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備急千金要方 卷九、傷寒方上

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目次

卷九、傷寒方上

(凡九類)

傷寒例第一

(論三首)

論曰:《易》稱天地變化,各正性命,然則變化之跡無方,性命之功難測,故有炎涼寒懊風雨晦冥,水旱妖災蟲蝗怪異,四時八節種種施化不同,七十二候日月運行各別,終其晷度,方得成年,是謂歲功畢矣。天地尚且如然,在人安可無事?故人生天地之間,命有遭際,時有否泰、吉凶悔吝、苦樂安危、喜怒愛憎、存亡憂畏、關心之慮,日有千條,謀身之道,時生萬計,乃度一日。是故天無一歲不寒暑,人無一日不憂喜,故有天行溫疫,病者即天地變化之一氣也,斯蓋造化必然之理,不得無之。故聖人雖有補天立極之德,而不能廢之。雖不能廢之,而能以道御之。其次有賢人善於攝生,能知撙節,與時推移,亦得保全。天地有斯瘴癘,還以天地所生之物以防備之。命曰知方,則病無所侵矣。然此病也,俗人謂之橫病,多不解治,皆云日滿自瘥,以此致枉者,天下大半。凡始覺不佳,即須救療,迄至於病愈,湯食競進,折其毒勢,自然而瘥,必不可令病氣自在恣意攻人,拱手待斃,斯為誤矣。今博採群經以為上下兩卷,廣設備擬,好養生者,可得詳焉。

《小品》曰:古今相傳稱傷寒為難治之疾,時行溫疫是毒病之氣,而論治者,不判傷寒與時行溫疫為異氣耳,云傷寒是雅士之辭。天行溫疫,是田舍間號耳,不說病之異同也。考之眾經,其實殊矣,所宜不同,方說宜辨,是以略述其要。經言:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子周密則不傷於寒。或觸冒之者乃為傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能為病,而以傷寒為毒者,以其最為殺癘之氣也,中而即病,名曰傷寒。不即病者,其寒毒藏於肌骨中,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病熱極,重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫病熱病者,皆由冬時觸冒寒冷之所致,非時行之氣也。凡時行者,是春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大冷,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,病無長少多相似者,此則時行之氣也。傷寒之病,逐日深淺以施方治。今世人得傷寒,或始不早治,或治不主病,或日數久淹困乃告師。師苟依方次第而療則不中病,皆宜臨時消息制方,乃有效耳。

華佗曰:夫傷寒始得一日在皮,當摩膏火炙之即愈。若不解者,二日在膚,可依法針,服解肌散發汗,汗出即愈。若不解,至三日在肌,復一發汗即愈。若不解者,止勿復發汗也。至四日在胸,宜服藜蘆丸,微吐之則愈。若病困,藜蘆丸不能吐者,服小豆瓜蒂散,吐之則愈也。視病尚未醒,醒者,復一法針之。五日在腹,六日入胃,入胃乃可下也。若熱毒在外未入於胃而先下之者,其熱乘虛入胃,即爛胃也。然熱入胃要須下去之,不可留於胃中也。胃若實熱為病,三死一生皆不愈。胃虛熱入爛胃也。其熱微微者赤斑出,此候五死一生。劇者黑斑出者,此候十死一生。但論人有強弱,病有難易,得效相倍也。得病無熱,但狂言煩躁,不安,精彩言語不與人相主當者,勿以火迫之,但以豬苓散一方寸匕服之,當逼與新汲水一升若二升,強飲之。令以指刺喉中,吐之病隨手愈。若不能吐者,勿強與水,水停則結心下也,當更以余藥吐之,皆令相主,不爾更致危矣。若此病輩,不時以豬苓散吐解之者,其死殆速耳。亦可先以去毒物及法針之尤佳。夫飲膈實者,此皆難治。此三死一生也。病者過日不以時下,則熱不得泄,亦胃爛斑出。春夏無大吐下,秋冬無大發汗。發汗法,冬及始春大寒時,宜服神丹丸,亦可摩膏火炙。若春末及夏月始秋,此熱月不宜火炙及重覆,宜服六物青散。若崔文行度瘴散赤散雪煎亦善。若無丸散及煎者,但單煮柴胡數兩。傷寒時行,亦可服以發汗,至再三發汗不解,當與湯,實者轉下之。其脈朝夕快者,為澼實也。朝平夕快者,非澼也,轉下湯為可早與,但當少與勿令大下耳,少與當數其間也。諸虛煩熱者,與傷寒相似。然不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發汗。頭不痛,脈不緊數,故知非裡實,不可下也,如此內外皆不可攻,而強攻之必遂損竭,多死難全也。此虛煩但當與竹葉湯。若嘔者與橘皮湯一劑,不愈為可重與也。此法數用,甚有效驗。傷寒後虛煩亦宜服此湯。

王叔和曰:夫陽盛陰虛(《外臺》作表和里病),汗之則死,下之則愈。陽虛陰盛(《外臺》作里和表病),下之則死,汗之則愈。夫如是則神丹安可以誤發,甘遂何可以妄攻。虛盛之治(《外臺》作表裡之治),相背千里,吉凶之機,應若影響。然則桂枝下咽,陽盛則斃(《外臺》作表和則斃)。承氣入胃,陰盛以亡(《外臺》作里平以亡)。若此陰陽虛實之交錯,其候至微,發汗吐下之相反,其禍至速,而醫術淺狹不知不識,病者殞沒,自謂其分。至令冤魂塞於冥路,夭死盈於曠野,仁愛鑑茲,能不傷楚。夫傷寒病者,起自風寒,入於腠理,與精氣分爭,營衛痞隔,周行不通,病一日至二日,氣在孔竅皮膚之間,故病者頭痛惡寒,腰背強重,此邪氣在表,發汗則愈。三日以上氣浮在上部,填塞胸心,故頭痛胸中滿,當吐之則愈。五日以上氣沉結在臟,故腹脹身重,骨節煩疼,當下之則愈。明當消息病之狀候,不可亂投湯藥,虛其胃氣也。經言脈微不可吐,虛細不可下。又夏月亦不可下也,此醫之大禁也。脈有沉浮轉能變化,或人得病數日,方以告醫,雖云初覺,視病已積日在身,其疹瘵結成,非復發汗解肌所除,當診其脈,隨時形勢救解求免也,不可苟以次第為固,失其機要,乃致禍矣。此傷寒次第,病三日以內發汗者,謂當風解衣,夜臥失覆,寒溫所中,並時有疾疫賊風之氣而相染易,為惡邪所中也。至於人自飲食生冷過多,腹藏不消,轉動稍難,頭痛身溫,其脈實大者,便可吐下之,不可發汗也。

