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目次
卷三
辨證
惡寒
傷寒惡寒，何以明之，惡寒者，風寒客於營衛之中也。惟其風寒客於營衛，則灑淅然惡寒也。惟其營衛之受風寒，則嗇嗇然不欲舒也。其惡寒者，非寒熱之寒也。又非惡風也。且惡風者，見風至則惡矣，得以居密室之內，幃帳之中，則坦然自舒也。至於惡寒者，則不時風而寒，雖身大熱，而不欲去衣者，是也。寒熱之熱，謂寒熱更作，熱至則寒至矣，其惡寒，雖發熱，而不欲去衣也。甚則至於向火被覆，而猶不能遏其寒也。所以然者，由陰氣上入陽中，或陽微，或風虛相搏之所致也。惡寒一切屬表，雖里證悉具，而微惡寒者，亦是表未解也。猶當先解其外，俟不惡寒，為外解，乃可攻裡也。經曰，發熱而惡寒者，發於陽也。無熱而惡寒者，發於陰也。謂如傷寒，或已發熱，或未發熱，必惡寒者，謂繼之以發熱，此則發於陽也。若惡寒而踡，脈沉細而緊者，此則發於陰者也。在陽者可發汗，在陰者可溫里，惡寒雖悉屬表，而在表者，亦有虛實之別，若汗出而惡寒者，則為表虛，無汗而惡寒者，則為表實，表虛可解肌，表實可發汗，又有止稱背惡寒者，背為胸中之府，諸陽受氣於胸中，而轉行於背，內經曰，人身之陰陽者，背為陽，腹為陰，陽氣不足，陰寒氣盛，則背為之惡寒，若風寒在表，而惡寒者，則一身盡寒矣，但背惡寒者，陰寒氣盛可知也。經所謂少陰病一二日，口中和，而背惡寒者，當灸之，處以附子湯者，是矣，又或乘陰氣不足，陽氣內陷入陰中，表陽新虛，有背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之者，是也。二者，一為陰寒氣盛，一為陽氣內陷，又何以明之也。且陰寒為病，則不能消耗津液，故於少陰病，則口中和，及陽氣內陷，則熱爍津液為干，故太陽則口燥舌乾而渴也。二者均是背惡寒，要辨陰陽寒熱不同者，亦於口中潤燥可知。（明理）
惡風
傷寒惡風，何以明之，黃帝針經曰，衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。風邪中於衛也。則必惡風，何者，以風則傷衛，寒則傷營，為風邪所中於分肉，不溫而熱矣，皮毛不充而緩矣，腠理失其肥，則疏而不密，開闔失其司，則泄而不固，是以惡風也。是惡風惡寒二者，均為表證，其惡風，則比之惡寒而輕也。惡寒者，嗇嗇然憎寒也。雖不當風，而自然寒矣，惡風者，謂常居密室之中，幃帳之內，則舒緩而無所畏也。一或用扇，一或當風，淅淅然而惡者，此為惡風者也。惡寒則有屬於陽者，有屬於陰者，及其惡風者，悉屬於陽，非若惡寒之有陰陽也。三陰之證，並無惡風者，以此也。惡風雖悉在表，而發散又自不同，若無汗而惡風者，為傷寒，當發其汗，若汗出而惡風者，則為中風，當解其肌，里證雖具，而惡風未罷也。皆當先解其外也。又有發汗多亡陽，與其風濕，皆有惡風之證，蓋以發汗多漏不止，則亡陽外不固，是以惡風也。必以桂枝加附子湯，溫其經而固其衛，風濕相搏，骨節疼煩，濕勝自汗，而皮腠不密，是以惡風也。必以甘草附子湯，散其濕而實其衛，由是觀之，惡風屬乎衛者，可知矣。（明理）
發熱
傷寒發熱，何以明之，發熱者，謂怫怫然發於皮膚之間，熇熇然散而成熱者，是也。與潮熱寒熱，若同而異，與煩躁相類而非，煩躁者，在內者者，潮熱之熱，有時而熱，不失其時，寒熱之熱，寒已而熱，相繼而發，至於發熱，則無時而發也。有謂翕翕發熱者，有謂蒸蒸發熱者，此則輕重不明，表裡之區別爾，所謂翕翕發熱者，謂若合羽所覆，明其熱在外也。與桂枝湯，發汗以散之，所謂蒸蒸發熱者，謂若熏蒸之蒸，明其熱在內故也。與調胃承氣湯，攻下以滌之，其發熱屬表者，即風寒客於皮膚，陽氣怫鬱所致也。觀其熱所從來，而汗下之證，明其辨焉，若熱先自皮膚而發者，知邪氣之在外也。若熱先自里生，而發達於表者，知邪氣之在裡也。舉斯二者，為邪氣在表在裡，而發熱也。惟其在表在裡，俱有發熱，故邪在半表半裡者，亦有發熱之證，何者，以表證未罷，邪氣傳裡，里未作實，是為半表半裡，其發熱者，或始自皮膚，而漸傳裡熱，或始自內熱，而外連於表，蓋邪氣在表發熱者，則表熱里不熱也。邪氣在裡發熱者，則裡熱甚，而達於表也。其在半表半裡發熱者，則表裡俱發熱，而但熱又輕於純在表者也。經雖云發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。然少陰病始得之，亦有反發熱者，然亦屬其表也。特與麻黃細辛附子湯，發其汗者，是已，發熱為傷寒之常也。一或陰陽俱虛，與下利新汗後，又皆惡其發熱也。經云，脈陰陽俱虛，熱不止者死，下利發熱者亦死，內經云，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，此名陰陽交，交者死也。斯亦發熱也。詎可與尋常發熱，一概而論耶，醫者更當明辨之。（明理）
