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卷一
中風一
中風大率主血虛有痰,治痰為先,次養血行血。或屬虛,挾火(一作痰)與溫,又須分氣虛血虛。半身不遂,大率多痰,在左屬死血瘀(一作少)血,在右屬痰有熱,並氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁,上以二陳湯四君子等湯加竹瀝、薑汁。痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者,皆當用吐法,一吐不已,再吐。輕者用瓜蒂一錢,或稀涎散,或蝦汁,以蝦半斤,入醬、蔥、姜等料物,水煮。先吃蝦,次飲汁,後以鵝翎探引。吐痰用蝦者,蓋引其風出耳,重者用藜蘆半錢,或三分,加麝香少許,齏汁調,吐。若口噤昏迷者,灌入鼻內吐之。虛者不可吐。氣虛卒倒者,用參耆補之,有痰,濃煎參湯加竹瀝、薑汁;血虛用四物湯,俱用薑汁炒,恐泥痰故也,有痰再加竹瀝、薑汁入內服,能食者,去竹瀝加荊瀝。肥白人多溫,少用烏頭、附子行經,凡用烏、附,必用童便煮過,以殺其毒。初昏倒,急掐人中,至醒,然後用痰藥,以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用之;瘦人陰虛火熱,用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰者加痰藥,治痰氣實而能食,用荊瀝,氣虛少食,用竹瀝。此二味開經絡行血氣故也。入四物湯,必用薑汁助之。遺尿屬氣,以參耆補之。筋枯者,舉動則痛,是無血不能滋養其筋,不治也。《脈訣》內言諸不治證:口開手撒,眼合遺尿,吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋痛,髮直搖頭上竄,面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,皆不可治。
案《內經》以下,皆謂外中風邪。然地有南北之殊,不可一途而論。惟劉守真作將息失宜,水不能制火,極是。由今言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少爾。東南之人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。邪之所湊,其氣必虛。風之傷人,在肺臟為多。許學士謂氣中者亦有,此七情所傷。脈微而數,或浮而緊,緩而遲。必也脈遲浮可治,大數而極者死。若果外中者,則東垣所謂中血脈、中府、中臟之理,其於四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》風痿同治,大謬。發揮甚詳。子和用三法,如的系邪氣卒中,痰盛實熱者可用,否則不可。
入方:
肥人中風,口喎,手足麻木,左右俱作痰治。
貝母、栝蔞、南星、荊芥、防風、羌活、黃柏、黃芩、黃連、白朮、陳皮、半夏、薄桂甘草、威靈仙、天花粉
多食濕面,加附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。
一婦手足左癱,口不能語,健啖。
防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、麻黃、甘草、全蠍
上為末。湯酒調下。不效,時春脈伏,漸以淡鹽湯齏汁每早一碗,吐五日。仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲,日二帖。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯吐之,吐甚快。不食,後以四君子湯服之,以當歸、酒芩、紅花、木通、黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓為末,酒糊丸。服十日後,夜間微汗,手足動而能言。
一人癱左。
酒連、酒芩、酒柏、防風、羌活、川芎、當歸(半兩)、南星、蒼朮、人參(一兩)、麻黃、甘草(三錢)、附子(三片)
上丸如彈子大。酒化服。
一人體肥中風,先吐,後以藥:
蒼朮、南星、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、厚朴、甘草
〔附錄〕風者,百病之始,善行而數變。行者動也,風本為熱,熱勝則風動。宜以靜勝其燥,養血是也。治須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其榮。治其在經,雖有汗下之戒,而有中臟、中府之分,中府者宜汗之,中臟者宜下之。此雖合汗下,亦不可太過,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損其氣,亡陰則損其形。初謂表裡不和,須汗下之,表裡已和,是宜治之在經。其中府者,面顯五色,有表證而脈浮,惡風惡寒,拘急不仁,或中身之後,身之前,身之側,皆曰中府也。其治多易。中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,或眼合直視,搖頭,口開,手撒,遺溺,痰如拽鋸,鼻鼾,皆曰中臟也。中臟者多不治也。六腑不和,留結為癰;五臟不和,九竅不通。無此乃在經也,初證既定,宜以大藥養之,當順時令而調陰陽,安臟腑而和營衛,少有不愈者也。風中府者,先以加減續命湯,隨證發其表。如兼中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯。初證已定,別無他變,以大藥和治之。大抵中府者多著四肢,中臟者多滯九竅。中府者多兼中臟之證,至於舌強失音,久服大藥,能自愈也。又因氣中,其證與中風相似,但風中多痰涎,氣中口中無涎,治之之法,調氣為先,經言治風者以理氣,氣順則痰消,徐理其風,庶可收效。又有中已,言不變,志不亂,病在分腠之間者,只宜溫肝取解汗,為可復也。凡中風,脈多沉伏,大法浮遲者吉,沉實者凶。先用麻油調蘇合香丸,或用薑汁,或用白湯調,如口噤,抉開灌之,稍醒則服八味順氣散。若痰盛者,只以省風導痰湯服之。若中則昏沉不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用細辛、皂角為末吹之,噴嚏則蘇,無嚏者不治。肥人中者,以其氣盛於外而歉於內也,肺為氣出入之道,肥者氣必急,氣急必肺邪盛,肺金剋木,膽為肝之府,故痰涎壅盛。所以治之必先理氣為急,中後氣未順,痰未除,調理之劑,惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證,治中氣中惡,尤宜,尋常止嘔多痰者,亦可用之。若前證多怒,宜小續命湯加羚羊角;熱而渴者,湯中去附子,加秦艽半錢;恍惚錯語,加茯神、遠志各半錢;不得睡,加酸棗仁半錢;不能言,加竹瀝一蜆殼許;人虛無力者,去麻黃,加人參如其數。若人自蘇,能言能食,惟身體不遂,急則攣蜷,緩則嚲曳,經年不愈,以加減地仙丹常服。若飲食坐臥如常,但失音不語,只以小續命去附子,加菖蒲一錢。治風之法,初得之,即當順氣,及日久,即當活血,此萬古不易之至理,惟可以四物湯吞活絡丹愈者,正是此義。若先不順氣化痰,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,吾未見能治也。又見風中於膚腠,輒用腦麝治之者,是引風入骨髓也,尤為難治,深可戒哉!如口喎斜未正者,以蓖麻去殼爛搗,右喎塗左,左喎塗右,或鮮魚血入麝香少許,塗之即正。嚏嚏,初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不臥散於鼻內吹之,就提頭頂發,立蘇。若有嚏者可治,無嚏者不治。經曰:風從汗泄,似可微汗。正如解表,表實無汗者,散之劫之。表虛自汗者,溫之解之。若氣滯者難治,宜吐之(餘症見前)。可下者,此因內有便溺之阻隔,故里實。若三五日不大便者,可與《機要》三化湯,或子和搜風丸,老人只以潤腸丸。理氣者,氣滯氣鬱,肩膊麻痛之類,此七情也,宜烏藥順氣、八味順氣之類;理血者,無表裡之急,血弱舉發不時者,用大秦艽湯,或羌活愈風湯,兼用化痰丸子。灸,可灸風池、百會、曲池、合谷、風市、絕骨、環跳、肩髃、三里等穴。皆灸之以鑿竅疏風。
附方:
二陳湯
半夏(泡)、陳皮(二兩半)、白茯苓(兩半)、甘草(炙,七錢半)