陳廩丘云:或問得病連服湯藥發汗,汗不出如之何?答曰:醫經云,連發汗汗不出者,死病也。吾思也,可蒸之如蒸中風法,熱溫之氣於外迎之,不得不汗出也。後以問張苗,苗云,曾有人做事疲極汗出,臥單簟中冷得病,但苦寒踡,諸醫與丸散湯,四日之內凡八過發汗,汗不出,苗令燒地布桃葉蒸之,即得大汗,於被中就粉敷身,使極燥乃起便愈,後數以此發汗,汗皆出也。人性自有難汗出者,非唯病使其然也,蒸之則無不汗出也。諸病發熱惡寒脈浮洪者,便宜發汗,溫粉粉之,勿令遇風,當發汗。而其人適失血及大下利,則不可大汗也,數少與桂枝湯,使體潤漐漐,汗出連日,當自解也。

論曰:凡人有少苦似不如平常,即須早道,若隱忍不治,冀望自瘥,須臾之間,以成痼疾。小兒女子益以滋甚。若時氣不和,當自戒謹。若小有不和即須治療,尋其邪由及在腠理,以時早治,鮮不愈者。患人忍之數日乃說,邪氣入臟則難可制止。雖和緩亦無能為也。癰疽疔腫,喉痹客忤,尤為其急,此自養生之要也。凡作湯藥,不可避晨夜時日吉凶,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。服藥當如方法,若縱意違師,不須治之也。凡傷寒多從風寒得之,始表中風寒,入里則不消矣,未有溫覆而當不消也。凡得時氣病,五六日而渴欲飲水,飲不能多,不當與也。所以爾者,腹中熱尚少,不能消之,便更為人作病矣。若至七八日大渴欲飲水者,猶當依證而與之,與之勿令極意也。言能飲一斗者與五升。若飲而腹滿小便澀,若喘若噦,不可與之。忽然大汗出者,欲自愈也,人得病能飲水,欲愈也。凡溫病可針刺者五十九穴。又身之穴六百五十有五,其三十六穴灸之有害,七十九穴刺之為災。

論曰:夫尋方學之要,以救速為貴。是以養生之家,常須預合成熟藥,以備倉卒之急,今具之於下。

闢溫第二

(方三十三首、濕䘌病證條)

屠蘇酒

闢疫氣令人不染溫病及傷寒之方。

大黃(十五銖)、白朮、桂心(各十八銖)、桔梗、蜀椒(各十五銖)、烏頭(六銖)、菝葜(十二銖)

上七味㕮咀絳袋盛,以十二月晦日日中懸沉井中令至泥。正月朔旦平曉出藥,置酒中煎數沸,於東向戶中飲之。屠蘇之飲先從小起,多少自在,一人飲一家無疫,一家飲一里無疫,飲藥酒得三朝,還滓置井中,能仍歲飲,可世無病。當家內外有井,皆悉著藥闢溫氣也。

(一方有防風一兩。)

又、正月旦取東行桑根如指大長七寸,以丹塗之,懸門戶上,又令人帶之。

又方、正旦吞麻子、赤小豆各二七粒,又以二七粒投井中。

又方、常以七月七日閤家吞赤小豆,向日吞二七枚。

又方、七月七日男吞大豆七枚,女吞小豆二七枚。

又方、神仙教人立春後有庚子日,溫蕪菁菹汁,合家大小並服,不限多少。

太乙流金散

闢溫氣方。

雄黃(三兩)、雌黃(二兩)、礬石(一兩半)、鬼箭羽(一兩半,即衛茅)、羖羊角(燒,二兩)

上五味治下篩,三角絳袋盛。一兩帶心前,並掛門戶上。若逢大疫之年,以月旦青布裹一刀圭,中庭燒之。溫病人亦燒熏之。

雄黃散

闢溫氣方。

雄黃(五兩)、硃砂、菖蒲、鬼臼(各二兩)

上四味治下篩,以塗五心、額上、鼻人中及耳門。

殺鬼燒藥方

闢溫氣。

雄黃、丹砂、雌黃(各一斤)、羚羊角(羖羊角亦得)、蕪荑、虎骨、鬼臼、鬼箭羽、野丈人(即白頭翁)、石長生、猳豬屎、馬懸蹄(各三兩)、青羊脂、菖蒲、白朮(各八兩)、蜜蠟(八斤)

上十六味末之,以蜜蠟和為丸如彈許大,朝暮及夜中,戶前微火燒之。

虎頭殺鬼丸

闢溫方。

虎頭(五兩)、硃砂、雄黃、雌黃(各一兩半)、鬼臼、皂莢、蕪荑(各一兩)

上七味末之,以蜜蠟和為丸如彈子大,絳袋盛係臂,男左女右,懸屋四角,晦望夜半,中庭燒一丸。

闢溫殺鬼丸

熏百鬼惡氣方。

雄黃、雌黃(各二兩)、龍骨、龜甲、鯪鯉甲、蝟皮(各三兩)、羖羊角、虎骨(各七兩)、樗雞(十五枚)、空青(一兩)、芎藭、真珠(各五兩)、東門上雞頭(一兩)