寒熱
傷寒寒熱，何以明之，寒熱者，謂往來寒熱也。往來寒熱，屬半表半裡之證，邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪氣半在表半在裡，則寒熱亦半矣，審其寒熱多少，見其邪氣淺深矣，小柴胡湯，專主往來寒熱，而又立成諸加減法，亦為邪氣在半表半裡，未有定處，往來不常，又寒熱如瘧，與夫發熱惡寒，皆似而非也。然寒熱如瘧者，作止有時者也。及往來寒熱，則作止無時，或往或來，日有至於三五發者，甚者十數套，與其瘧狀，有以異也。至於發熱惡寒者，為發熱時，惡寒並不見，惡寒時，熱不見也。不若此熱已而寒，寒已而熱者。（明理，原論寒熱所由，義不瑩，不錄。）
潮熱
傷寒潮熱，何以明之，若潮水之潮，其來不失其時也。一日一發，指時而發者，謂之潮熱，若日三五發者，即是發熱，非潮熱也。潮熱屬陽明，必於日晡時發者，乃為潮熱，陽明者胃，屬土，應時則王於四季，應日則王於未申，經曰，陽明居中，土也。萬物所歸，無所復傳，蓋邪氣入胃，謂之入府，府之為言，聚也。若府庫之府焉，邪氣入於胃，而不復傳，邪氣鬱而為實，熱隨王而潮，是以日晡所發潮熱者，屬陽明也。（明理，此係節錄，以下所引多然。）
經云，日晡所發潮熱者，胃家實也。此屬陽明當下證，然亦有每至晡時發熱，五更復退，而大便自利，用姜附辛熱劑而愈，豈可以日晡潮熱，遽謂之陽，遽謂之實，要須以他證參之，愚曾治患人沈其姓之子，乃所親見而親試者也。（要訣）
自汗（病後自汗，見餘證中。）
傷寒自汗，何以明之，自汗者，謂不因發散，而自然汗出者，是也。自汗之證，有表裡之別焉，虛實之異焉，若汗出惡風，及微惡寒者，皆表未解也。必待發散而後愈，至於漏不止而惡風，及發汗後惡寒者，又皆表之虛也。必待溫經而後愈，諸如此，皆邪氣在表也。若汗出不惡寒者，此為表解，而里未和也。經曰，陽明發熱汗出，此為越熱，又曰，陽明病，發熱汗多者，急下之，又非若邪氣在表，而汗出之可緩也。傷寒自汗之證，為常也。設或汗出發潤，與其出之如油，或大如貫珠者，身出而不流，皆為不治之證也。必手足俱周，遍身悉潤漐漐然，一時間許，煩熱已而身涼和，乃為佳矣，此則陰陽氣和，水升火降，榮衛通流，邪氣出而解者也。內經曰，陽之汗，以天地之雨名之，此之謂也。（明理）
自汗者，不因發散，自然汗出也。伏邪中潰，氣通得汗，邪欲去也。若脈長洪而數，身熱大渴，宜白虎湯，得戰汗方解，若里證下後，續得自汗，雖二三日不止，甚者四五日不止，身微熱，熱甚則汗甚，熱微汗亦微，此屬裡，若誤認為表虛自汗，輒用黃耆實表，及止汗之劑，則誤矣，有里證，時當盛暑，多作自汗，宜下之，若面無神色，唇口刮白，表裡無陽證，喜熱飲，稍冷則畏，脈微欲絕，忽得自汗，淡而無味者，為虛脫，夜發則晝死，晝發則夜亡，急當峻補，補不及者死。（溫疫論。）
盜汗（病後盜汗，見餘證中。）
傷寒盜汗，何以明之，盜汗者，謂睡而汗出者也。自汗則不，或睡與不睡，自然而出也。及盜汗者，不睡則不能汗出，方其睡也。溱溱然出焉，覺則止而不復出矣，雜病盜汗者，責其陽虛也。傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半裡使然也。何者，若邪氣一切在表干於衛，則自然汗出也。此則邪氣侵行於里，外連於表邪，及睡則衛氣行於里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散於表，而汗止矣，經曰，微盜汗出，反惡寒者，表未解也。又陽明病，當作裡實，而脈浮者，云必盜汗，是猶有表邪故也。又三陽合病，目合自汗，是知盜汗，為邪氣在半表半裡之間，明矣，且自汗，有為之虛者，有為之實者，其於盜汗之證，非若自汗有實者，悉當和表而已，不可不知也。（明理）
凡人目張，則衛氣行於陽，目瞑則衛氣行於陰，行陽，謂升發於表，行陰，謂斂降於內，今內有伏熱，而又遇衛氣，兩陽相搏，熱蒸於外，則腠理開，而盜汗出矣。（溫疫論。）
頭汗
頭汗之證有二，一為邪熱上壅，一為陽氣上脫也。蓋頭為諸陽之會，凡傷寒遍身得汗者，謂之熱越，其身無汗，則熱不得越，而上蒸陽分，故但頭汗出也。治熱蒸者，可清可散，甚者可下，在去其熱，而病自愈，至若氣脫一證，則多以妄下傷陰，或克化太過，或泄瀉不止，以致陰竭於下，則陽脫於上，小水不通，而上見頭汗，則大危矣。（景岳，此係節明理論文。）