上㕮咀。每服四錢,水一盞,生薑七片,烏梅一個,煎。
四君子湯
見脾胃類。
四物湯
見婦人類。
稀涎散
治中風忽然若醉,形體昏悶,四肢不收,涎潮搐搦。
豬牙皂角(四條,去黑皮)、白礬(一兩)
上為末。每服三字,溫水灌下。但吐出涎便醒,虛人不可大吐。
通頂散
治中風中氣,昏憒不知人事,急用吹鼻即蘇。
藜蘆、生甘草、川芎、細辛、人參(各一錢)
上為末。吹入鼻中一字,就提頭頂中發,立蘇。有嚏者可治。
八味順氣散
白朮、白茯苓、青皮、白芷、陳皮(去白)、臺烏藥、人參(各一兩)、甘草(五錢)
每服五錢,水一鍾半,煎七分,溫服。仍以酒化蘇合香丸間服。
烏藥順氣散
麻黃、陳皮、臺烏(各二兩)、白殭蠶(炒)、川芎、枳殼(炒)、甘草(炙)、白芷、桔梗(各一兩)、乾薑(炮,半兩)
上為末。每服三錢,水二盞,生薑三片,棗一枚,煎服。
星香湯
南星(八錢)、木香(一錢)
分二服,水一鍾,姜十片,煎服。
省風湯
南星(生,八兩)、防風(四兩)、獨活、附子(生,去皮臍)、全蠍(炒)、甘草(生,各二兩)
每服四錢,水一鍾半,生薑十片,煎服。
小省風湯
與導痰湯相合,煎服。導痰湯見痰類。
防風、南星(生,各四兩)、半夏(米泔浸)、黃芩、甘草(生,各二兩)
每服四錢,姜十片。
小續命湯
麻黃(去節)、人參、黃芩、芍藥、川芎、甘草(炙)、杏仁(炒,去皮尖)、防己、桂(各一兩)、防風(一兩半)附子(炮,去皮臍,半兩)
每服五錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎。溫服,取微汗。隨人虛實與所中輕重,加減於後:若熱者,去附子,入白附子亦可;筋急拘攣,語遲,脈弦,加苡薏仁;若筋急,加人參,去黃芩、芍藥,以避中寒,服後稍輕,再加當歸;煩燥不大便,去附、桂,倍加芍藥、竹瀝;如大便三五日不去,胸中不快,加枳殼、大黃;如言語謇澀,手足顫掉,加菖蒲、竹瀝;若發渴,加麥冬、葛根、栝蔞根;身體痛,加羌活;搐者亦加之;煩燥多驚者,加犀角、羚羊角;汗多者,去麻黃。
家寶丹
治一切風疾癱瘓,痿痹不仁,口眼喎僻者,邪入骨髓,可服。
川烏、輕粉(各一兩)、五靈脂(薑汁製,另研)、草烏(各六兩)、南星、全蠍、沒藥、辰砂(各二兩)、白附子、乳香、殭蠶(炒,三兩)、片腦(五錢)、羌活、麝香、地龍(四兩)、雄黃、天麻(三兩)
上為末,作散。調三分,不覺,半錢。或蜜丸如彈子大,含化茶調皆可。
如神救苦散
治癱瘓,風濕痹走注,疼痛不止。此劫劑也,非痛不可服,痛止則已。
米殼(一兩,去頂膜,蜜炒)、陳皮(五錢)、虎骨(酥炙)、乳香(研)、沒藥(研)、甘草(各二錢半)
上為末。每服三錢,水一盞煎。連渣服,病在上食後,在下食前,煎時須順攪之。
大秦艽湯
治中風,外無六經之形證,內無便溺之阻隔,知血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而筋自榮。
秦艽、石膏(各二兩)、甘草、川芎、當歸、白芍、羌活、防風、黃芩、白芷、白朮、生地黃、熟地黃、茯苓、獨活(各一兩)、細辛、春夏加知母(一兩)
上㕮咀。每服一兩,水煎服,無時。如遇天陰,加生薑七片;心下痞,加枳實一錢。
三化湯
外有六經之形證,先以加減續命湯治之。若內有便溺之阻隔,以此湯主之。
厚朴、大黃、枳實、羌活(等分)
每服三兩,水煎服,以利為度。
〔附錄〕法曰:四肢不收舉,俗曰癱瘓,故經所謂太過則令人四肢不舉。又曰:上太過則敦阜。阜,高也;敦,厚也。既厚而又高,則令除去,此真所謂膏粱之疾,非腎肝經虛。何以明之?經所謂三陽三陰發病,偏枯痿易,四肢不舉。三陰不足,則發偏枯;三陽有餘,則為痿易,易為變易,常用而痿弱無力也。其治則瀉令氣弱,陽衰土平而愈,故以三化湯下之。若脾虛則不用也,經所謂土不及則卑陷。卑,下也;陷,坑也。故脾病四肢不用,四肢皆稟氣於胃,而不能至經,必因脾方可得稟受也。令脾不能與胃行其津液,四肢不得稟水穀,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。其治可大補十全散、加減四物湯,去邪留正。
愈風湯