上十三味末之,烊蠟二十兩,並手丸如梧子,正旦門戶前燒一丸,帶一丸,男左女右,闢百惡。獨宿弔喪問病各吞一丸小豆大,天陰大霧日燒一丸於戶牖前佳。

雄黃丸

漢建寧二年,太歲在酉,疫氣流行,死者極眾。有書生丁季回從蜀青城山來,東過南陽,從西市門入,見患疫癘者頗多,遂於囊中出藥,人各惠之一丸。靈藥沾唇,疾無不瘥。市中疫鬼數百千餘見書生施藥,悉皆驚怖而走。乃有鬼王見書生,謂有道法兼自施藥,感眾鬼等奔走若是。遂詣書生欲求受其道法。書生曰,吾無道法,乃囊中之藥呈於鬼王,鬼王睹藥,驚惶叩頭乞命而走。此方藥帶之入山能闢虎狼蟲蛇,入水能除水怪蛟蜃。

雄黃、雌黃、曾青、鬼臼、真珠、丹砂、虎頭骨、桔梗、白朮、女青、川芎、白芷、鬼督郵、蕪荑、鬼箭羽、藜蘆、菖蒲、皂莢(各一兩)

上十八味末之,蜜丸如彈子大,絹袋盛,男左女右帶之。卒中惡病及時疫,吞如梧子一丸,燒彈大一丸戶內。

赤散

闢溫疫氣傷寒熱病方。

藜蘆、躑躅花(各一兩)、丹皮、皂莢(各一兩六銖)、附子、桂心、真珠(各一兩)、細辛乾薑(各十八銖)

上九味末之,納真珠合治之。分一方寸匕置絳囊中帶之,男左女右,著臂自隨。覺有病之時,便以粟米大納著鼻中。又酒服一錢匕,覆取汗,日三服,當取一過汗耳。

又方、凡時行疫癘,常以月望日,細銼東引桃枝,煮湯浴之。

粉身散

闢溫病常用方。

川芎、白芷、藁本(各等分)

上三味治下篩,納米粉中以粉身。

斷溫疫轉相染著,乃至滅門延及外人,無敢視者方:

赤小豆、鬼箭羽、鬼臼、雄黃(各二兩)

上四味末之,以蜜和,服如小豆一丸,可與病人同床無妨。

預備一物柏枝散

天氣不和疾疫流行方。

取南向社中柏東南枝曝令乾,搗末,酒服方寸匕,神良。

治溫病令不相染方:

以桃樹中蠹屎末之,水服方寸匕。

又方、術豉等分,酒漬服之妙。

又方、赤豆一升,新布袋盛,納井中三日出,舉家服二七枚。

又方、松葉末之,酒服方寸匕,日三服。

治溫令不相染方:

新布袋盛大豆一升,納井中一宿出,服七枚。

又方、白蜜和上色硃砂粉一兩,以太歲日平旦,大小勿食,向東方立,吞服三七丸如麻子大,勿令齒近之,併吞赤小豆七枚,投井泉中。

治瘴氣方:蒜(五十子並皮碎之)、豉心(一升)

上二味以三歲男兒尿二升煮五六沸,去滓服之。(蒜疑蔥之誤。)

又方、青竹茹二升,以水四升煮取三升,分作三服。

治患霧氣者,心內煩悶少氣,頭痛項急,起則眼眩欲倒,身微熱戰掉不安,時復憎寒,心中欲吐,吐時無物方:

新豬屎二升半,納好酒一升攪令散,以生布絞取汁,更以綿濾頓服之取盡。即地鋪暖臥覆蓋,鋪前著火,當汗出。若得汗,當細細去上衣,勿使心寒,寒即不瘥,看汗自干乃起。慎風冷。亦治瘧及風勞蠱毒。

治肝腑臟溫病陰陽毒,頸背雙筋牽,先寒後熱,腰強急縮,目中生花方:

桂心(一兩)、白朮、芒硝、大青、梔子(各三兩)、柴胡(五兩)、石膏、生薑(各八兩)、生地黃、香豉(各一升)

上十味㕮咀,以水九升煮取三升,分三服。

治肝腑臟溫病陰陽毒,先寒後熱,頸筋攣牽,面目赤黃,身中直強方:

元參(一兩)、細辛(二兩)、梔子、黃芩、升麻、芒硝(各三兩)、石膏(三兩)、竹葉(切,五升)、車前草(曝,切,二升)

上九味㕮咀,以水一斗半煮竹葉、車前,取七升去滓,下諸藥煎至三升,納芒硝,分三服。

治心腑臟溫病陰陽毒,戰掉不安驚動方:

大青、黃芩、梔子、知母、芒硝(各三兩)、麻黃(四兩)、元參(六兩)、石膏、生葛根(各八兩)、生地黃(切,一升)

上十味㕮咀,以水九升煮取三升,去滓,納芒硝,分三服。

治脾腑臟溫病陰陽毒,頭重頸直,皮肉痹,結核隱起方:

大青、羚羊角、升麻、射干、芒硝(各三兩)、梔子(四兩)、寒水石(五兩)、元參(八兩)

上八味㕮咀,以水七升煮取三升,分三服。

治肺腑臟溫病陰陽毒,咳嗽連續聲不絕嘔逆方:

麻黃、梔子、紫菀、大青、元參、葛根(各三兩)、桂心、甘草(各二兩)、杏仁、前胡((各四兩)、石膏(八兩)

上十一味㕮咀,以水九升煮取三升,分三服。

治腎腑臟溫病,身面如刺,腰中欲折,熱毒內傷方:

茵陳蒿、梔子、芒硝(各三兩)、苦參、生葛(各四兩)、生地黃、石膏(各八兩)、蔥白、豉(各一升)

上九味㕮咀,以水九升煮取二升半,下芒硝,分三服。

葳蕤湯

治風溫之病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,其形狀不仁嘿嘿,但欲眠,下之者則小便難,發其汗者必讝語,加燒針者則耳聾難言,但吐下之則遺矢便利,如此疾者,宜服之方。

葳蕤、白薇、麻黃、獨活、杏仁、川芎、甘草、青木香(各二兩)、石膏(三兩)