手足汗
傷寒手足汗出，何以明之，四肢者，諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，陽明之證也。陽經邪熱，傳並陽明，則手足為之汗出，陽明為津液之主，病則自汗出，其有自汗出者，有但頭汗出者，有手足汗出者，悉屬陽明也。何以使之然也。若一身自汗出者，謂之熱越，是熱外達者也。但頭汗出者，是熱不得越，而熱氣上達者，及手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之傍達也。（明理）
無汗
傷寒無汗，何以明之，腠理者，津液湊泄之所為腠，文理縫會之中為理，津液為風暑濕氣所幹，外湊皮腠者，則為自汗出，若寒邪中經，腠理致密，津液內滲，則無汗，無汗之由，又有數種，如傷寒在表，及邪行於里，或水飲內蓄，與亡陽久虛，皆令無汗，其邪氣行於里無汗者，為邪氣在表，熏發腠理，則汗出，邪氣內傳，不外熏發者，則無汗，其水飲內畜，而無汗者，為水飲散，而為津液，津液布滲而為汗，既水飲內畜而不行，則津液不足而無汗，其陽虛無汗者，諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗，如是者，理之常也。又焉得為異哉，一或當汗而不汗，服湯一劑，病證仍在，至於服三劑，而不汗者，死症也。又熱病脈躁盛，而不得汗者，黃帝謂陽脈之極也。死，茲二者，以無汗為真病，詎可與其餘無汗者，同日而語也。（明理）
胸脅滿（胸滿治法，見兼變中結胸。）
傷寒胸脅滿，何以明之，胸脅滿者，謂胸脅間氣塞滿悶也。非心下滿者也。脅滿者，謂脅肋下氣脹填滿也。非腹滿者也。邪氣自表傳裡，必先自胸膈，已次經心脅而入胃，邪氣入胃，為入府也。是以胸滿，多帶表證，脅滿者，當半表半裡證也。蓋胸中至表猶近也。及脅者，則更不言發汗，但和解而已，大抵胸脅滿，以邪氣初入里，未停留為實，氣鬱積而不行，致生滿也。和解斯可矣，若邪氣留於胸中，聚而為實者，非湧吐則不可已。（明理）
凡膻中不足者，多言則氣怯，感邪即胸膈不舒，少與枳樸，反見痞結，中土不足者，受邪最易動泄，遂成滿結，若此者，皆未嘗誤下，而成滿結也。（醫級）
心下滿
凡心下滿者，正在心之下，胃之上也。此自滿，而非下之所致，若下蚤而致滿者，此為痞氣，凡心下滿，以手按之揉之，則散而軟者，此虛氣也。若按之汨汨有聲，而軟者，此有停水也。若按之硬痛者，有宿食也。（蘊要）
腹滿
傷寒腹滿，何以明之，腹滿者，俗謂之肚脹，是也。華佗曰，傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，入胃，謂入府也。是在腹也。猶未全入里者，雖腹滿為里證，故亦有淺深之別，經曰，表已解而內不消，非大滿猶生寒熱，則病不除，是其未全入府，若大滿大實堅，有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍，謂之邪氣已入府也。傷寒邪入腹，是里證已深，故腹滿乃可下之者多矣，雖曰腹中滿痛者，此為實也。當下去之，然腹滿不減者，則為實也。若腹滿時減者，又為虛也。則不可下，經曰，腹滿不減，減不足言，當下之，金匱要略曰，腹滿時減，復如故，此虛寒從下上也。當以溫藥和之，蓋虛氣留滯，亦為之脹，但比之實者，不至堅痛也。大抵腹滿，屬太陰證也。陽熱為邪者，則腹滿而咽乾，陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，太陰者，脾土也。治中央，故專主腹痛之候，又發汗吐下之後，因而成腹滿者，皆邪氣乘虛內客為之，而所主又各不同。（原此辨厚朴生薑甘草半夏人參湯，調胃承氣湯，梔子厚朴湯，三方所主，腹滿之異，文繁不錄。）凡為醫者，要識邪氣所起所在，審其所起，知邪氣之由來，觀其所在，知邪氣之虛實，發汗吐下之不差，溫補針艾之適當，則十全之功，自可得也。（明理）
傷寒少腹滿者，何以明之，少腹滿者，臍下滿也。少腹者，下焦所治，難經曰，下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，其治在臍下，邪虛自上而下，至於下焦，結而不利，故少腹滿也。胸中滿，心下滿，皆氣爾，即無物也。及腹滿者，又有燥屎為之者，至少腹滿者，非止氣也。必有物聚於此，而為之滿爾，所謂物者，溺與血爾，邪氣聚於下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯於下，是生脹滿，而硬痛也。若從心下至少腹，皆硬滿而痛者，是邪實也。須大陷胸湯下之，若但少腹硬滿而痛，小便利者，則是畜血之證，小便不利者，則是溺澀之證，滲之利之，參酌隨宜，可為上工。（同上）