中風症,內邪已除,外邪已盡,當服此藥以行導諸經。久服大風悉去,縱有微邪,只從此藥加減治之。然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此乃常治之法也。久則清濁自分,營衛自和。如初覺風動,服此不至倒僕。
羌活、甘草(炙)、防風、防己、黃耆、蔓荊子、川芎、獨活、細辛、枳殼、麻黃(去根)地骨皮、人參、知母、甘菊、薄荷(去梗)、白芷、枸杞子、當歸、杜仲(炒)、秦艽、柴胡半夏、厚朴(薑製)、前胡、熟地黃(各二兩)、白茯苓、黃芩(三兩)、生地黃、蒼朮、石膏、芍藥(各四兩)、桂(一兩)
上銼。每服一兩,水二鍾,生薑三片煎,空心一服,臨臥煎渣。空心一服,吞下二丹丸,為之重劑。臨臥一服,吞下四白丹,為之輕劑。立其法,是動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,加生薑空心服,以粥投之,得微汗則佳。如一旬之通利,用愈風湯三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,如前服,臨臥服,得利為度。此藥常服之,不可失四時之輔。如望春大寒之後,本方中加半夏、人參、柴胡各二兩,通前四兩,謂迎而奪少陽之氣也;如望夏穀雨之後,本方中加石膏、黃芩、知母各二兩,謂迎而奪陽明之氣也;季夏之月,本方中加防己、白朮、茯苓各二兩,謂勝脾土之濕也;初秋大暑之後,本方中加厚朴一兩,藿香一兩,桂一兩,謂迎而奪太陰之氣也;望冬霜降之後,本方中加附子、官桂各一兩,當歸二兩,謂勝少陰之氣也。如得春氣候,減冬所加,四時類此。此雖立四時加減,更宜臨病之際,審察虛實寒熱,土地之宜,邪氣多少。此藥具七情六慾四氣,無使五臟偏勝,及不動於榮衛,如風秘服之,永不結燥。此藥與天麻丸相為表裡,治未病之聖藥也。若已病者,更宜常服,無問男女老幼,驚癇搐搦,急慢驚風,四時傷寒等病,服之神效。
四白丹
能清肺氣,養魄。謂中風者,多昏冒氣不清利也。
白朮、砂仁、白茯苓、香附、防風、川芎、甘草、人參(各半兩)、白芷(一兩)、羌活、獨活薄荷(各二錢半)、藿香、白檀香(各一錢半)知母、細辛(各二錢)、甜竹葉(二兩)、麝香(一錢,另研)、龍腦(另研)、牛黃(各半錢,另研)
上為末,煉蜜丸,每兩作十丸。臨臥嚼一丸,分五七次細嚼之,煎愈風湯嚥下。能上清肺氣,下強骨髓。
二丹丸
治健忘。養神定志和血,內以安神,外華腠理。
丹參、天門冬、熟地黃(各一兩半)甘草、麥門冬、白茯苓(各一兩)、人參、遠志、硃砂(各半兩研為末)、菖蒲
上為末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,空心食前煎愈風湯送下。
瀉青丸
治中風,自汗昏冒,發熱不惡寒,不風安臥,此是風熱煩燥之故也。
當歸、川芎、梔子、羌活、大黃、防風、龍膽草(等分)
上末,蜜丸彈子大。每藥一丸,竹葉湯化下。
天麻丸
治風因熱而生,熱勝則動,宜以靜勝其躁,是養血也。
天麻、牛膝(二味用酒同浸三日,焙乾)、萆薢、元參(各六兩)、杜仲(炒去絲,七兩)、附子(炮,一兩)、羌活(十四兩)、川歸(十兩)、生地黃(一斤)
一方有獨活五兩,去腎間風。
上為末,蜜丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心溫酒白湯皆可下。
藿香正氣散
大腹皮、茯苓、白芷、紫蘇(各一兩)、陳皮、苦梗、白朮、厚朴、半夏曲、甘草(各二兩)、藿香(三兩)
上為末。每服二錢,姜三片,棗一枚,煎服。
地仙丹
牛膝、蓯蓉、附子、川椒(各四兩)、地龍、木鱉子(各二兩)、覆盆子、白附子、菟絲子、赤豆、南星、骨碎補、羌活、何首烏、狗脊、萆薢、防風、烏藥(各二兩)、白朮、甘草、白茯苓川烏(各一兩)、人參、黃耆(各一兩半)
上為末,酒糊丸。每服三四十丸,空心酒下。
活絡丹
南星(炮)、川烏、草烏(並炮,去皮尖)、地龍(去土,各六兩)、乳香(研)、沒藥(研,各二兩二錢)
上為末,酒糊丸桐子大。每服二十丸,空心日午冷酒下,荊芥茶亦得。
不臥散(子和方)
川芎(兩半)石膏(七錢半)藜蘆(五錢)、甘草(生,二錢半)
上為細末。口噙水搐之。
子和搜風丸
人參、茯苓、南星、薄荷(各半兩)、乾薑、寒水石、生白礬、蛤粉、黃芩、大黃(各一兩)、滑石、牽牛(各四兩)、藿香(一分)、半夏(一兩)