上九味㕮咀,以水八升煮取三升,去滓,分三服,取汗。若一寒一熱,加朴硝一分及大黃三兩下之。(《小品方》云:葳蕤湯治冬溫及春月中風,傷寒則發熱頭腦痛,咽喉干,舌強胸內疼,心胸痞滿,腰背強。)

傷寒膏第三

(方三首)

青膏

治傷寒頭痛,項強,四肢煩疼方。

當歸、川芎、蜀椒、白芷、吳茱萸、附子、烏頭、莽草(各三兩)

上八味㕮咀,以醇苦酒漬之,再宿以豬脂四斤煎令藥色黃,絞去滓,以溫酒服棗核大三枚,日三服,取汗,不知稍增。可服可摩。如初得傷寒,一日苦頭痛背強,宜摩之佳。

黃膏

治傷寒敕色頭痛項強賊風走注方。

大黃、附子、細辛、乾薑、蜀椒、桂心(各半兩)、巴豆(五十枚)

上七味㕮咀,以醇苦酒漬一宿,以臘月豬脂一斤煎之,調適其火,三上三下藥成。傷寒赤色發熱,酒服如梧子大一枚。又以火摩身數百過,兼治賊風絕良。風走肌膚,遊風所在,摩之神效。此趙泉方也。

白膏

治傷寒頭痛,向火摩身體,酒服如杏核一枚,溫覆取汗,摩身當千過,藥力乃行,並治惡瘡、小兒頭瘡,牛領馬鞍皆治之。先以鹽湯洗之,以布拭之敷膏。癰腫火炙摩千過,日再自消者方。

天雄、烏頭、莽草、羊躑躅(各三兩)

上四味㕮咀,以苦酒三升漬一宿,作東向露灶又作十二,聚濕土各一升許大,取成煎豬脂三斤,著銅器中,加灶上炊以葦薪令釋,納所漬藥炊令沸,下著土聚上,沸定復上,如是十二過,令土盡遍,藥成去滓。傷寒咽喉痛,含如棗核一枚,日三。摩時令勿近目。

發汗散第四

(方十一首)

度瘴發汗青散

治傷寒敕色,惡寒發熱,頭痛項強體疼方。

麻黃(三兩半)、桔梗、細辛、吳茱萸、防風、白朮(各一兩)、烏頭、乾薑、蜀椒、桂心(各一兩六銖)

上十味治下篩,溫酒服方寸匕,溫覆取汗,汗出止。若不得汗,汗少不解,復服如法。若得汗足,如故頭痛發熱,此為內實,當服駃豉丸。若翟氏丸。如得便頭重者,可以二大豆許,納鼻孔中,覺燥涕出,一日可三四度,必愈。兼闢時行病。

五苓散

主時行熱病但狂言煩躁,不安,精彩言語不與人相當者方。

豬苓、白朮、茯苓(各十八銖)、桂心(十二銖)、澤瀉(三十銖)

上五味治下篩,水服方寸匕,日三,多飲水,汗出即愈。

崔文行解散

治時氣不和傷寒發熱者方。

桔梗、細辛(各四兩)、白朮(八兩)、烏頭(一斤)

上四味治下篩,若中傷寒服錢五匕,覆取汗解。若不覺,復小增之,以知為度。若時氣不和,旦服錢五匕。辟惡氣欲省病者服一服,皆酒服。

六物青散

治傷寒敕色惡寒方。

附子、白朮(各一兩六銖)、防風、細辛(各一兩十八銖)、桔梗、烏頭(各三兩十八銖)

上六味治下篩,以溫酒服錢五匕,不知稍增之。服後食頃不汗出者,進溫粥一杯以發之,溫覆汗漐漐可也。勿令流離,勿出手足也,汗出止。若汗大出不止者,溫粉粉之,微者不須粉。不得汗者,當更服之。得汗而不解者,當服神丹丸。

青散

治春傷寒頭痛發熱方。

苦參、厚朴、石膏(各三十銖)、大黃、細辛(各二兩)、麻黃(五兩)、烏頭(五枚)

上七味治下篩。覺傷寒頭痛發熱,以白湯半升和藥方寸匕投湯中,熟訖去滓盡服覆取汗,汗出溫粉粉之良久。一服不除,宜重服之。或當微下利者,有大黃故也。

詔書發汗白薇散

治傷寒三日不解者方。

白薇(十二銖)、杏仁、貝母(各十八銖)、麻黃(一兩八銖)

上四味治下篩,酒服方寸匕,自覆臥汗出即愈。

華佗赤散

治傷寒頭痛身熱,腰背強引頸,及中風口噤瘧不絕,婦人產後中風寒經氣腹大方。

丹砂(十二銖)、蜀椒、蜀漆、乾薑、細辛、黃芩、防己、桂心、茯苓、人參、沙參、桔梗、女萎(即葳蕤)、烏頭(各十八銖)、雄黃(二十四銖)、吳茱萸(三十銖)、麻黃、代赭(各二兩半)

上十八味治下篩,酒服方寸匕,日三。耐藥者二匕。覆令汗出。欲治瘧先發一時,所服藥二匕半,以意消息之。細辛、薑、桂、丹砂、雄黃不熬,余皆熬之。

赤散

治傷寒頭痛項強、身熱腰脊痛往來有時方。

乾薑、防風、沙參、細辛、白朮、人參、蜀椒、茯苓、麻黃、黃芩、代赭、桔梗、吳茱萸(各一兩)、附子(二兩)

上十四味治下篩,先食,酒服一錢匕,日三。

烏頭赤散

治天行疫氣病方。

烏頭(一兩半)、皂莢(半兩)、雄黃、細辛、桔梗、大黃(各一兩)

上六味治下篩,清酒或井華水服一刀圭,日二,不知稍增,以知為度。除時氣疫病,若牛馬六畜中水行疫,亦可與方寸匕,人始得病一日時,服一刀圭,取兩大豆許,吹注兩鼻孔中。

水解散

治時行頭痛壯熱一二日方。

桂心、甘草、大黃(各二兩)、麻黃(四兩)