凡腹滿者，腹中脹滿也。若以手按之，堅硬而痛不可按者，為實，可按可揉，內軟者，虛也。（蘊要）
結胸，從心下起，至少腹硬滿而痛，與腹滿類也。然結胸按之則痛，手不可近，腹痛舉按常痛，手近不甚也。又痞亦從心下起至少腹，亦與滿類也。然痞或止留心下，腹滿但在腹之中也。有此為異，隨證宜審。（準繩）
腹痛
邪氣入里，與正氣相搏，則為腹痛，蓋陽邪傳裡而痛者，其痛不常，陰寒在內而痛者，則痛無休時，欲作痢也。當以熱藥溫之，有燥屎宿食為痛者，則煩而不大便，腹滿而痛也。則後用下。（六書）
凡傷寒腹痛者，必須驗其寒熱下藥，若初得病身熱，後加以口乾喜飲冷，大便閉，小便赤，躁煩脈滑數，此有宿糞，難經曰，痛為實，仲景論時滿時痛之症，有曰痛甚者加大黃，意可見也。若初得病，身冷厥逆，脈來沉細，冷汗自出者，方是陰證，雖宜熱藥，亦須消息輕重而用之。（明條）
腹痛，不可按不可揉者，實也。可按可揉者，虛也。時痛時止者，實也。痛無休息者，虛也。凡陽邪傳裡，裡氣作實，腹脹大便硬者，實也。陰邪傳裡，裡氣停寒，腹軟泄瀉者，虛也。脈來滑大有力者，實也。弦細無力者，虛也。又當分大小少三腹而治之，若大腹痛者，即心腹，而有寒邪食積也。小腹痛者，即臍腹，而有邪熱燥糞也。少腹痛者，即臍以下，而有瘀血結溺也。各從其寒熱虛實而治，熱者清之，寒者溫之，實者下之，虛者補之，活人書云，傷寒腹痛，當分四症而治，此其法也。（同上，案此分三腹，未知何出，原更配之三陰，最屬牽強，不錄。）
亦有虛寒之人患腹痛，服溫補藥而相安，時止時作，痛仍不解，甚則利清水，或白沫，此虛中有實，或先有宿食，在腸不曾去，或病中腸胃虛，不能運化，所食之物，停於腸中，即一二塊宿糞，亦能作楚，宜用溫補藥，煎好去渣，入大黃一錢，不甚虛者，可加一錢五分，滾四五沸服之，宿食自下，正氣不傷，而病隨愈，此屢試屢驗之妙法也。（緒論）
渴（當參雜載渴與水法）
凡渴問其所飲，欲冷欲熱，欲多欲少，若飲多而欲冷者，陽渴也。更須審其有何證在經也。陰亦有自利而渴，但陰有渴，古人多用冷劑，以其皆挾陽氣耳，然亦有下利清穀，不繫熱利，純是陰證，而反見渴者，此是陰在下，隔陽於上，兼因泄瀉，津液既去，枯燥而渴，其人雖引飲，所飲自少，而常喜溫，不可投冷劑。（要訣）
病人有實熱而渴者，有氣虛自汗過多，或誤發汗，津液頓亡，而渴者，名曰血渴，治法不同，假令血熱發渴，外症四肢有熱，小便赤澀。（虛實辨疑）
劉氏曰，大抵陰虛，煩躁發渴，不能飲水，或有勉強飲下，良久復吐出，或飲水而嘔，或噦逆者，皆內寒也。豈無根失守之火，遊於咽嗌之間，假作躁渴，則不飲水也。或為能飲不吐，復欲飲者，熱也。（選錄）
有一等中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火，於咽喉口舌之間者，渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭，少頃復渴，散亦不過若此，蓋上焦一段欲得水，救至中焦，則以水見水，正其所惡也。（西塘感症評。）
煩躁（虛煩如狂，見陽明病，陰極發躁，見少陰病。）
傷寒煩躁，何以明之，煩，為擾擾而煩，躁，為憤躁之躁，合而言之，煩躁為熱也。析而言之，煩也。躁也。有陰陽之別焉，煩，陽也。躁，陰也。煩，為熱之輕者，躁，為熱之甚者，經有煩疼，煩滿，煩渴，虛煩，皆以煩為熱也。有不煩而躁者，為怫怫然，便作躁悶，此為陰盛隔陽也。雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口者，是矣，所謂煩躁者，謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者，謂先發躁，而迤邐復煩者也。煩躁之由，又為不同，有邪氣在表，而煩躁者，有邪氣在裡，而煩躁者，有因火劫而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者，皆不同也。煩躁為常有之疾，復有諸不治之證，臨病者之側，又當熱審焉。（明理）
有汗之煩躁，里症也。宜清熱，無汗之煩躁，表症也。宜散表，脈浮之煩躁，表症也。宜散表，脈伏之煩躁，伏邪也。宜升提，沉數之煩躁，裡熱也。宜清熱，沉遲之煩躁，裡寒也。宜溫經。（大白）
有脈數心煩而躁，至夜不寧者，為血虛，芍藥甘草湯，有晝日煩躁，至夜安靜者，為陽虛，乾薑附子湯，有誤用姜附而煩躁，虛則升陽散火，實則黃連解毒，若躁極脈亂者，勿治也。（緒論）