上為末,水丸如小豆大。生薑湯下,日三。
潤腸丸
麻子仁(另研)、大黃(酒煨,各一兩半)、桃仁泥、歸尾、枳實(麩炒)、白芍、升麻(半兩)、人參、生甘草、陳皮(各三錢)、木香、檳榔(各二錢)
上除麻仁、桃仁外,為末,卻入二仁泥,蜜丸梧子大。每服七八十丸,溫水食前下。
中寒二(附傷寒、傷風)
主乎溫散
有卒中天地之寒氣者,有口得寒物者。
從補中益氣湯中加發散藥,屬內傷者十居八九。其法,邪之所湊,其氣必虛,只用前湯中,從所見之證,出入加減。必先用參耆托住正氣。氣虛甚者,少加附子以行參耆之劑,如果氣虛者,方可用此法。胃氣大虛,必當溫散,理中湯相宜,甚者加附子。倉卒感受大寒之氣,其病即發,非若傷寒之邪,循經以漸而深也。以上治法,宜用於南,不宜北。
戴云:此傷寒,謂身受肅殺之氣,口傷生冷物之類。因胃氣大虛,膚腠疏豁,病者脈必沉細,手足厥冷,息微身倦,雖身熱亦不渴,倦言動者是也,宜急溫之,遲則不救矣。與熱症若相似而實不同,凡脈數者,或飲水者,煩燥動搖者,皆熱病。寒熱二證,若水火然,不可得而同治,誤即殺人。
〔附錄〕凡症與傷寒相類者極多,皆雜證也,其詳出《內經·熱論》,自長沙以下,諸家推明甚至,千世之下,能得其粹者,東垣也。其曰:內傷極多,外傷間而有之。此發前人之所未發,後人狥俗,不能真切,雷同指為外傷,極謬。其或可者,蓋亦因其不敢放肆,而多用和解及平和之藥散之爾,若粗率者,則必殺人。初有感冒等輕症,不可便認作傷寒妄治,西北二方,極寒肅殺之地,故外感甚多;東南二方,溫和之地,外傷極少,雜病亦有六經所見之證,故世俗混而難別。
正治溫散,宜桂枝湯、四逆湯輩,甚者三建湯、霹靂散。從治用熱藥加涼劑引之,或熱藥須俟冷飲最妙。經曰:從而逆之,此之謂也。反攻用煎烏頭之類。
傷風屬肺者多,宜辛溫或辛涼之劑散之。
戴云:新咳嗽鼻塞聲重者是也。
附方:
補中益氣湯
見內傷類。
理中湯
人參、甘草、乾薑、白朮(等分)
上銼。每服五錢,水煎溫服。
桂枝湯
桂枝、赤芍(各一兩半)、甘草(一兩)、生薑(一兩半)大棗
上銼。每服五錢,水煎溫服。
四逆湯
甘草(炙,二兩)、乾薑(一兩半)、附子(半兩)
上銼。每服五錢,水煎溫服。
三建湯
大川烏、附子、天雄(並炮,等分)
上銼。每四錢,水二盞,姜十五片,煎服。
霹靂散
附子(一枚,及半兩者,炮熟取出,用冷灰焙之)
細研,入真臘茶一大錢同和。分二服,每服水一盞,煎六分,臨熟,入蜜半匙,放溫服之。
姜附湯
治中寒身體強直,口噤不語,逆冷。
乾薑(一兩)、附子(生,去皮臍,一斤)
上銼。每服三錢,水煎服。挾氣攻刺,加木香半錢;挾氣不仁,加防風一錢;挾濕者,加白朮;筋脈牽急,加木瓜;肢節痛,加桂二錢。
消風百解散、
荊芥、白芷、陳皮、麻黃、蒼朮、甘草(等分)
上銼。用姜三片,蔥白三根,水煎服。
神朮散
治傷風頭痛,鼻塞聲重。方見痢類。
中暑三
(附暑風、注夏)
暑證,用黃連香薷飲。挾痰,加半夏、南星;虛,加人參、黃耆。暑病內傷者,用清暑益氣湯,著暑氣是痰,用吐。注夏屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭疼腳軟,食少體熱者是,宜補中益氣湯,去柴胡、升麻,加炒柏、白芍藥。挾痰者,加南星、半夏、陳皮,煎服,又或用生脈湯。暑風挾痰挾火,實者可用吐法。
暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣者火也,有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虛實之辨。或腹痛水瀉者,胃與大腸受之,噁心者,胃口有痰飲也。此二者冒暑也,可用黃連香薷飲、清暑益氣湯,蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水。或身熱頭疼,燥亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在分內也,當以解毒湯、白虎湯,加柴胡,氣如虛者,加人參。或咳嗽發寒熱,盜汗出不止,脈數者,熱在肺經,用清肺湯、柴胡天水散之類急治則可,遲則不救,成火乘金也,此為中暑。凡治病,須要明白辨別,慎勿混同施治。春秋間亦或有之,切莫執一,隨病處方為妙。戴云:暑風者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也。內外合而炎爍,所以卒倒也。痰者,人身之痰飲也,因暑氣入而鼓激痰飲,塞礙心之竅道,則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。《內經》曰:火鬱則發之。吐即發散也。量其虛實而吐之,吐醒後,可用清劑調治之。