上四味治下篩,患者以生熟湯浴,訖以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。力強人服二方寸匕。(《延年秘錄》有黃芩、芍藥各二兩。《古今錄驗》無甘草,有芍藥。治天行熱病生疱瘡疼痛及解肌出汗)

治時病表裡大熱欲死方:

大黃、寒水石、芒硝、石膏、升麻、麻黃、葛根、(各等分)

上八味治下篩,水服方寸匕,日三。

發汗湯第五

(例一首、方十九首)

例曰:大法春夏宜發汗。凡發汗欲令手足皆周至漐漐然一時間許益佳,但不可如水流離霢霂耳。若病不解,當更重發汗,汗出多則亡陽,陽虛不可重發汗也。凡服湯藥發汗中病便止,不必盡劑也。凡云可發汗而無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不及湯,隨證良驗。凡病無故自汗出,復發其汗愈,衛復和故也。

夫脈浮者,病在外,可發汗,宜桂枝湯。

夫脈浮大而數者,亦可發汗,宜桂枝湯。

夫病常自汗出者,此為營氣和,營氣和而外不解,此為衛氣不和也。營行脈中,衛行脈外,復發其汗,衛和則愈,宜桂枝湯。

夫病人臟無他病,時時發熱自汗出而不愈者,此衛氣不和故也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。

太陽病,發熱汗出者,此為營弱衛強,故令汗出,欲救邪風,宜桂枝湯。

太陽病,頭痛發熱汗出惡風寒,宜桂枝湯。

太陽病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏仁湯。

太陽病外證未解者,不可下,宜桂枝湯。

太陽病,先發其汗,不解而復下之,其脈浮者不愈。浮為在外而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解表則愈,宜桂枝湯。

太陽病下之,氣上衝者,可與桂枝湯,不上衝,不可與。

凡桂枝本為解肌,若脈浮緊,發熱無汗者,勿與之,常知此,勿誤也。

桂枝湯

治中風其脈陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。澀澀惡風,淅淅惡寒,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔方。

桂枝、芍藥、生薑(各三兩)、甘草(二兩)、大棗(十二枚)

上五味㕮咀三物,切姜擘棗,以水七升煮棗令爛,去滓,乃納諸藥,水少者益之,煮令微沸,得三升,去滓。服一升,日三,小兒以意減之。初服少,多便得汗出者,小闊其間。不得汗者,小促其間,令藥勢相及汗出,自護如法,特須避風。病若重,宜夜服。若服一劑不解,病證不變者,當復服之。至有不肯汗出,服兩三劑乃愈。服此藥食頃,飲熱粥以助藥力。

麻黃湯

治傷寒頭及腰痛,身體骨節疼,發熱惡寒,不汗而喘方。

麻黃(三兩)、桂枝、甘草(各一兩)、杏仁(七十枚,喘不甚用五十枚)

上四味㕮咀,以水九升煮麻黃減二升,去沫,納諸藥,煮取二升半,絞去滓,服八合,覆令汗。

大青龍湯

治中風傷寒,脈浮緊,發熱惡寒,身體疼痛,汗不出煩躁方。

麻黃(六兩)、桂心、甘草(各二兩)、石膏(如雞子一枚,碎)、生薑(三兩)、杏仁(四十枚)、大棗(十二枚)

上七味㕮咀,以水九升煮麻黃去沫,乃納諸藥,煮取三升,分服一升,厚覆,當大汗出,溫粉粉之即止,不可再服,服之則筋惕肉瞤,此為逆也。不汗乃再服。

陽毒升麻湯

治傷寒一二日便成陽毒,或服藥吐下之後變成陽毒,身重腰背痛,煩悶不安,狂言,或走或見鬼,或吐血下痢,其脈浮大數,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血,五日可治,至七日不可治宜服方。

升麻、甘草(各半兩)、當歸、蜀椒、雄黃、桂心(各六銖)

上六味㕮咀,以水五升煮取二升半,分三服,如人行五里進一服,溫覆手足,毒出則汗,汗出則解,不解重作,服之得吐亦佳。(仲景無桂心有鱉甲手大一片,《肘後》與《千金》同《古今錄驗》有梔子六銖、鱉甲如手一片。)

陰毒甘草湯

治傷寒初起一二日便結成陰毒,或服藥六七日以上至十日變成陰毒,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利,毒氣攻心,心下堅強,短氣不得息,嘔逆唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細緊數,仲景云此陰毒之候,身如被打,五六日可治,至七日不可治也方。

甘草、升麻(各半兩)、當歸、蜀椒(各六銖)、鱉甲(一兩)

上五味㕮咀,以水五升煮取二升半,分三服,如人行五里頃更進一服,溫覆發汗,毒當從汗出,汗出則愈。若不汗則不除,重作服。(仲景方無蜀椒。)

陰旦湯

治傷寒肢節疼痛,納寒外熱虛煩方。

芍藥、甘草(各二兩)、乾薑、黃芩(各三兩)、桂心(四兩)、大棗(十五枚)

上六味㕮咀,以水一斗煮取五升,去滓,溫服一升,日三夜二,覆令小汗。

陽旦湯

治傷寒中風脈浮,發熱往來,汗出惡風,頭項強,鼻鳴乾嘔,桂枝湯主之。隨病加減如下方。

以泉水一斗煮取四升分服一升,日三。自汗者,去桂枝加附子一枚。渴者去桂加栝蔞根三兩。利者去芍藥、桂,加乾薑三累、附子一枚炮。心下悸者,去芍藥加茯苓四兩。虛勞裡急正陽旦主之。煎得二升,納膠飴半斤,為再服。若脈浮緊發熱者,不可與之。

六物解肌湯

治傷寒發熱身體疼痛方。

葛根(四兩)、茯苓(三兩)、麻黃、牡蠣、生薑(各二兩)、甘草(一兩)