凡見厥冷下利，讝語遺尿直視，躁不得臥，其脈無力欲絕者，不治，凡先煩後躁可治，先躁後煩死，獨躁不煩者死，更有臥寐不寧者，乃胃中津液乾枯，不能內營其魂魄也。惟為生津，俾胃和，而臥自安也。（錦囊）
晝夜偏劇
凡病晝靜夜劇者，熱在血分，若夜靜晝劇者，此熱在氣分，若晝夜俱劇者，此熱在氣血之分也。若有表證，不得汗出，晝夜不得安，脈浮數者，宜發汗則愈，若有裡實，大便不通，燥糞結聚，發躁晝夜不得安，則宜下之則愈。（蘊要）
讝語
傷寒讝語，何以明之，讝者，謂呢喃而語也。又作譫，謂妄所有見而言也。斯皆真氣昏亂，神識不清之所致，夫心藏神，而心主火，病則熱氣歸焉，傷寒胃中熱盛，上乘於心，心為熱冒，則神昏亂，而語言多出，識昏不知所以然，遂言無次，而成讝妄之語，輕者，睡中呢喃，重者，不睡亦語言差謬，有讝語者，有獨語者，有狂語者，有語言不休者，有言亂者，此數者，見其熱之輕重也。讝語與獨語，雖間有妄錯之語，若與人言有次，是熱未至於極者也。經曰，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，是病獨語未為劇也。狂語者，熱甚者也。由神昏而無所見覺，甚則至於喊叫而言語也。言語不休者，又其甚也。至於亂言者，謂妄言罵詈，善惡不避親疏，為神明已亂也。經曰，諸逆發汗，微者難差，劇者言亂，是難可複製也。讝語之由，又自不同，皆當明辨之，有被火劫讝語者，有汗出讝語者，有下利讝語者，有下血讝語者，有燥屎在胃讝語者，有三陽合病讝語者，有亡陽讝語者，諸如此者，脈短則死，脈自和則愈，又身微熱，脈浮大者生，逆冷脈沉細，不過一日死。（按此二句，本於十七難。）實則讝語，氣收斂在內，而實者，本病也。或氣上逆而喘滿，或氣下奪而自利者，皆為逆也。經曰，直視讝語，喘滿者死，下利者亦死，謂其正氣脫絕也。能知虛實之診，能識逆從之要，治病療病，則不失矣。（明理）
讝語者，顛倒錯亂，言出無倫，常對空獨語，如見鬼狀，鄭聲者，鄭重頻繇，語雖謬，而諄諄重複不自已，年老之人，遇事則誶語不休，以陽氣虛也。二者本不難辨，須以他證別之，大便秘，小便赤，身熱煩渴，而妄言者，乃里實之讝語也。小便如常，大便洞下，或發躁，或反發熱，而妄言者，乃陰隔陽之讝語也。此讝語鄭聲，虛實之所以不同也。（要訣）
讝語者，謂亂語無次第，數數更端也。鄭聲者，謂鄭重頻煩也。只將一句舊言，重疊頻言之，終日殷勤，不換他聲也。蓋神有餘，則能機變，而亂語數數更端，神不足，則無機變，而只守一聲也。成無己謂鄭聲，為鄭衛之聲，非是。（醫綱）
經曰，實則讝語，虛則鄭聲，是鄭聲亦讝語也。其所以分鄭聲與讝語者，在乎虛實，其所以別虛與實者，在乎聲之輕重耳，歌哭怒笑，其聲長而有力，身輕能自轉側坐起，不大便，脈滑而長，或緩而有力，脈不數，此實則讝語也。宜黃連石膏之類，如胃中有燥屎，不大便，宜大承氣湯，證雖怪異，一二劑即愈，若夫似睡非睡之間，或昏或清，似語非語，即所言者，或平日所作之事，或無稽之談，問亦不知，其聲輕微而無力，即素問所謂，言而微，終日復言者，是也。脈必大而散，或數而無力，或細而遲，此虛則鄭聲也。宜用參附之類，非數十劑，不能收功，然亦有大實症，狂言狂走，宜細審之。（直解）
凡讝語，無實熱燥結可攻者，皆不可治，下後讝妄，雖稍緩仍不止，若未見溏糞者，為下未盡，更下之。（緒論）
又有不繫正陽明，似困非困，間時有一二聲讝語者，當隨證施治。
外有已得汗，身和而言妄者，此是汗出後，津液不和，慎不可下，乃非陽非陰者，宜小柴胡湯，和建中湯，各半貼，和營衛通津液。（要訣）
餘子秉淦，每感風寒，必善作讝語，若不習知者，遇此認為里症，妄施攻下，寧有不殆者乎。（瘟疫論類編）
多眠
陰盛主靜，靜則使人多眠，或踡臥而眠，或終日不言而眠，均屬直中表症，多眠是感邪深重，必見頭痛發熱，而鼻息氣粗，里症多眠，因熱沖清道，神思昏昧，然必呼之即醒，不若直中身冷鼻冷，聲息微怯，呼之不醒也。（孝慈備覽）
凡得汗後，脈靜身涼，而好睡者，病之愈候也。（蘊要，互見愈候。）
短氣
傷寒短氣，何以明之，短氣者，氣短而不能相續者，是矣，似喘而非喘，若有氣上衝，而實非氣上衝也。喘者，張口抬肩，搖身滾肚，謂之喘也。氣上衝者，復裡氣時時上衝也。所謂短氣者，呼吸雖數，而不能相續，似喘而不喘，搖肩似呻吟，而無痛者，短氣也。經所謂短氣者眾，實為難辨之證，愚醫莫識之，為治有誤者多矣，要識其短氣之直者，氣急而短促，謂之氣短者是也。短氣有責為虛者，有責為實者，又有屬表，又有屬裡者，要當審視之，大凡心腹脹滿，而短氣者，邪在裡而為實也。腹濡滿而短氣者，邪在表而作虛也。大抵短氣為實，金匱要略曰，短氣不足以息者，實也。又水停心下，亦令短氣，金匱要略曰，食少飲多，水停心下，微者短氣，即此觀之，短氣之由亦眾矣，必審其形候，使的而不惑，必審其邪氣在表裡之不差，隨症攻之，了無不愈者矣。（明理）