〔入方〕
暑渴
生地黃、麥冬、牛膝、炒柏、知母、葛根、甘草
上銼。水煎服。
〔附錄〕中暍是陽證,中暑是陰證。脈沉弱者,切不可用寒涼藥。清熱宜天水散、五苓、白虎湯皆可。熱悶恍惚,辰砂五苓散。脈弦實,黃連香薷湯。熱甚,自汗而渴,便澀者,五苓分利之,或桂苓甘露飲。吐瀉,脈沉微甚者,可用附子大順散。伏熱傷冷,縮脾飲、冷香飲子皆可浸冷服之。或剝蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之,蓋蒜氣臭烈,能通諸竅故也。
〔附方〕
生脈湯
人參、麥冬、五味子
上銼。水煎服。
黃龍丸
治一切暑毒。
赤亮雄黃(五錢)、硫黃、硝石(各一兩)、滑石、明礬(各半兩)、好面(四兩)
上為末,丸梧子大。每服五七十丸,白湯下。
卻暑散
治冒暑伏熱,頭目眩暈,嘔吐,泄痢,煩渴,背寒,面垢。
赤茯苓、生草(各四兩)、寒食麵、生薑(各一斤)
上為末。每服二錢,白湯調下。
香薷飲
治傷暑,臟腑不和調,霍亂吐利,煩渴引飲。
白扁豆(炒)、川樸(薑製,八兩)、香薷(一斤)
上水煎,入酒少許,沉冷服。
黃連香薷飲
香薷(一斤)、川樸(制,半斤)、黃連
上㕮咀。每二三錢,水煎服。
大順散
甘草(斷寸長,三兩)、乾薑、杏仁、桂(四兩)
上將甘草用白沙炒黃,次入乾薑同炒,令姜裂,次入杏仁同炒,不作聲為度。篩去沙,入桂為末,每服二三錢,水煎溫服,如煩燥,井花水調服,以沸湯點服亦得。
十味香薷飲
香薷(一兩)、人參、陳皮、白朮、茯苓、黃耆、木瓜、川樸(姜炒)、扁豆、甘草(炙,各半兩)
上為末。每二錢,熱湯或冷水調服,㕮咀煎亦得。
清暑益氣湯
治長夏濕熱蒸人,人感之四肢困倦,精神少,懶於動作,胸滿氣促,支節疼,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨閉,小便黃而數,大便溏而頻,或痢或渴,不思飲食,自汗體虛。
黃耆、蒼朮(銼)、升麻(各一錢)、人參、白朮、神麯、陳皮(各半錢)、甘草(炙)、酒柏、麥冬、當歸(各三分)、葛根(二分)、五味子(九個)、澤瀉(五分)、青皮(二分半)
上㕮咀。作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,大溫服,食遠。
補中益氣湯
見內傷類。
天水散
滑石(六兩)、甘草(炙,一兩)
上為極細末。水調服。
五苓散
白朮、豬苓、茯苓(各一兩半)、桂(一兩)、澤瀉(二兩半)
加辰砂,名辰砂五苓散。
人參白虎湯
治暑熱,發渴,脈虛。
人參(一錢半)知母(二錢)、石膏(半兩)、甘草(一錢)
上㕮咀。入粳米一合,水煎服。
桂苓甘露飲(《宣明方》)
茯苓、澤瀉(各一兩)、石膏、寒水石(各二兩)、滑石(四兩)、白朮、桂、豬苓(各半兩)
上為末。每服三錢,白湯調下。
縮脾飲
解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐瀉霍亂。
砂仁、草果、烏梅肉、甘草(炙,各四兩)、扁豆(炒)、葛根(各一兩)
上㕮咀。每服四錢,水煎冷服。
冷香飲子
治傷暑渴,霍亂腹痛煩躁,脈沉微,或伏。
草果仁(三兩)、附子、陳皮(各一兩)、甘草(半兩)
上㕮咀。每服一兩,入姜煎,水旋冷服。
黃連解毒湯
黃連、黃柏、黃芩、梔子(等分)
上㕮咀。水煎。
中濕四