上六味㕮咀,以水八升煮取三升,分三服。再服後得汗,汗通即止。(《古今錄驗》無生薑、甘草。)

解肌湯

治傷寒溫病方。

葛根(四兩)、麻黃(一兩)、黃芩、芍藥、甘草(各二兩)、大棗(十二枚)

上六味㕮咀,以水一斗煮取三升,飲一升,日三。三四日不解,脈浮者,宜重服發汗。脈沉實者,宜以駃豉丸下之。(《延年秘錄》有桂心一兩。)

治疫氣傷寒三日以前不解者方:

香豉(一升綿裹)、蔥白(切一升)、童子小便(三升)

上三味,先熬豉蔥令相得,則投小便煮取二升,分再服,徐徐服之,覆令汗,神驗。

治傷寒時氣溫疫頭痛壯熱脈盛始得一二日者方:

丹砂一兩末之,以水一斗煮取一升,頓服之,覆取汗。

解肌升麻湯

治時氣三四日不解方。

升麻、芍藥、石膏、麻黃、甘草(各一兩)、杏仁(三十枚)、貝齒(三枚,一作貝母十八銖)

上七味㕮咀,以水三升煮取一升,盡服,溫覆發汗便愈。

葛根龍膽湯

治傷寒三四日不瘥,身體煩毒而熱方。

葛根(八兩)、龍膽、大青(各半兩)、升麻、石膏、葳蕤(各一兩)、甘草、桂心、芍藥、黃芩、麻黃(各二兩)、生薑(二兩)

上十二味㕮咀,以水一斗煮葛根取八升,納余藥煮取三升,分四服,日三夜一。

治傷寒四五日頭痛壯熱四肢煩疼不得飲食方:

梔子仁、黃連、黃柏、大黃(各半兩)、好豉(一升)、蔥白(七莖)

上六味㕮咀,以水八升煮上四物六七沸,納後蔥白、豉煮得三升,頓服一升,日三服,湯訖溫覆,令汗出粉之,得汗便止。後服勿復取汗,不得汗者復服重發,此藥無忌,特宜老小,神良。

七物黃連湯

治夏月傷寒,四肢煩疼發熱,其人喜煩嘔逆支滿,劇如禍祟,寒熱相搏,故令喜煩方。

黃連、茯苓、黃芩(各十八銖)、芍藥、葛根(各一兩)、甘草(一兩六銖)、小麥(三合)

上七味㕮咀,以水七升煮取三升,冷分三服。不能一升者,可稍稍服之湯,勢安乃臥。藥主毒氣,服湯之後胸中熱及咽喉痛皆瘥,明日復煮一劑,如法服之。此湯無毒,但除熱下氣安病人。小兒服者取三分之一,以水四升煮得二升,稍稍服之。

三匕湯

治傷寒中風得之三日至七八日不解,胸脅痛,四肢逆,乾嘔水漿不下,腹中宿食不消,重下血一日數十行方。

茯苓(如雞子大)、黃芩、人參(各三兩)、栝蔞根(四兩)、芒硝、乾地黃(各一升)、大黃麻黃、寒水石(各半斤)

上九味搗篩令相得,以散三方寸匕,水一升煮令三沸,絞去滓,服之,日三,溫覆,汗出即愈,病劇與六七匕。

五香麻黃湯

治傷寒忽發腫,或著四肢或在胸背虛腫浮如吹狀,亦著頭面唇口頸項,

劇者偏著腳脛外如軸大而不痛不赤,著四肢者乃欲不遂,悉主之方。

麝香(半兩)、薰陸香、雞舌香(各一兩)、沉香、青木香、麻黃、防風、獨活、秦艽、葳蕤、甘草(各二兩)、白薇、枳實(各二兩)

上十三味㕮咀,以水九升煮取三升,分三服,覆取汗後外摩防己膏。

治傷寒三日外與前藥不瘥脈勢仍數者,陽氣猶在經絡未入臟腑方:

桂枝、黃芩、甘草(各二兩)、升麻、葛根、生薑(各三兩)、芍藥(六兩)、石膏(八兩)、梔子(二七枚)

上九味㕮咀,以水九升煮取二升七合,分三服,相去十里久。若前兩服訖即得汗,後服即停。不得汗更進一服,得汗即止。不得汗者明日去梔子加麻黃二兩,足水二升,再依方服。

雪煎

治傷寒方。

麻黃(十斤)、大黃(一斤十三兩)、杏仁(一斗四升)

上三味㕮咀,以雪水五斛四斗漬麻黃於東向灶釜中三宿,納大黃攪令調,炊以桑薪煮得二斛,去滓,復納釜中,搗杏仁,納汁中,復炊之,可餘六七斗汁,絞去滓,置銅器中,又以雪水三斗合煎之,攪令調,得二斗四升,藥成可丸,冷凝,丸如彈丸。有病者以三沸白湯五合,研一丸入湯中,適寒溫服之立汗出,若不愈者,復服一丸。密盛藥勿泄氣。

發汗丸第六

(方二首)

神丹丸

治傷寒敕澀,惡寒發熱,體疼者方。

附子、烏頭(各四兩)、人參、茯苓、半夏(各五兩)、硃砂(一兩)

上六味末之,蜜丸,以真丹為色,先食服,如大豆二丸,生薑湯下,日三,須臾進熱粥二升許,重覆出汗止。若不得汗,汗少不解復服如前法。若得汗足應解而不解者,當服桂枝湯。此藥多毒,熱者令飲水,寒者溫飲解之。治瘧先發服二丸。(《要略》用細辛不用人參別有射罔棗大一枚、名赤丸,主寒氣厥逆。)

麥奴丸

治傷寒五六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,惟欲飲水,為壞傷寒。醫所不能治成為死人,精魂已竭,心下才溫,以杖發其口開灌藥咽中,藥得下即愈。麥奴丸一曰黑奴丸,二曰水解丸。

釜底墨、灶突墨、梁上塵、麥奴、黃芩、大黃、芒硝(各一兩)、麻黃(二兩)