動氣
傷寒動氣，何以明之，動氣者，為築築然動於腹中者，是矣，藏氣不治，隨藏所主，發泄於臍之四傍，動跳築築然，謂之動氣，難經，脾內證，當臍有動氣，經特曰，臍之四傍動氣，不可汗下，獨不言脾候，當臍有動氣者，以脾者中州，為胃以行津液，發汗吐下，猶先動脾，況脾家發動氣者，詎可動之也。所以特不言之也。傷寒所以看外證為當者，蓋不在脈之可見，必待問之可得者，發汗吐下，務要審諦，舉此動氣，類可知矣。（明理）
戰慄（戰汗，詳見少陽病篇中。）
傷寒戰慄，何以明之，戰慄者，形相類而實非一也。合而言之，戰慄非二也。析而分之，有內外之別焉，戰者，身為之戰搖者，是也。慄者，心戰是也。戰之與慄，內外之診也。昧者通以為戰慄也。通為戰慄，而不知有逆順之殊，經曰，胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄者，即此觀之，戰之與慄，豈不異哉，戰之與振，振輕而戰重也。戰之與慄，戰外而慄內也。戰慄者，皆陰陽之爭也。傷寒欲解將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出，而不發戰也。邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰，戰退正勝而解矣，經曰，病有戰而汗出，因得解者，何也。其人本虛，是以發戰者，是也。邪氣外與正氣爭，則為戰，戰其愈者也。邪氣內與正氣爭，則為慄，慄為甚者也。經曰，陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。方其裡氣不守，而為邪中於正氣，正氣怯弱，故成慄也。戰者正氣勝，慄者邪氣勝也。（明理）
振
傷寒振者，何以明之，振者，森然若寒，聳然振動者，是也。傷寒振者，皆責其虛寒也。至於欲汗之時，其人必虛，必蒸蒸而振，欲發熱汗出而解，振近戰也。而輕者為戰矣，戰為正與邪爭，爭則為鼓慄而戰，振但虛而不至爭，故止聳動而振也。下後復發汗振寒者，謂其表裡俱虛也。亡血家發汗，則寒慄而振者，謂其血氣俱虛也。諸如此者，止於振聳爾，其振振欲擗地者，有身為振振搖者，二者，皆發汗過多，亡陽經虛，不能自主持，故身為振搖也。又非若振慄之比。（明理）
厥（熱厥，互見陽明病。）
五六日間，手足逆冷者，此名厥也。厥者，逆也。陰陽不相接，手足逆冷也。陽氣衰而陰氣盛，陰勝於陽，故陽脈為之逆不通，手足所以逆冷也。傷寒熱多厥少者，其病當愈，厥多熱少者，其病為進，然有冷熱二證，當子細辨認之，熱厥，白虎承氣，冷厥，四逆理中，通脈四逆，當歸四逆加茱萸生薑湯，白通加豬膽湯，可選用之，冷厥者，初得病者，便四肢逆冷，脈沉微而不數，足多攣臥而惡寒，或自引衣蓋覆，不飲水，或下痢清穀，或清便自調。（活人，此云，或小便數。）外證多惺惺而靜，脈雖沉實，按之遲弱，知冷厥也。其熱厥者，初中病，必身熱頭痛，外別有陽證，至二三日。（活人，此云，乃至四五日。）方發厥，厥至半日卻身熱。（活人，此云，蓋熱氣深，則方能發厥，須在二三日後也。若微厥即發熱者，熱微故也。）脈雖沉伏，按之滑。（元戎引張翼云，其伏熱在內而厥者，脈雖沉伏，按之至骨，宜來數也。）此為里有熱。（活人，此云，其人或畏寒。）或飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒者，知其熱厥也。（通真子括要，治例，引高保衡。）
孫兆云，陽病極熱而厥，畢竟脈緊，外證須狂語揚衣被也。陰厥，按之脈沉遲，而形靜也。
高保義云，寒厥，則證多，靜而了了，脈雖伏若實，按之遲而弱也。熱厥，外證多昏塞，脈雖伏若實，按之須挾數而有力也。（元戎）
手足逆冷，皆屬厥陰，不可下，亦不可汗，有須下證者，謂手足雖逆冷，或有溫時，手足雖逆冷，而手足掌心必暖，非正厥也。故可消息汗下也。（總病）