《本草》云:蒼朮治濕,上下部皆可用。二陳湯中加酒芩、羌活、蒼朮,散風行濕。脾胃受濕,沉困無力,怠惰好臥。去痰須用白朮。上部濕,蒼朮功烈;下部濕,宜升麻提之。外濕宜表散,內濕宜淡滲。若燥濕,以羌活勝濕湯、平胃散之類;若風濕相搏,一身盡痛,以黃耆防己湯;若濕勝氣實者,以神佑丸、舟車丸服之;氣虛者,桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。凡肥人沉困怠惰,是濕熱,宜蒼朮、茯苓、滑石;凡肥白之人,沉困怠惰,是氣虛,宜二朮、人參、半夏、草果、厚朴、芍藥;凡黑瘦而沉困怠惰者,是熱,宜白朮、黃芩;凡飲食不節,脾胃受傷,不能遞送,宜枳朮丸。去上焦濕及熱,須用黃芩,瀉肺火故也。又如肺有濕,亦宜黃芩;如肺有虛熱,宜天門冬、麥門冬、知母,用黃芩多則損脾。去中焦濕與痛熱,用黃連,瀉心火故也。如中焦有實熱,亦宜黃連。若脾胃虛弱,不能運轉而鬱悶,宜黃芩、白朮、乾葛;若中焦濕熱積久而痛,乃熱勢甚盛,宜黃連用薑汁炒。去下焦濕腫及痛,並膀胱有火邪者,必須酒洗防己、黃柏、知母、草龍膽。又云:凡下焦有濕,草龍膽、防己為君,甘草、黃柏為佐,如下焦腫及痛者,是濕熱,宜酒防己、草龍膽、黃芩、蒼朮。若肥人氣虛之人,腫痛,宜二朮、南星、滑石、茯苓;黑瘦之人,下焦腫痛,宜當歸桃仁、紅花、牛膝、檳榔、黃柏。
戴云:濕有自外入者,有自內出者,必審其方土之致病源。東南地下,多陰雨,地濕,凡受必從外入,多自下起,以重腿腳氣者多,治當汗散,久者宜疏通滲泄;西北地高,人多食生冷、濕面、湩酪,或飲酒後寒氣怫鬱,濕不能越,以致腹皮脹痛,甚則水鼓脹滿,或通身浮腫,按之如泥不起,此皆自內而出也。辨其元氣多少,而通利其二便,責其根在內也。此方土內外,亦互相有之,但多少不同,須對症施治,不可執一。
附方
二陳湯
見中風類。
羌活勝濕湯
羌活、獨活(各一錢)、藁本、防風、甘草(炙)、川芎(各五分)、蔓荊子(三分)
上㕮咀。作一服,水二盞,煎至一盞。去渣,大溫服,空心。如身重,腰沉沉然,加酒洗防己五分,輕者附子五分,重者川烏五分。
平胃散
見厥類。
防己黃耆湯
治風溫脈浮,身重汗出惡風或痛。
防己(一兩)、甘草(炙,半兩)、白朮(七錢半)黃耆(一兩一錢)
上㕮咀。每服一兩,入薑棗煎。喘者,加麻黃;胃氣不利,加芍藥;氣上衝,加桂枝;下有寒,加細辛。
三花神佑丸
治一切水濕腫病,大腹實脹,喘滿。
輕粉(一錢)、大黃(一兩,為末)、牽牛(二兩)、芫花(醋拌炒)、甘遂、大戟(各半兩)
上為末,滴水丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,溫水下,無時,日三。
舟車丸
大黃(二兩)、甘遂、大戟、芫花、青皮、陳皮(各一兩)、牽牛(頭末,四兩)、木香(半兩)
上為末,水丸如梧子大。每服六七十丸,白湯下。隨證加減。
枳朮丸
見內傷類。
升陽除溫湯
見泄瀉類。
瘟疫五
(附大頭天行病)
瘟疫,眾人一般病者是,又謂之天行時疫。治有三法,宜補、宜散、宜降,熱甚者加童便三酒中。
入方
大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃
上為末,神麯糊丸。每服六七十丸,分氣血與痰,作湯使。氣虛者,四君子湯;血虛者,四物湯;痰多者,二陳湯送下;熱甚者,童便下。
又方
溫病,亦治食積痰熱,降陰火。
人中黃
飯為丸,綠豆大。下十五丸。
又
時病。
半夏、川芎、茯苓、陳皮、山楂、白朮、蒼朮(君)、甘草
如頭痛,加酒芩;口渴,加乾葛;身痛,加羌活、薄桂、防風、芍藥。
大頭天行病,此為濕氣在高顛之上,切勿用降藥,東垣有方。
羌活、酒黃芩、酒蒸大黃
附方
治大頭病,兼治喉痹歌。
人間治疫有仙方,一兩殭蠶二大黃,薑汁為丸如彈子,井花調蜜便清涼。
冬溫為病,非其時而有其氣也。冬時嚴寒,當君子閉藏,而反發泄於外,專用補藥而帶表藥,如補中益氣之類。
作人中黃法
以竹筒兩頭留節,中作一竅,納甘草於中,仍以竹木釘閉竅,於大糞缸中浸一月,取出曬乾,大治疫毒。
左手脈大於右手,浮緩而盛,按之無力。
大病虛脫,本是陰虛,用艾灸丹田者,所以補陽,陽生陰長故也。不可用附子,止可多服人參。
附方
漏蘆湯
治臟腑積熱,發為腫毒,時疫疙瘩,頭面洪腫,咽嗌填塞,水藥不下,一切危
惡疫癘。
漏蘆、升麻、大黃、黃芩、藍葉、元參(等分)
上㕮咀。每服二錢,水煎服。腫熱甚,加芒硝二錢。
消毒丸
治時疫疙瘩惡證。
大黃、牡蠣、殭蠶(炒,等分)
上為末,煉蜜丸如彈子大。新水化一丸,內加桔梗、大力子尤妙。
潔古雄黃丸
闢時疾,可與病人同床,傳著衣服,亦不相染。