上八味末之,蜜丸,如彈子大,以新汲水五合研一丸破漬置水中,當藥消盡服之,病者渴欲飲水,極意不問升數,欲止復強飲,能多飲為善,不欲飲水當強飲。服藥須臾當寒,寒竟汗出便解。若服藥日移五尺許不汗復服如前法,不過再三服佳,小麥黑勃名麥奴。

宜吐第七

(例一首、方二首)

例曰:大法春宜吐,凡服吐藥,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,頭不痛項不強,而脈寸口浮,胸中硬滿,氣上衝咽喉不得息者,此以內有久痰,宜吐之。

病胸上諸寒,胸中鬱郁而痛不能食,欲得使人按之,反有涎出,下利日十餘行,而其人脈遲,寸脈微滑者,此宜吐之,吐之利即止。

少陰病,飲食入口即吐,心中慍慍然欲吐,復不能吐者,宜吐之,宿食在上脘宜吐之。

病手足逆冷脈乍結者,客氣在胸中,心下滿而煩,飢不能食者,以病在胸中,宜吐之。

瓜蒂散

病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞堅,氣上衝咽喉不得息者,此為胸有寒也,宜吐之方。

瓜蒂、赤小豆(各一兩)

上二味治下篩,取一錢匕,香豉一合,熟湯七合煮作稀粥,去滓,取汁和散,溫頓服之,不吐者少少加,得快吐乃止。(張文仲以白湯三合和服。)

水道散

治時氣病,煩熱如火,狂言妄語欲走方。

甘遂(半兩)、白芷(二兩)、大黃(四兩)、厚朴(八兩)、枳實(五枚)、芒硝(三合)

上六味㕮咀,以水一斗先煮厚朴、枳實,取五升,去滓,納大黃煎取二升去滓,下芒硝更煎一兩沸,分再服,得快利止。

宜下第八

(方八首)

大承氣湯

治熱盛,腹中有燥屎,讝語者方:

大黃(四兩)、厚朴(八兩)、枳實(五枚)、芒硝(五合)

上四味㕮咀,以水一斗先煮二物,取五升,去滓,納大黃煎取二升去滓,納芒硝更上微火一二沸,分溫再服,得下余勿服。

抵當丸

下血方。

水蛭、虻蟲(各二十枚)、桃仁(二十二枚)、大黃(三兩)

上四味為末,蜜和合,分為四丸,以水一升煮一丸,取七合,頓服之。晬時當下血,不下更服。

抵當湯

治同前。

水蛭、虻蟲(各三十枚)、桃仁(二十三枚)、大黃(三兩)

上四味㕮咀,以水五升煮取三升,去滓,服一升,不下更服。

承氣湯方

枳實(五枚)、芒硝(半斤)、大黃(四兩)、甘草(二兩)

上四味㕮咀,以水五升煮取二升,去滓,適寒溫分三服,如人行五里進一服,取下利為度,若不得利盡服之。

生地黃湯

治傷寒有熱,虛羸少氣,心下滿,胃中有宿食,大便不利方。

生地黃(三斤),大黃(四兩)、甘草(一兩)、芒硝(二合)、大棗(二枚)

上五味合搗,令相得,蒸五升米,下,熟絞汁,分再服。

大柴胡加葳蕤知母湯

治傷寒七八日不解,默默心煩,腹中有干屎,讝語方。

柴胡(半斤)、葳蕤、知母(各二兩)、大黃、甘草(各一兩)、人參、黃芩、芍藥(各三兩)、生薑(五兩)、半夏(半升)

上十味㕮咀,以水一斗煮取三升,去滓,服一升,日三,取下為效。(《集驗》用枳實四枚,不用芍藥。)

治傷寒頭痛壯熱百節疼痛方:

柴胡、梔子仁、芍藥、知母(各四兩)、升麻、黃芩、大青、杏仁(各三兩)、石膏(八兩)、香豉(一升)

上十味㕮咀,以水九升煮取二升七合,分溫三服,若熱盛加大黃四兩。

駃豉丸

治傷寒留飲宿食不消方。

豉(一升)、杏仁(六十枚)、黃芩、黃連、大黃、麻黃(各四兩)、芒硝、甘遂(各三兩)、巴豆(去油,二百枚)

上九味為末,以蜜和丸,如大豆,服二丸,不得下者增之。(崔氏云此黃素方。)

發汗吐下後第九

(脈證七首、方十七首、灸法一首)

傷寒已解半日許,復心煩熱,其脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。凡發汗後飲水者,必喘,宜慎也。

竹葉湯

治發汗後表裡虛煩不可攻者,但當與此方。

竹葉(二把)、半夏(半升)、麥冬(一斤)、人參、甘草(各二兩)、生薑四兩)、石膏(一斤)

上七味㕮咀,以水一斗煮取六升,去滓,納粳米半升,米熟去之,分服一升,日三。張文仲不用生薑。

桂枝麻黃湯

服桂枝湯大汗後脈洪大者,與桂枝湯。若形如瘧,一日再發,汗出便解者,屬桂枝二麻黃一湯方。

桂枝(一兩十七銖)、麻黃(十六銖)、芍藥、生薑(各一兩六銖)、甘草(一兩二銖)、杏仁(十六枚)、大棗(五枚)

上七味㕮咀,以水五升煮麻黃再沸去沫,納諸藥煮取二升,適寒溫分再服,取微汗而已。

小青龍湯

治傷寒表未解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴或痢或噎或小便不利、小腹滿或喘者方。

桂心、麻黃、甘草、乾薑、芍藥、細辛(各三兩)、五味子、半夏(各半兩)

上八味㕮咀,以水一斗煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥煮取三升,分三服,相去十里許復服之。若渴者去半夏加栝蔞根三兩。若微痢去麻黃加蕘花如一雞子大熬令赤色。若噎加附子一枚。若小便不利小腹滿者去麻黃加茯苓四兩。若喘去麻黃加杏仁半升,數用神效。