或曰，人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有熱，手足必熱，脾胃有寒，手足必冷，理之常也。惟傷寒乃有厥深熱亦深，厥微熱亦微之論，何耶，曰，冒寒則手足寒，冒熱則手足熱，此病之常也。若夫極則變，不可以常道拘也。蓋亢則害，承乃制，火氣亢極，反兼水化，故有此象耳，陰陽反覆，病之逆從，未可以常理論也。凡經言厥逆，厥冷，厥寒，手足寒冷等語，皆變文耳，不可以論輕重，若言四肢則有異，亦未可純為寒證。（此二句不妥。）若厥冷直至臂脛以上，則為真寒無疑矣，急用姜附等藥溫之，少緩則難療矣，謂其寒上過乎肘，下過乎膝，非內有真寒，達於四肢而何，然更當與脈並所兼之證參之，庶乎其無誤也。凡看傷寒，不可以厥逆便斷為寒，必須以脈兼證參之，方知端的，如手足厥逆，兼之以腹痛腹滿，泄利清白，小便亦清，口不渴，惡寒戰慄，面如刀刮，皆寒證也。若腹痛後重，泄利稠黏，小便赤澀，渴而好飲，皆熱證也。宜詳審之。（六書）
凡厥逆可下者，內有燥屎也。必以手按病人臍腹，或硬或滿，或痛者，是也。甚者，手不可近，或按則叫痛者，有燥屎也。若腹中轉氣下失，屁出極臭者，有燥屎也。或繞臍刺痛者，有燥屎也。（蘊要）
傷寒血證，亦有四肢發厥，以至昏迷悶絕者，此又不可不知。（總括）
足冷手不冷者，下焦衛氣不溫也。
有下元素虛之人，病傷寒中風，惡寒發熱，但陽縮足冷者，當從夾陰例治。
亦有兩手逆冷，而兩足熱厥如火者，此陰氣衰於下，腸氣衰於上，陰陽否隔之兆也。（緒論，案此熱厥之厥，可疑。）
踡臥
踡者，曲縮不伸者，是也。皆陰寒之極，須在陽經，見是證者，然有表症，亦用溫經之劑，桂枝附子是已，況在三陰裡寒下利厥逆者乎，四逆之類，奚可缺哉，若有陰無陽者，為不治。（類證）
踡臥，何以寒症，答曰，踡臥者，手足踡而不伸也。即諺云縮腳臥，是也。熱則手足舒暢，豈有踡臥之理，惟寒有之，今人冬月獨寢，若寒極則踡臥，天氣稍暖，則手足稍舒，必揭被露胛，何有踡臥，故見踡臥，即是寒症，無疑矣，又問曰，陽經表症，亦有踡臥者，寒耶熱耶，答曰，陽經有踡臥者，表中寒深也。須大發表，何以別之，若有頭疼發熱，及諸表症，乃是陽經踡臥，蓋陰經踡臥，則外無一毫症，以別之耳。（五法）
筋惕肉瞤（治方，見兼變中，誤治虛乏。）
傷寒筋惕肉瞤，何以明之，傷寒頭痛身疼，惡寒發熱者，必然之證也。其於筋惕肉瞤，非常常有之者，必待發汗過多亡陽，則有之矣，內經曰，陽氣者，精則養神，柔則養筋，發汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失所養，故惕惕然而跳，瞤瞤然動也。（明理）
若不因汗下，始病便見筋惕肉瞤者，必元氣久虛，或失血房勞後，及新產感冒，致有是證，若誤用表藥，必無生理。（緒論。）
若不因汗之過多，而其人筋脈惕惕動跳者，此人素稟血少，邪熱搏於血脈之中，火主動惕也。曾治一人傷寒，不經發汗，七八日筋脈動惕，潮熱尤甚，其肉不瞤，大便秘結不行，小便赤澀，以手按臍傍硬痛，此有燥屎也。以加味大柴胡湯，下之而愈，又一人傷寒十餘日，曾三次發汗過多，遂變肉瞤身振搖，筋脈不惕，此汗多氣血俱虛也。以加味人參養營湯二劑而愈，又一人汗後，虛煩不得眠，筋惕肉瞤，內有熱，以加味溫膽湯，治之而愈，大抵在審詳虛實，而治之也。（蘊症）
循衣摸床
循衣摸床撮空，多是大虛之候，乃精神耗散，不能主持也。不問傷寒雜病，以大劑補之，多有生者，傷寒論云，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，此乃以脈之弦澀，辨胃氣之存亡，緣脈弦則迢迢而長，知其胃氣尚在也。故可以大承氣下之而愈，然亦危極矣，必脈實症實者，方可行之。（西塘感症）
舌卷囊縮
扁鵲曰，病舌卷囊縮者死，孫真人謂陰陽易病，卵縮入腹，則舌吐出者死，凡囊縮有熱極而縮者，亦有冷極而縮者，要在詳辨治之，凡熱極者，有可下，冷極者，宜急溫之，大抵下之宜大承氣湯，溫之宜附子四逆加吳茱萸湯也。並艾灸關元氣海，蔥熨等法救之。（蘊要）
傷寒傳至厥陰，邪熱內伏，陽氣不得外通，所以經脈縮急，反有似乎陰寒之狀，以肝主諸筋故也。故凡舌卷囊縮，從三陽熱證，傳至厥陰，而見此證者，乃肝氣燔灼，木受火困，而不得舒緩，為熱極危殆之候，男子則囊縮，婦人則乳頭縮也。若始病無熱，便厥冷無脈，而見此證，乃厥陰虛寒，內則經脈失養，而引急不能舒，外則肢體踡曲，而下部不溫，乃肝氣垂絕之候。（緒論）
問曰，舌踡囊縮，何以是傳經厥陰症，答曰，肝主周身之筋，熱邪內灼，則津液枯，不能榮養於筋，故舌踡而囊縮，宜急下之，又問曰，直中症，亦舌踡囊縮，何也。答曰，直中於寒，陽氣衰微而斂縮，此冬令萬物閉藏之象，今內熱消爍，此夏令津液乾枯之象，且直中症，脈必沉遲，或見下利清穀，口鼻氣冷，諸寒症，邪傳厥陰，必煩滿消渴之極，或唇焦口燥，身如枯柴，形情大不相同，且直中症，舌雖短縮而潤澤，邪傳厥陰，則舌斂束如荔枝，必然焦燥，毫無津液。（心悟，以上二說，並本五法加詳，彼云，熱主舒，寒主斂，定理也。直中陰感陽衰，陽衰則不能溫其下，故囊縮。）
