑑,案以上諸復治法,當通用之。)

嘗治傷寒病未平復,犯房室,命在須臾,用獨參湯,調燒裩散,凡服參一二斤余,得愈者三四人,信哉,用藥不可執一也。(準繩,案原文引張兼善,論用燒裩散之理,文繁不錄,又案此證,蓋是脫陽,當考少陰病四逆變方,以上女勞復)

若無故自復者,以伏邪未盡,此名自復,當問前得某證,所發亦某證,稍與前藥,以徹其餘邪,自然獲愈。(溫疫論,右自復)

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