雄黃(一兩,研)、赤小豆(炒)、丹參、鬼箭羽(各二兩)
上為細末,蜜丸。每服五丸,空心溫水下。
火六
火,陰虛火動難治。火鬱當發,看何經,輕者可降,重者則從其性而升之。實火可瀉,黃連解毒之類;虛火可補,小便降火極速。凡氣有餘便是火,不足者是氣虛。火急甚重者,必緩之以生甘草,兼瀉兼緩,參朮亦可。人壯氣實火盛顛狂者,可用正治,或硝黃冰水之類;人虛火盛狂者,以生薑湯與之,若投冰水正治,立死。有補陰即火自降,炒黃柏、生地黃之類。凡火盛者,不可驟用涼藥,必兼溫散。
可發有二,風寒外來者可發,郁者可發。氣從左邊起者,乃肝火也;氣從臍下起者,乃陰火也;氣從腳起入腹如火者,乃虛之極也。蓋火起於九泉之下,多死。(一法)用附子末,津調,塞湧泉穴,以四物湯加降火藥服之,妙。陰虛證本難治,用四物湯加炒黃柏,降火補陰,龜板補陰,乃陰中之至陰也。四物加白馬脛骨,降陰中火,可代黃連、黃芩、黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火,非陰中之火不可用。生甘草緩火邪;木通下行,瀉小腸火;人中白瀉肝火,須風露中二三年者;人中黃大涼,治疫病須多年者佳。
中氣不足者,味用甘寒,山梔子仁大能降火從小便泄去,其性能屈曲下降,人所不知,亦治痞塊中火邪。
入方
左金丸
治肝火。一名回令丸。
黃連(六兩,一本作芩)、吳茱萸(一兩或半兩)
上為末,水丸或蒸餅丸。白湯五十丸。
〔附錄〕諸熱瞀瘈,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫疼酸,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾,嘔湧溢食不下,目昧不明,暴注,瞤瘈,暴瘍,暴死,五志七情過極,皆屬火也。火者有,曰君火,人火也;曰相火,天火也。火內陰而外陽,主乎動者也。故凡動,皆屬火。以名而言,形質相生,配於五行,故謂之君;以位而言,生於虛無,守位稟命,因動而見,故謂之相。腎肝之陰,悉其相火。東垣曰:相火,元氣之賊火,與元氣不相兩立,一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎?周子曰:神發知矣。五性感動而萬事出,有知之後,五者之性,為物所感,不能不動。謂之動者,即《內經》五火也。相火易起五性,厥陽之火相扇,則妄動矣。火起於妄,變化莫測,無時不有,煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。君火之氣,經以暑與熱言之。相火之氣,經以火言之,蓋表其暴悍酷烈,有甚於君火者也。故曰:相火,元氣之賊。周子又曰:聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰:必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉,此善處乎火者。人心聽命於道心,而又能主之以靜,彼五火將寂然不作。而相火者惟有俾補造化,而為生生不息之運用爾,何賊之有?
附方
東垣瀉陰火升陽湯
治肌熱煩熱,面赤食少,喘咳痰盛。
羌活、甘草(炙)、黃耆、蒼朮(各一兩)、升麻(八錢)、柴胡(兩半)人參、黃芩(各七錢)、黃連(酒炒,半兩)、石膏(半兩,秋深不用)
上㕮咀。每服一兩或半兩,水煎。此藥發脾胃火邪,又心膽肝肺膀胱藥也,瀉陰火,升發陽氣,榮養氣血者也。
升陽散火湯
治男子婦人四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱發,困熱如燎,捫之烙手。此病多因血虛而得之,或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,火鬱則發之。
升麻、葛根、獨活、羌活(各半兩)、防風(二錢半)柴胡(八錢)、甘草(炙,三錢)、人參、白芍(各半兩)、甘草(生,二錢)
上㕮咀。每服半兩或一兩,水煎,稍熱服。
地骨皮散
治渾身壯熱,脈長而滑,陽毒火熾發渴。
地骨皮、茯苓(各半兩)、柴胡、黃芩、生地黃、知母(各一兩)、石膏(二兩)、羌活、麻黃(各七錢半,有汗並去之)
上㕮咀。每服一兩,入姜煎。
黃連解毒湯
見暑類。