寒深舌卷者姜附，熱深舌卷者連梔，剝換由尖及內，症可漸平，四圍傍腿留中，胃敗變至。（醫級）
直視
直視者，視物而目精不轉動者，是也。若目精轉者，非直視也。水之精為志，火之精為神，目者，心之使也。神所寓焉，肝之外候也。精神榮焉，傷寒目直視者，邪氣擁盛，冒其正氣，使神智不慧，藏精之氣，不上榮於目，則目為之直視，傷寒至於直視，為邪氣已極，證候已逆，多難治。
直視為不治之證，目中不了了，為可治之候，二者形證相近，其為工者，宜熟視之。（明理）
遺溺
凡遺尿者，小便自出而不知也。大抵熱盛神昏，遺尿者，可治也。若陰症下寒，逆冷遺尿，脈沉微者，多難治。（蘊要）
唇甲青
問曰，唇甲青，何以是直中寒症，答曰，指得血而握，唇得血而赤，今寒中之，致血凝滯不能濡潤，唇甲則青，況色之赤者為熱，青者為寒，故唇甲青為直中寒症，急溫之無疑，又曰，陽厥亦唇甲青，何以別之，答曰，陽厥熱深也。熱極反厥也。然唇甲似青，實非青色，乃紫，黑色也。唇雖紫，口必渴，與之以水則能飲，啟唇視之，咽喉如煤，指甲雖紫，必尚微溫，若直中者，唇青而口和，甲青而厥逆，寒熱之別，相隔千里，又烏得以熱而為寒乎。（五法）
若熱毒流入於裡，而為熱厥，則唇甲亦青，但青中必帶深紫，與陰寒之青黑不同，試觀產婦，以舌青驗子死，唇青驗母死，則知青黑為陽氣竭絕，不得與青紫渾稱也。（緒論）
死證
溫病下利，腹中痛甚者死，不治。
厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死，溫病二三日，身體熱腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死，四五日，頭痛腹痛而吐，脈來細強，十二日死，八九日，頭不疼身不痛，目不赤色不變，而反利，脈來牒牒，按之不彈手時大，心下堅，十七日死。
熱病七八日，脈不軟（一作喘）不散（一作數）者，當喑，喑後三日，溫汗不出者死。
熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者死。
熱病已得汗，常大熱不去者亦死。（脈經，按此諸證，有難得其解者，然原文與靈樞熱病篇所敘死證錯綜，要是屬古說，仍姑存之。）
傷寒頭痛，脈短澀者死，熱病腹𩊅常喘，而熱不退者死，多汗脈虛小者生，𩊅實者死。（巢源）
汗出如油，口噤肉戰，呻吟喘促者死。
發斑先赤後黯，面色黧晦，不治。
發斑大便自利，不治。
發黃而變黑，不治。
張口出氣，乾嘔，骨骸熱痛者逆，咳逆，不止者不治。
頭汗內外關格，小便不利，此為陽脫，不治。
腹大滿而下泄，不治。（按出靈樞。）若脈洪緊而滑，尤可慮。
四肢厥逆，臍下絞痛石硬，眼定者逆。（總括）
如發散之時，用藥一二劑，汗不得來，就是踄手之病，或大汗不解，復反大熱，是謂汗後不解之症，終必難治，至若汗後，宜乎脈和，脈不和緩，而勢力反硬者，後必變重，又有汗後大熱不靜，脈勢短數，躁亂不寧，舌無津液，其人七日當戰，戰不過而死，又有脈勢虛大，大而無力者死，又有脈勢散亂者死，脈無根蒂者死，又有手診脈時，抽撤不定者死，又有手診脈，強硬翻動者死，呃逆不止者死，氣急痰喘者死，下後脈大譫語者死，凡此死症，不可枚舉。（繩墨）
愈候
易愈之病，取於神則神清，取於色則色澤，取於聲則音長，取於體則身輕，取於皮則膚潤，取於脈則和洪，皆一派不死之證，故曰生證也。若有如是之生證，忽然口噤不語，煩躁而甚，六脈停伏，宜謹察之，非變凶也。乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。凡傷寒渴者，多陽證易愈，若忽然飲多，尋常消散無停，知釀汗而作解也。傷寒多不能食，若忽然能食，且脈浮，知胃和邪還於表，而作解也。若不即解者，陰陽未得其時也。子時得之，午時必解，陽濟陰生而解也。午時得之，子時必解，陰從陽化而解也。（金鑑）
凡疫邪留於氣分，解以戰汗，留於血分，解以發斑，氣屬陽而輕清，血屬陰而重濁，是以邪在氣分，則易疏透，邪在血分，恆多膠滯，故陽主速，而陰主遲，所以從戰汗者，可使頓解，從發斑者，當圖漸愈。（溫疫論，類編云，戰汗亦有未能頓解者，發斑亦有不待漸愈，而便脫然者，未可概論。）
傷寒多日，忽覺渾身癮疹，發越而癢，此乃用藥中病，陰陽分別，榮衛流行，病氣自毛竅中出，他病亦然，小兒驚風發熱將產，亦如是。（總括）
發癢，乃陽氣初回之象，非風非血燥也。（入門）
久不得寐，一旦欲寐，別無余病，此為陰陽和而愈也。（要訣）
有大汗大下之後，邪氣已退，正氣已復，身涼脈微，鼾息酣睡，此吉兆也。（明條）