四物甘草湯

治傷寒發汗出而喘,無大熱,與此方。

甘草(二兩)、麻黃(四兩)、石膏(半斤)、杏仁(五十枚)

上四味㕮咀,以水七升先煮麻黃去沫,令減二升,納諸藥煎取三升,分三服。

梔子湯

治發汗若下後煩熱,胸中窒氣逆搶心者方。

梔子(十四枚)、香豉(四合,綿裹)

上二味,以水四升先煮梔子,取二升半,次納豉煮取一升半,分二服,溫進一服得快吐止後服。

厚朴湯

治發汗後腹脹滿方。

厚朴(八兩)、人參(一兩)、甘草(二兩)、生薑(八兩)、半夏(半升)

上五味㕮咀,以水一斗煮取三升,分三服。

玄武湯

治太陽病發汗汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地方。

茯苓、芍藥、生薑(各三兩)、白朮(二兩)、附子(一枚)

上五味㕮咀,以水八升煮取二升,溫服七合。

葛根黃連湯

治太陽病反下之利遂不止脈促者,表未解喘而汗出者方。

葛根(半斤)、黃連、黃芩(各三兩)、甘草(二兩)

上四味㕮咀,以水八升先煮葛根減二升,納諸藥煮取二升,去滓,分再服。

茯苓湯

治傷寒發汗吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起即頭眩,其脈沉緊,發汗則動經,身為振搖者方。

茯苓(四兩)、白朮、桂心(各三兩)、甘草(二兩)

上四味㕮咀,以水六升煮取三升,去滓分三服。

大陷胸丸

治結胸病,項亦強如柔痙狀,下之即和方。

大黃(八兩)、芒硝、杏仁(熬)、葶藶(各五兩)

上四味,搗篩大黃、葶藶,餘二味別研如脂和散,取如彈丸大一枚,甘遂末一錢匕,白蜜二合,水一升,煮取八合,溫頓服之,病乃自下,如不下更服,取下為效。

傷寒六七日結胸熱實,其脈沉緊心下痛,按之正堅,宜大陷胸湯。

太陽病重發汗而復下之,不大便五六日,舌上干而渴,日晡小有潮熱,心胸大煩,從心下至小腹堅滿而痛不可近,其方如下。

大陷胸湯

甘遂末(一錢匕)、大黃(切,六兩)芒硝(一升)

上三味,以水六升先煮大黃取二升,去滓,納芒硝一沸,次納甘遂,分再服,一服得快利止後服。

生薑瀉心湯

治傷寒發汗後,胃中不和,心下痞堅,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者方。

生薑(四兩)、甘草、人參、黃芩(各三兩)、乾薑、黃連(各一兩)、半夏(半升)、大棗(十二枚)

上八味㕮咀,以水一斗煮取六升,去滓,分服一升,日三。

甘草瀉心湯

治傷寒中風,醫反下之,其人下痢,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅結滿,乾嘔,心煩不能得安,師見心下痞謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛客氣上逆使之然也,宜治之方。

甘草(四兩)、黃芩、乾薑(各二兩)、黃連(一兩)、半夏(半升)、大棗(十二枚)

上六味㕮咀,以水一斗煮取六升,去滓。分服一升,日三。

白虎湯

治傷寒吐下後七八日不解,結熱在裡,表裡俱熱,時時惡風大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者方。

石膏(一升)、知母(六兩)、甘草(二兩)、粳米(六合)

上四味㕮咀,以水一斗煮米熟,去滓,分服一升,日三。諸亡血及虛家不可與白虎湯。若立夏後至立秋前得用之,立秋後不可服,春三月尚凜冷亦不可與之,與之則嘔利腹痛。

傷寒無大熱而口乾渴,心煩,背微惡寒,宜服白虎湯。

傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。

渴欲飲水無表證,宜白虎湯。

若渴欲飲水,口燥舌乾者,宜白虎湯。

青葙子丸

治傷寒後結熱在內煩渴者方。

青葙子(五兩)、黃芩、栝蔞根、苦參(各一兩)、黃柏(二兩)、龍膽、梔子仁、黃連(各三兩)

上八味為末,蜜丸如梧子大,先食服七丸,日三,不知稍加。(一本云餳和為丸。)

大青湯

治傷寒熱病十日以上,發汗不解及吐下後諸熱不除,及下痢不止,斑出皆治之方。

大青(四兩)、甘草、阿膠(各二兩)、豆豉(一升)

上四味㕮咀,以水八升煮取三升,去滓,煮三沸去豉,納阿膠令烊,頓服一升,日三服。欲盡復作,常使有餘,渴者當飲,但除熱止吐下,無毒。深師治勞復。(《肘後》有赤石脂三兩。胡洽《集驗》同。)

治傷寒後不了了朝夕有熱如瘧狀方:

知母(二兩)、麻黃、甘草、芍藥、黃芩、桂心(各一兩)

上六味㕮咀,以水七升煮取二升半,服五合,日三,溫覆令微汗。若心煩不得眠,其人慾飲水,當稍稍飲之,令胃中和則愈。

灸法

初得病,或先頭痛身寒熱,或澀澀欲守火,或腰背強直,面目如飲酒狀,此傷寒初得一二日,但烈火灸心下三處。第一處去心下一寸名巨闕,第二處去心下二寸名上脘,第三處去心下三寸名胃脘,各灸五十壯。然或人形大小不同,恐寸數有異,可繩度隨其長短寸數最佳,取繩從心頭骨名鳩尾頭度,取臍孔,中屈繩取半,當繩頭名胃脘。又中屈半繩更分為二分,從胃脘向上度一分即是上脘。又上度取一分即是巨闕。大人可灸五十壯,小兒可三壯,亦隨其年灸之大小以意斟量也。

若病者三四日以上,宜先灸胸上二十壯。以繩度鼻正上盡髮際,中屈繩斷去半,便從髮際入發中,灸繩頭名天聰,又灸兩顳顬,又灸兩風池,又灸肝俞百壯,余處各二十壯,又灸太衝三十壯,神驗。

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